고혈압 위기를 막는

끊임없이 고혈압으로 고통받는 사람들은 고혈압 치료제를 복용해야합니다. 그러나 외부 및 내부 요인의 부정적인 영향으로 인한 치료에도 불구하고 발작이 발생합니다.

개념 정의

중추에서 고혈압 위기는 수축기 및 이완기 혈압의 급격한 상승 ( "위"와 "아래")이 발생하면 동맥 고혈압의 합병증입니다. 다음과 같이 말하면 명확하지 않습니다. 각 사람마다 독서가 있기 때문에 tonometer의 숫자가 중요합니다.

병변으로 인한 위기 분류 :

• 단순하지 않은 경우 : 종종 1도 및 2 도의 가벼운 고혈압 형태로 나타납니다. 그것은 약으로 멈추는 것이 잘 먹혀지며, 외래 치료가 허용됩니다.
• 복잡하다 : 2 차 또는 3 차 고혈압의 경우에 발생한다. 그것은 힘들고, 입원이 필요합니다. 신장, 심장, 폐부종 및 의식 상실이 영향을받습니다. 혈압 지표를 회복 한 후에도 공격의 징후가 일부 남아 있습니다.

표준에 의한 고혈압 위기의 치료는 주로 고혈압 약물의 사용과 환자의 상태 및 수반되는 질병의 유무, 입원과 관련이 있습니다.

이유

갑작스런 공격을 유발할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

• 스트레스, 과로;
• 알코올 남용;
• 날씨 변화;
• 약을 줄이는 것을 거부 함;
• 호르몬 분열;
• 과도한 육체 노동.

발작이 지속적으로 1 년에 수 차례 발생하고 약물 치료가 기대되는 완화를 제공하지 못하는 경우 "2 차성"고혈압의 원인을 파악하기 위해서는 포괄적 인 검사가 필요합니다. 신장 질환, 동맥 경화증, 부신 종양, 갈색 세포종과 같이 심각한 질병의 증상 일 수 있습니다.

임상 사진

고혈압 성 위기 란 급성 질환을 말합니다. 몇 시간 또는 며칠 동안 계속 될 수 있습니다. 음압계 판독 값의 가장 높은 부분은 220/120에 도달합니다. 뇌졸중과 심장 발작을 포함하여 종종 내부 장기의 병변이 있습니다.

공격하는 동안, 일반적으로 사람은 공포, 불합리한 불안, 혼란을 겪고 환자는 흔들 리기 시작하고 혀는 감각이 없어집니다. 이 클리닉에는 종종 시력 저하, 호흡 곤란, 이명 및 공기 부족이 동반됩니다. 어떤 사람들은 의식을 잃는다.

증상

초기 고혈압 위기의 주요 지표는 비정상적으로 높은 혈압입니다. 동시에 일련의 증상에 따라 공격은 세 그룹으로 나뉩니다.

1. Eukinetic : 수축기 및 이완기 혈압 수치가 함께 증가하고 있습니다. 심장 마비의 과정은 복잡하므로 쉽게 부종이 발생할 수 있습니다.
2. Hyperkinetic : "정면 시력"의 눈에, 머리에 통증을 동요, 심한 메스꺼움, 구토에 도달. 안압계는 "상부"압력의 증가를 보여줍니다.
3. Hypokinetic : 현기증, 불편 함, 환자 구역질. "낮은"압력이 서서히 증가합니다.

종종 발작은 대뇌 고혈압 위기라는 상태가 선행됩니다. 그것은 뇌의 혈액 순환의 병리학과 직접 관련이 있습니다.

고혈압 치료를위한 의료 서비스 표준

병상 이전 단계에는 공격을 중지하기위한 표준이 포함됩니다.

• 질병의 진단;
• 응급 처치 : 근육 내 또는 정맥 내 주사, 혈압 측정, 심전도;
• 필요한 경우 입원.

차동 요법이 허용되면 혈역학 적 특징이있을 때 심장 리듬이나 전도에 실패하면 급성 관상 동맥 증후군이 발생합니다.

구급차가 도착하기 전에 주변 사람들은 환자에게 침대에 누워 신선한 공기를 마시고 환자에게 자유로운 호흡을 제공하고 (셔츠 칼라를 풀고 넥타이를 풀어주는 등) 환자가 일반적으로 복용하는 고혈압 약의 혀 아래에 알약을 제공해야합니다. 두통은 이뇨제를 도울 것입니다.

고혈압 위기의 완화가 필요하지만 빠른 효과를 얻기 위해서는 혈압을 낮추는 약을 여러 가지 환자에게주지 않도록주의해야합니다. 성능 저하는 처음 2 시간 동안 20-30 포인트를 넘지 않아야합니다. 예리하게 두드리는 압력은 위험합니다.

진단

심장 혈관 학자는 비정상적으로 높은 혈압 수치와 내부 기관 손상 (심장, 뇌, 폐, 신장)에 따라 고혈압 위기를 결정합니다.

• 심전도;
• 혈청 요소와 creitinin 농도에 대한 소변 분석. 이상은 신장 손상 가능성을 나타냅니다.
• 혈액 순환, 붓기의 병리학을 결정하는 두뇌의 CT 스캔.

Corinfar (니페디핀)

이 약은 발작을 덜어주기 위해 많이 사용됩니다. 그것은 빨리 혈압을 낮추지 만 단기적인 효과가 있습니다. 약물이 혈관벽을 이완시키기 때문에 지시약은 30 분 이내에 정상으로 돌아옵니다. 정제는 혀 아래에 놓여 있으며 구두로 복용하지 않습니다. 1 회 복용량의 경우 5-10 mg이면 충분하며 1 일 최대치는 30 mg입니다.

• 빈맥;
• 대동맥 협착증;
• 뇌 순환 장애, 후두 부위의 두통, 메스꺼움, 정신 혼란;
• 심장 마비;
• 협심증이있는 사람은 물론 심근 경색을 앓은 사람도주의 깊게 치료해야합니다.

2000 년대 이래로 의료 환경에서 고혈압 위기를 막는 약물 인 니페디핀은 다른 근력 약제와 함께 사용하지 않는 것이 좋다고합니다.

Capoten (captopril)은 혈관 신생 변환 효소 억제제입니다. captotril의 작용은 10 분 이내에 시작되어 약 5 시간 지속됩니다. 설하 기술이 필요합니다. 알약을 삼키지 않아도됩니다. 임산부와 모유 수유기 및 신기능 장애가있는 환자에게는 약물을 사용하지 마십시오.

베타 차단제

심계항진이 자주 발생하는 경우과 운동 유형의 공격으로 적용하십시오. 이 경우 고혈압 위기를 어떻게 막을 수 있습니까? 베타 차단제 카테고리의 일반적인 도구 목록을 제공합니다.

• Propranolol (obzidan) - 2 ~ 5 밀리그램의 정맥 주사를 맞았습니다. 소개 속도 - 1 분당 1 큐브. 혈압, 심박수 및 심전도 판독을 지속적으로 모니터링해야합니다. Obsidan은 서맥, 방실 전도, 기관지 폐쇄, 심부전의 편차가있을 수 없습니다.
• Esmolol (brevblok) - 초 선택적 베타 차단제의 초초 조치 유형을 나타냅니다. 계획에 따라 정맥 내 도입 : 첫 번째 분 동안 14에서 40 mg (고혈압의 무게에 따라 다름), 매 3-10 mg마다 60 초. 투여 된 약물의 총량은 100mg이다. 약물의 효과는 문자 그대로 즉시 느껴집니다. 20 분이 지나면 쇠퇴가없는 한 새로운 주사가 허용됩니다. 이것은 금기 사항 목록이 적은 Propranolol의 유사품으로 간주됩니다. Esmolol은 허혈, 천식 환자 및 급성 심부전 환자에게 허용됩니다.
• Procodolol은 베타 차단 및 알파 adrenolytic 속성, 즉, 혈관의 색조를 제거하고 주변 저항을 낮추어줍니다. 이 약물은 저칼로이드 유형의 위기를 체포 할 수 있습니다. 2에서 10 밀리리터의 양으로 용액을 1 회 주사하면 즉시 역학 사상없이 10 분 후에 주사가 반복됩니다. 총 복용량은 10 ml를 초과해서는 안됩니다. 금기 : 서맥, 심장 마비 및 방실 전도의 병리.

