장 출혈의 특징 : 원인 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 장 출혈은 무엇입니까? 원인과 치료.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

장 출혈은 대장 내강으로 혈액이 배출되는 것입니다. 혈액은 손상된 장 벽에서 방출되고 조만간 배변을 통해 자연적으로 몸을 떠나게됩니다. 또한, 대변에있는 혈액의 성질은 점막 손상 부위의 위치 또는 높이에 따라 매우 다를 것입니다. 위장관의 혈류가 높을수록 혈액이 변에 더 많이 변합니다. 그것은 환자가 창자에 문제가 있다고 의심 할 수있는 대변의 비정상적인 모양과 색 때문입니다.

장 출혈은 단지 질병의 징후 또는 징후 일 뿐이며 그 중 일부는 치명적입니다. 그렇기 때문에 장에서 피가 방출되는 것을 조금이라도 의심하면 의학적 치료를받는 이유가됩니다. 진단의 주요 연결 고리는 필요한 경우 의사, 외과 의사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에게 환자를 안내하는 일반 의사가됩니다.

질병의 예후는 전적으로이 상태의 직접적인 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 흔적도없이 통과 할 수 있으며 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 위 - 십이지장 궤양은 위장관 출혈의 원인이되는 약 60-70 %의 경우에 즉각적인 도움이 없이는 몇 시간 만에 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.

장 출혈의 원인

내장에서 나오는 혈액의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 소화성 궤양과 십이지장 궤양은 대변에서 변질 된 혈액의 출현의 가장 흔한 원인입니다.
2. 직장 질환 : 항문 균열, 치질.
3. 내장 손상 : 직장이 떨어지거나 이물질로 인해 상처를 입을 수 있습니다. 위장관의 나머지 부분은 바늘, 핀, 칼날 등 환자가 우연히 또는 특별히 삼킨 이물질에 의해 손상 될 수 있습니다.
4. 염증성 장 질환의 특별한 그룹 : Crohn의 질병, 궤양 성 대장염, 체강 질병 및 다른 사람.
5. 장내 미생물의 특수 그룹에 의한 장의 전염병 : 이질, 세균성 장염, 장티푸스.
6. 장내 종양 질환 : 다양한 국소화 된 장암.

장 출혈의 증상

다량 출혈로 질병의 사진이 너무 밝아서 그러한 상태의 진단이 어렵지 않습니다. 희귀 및 경미한 출혈의 진단으로 상황이 더욱 악화됩니다.

우리는 장 출혈의 증상을 나열합니다.

대변에서 혈액의 직접 탐지

의사는 외모가 변하지 않기 때문에이 피를 신선한 것으로 부릅니다. 신선한 혈액은 보통 대변의 표면을 덮거나 대변과 동시에 배설됩니다. 이 증상은 직장의 대장 하부의 질병의 특징입니다. 치질, 항문의 균열, 직장 암 및 직장 염증 - 직장염 -은 대변에 신선한 혈액이 출현하는 경우가 매우 흔합니다.

대변에 혈액 줄무늬

피는 모양을 유지하지만 이미 대변과 섞이거나 혈관이 있습니다. 이 증상은 대장 질환의 특징이기도하지만 결장의 "상반"부분에 영향을줍니다 : 맹장과 S 상 결장.

원인은 결장암과 크론 병이나 궤양 성 대장염 (UC)을 포함한 대장염의 염증성 질환의 특수 그룹 일 수 있습니다. 또한 대변의 혈액은 이질과 신소균과 같은 일부 전염성 질병의 배경에 발생할 수 있습니다.

배설물의 색깔, 냄새 및 일관성의 변화

대변은 액체 또는 완두콩의 견고성, 검은 색, "옻칠 한"표면 및 매우 독특한 악취 냄새를 얻습니다. 의사는이 의자를 tarry feces 나 melena라고 부릅니다. 그러한 의자는 위와 내장의 효소 시스템이 혈액을 "소화"하여 철분을 추출하여 검은 색을 타르 색으로 정의한다는 사실에서 비롯됩니다. 위 위장 절의 악성 신 생물뿐만 아니라 위궤양 및 십이지장 궤양과 함께 위 또는 장 출혈의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.

미세한 뉘앙스가 있습니다 - 멜레나는 위장관 출혈뿐만 아니라 구강, 식도, 비 인강 및 상부 호흡기에서 혈액이 유출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 단순히 위와 내장에있는 모든 동일한 효소 반응을 통과하는 혈액을 삼킨다.

두 번째 뉘앙스는 배설물이 특정 음식과 약을 복용 할 때 어두운 색을 얻을 수 있다는 것입니다 : 날고기, 활성탄, 비스무스 및 철제 조제품. 이 기능은 각 약물의 "부작용"섹션에 설명되어 있지만 여전히 환자를 두려워합니다. 사실, 이러한 배설물의 덩어리는 냄새와 옻칠이 없기 때문에 처음에는 진정한 멜레니즘과 근본적으로 다릅니다.

복통

복통이 종종 초기 상태의 동반입니다. 통증 증후군은 근본 원인과 출혈의 국소화에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다.

• 십이지장 궤양 출혈로 통증이 매우 강하고 날카 롭습니다.
• 장의 종양 질환의 경우 - 둔감하고 불변하다.
• 비 특이성 궤양 성 대장염 - 이행, 경련;
• 이질에 - 동반하는 충동은 똥을.

체중 감량

체중 감량은 또한 장 출혈을 수반하는 매우 특징적인 증상입니다. 이는 손상된 장의 파괴뿐만 아니라 혈액에서 철분과 영양분이 지속적으로 손실되기 때문입니다. 장 점막의 파괴는 음식물에서 ​​영양분의 흡수를 방해합니다.

빈혈 상태

빈혈 또는 빈혈 - 적혈구 적혈구 및 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 혈액 손실로 인하여 신체는 철 저장소를 복원하고 새로운 헤모글로빈과 적혈구를 합성 할 시간이 없습니다. 대량의 혈액 유출로 빈혈이 급격하게 일어나며 모든 장기와 조직이 파괴됩니다. 간혹 소량의 혈액이 손실되면 빈혈이 천천히 발생합니다. 이러한 잠재적 빈혈은 또한 인체 건강에 해를 끼치고 효율성과 다른 질병에 대한 내성을 감소시킵니다.

빈혈은 일반적인 혈액 검사로 진단 할 수 있으며 피부와 점막의 창백, 약점, 졸음, 현기증, 건조한 피부와 머리카락, 취 약한 손톱, 숨가쁨 및 심장 두근 거림 등의 간접적 인 징후로 제시 할 수 있습니다.

소화 장애

소화 장애는 장 출혈의 직접적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다. 그것은 설사, 변비, bloating, 증가 된 자만심, 멀미 및 구토 일 수 있습니다.

발열

온도의 상승은 창자 출혈을 동반하는 일부 질병의 특징입니다 : 이질, 세균성 경화증, NUC, 크론 병 및 기타 염증성 장 질환.

전이성 증후군

장암의 경우 특별한 증상 복합체가 발생합니다 - 종양 증후군, 즉 악의적 인 과정을 수반하는 증상의 목록 : 약점, 현기증, 식욕의 부재 또는 왜곡, 수면 및 기억 장애, 피부 가려움증 및 막연한 발진, 혈액 검사 영상의 특정 변화.

장 출혈 진단 방법

소량의 혈액 손실로도 환자의 작업 능력과 삶의 질이 현저하게 떨어지기 때문에이 상태를 제 시간에인지하는 것이 매우 중요합니다. 우리는 창자 출혈에 필요한 최소한의 연구를 나열합니다.

