대동맥 판막 협착증 : 어떻게 그리고 왜 발생 하는가, 증상, 치료 방법

이 기사에서 알게 될 내용은 대동맥 협착이 무엇인지, 그 발달 기전과 출현 원인이 무엇인지 등입니다. 질병의 증상 및 치료.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

대동맥 협착증 (Aortic stenosis)은 좌심실에서 나온 혈액이 혈관계에 들어가는 큰 관상 혈관의 병리학 적 수축이다.

병리학에서는 어떻게됩니까? 여러 가지 이유로 (선천성 기형, 류마티즘, 석회화) 대동맥의 루멘은 (밸브 영역에서) 심실의 출구에서 좁아지고 혈액이 혈관 시스템으로 흐를 수 없게 만듭니다. 그 결과, 심실의 압력이 증가하고, 혈액 방출량이 감소하고, 장기간에 걸쳐 기관에 혈액 공급이 불충분 한 다양한 징후 (빠른 피로, 약함)가 나타난다.

이 질병은 오랜 기간 동안 절대적으로 무증상 (수십 년)이며 혈관 내강이 50 % 이상 좁아진 후에 만 ​​나타납니다. 심부전, 협심증 (협심증), 실신 등의 증상이 나타나면 환자의 예후가 악화됩니다 (평균 수명은 2 년으로 단축됩니다).

병리학은 합병증 때문에 위험합니다. 장기 진행성 협착은 좌심실의 확장 (확장)을 초래합니다. 증상이 심한 환자 (혈관 내강이 50 % 이상 좁아진 후)는 심장 천식, 폐부종, 급성 심근 경색, 협착의 명백한 징후없이 갑작스런 심장사가 발생하며 심장 마비와 동등한 드물게 심실 세동이 발생합니다.

대동맥 협착 치료는 완전히 불가능합니다. 대동맥 수축의 첫 징후가 나타난 후 외과 적 치료 방법 (밸브 보철물, 풍선 확장에 의한 내강 확장)이 나타납니다 (중등도 운동, 현기증이있는 호흡 곤란). 대부분의 경우 예후를 현저하게 향상시킬 수 있습니다 (수술받은 환자의 70 %가 10 년 이상). 임상 관찰은 평생 동안 모든 단계에서 수행됩니다.

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심장 전문의는 대동맥 협착 환자를 치료하며 심장 외과 의사는 수술 교정을 시행합니다.

대동맥 협착의 본질

큰 순환 (좌심실에서 대동맥을 통해 혈액이 모든 장기에 유입 됨)의 약한 연결은 혈관 입구의 삼첨판 대동맥 판막입니다. 계시를 통해 그는 혈관 시스템으로 혈액의 일부를 전달합니다. 혈관은 수축 및 밀폐 중에 밀어 내며 뒤로 움직이는 것을 방지합니다. 이 곳에서는 혈관벽에 특징적인 변화가 있습니다.

병리학에서 잎과 대동맥 조직은 다양한 변화를 겪습니다. 이들은 흉터, 유착, 결합 조직 유착, 칼슘 염 침착 (경화), 죽상 동맥 경화 반, 선천성 기형이 될 수 있습니다.

이러한 변경으로 인해 :

• 혈관의 내강은 점차적으로 좁아진다;
• 밸브 벽은 비 탄력적이고 밀도가있다.
• 불충분 한 개폐;
• 심실의 혈압이 상승하여 비대 (근육층이 두꺼워 짐) 및 팽창이 일어납니다 (체적 증가).

결과적으로 모든 장기와 조직에 혈액 공급 부족이 발생합니다.

대동맥 협착은 다음과 같습니다.

1. 오버 밸브 (6 ~ 10 %).
2. 소구치 (20 ~ 30 %).
3. 밸브 (60 %).

세 가지 형태 모두 선천적이며 후천적 인 밸브 일 수 있습니다. 그리고 밸브 모양이 더 흔하기 때문에, 대동맥 협착증 (sortic stenosis)에 관해서는 일반적으로 이런 형태의 질병이 암시됩니다.

병리학은 매우 드물게 (2 %에서) 독립적으로 나타나며, 다른 기형 (승모판) 및 심혈 관계 질환 (관상 동맥 심장 질환)과 함께 나타나는 경우가 가장 흔합니다.

대동맥판 협착증 (대동맥 협착증) 획득

대동맥 판막 결함은 모든 획득 된 심장 결함 중 승모판 막을 내린 후 두 번째 빈도로 나타납니다. 대부분의 경우 대동맥 판막 협착과 대동맥 판막 폐쇄의 협착이 있지만 격리 된 형태에서는 대동맥 협착이 흔하지 않습니다.

대동맥 판막은 결합 조직에 의해 형성되고 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 이동할 때 열리는 3 개의 교두로 구성됩니다 (신체에서 가장 큰 혈관 중 하나이며 산소가 풍부한 혈액을 전신에 제공합니다). 일반적으로 대동맥 판막 개구 면적은 3 ~ 4cm입니다. 대동맥 입구 (대동맥이 좌심실을 떠나는 곳)에서 병리학 적 과정이 밸브 전단에 영향을 미친다면, 이것은 판막 간질 변화를 일으키고 밸브 개방의 협착 (협착)을 형성하게됩니다.

따라서, 대동맥 협착증은 심장에 대한 유기적 손상으로 인한 심장 결함 및 대형 혈관과 관련된 질병으로, 대동맥으로의 혈액 흐름을 막히게하여 중요한 장기 및 전신에 동맥혈을 공급하는 데 영향을 미칩니다.

선천성 및 후천성 대동맥 협착은 특징적입니다. 차례로, 선천성 협착은 supravalvular, valvular 및 subvalvular이며, 획득 된 협착증은 거의 항상 밸브 (밸브 협착증)에 국한되어 있습니다. 아래에서 우리는 대동맥 판막 협착의 주요 증상과 치료 방법을 고려합니다.

대동맥 판막 협착의 원인

대부분의 경우 (약 70 ~ 80 %) 대동맥 협착은 류마티즘을 일으키고 세균성 심내막염을 옮깁니다 (어린 사람에게서 더 자주 발생). 대동맥 협착 노인은 대동맥의 벽에 동맥 경화성 플라크의 개발뿐만 아니라, 전단지에서 칼슘 염의 증착, 동맥 경화가 발생할 수 있습니다.

대동맥 판막 협착의 증상

임상 징후의 기본은 심장 내부와 신체 전반에 걸친 혈류 역학 (혈류)의 위반입니다. 대동맥에서 그리고 결과적으로 모든 내부 기관에서 혈액은 정상적으로 기능하는 심장보다 훨씬 적습니다. 이는 같은 잦은 현기증, 창백한 피부, 향, 깊은 실신, 근육 약화, 발음 피로, 강력한 하트 비트 느낌 등의 증상으로 드러난다.

