과 프로락틴 혈증

Hyperprolactinemia - 호르몬 프롤락틴의 함량이 혈액에서 상승하는 상태. 그러한 상황의 발생은 정상적인 상태 (생리 학적 고 프로락틴 혈증)와 병리학에서 가능하며, 다른 경우에는 심각한 질병의 전구체가 될 수 있습니다.

이 문제를 이해하기 위해서는 우선 정상적인 생리학으로 돌아가서 prolactin이 무엇인지, 그것이 어디서 비롯되었는지, 여성의 몸에서 어떤 역할을하는지 알아야합니다.

인간 prolactin은 1981 아미노산으로 구성된 단백질 호르몬으로, 작은 - 중형 및 대형 (모노, 폴리 및 다이머)의 세 가지 형태로 생산됩니다. 이 호르몬의 주요 기능은 수유를 조절하는 것입니다.

프롤락틴은 adenohypophysis, 또는 오히려 posterolateral 부분에 의해 분비됩니다. 뇌하수체 (또는 뇌하수체)는 뇌의 아래쪽 "부속기"와 같으며 시상 하부와 함께 내분비 계 (또는 주요 내분비 기관)의 주요 조절 자 역할을합니다. 뇌하수체는 시상 하부와 밀접하게 연관되어 있으며 시상 하부에 의해 조절됩니다. 그것은 두 부분으로 나뉘어집니다 - 아데노와 neurohypophysis.

neurohypophysis 같은 물질을 생산 : vasopressin, 호르몬 신장의 액체의 재 흡수를 조절; 옥시토신은 정상적인 월간주기, 임신, 출산을 위해 필요합니다.

adenohypophysis 있음 : 성장 호르몬 - 성장 호르몬; thyriotropic 호르몬 - 갑상선 활동 등을 조절합니다. 여기에는 prolactin도 포함됩니다.

프로락틴 분비의 조절은 시상 하부에 의해 생성되는 물질 인 도파민의 작용으로 수행됩니다. 그것은 prolactin의 분비를 억제하고 특정 수준에서 그것을 제어 할 수 있습니다.

프롤락틴 속도

일반적으로 프로락틴의 혈액 평균 함유량은 15 ng / ml 이하이며, 이는 맥박에 의해 분비되며, 평균적으로 하루에 최대 14 개입니다. 오전 5시에서 오전 7시 사이에 최대 값에 도달하며, 잠자기 후 몇 시간이 지나면 검사를 위해 혈액을 채취합니다. 여성이 모유 수유를 시작하면 젖꼭지 부위의 수용체에 대한 자극이 뇌로 전달되고 시상 하부는 뇌하수체에서 많은 양의 prolactin이 분비되도록하는 prolactin 분비 인자를 방출하기 시작합니다 (보통 15 ng / ml 이상). 또한 에스트로겐, 갑상선 호르몬 및 일부 다른 것들은 프로락틴 분비에 영향을줍니다. 모든 조절 수준에서의 위반은 prolactin의 분비를 증가시킬 수 있습니다. 호르몬 수준은 또한 육체적, 정서적 스트레스, 연구, 약물 치료를 증가시킬 수 있습니다.

프로락틴의 혈중 농도는 ng / l (나노 그램 / 리터) 및 mIU / l (국제 마일 - 단위 / 리터)로 측정됩니다. 그러나 ng / l 단위로 측정하는 것이 더 일반적입니다. 다음 규범이 가장 일반적입니다.
성인 여성 64 ~ 395 mIU / l 또는 1 * ~ 27-29 ng / ml
성인 남성 78 - 380mIU / l 또는 1 * 18ng / ml
* - 다른 저자들에 따르면, 프로락틴의 수준은 10 ng / ml 이하 여서는 안됩니다.
또한, 여성에서의 프로락틴의 수준과주기의 단계를 고려하십시오 :
여포 수 252 - 504 mIU / l 4.5 - 33 ng / l
관절 내 排 液 361 - 619 mIU / l 5 - 42 ng / l
황체 299 - 612mIU / l 4.9 - 40ng / l

이 규범들은 모두 매우 친척입니다.

위에서 언급 한 바와 같이 prolactin의 주요 기능은 아이에게 모유를 먹이는 정상적인 과정을 보장하는 것입니다. 또한 프로락틴은 배란주기의 억제와 황체의 "생장 기간 연장"에 필수적입니다 - 황체의 섭취시 임신으로부터 자신을 보호하기위한 여성의 신체의 방법. 유방 성장 촉진; 진통 효과가있다. 오르가즘 등의 발병에 기여한다. 면역 통제에 대한 그의 참여에 대한 가정조차 있습니다.

과 프로락틴 혈증의 원인 :

과 프로락틴 혈증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 생리학
A. 신생아
B. 젖꼭지의 자극
B. 임신, 전체 산후 기간 (비 수양 어머니의 경우 1-7 일)
G. 식사, 수면, 스트레스, 성관계.

2. 병리학
A. 시상 하부 및 뇌하수체 다리의 병리학 (빈 터키 안장 증후군, 낭종, 종양 병변, 신경 충란증, 조직 구 증후군 X, 유육종증, 결핵, 기계적 손상)
B. 뇌하수체의 병리학
• 뇌하수체 선종 (prolactinoma, somatotropinoma, corticotropinoma, 호르몬 불활성 선종)
• 뇌관 류
• 원발성 갑상선 기능 저하증
• 악성 종양의 전이
• Sarcoidosis, 결핵
B. 주요 수술, 전신 마취
G. 가슴의 병리학 (화상, 대상 포진)
D. 간경변증
E. 만성 신부전 - 20-75 %의 여성. 신장은 신장 이식으로 정상화됩니다.

3. 약물
A. 도파민 수용체 차단제
B. 도파민 저하제 (methyldof, reserpine, estrogens, verapamil 등)
B. 페 노티 아진 (thioxanthenes, butyrophenones, amoxapine 등)
G. 경구 피임약

기능성과 프로락틴 혈증은 다양한 부인과 질환, 특히 자궁 내막증, 자궁 근종 및 염증 과정을 가진 여성에서 종종 관찰됩니다. 이것은 만성 내인성 스트레스 상태와 마찬가지로 중추 신경계의 병리학 적 과정과 자극 동안의 인터셉터의 지속적인 자극 때문입니다.

최근 불임과 관련이있는 일시적과 프로락틴 혈증이 확인되었는데 이는 황체에서 프로락틴의 포도당 용해 효과에 의해 나타납니다. 기능성과 프로락틴 혈증은 GnRH의 합성 및 분비뿐만 아니라 PRL의 도파민 성 조절의 위반에 의해 유발되는 PCOS를 가진 여성의 약 1/3에서 관찰된다. 또한, PCOS의 만성 과열 발생은 프로락틴의 합성에 자극 효과가있다. 마지막으로, bromopriptin을 정상 프로락틴 혈증으로 치료하는 임상 적 효과의 사실은 잘 알려져 있으며, 이는 생물학적으로 활성 인 면역 반응성 프로락틴의 증가와 관련이있다.

과 프로락틴 혈증의 배경에서 생식 기능의 위반 메커니즘 :

• 시상 하부에서는 프로락틴의 영향으로 GnRH 및 LH 및 FSH의 합성 및 분비가 시상 하부의 에스트로겐 감수성을 감소시킴으로써 감소된다;
• 난소에서 프로락틴은 생식선 자극 호르몬 의존성 스테로이드 합성을 억제하고 외인성 생식선 자극 호르몬에 대한 난소 감수성을 감소 시키며 황체에 의한 프로게스테론 분비를 감소시킨다.

위에서 설명한 이유는과 프로락틴 혈증을 일으키는 원인의 수가 얼마나 큰지를 보여줍니다. 가장 흔한 원인은 미세 각막 종 (양성 뇌하수체 종양, 크기가 1cm 미만)과 뇌하수체 증식입니다. 미생물 증은 거의 자라지 않고 거대 단백질로 변합니다. 합리적으로 분해하십시오. 대부분의 다른 경우에,과 프로락틴 혈증은 부차적 인 역할을하며 근본적인 병리학의 제거와 함께 제거됩니다. 따라서 갑상선 기능 항진증에서 갑상선 기능 항진증이나 약물 과다증이있는 경우 약물을 폐지하는 것이 일반적으로 상황의 정상화에 기여합니다.

