장 출혈의 특징 : 원인 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 장 출혈은 무엇입니까? 원인과 치료.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

장 출혈은 대장 내강으로 혈액이 배출되는 것입니다. 혈액은 손상된 장 벽에서 방출되고 조만간 배변을 통해 자연적으로 몸을 떠나게됩니다. 또한, 대변에있는 혈액의 성질은 점막 손상 부위의 위치 또는 높이에 따라 매우 다를 것입니다. 위장관의 혈류가 높을수록 혈액이 변에 더 많이 변합니다. 그것은 환자가 창자에 문제가 있다고 의심 할 수있는 대변의 비정상적인 모양과 색 때문입니다.

장 출혈은 단지 질병의 징후 또는 징후 일 뿐이며 그 중 일부는 치명적입니다. 그렇기 때문에 장에서 피가 방출되는 것을 조금이라도 의심하면 의학적 치료를받는 이유가됩니다. 진단의 주요 연결 고리는 필요한 경우 의사, 외과 의사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에게 환자를 안내하는 일반 의사가됩니다.

질병의 예후는 전적으로이 상태의 직접적인 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 흔적도없이 통과 할 수 있으며 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 위 - 십이지장 궤양은 위장관 출혈의 원인이되는 약 60-70 %의 경우에 즉각적인 도움이 없이는 몇 시간 만에 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.

장 출혈의 원인

내장에서 나오는 혈액의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 소화성 궤양과 십이지장 궤양은 대변에서 변질 된 혈액의 출현의 가장 흔한 원인입니다.
2. 직장 질환 : 항문 균열, 치질.
3. 내장 손상 : 직장이 떨어지거나 이물질로 인해 상처를 입을 수 있습니다. 위장관의 나머지 부분은 바늘, 핀, 칼날 등 환자가 우연히 또는 특별히 삼킨 이물질에 의해 손상 될 수 있습니다.
4. 염증성 장 질환의 특별한 그룹 : Crohn의 질병, 궤양 성 대장염, 체강 질병 및 다른 사람.
5. 장내 미생물의 특수 그룹에 의한 장의 전염병 : 이질, 세균성 장염, 장티푸스.
6. 장내 종양 질환 : 다양한 국소화 된 장암.

장 출혈의 증상

다량 출혈로 질병의 사진이 너무 밝아서 그러한 상태의 진단이 어렵지 않습니다. 희귀 및 경미한 출혈의 진단으로 상황이 더욱 악화됩니다.

우리는 장 출혈의 증상을 나열합니다.

대변에서 혈액의 직접 탐지

의사는 외모가 변하지 않기 때문에이 피를 신선한 것으로 부릅니다. 신선한 혈액은 보통 대변의 표면을 덮거나 대변과 동시에 배설됩니다. 이 증상은 직장의 대장 하부의 질병의 특징입니다. 치질, 항문의 균열, 직장 암 및 직장 염증 - 직장염 -은 대변에 신선한 혈액이 출현하는 경우가 매우 흔합니다.

대변에 혈액 줄무늬

피는 모양을 유지하지만 이미 대변과 섞이거나 혈관이 있습니다. 이 증상은 대장 질환의 특징이기도하지만 결장의 "상반"부분에 영향을줍니다 : 맹장과 S 상 결장.

원인은 결장암과 크론 병이나 궤양 성 대장염 (UC)을 포함한 대장염의 염증성 질환의 특수 그룹 일 수 있습니다. 또한 대변의 혈액은 이질과 신소균과 같은 일부 전염성 질병의 배경에 발생할 수 있습니다.

배설물의 색깔, 냄새 및 일관성의 변화

대변은 액체 또는 완두콩의 견고성, 검은 색, "옻칠 한"표면 및 매우 독특한 악취 냄새를 얻습니다. 의사는이 의자를 tarry feces 나 melena라고 부릅니다. 그러한 의자는 위와 내장의 효소 시스템이 혈액을 "소화"하여 철분을 추출하여 검은 색을 타르 색으로 정의한다는 사실에서 비롯됩니다. 위 위장 절의 악성 신 생물뿐만 아니라 위궤양 및 십이지장 궤양과 함께 위 또는 장 출혈의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.

미세한 뉘앙스가 있습니다 - 멜레나는 위장관 출혈뿐만 아니라 구강, 식도, 비 인강 및 상부 호흡기에서 혈액이 유출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 단순히 위와 내장에있는 모든 동일한 효소 반응을 통과하는 혈액을 삼킨다.

두 번째 뉘앙스는 배설물이 특정 음식과 약을 복용 할 때 어두운 색을 얻을 수 있다는 것입니다 : 날고기, 활성탄, 비스무스 및 철제 조제품. 이 기능은 각 약물의 "부작용"섹션에 설명되어 있지만 여전히 환자를 두려워합니다. 사실, 이러한 배설물의 덩어리는 냄새와 옻칠이 없기 때문에 처음에는 진정한 멜레니즘과 근본적으로 다릅니다.

복통

복통이 종종 초기 상태의 동반입니다. 통증 증후군은 근본 원인과 출혈의 국소화에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다.

• 십이지장 궤양 출혈로 통증이 매우 강하고 날카 롭습니다.
• 장의 종양 질환의 경우 - 둔감하고 불변하다.
• 비 특이성 궤양 성 대장염 - 이행, 경련;
• 이질에 - 동반하는 충동은 똥을.

체중 감량

체중 감량은 또한 장 출혈을 수반하는 매우 특징적인 증상입니다. 이는 손상된 장의 파괴뿐만 아니라 혈액에서 철분과 영양분이 지속적으로 손실되기 때문입니다. 장 점막의 파괴는 음식물에서 ​​영양분의 흡수를 방해합니다.

빈혈 상태

빈혈 또는 빈혈 - 적혈구 적혈구 및 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 혈액 손실로 인하여 신체는 철 저장소를 복원하고 새로운 헤모글로빈과 적혈구를 합성 할 시간이 없습니다. 대량의 혈액 유출로 빈혈이 급격하게 일어나며 모든 장기와 조직이 파괴됩니다. 간혹 소량의 혈액이 손실되면 빈혈이 천천히 발생합니다. 이러한 잠재적 빈혈은 또한 인체 건강에 해를 끼치고 효율성과 다른 질병에 대한 내성을 감소시킵니다.

빈혈은 일반적인 혈액 검사로 진단 할 수 있으며 피부와 점막의 창백, 약점, 졸음, 현기증, 건조한 피부와 머리카락, 취 약한 손톱, 숨가쁨 및 심장 두근 거림 등의 간접적 인 징후로 제시 할 수 있습니다.

