폐의 응고 증상, 응급 처치 및 치료의 증상

죽상 동맥 경화증

폐색전증은 거의 90 %의 경우 사망으로 끝나는 생명을 위협하는 상태입니다. 폐의 혈전증은 무엇이며 증상과 원인은 무엇입니까? 이 병리에는 얼마나 많은 사람들이 살고 있으며 어떤 치료법이 있습니까? 더 자세하게 고려하십시오.

내용

폐동맥의 혈전 색전증은 독립적 인 질병이 아니지만 다른 병리학의 배경에 반하여 개발되며 사람의 생명을 위협하는 비상 상태로 간주됩니다.

폐의 혈전증이 나타날 수있는 이유는 많지만 원인에 관계없이이 상태는 사람의 삶에 극도로 위험하며 85 %의 경우 사망으로 이어진다. 폐동맥의 내강에 혈전 색전증이 발생하면 혈관이 막혀 내부 장기와 시스템으로의 혈액 흐름을 부분적으로 또는 완전히 차단합니다. 이 질환의 발병 위험은 50 세 이후의 사람들과 심장 및 혈관 병리학 적 병력이있는 사람들입니다.

폐동맥 혈전

폐에있는 혈병의 생존율은 매우 낮습니다. 사망은 즉각적으로 발생할 수 있기 때문입니다.

그것은 중요합니다! 장애를 일으킬 가능성을 줄이려면 위험에 처한 사람들은 주기적으로 심장 전문의를 방문하고 필요한 검사를 받아야합니다.

폐동맥 혈전증이란 무엇입니까?

폐색전증 (PE)은 폐색이있는 폐동맥의 트렁크 또는 가지가 갑자기 막힌 병리학 적 급성 질환입니다. 혈액 응고의 국소화는 우심실 또는 좌심실, 정맥 침대 또는 심방 심장에서 발생할 수 있습니다. 종종 혈액 응고가 혈류와 함께 올 수 있으며 폐 동맥의 루멘에서 멈출 수 있습니다. 이 상태가 발생하면 폐동맥으로의 혈류가 부분적으로 또는 완전히 파괴되어 폐부종이 발생하고 폐동맥이 파열됩니다. 이 상태는 사람의 갑작스런 죽음을 초래합니다.

그것은 중요합니다! 사망자 수에 따라 심근 경색 후 폐 혈전증이 2 위를 차지합니다. 의료 기록에 따르면, 폐색전증 진단으로 사망 한 환자의 90 %에서 1 차 진단이 잘못되었으며 늦게 제공된 도움으로 사망에 이르게되었습니다.

이유

폐동맥에서 혈전을 유발할 수있는 많은 이유와 predisposing 요인이 있습니다.

심장 혈관계의 병리학 : 협심증, 고혈압, 혈관 죽상 경화증, 허혈, 심방 세동 등.
종양학의 질병.
혈액의 질병.
혈전증.
정맥류.
당뇨병.
비만.
흡연

과도한 신체 활동, 연장 된 신경 과잉 스트레스, 특정 약물 사용 및 심장 혈관계의 작용에 부정적인 영향을 미치는 다른 요소로 인해 혈전이 발생할 수 있습니다.

정맥류 - 폐색전증의 원인 중 하나

증상

큰 혈관 및 동맥의 혈전은 진단하기가 어렵 기 때문에 그러한 진단을받은 인구 중 사망률은 매우 큽니다. 폐동맥이 빠졌을 때 환자가 살 수있는 양은 제공되는 의료에 달려 있지만 대부분 사망은 즉시 발생합니다. 폐 혈전 색전증의 임상 증상은 사전에 의심 될 수 있습니다. 다음 증상은 종종이 상태와 관련이 있습니다.

혈액과 혼합 된 객담으로 마른 기침.
호흡 곤란.
음흉 통증.
약점, 졸음이 증가했습니다.
어지럼증, 의식 상실.
혈압 강하.
빈맥.
목의 정맥의 붓기.
피부의 창백.
체온을 37.5 도로 올립니다.

위의 증상은 항상 존재하지는 않습니다. 통계에 따르면, 단지 50 %의 사람들 만이 그런 징후에 직면 해있다. 다른 경우에는 폐동맥 혈전증의 증상이 눈에 띄지 않게되어 공격 후 몇 분 이내에 사람의 사망이 발생할 수 있습니다.

치료

폐 색전증이 의심되는 경우 매 초마다 비용이 많이 듭니다. 환자가 병원에 입원 할 수 있다면 집중 치료실에 배치되어 폐 순환을 정상화하기위한 긴급 조치가 취해집니다. 폐 색전증의 재발을 막기 위해 환자는 침대 휴식과 또한 혈액 점도를 줄이고 혈압을 정상화 할 수있는 주입 요법을 할당받습니다.

흉부 통증은 폐의 혈액 응고의 징조입니다.

보존 적 치료로 결과가 나오지 않는 경우 의사는 시술 - 혈전 막 절제술 (혈전 제거)을 시급히 시행합니다. 이러한 수술의 대안은 thrombo-embolus의 카테터 파편이 될 수 있는데, 이는 폐동맥 또는 하대 정맥의 가지에 특별한 필터를 설치하는 것을 포함합니다.

그것은 중요합니다! 수술 후 예후는 예측하기 어렵지만 질병의 복잡성과 사망 위험이 높아 수술은 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 기회입니다.

폐에 혈전이있는 사람들의 생존율과 그 치료법

폐동맥은 폐동맥의 혈전 색전 변화의 발전과 함께 폐 조직 및 모든 신체 시스템의 정상 기능을 손상시킵니다. 혈액 응고 또는 색전은 혈관 조직을 차단하여 혈액 경로를 차단하는 혈병입니다. 늦은 치료의 경우 혈전 형성이 심하면 사람이 사망하게됩니다.

병리학 적 증상이 다른 질병과 유사하고 즉각적으로 나타나지 않기 때문에 폐 혈전증에 대한 진단 조치를 취하는 것은 문제가됩니다. 따라서 진단 후 2 시간 동안 환자의 사망이 가능합니다.

