대동맥 기능 부전 : 병리, 원인, 범위, 치료의 본질

이 기사에서 알게 될 것은 대동맥판 막 폐쇄 부전증이있는 이유,이 병리학에서 심장에 어떤 변화가 일어나고 위험이 얼마나되는지, 병이 완치 될 수 있는지 여부입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

대동맥 기능 부전은 밸브 사이의 슬릿 형 통로의 형성과 함께이 밸브의 가동부의 불완전한 폐쇄 형태로 심장 좌심실과 대동맥 사이의 밸브 중격 부의 구조 및 기능에 위배된다.

대동맥 판막은 항상 일정한 간격을 유지하기 때문에 본격적인 중격 역할을 할 수 없습니다. 이러한 변화는 심장이 대동맥으로 던져 넣은 혈액이 그 안에 남아 있지 않고 좌심실로 되돌아 온다는 사실로 이어진다. 이 모든 것이 심장과 혈액 순환을 방해하여 심근이 늘어나고 두꺼워 져서 심장 마비가 발생합니다.

발생하는 증상은 환자를 여러 가지 방법으로 방해합니다. 1 등급 대동맥 판막의 기능이 불완전한 경우, 증상이 나타나지 않거나 운동 중 가벼운 일반적인 약점과 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 4 도의 병리학 적 증상으로 환자는 안식일에도 질식하며 걷기는 불가능하거나 문제가 있습니다.

대동맥판 막 폐쇄 부작용은 수술로 치료할 수 있으며, 인공 판막으로 교체하십시오. 약물 치료는 증상 및 밸브 변화의 진행 속도를 감소시킵니다.

심장 전문의와 심장 외과의 사는이 문제를 다룹니다.

대동맥 밸브가 불충분 할 때 어떻게 변화합니까?

심장 판막 장치가 없으면 혈액 순환이 불가능합니다. 이 밸브 중 하나는 대동맥 판막으로 대동맥에 위치하며 심장에서 빠져 나가는 부위에서 가장 큰 동맥입니다. 대동맥의 내강으로 흘러 들어가는 반월 모양의 3 개의 주둥이 (cusps)로 이루어져 있으며, 반지의 형태로 같은 높이의 다른 벽에서 발산됩니다.

대동맥 밸브의 해부학

이 구조는 밸브가 두 방향으로 작동하도록합니다.

• 좌심실이 수축하여 대동맥에 혈액을 넣으면 플랩이 열리 며 서로 멀어지며 압박하에 대동맥 벽을 자유롭게 누르십시오.
• 좌심실이 이완되면, 대동맥 및 증기 밸브가 벽에서 멀리 떨어지면서 함께 밀착하여 닫히는 것과 비교할 때 좌심실의 압력이 감소합니다. 이것은 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류하는 것을 기계적으로 방해합니다.

대동맥 밸브의 기능 부족은 새시가 짧고 밀집되어 밀착 할 수없는 변화입니다. 그들은 서로에게 손을 내밀지 않고, 그들 사이에는 혈액이 대동맥에서 좌심실로 되돌아가는 방해받지 않는 루멘 (lumroen)이 남아 있습니다.

병리학에서 심장과 혈액 순환은 어떻게 이루어지는가?

치료가없는 경미한 대동맥 기능 부전 (첫 번째)조차도 진행되기 쉽고 심각한 결과를 초래합니다.

이것은 그러한 구조 조정 때문이다.

1. 과도한 양의 혈액으로 좌심실에 과부하가 걸리면 스트레칭되고 체적이 증가합니다.
2. 심근은 점차적으로 두껍게되고 (비대 해짐) 보상 가치가 있습니다. 두꺼운 심장 근육은 고압을 극복하고 혈액을 밀어냅니다.
3. 심근 비대에도 불구하고 심장 내 압력이 지속적으로 증가하면 영양 실조가 변화합니다. 에너지 저장량이 고갈되고 세포가 구조를 잃어 상처 조직으로 대체됩니다.
4. 갑자기 두꺼워졌지만 열등한 심근은 고압을 극복 할 수 없으며 이는 좌심실의 급격한 팽창과 확장으로 끝납니다 (좌심실 심장 마비).
5. 심근에 혈액을 공급하는 관상 혈관을 통한 혈액 순환이 방해되어 관상 동맥 질환의 증상을 일으키고 더 이상 이영양증의 변화를 악화시킨다.
6. 마지막 단계에서 좌심실이 너무 많이 팽창하여 대동맥이 늘어나고 밸브 기능이 악화됩니다. 유사한 변화가 승모판 (좌심실과 심방 사이)에서 발생합니다. 그것들은 상대적 승모판 부전증 - 심실에서 심방으로의 혈액 순환을 말합니다. 이것은 폐의 혈액의 고착과 정체를 증가시킵니다.
7. 점점 더 적은 혈액이 대동맥에 주입되어 모든 장기와 조직 (주로 뇌)의 산소 결핍으로 이어진다.

병리학의 원인

대동맥판 막 폐쇄 부전증은 후천성 심장 결함 군에 포함되며, 그 발생은 필수 활동의 과정에서 신체에 대한 여러 가지 원인의 부작용과 관련됩니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 류마티스 - 대동맥 기능 부전의 60 %에서이 질환의 합병증 인 밸브의 심장 염증이 발생합니다.
2. 대동맥 죽상 경화증 - 콜레스테롤 플라크가 밸브 전단을 손상시킵니다.
3. 세균성 심내막염 - 대동맥을 포함한 급성 판막 결손이있는 80 %의 심장 내 층 염증.
4. 대동맥의 다양한 질병, 확장과 함께 : 고혈압, 동맥류, 마르판 증후군에서의 coarctation, 대동맥 동맥염.
5. 결합 조직 및 심근 병변과 관련된 전신 질환 : 류마티스 성 관절염, 루푸스, 혈관염은 매우 드문 원인입니다 (2-3 %).
6. 제 3의 매독의 배경에 벨브의 파괴는 수년간 대우되지 않았다.

악의적 인 증상과 중증도

초기 단계에서 50-60 %의 대동맥 판막 부전은 증상을 나타내지 않습니다. 학위가 높을수록 증상이 더 두드러집니다. 그들의 일반적인 설명이 표에 나와 있습니다.

대동맥 기능 부전이 의심 될 수있는 증상에 대한 설명뿐만 아니라 그 정도 :

정확한 진단

대동맥 기능 부전은 심장 초음파 검사로 진단 할 수 있습니다.

• Standard (ECHO-cardiography) - 밸브 전단의 결손, 심근의 구조, 충치의 양 및 다른 심장 판막의 기능을 시각적으로 감지합니다.
• Doplerometry 및 양면 스캔 - 대동맥에서 좌심실로 얼마나 많은 양의 혈액이 펌핑되는지 결정합니다.

• 심전도
• 일반 혈액 검사
• 생화학 검사,
• 혈액 응고
• 코로나 사진술.

이 연구는 신체와 심장의 일반적인 변화를 평가하는 데 필요합니다.

임상 증상이 아주 드물게 가벼운 형태의 흠으로 진단 될 수 있다면 초음파 진단을 통해 최소한의 증상조차도 가능합니다. 이 표는 대동맥 기능 부전의 정도를 결정할 수있는 초음파 기준을 설명합니다.

질병을 치료할 수 있습니까?

