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심근염
심 부정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다. 심부 정맥 혈전증의 임상 증상으로는 통증, 부종, 피부의 청색증, 표면 고열, 영향받은 정맥의 촉진에 대한 압통, 외측 정맥의 부종 등이 있습니다. 최종 진단은하지의 정맥 초음파와 양면 스캔에 따라 이루어집니다. microheirculation을 평가하기 위해 rheovasography가 수행됩니다. 심부 정맥 혈전증의 치료는 응고 인자의 조절하에 헤파린으로 수행됩니다. 필요한 경우 결과 혈전의 수술 적 제거.
심 부정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다.
혈액 응고는 심부뿐만 아니라 외측 정맥에서도 형성 될 수 있지만, 정맥의 혈전 (표재성 혈전 정맥염)은 심각한 문제의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 혈전 정맥염과 달리 심부 정맥 혈전증은 환자에게 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 있으므로 응급 의료를 필요로합니다.
심부 정맥 혈전증의 원인
질병의 발달을 위해 몇 가지 요인의 조합이 필요합니다 :
- 기계적, 화학적, 알레르기 성 또는 감염성 약제의 노출로 인한 정맥 벽의 안감 손상;
- 혈액 응고 시스템의 위반;
- 혈액 순환이 느려졌습니다.
일부 상황에서는 혈액 점도가 증가합니다. 정상 혈류로 정맥 벽이 막히면 혈병의 위험이 증가합니다. 정맥 벽에 형성되는 작은 혈액 응고는 염증을 일으키고 정맥 벽을 더 손상시켜 다른 혈병이 형성되게합니다.
하악 정맥의 정체는 심부 정맥 혈전증의 형성에 기여합니다. 침체의 원인은 오랫동안 사람의 부동 또는 움직이지 않게됩니다.
심부 정맥 혈전증의 유발 인자 :
- 부상, 수술, 과도한 신체적 스트레스;
- 전염병;
- 수술 후 증상의 장기간의 불변성, 신경 및 치료 질환;
- 산후 기간;
- 구강 호르몬 피임약 복용;
- 악성 종양 (특히 - 위암, 폐 및 췌장암);
- DIC 증후군.
다리가 아래로 길어짐에 따라 질병이 발병 할 확률이 높아집니다. 그래서 서방에는 "이코노미 클래스 증후군"과 "텔레비전 혈전 정맥염"이라는 용어가 있습니다. 첫 번째 경우에는 장거리 비행 후 심부 정맥 혈전증이 발생한 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 - 노인 환자에 대해 TV 앞에 오랫동안 앉아서 나타나기 시작했습니다. 두 경우 모두 시작 위치는 다리가 구부러진 채로 앉은 자세에서 오래 머무르는 것이고, 이로 인해 정상적인 정맥 유출에 장애가 발생했습니다.
정맥을 통한 혈액의 반환은 주로 근육 수축에 의해 제공됩니다. 수술 후 일부 만성 질환에서 환자는 오랫동안 거의 움직이지 않습니다. 결과적으로,하지의 정체가 발달하여 심부 정맥 혈전증을 일으 킵니다.
경구 피임약을 복용 할 때, 혈액 질환, 악성 종양, 혈전증은 주로 응고 촉진 (혈액 응고 증가)으로 인한 것입니다. 어떤 경우에는 심부의 혈류 장애로 버거 병 (알레르기 기원의 혈전 혈관염)이 나타날 수 있습니다.
원칙적으로 심부 정맥 혈전증이하지 사지에서 발생합니다. 그러나 손에있는 심부 정맥 혈전증은 다음 트리거 요인에 노출 될 때 발생하는 경우가 있습니다.
- 상지 정맥의 카테터 삽입. 오랫동안 혈관에 있던 카테터는 정맥 벽의 자극을 일으키고 혈전 형성을 유도합니다.
- 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기;
- 정맥의 영역에서의 악성 신 생물;
- 선수 (야구 선수, 수영 선수, 역도 선수)의 상지에 과도한 하중. 이 질병은 어깨 띠의 훈련 된 근육에 의한 상지의 깊은 정맥의 압박으로 인해 발생합니다.
심부 정맥 혈전증의 증상
증상은 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 약 절반의 경우 혈액은 정맥을 피하 정맥으로 전달하는 시스템을 통해 흐르고 혈류는 부분적으로 회복되며 심부 정맥 혈전증은 무증상입니다. 나머지 환자에서는 다음과 같은 증상 중 하나 이상이 여러 가지 조합으로 관찰됩니다.
- - 영향을받는 사지에 통증 통증;
- - 촉진을 동반 한 통증, 정맥을 따라 증가, 혈병이 형성됨;
- - 팽창;
- - 지방 고열;
- - 영향받는 사지의 피부의 청색;
- - 부푼 정맥류.
하복부, 고관절, 허벅지 및 경골 부위에서 정맥 보조 장치가 개발되어 혈전증을 나타낼 수 있습니다.
심부 정맥 혈전증의 합병증
심부 정맥 혈전증의 결과는 만성 정맥 기능 부전증 일 수 있으며, 이로 인해 하부 사지 부종 및 영양 장애 (지주 경피 증, 습진, 영양 궤양)가 발생합니다.
심부 정맥 혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 혈액 흐름과 함께 분리 된 혈전이 폐로 들어가 폐동맥에 들어가 그 색전증 (폐색)을 일으 킵니다. 폐동맥의 혈류가 붕괴되면 급성 호흡기 및 심부전이 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지가 혈병 조각으로 막히는 경우 폐 경색이 발생합니다.
심부 정맥 혈전증 진단
현대 정자 학은 정맥 혈류를 평가하고 심 부정맥 혈전증을 진단하기위한 좋은 기술 기반을 가지고 있습니다. 원칙적으로 진단은 정맥 전문의에 의해 확립됩니다. 그는 탄력 붕대가 환자의 발에 손가락에서 사타구니에 적용되는 행진 테스트를 포함하여 하네스 테스트 (특수 기술로 다리를 탄력적으로 붕대 감기)를 시행합니다. 그런 다음 환자는 잠시 걸어 다닙니다. 검사 후 붕괴되지 않은 파열 및 복재 정맥은 혈전증을 나타냅니다.
깊은 정맥에서의 혈류를 평가하기 위해 체조 검사, 양면 스캔 및 하체의 도플러 초음파 및 방사성 핵종 스캐닝이 사용됩니다. 미세 순환 상태의 평가는하지의 재수술에 따라 수행됩니다.
심부 정맥 혈전증 치료
위험한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 심 부정맥 혈전증 환자는 입원해야합니다. 엄숙한 침대 쉼 제공. 영향을받는 사지에 고상한 자세가 부여됩니다. 새로운 혈병 형성을 막기 위해 환자는 헤파린 (보통 1 주일 이내)을 처방받습니다. 그런 다음 환자는 "부드러운"항응고제 (와파린)로 옮겨집니다. 와파린 치료 과정은 6 개월 동안 지속됩니다. 혈액 응고 시스템의 상태를 모니터하기 위해 주기적으로 응고 핵이 환자에게서 취해진 다.
혈전 용해제는 혈전 형성 초기에만 효과적입니다. 후기의 경우, 혈전 용해 요법은 혈전의 단편화 및 폐색전증의 발병으로 인해 위험합니다. 팔다리에서 두드러진 순환기 장애로 혈전 색전증이 나타납니다.
심부 정맥 혈전증 예방
심부 정맥 혈전증을 예방하기위한 조치는 위험 요소의 제거, 신축성 스타킹의 사용, 수술 후 환자의 조기 신체 활동으로 구성됩니다. 일부 경우에는 수술 후 아세틸 살리실산과 헤파린이 소량 처방되기 때문에 혈액 응고를 줄일 수 있습니다.
