승모판 기능 부전, 1, 2 및 나머지 병의 재검토

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 승모판 막 부재가 무엇이고, 왜 발생하며, 어떻게 나타나는지. 질병의 범위와 특징. 승모판 막을 없애는 법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

승모판 폐쇄 부전은 완전 폐쇄가 불가능한 결함입니다. 이 때문에 좌심실에서 좌심방으로의 역류 (역 혈액 흐름)가 발생합니다.

이 질병은 심장 마비, 혈액 순환 장애 및 관련 장기의 이상을 초래한다는 점에서 위험합니다.

밸브 결함은 수술로 완전히 치료할 수 있습니다. 보수 치료 - 더 증상이 있습니다.

심장 전문의, 심장 외과의 사 및 류마티스 전문의가 치료에 종사하고 있습니다.

이유

그것은 타고난 결함이 아니라 후천성 결함입니다. 이것은 (밸브가 결합 조직으로 구성되어 있기 때문에) 신체의 결합 조직을 손상시키는 질병, 심장 질환 및 밸브 자체의 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

승모판 막 질환의 가능한 원인 :

증상, 정도 및 단계

이 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

급성 승모 부전은 심장 마비 또는 감염성 심내막염이나 심부전시 건염이나 유두근이 파열 될 때 발생합니다.

만성 질환은 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스, 관상 동맥 심장 질환, 그리고 승모판 막 자체의 병변 (탈출증, 퇴행성 질환)으로 인해 서서히 (5 단계로) 진행됩니다.

급성 bicuspid 부족의 증상 :

• 심인성 쇼크까지 혈압이 급격히 떨어집니다.
• 좌심실의 실패.
• 폐부종 (질식, 기침, 천명음, 가래로 나타남).
• 심방 수포창.
• 심방 세동.

승모판 막 폐쇄 정도

심 초음파 (심장의 초음파)로 결함의 심각성을 판단 할 수 있습니다. 좌심방으로 되돌아가는 혈액의 양과 밸브 잎을 닫을 때 남은 구멍의 크기에 달려 있습니다.

심각도의 특성 :

질병의 단계 : 특징 및 증상

결함의 중증도, 순환기 질환의 중증도 및 환자를 괴롭히는 증상에 따라 5 단계가 있습니다.

1. 보상의 단계. 그것은 승모판 폐쇄 부전이 1도 (역류의 부피는 30ml 미만)로 특징 지어집니다. 작고 큰 원형의 순환 장애는 없습니다. 환자는 어떤 증상으로도 괴롭지 않습니다. 이 질병은 일상적인 신체 검사 중에 우연히 진단 될 수 있습니다.
2. 하위 보상 단계. EchoCG의 정도는 중등도입니다. 좌심방으로 역류하는 혈액의 흐름은 확장 (팽창)을 유도합니다. 순환기 장애를 보완하기 위해 좌심실은 더 집중적으로 수축하여 비대증을 유발합니다. 강렬한 육체 운동으로 호흡 곤란과 심장 박동 증대가 나타나며 이는 지금까지 폐 (작은) 동맥의 혈액 순환에 약간의 위반이 있음을 나타냅니다. 다리 (다리와 다리)가 약간 부어있을 수 있습니다.
3. 비 보상의 단계. 역류의 중증도는 2-3입니다. 이 단계에서, 혈액 순환이 크고 큰 원 모두에서 방해 받는다. 이것은 신체적 인 노력 동안 호흡 곤란, 좌심실의 상당한 증가, 가슴의 왼쪽 절반 (보통 신체적 인 노력 후)의 압박감, 아프거나 꿰매어지는 통증,주기적인 심장 리듬 장애로 표현됩니다.
4. 영양 실조 단계. 중증도는 세 번째입니다 (60 ml 또는 50 % 이상의 역류). 왼쪽과 오른쪽 심실의 기능이 모두 손상됩니다. 양 심실의 비대는 echoCG 또는 흉부 엑스선에서 감지 할 수 있습니다. 두 동그라미에서 혈액 순환이 크게 악화되었습니다. 이 때문에 다리에 부종이 나타나고 왼쪽과 오른쪽 hypochondrium (휴식시 발생할 수도 있음), 약간의 육체적 인 노력이나 휴식, 심장 천식 (질식, 기침)의 공격 후 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 신장 및 간장 장애가 나타납니다. 이 단계에서 삼첨판 부전증이 승모판 막 폐쇄 부전에 추가 될 수 있습니다.
5. 터미널 단계. 만성 심부전의 3 단계에 해당합니다. 심장의 모든 부분의 기능이 손상됩니다. 심장은 더 이상 모든 장기에 혈액을 적절하게 공급할 수 없습니다. 환자는 휴식시 호흡 곤란, 심장 천식의 빈번한 공격, 심장 활동 중단, 신체 활동에 대한 편협, 사지 및 복부 팽창, 심장 통증, 부정맥 (심방 세동, 심방 조혈)을 걱정합니다. 돌이킬 수없는 영양 장애의 변화가 내부 장기 (주로 신장과 간)에 발생합니다. 예측은 매우 바람직하지 않습니다. 치료는 이미 효과가 없습니다.

진단

질병을 확인하기 위해 하나 또는 여러 가지 절차가 사용됩니다.

• 정상적인 심 초음파;
• 경식도 심 초음파;
• 가슴의 엑스레이;
• 심전도

치료

외과 적 또는 의학적 일 수 있습니다. 그러나 약물 치료로 병리를 완전히 제거 할 수는 없습니다. 승모 부전은 수술만으로 완치 될 수 있습니다.

질병 치료의 전술

급성 승모판 부전의 경우 증상을 완화하기 위해 약물을 급히 투여 한 다음 수술을 시행합니다.

만성 형태에서 치료 전략은 단계에 달려 있습니다.

약물 치료

급성 질환의 경우 질산염 (니트로 글리세린)과 비 글리코 사이드 변성 약물 (예 : 도부 타민)이 응급 처치로 환자에게 투여됩니다. 그 후 비상 조작이 수행됩니다.

만성 형태에서 치료는 심장의 활동과 혈액 순환을 개선하고 근본적인 질병을 없애는 데 도움이되어야합니다.

이뇨제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제, 질산염, 항 부정맥제, ACE 억제제는 순환기 질환을 교정하는 데 사용됩니다. 혈전증의 위험이 증가한다면 - 항 혈소판제.

승모판 막 질환을 유발하는 기저 질환의 치료 :

외과 적 치료

이는 만성 형태의 두 번째 및 더 높은 단계뿐만 아니라 급성 질환 형태로 처방됩니다.

현대의 외과 수술에서 두 가지 유형의 수술이 사용됩니다.

1. 플라스틱 밸브. 이것은 자체 밸브의 재구성입니다 (그것의 교두, 힘줄 화음을 감싸는).
2. 보철 밸브. 그것은 인공 또는 생물학적 기원의 보철물로 대체 된 그의 것입니다.

수술을 제 시간에 수행함으로써 결함 및 관련 심장 마비의 추가 진행을 방지 할 수 있습니다.

예방

예방 조치는 승모 부전이 발병하기 전에 (항생제로 인한 심내막염의 적시 치료, 의사가 처방 한 류마티스 약의 적절한 투여 등) 전에도 기저 질환의 치료로 구성됩니다.