좌심실의 근육 질량이 증가하여 혈류 저항 (좌심실의 비대증)을 극복하고 관상 동맥 (심장) 혈관이 심장 근육에 산소를 공급할 수 없기 때문에 협심증이 발생합니다. 동시에, 환자는 운동 중 또는 휴식 중에 발생하는 가슴 통증, 좌 팔 또는 어깨 통증에 의해 방해받습니다.

심장의 다른 방 (좌심방, 우심실)의 심장 근육이 커짐에 따라 저항에 대처할 능력이 없기 때문에 폐, 간, 근육, 신장 및 다른 기관의 혈관에 혈액이 고갈되는 징후가 있습니다. 동시에, 환자는 걷거나 쉬는 순간 호흡 곤란, 폐부종 (휴식시 호흡 곤란 및 호흡 곤란으로 누워 있음)이있는 "심장 성"천식 발작, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 복강 액의 정체로 인한 복부의 증가로 고통받습니다 하지의 붓기. 리듬 장애는 승모판 결함보다 훨씬 덜 일반적이며, 일반적으로 심실 조기 박동이 더 자주 기록됩니다.

이러한 모든 증상은 과정의 단계에 따라 다르게 나타납니다.

따라서, 보상의 단계에서 마음이 그것에 부하 증가에 대처하고, 증상이 일정 시간 동안 표시되지 않습니다 (예를 들어, 수십 년 동안, 젊은 나이 및 수축의 정도에서 개발 된 결함은 매우 발음하지 않은 경우).

하위 보상 (잠재 성 심부전) 단계에서는 신체 활동이 많을 때, 특히 환자에게 친숙하지 않은 증상이 나타납니다.

부적절한 심부전, 심한 심부전, 말기 등의 부전을 겪는 단계에서 위의 증상들은 환자에게 최소한의 가계 부하가 걸릴 때뿐만 아니라 휴식을 취할 때도 괴롭다.

말기의 단계에서는 합병증과 심장 및 중요한 장기의 세포에서 돌이킬 수없는 변화로 인해 발생합니다.

대동맥판 협착증 진단

때로는 불만이없는 상황에서 대동맥 협착은 환자의 일상적인 검사 중에 우연히 진단 될 수 있습니다. 심장 마비로 인한 불만이있는 경우 다음 연구 방법에 따라 진단이 수립됩니다.

- 임상 검사 : 불만, 환자 병력 및 환자의 외모를 평가하고 가슴의 청진 (청취)을 수행합니다. 대동맥판 투시 지점의 거친 수축 음이 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간에서, 혈액의 침체로 인한 폐의 축축함 존재한다면 그 안에;
- 실험실 조사 방법 : 일반적인 혈액 및 소변 검사를 수행 할 때 생화학 적 및 면역 학적 혈액 검사에서 반복적 인 류마티스 성 발작 또는 느린 세균성 심내막염과 같은 염증 징후가 감지됩니다. 간 및 신장 기능 장애 징후; 죽상 동맥 경화증에서의 지질 대사 장애 - 콜레스테롤 수치의 증가, 고밀도 및 저밀도 트리글리 세라이드의 불균형 등.
- 도구 적 연구 방법 : ECG (지시에 따라 일일 또는 매일 모니터링), 심전도 (PCG - 심장 소음의 소리 신호를 전기적인 것으로 변환하여 사진 용지에 기록하고 심장 결함의 소리 현상을보다 완벽하게 분석 할 수있는 연구 방법), 흉부 X 선 세포, 초음파 심장 (초음파 심장). 심장 초음파 - 유일한 비 침습 (신체 조직에 도입하지 않고) 방법, 진단을 명확하게하실 수 있습니다. 이 방법을 수행 할 때, 밸브의 양, 구조, 두께 및 이동도, 면적 측정을 통한 밸브 개방의 수축 정도, 체적의 증가와 함께 좌심실 비대의 정도, 좌심실의 압력 증가 및 대동맥의 감소, 뇌졸중 양의 감소 및 분율이 예측됩니다. 방출 (한 번의 심장 박동에서 대동맥으로 쏟아지는 혈액의 양).

대동맥 입구의 밸브 링이 좁아지는 정도에 따라 3 가지 정도의 대동맥 협착 정도를 구별하는 것이 일반적입니다.
1 단계 - 경미한 협착 - 밸브 링의 개구부가 1.6m² 이상입니다. 참조
2도 - 중증 협착 - 면적은 0.75 - 1.6m2입니다. 참조
3 등급 - 협착으로 발음 - 수축 면적 0.75 sq. 참조

진단 적으로 불명확 한 경우, 밸브 수술 전에뿐만 아니라 좌심실과 대동맥의 압력 차를 측정하여 심장 실의 카테터 삽입을 확인할 수 있습니다. 이 압력 구배는 또한 35 mmHg 미만의 경사도, 36-65 mmHg의 중등도 협착증, 65 mmHg 이상의 심한 협착증에 해당하는 약간의 협착, 즉 협착과 혈액 흐름을 막는 큰 협착과 함께 분류의 기초가됩니다. 왼쪽 심실의 압력이 높고 대동맥의 압력이 낮아 심실 벽과 혈액 공급에 악영향을 미친다.

대동맥 협착의 치료

최적의 치료 방법의 선택은 각각의 특정 환자에 대한 주치의에 의해 개별적으로 결정됩니다. 사용 된 약물, 대동맥 판막 수술 및 그 조합.

이뇨제 (veroshpiron, 인다 파 미드, 푸로 세 미드), 심장 배당체 (디지 톡신, strophanthin), 혈압 (페린도 프릴, 리 시노 프릴)을 줄이고, 심장 박동 (KONKOR, 코로나)를 느리게 약물 : 다음은 약리 약물 그룹에서 할당 할 수 있습니다. 이 약물들은 혈압의 유의 한 감소와 관련하여 적응증에 따라 엄격히 처방되며, 건강 상태의 악화는 주치의에게 통보되어야합니다.

폐부종 및 협심증 (질산 - 니트로 글리세린 nitrosorbid)의 치료에 사용 말초 혈관을 확장 제형으로 인해 대동맥 협착 (상대 관상 동맥 부전) 먼저 효과에 협심증에서의 사용 때문에 매우주의 항상하지 적용 두 번째로 신체의 장기와 조직에 혈액 공급을 제한하여 붕괴가 발생하기까지 압력이 급격히 감소하는 경우가 있습니다.

대동맥 판막 협착증을 근본적으로 치료할 수있는 방법은 심장 수술입니다. 수술은 중등도 및 심한 협착 및 혈역학 장애 및 / 또는 임상 증상의 존재 여부를 표시합니다. 중등도 협착증에서 valvuloplasty를 사용할 수 있으며 (특히 밸브 엽면의 유착 및 유착 해부) 심한 협착증, 특히 불완전한 경우에는 인공 판막이나 인공 보철으로 대체 할 수 있습니다.