내시경 진단

대장 내시경 검사 (fibrosastroscopy)와 분리되거나 결합 된 내시경 검사는 내시경으로 위장관의 내면을 검사하는 검사입니다. 내시경은 광섬유 시스템이 장착되고 모니터 화면에 연결된 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 관은 입이나 환자의 항문을 통해 삽입 될 수 있습니다. 내시경 검사 중에는 출혈의 원인을 확인할 수있을뿐만 아니라 특별한 노즐을 사용하여이 부위를 "태우거나"금속 브래킷을 올려 놓을 수 있습니다. 또한 현미경으로 생검 및 후속 검사를 위해 점막의 의심스러운 출혈 부위를 가져갈 수 있습니다.

X 선법

장의 X 선 검사는 바륨 통로로 수행됩니다. 이 다소 오래된 연구 방법은 부분적으로 내시경 검사로 대체됩니다. 그러나 엑스레이는 유익한 정보를 제공합니다. 특히 내시경 검사가 기술적 및 생리 학적 이유로 불가능한 경우에 유용합니다.

이 방법은 환자가 음료 또는 관장기의 형태로 바륨 염 용액을 받는다는 것입니다. 바륨 용액은 X 선에서 명확하게 볼 수 있습니다. 그것은 장 내강을 단단히 채우고 내부 안도감을 반복합니다. 따라서 소화관 점막의 특징적인 변화를 볼 수 있으며 출혈의 원인을 제시 할 수 있습니다.

현미경 검사

얻은 점액 조각의 조직 또는 현미경 검사. 생검을 통해 다양한 염증성 장 질환뿐만 아니라 악성 종양을 확인하거나 부정 할 수 있습니다. 조직학은 크론 병과 궤양 성 대장염의 진단을위한 표준입니다.

직장 내시경 검사

이것은 손가락 방법이나 특별한 직장 검경을 이용한 직장 검진입니다. 이것은 비정상적인 치질의 정맥, 균열 및 직장 종양을 빠르고 쉽게 발견 할 수있는 방법입니다.

Rectoscope - 의사가 직장 검사를 수행하는 도구

실험실 진단

• 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판을 조절하는 혈액 검사. 처음 두 지표는 출혈의 성격과 질량에 대한 정보를 제공하며, 혈소판 수치는 혈액 응고 환자의 개별 문제를 나타냅니다.
• 각종 지표에 대한 대변 분석 : 장 감염의 미생물 조성, 소화되지 않은 섬유의 잔유물, 잠혈에 대한 대변 분석. 후자의 분석은 소량의 분실 된 혈액이 분변의 모양을 변경시키지 않는 드문 경미한 출혈의 진단에 매우 중요합니다. 이 분석은 장 출혈의 임상 증상과 불명확 한 빈혈에 대해 수행됩니다.
• 다양한 전염성 및 비 특발성 장 질환에 대한 항체 검사를위한 특수 혈액 검사.

장 출혈 치료

치료의 속도, 기간 및 공격성은 근본 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 직접적으로 의존합니다.

1. 환자의 생명을 위협하는 장의 모든 부분에서 혈액이 대량 유출되면 즉각적인 외과 적 치료를 받게됩니다. 우선, 그들은 내시경 방법으로 혈액을 멈추려 고합니다 : 출혈하는 혈관에 괄약이나 클립을 적용하거나 소작합니다. 이러한 절약 된 치료가 불가능하거나 효과가 없으면 의사는 개방 수술을받습니다. 이 외과 적 치료는 응급입니다.
2. 기증자 혈액 또는 혈액 대체 용액의 수혈 성분에 의한 혈액량의 회복. 이러한 조치는 대량 출혈 후 환자의 상태를 안정화시키는 데 절대적으로 필요합니다.
3. 예정된 수술은 환자를 준비하는 데있어 일정 수준의 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 계획 작업에는 치질의 외과 적 치료, 장의 용종 또는 종양의 제거, 위 또는 십이지장 궤양 성형 수술이 포함됩니다.
4. 지혈제 또는 지혈제에 의한 약물 출혈 : tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calcium gluconate 및 기타. 이 치료는 경미한 출혈이있을 때만 사용됩니다.
5. 응급 출혈의 치료 : 엄격한식이 요법과 항 궤양 치료, 궤양 성 대장염의 특수 치료, 장 감염의 항 박테리아 치료가 포함됩니다. 이러한 경우, 출혈의 원인을 치료하거나 적어도 안정화 시키면 출혈이 완전히 상쇄됩니다.
6. 헤모글로빈 수치를 회복시키고 빈혈을 치료하기위한 철분 보충제를 섭취하는 것은 장 출혈 이후 모든 환자에게 적용됩니다.

질병 예후

장 출혈의 정확하고시의 적절한 치료를위한 예후는 안전합니다.

가장 높은 사망률과 심각한 건강 결과는 위궤양 및 십이지장 궤양에서의 장 출혈입니다.

또한 매우 부적절한 것은 부패하는 장에서 출혈이있는 환자의 삶에 대한 예후입니다. 이 암은 종종 무시되고 근본적으로 완치 될 수 없습니다.

위장 출혈. 원인, 증상 및 징후 (구토, 혈액으로 인한 대변), 진단, 출혈에 대한 응급 처치.

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위장관 출혈은 다양한 질병의 합병증이며, 그 공통적 인 특징은 소화관의 구멍으로 혈액이 순환하여 혈액량이 순환 적으로 결핍된다는 것입니다. GIT (위장관 출혈)는 긴급 진단 및 치료 조치가 필요한 심각한 증상입니다.

• 45-60 세의 남성은 이러한 유형의 출혈로 가장 자주 고통받습니다.
• 외과 부서의 응급 상황에 입원 한 환자의 9 %는 위장 출혈 환자입니다.
• 미국에서는 출혈이 비슷한 30 만 명 이상의 환자가 매년 의료기관에옵니다.
• 유럽에서는 인구 100,000 명당 평균 100 명이 위장관 출혈로 의사가됩니다.
• 위장관 출혈의 약 200 가지 원인이 있습니다. 그러나 소화성 궤양에 의한 모든 출혈의 절반 이상.

출혈 출처 :

• 위장관 출혈의 50 % 이상
• 십이지장 최대 30 % 출혈
• 결장 및 직장 약 10 %
• 식도 최대 5 %
• 소장 최대 1 %

출혈의 주요 메커니즘

• 소화관의 벽에있는 혈관의 무결성 위반;
• 혈관 벽을 통한 혈액 침투.
• 혈액 응고의 위반.

위장 출혈의 유형

1. 급성 및 만성

• 급성 출혈은 엄청나게 (볼륨) 작을 수 있습니다. 급성 충혈 환자는 증상의 특징적인 패턴으로 빠르게 나타나며 수 시간 또는 수십 분 동안 심각한 상태를 초래합니다. 작은 출혈은 점차적으로 철분 결핍 빈혈증의 증상을 나타냅니다.
• 만성 출혈은 빈혈의 증상을 나타낼 가능성이 높으며, 이는 빈번히 반복되고 오랜 시간 동안 지속됩니다.

1. 위장관 상부에서 출혈하고 하부에서 출혈

• 위 부분에서 출혈 (식도, 위, 십이지장)
• 하부 (작은, 큰, 직장)에서 출혈.

상부와 하부의 경계는 Treitz 인대 (십이지장을 지탱하는 인대)입니다.