대동맥 기능 부전이 치료 가능한지 여부를 판단하는 것은 불가능합니다. 한편으로는 그 증상을 없앨 수는 있지만, 다른 한 편에서는 밸브와 대동맥의 자연적 정상적인 구조를 완전히 회복하는 것이 불가능합니다. 의료 전술 심장병 의사와 심장 외과 의사가 결정합니다. 그것은 부족의 정도와 증가율에 달려 있습니다 : 전술은 보수적이고 조작 가능합니다 (수술).

경증부터 중등도의 치료, 천천히 진행되는 실패

대동맥 기능 부전증이 1-2 도인 환자의 치료 용량 :

1. 다이어트 - 소금, 매운맛, 액체, 동물성 지방, 야채, 과일, 식물성 기름, 오메가 -3 (다이어트 테이블 번호 10의 틀에서)에 중점을 둡니다.
2. 투약 하중 - 무거운 육체 노동의 예외, 환자의 실제 능력에 따라 활동 제한, 운동 요법.
3. 건강한 수면, 야간의 업무 배제, 정신 - 정서적 평화.
4. 전문의를 정기적으로 방문하고 심장 초음파 검사를받습니다 (연 2 회 이상).
5. 약물 섭취량 :

• 베타 차단제 (bisoprolol, metoprolol);
• ACE 억제 물 (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• 니트로 글리세린 (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (비타민 E, B6, Preduktal, Mildronat).

중증도, 중증 급성 진행 장애의 치료

대동맥판 막 부재가 심한 합병증이없는 사람들의 심근 및 혈액 순환의 돌이킬 수없는 변화를 위협 할 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 그 본질은 영향을받은 밸브를 인공 보철으로 대체하는 것입니다.

삶을위한 인공 밸브를 가진 환자는 아늑한 요법,식이 요법을 준수하고 항응고제를 복용해야합니다 : 극한의 경우 Cardioomagnyl 또는 다른 약제 인 acetylsalicylic acid 인 Clopidogrel, Warfarin.

수술을 수행 할 수없는 경우 기본 치료 외에 약물을 처방합니다.

• 이뇨제 - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• 항응고제 - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glycosides - Digoxin;
• 부정맥 (부정맥) - Cordarone, Verapamil.

어쨌든 치료는 평생 동안이나, 치료의 효과와 환자 상태의 개선에 따라 그 양이 늘어나거나 줄어들 수도 있습니다.

합병증 및 예후

대동맥 기능 부전은 주로 발생의 원인에 따라 예측할 수없는 과정을 습득 할 수 있기 때문에 교활한 심장병입니다.

• 오랜 시간 동안, 그것은 전혀 나타나지 않으며, 첫 번째 단계의 특징적인 유형에 따라 삶으로 흐릅니다. 진단 중에 또는 의사 (15-20 %)의 검사에서 우발적으로 감지됩니다.
• 그것은 감추어 져 있으며 심장에서의 재 배열이 심장 마비의 징후로 즉시 나타납니다 (10-15 %).
• 점차적으로 (수십 년에 걸쳐) 점진적으로 빛에서 종착점 (60-70 %)으로 이동합니다.
• 심한 대동맥 판막 기능 부전 (5 %)은 박테리아 성 심내막염에서 발생하며 심한 심장 마비, 폐부종, 심인성 쇼크로 위협합니다.
• 심근 경색의 합병증 (15-20 %).

질병의 결과는 치료가 초기 단계에서 시작되고 필요한 양의 생명으로 수행되는 경우 85-90 %로 유리합니다. 약물은 심장을 지원할 뿐이며 병리학 적 변화의 진행 속도를 늦 춥니 다. 이 중 50-60 %가 1-2도 정도되면 신체 능력의 사소한 한계를 지니고 살아가는 데 충분합니다.

밸브를 인공 밸브로 교체하면 대동맥 기능 부전이 3 ~ 4 도의 문제를 완전히 해결하여 20-30 년 동안 95 %가됩니다. 그러나 수술받은 환자는 또한 생명을위한 의약품을 섭취해야만하고 육체 노동에 제약을 받게됩니다.

급성, 말단부뿐만 아니라 노인의 대동맥 기능 부전증이나 심장 및 내장 기관의 다른 심각한 질병을 앓고있는 사람들은 치료를 받고 있음에도 불구하고 치사율이 85-90 %에 이릅니다.

대동맥 판막의 기능 상실의 원인과 어떻게 든 관련이 있다면, 항상 예기치 않게 결함이 발생합니다. 그러므로, 전문가가 정기적으로 관찰하십시오 - 조기 발견은 생명과 건강의 보전을 보장 할 수 있습니다!

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

대동맥 기능 부전 - 원인, 정도, 증상, 치료, 예후 및 예방

대동맥 기능 부전이란 무엇입니까?

비정상적으로 기능하는 대동맥 판막은 혈액량이 정상을 초과하기 때문에 좌심실의 부하가 증가합니다. 이 때문에 심장은 비대 해져서 기능이 악화되기 시작합니다.

이 병에는 현기증, 실신, 가슴 통증, 호흡 곤란, 빈번하고 불규칙한 심장 박동이 동반됩니다. 보수적 인 방법은 대동맥 기능 부전을 치료하는 데 사용됩니다. 심한 경우에는 플라스틱 또는 보철 대동맥 판막이 표시됩니다.

대동맥 판막의 기능 부전은 남성에서 더 자주 진단됩니다. 발생 요인에 따라이 질환은 1 차 및 2 차가됩니다. 발달 요인은 선천성 병리 또는 질병입니다. 류마티스 관절염 환자의 80 %에서 대동맥 기능 부전.

대동맥 기능 부전의 원인

밸브 구조에서의 위반

대동맥 근위의 병리학

• 나이와 관련된 변화로 인한 대동맥의 증가와 늘어짐;
• 체계적으로 증가하는 혈압;
• 대동맥 박리;
• 결합 조직을 변형시키는 류마티스 질환;
• 심장병;
• 음식 갈망을 억제하는 약물의 사용.

결합 조직에 영향을 미치는 유전 질환

• 마판 증후군;
• 대동맥계 항문;
• 에를 러 - 댄 로스 증후군;
• 에르 하임 질환;
• 선천성 골다공증.

대동맥 기능 부전의 정도

1도 - 초기

역류 된 혈액의 부피는 첫 번째 수축 과정에서 심실에서의 방출량의 15 %를 초과하지 않습니다. 초기 대동맥 기능 부전이 증상을 유발하지는 않지만 심실 벽의 밀도가 약간 증가하고 밸브가 결정됩니다. 이 질환은 초음파로 진단됩니다.

1 등급의 대동맥 기능 부전은 질병의 진행이 제 시간에 예방되지 않으면 질병이 비가역적인 과정이 시작되는 마지막 단계로 진행된다는 점에서 위험합니다.

2 등급 - 잠재 대동맥 기능 부전

역류의 양은 30 %에 이릅니다. 대부분의 환자는 심장 기능이 손상된 흔적이 보이지 않지만 초음파는 좌심실 비대를 나타냅니다. 선천성 기형으로는 밸브 수가 틀린 대동맥 판막이 발견됩니다. 방출의 크기는 심장의 충치를 감지 할 때 결정됩니다. 대동맥판 막 폐쇄 부전증 2도 환자에서 운동 중 피로와 호흡 곤란이 결정되는 경우가 있습니다.

