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심근염
심장 혈관의 코로나도 : 절차의 핵심, 적응증 및 금기 사항
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.
관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 병변 (협착, 협착)을 진단하는 데 매우 유익하고 현대적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 이 연구는 심장 혈관을 통한 조영제 통과의 시각화를 기반으로합니다. 대비 자료를 사용하면 특수 장치의 화면에서 실시간으로 프로세스를 볼 수 있습니다.
관상 동맥 (관상 동맥, 심장)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관입니다.
심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 연구의 "황금 표준"입니다. roentgenoperative에서 절차를 수행하십시오. 중재 적 수술은 관상 동맥 심장 질환의 치료에서 "큰 수술"과 빠르게 발전하고 경쟁합니다.
이 전문의의 의사는 광범위한 훈련을받은 심혈관 외과 의사입니다. 그들은 이제 중재 적 외과 의사 또는 혈관 내 외과 의사라고 부릅니다.
X- 레이 수술은 무균 상태에서 X- 레이 장비를 사용하여 의사가 심장 내 검사 및 치료를 수행하는 방입니다. 의사가 전체 절차 중에 심장 및 관상 동맥을 볼 수있게하는 것은 엑스레이입니다.
다음으로, 관상 동맥 혈관 조영술이 보여 질 때, 우리는 환자에게 가장 중요한 요점, 즉 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 언제 어떻게 작동 할 수 있는지에 대해 배우게됩니다. 적응증은 무엇이며 가능한 합병증은 무엇입니까?
관상 동맥 조영술의 적응증
누가 연구해야합니까? 판독 값은 매우 넓어지고 있습니다. 연구가 필수적인 경우가 가장 빈번한 경우를 고려합니다.
- 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 발병시 - 이것이 가능한 심근 경색의 시작입니다. 사실 심근 경색 (심근)에는 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 이 사건의 맨 처음에 혈류를 회복 시키려고한다면 ACS는 심근 부분의 괴사 (사망)로 끝나지 않을 것입니다.
- 관상 동맥 침범의 의심. 환자가 심근 경색 증상을 보이면 관상 혈관 조영술에 따라 협착이 있으면 허혈이나 심장 발작이 일어나기 전에 심장 동맥의 혈류가 회복되어야합니다.
- 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화 반에 의해 내강이 좁아짐)이있는 것으로 알려져 있지만 그것이 어떻게 표현되었는지 알아 내야합니다. 눈을 가진 X- 레이 외과 의사 (즉, 시각적으로)는 협착의 양을 평가합니다. 화면에 "모래 시계"가 보일 수 있습니다. 협착 대신에 지나치는 콘트라스트가 수축됩니다. 이 좁히기가 아주 작 으면 조영제를 씻어내는 속도가 평가됩니다 (정상적인 혈류가 대비를 따른 후에).
- 환자가 심장 수술을 필요로하는 경우 : 하나 이상의 밸브를 교체하거나 대 동맥의 동맥류 (확장) 수술. 이 모든 경우 의사는 심장 동맥의 병리학이 있는지 여부를 결정해야합니다. 환자는 수술을 얼마나 필요로합니까? 악의 수정 또는 단락뿐입니다.
- 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 질환)은 이식 된 신장 환자에서 같은 연령대의 정상 인구보다 3 배 더 자주 발병한다는 것이 확실합니다. 세계에서 이식편이 늘어남에 따라이 문제는 매우 시급한 일이며 관상 동맥 조영술이 이러한 환자에게도 시행됩니다.
- 협심증 진단을 위해 심장 이식 환자에서 연구가 진행될 때 더 이상 희귀하지 않습니다.
관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 병변의 치료 (응급시)와 치료를 위해 필요합니다. 협착이 중요하다면 (동맥 루멘의 50 % 이상), 환자는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형 수술이 필요합니다. 수축이 중요하지 않은 경우에는 충분한 약물이 필요할 수 있습니다.
금기 사항
절대 금기 사항은 없습니다. 환자가 매우 오랜 기간 동안 혈색 약제를 복용하고 관상 동맥 조영술의 시급함이없는 경우 7-10 일 동안 시술을 연기 할 수 있습니다. 이 경우 약을 취소하는 것이 좋습니다. 시술 후 혈액이 빨리 멈추고 출혈의 위험이 없어야합니다.