기타 의약품

고혈압 위기는 인간의 상태와 수반되는 질병의 존재에 따라 다른 약물을 사용하는 다양한 방법으로 중단시킬 수 있습니다. 약리학 표준은 다음 약물의 사용을 포함합니다 :

• Droperidol은 환자가 동요되고 발작이 일어날 때 투여됩니다. 체중에 비해 2 ~ 4 ml의 정맥에 주사하십시오. 마약과 사람을 진정시키고 혈압을 낮 춥니 다.
• 푸로 삽은 심장이나 신부전증이있는 환자에게 표시됩니다. 정맥 투여에 사용됩니다. 복용량은 20 ~ 40 ml입니다.
• 혈압을 부드럽게 낮추어야 할 경우 황산 마그네슘, Diabazole, Eufillin과 같은 ACE 억제제를 사용합니다.
• 현대 약물의 유용성에도 불구하고 고혈압을 앓고있는 일부 사람들은 여전히 ​​Clofelin을 마 십니다. 위기로 인해이 약을 건너 뛰거나 갑작스러운 중단을 유발하면 0.15 ml의 clofelin을 정맥 내 주사하여 제거해야합니다.

복잡한 고혈압 위기와 치료

1. 뇌경색 : 중추 신경계의 주요 기관에 부정적인 영향이 가장 많이 발생하는 경우는 24 %입니다. 그것은 순환 장애, 즉 혈관 막힘으로 인해 발생합니다.
2. 폐부종의 경우 22 %가 생깁니다. 세포 외액의 양이 증가하고 폐에 축적됩니다.
3. 뇌척수액 유출 과정에서 오작동이 발생하면 뇌의 부종이 17 % 발생합니다. 그것은 축적되어 직물에 압력을 가하기 시작합니다.
4. 급성 심부전은 14 %에서 발생합니다. 혈액은 좌심실에서 정체되고 우심실이 가득 차있는 동안 대동맥으로 들어 가지 않습니다.
5. 심근 경색은 심장 근육의이 부분이 혈액 순환 부족으로 사망 할 때 12 %의 경우에 발생합니다.
6. 자간증은 임신 또는 출산 중 약 5 %에서 발생합니다. 과도하게 높은 혈압으로 인해 엄마와 아기의 뇌가 손상되어 갑자기 시작됩니다. 심각한 결과를 초래합니다 : 저산소증, 혼수 상태, 사망.

위의 합병증 외에 다른 경우보다 더 자주 발생하는 공격은 출혈, 편 마비, 급성 망막 병증, 신부전, 뇌증을 유발할 수 있습니다. 고혈압의 위기는 인체의 모든 기관에 영향을 미치고 치유 할 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

위기의 합병증에 대한 표준 치료는 의사가 신속하게 전문적인 도움을 제공 할 수 있도록 의료 기관의 벽에서 발생합니다. 약물 선택은 항상 어떤 장기가 영향을 받았는지에 기초합니다. 증상 완화, 압력 감소는 첫 번째 단계 일 뿐이며 신체의 정상적인 기능을 보장 할 필요가 있습니다. 집에서 특별한 장비가 필요하기 때문에 이것은 불가능합니다.

고혈압 위기 이후해야 할 일

공격을 따르는 신체의 회복이 필요합니다. 많은 사람들이 머리에 통증을 느끼고 일반적인 약점을 느끼기 때문에 누군가 병원에 ​​입원하여 심각한 스트레스를 경험합니다. 재활은 시간이 걸리고 다음을 포함합니다 :

• 정신병 정상화를 돕는 심리 치료사 방문;
• 침대 휴식;
• 변호사의 소금 사용을 배제한식이 요법;
• 많은 양의 물을 마셔야합니다. 단순한 비 탄산수라면 더 좋습니다.
• 큰 스포츠 짐의 부족;
• 약물 섭취.

예방

위험이 지나면 재발 가능성을 줄여야합니다. 일단 고혈압 위기가 멈 추면 두 번째 공격은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 나쁜 습관을 버리십시오 : 담배를 끊고 술을 마 십니다. 간단히 말해서, 건강한 라이프 스타일을 이끌어 내기 위해;
• 운동, 자전거 타기, 걷기, 아침에 정상적인 운동과 같은 신체 활동에 가장 적합한 옵션을 선택하십시오. 주된 일은 운동을 할 때 지나치게 긴장하지 말고, 힘과 영혼에 따라 할 수있는 일을하는 것입니다.
• 스트레스를 피하십시오;
• 매일 처방전을 관찰한다.
• 혈압계의 판독 값을 지속적으로 모니터링합니다.
• 의사가 처방전에 따라 엄격히 약을 복용하도록 처방했다.

집에서 고혈압 위기를 치료하고 마약을 이용하여 어떻게 치료합니까?

고혈압으로 고통받는 대다수의 환자는 조만간 압력이 급격히 증가하는 것과 같은 상태에 직면하게됩니다. 그러나 많은 사람들은 가정에서 결과없이 압력을 완화하는 방법을 알지 못하며 어떠한 경우에 병원에 연락해야 할 필요가 있습니다.

위기의 개념과 치료의 원리

고혈압 성 위기는 동맥 고혈압의 심각한 징후이며, 연관된 증상의 발생과 함께 압력의 급격한 증가를 특징으로합니다.

• 과민 반응, 불안.
• 억제, 무관심.
• 머리가 아프다.
• 빈맥 또는 서맥.
• 공기 부족, 호흡 곤란.
• 이명.
• 전율
• 현기증.
• 내면의 떨림의 느낌.
• 그의 눈앞에 파리의 모습.
• 시력의 급격한 감소.
• 얼굴 붉어짐.
• 메스꺼움 및 구토.

두 가지 유형의 위기를 구별하는 것이 일반적입니다.

1. 첫 번째 유형은 1 기 및 2 기 고혈압 환자에서 더 흔합니다. 그것은 매우 빨리 발달하고 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다. 우울하게 수축기 혈압이 상승하고 (80-100 mmHg. Art.), 이완기 혈압이 약간 상승합니다 (50 mmHg 이하의 Art.).
2. 두 번째 유형은 3-5 단계 고혈압 환자에게 전형적인 유형입니다. 이 경우 위기는 수 시간에서 3-5 일에 이르기까지 천천히 발전합니다. 우월하게 확장기 혈압이 상승한다.

고혈압 위기 유형

어떤 경우에는 경련이나 간헐적 인 경련이 나타나는 세 번째 유형의 경련이 있지만 많은 전문가들은 두 번째 유형의 유형이라고 생각합니다.

심장 혈관 시스템의 출현이 가능하기 때문에 고혈압의 치료는 가능한 한 일찍 시작되어야합니다.

• 신장 혈관의 병변;
• 대동맥 동맥류;
• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 관상 동맥 부전;
• 지주막 하 출혈 및 기타.

치료는 다음 원칙에 따라 처방되어야합니다 :

1. 압력 감소율은 빠르지 만 너무 가혹하지 않아야합니다.
2. 약을 복용해도 구급차 요청이 취소되지 않습니다.
3. 혈압 지표를 정기적으로 모니터링해야합니다.
4. 식이 영양을 고수해야합니다.

가능하면 혈압이 급격히 상승한 원인 (스트레스, 통풍이 잘 이루어지지 않는 곳 등)을 제거해야합니다. 이렇게하면 환자의 상태를 개선하는 데 도움이 될뿐만 아니라 다음과 같은 공격을 예방할 수 있습니다.

