뇌 줄기의 뇌졸중 특징

근육 긴장 이상

순환 장애는 뇌의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 모두 뇌내 동맥에서 공급됩니다. 그리고 혈관은 큰 것에서 혈액을 받는다 : 경동맥과 척추. 줄기 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급할 때 급성 병리의 국소화 중 하나입니다.

뇌졸중의 2 가지 변종 (허혈성 및 출혈성)은 상이한 우세한 국소화를 갖는다. 뇌의 피질 구조에서 출혈이 더 자주 발생하면 뇌간의 영역에 허혈이 발생합니다. 이 질병의 중증도는 바람직하지 않은 통계에 의해 확인됩니다 : 2/3의 경우에 첫 2 일 동안 사망이 관찰됩니다.

뇌간은 어디 있습니까?

줄기는 척추와 접하는 뇌의 가장 낮은 부분이라고합니다. 해부학 적으로 해골 바닥에 있습니다. 위와 측면에서 그것은 반구와 소뇌 뒤에 있습니다. 그들의 구조에서 줄기 세포는 척추 세포와 비슷합니다. 그들의 임무 :

심장 활동, 호흡, 근육의 색조 및 움직임에 대한 규제 및 지원 센터의 지속적인 기능 보장.
지나가는 신경 경로를 통한 피질 중심의 연결 (구심 중심 - 척수, 원심 - 뒤로)의 구현.

트렁크에는 세 부분이 있습니다.

Medulla oblongata는 가장 낮은 구역으로, 척수가 연속적으로 존재하며, 중요한 호흡 기관 (흡입 및 호흡 조절), 혈액 순환 (리듬을 가속 또는 감속)을 포함합니다. 일의 위반은 호흡, 혈압 강하, 심장 활동 및 사망을 막을 수있는 사람을 위협합니다. 여기에는 기침, 재채기, 구토, 삼키는 것, 깜박 거림을 안내하는 핵이 있습니다.

미주, 인두, hypoglossal 및 액세서리와 같은 중요한 뇌 신경은 뇌간의 세포에서 유래합니다. 주요 경로 중 하나 인 피라미드 형 (pyramidal)은 피질의 모터 중심에서 척추의 세포로 이동하며 "프론트 호른 (front horns)"이라고 불리는 구조물에 위치합니다.

다리 - 대뇌 피질과 소뇌, 척수와의 모든 연결, 청각 정보의 전달은 그것을 통과합니다. 그것은 삼차 신경, 심음 음향, abducent 및 안면 신경의 핵을 포함합니다.

평균 뇌 - 영역 뉴런 의식 인간의 반응은, 예를 들어, 광 자극을 향해 머리와 눈의 동시 회전이 포함 시각적 또는 청각 적 요인에 응답하여 보호 반사의 이동 가능성을 제공하고, 근육을 조절한다.

뇌졸중은 어떻게됩니까?

출혈 형태의 줄기 획은 독립적 인 초점으로 발생할 수 있으며, 다리가 가장 자주 영향을받습니다. 이러한 변화는 IV 뇌실에서 혈액이 새어 나가는 결과를 가져옵니다. 작은 hemorrhagic foci가 반구에 더 큰 손상을 수반하면, 병합하여 일반적인 신경 학적 증상을 악화시킬 수 있습니다.

뇌 조직의 허혈 과정은 전뇌, 중뇌 및 후대 뇌동맥 또는 외부 공급 혈관 (내 경동맥, 척추)을 통한 혈류 장애와 관련이 있습니다. 줄기 뇌졸중에서 경색 영역이 형성되면 신경 조직, 기관을 압박하는 뇌 조직의 부종이 동반되어 정맥 울혈과 출혈을 일으 킵니다.

그 결과, 뇌의 부피가 증가하고, 두개 내압이 상승합니다. 이것은 다양한 뇌 구조의 변위에 기여합니다. 두개골의 큰 후두 구경에 쐐기 모양의 긴 타원형 부분을 끼 우고 쥐고있을 때, 환자의 상태는 매우 심각하여 죽음으로 끝납니다. 이러한 결과는 뇌졸중의 치료, 부종과의 싸움, 질병의 첫 번째 시간에 이뇨제의 도입에 주요 임무를 부여합니다.

이유

줄기 뇌졸중의 원인은 다른 지방화의 뇌 순환 장애와 다르지 않습니다.

동맥 죽상 경화증;
당뇨병;
고혈압;
류마티스 성 혈관염.

유전 적 소인은 혈관 색조 조절, 혈관벽 구조 손상, 뇌 조직의 대사 변화에 영향을줍니다.

임상 발현

뇌간 출혈은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

학생의 날카로운 수축;
난로의 측면에 눈꺼풀의 ptosis;
안구의 떠있는 움직임;
뇌신경 마비;
부종 경향이있는 폐렴의 급속한 발전;
호흡 장애 (Cheyne-Stokes);
반대쪽 팔다리의 마비;
고혈압;
혼수 상태;
발열;
과도한 발한으로 인해 영향을받는 피부에 촉촉한 피부를 유지시켜줍니다.

혈전 성 또는 비 혈전 성의 트렁크 허혈은 종종 점차적으로 발생합니다. 보다 전형적인 것은 척추 및 기저 동맥의 병변입니다. 모든 증상은 개선 기간과 악화시기간에 번갈아 가며 발생하지만 꾸준히 진행되고 있습니다. 관련 환자 :

현기증;
걷는 동안 비틀 거리다.
청력 및 시력 손실;
이중 시력;
언어 장애 (구절).

감염된 부위의 심장 마비의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

감각 장애가있는 신체의 절반 마비;
혼수 상태에 대한 환자의 의식 저하;
호흡 변화 (천명음으로 드문 경우), 폐렴의 신속한 순응.

뇌졸중의 클리닉에서 교대 증후군

뇌졸중 스트로크 뇌졸중은 핵과 운동 신경의 경로에 의해 대뇌 피질의 혈액 순환 장애와 다르다. 따라서 환자들은 뇌신경의 경로 변화로 말초 증상을 동반 한 중추 신경 마비가있다.

다양한 핵과 경로의 영역에서 국소 빈혈로 인한 일련의 증상을 포함하는 증후군을 교대로 호칭합니다. 그들은 신체의 절반에있는 줄기 마비와 여러 가지 방식으로 연관되어 있으며, 항상 감염된쪽에 나타나며, 병변의 수준과 위치를 나타냅니다. 임상 증상은 이러한 조합을 처음 설명한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.

위치에 따라, 그들은 증후군으로 나뉩니다 :

두뇌 다리의 병변 (peduncular);
교량 구조의 변화;
Medulla oblongata (구근)의 이상.

신경 학자들은 증후군에 대해 잘 알고 있으며 감별 진단에 적용합니다.

교대 병변의 예 :

Millar-Gübler 증후군 - 안면 신경의 마비 (눈꺼풀의 생략, 입가의 코너);
Brissot-Sicard 증후군 - 안면 신경 분지 부위의 경련 수축;
잭슨 증후군 (Jackson syndrome) - 삼키기를 위반하는 저고리 신경의 마비;
Avellis 증후군 - 부드러운 입천장과 성대의 마비, 먹을 때의 재갈, 코에 액체 음식의 흐름, 손상된 말투;
Wallenberg-Zakharchenko 증후군 - 부드러운 구개와 성대의 마비, 얼굴 피부의 감각 상실을 제외하고

치료

줄기 뇌졸중의 치료는 첫 번째 발견 시간부터 수행됩니다. 뇌졸중의 형태를 즉시 확립하는 것은 결국 불가능하기 때문에, 모든 약속은 중요한 뇌 기능의 안정화, 조직 부종의 제거와 관련됩니다.