과 프로락틴 혈증의 증상 :

과 프로락틴 혈증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 월경 불순 (무월경) - 약 15 %의 경우. 월경의 무질서와 중지, 결과적으로 임신과 관련된 문제가 있습니다. 환자들은 오랫동안 임신을 할 수 없다고 불평합니다.
2. Galactorrhea - 유즙 분비를 통한 유즙 분비와는 별개로 유즙 분비샘에서 우유의 병적 인 자연 유출. 이 증상이 가장 특징적인 것으로 여겨지지만 유즙 분비 환자의 절반에서 프로락틴 수치가 정상이며 유방에서 유출되는 양 (유즙이 자연적으로 유출 될 때까지 압착 될 때 초유 한 방울로부터의 배출량)은 프로틴틴의 수에 직접적으로 의존하지 않습니다. 이는과 프로락틴 혈증이 일시적 이었으나 지속적인 유즙 분비를 유발했기 때문일 수 있습니다.
3. 질 건조, 성교통 (고통스러운 성교), 성욕 감소. 장기적으로 골다공증이 발생할 수 있습니다.
4. 시각 장애 - 시신경을 압박하는 뇌하수체 종양의 크기가 증가한 결과입니다.
5. 성기능 발달 지연 - TSH 수준을 확인해야합니다.
6.과 프로락틴 혈증과 hyperandrogenism의 조합이 가능합니다 - prolactin의 증가 된 방출의 결과로, 부신 조직의 활동이 증가합니다.
7. 또한과 프로락틴 혈증이 남성에게서 발생할 수 있습니다. 리비도와 발기 부전의 감소로 이어진다.

갈 락토 레아는과 프로락틴 혈증의 가장 특징적인 증상입니다.

최근에는과 프로락틴 혈증을 가진 여성의 30-40 %가 부신 안드로겐 (DEA 및 DEA-C) 수치가 증가하는 것으로 나타났습니다. 브로 크립 틴 치료시 혈중 농도가 감소 함이 입증되었습니다. 부신 피질의 망상 부위에서 프로락틴 수용체가 발견되었다. 또한 안드로겐 과다 생산은 뇌하수체의 prolactin 분비 및 ACTH 분비 기능의 시상 하부 조절에 의해 설명 될 수 있습니다. PSSG 수준의 감소는 프로락틴이간에 합성되는 직접 효과에 의해 설명됩니다.

prolactin의 다른 효과 중, 그 당뇨병 유발 효과는 말초 인슐린 저항성, 난소 고 안드로겐 혈증 및 PCOS의 발달로 이어질 수있는 췌장 β 세포에 대한 prolactin의 직접적인 자극 효과 때문에 중요합니다. 또한, prolactin은 칼시토닌의 분비를 억제하고 난소에서 에스트로겐의 합성을 감소시킴으로써 뼈 조직의 탈회에 기여합니다. 따라서과 프로락틴 혈증을 가진 여성은 골다공증의 위험이 있습니다.

과 프로락틴 혈증 진단 :

진단서를 수집하고 환자의 불만 사항을 상세히 설명 한 후 의사는 대개 다음 진단 조치를 수행합니다.

1. 혈액 내 호르몬 수치를 측정하기위한 혈액 샘플링은주기의 5-8 일에 아침 9 시부 터 12 시까 지 공복 상태에서 하루 전 성적 금욕을하고 실시합니다. 걸려있는 레벨을 감지하면 오류를 제거하기 위해 배수를 3 배로하십시오. 규범의 상한은 15에서 25 ng / ml까지의 지표로 사용될 수 있습니다 (다른 방법으로 다른 실험실에서).

2. 갑상선 호르몬의 수준을 결정 - 그들의 수준의 변화는 prolactin이 생산되는 뇌하수체의 영역에서 병리학의 존재를 나타낼 수 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이 thyriotropic 호르몬의 형성은 adenohypophysis의 수준에서 발생합니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 농도 감소로 인한 중추 신경계의 대사 과정의 급격한 감소와 관련된 행동 반응 (무관심, 무관심, 기억력 손상)의 변화가 특징입니다. 또한 날카로운 약점, 장애가있는 장애, 붓기, 건조한 피부, 취성 못과 탈모, 변비가있는 피로가 있습니다. 때때로 갑상선 기능 저하증의 첫 징후는 환자가 산부인과 전문의에게가는 생리주기의 여러 장애가있는 자발적 유즙 분비입니다. 결정적인 역할은 TSH의 증가와 갑상선 호르몬의 감소가있는 혈액 호르몬 연구에 속한다.₃ 및 t₄ PRL의 상승 또는 정상 수준의 배경에.

3. metoclopromide 및 tiroliberin (도파민 길항제) 샘플.

연구에서 0, 15, 30, 60 및 120 분에 프로락틴의 수준을 측정하여 메토 클로 프로 마이 드 (혈액 내로 10 μg)를 투여하면 프로락틴의 수준은 일반적으로 병리학 적으로 안정적이지만 10-15 배 증가한다. 생리적 고 프로락틴 혈증으로 인해이 수치는 계속 증가합니다.

thyroliberin (연구의 0, 15, 30, 60, 120 분에 프로락틴 수치 측정과 동시에 200-250 μg)의 도입으로 프로락틴 수치가 다른 (뇌하수체 이외의) 요인의 경우보다 높기 때문에과 프로락틴 혈증의 성질을 분명히하는 것이 가능합니다 prolactinoma에서는 thyroliberin의 투여 후 prolactin 수치가 낮습니다.

이러한 테스트는 컴퓨터 진단의 고급 방법의 출현으로 인해 중요성을 잃어 버렸습니다.

4. 크라노 그램 (두개골의 X 선 사진) - 이것은 터키 안장 (두개골의 쐐기 모양의 뼈에서 뇌하수체의 영역)을 진단하는 것을 가능하게합니다.

5. hyperprorolactinemia를 가진 여성의 복잡한 검사, 특히 과증식, 무월경이있는 경우에는 안저와 시야에 대한 연구가 필수적입니다. 안저 혈관의 변화 및 / 또는 시야의 흰색, 빨간색, 녹색 및 파란색으로의 협조적 인 축소는 터키 안장 (suprasellar) 위에 뇌하수체 종양이 있음을 나타낼 수 있습니다.

6. 전산화 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI) - 오늘날 MRI는 뇌하수체의 병리 진단을위한 선택 방법입니다. CT 스캔은 임신을 계획중인 여성에게 나타나지 않습니다.

Prolactinoma on tomogram

미세 혈관종이있는 터키 안장의 크기는 정상입니다. 작은 샘종의 경우 터키 안장의 크기는 12-15mm입니다. 시상 및 10-12 mm. 수직, 거대 종양 크기는 15-17 및 12-14 mm로 증가합니다. 각각. 계시 된 "빈"터키 안장.

CT와 MRI뿐만 아니라 두개골 조영술은 다른 장기 시스템에서 이전에 진단 된 병리학이없는 경우에만 의미가 있으며, 그 중 하나는 hypreprolactinemia입니다. 또한 약물 복용에있어 사실입니다. 환자가과 프로락틴 혈증을 일으키는 약을 복용 한 병력이 있으면 값 비싼 절차를 예약하는 것이 의미가 없음이 분명합니다. 그러므로,이 상태의 진단에서 중요한 역할은 의사의 자격에 의해 수행됩니다. 산부인과 의사 - 내분비학 자나 내분비학자가 방문하는 것이 바람직합니다. 내분비학 자나 내분비학자는 영상의 질적 평가를 위해 자격있는 방사선 의사에게 환자를 안내 할 수 있습니다.

Transvaginal echography는 특별한 진단 방법 외에도 PCOS를 이용한 감별 진단에 도움이됩니다. hyperprolactinemia는 직경 4 ~ 8mm의 모낭이있는 정상적인 크기와 부피로 특징 지어지는 MFN의 특징입니다. 간질에 산재 해 있습니다.