출혈의 원인 (가장 빈번한)

I. 소화관 질환 :

A. 소화관의 궤양 성 병변 (55-87 %)
1. 식도의 질병 :

• 만성 식도염

• 위식도 역류 질환

2. 위 및 / 또는 십이지장의 소화성 궤양
3. 소화관의 급성 궤양 :

• 약물 치료 (장기 투약 후 글루코 코르티코이드 호르몬, 살리실산 염, 비 스테로이드 성 소염제, 레서핀 등)
• 스트레스가 많은 것 (기계적 외상, 화상 쇼크, 심근 경색, 패혈증 등의 다양한 심한 부상 또는 외상성 뇌 손상, 신경 외과 수술 후 감정적 인 과잉 스트레인으로 인한 것).
• 내분비 (졸 링거 - 엘리슨 증후군, 부갑상선 기능 감소)
• 내부 장기 (간, 췌장)의 질병을 배경으로

4. 이전 수술 후 위장 관계 화합물의 궤양
5. 에로스 출혈성 위염
6. 결장 병변 :

• 궤양 성 대장염
• 크론 병

B. 위장관의 비 궤양 성 병변 (15-44 %) :
1. 식도와 위의 정맥류 (일반적으로 간경화의 배경과 포털 시스템의 압력 증가).
2. 소화관의 종양 :

• 양성 (지방종, 폴립, 평활근종, 신경종 등);
• 악성 종양 (암, 유암종, 육종);

3. Mallory-Weiss 증후군
4. 위장관 게실
5. 직장 균열
6. 치질

나. 각종 기관 및 시스템의 질병

1. 혈액 질환 :
   • 혈우병
   • 관념적 인 혈소판 감소 자반병
   • 폰 빌레 브란트 병 등
2. 혈관 질환 :

• 론 두 오슬러 병
• ö레 인 - 헤 노크 병
• 결절성 동맥염

1. 심혈관 질환 :

• 심장 마비의 발병과 심장 질환
• 고혈압
• 일반 죽상 경화증

1. 담석 질환, 외상, 간 종양, 담낭.

출혈의 증상 및 진단

일반적인 증상 :

• 불합리한 약점, 불쾌감
• 어지러움
• 졸도가 가능하다.
• 의식의 변화 (혼란, 혼수, 흥분 등)
• 냉증
• 불합리한 갈증
• 피부와 점막의 창백
• 푸른 입술, 손끝
• 빠르고 약한 맥박
• 낮은 혈압

위의 증상은 모두 속도와 출혈량에 달려 있습니다. 느린 비 집중적 인 혈액 손실로 하루 동안 증상은 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 정상적인 혈압을 배경으로 심장 박동이 약간 증가합니다. 이 현상은 신체가 특정 메커니즘의 활성화로 인해 혈액 손실을 보충 할 시간이 있다는 사실로 설명됩니다.

또한, 혈액 손실의 일반적인 증상의 부재는 위장 출혈의 가능성을 배제하지 않습니다.

위장 출혈의 주요 증상은 외부 징후 :

1. 변경되거나 변경되지 않은 혈액이 혼합 된 구토물, "커피 찌꺼기". 커피 찌꺼기의 색깔은 위액과의 혈액 반응의 결과입니다. 구토 "커피 찌꺼기"는 출혈의 평균 강도를 나타내지 만 동시에 위장에 150 ml 이상의 혈액이 축적됩니다. 구토물에 변화가없는 혈액이 있으면 위장 내 출혈이 많거나 식도 출혈이있을 수 있습니다. 1 시간에서 2 시간 후에 구토가 반복되면 출혈이 진행되고 있다고 여겨집니다. 4-5 시간 이상 반복하면 재 출혈이 더 진행됩니다.

1. 대변의 변색은 갈색 고밀도의 일관성에서 검은 색의 tarry 액체와 같은 소위 멜레나로 변합니다. 그러나, 하루 동안 최대 100 ml의 혈액이 위장관에 들어간다면, 눈에 의한 변변 변화가 보이지 않습니다. 이를 위해서는 특정 검사실 진단 (잠혈에 대한 Gregderssen 검사)을 사용하십시오. 출혈량이 15ml / day를 초과하면 긍정적입니다.

질병에 따른 출혈 증상의 특징 :

1. 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양은 위장 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 이것은 주로이 질병이 인구 중 가장 흔하게 발생한다는 사실 때문입니다 (성인 중 최대 5 %).
질병의 증상은 위궤양, 십이지장 궤양을 참조하십시오.

출혈의 특징 :

• 출혈은 주로 "커피 찌꺼기"구토 (십이지장 12 병변에 더 일반적 임) 또는 변하지 않은 혈액 (위의 병변에 특이성이 있음)과 함께 구토의 존재를 특징으로합니다.
• 출혈이있을 때 강도의 감소 또는 궤양 성 통증의 소실이 특징입니다 (Bergman 증상).
• 비 집중적 인 출혈의 경우, 검은 색 또는 검은 색 변 (멜레나)이 특징적입니다. 강렬한 출혈로 장의 운동 활동이 증가하면 대변이 액체 타르 색으로 변합니다.

유사한 출혈 증상이 위장관의 다른 질병에서 발생합니다 (미란 성 출혈성 위염, Zollinger-Ellison 증후군 : 위산성을 증가시키고 치유가 어려운 궤양을 형성하는 특정 호르몬 (가스트린)을 과도하게 생성하는 췌장 섬 세포의 종양).

2. 출혈의 일반적인 원인은 위암 (10-15 %)입니다. 종종 출혈이이 질환의 첫 징후가됩니다. 위암의 출현은 아주 드물기 때문에 (원인이없는 약점, 식욕의 변화, 피로, 맛의 선호도 변화, 원인없는 가임기, 위장의 오랜 통증, 메스꺼움 등).
출혈의 특징 :

• 자주 출혈이없는 비 집중적 인, 경미한, 오래 지속되는, 반복적 인 출혈;
• "커피 찌꺼기"가 혼합 된 구토가 나타날 수 있습니다.
• 대개의 경우 출혈은 대변의 색이 바뀌는 것으로 나타납니다 (어두운 색은 tarry).

3. Mallory Weiss 증후군 - 점액과 위 점막의 파열. 종아리 찢김은 위 (심장)의 상부와 식도의 하부 1/3에 위치합니다. 대부분이 증후군은 알코올 남용, 과식 후, 몸무게를 들어 올린 후 강한 기침이나 딸꾹질로 발생합니다.

출혈의 특징 :

• 진홍색의 변하지 않은 혈액이 섞인 풍부한 구토.

4. 확장 된 식도 정맥에서의 출혈
(환자의 5-7 %). 대개 이것은 간경화의 배경에 대해 발생합니다.이 간경변은 소위 문맥 고혈압이 동반됩니다. 즉, 문맥 시스템 (문맥, 간정맥, 좌 위 정맥, 비장 정맥 등)의 정맥에 압력이 증가합니다. 이 모든 혈관은 간에서 혈류와 연결된 한 방향 또는 다른 방향으로 존재하며, 장애 또는 침체가있는 경우에는 이러한 혈관의 압력이 즉시 증가 함을 반영합니다. 혈관의 압력 증가는 식도 정맥으로 전달되어 출혈이 발생합니다. 문맥 시스템의 압력 증가의 주된 징후는 식도의 확장 된 혈관, 비장의 확대, 복강 (복수)에서의 체액 축적입니다.

출혈의 특징 :

• 출혈은 보통 과도한 스트레인 이후, 식량 체계의 위반 등으로 급격하게 발전합니다.
• 일반적인 건강 상태 (불쾌감, 약점, 현기증 등)는 단기간에 방해받습니다.
• 건강이 좋지 않은 배경에 대해, 구토는 거의 변하지 않는 어두운 혈액으로 발생하고 타르와 같은 대변 (melena)이 나타납니다.
• 출혈은 대개 강렬하며 출혈의 일반적인 증상 (심한 약함, 피부의 창백, 약한 빠른 맥박, 혈압 감소, 의식 상실)이 동반됩니다.