절차는 어떻게됩니까?
우리는 "환자의 편에서"심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 전체 과정의 과정을 검토 할 것입니다.
입원 및 준비
환자가 저녁에 부서에 도착하거나 아침에 검사를 위해 지정된 시간에옵니다. 그는 손에 혈액 검사 (의사가 어떤 것을 지정할지), 심전도 및 심장 초음파 검사의 결과를 가져야합니다.
응급실이나 와드에서는 환자가 정보 동의서를 받게되며, 동의서에 서명해야합니다 (연구에 대해 마음이 바뀌지 않은 경우). 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행되며 전체 시술 소요 시간은 30 분에서 2 시간입니다. 다음날 환자를 배출하십시오. 퇴원 전 아침에 모든 검사가 실시됩니다.
이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (우리는 표준 계획 진단 방법에 대해 말하고 있습니다) : 팔의 혈관과 대퇴 동맥을 통해.
심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 카테터 삽입 방법
관상 동맥 조영술 전에 긴장을 풀어 주면 주사가 생깁니다.
일반적으로 환자는 연구 중 의식이 있으며 의사와 의사 소통합니다. 드문 경우이지만 환자를 약물 상태로 담그면 마취 전문의가 연구에 참여하게됩니다.
수술실 자체는 어떻게됩니까?
- 두 경우 모두, 국소 마취가 초기에 행해진 다 (리도카인 및 다른 수단으로).
- 혈관을 엉덩이 또는 팔에 찔러 넣고, 카테터 또는 튜브를 혈관 내부에 삽입합니다. 처음에는 관상 동맥의 입구에 도달해야합니다 (관상 동맥이 대동맥을 떠나는 곳입니다). 외과의 사는 환자의 오른손 혈관에 튜브를 삽입합니다.
- 의사 카테터는 관상 동맥의 입으로 직접 들어갑니다. 다른 쪽 끝 (피부를 통해 들어간 곳)에서는 대조가있는 주사기가 카테터에 부착되었습니다. 여기 소개되어 있습니다. 명암이 심장 동맥을 채우고 피로 씻겨 나옵니다. 전체 과정 중에 비디오 녹화가 있습니다. 의사가 화면에서 과정을 감시합니다. 환자가 자신의 동맥을 볼 수 있도록 모니터를 회전시킬 수 있습니다. 의사와 상담 할 수 있습니다. 외과의 사는 카테터를 통해 주사기의 콘트라스트를 삽입합니다. 의사는 화면에서 과정을 관찰합니다.
- 의사는 펑크 부위에 대한 절차를 완료 한 후 손으로 신체적 압력을가합니다. 이것은 출혈을 멈추게하는 것입니다.
- 그런 다음 멸균 압력 (매우 단단한) 붕대를 바르고 환자가 와드로 옮겨집니다. 시술 후 외과의 사는 환자를 위해 딱딱한 붕대를 감습니다.
관상 동맥 조영술 후
환자는 5 ~ 10 시간 동안 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 이 차이는 분명합니다. 결국 일부 환자는 혈액을 약하게하는 약을 복용합니다. 모든 경우에있어 절차 이전에 취소 할 수있는 것은 아닙니다.
수술 직후에 먹을 수 있습니다. 외과 의사가 와드에 와서 연구의 모든 세부 사항을 토론합니다.
관상 동맥 조영술 기록을 철저히 반복적으로 연구하고 의사가 분석합니다. 비디오 사본은 수술실에서 즉시 환자의 손에 전달됩니다.
다음날 합병증이 없다면 환자에게 퇴원하십시오. 하루 만에 작업을 시작할 수 있습니다.
절차의 합병증
실제로 합병증은 매우 드물지만 1 % 이하입니다. 이 연구 후 합병증의 0.19 %에서 0.99 %가 문헌에보고되었다.
- 출혈과 압력 붕대 재 적용. 연구가 끝나면 절차를 수행 한 의사가 환자에게 접근해야합니다. 그는 상황에 따라 자주 들어갈 것입니다.
- 대조에 알레르기 반응. 메스꺼움, 구토, 발진이있을 수 있습니다. 문제는 스스로 해결되거나 알레르기 주사가 주어집니다.