대동맥 판막을 기계적 인공 삽입물로 교체하기

대동맥 협착증의 라이프 스타일

이 결함을 가진 생활 습관에 관한 권고 사항을 준수하는 것은 다른 심혈관 질환과 크게 다르지 않습니다. 환자는 육체적 인 노력을 제거하고 체액과 식탁 용 식품의 섭취를 제한하고 술, 흡연, 지방, 튀김, 콜레스테롤이 많은 음식을 포기할 필요가 있습니다. 또한 정기적으로 정기적으로 처방 된 약을 복용하고 필요한 진단 조치를 담당하는 주치의를 방문해야합니다.

대동맥 협착증의 임신의 경우, 임신을 유지하기위한 의사의 전술은 과정의 임상 단계에 달려 있습니다. 보상 및 하위 보상 단계에서 임신은 연장 될 수 있지만 결함의 보상 부인은 낙태에 대한 표시입니다. 이것은 태아의 임신 중에 임신부의 순환계에 가해지는 부하가 증가한다는 사실에 의해 설명되며, 이는 혈역학 매개 변수의 악화, 산모 및 태아의 합병증 (조기 출산의 위협, 태반 기능 부전증 등)으로 이어질 수 있습니다.

대동맥 협착의 합병증

치료가 없다면,이 질병은 발달 단계의 5 단계를 엄격하게 지나치게됩니다. 즉 심장 근육, 폐, 뇌, 간, 신장 및 기타 장기에 불가역적인 돌이킬 수없는 변화가 발생하여 치명적인 결과를 초래합니다. 일부 저자들에 따르면, 치료를받지 않은 환자의 절반 이상이 현저한 임상 증상 발병 후 처음 2 ~ 3 년 이내에 사망한다고한다. 치명적인 심장 리듬 장애 (예 : 심실 세동, 완전 방실 차단, 심실 성 빈맥), 갑작스런 심장 사망, 급성 심부전, 전신 혈전 색전증 (폐 혈관, 심장, 뇌, 장, 대퇴 동맥).

수와 밸브 또는 심장 공동에 세균성 심내막염, 혈전 형성 - 합병증 특히 밸브 교두 세균성 염증 현상으로 인해 혈액 병원체 충격 긴 기존 대동맥판 협착증으로 인해, 또한 판막의 작동 중뿐만 개발할 수 반복 된 류마티스 성 발작의 결과로 수술 후 말기에 혈관으로의 방출, 심 부정맥, 재발 협착 (재협착). 이러한 합병증의 예방은 항응고제 및 항 혈소판 제제의 평생 섭취입니다. 이는 혈액을 "묽게"하고 증후군, 와파린, 클로피도그렐, 아스피린 및 기타 많은 혈전 형성을 예방하는 약물입니다. 또한, 조기 수술 기간 및 예를 들어 치아 추출, 카테터 삽입술, 낙태 등의 치료 및 진단 조작 및 사소한 수술 중 항생제 처방은 감염성 합병증의 발병을 예방합니다.

예측

치료가없는 예후는 바람직하지 않습니다. 외과 적 교정을받은 후 임상 적 및 혈역학 적 변수가 향상되고이 카테고리의 환자의 생존율은 수술 후 10 년 이내에 백 70 명 중 70 명에 이릅니다. 이는 대동맥 협착에 대한 성공적인 심장 수술의 기준입니다.

대동맥 판막 협착과 수술없이 치료

대동맥 협착증은 심장 판막 장치의 모든 결함 중 승모판 막 질환 후 두 번째 위치를 차지합니다. 대부분의 에피소드에서 대동맥 판막 협착은 협착 성 대동맥판과 결합되지만 대동맥 협착 자체는 매우 드뭅니다. 유병으로 인한 심장 결함은 잠복기 때문에 위험하며, 임상 적 징후가있는 기간에는 심장의 판막 시스템이 영향을 받아 수술 방법이 필요합니다.

우리가 무슨 말을하는거야?

대동맥 협착증은 심장의 결함 상태 중 하나이며 좌심실 영역에서 나오는 좁아진 대동맥 부분과 심장의 각 부위의 심근 막에 과부하가 증가합니다. 그러한 대동맥 협착은 필요한 혈액량이 혈관에 도달하지 못하기 때문에 위험합니다. 이는 신장, 뇌 조직뿐만 아니라 인간을위한 다른 중요한 기관의 저산소 과정으로 이어질 것입니다. 또한, 대동맥의 판막 협착증을 앓고있는 심장 근육이 혈액을 압박 부위로 밀어 넣는 것이 좋으며, 미래에는 혈액 순환 부족을 위협합니다.

대동맥 판막 협착증은 26-29 %의 경우에서 발견되며 다른 병소와 비교하여 종종 남성에서 관찰되며 다른 심장 결함과 함께 나타난다.

그 이유는 무엇인가?

대동맥 협착증은 대동맥이 밸브 위 또는 밸브 아래에서 손상되거나 밸브 자체가 손상되는 결함이 특징입니다. 이러한 대동맥 판막의 상태는 유전되거나 획득 될 수 있지만, 판막 협착은 획득 된 원인으로 인해 종종 발생합니다.

상속 된 대동맥 협착이 생겨 주된 근본 원인은 태아, 심장 근육 및 혈관 조직의 자궁 내 발달 장애이다. 이것은 미래의 아이입니다.

• 아이의 어머니가 학대 한 유해한 습관의 영향;
• 불리한 환경 적 상황;
• 영양 부족과 어머니의 유전적인 부담.

대동맥 협착의 원인이되는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 특징적인 열성 상태와 향후 유사한 재발을 동반 한 류마티스 성 증상. 류마티스는 연쇄 구균 (streptococcus), 결합 조직 구조에 의해 유발되며, 원칙적으로 심장과 관절은 광범위하게 영향을받습니다.
• 심내막 염증은 내부 심장 막에 염증이 특징입니다. 심장 내막염의 원인은 박테리아 성, 곰팡이 성 및 다른 감염이 패혈증 상태에서 혈류로 유입되는 것입니다.
• 아테롬성 동맥 경화증은 대동맥 혈관에서 죽상 동맥 경화증이있는 노인에서 대동맥 판막의 칼슘 염이 침착합니다.