5. Hemorrhoids 및 직장 균열. 처음에 하부 위장관 출혈 빈도에서 치질 및 직장 균열과 같은 질병이 있습니다.
치질에 출혈의 특징 :

• 배설 행위가있을 때나 그 직후에 주홍 색 피 (물방울 또는 줄무늬)가 분리되는 경우가 종종 있습니다.
• 피는 대변과 혼합되지 않습니다. 피는 대변을 덮고 있습니다.
• 염증이 생기면 항문 가려움증, 불타는 감각, 통증이 동반됩니다.
• 직장의 정맥류는 포털 시스템에서 증가하는 압력의 배경에 대비하여 어두운 혈액의 풍부한 분비가 특징입니다.

항문 균열과 출혈의 특징 :

• 출혈은 문자 적으로 치질과 닮았습니다 (배설물과 섞이지 않고 "표면에 누워 있음").
• 출혈은 항문 괄약근 경련뿐만 아니라 배변 및 그 이후의 항문에 심한 통증을 동반합니다.

6. 직장과 결장의 암은 하부 위장관 출혈의 두 번째로 흔한 원인입니다.
출혈의 특징 :

• 출혈은 대개 만성 빈혈의 발생으로 이끄는 장기간 강렬하지 않습니다.
• 종종 왼쪽 결장의 암으로 점액과 짙은 피가 대변과 혼합 된 것처럼 보입니다.
• 종종 만성 출혈은 결장암의 첫 징후가됩니다.

7. 궤양 성 대장염.
출혈의 특징 :

• 이 질병의 주된 증상은 혈액, 점액 및 고름이 혼합 된 변이 배변하기위한 잘못된 충동과 함께 발생한다는 것입니다.
• 출혈은 강렬하지 않으며 오랜 반복 코스가 있습니다. 원인 만성 빈혈.

8. 크론 병
출혈의 특징 :

• 대장의 형태는 대변에 혈액과 고양이 점액의 불순물이 존재하는 것을 특징으로합니다.
• 출혈은 드물게 만성적 인 빈혈로 이어지는 경우가 많습니다.
• 그러나 무거운 출혈의 위험은 매우 높습니다.

출혈 진단에서 다음 사실을 고려해야합니다.

• 종종 출혈의 외부 징후는 매우 시범적이고 직접 출혈의 존재를 나타냅니다. 그러나 출혈이 시작될 때 외부 징후가 나타나지 않을 수도 있다는 사실을 고려해야합니다.
• (. 철 준비 : 활성탄을 Sorbifer, ferumlek 등, 비스무트 준비 :. 드 NOL 등) 그것은 대변의 색 가능성 의약품을 기억해야한다 그리고 어떤 음식 (혈액 소시지, 검은 건포도, 자두, 블루 베리, 석류, 블랙 애쉬 베리).
• 위장관에 혈액이 있으면 폐출혈, 심근 경색, 코, 입에서 출혈하는 경우 혈액 섭취와 관련이있을 수 있습니다. 그러나 혈액은 구토를 일으켜 호흡기로 들어가서 객혈을 일으킬 수 있습니다.

투석으로 인한 객혈과의 차이점

장 출혈

장 출혈 - 하부 소화관에서 혈액 유출. 기저 질환의 증상, 배설 중 신선한 혈액의 존재 (대변과 혼합되거나 배설물에 혈전 형태로 존재 함). 진단, 직장 디지털 검사, 소장 및 대장 내시경 검사, 장간막 혈관 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 신티그라피 검사, 임상 및 생화학 검사가 사용됩니다. 치료는 일반적으로 근본적인 질병의 치료와 출혈의 대체를 포함하여 보수적입니다. 심한 장 질환 (혈전증, 혈관 허혈, 괴사)에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.

장 출혈

장 출혈은 소장이나 대장의 루멘에서 발생하는 출혈입니다. 장 출혈은 소화관 출혈의 약 10-15 %를 차지합니다. 보통 명백한 임상 증상이 없으며 출혈성 쇼크를 유발하지 않습니다. 대부분의 경우, 장 출혈의 사실은 다른 질병을 검사하는 중에 우연히 발견됩니다. 출혈의 정도는 대변의 색과 농도에 따라 결정될 수 있습니다. 소장에서 나오는 출혈은 액체의 검은 색 맹독성 대변으로 나타납니다. 대장의 혈액은 어둡고 배설물과 고르게 섞여 있습니다. 결장의 하부에서 출혈이있을 때 적혈구가 위의 배설물을 싸고 있습니다. 경미한 출혈은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있으며, 분변 잠혈의 분석 중에 만 발견 될 수 있습니다.

장 출혈의 원인

출혈의 원인은 장 ​​및 장간막 혈관의 다양한 질병 일 수 있습니다. 소장 및 대장 혈관의 혈관 형성 장애는 출혈에 의해서만 나타날 수 있으며 다른 임상 징후는 없습니다. 장의 게실증은 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 또한, 장 출혈은 종종 만성 (크론 병, 궤양 성 대장염) 및 급성 염증성 장 질환 (위 막성 대장염)과 동반됩니다; 소장 또는 대장 (결핵성 대장염)의 특정 병리학.

또한 장간막 혈관의 병변은 장 출혈을 유발할 수 있습니다 - 장간막 동맥의 경련 또는 혈전증으로 인한 장 허혈. 다량 출혈은 종양 병리 (암, 장 폴립)를 끝낸다. 장 출혈의 근원은 치질, 항문 균열 일 수 있습니다. 소아에서 소화관의 이물질은 출혈의 흔한 원인입니다.

장 출혈을 유발하는 희귀 한 요인으로는 방사선 치료 후 방사선 대장염, 대동맥 누공, 종창 매독, 장 매독, 아밀로이드증, 그리고 장기간의 마라톤 경주가 있습니다. 10 % 미만의 경우에는 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.

장 출혈의 증상

장 출혈은 드물게 방혈혈, 출혈성 쇼크의 명확한 진료소를 일으키는 원인이되어 다량이다. 종종 환자들은 철저한 병력 복용 후에 만 ​​대변에 피가 정기적으로 나타나는 것을 언급합니다. 장 출혈에 대한 가장 흔한 불만은 대변에서의 혈액 배출입니다. 소장에서 출혈하면 혈액이 오랫동안 소화 효소와 접촉하여 헤모글로빈의 산화를 일으켜 혈액에 검은 색을줍니다. 혈액이 많으면 장벽에 자극을 주어 소화관을 통해 내용물이 통과하게됩니다. 이것은 액체, 검은 색, 공격적인 변 - 멜레나의 존재에 의해 나타납니다.

출혈의 근원이 대장의 상부에 있다면, 혈액은 대변 형성 과정에 적극적으로 참여하여 산화 할 시간을 갖습니다. 이러한 상황에서는 어두운 혈액이 혼합되어 배설물과 고르게 섞여 있습니다. S 자 결장 직장 출혈이있을 때, 혈액은 대변과 섞일 시간이 없으므로 분변이나 응고의 형태로 변하지 않은 배설물 덩어리 위에 놓입니다. 이 경우 혈액의 색은 붉은 색입니다.

출혈의 근원이 결장 게실염 또는 혈관 형성 장애인 경우 출혈은 통증이 동반되지 않는 완전한 건강 상태를 배경으로 발생할 수 있습니다. 장의 출혈이 장의 염증성, 전염성 병리학의 배경에 대해 발전한 경우 복부 통증이 대변에 혈액이 출현하기 전에 발생할 수 있습니다. 대변 ​​중 또는 그 직후에 회음부의 통증이 대변 또는 화장지의 적혈구와 함께 치질 및 항문 균열의 특징입니다.