가정 치료 : 도움 및 기본 약

집에서는 약물 치료뿐만 아니라 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이되는 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

긴급 지원 방법 :

• 친척이나 가까운 사람들은 공포 상태가 악화되어 환자를 안심시켜야합니다. 환자는 발레리나 또는 익모초를 주입 할 수 있습니다.
• 환자가있는 방에 항상 신선한 공기가 흐르도록해야합니다.
• 간헐적 인 호흡이나 호흡 곤란이 생기면 환자는 호흡을 정상화하기 위해 심호흡과 호흡을해야합니다.
• 휴식을 취할 필요가 있으며, 반쯤 앉은 자세를 취하는 것이 좋습니다. 뒤로 던진 머리는 대뇌 혈관에서 짐을 덜어줍니다.
• 차가운 압축 또는 얼음을 15-20 분 동안 목과 목에 바르고 겨자 또는 발바닥을하지에 붙입니다.
• 개그 반사의 위험으로 인해 소비되는 유체의 양을 제한하십시오. 이로 인해 성능이 저하 될 수 있습니다.

고혈압 환자는 항상 압박 약물을 준비해야합니다.

사전에 치료 계획에 대해 생각하는 것이 가장 좋습니다. 의사는 압력이 급격히 증가한 경우 어떤 약을 복용하고 어떤 처방을받을 수 있는지 설명합니다.

유형 I 위기

위기시 마약 사용의 목적은 압력을 정상 값으로 낮추는 것이 아니라 환자가 만족 스러울 수준으로 줄이는 것입니다.

대부분의 환자는 응급 처치 키트에 항상 압력 감소 약제를 제공합니다. 이들은 일반적으로 고혈압 환자가 복용하는 알약입니다. 그들이 응급 처치 키트에 들어 있다면, 비상 복용량을 복용하고 구급차를 부르면됩니다.

환자가 연장 약을 복용하는 경우, 압력이 급격히 증가하면보다 신속하게 작용하는 약을 복용 할 필요가 있습니다.

의사는 다음과 같은 약제가 가장 효과가 있다고합니다.

• ACE 억제제 - Captopril 및 Capoten. 혈관을 진정시키고 1 정을 복용 한 후 10-15 분 이내에 압력을 줄이십시오. Enalapril과 Perindopril도이 그룹에 포함됩니다.
• 칼슘 채널 차단제 - 니페디핀은 구강 또는 설하 투여 후 6-7 분 내에 가장 빨리 작용합니다. 또한 경구 또는 정맥 투여시 베라파밀의 효과에 유의하십시오.
• 베타 차단제는 심장에서 부하를 줄이기 위해 필요합니다. 가능하면 2.5 mg을 입력하십시오. 프로 파놀롤 정맥 내. Metoprolol 정제 (50-100mg)가 15-20 분 후에 시작됩니다.
• 이뇨 - 신장 고혈압이나 울혈 성 심부전증에 필요합니다. Furosemide는 가장 큰 효과를 보였다.
• 중앙 행동의 항 고혈압제 인 Clofelin은 위기를 잘 극복합니다. 충분한 설하 투여 0.15 mg.
• 니트로 글리세린은 시대에 뒤 떨어진 약물이지만 압력을 완화하고 심장 마비의 증상을 없애는 데 도움이됩니다.

병원 전 기간에는 단독 요법 만 가능합니다. 그러나 한 가지 약이 긍정적 인 결과를 내지 않으면 다른 도구를 사용할 수 있습니다. 구급차 의사에게이 사실을 알리기 위해 복용 한 약의 이름과 복용량을 기억하는 것이 중요합니다.

어린이 위기의 경우 Nifedipine이나 Captopril을 사용할 수 있지만 반드시 구급차를 부르십시오. 또한 전화를 걸 때 다음에 여단이 도착하기 전에 어떤 행동을 취할 수 있는지 또는 어떤 약을 투여하는 것이 더 낫 겠는가를 명확히해야합니다.

유형 II 위기

제 2 형 고혈압 치료의 원리는 제 1 형 치료와 다르지 않습니다. 베타 차단제와 ACE 억제제도 인기가 있습니다. 그러나이 경우 약물은 압력의 수준을 낮추는 것뿐만 아니라 부하를 줄임으로써 심장 합병증의 발생을 예방하도록 설계되었습니다.

치료 유형 2 GK

니트로 글리세린은 증상의 악화, 의식 상실 및 혼수 상태의 위험 때문에 제 2 형 위기의 경우에 바람직하지 않습니다. 무엇보다도, 카프 톨 릴, 에나라 프릴, 메토 프로 롤은 푸로 세 미드와 함께 타입 2 위기를 완화하는 데 도움이됩니다. 이뇨제의 허용은 순환 혈액의 양을 줄이고 압력을 줄이기 때문에 필수적입니다.

고정 이벤트

환자 치료는 환자의 상태에 따라 다르며, 각 환자에게 필요한 약을 결정하는 것은 의사입니다. 따라서 환자의 병력, 고혈압의 지속 기간과 중증도, 수반되는 질병의 존재 여부 등을 초기에 연구합니다. 합병증이 있거나없는 환자의 치료, 임산부 인 어린이와 성인의 치료에는 큰 차이가 있습니다. 그러나 복잡하고 복잡하지 않은 코스의 위기 처리 기준을 고려하는 것이 가능합니다.

복잡하지 않은 위기

복잡하지 않은 유형의 위기는 앰뷸런스 여단의 도착으로 압력이 정상화 되더라도 입원이 필요합니다. 3 ~ 4 일 동안 의사가 환자를 관찰하면 심장과 혈관의 합병증을 피할 수 있습니다.

약물 치료는 몇 시간마다 압력이 20-25 % 떨어지도록 선택해야합니다. 지표의 급격한 감소는 순환 혈액량의 급격한 감소와 내부 기관의 영양 부족으로 이어질 수 있습니다. 치료 기준은 표 1에 제시되어있다.

표 1 - 단순하지 않은 고혈압 치료의 표준

고혈압 위기 완화 : 치료 표준

오늘날 고혈압은 가장 흔한 질병 중 하나로 간주됩니다. 왜냐하면 모든 제 3의 사람이 그러한 질병으로 진단되기 때문입니다.

혈압 수준을 조절하지 않으면 종종 합병증이 발생하여 응급 의료가 필요합니다.

대개 환자가 적절한 약을 복용하지 않고 치료를 거부하면 그는 고혈압 위기를 따라 잡을 것입니다.

이 경우 그는 심근 경색 및 뇌졸중의 발생을 예방하는 긴급 치료가 필요합니다.

고혈압 위기의 완화는 환자의 상태를 완화시키는 증상 완화를 목표로하는 행동을 기반으로합니다. 이 경우 신속하고 능동적으로 행동해야합니다. 이 상태의 주요 증상은 혈압의 급격한 증가입니다.

고혈압의 원인과 증상

대부분의 공격은 이러한 요소의 영향으로 인해 발생합니다.

1. 기상 조건의 변화.
2. 과량의 소금 섭취.
3. 심각한 스트레스.
4. 술을 대량으로 마셨다.

또한 환자가 갑자기 동맥 고혈압 치료를 중단하고 약을 복용하는 압력을 중단하면 혈압이 급격히 상승 할 수 있습니다. 일반적으로 고혈압 환자가 베타 차단제 나 클로 펠린 복용을 중단하면 발생합니다.

따라서 고혈압의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 불면증;
• 혈압의 현저한 증가 (140 / 90mmHg. Art.);
• 흐린 시력;
• 피로;
• 메스꺼움 및 구토;
• 발한;
• 두통

고혈압 치료를위한 의료 서비스 표준

고혈압은 문장이 아닙니다!

고혈압을 영구적으로 없애는 것은 오랫동안 확고하게 확립되어 왔습니다. 안도감을 느끼려면 고가의 의약품을 지속적으로 마셔야합니다. 이게 진짜 야? 우리나라와 유럽에서 어떻게 고혈압이 치료되는지 이해합시다.

구급차가 도착하기 전에 환자에게 응급 처치를해야합니다. 이를 위해 심장 혈관계에 문제가있는 클리닉의 사람들은 예방 목적 및 치명적인 상황에서 어떻게 행동해야 하는지를 배웁니다.