호흡을 정상화하기 위해 마스크를 통해 산소 요법을 실시하고 호흡이 불충분하거나 부적절한 경우 인공 호흡기로 삽관 및 인공 호흡으로 전환합니다.

심장 활동의 조절은 환자의 정상 수준의 10 % 이하의 동맥압을 지원해야하며, 항 고혈압제는 심장 글리코 시드, 질산염에 따라 도입됩니다.

칼슘과 마그네슘이 함유 된 알칼리성 용액은 필요한 신진 대사를 유지하는 데 필요합니다.

응고와 혈중 농도를 정상화합니다.

약물 - 신경 보호제 (Cerebrolysin, Piracetam)를 사용하여 뇌 세포를 보호합니다.

뇌 조직이 부어 오르는 것을 줄이기 위해 황산 마그네슘이 이뇨제로 주입됩니다.

아마도 환자는 근육 이완제, 진통제, 항 경련제, 진정제 등 증상이있는 약제가 필요할 것입니다. 그들의 소개는 환자의 특정 클리닉에 의해 결정됩니다.

혈전 용해 요법과 같은 특정 수단의 사용은 뇌의 동맥 혈전증에 대한 완전한 확신을 가지고서 만 가능합니다. 임상 증상의 처음 6 시간 동안에 만 효과적입니다.

부정적인 전망을 나타내는 것은 무엇입니까?

트렁크의 구조에서 뇌졸중의 결과는 며칠 후에 미리 결정될 수 있습니다. 신경과 의사는 심각한 구근 마비로 기능 회복이 거의 불가능하다고 믿습니다. 환자는 하드웨어 호흡으로 일정 기간 동안 살 수 있지만 심장 마비로 사망합니다.

이러한 증상의 존재는 마비의 경우 운동 기능의 심한 패배를 나타냅니다 :

"평평한 허벅지"- 근육의 음색 상실로 인한 마비 된 다리의 대퇴부가 넓고 가볍습니다.
세기 저혈압 - 독립적으로 영향을받는 쪽에서 눈을 뜨지 못함;
다리를 돌리는 근육의 무액 때문에 발을 바깥쪽으로 돌 렸습니다.

뇌졸중 증상에 대한 예후를 제시하는 방법?

줄기 획의 관찰은 환자 회복을위한 예후 가정으로 이어진다.

그러한 상황에서는 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다.

언어 장애;
희귀 한 호흡 (수면 중에 완전히 멈출 수 있음);
서맥과 저혈압 성향;
온도 조절이 바뀌 었습니다 (체온이 급격히 상승한 다음 정상 이하로 떨어짐).

예측 불확실한시기 :

삼키기 장애 (아마도 액체, 퓌레에 대한 훈련);
팔다리의 움직임 상실 (회복은 1 년 이내에 찾아야 함);
현기증;
조정되지 않은 안구 운동.

어쨌든, 줄기 뇌졸중의 치료는 치료에 대한 유능한 접근과 재활의 모든 가능성의 사용을 필요로합니다.

뇌의 출혈성 뇌졸중 : 원인, 증상 및 치료

출혈성 뇌졸중은 뇌의 물질 또는 뇌의 안면 아래 출혈입니다. 이 질병은 뇌 순환의 급성 질환을 말합니다. 대부분의 지역에서 러시아의 뇌 순환 장애로 인한 이환율과 사망률이 선두 자리를 차지합니다. 출혈성 뇌졸중 사망률은 75-90 %에 이릅니다. 1 분에 1 분마다 러시아인이 뇌졸중을 일으 킵니다.

이러한 지표는 스스로를 말해줍니다. 문제의 관련성은 의심의 여지가 없습니다. 어떤 종류의 병이 무엇인지, 원인이 무엇인지, 주요 원인으로 확인 될 수 있는지 더 자세히 설명합시다. 우리는 또한 충분한 자격을 갖춘 의사 만 치료를 처방해야 함을 상기시킵니다.

이유

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

우선 고혈압 (아마도 죽상 동맥 경화증과 병용) - 즉 고혈압;
증상이있는 고혈압 (신장 질환, 내분비 기관으로 인한 것);
알레르기 및 전염성 알레르기 성 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 결절성 동맥염, 혈관염, 동맥염 등)의 전신 혈관 질환;
대뇌 동맥류, 기형 (선천성, 덜 일반적으로 정맥과 동맥 사이의 병리학 적 연관 관계);
출혈 체질 (응고 병증);
뇌 손상;
악성 종양;
패혈증;
우레아.

출혈은 다른 메커니즘에 의해 발생합니다.

혈압이 상승 할 때 (일반적으로 갑작스럽고 갑작스럽고 높은 수치로) 혈관이 파열되고 벽이 병리학 적 과정에 의해 얇아지고 혈액이 주변 조직에 대량 주입되어 뇌내 혈종을 형성합니다.

혈종은 혈액이있는 구멍이며 몇 분 안에 형성됩니다. 이런 유형의 출혈성 뇌졸중으로 뇌의 심실이나 지주막 아래 공간에서 혈액 누출이 자주 발생합니다. 이 결과는 정맥 유출, 주류 순환, 뇌부종, 증가 된 두개 내압의 위반 일 수 있습니다. 그리고 이것은 차례로 호흡과 심장 활동의 조절에 책임이있는 뇌간의 중요한 구조의 압박으로 뇌의 탈구 (변위)로 이어진다. 이러한 출혈성 뇌졸중의 위험한 합병증은 치명적일 수 있습니다. 이는 과정의 심각성을 설명합니다.

위의 질병 중 하나 때문에 천천히 그리고 점차적으로 혈관벽의 침투성이 변하고 혈액이 주변 뇌 조직을 "포화"시킵니다. 그런 다음이 피가 젖은 상태로 병합됩니다. 이 유형의 출혈성 뇌졸중은 입안 출혈의 이름을 받았습니다. 이 경우 증가 된 혈압은 또한 방아쇠 역할을 할 수 있습니다.

증상

출혈성 뇌졸중에는 뇌 실질의 출혈 (즉, 뇌 조직의 두께)과 지주막 하 출혈 (뇌의 피하)이 있습니다.

현저한 출혈

더 자주 질병은 근로 연령 (40-60 년)의 사람들에게 영향을줍니다. 일반적으로 갑자기 시작됩니다. 갑자기 어떤 자극적 요인 (신체적, 정서적 스트레스, 알코올)의 배경에 대해 날카로운 두통이 있습니다. 환자들은 그것을 "갑작스러운 타격"이라고 부릅니다. 때로는 고통과 동시에 동시에 의식을 잃었고 환자는 내립니다. 의식의 교란 깊이는 놀라 울 정도로 혼수 상태에서부터 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 어떤 경우에는 얼굴에 혈액이 흘러 들어가기 전에 뇌졸중이 느껴지고, 물체는 빨간색으로 또는 "안개를 통해"보입니다.

두통에는 종종 구토, 정신 운동 또는 동요가 동반됩니다. 피부는과 충혈 (혈액으로 채워짐)이며, 종종 땀이 흘리며, 맥박이 심해지고, 빈맥, 혈압이 180-200 mmHg로 증가합니다. 예술. 이상. 호흡은 방해받습니다 : 자주 숨을 내쉬거나 흡입하면서 코를 골기가됩니다. 병적 인 호흡 유형이있을 수 있습니다 : Cheyne-Stokes, Kussmaul.
수막염과 같은 질병의 특징적인 증상이 나타납니다. 실질 실질 출혈의 경우, 중등도로, 때로는 결석으로 나타납니다.

아마도 간질 발작의 시작 일 것입니다.