심장 질환의 위험을 증가시키는 요소 인 흡연, 알코올 중독, 지방, 짠 음식 및 매운 음식의 섭취, 부적 절한 음주법, 수면 부족, 낮은 이동성, 비만, 스트레스, 일과 ​​휴식을위한 비합리적인 시간 분배 등을 배제하십시오.

승모 부전이있는 생활

첫 번째 중증도의 결함이 보상 단계에있는 경우 의사를 관찰하고 최소한의 약을 복용해야만 할 수 있습니다. 심장 전문의를 방문하고 6 개월마다 심 초음파 검사를하십시오.

합리적인 한도 내에서의 신체 활동은 금기가 아니지만 경쟁적인 운동 부하는 부검 단계에서 제외됩니다.

임신과 관련해서는 뚜렷한 순환기 질환이없는 기형의 초기 단계에서 가능하지만 제왕 절개를 통해 분만이 이루어질 것입니다. 질병 2 이상으로, 성공적인 임신은 결점의 제거 후에 가능하다.

밸브 교체 후 심혈관 질환을 예방하기 위해 건강한 생활 습관 규칙을 따르십시오. 앞으로 치과 수술을 포함한 수술이나 침습적 인 진단 절차가 필요할 경우, 염증 과정과 혈전을 예방하기위한 특별한 약을 처방 할 것이기 때문에 의사에게 인슐린 밸브에 대해 사전에 경고하십시오.

예측

예후는 부검의 원인에 달려 있습니다.

• 대부분의 경우 주 질환 (류마티스, 루푸스, 마르펀 증후군, 관상 동맥성 심장 질환)은 치료가 어렵고 완전히 중단 될 수 없으므로 바람직하지 않습니다. 따라서이 질병은 심장, 혈관 및 내장 기관의 다른 병변으로 이어질 수 있습니다.
• 결손이 심내막염이나 밸브 자체의 퇴행성 변화로 인해 생긴 것이라면 예후는 더욱 위안이된다. 적시 성형 수술이나 밸브 교체시 치료가 가능합니다. 확립 된 보철물은 다양성에 따라 8 년에서 20 년 이상 지속될 것입니다.
• 순환기 질환을 동반하지 않는 중증도 1 질환의 예후는 유리할 수 있습니다. 근본적인 질환의 치료뿐만 아니라 적절한 관찰 기법을 사용하면 승모판 기능 부전은 수년 동안 진행되지 않을 수 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

승모판 막 폐쇄가 없다.

Mitral valve (MK로 약칭 함)는 좌심실과 심장의 좌심방 사이에 위치한 밸브입니다. 신생아의 경우, 밸브 면적은 1.18-1.50 평방 미터입니다. 성인에서이 수치는 13.12 평방 미터에이를 수 있습니다. 승모판은 전방, 후방의 2 개의 주름을 가지고 있으며 이들은 승모판 역류를 방지하는 결합 조직판입니다 - 수축기 동안 심실에서부터 심방으로 혈액이 역류합니다. 승모판 폐쇄 부전증은 밸브가 정상적으로 닫히지 못하는 상태이며, 따라서 승모판 막 역류의 발생이 가능하기 때문에 그 사이에 루멘이 있습니다.

질병의 특징

의학적 정의에 따르면 MK 기능 부족 (심장의 승모판 부전증 또는 승모판 부전증 증후군)은 혈액 수축의 일부가 좌심방의 구멍으로 침투하여 심장 챔버를 통해 혈액이 자연스럽게 흐트러지고 혈류 역학을 위반하는 질병입니다. 이 병리는 50 %의 경우에서 다양한 심장 결함을 동반하며 가장 오래된 심장학 진단입니다. 그렇기 때문에 승모판 막 병변 및 기타 많은 심장 질환에서 발생하는 청취 가능한 수축기 잡음에 의해 쉽게 진단되는 그러한 진단이 종종 잘못되거나 부당하게 만들어지는 것입니다.

격리 상태에서는 모든 임상 사례의 2 %에서만 병리가 관찰됩니다. 다른 경우에는 대동맥 기형, 승모판 협착증 및 기타 여러 가지 심장 결함을 동반합니다. 병변이있는 경우 MK가 부족할 경우 승모 역류가 발생할 수 있습니다.

• 셔터 MK;
• 밸브의 화음;
• 밸브 링;
• subvalvular 장치.

밸브가 불충분하면 승모판 막 폐쇄 부전의 정도에 따라 예후, 치료 및 증상의 중증도가 결정됩니다. 건강한 사람들의 경우에도 유기체의 개별적인 특징으로서 병리학 적 (생리 역류)이 아닌 최소한의 경미한 역류가 감지 될 수 있습니다.

MK 결핍의 혈역학 적 장애는 다음과 같다. 밸브가 잘 닫히지 않으면 수축기 동안 혈액이 역류합니다. 결과적으로 많은 양의 혈액이 좌심방에 축적되고,이 심실의 벽은 늘어나고 비대 해집니다. 좌심방을 넓히고 벽면의 음색 상실로 인해 혈압이 상승하고 폐 혈관까지도 확장됩니다. 환자는 정맥 폐 고혈압이 있으며 폐동맥의 압력이 증가하지는 않지만 좌심실의 팽창과 팽창을 일으 킵니다. 점차적으로 좌심실에서 일어나는 변화의 배경에 대해서도 우심실을 감싸고 있으며 심장의 기능 부전은 전체 순환에서 일어난다.

조기 진단 및 외과 적 치료 없이는 승모판 폐쇄 부전증이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 만성 심부전 및 다음과 같은 심각한 생명을 위협하는 여러 가지 상태가 포함됩니다.

• 폐부종;
• 심방 발작 부정맥;
• 심근 경색;
• 전신 혈전 색전증;
• 심장 성 쇼크;
• 뇌동맥 혈전증의 배경에 뇌졸중;
• 내부 장기 허혈.

병리학 분류

승모 부전은 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

1. 기능적 (상대적). 근긴장 이상 (dystonia)에서 혈류가 가속되기 때문에 유두근의 음색이 손상되고 좌심실이 늘어납니다.
2. 유기농 그것은 밸브 전단지, 그것을 잡아주는 힘줄이 무너지기 때문에 발생합니다.

물론 MK 결핍은 급성 (심근 경색 중 유두근의 파열이나 급성 저산소증을 비롯한 심각한 질환과 관련됨) 및 만성 (심혈관 질환이나 류마티스 성 심근 병증이 발생할 수있는 판막 및 혈역학 장애)이 될 수 있습니다.

신흥 승모판 폐쇄 부전증의 중증도에 따라 병리학 분류는 다음과 같습니다 :

1. 1도 MK의 불충분 (경미하거나 중간 정도의 역류, 부피가 25 % 이하). 역류 혈류는 방실 결절보다 더 깊게 관통하지 않습니다. 질병은 보상 된 형태로 진행되며, 징후는 실제로 나타나지 않고 만족 스럽습니다. 위반은 도플러 초음파에서만 눈에 띄며 심전도에서는 볼 수 없습니다.
2. 두 번째 학위의 MK의 불충분 (50 %의 부피로 역류의 증가). 심장의 2 차 변화가 일어나기 시작하면 폐 고혈압이 특징적인 증상으로 나타납니다. 변화는 초음파 및 심전도에 의해 현저합니다. 혈액 역류가 심방에 도달합니다.
3. 3도 MK의 불충분 (90 %까지 역류의 증가). 역류 중 혈류가 심방의 후벽에 도달하면 결함이 대신됩니다. 혈액 순환이 두 개의 혈액 순환계에서 발생하면 좌심실의 비대가 관찰됩니다.