응급 처치가 적시에 이루어져야합니다. 그렇지 않으면 뇌졸중이나 심지어 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

고혈압 위기에서 환자는 의자에 앉거나 침대에 있어야합니다. 동시에 그는 편안한 자세 (반쯤 앉음)를 취해야합니다. 이것은 심장 근육이 과부하를 시작하면 폐에서 혈액의 흐름을 향상시킵니다.

경험이 많은 고혈압 환자는 의사가 처방 한 약물 (예 : 황산 마그네슘)을 복용하고 20-30 분 후에 혈압을 측정 할 수 있습니다. 원칙적으로 설하 효과가있는 의약 그룹이 사용됩니다. 이러한 약물은 혀 아래에 놓여 용해됩니다.

신경 계통을 진정시키기 위해 특별한 방울이 사용됩니다 (Valocordin, Corvalol 등). 이를 위해 소량의 물로 희석 된 30-40 방울의 자금.

그러나 고혈압으로 인한 위기가 강력한 항우울제 나 수면제를 복용하지 않을 때. 결국, 그들은 질병의 임상 적 징후에만 윤활 작용을하며, 치료가 모호해진다.

환자가 심장에 통증이 있으면 니트로 글리세린 정제를 녹일 필요가 있습니다. 5 분 안에 개선이 없다면 다른 알약을 혀 아래에 넣을 수 있습니다.

또한 압력을 줄이기 위해 호흡 운동을해야합니다. 그 본질은 다음과 같습니다 : 환자는 숨을 깊이들이 쉬고 숨을 멈추고 천천히 호흡합니다.

이러한 호흡 운동은 혈압을 낮추기 위해 여러 번 반복해야합니다. 그런데 호흡 체조로 모든 치료 활동을 시작하는 것이 좋습니다. 혈압 수준이 무시할 정도로 높아지게되면 환자는 강력한 약을 복용하지 않아도되기 때문입니다.

또한 산만 한 절차를 수행하고 얼음 압축을 이마에 적용해야하며 겨자 고약을 머리 뒤쪽과 다리의 송아지 위에 둘 수 있습니다. 가능하다면 의사는 뜨거운 발 목욕을 권합니다.

또한 혈압이 약간 상승하면 신체의 특정 부분에 자체 마사지가 잘 도움이됩니다. 따라서, 귀를 집중적으로 문지르며 조심스럽게 마사지해야합니다. 귀에 손가락을 넣은 후 적어도 42 회 강한 회전 운동을하십시오.

또한, 위기 이후 최소한 3-4 일 동안은 소금을 버려야합니다. 그리고 의사와 상담해야합니다. 아마도 일시적으로 치료 (다른 복용량과 약물)를 바꿀 것입니다.

압력을 정확하게 낮추는 방법?

표준에 따르면 상부 압력은 정상인 것으로 간주됩니다 (140/90 mm Hg). 예술. 동시에 고령자의 고혈압 환자는 220/10 mm Hg의 지표에도 적응할 수 있습니다. 예술. 젊은 사람의 경우 고혈압 증상의 증상은 종종 150/90에도 나타납니다.

따라서 고혈압을 낮추기위한 규칙은 치료 시작부터 60 분 동안 상위 수준이 초기 수치의 15-20 % 이하로 감소 될 수 있다고 말합니다. 따라서 초기 압력이 200/120 mm Hg 인 경우 Art., 1 시간 후에 치료 조치를 마친 후에는 170-160 / 90 mmHg로 감소해야합니다. 예술.

혈압의 급격한 감소가 대뇌 피질의 영양 실조와 심장 근육의 실패로 이어질 것이므로 그러한 권고를 따라야합니다. 결론적으로, 심혈관 시스템에 관해서는 합병증이 발생할 수 있습니다.

고혈압 위기에서 의료 지원

자조가 결과를 가져 오지 않았고 약이 도움이되지 않았다면 (clophelin, validol, magnesium sulfate) 의학적 도움을 받아야합니다. 또한, 질병의 치료는 위기의 임상상에 달려 있습니다. 공격을 제거하는 몇 가지 방법이 있습니다.

첫 번째 옵션. 환자가 중추 신경계와 심장 혈관 계통에 손상의 흔적이없고 그의 상태가 안정적이면 경구 치료 (정제)가 수행됩니다. 이 경우 환자의 상태는 6-24 시간마다 모니터링됩니다.

두 번째 옵션. 고혈압 환자는 신경 학적 증상이 있습니다.

1. 시각 장애;
2. 팔다리의 무감각;
3. 일관성없는 연설;
4. 어려움 이동;
5. 병적 반사;
6. 얼굴 비대칭;
7. 심한 호흡 곤란;
8. 가슴 불편.

이 상태는 심해서 환자에게 주사 (마그네슘 설페이트 등)가 주어집니다. 치료 결과에 따라 입원 문제가 해결됩니다.

고혈압 위기에서 황산 마그네슘

고혈압에서는 다양한 약리학 적 약물 군을 처방 할 수 있습니다. 그러나 오늘날 가장 효과적인 약물은 마그네슘 설페이트 (MgSO4) 약물을 사용하는 주사제로 간주됩니다.

따라서 제품 1ml에 황산 마그네슘 250mg과 물 1ml가 포함되어 있습니다. 약물의 약리학 적 효과는 다음과 같습니다 :

• 호흡 기관의 억제;
• 발작의 제거;
• 토 콜레 틱 작용;
• 정상적인 심장 리듬;
• 신경근 전달의 우울;
• 경련 방지 및 저혈압 효과.

따라서, 마그네슘 설페이트는 "생리 학적"칼슘 채널 차단제, 즉 결합 영역으로부터 그것을 이동시킨다. 또한이 약은 근육의 흥분성, 신경 전달 및 신진 대사를 조절하는 데 사용됩니다.

이 약물은 칼슘 이온이 초회 막에 침투하는 것을 허용하지 않으며, 말초 NS 및 CNS에서 아세틸 콜린의 농도를 감소시킨다. 또한 황산 마그네슘은 이뇨를 증가시키고 혈압을 낮추며 평활근을 완화시킵니다.

주사 후 활동 지속 시간은 30 분입니다.

다음과 같은 경우에는 황산 마그네슘 및 이와 유사한 약리학 적 약제를 사용하지 않아야한다.

1. 태아기 (출산 120 분전);
2. 대리인에 과민증;
3. 서맥;
4. 심한 저혈압;
5. 방실 차단 1-3도 (AV 블록);
6. 호흡 센터의 칼슘 결핍 및 우울증;
7. 신부전.

그러한 수단을 사용하여 근육 주사를한다면 매우 고통 스러울 것입니다. 동시에 침투가 형성 될 수 있습니다.

이 그룹의 황산 마그네슘 및 기타 약물은 약물의 독성 집중을 막기 위해 매우 조심스럽게 사용해야합니다. 따라서 고령의 고혈압 환자의 경우 신장에 부담을주지 않도록 복용량을 줄이는 것이 좋습니다.

또한, 자금의 도입을 위해 칼슘의 솔루션을 준비해야합니다, 예를 들어, 칼슘 gluconate (10 %). 그리고 칼슘과 마그네슘을 동시에 투여 할 필요가 있다면, 다른 정맥으로 주사가 이루어집니다.

복용량은 치료 효과와 혈청 내 마그네슘 이온의 양을 고려하여 명시되어야한다. 황산 마그네슘의 일일 복용량은 40 그램입니다.

고혈압의 위기 상황에서 약물은 25 % 용액 5 ~ 20ml를 천천히 정맥 주사합니다. 그리고 앰플의 용액 방법은 5 % 포도당 (덱스 트로 오스)과 0.9 % 나트륨과 같은 주 사용 배합물로 희석해야합니다.

황산 마그네슘은 다음과 같은 부작용이 있습니다.

• 호흡 곤란;
• 불안;
• 급성 순환기 실패;
• 충혈;
• 호흡 신경의 마비;
• 고 마그네슘 혈증의 증상;
• 반사 신경의 약화.
• 다뇨증;
• 저혈압;
• 자궁의 무력증;
• 심각한 진정제;
• 다한증 등이 있습니다.