소화 장애

소화 장애는 장 출혈의 직접적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다. 그것은 설사, 변비, bloating, 증가 된 자만심, 멀미 및 구토 일 수 있습니다.

발열

온도의 상승은 창자 출혈을 동반하는 일부 질병의 특징입니다 : 이질, 세균성 경화증, NUC, 크론 병 및 기타 염증성 장 질환.

전이성 증후군

장암의 경우 특별한 증상 복합체가 발생합니다 - 종양 증후군, 즉 악의적 인 과정을 수반하는 증상의 목록 : 약점, 현기증, 식욕의 부재 또는 왜곡, 수면 및 기억 장애, 피부 가려움증 및 막연한 발진, 혈액 검사 영상의 특정 변화.

장 출혈 진단 방법

소량의 혈액 손실로도 환자의 작업 능력과 삶의 질이 현저하게 떨어지기 때문에이 상태를 제 시간에인지하는 것이 매우 중요합니다. 우리는 창자 출혈에 필요한 최소한의 연구를 나열합니다.

내시경 진단

대장 내시경 검사 (fibrosastroscopy)와 분리되거나 결합 된 내시경 검사는 내시경으로 위장관의 내면을 검사하는 검사입니다. 내시경은 광섬유 시스템이 장착되고 모니터 화면에 연결된 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 관은 입이나 환자의 항문을 통해 삽입 될 수 있습니다. 내시경 검사 중에는 출혈의 원인을 확인할 수있을뿐만 아니라 특별한 노즐을 사용하여이 부위를 "태우거나"금속 브래킷을 올려 놓을 수 있습니다. 또한 현미경으로 생검 및 후속 검사를 위해 점막의 의심스러운 출혈 부위를 가져갈 수 있습니다.

X 선법

장의 X 선 검사는 바륨 통로로 수행됩니다. 이 다소 오래된 연구 방법은 부분적으로 내시경 검사로 대체됩니다. 그러나 엑스레이는 유익한 정보를 제공합니다. 특히 내시경 검사가 기술적 및 생리 학적 이유로 불가능한 경우에 유용합니다.

이 방법은 환자가 음료 또는 관장기의 형태로 바륨 염 용액을 받는다는 것입니다. 바륨 용액은 X 선에서 명확하게 볼 수 있습니다. 그것은 장 내강을 단단히 채우고 내부 안도감을 반복합니다. 따라서 소화관 점막의 특징적인 변화를 볼 수 있으며 출혈의 원인을 제시 할 수 있습니다.

현미경 검사

얻은 점액 조각의 조직 또는 현미경 검사. 생검을 통해 다양한 염증성 장 질환뿐만 아니라 악성 종양을 확인하거나 부정 할 수 있습니다. 조직학은 크론 병과 궤양 성 대장염의 진단을위한 표준입니다.

직장 내시경 검사

이것은 손가락 방법이나 특별한 직장 검경을 이용한 직장 검진입니다. 이것은 비정상적인 치질의 정맥, 균열 및 직장 종양을 빠르고 쉽게 발견 할 수있는 방법입니다.

Rectoscope - 의사가 직장 검사를 수행하는 도구

실험실 진단

• 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판을 조절하는 혈액 검사. 처음 두 지표는 출혈의 성격과 질량에 대한 정보를 제공하며, 혈소판 수치는 혈액 응고 환자의 개별 문제를 나타냅니다.
• 각종 지표에 대한 대변 분석 : 장 감염의 미생물 조성, 소화되지 않은 섬유의 잔유물, 잠혈에 대한 대변 분석. 후자의 분석은 소량의 분실 된 혈액이 분변의 모양을 변경시키지 않는 드문 경미한 출혈의 진단에 매우 중요합니다. 이 분석은 장 출혈의 임상 증상과 불명확 한 빈혈에 대해 수행됩니다.
• 다양한 전염성 및 비 특발성 장 질환에 대한 항체 검사를위한 특수 혈액 검사.

장 출혈 치료

치료의 속도, 기간 및 공격성은 근본 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 직접적으로 의존합니다.

1. 환자의 생명을 위협하는 장의 모든 부분에서 혈액이 대량 유출되면 즉각적인 외과 적 치료를 받게됩니다. 우선, 그들은 내시경 방법으로 혈액을 멈추려 고합니다 : 출혈하는 혈관에 괄약이나 클립을 적용하거나 소작합니다. 이러한 절약 된 치료가 불가능하거나 효과가 없으면 의사는 개방 수술을받습니다. 이 외과 적 치료는 응급입니다.
2. 기증자 혈액 또는 혈액 대체 용액의 수혈 성분에 의한 혈액량의 회복. 이러한 조치는 대량 출혈 후 환자의 상태를 안정화시키는 데 절대적으로 필요합니다.
3. 예정된 수술은 환자를 준비하는 데있어 일정 수준의 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 계획 작업에는 치질의 외과 적 치료, 장의 용종 또는 종양의 제거, 위 또는 십이지장 궤양 성형 수술이 포함됩니다.
4. 지혈제 또는 지혈제에 의한 약물 출혈 : tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calcium gluconate 및 기타. 이 치료는 경미한 출혈이있을 때만 사용됩니다.
5. 응급 출혈의 치료 : 엄격한식이 요법과 항 궤양 치료, 궤양 성 대장염의 특수 치료, 장 감염의 항 박테리아 치료가 포함됩니다. 이러한 경우, 출혈의 원인을 치료하거나 적어도 안정화 시키면 출혈이 완전히 상쇄됩니다.
6. 헤모글로빈 수치를 회복시키고 빈혈을 치료하기위한 철분 보충제를 섭취하는 것은 장 출혈 이후 모든 환자에게 적용됩니다.

질병 예후

장 출혈의 정확하고시의 적절한 치료를위한 예후는 안전합니다.

가장 높은 사망률과 심각한 건강 결과는 위궤양 및 십이지장 궤양에서의 장 출혈입니다.

또한 매우 부적절한 것은 부패하는 장에서 출혈이있는 환자의 삶에 대한 예후입니다. 이 암은 종종 무시되고 근본적으로 완치 될 수 없습니다.