심부 정맥 혈전 정맥염 - 사진, 증상 및 치료
근육 층 아래의 깊은 벽의 염증은 다리에있는 정맥과 동시에 혈전이 형성되는 것을 말단의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이라고합니다. 이 병리학은 정맥류 질환의 합병증입니다.
통계에 따르면 대부분의 경우 사지의 혈전 정맥염이 여성에게서 발생한다고합니다. 의사들은이 사실을 불편한 신발을 신고 호르몬 피임약을 사용하는 것과 관련시킵니다. 임신은 또한 혈전 정맥염의 발생을 유발할 수 있습니다.
혈류의 성격에 따라 급성, 아 급성 및 만성 형태의 혈전 정맥염이 구별됩니다.
이유
혈전 정맥염이 발생하는 이유는 무엇입니까? 하지의 심 부정맥의 혈전 정맥염은 염증성 과정이며, 정맥류 합병증 (다음 단계는 자신에 대한 태만 한 태도로 그 다음 단계)입니다. 이 부위는 혈병이 형성되어 염증을 일으 킵니다. 이 질병은 일방적 인 경우가 많습니다. 다리 또는 허벅지가 하나만 영향을받습니다.
질병에 기여하는 요인 :
- 유전 적 소질;
- 연장 된 서거나 앉아있는;
- 오랫동안 엄격한 침대 휴식;
- 정맥류의 병력;
- 혈액 응고를 증가시키는 경향;
- 종양학 질병;
- 임신 기간;
- 과체중;
- 노인 및 노년층.
Thrombophlebitis는 또한 흐름의 형태에 따라 분류 될 수 있습니다 :
- 급성 혈전 정맥염은 불과 몇 시간 만에 매우 빨리 발병합니다.
- 만성 혈전 정맥염은 눈에 띄지 않고 점진적으로 발전하며, 악화시기는 드물게 발생합니다.
- 혈전 정맥염의 이동은 여러 혈관에 동시에 영향을줍니다. 새로운 염증 부위는 규칙적으로 나타나지만 시간이 지남에 따라 완전히 사라집니다.
이 질환은 환자에게 두 가지 나쁜 일이 발생할 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 혈관이 막히고 혈전이 분리되어 혈류로 옮겨지는 것입니다. 그러한 현상의 결과는 사람에게 치명적일 수 있습니다.
증상
하악 정맥류의 혈전 정맥염에서는 증상과 치료법이 서로 관련되어 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 다음 징후가 있습니다 :
- 혈전 정맥염이 발생하는 다리 통증. 종종 질병이있는 사지의 온도가 건강보다 낮습니다.
- 체온이 강하게 상승하고 때로 온도계의 표시가 40도까지 올라갈 수 있습니다.
- 하지의 붓기가 발생합니다.
- 피부가 창백 해지고, 피부는 긴장되고 시제가됩니다.
혈전증의 국소화는 또한 다를 수 있습니다 - 정강이, 발목, 엉덩이. 때로는 증상이 눈에 보이지 않으면 서 질병이 발생합니다. 이로 인해 예리한 합병증이 생길 수 있으며, 예기치 못한 사망으로 이어질 수 있습니다.
Thrombophlebitis : 사진
심부 정맥 혈류 정맥염이 보이기 때문에 임상 증상의 자세한 사진을 볼 수 있습니다.
진단
하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염을 치료하기 전에 유능한 진단을 수행해야합니다. 의사는 각 다리의 안쪽과 바깥 쪽을 다리에서 사타구니까지 검사하고 옷을 벗기를 요청할 것입니다. 동시에 질병의 그러한 징후를 확인할 수 있습니다 :
- 부푼 정맥류;
- 다리와 다리의 붓기;
- 특정 영역에서 피부의 청색;
- 정맥을 따라 고통스러운 지역;
- 고열 (발열)이 일어난다.
간혹 DVT의 임상상은 단순히 질병의 증상과 징후를 확인함으로써 진단을 내릴 수 없습니다. 이 경우보다 복잡한 진단 방법이 사용됩니다.
- 초음파는 다리의 깊은 정맥 루멘에서 혈전을 감지하는 방법입니다. 가장 일반적으로 사용되는 양방향 도플러 초음파 검사로 혈전을 확인하고 혈관 속의 혈액 흐름의 속도와 방향을 평가할 수 있습니다.
- D-dimer는 혈액 응고의 퇴화 (흡수) 중에 혈액으로 방출되는 물질입니다. 정상 수준에서는 환자의 몸에 혈전증이 없으며 추가 검사 (정맥 초음파)가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 혈액에서 증가 된 D- 이량 체가 수술, 부상 또는 임신 중에 혈중 농도가 증가 할 수 있기 때문에 항상 DVT를 신뢰할만한 것으로 나타내는 것은 아닙니다. 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.
- 전산화 단층 촬영 - DVT 진단에 사용되는 방법은 매우 드뭅니다. 혈관의 혈병을 감지하기 위해 정맥 주사를 한 다음 컴퓨터로 처리하여 일련의 상세한 이미지를 얻습니다.
- Venography는 조영제를 발의 정맥에 도입하여 혈관을 영상화하는 방법입니다. 깊은 혈관으로의 혈액 흐름 및 다리의 상승과 대조적으로, X 선을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 D-dimer 및 초음파의 혈액 검사로 DVT를 확인하거나 거부 할 수 없을 때 혈관의 혈전을 확인할 수 있습니다.
DVT의 합병증
DVT의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 분리 된 색전이 크기가 작고 작은 직경의 동맥을 막는 경우, 대부분의 증상을 일으키지 않습니다.
혈전이 폐에서 충분히 큰 혈관을 폐쇄하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 호흡 곤란과 빠른 호흡.
- 가슴 통증이나 불편 함.
- 기침시 피가 나옵니다.
- 가속 또는 비 주기성 심장 박동.
- 혈압 감소, 실신, 혼란.
- 불안이나 긴장이 증가했습니다.
이러한 증상이 발견되면 즉시 의료 처치를 받아야합니다.
심부 정맥 혈전 정맥염 치료
심부 정맥 혈전 정맥염의 증상이 나타날 때 치료는 조직의 개인적인 특성과 질병의 경과를 고려하여 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.
보수 요법의 원칙은 다음과 같습니다.
- 휴식 아픈 발 만들기.
- 사지의 상승 된 위치.
- 응고를 제거하고 새로운 혈전 형성을 방지하는 혈전 정맥염 항응고제 치료에 필수 사항. 여기에는 와파린 (warfarin) 정제 및 헤파린 또는 프락시 파린 주사가 포함됩니다. 이들의 사용으로 지혈 지표가 의무적으로 모니터링됩니다.
- 개선 된 미세 순환 (pentoxifylline은 이러한 목적으로 처방 됨).
- 또한 진통제, 항염증제, 항균 약물, 혈액의 레올 로지 (유체) 성질을 개선하는 솔루션 (reopolyglukine), 비타민 및 항산화 제를 사용하십시오.
- 연고, 젤은 염증을 줄이고, 통증을 완화하고, 혈액 응고 수준을 낮출 수 있습니다. 그러나하지의 심 부정맥의 혈전 정맥염의 경우에는 효과가 없으므로 정제 및 주사제를 추가로 처방합니다.
- 하악의 혈전 정맥염의 진단을받은 환자의 다음 치료 요령은 압축 양말과 활동적인 운동의 사용입니다. 탄력있는 붕대 사용으로 심부 혈전증의 증상이 현저히 감소합니다. 팽창과 통증. 23에서 32 mmHg의 압축 스타킹이 일반적으로 사용되며 혈전증 주제에 따라 길이가 조정됩니다. 따라서 대퇴 정맥 및 골반 혈관의 혈전 정맥염 환자는 질병 원인의 위치에 관계없이 사타구니 폴딩까지 일정한 마모로 스타킹을 착용해야하며 무릎 길이의 스타킹이 권장됩니다.