3도 - 상대 대동맥 기능 부전

왼쪽 심실에서는 대동맥으로 전달되는 혈액의 50 %가 떨어집니다. 사람들은 가슴 부위에 통증을 느낍니다. 전기, 심장 초음파 검사에서 좌심실의 유의 한 두꺼운 부분이 발견됩니다. 흉부 방사선 촬영을 시행 할 때 폐의 정맥혈 정체가 결정됩니다.

4 학년 - 퇴거

혈액량의 반 이상이 심실으로 되돌아갑니다. 호흡 곤란, 급성 좌심실 부전, 폐부종, 간장 크기의 증가, 승모판 막 폐쇄 부전증의 발현이 특징적이다. 환자는 긴급한 입원이 필요합니다.

5도 - 임종

심부전이 진행되면 장기에 혈액 및 영양 장애 과정이 정체됩니다. 이 정도의 결과는 사람의 죽음입니다.

대동맥 기능 부전의 증상

첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴의 심장 수축 증가 감각;
• 머리, 사지, 척추에있는 맥박 느낌, 원칙적으로, 왼쪽에 누워.

후속 조인 및 기타 증상 :

• 협심증;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 몸의 위치를 ​​바꿀 때의 현기증;
• 실신.

대동맥 기능 부전의 단계에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 피로;
• 육체 노동 동안 호흡 곤란;
• 심장 심계항진;
• 약점;
• 심장 통증;
• 피부의 창백;
• 신경질적인 틱;
• 심장 천식;
• 발한

대동맥 기능 부전을 치료할 의사

대동맥 기능 부전의 치료

질병 치료의 전술은 단계에 달려 있습니다. 대동맥 기능 부전 1 기와 2기에는 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 정기적으로 심장 전문의의 진찰을 받아야합니다. 대동맥 기능 부전의 치료에서 의료 및 수술 방법이 사용됩니다.

약물 치료

보통의 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 약물 그룹을 처방하는 의학적 교정이 필요합니다.

급성 대동맥 기능 부전에서 혈압이 급격히 떨어지는 것을 막기 위해 도파민과 함께 사용됩니다.

외과 적 치료

이 병이 합병증을 일으킬 위험이있는 경우 기계적 또는 생물학적 임플란트로 인공 관상 동맥 치환술을 시행하는 심장 수술에 대한 결정이 내려집니다. 이 수술은 대동맥판 막 폐쇄 부전증 환자의 75 %에서 10 년 생존율을 제공합니다.

밸브 교체는 최소 2 시간 동안 지속되는 개방 심장 수술입니다. 대동맥 판막의 교체는 경식도 심 초음파 및 심혈관 조영술을 지속적으로 모니터링 할 때 발생합니다. 수술 후 첫해에는 합병증의 위험이 높으므로 보철 환자는 항응고제를 처방받습니다.

대동맥 기능 부전의 합병증

치료가 효과적이지 않으면 대동맥 기능 부전으로 인한 합병증 :

• 급성 심근 경색;
• 승모판 기능 부전;
• 2 차 감염성 심내막염;
• 부정맥

좌심실의 심한 팽창은 일반적으로 일시적인 폐부종, 심부전, 갑작스런 사망으로 이어진다. 심근 경색증으로 인해 4 년까지 환자가 사망하고 심장 마비로 인해 2 년 내에 사망합니다. 급성 형태의 대동맥 기능 부전은 심한 좌심실 부전으로 이어지며 조기 사망에 이르게합니다.

대동맥 기능 부전의 진단

또한 다음 진단 조치가 수행됩니다.

또한 환자는 수반되는 질병의 존재를 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사를 통과해야합니다.

대동맥 기능 부전의 분류

현재

병인학

• 선천적 인 : 태아에 의해 형성된 부모에게서 아이에게 전달 된;
• 획득 - 질병에 노출되었을 때 형성됨.

개발 요소

대동맥 기능 부전의 예후

초기 단계에서 좌심실의 기능 장애와 확장이없는 예후는 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태가 빨리 악화됩니다. 진단 후 3 년 이내에 불만은 5 년 이내에 환자의 10 %, 7 년 이내에 19 %, 25 %로 나타납니다.

경증 내지 중등도의 대동맥 기능 부전으로 10 년 생존율은 85-95 %입니다. 중등도 대동맥 기능 부전으로 약물 치료를받은 5 년 생존율은 75 %이고, 10 년 생존율은 50 %입니다.

심부전의 급속한 발전은 심한 대동맥판 막 폐쇄로 발생합니다. 외과 적 치료없이 환자는 대개 협심증 발병 후 4 년 이내에 그리고 심부전이 발생한 후 2 년 이내에 사망합니다.

그러나 대동맥판 폐쇄 부전증이 보철물로 치료되는 경우 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 심장 외과 의사의 권고가 준수 되어야만 삶의 예후는 향상 될 것입니다.

대동맥 기능 부전 예방

대동맥 기능 부전의 예방에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 경화;
• 1 년에 한 번 심장 전문의에 의한 검사;
• 심장에 통증이 있으면 의사에게 연락하십시오.
• 건강한 라이프 스타일;
• 적절한 영양.

또한, 예방은 대동맥 기능 부전이 발생하는 질병의 예방 및 치료입니다.

• 매독;
• 죽상 동맥 경화증;
• 루푸스 홍반증;
• 류마티스 성 관절염;
• 류머티즘.

2 차 예방 조치 :

"대동맥 질환"에 관한 질문 및 답변

질문 : 2 년 후에 대동맥 판막과 대동맥 성형술을 교체 한 후 심한 호흡 곤란이 발생했습니다. 이유는 무엇입니까? 압력은 정상입니다.

답변 : 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 검사를 받아야합니다.

질문 : 저는 3.5 년 전에 생물학적 대동맥 판막이 있습니다. 8 개월 전 나는 3 ~ 4 도의 역류가 드러난 마지막 에코 그라피를 만들었습니다. 의학적으로 치료할 수 있습니까? 나는 65 세입니다.

답변 : 많은 요인에 따라 달라 지므로 주치의의 의견이 중요합니다.

질문 : 안녕하세요 (또는 저녁). 척추 신경 불안증의 증상을 동반 한 자율 신경계의 기능 장애가 초음파로 대동맥 기능 부전의 원인이 될 수 있습니까? 고마워.

답변 : 안녕하세요. 아니, 둘 다 오히려 일반적인 원인.

질문 : 안녕하세요. 대동맥 역류 2도, FB 83 %. 5 년 전의 초음파. 더 일찍조차, 초음파는 온건 한 팽창을 보여 주었다. FB 59 %. 나는 60 세입니다. 어린 시절 그는 먼 거리를 달렸다. 그들은 이것이 또한 "문제"의 원인이 될 수 있다고 말한다. g. 미래에. 무슨 예측일까요? 현재 거의 항상 "낮은"압력 (90 이상)이며 거의 정상적인 "상부"압력입니다. 초음파를 반복하는 것은 문제가됩니다 (전쟁, Donbass, Debaltseve가 있음). 고마워.

답변 : 안녕하세요. 초기 단계에서 예후는 일반적으로 유리합니다. 불만이 나타나면 상태가 빨리 악화되므로 심장 전문의가 모니터해야합니다.