장 출혈 - 위험한 병의 원인, 증상 및 치료

장 출혈은 상당량 또는 소량의 혈액이 장 내강으로 방출되는 것을 동반합니다. 병리학 적 과정은 사람의 상태를 현저하게 악화시키고 의학적 개입이 없을 때 그의 죽음의 원인이됩니다. 내부 출혈의 진단 된 케이스의 대부분은 소화 시스템에서 발생합니다. 많은 질병의 위험한 증상은 실험실과 도구 연구가 필요합니다. 위장병 치료사는 장 출혈의 원인을 확인한 후 약리학 적 약물을 처방하고 심각한 경우에는 수술을 받아야합니다.

병인학

장 출혈은 뚜렷한 증상이 특징이 아닙니다. 병리학 적 과정은 종종 위장관과 무관 한 다른 질병의 진단에서 발견됩니다.

경고 : "대변 질량의 일관성을 변경하여 소장 또는 대장의 구멍으로 출혈이 의심 될 수 있습니다. 모든 배설 행위에는 악취가 난 검은 색 액체 대변이 있습니다. "

경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 왜냐하면 그것의 탐지는 잠혈에 대한 대변의 분석을 요구하기 때문입니다. 내장에서의 출혈은 종종 다음과 같은 결과입니다.

• 혈관 병변 (혈전증, 경화증, 파열);
• 혈액 손실을 막고 멈추는 신체의 능력을 감소시킵니다.

이러한 자극 요인이 동시에 발생할 수 있으므로 병리학 적 과정이 급속히 진행됩니다. 소장 상부의 궤양 출혈은 혈관벽의 화농성 융합 후 만성 질환의 재발시에 발생합니다. 콜론의 혈액은 빈번하고 지속적인 변비의 배경에 할당 될 수 있습니다. 신생아에서 출혈의 원인은 대개 장의 비틀림, 그리고 더 오래된 어린이 - 대장에서 폴립의 형성이됩니다.

장의 악성 신 생물

장 점막 세포의 퇴행 과정에서 악성 종양이 형성됩니다. 양성 종양은 용종이라고하며 내시경 수술로 제거 할 수 있습니다. 종종 암은 폴립 조직에서 발생합니다. 악성 신 생물의 위험은 장 출혈의 현저한 증상이 없다는 것입니다 :

• 혈압이 떨어지지 않습니다.
• 소량의 혈액이 분비된다;
• 대변에 어두운 혈전 또는 줄무늬가 나타납니다.
• 고통스럽지 않은 감각.

밝은 빨간색 출혈은 항문이나 S 상 결장이 암으로 고생하는 경우에만 발생합니다. 대장에서 악성 신 생물이 형성되는 동안, 분비물에서 어두운 분비물이 검출됩니다. 철 결핍 성 빈혈은 대개 소장 암에 대한 간접적 인 신호가됩니다.

대장 염증

종종 출혈은 대장염이 장벽의 허혈성, 약리학 적 또는 전염성 손상에 의해 유발 된 대장에서 염증성 과정 일 때 발생합니다. 대다수의 경우, 설명되지 않는 기원의 만성 형태의 질병 또는 궤양 성 대장염이 진단됩니다. 콜론의 염증은 또한 면역 체계의 병리학 적 상태로 인해 크론 병 (Crohn 's disease) 인 직장염 (proctitis)으로 진행됩니다. 임상 결과는 장 출혈의 증상과 같은 것이 지배적입니다.

• 상복부 영역에서 덜 빈번한 하복부에서의 불편 함;
• 혈액 배설물로 배설 된 대변 배설;
• 드문 경우이지만 대량의 혈액이 한 번 손실됩니다.

허혈성 대장염은 장벽에있는 만성 혈관 질환을 악화시킵니다. 종종 대장에 혈액을 공급하는 큰 동맥의 막힘이 병리학 적 과정을 유발하는 요인이됩니다. 혈액 공급이 끊어지고 큰 궤양과 침식이 형성됩니다. 점막의 궤양은 벽의 평활근 근육의 경련을 유발하고, 결과적으로 장 출혈을 유발합니다.

항문 균열

장 출혈의 가장 흔한 원인 - 항문 균열. 이것은 직장의 점막 손상, 심한 경우와 더 깊은 층의 손상시 발생합니다. 위장관 질환, 소화 불량, 만성 변비 및 설사와 함께 고통스러운 균열이 나타납니다. 배변 과정에서 단단한 덩어리가 분비되며, 퇴원시 직장을 심각하게 손상시킵니다. 항문 균열이있는 사람에게서 나타나는 징후는 무엇입니까?

• 모든 창자 운동에 심한 통증;
• 대변에있는 소량의 흑색 혈병;
• 속옷이나 화장지에서 신선한 피 방울 탐지.

병리학은 긴급한 치료가 필요합니다. 사실은 항문의 점막이 배변 행위 사이에서 회복 될 시간이 없기 때문에 질병을 악화시켜 더 심각한 장 출혈을 유도합니다.

교육 게실

Diverticulosis - 근육 층의 결점의 결과로 장 점막의 돌출. S 상 결장에서는 대변이 형성되고 압축되어 축적됩니다. 직장으로 진행하는 것을 조절할 때, 그것은 크게 분절되고, 증가 된 압력과 뻗기를 겪습니다. 이로 인해 게실이 형성됩니다. 장 출혈은 다음과 같은 요인에 의해 발생합니다.

• 창자 벽에있는 혈관을 짜내기.
• 조직으로의 혈액 공급의 악화 및 빈혈의 발생;
• 근육층 위축;
• 소장의 평활근 근육의 색조가 감소한다.

45 세 이상의 사람들은 게실병에 걸리기 쉽습니다. 증상이 경미하고 창자를 비우는 동안 어두운 분비물에서만 나타날 수 있기 때문에 질병 자체를 인식하는 것은 불가능합니다. 게실의 염증이있을 때만 깨져 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

치질

치질은 항문 정맥에서 혈액 순환이 일어날 때 발생합니다. 이 질병은 정맥류와 절제가 특징입니다. 치질의 진행은 점막의 파열로 이어지는 장 내강으로 그들의 염증과 강수량을 동반합니다. 이 병리학에서의 출혈은 다음과 같은 증상과 결합합니다.

• 모든 대변이있는 날카로운 통증;
• 배설 곤란;
• 변에 신선한 피가 떨어지는 모습.

이 병은 종종 항문에 심한 균열이 형성되도록합니다. 의학적 또는 외과 적 치료가없는 경우에는 사람이 동맥 저혈압 및 철 결핍 성 빈혈을 앓고 있습니다.

혈관 평활근증

자극 요인의 작용에 따라 내벽의 혈관이 성장하여 장 내강을 관통합니다. 그들의 축적은 종종 우측 맹장 또는 대장에서 관찰됩니다. 혈관의 완전 무결성 위반 :

• 심한 장 출혈;
• 인간의 철분 결핍.