혈전증의 원인은 무엇입니까?

의료 과학자들은 폐 혈전증이 혈전을 일으킨다는 사실을 인정합니다. 그들은 혈관을 통한 혈류가 느려지는 순간에 형성되며, 몸을 통한 운동 순간에 붕괴됩니다. 종종 이것은 사람이 오랫동안 활동하지 않을 때 발생합니다. 움직임을 재개 할 때, 색전이 빠져 나올 수 있으며, 그 결과 환자의 결과는 심각 할뿐만 아니라 치명적일 수 있습니다.

색전의 형성으로 인해 판별하기가 어렵습니다. 그러나 폐동맥 혈전 형성에 걸림돌이되는 상황이 있습니다. 혈전 형성은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

과거의 외과 개입.
너무 오래 움직일 수 없습니다 (침대 휴식, 긴 비행).
과체중.
뼈 골절.
혈액 응고를 증가시키는 기금을받습니다.
다양한 다른 이유.

다른 상황은 폐의 혈전 형성에 중요한 조건으로 간주되어 질병의 증상을 형성합니다.

손상된 폐 혈관계;
신체를 통해 일시적으로 또는 일시적으로 혈류가 느려짐;
높은 혈액 응집도.

증상 정보

Emboli는 종종 비밀스럽고 진단하기 어렵습니다. 폐에있는 혈병이 사라졌을 때 죽음은 대개 예상치 못한 일이며 환자를 돕는 것은 이미 불가능합니다.

그러나 병리학 적 증상이 나타나면, 앞으로 2 시간 내에 의학적 조언과 지원을받을 의무가있는 사람 일수록 빠를수록 좋습니다.

이들은 증상이있는 환자에게 나타나는 급성 심폐 기능 부전을 특징으로하는 증상입니다 :

전에 결코 나타나지 않았던 호흡 곤란;
환자의 고통스런 가슴;
약점, 날카로운 현기증, 환자의 실신;
저혈압;
이전에는 관찰되지 않았던 고통스런 심박동의 형태로 환자의 심장 박동수의 실패;
목맥의 붓기;
기침;
객혈;
환자의 창백한 피부;
환자의 상체의 푸르스름한 피부;
고열.

이러한 증상은이 질환이있는 50 명의 환자에서 관찰되었습니다. 다른 환자에서는 병리학 적 증상이 보이지 않았고 불편 함을 유발하지 않았습니다. 따라서 차단 된 작은 동맥 혈관은 환자에게 덜 위험한 약한 증상을 나타 내기 때문에 각 증상의 고정이 중요합니다.

도움을주는 방법

폐 조직의 색전이 벗겨 질 때 증상의 발달이 번개가 나고, 환자가 죽을 수도 있다는 것을 알아야합니다. 질병의 증상이 감지되면 환자는 편안한 분위기에 있어야하며 환자는 긴급한 입원이 필요합니다.

즉각적인 조치에는 다음이 포함됩니다.

중앙 정맥의 영역이 급히 카테터 삽입되거나, 포도당과 노보 케인의 혼합물 인 Reopoliglukina의 도입을 수행한다;
헤파린, Enoxaparin, Dalteparin의 정맥 내 투여;
약물 통증 완화 (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
전도성 산소 요법;
혈전 용해제 (Urokinase, Streptokinase)의 투여;
마그네슘 설페이트, 디곡신, 라미프릴, 파난 닌, ATP의 부정맥의 도입;
Prednisolone 또는 Hydrocortisone과 진경제 (No-shpy, Euphyllina, Papaverina)를 투여하여 쇼크 예방.

치료 방법

소생술 조치는 환자의 혈액 공급을 폐 조직으로 회복시키고, 정화조 반응이 진행되는 것을 예방하고, 폐 고혈압을 예방합니다.

그러나 응급 진료가 제공된 후에 환자는 추가 의료 조치가 필요합니다. 병리학의 재발을 방지하여 차단되지 않은 색전이 해결되도록해야합니다. 혈전 용해 요법과 수술은 치료에 사용됩니다.

환자는 혈전 용해제로 치료받습니다.

헤파린.
스트렙토 키나아제.
Fraxiparin.
조직 플라스 미노 겐 활성제.
우로 키나아제.

이러한 자금의 도움으로 emboli는 녹을 것이고, 새로운 혈전 형성은 멈출 것입니다.

정맥 내 헤파린은 7 일에서 10 일 사이 여야합니다. 혈액 응고 매개 변수를 모니터링해야합니다. 치료 대책이 끝나기 3, 7 일 전에 환자는 처방전을받습니다.

와파린.
혈전 용해제
Cardiomagnyl.
Thromboth ACC.

혈액 응고를 계속 모니터링하십시오. 질병에 걸린 후, 약은 약 12 개월 동안 복용됩니다.

수술에서 혈전 용해제는 금지됩니다. 그들은 또한 출혈의 위험에 사용되지 않습니다 (위궤양).

수술은 수술 전과 수술 후에 시행 할 수 있습니다. 폐 Emboli에서 국소화 된 것을 제거 할 필요가 있으며 그 후에 혈액의 움직임이 정상화됩니다. 동맥 트렁크 또는 큰 가지의 색전에 의한 막힘이있는 경우 수술이 수행됩니다.

진단하는 방법

폐 색전증의 경우 다음을 수행해야합니다.

심전도 검사. 병리학 적 과정의 무시를 볼 수 있습니다. ECG 환자의 부인과 결합하면 진단 확정 확률이 높습니다.
X- 레이 검사는 유익하지 않지만이 증상과 다른 증상을 구분합니다.
심 초음파 검사는 색전의 정확한 위치, 크기, 부피 및 모양의 매개 변수를 나타냅니다.
scintigraphic 폐 검사는 폐 혈관에 어떤 영향을 주는지, 혈액 순환 장애가있는 지역을 보여줍니다. 큰 혈관의 패배로만이 방법으로 질병을 진단 할 수 있습니다.
하지 정맥 혈관의 초음파 검사.