질문 : 안녕하세요. 여자, 41 세. 1-2 도의 역류를 동반 한 약한 대동맥 판막 부전증. 1 도의 승모판, 삼첨판 막 및 폐동맥 판막 역류. 심장의 충치는 확장되지 않고 국부적 인 심근 수축력의 위반 영역은 국부적이지 않습니다.IUP의 운동 프로파일에 따르면, 그의 번들을 따른 전도의 손상은 배제 될 수 없습니다. 좌심실의 수축 기능은 변하지 않습니다. 좌심실의 이완기 기능은 pseudonormal 유형에서 변경됩니다. 여기에 결론이 있습니다. 말해줘, 제발, 내 상황의 예후는 어떠니? 그리고이 모든 공포는 치유 되니?

답변 : 안녕하세요. 초기 단계에서 질병을 진단 할 때 치료가 더 쉽고 예후가 좋습니다.

질문 : 대동맥판 역류는 20-30 년 이상 지속될 수 있습니다. 역류가 압력에 영향을 주는지 여부와 이완기 혈압과 수축기 혈압의 차이 (예 : 130에서 115).

답변 : 안녕하세요. 환자의 삶의 예후는 기저 질환, 역류의 정도, 형태에 달려 있습니다. 조기 사망률은 급성 병리학에서 전형적입니다. 만성 형태에서 환자의 75 %는 5 년 이상, 그리고 반은 10 년 이상 살고 있습니다. 대동맥 기능 부전으로 확장기 혈압이 감소합니다.

질문 : 안녕하세요. 남성 54 세. Bicuspid 대동맥 판막. 경미한 AK 협착증. 대동맥판 역류 3 tbsp. 왼쪽 심실의 팽창. 좌심실의 벽 비대. 밸브 교체 작업이 필요한가요? 그렇지 않다면 결과는 무엇입니까?

답변 : 안녕하세요. 대동맥판의 보철물은 운동 내성의 감소와 심부전의 첫 번째 증상으로 나타납니다. 여기에 가능한 합병증.

질문 : 안녕하세요. 남성 21 세. 이중 판 대동맥 판막의 선천성 기형 폴드는 밀폐형입니다. 역류 2 센트 중앙. 대동맥 기능 부전증 2도. 진단은 처음으로 이루어집니다. 밸브 플라스틱은 가능합니까? 수술을 받거나 3-4도 기다리시겠습니까?

답변 : 안녕하세요. 일반적으로 1-2도에서 수술은 수행되지 않습니다. 대동맥 판막의 수복은 증상의 중증도와 병의 진행에 따라 결정되는 심한 대동맥 기능 부전을 나타내는 지표입니다.

질문 : 안녕하세요. 15 세 아이! 대동맥 기능 부전증 1도 진단. 프로 스포츠 경력이 가능한가요?

답변 : 안녕하세요. 일반적으로 1 도의 대동맥 기능 부전으로 인해 과도한 신체 활동이 권장되지 않으며 온건 한 정도입니다. 주치의의 권고를 따르십시오.

질문 : 안녕하세요. 대동맥 판막이 불충분하면 인공 판막이 삽입됩니다. 대동맥 기능 부전증이 1 도인 경우 수술을하거나 4도까지 기다리십시오. 아이가 태어나기 전에 수술을하거나 출산을합니까? 노동 중 심장을 지탱하는 방법? 여자, 38 세. 또한 좌심실 비대가 있습니다. 허브와 viburnum을 제외한 의약품은 편두통을 유발하기 때문에 적합하지 않습니다.

답변 : 안녕하세요. 1 도의 대동맥 기능 부전은 수술하지 않습니다. 첫 번째 학위가 반드시 진전되지는 않습니다. 건강한 경우 출산 중 심장을 유지 관리 할 필요가 없습니다. 건강에 해 롭고 진단받은 경우 - 심장 전문의와상의하십시오.

질문 : 안녕하세요. 31 세. 최근 심장 초음파 검사를 받았는데, 대동맥판 막 폐쇄 부전증으로 진단 받았고, 역류가 1 도인 MVP였습니다. 나는 비행 위치에서 군대에서 복무한다. 말하자면, 그러한 진단을받은 비행 작업에 적합한가?

답변 : 안녕하세요. PMK 1 도가 표준입니다. 대동맥 기능 부전은 EchoCG 프로토콜에 따라 관찰됩니다. 나는 문제가 없을 것이라고 생각한다.

대동맥 기능 부전 : 치료, 분류, 원인

대동맥 기능 부전은 후천성 심장병을 의미합니다. 이 질환의 본질은 정상적인 혈역학 및 심장 판막의 구조와 관련된 병리학 적 변화를 위반하는 것으로 축소되었습니다. 질병은 잘 치료되고, 수술은 극단적 인 경우에만 처방됩니다.

의료 통계에 따르면이 질병은 승모판 기능 부전으로 인한 두 번째로 흔한 질병입니다. 그리고 그러한 경우 일반적으로 발생하는 가장 큰 문제는 위반 자체가 아닌 변경 사항입니다.

질병의 임상 적 그림

심방의 정상적인 기능은 심방과 심실의 원활한 기능에 의해 보장됩니다. 필수 조건 - 한 방향으로 혈액이 통과하는 것.

좌심방에서 산소가 공급 된 혈액을 좌심실에 밀어 넣습니다. 심장의이 부분들 사이의 밸브 밸브는 단단히 닫혔다. 심실이 압박되면 반월판 밸브가 열리고 혈액이 대동맥으로 밀려 들어가고 거기에서 발산하는 동맥을 따라 움직입니다.

• 대동맥 밸브의 기능 부전은 밸브 잎의 오작동으로 나타납니다. 위가 압박 된 후 혈액이 대동맥으로 옮겨지면 잎이 완전히 닫히지 않고 혈액의 일부가 되돌아옵니다. 다음 압박감에, 심실은 새로운 배치와 함께 다시 온 혈액을 밀어 넣으려고합니다. 그러나 혈액의 일부가 반환됩니다.
• 결과적으로, 좌심실은 지속적으로 추가 부하로 작동하고 끊임없이 그 안에 남아있는 혈액의 압력을 경험합니다. 추가 하중을 보상하기 위해이 부위를 비대하고 근육을 압박하고 뇌실의 체적을 늘립니다.

그러나 이것은 위반의 유일한 측면입니다. 혈액의 일부가 끊임없이 되돌아오고 있기 때문에 처음부터 혈액의 대량 순환에서 혈액 부족이 형성됩니다. 따라서, 신체는 호흡기 시스템의 정상적이고 충분한 기능으로 산소와 영양분을 잃습니다.

동시에 이완기 혈압이 감소하여 심장이 집중 모드로 전환하는 신호 역할을합니다.

저압 보상에 대한 주요 부담은 좌심실에 있으므로 오랜 기간 동안 손상된 순환은 중요하지 않습니다. 증상은 거의 나타나지 않습니다.

종종 대동맥 부전이 만성적 인 형태로 발생하는 경우, 사람은 질병에 대해 알지 못합니다.

• 그러나, 역방향 혈류가 상당한 양 (50 % 이상)에 도달하면 모든 심장 근육이 비대화됩니다. 심장이 팽창하고 좌심실과 심방 사이의 개구가 늘어나고 승모판 기능이 형성되지 않습니다.
• 이 단계에서 보상 부실이 발생합니다. 좌심실 유형의 장애는 천식 발병을 일으키고, 폐부종이 유발 될 수 있습니다. 우심실 유형에 대한 보상 부전은 나중에 발생하며, 일반적으로 훨씬 빠르게 발달합니다.