분류 정보

혈류 역학의 손상에 기초하여 대동맥 입구의 협착이 보상 또는 보상 부전으로 임상 적으로 진행됩니다. 대동맥 협착증에서 분류는 5도로 표시됩니다 :

1. 완전 보상. 청진 중에 대동맥 입구의 협착이 감지됩니다. 대동맥 혈관이 약간 좁아졌습니다. 환자는 정기적으로 심장 전문의가 모니터해야합니다.이 정도의 손상은 수술없이 치료됩니다.
2. 숨겨진 흐르는 심장 마비. 환자는 빠르게 피곤하고, 적당히 발음되는 육체 노동 인 현기증이 있습니다. 대동맥 협착의이 단계에서 증상은 심전도와 엑스레이를 사용하여 감지됩니다. 밸브 앞뒤의 압력 차이를 나타내는 표시기 (압력 구배)는 36 ~ 65mm입니다. Hg 예술. 이 대동맥 협착증에서 수술 적 치료는 결함을 제거하도록 지시됩니다.
3. 관상 동맥 혈관의 결함은 상대적으로 표현됩니다. 환자의 호흡 곤란은 악화되고 협심증과 졸도가 발생합니다. 65mm 이상의 수축기 동안 압력 구배가 초과되었습니다. Hg 예술. 대동맥 축착으로 수술 적 중재가 필요합니다.
4. 심장 기능 장애가 심합니다. 환자는 평온한 상태에서 호흡 곤란을 겪습니다. 밤에는 심장의 천식 발작도 문제가됩니다. 근본적으로 외과 적으로 교정하기에는 너무 늦습니다. 경우에 따라 이러한 교정이 가능하지만 결과가 낮습니다.
5. 터미널 변경 정도. 끊임없이 진행되는 심장 마비, 부종의 부종으로 부종이 발생합니다. 약물 요법은 환자의 상태를 약간 향상시킬 것입니다. 외과 수술 방법은 금기입니다.

증상 정보

대동맥 협착증에서는 보상 단계의 증상이 오랫동안 나타나지 않습니다. 첫 번째 증상은 대동맥 직경이 약 48-50 %에 이르고 환자가 신체적으로 수술을하면 호흡이 곤란하다는 사실과 관련이 있습니다.

또한 환자는 빠르게 피곤하고 약화되며 심장 색조를 느낍니다.

관상 동맥 혈관의 부족은 환자가 어지럽다는 사실에 의해 표현되며 신체 위치가 빠르게 변하는 경우 기절합니다. 밤에는 협심증이 호흡 곤란으로 나타났습니다. 중대한 경우에는 폐부종으로 인한 심장의 천식 증상이 있습니다.

예후는 협심증에 의해 가중되며, 일시적으로 뇌 혈류가 약해지면서 단기간의 의식 상실이 발생합니다.

심장의 우심실 부전이 발생하면 부종이 관찰되고 환자는 오른쪽 가장자리에 불편 함을 느낀다. 치명적인 결과는 갑자기 대동맥 판막이 매우 좁은 노인에서 주로 5 ~ 10 %의 에피소드에서 발생합니다.

진단 정보

대동맥 혈관의 협착증은 환자의 신체 검사 중에 주치의에 의해 의심 될 수 있습니다. 가장 두드러진 것은 다음과 같습니다.

• 환자는 매우 창백하고 약합니다.
• 얼굴이 아프다.
• 아크로시아네스 증.
• 환자는 평온한 상태에서 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
• 청진 특징적인 소음은 흉골 우측의 제 2 늑간 사이에 있으며 습하거나 건조한 성질의 폐 울혈이 있습니다.

대동맥 협착을 확인하는 방법은 다음과 같습니다.

• 초음파 심장의 초음파 심장 초음파. 심장 판막을보고 심장의 혈역학 적 변화를 평가할 수 있습니다. 다른 지표를 사용한 좌심실 박출 률입니다.
• 심전도 검사. 필요하다면 다른 운동 활동을하는 환자의 상태를 평가하기 위해 부하로 수행됩니다.
• 관상 동맥 질환을 동반 한 환자의 관상 동맥 검사.

치료에 관하여

각 환자의 대동맥 협착에 대한 치료 방법은 개인이 있습니다. 이 협착은 보존 적 및 수술 적 방법으로 치료됩니다. 약물은 심장 수축성, 심장 기능의 좌심실 구역에서 대동맥으로의 혈류 역학을 향상시켜야합니다.

심장 활동을 촉진하기 위해, 이뇨제는 과도한 체액을 제거하고 혈관 조직을 통한 혈액 순환을 개선하는 협착증으로 처방됩니다. Indapamide, Diuver, Lasix, Veroshpiron으로 치료하십시오.

대동맥 협착증 수술 수술은 환자가 이미 심장 마비의 초기 클리닉을 가지고 있지만 부담감이없는 경우에 사용됩니다.

그러므로 주치의는 수술이 이미 필요할 때 경계를 볼 의무가 있지만 아직 금기 사항은 없습니다.

대동맥 협착증의 수술 적 치료의 종류 :

1. 대동맥 판 성형술을 이용한 수술 적 치료 방법 마취에 대한 일반적인 견해가 수행되고 흉골이 해부되며 인공 순환을 지원하는 시스템이 연결됩니다. 대동맥 판막이 이용 가능 해지 자마자, 그 피판이 절개되고, 그 부분이 봉합됩니다. 어린이와 어른 모두에게 적용하십시오. 이 방법의 합병증은 재발 가능성이 높고, 판막 전단에 흉터가 생깁니다.
2. valvuloplasty가 풍선과 함께 사용되는 방법. 카테터는 동맥 혈관을 지나가고, 그 가장자리에는 붕괴 된 풍선이 있습니다. 수술은 엑스레이에서 관찰됩니다. 대동맥 판막에 도달하면 풍선이 급격히 팽창하여 간빙 판이 파열됩니다. 이 방법은 성인과 어린이 모두에게 제공됩니다. 이 방법의 단점은 병리학의 재발이고, 양성 결과는 경우의 절반에서만 관찰됩니다.
3. 밸브가 보철 인 방법. 밸브 잎이 제거되었습니다. 보철적인 기계적 또는 생물학적 보철. 일반적으로 성인에게만 적용됩니다. 이 방법의 단점은 보철물이 기계적이면 환자가 평생 동안 항응고제를 사용해야한다는 것입니다. 재발 성 협착은 생물학적 밸브 이식에서 가능합니다.

대동맥 협착 수술이 지시 될 때

운영 방법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 대동맥 개구부의 면적은 1cm² 미만입니다.
• 소아과 대동맥 협착증 상속.
• 임산부의 중요한 협착 (풍선으로 수행 한 valvuloplasty).
• 좌심실 분수 방출은 50 % 미만입니다.

대동맥 협착증의 외과 적 치료는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

• 70 세가 넘은 노인 환자.
• 제 5도 심부전.
• 심한 병리학.

살기

대동맥 협착증 환자의 경우 신체적 과부하가 배제되며 체액과 소금은 제한된 형태로 사용됩니다. 나쁜 습관은 완전히 배제됩니다. 또한 튀김, 지방 및 고 콜레스테롤 식품을 제외해야합니다.

진단이 필요한 약을 받고.