MK 실패의 원인

이 질병은 획득 될 수 있고 선천적 일 수 있습니다. 선천성 MK 결핍의 원인은 유전자 변이 및 임신 중 태아 기원 인자의 태아에 대한 영향 즉 심혈 관계 기관의 장기를 놓는 것과 관련되어 있습니다. 종종 선천성 승모판 부전증은 다른 질병 (전방 엽총이 열린 방실 연결 등으로 분리됨) 또는 다양한 증후군의 일부로 나타납니다.

병인학 승모판 부전증의 75 %가 획득되었습니다. 병리학의 주요 원인은 심장의 류마티즘, 장기간의 심내막염 및 죽상 동맥 경화증입니다. MK 결핍의 발병을 초래할 수있는 다른 질병은 다음과 같습니다.

• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 경피증;
• 밸브 전단의 석회화;
• 점액 성 퇴행;
• 허혈성 심장 질환에서 유두근의 기능 장애;
• 좌심실 동맥류;
• 심한 동맥성 고혈압;
• 확장 된 심근 병증;
• Barlow의 질병;
• 급성 심근 경색.

아주 드문 경우이지만이 질환은 심장 수술 실패로 인한 결과이며 자동차 사고 및 기타 사고로 인한 심장 마비의 결과로 발생하는 빈도가 적습니다.

증상의 증상

이 질환의 임상 적 양상은 오랜 기간 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 특히 중등도의 판막 또는 원시 승모판 부전증이 나타날 때, 이는 심장의 다른 부위의 작용으로 성공적으로 보상됩니다. 진단이 계획대로 이루어지지 않으면 심장 내막염, 류마티즘 또는 죽상 경화증 이후의 환자는 의사를 방문하지 않고 위반 사실을 알지 못할 수도 있습니다. 의사는 심폐 소생술을 시행하거나 폐의 증상을 호흡기가 통하는 경우에만 의사가 좌심방으로 역류하는 혈류가 원인 인 특징적인 수축기 잡음을 발견 할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 때로는 수십 년 후 환자가 심장 수축을 증가시키기 시작하여 비정상적인 심장 박동을 느끼고 왼쪽 측면에 침착합니다. 상대적 보상의 단계에서 증상은 또한 피로감, 손발의 차가움, 냉증, 약화 등을 나타낼 수 있습니다.

심실의 리듬 장애와 스트레칭은 조만간 심부전의 발병으로 이어진다. 심부전은 병리학 적 증상을 나타내며, 이는 부 보정이나 역류 보상 단계의 발생을 의미한다. 질병의 이러한 징후는 다음을 포함합니다 :

• 마른 기침, 전통적인 약에 의해 치료되지 않음, 종종 - 가래와 소량의 피로 기침.
• 운동 중 호흡 곤란, 심한 MK 결핍 단계 - 휴식시;
• 저녁과 심지어 휴식 후에 다리의 붓기;
• 심장 천식의 공격 (작은 원에서의 정체 증가);
• 크기가 간이 커지고 캡슐이 늘어납니다.
• 복부의 붓기;
• 오른쪽 hypochondrium에 통증;
• 심장에 찌르는듯한 통증, 어떤 부하에 의해 악화됨;
• 피부의 대리석 화;
• 심장 혹 성장.

MK의 뚜렷한 기능 부전으로 심부전 및 심방 세동이 급속하게 발전 할 수 있습니다. 이 단계에서 치료가 원하는 결과를 얻을 수 없기 때문에 승모판 기능이 불충분 한 환자에게 조기 검사, 약물 처방 및 수술 선택이 매우 중요합니다.

진단

심장 검사자가 실시한 신체 검사 및 검사는 승모판 기능 부전의 발달과 관련하여 유익한 그림을 제공 할 수 있습니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

1. 청진의 심장. 역류 파의 통과와 관련된 수축 심잡음이 관찰되며, 소음의 강도는 결함의 중증도에 따라 결정됩니다. 첫 번째 심장 색조가 약화되거나 사라졌습니다. 이미 작은 동그라미에 정체 된 과정이있는 경우에는 폐동맥의 액센트 2가 들리며 좌심실에서 혈액을 배출하기위한 시간이 증가하여 두 번째 음색이 분리됩니다. 때때로 좌심방에서 혈액의 양이 증가하여 심장의 정점에 세 번째 음이 발견됩니다.
2. 심장 부위의 촉진. 정점 구역의 수축기 진전이 느껴집니다. 환자가 왼쪽으로 돌 때, 떨림은 더욱 강해질 수 있습니다.

승모판 막 폐쇄 부전이 의심되는 환자는 일련의 검사를 받아야합니다.

1. 가슴 X- 선. 왼쪽 섹션의 확장 및 비대와 연관된 심장의 왼쪽 윤곽에 호가 반올림됩니다. 왼쪽 심방의 음영은 심장의 오른쪽 윤곽 위에 추가로 작용할 수 있습니다. 출시 된 승모판 기능 부전은 수축기의 좌심방이 부풀어 오르는 것으로 나타나며 특히 식도의 음영이 맥동하는 형태로 나타납니다. 작은 원의 장애는 폐의 뿌리 확장, 윤곽선의 희미 함 및 혈관 패턴의 강화에 의해 반영됩니다.
2. 심전도 중등도 및 사소한 역류로 인해 심전도 변화가 없습니다. 심한 승모판 부전증에서는 좌심방과 좌심실의 과부하가 증가하는 특이한 징후가 있습니다. EOS는 정상적으로 위치하며, 왼쪽 또는 오른쪽으로 거부됩니다.
3. Phonocardiogram. MC의 부족으로 수축기 중얼 거림을 정확하고 철저하게 특성화 할 수 있습니다.
4. 도플러와 심장의 초음파입니다. 좌심실의 확장, 좌심실의 팽창, 승모판 막 폐쇄의 비 폐쇄 및 승모판 구멍을 통한 역류의 흐름을 보여줍니다.

혈액 검사, 염증 표지, 류마티스 질환 지표, 신장 기능 장애 및 간 기능 검사가 가능합니다. 획득 된 모든 데이터를 고려해 볼 때 승모판 막 폐쇄 부전증의 심각성은 무시할 정도로 심각합니다. 병리학은 관상 동맥 혈관 조영술을 필요로하는 다른 심장 결함과 구별되어야합니다.

치료 방법

심장병 전문의와 심장 외과 의사 사이에는 불변의 규칙이 있습니다. MK 부족은 외과 적 질환이므로 약물 및 비 약물 수단을 사용한 치료는 심장 기능을 지원하고 수술을 준비하는 사람을 겨냥하기위한 것일뿐입니다. 류마티스 또는 심내막염으로 인한 후천성 결핍 환자의 특히 수술 전 치료.

약물 치료

일반적인 치료 방법으로는 승모판 막 폐쇄 부전의 정도를 줄이기 위해 여러 가지 약물을 복용하는 것이 포함됩니다. 혈전 색전증의 합병증을 예방하고 만성 심부전의 증상을 줄이는 것도 중요합니다. 이러한 목표를 가지고 다음 유형의 약물을 권장합니다.