대뇌, 자율 신경 및 수막 증상과 함께 소위 초점 증상도 나타납니다. 이들은 출혈의 국소화를 나타내는 증상입니다. 각 뇌 영역은 특정 기능을 담당합니다. 이 영역은 연구되어 왔고 기능 장애로 국소 진단에 사용되는 병변의 위치를 결정할 수 있습니다.

출혈에는 세 가지 유형이 있습니다.

Hemispheric hemorrhage. 헤미 파레 시스 (Hemiparesis)는 출혈의 반대쪽에 반신 불 (몸의 한쪽 절반의 허약 - 왼쪽 또는 오른쪽) 또는 편 마비 (근육 근력의 완전한 부재)로 나타납니다. 이 같은 팔다리에서는 감도가 상실되고 근육의 음색이 바뀝니다 (감소 할 수 있고 증가 할 수 있습니다). 눈 마비가 마비 된 팔다리 반대쪽으로 후퇴하면서 발달합니다. 이 증상에 대해서 그들은 "환자는 난로를 본다."라고 말한다. 즉 눈은 똑바로 보지 않고 왼쪽이나 오른쪽으로 돌린다. 환자의 의식이 방해받지 않으면 실어증 (음성 이해 및 재생산 모두 방해받을 수 있음), 시야 장애 - 반 애견 (환자가 왼쪽 또는 오른쪽 이미지 절반을 보지 못함)이 식별 될 수 있습니다. 읽고 쓰는 능력이 약화 될 수 있습니다. 아마도 환자는 자신의 상태를 이해하지 못한다. 환자는 말단을 약하게 움직일 수는 없지만 말단의 약점이 있다는 것을 부정한다. 환자의 의식이 상실되면 초기 검사에서 마비의 측면에서 호기 ( "돛"증상), 마비의 측면에서 발을 바깥쪽으로 돌리면서 "뾰루지"현상 (마비 된 팔다리의 증상)을 확인할 수있는 증상을 식별 할 수 있습니다. 굴곡이 빨리 빠름), 마비 된쪽에 낮은 반사 신경, 특정 병리학 적 증상 (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep 등 - 신경과 전문의가 검사했을 때)이 있습니다.
뇌출혈. 뇌 신경 손상의 증상이 나타나면 (얼굴이 비틀어지고, 수렴 또는 발산하는 사시가 생기고, 혀가 정중선에서 벗어나고, 목소리가 비뚤어지고, 사람이 음식을 질식시킬 수 있습니다.) 심장 활동과 호흡은 즉시 방해받습니다. 특징적인 증상은 소위 교대 증후군 (alternating syndromes)이다 : 얼굴의 한쪽면에 뇌 신경의 손상 흔적이 있고, 신체의 다른면에서 편 마비 및 / 또는 감각 장애가 감지된다. 테트라 파레 시스가 가능하다. 모든 사지의 마비. 뇌 교량에 출혈이 생기면 시선이 마비 된 팔다리로 향하여 시선이 마비되어 발달합니다. "환자는 초점에서 멀어집니다." 눈동자의 수축이나 일반적으로 움직이는 시선, 안구의 움직이는 시선, 삼키는 행동의 위반, 소뇌의 증상 : 심한 불안정과 불안정이있을 수 있습니다. 환자는 물건을 가져 가려고 할 때 놓칠 수 있습니다. 확실히 증상은 뇌간의 어느 부분이 출혈로 덮일 지에 달려 있습니다.
소뇌 출혈. 어지러움으로 주위 물건의 회전 감각, 메스꺼움, 반복되는 구토, 경감을 나타내지 않음. 환자는 목의 통증을 호소하고 때로는 목의 통증을 호소합니다. 거의 항상, 수막 증상, 특히 목 근육 근육의 강직이 즉시 나타납니다. 근육 긴장이 근육 이완 (근육 긴장이 완전히 없어짐)까지, 소뇌 운동 장애, 안진 증이 발생합니다. 안진 증은 안구의 무의식적 인 진동입니다. 환자는 술 마시는 것처럼 비틀 거리고 포즈를 유지할 수 없습니다. 스캔 된 음성의 모양이 가능합니다 : 간헐적 인, 삐걱 거리는 소리가 분리 된 조각으로 분할 된 것처럼.

뇌 조직의 깊숙한 곳에 위치한 큰 혈종 (체적이 30 입방 센티미터를 초과 함)을 사용하면 뇌의 심실 시스템으로 혈액이 침투 할 수 있습니다. 또한 뇌 줄기와 소뇌의 출혈은 혈액을 통해 두뇌의 뇌실로 침입하는 경향이 있습니다. 이 상태는 생명을 위협합니다. 임상 적으로 이것은 일반적인 상태의 급격한 악화, 즉 혼수 상태의 즉각적인 진행을 동반합니다. 특징적인 특징 인 호르 메 토늄 (pseudovascular)이 있습니다. 이 용어는 수초에서 수분에 이르는 사지 근육의주기적인 증가를 의미합니다. 심장 기능과 호흡 기능이 급속히 저하됩니다. 대개 이러한 증상이 나타나면 사망은 매우 빠르게 발생합니다.

병적 인 과정의 발달 속도에 따라 뇌에 출혈이 생길 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다.

매운 - 가장 자주. 몇 초 또는 몇 분 만에 신경 증상이 발생합니다. 뇌의 심실 시스템에 혈액이 침투하거나 뇌 구조의 탈구와 압축으로 뇌부종이 발생합니다. 높은 사망 확률;
아 급성 - 시작도 몇 분 안에 있으며, 임상 적 증상이 다소 안정되고 침투 및 탈구의 증상이 없습니다. 2 ~ 3 일 후 뇌의 부종이 생기거나 반복적 인 출혈이 생길 수 있습니다.
만성 - 희소 한 변이, 주로 diapezine에 몸을 담그기.

지주막 하 출혈

이러한 유형의 출혈성 뇌졸중은 지주막 공간으로의 혈액 침투로 발생합니다. 그것은 두뇌의 세포막 사이에 위치하고 있습니다. 일반적으로 뇌척수액 (뇌척수액)으로 채워집니다.

이 유형의 출혈은 가장 흔한 원인이 뇌 동맥류이기 때문에 젊은 사람들 (25-40 세)과 아이들의 특징입니다.

지주막 하 출혈을 유발하는 요인은 다음과 같습니다 :

혈압이 날카 롭고 빠르게 증가한다.
급격한 신체 활동 (체중 올리기, 변비로 인한 배변 행위, 심한 기침, 성관계);
정신 - 정서적 스트레스 (부정적인 감정과 긍정적 감정 모두);
뇌 혈관의 뚜렷한 죽상 동맥 경화 병변이있는 환자에서 밤에 정맥 유출의 악화를 발음;
혈액 질환의 신속한 역전;
외상성 뇌 손상.

일반적으로 질병의 발병은 심각합니다. 날카로운 두통 ( "머리 뒤쪽에 부딪힘"), 메스꺼움 및 구토가 나타나면 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 환자의 출혈이 발생하기 전에는 전혀 신경 쓰지 않습니다. 드물게 선구자가 될 수 있지만 구체적이지 않습니다. 두통, 눈의 통증, 파리 앞에서의 번쩍임, 머리의 소음, 현기증.

이 유형의 출혈성 뇌졸중의 특징적인 증상은 정신 운동과 동요입니다. 출혈과 동시에 나타나 며 며칠 동안 지속되면 환자는 거의이 기간을 기억하지 못합니다. 첫 번째 시간에는 수막 신호가 나타나고, 실질적인 출혈보다 현저합니다. 감각 기관과 피부의 과민 반응, 목덜미 근육의 경직, Kernig, Brudzinsky, Kerera, Bechterew 증상 등. 체온은 38-39 ℃로 상승합니다.