혈관 형성 장애는 통증을 동반하지 않기 때문에 병리 현상을 진단하기가 어렵습니다. 이 경우 가장 유익한 연구는 대장 내시경 검사가됩니다.

응급 처치

만성 위장관 질환이있는 사람은 장의 출혈을 막는 방법을 알아야합니다. 배변하는 동안 소량의 혈액이 분비되거나 대변에 검은 응고가 발견되면 환자에게 긴급 치료가 필요하지 않습니다. 치료 중 개인 위생 규칙을 준수하고 면봉을 사용해야합니다.

조언 : "심한 출혈이있는 경우, 사람은 긴급한 의학적 또는 외과 적 치료가 필요합니다. 앰뷸런스 팀에 전화를 걸어 증상을 디스패처에게 설명해야합니다. "

독립적으로 출혈의 근원을 확립하는 것은 불가능하지만, 각각의 힘하에 의사가 도착하기 전에 환자의 상태를 완화시키는 것입니다. 침착하게 사람을 배치해야합니다. 타월이나 다른 두꺼운 천을 사용하여 혈액을 흡수 할 수 있습니다. 이 물질을 처분하거나 지우는 것은 불가능합니다. 체중과 외모에 대한 숙련 된 의사가 사전 진단을위한 출혈량을 쉽게 결정할 것입니다. 배변 행위로 장 출혈이 열리면 실험실 연구를 위해 배설물 샘플을 채취해야합니다.

병리학은 약화 된 유기체에 대해 매우 위험한 체액의 손실을 동반합니다. 탈수 방지는 순수한 탄산 물을 자주 사용하는 것입니다. 의사는 환자의 상태를 파악하고 맥박과 혈압을 측정합니다. 원칙적으로, 출혈이있는 환자는 병원에서 치료를 위해 급히 입원해야합니다.

진단

장 출혈의 원인과 근원이 발견되면 도구 적 진단 방법이 가장 효과적입니다. 그러나 환자를 검사하기 전에 임상의는 질병의 역사와 인간의 역사를 검사합니다. 신체 검사는 복강의 전벽을 조심스럽게 촉지하고 철 결핍 성 빈혈의 징후를 감지하기 위해 피부를 검사합니다. 환자 설문 조사도 마찬가지로 중요합니다. 위장병 학자 또는 외과 의사는 병리학의 첫 증상과 출혈의 기간이 나타난 시점에 관심이 있습니다.

실험실 혈액 검사를 실시해야합니다. 얻은 결과를 해독 한 후 의사는 다음을 평가합니다.

• 혈액 응고 능력;
• 혈액 조성의 변화.

필요한 경우 다음과 같은 도구 연구를 사용하십시오.

• 셀리 아노 그래피;
• 홍채 검사;
• 혈관 조영술;
• 방사선 촬영;
• 복강의 자기 공명 영상.

위 출혈을 구별하기 위해 섬유 아세포 위장관 내시경 검사가 환자에게 지시됩니다. 검안경 검사와 대장 내시경 검사는 직장에서의 출혈의 원인을 찾는 데 도움이됩니다. 이 검사는 진단을 위해서뿐만 아니라, 출혈의 치료를 위해서도 수행됩니다.

약물 및 수술 요법

소량의 직장에서도 혈액이 나타나면 즉시 위장병 전문의에게 연락해야합니다. 환자의 치료는 심신 감정적이고 육체적 인 노력을 배제하고 침대 휴식을 제공하는 것으로 시작됩니다. 장 출혈의 치료 계획에는 다음이 포함됩니다.

• 병적 인 과정의 원인을 알아내는 것;
• 혈액 대체 용액 (포도당 5 % 및 40 %, 폴리 글리 친 (Poliglyukin), 0.9 % 염화나트륨)의 비경 구 투여로 혈액 손실을 대체;
• 지혈제 (Ditsinon, Vikasol)의 사용;
• 철 함유 의약품 (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem) 복용.

풍부한 다중 출혈은 특히 궤양 천공의 경우에 시급한 외과 개입이 필요합니다. 개방 복부 수술과 내시경 수술은 출혈을 완화 시키는데 사용됩니다 : 전기 응고, 경화 및 연결.

장 출혈을위한 음식은 출혈을 채우기위한 것입니다. 치료 첫 날에 환자는 완전 기아를 권고 받았다. 환자의식이 요법은 단백질 함량이 높은 음식을 포함합니다.

• 삶은 계란과 스팀 오믈렛;
• 저지방 고기와 생선;
• 우유, 우유 kissel, 코티지 치즈;
• 버터와 시리얼 액체 죽;
• 퓌레 수프.

위장병 학자들은 국물 엉덩이, 카밀레 차 및 탄산 미네랄 워터를 마시는 환자에게 권장합니다. 면책 및 일반 건강을 강화하기 위해 미량 원소가 함유 된 복합 비타민을 Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum 등의 코스에서받습니다.

장 출혈의 원인

창자 출혈은 위험한 증상이므로 즉시 출혈이 있는지 검사해야합니다. 장 출혈이 의심되면 환자가 급히 입원합니다. 출혈은 환자의 삶에 위험합니다. 출혈은 그 자체로 멈추지 않을 것이고, 대부분의 경우 출혈을 막을 조치를 취하지 않으면 집중 만합니다...

장 출혈 검출 방법

파열은 장 출혈의 원인입니다.

장 출혈의 위험은 즉시 발견 될 수 없다는 사실에 있습니다. 그것은 명시적일 수도 있고 숨길 수도 있습니다. 장 출혈의 명확한 징후로는 대변에 혈액이 존재한다는 것입니다. 대변의 상태에 따라 장의 어느 부분에서 출혈이 있는지를 결정할 수 있습니다. 대변이 액체 일관성을 가지고 불쾌한 냄새와 검은 색을 띠면 소장이나 십이지장에서 출혈이 생길 수 있습니다. 혈액이 대변과 혼합되는 경우 대장에서 출혈이 발생할 가능성이 가장 높습니다. 이것은 치질의 증상, 항문의 균열 또는 항문의 암일 수 있습니다. 환자가 다음과 같은 상태에있는 경우 의심되는 출혈이 발생할 수 있습니다.

• 어지러움
• 약점
• 창백한 피부
• 끊임없는 갈증
• 신속한 맥박

환자의 잠복 성 출혈을 감지하기 위해 다음 유형의 검사가 수행됩니다.