1. ACE 억제제, 베타 차단제 - 말초 혈관 저항을 감소시킵니다 (Fosinopril, Perindopril).
2. 질산염으로 우심방으로가는 혈류를 감소시키고 혈류량을 감소시킵니다 (Nitrospray, Cardiket).
3. 순환 혈액의 양을 줄이기 위해 이뇨제 (Lasix, Indapamide).
4. 혈액 응고의 정상화 및 혈전증 예방을위한 항응고제 및 항 혈소판 제제 (Warfarin, Aspirin Cardio).
5. 심장 배당체 (Amiodarone, Korglikon)를 포함하여 심방 세동의 존재하에 항 부정맥 약을 치료할 수 있습니다.
6. arteriole tone을 줄이고 대동맥 벽의 긴장을 줄이기위한 혈관 확장제 (Nifedipine, Prazozin).
7. 반복 된 류마티즘 발작을 예방하기위한 항생제 (Amoxicillin, Bicillin).

이 결함을 의약품으로 치료하면 건강을 회복 할 수있는 유일한 방법 인 수술을 위해 환자의 심혈관 계통을 준비해야합니다.

수술 적 개입

수술 적 중재는 2-3 도의 승모판 역류로 나타나며, 특히 역류의 단계에서 나타난다. 그러나 환자의 전반적인 심각한 상태가 동반 된 병리학의 진보 된 경우에는 수술이 사망으로 이어질 수 있습니다. 말기 단계에서 개입도 수행되지 않습니다. 승모판 수술 방법은 다음과 같습니다.

• 교두 또는 건줄의 헴 (밸브 플라스틱);
• 승모판 치환술.

가장 근본적인 치료 방법은 밸브 보철입니다. 가슴을 열고 심장 박동을 멈 추면 금속 또는 유기 물질로 만든 임플란트가 설치됩니다. 수술 후 재활은 길지만 어렵지만 회복의 예후는 매우 좋습니다.

급성 형태의 질환에서 일시적인 효과가 나타납니다 - 대동맥 내 풍선 파열. 풍선이 심장의 수축에 대비하여 대동맥에 삽입됩니다. 그것은 관상 동맥 혈류를 증가시키고, 분출 분율을 향상시키고 허혈을 제거합니다. 그런 치료가 끝나면 심장에 대한 급진적 개입이 있어야합니다.

민간 요법, 음식 및 권장 사항

외과 적 질환 인 심장 질환이 있으면 민간 요법으로 사람을 치료할 수 없다는 점을 기억해야합니다. 그러나 개입 전이나 수술 후 간단한 조리법으로 심장의 기능을 향상시킬 수 있으므로 의사와의 합의에 따라 산사 나무, 금 송과, 아도니스, 아르니카, 마멋, 박하 및 viburnum의 주입 및 달여서 마실 수 있습니다. 이 식물을 수집 물에 넣고 1 숟갈의 물을 한 컵의 물로 끓여 하루에 세 번씩 100ml 씩 취할 수 있습니다.

환자가 흡연과 음주를 포기하고, 건강한 삶을 영위하고, 음식을 정상 상태로 되돌려 놓아야합니다. 의사는 지방 및 튀김 음식, 소금에 절인 음식, 매운 음식 섭취의 위험성을 지적합니다. 다이어트시 소금과 물의 양을 제한해야합니다. 운동은 금기 일 수도 있지만 항상 걷는 것이 좋습니다.

임신 중에 여성은 산과 의사와 함께 심장 전문의가 모니터해야합니다. 약간의 역류가 있었지만 임신은 유지되고 견뎌 낼 수 있었지만 혈류 역학 위반시에는 엄격히 금기되었습니다. 승모판 기능이 불충분 한 여성의 출산은 제왕 절개 만 시행됩니다.

하지 말아야 할 것

성형 외과 수술이나 인공 혈관 판막 수술 후에 2-3 개월 동안 항응고제 복용을 잊어서는 안됩니다. 그렇지 않으면 심각한 혈관 혈전증을 일으킬 수 있습니다. 인공 밸브를 이식 한 후에는 이러한 약물을 평생 동안 마셔야합니다. 진보 된 단계에서는 이미 쓸모 없으며 절대적으로 환자의 생명을 연장 할 수 없으므로 심장 수술을 연기하는 것은 불가능합니다.

예방 조치

질병의 획득 된 형태를 방지하려면 :

• 항생제로 박테리아 질병을 적시에 치료하십시오.
• 박테리아 감염의 만성 징후를 제거한다;
• 죽상 경화증을 예방하기 위해 바르게 먹는다.
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 스포츠 경기;
• 올바른자가 면역 병리학;
• 필요한 경우 심혈관 시스템의 모든 수술 병리학 적 외과 적 치료를 수행합니다.
• 가슴 부상을 예방하십시오.

제출은 일반적인 정보이며 의사의 조언을 대체 할 수 없습니다.

Mitral insufficiency (승모판 기능 부전)

승모판 부전증은 후천성 심장 질환을 말하며 승모판 (bicuspid) 밸브의 병변이 특징입니다.

승모판 막은 결합 조직으로 이루어지며 섬유질 링에 위치하여 좌심방과 심실 사이의 방실 막을 덮습니다. 일반적으로 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 방출되면 밸브가 완전히 닫히고 혈액이 심방으로 역류하는 것을 방지합니다. 밸브의 이동성과 유연성은 힘줄 (tendon chord) - 유두 (유두) 근육에서 심실의 내벽을 기점으로 밸브에 부착되어이를지지하는 나사에 의해 제공됩니다.

밸브 전단, tendon chords 또는 유두근의 결합 조직의 유기 (염증, 외상, 괴사) 병변이있을 때 그 모양과 구조가 바뀌어 밸브가 더 이상 서로 밀착되지 않아 혈액이 심방으로 다시 흐를 수있는 공간이 형성됩니다 ( 역류 - 심방의 벽에 부정적인 영향을주는 상태). 이 밸브 병리를 실패라고합니다.

승모판 기능 부전은 혈관 역학 장애 (심장 및 다른 기관에서의 혈액 운동)가 발생하고 중증 심부전이 발생하는 심장의 유기성 병변으로 인한 질병입니다. 승모판 막 협착증과 함께이 질환은 후천성 심장 결함 중에서 가장 흔합니다. 동시에 고립 된 소위 "순수한"승모판 부전은 모든 후천적인 결함의 경우의 2 %에서만 드물다.

승모 부전의 원인

75 %의 사례에서 실패의 원인은 류마티즘, 특히 반복 된 류마티스 성 공격이며, 다른 경우에는 세균성 심내막염 및 죽상 동맥 경화증은 기형을 초래합니다. 극히 드물지만, 급성 승모판 기능 부전은 급성 심근 경색, 유두근의 영향으로 심근 손상 및 힘줄 감의 파열을 일으킬 수 있습니다.

승모 부전의 증상

결함의 징후의 정도는 질병의 임상 단계에 달려 있습니다.

수년간 지속될 수있는 보상의 단계에서는 때로는 수십 년이 걸리며 일반적으로 증상은 나타나지 않습니다. 환자는 피로감, 약점, 냉증 및 냉증에 의해 교란 될 수 있습니다.