예방에 대하여

일차 예방 조치는 혈전증을 받기 쉬운 환자의 폐에 혈전이 나타나기 전에 수행됩니다. 그것은 긴 침대 휴식을하는 사람들뿐만 아니라 비행하기 쉬운 환자, 높은 체지방을 가진 환자들에게 시행됩니다.

1 차 예방 조치는 다음과 같습니다.

특히 혈전 정맥염 환자에서 탄력있는 붕대로 환자의하지를 붕대에 감을 필요가 있습니다.
능동적 인 생활 습관을 유지하기 위해서는 수술이나 심근 경색을받은 환자의 운동을 회복 시켜서 휴식을 더욱 줄여야합니다.
운동 요법이어야한다.
혈액 응고가 심한 경우 의사는 엄격한 의료 감독하에 혈액 희석 방법을 처방합니다.
기존의 혈병을 제거하기 위해 외과 적 개입을 수행하여 혈액의 흐름을 차단하고 막을 수 없습니다.
폐 조직에 새로운 색전 형성을 막는 특정 필터를 만듭니다. 다리 형성을 막기 위해 다리의 병리학 적 과정에서 사용됩니다. 이 장치는 색전을 허용하지 않지만 혈액의 움직임에 장애물은 없습니다.
정맥 혈관의 정맥류 변화로 인한 부종을 줄이기 위해하지의 공압 압축 방법을 적용하십시오. 동시에, 환자의 상태는 좋아지며, 혈전 형성은 점차적으로 해결 될 것이고, 재발 가능성은 감소 할 것이다;
마약을 완전히 버려서 마약을 피우지 말아야하며, 이는 새로운 색전 형성에 영향을 미칩니다.

환자가 폐색전증을 앓고 의료진이 재발을 막기 위해 싸우고있는 경우에는 2 차 예방 조치가 필요합니다.

이 옵션의 주요 방법은 다음과 같습니다.

혈전을 걸러내는 카바 필터를 설치하십시오.
항응고제는 급속한 혈액 응고를 예방하기 위해 환자에게 처방됩니다.

파괴적인 습관을 완전히 포기하고, 균형 잡힌 식단을 먹고, 인간 거시 및 미량 영양소에 필요한 표준을 갖추는 것이 필요합니다. 반복적 인 재발은 힘들고 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

가능한 합병증은 무엇입니까?

폐의 혈액 응고는 많은 다른 문제를 야기하며, 그 중에서도 가능한 것은 다음과 같습니다.

환자의 예기치 않은 죽음;
폐 조직의 경색 변화;
흉막의 염증;
몸의 산소 기아;
재발.

예측 정보

찢어진 색전증 환자를 구할 수있는 기회는 혈전 색전증의 정도에 달려 있습니다. 작은 초점 분야는 스스로 해결할 수 있고, 혈액 공급도 회복 될 것입니다.

병변이 여러 개인 경우 폐 심장 마비가 환자의 생명을 위협합니다.

호흡 부전이 관찰되면 폐가 혈액으로 산소를 포화시키지 않으며 초과 된 이산화탄소는 제거되지 않습니다. 저산소증과 과격 변화가 나타납니다. 이것이 발생하면 혈액의 산과 알칼리 균형을 위반하고 조직 구조가 이산화탄소에 의해 손상됩니다. 이 상태에서 환자의 생존 가능성은 미미합니다. 긴급 인공 호흡기가 필요합니다.

작은 동맥에 색전이 형성되면 적절한 치료가 이루어졌고 그 결과가 유리합니다.

통계에 따르면이 질병을 앓은 다섯 번째 환자는 증상이 나타난 후 처음 12 개월 동안 사망합니다. 환자의 약 20 % 만 다음 4 년 동안 살고 있습니다.

폐 혈전 : 증상, 치료, 효과

폐에서의 혈전 형성의 원인

많은 전문가들은 색전증의 원인을 논의하고 혈전이 탓이라고 결론 내렸다. 혈전이 동맥을 통해 흐르는 동안 응고되기 시작하는 순간에 응고가 형성됩니다. 이러한 증상은 사람이 움직이지 않을 때 발생합니다. 혈전 운동의 재개가 일어날 때 매우 끔찍한 결과를 초래할 수 있습니다.

의사는 아직도 혈전 형성에 대해 명확하게 이해할 수 없습니다. 그러나 그들은 이것에 기여할 수있는 몇 가지 요인을 확인합니다.

연기 된 수술.
같은 위치에 오래 머무르는 사람.
너무 많은 무게.
각종 골절.
혈액 응고를 촉진시키는 약물.
폐 혈관계의 부상.
시체를 통해 혈액 순환을 천천히.
선천성 심장 문제.
정맥류.
가임기, 출산 및 산후 기간.
노인 나이.
긴 정주 비행.
유전.

위의 요인은 질병의 징후에 대한 전제 조건으로 간주되며, 그 결과 위험의 첫 징후가 발생합니다.

증상 Symptomatology

혈전 응고는 종종 눈에 띄지 않고 거의 진단 할 수 없게됩니다. 그러나 혈전이 이미 떨어지면 사람이 구원받을 수 없습니다. 왜냐하면 죽음은 즉시 일어나기 때문입니다.

그러나주의를 기울여야 할 몇 가지 요점이 있으며 의심되는 혈전증이있는 의사를 방문하는 것을 주저하지 않습니다. 다음은 그 중 일부입니다.

심한 갑작스런 호흡 곤란.
가슴 통증.
현기증 또는 의식 상실.
혈압 강하.
심박 급속 증의 단일 증상.
목에 부어있는 정맥.
혈액으로 기침하십시오.
너무 창백한 피부.
몸의 상반부에 피부가 파랗게 변할 수 있습니다.
온도 상승.

혈전증을 앓 았던 환자는이 증상을 호소합니다. 나머지 사람들은 몸에 어떤 변화도주지 않았습니다. 이것은 귀하의 신체가 면밀히 감시되고 그 작업의 실패에 적절하게 대응되어야 함을 의미합니다.