• 분변 잠혈 분석
• 혈액 검사 (출혈 헤모글로빈의 모든 유형에 대해 크게 감소)
• 식도 이식술
• 대장 내시경 검사
• Irrigoscopy

식도 이스트 위장관 내시경 검사는 식도, 위 및 내장 검사가 진행되는 과정입니다. 이 방법을 사용하면 출혈을 감지 할뿐만 아니라 멈출 수 있습니다.

소장이나 대장에서 출혈이 의심되는 경우 환자를 특별하게 준비해야하기 때문에 응급 검사가 어려울 수 있습니다.

X 선 검사를 통해 대장 내시경 검사를 통해 대장 출혈이나 다른 병리를 확인할 수 있습니다. 출혈의 원인을 밝히기 전에 반드시 중지해야합니다. 장의 출혈은 마약이나 내시경 검사를 통해 중단됩니다. 이러한 방법이 효과가 없다면 외과 적 개입이 수행됩니다.

장 출혈의 증상이 될 수있는 질병

장 출혈이 발생하면 원인이 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 질병으로 인해 발생합니다 :

1. 치질
2. 크론 병
3. 궤양
4. 직장 염염
5. 궤양 성 및 감염성 대장염
6. 항문 균열
7. 메켈 게실
8. 허혈성 대장염
9. 장내 angiodysplasia
10. 폴립
11. 직장 및 결장의 악성 신 생물 (암)

항문 균열

항문 균열.

항문 균열은 직장 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 장 점막 손상으로 대변에 혈액이 나타납니다. 균열의 원인은 종종 변비 또는 설사입니다. 출혈은 장창 괄약근 경련 후 발생할 수 있으며, 이는 췌장 치료가 어려워진 후에 점막이 회복되는 것을 방지합니다. 손상된 점막은 대변 중 통증을 유발합니다. 항문 균열 중 대변의 혈전 수는 대개 중요하지 않습니다. 혈액은 화장지 나 린넨에서 발견 할 수 있습니다. 항문에서 나온 혈액의 약간의 출현은 치질과 같은 질병의 특징이기도합니다. 다름은 hemorrhoids에 그런 고통은 아주 희소하다이다.

치질

치질이 있으면 직장 벽에 위치한 정맥 신경총이 증가합니다. 거의 모든 사람이 치질 혈관을 가지고 있습니다. 정맥류 변형이 일어날 수있는 사람들은 치질을 일으킬 수 있습니다. 이 마디는 종종 염증을 일으켜 다치거나 혈전을 형성합니다. 이 모든 것이 장 점막의 파열과 출혈을 초래할 수 있습니다. 종종 치질은 항문 균열과 함께 발생합니다. 이 경우 출혈은 아주 완만 할 수 있습니다. 이러한 질병의 진행은 철분 결핍 빈혈과 혈압 감소로 이어질 수 있습니다.

게실증

Diverticulosis는 병인이 대장에서 성장을 형성하는 질환으로, 주머니와 유사합니다. 고령 환자는이 질병으로 고생합니다. 장의 성장 형성은 벽면의 압력 증가와 약점의 출현과 관련이 있습니다. 질병의 치료는 극도로 효과적 일 수 있습니다. Diverticula는 대장에서 가장 자주 위치하며 Sigmoid 지역에서는 발견되지 않습니다. 이 질환은 대개 무증상입니다. 게실의 염증이있는 경우 농양이나 조직 파열이 발생할 수 있습니다. 그러면 통증, 발열 및 장 출혈이 있습니다.

게실 출혈은 가장 위험한 장 출혈입니다. 발생하면 긴급한 입원이 필요합니다. 어떤 경우에는 환자가 수혈을해야합니다. 대변에있는 S 자 결장 창자에서의 직장 출혈이 밝은 혈전을 발견 할 수 있습니다. 출혈이 대장에서 시작된 경우 혈액은 진한 빨간색 또는 검은 색 일 수 있습니다. 게실에서의 출혈은 자연적으로 멈출 수 있지만 재발 할 수 있습니다. 이런 점에서 게실 진단이 필요한 환자는 대체 요법에 국한되지 않는 것이 좋으며, 수술 적 치료가 필요합니다.

용종 제거 중 출혈

폴립 제거시 출혈이 발생할 수 있습니다.

대장 내시경 검사로 발견되고 제거 된 용종 제거 부위의 창자가 흘릴 수 있습니다. 특수 포셉은 작은 용종을 제거하는 데 사용됩니다. 큰 폴립 (6mm에서)은 전기 수술 루프로 제거됩니다. 이 루프는 폴립에 붙어 전류가 흐릅니다. 제거 부위에는 궤양이 형성 될 수 있습니다. 또한 용종 제거 부위의 점막이 침식 될 수 있습니다. 치유 기간에는 출혈이 동반 될 수 있습니다.

혈관 평활근증

장막 점막 아래에 혈관이 축적되어 이들의 유의 한 증가가 혈관 이형성증 (angiodysplasia)이라고합니다. 이 질병은 대장 내시경 검사로 진단됩니다. 창자의 내강에는 붉은 색의 꾸불 꾸불하고 팽창 된 혈관이 있습니다. 혈관 형성 장애의 형성은 소장의 어느 부위에서나 가능하지만 대부분의 경우 맹장 또는 대장의 우측 부분입니다. 이 질병은 대변에 밝은 적혈구가 발견되는 것을 동반합니다. 혈관 이형성증으로 출혈하는 동안 통증은 없습니다. 빈번하고 지속적인 혈액 손실은 빈혈로 이어질 수 있습니다.

결장의 염증성 질환

대장에서 염증 과정을 대장염이라고합니다. 염증의 결과로 직장의 변화는 직장염이라고합니다. 장염은 감염, 대장염, 직장염, 크론 병으로 인한 것일 수 있습니다. 궤양 성 대장염과 직장염은 대장의 만성 질병입니다. 면역 체계의 병리학 적 상태, 특히 과다 활동으로 인해 발생할 수 있습니다. 염증 질환에는 통증, 설사, 설사와 혈액이 동반됩니다. 희소하게, 혈액의 다량 방출을 가진 심각한 장 출혈은 생길지도 모른다. 허혈성 대장염에서 순환기 질환의 결과로 대장의 염증이 발생합니다. 이 질병은 장내에있는 만성 혈관 질환의 악화로 발생합니다.

또한, 허혈성 장염은 장의 일부에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘의 결과이다.