Laparoscopy는 PRL의 증가가 불임의 원인이 아니며 여러 부인과 병리학의 배경에 대해 부차적으로 발생하기 때문에 여성의이 그룹에서 정기적 인 배란 월경주기로과 프로락틴 혈증 및 불임을 가진 여성에게 수행됩니다. 복강경 검사 중에 가장 흔한 병리학은 외부 자궁 내막증, 만성 염 방염염, 골반 내 유착입니다.

hyperprolactinemia의 개별 형태에 대한 임상 및 진단 기준

기능성과 프로 프룩틴은 방사선 사진과 CT에서 터키 안장의 변화가 없으며 PRL 수치가 2000mIU / L로 증가하고 긍정적 인 기능 표본이있는 것이 특징입니다. 생리주기는 여성의 32 %에서 정기적 인 것으로 알려져 있으며, 만성 수술은 64 %입니다. Galactorrhea는 환자의 약 30 %에서 검출됩니다. 자궁 내막과 유선의 증식 과정은 hyperprolactinemia의 종양 발생보다 2 배 더 자주 발생합니다. PCOS, 외부 자궁 내막증, 염증성 질환 및 골반 내 유착과 같은 병리학 적 과정이 환자의 80 %에서 나타납니다.

뇌하수체의 경우 미세 혈관종은 CT 데이터에 따라 방사선 사진의 변화가없고 뇌하수체에서의 교육량의 존재가 특징입니다. PRL - 2500-10000 mIU / l 수준의 기능 테스트는 부정적입니다. 여성의 80 %에서 무월경 유형에 의한 생리주기의 혼란, oligomenorrhea - 20 %. 유즙 분비 횟수는 70 %에 이릅니다. 수반되는 부인 병리학 적 병리학은 경우의 15 %에서 발생합니다. 브로 모 크립 틴 치료의 효과는 최대 85 %입니다.

자궁 경부 확대 사진의 병리학 적 변화는 뇌하수체 거대 선종의 특징입니다 : 크기 증가, 이중 윤곽 바닥, 경화 징후, 회로 장애 및 / 또는 터키 안장 입구 확장. 뇌하수체에서 증가 된 밀도의 CT 영역에서. PRL 수준은 5000 mIU / l 이상입니다. 기능 테스트는 부정적입니다. 여성의 100 %는 무월경, 96 %는 유즙 분비를합니다.

"빈"터키 안장이 있으면 임상, 방사선 및 호르몬 매개 변수간에 불일치가 있습니다. 최대 3000 mIU / l의 PRL 수준에서 방사선 사진의 터키 안장은 변경되지 않으며 CT에서는 "빈"터키 안장의 전형적인 모습이 변경됩니다. 기능 테스트는 부정적입니다. 만성 수면 장애에서 유즙 분비가 있거나없는 무월경에 이르기까지 생리주기의 장애.

과 프로락틴 혈증 치료

과 프로락틴 혈증 치료

우선, 일반적인 내분비학 자의 감독하에 갑상선 치료제로 처방되는 1 차 갑상선 기능 저하증을 그러한 치료의 배경과 배제 할 필요가 있으며, 일반적으로 프로락틴 수치는 감소합니다.

불규칙한 생리주기가없는 미래에 어린이를 가질 계획이없는 환자에서 미세 단백뇨 혈증이나 뇌하수체 증식으로 인한과 프로락틴 혈증이 관찰에 국한된다. 생리주기가 흐려지면 호르몬 대체 요법이 그러한 여성에게 나타납니다.

hyperprolactinemia의 치료를위한 주된 약은 멧세 알칼로이드 - bromkriptin (parlodel) 중 하나의 반합성 유도체이다. 그것은 prolactin의 분비를 억제하고 도파민 수용체를 활성화 시키며 도파민을 방출합니다. 원칙적으로 1.25 mg / 일을 처방 한 다음 혈액 내의 프로락틴 조절하에 3 주마다 1.25 mg / 밤을 추가하고 4 주마다 1.25 mg / 아침을 추가합니다. 간 질환에 금기. 마약 철수는 2 ~ 3 년 내에 가능합니다. 프로 틴틴 수치가 정상화 된 후 6-12 개월 후에 초음파를 조절하십시오. 배란은 치료 후 4-8 주에 회복됩니다. 배란 생리주기의 회복에 임신이 없으면 GHA 또는 복강경 검사에서 복막 불임 요인을 배제해야합니다. parlodel 치료의 부작용 중 약점, 어지러움, 실신, 변비, 코 막힘, 메스꺼움이 있습니다.

또한 lizurid, tergurid, cabergoline (1 주당 1mg) - 장기간 작용, methergoline 및 dihydroergocriptine과 같은 부작용이 적지 만 효능이 약한 치료제가 제안되었습니다. 처방약은 자격있는 내분비 학자에 의해 수행됩니다.

macroprolactinoma bromkriptin이 종양의 크기를 크게 줄일 수있을 때 (원래의 30 %까지). MRI는 6 개월마다 시행됩니다. 교육이 다시 증가 할 수 있습니다.

금기가 아닌 모유 수유를하는 짧은 코스와 함께 임신 중 브롬크리피나 사용. 뇌하수체 미세 도막종 환자의 팔로델 치료 중 임신이 안전하게 진행된다는 것이 확인되었습니다. 임신 기간 중에는 신경 학자와 안과 의사를 관찰합니다. 임신 초기에 종양이 발생할 위험은 1 년 이상 parlodel을 사용한 사전 치료로 피할 수 있습니다. 임신의 배경에 대한 parlodel 치료가 엄마와 아기에게 안전하다는 것이 증명되었습니다.

불임증 여성의 다양한 부인과 질환의 배경에 기능성과 프로락틴 혈증이있는 경우, 근본적인 질환의 치료가 우선되어야합니다. 그 후, 임신 계획을 세울 때 혈액 PRL 및 기저 온도 조절하에 소량의 parlodel (하루에 1.25-2.5mg)을 처방 할 수 있습니다. PCOS가있는 여성에서는 하루에 1.25-2.5mg의 배란 자극에 대해 팔로델 치료를 실시하고 임신이되면 취소됩니다.

원발성 갑상선 기능 항진증의 치료는 내분비 학자와 함께 시행됩니다. 갑상선제는 처방됩니다 : 갑상선종, L-tyroxin 또는 thyrocomb. 치료는 대개 장기간에 걸쳐 이루어지며 혈액 호르몬 및 환자의 전반적인 건강 상태에 의해 제어됩니다. 마약 과다 (과격한 행동, 과민 반응, 눈물샘, 과민 반응, 진전 등)의 전형적인 징후가 나타나면 복용량을 줄여야합니다. 치료하는 동안 일반적인 건강 상태가 좋아지고 수유가 중단되고 배란 월경주기가 정상화됩니다. 갑상선 제제 복용을 계속하는 것이 임신의 배경과 관련이 있습니다. 갑상선 기능 저하증은 발달이없는 임신과 태아 기형의 원인입니다.

고 프로락틴 혈증의 외과 적 치료

브로 모 크립 틴 (bromocriptine)의 비효율 성과 과정의 꾸준한 진행 (예를 들어, 시야)과 함께 외과 적 치료가 나타나지 만 불행히도이 병의 재발을 배제하지 않는다. 신속한 접근은 일반적으로 병적 인 조직 제거와 함께 비강을 통해 수행됩니다. 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 자격을 갖춘 외과의 팀이 전문 병원에서 수술을 수행합니다. 내부 경동맥의 부상, 수막염, 안구 운동 신경의 마비 등입니다. 이 경우, 수술을 결정하면 bromkriptin 치료가 중단됩니다. 그 후에 조직이 압축되고 이것이 개입을 복잡하게 만든다.