진단 방법

진단 기간 동안 특정 징후를 감지하기 위해 환자의 신체 검사를 실시해야합니다. 전문가들은 종종 호흡 곤란, 고열 및 동맥 저혈압의 존재를 주목합니다.

혈전 색전증으로 의심되는 환자를 검사하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

심전도
엑스레이
심 초음파.
환자의 혈액 연구.

여기서이 영역에 큰 변화가 없기 때문에 25 %의 경우 폐동맥 질환이 ECG에서 탐지되지 않는다는 것을 분명히하는 것이 필요합니다.

환자를 검사하는 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 옵션은 호흡기 시스템의 인공 호흡 - 관류 검사입니다.

진단 과정에서 전문가가 다리에 설레고 혈전증을 감지한다는 점에서기구 학적 연구도 적용 할 수 있습니다. 이것은 radiopaque venography를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 정맥의 개통에 대한 문제는하지의 혈관의 초음파 도플러에 의해 결정됩니다.

현대 요법

질병의 치료는 폐 관류의 재개를 지시해야합니다. 또한, 치료와 함께, 혈전증과 합병증의 발생은 만성 폐 고혈압의 형태로 예방되어야합니다.

의사가 폐색전증을 의심하는 경우, 환자는 병상 재발을 피하는 데 도움이되는 안식기로 옮겨야합니다. 환자가 입원하면, 정맥의 압력을 효과적으로 치료하고 모니터링 할 수 있도록 중심 정맥 카테터 삽입을 시행합니다. 급성 호흡 부전이있는 경우 기관 삽관이 적절합니다.

사람이 혈전증과 심한 통증을 호소하면 혈액 순환계가 확장되어야합니다. 이를 위해 환자는 마약 성 진통제를 사용해야합니다. 예를 들어, 호흡 곤란의 공격을 완화시킬 수있는 모르핀 용액. 폐 응고, 쇼크 또는 저혈압이있는 사람들은 즉시 레올로 글루 카인 (Reopolyglukine)을 투여해야합니다. 그러나 여기에서는 중심 정맥압의 징후를 고려할 필요가 있습니다. 너무 높으면 약물을 투여해서는 안됩니다.

압력을 줄이고 일부 증상을 없애기 위해 의사는 Eufillin을 정맥 주사합니다. 그러나 상부 압력 척도가 100 미만의 수치라면 약물을 사용할 수 없습니다. 경색 성 폐렴의 경우 항생제 치료가 적절합니다.

동맥의 개통을 회복하기 위해 현대 의학은 보수적 인 수술 요법을 사용합니다.

보수 치료에는 혈전 용해 및 질병 재발 방지 대책이 포함됩니다. 이것은 폐동맥을 통한 혈류가 회복 될 때까지 치료가 수행되어야 함을 시사합니다.

그러한 치료는 의사가 진단을 완전히 확립하고 치료 과정을 제어 한 경우에 적절합니다. 그러나 여기에 몇 가지 금기 사항을 고려해야합니다 : 수술 후 첫 주, 만성 질환의 치료, 결핵의 출현, 출혈성 체질 또는 정맥류가 식도에 존재합니다.

폐 응고 물의 존재로 인해 혈전 용해 요법으로 치료할 수없는 사람은 의사가 문제를 수술 적으로 없애는 것이 좋습니다. 또한 전문가는 선박에 카바 필터를 설치하는 것을 선호 할 수 있습니다. 이 필터는 혈전증을 억제하고 폐 동맥에 대한 접근을 차단하는 물질입니다. 필터는 대퇴 또는 신장 정맥의 피부를 통해 삽입됩니다.

예방 조치

혈전 색전증 예방은 1 차 및 2 차로 분류됩니다. 일차 예방은 위험한 증상이 나타나기 전에 미리 위험에 처한 사람들과 함께 수행되어야합니다. 사람이 수동적 인 생활 방식을 인도하는 경우 오랜 시간 동안 침대에 앉아 비행기를 자주 타고 비만하면 위험합니다. 폐 혈전은 다음 규칙에 따라 예방할 수 있습니다.

매일 치료 운동의 특별한 프로그램을 수행합니다.
증상이 나타나면 더 멀리 움직이고 한 곳에 머 무르지 마십시오. 수술이나 심장 마비 후에도 환자를 집중시켜야하며, 침대에서 시간을 단축해야합니다.
검사를하는 동안 의사가 혈액이 너무 빨리 응고 될 수 있다고 결정한 경우에는 혈액을 얇게 만드는 약을 처방해야합니다. 그러나 입원은 동일한 의사의 엄격한 감독하에 이루어져야한다는 것을 기억해야합니다.
기존의 혈전증은 수술로 제거 할 수 있습니다. 이러한 결정은 환자의 정맥이 심하게 막히는 상황에서 적절합니다.
현대 의학은 새로운 혈전의 출현을 막는 필터 설치를 통한 치료를 제공합니다. 또한, 이미 혈전이있는 경우에 배치됩니다. 이것은 혈전을 포착하지만 혈액 통과 능을 방해하지 않는 특정 함정입니다.
정맥류가있는 부종에 대항하여 싸우는 다리의 공기압을 사용합니다. 일부 환자들은이 기술이 혈전 용해 및 재발 방지에 매우 효과적이라고 주장합니다.

이차 예방 조치는 이전에 혈전증이 있었던 환자에게 사용됩니다. 재발의 발생을 막기위한 투쟁중인 의사는 그러한 조치를 취합니다.

cava 필터를 설치하십시오.
환자는 빠른 혈액 응고와 싸우는 항응고제를 처방받습니다.
또한, 나쁜 습관을 제거하고, 바로 먹고 비타민을 섭취하는 것이 매우 중요합니다.

가능한 합병증 및 예측

혈전증은 그것이 형성되거나 국소화 될 때마다 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 위험합니다. 그 결과는 다음과 같습니다.