- 심근 경색, 부정맥, 심장 통증 - 0.05 % 이하. 환자 옆에있는 와드에서는 사랑하는 환자를 찾을 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을받은 의사와 의사의 의사 2 명은 반드시 지켜야합니다. 그러한 합병증은 진단 될 것입니다.
- Contrast-induced nephropathy (급성 신장 손상)는 대조적으로 혈액 내 크레아티닌이 단기간에 증가하는 증상을 동반합니다. 크레아티닌은 신장 기능의 중요한 지표 인 단백질 대사 산물입니다. 명암은 신장에 해를 끼치 지 않고 24 시간 이내에 표시됩니다.
- 관상 동맥 천공과 파열 그것은 환자의 0.22 %에서 발생합니다. 이 합병증은 관상 동맥의 진행된 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생합니다. (저널 "응급 의료 실습", 2014). 99 % 이상의 환자에서 수술대에서 합병증을 제거 할 수 있습니다.
결론
관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥이 어떻게, 어디서, 그리고 왜 영향을 받는지 자기 눈으로 평가하는 데 필요합니다. 검사 후 환자는 정확한 진단을 받게됩니다.
관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 협착 된 동맥에 의해 즉시 교정 될 수 있습니다 (협착 부위에 압력을 가하여 풍선을 팽창 시키십시오).
연구 후 합병증의 비율은 낮으며 방법의 정보 내용은 이후 치료를 위해 신뢰성 있고 중요합니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.
관상 동맥 혈관 조영술이란 무엇이며, 관상 동맥 조영술의 수행 방법, 장단점
이 기사에서 당신은 배울 것입니다 :이 검사가 수행되는 징후에 따라 관상 동맥의 혈관 조영술은 무엇입니까? 관상 동맥 조영술, 시행 및 회복 기간 준비.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.
관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술, 다른 이름은 관상 동맥 혈관 조영법 임)은 관상 동맥 (심장 근육을 공급하는 혈관)을 검사하기위한 최소 침습적 인 방법으로, 혈관을 좁히거나 완전히 막을 수 있습니다.
CG는 다른 모든 진단 방법을 능가하는 심장 혈관 검사의 "표준"입니다. 시행을 위해 의사는 긴 카테터가 관상 동맥으로 이어지는 대퇴부 또는 요골 동맥을 뚫습니다. 이 카테터를 통해 콘트라스트를 주입하여 엑스레이가있는 동맥을 시각화 할 수 있습니다. 대조를 통해 부분적 또는 전체적으로 겹치는 부분을 식별 할 수 있습니다.
KG는 관상 동맥의 죽상 동맥 경화 병변을 확인하고 심근 경색 (MI) 및 협심증을 비롯한 여러 형태의 관상 동맥 심장 질환을 진단하기 위해 심장학 및 심장 수술에 자주 사용됩니다.
중재 적 심장 전문의 또는 심장 외과의 사는이 검사를 수행합니다.
CG 용 표시
관상 동맥 조영술은 의사에게 심장을 공급하는 혈관 상태에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 이것은 다양한 심장 질환을 진단하고 치료를 계획하고 특정 절차를 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다.
CG의 결과는 비디오 이미지 (혈관 조영술)로, 관상 동맥이 좁아 지거나 중첩되는 곳을 보여줍니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.
이 검사 방법은 다음과 같은 많은 심장 상태를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.
- 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)은 관상 동맥의 죽상 경화 반 (atherosclerotic plaque)이 심근으로의 혈액 공급을 방해하는 질환입니다. 관상 동맥 질환은 심근 경색 및 협심증을 유발할 수 있습니다.
- 심근 경색은 관상 동맥 루멘이 완전히 겹쳐서 심근 부분에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 위험한 질병이됩니다.
- 협심증은 심장 근육에 혈액 공급이 제한되어 심장에 가해지는 압박감이나 둔한 통증으로 드러나는 질환입니다.
또한 CG는 때때로 다음 지시 사항에 따라 수행됩니다.
- 수술 전 선천성 또는 후천성 심장 질환의 존재.
- 운동 내성 평가를위한 비 침습적 검사의 병리학 적 결과 (스트레스 검사).
- 심장 마비.
CG 데이터를받은 후 의사는 정확한 진단을 내리고 질병의 증상 원인을 확인하고 환자에게 문제의 해결책을 제공 할 수 있습니다.