외과 적 치료의 긍정적 인 효과는 수술 2 시간 후 이미 프로락틴 수치의 정상화와 배란이 40 일 동안 시험 된 것으로 간주됩니다.

hypreprolactinemia의 합병증 :

1. 뇌하수체 기능 부족이 생길 수 있으며, 결과적으로 내분비 계 기관이 불충분합니다. 내분비 기관인 부신샘, 갑상선 기능 저하 등을 예방하기위한 호르몬 요법이 필요할 수 있습니다.
2. 시신경의 압박 - 시야의 감소, 종양의 압박 효과가 제거 될 때까지 시력 저하 및 급격한 시력 상실로 나타납니다.
3. 골다공증 - 오래 동안 조절되지 않은 과정.
4. 뇌하수체의 양성 종양의 악성 종양 - 종양학 병원의 입원, 방사선 및 신속한 (가능한 경우) 치료가 필요합니다.

Hyperprolactinemia는 자격을 갖춘 기술자에게 즉각적인 접근이 필요한 상태입니다. 어떤 경우에도자가 약을 먹거나 약물을자가 처방해서는 안됩니다. 위에서 언급했듯이이 상태는 많은 병리학 적 과정의 지표가 될 수 있으므로 의사에게 불시에 접근하면 재앙적인 결과를 초래할 수 있습니다.

과 프로락틴 혈증 예방

특정 예방 조치는 없습니다. 이 상태 자체는 재활 치료 및 요양원 치료를 필요로하지 않습니다.

특정 식단과 영양 규정은 그렇지 않습니다. 여성의 생활 방식은 정상적 일 수 있고 정상이어야합니다. 정신적 - 정서적 및 육체적 스트레스는 용납 할 수 없습니다 (위 참조).

과 프로락틴 혈증 치료를받은 여성에서 프로락틴을 증가시키는 인기있는 에스트로겐 함유 경구 피임약이 금기이므로 생식 기능을 수행 한 여성에게는 피임 방법을 선택하기가 어렵습니다. 또한, 자궁 내막 장치의 배경에 대해 자궁 내막 수용체의 지속적인 자극과 관련된 프로락틴의 증가가 관찰된다는 증거가 있습니다. 이를 토대로 선택할 수있는 방법은 복강경 소독이나 순수한 프로게스테론을 함유 한 경구 피임약뿐 아니라 장기간에 걸쳐 발생하는 부작용으로 인해 인기가 낮아 장기간 복용이 가능합니다.

남성 고 프로락틴 혈증

잠깐 동안이 상태에 닿아 야합니다. Hyperoprolactinemia는 남성에서 발생 빈도가 훨씬 적지 만 남성에서는 원인이 대개 "큰"뇌하수체 다발종이다. 혈중 프로락틴의 증가는 일반적으로 25-30 ng / ml보다 높지 않습니다. 수치가 200에 도달하면 종양 과정에 대해 이야기하는 것이 안전합니다.

남성에서과 프로락틴 혈증의 가장 빈번한 임상 증상은 다음과 같습니다 : 성욕 감퇴와 발기 부전, 그 원인은 우선 "심인성 요인"으로 간주됩니다. 그것은 고환의 유방암, 유방 유방 (유방 부종)을 허용합니다. 또한 여성보다 덜 자주 골다공증이 발생할 수 있습니다. Lactorrhea는 20-25 %의 경우에 발생합니다. 끔찍한 징후는 시야가 상실되어 종양의 성장에 대해 이야기 할 수 있다는 것입니다.

진단은 수컷의 몸과 기형아 출신의 특징을 고려하여 종종 위에서 설명한 것과 동일합니다. 원칙적으로 치료법은 위의 특징을 고려하여 유사합니다.

과 프로락틴 혈증의 예후

고 프로락틴 혈증 진단 및 치료의 현대적 방법에 대한 예후는 건강 및 생식 기능 수행 모두에 유리합니다. 뇌하수체 prolactinomas 특히 질병의 재발을 방지하기 위해, 디스펜서 관찰이 필요합니다. 이를 위해 일년에 두 번 혈액 내 prolactin을 측정하기 위해 전산화 단층 촬영, oculist 검사를 1 년에 한 번 수행하는 것이 좋습니다.

왜과 프로락틴 혈증, 그 징후 및 효과, 치료

Hyperprolactinemia - 혈청 내 호르몬 프롤락틴 농도 증가를 의미하는 용어. Hyperprolactinemia 증후군은 지속적인과 프로락틴 혈증의 배경에 대한 증상의 복합체로, 가장 특징적인 징후는 생식 기관의 기능 장애입니다.

몸에서 prolactin의 역할

프롤락틴은 다기능 호르몬입니다. 혈청 내 호르몬의 정상적인 함량은 5 ~ 25 ng / ml입니다. 그것의 유일성은 다른 뇌하수체 호르몬과는 달리 주로 호르몬 분비의 영향으로 합성 및 분비가 일어나지 않지만 자발적으로 대량으로 발생하며 필요한 수준의 유지는 시상 하부의 압도적 인 영향으로 수행됩니다.

분자량과 활성도가 다른 다양한 이성체 형태 (모노, 디, 삼량 체)로 체내에 존재하는 프롤락틴은 호르몬과 신경 펩타이드의 기능을 수행 할 수 있기 때문에 생식 과정의 생물학적 조절 자 중 하나입니다. 그러나이 기능을 모두 사용할 수는 없습니다. 또한 대사 과정의 조절, 면역 체계의 기능, 심리적 행동, 혈관 신생 등을 조절합니다.

호르몬의 생산은 주로 뇌하수체 전엽 (adenohypophysis)의 세포에 의해 수행됩니다. 또한 뇌의 송과선과 뇌의 신경 세포, 흉선, 태반 세포, 태반의 박피 조직, 근육 측정 세포, 생식기 및 유방 땀샘 및 일부 다른 조직에 의해 부분적으로 생성됩니다. 호르몬은 맥박이있는 리듬으로 분비되며 낮에는 집중력이 변하지만 낮과 밤의 교대, 즉 24 시간 리듬에 의존하지 않습니다.

뇌하수체의 배아기에는 5 주에서 7 주까지 발견됩니다. 20 주부터 시작하여 점차적으로 증가하고, 아이가 태어난 후에 4-6주의 주에 의해 정상적인 수준으로 점진적으로 집중력이 감소합니다. 임신과 모유 수유 중 여성의 혈청 내 prolactin 함량은 320 ng / ml로 상승합니다.

다른 호르몬, 신경 전달 물질, 중추 및 말초 신경계 (신경 펩타이드)의 생물학적 활성 단백질 분자는 호르몬의 생성 및 분비의 복잡한 신경 내분비 조절에 관여합니다.

태아 및 갑상선 호르몬, 호르몬, 호르몬, 성 호르몬, 안지오텐신 -II, 세로토닌 등과 같은 에스트로겐이 주로 테스토스테론 과다에 의해 자극되어 프로락틴 생산이 촉진됩니다. 주요 억제 효과는 도파민 (시상 하부에서 생산 됨)입니다.

호르몬의 주요 생물학적 효과는 생식 기관에 영향을줍니다.

여성의 경우

여성의 몸에서 그는 :

• 유방 성장 조절에 참여한다.
• 난포에서의 여성 생식 세포 (난 모세포)와 난포의 완전한 성숙뿐만 아니라 황체의 정상 기능과 여포 성숙과 배란의 동조에 기여한다.
• 에스트로겐 수용체와 황체 형성 호르몬의 수용체 사이의 평형을 유지하는 데 도움이되고, 분비 구조의 발달을 자극하여 유선의 수유를 준비하는 데 참여합니다.
• 양막을 통한 이온 및 물 분자의 이동을 조절하여 양수의 조성 및 양을 조절한다.
• 출산 후 유방 땀 샘에 의한 유즙 생산을 촉진하여 유방 단백질 및 지방의 합성을 촉진합니다.

여성에서과 프로락틴 혈증은 에스트로겐에 대한 시상 하부의 감수성을 감소시킨다. 그 결과, 성선 자극 호르몬 분비 호르몬의 맥동 분비, 즉 뇌하수체 전엽의 황체 형성 호르몬 (LH)이 억제되고, 난소의 LH 수용체가 차단되고, 난포 자극 호르몬에 의존하는 난소 아로마 타제가 억제되어 에스트로겐 생성이 감소하게된다.

후자는 생식선 자극 호르몬의 분비 과정에서 에스트로겐의 자극 효과 (양성 반응의 유형에 의한)를 감소시킨다.