장 출혈의 발달로 이끄는 대장의 전염성 병리는 발열, 설사, 배설물에 대한 끊임없는 충동 (tenesmus)을 동반 할 수 있습니다. 장기 출혈이 심한 상태에서 장내 출혈이 발생하면 심각한 체중 감소, 만성 설사 및 중독, 장 결핵이 고려되어야합니다. 장의 출혈은 피부, 관절, 눈 및 기타 장기의 전신 병변의 징후와 함께 일반적으로 비특이적 인 염증성 장 질환의 증상입니다. 얼룩이 진 대변이 있고 출혈 클리닉이 완전히 없어지면 환자가 음식 염료로 음식을 먹지 않아서 배설물의 색이 변할 수 있는지 알아봐야합니다.

장 출혈 진단

장 출혈의 사실을 정확하게 확인하려면 위장병 전문의의 상담뿐만 아니라 내시경 검사도 필요합니다. 장 출혈의 이상 반응의 심각성과 위험성을 확인하기 위해 응급 혈액 검사 (헤모글로빈, 적혈구, 정상 세포, 적혈구 용적률 측정), 대변 잠혈 검사, 응고 조영술을 시행합니다. 검사하는 동안, 위장병 전문의는 맥박수, 혈압 수준에주의를 기울입니다. 환자가 무의식 상태에있는 병력이 있는지 알아내는 것이 중요합니다.

대변에 주홍 색 피가 발견되면 치질과 폴립의 유무를 확인하기 위해 디지털 직장 검사를 실시합니다. 그러나 직장의 정맥의 치질 확장의 진단의 확인이 소화관의 다른 부분에서의 출혈을 배제하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

장내 출혈의 원인을 확인하는 가장 간단하고 저렴한 방법은 내시경 검사입니다. 진단을 확립하기 위해 대장 내시경 검사 (대장 결장 검사), S 자 결장 내시경 검사 (S 상 결장 및 직장 검사)를 실시 할 수 있습니다. 내시경 검사는 90 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 확인하고 내시경 치료 (폴립 절제술, 출혈 혈관의 전기 응고)를 동시에 수행 할 수 있습니다. 출혈에 대한 설명에주의를 기울입니다 (중단되거나 계속됨, 혈전 및 그 특징이 있음).

출혈이 계속되지만 출처를 확인할 수없는 경우, 장간막 조영술, 표지 된 적혈구를 이용한 장간막 혈관 신티그라피가 수행됩니다. 장간막 조영술은 85 %의 환자에서 장 출혈의 원인을 보여 주지만 강도가 0.5ml / min 이상인 경우에만 나타납니다. 장간막 혈관에 도입 된 콘트라스트는 X- 레이에서 볼 수 있듯이 장 내강으로 혈류가 나온다. 이 경우, 장간막 혈관에 위치한 카테터는 경화 또는 바소프레신의 도입을 위해 사용될 수 있습니다 (혈관을 좁히고 출혈을 멈추게합니다). 이 방법은 장 게실증, 혈관 평활근증의 배경에서 장 출혈을 확인하는 데 가장 적합합니다.

장 출혈의 강도가 낮 으면 (0.1 ml / min.), 적혈구가 표시된 신틸레이션 (SHintigraphy)으로 혈장을 확인할 수 있습니다. 이 기술은 일정한 시간과 준비가 필요하지만 높은 정확성으로 소장 출혈 진단을 할 수 있습니다. mesentericography와는 달리, scintigraphy 출혈의 근원을 밝히지 만, 원인은 아닙니다.

바륨 현탁액을 주입 한 장의 X 선 검사는 가장 유익하고 다른 기술 (내시경 및 혈관 조영 연구)의 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 마지막 위치에서 수행하는 것이 좋습니다. 보통 창자를 통한 내용물의 통과에 대한 평가는 장 출혈을 중단 한 후 48 시간 이내에 이루어집니다.

장 출혈 치료

저 강도 창자 출혈은 일반적으로 위장학 부서에서 환자의 입원을 요구하지 않지만, 출혈성 쇼크의 징후가있는 경우, 환자는 중환자 실에 긴급한 입원이 필요합니다. 이러한 징후에는 피부의 창백, 저온 사지, 빈맥, 저혈압, 배뇨가 포함됩니다. 중환자 실에서 안정한 정맥 접근이 제공되고, 혈액 대체물, 혈액 제제 (적혈구 덩어리, 신선한 냉동 혈장, 극저온 침전물)의 주입이 시작됩니다. 혈역학 파라미터를 지속적으로 모니터링하고 헤모글로빈, 적혈구 및 적혈구 용적률을 시간당 한 번 모니터링합니다. 응급 내시경 검사는 출혈의 원인과 내시경 검사를 결정하기 위해 수행됩니다. 이 전술의 결과로, 창자 출혈은 80 %의 경우에서 멈 춥니 다.

출혈이 중간 정도라면 치료는 원인의 제거, 즉 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 장판 게실증의 배경에 대한 장내 출혈은 혈관 조영술 후 카테터를 통한 바소프레신의 주입으로 가장 효과적으로 중단됩니다. 이러한 출혈은 다음 2 일 이내에 재발하는 경향이 있으므로 카테 테르 혈관에서 48 시간 이내에 카테터를 제거합니다. 또한, 혈관 조영술 중에 설치된 카테터를 사용하여 출혈 혈관을 색소로 채울 수 있습니다. 장막이 복잡하여 장의 출혈이 멈추거나 보수적 인 지혈 후에 다시 출혈하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다 - hemicolectomy, subtotal colectomy.

장의 급성 허혈의 배경에서 장의 출혈은 다른 전술을 필요로합니다 - 초기 단계에서 혈관 확장 동안 혈류의 회복은 출혈을 멈추게합니다. 장내 경색이 발생하면 복막염 - 장의 감염된 부위의 절제도 시행됩니다. 장관 출혈이 혈관 이형성증 (angiodysplasia)에 의해 유발되는 경우, 내시경 검사 중에 영향을받은 혈관의 전기 또는 레이저 응고가 수행됩니다. hemorrhoidal 출혈이 그들의 경화 또는 결찰 일 때.

장 출혈 예측 및 예방

그것은 많은 요인에 따라, 출혈의 결과를 예측하는 것은 매우 어렵습니다. 장 출혈의 사망률은 나라마다 다르지만 상당히 높습니다. 미국에서는 8 년 동안 2000 년 이래로 사망 원인으로 장 출혈이 거의 7 만 건에 기록되었습니다. 장 출혈의 예방은이 합병증의 발생을 초래할 수있는 질병의 적시 탐지 및 치료를 포함합니다.

내장에서의 내부 출혈을 결정할 수있는 증상은 무엇입니까?

외과 부서의 매 10 번째 환자는 장 출혈 진단을받습니다. 대부분의 경우 환자는 출혈성 쇼크에 가까운 상태로 전달됩니다. 약 개발에도 불구하고 사망자는 줄어들지 않습니다. 창자에있는 그런 내부 출혈의 위험, 처리의 증상 및 원리는이 기사에서 토론 될 것이다.

일반 정보

장의 출혈이나 출혈은 하부의 소화계에서의 출혈이라고합니다. 위험에 처하는 것은 어린이와 영양 장애가 있으며 활동이 활발하지 않은 사람들입니다. 출혈은 위장병, 혈관 장애, 장 감염 및 기계적 손상에 의해 유발 될 수 있습니다.
인간의 장은 길이가 약 12 ​​미터이며 모든 출혈이 발생할 수 있습니다 :

● 결장의 경우 70 %가 발생합니다.
● 회장에서 삼출액의 20 %가 발생합니다.
● 소장 및 십이지장에서 장 출혈의 10 %가 발생합니다.