그러나 출혈은 뇌 조직을 직접 포획하지 않기 때문에 국소 신경 징후는 없다. 이 지주막 하 출혈은 임상 적으로 실질 간과 다릅니다.

지주막 하 출혈은 혈관 반사 경련의 발생을 동반합니다. Angiospasm은 일반적으로 2 ~ 3 일, 7 ~ 10 일, 드물게는 14 ~ 21 일입니다. 이것은 환자의 악화와 집중 증상의 출현으로 이어진다.

지주막 공간의 혈액 응고는 뇌척수액의 유출 경로를 차단하여 특이한 탐폰으로 작용하여 폐색 성 수두증, 즉 대뇌 껍질에서 과도한 뇌척수액이 축적 될 수 있습니다. 이것은 치명적인 결과를 초래할 수있는 두뇌 구조의 탈구를 초래하기 때문에 생명을 위협하는 상태입니다. 후기에는 뇌척수액 공간의 혈전이 혈관, 뇌 신경계 (leptomeningitis)의 침범과 함께 뇌막의 유착 형성을 초래할 수 있습니다.

반복적으로 지주막 하 출혈이 발생합니다.

진단

환자의 진단을 확립하기 위해 증상이 허락한다면 불만과 부끄러움을주의 깊게 수집하여 신경 학적 검사를 실시합니다. 보통 이것은 뇌 순환의 존재를 확인하기에 충분합니다. 그러나이 과정의 출혈성을 확인하기 위해서는 추가 검사가 필요합니다. 여기에는 뇌의 CT 또는 MRI, 요추 수준의 뇌척수액 구멍이 포함됩니다. 또한 ECG, 혈액, 소변 등의 검사실 검사 등이 다를 수 있습니다. 검사 목록이 다를 수 있으며 개별적으로 선택됩니다.

치료

출혈성 뇌졸중의 치료는 기본과 특수의 2 가지 유형으로 나뉩니다.
기본은 필수 기능을 안정화시키고 유지하는 것을 목표로합니다 :

호흡기 질환의 치료 : 혈액 가스 조성의 지표를 결정한 후, 이러한 지표의 보정이 수행됩니다. 산소 흡입이 표시됩니다. 호흡이 현저하게 손상되면 기관 삽관 및 기계적 인공 호흡이 가능합니다.
심혈관 기능의 정상화 : 이것은 혈압과 심장 박동수의 교정을 포함합니다. 출혈성 뇌졸중 환자의 경우 혈압은 150/90 mm Hg 이하로 유지되어야합니다. Metoprolol, captopril, clopheline, 황산 마그네슘을 사용하여 혈압을 낮출 수 있습니다 (즉, 단시간 약물이 사용됨). 동맥압이 감소되면 염화나트륨, 레올로 폴리 글루 신, 하이드 록시 에틸 전분, 도파민, 노르 에피네프린, 도부 타민의 생리 학적 용액을 사용하여 주입 요법을 시행합니다. 심장 리듬 장애가 발견되면 심장 전문의와 상담하고 적절한 약제를 예약해야합니다.
물 - 전해질 균형을 정상 수준으로 낮추십시오 : 적절한 수준에서 유변학 적 매개 변수를 유지하고, 순환 혈액량의 감소를 피하고, 뇌부종의 예방;
체온 감소 : 온도가 37.5 ° C 이상으로 상승하면 dipacethydramine과 함께 analgin 인 paracetamol, ibuprofen을 사용하십시오.
혈당 수치의 정상화 : 지시약이 10 mmol / l (당뇨병) 이상이면 인슐린이 사용됩니다. 포도당 농도가 2.8 mmol / l보다 작 으면 10 % 포도당 용액을 정맥 내 투여합니다.
적절한 영양 섭취 : 환자가 의식이 있고 먹을 수있는 경우, 칼로리가 증가 된 영양소가 나타납니다. 환자가 혼수 상태에 있으면 특별한 정맥 주사가 표시됩니다. 삼키는 것을 위반하면 비위 관을 환자 위에 놓고이를 통해 먹습니다 (흡인 성 폐렴 예방).
뇌부종의 치료 : 이는 폐의 충분한 환기에 의해 촉진됩니다. 사용 된 약물에서 losix 또는 furosemide와 함께 corticosteroids (dexamethasone), 삼투 성 이뇨제 (mannitol), L-lysine escinate, magnesium sulfate. 뇌부종을 예방하기 위해서는 환자의 머리와 상체가 20-30 °까지 일정하게 상승해야합니다.
합병증의 치료 : 출혈성 뇌졸중 환자는 상당한 시간 동안 침대에 머물러야하는 무거운 입원 환자이기 때문에 폐렴, 심 부정맥 혈전증, 폐 혈전 색전증, 요로 감염 및 욕창의 위험이 증가합니다. 이러한 모든 조건에는 치료에 대한 차별화 된 접근이 필요합니다.

출혈성 뇌졸중의 특정 치료는 의학적 및 외과 적 개입이다. 수술은 동맥류 파열로 인해 지주막 하 출혈이있는 소뇌에서 출혈이있는 환자에게 표시됩니다. 다른 경우에는 외과 적 치료의 문제가 개별적으로 결정됩니다.

지혈 자극 : 사용 된 dicynone, aminocaproic acid, tranexamic acid;
항 효소제의 도입 : 콘티 컬, 고르 독스;
지주막 하 출혈에서 혈류 감소 (혈관 경련)로 이어지는 혈관 경련 치료 : 니모 디핀, 황산 마그네슘이 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중 환자의 치료에 관한 여러 측면이 현재 의사들에 의해 논의되고 있습니다. 의학은 출혈성 뇌졸중과 같은 빈번하게 발생하는 뇌 병리학의 제거를위한 효과적인 수단과 방법을 계속 연구하고 있습니다.

뇌졸중 비디오, 원인 및 결과

뇌출혈 예후

줄기 두뇌는 정상적인 신체 기능에 필수적입니다. 뇌의이 부분에는 호흡과 혈액 순환을 담당하는 구조물이 있으며, 뇌의이 부분에는 두개 안면 신경의 축삭이 있습니다.

줄기 뇌졸중은이 장기의 기능을 마비 시키므로 사람의 중요한 장기가 손상됩니다. 이러한 피해는 가장 흔히 사람의 사망으로 이어지지 만 빠른 의료 서비스를 제공하면 행복한 결과를 얻을 수 있습니다.

뇌졸중 생존자가 남아있는 경우, 그의 이동성 및 기타 기능은 장기간 치료 후에 오히려 천천히 회복됩니다.

뇌졸중 후 신체의 기능은 완전히 회복되지는 않지만 적절한 치료를 통해 인체의 상태가 개선 될 것으로 기대할 수 있음을 기억해야합니다.

뇌졸중 동안 신체에 어떤 현상이 발생합니까?

정상적인 상태에서 인체의 혈관은 충분히 탄력 있고 내구성이 있습니다. 그러나 고압에서 일정한 하중을 가하면 벽이 얇아 져서 깨지기 쉽습니다. 다음 고혈압 후 혈관이 일어 서서 파열하지 않습니다.

인간 뇌에 출혈이 발생합니다. 결과 혈종은 뇌의이 부분에 대한 산소의 접근을 차단합니다. 산소 결핍은 줄기 세포의 위축을 초래하여 중요한 장기의 원활한 작동을 보장하지 못하게합니다.

줄기 치료

뇌 줄기 뇌졸중은 치료하기가 어렵습니다. 충분한 길고 전문적인 치료가 필요하며, 여기에는 입원 치료와 물리 치료가 포함됩니다. 심한 경우에는 긴급 수술이 필요할 수 있습니다.

뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안 출혈을 멈추기 위해서는 수술이 필요합니다.