다른 약물과의 상호 작용과 관련하여, 황산 마그네슘은 CNS 억제제의 치료 효과를 향상시킵니다. 약학 적으로,이 약은 칼슘, 폴리 믹신 제제와 호환되지 않습니다.

황산염, 탄산염, 알칼리 금속 인산염, 중탄산염, 나트륨 hydrocortisone, succinite, tartrates, salicylates 및 기타 수단.

고혈압 위기에 사용되는 다른 약물

혈압이 급격히 상승하면 Nifedipine이 캡슐이나 정제로 만들어집니다. 일반적으로 태블릿은 혀 아래에 놓여 흡수됩니다. 고압 빠른 행동의 정제는 각 고혈압에 대한 응급 처치 키트에 있어야합니다.

디아 조 시드는 또한 정맥 내 투여 될 수있다. 그러나 많은 부작용이 있기 때문에 매우 조심스럽게 다루어야합니다.

Clonidine은 60 분마다 구두로 복용합니다. 제제의 초기 용량은 0.2 그램이며, 그 후에는 0.1 그램으로 줄여야합니다.

심지어 고혈압이 있어도 Phentolamine이 사용되며, 정맥 내 투여됩니다. 이 약은 특히 갈색 세포종과 관련이있는 경우 효과적입니다.

Metoprolol 정제 (50 mg)는 젊은 환자의 위기 상황에 처방됩니다. 한 번에 ½에서 2 정을 복용 할 수 있으며 삼키거나 용해해야합니다.

치료 효과는 30-45 분 후에 달성됩니다. Metoprolol이 폐쇄성 기관지염과 기관지 천식에 걸리지 말아야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 위기 때 무엇을 할 것인지,이 기사의 비디오에서 유명한 치료사가 알려줍니다.

고혈압 치료의 치료

혈압의 급격한 상승은 고혈압 환자뿐만 아니라 스트레스, 질병 및 부작용의 영향으로 고혈압을 겪지 않는 사람들에서도 발생할 수 있습니다. 처음으로 위기를 일으킨 원인을 정확하게 파악하기 위해 병원에서 위기를 치료하는 것이 좋습니다.

입원 환자 치료 기준

고혈압 위기는 고혈압의 갑작스런 악화뿐만 아니라 스트레스의 결과입니다. 그들은 뇌, 신장, 자율 신경계 및 관상 동맥 혈류의 기능을 침해합니다. 폐부종, 심근 경색, 뇌졸중과 같은 심각한 합병증을 일으킬 위험이 특징입니다.

위기의 원인은 유전 적 소질, 생활 습관, 호르몬 분열, 체세포 질환, 유해한 노동 조건, 정신 - 정서적 격동 등 다양한 요인에 달려 있습니다. 그러나 주된 요인은 진행성 동맥 고혈압으로 간주됩니다.

위기는 유형별로 구분됩니다 (1, 2).

1. 단기. 폐는 빨리 멈추고 몇 시간 만 지나면 사라집니다. 압력은 180/110 mmHg로 상승합니다. 예술. 머리와 사원의 뒷부분에는 몸에 떨림, 현기증, 얼굴의 홍조, 메스꺼움, 빠른 심장 박동, 전반적인 고통이 있습니다.
2. 길다 (무거운). 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 제 1 형과 마찬가지로 모든 증상이 있지만 여전히 신체의 구토, 무감각 및 따끔 거림, 혼란과 무감각.

위기 진단은 응급 상황을 복잡하고 복잡하지 않은 2 가지 주요 유형으로 구분합니다. 이러한 테이블 형식으로 제출할 수 있습니다.

입원 징후는 리듬 장애와 심장 전도, 고혈 뇌증, 일과성 허혈 발작, 뇌의 혈액 순환 장애, 급성 관상 동맥 우회로 또는 좌심실 부전으로 인한 모든 복잡한 위기입니다.

합병증이있는 환자는 중환자 실에있는 심장 또는 신경 학부에 입원합니다. 진단을 받아야합니다.

복잡하지 않은 위기

중요! 복잡하지 않은 위기는 입원 치료를 받아야합니다. 발작이 처음으로 발생한 경우 2 일 이내에 반복되는 병 전 단계에서 중단되지 않으며 심장 및 혈관에서 합병증의 위험이 있습니다.

환자는 거주지의 치료 부서에 입원합니다. 구급차가 도착하고 병원에 입원하기 전에 모든 수단을 동원하여 신속하게 병을 돕고 고혈압 위기를 제거해야합니다.

1. 당황스러운 옷을 벗기고, 공기 흡입구를 만들고, 머리가 하체보다 높도록 환자를 앉게하십시오.
2. 약물 중 하나 (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin)를줍니다.
3. "Validol"을 혀 아래에두고 "Valocardine", "Corvalol"또는 발레리안 팅크 30 방울 떨어 뜨립니다.
4. 당신은 귀하의 정강이에 겨자 고약을 넣을 수 있습니다.
5. 도덕적으로 그 사람을 안심시키고 하나도 떠나지 말라.

고혈압 위기의 치료는 응급 유형에 따라 수행됩니다. 의사는 환자에게 제공 할 도움의 종류와 시작 위치를 결정합니다. 선택한 전술 및 필요한 진단.

의료 기기의 비경 구적인 사용 (정맥 내, 근육 내), 장소 (가정, 치료 부서 또는 중환자 실)가 해결되고 있습니다. 부검 (Anamnesis)을 수집하고 위기의 원인을 조사하고 환자 관리에 적합한 방법을 선택합니다. 예를 들어 임산부와 뇌졸중 환자의 치료 방법은 크게 다를 수 있습니다.

중요! 입원 환자 약물 치료의 목적은 비상 사태의 원인을 규명하고 복지 정상화, 심장 방출, 신장 혈류 지원, 합병증 예방 및 통제, 부작용을 고려한 항 고혈압제 선택 (특정 환자에게 적합)입니다.

복잡한 위기

합병증이있는 위기에 대한 입원 환자 치료의 단계는 필요한 응급 치료 (일반적인 상태를 평가 한 후)와 검사 실시입니다. 복잡한 고혈압 위기의 치료는 입원 전 단계에서도 환자에게 도움을주기 시작합니다.

진단에는 다음과 같은 필요한 활동을 수행해야합니다.

• 일반적인 혈액 검사 (여기서는 백혈구 수가 중요합니다 (예 : 용혈은 복잡한 형태의 존재를 나타냅니다).
• 생화학 적 혈액 검사 (uremia 제외).
• 합병증이있는 일상적인 소변 검사는 항상 높은 단백뇨와 혈액 존재를 나타냅니다.
• "Express"테스트 - 혈액 내 설탕의 존재 (저혈당 감지에 필요).
• 심전도 - 심장 활동의 허혈성 변화를 나타냅니다.

그들은 또한 흉부의 X 선 (폐 순환의 정체를 보여줌), 컴퓨터 단층 촬영 (뇌의 순환 장애가 의심되는 경우)을 처방 할 수 있습니다.

중요! 예후는 적절한 치료가 없을 때나 의사에게 불시에 접근하는 경우에만 환자에게 바람직하지 않을 수 있습니다. 항 고혈압제를 받아들이면 전문가의 개별적인 선택은 복잡한 상황에서도 회복과 빈약 한 결과의 낮은 비율에 기여합니다.

복잡한 고혈압 위기를위한 항 고혈압제 :

합병증을 앓고있는 다양한 종류의 위기는 치료에있어 그 자체 만의 특징을 가지고 있지만, 압력과 전술을 낮추기 위해 약물 사용과 거의 유사합니다.

1. 신경 증상과 함께 발생합니다. 이차 신경 질환은 혈압 정상화 후에 발생할 수 있습니다.

전술 : 일반적인 상태 평가, 의약품 선택, 신경 병리학 자의 의무 상담, 컴퓨터 단층 촬영. 상태가 정상화 될 때까지 환자는 중환자 실에서 관찰 중입니다. 호흡, 혈액 순환을 관찰. 기관 삽관을 적용 할 수 있습니다. 항 고혈압제 중 정맥 주사는 나트륨 니트로 프루시드 (sodium nitroprusside), 라비 탈롤 (labetalol), 니트로 글리세린, 히드라라진 (임신 중 자간증 포함), 페난 두아 펀 (녹내장이 아닌)이 사용됩니다. 이 약들은 오래 지속되는 효과가 있습니다.