능동적 운동과 함께 이러한 방법을 병합하면 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 고통과 붓기의 강도를 대폭 감소시킵니다. 혈전증의 진행은 hypo-and adynamia에 기여합니다. 따라서 금기 사항이 없으면 환자는 다리에 통증이 나타나기 전에 걸을 것을 권고받습니다.
물리 치료
다리의 DVT에 사용되는 물리 요법의 여러 가지 방법이 있습니다.
- UHF - 영향을받는 지역의 고주파 전기장의 영향으로 림프 흐름, 혈액 순환, 일반적으로 재생 과정을 자극했습니다.
- 전기 영동 - 약물은 전류를 사용하여 피부를 통해 주입됩니다.
- 자기 치료 - 자기장의 영향을 받아 혈액의 특성이 개선됩니다.
- 파라핀 응용은 영양성 궤양 형성의 위험이있는 경우 유용합니다. 이 기술은 급성 thrombophlebitis에 사용되지 않습니다.
Hirudotherapy (거머리 요법)는 또한하지의 깊은 정맥의 급성 thrombophlebitis에 사용할 수 있습니다.
수술
하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염의 외과 적 치료는 약물 요법의 효과가 없으며, 색전 합병증의 위험이 높으며, 혈전증이 오름차순으로 수행됩니다. 이렇게하려면 개방 수술과 혈관 내관을 사용할 수 있습니다.
- Cava 필터는 혈전이 떠 다니는 동안 정맥에 놓입니다. 항응고제 사용에 금기 사항이있는 환자에게는 카바 필터 삽입이 필요합니다. 하대 정맥은 혈액이 하반신에서부터 골반강과 복강의 내장과 심장과 폐로 이동하는 주된 주요 혈관입니다. 따라서 혈전증의 치료에 효과가없는 경우 혈전 색전증 (혈관 조각이 하대 정맥을 통과하여 이동하는 현상)을 예방하기 위해 필터를 하대 정맥에 삽입하는 것이 좋습니다. 하대 정맥의 필터는 일반적으로 대퇴 정맥을 통해 삽입되지만 대정맥 (목 및 상지 시스템)을 통해 삽입 될 수도 있습니다.
- 필터를 이식 할 수없는 경우 하대 정맥의 봉합이 수행됩니다. 뿐만 아니라 여러 혈병이나 질병의 재발로. 이 경우, "클립"(특수 클램프)이 혈관의 영향을받은 영역에 적용되고 바느질됩니다. 이렇게하면 혈액 흐름을 일정하게 유지하면서 채널을 부분적으로 차단할 수 있습니다. 단점은하지의 정맥에서 혈액 유출이 악화된다는 것입니다.
수술 후 (이들 중 하나), 압축 붕대 또는 스타킹을 착용해야합니다. 이 경우 처음 3 일 동안은 일반적으로 새생목이 생길 가능성이 높으므로 처음 3 일간은 제거 할 수 없습니다.
영양 및 다이어트
혈전 정맥염을위한 음식은 엄격한 금지를 부과하지 않습니다. 하지만 몇 가지 규칙을 따라야합니다. 메뉴에는 혈관벽을 강화하고 혈액 응고를 예방하는 제품이 포함되어야합니다.
- 양파와 마늘;
- 다양한 채소 : 토마토, 당근, 사탕무;
- 견과와 말린 과일 : 무화과, 말린 살구, 건포도;
- 생선 및 해산물;
- 바다 케일;
- 유제품 : 커티지 치즈, 케 피어, 요구르트;
- 곡물 : 곡물과 발아 곡물;
- 장과 : 크렌베리, lingonberries, 포도, 바다 buckthorn;
- 멜론 : 수박, 멜론;
- 식물성 기름 : 아마씨, 올리브;
- 향신료 : 생강, 계피, 고추.
혈관을 손상 시키거나 혈액 응고를 증가시키는 식품 소비를 제한하십시오.
- 동물성 지방 : 라드, 버터;
- 강한 커피;
- 육류, 특히 튀김과 훈제 양식 (고기 요리는 일주일에 2-3 번 먹을 수 있음);
- 강한 고기 국물;
- 절인 요리;
- 콩과 식물 : 콩, 완두콩;
- 바나나, 야생 장미 및 검은 건포도;
- 제빵, 머핀, 패스트리;
- 알콜 음료.
혈액 응고와 관련된 비타민 K가 함유 된 제품은 피하십시오.
- 시금치;
- 브로콜리;
- 돼지 고기와 쇠고기 간;
- 녹색 양배추;
- 물냉이.
집에서 thrombophlebitis를 치료하는 방법?
질병이 경골을 넘어 가지 않았다면 홈 트리트먼트가 가능하며 심부 정맥계에 혈병이 생길 위험이 없습니다. 의사 만이이를 결정할 수 있으므로자가 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담하십시오.
질병이 심각하게 시작된 경우, 휴식을 취하고 다리가 올라 갔는지 확인하십시오. 그 효과를 높이려면 전통적인 약물 치료법과 지역 약물 치료법을 결합하십시오.
현지 치료 :
- 헤파린 함유 연고제 : 리톤 - 겔, 헤파 트롬빈. 그들은 혈액 순환을 개선하고, 조직에서 정체하는 액체를 배출하며, 혈병의 성장을 방지합니다. 영향을받는 부위에 하루 2-3 번 적용하십시오.
- 비 스테로이드 성 항 염증약 연고 : Indomethacin 연고, Deep-relif, Indovazin. 통증 완화, 효과적으로 염증 완화. 소량의 약물을 하루 3-4 회 복용하십시오. 치료 과정은 10 일을 넘지 않아야합니다.
- rutozidom과 연고 : Venoruton, Rutozid. 그들은 정맥 벽의 상태를 개선하고, 붓기를 줄이며, 통증을 감소시킵니다. 하루에 2 번, 소량의 젤을 완전히 흡수 될 때까지 바릅니다. 개선 후 연고 또는 젤을 하루에 한 번 사용합니다.
예방
예방 조치는 다음과 같습니다.
- 사지의 영역을 압축하지 않는 편안한 구두와 옷을 입는다.
- 나쁜 습관에 대한 거부;
- 스포츠 경기;
- 체중 감소;
- 휴식, 특히 다리에 대해서는 다리를 올리고 자고 마사지를하는 것이 좋습니다.
따라서이 질환의 합병증은 매우 심각 할 수 있으므로 혈전 정맥염은 가볍게 치료할 수 없습니다. 자기 치료를 포기하고 의사의 조언을 따르기 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 육체적으로 활동적인 사람으로 계속 도움이 될 것입니다.
예측
DVT의 첫 번째 사건 이후 많은 환자들이이 질병의 재발을 일으킨다. 질병의 재발의 빈도는 치료에 따라 다릅니다 :
- 3 개월 동안 항응고제를 사용하지 않으면 정맥 혈전 색전증이 환자의 50 %에서 발생합니다.
- 항 응고 요법을 시행 할 때, 재발 위험은 약 8 %입니다.
- 혈액 응고가 재발 할 위험은 압축 양말의 사용을 감소시킵니다.
폐색 전 증후군의 가능성은 혈전의 국소화에 달려 있습니다. 다리의 정맥을 통해 높아질수록 위험이 커집니다. 폐 색전증에 대한 치료가 없으면 DVT 환자의 약 3 %가 사망합니다.
심 부정맥 혈전증
심 부정맥 혈전증은 정상 혈류에 장애를 일으키는 혈병 (혈병)의 형성을 특징으로하는 질병입니다.