그러나 대동맥 뇌졸중은 종종 심하게 진행되어 혈관 조영 검사 및 기타 외과 적 개입을 허용하지 않습니다. 이 경우, 필요한 소생 조치가 적용됩니다.

최근에는 환자의 혈소판을 손상 부위에 재 주입하는 데 특별한주의가 기울여졌습니다. 연구 및 의학 관행은 특히 뇌졸중 후 첫 시간 동안이 방법의 효과를 나타 냈습니다.

통계에 따르면 유사한 치료를받은 환자는 허혈성 신경 세포의 회복이 개선되었음을 보여줍니다.

이 환자들 사이의 사망률 또한 현저하게 감소하였으며, 신체의 운동 기능 손상은 훨씬 적어졌습니다. 또한이 방법을 사용하면 후기 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

뇌졸중 후 첫날, 환자는 병원에서 치료받습니다. 뇌 줄기의 손상 정도를 확인하는 검사 외에 다음과 같은 목표를 가진 치료법을 처방하십시오 :

모든 중요한 신체 기능을 지원한다.
몸의 육체적, 정서적 스트레스를 최소화한다;
뇌의 손상 부위의 염증과 부종을 제거하고 뇌졸중 부위의 뇌 부위에 정상적인 혈액 공급을 회복합니다.
특히 혈액 응고 및 점도와 관련하여 혈액 기능을 회복시킨다.
정상 심혈관 계통 유지;
병변의 정도와 크기에 따라 처방 된 특정 치료.

줄기 뇌졸중을 앓 았던 환자의 첫 주 동안 약물 치료뿐만 아니라 신체 운동도 포함될 수 있습니다.

이 기간에는 의학 전문가의 노력, 다양한 방향의 노력, 의약품 치료 조정, 환자 재활 및 훈련에 대한 조정이 매우 중요합니다.

이 기간 동안 두뇌의 정상적인 기능을 회복시키는 데 도움이되는 뇌의 신경 세포의 충격을 전달하는 역할을하는 약물이 약물 치료로 사용됩니다.

뇌졸중 후 첫 달 동안 짧은 기간 동안 회복 요법이 시행됩니다. 치료 첫 개월 동안의 그러한 치료의 효과는 많은 연구와 결과에 의해 입증되었습니다.

뇌가 실제로 회복되지 않는 특정 뇌 기능의 지속적인 손실을 가져 오기 때문에 나중에 그러한 치료를 용납해서는 안됩니다.

재활 치료는 가정이나 재활 센터에서 수행 할 수있을뿐만 아니라. 전문 요양원의 도움을받을 수도 있습니다.

치료 예후

이미 언급했듯이, 뇌졸중 치료는 매우 어렵고 느립니다. 따라서 줄기 뇌졸중으로 치료의 예후는 질병의 치료가 얼마나 빨리 시작되었고 뇌 손상 정도에 달려 있습니다.

환자가 허혈 뇌졸중을 경험 한 경우 60 %의 경우 처음 1 개월 동안 치명적인 결과가 나타나고 출혈성 뇌졸중은 그의 경우 더 어려워지고 사망률은 이미 80 %에 도달합니다.

시의 적절한 의료 지원이 제공되면 사망률이 크게 떨어집니다. 따라서, 질병의 조기 증상 및 조기 진단은 사망 위험과 뇌졸중의 영향을 감소시킵니다.

허혈성 뇌졸중을 겪은 모든 사람들 중 20 %만이 신체 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다. 처음 30 일 동안 뇌졸중 유형에 따라 8-82 %의 환자가 사망합니다. 그러나 다시 말하지만, 모두 숙련 된 보살핌과 뇌 손상 정도에 달려 있습니다.

이 질병의 가장 위험한 요인은 뇌졸중이 첫 번째 경우 이후 첫 달에 발생할 수 있다는 것입니다. 두 번째 경우의 뇌 상태와 관련된 악화는 첫 번째 경우보다 더 심각하므로 두 번째 뇌졸중 후 사망률은 거의 100 %입니다.

뇌졸중의 유형과 도움이 얼마나 빨리 제공되었는지에 따라 환자의 회복 예측을 할 수 있습니다. 줄기 뇌졸중은 종종 돌이킬 수없는 영향을 미치며, 심하게 진행되어 사망이나 장애로 이어지는 손상을 일으 킵니다. 이 유형의 뇌졸중 이후 완전한 회복은 거의 불가능합니다.

뇌졸중의 심각한 결과와 재활 과정의 어려움을 이해하면 위험한 사람과 같이 환자의 가까운 친척이 뇌졸중의 증상을 조기에 발견하고 의사와 즉시상의 할 수 있도록 노력해야합니다.

건물에 대해 조금

두뇌는 큰 반구와 트렁크로 구성됩니다.

몸통의 구조는 수질, 중간 및 중간 뇌, 다리를 포함합니다.

그것은 다음과 같은 기능을 수행합니다 :

반사적 행동 행동을 제공한다.
중추 신경계의 상부와 하부를 도체 경로로 연결합니다.
두뇌의 구조를 결합합니다.

이 구성에는 회색 및 흰색 물질이 포함됩니다. 그레이 - 뉴런은 핵의 형태로 존재하며 특정 기능을합니다. 백색 도체 경로. 뇌간의 뇌졸중과 다른 뇌졸중을 구별하고 초점 위치를 정확하게 결정하려면 부서의 기능을 나타내는 것이 필요합니다.

수질 기능 :

혀의 근육 (두개골 신경의 XII 쌍의 중심)과 머리의 일부 근육 (XI 쌍의 중심), 후두 및 구강 (IX 쌍의 중심).
부교감 신경계 (미주 신경 -X 쌍)의 작용.
중요한 기능 (호흡, 심장 박동) 유지 - 망상 형성의 핵.
일부 운동 기능의 구현 - extrapyramidal 핵 (올리브).

다리 기능 :

청각 자극 (핵 8 신경).
흉내와 타액뿐만 아니라 모방 운동을 제공합니다 (핵 VII 신경).
눈 바깥으로의 외전의 구현 (VI 쌍의 코어)
씹는 움직임은 V 쌍의 뇌 신경의 핵에 의해 수행됩니다.

중뇌의 기능 :

안구, 눈꺼풀, 눈동자의 나머지 운동 (IV 및 III 쌍의 신경).
근육 운동과 음색의 조절 (흑질의 핵).
빛 및 소리 펄스에 대한 반사적 반응.
얼굴과 목의 근육 감도.
관절과 목 회전의 조화.
내부 장기로부터 민감한 정보를 수집하십시오.

뇌간은 모든 내부 기관, 반사 활동, 일부 중요한 운동을 조정합니다. 병변의 위치에 따라 증상이 달라질 수 있습니다.

병인학

원점 스트로크 스트로크는 다음과 같습니다.

허혈은 동맥 영역을 막히는 막힘 (막힘)으로 인한 혈류 부족과 관련이 있습니다.
동맥의 파열로 인한 출혈 및 이로 인한 혈액의 흐름.

첫번째 유형은 뇌 순환 장애의 75-80 %를 차지하는 두 번째 유형에서 훨씬 더 흔합니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중의 위험 요소에는 고령, 고혈압, 혈액 내 콜레스테롤 증가, 죽상 경화증, 흡연, 심장 질환 및 당뇨병 등이 있습니다.

혈압이 140/90 mm 이상으로 증가한다는 점에 유의해야합니다. Hg는 표준에 비해 뇌졸중 위험이 두 배가됩니다.