내장에는 2 가지 유형의 출혈이 있습니다.
● 급성 - 급격한 강렬한 혈액 손실은 급격한 악화를 일으 킵니다.
● 만성 장 손상은 경미하지만 점진적으로 빈혈로 이어진다.

내부 창자 출혈은 독립적 인 병리학이 아니라 위장관과 혈관계의 다른 질병의 징후입니다.

출혈의 원인

출혈은 점막과 혈관의 완전성을 위반하여 발생합니다. 그것의 손상은 이물질이 소화관에 들어가거나 장기간의 변비가있을 때 발생할 수 있습니다. 드문 경우이지만, 수술이나 장의기구 검사 후에 호흡이 시작됩니다.
종종 출혈은 다른 질병의 징후 중 하나입니다.

• 치질;
• 대장염;
• 장 허혈;
• 게실증;
• 폴립;
• 크론 병;
• 항문 균열;
• 악성 종양.

100 명 중 10 명에서 출혈의 원인을 확인할 수 없습니다.

임상 사진

장의 출혈을 분화하는 것은 해부학 적 및 생리 학적 특징으로 인해 문제가된다. 혈액이 분비물과 섞이면 장시간 동안 방해가 눈에 띄지 않게됩니다.
창자 출혈의 징후는 손상 위치와 부는 강도에 달려 있습니다.

일반적인 증상

점막이 손상되면 모든 내부 출혈의 증상이 나타납니다.

• 피로;
• 약점;
• 피가 흐려진다.
• 구강 건조;
• 혈압 강하;
• 빈맥의 발생;
• 일정한 갈증.

특정 기능

소화관의 완전성이 훼손되면 특정 증상은 변에 혈액이 나타나고 색이 변하는 것입니다. 대변 ​​덩어리에 있거나 섞여있을 수 있습니다. 색상은 미세 외상의 위치에 따라 다릅니다.

• 위 부분이 손상되면 거의 검은 색이됩니다.
• 결장과 직장의 변화로 사람은 화장지에 떨어 뜨린 물방울이나 분비물에 붉은 줄무늬 모양으로 혈액을 보았습니다.

대변의 변화는 헤모글로빈 산화와 관련이있다. 그들은 식습관과 특정 약물로 인해 야기 될 수 있습니다.
소화관의 병리학 적 변화로 출혈하는 것은 다른 불쾌한 증상으로 보충됩니다.
1. 점막의 염증 (대장염, 크론 병), 복부에 통증이 있고, 점액과 고름이 지속 된 설사.
2. 장 감염 중 발열과 근육통이 주요 증상에 추가됩니다.
3. 장 결핵으로 인해주기적인 출혈 외에 급격한 체중 감소, 심각한 약화 및 빈번한 설사가 관찰됩니다.
4. 악성 신 생물은 심한 통증, 식욕 부진, 빈혈의 점진적 발달로 나타납니다.

출혈의 강도는 증상이 나타나는 시간에 영향을줍니다. 가벼운 부상의 경우, 사람이 자신의 상태가 변경되기까지 몇 주가 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
심한 손상으로 인해 주에서 급격한 변화가 발생합니다. 희생자는 창백 해지고 의식이 사라지며 심장 박동이 느려집니다.

진단

외부 징후에 의해서만 출혈 사실을 입증하는 것은 쉽지 않습니다. 위장병 학자와 항문 전문의는 여러 가지 방법을 사용합니다.

• 완전한 혈구 수;
• 숨겨진 피의 존재에 대한 대변 검사;
• 대장 내시경 검사;
• 위 내시경;
• 조영제를 이용한 X 선 검사;
• 조직 생검.

실험실 방법에 따라 출혈의 사실이 결정됩니다. 혈액 내의 적혈구 수가 감소하고 대변에서 혈액의 흔적이 발견됩니다.
경음악 및 방사선 진단은 피해의 위치와 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 위암의 도움으로 십이지장과 위를 연구하고 대장 내시경 검사를 통해 대장 표면을 연구 할 수 있습니다.

예를 들어, 치질 악화와 같은 도구 적 방법에 대한 금기가있을 때 X- 레이 검사가 처방됩니다. 악성 변화가 의심되면 조직 천자 (생검)가 시행됩니다.

장 출혈에 대한 도움

장 출혈을 치료하는 방법은 출혈의 모양에 달려 있습니다. 강력한 내부 삼출은 수술 부서에 즉각적인 조치와 긴급한 운송이 필요합니다. 지연은 치명적일 수 있습니다.
주요 임무는 출혈을 멈추는 것입니다. 집에서는 몇 가지 단계가 필요합니다.

• 희생자를 낳기 위해서.
• 뱃속에 얼음 또는 난방 패드에 찬물을 담으십시오.
• 연동 자극을 피하십시오 (마시지 마십시오).

병원에서는 혈액 응고를 높이고 손실을 보상하기 위해 약물을 희생자에게 투여합니다. 그 이후에야 손상 위치와 그 제거에 대한 결정이 내려집니다.
사소한 출혈은 원인을 중지 한 후에 사라집니다.
75 %의 경우에서 내시경 검사시 출혈의 원인을 최소 침습적으로 제거 할 수 있습니다.

내장 내출혈이 소장에서 발생한 경우,주의 깊은 검사를 거친 후 의사의 감독하에 치료가 수행됩니다. 원인 제거 후 합병증의 발병을 예방하려면 의사의 권고를 따라야하고 예방 검사를 받아야합니다.

장에서의 출혈 : 원인, 증상 및 치료

장 출혈은 위장관 질환, 외상성 점막 병변, 치질, 내분비 병, 다양한 원인의 감염, 매독, 심지어 결핵으로 인한 출혈이 풍부하다는 병리학 적 증상입니다.

내장에서 출혈의 원인

출혈을 일으킬 수있는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

구체적인 발생 원인은 다음과 같습니다.

• 궤양 및 염증의 출현과 함께 소화 기관의 질병;
• 폴립, 종양 및 악성 종양;
• 점막에 외상성 손상;
• 치질, 그것은 내부 제공됩니다.

비 특정 성질의 장 출혈의 원인은 다음과 같습니다.

• 내분비 시스템의 다양한 장애.
• 식도로의 생체 유체 주입으로 인한 비강 또는 폐 출혈.
• 식사에는 의자의 색상을 변경할 수있는 염료가 포함됩니다.

이러한 원인은 소화 시스템의 기관에서 나오는 혈액의 출현을 유발할 수 있지만 매독이나 결핵에서도 비슷한 현상이 관찰됩니다.

소화관의 질병 - 내부 출혈의 주요 요인. 창자 표면에 나타나는 궤양과 부상은 대변을 통해 지나치게 피가 흘러 나오기 시작하여 병적 인 상태로 발전합니다.

출혈은 풍부하지 않고 잠재적 인 형태로 진행될 경우 비특이적 증상을 유발합니다.

궤양 성 대장염이나 크론 병이 그 예입니다. 이 질병의 과정에서, 여러 개의 또는 고립 된 침식 초점이 장 표면에 나타난다.

Polyps과 종양, 악성 자연의 형성은 결합 조직, 선 또는 다른 조직의 성장입니다. 소화의 자연적 과정의 결과로, 교육, 종양 또는 용종이 손상되어 배설물에 피가 묻어납니다.

점막에 대한 상해는 소화 기관의 손상으로 간주해야하며 이물질이 위장에 들어갈 때 나타날 수 있습니다. 치질 (Hemorrhoids) - 정맥류로 인해 발생하는 직장의 질병.