1. 악성 형태. 그것은 진보적이다.

전술 : 상태 평가, "Nitroprusside", "Labetalola"임명. 이뇨제는 금지되어 있습니다. 혈압은 181/106 이상이고 최대 235/122 mmHg입니다. 예술, 1 시간 이상 지속 - 중환자 실에 위탁, 치료.

1. 대동맥류를 계층화.

전술 : 진단, 상태를 평가하고 A 모양 (proximal)에있는 수술을 실행 한 후에 혈압의 즉시 낮추십시오; B 형 (말초) - 약물 및 관찰의 사용. Labetalol 또는 Nitroprusside가 사용됩니다.

1. 좌심실 부전 및 폐부종.

전술 : "Nitroprusside"( "Nitroglycerin"), 소량의 이뇨제 ( "Lasix", "Furasemide")의 검사, 평가, 사용.

1. 심근의 허혈성 질환.

전술 : 검사, 상태 평가, ECG 진단, 질산염 사용, 베타 차단제를 통한 진단 명확화. 비효율적으로 "니트로 푸르 시드"를 처방했습니다. 동시에 항 혈전 제를 사용하십시오. 드물게 심근 재관류를 수행하십시오. "Obzidan"(빈맥), "Droperidol"(통증), 이뇨제를 사용하십시오.

전술 : "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", 칼슘 길항제, 알파 차단제와 함께 베타 차단제.

전술 : "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin"(우회하는 경우).

전술 : 검사, 상태 평가, 소변 검사, 베타 차단제 사용, 이뇨제 ( "Furasemide", "Manila", "Lasixa"), 신장 활동 조절.

중요! 임산부에서 위기가있는 경우, "황산 마그네슘"의 정맥 내 투여가 경련성 증후군의 예방 또는 치료로 사용됩니다.

주요 고혈압 치료 외에도 환자는 증상을 나타내는 약제를 처방받습니다. 메스꺼움과 구토를 위해 - Metoclopromide; 두통 - 모든 진통제; 식물성 장애 - "디아제팜" Esmalol, Ebrantil 또는 Urapidil과 같은 항 고혈압제도 사용됩니다. 마지막 치료법은 혈압을 단단히 낮추고 부작용이 없습니다. 이 속성은 현재 표준에 따라 위기가있는 환자 관리 프로토콜과 함께 사용됩니다.

복잡하지 않은 위기의 치료 전술

복잡하지 않은 위기 형태의 치료는 상태를 멈추고, 안정화시키고, 치료를 돕는 것을 목표로합니다. 여기 병원에 입원하는 것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 집에서 고혈압 위기를 치료할 수 있습니다.

집에서 의사는 정확한 복용량과 통제하에 입으로 마약을 복용 할 수 있습니다. 치료 부서에서의 치료는 고혈압 진단뿐만 아니라 그의 요청에 따라 환자에게 처방 된 약물 치료 과정을 제공 할 수 있습니다.

환자가 고혈압으로 병원에 입원하면 몇 시간 내에 치료가 진행되어 점차적으로 압력이 감소합니다. 좋은 성능은 최대 -20 %의 수치를 달성하는 것입니다. 항 고혈압제는 환자의 나이, 신체 상태, 관련 질병 및 알레르기 성향을 고려하여 주치의가 신중하게 선택합니다. 그것은 안정적인 저혈압 상태의 발달을 피하기 위해 혈압과 그 조절을 모니터링해야합니다.

복잡하지 않은 병리학을 치료하는 방법은 무엇입니까? 항 고혈압제로 ACE 억제제 "Captopril"(25mg), 알파 - 아드레날린 수용체 자극제 "Clonidine"(0.3mg), "Labetalol"(100mg)이 처방됩니다. 증상 요법도 처방됩니다.

중요! 현재, "Drotaverine hydrochloride"( "No-shpa") 및 "Papaverina"와 같이 강력한 저혈압 효과가없는 약물의 사용은 적절하지 않으므로 고혈압 위기의 치료에는 사용되지 않습니다. 위의 모든 의약품은 필수적입니다.

외래 치료의 단계

외래 환자 환경에서 다음과 같은 원칙을 기반으로 복잡하지 않은 형태의 위기가 중단 될 때 :

1. 치료 조치는 환자의 상태를 평가 한 후에 수행됩니다. 고혈압 치료가 처방됩니다.
2. 1 시간 이내에 압력이 점차 감소하여 성능이 초기 공격 수의 25 %로 감소합니다.
3. 심장과 혈관의 합병증을 예방하십시오.
4. 외인성 및 내인성 요인이 제거되고 감소됩니다.

치료 외래 치료는 Nifedipine (Kordaflex)을 20mg까지 투여하고 Propranolol 베타 adrenoblocker를 10-20mg, ACE 억제제 Captopril을 50mg까지 투여합니다. 이 약물 그룹은 30 분에서 1 시간 동안 높은 혈압을 꾸준히 감소시킵니다.

단계와 규칙은 응급 처치를 제공하고, 진단을 수행하고, 항 고혈압제를 선택 (또는 이전에 처방 된 것을 대체)하고, 증상 치료를 적용하고, 자극 요인을 제외시키고, 환자를 모니터링합니다.

외래 치료가 주입 및 처방의 형태로 사용될 수있는 식물 모음 형태로 민간 요법으로 적용될 수있을 때.

중요! 환자가 치료 시작 전에 이미 항 고혈압제를 복용했다면 의사는이 사실을 고려하여 이전에 승인 된 약물과의 상호 작용을 고려하여 항 고혈압제를 처방해야합니다.

고혈압 위기 이후의 삶

고혈압 후 환자의 회복은 치료사와 심리학자가 수행하는 표준 방법에 따라 수행됩니다.

위기 후에 위기 이후 (심지어 혈압이 회복 되더라도) 사람이 꽤 오랫동안 두통을 앓고 일반 복지를 유지할 수 있기 때문에 신체 재활이 필요합니다. 따라서 의학 요법, 한약 요법 및 탄수화물을 제외한 특수식이 요법이 사용됩니다. 또한, 신체는 물을 많이 필요로하고 항 고혈압제를 지속적으로 사용해야하며, 이는 각 환자마다 특별히 선택됩니다.

고혈압 후 환자의 일반적인 상태는 치료사와 신경 병리학자가 관찰합니다. 얼마 동안은 의사가 침대에 머물러 있고 신체 활동을 시작하는 것이 좋습니다. 이것은 신체 조직에 대한 혈액 공급과 산소 대사를 개선하는 데 필요합니다. 아침, 수영, 자전거 타기, 30 분 동안 걷는 작은 체조가 시체를 강조합니다.

허벌 의학은 허브 차의 이뇨 작용을 기반으로합니다. 평온은 처방되고, 심리적 인 상담 (공포증과 두통으로 인한). 가까운 사람들의 도움과 지원, 스트레스가 많은 상황의 제거, 긍정적 인 일상 활동 및 취미는 불필요합니다.

환자의 회복에는 비타민 복합제, 특히 B 군 (예 : 신경 위)의 섭취와 함께 신체를 강화하고 위기가 반복되지 않도록 방지하는 예방 조치가 수반되어야합니다. 나쁜 습관 (흡연, 음주 또는 마약)을 포기하는 것이 좋습니다. 이 리조트에서 유용한 요양원 치료가 될 것입니다. 상황을 바꾸고, 건강 센터에 들어가고 의사와 신선한 공기와 특별한 음식을 보면서 몸을 회복시키는 데 도움이 될 것입니다.

환자는 자신의 압력을 조절하고, 휴식과 노동의 체제를 관찰하고, 체중을 모니터링하고, 감정적 인 상태 (정보 신경증을 피하십시오), 충분한 수면, 야채와 과일 섭취, 단맛이 나는 지방과 짠 음식을 제거해야합니다. 식단에는 곡물, 생선, 가금류, 견과류, 코티지 치즈, 치즈가 포함될 수 있습니다.