허혈성 뇌졸중의 모든 원인은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

죽상 혈전증 - 허혈은 혈관 부위의 플라크가 서서히 증가함에 따라 발생합니다. 그러한 뇌졸중은 일시적인 뇌 혈관 사고의 증상, 기억력 상실, 혼란, 눈물이나 성질의 발달 등 산소와 영양분이있는 뇌의 장기간 "도둑질"징후가 선행됩니다. 야간이나 이른 아침에 더 자주 발생합니다.
색전증이 갑자기 발생하고, 동맥을 운반하는 색전증이 예리하고 신속하게 막혀 있습니다. 심장병 (심방 세동, 결함, 인공 밸브)에서 가장 많이 발생하며, 심장의 충치에 혈전이 형성되고 혈류를 통해 퍼지게됩니다. 하루 중 가장 자주 발생하며 정서적 또는 신체적 과부하가 발생합니다.
혈액이 뇌에 충분히 흐르지 않을 때 허혈은 혈압이 감소하면서 발전 할 수 있습니다. 이것은 혈역학 형입니다.
Lacunar는 뇌의 깊은 곳에 위치한 작은 동맥 병변이 특징입니다. 낮에는 고혈압의 배경으로 종종 발달합니다. 작은 영역은 혈액 공급이 부족하기 때문에 증상은 지워지고 예후는 다른 것보다 낫습니다.
혈색소 유적은 희귀하며 혈액 점도가 증가하기 때문에 발생합니다.

뇌는 화학적 과정이 활발하게 일어나고있는 기관이지만 영양소가 없다. 이것은 산소와 영양소가있는 혈액 흐름의 감소가 그 기능에 부정적인 방식으로 빠르게 영향을 준다는 것을 의미합니다. 혈액 공급이 없다면, 신경 세포는 최대 5 ~ 8 분 동안 살 수 있으며, 그 후에는 죽습니다.

일반적으로 뇌 100g 후 분당 50-55ml의 혈액이 흐르고 뇌졸중이 발생하면이 수치는 10으로 떨어집니다.

혈관이 막히면 다음과 같은 행동이 가능합니다. 즉, 허혈이 시작되고, 뉴런이 죽고, 기능이 상실됩니다. 그러나 혈액 공급이 위험한 최저치에 이르지 못한 또 다른 영역 (허혈성 반음 파 또는 반음기)이 옆에 있습니다. 그러나 그것의 뇌 세포는 죽은 뉴런의 붕괴 산물에 의한 국소 빈혈과 손상으로 고통받습니다. 그들은 생존 가능하지만 죽음에 대한 위협도 있으므로 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 영향을받는 영역을 줄이고 더 많은 뇌 기능을 저장합니다.

이 부위에 붕괴 생성물이 축적 됨으로써 부종이 발생하여 인접한 구조물을 압박하여 제쳐 놓고 밀어 냄으로써 혈액의 흐름을 방해하고 기능을 방해합니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

흔하지는 않지만 증상이 더 심하고 예후가 더 나쁩니다. 할당 :

뇌 실질에 실질 실질 출혈 변화가 일어 났을 때. 이것은 동맥 고혈압, 출혈 장애 또는 혈관벽의 약화 (동맥류)에서 가능합니다.
지주막 막 - 막의 혈관 병리로 인한 뇌 표면의 혈액 유출. 대부분 동맥류로 인해 발생하기 때문에 일반적으로 젊은 사람, 분명히 건강한 사람에게 영향을줍니다.

뇌줄기의 뇌졸중은 척추 신경근 혈관 분지 부위의 병변으로 진행됩니다.

증상

줄기 획은 병변의 위치에 따라 다른 방식으로 나타납니다. 그것은 번갈아 나타나는 (크로스 오버) 증상이 나타나는 특징이 있습니다. 즉, 머리와 목의 장기가 집중의 측면에서 고통을 겪고 팔다리의 움직임과 신체의 피부 감도가 반대입니다.

수두

Medulla oblongata의 패배로, 혀의 운동 기능 (그 끝이 패배쪽으로 빗나간 다), 연약한 입천장, 목, 뇌졸중 쪽의 성대 (쉰 목소리)의 근육, 얼굴의 피부 민감도의 상실 등이 완전히 또는 부분적으로 손상 될 것입니다. 반대쪽에는 팔이나 다리를 움직일 수없는 위반이나 무능력, 신체의 절반이 마비 된 상태가 있습니다.

뇌졸중은 구근 마비가있을 때 예후가 좋지 않습니다. 그것은 척추 동맥의 유역에서 혈액 순환을 위반하여 발생하며, 그것은 척수 동맥에 위치한 두개골 병변 IX, X, XII 쌍의 원인이됩니다. 동시에, 연한 입맛의 돌출, 불규칙한 말투, 목소리의 쉰 목소리, 혀의 작은 비틀기 및 그 이동성의 제한과 같은 위반이 있습니다. 종종 그것은 중요한 기능과 죽음을 위반하는 경우가 있습니다.

병리학 초점이 교량에 있다면, 그 다음에 영향을받는 쪽에서는 안면 근육을 움직이지 못하고, 얼굴의 표면 감도를 잃고, 청력이 손실되고, 시선은 초점을 향하게됩니다. 반대편에서 사지의 모터 장애와 감도 감소가 감지됩니다. 혼수 상태에 이르는 의식 위반이 자주 발생합니다.

가성 마비 마비는 마비 마비와 같은 방식으로 나타납니다. 그러나 그 원인은 다리 수준 이상의 경로의 병변이므로 생체 기능 손상이 일반적으로 따르지 않으므로 예후가 더욱 유리합니다. 독특한 특징은 혀가 꼬이는 것, 인두와 구개 반사가 보존되거나 증가된다는 것입니다. 구강 자동화의 증상이 드러납니다.

기저 동맥의 혈전증은 "잠긴 사람 증후군"을 발생시킵니다. 환자가 그대로 있으면 눈알과 깜박임을 제외하고 근육이 움직이지 않습니다.

중뇌

중뇌에서 국소화 된 줄기 뇌졸중은 안구 운동의 불가능, 영향을받는 쪽에서의 학생 반응 부족으로 나타납니다. 반대로 팔다리의 움직임이 방해 받으면 손의 떨림 (떨림)이 나타납니다. pseudobulbar 마비의 가능한 발달.

나쁜 예후는 탈수와 강직 강직의 증후군에 의해 나타납니다. 그 이유는 전정 핵 위 수준에서 중뇌의 전도 경로 영역에서 줄기 뇌졸중 때문입니다. De-cerebral rigidity는 팔과 다리가 신체로 가져와 머리가 뒤로 던져 질 때 모든 근육, 주로 신근의 색조의 증가와 함께 혼수 상태로 나타납니다. 낙상 - 상지는 구부러지고 아래의 것은 구부러지지 않습니다.

병변이 전정 핵 아래에 국소화되면 근육이 부족하여 혼수 상태가 발생합니다.

진단

스템 스트로크가 의심되는 경우, 다른 병변과 함께 의심되는 경우 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가능할 때마다 수행됩니다. 이를 통해 손상된 혈액 순환 영역의 존재와 위치를 식별 할 수 있습니다. 올바른 진단의 속도는 질병의 최종 예후에 직접적으로 영향을줍니다.

도플러 초음파 - 혈관 내 혈류를 연구하는 기술. 혈액 공급이 부족하거나 출혈이있는 부분이 드러납니다.

생물체의 기능적 특성에 대한 중요한 지표는 일반적인 임상 검사 (완전 혈액 및 소변 검사), 생화학 적 혈액 검사, ECG, 필요한 경우 EchoCG (심장 초음파 검사)입니다.

이 모든 정보를 통해 뇌졸중, 국소화, 회복 및 치료 전술의 예후를 결정하는 요인을 진단 할 수 있습니다.