혈액 공급이 원활하지 않으면 통증, 복부의 불편 함, 내장의 경련, 출혈이 동반되는 궤양과 침식이 생길 수 있습니다. 이 질병에서 혈액 배설은 작아서 치유 후 스스로 사라질 수 있습니다. 보통 2 주 후에 회복이됩니다. 방사선 대장염은 염증성 질환입니다. 그것은 암의 경우에 수행되는 방사선 요법으로 인해 발생할 수 있습니다. 시술 과정에서 장 혈관의 변화가 빈번합니다. 허혈성 대장염과 유사한 증상이 나타납니다. 이 경우 출혈은 중요하지 않으며 방사선 요법 완료 후에 출혈이 중단됩니다.

결장 신 생물

소장 암.

신 생물 또는 종양은 점막 세포에서 형성됩니다. 양성 종양은 폴립 (polyps)이라고하며 악성 종양은 암이라고합니다. 가장 흔히 암종은 폴립을 포함하고있는 세포의 퇴행으로 발생합니다. 종양의 장 출혈은 일반적으로 강하지 않으며 통증이 동반되지 않아 압력이 감소합니다. 이런 종류의 출혈은 줄무늬 나 혈병의 대변에 나타나는 것이 특징입니다. 결장 및 S 상 결장 종양 및 용종은 종종 밝은 빨간색 출혈을 동반합니다. 대장에서 새로운 성장이 일어나면 어두운 색의 피의 분비물이있을 수 있습니다. 빈번하고 지속적인 출혈로 혈액 빈혈이 발생합니다.

위장 출혈

위장 출혈의 원인이 위장 문제 일 때 (위장 출혈)는 매우 드뭅니다. 이 경우, 의자는 밝은 빨간색이됩니다. 출혈은 매우 강하고 하루 이상 지속될 수 있습니다. 따라서 환자의 삶에 위협이됩니다. 즉시 입원해야하며 출혈을 막을 수있는 조치를 취해야합니다.

항문 출혈에 관하여, 그것의 원인 및 치료 방법은 주제 비디오를 말할 것입니다 :

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내장에서의 내부 출혈을 결정할 수있는 증상은 무엇입니까?

외과 부서의 매 10 번째 환자는 장 출혈 진단을받습니다. 대부분의 경우 환자는 출혈성 쇼크에 가까운 상태로 전달됩니다. 약 개발에도 불구하고 사망자는 줄어들지 않습니다. 창자에있는 그런 내부 출혈의 위험, 처리의 증상 및 원리는이 기사에서 토론 될 것이다.

일반 정보

장의 출혈이나 출혈은 하부의 소화계에서의 출혈이라고합니다. 위험에 처하는 것은 어린이와 영양 장애가 있으며 활동이 활발하지 않은 사람들입니다. 출혈은 위장병, 혈관 장애, 장 감염 및 기계적 손상에 의해 유발 될 수 있습니다.
인간의 장은 길이가 약 12 ​​미터이며 모든 출혈이 발생할 수 있습니다 :

● 결장의 경우 70 %가 발생합니다.
● 회장에서 삼출액의 20 %가 발생합니다.
● 소장 및 십이지장에서 장 출혈의 10 %가 발생합니다.

내장에는 2 가지 유형의 출혈이 있습니다.
● 급성 - 급격한 강렬한 혈액 손실은 급격한 악화를 일으 킵니다.
● 만성 장 손상은 경미하지만 점진적으로 빈혈로 이어진다.

내부 창자 출혈은 독립적 인 병리학이 아니라 위장관과 혈관계의 다른 질병의 징후입니다.

출혈의 원인

출혈은 점막과 혈관의 완전성을 위반하여 발생합니다. 그것의 손상은 이물질이 소화관에 들어가거나 장기간의 변비가있을 때 발생할 수 있습니다. 드문 경우이지만, 수술이나 장의기구 검사 후에 호흡이 시작됩니다.
종종 출혈은 다른 질병의 징후 중 하나입니다.

• 치질;
• 대장염;
• 장 허혈;
• 게실증;
• 폴립;
• 크론 병;
• 항문 균열;
• 악성 종양.

100 명 중 10 명에서 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.

임상 사진

장의 출혈을 분화하는 것은 해부학 적 및 생리 학적 특징으로 인해 문제가된다. 혈액이 분비물과 섞이면 장시간 동안 방해가 눈에 띄지 않게됩니다.
창자 출혈의 징후는 손상 위치와 부는 강도에 달려 있습니다.

일반적인 증상

점막이 손상되면 모든 내부 출혈의 증상이 나타납니다.

• 피로;
• 약점;
• 피가 흐려진다.
• 구강 건조;
• 혈압 강하;
• 빈맥의 발생;
• 일정한 갈증.

특정 기능

소화관의 완전성이 훼손되면 특정 증상은 변에 혈액이 나타나고 색이 변하는 것입니다. 대변 ​​덩어리에 있거나 섞여있을 수 있습니다. 색상은 미세 외상의 위치에 따라 다릅니다.

• 위 부분이 손상되면 거의 검은 색이됩니다.
• 결장과 직장의 변화로 사람은 화장지에 떨어 뜨린 물방울이나 분비물에 붉은 줄무늬 모양으로 혈액을 보았습니다.

대변의 변화는 헤모글로빈 산화와 관련이있다. 그들은 식습관과 특정 약물로 인해 야기 될 수 있습니다.
소화관의 병리학 적 변화로 출혈하는 것은 다른 불쾌한 증상으로 보충됩니다.
1. 점막의 염증 (대장염, 크론 병), 복부에 통증이 있고, 점액과 고름이 지속 된 설사.
2. 장 감염 중 발열과 근육통이 주요 증상에 추가됩니다.
3. 장 결핵으로 인해주기적인 출혈 외에 급격한 체중 감소, 심각한 약화 및 빈번한 설사가 관찰됩니다.
4. 악성 신 생물은 심한 통증, 식욕 부진, 빈혈의 점진적 발달로 나타납니다.

출혈의 강도는 증상이 나타나는 시간에 영향을줍니다. 가벼운 부상의 경우, 사람이 자신의 상태가 변경되기까지 몇 주가 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
심한 손상으로 인해 주에서 급격한 변화가 발생합니다. 희생자는 창백 해지고 의식이 사라지며 심장 박동이 느려집니다.

진단

외부 징후에 의해서만 출혈 사실을 입증하는 것은 쉽지 않습니다. 위장병 학자와 항문 전문의는 여러 가지 방법을 사용합니다.