여성이 임신 한 경우 보상 및 보조 보상 단계에서 임신을 중단 할 수 없습니다. 십대 임신을 중단해야하는 경우. 그렇지 않으면 심장 혈관계에 과부하가 걸리므로 엄마와 태아의 복잡한 변화로 악화 될 수 있습니다.

얼마나 복잡한가?

병리학이 치료되지 않으면 점차적으로 병태가 발전하는 모든 단계를 거치게됩니다. 심장, 폐 조직, 뇌, 간, 신장 및 기타 장기의 영양 장애는 돌이킬 수 없게되어 사망하게됩니다. 통계에 따르면 치료없이 첫 번째 증상이 나타난 후 처음 2-3 년 이내에 사망이 발생한다고합니다.

치명적인 심장 리듬 (심실 세동, 심실 성 빈맥, 완전 방실 차단 유형), 갑작스런 사망, 급성 심부전, 전신성 혈소판 변화는 생명을 위협합니다.

복잡한 상태는 또한 스윙 밸브에서 염증 과정의 형태로 외과 적 개입을 할 경우 박테리아에 의한 심내막염의 변화를 일으킬 수 있습니다. 또한 심장 구멍과 밸브에 혈액 응고가 형성되어 혈관에 던져 질 수 있습니다.

류마티스 성 공격으로 인해 수술 후반기에 심박동 및 재발 협착의 가능성이 있습니다.

이러한 복잡한 상태의 예방 조치는 항 응고 약의 평생 투여뿐만 아니라 혈소판 응집과 적혈구 (Curantila, Warfarin, Aspirin 및 기타 약물)를 억제하는 약물로 구성됩니다.

또한 수술 초기에 항균제, 치료 진단 절차, 감염을 예방하기위한 작은 외과 적 개입 (예 : 낙태, 치과 적 제거)을 사용해야합니다.

예측 정보 환자를위한 의료 조치가없는 결과는 부정적입니다. 결함이 외과 적으로 제거되면 혈류 역학 파라미터가 향상되어 70 %의 환자가 생존 할 수 있으며 이는이 결함을 치료하는 데 나쁘지 않습니다.

대동맥 협착

대동맥 협착증은 밸브 영역에서 대동맥 구멍이 좁아 져서 좌심실에서 혈액이 유출되는 것을 방해합니다. 대 격판 상 대동맥 협착은 현기증, 졸도, 피로, 호흡 곤란, 심근 경색 및 질식으로 나타납니다. 대동맥 협착의 진단 과정에서 심전도, 심 초음파, X- 레이, 뇌실기 조영술, 대동맥 조영술, 심장 도관 삽입 등이 고려됩니다. 대동맥 협착증에서 풍선 판막 성형술, 대동맥판 막 치환술이 필요합니다. 이 결함에 대한 보수 치료의 가능성은 매우 제한적이다.

대동맥 협착

대동맥 협착 또는 대동맥 협착증은 대동맥 음순 밸브 영역에서 유출로의 협소화가 특징으로 좌심실의 수축기 비우기가 어렵고 대동맥과 대동맥 사이의 압력 구배가 급격히 증가합니다. 다른 심장 결함의 구조에서 대동맥 협착의 비율은 20-25 %를 차지합니다. 대동맥 협착증은 여성보다 남성에서 3-4 배 더 자주 발견됩니다. 심장 동맥 질환에서 격리 된 대동맥 협착은 드물다 - 1.5-2 %의 경우; 대부분의 경우,이 결손은 다른 판막 결손 - 승모판 협착증, 대동맥 기능 부전증 등과 결합합니다.

대동맥 협착의 분류

기원에 따라 선천성 (3-5,5 %)과 대동맥 입구의 협착을 구별합니다. 병리학 적 협착의 국소화를 고려할 때, 대동맥 협착은 25 % ~ 30 %, supravalvular (6 % ~ 10 %) 및 valvular (약 60 %) 일 수 있습니다.

대동맥 협착증의 중증도는 대동맥과 좌심실 사이의 수축기 압력의 구배와 밸브 개방 영역에 의해 결정됩니다. 대동맥 협착이 1도 미만인 경우, 오리피스 면적은 1.6 ~ 1.2 cm² (2.5-3.5 cm²)입니다. 수축기 압력 구배는 10-35mmHg의 범위 내에있다. 예술. II 도의 중등도 대동맥 협착은 밸브 구멍의 면적이 1.2에서 0.75 cm²이고 압력 구배가 36-65 mmHg 일 때 나타납니다. 예술. 밸브 개방 면적이 0.74 cm² 미만이고 압력 구배가 65 mmHg 이상이되면 심각한 대동맥 협착이 관찰됩니다. 예술.

혈역학 적 교란의 정도에 따라 대동맥 협착은 5 단계가 구별되는 것과 관련하여 보상 또는 비 보상 (중요) 임상 변형에 따라 발생할 수 있습니다.

1 단계 (완전 보상). 대동맥 협착은 청진으로 만 검출 할 수 있으며, 대동맥 입구의 협착 정도는 무시할 수 있습니다. 환자는 심장 전문의에 의한 동적 모니터링이 필요합니다. 외과 적 치료는 지시되지 않았다.

2 기 (잠재 심장 마비). 피로에 대한 불만, 적당한 운동, 현기증이있는 호흡 곤란이 있습니다. 대동맥 협착의 징후는 36-65 mm Hg 범위의 압력 구배 인 ECG 및 X-ray에 따라 결정됩니다. Art.는 결함의 외과 교정을위한 표시 역할을합니다.

III 기 (상대 관상 동맥 부전). 일반적으로 증가하는 호흡 곤란, 협심증의 발생, 실신. 수축기 혈압의 기울기는 65mmHg를 초과합니다. 예술. 이 단계에서 대동맥 협착의 수술 적 치료가 가능하며 필요합니다.

4 기 (중증 심부전). 휴식시 호흡 곤란, 심혈관 천식 발병. 대부분의 경우 결손의 외과 적 교정은 이미 제외되어 있습니다. 일부 환자에서는 잠재적으로 심장 수술이 가능하지만 효과는 적습니다.

V 스테이지 (터미널). 심장 기능 부전은 꾸준히 진행되고 호흡 곤란 및 부종성 증후군이 나타납니다. 약물 치료는 단기간의 개선 만이 가능합니다. 대동맥 협착의 수술 교정은 금기입니다.

대동맥 협착의 원인

획득 된 대동맥 협착은 대부분 밸브 류마티스 류마티스 병변으로 인해 발생합니다. 이 경우, 밸브 플랩은 함께 변형되고 고밀도 및 강성이되어 밸브 링이 좁아지게됩니다. 취득한 대동맥 협착의 원인은 또한 죽상 동맥 석회화 (석회화) 대동맥판, 심내막염, 파 제트 병, 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염, 신부전 단말기를 제공 할 수있다.