반복적 인 류마티스 성격의 경우와 마찬가지로 밸브의 밸브 변화가 진행됨에 따라 심장의 보상 메커니즘이 충분하지 않으므로 하위 보상 단계가 시작됩니다. 예를 들어, 긴 거리를 길고 빠르게 걷는 동안 신체 활동 중에는 계단의 활발한 상승, 숨가쁨, 가슴 왼쪽 절반의 통증, 빠른 심장 박동 (심박 급속 증), 심장의 중단, 심장 리듬 장애 (대부분의 경우 심방 세동)가 나타납니다. 같은 기간에 환자는 다리와 다리의 붓기를 알아 차립니다.

나중 단계 (보상 부전 단계, 중증 보상 부전 및 말기)에서는 불만 사항이 영구적 인 성격을 띠고 정상적인 가사 활동 동안뿐만 아니라 휴식 중에도 환자를 방해합니다. 호흡 곤란은 "심장 성"천식 및 폐부종의 징후 일 수 있습니다 - 엎드리는 자세에있는 환자는 숨을 쉴 수 없으며 반 앉아 위치에 있습니다. 가능한 객혈로 기침을 질식시키는 공격이 있습니다. 붓기는 팔다리뿐만 아니라 몸 전체에서 관찰됩니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium의 무거움과 간장의 혈액 정체로 인해 부피가 증가 할까봐 걱정합니다. 심장 근육이 너무 고갈되어 신체의 혈액과 조직을 제공 할 수 없으므로 근육 영양 장애가 내부 장기에 발생합니다.

승모판 막 폐쇄 부전 진단

환자가 심혈 관계 질환으로 인한 불만을 지적하지 않은 경우 일상적인 건강 진단 중에 우연히 진단 할 수 있습니다. 환자가 위의 불만과 관련하여 의사에게가는 경우, 환자의 검사 데이터에 따라 진단이 확립됩니다.

이미 임상 검사의 결과로 우리는 심장의 병변이있는 류마티스 과정의 존재를 추정 할 수 있습니다 - 환자의 불만과 환자의 병력이 평가됩니다. 검사에서 청색증이 감지됩니다 (파란색 손발톱, 귀, 코, 입술, 전체 얼굴 후반 단계, 사지), 사지의 부종, 복부의 증가; 가슴 기관의 청진 중에는 심장의 꼭대기에서 수축기 중얼 거림이 발생합니다 - 승모판의 돌출 시점과 울혈 (울혈 성 부종이있는 경우) 폐에서 천명음을 느낍니다. 실험실 연구 (일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 면역 혈액 검사), 염증 마커, 간 및 신장 기능 장애 지표 및 류마티스 관련 지표가 결정됩니다.

환자는 또한 기기 검사 방법이 지정됩니다 : ECG 및 24 시간 ECG 모니터링 등록 리듬 방해, 왼쪽 가슴의 초기 단계에서 증가 (비대), 그리고 오른쪽. X 선은 특히 폐부종에서 폐 조직 혈관의 확대 된 심장 그림자와 혈액 정체를 확인하기 위해 처방됩니다.

심장 초음파 검사 (심장의 초음파)는 심장의 해부학 적 구조를 시각화하고 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 이 방법을 사용하면 밸브 전단의 이동성을 평가하고, 역류와 함께 심장 내 혈류의 위반을 평가하고, 역류 분율, 폐동맥 압력을 측정하고, 대동맥 박출 분율을 결정하고, 역류 개구의 유효 면적을 측정 할 수 있습니다. 이 표시기에 따라 승모판 막 부재는 다음과 같은 등급으로 나뉩니다.

- 중요하지 않은 부작용 : 역류의 비율이 30 % 미만 (감소시 좌심실의 혈액량의 왼쪽 심방에 투사되는 혈액의 비율). 구멍이 혈액이 0.2m2 이하의 심방으로 던져지는 구멍의 면적. cm; 심방의 역방향 혈액 흐름은 밸브 전단에 위치하고 심방의 절반까지 도달하지 않습니다.
- 심각한 결핍증 : 30-50 %의 역류 분율, 0.2-0.4m2의 역류 개구부. cm, 혈액의 흐름이 심방의 절반을 채 웁니다.
- 심한 실패 : 역류 분율이 50 % 이상이고 구멍 면적이 0.4 평방 미터 이상입니다. cm, 혈류가 전체 좌심방을 채 웁니다.

불분명 한 경우뿐만 아니라 전방 흉부 벽을 통해 심장 초음파를 수행 할 수 없기 때문에 경식도 심 초음파가 처방 될 수 있습니다. 운동 내성을 측정하기 위해 스트레스 초음파 검사가 수행됩니다. 심장 초음파 검사가 운동 전후에 수행됩니다.

도플러 검사를 이용한 심 초음파 검사. 오른쪽 그림에서 화살표는 승모판 (MK)을 통해 왼쪽 심방으로 혈액이 주입되는 것을 나타냅니다.

승모판 협착증과 마찬가지로 논쟁의 여지가있는 검사 결과 또는 심장 수술 전에 어려운 심장 상태의 경우에는 심실의 도뇨관을 챔버 내 압력 차를 측정하여 지정할 수 있습니다. 이 결함이있는 환자가 허혈성 심장 질환을 앓고있는 경우 의사는 관상 동맥 조영술 (CAG)이 필요하다고 생각할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술 (CAG)은 관상 동맥 내로 방사선 불 투과성 물질을 삽입하고 개존도를 평가합니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 치료

이 심장병의 치료에는 약의 투여와 결함 치료를위한 급진적 인 방법 인 밸브의 수술 교정이 포함됩니다.

약물 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

- 확대 좌심실이 혈관을 밀기위한 혈관의 총 말초 저항을 줄이기 위해 ACE 억제제와 베타 차단제가 처방됩니다 : 페린도 프릴 2-4 mg 1 일 1 회, 포 시노 프릴 10-40 mg 1 일 1 회. carvedilol 12.5 - 25 mg 1 일 1 회, bisoprolol 5에서 10 mg 1 일 1 회.
- 신장 된 우심방으로의 혈류를 줄이기 위해 니트로 글리세린과 그 유사 약물 : 혀 아래의 니트로 스프레이 1 ~ 3 회 호흡 곤란이나 가슴 통증에 대한 투여 량, 심장 20 ~ 40 mg은 운동 시작 20 분 전부터 1 ~ 말기 5 회 (심한 호흡 곤란 및 빈번한 폐부종).
- 이뇨제 (이뇨제)는 총 순환 혈액량을 줄이기 위해 처방되며 따라서 심장 부피 과다를 제거합니다 : 아침에는 인다 파 미드 2.5 mg, 아침에는 베로피 피론 100-200 mg 등
- 혈액 응고를 줄이고 혈액 응고를 증가시키기 위해 항 응집제와 항응고제를 처방합니다. 혈전증 엉덩이 50 ~ 100mg 식사 후 점심 식사; Warfarin 2.5mg, Plavix 75mg - 용량은 혈액 응고 파라미터의 엄격한 관리하에 개별적으로 계산됩니다.
- 심방 세동이있는 상태에서 항 부정맥제를 사용하여 정맥류 (amiodarone, Novocainamide IV)를 분극화하여 정확한 리듬 (발작 양식 포함)을 회복시킵니다. 심방 세동이 일정 할 때, 심장 글리코 시드 (Korglikon, Strophanthin)와 베타 차단제가 배정됩니다.
- 항생제 (bicillin, clavulanic acid가 함유 된 amoxicillin 등)는 재발 성 류마티스 성 공격뿐만 아니라 침습적 인 (조직으로의 조직 도입과 함께) 중재를 예방하는 데 사용됩니다.