• 완전한 혈구 수;
• 숨겨진 피의 존재에 대한 대변 검사;
• 대장 내시경 검사;
• 위 내시경;
• 조영제를 이용한 X 선 검사;
• 조직 생검.

실험실 방법에 따라 출혈의 사실이 결정됩니다. 혈액 내의 적혈구 수가 감소하고 대변에서 혈액의 흔적이 발견됩니다.
경음악 및 방사선 진단은 피해의 위치와 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 위암의 도움으로 십이지장과 위를 연구하고 대장 내시경 검사를 통해 대장 표면을 연구 할 수 있습니다.

예를 들어, 치질 악화와 같은 도구 적 방법에 대한 금기가있을 때 X- 레이 검사가 처방됩니다. 악성 변화가 의심되면 조직 천자 (생검)가 시행됩니다.

장 출혈에 대한 도움

장 출혈을 치료하는 방법은 출혈의 모양에 달려 있습니다. 강력한 내부 삼출은 수술 부서에 즉각적인 조치와 긴급한 운송이 필요합니다. 지연은 치명적일 수 있습니다.
주요 임무는 출혈을 멈추는 것입니다. 집에서는 몇 가지 단계가 필요합니다.

• 희생자를 낳기 위해서.
• 뱃속에 얼음 또는 난방 패드에 찬물을 담으십시오.
• 연동 자극을 피하십시오 (마시지 마십시오).

병원에서는 혈액 응고를 높이고 손실을 보상하기 위해 약물을 희생자에게 투여합니다. 그 이후에야 손상 위치와 그 제거에 대한 결정이 내려집니다.
사소한 출혈은 원인을 중지 한 후에 사라집니다.
75 %의 경우에서 내시경 검사시 출혈의 원인을 최소 침습적으로 제거 할 수 있습니다.

내장 내출혈이 소장에서 발생한 경우,주의 깊은 검사를 거친 후 의사의 감독하에 치료가 수행됩니다. 원인 제거 후 합병증의 발병을 예방하려면 의사의 권고를 따라야하고 예방 검사를 받아야합니다.

장 출혈

장 출혈 - 하부 소화관에서 혈액 유출. 기저 질환의 증상, 배설 중 신선한 혈액의 존재 (대변과 혼합되거나 배설물에 혈전 형태로 존재 함). 진단, 직장 디지털 검사, 소장 및 대장 내시경 검사, 장간막 혈관 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 신티그라피 검사, 임상 및 생화학 검사가 사용됩니다. 치료는 일반적으로 근본적인 질병의 치료와 출혈의 대체를 포함하여 보수적입니다. 심한 장 질환 (혈전증, 혈관 허혈, 괴사)에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.

장 출혈

장 출혈은 소장이나 대장의 루멘에서 발생하는 출혈입니다. 장 출혈은 소화관 출혈의 약 10-15 %를 차지합니다. 보통 명백한 임상 증상이 없으며 출혈성 쇼크를 유발하지 않습니다. 대부분의 경우, 장 출혈의 사실은 다른 질병을 검사하는 중에 우연히 발견됩니다. 출혈의 정도는 대변의 색과 농도에 따라 결정될 수 있습니다. 소장에서 나오는 출혈은 액체의 검은 색 맹독성 대변으로 나타납니다. 대장의 혈액은 어둡고 배설물과 고르게 섞여 있습니다. 결장의 하부에서 출혈이있을 때 적혈구가 위의 배설물을 싸고 있습니다. 경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있으며, 분변 잠혈의 분석 중에 만 발견 될 수 있습니다.

장 출혈의 원인

출혈의 원인은 장 ​​및 장간막 혈관의 다양한 질병 일 수 있습니다. 소장 및 대장 혈관의 혈관 형성 장애는 출혈에 의해서만 나타날 수 있으며 다른 임상 징후는 없습니다. 장의 게실증은 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 또한, 장 출혈은 종종 만성 (크론 병, 궤양 성 대장염) 및 급성 염증성 장 질환 (위 막성 대장염)과 동반됩니다; 소장 또는 대장 (결핵성 대장염)의 특정 병리학.

또한 장간막 혈관의 병변은 장 출혈을 유발할 수 있습니다 - 장간막 동맥의 경련 또는 혈전증으로 인한 장 허혈. 다량 출혈은 종양 병리 (암, 장 폴립)를 끝낸다. 장 출혈의 근원은 치질, 항문 균열 일 수 있습니다. 소아에서 소화관의 이물질은 출혈의 흔한 원인입니다.

장 출혈을 유발하는 희귀 한 요인으로는 방사선 치료 후 방사선 대장염, 대동맥 누공, 종창 매독, 장 매독, 아밀로이드증, 그리고 장기간의 마라톤 경주가 있습니다. 10 % 미만의 경우에는 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.

장 출혈의 증상

장 출혈은 드물게 방혈혈, 출혈성 쇼크의 명확한 진료소를 일으키는 원인이되어 다량이다. 종종 환자들은 철저한 병력 복용 후에 만 ​​대변에 피가 정기적으로 나타나는 것을 언급합니다. 장 출혈에 대한 가장 흔한 불만은 대변에서의 혈액 배출입니다. 소장에서 출혈하면 혈액이 오랫동안 소화 효소와 접촉하여 헤모글로빈의 산화를 일으켜 혈액에 검은 색을줍니다. 혈액이 많으면 장벽에 자극을 주어 소화관을 통해 내용물이 통과하게됩니다. 이것은 액체, 검은 색, 공격적인 변 - 멜레나의 존재에 의해 나타납니다.

출혈의 근원이 대장의 상부에 있다면, 혈액은 대변 형성 과정에 적극적으로 참여하여 산화 할 시간을 갖습니다. 이러한 상황에서는 어두운 혈액이 혼합되어 배설물과 고르게 섞여 있습니다. S 자 결장 직장 출혈이있을 때, 혈액은 대변과 섞일 시간이 없으므로 분변이나 응고의 형태로 변하지 않은 배설물 덩어리 위에 놓입니다. 이 경우 혈액의 색은 붉은 색입니다.

출혈의 근원이 결장 게실염 또는 혈관 형성 장애인 경우 출혈은 통증이 동반되지 않는 완전한 건강 상태를 배경으로 발생할 수 있습니다. 장의 출혈이 장의 염증성, 전염성 병리학의 배경에 대해 발전한 경우 복부 통증이 대변에 혈액이 출현하기 전에 발생할 수 있습니다. 대변 ​​중 또는 그 직후에 회음부의 통증이 대변 또는 화장지의 적혈구와 함께 치질 및 항문 균열의 특징입니다.