또한 과립 난소 세포의 프로제스테론 합성, 부신 분비 조절 장애 및 안드로겐 대사를 억제하여 다모증과 여드름의 형태로 고 안드로겐증의 증상을 유발할 수 있습니다.

남성의 경우

남성의 몸에서는 prolactin이 정상입니다.

• 정자 형성 과정을 조절, 복원 및 유지하기 위해 뇌하수체의 황체 형성 및 난포 자극 호르몬의 효과를 강화합니다.
• 정관 세뇨관 및 고환의 전체 질량을 증가시키는 데 도움이되며, 신진 대사 과정을 증가시킵니다.
• 테스토스테론이 디 하이드로 테스토스테론으로 전환되는 것을 억제하여 전립샘의 분비 기능을 자극합니다.
• 정자 세포에서 에너지 대사를 조절하는데, 이로 인해 조절이 모든 생리적 과정, 특히 사정 후 이동성과 알의 방향으로 움직이는 활동에 의해 수행됩니다.

만성적 인 장기간의 보상되지 않은과 프로락틴 혈증은 친밀한 친밀감, 특히 리비도 약화, 혈액 내 테스토스테론 수치 감소, 디 하이드로 테스토스테론으로의 변형, 정자의 질과 양을 위반하는 것과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

신체에서 남성과 여성 모두 프로락틴은 물 - 전해질, 탄수화물 및 지방 대사 조절에 관여하며, 그 수준의 감소 또는 증가는 면역 반응의 정도를 감소시킬 수 있습니다.

hyperprolactinemia를 치료하는 방법? 치료의 선택은 질병의 원인에 달려 있습니다.

병리학의 원인

그것의 기원으로이 장애는 신체의 생리적 인 상태의 조건에서, 그리고 다양한 약리학 적 약제를 복용 할 때뿐만 아니라 신경 내분비 계의 병리학 적 상태 또는 기타 국소 또는 전신 병리와 관련하여 발생하기 때문에 극히 이질적이다. 호르몬 과분비의 원인은 3 개의 큰 그룹으로 결합 :

1. 몸의 생리적 조건.
2. 장기 및 시스템의 병리학 적 변화.
3. 약리학 적 약제 등.

과 프로락틴 혈증의 생리적 원인

정상적인 (생리적 인) 상태에서, 혈액 내 프로락틴의 함량이 증가 할 수 있습니다 :

• 성교시 (여성에서), 유선의 젖꼭지를 기계적으로 자극 할 때뿐만 아니라 월경주기의 두 번째 단계에서도 마찬가지입니다.
• 정신적 육체적 스트레스가 많은 주들;
• 수면 중;
• 육체 운동 중 체조 연습, 달리기 등.
• 다양한 의료 절차 중에 (정맥에서 나온 혈액조차도);
• 임신 기간과 산후 첫 2-3 주, 모유 수유 중 (빨아 먹는 행위);
• 단백질 함량이 가장 많은 음식을 섭취하는 경우;
• 저혈당 상태 동안.

신체의 병리학 적 변화

인구 1,000 명당 병적 원인과 관련된과 프로락틴 혈증의 유병률은 약 17 명입니다. 주요 병리학 적 상태는 다음과 같습니다 :

1. 뇌의 시상 하부 영역의 병변 - 다양한 의사 종양과 종양, 다른 장기의 전이, 외과 적 및 방사선 학적 손상의 부상, 동정맥 결손, 전신성 병변 (매독, 유육종증, 결핵, 조직 구 증 등)을 포함한 혈관 질환.
2. 병리학 뇌하수체 - prolactinoma, 호르몬 활성 혼합 선종, 낭종, 가성 두개골에 종양 (부분적 뇌하수체 격막 고정 영역)과 okolosellyarnoy 영역 증후군 "빈"셀라, 림프 뇌하수체 염, 외상 및 수술 개입 vnutrisellyarnoy 호르몬 대하여 비활성 터키 안장 지역.

병리학의 발전을 가져 오는 다른 조건들 :

• 유방염, 가슴 및 상복부 부위의 외상성 부상 및 외과 수술, 대상 포진, 단순 포진, 흉부 화상, 늑간 신경통;
• 다낭성 난소 암 및 에스트로겐 생성 종양;
• 알코올 및 특발성 고 프로락틴 혈증;
• 자궁 내막증 및 자궁 근종증;
• 간경화 및 간 섬유증; 만성 간 및 신부전;
• 기관지 폐암 및 신장 종양 (hypernephroma) - 매우 드물게;
• 간질 발작;
• 부신 피질의 선천성 기능 장애 및 부신 기능 부전;
• 갑상선 기능 항진증 및 일차 비 보상 성 갑상선 기능 저하증;
• 만성 전립선 염 및 전신성 홍 반성 루푸스.

질병 분류

원인 인자에 근거한 분류에 따라 다음과 같은 형태의과 프로락틴 혈증이 구분됩니다.

1. 1 차과 프로락틴 성 성선 기능 저하증.
2. 중등도, 신체 성 질환 및 기타 다양한 내분비 질환의 배경에서 개발.

Hyperprolactinemic 성선 기능 저하증은 독립적 인 신경 내분비 질환으로 다음과 같은 개별적인 조직 학적 형태로 분리되어 있습니다.

• prolactin (prolactinomas)을 분비하는 뇌하수체 선종.
• 기능적 또는 특발성 고 프로락틴 혈증.

프롤락시 종

프롤락시 종은 일반적으로 (평균 40 %) 호르몬 활성 뇌하수체 종양이며 번식기 여성에게서 가장 흔합니다. 대부분 (약 90 %) 양성. 드문 경우로,이 종양은 침투성 공격적인 성장, 치료에 대한 저항, 필수 뇌 구조의 압박 경향이 있습니다.

prolactinomas의 크기에 따라 macroprolactinomas (직경 1cm 이상)과 microprolactinomas (1cm 미만)로 나뉘어져 있습니다. 후자는 병원성 직접 치료가없는 경우에도 보통 (최대 97 %) 시간이 지남에 따라 크기가 증가하지 않습니다.

고 프로락틴 혈증 작용 성

이것은 병리학의 한 형태이며, 원인을 완전히 이해하지 못했고 다낭성 난소 증후군 여성의 35 %에서 발생합니다. 그것은 macroprolactinemia, lactotrophs에 대한자가 면역 항체와 관련이있을 수 있으며 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 지속적으로 적당히 상승 된 (약 25 ng / ml 내지 80 ng / ml) 혈액 프로락틴 수치;
• 터키 안장 및 periocellular 지역의 변칙적 인 변화의 부재 (컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영의 결과에 따라).

대부분의 저자는이 형태가 모든 hyperprolactinemias 중에서 가장 빈번하다고 생각합니다. 아마도 그 원인은 시상 하부에서 호르몬 생산의 조절 장애입니다. 동시에, 개별 저자는 특히 어린이, 특히 사춘기 소녀의 경우 보상되지 않은 원발성 갑상선 기능 저하증과 부정적인 감정의 구체적인 역할을 강조합니다. 이 형태의자가 면역 원인도 배제되지 않습니다.

잠복 성 고 프로락틴 혈증

또한 일부 연구자들은 정기적 인 생리주기를 가진 여성들에서 발생하는 일과성 (일시적, 일시적) 또는 잠재적과 프로락틴 혈증과 같은 질병의 형태를 확인했다.

편두통은 자연, 현기증, 고혈압의 두통만을 나타냅니다.

이 형태의 여성의 절반에서 증상은 식물성 혈관 장애와 유사합니다. prolactin 농도의 일시적인 증가는 종종 생리주기, 무배란 및 불임의 황체기가 불충분하게됩니다.

약리학 적 약제

hierprolactinemia를 유발하는 약리학 적 약물은 완전히 다른 그룹과 작용 기전의 많은 약물입니다. 그들은 심장 및 혈관 질환, 정신 질환, 우울증 및 스트레스 성 질환을 치료하고, 소화관의 병리학을 치료하고, 피임 및 통증 증후군을 제거하는 데 사용됩니다.