치료 처방은 주치의에 의해 각 환자마다 개별적으로 설정됩니다.

외과 적 치료 방법으로는 밸브 플라스틱 (hemming valve cord, tendon chords)과 보철을 사용합니다.

그림은 인공 밸브 인공 보철물을 보여줍니다.

수술은 2 차 이상 기형 (중증 부전)과 2 차 및 3 차 단계 흐름 (하위 및 비 보상)에 표시됩니다. 중증의 보상 부진의 단계에서, 수술 방법의 사용은 심각한 전반적인 상태로 인해 논쟁의 여지가 남아 있으며 말단 단계에서 수술은 엄격히 금기이다.

승모 불충분 한 생활 습관

환자는 알코올, 흡연, 지방, 튀김, 매운 요리를 제외하고 건강한 생활 방식을 유지하고 많은 심장 질환에 사용되는 의사의 권고를 따르는 일반적인 원칙을 준수해야합니다. 소비되는 액체와 소금의 양을 제한한다. 잠을 잘 자고 종종 신선한 공기 속을 걸어 라.

임신이되면 여성은 산부인과 의사와 심장 전문의와 함께 심장 외과 의사가 모니터해야합니다. 초기 단계와 중증도가 아닌 경우에는 임신을 줄일 수 있으며 혈역학 적 장애가있는 경우에는 엄격히 금기 사항입니다. 제왕 절개를 통해 전달 될 가능성이 가장 높습니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 합병증

치료없이 합병증

환자가 불만을 걱정하지 않고 심장의 초음파 검사로 결정된 결함의 정도가 무겁지 않은 경우 약물이나 외과 적 치료의 부족은 혈류 역학의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 환자가 능동적으로 불만을 제기하고 승모판 막 폐쇄 부전증의 진단이 확인되거나 심한 정도로 진단되면 치료의 부족으로 신체의 혈액 순환 장애와 심혈 관계 기능이 저하됩니다. 심장 근의 작동을 교정하지 않으면 생명을 위협하는 충격 - 심인성 쇼크, 폐부종, 전신 혈전 색전증, 발작성 심방 세동, 뇌, 폐, 내장, 심장, 대퇴 동맥 혈관 형성 및 침강의 위험이있는 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증은 승모판 협착증보다 더 드뭅니다.

수술의 합병증

다른 수술과 마찬가지로 보철물이나 승모판 막 성형술에 약간의 수술 위험이 있습니다. 그러한 수술 후 사망률은 다른 저자들에 따르면 8-20 %에 이릅니다. 또한, 환자는 기계적 인공 삽입물, 인공 판막에 박테리아 염증의 발달로 인해 심장의 충치에서 혈전 형성과 같은 수술 후 합병증을 일으킬 수 있습니다. 협착 밸브가 열리는 현상 (협착)과 함께 밸브 사이에 유착이 형성됩니다. 합병증의 예방은 항응고제 처방, 수술 후 초기 항생제 요법, 다른 의학 분야 (방광 도뇨관, 추출 - 치아 추출 및 기타 치과 절차, 부인과 수술 등)에서의 다양한 진단 및 치료 방법의 적절한 처방입니다..

예측

환자의 마음으로부터 불만이 없더라도, 치료없이 혈행 장애로 인하여 신체 기능과 사망의 심각한 손상을 초래하는 혈역학 적 질환의 발병으로 질병의 진행으로 인하여 삶의 예후는 바람직하지 못하다.

시의 적절한 수술과 마약 처방으로 삶의 질이 향상되고 삶의 질도 향상됩니다.

승모 부전증

. 또는 : 승모판 폐쇄 부전증, 이가 동맥 판 폐쇄 부전증

승모판 막 폐쇄 부전증은 심장 판막의 폐쇄로 인해 심실이 수축하는 동안 좌심실에서 좌심방으로 혈액이 역방향으로 움직이는 심장병입니다.

승모판 부전증은 가장 일반적인 유형의 심장 판막 질환입니다. 좌심실 협착 (협심증으로 인한 심실 중격 결손)과 대동맥 결손 (협착) (대동맥 판막 협착) 또는 대동맥 기능 부전 (심실 이완 순간에 대동맥 판막이 느슨하게 닫힘)과 함께 심장 결함이있는 환자의 절반에서 발견됩니다 ).

승모판 막 폐쇄 부전증은 고립되어서 (즉, 다른 심장 결함이없는 경우) 거의 보이지 않으며 50 명마다 심장 결함이 있습니다.

승모 부전의 증상

• 처음에는 마른 기침을 한 다음 혈액 줄무늬가있는 가래를 추가하면 폐 혈관의 혈액 침체가 심해집니다.
• 호흡 곤란 - 폐 혈관의 혈액 정체의 결과로 발생합니다.
• 심장 박동, 불규칙 심장 박동, 심장 퇴색, 가슴 세포의 왼쪽 절반에있는 쿠데타 -는 승모판 막이 부족한 것과 같은 과정 (예 : 심장 마비 또는 심근염 - 심장 근육 염증)에 의해 심장 근육 손상으로 인해 부정맥 (심장 리듬 장애)이 발생할 때 발생합니다 ) 및 아트리움의 구조를 변경하여.
• 일반적인 약점과 성능 저하는 신체의 손상된 혈액 분포와 관련이 있습니다.

양식

이유

• 선천성의 승모판 막 폐쇄 부전증이 자주 발생합니다. 이는 임신부의 신체에 대한 부작용 (예 : 방사선 또는 X 레이 방사선, 감염 등)에 노출 된 결과 발생합니다. 선천성 승모판 막 폐쇄의 변이 :
  • 점액질 퇴행 증 (두께의 증가 및 판막의 밀도의 감소)은 결합 조직 형성 이상 증후군 (교원질과 엘라스틴 형성에 장애가있는 단백질 합성의 선천적 인 장애 - 내부 기관의 골격을 형성하는 단백질)의 틀 안에서 발생합니다. 점액 성 퇴행은 주로 승모판 탈출 (PMK - 심실의 심실 수축 과정에서 좌심방의 한쪽 또는 양쪽 모두의 판막 전단이 처지는 현상)으로 이어진다.
  • 승모판 구조의 이상 (위반) - 예를 들어, 승모판의 전방 전단지의 분할 (두 부분으로 나누기).
  • 길어 지거나 짧아지는 형태로 화음 구조 (유근 필 심이 유두 근육을 심장 근육에 붙임)의 특징.

• 판막 전단계의 변화와 관련하여 유기체를 획득 한 승모판 막 폐쇄 부전은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
  • 류마티즘 (전신성 (즉, 다양한 장기 및 신체 시스템의 패배와 함께 심장의 주요 병변을 가진 염증성 질환)은 승모판 기능 부전의 가장 흔한 원인입니다. 류마티스가있는 승모 부전은 항상 다른 밸브의 패배와 결합됩니다.
  • 감염성 심내막염 (심장 내막의 염증성 질환);
  • 승모판 협착증의 수술 적 치료 : 승모판 막 절단술 (승모판 막 꼭대기의 외과 적 분리)에서는 승모판 기능이 저하 될 수 있습니다. 따라서 혈류가 증가하면 숨겨진 승모판 기능이 없어 질 때까지 명확 해집니다.
  • 승모판 막 파열로 인한 폐쇄 심장 마비.