의사의 관찰에 따르면,하지의 심 부정맥 혈전증은 다른 장소에 국한된 정맥 혈전증보다 더 일반적인 병리학입니다. 혈액 응고의 출현은 심부 정맥과 표정 정맥에서 가능합니다. 그러나 표재성 혈전 정맥염은 덜 심각한 질환입니다. 동시에 심부 정맥 혈전증은 긴급하게 치료되어야합니다. 왜냐하면이 질병으로 유발 된 합병증은 사람에게 매우 위험 할 수 있기 때문입니다.
심부 정맥 혈전증의 원인
하반신의 심 부정맥 혈전증은 특정 요인의 복합적 영향으로 인하여 발생합니다. 우선, 그것은 화학적, 기계적, 알레르기 성 또는 감염성 작용의 결과로 발생하는 정맥 벽의 안감에 손상의 존재입니다. 또한 심부 정맥 혈전증의 진행 과정은 혈액 응고 시스템의 침범과 혈액 순환의 지연에 직접적으로 달려 있습니다.
특정 상황의 영향으로 혈액 점도가 증가 할 수 있습니다. 정맥의 벽에 장애물이있는 경우 혈류가 심해지면 혈전의 가능성이 크게 높아집니다. 정맥 벽에 작은 혈전이 나타나면 염증 과정이 진행되고 정맥 벽이 더 손상되며 그 결과 다른 혈전이 나타나기위한 전제 조건이 있습니다.
심부 정맥 혈전증의 발현을위한 직접적인 전제 조건은 다리의 정맥에 혼잡이 존재한다는 것입니다. 이러한 정체 현상은 이동성이 낮거나 오랜 시간 동안 사람이 움직이지 않아서 발생합니다.
따라서이 질병의 발병을 "시작할"수있는 요인은 전염병, 부상 및 수술의 존재, 너무 많은 신체적 스트레스입니다. 심부 정맥 혈전증은 수술 후 오랜 기간 동안 움직이지 않은 환자, 산후 기간의 어린 산모에서 일부 신경학 및 치료 질환에서 종종 발생합니다. 악성 질환과 구강 호르몬 피임약의 사용은 종종 고 콜레 팅 (고 응고)이라고 불리는 혈액 응고의 증가로 유발되는 요인입니다.
사람이 너무 오랜 기간 동안 다리를 고정 된 위치에두면 질병이 발생할 확률이 급격히 증가합니다. 오늘날 서방 국가에서는 TV 앞에 오랫동안 앉아서 TV thrombophlebitis라는 용어를 정의하고 (빈번하고 긴 비행의 결과로) '이코노미 클래스 증후군'이라고 정의합니다. 두 경우 모두, 질병 발병의 주요 요인은 구부러진 다리가있는 자세에서 사람이 장기간 머물러있게됩니다.
어떤 경우에는 깊은 정맥의 혈류가 Buerger 's 병의 징후에 의해 방해받습니다.
대부분의 경우, 혈전증은하지에 영향을줍니다. 그러나 혈전증은 손의 깊은 정맥에서 발생합니다. 이 경우,이 상태의 이유는 카테터의 정맥에 장기간 존재하는 것, 이식 된 심 부정맥 기 또는 맥박 조정기의 존재, 정맥 부위의 악성 종양의 출현, 손에 너무 많은 압력 (주로 운동 선수에서 나타남)입니다.
심부 정맥 혈전증에 걸리기 쉬운 다른 중요한 위험 요소가 있습니다. 이 중에서 마취가 중요합니다. 근육 이완제로 전신 마취를 사용하는 것이 마비의 국소 방법보다하지의 심 부정맥 혈전증을 유발할 가능성이 훨씬 더 높다는 연구 결과가 있습니다.
또 다른 중요한 요소는 비만입니다. 과도한 체중을 가진 사람들은 수술 후 혈전증의 증상으로 고통받습니다.
이 경우 나이 인자는 정의 역할 중 하나를 수행합니다. 어쨌든 나이 든 사람이 많을수록 그의 전반적인 이동성이 감소하고 결과적으로 혈류가 방해 받고 혈관의 탄성이 약해진다.
환자가 혈전증의 병력이있는 경우 재발 성 가능성이 여러 차례 증가합니다.
심부 정맥 혈전증의 증상
심부 정맥 혈전증의 증상은 정맥 유출의 급격한 증가를 나타내는 증상이 복합적으로 나타나고 동맥혈의 흐름은 그대로 유지됩니다.
혈전증이 정확히 어디에 위치하는지에 관계없이 환자는 영향을받는 사지의 청색증과 부종, 통증의 징후, 피부 온도의 상승을 경험할 수 있습니다. 이는 자체적으로 나타납니다. 복부 정맥이 과밀 해지고 통증이 혈관 덩어리의 진행 과정에서 발생할 수도 있습니다.
심부 정맥 혈전증의 증상은 관절의 경직과 감수성의 변화로 특징 지어지지 않습니다. 대부분의 혈전증 환자에서 골판지염 및 무균 성 정맥염의 징후가 있습니다.
다리의 깊은 정맥이 패배함에 따라이 질환의 임상 증상이 특히 드물기 때문에 진단은 일반적으로 확립하기가 가장 어렵습니다. 일반적으로이 질환은 환자 및 때때로 의사에게 우려를 유발하지 않을 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증의 증상으로는 송아지 근육에 약한 통증 만 나타나며, 이는 걷거나 다리를 직립 자세로 옮길 때 더욱 심해질 수 있습니다. 원위부 사지 부종이있는 경우, 질병의 진단이 용이합니다. 발목 부위에는 보통 붓기가 나타납니다. 다리의 모든 깊은 정맥의 혈전증은 정맥 유출의 강한 위반을 일으키므로 증상은 더욱 두드러진다.
대퇴 정맥의 혈전증 중에 발생하는 증상은 혈관 내강이 좁아지고 혈전이 흔한 것에 달려 있습니다. 일반적으로이 형태의 병이 있으면 더 밝은 증상이 나타납니다. 환자의 경우 허벅지와 경골의 볼륨이 증가하고 피부의 청색증이 나타나고 복재 정맥이 경골과 대퇴부의 말초 부분에 발생합니다. 사타구니 림프절이 증가하고 고열이 38도까지 증가합니다.
급성 심부 정맥 혈전증은 병리학 적 과정의 유행과 기간이 특징입니다. 이 상태에서 혈병의 국소화는 혈관벽이 손상된 곳뿐만 아니라 혈관의 루멘에서도 관찰됩니다. 이 경우 혈액 유출이 차단됩니다.
거의 50 %의 경우에서 심부 정맥 혈전증이 진행되면서 혈류가 전달 정맥을 통해 복재 정맥으로 흐르기 때문에 혈전증의 무증상 과정이 관찰됩니다. 사람이 혈전증을 앓았다는 사실은 때때로 하복부, 하퇴부, 허벅지, 고관절에서 눈에 띄는 정맥 보조 장치의 존재로 나타납니다.
심부 정맥 혈전증의 합병증
심부 정맥 혈전증의 합병증으로 만성 정맥 기능 부전이 나타날 수 있으며 이로 인해 다리의 부종이 발생하고 호전이 방해 받게됩니다. 차례로, 이것은 eczema, lipodermatosclerosis, trophic 궤양의 출현으로 이어진다.
폐 혈전 색전증은 인간의 심 부정맥 혈전증에서 가장 위험한 합병증으로 간주됩니다. 이 질병의 발달과 함께 혈액 응고 조각이 끊어지며 혈류가 폐로 이동하고 폐동맥으로 들어가면서 색전증이 유발됩니다. 폐동맥의 혈류 장애로 인해 급성 호흡기 및 심부전이 발생합니다. 그것은 치명적이다. 폐동맥의 작은 가지가 막히는 경우 환자는 폐 경색이 있습니다.