밤에 일하는 사람 - 당일 근무 일정을 변경해야합니다. 시끄러운 일은 더 평온을 대체하는 것이 좋습니다. 의사와상의 한 후에는 동종 요법 의약품, 침술, 이완법, 호흡 운동을 사용할 수 있습니다. 물리 치료법 (마사지, Vitafon 장치의 진동 음향), 광유 요법, 따뜻한 발 욕조가 적용됩니다.

사우나는 질병의 1 ~ 2 단계에서 위기없이 방문 할 수 있습니다. 3 단계 목욕은 금지되어 있습니다.

모든 의사의 지시를 이행하고, 고혈압 후 신체를 강화하고 회복시키는 조치, 생활 습관의 변화는 고혈압 및 고혈압 상태의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다. 고혈압 위기에서는 의사와 상담하고 자세히 검사해야합니다. 축복해!

표준에 의한 고혈압 위기의 치료

M.N. Dolzhenko, 대학원 교육 국립 의학 아카데미는 P.L. Shupika, Kiev

고혈압 위기 : 요법의 현대 원리

고혈압 환자의 약 1 %에서 동맥 고혈압 (AH)의 징후 (또는 합병증) 인 고혈압 위기 (GC)가 관찰되는 것으로 알려져 있습니다. 연습은 매우 자주, 혈압 (BP)의 증가가 의사에 의해 GK로 보여지는 것을 보여 주며, 이는 항상 정당화되지는 않습니다. 동시에 응급 상황 인 CC는 합병증의 원인이 될 수 있으며 그 심각성과 긴급 성을 능가합니다.

GC는 고혈압 환자에서 발생하는 경우가 대부분 있지만, 혈압 상승과 표적 기관 손상으로 나타나는 광범위한 임상 상황을 의미하며, HA 발달은 초기 혈압 수준과 상관 관계가 없음을 의미합니다.

GC에서 표적 기관의 합병증 및 손상의 발병 문제는 우크라이나 인구에 위협적인 성격을 띄고 있습니까?

선진국에서는 지난 20 년간 고혈압 치료제 개선과 관련된 위기 국가의 발생률이 감소했습니다. 불행하게도, 등록 된 HA의 수와 우크라이나에서의 합병증의 감소는 진단의 악화만을 나타낼 수 있습니다. 외국 저자들에 따르면, 고혈압 환자의 HA 수는 7 %에서 1 %로 감소했습니다. 우크라이나에서는 2006 년에 인구 10 만 명당 AH의 유병률이 29,660 명이었고 발생률은 2,580.3 명이었다. 많은 연구에 따르면, 고혈압의 유병률은 나이에 따라 증가하며, 65 세 이상 환자의 경우 50-65 %에 이릅니다. 그리고 노년기에는 수축기 고혈압이 더 많이 발생하며, 50 세 미만의 환자에서 5 % 미만의 경우에서 발견됩니다. 50 세까지는 고혈압이 남성에서 더 흔하고, 50 년 후에는 항 고혈압제를 복용하는 환자 수가 나이가 들어감에 따라 증가합니다.

지난 5 ~ 10 년 동안 주로 뇌 혈관 (뇌졸중) 합병증의 빈도가 증가하면서 더 심한 고혈압이 발생하는 경향이있었습니다. 따라서 인구 10 만 명당 우크라이나의 뇌 혈관 질환의 유병률은 7,873.8 (2004)에서 8,113.7 (2006)으로 증가하였으며, 발병률은 1000.1로 증가했다. 증가 된 혈압은 뇌 순환 장애, 급성 심근 경색과 같은 다양한 심혈관 질환 및 합병증의 발생에 대한 독립적 인 위험 요인으로 간주되어 환자의 빈번한 장애 및 사망의 원인 중 하나입니다.

AH의 보급이 증가하면 자연적으로 HA 수가 증가합니다.

HA의 수의 증가에는 고혈압의 불규칙 치료, 치료의자가 교정, 환자의 약물 취소 등 여러 가지 이유가 있습니다.

문헌에 "고혈압 위기"라는 개념이 다양하게 정의되어 있습니다. 대부분의 경우 이완기 혈압의 급격한 증가 (> 120 mmHg), 때로는 수축기 혈압 (> 220 mmHg)으로 정의됩니다. 경우에 따라 GC는 지정된 수치에 도달하지는 않지만 특정 환자에게 비정상적인 높은 수치에 대한 혈압의 급격한 증가를 포함합니다. 이것은 분명히 GC가 다른 시나리오에서 개발 될 수 있기 때문입니다. 혈압의 급격한 증가로 자동 ​​조절 메카니즘은 켜기 시간이 없기 때문에 혈압 증가율은 혈압 수치보다 GC의 중증도를 결정할 수 있습니다.

JNC VI (1997), JNC VII (2003), HA는 임상 증상의 출현이나 악화와 함께 표적 기관에 대한 손상을 막기 위해 혈압을 신속히 조절해야하는 혈압 상승이있는 상태이다 [4, 5].

우크라이나 심장 학회의 고혈압에 대한 실무 그룹은 정상 또는 상승 수준에서 갑작스런 혈압의 급격한 증가로 HA를 정의하고 있으며, 이는 대상 장기 또는 자율 신경계의 장애에 대한 출현 또는 심화를 거의 항상 동반합니다.

GC 기준은 다음과 같습니다.

• 혈압의 유의 한 증가;

• 표적 장기 증상의 출현 또는 악화.

국제 및 국내 권장 사항에서 임상 증상의 심각성과 중증 (심지어 치명적) 인 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험을 근거로 한 분류가 선호됩니다. 이러한 상태는 복잡하고 복잡하지 않은 HA [4, 5, 7, 8]로 구분됩니다.

고혈압과 병리학 병합 환자에서 장기 심혈관 위험을 피하는 방법은 무엇입니까?

심혈관 위험을 줄이기위한 결정적인 가치는 목표 혈압 수준의 달성에 있습니다 [15]. 유럽 ​​고혈압 학회 (ESH)와 유럽 심장 학회 (ESC)가 공동으로 만든 고혈압 치료 지침 (2007)은 혈압 조절과 관련 위험 요인의 수정이 필요한 심혈관 질환의 장기 위험을 최대화하는 것입니다..

고혈압 환자의 혈압 목표치는 140/90 mm Hg에 도달해야합니다. 예술. 좋은 휴대 성으로 낮아집니다. 뇌졸중, 심근 경색, 신장 기능 장애, 단백뇨와 같은 고위험군의 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 목표 혈압 수준은 180 /> 110

고혈압 위기 구급차 표준

2015 년 4 월 13 일 21:47, 작성자 : 관리자

MGMSU는 N.A. Semashko

그리고 가장 방대한 유형의 의료는 구급차로 알려져 있습니다. 동시에 불충분 한 장비, 구식 의료 기준, 정보 부족한 "기아", 다른 지역의 동료들과 의사 소통 할 수있는 작은 기회, 힘든 하루 24 시간의 업무는 구급차 직원의 작업에있어 객관적인 어려움을 낳습니다. 시간 부족의 상황에서 구급차의 직원은 치료 및 진단 조작의 전체 범위를 구현하고 환자 관리의 전술을 올바르게 결정해야한다는 점을 염두에 두어야합니다. 많은 진단 절차를 수행 할 수 없으면 종종 증상 치료 만 실시해야합니다. 상황은 "응급 처치"조건으로 인해 현대 의약품 전체를 손에 쥘 수 없기 때문에 복잡합니다. 따라서 임상 약리학의 현대적 요구 사항 (효능, 안전성, 순응도 및 비용)을 충족시키는 필수 약물을 선택하는 문제는 매우 적절합니다.