병리학 적 과정 동안 다양한 크기의 정맥 결절이 항문 바깥 쪽 또는 직장 내부에 형성됩니다. 그들은 대변에 의해 다칠 수 있으며, 몹시 피를 흘릴 수 있습니다.

질병의 다양성

출혈, 조건으로 특정 분류가있다, 그것은 일어난다 :

• 급성 또는 풍부한;
• 온건 한;
• 하찮은.

풍부하거나 급성은 심각한 출혈로 특징 지어지며 적극적이며 환자의 응급 입원이 필요합니다.

단기간에 경미한 출혈이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 그러나 환자의 상태가 변하면 입원이 필요할 것입니다.

사소한 출혈은 오랜 시간 동안 눈에 띄지 않을 수 있기 때문에 위험한 것으로 간주됩니다. 이 기간 동안 국가의 배경에 인체에 어떤 변화가 일어납니다.

무거운 출혈과 함께, 환자는 즉시 입원하고, 경미한 치료와 함께 외래 환자가 수행됩니다.

장 출혈을위한 징후, 증상 및 응급 처치

이 질병에는 여러 가지 특징적인 징후가 있으며, 이들은 유형의 상태와 생물학적 유체의 손실을 유발하는 질병에 달려 있습니다.

내장에서 내부 출혈의 증상은 무엇입니까?

• 복통.
• 일반적인 약점.
• 피부의 창백.
• 입안의 철분 맛.
• 배변 색 변화 대변.
• 구토 또는 혈액과 설사.

감염 질환의 배경에 대변에서 혈액 이외에, 사람이 온도가 상승, 중독의 징후가 있습니다.

약점, 피부 창백, 혈압 저하는 중등도 및 경미한 출혈로 진행되는 철 결핍 성 빈혈의 징후입니다.

그러나 체액의 손실이 심각하다면 복부에 예리한 통증, 의식 상실, 혈전 및 점액의 방출로 배설물에 대한 충동이 자주 발생합니다.

창자에 출혈의 증상은 주기적으로 발생하여 숨길 수 있습니다. 부검을 수집 할 때, 환자는 대변에 붉은 색조의 줄무늬가 나타나고 그 색깔이 변하는 것을보고 2-3 건을 회상합니다.

그늘을 가르쳐 줄 것

출혈의 성질에 따라 대변의 색깔을 알 수 있습니다.

• 대변이 그늘을 바 꾸었 으면 어둡고 액체가되어 사람이 자주 촉구한다고 불평하면 피를 많이 흘릴 수 있습니다.
• 대변에 혈전 및 점액이 있으면 대변이 밝은 빨간색 또는 주홍 색을 띠고 출혈이 보통이거나 풍부합니다.
• 배설물이 변색되지 않고 표면에 때로는 피 같은 줄무늬 만 나타나면 생물학적 유체의 손실은 중요하지 않습니다.

대변의 그늘에 따르면 의사는 출혈 부위가 어느 부위에 있는지 확인할 수 있습니다.

• 대변이 어두우면 대장을 검사하십시오.
• 배설물의 덩어리가 더 밝아지면 소장이됩니다.
• 비우기 후에 혈액이 나타나고 표면에 주홍색 닮은 경우에,이 현상의 원인은 hemorrhoids로 여겨진다.

질병의 징후로 :

• 장 결핵 : 혈액과 혼합 된 장기간의 설사, 상당한 체중 감소, 신체의 일반 중독;
• 비 특이성 염증성 질환 : 눈, 피부 돌기 및 관절의 손상;
• 감염 : 발열, 점액과 혈액으로 인한 설사가 지속됨.
• 치질 및 항문 균열 : 회음부 통증, 배변 장애, 화장지에 혈액;
• 종양학 종양 : 복부 통증, 심한 구토 피, 식욕 상실, 전반적인 건강 상태 악화.

대변이 변색되고 배변 행위가 사람에게 불쾌감을주지 않으면 통증이없고 건강 상태가 정상이며, 그 이유는 전날 그 음식이 섭취 될 수 있기 때문입니다. 대변을 색칠하는 것은 과일, 열매 및 채소 (블루 베리, 석류, 사탕무 등) 일 수 있습니다.

장 출혈을 멈추는 법

실혈량이 많으면 집에서 사람에게 응급 처치를해야합니다.

1. 평평한 곳에 놓으십시오.
2. 복부에 얼음 또는 냉수 병을 넣으십시오.
3. 구급차에 전화하십시오.

해야 할 일은 권장되지 않습니다.

• 뜨거운 음료를 마셔 라.
• 음식을 가져라.
• 뜨거운 욕조에 목욕.

혈압이 상승하고 출혈의 강도가 증가하는 신체 활동을하는 것은 금지되어 있습니다.

의료 팀이 도착하면 환자에게 다음과 같은 도움을 제공합니다.

• 혈압의 수준을 측정;
• 정맥 주사 약물, 지혈 작용.

의사가 특별한 장비없이 병리 상태의 원인을 밝히는 것은 불가능합니다. 이런 이유로, 사람은 출혈의 강도를 줄이는 데 도움이 될 약물을 주사하게됩니다. 주사 후 환자는 들것에 눕고 병원으로 이송됩니다.

진단

병적 징후의 출현으로 연락해야합니다 :

• 위장병 학자에게;
• 내분비 학자에게.

위장병 전문의와 상담하면 질병의 정확한 사실을 입증하는 데 도움이되지만이 전문가 외에도 내분비 학자에게 연락해야합니다. 그것은 병리학 적 상태가 신체의 손상된 대사 과정과 관련이 있는지를 결정하는데 도움을 줄 것입니다.

첫 번째 진단 절차 :

• 적혈구, 신 혈소판, 헤모글로빈 및 헤마토크릿의 농도를 결정하기 위해 임상 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다.
• 숨겨진 혈액 (응고 조영술)의 존재에 대한 대변뿐만 아니라,이 연구는 진단을 위해 심장학에 사용되는 의학의 다양한 분야와 관련이 있습니다. 그것은 심근 경색, 출혈의 다른 병인학을 위해 처방된다.

검사하는 동안 위장병 학자는 다음 사항에주의를 기울입니다.

• 환자의 피부 색;
• 맥박수.

의사는 혈압 수준을 측정하고 사람의 의식 상실이 더 일찍 발생했는지 확인해야합니다.

항문의 수동 검사 또는 촉지 검사는이 부위에서 치질의 존재를 감지하기 위해 수행되며, 이로 인해 심각한 손상을 입을 수 있습니다. 그 결과 혈액이 나타납니다.

치질은 위장병 학자가 아닌 자궁 경부 전문의가 치료하므로 의사는 직장 정맥류가 출혈의 원인 인 경우 환자를 다른 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.

진단에 도움이되는 연구는 무엇입니까?

• 내시경 검사
• 검안경 검사.
• 대장 내시경 검사.

내시경 검사는 자연 경로를 통해 특수 장치 인 내시경을 도입하여 의사가 여러 배로 장기 점막을 검사하고 병리학 적으로 변화된 영역을 확인하고 환자를 진단 할 수 있도록 도와줍니다.

Rectoromanoscopy는 결장 및 직장에서 염증의 존재를 감지하는 데 도움이되는 특수 내시경을 사용하여 실시한 설문 조사입니다. 내시경은 마취없이 항문을 통해 삽입됩니다.

얻은 정보는 점막의 변화를 확인하기 위해 병리학 적 과정의 국소화를 결정하기에 충분합니다. 검안경 검사는 사전 준비가 필요합니다.

Colonoscopy는 최첨단 마이크로 카메라가있는 얇은 튜브 모양의 내시경을 사용하는 최신 진단 방법입니다. 공기 공급이있는 동안 관은 항문에있는 환자에게 삽입됩니다.