심부 정맥 혈전증 진단
심부 정맥 혈전증의 진단은 정맥 학자에 의해 수행됩니다. 처음에는 설문 조사를 실시한 후 환자를 검사 한 후 탄성 붕대를 사용하여 특별한 번들 테스트가 수행됩니다. 깊은 정맥에서 혈류의 특징을 적절히 평가하기 위해, 정맥류 검사, 양면 스캔 및 다리의 정맥 초음파 진단이 사용됩니다. 미세 순환의 상태에 대한 정보를 얻으려면 하반신 reovasography가 사용됩니다.
심부 정맥 혈전증 치료
심부 정맥 혈전증을 치료할 때는 병의 국소화, 유병 기간, 질병의 지속 기간 및 질병의 심각성을 고려해야합니다.
혈전증 치료의 목표는 몇 가지 결정적인 순간입니다. 우선,이 경우 중요한 작업은 혈전증의 확산을 막을 필요가 있다는 것입니다. 이 진단에서 폐동맥의 혈전 색전증의 발병을 막고, 부종의 발병을 막음으로써 가능성이있는 괴저를 예방하고 미래에 사지를 잃는 것이 매우 중요합니다. 혈전 성 후유증 성 질환의 출현을 피하기 위해 정맥의 개존을 회복시키는 것이 중요하지 않다. 질병의 예후에 부정적인 영향을주는 혈전증의 재발을 예방하는 것도 중요합니다.
심부 정맥 혈전증의 보수 치료를 위해 환자를 병원의 전문 부서에 배치하는 것이 바람직합니다. 완전한 검사를 실시하기 전에 그는 반드시 휴식을 취해야합니다. 침상 안정에 따라 혈전증에 영향을받는 사지는 항상 높은 위치에 있어야합니다. 환자에 대한 포괄적이고 완전한 검사의 가능성이 없다면 그는 항응고제를 처방하고 혈관 번들의 투상을 따라 국소 저체온증을 사용합니다.
어떤 경우에는 탄력있는 붕대를 사용하는 것이 좋지만 주치의 만 사용을 결정해야합니다.
심부 정맥 혈전증을 의학적 수단으로 치료하는 것은 약물의 세 가지 주요 그룹의 임명을 포함합니다. 첫째, 항응고제, 둘째, 섬유소 용해제와 혈전 용해제, 셋째, 탈분극제입니다.
새로운 혈병의 증상을 예방하기 위해 환자에게 보통 헤파린을 투여하고 약 6 개월 동안 "연성"항응고제 (와파린)를 처방합니다. 혈액 응고 상태를 모니터링하기 위해서는 정기적으로 응고를 실시해야합니다.
와파린을 사용하여 심부 정맥 혈전증을 치료하는 것은 다른 약물과 함께 다른 병을 치료함으로써 영향을받을 수 있습니다. 의사의 승인없이 혈액 응고에 영향을 줄 수있는 진통제뿐만 아니라 항염증제를 사용하지 마십시오. 항생제, 경구 용 항 당뇨병 약을 복용하는 의사와 협조하는 것도 중요합니다.
혈전 용해제를 복용하는 것이 혈전증의 초기 단계에만 적절한 영향을 미친다는 사실을 고려하는 것이 중요합니다. 이런 유형의 약물을 사용하는 후기 단계에는 혈전의 단편화 및 후속 폐색전증으로 인해 위험이 있습니다.
영향을받는 사지의 교란이 매우 뚜렷하면 환자는 혈전 절제술을받을 예정입니다. 이 방법은 정맥에서 혈전을 외과 적으로 제거하는 것을 포함합니다. 이러한 수술은 심한 정맥 혈전증에 생명을 위협하는 합병증이있을 때에 만 시행됩니다.
심부 정맥 혈전증 예방
질병이 진행되지 않도록하기 위해서는 이미 혈전증이있는 사람들에게 예방 조치를 알려야합니다.
깊은 정맥 혈전증으로 환자를 먹는 것은식이 섬유에 섬유질이 들어있는 과일과 야채를 대량으로 섭취하는 것입니다. 섬유질 섬유가 합성되어 정맥 벽을 강화시키는 것은 섬유질에서 유래 된 것입니다. 매우 매운 음식과 짠 음식을 먹어서는 안되며, 이는 체액 체류에 기여할 수 있으며, 혈액량을 증가시킵니다. 또한 비타민 K 함량이 높은 제품을 판매하는 것은 권장되지 않습니다. 왜냐하면 높은 수준의 비타민 K 함량이 주목 받고 있기 때문입니다. 이 경우 우리는 간, 커피, 녹차, 녹색 샐러드, 시금치, 양배추에 대해 이야기하고 있습니다.
심부 정맥 혈전증 환자가 지속적으로 침대에서 시간을 보내야한다는 견해는 잘못되었습니다. 실제로, 침대 휴식은 폐색전증의 고위험에서만 처방됩니다. 다른 경우, 투여 된 보행은 반대로 혈전증 및 그 재발의 추가 발병 가능성을 감소시킵니다.
동시에, 혈전증을 가진 환자는 사우나, 목욕탕을 방문해서는 안되며 열 치료를하고 마사지를 받아야합니다. 이러한 모든 행동은 혈류의 활성화를 유발하므로 정맥 시스템에 혈액이 채워지는 것이 증가합니다. 입욕도 환영하지 않습니다. 아픈 혈전증이 샤워하는 것이 좋습니다. 급성 상태에서 직사광선에 노출되지 않아야하며, 제모를 위해 뜨거운 왁스를 사용하십시오.
심부 정맥 혈전증의 발현을 예방하기 위해 건강한 사람들은 가능한 모든 위험 요인을 제거하려고 노력해야합니다 :식이 요법 부족, 낮은 활동 수준. 똑같이 중요한 것은 비만, 흡연과의 싸움입니다. 이것은 특히 혈전 정맥염에 걸리기 쉬운 사람들에게 해당됩니다. 때때로 그러한 사람들은 특수 탄성 속옷을 착용하는 것이 좋습니다. 수술 후 환자는 초기 운동 활동을 유지하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 때때로 심각한 외과 적 치료 후에 아스피린과 헤파린을 소량 처방하는데, 이는 혈액 응고를 줄이는 데 도움이됩니다.
혈전증을 예방하는 데있어 매우 중요한 것은 정기적 인 운동과 스포츠입니다. 이 순간은 대부분 비 활동적인 생활을하는 사람들을 고려하는 데 매우 중요합니다. 그러나 정맥 혈전증에 걸리기 쉬운 사람들은 발의 부하와 관련된 스포츠에 머무를 필요가 없습니다.
심 부정맥 혈전증
심부 정맥 혈전증은 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 일반적으로 심부 정맥 혈전증은하지에 형성되고 다른 지방화와는 덜 공통적입니다. 여성의 경우, 경구 용 조합 피임약을 사용하기 때문에 소화가 더 많이 발생합니다. 치료가 없다면 사망 원인은 폐색전증 일 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증은 거주자의 20 %에서 발생합니다. 후기 혈전증 증후군은 후기 합병증으로 나타날 수 있습니다. 또한 혈관 형성이 피상적 인 정맥에서 발생할 수 있지만, 원칙적으로이 경우에는 거의 발생하지 않으며 합병증이 있습니다.
심부 정맥 혈전증의 원인
정맥 벽의 안감이 화학적, 알레르기 성, 기계적 효과 및 전염성 질병의 존재로 인해 손상된 경우 심부 정맥 혈전증이 형성 될 수 있습니다. 이것은 혈류가 느려지거나 응고 장애가 영향을받을 때도 발생할 수 있습니다.