주요 약물 그룹 :

• 코카인, 아편 제, 헤로인 및 아편 제 수용체 길항제 (나트 렉손, 나 로크 손)와 같은 마취 및 마약 군;
• 도파민 수용체 차단제 인 항미 제 (domperidone, metoclopramide) 및 항 정신병 약물 / 항 정신 이상 약물 (haloperidol, droperidol, sulpiride, mezoridazine, chlorpromazine, fluorophenazine 등);
• 도파민 (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit 등)의 합성을 억제하는 약물;
• 세로토닌 성 자극제 (암페타민 및 환각제);
• 항히스타민 제, 항 경련제 및 삼환계 항우울제 (Doxepin, Amitriptyline 등;
• H 차단제₂ - 예를 들어, 소화성 궤양 치료 용으로 사용되는 수용체 - 시메티딘과 라니티딘;
• 신경 펩타이드 기원의 약물 (Cerebrolysin, Semax);
• 경구 피임약 또는 그 취소;
• (리 세르 파인) 및 칼슘 길항제, 또는 다양한 그룹 및 다른 세대의 칼슘 채널 차단제 - 니페디핀, 이소 틴틴, 베라파밀, 딜 티아 젬 및 기타 여러 가지가 있습니다.

약리학 적 원인은 증후 성 형태이며, 프롤락틴 심인성 및 신경 반사, 알코올 중독, 직업 및 운동, 및 증후군의 병합 및 무증상 형태의 과다 생성이 또한 언급된다.

임상 발현

병리학 적 임상 양상은 증상의 부재, 무작위 검사의 결과로 발견 될 때, 과다 프로락틴 혈증의 증상이 생식, 성적, 대사, 감정 및 성격 장애, 뇌의 시상 하부 뇌하수체 부위의 체적의 존재 등을 나타냅니다. 두뇌. 여성들 중에는 미소 피 액상 종양이 더 흔합니다.

여성에서과 프로락틴 혈증의 주요 증상 :

1. 산부인과 의사에게 연락하는 주된 원인 인 월경주기의 다양한 위반 (opsymenorrhea 또는 oligomenorrhea에서 무월경으로 90 %). 특히 이러한 장애는 스트레스 상황 이후에 발생하며, 경구 피임약의 취소, 성적 활동의 발병, 출산 또는 낙태와 관련하여 무월경이 매우 자주 발생합니다.
2. 배란주기가 없거나 황체기가 짧아서 임신 초기 및 불임에 자주 자발적으로 낙태.
3. 유즙 분비와 관계가없는 젖꼭지에서 젖을 분비하는 갈 락토 레아 (Galactorrhea). 그것은 prolactin의 과량 내용을 가진 여자의 80 %에서 있고 혈액에있는 충분한 양의 에스트로겐으로 발전합니다.
   갈 락토 레아는 다양한 정도의 차이가있을 수 있습니다. (WHO 분류) : 젖꼭지에 강한 압력을 가하면 별도의 낙수가 두드러집니다. II - 젖꼭지가 약간 압축되면 우유가 많이 떨어지거나 분출됩니다. III - 우유 분비물이 자연 방출됩니다.
4. 성욕 감소 및 냉증 (오르가슴 없음).
5. 여드름과 중등도의 다모증 (얼굴의 모발 성장, 젖꼭지 주변, 복부의 흰색 라인, 팔다리)의 형태로 고 안드로겐 성 증후군의 증상. 그러나 이러한 증상은 여성의 25 % 이하에서만 발생합니다.
6. 현기증, 두통, 편두통 발작, 월경 전 증후군.
7. 유방통과 mastalgia.
8. 치료의 장기 결핍 - 뼈 조직에서 칼슘의 침출로 인한 관절과 뼈의 통증 (골감 감소증), 골밀도의 감소 및 골다공증의 발병.
9. 시신경 교차 부위의 종양의 압박으로 인한 거대 피검물 종양의 선명도 및 시야의 제한으로 인한 시각 장애.
10. 외부 생식기의 중등도 침윤과 자궁 저형성 (hypoplasia of uterus).
11. 비만과 인슐린 저항성.
12. 심리적 정서 장애 및 비특이적 주관적 감각 - 수면 장애 및 우울한 상태, 심장 영역의 무기한 통증 (cardialgia), 기억 상실, 전반적인 약점.

hyperprolactinemia가 탈모의 원인이 될 수 있습니까?

유의 한 탈모는이 병리학 적 증상 중 하나입니다. 그것은 호르몬 불균형, 특히 에스트로겐과 안드로겐의 비율을 위반하고 모낭의 영양 실조로 인해 발생합니다.

남성의 질병 증상

여성과 달리 남성의과 프로락틴 혈증은 훨씬 덜 빈번하게 발생하며 다음 증상에 의해 나타납니다.

1. 효능 및 성욕의 부재 또는 감소 (50 ~ 85 %).
2. 유방 땀샘의 증가는 지방 조직이 아닌 조직 내에서 직접적으로 증가하는 진정한 병적 인 여성형 유방 부정맥 (6-22 %). 여성형 유방의 발달은 3 단계로 진행됩니다 : 증식은 약 4 개월 동안 지속되며 보수 치료의 결과로 되돌릴 수 있습니다. 중급, 최대 12 개월 지속 - 개발을 어렵게하는 경우는 드뭅니다. 섬유질 조직의 형성과 지방 조직의 침착을 특징으로하는 섬유질 - 역 발달은 불가능합니다.
3. 2 차 성적 특징의 중증도 감소 (3-20 %).
4. 정자 (oligospermia) 또는 그 품질 (3.5-14 %)의 양 감소와 관련된 불임.
5. Galactorrhea (0.5-8 %).
6. 여성에서 나타나는 증상의 5 ~ 11 번째 포인트.

소아에서는 프로락틴 종은 매우 드물게 발생하며, 드물게 발병합니다. 이들은 종종 거대 피 촉 생종이며, 발달 장애, 두통, 유즙 분비, 유즙 분비, 여아에서의 일차 무월경, 소년에서의 여성형 유방 률입니다.

과 프로락틴 혈증 진단

진단은 질병의 병력과 위에 기술 된 임상 이미지를 기반으로 설정되며 실험실 테스트를 통해 확인됩니다.

진단을위한 주요 기준은 혈청에서 프로락틴의 함량을 2 ~ 3 배 (최소) 결정하는 것입니다.

약리학 적 약물의 영향에 대한 가정의 경우 가능하다면 취소가 필요하며 3 일 후에는 연구를 반복해야합니다.

실험실 검사의 결과를 해석하는 것은 신경 정신병, 신체 활동 등에서 혈액의 호르몬 수준이 크게 변동하여 일정한 어려움을 나타냅니다. 헌혈 조건을 모두 준수하더라도 동일한 환자의 지표가 크게 다를 수 있습니다.

혈액 검사를 반복하면 병리학 및 경우에 따라 검사 결과와 관련이있는 원인을보다 정확하게 진단 할 수 있습니다. 그러므로 미세 각성 종의 존재시 프로락틴 농도가 250 ng / ml 이상, 거대 단백질이 500 mg / ml, 뇌하수체 종양이 200 ng / ml, 특발성 고 프로락틴 혈증, 뇌하수체 미소 막종, 200 ng / ml 미만의 비활성 거대 세포종이 약리학 적 이유로 25에서 200 임신 및 모유 수유 중 - 200 ~ 320 ng / ml.

뇌하수체 종양이없는 경우의 프로락틴 수치의 유의 한 증가는 예를 들어 메토 클로 프라 미드 투여와 함께 hepato-renal failure의 병인과 같은 두 가지 이상의 원인 인자의 존재를 나타낼 수 있습니다.

질병의 원인을 밝히기 위해서는 터키 안장에 눈을 가진 두개골 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 방사선 촬영을 실시해야하지만 자기 공명 영상 (MRI)이 가장 유익한 방법입니다. 또한 농도계를 사용하여 뼈의 미네랄 밀도를 조사하고 다른 검사실 검사 (성 호르몬, 혈액 내 갑상선 호르몬 및 부신 호르몬 함유량) 및 다른 기관 및 시스템의 기능을 검사합니다.