선천성 대동맥 협착은 선천성 대동맥 또는 발달 이상 (bicuspid aortic valve)의 협착으로 발생합니다. 선천성 대동맥 판막 질환은 대개 30 세 이전에 발생합니다. 취득 - 나중에 나이 (보통 60 년 후에). 대동맥 협착, 흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 동맥 고혈압의 형성을 촉진합니다.

대동맥 협착의 혈역학 적 장애

대동맥 협착증에서는 심한 심혈관 질환이 발생하고 일반 혈역학 장애가 발생합니다. 이것은 결과적으로 좌심실 공동의 힌 더드 비우는 좌심실 20 mmHg에서 100 행 이상에 도달 할 수 대동맥 사이 수축기 압력 구배의 상당한 증가가 기인한다. 예술.

높은 부하 좌심실의 기능이 비후하여 차례로, 대동맥 협착 오리피스의 중증도 및 담당의 수명에 의존하는 정도를 수반한다. 보상 비대증은 정상적인 심 박출량의 장기 보존을 보장하여 심장 부사령의 발달을 방해합니다.

그러나, 대동맥 협착증에서, 심근 관류의 교란은 좌심실의 이완기 후 혈압의 증가 및 비대증 된 심근에 의한 심내 혈관의 압박으로 충분히 일찍 발생한다. 이것이 대동맥 협착 환자가 심장 부사령의 발병 오래 전에 관상 동맥 부전의 징후를 보이는 이유입니다.

비대 방적 좌심실의 수축력이 감소함에 따라, 일과성 뇌실 확장, 증가 된 이완기 혈압 및 좌심실 수축기 기능 장애의 발생과 함께 뇌졸중 부피 및 구혈률의 크기가 감소한다. 이러한 배경에서, 좌심방과 폐 순환 내의 압력이 증가한다. 즉, 동맥 폐 고혈압이 발생한다. 동시에, 대동맥 협착증의 임상 양상은 승모판 막의 상대적 부전 (대동맥 결손의 "승모판 제거")으로 인해 악화 될 수 있습니다. 폐동맥 시스템의 높은 압력은 자연적으로 우심실의 보상 비대를 유발 한 다음 전체 심부전으로 이어진다.

대동맥 판막 협착의 증상

대동맥 협착증의 완전한 보상 단계에서 환자는 오래 동안 두드러진 불편 함을 느끼지 않습니다. 첫번째 양상은 루멘의 약 50 %로 대동맥 협착과 관련된 노력 및, 피로, 근육 약화, 동계에 숨가쁨 특징.

단계 관상 동맥 부전은 현기증에 합류, 실신, 때 심한 경우 자세, 협심증 발작 (밤) 호흡 곤란, 빠른 변화 - 심장 천식과 폐 부종. 협심증과 성기능 병증의 예후에 좋지 않은 결합, 특히 심장 천식의 합병.

우심실 기능 부전, 부종의 발병으로 우측 저혈구에서 무거움을 느끼게됩니다. 대동맥 협착에서 갑작스런 심장 사망은 5-10 %의 경우에서 발생하는데, 주로 노년층에서 밸브 구멍이 심하게 좁아진다. 대동맥 협착의 합병증은 감염성 심내막염, 뇌 허혈성 질환, 부정맥, AV 차단, 심근 경색, 하부 소화관에서의 위장관 출혈 일 수 있습니다.

대동맥 판막 협착의 진단

대동맥 협착증 환자의 외모는 말초 혈관 수축 반응 경향으로 인해 피부 대구 동맥 (대동맥 창백)이 특징입니다. 나중에 acrocyanosis가 발생할 수 있습니다. 말초 부종은 심한 대동맥 협착증에서 발견됩니다. 타악기가 심장의 경계가 왼쪽과 아래로 확장 됨으로써 결정될 때; 촉지 자극의 변위, 경정장에서의 수축기 진전이있다.

대동맥 판막 협착증의 청진기 징후는 대동맥 상부 및 승모판 위의 수축기 심잡음, 대동맥의 I 및 II 색조 소음. 이러한 변화는 또한 심전도 기록 중에 기록됩니다. ECG에 따르면 좌심실 비대, 부정맥, 때로는 봉쇄의 징후가 결정됩니다.

방사선 사진의 보상을받지 못하는 기간 동안 좌심실 그림자의 확장은 심장의 왼쪽 윤곽선의 길이 연장, 심장의 특징적인 대동맥 구성, 대동맥의 사후 연장술 (poststenotic dilatation), 폐 고혈압의 징후로 드러난다. 심 초음파 검사는 대동맥 판막의 두꺼워 짐에 따라 결정되며, 심실 판막의 운동의 진폭은 수축기에서 제한되고 좌심실 벽의 비대는 제한됩니다.

좌심실과 대동맥 사이의 압력 구배를 측정하기 위해 심박동을 조사하여 대동맥 협착 정도를 간접적으로 판단 할 수 있습니다. Ventriculography는 수반되는 승모판 부전을 감지하는 데 필요합니다. 상행 대동맥 및 관상 동맥 질환의 동맥류와 함께 대동맥 협착의 감별 진단을 위해 대동맥 조영술 및 관상 동맥 조영술이 사용됩니다.

대동맥 협착의 치료

모든 환자 (incl. 무증상의 완전히 보상 된 대동맥 협착증을 가진 환자는 심장 전문의가 신중하게 모니터링해야합니다. 6 개월에서 12 개월마다 심 초음파 검사를받는 것이 좋습니다. 감염성 심내막염을 예방하기 위해 환자의 이러한 우발적 인 일에는 치과 치료 (충치 치료, 치아 추출 등) 및 기타 침습적 인 절차 전에 예방 항생제가 필요합니다. 대동맥 협착이있는 여성의 임신 관리는 혈역학 변수를 면밀히 모니터링해야합니다. 낙태에 대한 표시는 심한 대동맥 협착 또는 심부전의 징후 증가입니다.

대동맥 협착증의 약물 치료는 부정맥 제거, 관상 동맥 질환 예방, 혈압 정상화, 심장 마비의 진행을 늦추는 것을 목표로합니다.

대동맥 협착의 급진적 인 외과 적 교정은 결점의 첫 임상 적 징후 인 호흡 곤란, 동통, 성기능의 증상으로 나타납니다. 이 목적을 위해 balloon valvuloplasty를 사용할 수 있습니다 - 대동맥 협착의 혈관 확장 풍선 확장. 그러나이 시술은 종종 효과가없고 계속되는 재발 성 협착이 동반됩니다. (대개 선천적 결손이있는 소아에서) 대동맥 판막 쐐기의 거친 변화가없는 경우 개방성 외과 적 대동맥 판막 교정술 (valvuloplasty)이 사용됩니다. 소아 심장 수술에서 대동맥 판막으로의 폐동맥 판막 이식술을 포함한 로스 수술이 종종 시행됩니다.