다리의 깊은 정맥의 혈전증은 정체의 경우, 즉 오랫동안 움직이지 못하거나 움직이지 않는 경우 발생합니다. 또한 다리를 낮추거나, 장거리 여행 중에 또는 앉아 있거나 서있는 사람들에게 고정 된 자세로 발생합니다. 정맥 벽에 형성된 작은 혈액 응고가 염증을 일으킬 수 있으며 그 후에 다양한 부상이 발생할 수 있습니다. 이것의 조각에서 다른 혈액 클러스터의 형성이 시작됩니다. 심부 정맥 혈전증은 심부 정맥 내에 여러 개의 혈액 클러스터가 존재하여 혈관벽에 염증이 생기는 특징이 있습니다.
깊은 정맥의 일차 혈전증은 혈전증이며, 혈전에 불안정한 고정이 있다는 사실이 특징입니다. 이차성 심 부정맥 혈전증은 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)이며, 그 결과 정맥의 안쪽 내벽에 염증이 생깁니다.
질병에 가장 많은 영향을받는 사람들 :
- 노년기;
- 수술 중;
- 췌장, 폐 및 위장 종양이있는 경우;
- 산후, 산후 기간;
- 항 인지질 증후군이있는 경우;
- 초과 중량;
- 호르몬 약을 먹을 때;
- 높은 수준의 호모시스테인 및 피브리노겐;
- 단백질 C, S 및 안티 트롬빈 결핍.
근육 수축은 혈관을 통해 약간의 혈액 순환을 제공합니다. 수술 후 기간 동안 만성 질환을 앓고있는 환자는 장기간 고정 된 자세를 유지하여 혈전이 형성됩니다.
심부 정맥 혈전증은 다음과 같은 경우에 상지에서 발생할 수 있습니다 :
- 카테터가있는 상태에서. 오랫동안 존재 해왔고 정맥 벽을 자극하여 혈전 형성을 일으키는 카테터.
- 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기가있는 상태에서;
- 악성 종양 존재시;
- 과도한 부하의 선수 (역도, 수영 선수, 야구 선수). 어깨 띠의 훈련 된 근육의 상지에 정맥이 압박되면서 질병이 발생합니다.
유의 한 혈역학 적 교란은하지의 심부 정맥 혈전증을 일으키므로 진단이 더욱 어렵습니다. 환자는 일반적인 상태로 고통받지 않으며, 무증상 일 수도 있습니다.
심 부정맥 혈전증
심 부정맥 혈전증은 항상 동맥 유입을 유지하면서 정맥 유출의 위반을 나타내는 몇 가지 증상을 동반합니다. 증상은 항상 병변 (장간막, 포털, 망막 정맥)의 위치에 따라 다릅니다. 눈에 보이는 징후는 혈전 부위의 피부가 붓고 변색 된 것입니다. 발목이 붉어지고 다리가 무겁고 열이 나는 경우도 있습니다. 고통은 매일 증가 할 것입니다. 가슴 통증, 기침 에피소드, 열이 동반되는 뚜렷한 통증 증후군이있을 수 있습니다. 이것은 폐의 혈관에서 혈병의 분리와 이동에 기여합니다. 심부 정맥 혈전증은 무증상이어서 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
다리의 깊은 정맥의 혈전증은 움직일 때 발목 관절에서 증가 할 근육 (송아지 송아지)의 통증을 나타낼 수 있습니다. 이 질환은 임상 적으로 매우 불량합니다. 아마도 촉진이나 통증에 의한 통증의 징후는 국부적 인 아치 (arching) 일 것입니다. 팔다리의 모양은 변함없이 유지되며 때로는 고혈압과 연관된 외측 정맥을 통한 혈류 증가로 인해 기온이 상승 할 수 있습니다. 주로 다리 또는 허벅지뿐만 아니라 발목 부분의 붓기가 많이 발생합니다. 전기 열 미터의 도움으로 건강한 사지와 환자의 피부 온도의 비대칭에 관한 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수 있습니다.
환자는 복재 정맥의 넘침을 경험할 것입니다. 움직임의 강성은 심부 정맥 혈전증의 특징은 아니지만 많은 환자들이 무균 성 정맥염 및 정맥류 증후군의 징후를 나타낼 수 있습니다. 대퇴 정맥의 혈전증이 더 두드러진다. 그것은 모두 혈관 내강의 협착과 혈전의 확산에 달려 있습니다. 환자는 허벅지와 발목이 커지게됩니다. 사타구니 림프절의 증가, 체온은 38 ℃에 달할 것입니다.
thrombophlebitis의 형태와 발달 장소에 따라 상응하는 증상이 나타날 것입니다. 눈가에 붓기가 생깁니다. 복재 정맥이 가장 자주 영향을받습니다. 정맥이 통과하는 부위에는 심한 통증이 있습니다. 촉진시에는 정맥이 딱딱하고 부어서 통증을 유발합니다.
손상된 혈관 벽뿐만 아니라 내강에서도 혈전의 국소화가 급성 심부 정맥 혈전증에서 볼 수 있습니다. 이 경우 혈액 유출이 차단됩니다. 심부 정맥 혈전증에서 매우 자주 복재 정맥으로의 혈액 유출은 의사 소통을 통해 발생합니다. 이 병의 진행은 무증상이지만 정강 내측은 허리 다리, 하복부, 허리 관절, 허벅지에서 볼 수 있습니다.
대퇴 정맥에 혈병이 있으면 환자는 더 심한 증상을 나타냅니다. 허벅지 안쪽 부분에 통증이 있고, 피부가 부어서 붉어지면 통증이 심해질 것입니다. 얕은 정맥이 부풀어 오릅니다. 내강이 부분적으로 막히면 다리, 사타구니, 전 복벽 및 둔부 부위에 약간의 통증이 있습니다. 루멘이 완전히 닫히면 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. 환자는 움직임을 제한하고, 약해진다.
급성 심부 정맥 혈전증
이것은 정맥 벽의 염증이며 결과적으로 혈전이 형성되어 내강을 막습니다. 급성 심부 정맥 혈전증은 신체의 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 여성은이 질병에 가장 취약합니다. 알레르기 반응, 전염성 질병 (폐렴, 편도선염, 골수염, 종기, 가래 등)과 상해가 발달에 기여합니다.
Virchow Triad는 주요 병원성 요인을 결합합니다 : 느린 혈액 흐름, 변경된 혈관 벽 구조, 향상된 혈액 응고 특성. 염증은 내부 정맥 막에서 시작되어 혈전이 형성됩니다.
심부 정맥 혈전증은 복재 정맥에서 약간의 부종과 심한 통증으로 시작됩니다. 그들은 다리 아래 전체에 퍼지거나 넓적 다리, 발, 다리에 국한 될 수 있습니다. 체온이 39 ° C에 도달하면 환자의 기분이 약해진다. 빨간 줄무늬가 염증 부위에 보입니다. 피부는 반짝 반짝 빛나고 부종이 생겨 다리가 2cm 씩 늘어나 피부 온도도 올라갑니다.
다리의 급성 혈전증에서는 발병이 격렬하고 통증이 심하다. 며칠 후 팽창 된 표면 혈관을 볼 수 있습니다. 담보 순환이 시작됩니다. 다리는 차다. 팔다리 높이가 높아지면 통증과 충만감이 감소합니다. 감염된 부위의 통증이 심해져 심호흡과 기침이 유발됩니다. 발목의 움직임을 제한했습니다.
초기 진단을 위해 증상이 확인됩니다.
- Bishhard. 발 뒤꿈치 또는 발목 안쪽 부분을 손가락으로 누르면 통증이 심해집니다.
- 호랑이. 발의 뒤쪽 굴곡이 근육 (송아지)에 날카로운 통증을 유발할 때.
- 압력 측정 용 커프가있는 장치를 사용하는 Opittsa-Ramines. 배에 의해 공기가 50mm로 펌핑되고 염증이있을 때 팔목의 압력이 감소함에 따라 혈관에 날카로운 통증이 생깁니다.