보상의 단계에서 증상이 전혀 나타나지 않는 경우 - 환자가 스포츠를하는 동안 호흡 곤란조차 경험하지 않은 경우, 대동 증강이 시작될 때 대동맥 기능 부전은 매우 심각한 징후를 얻습니다.

심각한 질병 단계에서 삶의 예후는 수술에 달려 있습니다.

만성 및 급성 양식

대동맥 판막 기능 부전은 만성적 일 수 있지만 급성 형태를 취할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 경과가 원인을 결정합니다. 유년기에 전이 된 홍 반성 루푸스 (lupus erythematosus)는 만성적 인 것 자체를 "떠날 것"인 반면, 무딘기구로 인한 외상 적 충격은 물론 급성 형태를 일으킬 것입니다.

증상은 완전하게 관찰되지 않을 수 있으며, 특히 환자의 체력이 양호한 경우에는 특히 그렇습니다. 심장은 혈액 부족을 보완하기 때문에 질병의 징후가 우려를 유발하지 않습니다.

만성 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 소음과 맥동을 동반 한 주로 전두엽에 집중된 빈번한 두통;
• 갑작스러운 체위 변화 동안의 피로, 졸도 및 의식 상실;
• 나머지는 마음에 통증;
• 동맥의 맥동 - "춤추는 동맥"뿐만 아니라 맥박의 감각 - 결함의 가장 특징적인 증상. 맥박은 육안 검사로 눈에 띄며 좌심실이 혈액을 대동맥으로 내뿜는 고압에 의해 유발됩니다. 그러나 대동맥 기능 부전이 심장의 다른 질병을 동반한다면,이 특징적인 그림은 관찰되지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 승모판 막 폐쇄 부전증과 달리 호흡 곤란은 폐의 혈액 순환이 방해 받고 천식 증상이 나타날 때 갑작스런 기능 부전의 단계에서만 나타납니다.

급성 대동맥 판막 부전은 폐부종과 저혈압이 특징입니다. 대부분의 경우 수술 방법으로 치료하는 것은 증상이 분명하고 질병의 심각한 단계에서만 시행됩니다.

질병 분류

혈액의 역류 흐름의 길이, 즉 대동맥에서 좌심실로 돌아 오는 것과 반환 혈액의 양에 따라 분류의 두 가지 방법이 고려됩니다. 두 번째 분류는 더 이해하기 쉽기 때문에 환자와의 검사 및 대화 중에 더 자주 사용됩니다.

• 첫 번째 중증도의 질병은 역류 된 혈액의 양이 15 % 이하임을 특징으로합니다. 질병이 보상 단계에있는 경우 치료는 처방되지 않습니다. 환자는 심장 전문의와 정기적 인 초음파 검사를 통해 지속적으로 모니터링하도록 처방됩니다.
• 15 ~ 30 %의 혈액 순환량을 가진 대동맥 기능 부전증은 2 도의 중증도라고하며, 일반적으로 심각한 증상을 동반하지 않습니다. 보상 단계에서는 처리가 수행되지 않습니다.
• 3 학년에서는 대동맥이 부족한 혈액의 양이 50 %에 이릅니다. 그것은 신체 활동을 배제하고 생활 양식에 중대한 영향을 미치는 위의 모든 증상을 특징으로합니다. 치료는 치료법입니다. 역류 된 혈액의 양이 증가하면 혈류 역학을 위반하기 때문에 지속적인 모니터링이 필요합니다.
• 중증도가 4 도인 경우 대동맥판 막 폐쇄 부전은 50 %를 초과합니다. 즉, 혈액의 절반이 심실로 되돌아옵니다. 이 질환은 심한 호흡 곤란, 빈맥 및 폐부종으로 특징 지어집니다. 약물 치료와 외과 적 치료가 모두 시행됩니다.

오랜 기간 동안이 병의 경과가 상당히 호의적 일 수 있습니다. 그러나 심장 마비를 일으킬 때 삶의 예후는 승모판 막 손상 (평균 4 년)보다 나쁜 편입니다.

원인

대동맥 기능 부전은 선천적입니다 : 3- 잎 밸브 대신 1-, 2- 또는 4- 잎이 형성된다면.

그러나이 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 류마티즘 또는 류마티스 관절염은 60-80 건의 결함의 원인입니다. 이 질병의 발병은 류머티스 열이 초기부터 청소년기로 옮겨 졌기 때문에 대동맥 기능 부전을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다.
• 전염성 심근염 - 심장 근육에 염증성 손상;
• 대동맥 판막의 매독 병변 - 대동맥에서 밸브로의 과정 전환의 가능성이 있으므로 치료가 어렵습니다.
• 죽상 동맥 경화 - 대동맥으로부터 이동할 수도 있지만, 드물지는 않습니다.
• 흉부 외상;
• lupus erythematosus와 같은 전신 결합 조직 질환.

심각도가 3, 4 인 질병의 치료는 질병의 실제 원인을 먼저 밝혀야하며, 외과 적 개입이 없다면 결함은 본질 상 2 차이므로 치료를 시작해야합니다.

진단

진단을 확립하기위한 주요 방법은 신체 검사 데이터입니다 :

• 설명 된 증상은 실신하는 경향, 맥박의 느낌, 심장의 고통 등입니다.
• 경동맥, 쇄골 하 동맥 등의 동맥의 특징적인 맥동;
• 수축기 혈압이 매우 높고 이완기 혈압이 매우 낮습니다.
• 높은 펄스, pseudocapillary 펄스 형성;
• 첫 번째 음색의 약화는 심장의 정점이며, 두 번째 음색 이후의 이완기 음란 소리입니다.

진단 - 도구 방법으로 지정된 대동맥 판막 부전증 :

• 심전도 - 좌심실 비대를 감지하기 위해 그것을 사용;
• EchoCG - 승모판 판막 전단지가 없거나 존재하는지 확인하는 데 도움이됩니다. 이 현상은 혈액의 역류 중에 제트가 충돌하여 발생합니다.
• X 선 검사 - 심장 모양을 평가하고 심실 확장을 감지 할 수 있습니다.
• phonocardiography (심전도) - 확장기 잡음을 평가할 수있는 기회를 제공합니다.

질병의 치료

질병 1과 2의 치료의 심각성은 원칙적으로 수행되지 않습니다. 관찰 및 예정된 검사 만 실시했습니다.

중증도 3과 4의 치료는 질병, 증상 및 주요 원인의 형태에 따라 결정됩니다. 의약품은 진행중인 1 차 치료를 고려하여 처방됩니다.

• 혈관 확장제 - 하이드라진, ACE 억제제. 약물은 좌심실 기능 장애를 늦추는데 이 약물 그룹은 외과 수술에 대한 금기 사항으로 처방되어야합니다.
• 심장 glycosides - isolanide, strophanthin.
• 질산염과 베타 차단제는 대동맥 근의 확장과 함께 할당됩니다.
• 혈전 색전증 합병증이있는 경우 항 혈소판제가 치료 과정에 포함됩니다.

외과 적 중재는 매우 심한 질환의 진행 과정에서 나타나며 대개 대동맥판 막 삽입술입니다.

대동맥 판막 기능 부전은 염증 과정이 발달의 주요 원동력이기 때문에 예방하기가 다소 어렵습니다. 그러나 감염성 질환, 특히 손상된 혈역학과 관련된 치료를 적시에 치료하면 위협 요인의 대부분을 제거 할 수 있습니다.