당연히, "전통적으로"러시아어 인 입원 전 단계에서 사용 된 많은 약물은 의학적 증거의 관점에서 연구되지 않았습니다. 동시에 여러 가지 상황으로 인해 임상 적으로 입증 된 약물은 구급차로 사용되지 않습니다. 따라서 확립 된 국가 의학 및 응급 의료 보조 실무 협의회의 틀 내에서 근거 기반 의학의 조건에서 알려진 테스트를 거친 약물의 임상 시험과 그 효용성으로 인해 매일 임상 및 병원 진료에 대한 "여권"이 접수되어 성공적으로 수행되고 있습니다.

이를 위해 러시아 50 개 도시에서 구급차의 조건과 능력에 맞게 특별히 개발 된 프로토콜에 따라 여러 의약품 연구가 시작되었습니다. 가장 일반적인 응급 상황은 갑작스런 혈압 상승이나 고혈압 위기, 급성 관상 동맥 증후군, 심장 부정맥, 급성 알레르기 질환, 기관지 천식, 알코올 중독 등 임상 연구 분야로 선정되었습니다.

예를 들어, 조직과 다음 임상 연구의 첫 번째 결과를 고려하십시오.

2000 년 러시아 연방 도시의 앰뷸런스 스테이션에 따르면, 항소 성 구조의 심혈관 질환 비율은 평균 25 %였다. 또한 거의 절반에서 동맥 경화증이 동반되었다. 예를 들어, 모스크바에서 혈압이 상승하면 고혈압 위기에 처한 환자에게 응급 의료 서비스가 3 만 1 천 900 회를 포함 해 314,000 회가되었습니다. Nalchik에서 고혈압의 빈도는 2535, Pyatigorsk는 2265, Smolensk은 2203, Bryansk은 1270이었다. 또한 모든 도시에서 60 % 이상의 환자가 입원했다. 압도적 다수 인 Dibazolum, magnesia sulphate, clonidine, furosemide 등은 근육 주사 또는 정맥 주사로 치료 받았다.

동시에, 세계는 15 년 동안 갑작스런 혈압 상승과 고혈압의 위기를 치료하기 위해 항 고혈압제를 투여하는 설하 경로를 성공적으로 사용 해왔다 (American College of Cardiology, 1999). 그 (것)들의 사이에서, 첫번째 선약은 느린 칼슘 채널 차단제, dihydropyridine 유도체 nifedipine를 포함한다. 따라서 본 연구의 목적은 nifedipine을 사용하여 입원 전 단계에서 고혈압 성 위기의 환자 치료를 최적화하는 것이 었습니다.

연구 목표는 다음과 같이 제정되었다 : 응급 의료 상황에서 고혈압 위기 환자에서 혀밑 섭취 한 니페디핀 사용의 효능 및 안전성을 평가한다. 전통적인 치료법에 비해 입원 횟수와 재 방문 빈도를 결정할 수 있습니다.舌 下 니페디핀 및 전통 요법에 대한 비교 약학 적 경제 분석을 수행한다.

이 연구는 20 개 도시에서 시작되었으며, 총 환자 수는 4000 명입니다. 그들은 주요 그룹 (니페디핀)과 대조 그룹 (전통 치료)의 2 개의 동등한 그룹을 형성 할 것입니다.

포함 기준 : 18 세 이상의 고혈압 환자의 합병증.

제외 기준은 급성 심근 경색, 불안 정형 협심증, 급성 뇌 순환, 급성 좌심실 부전, 갈색 세포종, 발작성 빈맥, 부비동 빈맥이었다.

연구 방법 : 혈압의 역학 연구, 환자의 임상 상태 평가, 심전도.

»니페디핀 치료 효과와 안전성이 기존 치료법에 비해 향상되었습니다.

»치료 효과가 불충분 한 고혈압 위기 환자의 입원 횟수 및 반복 방문 횟수 감소.

»고혈압 위기 환자의 치료 비용 절감.

또 다른 연구에서는 급성 심근 경색증 환자의 폐부종을 치료하기위한 병원 전 단계에서의 도부 타민 사용 효과에 대해 연구 할 예정이다. 그 목적은 심근 경색 및 폐부종 환자에서 병원 전 단계에서 도부 타민의 효능 및 안전성을 평가하는 것. 입원 전 단계에서 심근 경색에서 폐부종의 치료에 dobutamine을 포함시키는 약동학 적 측면.

연구의 최종 목표는 병원 입원 전후의 환경에서의 사망률입니다.

포함 기준 : 24 시간까지의 급성 심근 경색은 두 가지 증상이 동시에 나타나는 것을 근거로 확인되었습니다.

»구급차 여단 도착시 30 분 이상 지속되는 가슴의 전형적인 통증 증후군.

»2 개 이상의 심전도 유도 또는 심줄의 왼쪽 분지의 급성 봉쇄에서 0.2 mV의 ST 분절 상승 등록.

»폐부종의 임상 증상 (청진에 대한 촉촉한 통증의 존재, 호흡 곤란).

제외 기준 : 연구에 포함되기 2 시간 미만의 기간 동안 프레 서 아민의 사용; 심장 리듬 빈도가 분당 50 개 또는 120 개 미만; 심방 세동 / 떨림; 자주 또는 다발성 심실 조기 박동, 심실 빈맥 또는 심실 세동 발병; 방실 차단 II - iii 학위; 슬픔 / 아빠 동맥 저혈압 140/90; 중등도 또는 중증의 기관지 폐색과 함께 만성 폐 질환의 존재; 만성 뇨증을 동반 한 신부전; 결과에 독립적으로 영향을 줄 수있는 다른 질병; 압도적 인 아민에 대한 편협한 징후; 임신 또는 수유.

18 세의 나이에 급성 심근 경색증을 가진 100 명의 환자를 포함 시키도록 계획되어 있으며, 1 일이 넘지 않으며 폐부종으로 복잡합니다. 환자는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 그룹의 50 명의 환자에게는 입원 전 단계에서 폐부종에 대한 표준 요법 외에 도부 타민이 배정됩니다. 입원 전 단계에서 2 군의 50 명의 환자는 모르핀의 투여, 질산염 (니트로 글리세린 또는 이소 소르 바이드 디 니트 레이트)의 주입, 루프 이뇨제 (furosemide)의 도입을 포함하여 폐부종에 대한 표준 요법을 받게됩니다. 무작위 화는 해당 준비가 포함 된 특수 봉투의 도움으로 수행됩니다. 의사가 랜덤 화를 수행 할 때마다 낮은 숫자의 봉투가 열립니다. 환자는 무작위 추출 봉투를 여는 시점에 연구에 포함 된 것으로 간주되며 그 내용은 두 가지 치료 방법 중 하나의 선택을 결정합니다. 도부 타민 (250mg의 물질을 함유하는 주입 용 농축 물)을 250ml의 식염수 (농도 1mg / ml)에 희석한다. 주입은 2.5 μg / kg / min의 속도로 점진적으로 10 μg / kg / min으로 적정합니다. 환자는 통화 기간 동안 구급차여 의사에 의해 모니터링됩니다. 혈압과 심박수는 환자가 연구에 포함 된 시점에 기록되고, dobutamine 또는 질산염 약물 주입 시작 후 15 분마다 기록됩니다. 또한 연구가 시작될 때와 병원에 배달 될 때 환자의 임상 상태가 변경됩니다. 앞으로는 병원에서 사망 한 경우 만 기록됩니다.

효율성 분석. 환자의 사망률 입원 전과 입원 환자 환경에서 사망률을 분리합니다.

약동학 효과 연구에서 심장 박동수의 역학 관계를 평가하고 환자의 상태 변화에 대한 역학뿐만 아니라 심박수 및 혈압의 역학을 평가해야합니다.

보안 분석 입원 전 단계에서 등록되고 치료가 필요한 부작용과 부작용의 수를 주요 안전 매개 변수로 사용할 수 있습니다.

병원 전 단계에서의 dobutamine 사용에 대한 약물 경제학 분석은 비용 / 유효성 비율을 계산하여 수행 할 수 있습니다.

이 연구 결과는 2001 년 10 월 29 일부터 11 월 2 일까지 모스크바의 세계 무역 센터 (World Trade Center)에서 열리는 구급차 - 2001 포럼에서 요약되고보고 될 예정이다.