- Lovenberg. 팔목은 다리의 가운데 1/3에 위치시키고 80mm의 압력을 가하면 종아리 근육의 통증이 심하게 증가 할 수 있습니다.
몸통과 사지의 골반과 엉덩이 정맥의 패배로 부종이 나타나고 사타구니에 방사되는 통증, 청색증이 있습니다. 체온은 40 ° C에 도달 할 수 있으며 땀과 오한이 따르게됩니다. 전 복벽과 허벅지의 표면 정맥이 확장되고, 피부가 창백 해지고, 병변의 측면에서 사지가 급격하게 증가하기 시작합니다. 부종은 성기에 갈 수 있습니다. 움직임이있을 때 관절에 심한 통증이 관찰됩니다.
급성 ileofemoral 깊은 정맥 혈전증은 다음과 같은 임상 형태를 포함합니다 :
1. 파란색 다발, 이는 사지의 뚜렷한 팽창과 BCC의 감소를 동반합니다.
2. 백색 phlegmasy, 동맥 맥동의 부재뿐만 아니라, 반사 동맥 경련의 존재와 함께.
이 경우 모든 사지 정맥이이 병의 영향을받습니다. 사지가 여러 번 증가하면 피부가 자주색이됩니다. 감염의 가입은 악의적 인 액체로 가득 찬 점액낭에 의해 표시됩니다. 피부 온도가 떨어집니다. 팔다리의 원위 동맥에는 맥박이 없습니다. 호흡 곤란, 빈맥, 빈혈이 있습니다. 혈압이 낮아지고, 패혈증 상태와 혈액 양성 쇼크가 발생합니다. 괴사의 발생이 가능합니다.
항상 혈전이 파열되어 심장 혈관, 뇌 혈관, 눈, 폐로 들어가는 위험이 있습니다. 일반적으로 감염되어 담낭, 농양, 패혈증과 같은 감염의 확산 원인이됩니다. 호흡 부전도 증가합니다. 증상은 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다.
심 부정맥 혈전증 진단
심부 정맥 혈전증 진단의 주요 임무는 혈액 응고의 국소화와 손상 정도를 결정하는 것입니다. 적절한 진단을 통해 초기 단계에서 질병의 치료와 탐지에 최대의 효과를 얻을 수 있습니다. 혈전을 나타내는 신호 :
- 정맥류가있는 부위에서 피부의 온도와 발적이 증가합니다.
- 촉진 통증;
- 감염된 부위에 아픈 코드가 나타납니다.
- 오랫동안 앉아서 걷고 난 후에, 당기는 성품의 고통이 다리에 나타납니다.
하나 이상의 증상이 나타나면 정확한 진단을 결정할 수 없습니다. 혈전증의 존재를 확인하기 때문에 완전한 혈구 수, 종양 마커 검사, 응고도 및 D-dimer 검사가 필요합니다.
혈액 검사는 ESR 증가, C- 반응성 펩타이드 및 피브리노겐 증가, 백혈구 증가와 같은 염증 반응을 감지 할 수 있습니다. coagulogram은 혈액 응고 증가의 정확한 변화를 나타냅니다. 깊은 정맥의 깊은 정맥 혈전증으로 첫 7 일 동안 증가 된 D- 이량 체 농도는 여전히 높습니다.
양면 스캔은 가장 일반적인 조사 방법입니다. 그러나 혈전이 사타구니 위쪽에 있고 의심 스럽다면 X 선 검사법을 사용하여 양면 검사를 시행합니다. 초음파 검사와 달리보다 신뢰성있는 정보를 얻을 수 있습니다. 환자는 정맥에 조영제를 주사 한 후 엑스레이를 관찰합니다. 혈전을 찾을 수 있습니다. 아마 CT 또는 MR- 혈관 조영술.
정수리 깊은 정맥 혈전증에서 정맥 내강과 겹치지 않는 양면 스캔 후 정수리 오버레이 및 자유 혈류가 있음을 나타냅니다. 색전증이 의심되는 경우, 방사성 마커를 포함한 엑스레이를 사용하여 폐의 연구가 수행됩니다. 또한, 그는 심 초음파와 심전도를 처방합니다.
도플러 초음파 검사는 대퇴 정맥에 대한 신뢰할만한 정보를 제공합니다. 그러나 다리의 깊은 정맥을 탐색 할 때 신뢰할 수있는 정보는 훨씬 적습니다. 또한,이 방법은 무증상 과정으로 혈병의 존재를 결정할 수 있습니다. 이것은 루멘의 불완전한 폐쇄의 경우에 발생합니다.
다음 징후는 심부 정맥 혈전증의 존재를 나타냅니다 :
- 흡입 중 대퇴 동맥의 혈류 변화는 없습니다. 이것은 심근과 대퇴 정맥 사이의 존재를 나타냅니다.
의사가 다리의 정맥에서 혈액을 뽑은 후 대퇴부에서 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 허벅지와 정강이 사이에 혈전이 존재 함을 나타냅니다.
- 전두엽에서 슬와 대퇴 및 경골 정맥이 혈액 속도를 느리게 만들었습니다.
- 피 운동은 팔다리마다 다릅니다.
Phlebography는 요오드를 기반으로하는 조영제를 도입하여 정맥을 연구하는 것입니다. 그것은 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 심부 정맥 혈전증의 존재 여부는 다음과 같습니다.
- 혈관의 급격히 협착 된 내강;
- 정맥의 조영제 방해;
- 고르지 않은 혈관 윤곽은 플라크와 정맥류의 존재를 나타냅니다.
- 정수리 혈전이 둥글고 물질로 칠해지지 않았습니다.
오늘날, 장치의 도움으로 여러 가지 방법으로 연구가 진행되고 있습니다. 연구의 기초는 X 선 및 초음파 방사선입니다. 투여 량, 침습 정도, 치료 기간 및 비용이 다릅니다. 가장 일반적인 :
초음파 흡수 및 초음파 반사의 다양한 능력에 기반한 초음파 혈관 조영술. 수행 할 때 혈류의 색상 매핑을 적용합니다. 이 방법의 단점은 기기의 기술적 특성과 의학적 자격에 대해 얻은 결과가 크게 의존한다는 것입니다.
- 다른 혈관 영역에서의 혈류의 방향과 속도로 도플러 초음파를 결정할 수 있습니다. 이 해부학 적 구조와 구조는 어떠한 데이터도 제공하지 않습니다.
- Phleboscintigraphy. 최소의 붕괴 기간을 갖는 방사성 동위 원소를 함유하는 약물을 정맥 내로 주사한다. 이 장치는 조영제가 혈류를 통해 어떻게 분배되는지 기록합니다.
- 요오드 함유 조영제의 도움으로하지의 정맥류 연구를 위해 venography를 적용하십시오.
심부 정맥 혈전증을 진단하는 가장 현대적인 방법은 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상입니다. 의사는 다른 진단으로 인해 정확한 결과를받지 못한 경우에만이 방법을 사용합니다.
초음파를 수행 할 때, 정보의 정확성은 컬러 도플러 장치의 감도에 의존한다는 것을 고려할 필요가있다. 이 방법을 사용하면 심부 정맥 혈전증, 밀도, 관상 동맥 벽에 혈전 고정, 길이, 부유 영역의 존재, 방해 정도를 확인할 수 있습니다. 이 연구를 통해 혈전 형성 시간을 측정하고 우회로와 에코 밀도의 존재 여부를 연구 할 수 있습니다. 초음파 검사에서 양면 스캔은 손상된 정맥 판을 감지 할 수 있습니다.