또한 안과 의사 (안저의 변화를 감지하고 시력과 시야를 결정하기 위해), 내분비학 자, 필요하다면 비뇨기과 의사, 신장병 (prolactin에 대해 신장이 분비되는), 폐병 학자, 위장병 학자와 집중 상담을하는 것이 좋습니다.

과 프로락틴 혈증 치료

혈액 내 과도한 호르몬의 검출은 모든 경우에 치료가 필요하지는 않습니다. 치료에 대한 적응증은 각 환자마다 엄격하게 결정됩니다.

생리 학적 원인이있을뿐만 아니라 갑상선 기능 저하, 간 및 신부전으로 인한 경우는 표시되지 않습니다. 약물을 복용함으로써과 프로락틴 혈증이 유발된다고 가정한다면, 우선 약물을 제거하거나 가능한 경우 대체 수단으로 대체하는 것이 필요합니다.

프롤락틴 및 기타 종양이있는 경우, 의학적으로 또는 예외적 인 경우 (약물 요법 또는 그것의 불내성, 악성 prolactinoma, 보존 적 치료가 가능하지 않은 시신경 교차의 압박 등), 외과 적 방사선, 화학 요법, 결합 된 방법.

대부분의 경우, 다른 치료 방법은 인접한 뇌 구조의 손상, 질병의 재발, hypopituitarism의 발달, 시신경 손상, 뇌 조직의 괴사 등과 관련되어 있기 때문에 첫 번째 치료가 선호됩니다.

호르몬 분비 종양 존재시 약물 요법의 목적 :

1. 프로 액틴의 활성 형태의 혈중 농도 정상화.
2. macroprolactinoma로 인한 신경 질환의 빠른 교정.
3. 미생물 증식의 안정화.
4. 급진적 인 수술을 용이하게하기 위해 종양의 크기를 줄입니다.
5. 생리주기와 번식력 / 임신의 회복.
6. 신진 대사 및 내분비 장애의 제거 및 정서적 및 개인적 성격의 장애.
7. 기능성과 프로락틴 혈증의 치료.
8. 뇌하수체 선종이 혼합 된 상태에서 추가적인 치료 방법.

병원성으로 입증 된 것은 맥각 알칼로이드 유도체 또는 삼중 환형 비 - 에르고 골 유도체를 나타내는 약물을 사용한 다양한 치료 요법이다. 이 약물은 도파민 수용체 (도파민 작용제)에 자극 효과가 있습니다.

전자에는 Dossinex, Bromocriptine 및 기타 도파민 작용제가 포함되며 후자 인 Norprolac이 포함됩니다. 예를 들어,과 프로락틴 혈증을 가진 약물 Dostinex는 도파민 D에 대한 선택적 효과가 특징입니다₂-prolactin을 분비하는 세포 수용체와 오래 지속되는 효과. 혈액에서 호르몬 수치를 낮추는 것은 약물 복용 후 약 3 시간이 경과 한 후 1 ~ 4 주 동안 지속됩니다.

따라서 치료 요법은 1 일 0.25mg에서 1 개월에 두 번씩 시작하여 개별적으로 선택되며 그 후 프로스타민 함유량에 대한 대조 혈액 검사와 추가 투여 량 정량에 대한 질문이 이루어집니다.

임신 계획

도파민 작용제의 효과로 생리주기의 회복과 임신 능력은 상당히 빠르게 발생합니다. 따라서 임신이 바람직하지 않은 경우 장벽 피임약을 사용하는 것이 좋습니다.

폐경 전 기간에 임신을 계획하고 있지 않은 미 프로 락 티 노마 (microprolactinoma) 여성도 경구 피임약을 사용하여 골다공증을 예방할 수 있지만이 경우 종양의 성장은 배제되지 않습니다.

그러나 주 약물 (Bromocriptine과 Dostinex)의 태아에 부정적인 영향이 확인되지 않았음에도 불구하고 임신 예정일 1 개월 전에 중단하는 것이 좋습니다.

과 프로락틴 혈증

hyperprolactinemia는 프로락틴의 과도한 생산이 나타나는 신체의 특수한 상태입니다. 따라서 혈중 농도가 유의하게 상승합니다. 이 질환은 여성에서 더 흔하게 발생하지만 남성에서도 발생합니다. 대부분과 프로락틴 혈증은 25-40 세의 여성에게서 진단됩니다.

prolactin의 형성

뇌하수체에서 많은 다른 호르몬과 마찬가지로 인체 내 프로락틴이 형성됩니다. 아기를 낳은 여성에게 우유의 출현을 자극하는 프로락틴이기 때문에 "우유"호르몬이라고도합니다. 동시에 남성 성에서이 호르몬은 훨씬 적은 양으로 생산됩니다.

뇌하수체의 내분비선에서는 프로락틴 이외에 황체 형성 호르몬 (LH)과 난포 자극 호르몬 (FSH)도 생성됩니다. 이 모든 호르몬은 배란과 월경의 시작을 조절합니다. 또한, 그들은 여성 신체에서 에스트로겐의 생산뿐만 아니라 계란의 성숙을 자극합니다. 남성의 몸에서이 호르몬은 남성 호르몬 인 테스토스테론의 생성을 담당하고 정자 운동성의 수준을 조절합니다. 따라서과 프로락틴 혈증 환자에서는 혈액 내 프로락틴 농도가 급격히 증가합니다.

프롤락틴은 모유 수유 시작 초기에 초유 생산을 촉진하고 나중에 성숙한 우유로 변하게됩니다. 프롤락틴은 또한 유선의 성장뿐만 아니라 덕트 및 로브의 수에 직접적인 영향을 미칩니다. 이 호르몬이 여성 신체에 미치는 영향은 난소의 황체의 존재가 연장되고 배란 과정이 억제 됨으로써 나타납니다. 결과적으로, 새로운 개념의 과정에서 감속이 있습니다. 이 기전이 정상적으로 유지되면 prolactin은 모유 수유 중에 임신을 방지하고 생리가 생기지 않도록 도와줍니다. 그러나 여성의 신체에서 병적으로 증가 된 프로락틴의 함량은 냉증, 무알콜 혈증 및 불임의 증상이 있습니다.

프로락틴은 위에서 설명한 기능 외에도 인체에서의 수분 - 염분 대사를 조절합니다. 그 영향으로 신장은 물과 소금을 더 천천히 제거합니다.

과 프로락틴 혈증의 원인

전문가들은 여러 가지 다른 이유를 밝혀 내고 결과적으로과 프로락틴 혈증이 발생하게됩니다. 생리 학적 및 병리학 적 형태를 구별하는 것이 관습입니다. 건강한 여성의 경우 특정 생리적 요인의 영향을 받아 신체의 프로락틴 수치가 증가합니다. 예를 들어, 수면 중, 수유 중, 심한 스트레스 또는 심한 육체적 노력, 성적 접촉 중, 임신 중 및 출산 후 증가하는 경우 프로락틴의 함량이 증가 할 수 있습니다.

병적 인과 프로락틴 혈증은 차례로 유기 및 기능적으로 나뉘어집니다. 질병의 유기 형태의 발달은 뇌하수체 종양 - 소위 마이크로 프롤 락틴 (microprolactin)과 매크로 프로락틴 (macroprolactin)의 출현으로 인해 발생합니다. 그러한 종양은 양성이지만 프로악틴을 강력하게 생성합니다. 그들은 매우 천천히 성장하는 경향이 있으며 때로는 전혀 성장하지 않을 수도 있습니다. 그러나 오늘날까지 어떤 구성 요소가 그러한 형성의 출현에 직접적으로 영향을 미치는지는 정확히 알 수 없습니다. 프롤락틴의 크기는 다를 수 있지만 여전히 가장 흔히 발견되는 교육입니다. 직경은 10mm를 초과하지 않습니다. 이 경우 우리는 미세 각성 종에 대해 이야기하고 있습니다. 드물게 의사는 직경이 10mm 이상인 뇌하수체 종양을 발견합니다. 이러한 형성은 거대 피 복제과 (macroprolactinoma)라고합니다. 기능성과 프로락틴 혈증의 발현은 다양한 질병과 관련되어있다. 따라서이 병리학은 갑상선 기능의 부족과 같은 고혈압에서 나타날 수 있습니다. 만성 신부전, 다낭성 난소 증후군, 간경변증 및 일부 다른 질병에 효과적입니다. 여성이 가슴에 수술이나 부상을 입었다면 재사용이 가능한 자궁 절개술을하고 미래에는 또한과 프로락틴 혈증이 발생할 수 있습니다. 종종 부인과 질환으로 고통받는 여성에게서 기능성과 프로락틴 혈증이 발생합니다. 따라서이 질환은 자궁 내막증, 자궁 근종 및 염증 과정의 진행에 영향을줍니다.