금기 사항
비상 상황에서 심장 혈관의 코로나도 촬영에는 절대 금기 사항이 없습니다.
CG에 대한 금기 사항 :
- 급성 신부전.
- 당뇨병에서의 만성 신부전.
- 위장관에서 계속 출혈.
- 감염과 관련 될 수있는 원인 불명의 열이 있습니다.
- 치료되지 않은 감염.
- 급성기의 뇌졸중.
- 심한 빈혈.
- 높은 수준의 동맥 고혈압, 약물 치료가 불가능한 경우.
- 물 및 전해질 균형 위반.
- 정신 또는 전신 병리로 인한 환자와의 협력 부족.
- 예상 수명을 현저히 단축 시키거나 의료 개입의 위험을 증가시키는 합병증의 존재.
- 스텐트 시술, 단락 수술, 또는 밸브 교체를 포함하는 추가 치료를 거부하는 환자.
- 심장 배당체의 과다 투여.
- 대조에 심각한 알레르기가 있습니다.
- 혈관 접근을 제한하는 말초 동맥의 심한 병변.
- 부적절한 심부전이나 급성 폐부종.
- 혈액 응고의 악화.
- 대동맥 판막의 전염성 병변 (심내막염).
관상 동맥 조영술
관상 동맥의 혈관 조영술은 X 선 수술실의 정지 상태에서 수행됩니다. 심장 외과 의사 또는 중재 적 심장 전문의, 마취 전문의, 수술 간호사 및 마취 전문의가 그 시행에 관여합니다. 이 검사는 의사가 관상 동맥 혈관 조영술이 무엇인지 자세히 말할 수있을 때 계획된 지시에 따라, 그리고 설명 할 시간이 없을 때는 긴급하게 수행 할 수 있습니다.
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절차 준비
긴급한 경우, 절차 준비는 심전도 기록, 혈액 샘플링 (즉각적인 수술이 필요함에 따라 결과가 기대되지 않음), 의사의 단축 검사가 포함됩니다.
CG 전에 환자는 의사에게 다음과 같이 이야기해야합니다.
- 알레르기 반응의 존재;
- 마약 복용.
계획된 CG가 나오기 전에 검사 준비가보다 철저히 수행되며, 환자의 상태 및 기존의 관련 질병에 근거하여 필요한 최소한의 실험실 또는기구 검사를 처방 한 의사의 완전한 검사가 포함됩니다.
혈관 조영술을위한 일반적인 권고 사항 :
- 당신과 함께 복용하는 모든 약을 병원에 가지고 가십시오. 의사에게 어떤 약을 계속 복용하게하고 어떤 관상 동맥 조영술을 관상 동맥 혈관 조영술 전에 취소해야하는지 물어보십시오.
- 당뇨병이 있으면 CG 전에 인슐린을 주사해야하는지 경구 약을 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
- 자정 이후에는 설문 조사 전에 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
- 시험 전 아침에 위생 샤워를하십시오.
마취
CG는 일반적으로 국소 마취하에 수행되므로 환자는 시행 중 의식이 있지만 카테터 삽입 부위는 마취됩니다.
환자는 진정 작용이있어 졸 렸고 편안합니다. 그러나 환자들은 여전히 의식을 잃지 않고 의사의 지시를 따를 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 때때로 심호흡을하고 숨을 멈추도록 요청됩니다.
어린 아이에서는 때로는 움직이지 않는 상태로 있어야하기 때문에, 전신 마취가 CG에 사용되기도합니다.
모니터링
수술 중 환자의 상태를 모니터링하면 심장 활동이 수행됩니다. 마취과 의사는 보통 검사의이 부분에 책임이 있습니다. 전극은 환자에게 부착되어 혈압과 혈중 산소 포화도를 측정하는 센서는 물론 심전도를 실시간으로 모니터링 할 수 있습니다.
설문 조사 과정
관상 동맥 조영술 자체는 약 30-60 분 정도 지속됩니다. 다음은이 절차의 단계별 순서입니다.
- X 레이 수술실에 들어가면 특별한 테이블에 누워있게됩니다. 카테터가 사타구니의 대퇴 동맥을 통해 삽입되면이 부위를 면도하고 방부제로 치료합니다.
- 정맥 카테터를 팔뚝에 넣고 심전도 전극을 몸에 붙이고 동맥혈 압박 커프를 어깨에 놓습니다.