갑작스러운 죽음. 환자는 몇 분 동안 만 저장할 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
폐와 그 염증으로 죽어 가고 있습니다.
흉막염의 진행.
몸에 산소가 부족합니다.
질병 재발 및 예후 불량. 이 질병은 치료 후 첫 10 개월 동안 가장 자주 재개됩니다.

폐 혈전증은 신체를 변화시켜 장애 나 사망을 위협 할 수있는 질병입니다.

혈전이 파괴되었을 때 환자를 구할 수있는 비율은 색전증의 정도에 따라 다릅니다. 작은 초점이 혈액 순환의 완전한 복구로 스스로를 해결할 수 있다는 사실을 배제 할 필요는 없습니다. 그러나 여러 병소가있는 경우, 응급 치료없이 환자의 생명을 위협하는 폐 경색이 발생할 수 있습니다. 이 예측은 바람직하지 않습니다.

호흡 부전의 발달과 함께 폐는 혈액으로 산소를 포화시키고 과도한 이산화탄소를 제거합니다. 그 결과 hypoxemia와 hypercapnia가 관찰됩니다.

이 기간 동안 혈액의 산 - 염기 균형이 깨지고 조직에 이산화탄소가 중독됩니다. 이 상태는 치명적입니다. 생존율이 다소 낮습니다. 환자는 기계 환기가 필요합니다.

작은 세동맥에서 혈전 색전증이 발생하고 적절한 치료가 관찰된다면 예후는 더욱 좋지만 사망률이 매우 높기 때문에 긴장하기는 불가능합니다.

통계에 따르면, 질병을 앓은 5 명당 1 명이 증상이 나타난 후 사망합니다. 환자의 20 % 만 다음 4 년 동안 살고 있습니다.

이 모든 자료는 전문가가 정기적으로 관찰하고, 검사를 받고, 동반 질환을 치료하고, 필요시 외과 개입을 수행하는 것이 매우 중요하다는 것을 시사합니다.

폐동맥 혈전증을 치료하는 방법과 폐의 혈전이있는 생존율

폐에있는 혈병은 폐 조직의 상태와 산소가 필요한 내부 기관의 기능에 모두 나쁜 영향을 미칩니다. 이 질병은 동맥의 막힘을 수반하며, 혈병은하지의 혈관이나 인체의 다른 부위로부터 폐로 들어갑니다. 일반적인 증상이 없으면 진단하고 치료하기가 어렵습니다.

이유

폐 혈전증의 발생은 다음과 같은 원인이됩니다.

심부 정맥 혈전증의 존재, 심부 및 피하 혈관의 막힘의 조합;
하등 대정맥과 그 가지에 혈전이 나타난다.
심혈 관계 질환 (심장 근육의 류마티스 병변, 허혈성 질환, 대동맥 협착, 부정맥, 감염성 심내막염, 심근 경색);
패혈증 (순환계에서 박테리아의 분포);
악성 종양 (정맥 및 폐정맥의 막힘은 폐, 위암 및 갑상선 암에서 관찰 됨);
thrombophilia : 혈액의 농축을 동반 한 조혈 계통의 질병;
APS 증후군 (혈액 응고 형성으로 이어지는 신체에서 반응이 일어나고 막힘이 모든 혈관에 영향을 미칠 수있는 상태);
장기간의 고정화 (사지 정맥의 오랫동안 체위 유지, 혈전 형성, 신체 활동으로 복귀 할 때 폐동맥을 막음);
혈관 벽의 손상 (혈관 내 중재의 합병증, 스텐트 삽입, 보철 및 정맥 카테타 삽입);
박테리아 및 바이러스 감염 (부정적인 면역 반응을 일으켜 혈관벽 손상 및 혈전 형성);
만성 호흡기 및 심부전으로 고통받는 환자에게 전형적이다.
몸의 탈수 (중독, 감염성 및 종양학적인 질병의 배경에서, 높은 용량의 이뇨제를 섭취하고, 빠른 속도로 유체를 제거하는 데 기여);
정맥류 (이 병은 혈전증의 주요 원인 인 혈액 스테이시를 유발합니다);
당뇨병 및 비만으로 인한 대사 장애;
노인 환자가 옮기는 복잡한 수술 (가슴과 복부의 장기에 대한 중재는 특히 위험합니다).
앉아있는 생활 양식;
출산과 산후 초기의 복잡한 과정;
호르몬 피임약의 장기간 사용;
홍역;
자가 면역 병리학 (만성 홍 반성 루푸스, 전신성 혈관염);
유전병 (선천성 안티 트롬빈 결핍증);
흡연 (니코틴은 혈관을 수축 시키며 혈압을 높이고 정맥의 오비 스의 발달에 기여합니다).

증상

폐 혈전증의 징후는 여러 그룹으로 나뉩니다 :

심장 증후군. 그것은 병리학의 첫 번째 시간에 발생합니다. 그것은 흉골 뒤에 통증이 나타나는 특징이 있습니다. 폐 혈전증은 심장 박동 증가, 기립 성 붕괴의 발생에 기여합니다. 혈압이 급격히 감소하고 자궁 경부의 정맥이 확장됩니다. 혈전이 막히면 자궁 경관 혈관이 맥동합니다.
폐 증후군. 폐정맥 혈전 정맥염의 첫 증상은 호흡 곤란이며, 호흡 운동량은 분당 30-40으로 증가합니다. 환자의 피부가 푸르스름한 색조로 변합니다. 누워있는 자세를 취할 때 환자의 상태가 좋아집니다. 폐 경색의 발전과 함께 기침은 피가 묻은 객담의 분리와 함께 나타납니다.
복부 증후군. 복부 중간에 심한 통증이 나타나며, 이는 혈관 경련의 배경에 대해 발생하는 장의 마비와 관련이 있습니다. 간이 증가하면 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다. 구토, 트림 및 딸꾹질의 발작이 발생할 수 있습니다.
신장 증후군. 소변 배설을 멈추는 무언가의 발달로 특징 지어진다.
뇌 증후군. 의식의 단기적인 손실의 주된 징후. 경련 발작의 발생. 심한 경우에는 혼수 상태가 발생합니다.
뇌열 증후군 폐렴의 배경에 대한 열망. 고온은 7-12 일 동안 지속됩니다.