치료

현지화의 뇌졸중이 신경학과에서 입원해야한다고 의심되면

줄기 뇌졸중은 다른 것과 같은 원칙에 따라 치료됩니다. 기본적인 치료에는 신체의 중요한 기능을 유지하는 것 : 호흡, 압력, 심장 박동, 체온뿐만 아니라 뇌부종의 감소가 포함됩니다.

특정 치료법은 질병의 원인을 제거하기위한 것입니다. 여기에는 예를 들어 혈전 용해, 혈액 점도의 정상화가 포함됩니다. 신경 보호 및 신경 기능 회복 조치가 취해지고 있습니다.

신경 적혈구 증후의 증상이 빠를수록 더 예후가 좋습니다.

뇌간의 특징

뇌간은 두뇌와 뇌를 연결합니다. 그것을 통해 인간의 신체에 두뇌의 모든 명령의 처리가 발생, 사람의 운동 능력은 정상적인 기능에 따라 달라집니다. 뇌간의 혈관이 손상되면 다음과 같은 영역에서 변화가 일어날 수 있습니다.

수질;
중뇌;
시상;
소뇌;
폰 다리.

두뇌의 이러한 부분은 호흡, 혈류, 삼키는 기능, 표정 (미소, 눈꺼풀의 움직임 등) 및 체온 조절에 대한 책임이 있습니다.

줄기 뇌졸중으로 많은 부서가 위험에 처해 있습니다. 출혈로 인한 혈종은 뇌 세포가 위축되어 죽어서 뇌 세포에 산소가 들어가는 것을 막을 수 있습니다.

질병의 발생 메커니즘

수술의 메커니즘에 따라 줄기 뇌졸중은 허혈성과 출혈로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸중은 혈병이나 패에 막혀 혈관이 막힐 때 발생합니다. 출혈은 혈관이 가늘어 져 파열 될 때 발생합니다.

출혈성 줄기 뇌졸중은 허혈성 높은 증상 증가율과는 다릅니다. 허혈성 경색은 증상이 너무 늦게 나타나 환자를 구할 수 없기 때문에 가장 위험합니다.

위반 사항을 유발하는 요인

뇌 경색의 주된 원인은 혈관 내벽에 혈전 및 플라크의 발생뿐만 아니라 혈관벽의 얇아짐을 포함합니다. 그러나 그 자체로 그러한 이유는 나타나지 않으며, 다음과 같은 질병의 결과입니다 :

일정한 고압 (고혈압)과 점프;
혈관 동맥류;
가난한 혈액 응고;
심혈 관계 질환;
당뇨병으로 인한 혈관 신생;
높은 콜레스테롤 및 죽상 경화증;
피임약을 잘못 복용하면 발생하는 호르몬 장애.

적어도 하나의 질병이있는 경우, 사람은 줄기 발작을 일으킬 위험이 있습니다.

위반 클리닉

줄기 뇌졸중의 발생은 항상 갑작스럽고 일부 증상은 다른 질환과 유사 할 수있어 정확한 진단을 어렵게합니다.

뇌졸중의 늦은 발견 환자의 70 %에서 사망은 며칠 후 또는 즉시 발생합니다. 그러므로 환자를 돕는 데 3 시간 밖에 없으므로 뇌간 출혈을 나타내는 증상을 알아야합니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

언어 장애 : 단어가 불분명하게되고, 연설이 흐려진다.
다양한 강도 두통;
현기증;
얼굴의 창백은 혈액의 쇄도로 대체 될 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
눈 운동 장애가있다;
얼굴과 몸에 찬 땀;
체온이 매우 낮거나 높다.
심박수 감소;
팔다리의 무감각, 움직이지 못함, 들어 올리기, 걷기;
무거운 간헐적 인 호흡, 호흡 곤란;
삼키는 반사 신경이 없어도 물을 마시는 것은 불가능합니다.
얼굴이 왜곡되고, 비대칭이 나타나거나, 환자가 한쪽 눈에서 응고 될 수 있습니다.
몸의 한쪽 마비.

때때로 뇌의 뇌가 부러지면 신체의 완전한 마비가 발생할 수 있고, 사람은 움직이거나 말할 수 없지만 그의 정신과 정신은 분명합니다. 모든 것을 이해합니다. 이것은 매우 드물게 발생합니다. 호흡과 맥박조차도, 눈을 깜박이거나 입술을 움직이려하면 의식의 선명함에 대해 말할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중이 매우 빨리 발병하므로시기 적절한 진단이 가능합니다. 허혈은 몇 시간에서 며칠까지 나타나며, 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 얼굴이나 몸의 약간의 무감각, 따끔 거림, 눈의 통증, 어지럼증 및 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

시기 적절한 진단의 중요성

증상과 응급 처치가 발병 한 후에 뇌 손상 부위를 진단하는 것이 중요합니다. 결과가 얼마나 심각한 지 그리고 복구가 얼마나 오래 지속될 것인가에 달려 있습니다.

신경 학자와상의 한 후 여러 가지 검사가 임명됩니다.

MRI 발달의 초기 단계에서 허혈성 및 출혈성 발작에서 진단을 확인하고 추가 발달을 중단시키는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 콘트라스트 단층 촬영을 시행 할 수 있습니다.
심장 혈관 조영술. 이것은 심장 리듬에 변화가 있는지를 결정하는 데 사용되며, 이는 혈류의 강도에 방해가 될 수 있음을 나타낼 수 있습니다.
혈관 조영술. 죽상 동맥 경화증, 혈전증 등 심혈관 시스템의 불규칙성을 감지합니다.
Cardiogram.
일반적이고 상세한 혈액 수치.
대뇌 혈관의 초음파.

기본적으로 진단의 모든 단계는 집중 치료 조건에서 발생합니다.

의료기관에서의 응급 처치

줄기 뇌졸중이 확인되면 혈관을 막히게하는 혈병을 용해시키는 약물이 즉시 주입됩니다.

이것은 뇌의 혈관을 통한 혈류를 회복시켜 환자의 상태를 개선 할뿐만 아니라 질병의 진행을 예방합니다.

그런 다음 폐와 심장의 활동을 모니터링합니다. 환자가 의식을 잃으면 호흡 부전이 자주 나타나며 산소 공급을 유지하기 위해 호흡 실을 환자의 기관에 삽입합니다.

추가 치료

뇌졸중의 원인을 제거하고 의사가 환자의 생명을 구하기 위해 취할 수있는 유일한 것은 치료가 불가능합니다. 치료는 뇌졸중의 중증도와 유형 (허혈성 또는 출혈성)에 따라 다릅니다.

외과 개입

뇌간 출혈성 경색에서 주요 치료법은 형성된 혈종을 제거하는 수술입니다.

혈전 용해제가 삽입 된 작은 구멍을 사용하여 덜 외상 수술을 시행하여 혈종을 해결합니다.

이러한 유형의 수술은 동맥류 및 기타 혈관 병리학에서 금기이며 고혈압 환자가 잘 견딜 수 있습니다.

약물 치료

수술 후 또는 혈류가 회복 된 후 약물 요법은 혈액 제제, 압력 및 심장 박동수 조절 약물, 제형 약물 및 콜레스테롤 저하제로 처방됩니다.

줄기 뇌졸중은 다음 약물로 치료됩니다.

혈압을 조절하는 약 (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
혈액 응고를 개선하는 항응고제 (트롬빈, 바이 카솔, 피브리노겐).
신진 대사를 개선하고 콜레스테롤을 낮추는 약 (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
상승 된 체온에서 해열제가 처방됩니다 (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
줄기 세포 손상으로 손상된 기능을 회복시키는 호르몬 약 (에피 탈라 민).