심부 정맥 혈전증이 의심되는 경우 두 가지 팔다리가 항상 진단됩니다. 진단 된 부위는 아래쪽 중공, 회 외, 대퇴, 다리 정맥, 천공 및 피상 정맥. 다리의 붓기의 경우 두 팔다리의 혈관이 진단됩니다. 이것은 한 곳에서 혈병이 형성되면 정맥계의 다른 부위에서 무증상 혈전이 형성 될 수 있기 때문입니다.
깊은 정맥 혈전증을 확인하기 위해 심부 정맥이 위치한 다리 부분의 압력을 기반으로하는 압축 기술이 사용됩니다. 진단은 사타구니에서 발에 모든 사지 볼륨을 캡처합니다. 혈전이 없을 때 정맥 벽은 눌려지면 닫힙니다. 폐쇄가 없거나 불완전하면 내강에 혈액이 축적됩니다. 깊은 정맥 혈전증의 다음 징후가 나타납니다 :
- 누를 때 정맥 벽이 닫히지 않습니다.
- 압점 이상의 혈류가 증가하지 않습니다.
- 혈관 내강 충진을 위반했습니다.
부기가있는 환자의 경우 과체중, 진단이 어렵습니다. 가장 정확한 결과는 허벅지 상단 1/3의 슬와 정맥, 정맥 및 정맥을 검사하여 얻을 수 있습니다. 하체를 진단 할 때 정보의 정확도는 50 %에 이릅니다. 표면 대퇴 정맥의 해부학 적 구조에 특별한주의가 기울여진다.
심부 정맥 혈전증 치료
심부 정맥 혈전증이 발견되면 즉시 치료를 시작해야합니다. 그것은 외래 환자와 병원 모두에서 수행 될 수 있으며, 모두 질병의 심각성과 단계에 달려 있습니다. 만성 심부 정맥 혈전증은 수술에 의해서만 치료됩니다.
심부 정맥 폐쇄 혈전증은 보수적으로 치료됩니다. 일반적으로 혈액 응고를 줄이기 위해 항응고제를 처방함으로써 새로운 형성의 가능성을 줄입니다. 주요 약품은 헤파린 및 그 유도체입니다.
치료의 목표는 떠있는 혈전으로가는 것을 막는 것입니다. 헤파린은 엄격한 의학 감독하에 다양한 합병증을 피하면서 병원에서만 사용할 수 있습니다. 그러나 헤파린을 처방하면 항상 출혈의 가능성이 있습니다. 약물 용량은 APTTV 방법에 의한 혈액 응고 지표에 따라 달라집니다.
저 분자량 헤파린은 가장 편리한 치료법입니다. 환자는 독립적으로 약물을 피하 주사 할 수 있습니다. 이 경우 과다 복용을 피하고 응고를 위해 혈액을 검사하지 않고도 할 수 있습니다.
필요한 경우, 보수 치료를 통해 외래 환자에서 필요한 약을 복용 할 수 있습니다. 외래 치료를 시행하려면 정기적 인 초음파 검사가 필요하며 상태가 약간 변경됩니다.
클리닉에서는 모든 규칙을 준수하면서 대퇴 정맥의 비 박판성 혈전을 치료할 수 있습니다. 진단 첫날에 주사를 시작해야합니다. 경구 용 간접 응고제 (Coumadin, Warfarin)는 저 분자량 글로불린 주사 3 일째에 투여 될 수 있습니다. 또한 약물 복용 후 3 일이 지나면 피를 기증해야합니다. 나머지 검사는 의사의 지시에 따라 진행됩니다. 원칙적으로, 첫 7 일 동안 혈액은 입원 첫 달 동안 3 회, 다음에 주 2 회, 1 회 기증됩니다. 그런 다음 간접 항응고제를 2 주마다 헌혈하여 3 개월 동안 복용합니다.
열화가 관찰되지 않으면 2 주 동안 2 회 초음파를 수행 한 다음 의사의 처방을 받아야합니다. 역학이 없거나 일반적인 상태가 악화 된 경우 입원이 필요하며 암으로 진단해야합니다. 그것은 종종 깊은 정맥 혈전증에서 치명적입니다.
DVT 환자는 정기적으로 2, 3 등급 압축 양말을 착용해야하며, 만성적으로하지 않는 동맥 질환이있는 경우에는 탄성 압축 속옷을 신중히 착용해야합니다. 후 경골 동맥의 국소 수축기 압력이 80 mm 이하인 환자는 압박을 금합니다. 또한 필수 항 응고 요법을 처방해야합니다. Fondaparinkus 또는 NMG를 사용하는 것이 좋습니다.
혈전 용해는 혈병이 용해되는 과정입니다. 외과의에 의해서만 수행됩니다. 카테터가 도입되면 혈전 용해제가 폐색 된 혈관에 주입됩니다. 일반적으로 이러한 치료는 출혈로 인해 심각한 경우에만 처방됩니다. 그러나이 방법 덕분에 대형 혈액 응고가 해소 될 수 있습니다. 가장 큰 효과는 상부 대정맥에 형성을 용해 시켜서 얻을 수 있습니다.
정맥 thrombectomy - 형성의 외과 제거. 그것은 괴사의 높은 확률이 있으므로 심각한 질병의 경우에만 생산됩니다. 부동 양식 일 때 필터 Cava를 설정하십시오. 이 치료법은 금기 항응고제 인 사람들에게 유일한 치료법입니다. 또한, 치료 후 개선이 없다면, 필터를 하대 정맥에 삽입한다.
DVT의 외과 적 처치에 대한 적응증은 정맥의 개존도의 회복, 정맥 판의 기능 보존, 혈전증 후 심한 정도의 감소입니다. 외과 개입의 양은 병변의 존재, 질병의 지속 기간, 환자의 전반적인 상태의 심각성뿐만 아니라 혈병의 유행 및 국소화에 달려 있습니다.
의료 치료 외에도 민간 요법을 동시에 적용 할 수 있습니다. 어유의 일부인 지방산은 혈병 형성과 관련된 섬유소를 파괴 할 수 있습니다. 취침 전에 허브의 발 목욕을 다양하게 적용하십시오.
심 부정맥 혈전증 예방
예방에는 심부 정맥 혈전증을 일으킬 수있는 원인을 다루는 여러 가지 조치가 포함됩니다. 우선 그것은 필요합니다 :
- 금연;
- 건강한 생활 방식을 이끌어 내십시오.
- 콜레스테롤 수치가 높으면 확실히 싸워야합니다.
- 압축 스타킹을 착용하십시오.
- 과도한 운동으로부터 자신을 보호하십시오.
- 하이힐을 버린다.
- 정기적으로 대조 샤워를하십시오.
- 음식은 합리적이어야한다.
- 앉은 자세가 길면 송아지의 마사지가 필요하고 정기적 인 걷기가 필요합니다.
물리적 문화는 심부 정맥 혈전증 예방에 가장 중요하고 기본적인 역할을합니다. 매일 단기간의 수업도 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 혈전 형성이 의심되면 바지, 꽉 끼는 양말, 단단한 코르셋과 벨트를 착용하지 말고 과열을 피하십시오 (증기 목욕, 사우나). 뜨거운 왁스로 뜨거운 목욕과 탈모를해서는 안됩니다.
표적 예방을 수행하는 것은 많은 위험 요소로 인해 다소 복잡한 과정입니다. 병원에서 적절히 선택된 항응고제와 분리 치료법을 사용하여 예방을 실시합니다. 좌식 생활의 경우, 정체를 피하기 위해 정기적 인 체조 및 신체 교육이 필요합니다.
강제 고정 (항공 비행, 긴 여행)의 경우, 물을 충분히 마시고 정기적으로 손가락과 발을 움직여야합니다. 팔다리에 감기를 피하고 감염 환자에게 연락하지 않아야합니다. 질병의 재발을 예방하려면 비타민 B12, B6, E를 복용해야합니다. 압축 된 의료용 니트웨어를 착용하는 것이 좋습니다.