대동맥 판 폐쇄 부전의 치료

일반적으로 4 개의 심장 밸브는 각각 채우기 및 혈액 배출을 제어하도록 설계되었습니다. 정확한 메카니즘과 마찬가지로, 그들은 차례로 열리 며, 역 과정에서 심장을 완전히 보호합니다. 그러나 대동맥 판막은 좌심실을 역 스로 인 (reverse throw-in) 위험으로부터 보호하기 위해 주된 기능에 대처하지 못합니다. 그런 다음 대동맥 기능 부전이 발생하므로 초기 단계에서 결정하기가 어렵습니다.

병리학의 본질을 이해하려면 약간의 해부학 적 구조를 기억해야합니다. 심장에는 왼쪽과 오른쪽의 두 개의 심실이 있지만 부하의 사자가 왼쪽에 있습니다. 심장의 왼쪽 측면의 특이성은 수년간 변화와 심지어 심각한 혈류 장애까지도 견딜 수 있다는 것입니다. 인체는 보편적이며, 사람 자신의 참여없이 회복 할 수있는 많은 보호 장벽이 있습니다.

대동맥 판막이란 무엇입니까?

대동맥 판막은 잎을 볼 때 세 개의 꽃잎이 있습니다 : 그들은 열고 닫습니다. 혈액이 심실에 들어갔을 때 꽃잎은 완전히 열리 며 적당량의 흐름을받습니다. 그런 다음 혈류가 대동맥에 던져지며 꽃잎은 완전히 닫힙니다. 완전 폐쇄는 혈액이 가장 강력하고 큰 혈관을 통해 계속 진행하면서 더 작은 혈관을 먹이는 필수 조건입니다. 어떤 시점에서 폐쇄가 느슨하고 심장 확장 상태에서 꽃잎이 닫히지 않으면 압력을받는 혈액이 좌심실로 복귀 경로를 시작합니다. 휴식 기간 동안 완전히 닫을 수 없다는 것은 대동맥 기능 부전이다.

return throw가 발생하면 대동맥 자체에서 올바른 양의 혈액을받지 못한다는 의미입니다. 결과적으로 다른 혈관은 신체 기능과 조직 건강을 유지하는 데 필요한 영양을받지 못합니다. 그러나 대동맥 기능 부전과 같은 질병이 발생하더라도 신체는 균형을 유지하고 회복 할 수 있습니다. 이를 토대로 병리는 다음과 같은 단계로 나뉩니다.

1. 임상 증상없이. 완전 보상.
2. 잠재적 인 비 보상. 심실 및 벽 밀도가 증가합니다.
3. 관상 동맥 부전의 증상. 벽의 밀도가 크게 증가합니다. 흉골 뒤에 통증이 나타나는 것에 대한 불만.
4. 부전이 형성되어 승모판 막을 막습니다. 심한 질식을 동반 한 폐부종의 병력.
5. 중요한, 임박한. 혈액이 기관에서 정체되면 심장의 수축이 감소합니다.

알 수 있듯이, 2도에서의 대동맥 판막 기능 부전은 시작 단계이고, 그 다음에 만 병리의 첫 징후가 나타납니다. 1 등급 대동맥 판막 부전은 우연히 진단됩니다 : 보통 예정된 건강 진단 중에 있습니다.

질병의 원인과 형태

상태와 병기가 진단되면 질환의 원인과 형태를 확립해야합니다. 대동맥 기능 부전증은 획득되거나 선천적입니다. 획득 한 것은 외부 도발 주의자들의 영향 아래 형성됩니다. 하나 이상의 밸브에 대한 이러한 병리 현상은 실패가 빠르게 공격적으로 전개 될 때 발생합니다.

선천성 형태는 몇 가지 요인의 결과가됩니다.

• 어머니에 의한 감염 연기;
• 구조의 유전 적 이상;
• 방사선에 대한 반응.

선천성 기형은 드물기는하지만 원인의 층이 있습니다. 따라서 선천성 결손은 3 개 대신 2 개의 밸브가있는 것입니다. 이러한 기형은 이미 대동맥 기능 부전과 같은 상태의 기질이되고 있습니다. 그러나 정확히 그 변칙이 원인이 될 수는 없습니다. 외부 요인이 추가되지 않으면 사람은이 병리학없이 살 기회가 있습니다. 즉 :

• 류마티즘, 류마티스 성 관절염;
• 루푸스 홍반증;
• 대동맥 동맥류;
• 죽상 동맥 경화증;
• 가슴 부상;
• 고혈압.

만성 매독도 이유 목록에 포함됩니다. 이 질병은 감염성 질병에 속하며 특별한 박테리아가 공격적인 병원균 역할을합니다 : 창백한 호흡 곤란. 매독이 만성적 인 경우, 시간이 지남에 따라 박테리아는 기관의 조직을 손상시키는 결절을 형성합니다. 원인이 매독이된다면이 옵션을 심장에도 사용할 수 있습니다. 그러나 전문가의 의견은이 병리학의 영향에 관해서 나뉘어진다. 일부 전문가들은 심장 이상이 treponema에 의해 거의 발생하지 않는다고 지적합니다.

동시에, "거의"라는 조항은 이론적으로 그것이 사실이라는 근거에만 포함됩니다. 그러나 다른 전문가들은 첫 단계가 매독으로 인한 임상 적으로 입증 된 사례가 많다고 말합니다. 안드레프 (V. Andreev) 교수는이 야당을 항소의 관행이 지리에 의존한다는 사실로 설명합니다. 그래서 남녀 간의 비 전통적 관계가 활발하게 발전하고있는 유럽에서는 매독의 특징에 관한 다양한 분야가 있습니다. 러시아에서는 사회 공동체가 절대적으로 다르기 때문에 이것에 관해 말할 필요는 없습니다. 여기 실제로는 완전히 다른 이유가 있습니다.

대동맥 기능 부전의 증상

대동맥 판막의 기능 부전은 수년 동안 그다지 나타나지 않을 수 있습니다. 특히 리턴 스로우가 작 으면 좌심실 자체가 안정성을 유지할 수 있습니다. 완전한 보상 단계에서 환자는 좌심실이 완전하게 과정을 제어하기 때문에 증상이 나타나지 않는 대동맥 판막 부전에주의를 기울이지 않습니다. 이것은 수축의 수와 방출의 힘을 증가시켜 내부 장기에 영양을 공급하기 위해 대동맥의 적절한 부피를 유지하도록 도와줍니다.

하위 보상의 두 번째 단계에서 허혈의 발달이 이미 시작된 경우 대동맥 기능 부전으로 증상이 더욱 분명하게 나타납니다. 환자는 이미 심장 박동이 증가 된 것으로 느끼고 이로 인해 불편 함을 느끼게됩니다. 평상시에는 안되는 심장 박동의 느낌이 있습니다. 또한, 환자는 몇 가지 증상을 나타냅니다 :

• 일정한 약점;
• 졸도에 현기증;
• 심장 박동이 크게 울린다.
• 목, 사찰에서 혈액을 맥동시킨다.
• 격렬한 호흡 곤란.