- 당신은 멸균 된 세탁물로 덮여 있으며, 그 후 동맥의 천자 부위를 국소 마취제로 마취합니다.
- 사타구니 또는 팔뚝에서 바늘로 대퇴부 또는 요골 동맥을 각각 뚫습니다. 얇은 도체가 바늘을 통해 도입되며 (이는 긴 와이어처럼 보입니다) 특수한 유도 장치가 혈관의 루멘에 들어옵니다.
- 진단 카테터는 혈관을 통해 관상 동맥으로 이동하는이 삽입기를 통해 배치됩니다.
- 카테터의 팁이 원하는 관상 동맥의 입으로 들어간 후 의사는 적은 양의 콘트라스트를 주입하고 동시에 투시 검사 (연속 X 선 검사, 혈관을 통한 콘트라스트의 확산이있는 비디오 이미지를 얻을 수 있음)를 수행합니다.
- 때때로 의사는 다른 각도에서 심장의 혈관을 볼 필요가 있기 때문에 대조의 도입은 여러 번 반복 될 수 있습니다.
- 그런 다음 카테터 팁을 다른 관상 동맥에 삽입하고 검사 절차를 반복합니다.
- 관상 동맥을 서로 다른 각도로 시각화 한 후 검사가 완료되고 진단 카테터와 안내자가 신체에서 제거됩니다.
- 대퇴 동맥을 통해 혈관 접근이 이루어진 경우, 의사는 도입기를 제거한 후 약 10 분 동안 도입 부위를 강하게 눌러 출혈을 멈 춥니 다. 이 압력의 대안으로, 특별한 장비를 사용하여 동맥 벽의 구멍을 봉합하거나 꿰맬 수 있습니다.
- 유도 장치를 요골 동맥에 삽입 한 경우 딱딱한 붕대 또는 특수한 팽창 커프가 적용되며 2-3 시간 후에 제거 할 수 있습니다.
이 일련의 동작은 임상 적 상태에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어 풍선이나 스텐트를 팽창시켜 관상 동맥의 수축이나 막힌 부위가 확장되는 혈관 성형술 및 스텐트 삽입이 보완 될 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 마지막 단계에서, 소개자는 두 번째 날에 혈관 성형술이나 스텐트 시술을 계획 할 때 뚫린 동맥에서 제거되지 않습니다.
CG 후 복구
검사 후, 환자는 수술 후 병실로 옮겨지고 병상의 의학적 모니터링이 수행됩니다. 수술이 요골 동맥을 통해 수행 된 경우, 수술실에서 이송 된 직후에 환자는 앉아서 몇 시간 후에 걸을 수 있습니다. CG가 대퇴 동맥을 통해 수행 된 경우 환자는 의사가 지시 한 시간 동안 해당 다리를 굽히지 않고 허리에 누워 있어야합니다. 동시에 신체에 주입 된 콘트라스트가 신장에 의해 제거되도록 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다. 메스꺼움이 없다면 눈에 보이는 것을 먹을 수 있습니다.
계획된 CG 후에 대부분의 환자는 다음날 집에 돌아갑니다. 일주일 동안, 그들은 일반적인 피로, 선박의 찔린 부위의 통증과 같은 부위의 혈종의 존재에 의해 교란 될 수 있습니다.
병원 퇴원 후 권고 사항의 예 :
- 1-2 주 동안은 목욕을하지 말고 사우나, 목욕탕 또는 수영장을 이용하지 마십시오. 이때 샤워를 할 수 있습니다.
- 선박의 천자 부위에 패치가 있으면 검사 후 다음 날에 제거 할 수 있습니다.
- 차를 1 주일 동안 운전하지 마십시오.
- 몸무게를 들지 말고 1-2 주 동안 운동하지 마십시오.
이러한 권장 사항 외에도 의사는 특정 의약품을 처방 할 수 있습니다. 이 지시 사항은 환자가주의 깊게 따라야합니다.
합병증
관상 동맥 조영술은 안전한 수술로 간주됩니다. 그러나 어떤 의료 방법과 마찬가지로 그 시행에는 일정한 합병증이 동반 될 수 있습니다.
심각한 합병증의 위험은 1000 관상 동맥 조영술 절차 당 1 건으로 추정됩니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.