• 상대적 또는 기능적으로 획득 (즉, 밸브 전단지의 변화와 관련이 없음) 다음과 같은 이유로 승모판 막 부재가 발생할 수 있습니다.
  • 좌심실의 급성 심근 경색 (혈류가 중단되어 심장 근육이 사망)에서 유두근 (심장 심실의 내부 근육, 밸브 운동 보장)의 패배.
  • 화음이 끊어짐 (유두근이 유두근을 심장 근육에 붙임).
  • 다음과 같은 이유로 섬유질 링 (심장의 벽 내부에 꽉 조이는 링, 밸브 전단지가 부착 됨)의 확장 :
    • 심근염 (심장 근육의 염증);
    • 확장 성 심근 병증 (심근의 두께가 줄어들고 심장이 커지는 심장병);
    • 장기간에 걸친 기존 고혈압 (혈압의 지속적인 증가)이있는 좌심실의 증가;
    • 좌심실의 심근 경색의 결과로 승모판 아래의 좌심실의 동맥류 (벽의 돌출) 형성;
    • 좌심실에서 혈액 흐름 방해 (예 : 종양 또는 대동맥 협착 - 대동맥 입구가 좁아짐 - 인체의 가장 큰 혈관의 첫 부분 인 좌심실에서 연장됨).

심장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 질병 및 불만의 역사 분석 - 호흡 곤란, 심계항진, 기침 (처음에는 건조한 상태, 혈액이있는 가래)은 환자가 발생과 연관시키는 시간입니다.
• 삶의 역사 분석. 환자와 그의 가까운 친척들은 병이 있는지 여부에 관계없이 전문의에 의해 환자가 누구인지 아프지 만 (감염원과 접촉했는지 여부에 관계없이) 밝혀졌습니다. 역사상 류마티스 성 질환, 염증성 질환, 흉부 상해 및 종양의 징후가있을 수 있습니다.
• 신체 검사. 검사 결과, 피부의 청색증 (청색증), "승모판 제거"(산소가있는 혈액 농축 손상으로 인한 환자의 뺨의 밝은 빨간색 얼룩), "심장 혹"은 흉골 좌측 (가슴 중앙 뼈, 갈비뼈가 부착 됨) 심장의 좌심실이 크게 증가하기 때문입니다. 타악기 (두드림)가 심장의 왼쪽으로 확장되면 결정됩니다. 심장의 청진 (청취) 동안, 심장의 정점에서 수축 (심장의 심실의 수축 기간)에서 소음이 감지됩니다.
• 혈액과 소변 검사. 염증 과정 및 관련 질병을 확인하기 위해 수행됩니다.
• 혈액의 생화학 분석. 콜레스테롤 (지방과 같은 물질), 설탕 및 총 혈액 단백질, 크레아티닌 (단백질 분해 생성물), 요산 (퓨린의 분해 생성물 - 세포 핵으로부터의 물질)의 수준은 수반되는 기관 손상을 탐지하기 위해 결정됩니다.
• 면역 혈액 검사. 심장의 각종 미생물 및 근육 (신체의 이물질 또는 세포를 파괴 할 수있는 특수 단백질) 및 C 반응성 단백질 (염증시 혈중 농도가 상승하는 단백질)에 대한 항체의 양이 결정됩니다.
• 심전도 검사 (ECG) - 심장 박동의 리듬, 심장 부정맥의 존재 (예 : 심장의 조기 수축), 심장의 크기 및 과부하를 평가할 수 있습니다. 승모판 막 부재의 경우 ECG에서 가장 흔한 감지는 좌심방과 좌심실의 증가입니다.
• 승모판 폐쇄 부전증이있는 심전도 (심장 잡음 분석법)는 bicuspid valve의 투영에서 수축기 (즉, 심실 수축시)의 소음이 있음을 보여줍니다.
• 심 초음파 (EchoCG - 심장 초음파 검사)는 승모판의 상태를 결정하는 주요 방법입니다. 좌 방실 구의 면적이 측정되고, 승모판 엽총의 모양 변화 (예를 들어, 교두의 주름이나 틈의 존재), 심실 수축 중 느슨한 폐쇄, 초목 (밸브의 교두에 추가 구조물)의 존재 여부가 검사됩니다. 또한 EchoCG는 심장 구멍의 크기와 벽 두께, 다른 심장 판막의 상태, 심내막의 두꺼움 (심장의 내막), 심낭 (심낭)의 체액 유무를 평가합니다. 도플러 심 초음파 (심장의 혈관과 체임버를 통한 혈액의 움직임에 대한 초음파 연구)에서 심실 수축시 좌심실에서 좌심방으로 피가 역방향으로 흐르고, 폐동맥 (폐에 혈액을 공급하는 혈관)의 압력이 증가하는 것으로 나타났습니다.
• 가슴의 방사선 촬영 - 심장의 크기와 위치, 심장의 구성 (좌심방과 좌심실의 투영에서 심장 그림자의 돌출), 폐 혈관의 혈액 침체의 모양을 변경합니다.
• 심장 도뇨관 검사는 좌심방과 좌심실에서 심장 도관 (튜브 모양의 의료기구)에 압력계 및 카테터를 삽입하는 진단 방법입니다. 승모판 막이 부족하면 좌심방과 좌심실의 압력이 거의 같아집니다.
• 서로 다른 깊이의 일련의 X 선을 기반으로하는 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 인체의 강한 인체 자석에 노출되었을 때 물 체인을 정렬하는 방법 인 자기 공명 영상 (MRI)이 심장의 정확한 이미지를 제공합니다.
• 코로나 심전도 (CCG)는 심장의 혈관과 심장 구멍에 콘트라스트 (염료)를 도입하여 정확하게 영상화하고 혈류의 움직임을 평가하는 방법입니다. 결손 또는 외상성 관상 동맥 심장 질환의 의심되는 외과 적 치료를 계획 할 때 수행됩니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 치료

• 승모판 폐쇄 부전의 원인 인 근본적인 질환을 치료할 필요가 있습니다.
• 약물 치료는 승모판 부전증의 합병증 (예 : 심장 마비, 심장 리듬 장애 등의 치료)에 적용됩니다.
• 무의미한 정도의 승모판 막 폐쇄 부전은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 중증의 심한 승모판 부전증의 경우 성형 수술이나 승모판 막 치환술을 시행합니다.
• 삼첨판 막 부재의 수술 적 치료는 인공 혈액 순환 조건에서만 이루어집니다 (수술 중에는 몸 전체에 혈액을 펌프하는 심장이 아니라 전기 펌프). 조작 유형.
  • 성형 수술 (즉, 좌심방 판막을 보존 한 상태에서 좌심실 개구부를 통한 혈류 정상화)은 2-3 도의 승모판 기능 부전과 그의 교두에 현저한 변화가없는 상태에서 시행됩니다. 승모판 폐쇄 부전을위한 성형 외과 :
    • 승모판 막 꼭대기에지지 링을 삽입하여 환상 형성 (밸브 플라스틱). 반지는 합성 직물로 덮인 금속 기초로 이루어져있다;
    • 화음의 단축 (유두 필라멘트가 유두근을 심장 근육에 붙임 - 심장의 내부 근육이 밸브 운동을 제공함);
    • 확장 된 후부 승모판 판막의 일부 제거.
  • 승모판의 보철물은 이전에 수행 한 밸브 성형술의 효과가없는 경우뿐만 아니라 교두 또는 하급 구조의 심한 변화로도 수행됩니다. 두 가지 유형의 보철이 사용됩니다.
    • 생물학적 보철물 (동물의 대동맥 (즉, 가장 큰 혈관)으로 만든 것) - 임신을 계획중인 어린이 및 여성에게 사용되는 것.
    • 다른 모든 경우에는 기계 용 밸브 (특수 의료용 금속 합금으로 제조)가 사용됩니다.