장 출혈의 발달로 이끄는 대장의 전염성 병리는 발열, 설사, 배설물에 대한 끊임없는 충동 (tenesmus)을 동반 할 수 있습니다. 장기 출혈이 심한 상태에서 장내 출혈이 발생하면 심각한 체중 감소, 만성 설사 및 중독, 장 결핵이 고려되어야합니다. 장의 출혈은 피부, 관절, 눈 및 기타 장기의 전신 병변의 징후와 함께 일반적으로 비특이적 인 염증성 장 질환의 증상입니다. 얼룩이 진 대변이 있고 출혈 클리닉이 완전히 없어지면 환자가 음식 염료로 음식을 먹지 않아서 배설물의 색이 변할 수 있는지 알아봐야합니다.

장 출혈 진단

장 출혈의 사실을 정확하게 확인하려면 위장병 전문의의 상담뿐만 아니라 내시경 검사도 필요합니다. 장 출혈의 이상 반응의 심각성과 위험성을 확인하기 위해 응급 혈액 검사 (헤모글로빈, 적혈구, 정상 세포, 적혈구 용적률 측정), 대변 잠혈 검사, 응고 조영술을 시행합니다. 검사하는 동안, 위장병 전문의는 맥박수, 혈압 수준에주의를 기울입니다. 환자가 무의식 상태에있는 병력이 있는지 알아내는 것이 중요합니다.

대변에 주홍 색 피가 발견되면 치질과 폴립의 유무를 확인하기 위해 디지털 직장 검사를 실시합니다. 그러나 직장의 정맥의 치질 확장의 진단의 확인이 소화관의 다른 부분에서의 출혈을 배제하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

장내 출혈의 원인을 확인하는 가장 간단하고 저렴한 방법은 내시경 검사입니다. 진단을 확립하기 위해 대장 내시경 검사 (대장 결장 검사), S 자 결장 내시경 검사 (S 상 결장 및 직장 검사)를 실시 할 수 있습니다. 내시경 검사는 90 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 확인하고 내시경 치료 (폴립 절제술, 출혈 혈관의 전기 응고)를 동시에 수행 할 수 있습니다. 출혈에 대한 설명에주의를 기울입니다 (중단되거나 계속됨, 혈전 및 그 특징이 있음).

출혈이 계속되지만 출처를 확인할 수없는 경우, 장간막 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 장간막 혈관 신티그라피가 수행됩니다. 장간막 조영술은 85 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 보여 주지만 강도가 0.5ml / min 이상인 경우에만 나타납니다. 장간막 혈관에 도입 된 콘트라스트는 X- 레이에서 볼 수 있듯이 장 내강으로 혈류가 나온다. 이 경우, 장간막 혈관에 위치한 카테터는 경화 또는 바소프레신의 도입을 위해 사용될 수 있습니다 (혈관을 좁히고 출혈을 멈추게합니다). 이 방법은 장 게실증, 혈관 평활근증의 배경에서 장 출혈을 확인하는 데 가장 적합합니다.

장 출혈의 강도가 낮 으면 (0.1 ml / min.), 적혈구가 표시된 신틸레이션 (SHintigraphy)으로 혈장을 확인할 수 있습니다. 이 기술은 일정한 시간과 준비가 필요하지만 높은 정확성으로 소장 출혈 진단을 할 수 있습니다. mesentericography와는 달리, scintigraphy 출혈의 근원을 밝히지 만, 원인은 아닙니다.

바륨 현탁액을 주입 한 장의 X 선 검사는 가장 유익하고 다른 기술 (내시경 및 혈관 조영 연구)의 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 마지막 위치에서 수행하는 것이 좋습니다. 보통 창자를 통한 내용물의 통과에 대한 평가는 장 출혈을 중단 한 후 48 시간 이내에 이루어집니다.

장 출혈 치료

저 강도 창자 출혈은 일반적으로 위장학 부서에서 환자의 입원을 요구하지 않지만, 출혈성 쇼크의 징후가있는 경우, 환자는 중환자 실에 긴급한 입원이 필요합니다. 이러한 징후에는 피부의 창백, 저온 사지, 빈맥, 저혈압, 배뇨가 포함됩니다. 중환자 실에서 안정한 정맥 접근이 제공되고, 혈액 대체물, 혈액 제제 (적혈구 덩어리, 신선한 냉동 혈장, 극저온 침전물)의 주입이 시작됩니다. 혈역학 파라미터를 지속적으로 모니터링하고 헤모글로빈, 적혈구 및 적혈구 용적률을 시간당 한 번 모니터링합니다. 응급 내시경 검사는 출혈의 원인과 내시경 검사를 결정하기 위해 수행됩니다. 이 전술의 결과로, 창자 출혈은 80 %의 경우에서 멈 춥니 다.

출혈이 중간 정도라면 치료는 원인의 제거, 즉 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 장판 게실증의 배경에 대한 장내 출혈은 혈관 조영술 후 카테터를 통한 바소프레신의 주입으로 가장 효과적으로 중단됩니다. 이러한 출혈은 다음 2 일 이내에 재발하는 경향이 있으므로 카테 테르 혈관에서 48 시간 이내에 카테터를 제거합니다. 또한, 혈관 조영술 중에 설치된 카테터를 사용하여 출혈 혈관을 색소로 채울 수 있습니다. 장막이 복잡하여 장의 출혈이 멈추거나 보수적 인 지혈 후에 다시 출혈하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다 - hemicolectomy, subtotal colectomy.

장의 급성 허혈의 배경에서 장의 출혈은 다른 전술을 필요로합니다 - 초기 단계에서 혈관 확장 동안 혈류의 회복은 출혈을 멈추게합니다. 장내 경색이 발생하면 복막염 - 장의 감염된 부위의 절제도 시행됩니다. 장관 출혈이 혈관 이형성증 (angiodysplasia)에 의해 유발되는 경우, 내시경 검사 중에 영향을받은 혈관의 전기 또는 레이저 응고가 수행됩니다. hemorrhoidal 출혈이 그들의 경화 또는 결찰 일 때.

장 출혈 예측 및 예방

그것은 많은 요인에 따라, 출혈의 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 장 출혈의 사망률은 나라마다 다르지만 상당히 높습니다. 미국에서는 8 년 동안 2000 년 이래로 사망 원인으로 장 출혈이 거의 7 만 건에 기록되었습니다. 장 출혈의 예방은이 합병증의 발생을 초래할 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료를 포함합니다.