진단

다음 방법을 사용하여 진단하십시오 :

검사 및 부검 (이 단계에서 병리학의 외부 증상이 평가되고 자극 요인이 확인 됨);
혈액의 생화학 적 분석, 가스 조성 및 응고 (혈전증의 간접적 인 징후를 탐지하기위한 방법 참조);
ECG (유사한 증상을 가진 질병을 제외시키는 절차);
폐의 X 선 검사 (폐동맥 탐지, 국소화 결정, 합병증 식별);
폐 신티그라피 (이 방법은 정확한 진단을 내리는 데 도움이되며, 구현에는 감마 카메라가 필요합니다).
듀플렉스 스캐닝 (이 방법은 매우 유익하지만 분리 된 혈전을 그 도움으로 검출하기는 어렵다);
D-dimer 분석 (혈병의 가능성을 결정하는 데 도움이 됨).
angiopulmonography (혈전의 지방화를 지정할 수있게 해주는 방법은 안전합니다. 종종 폐 혈전증 진단에 사용됩니다).

치료

폐동맥 혈관 치료는 중환자 실에서 시행됩니다. 다음은 조직에 혈액 공급을 정상화하기위한 조치입니다. Eufillin의 도움으로 폐 순환이 완화 된 후 산소가 마스크 또는 비강 카테터를 통해 공급됩니다.

약물 혈전 용해 요법

혈전증 예방 및 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

Thrombolic (Alteplase, Fibrinolizin). 약물은 혈관을 용해시켜 혈관 내강을 자유롭게하고 혈류를 정상화시킵니다. 그들은 처음 3 ~ 6 시간 동안 질병에 효과적입니다. 카테터를 사용하여 용액을 폐색 부위에 전달합니다. 활동적인 출혈이있는 경우 약물은 금기입니다.
항응고제 (헤파린). 첫날에는 혈전 형성을 예방하기 위해 고용량의 약물을 투여합니다. 환자의 상태가 정상으로 회복 될 때까지 1 주일 간 헤파린 정맥 투여가 계속됩니다. 그 후, 피하 주사의 공식화로 이동하십시오. Heparin과 함께 Reopoliglyukin을 사용하여 액체 부족분을 보완합니다.
항 혈소판 (Aspirin Cardio). 회복 기간에 정상적인 응고 시간을 유지하고 작은 혈전을 용해시키기 위해 임명된다.

외과 개입

폐의 혈액 응고가 사라지면 수술은 종종 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다. 동맥 트렁크에 혈전이있는 경우에도 embolectomy가 수행됩니다. 응고는 파편으로 나누어지고, 그 후 혈전 용해제는 카테터를 사용하여 투여됩니다. 예방 조치로서, 혈병을 모으는 카바 필터가 하대 정맥에 삽입됩니다.

결과 및 예후

부러진 혈병의 예후는 치료 시작의 적시성, 응고의 크기 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

합병증

질병의 결과는 다음과 같습니다 :

폐 경색 (합병증은 정맥 또는 동맥 막힘 후 2 ~ 3 일 내에 발생 함);
흉막염 (흉막염) (폐의 내벽의 염증과 함께 폐 조직의 괴사의 배경에 대해 발생 함);
폐렴 (폐 조직의 염증);
농양 (허혈성 조직이 붕괴되기 시작 함, 이는 농양 농양이 나타난다);
급성 신부전.

얼마나 많은 사람들이 살 수 있는가?

혈전이 떨어지면 사람은 3 시간 이상 살 수 없습니다. 치료가없는 사망은 거의 100 %의 경우에서 발생합니다. 폐동맥의 혈병이 혈관의 내강을 완전히 막지 않으면 예후가 더 좋습니다. 올바른 치료를 받으면 진단 후 5 년에서 10 년 후에 살 기회가 있습니다.

생존율

폐에 혈전이 생기면 생존율은 막힌 부분의 위치에 따라 달라집니다. 동맥 루멘이 막히면 환자의 25 %가 생존합니다. 분절 동맥 폐색의 생존율은 95 %에 가깝습니다. 막히면 작은 혈관이 치명적으로 발생합니다.

폐의 혈전 : 심각한 상태의 원인, 결과 및 치료

폐의 혈액 응고는 호흡의 내부 기관뿐만 아니라 신체 전체에 해를 끼칠 수 있습니다. 혈액 응고의 결과는 질병 - 폐 색전증 (PE)의 발달입니다. 혈전 또는 색전이라고도 불리는 혈관은 혈관을 막히게하고 신체를 통한 혈액의 정상적인 이동을 방해합니다. 환자가 적시에 의료 치료를받지 않으면 대부분의 경우 큰 혈전이 치명적입니다.

폐에 혈전 형성의 이유

혈액 응고가 폐로 들어갈 수있는 주원인은 동맥 혈관을 통한 혈액 흐름이 느려지는 순간 형성된 혈전이 분리되는 것입니다. 이것은 어떤 이유로 사람이 운동을하지 않거나 감소시킨 경우에 발생합니다. 움직임의 재개는 혈관 벽에서 색전이 분리되어 혈류에 의해 폐 조직으로 옮겨지는 것을 의미합니다.

의사는 폐에 혈전이 생기는 몇 가지 이유를 확인합니다.

이전 수술;
비만;
각종 골절;
약물 증가, 혈액 응고 증가;
메쉬 혈관 손상;
정맥류 및 혈전 정맥염;
흡연;
유전;
경구 피임약 복용;
심혈 관계 및 만성 질환의 합병증;
악성 종양;
자궁의 낭성 형성.

비만은 폐에 혈전이 생길 수 있습니다.

혈액 응고 이외에 폐색전증은 지방 또는 공기 중 기원의 혈전에 의해 발생합니다.