증가 된 prolactin 수치는 고용량으로 처방 된 특정 약물의 영향을받을 수도 있습니다. 이 효과는 항우울제, 항 정신병 제, 항 고혈압제, 에스트로겐, 프로스타글란딘, 경구 피임약에 일반적입니다.

그러나이 질환의 다른 형태, 즉 특발성과 프로락틴 혈증이 두드러진다. 동시에, 환자는 신체에서 프로락틴 수치가 증가하지만이 병리학에 대한 이유는 없습니다. 이 경우 뇌하수체 세포의 기능이 너무 높기 때문에 과량의 프로락틴이 나타납니다. 그러나 동시에 그 숫자는 정상적으로 유지되거나 거의 증가하지 않습니다.

hyperprolactinemia의 증상

환자가 prolactin의 혈중 농도를 증가 시키면이 병리에는 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 한 여성이과 프로락틴 혈증을 발병하는 경우,이 증상의 증상은 월경주기의 지연, 월별주기의 두 번째 단계의 완전한 결핍 또는 부족으로 나타납니다. 배란주기가 중단 될 수 있으며 때로는 초유 또는 유즙이 유즙 분비에서 분비되는 경우도 있습니다. 이러한 월경주기의 심각한 위반 때문에과 프로락틴 혈증의 결과는 여성 불임 일 수 있습니다. 기술 된 발현 이외에,과 프로락틴 혈증을 가진 여성에서 유선의 크기의 증가뿐만 아니라 유선의 선종 또는 낭종의 발생이 관찰된다. 시간이지 나면서 이러한 양성 성장은 유방암으로 변질 될 수 있습니다.

동시에, 남성의 체내에서 증가 된 양의 프로락틴은 테스토스테론의 형성에 영향을 미치며, 그 함량은 감소합니다. 이 현상의 결과는 리비도의 감소, 즉 성생활에 대한 관심입니다. 남성의 질병 진행으로 고환에서 정자의 성숙이 억제되고, 유성 종양 (유방 확대), 유즙 분비 (유두에서 초유가 흐른다)뿐 아니라 여성형 유방이 가능합니다. 나중에 불임뿐만 아니라 발기 부전이 생길 수 있습니다.

결과적으로,과 프로락틴 혈증의 증상은 남녀 모두에게 전문가의 즉각적인 호소 이유입니다.

고 프로락틴 혈증 진단

과 프로락틴 혈증이 의심되는 환자를 검사 할 때 가장 중요한 방법은 호르몬 검사이며, 혈액 내 프로락틴의 함량을 정확하게 측정 할 수 있습니다. 이러한 연구를 수행하기 위해 여성은 정맥에서 혈액을 채취합니다. 이것은 월경주기의 5 일과 8 일 사이에 아침에 이루어져야합니다. 분석을하기 전에 하루 동안 성관계를 가질 수없고, 술을 마시고, 사우나를 방문하는 것도 불가능합니다. 유방 땀샘에 스트레스가 많은 상황과 영향을 피하는 것이 중요합니다. 첫 번째 연구에서 혈액에서 프로락틴의 증가 된 내용이 밝혀지면 나중에 호르몬 연구를 반복 할 필요가 있으며, 적어도 세 가지가 있어야합니다. 사실상 한 번 검출 된 prolactin의 증가는 일시적 일 수 있으며 여성의 몸에 특정 질병을 나타내지 않습니다.

유기과 프로락틴 혈증을 진단하는 과정에서 뇌하수체 영역을 검사합니다. 이를 위해서는 두개골 투시법 인 두개골 X 선 촬영법을 사용하십시오. 또한, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 유익하고 정확한 검사 방법입니다.

과 프로락틴 혈증 치료

현재,과 프로락틴 혈증 치료는 특정 약물의 사용으로 수행됩니다. 대부분 브로 모 크립 틴 (bromocriptine), 노르 프로 프락 (norprolac), 카버 골린 (cabergoline, dostinex)이 프로락틴을 정상화하도록 처방됩니다. 치료 시작 몇 주 후에 이러한 약물의 영향으로 인해 프로락틴의 종양 생성이 정상 수준으로 감소합니다. 혈액 중 prolactin의 함량이 정상화되면 여성은 생리주기의 회복을 확인합니다. 따라서, 아이를 임신 할 수있는 여성의 능력이 회복됩니다. 동시에 프로락틴 수치가 정상화 된 후 임신은 다음주기에 이미 발생할 수 있습니다. 따라서 아기를 출산하기 위해 가까운 미래에 백질화하지 않는 여성은 신중한 피임법을 신중하게 선택해야합니다.

남성 치료 과정이 끝나면 정상적인 테스토스테론 수치가 회복됩니다. 결과적으로 성적 욕망이 다시 시작되고 남성의 성생활이 정상화됩니다.

parlodel 약물 치료에서는 또한 prolactin 크기가 점진적으로 감소합니다. 어떤 경우에는 팔러 델 (parlodel) 치료 과정은 미세 혈관종의 감소, 괴사 및 완전한 실종으로 끝납니다.

macroprolactinomas 환자에서 동적 인 경우 prolactinoma 크기의 역학을 평가하기 위해 정기적 인 단층 촬영 검사를 동반해야합니다.

약물의 도움으로 입증 된 치료 효과로 인해, 환자에서 prolactin의 존재는 수술 및 방사선 요법의 지표가되는 경우는 드뭅니다. 그러한 개입은 마크로 프로 락 티 노마가 약물 치료 과정에서 크기가 감소하지 않으면 일부 개별 환자에게만 적절하다.

여성은 의사에게 알맞게 접근하고 올바른 치료법을 사용하면과 프로락틴 혈증의 예후가 상당히 호의적이라는 것을 알고 있어야합니다. 이 경우 치료 된 환자는 앞으로 자녀를 가질 수 있습니다.

고 프로락틴 혈증 및 임신

인간 생식 기관의 정상적인 기능을 보장하는 것은 호르몬 프롤락틴의 직접적인 참여로 발생합니다. 따라서이 호르몬의 수치가 높아지면 여성 호르몬 불임의 가장 흔한 형태 중 하나의 징후를 자극합니다. Hyperprolactinemia와 임신은 의사에게 끊임없이 감시하에 있어야한다는 신호입니다. 정기적으로 안과 의사와 신경과 전문의를 방문하는 것이 특히 중요합니다. 이 경우, 여성은 원칙적으로 약물 parlodel을 계속 복용합니다. 환자가이 약을 복용하고 1 년 이상 임신 초기에 프로락틴 종의 추가 발병 또는 재발의 위험이 현저히 감소합니다. 아이를 낳는 기간에이 약물을 사용하는 치료법은 엄마와 아기 모두에게 안전합니다.

건강한 여성의 정상적인 임신 과정에서 신체의 prolactin 함량은 8 주에서 25 주까지 증가합니다. 출산 직전에 프로락틴 수치가 감소하고 모유 수유 기간에 다시 증가합니다.

과 프로락틴 혈증 예방

어떤 여성이 이미과 프로락틴 혈증을 앓은 경우, 재발을 예방하기 위해 추적 관찰을 받아야합니다. 이를 위해 적어도 1 년에 1 회 전산화 단층 촬영을 실시하고 혈액 중의 프로락틴 수치를 일 년에 두 번 결정합니다.

hyperprolactinemia의 예방에 관해서는, 효과적인 방법은 질병의 원인이 아주 다양하기 때문에, 토론 될 수 없다. 그러나 오랜 시간 동안 복합 경구 피임약을 복용하는 여성은 반드시 프로틴틴의 혈액 함량을 결정해야합니다.