이것은 장 폴드를 부드럽게합니다. fibrocolonoscope는 느리게 흐르는 출혈을 제거하기 위해 기관의 점막 상태를 확인하는 데 도움이됩니다. 종양이나 용종이 발견되면 생검을위한 재료를 수집하십시오.

검사의 내시경 특성은 프로브의 도입과 함께 환자를 진단 할뿐만 아니라 출혈 부위를 국소화하기위한 절차를 수행하는 데 도움이됩니다. 전극을 사용하여 혈관을 절제하거나 폴립 절제술을 시행하십시오. 장기 캐비티의 혈액 응고를 감지하고 그 특성을 결정합니다.

출혈의 원인을 밝힐 수없는 경우, 그들은 다음을 임명합니다 :

• Mesentericography - 장간막 동맥에 적혈구를 주입하는 과정입니다. 그 후, 환자는 엑스레이를합니다. 그림은 특별히 색칠 한 시체의 움직임을 보여줍니다. 절차는 대조를 사용하여 특징적인 건축용 혈관 특징을 식별 할 수있게합니다.
• Scintigraphy는 방사성 동위 원소 진단 방법입니다. 이 절차는 매우 구체적이며, 방사성 의약품의 몸에 도입과 방사선의 추적 및 기록을 포함합니다. 동위 원소는 장기와 조직에서 발견 될 수있어 염증과 출혈의 병리학 적 초점을 식별하는 데 도움이됩니다. 절차는 신체의 활동을 평가하고 편차를 확인하는 데 도움이됩니다.

장간막 촬영은 실혈량이 분당 0.5 ml이거나 더 강렬한 경우에만 효과적입니다. 병변의 위치를 ​​확인하는 것이 가능하다면 이전에 도입 된 카테터를 경화 요법을 위해 의사가 사용할 수 있습니다.

출혈의 강도가 분당 0.1ml보다 낮 으면 신티그라피가 처방됩니다. 인체에 동위 원소로 표지 된 적혈구가 도입됩니다.

왜 그걸 필요로합니까?

혈구 정맥 주사는 출혈의 원인을 찾는 데 도움이되지만 설문 조사는 현지화에 대한 명확한 정보를 제공하지 못합니다. 진단의 일환으로, 적혈구 이동 과정이 모니터링되며, 이는 특수 카메라를 사용하여 수행됩니다.

마침내, 장 통과에 대한 방사선 촬영 검사가 수행됩니다. 검사를 받기 위해 환자는 바륨 서스펜션을 복용합니다.

이것은 조영제로서 방사선 진행 이미지가 방사선 이미지를 통해 모니터됩니다. 콘트라스트는 결장과 소장을 통과합니다. 그리고 그 구절이 맹장에 들어가면 그 연구는 인증 된 것으로 간주됩니다.

장의 방사선 촬영은 내시경을 사용하여 수행 한 다른 검사의 결과를 왜곡시킬 수 있습니다. 이런 이유로, 연구는 마지막으로 수행되며, 결과는 출혈이 중단 된 후 48 시간이 지나지 않아 평가됩니다.

장 출혈 치료

환자가 병원으로 이송 된 후 절차가 시작됩니다. 생물학적 유체의 손실이 클 경우 혈장이나 혈액을 떨어 뜨려야합니다.

수혈량 :

• 혈장 : 50-10 ml, 덜 자주 400 ml.
• 혈액 : 90-150 ml.
• 출혈이 풍부하다면 : 300-1000 ml.

드립 수혈 이외에, 혈액 단백질의 근육 내 투여가 사용되며, 그러한 과정에 대한 적응증은 동맥성 고혈압이다. 혈압이 높으면 수혈이 불가능합니다.

일반적인 권장 사항 :

• 환자는 완전한 휴식이 필요하다.
• 침대 휴식.

환자는 침대에 있어야하며 자신의 상태를 악화시킬 수있는 정서적 또는 육체적 스트레스를 경험하지 않아야합니다.

생물학적 유체의 손실을 막거나 늦출 수있는 항상성 약물의 실용적 도입 및 소개 :

• 황산 아트로핀.
• Benzogeksoniya 솔루션.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya 솔루션은 혈압 수준을 낮추지 않을 경우에만 시행되며, 장의 운동성을 줄이고 혈관 색조를 줄이며 출혈을 막아줍니다.

의약품과 함께 사람은 지혈 스폰지를 삼킬 수 있습니다.

혈압이 급격하게 떨어지면 마약을 사용하여 혈중 농도를 증가시킵니다. Caffeine, Cordiamine. 압력이 50mm 미만이면 수혈이 안정 될 때까지 수혈을 중지합니다.

수술 적 개입

응급 수술에 대한 적응증 :

• 궤양. 장 출혈을 막을 수 없거나 멈춘 후에 재발이 일어난 경우. 의료기관에 연락하는 순간부터 처음 2 일 동안 수행되는 절차가 가장 효과적입니다.
• 간경화. 질병이 소홀히되고 보수 의학의 도움을 받아 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않는다면 제공됩니다.
• 혈전증 급성 복부 증후군과 함께
• 종양학 및 기타 자연의 종양. 출혈을 멈출 수 없다면 제공됩니다.

출혈의 원인을 밝힐 수없는 경우, 수술은 긴급 사안으로 수행됩니다. 수행 될 때, 외과의 사는 복강을 열고 독립적으로 출혈의 원인을 알아 내려고합니다. 병변이 발견되지 않으면 절제가 수행됩니다 - 장의 일부분 제거.

외과 적 치료의 덜 외상성 인 방법이 있습니다 :

• Sclerotization은 출혈, 파열 또는 손상된 혈관에 특수 물질을 도입하여이를 함께 부착하여 체액의 손실을 막습니다.
• 동맥의 색전증은 특별한 콜라겐이나 다른 링으로 붕대를 감아 서 출혈이 멈 춥니 다. 왜냐하면 특정 부위에서 장기로의 혈액의 흐름이 제한적이기 때문입니다.
• Electrocoagulation - 뜨거운 전극으로 파열되거나 손상된 혈관을 소작합니다.

그러나 복강을 여는 과정에서 외과의 사는 종양이나 용종을 발견하고 조직을 잘라 내고 조직 검사를 위해 결과물을 보냅니다. 환자의 추가 치료는 조직학 결과에 달려 있습니다.

출혈 후 회복

모든 절차는 신체 활동의 제한 및 특별한 영양 규칙 준수로 축소됩니다. 첫날 사람이 금식을하고, 차가운 물을 마시거나, droppers 나 근육 주사로 구두로 구강 내 포도당 용액 5 %를 주입 할 수 있습니다.

금식은 1-2 일 더 연장 될 수 있습니다. 음식 거절은 우유, 생 계란, 과일 주스 및 젤리와 같은 식단에 포함됩니다. 제품은 추위에 독점적으로 사용되므로 국가의 재발을 유발하지 않습니다.

일주일이 끝날 무렵에 계란은 주먹밥, 강냉이 가루, 젖은 크래커, 고기 으깬 감자에 넣어집니다. 식이 요법과 병행하여, 병적 상태의 근본 원인을 막는 것을 목표로하는 의학 요법이 수행됩니다.

장 출혈은 위험한 것으로 간주되며, 생물학적 유체의 손실은 소량으로도 사람의 건강에 영향을 미칩니다. 시간이 걸리면 혈액의 체계적 손실이 치명적일 수 있습니다.

장내 출혈의 10 %만이 장을 차지하여 환자가 병원에 ​​배달됩니다. 그러나 매년 7 만 명이 넘는 사람들이 장 출혈로 사망합니다.