질병의 임상 증상

혈액 응고가 폐에서 발생하면 증상은 주로 질병의 발병 단계, 혈관, 심장 및 폐의 상태에 달려 있습니다. 혈전 색전증의 세 가지 유형이 구분됩니다.

방대한 양은 폐의 혈관의 절반 이상에 영향을 미친다.
잠수함은 폐의 30-50 %에 영향을 미친다.
거대하지 않은 경우, 혈관 손상의 정도는 최소이며 급성 발현을 일으키지 않습니다.

혈전이 폐에 부딪 치고 막대한 양의 잠복기가있는 경우 환자의 폐색전증이 다음과 같은 증상을 나타내며 발전합니다.

급격한 호흡 곤란;
가슴 통증;
혈압 강하 (BP);
현기증;
정맥이 목에 부풀어 오른다.
빈맥의 징후가 나타납니다.
피의 퇴원으로 기침;
신체의 상반부에있는 피부의 창백함이 파란색으로 보일 수 있습니다.
발열;
장 운동성 변화;
복부에 자극을 주거나 복부를 누르는 경우 심한 통증이 있습니다.

갑작스런 호흡 곤란은 폐의 혈전 증상 일 수 있습니다.

또한 혈액 응고가 폐에 들어 오면 흉골의 구토, 경련, 혼수 상태, 체액과 같은 뇌의 혈액 순환을 방해하는 특정 징후가 관찰 될 수 있습니다. 폐 색전증은 분당 100 박자 이상에서 심장의 수축 빈도가 증가합니다. 폐에 혈액 응고가 형성되면 환자는 오른쪽 갈비뼈 아래에서 통증을 느낄 수 있습니다.

혈전 색전증 진단 방법

외침에 도착한 구급차 의사는 상황을 아주 빨리 평가해야합니다. 호흡 곤란, 고열 및 저혈압과 같은 특정 증상을 식별하기 위해 신체 검사가 수행됩니다. 혈전 색전증의 가능성이 감지되면 환자는 즉시 진찰을 받기 위해 진료소로 이송됩니다.

병원에서 의사는 차단 된 혈관과 그 수를 결정하기 위해 일련의 활동을 수행합니다. 진단 절차는 다음과 같습니다.

혈액 응고의 정도를 결정하기위한 일반적인 검사;
ECG - 질병의 심각성을 이해할 수 있습니다. 질병의 병력에 대한 기록을 고려하여 폐색전증은 높은 정확도로 진단됩니다.
엑스레이 혈전 색전증을 다른 증상, 질병과 구별하는 데 도움이됩니다.
에코. 색전의 정확한 위치, 모양, 크기 및 부피를 결정합니다.
특별한 혈관 검사 (phlebography, angiography);
scintigraphic 폐 검사는 폐 혈관 및 혈액 순환 장애가있는 부위의 손상 범위를 보여줍니다.
하지의 정맥 혈관 초음파.

ECG는 진단 방법 중 하나입니다.

질병을 결정하는 가장 대표적인 방법은 호흡기 시스템의 인공 호흡 - 재관류 검사입니다. 전문의가 방사선 피로 검사를 통해 다리의 혈전증을 감지한다는 점에서기구 적 연구가 적용될 수도 있습니다.

비록 폐에서 혈전과 같은 실망스러운 진단을하더라도, 질병이 제 시간에 발견된다면 회복을위한 예후는 매우 유리합니다.

폐의 혈액 응고를 치료하는 방법

폐 색전증의 치료의 주요 목표는 폐의 혈류를 회복시키는 것입니다. 또한 삼출성 만성 폐 고혈압 및 패혈증 발현의 발현을 예방할 필요가있다.

우선, 환자는 엄격한 안식기를 제공받으며, 가장 부주의하지 않은 움직임은 색전증을 유발하고 환자의 상태를 현저하게 악화시킬 수 있습니다.

질병의 진행 과정에 따라 폐의 혈전은 보존 적 치료와 수술 적 치료의 두 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. 의사는 의사 결정을 내리고 응급 치료를 시작하는 데 1 시간을 넘지 않습니다.

마약 (혈전 용해제)

폐 색전증의 보수 치료는 혈전 용해 및 재발 방지 대책을 수반합니다. 활동은 자연 폐동맥 혈류가 회복 될 때까지 지속됩니다. 의사가 100 % 정확도로 진단을 결정하고 모든 조치를 제어 한 경우에만 이러한 종류의 치료를 수행하는 것이 타당합니다. 약물 치료에는 다음과 같은 과정이 있습니다.

중심 정맥의 카테터 삽입;
혈관 내 혈전 응고 재 흡수를위한 헤파린 또는 에녹 사파린의 정맥 내 투여;
혈병을 예방하기 위해 Reopoliglyukin 또는 glucose-novocaine 혼합물의 사용;
Promedol, Leksira, Droperidol 또는 Morina로 고통 완화
황산 마그네슘 (Ramipril, Panangin)을 사용하는 심혈 관계 시스템의 혈압 교정 및 정상화;
혈전 용해제의 투여 스트렙토 키나아제, 우로 키나아제;
충격, 프레드니솔론 또는 하이드로 코르티손이 주입됩니다.

헤파린 정맥 투여는 약물 치료법 중 하나입니다.

헤파린 또는 Enoxaparin은 7-10 일 동안 환자에게 투여되어 혈액 응고를 조절합니다. 치료가 끝나기 며칠 전에 와파린, 트롬 보스톱, 카디오 마닐 정제가 처방되고 환자는 1 년 내에 복용해야합니다.

혈전 색전증에 대한 수술 적 중재

혈전 용해제는 모든 사람에게 적합하지 않으며 항상 그런 것은 아닙니다. 이 방법의 거부는 사람이 1 주일 미만의 수술, 임신, 만성 질환, 결핵, 출혈성 자질 또는 정맥류를 식도에 가지고있을 때 가능합니다. 또한, 영향을받는 영역이 매우 광범위하다면 수술로 폐의 혈병을 치료해야합니다. 그러한 경우 의사는 수술을하기로 결정합니다.