약물 치료는 부분 회복을 돕고 질병의 진행을 막는데도 필요합니다. 또한, 마사지, hirudotherapy, 반사 요법 및 침술은 회복 속도를 높이기 위해 처방됩니다.

결과 및 예후

줄기 뇌졸중 후 예후는 실망 스럽습니다. 시기 적절한 응급 처치를하더라도, 사람은 종종 부분적으로 또는 완전히 마비 상태로 남습니다.

뇌졸중 뇌의 주요 효과 :

언어 장애;
삼키는 것과 호흡 기능의 위반;
손상된 운동 능력;
손상된 조정;
온도 조절의 불안정;
시력 손실

방지하는 방법?

합병증을 예방하기위한 뇌간의 뇌졸중 후 처음으로 질병의 재발이나 발생뿐만 아니라 다음 규칙을 준수해야합니다.

건강한 생활 방식 : 술 마시지 말고, 담배를 피우지 말고, 몸무게를 모니터하십시오.
압력을 제어하고 서지를 방지합니다.
스트레스가 많은 상황을 피하십시오;
45 년 후에 체계적으로 심장 전문의를 방문하십시오.
심장 및 혈관의 기존 만성 질환을 치료합니다.

규칙을 시행한다고해서 질병이 귀하의 삶에 침범하지는 않지만 그 발생 위험이 현저하게 감소한다는 보장은 없습니다.

발생 메커니즘

줄기 뇌졸중의 기전에 따르면, 출혈과 허혈은 구별됩니다. 첫 번째는 뇌에 공급하는 동맥이 파열되어 출혈을 일으 킵니다. 그것의 원인은 고혈압 또는 선천성 혈관 병리학이며, 묽어 짐으로 표현됩니다. 두 번째 유형 인 허혈성 (ischemic)은 관상 동맥 경화증 (arherosclerotic plaque) 또는 혈전이 관강으로 침투하여 혈관이 막혀 혈관이 막히는 것을 특징으로합니다.

발생 메커니즘뿐만 아니라 흐름 : 출혈성 뇌졸중이 즉시 발생하고 허혈성 뇌졸중이 점진적으로 진행되어 증상이 호전됩니다.

의료 종사자는 다른 유형의 뇌졸중에 대해 서로 다른 방법을 사용합니다. 허혈성이 더 쉽고 출혈성 질환에 해를 끼칠 수 있습니다.

증상

출혈성 줄기 뇌졸중은 급성 증상이 있습니다. 몇 시간에서 며칠 동안 점차적으로 발전하는 허혈성 증상은 얼굴의 마비 나 몸의 일부, 따끔 거림, 눈의 통증, 시각 장애, 균형 감각 상실로 나타납니다. 두 가지 유형 중 가장 두드러진 증상은 마비입니다.

허혈성 뇌졸중이 발생하면 그러한 증상은 가족과 환자 자신에게 경고해야합니다.

갑작스런 창백, 얼굴 전체 또는 부분의 붉어짐;
숨을 쉬기도 빠르고, 때로는 천명음을 느낀다.
말의 선명도가 손상됨;
현기증;
발한;
펄스의 감소 및 긴장;
온도 상승;
고혈압.

예측

줄기 뇌졸중은 2/3의 경우에 치명적입니다. 젊은 환자와 환자가 신속하게 뇌졸중의 치료를 전문으로하는 병원에있는 경우보다 유리한 예후가 가능합니다. 이 기관의 직원은 신경과 및 신경 외과의가 있으며 특수 장비 - 단층 촬영 및 기타 장치가 있습니다. 이상적으로는 컴퓨터 단층 촬영이 질병의 첫 1 시간 이내에 수행됩니다.

진단

전산화 단층 촬영은 출혈을 제거합니다. 이 절차는 몇 초 동안 수행되며, 환자는 한번 숨을 참을 시간이 있으며, 결과는 이미 준비되어 있습니다. 출혈을 제외하면 자기 공명 영상이 수행됩니다. 30 분이 소요되지만이 유형의 연구는 훨씬 더 많은 정보를 제공합니다.

시간이 허락한다면 혈관 초음파 검사, 혈관 조영술. 얻은 정보는 의사가 적절한 치료를 처방 할 수있게합니다.

치료

출혈성 뇌졸중에서 주요 치료 방법은 수술입니다. 개방성 craniotomy는 혈종을 제거하기 위해 수행됩니다. 덜 침습적 인 방법은 혈종 재 흡수를 촉진하는 구멍을 통한 혈전 용해 주입입니다. 두 번째 유형의 수술은 혈관 병리, 즉 동맥류에 금기입니다. 고혈압에 이상적입니다.

허혈성 뇌졸중의 끔찍한 결과를 예방할 수있는 시간 간격은 몇 시간입니다. 이 기간 동안, 색전증이있는 동맥에서 혈액 순환을 회복시켜야합니다. 전신 혈전 용해는 최소의 손실로 질병에서 살아남을 수 있습니다. 약물 정맥 투여를 위해서는 다음과 같은 여러 조건을 준수해야합니다.

질병 발병 후 경과 한 최소 시간;
뇌졸중 바로 전에 수술 부족.

결과

언어 장애

환자의 3 분의 1에서 줄기 뇌졸중은 언어 장애를 일으 킵니다 : 말쑥하고 조용하며 불분명 한 연설. 이러한 위반은 언어 치료사의 참여로 치료를 교정합니다.

삼킴 장애

이 특징은 스템 스트로크를 가장 명확하게 특징 짓습니다. 연하 장애 (dysphagia)의 증상은 환자의 절반 이상입니다. 부분 또는 완전 회복의 예후는 불확실합니다. 이 상태를 완화시키는 기술이 있습니다. 환자에게 부드럽고 마찰 된 음식을 삼키도록 가르치십시오.

사지 운동 장애

질병의 일반적인 영향은 자발적이고 조정되지 않은 팔과 다리의 움직임입니다. 처음 2 개월 동안의 움직임을 회복하기 위해 긍정적 인 전망이 나올수록 추후의 역 동성이 떨어집니다. 점진적인 개선이 연중 내내 이루어지며, 나중에 복구가 거의 발생하지 않습니다.

조정의 부족

현기증 - 뇌졸중의 빈번한 동행이며, 치료 과정에서 빠르게 사라집니다. 그 사람의 처분에 대한 예측은 불확실하다.

호흡 부전

스스로 호흡 할 수 없다는 것은 줄기 뇌 손상의 결과입니다. 치료는 불리한 예후를 보이고 환자는 인공 호흡기구에 완전히 의존합니다. 호흡 기관이 완전히 파괴되지 않은 경우, 기상 상태 동안 환자는 스스로 호흡 할 수 있지만 꿈속에서는 짧은 호흡 정지가 가능합니다.

혈역학 적 불안정성

불리한 예후는 심장 박동수의 감소이며, 환자의 상태와 사망 가능성의 심각성을 말해줍니다.

불안정한 온도 조절

뇌졸중의 영향의 심각성은 온도 조절을 위반한다고 말합니다. 질병이 시작된 후 첫날에 체온이 급격히 상승하여 교정하기가 어렵습니다. 부작용은 온도가 현저히 감소하여 뇌 세포가 죽는 전조가 될 수 있습니다.

시각 장애

줄기에 영향을 미치는 허혈성 뇌졸중은 안구 운동 장애로 특징 지어집니다. 하나 또는 두 개의 안구가 서로 다른 방향으로 자연스러운 움직임을 시작할 수 있습니다.

회복까지의 치료와 재활은 신체 기능 유지, 정서적 및 육체적 스트레스 해소, 부기 제거 및 혈액 순환 회복 등을 포함합니다. 환자가 젊을수록 자격있는 의사의 손에있는 사람이 빠를수록 예후가 좋을수록 결과가 덜 파괴적입니다.

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