• 수술 적 치료는 돌이킬 수없는 부수적 인 질병 (필연적으로 가까운 미래에 사망을 초래할 수 있음)과 치료에 적용 할 수없는 심각한 심부전이있는 경우에는 금기 사항입니다.
• 수술후 관리.
  • 기계 보철물을 이식 (이식) 한 후 간접 항응고제 (간에서 응고에 필요한 물질의 합성을 막음으로써 혈액 응고를 줄이는 약)의 약물을 일정하게 섭취해야합니다.
  • 생물학적 보철물을 이식 한 후 항응고제 치료를 1 ~ 3 개월 간 짧게 시행합니다.
  • 밸브 성형술 후 항응고제 치료는 실시되지 않습니다.

합병증 및 결과

• 승모판 폐쇄 부전의 합병증 :
  • 심장 리듬 장애, 특히 종종 심방 세동 (심방 세동의 특정 부분이 매우 큰 주파수로 서로 독립적으로 수축하는 그러한 심장 리듬 장애)은 심장에서의 전기적 충격의 정상적인 운동의 붕괴로 인해 발생합니다.
  • 방실 (atrioventricular), 즉 방실 차단 - 심방에서 심실까지의 전기 충격의 진행 저하;
  • 이차성 감염성 심내막염 (기존의 심장 질환을 앓고있는 환자의 판막에 손상을 주어 심장의 내층의 염증);
  • 심부전 (장기 공급 부족으로 인한 심장 수축의 강도 감소);
  • 폐 고혈압 (고혈압으로 인한 혈관의 압력 증가).

• 승모판 기능이 부족한 환자는 특별한 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 내부 장기 동맥의 혈전 색전증 (혈전에 의한 폐쇄 - 혈병 - 장기를 공급하는 혈관의 내강, 혈전이 다른 곳에서 형성되고 혈류에 의해 유도 됨). 그러한 환자의 혈전은 수술 영역 (예 : 인공 밸브의 밸브 또는 플라스틱 밸브가있는 이음매)에 형성됩니다. 허혈성 뇌졸중 (뇌 혈류가 중단되어 뇌의 일부가 사망)과 장간막 혈전증 (혈류가 중단되어 장의 일부가 사망)은 인생에서 가장 위험합니다.
  • 감염성 심내막염 (심장 내 층의 염증);
  • 방실 차단 (전도성 경로의 외과 적 손상의 경우 심방에서 심실으로의 전기 자극의 움직임이 완전히 중단 될 때까지 감속);
  • paravalvular fistulas (인공 심장 판막을 고정하는 봉합사의 일부를 절단하여 밸브 뒤에 혈류가 나타난다.)
  • prosthetic thrombosis (정상 혈류를 방해하는 보철 판 영역에서 혈병 형성);
  • 보철물을 재 작동의 필요성이있는 생물학적 (동물성 혈관으로 만든) 파괴;
  • 생물학적 보철물의 석회화 (동물 조직으로 만든 인공 심장 판에서 칼슘 염의 침착. 밸브 압축 및 그 이동성의 손상으로 이어진다).

• 결함이있는 판막의 예후는이 심장 질환을 일으키는 근본적인 질환의 중증도와 판막 결함의 심한 정도 및 심근 (심근)의 상태에 달려 있습니다.
  • 중등도 승모판 부전증으로 환자의 안녕과 일하는 능력은 몇 년 동안 유지됩니다.
  • 중증 승모판 부전증은 심근의 힘의 감소뿐만 아니라 오히려 심부전의 발달로 이어진다 (심 박출량의 감소로 인한 혈액 침체의 발생). 5 년 이상 동안 10 명의 환자 중 9 명이 첫 번째 확립 된 승모판 폐쇄 부전증 (10 명 이상 - 5 명 중 4 명)과 함께 살았습니다.

승모판 막 폐쇄 방지

• 승모판 막 폐쇄의 주요 예방 (즉,이 심장병이 형성되기 전).
  • 류마티즘 (전신 (즉, 다양한 장기 및 신체 시스템의 병변), 심장의 주요 병변을 갖는 염증성 질환), 감염성 심내막염 (심장의 내층의 염증성 질환) 등의 심장의 판막기구의 병변을 포함하는 질병의 예방.
  • 심장의 판막 장치의 병변을 수반하는 질환이있는 경우 조기 효과적인 치료로 심장 질환의 형성을 예방할 수 있습니다.
  • 신체의 경화 (어린 시절부터).
  • 만성 감염 초점 치료 :
    • 만성 편도선염 (편도의 염증)에서 - 편도선의 외과 제거;
    • 치아 우식증 (미생물 작용에 의한 충치 형성) - 충치 충만 등

• 이차 예방 (즉, 승모판 막 폐쇄 부전이있는 사람)은 심장 판막 손상의 진행을 막고 심장의 펌프 기능을 손상시키는 것을 목표로합니다.
  • 승모판 막 폐쇄 환자의 보수 치료 (수술없이). 다음 약물들이 사용됩니다 :
    • 이뇨제 (이뇨제) - 신체에서 과량의 체액을 제거하십시오.
    • 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 저해제 - 심장 마비를 예방하는 데 사용됩니다.
    • 질산염 - 혈관 확장, 혈류 개선, 폐 혈관의 압력 감소.
    • 칼륨 준비 - 심장 근육의 상태를 개선;
    • 심장 글리코 시드 (심장 수축의 강도를 높이고 심장의보다 희귀하고 수축적인 수축을 일으키며 심방 세동에만 사용됨 - 심방의 특정 부분이 매우 큰 빈도로 감소하는 심장 리듬의 침범) 및 심부전의 존재 (불충분 한 심장 수축의 강도 감소 기관에 혈액 공급).
  • 류마티즘의 재발을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.
    • 항생제 치료 (미생물의 성장을 억제하는 항생제 그룹의 약물 사용);
    • 경화;
    • 만성 감염의 병소 치료;
    • 류마티스 전문의와 심장 전문의 정기적 인 감독.

• 출처

• 국가 임상 지침 모든 러시아 과학 심장 학회. 모스크바, 2010. 592 p.
• Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. 심장 판막 질환 : 승모판, 대동맥판, 심장 마비. M : GEOTAR-Media, 2007.
• Makolkin V.I. 심장 결함을 획득했습니다. 4 판. M : GEOTAR-Media, 2008.
• 외래 환자 폴리 클리닉 심장학에 대한 지침. 언더 에드. 유. 북. Belenkova, R.G. 오가 노프. M : GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• 심장학 안내서. 교과서 3 권. 에드. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M : GEOTAR-Media, 2008.
• Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. 심장 결함을 획득했습니다. 책에서 : 심장학 : 국가 지도력. 에드. 유. 북. Belenkova, R.G. 오가 노프. M : GEOTAR-Media, 2007. 834-864 쪽.

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