적절한 징후가 플라스틱 nadklapannogo 또는 subvalvular 대동맥 협착에 의지. 대동맥 협착 오늘날의 치료의 주된 방법은 영향을받은 밸브가 완전히 제거하고, 기계적 유사체 또는 이종 조직 판막 치환 된 대동맥판 남아있다. 인공 밸브가있는 환자는 항응고제를 평생 섭취해야합니다. 최근에는 경피적 대동맥 판막 치환술이 시행되고 있습니다.

대동맥 판막 협착의 예후와 예방

대동맥 협착증은 수년 동안 무증상 일 수 있습니다. 임상 증상의 출현은 합병증과 사망의 위험을 상당히 증가시킵니다.

예후에 유의 한 주요 증상은 협심증, 실신, 좌심실 부전이다.이 경우 평균 수명은 2-5 년을 넘지 않는다. 대동맥 협착의 적시 수술 적 치료로 5 년 생존율은 약 85 %, 10 년 - 약 70 %입니다.

대동맥 협착을 예방하기위한 조치는 류마티스, 죽상 동맥 경화증, 전염성 심내막염 및 기타 요인의 예방으로 축소됩니다. 대동맥 협착 환자는 임상 검사와 심장 전문의와 류마티스 전문의의 관찰을 받게됩니다.

대동맥 협착증 / 결함 : 원인, 징후, 수술, 예후

심장 결함은 이제 심혈관 질환의 비교적 흔한 병리학이며 심각한 문제입니다. 왜냐하면 오랜 시간 동안 은폐 될 수 있고 발현 기간 동안 심장 판막에 대한 손상 정도가 이미 지나쳐 외과 적 개입 만 필요할 수 있기 때문입니다. 따라서 사소한 증상이 나타나면 즉시 진단을 위해 의사를 방문해야합니다. 이것은 특히 대동맥의 협착이나 대동맥 협착과 같은 결함의 특징입니다.

대동맥 판막 협착증은 대동맥 면적이 좁아지고 좌심실을 떠나고 심장의 모든 부위의 심근에 부하가 증가한다는 특징이있는 심장 결함 중 하나입니다.

대동맥 결손의 위험은 대동맥의 내강이 좁아지면 신체에 필요한 혈액의 양이 혈관에 들어가서 뇌, 신장 및 기타 중요한 기관의 저산소 상태 (산소 부족)를 유발한다는 것입니다. 또한 심장이 협착으로 혈액을 밀어 넣으 려하면 작업량이 늘어나고 이러한 조건에서의 장기간 작업으로 필연적으로 순환기 계통 장애가 발생합니다.

밸브의 다른 질병 중 대동맥 협착은 25-30 %에서 관찰되며 남성에서 더 자주 발생하며 승모판 결손과 주로 결합됩니다.

왜 부통령이 생기나요?

선천성 협착 - 비정상적으로 진행된 대동맥 판막

결함의 해부학 적 특징에 따라, 그들은 supravalvular, 밸브 및 subvalvular 대동맥 병변을 할당합니다. 밸브 협착증은 흔히 후천적 인 원인에 의해 유발 되기는하지만 선천성이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천성 대동맥 협착증의 주요 원인은 심장 및 대형 혈관의 정상적인 배아 발생 (태아기 발육)에 위배됩니다. 이것은 어머니의 습관이 좋지 않고 생태적으로 불리한 환경에 살고 영양이 부족하며 심혈관 질환에 유전성 소인이있는 태아에서 발생할 수 있습니다.

후천성 대동맥 협착의 원인 :

• 류마티스 또는 미래에 반복적 인 공격을 일으키는 급성 류마티스 열 - 연쇄상 구균 감염으로 인한 질환으로 특히 심장과 관절에 위치한 결합 조직의 확산 병변으로 특징 지어지며,
• 면역 저하, 정맥 주사 마약 중독자 등의 패혈증 (혈액의 "감염") 동안 전신 순환계로 유입되는 박테리아, 곰팡이 및 기타 미생물에 의해 유발되는 다양한 원인의 심장 내막 염증 또는 심장 내막의 염증.
• 아테롬 경화성 오버레이, 대동맥 죽상 동맥 경화증이있는 노인에서 대동맥 판막의 칼슘 염이 침착한다.

후천성 협착 - 대동맥 판막은 외부 요인으로 인해 영향을 받음

성인 및 노인에서 대동맥 판막 질환은 류마티즘에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

비디오 : 대동맥 협착의 본질 - 의료 애니메이션

성인의 증상

성인의 경우 초기 단계에서 증상이 나타나며 대동맥 판막 면적이 약간 좁아 지거나 (2.5 cm 2 미만 1.2 cm 2 이상) 협착이 가벼운 경우 부재하거나 약간 나타날 수 있습니다. 환자는 상당한 신체 운동, 심장 두근 거림 또는 희귀 한 흉통을 동반 한 숨가쁨에 대해 걱정합니다.

두 번째 대동맥 협착 정도 (개구 면적 0.75 - 1.2 cm 2)가 협착의 징후를 더 분명하게 나타낼 때. 여기에는 운동시 심한 호흡 곤란, 심근 경색증의 심장부에있는 통증, 가려움, 전반적인 약화, 피로감 증가, 대동맥으로 흘리는 혈액의 감소, 기저부의 부종, 폐 혈관의 혈액 정체로 인한 천식 발작으로 인한 마른 기침이 포함됩니다.

중증 협착이 있거나 심한 정도의 대동맥 개구부의 협착이 0.5 ~ 0.75cm 2 인 경우, 증상은 휴식시에도 환자를 괴롭 히게합니다. 또한 다리, 발, 허벅지, 복부 또는 전신의 현저한 부종, 최소한의 가정 활동, 얼굴과 손가락의 파란색 채색 (acrocyanosis), 심장 영역의 지속성 통증 (혈역 역학 협심증), 호흡 곤란 및 호흡 곤란 증후의 징후가 있습니다..

어린이의 증상

신생아 및 신생아에서 대동맥 판막 질환은 선천적입니다. 나이가 많은 어린이 및 청소년에서는 일반적으로 대동맥 협착이 발생합니다.

신생아에서 대동맥 입구의 협착 증상은 출생 후 처음 3 일 동안 급격히 악화됩니다. 아이는 혼수 상태에 빠지고 심하게 유방, 얼굴의 피부, 손과 발이 푸른 빛을 띠게됩니다. 협착이 중요하지 않은 경우 (0.5cm 2 이상), 첫 달에는 어린이가 만족 스러울 수 있으며, 첫 해에는 악화가 나타납니다. 유아에서는 체중 증가가 적고 빈맥 (1 분당 170 회 이상)과 호흡 곤란 (1 분당 30 회 이상의 호흡 운동)이 나타납니다.

이러한 증상의 경우, 부모는 즉시 소아과 의사에게 연락하여 아동의 상태를 명확히해야합니다. 의사가 결함이있을 때 심장 잡음을 듣는 경우 추가 검사 방법을 처방합니다.