특수 장치로 혈전 절제술을하는 동안 외과의 사는 혈관에서 분리 된 혈전을 제거하여 혈액 흐름의 장애물을 완전히 제거 할 수 있습니다. 동맥의 큰 가지 나 몸통이 막히면 복잡한 수술이 수행됩니다. 이 경우 폐의 거의 모든 영역에서 자연 혈류를 회복해야합니다.

거대한 혈전 색전증 사건

앞서 언급했듯이 거대한 폐 색전증은 대부분의 폐 혈관에 영향을 미치며 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 단계는 심장 부정맥으로 인한 쇼크, 낮은 혈압 (저혈압) 및 저산소증의 발병과 함께 우심실의 급성 실패로 특징 지워집니다. 호흡 곤란, 의식 상실 및 심한 빈맥이 발생할 수 있습니다. 폐에서 혈전이 끊어진 후 가장 심한 결과가 심장 마비 일 수 있으며 적시 의료 치료를받지 않으면 환자가 몇 분 안에 사망합니다.

심장 마비에 도움

다량의 혈전 색전증은 항상 다음과 같은 기술을 사용하여 인공 호흡을 필요로합니다. 흡입 된 혼합물의 산소 함량이 높은 고압 환기, 실내 심장 마사지, 전기 제세동.

스트렙토 키나아제, 조직 플라스 미노 겐 활성제 또는 플라스 미노 겐 스트렙토 키나아제 복합체를 사용한 혈전 용해는 대규모 폐색전증 치료에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다.

폐쇄 심장 마사지는 혈액 응고의 분열과 그 파편이 폐 혈관의 말초 부분으로 통과하는 것을 촉진합니다. 이것은 소생의 효과를 크게 증가시킵니다.

저산소증 치료

폐에 혈액 응고 후, 사람은 급성 산소 결핍 - 저산소증을 앓고 있습니다. 그것은 뇌, 신장, 간 및 심장에서 돌이킬 수없는 과정을 일으킬 수 있습니다. 이 상태를 방지하기 위해, 신체에 대한 산소 전달의 증가에 기여하는 다양한 약리학 적 작용제 및 방법이 사용된다.

저산소 상태에서 환자는 기관 삽관을 받게됩니다. 통증 완화 및 폐 순환 완화를 위해 마약 성 진통제를 환자에게 처방합니다.

저혈압을위한 구급차

저혈압 환자는 Reopoliglukine을 정맥 주사합니다. 약물은 작은 모세 혈관의 혈액 흐름을 회복시키고 혈액의 현탁 안정성을 증가 시키며 해독 효과가 있으며 정맥 및 동맥혈 순환을 정상화시키고 혈액 점도를 감소시킵니다. 이 도구는 순환하는 혈액의 양을 빠르게 증가시켜 정맥혈의 심장으로의 복귀를 증가시킵니다.

Reopoliglyukin은 부상 및 수술 후 혈전증을 예방합니다.

Reopoliglyukin은 상해 및 수술 후 혈전증의 발병을 예방하고 섬유소의 구조적 구조 변화로 인한 혈병 용해도를 증가시킵니다.

폐색전증의 합병증

폐에서의 혈전의 결과로서, 결과는 예측할 수 없을 것입니다. 분리가 어디에서 발생 했든 상관없이 합병증은 동일합니다.

폐의 염증 및 사망;
흉막염의 발병;
산소 결핍;
치료 후 첫해에 재발 가능성.

혈전 색전증은 사망이나 신체 장애로 이어질 수있는 질병입니다.

질병 예방

모든 사람들은 질병을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 낫다는 것을 알고 있습니다. 이 진실은 폐에 혈병이 생기기 쉬운 사람들이 잊어서는 안됩니다. 빈번하게 비행기에서 날아 다니는 비만 환자. 폐의 혈전을 예방할 수 있으며 간단하지만 중요한 규칙을 따르면 결과를 최소화 할 수 있습니다.

매일 치료 및 예방 체조 수행;
가능하다면 적극적인 생활 방식, 특히 심장 마비 나 뇌졸중을 겪은 사람들을 이끌어냅니다.
하이힐을 신고서 신발을 신거나 줄이거 나 완전히 버려라.
건강한 생활 습관을 길러주고, 담배를 끊고, 체중 감량을 시도하십시오.
의사의 엄격한 감독하에 혈액 희석제를 복용하십시오.
헤파린의 규칙적인 주사;
혈당 조절;
압축 스타킹이나 스타킹 착용.
정기적으로 초음파를받습니다.

또한 2 차 예방 조치를 잊지 마십시오. 환자가 이미 혈전 색전증을 앓고 있다면 필요합니다. 환자의 재발을 배제하기 위해 색전을 포착하고 항응고제를 처방하는 카바 필터를 넣습니다.

진료소 방문 기간과 질병 경과 또는 치유 과정의 관찰은 의사에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 평생 동안 약물을 지속적으로 모니터링하고 관리합니다.

혈전 색전증으로 고통받는 예후

혈병이 사라진 후에 치명적인 결과가 나타나는 것은 혈관 병변의 크기에 달려 있습니다. 작은 초점은 스스로를 해결할 수 있으며 혈류가 회복됩니다. 적시의 도움으로 작은 동맥에 색전 형성이 이루어지면 모든 의료 처방을 따라야 미래에 유리한 예후가 생깁니다.

hypoxemia와 hypercapnia가 생길 때, 혈액의 산 - 염기 균형은 방해 받고, 조직은 이산화탄소에 의해 독살된다. 이 상태는 치명적이며이 상황의 생존율은 매우 낮습니다. 심한 환자는 기계 환기가 필요합니다.

통계에 따르면 첫 번째 징후가 나타난 후 첫 번째 해에는 매 5 번째 폐색전증 환자가 사망합니다. 폐에 혈전이 생기면 수술 후 첫 4 년 생존율은 20 %입니다. 재발 생존율은 모든 환자의 55 %입니다.

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