질병이 세 번째 단계로 넘어갈 때 (보상 부전), 불만은 영구적으로됩니다. 완전한 휴식이나 정상적인 활동 중에도 환자는 호흡 곤란을 앓고 있습니다. 그를 호흡하기가 어렵습니다. 숨을 완전히들이 마는 것은 불가능합니다. 고통은 공격적이되기 시작하고, 팔, 어깨, 견갑골에 준다. 이 단계에서 폐의 부종이 발생하는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 호흡 곤란이 강하고 안정적이라면 "호흡"의 가능성은 없으며,이 단계에서 이미 "응급실"여단을 부를 필요가 있습니다. 이것은 심장 천식의 첫 번째 공격의 주요 신호입니다.

그런 상태의 발달로 호흡에 어려움이 있습니다. 그 사람은 거의 끊임없이 기침하고, 천천히 호흡하며, 어려움을 호소합니다. 가래로 인한 기침은 종종 혈전으로 보입니다. 4 단계에서 조직 부종이 나타나고 간 상태가 불안정 해집니다. 혈액 양에 따라 간은 증가하여 hypochondrium의 오른쪽에 압력감을줍니다. 이 배경에서 간은 시스템의 일부이기 때문에 위장 장애의 증상이 추가 될 수 있습니다. 팔과 다리가 심각하게 부어 오르면 피부는 강한 긴장에서 벗어나기 시작합니다.

5 단계에서 병리학에 의해 시작된 어떠한 과정도 멈추거나 그 결과가 반전 될 수 없습니다. 영양 실조 병변은 너무 커서 몸이 감당할 수 없습니다.

이것은 가장 중요한 단계이며, 거의 항상 치명적입니다.

대동맥 기능 부전의 치료

필요한 권장 사항

대동맥 판막 기능 부전으로 인해 전통적인 치료법이 생활 습관 변화와 함께 수행됩니다. 우선, 활동과 부하를 크게 제한해야합니다. 노력은 최소한이어야하며 엄격하게 일상을 따라갈 필요가 있습니다. 환자는 울퉁불퉁 한 음식을 엄격히 금지합니다. 소량으로 먹는 것이 좋습니다. 메뉴는 가벼운 음식으로 만 구성됩니다. 뚱뚱하고, 무겁고, 매운, 훈제 한 모든 것을 제외했습니다. 그것은 또한 금지 된 요리, 여러 구성 요소가 있습니다. 음식은 가능한 한 자체 주스로 준비되어 있습니다.

공기 중에 자주 나타나기 때문에 잘 잤는지 확인하십시오. 안정된 완화와 함께, 당신은 마음의 일을 용이하게 할 수있는 일련의 운동에 동의 할 수 있습니다. 요소가 환자의 건강을 위해 개별적으로 선택되기 때문에 독립적으로 복합체를 선택할 수 없습니다.

약물 치료

진행성 대동맥 기능 부전으로 치료는 상태를 안정시키고 질병의 진행을 늦추도록 설계되었습니다. 치료 요법은 근본 원인에 강하게 의존하기 때문에 개별적으로 이루어집니다. 예를 들어, 베타 차단제는 일반적으로 심장 박동을 줄이기 위해 불충분에 대한 일반적인 치료 요법에 포함됩니다. 그러나 밸브가 부족한 경우에는 혈액의 압력을 증가시키고 심장의 왼쪽으로 환류를 증가시킬 수 있기 때문에 사용하지 않습니다.

이 계획에는 압력을 줄이고 안정화시키는 억제제가 포함되어 있습니다. 압력을 낮추면 증상의 공격성을 줄일 수 있습니다. 리듬 장애와 뇌졸중의 빈도를 예방하기 위해 여러 유형의 길항제가 처방됩니다.

외과 적 치료

외과 적 중재는 기본 치료가 실패하고 환자의 상태가 악화되는 경우에만 표시됩니다. 개입의 정도는 각 경우에 외과 의사에 의해 평가됩니다. 종종 수술은 폐쇄 형입니다 : 흉골을 열지 마십시오. 이것은 가장 양성 인 개입이며, 출혈과 감염의 위험을 제거합니다. 그러한 중재의 고려는 대동맥 부전증의 징후가 2도있을 때에 만 시작됩니다.

외과 적 치료 방법을 사용하면 정상적인 혈류를 회복 할 수 있지만, 자연 판막을 보존 할 수 있습니다. 나는 외과의가 최후에, "천연"밸브를 보존하려고 노력해야한다고 말하지 않으면 안된다. 왜냐하면 그런 인공적인 대체물은 아직 자연적인 것과 유사한 완전한 것으로 발명되지 않았기 때문이다. 그리고 삽입 된 보철 시뮬레이터를 저장할 수없는 경우에만. 보철물은 기계적으로 특수 금속으로 완벽하게 구성되어 있습니다. 그러나 일부 모델은 조직의 수명을 보존하기 위해 필요한 경우 생물학적입니다. 그것은 일반적으로 여성에서, 특히 임신 또는 출산을 연습합니다.
대동맥 질환이 합병증의 스펙트럼을 끌어 내기 때문에 2 단계 대동맥 판막 기능 부전은 다른 단계와 마찬가지로 치료가 연기 될 수 없습니다. 이 경우에는 "발생하거나 발생할 수 있습니다."라는 말은 중요하지 않습니다. 여기에는 긍정적인 형태 만이 발생합니다 : 사망이 발생하면 심장 마비가 발생합니다. 예후는 전문의에게 의뢰의 적시성과 병리학의 원인에 따라 달라집니다.

대동맥 판막 기능 부전의 예후와 그 원인은 무엇인가?

대동맥 기능 부전은 심장병의 한 형태로 간주됩니다. 그러한 이탈은 성공적으로 완치되지만, 동시에 환자의 생활 방식에 급진적 인 변화가 필요합니다.

위험한 위반 자체는 아니지만 그것이 초래할 수있는 결과입니다. 특히 이것은 만성 형태의 병리학에 적용됩니다. 따라서 의료 도움을 얻기 위해 시간에주의를 기울여야하는 증상을 알아야합니다.

이 질병은 무엇입니까?

이것이 대동맥 기능 부전이라는 것을 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다. 이 질환은 대동맥 판막의 기능 상실로 특징 지어집니다. 이러한 편차는 심장 좌심실에서 혈액 거부 (역류)를 동반합니다.

이 병리학 적 과정은 좌심실에 상당한 강도의 부하를 유발하여 심장 비대를 유발합니다. 이것은 오히려 뚜렷한 임상 증상을 동반하는 전체 전체로서의 기능 장애를 유발합니다.

이 질병은 남성 환자에서 종종 발견되지만, 여성도 종종 남성에게서 고통을 겪습니다. 4 %의 환자에서 AN이 분리되지만,이 질환과 다른 환자의 병용이 10 %의 경우에서 발견됩니다.

병인학 및 병인

대동맥 판막 기능 부전은 만성 또는 급성 일 수 있습니다. 또한이 질환은 선천성이며 후천적입니다. 선천성 AN의 경우, 대동맥 판막은 3 개가 아니고 1 개, 2 개 또는 4 개의 전단지를 가지고 있습니다.

밸브 장치의 이러한 기형은 유전병의 영향 하에서 발생할 수있다 :

• 대동맥 판막 확장;
• 마판 증후군;
• 낭포 성 섬유증;
• 에를 러 - 댄 로스 증후군;
• 선천적 인 뼈의 골다공증 등

이 형태의 질환에서 대동맥 판막의 탈출 또는 불완전한 폐쇄가 보통 관찰됩니다. 80 %의 사례에서 NA의 원인은 류마티즘입니다.