질병의 진단

대동맥 협착의 진단은 환자를 인터뷰하고 검사하는 단계에서 가정 할 수 있습니다. 특징적인 징후들에 주목하라.

1. 날카로운 창백, 환자의 약점,
2. 얼굴과 발의 붓기,
3. 구강 청색증
4. 휴식시 호흡 곤란,
5. 청진기로 가슴을 들으면 대동맥 판막의 돌출 (흉골의 오른쪽 두 번째 늑간)과 폐의 습하거나 건조한 울음 소리가 들립니다.

제안 된 진단을 확인하거나 배제하기 위해 추가 검사 방법이 규정되어 있습니다.

• 심 초음파 검사는 심장 판막 장치를 시각화 할뿐만 아니라 심장 내 혈역학, 좌심실 구혈률 (보통 55 % 이상) 등과 같은 중요한 지표를 평가할 수 있습니다.
• 환자의 운동 활동의 내성을 평가하기 위해 필요한 경우 부하가있는 경우 ECG,
• 관상 동맥 병변이 동반 된 환자의 관상 동맥 혈관 조영술 (심전도 심근 허혈이나 협심증이 임상 적으로 발생).

치료

치료의 선택은 각 경우마다 엄격하게 개별적으로 수행됩니다. 보수적 인 수술 방법을 적용하십시오.

마약 치료는 좌심실에서 대동맥으로의 심장 및 혈류의 수축성을 향상시키는 약제의 임명으로 축소됩니다. 여기에는 심장 글리코 시드 (디곡신, 스트로 판틴 등)가 포함됩니다. 또한 과도한 체액을 제거하는 이뇨제의 도움을 받아 심장 활동을 촉진시켜 혈관을 통한 혈액의 "펌핑 (pumping)"을 개선해야합니다. 이 그룹에서 indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron 등이 사용됩니다.

대동맥 판막 협착의 외과 적 치료는 환자가 이미 심부전의 첫 임상 적 징후가있는 경우에 사용되지만 심한 과정을 겪을 시간이 없습니다. 따라서 심장 외과 의사의 경우 수술이 이미 표시되어 있지만 아직 금기가 아닌 경우 해당 라인을 잡는 것이 매우 중요합니다.

밸브의 외과 성형 수술 방법은 전신 마취 하에서 흉골 절제와 심폐 우회술을 시행하는 수술로 구성됩니다. 대동맥 판막에 접근 한 후, 밸브 부분은 필요한 부분의 폐쇄로 해부됩니다. 이 방법은 어린이와 성인에게 적용 할 수 있습니다. 단점은 또한 재발 성 협착증의 높은 위험뿐만 아니라, 밸브 전단지의 cicatricial 변화입니다.

플라 스티 또는 밸브 교체를위한 최소 침습 수술

풍선 용 밸브 성형술의 방법은 동맥을 통해 카테터를 통과시켜 심장에 붕괴 상태의 풍선이 끝나는 것입니다. X 선 제어하에있는 의사가 대동맥 판막에 도달하면 풍선이 급격히 가압 된 교두로 급격히 팽창합니다. 이 방법은 어린이와 성인 모두에서 사용할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 효율이 50 % 이하이고 밸브의 협착이 재발 할 위험이 높다는 것입니다.

대동맥 협착증 수술의 적응증 :

• 대동맥 개구부의 크기는 1cm 2 미만이며,
• 선천적 인 성격의 어린이의 협착증,
• 임산부의 중요 협착 (balloon valvuloplasty 사용)
• 좌심실 박출률이 50 %
• 심장 마비의 임상 증상.

수술 금기 :

1. 70 세 이상
2. 심장 마비의 말기 단계,
3. 심한 합병증 (비 보상 단계에서 당뇨병, 심한 악화시 기관지 천식 등).

대동맥판 협착증이있는 생활 습관

현재 대동맥판 협착증을 포함한 심장 질환은 하나의 문장이 아닙니다. 그러한 진단을 가진 사람들은 평화롭게 살고 스포츠를하며 건강한 자녀를 낳고 낳습니다.

그럼에도 불구하고, 당신은 심장의 병리를 잊어서는 안되며, 특정 라이프 스타일을 이끌어야합니다. 주요 권장 사항은 다음과 같습니다 :

• 식이 요법은 지방 및 튀김 음식에 대한 예외입니다. 나쁜 습관에 대한 거부; 과일, 채소, 시리얼, 유제품의 대량 섭취; 향료, 커피, 초콜릿, 지방 육류 및 가금류의 제한;
• 적절한 신체 활동 - 걷기, 숲에서의 하이킹, 수영, 스키 타기 (의사와 상담).

협착이 중요하지 않고 심한 순환기 장애가 발생하지 않으면 대동맥 판막 협착이있는 여성에게 임신을 금하는 것이 아닙니다. 낙태는 여성이 악화되는 경우에만 나타납니다.

장애는 순환 장애가있는 2B-3 단계에서 결정됩니다.

수술 후, 재활 기간 (1-2 개월 또는 그 이상, 심장의 상태에 따라 다름)에서 신체 활동을 제외해야합니다. 수술 후 어린이는 의사가 권장하는 기간 동안 교육 기관에 출석해서는 안되며 호흡기 감염을 방지하기 위해 혼잡 한 장소를 피해야합니다. 그러면 호흡기 감염을 극적으로 악화시킬 수 있습니다.

합병증

수술없이 합병증은 다음과 같습니다 :

1. 만성 심부전 환자의 말기 사망으로의 진행,
2. 급성 좌심실 부전 (폐부종),
3. 치명적인 부정맥 (심실 세동, 심실 성 빈맥),
4. 심방 세동 발생시 혈전 색전증 합병증.

수술 후 합병증은 출혈과 수술 후 초기 상처의 완전한 붕대 (상처의 중소 혈관의 소작)뿐 아니라 정기적 인 붕대의 예방입니다. 장기간에, 밸브 병변 및 재 협착 (밸브 전단의 재 융합)을 동반 한 급성 또는 반복적 인 백내장 염이 발생할 수 있습니다. 예방은 항생제 치료입니다.

예측

치료를받지 않은 예후는 특히 어린이들에게는 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 생후 첫 해에 8.5 %의 어린이들이 수술없이 사망하기 때문입니다. 수술 후 합병증이나 중증 심부전이없는 경우 예후는 유리합니다.

주치의의 정기 모니터링 조건 하에서 대동맥 판막의 중요하지 않은 선천성 협착의 경우 수술없이 생존하는 데 수년이 걸리며 18 세가되면 수술 문제가 해결됩니다.

일반적으로 우리는 소아과, 심장 수술을 포함한 현대의 가능성이 환자가 길고 행복하고 정리되지 않은 삶을 살 수 있도록 결함을 교정 할 수 있다고 말할 수 있습니다.