그러나 다른 병리학 적 요인의 영향을 배제하는 것도 불가능합니다. 그래서 이런 형태의 병리학 적 과정은 다음과 같은 질병에서 관찰 될 수 있습니다.

• 패혈증 성 심내막염;
• 신체의 매독 병변;
• 죽상 동맥 경화성 혈관 질환;
• 전신성 홍 반성 루푸스.

전신성 홍 반성 루푸스

질병의 류마티스 병인의 경우, 밸브 밸브의 점진적인 변형이 발생합니다. 그들은 두껍게되고 그들의 음색을 잃습니다. 이러한 편차는 확장기 혈관의 폐쇄시 불완전하게됩니다. 종종 그러한 병리학 적 기원으로, 승모판 막 질환과 AN의 병용이 발생합니다.

대동맥에 영향을 미치는 대동맥 부전증의 또 다른 형태가 있습니다. 고혈압 질환, 대 동맥류 해부, 강직성 척추염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병리학은 또한 이완 기간 동안 밸브 교두의 분기가 특징입니다.

고려중인 병리학 적 상황에서, 혈역학 과정에서 실패가 발생합니다. LV에서 혈액의 역류로 인해 근육이 점차 늘어나 탄력을 잃습니다. 심실 근육의 스트레칭 정도는 LSG로 되돌아 오는 혈액의 양에 직접적으로 달려 있습니다.

분류

졸업 병리학은 혈역학 적 장애의 정도를 결정하는 것에 기초합니다. 이 기준에 따르면 질병 발달의 5 단계가 구별됩니다.

• 1 단계 역류가 가장 쉬운 위반입니다. 환자는 불안 증상의 증상에 대해 불평하지 않습니다.
• 2 등급은 잠재 심장 마비의 발병을 수반합니다. 환자를 검사하는 동안 육체적 인 노력에 대한 신체의 내성이 감소합니다. ECG에서 비대의 첫 징후가있는 LSG의 과부하가 기록됩니다.
• NA의 세 번째 단계는 병리학 적 과정의 부 보정 단계로 불린다. 이 기간 동안 환자는 분명한 통증을 앓고 신체 활동을 제한해야합니다. 방사선 사진과 심전도 상 LV 비대의 명확한 징후가 있으며 관상 동맥 부전의 징후가 동반됩니다.
• 네 번째 단계는 보상을받지 않습니다. 환자는 심장 천식 증상과 함께 지속되는 호흡 곤란의 지속되는 뚜렷한 발작으로 고통을 겪습니다. 이와 동시에 간경변이 증가합니다.
• 다섯 번째, 말단, AH의 단계는 가장 어렵습니다. 그것은 모든 중요한 기관의 비대뿐만 아니라 심부전의 증상의 증가를 특징으로합니다.

임상 발현

경미한 질병으로 인해 환자는 주관적 증상을 나타내지 않습니다. 동시에, 그것의 잠복 과정은 수년 동안 위에 끌릴지도 모른다. 그러나 AN이 층 화성 대 동맥류, 전염성 심내막염 또는 다른 CVD 질환의 형성에 의해 유발 된 경우, 병리학의 임상 적 증상은 주요 병리학에 달려있다.

따라서 대동맥 판막의 작은 병변으로 환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 머리와 목의 욱신 거리는 감각;
• 증가 된 심장 박동으로 오인 된 부비동 빈맥의 발생;
• 심장 박동을 얻으십시오.

대동맥 씨족의 현저한 변형으로 인해 증상이 다소 달라질 수 있습니다.

• 어지럼증의 시합;
• 뇌 보호;
• 소음, 엿봄 또는 울리는 귀에;
• 시각 기능 장애;
• 실신

질병이 진행됨에 따라 협심증, 만삭아, 호흡 곤란, 다한증 등의 증상이 주요 임상 양상에 합쳐집니다. 가벼운 정도의 역류로 이러한 이상은 신체 활동을 수행 할 때에 만 나타납니다. 그리고 나중에 환자가 절대적으로 안식 할 때도 나타납니다.

그것은 중요합니다! 환자가 다리에 부종을 일으키기 시작한 경우, 우울증이 심하며 오른쪽 hypochondrium에 통증이 생기면 우심실 기능 부전이 나타날 수 있습니다.

진단 기법

우선, 심장 전문의는 환자의 철저한 신체 검사를 시행합니다. 결과를 바탕으로, 그리고 역사 복용 과정에서 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 많은 도구 적 진단 조치를 수행하기로 결정합니다.

• 심전도;
• 심전도;
• X 선 검사;
• 심 초음파;
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영;
• 심장 카테터 삽입.

엑스레이 병리학

포괄적 인 진단은 진단을 명확히하는 것뿐만 아니라 병리학 적 과정의 심각성을 정확하게 결정하는 데 도움이되며,이를 토대로 각 경우에 어떤 치료법을 적용해야하는지 결정하게됩니다.

치료 방법

병리학 적 치료는 보수적으로나 외과 적으로 시행 할 수 있습니다. 그러나 두 경우 모두 전제 조건은 환자가 자신의 생활 방식과 식단을 교정하는 것입니다.

보수적 접근

질병의 비 외과 적 치료는 다음과 같은 약물 그룹을 사용하여 수행됩니다.

• 말초 혈관 확장제 : Adelfan, Nitroglycerin 등
• Glycosides : Strofantina, Digoxin.
• 항 고혈압제 : Captopril, Perindopril, 그리고 빈맥 - Bisoprolol, Propranolol 등
• 칼슘 채널 차단제 : 베라파밀 (Verapamil), 니페디핀 (Nifedipine), 파마 디피 나 (Farmadipina).
• 이뇨제 : Lasix, Furosemide, Indapamide.

위의 약물 중 일부는 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 이를 막기 위해서는 도파민과 병용해야합니다.

외과 전술

질병이 합병증의 발달로 고생하는 경우에,이 상황에서 유일하게 올바른 길은 수술입니다. 기계적 또는 생물학적 임플란트를 이용한 대동맥 판막의 보철적인 치료는 어렵지만 중요한 과정입니다. 전신 마취하에 시행되며 최소 2 시간 동안 지속됩니다.

수술 후 합병증이 발생할 확률이 높으므로 (특히 기계식 심장 판막을 사용하는 경우) 환자는 항응고제 - 혈액 희석을 촉진하는 약물 -을 처방 받아야합니다. 6 개월 이상 복용해야하지만 정확한 치료 계획은 각 환자별로 의사가 별도로 개발합니다.

예측 및 결과

꾸준한 진행성 질환은 다음과 같이 복잡 할 수 있습니다.

• 심근 경색;
• 심장 판막의 승모판 기능 부전;
• 감염성 병인의 2 차 심내막염의 발생;
• 심장 부정맥.

이 병의 예후는 병의 발달 단계에 직접적으로 의존합니다. 따라서 질병 발병의 초기 단계에서 완전한 회복과 생존에 대한 예후가 가장 유리합니다. 합병증의 발달과 함께 그들은 크게 악화됩니다.

질병의 후기 단계에서 영향을받은 밸브를 임플란트로 대체하여 외과 적 치료를하면 수명이 10 년 연장됩니다. 그러나 환자가 주치의가 정한 약물을 정기적으로 복용하고 수술 후 행동 및 전반적인 삶의 교정에 관해 그들에게 주어진 모든 권고 사항을 엄격히 준수 할 것이라는 조건에서만.