코로나 방혈 법 또는 CVH
정의
Coronaroventriculography (CVH)는 관상 동맥 검사의 한 방법입니다. 이 절차는 조영제가 관상 혈관 및 심실의 입으로 주입되는 X 선 조영술 기술을 기반으로합니다.
관상 동맥 심장 혈관 조영술의 가치
관상 동맥 조영술은 관상 동맥 조영술과 함께 독특한 조사 방법입니다. 그것은 동맥의 해부학 적 구조를 연구하고, 병변 부위를 고정하고, 결함을 제거 할 방법을 선택하는 기회를 제공합니다. 뇌실 검사의 도움으로 수축 기능과 심실의 해부학 적 구조, 즉 밸브의 작동에 대한 데이터를 얻습니다.
Coronaroventriculography - 관상 동맥 심장 질환, 심근 병증의 진단을위한 방법. KVG를 사용하면 심근 경색, 동맥류, 허혈성 과정 또는 좌심실 비대로 인한 변화를 수정할 수 있습니다.
관상 동맥 뇌실 검사는 어떻게 수행됩니까?
KVG는 현대적인 진단 센터 또는 특수 장비가 장착 된 심장 클리닉에서 수행됩니다. 수술실에는 X- 선 장치가 장착되어 있습니다. 이 시술은 환자의 혈관에 소개기를 삽입하여 관상 동맥 조영제 (Omnipack 또는 Visipack)를 투여하기 위해 카테터를 심장으로 보내는 것을 포함합니다. 동시에, 천자 부위를 마취합니다. 이미지를 얻으려면 관상 동맥의 입과 좌심실의 공동에 콘트라스트가 도입됩니다.이 투여 방법은 관상 동맥 조영술과 관상 동맥 조영술을 구별합니다. 인공 심실 촬영 중에 찍은 일련의 이미지가 디스크에 기록됩니다.
관상 동맥 뇌실술은 침습적 인 연구이므로 금기 사항이 있습니다. 환자가 요오드에 알레르기가있는 경우 - 조영제에 대한 알레르기 반응의 잠재적 위험. 견딜 수없는 모든 약물에 대해 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 환자가 급성 신부전, 뇌 순환 장애 또는 심한 빈혈을 앓지 않으면 관상 동맥 심장 혈관 조영술을 받게됩니다. 물론, 절차가 일련의 검사를 통과하고 심장 전문의와 상담해야하기 때문에 가능한 합병증을 피할 수 있습니다. 이 문제 및 기타 문제에 관해서는 심장 전문의에게 무료 상담을 받으려면 링크를 클릭하십시오.
심장 혈관의 코로나도 (coronarography) - 그것이 무엇인지, 수행 될 때 안전 한가?
심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 그리고이 질병들 중에서 가장 흔한 것은 혈관계의 불완전 함과 심장 근육의 힘의 제한과 관련이 있습니다.
심장 질환의 원인을 밝히기 위해 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 가장 유익한 수표 중 하나는 심장 혈관의 관상 혈관 조영술입니다. 무엇이며, 위험 할 수 있으며, 검사는 어떻게 진행됩니까?
일반 정보
이것은 심장에 혈액과 산소를 운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침해 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고 불립니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육에 영양을 공급하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.
바람직하지 않은 사건의 경우, 여러 가지 이유로 좁은 (협착) 또는 막히는 (폐색) 동맥. 관상 동맥 질환 및 심장 발작의 원인 인 특정 부위에서 심장에 혈액 공급이 크게 제한되거나 중단됩니다.
이것은 혈관 조영술과 심장 동맥의 문턱 바로 위에 카테터를 통해 삽입 된 조영제가있는 관상 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 이 설문은 다양한 각도에서 수행되므로 설문 개체의 상태에 대한 가장 상세한 그림을 만들 수 있습니다.
절차에 대한 표시
계획된 방식으로 관상 동맥 조영술을 다음과 같이 수행합니다.
- CHD의 진단의 확인 또는 논박;
- 질병을 결정하는 다른 방법의 비 효과와 함께 진단의 명확화;
- 다가오는 작업 동안 결함을 제거하는 본질과 방법을 결정합니다.
- 예를 들어 결함이있는 경우와 같이 열린 심장 수술을 준비하는 기관의 상태를 수정합니다.
응급 상황의 경우, 절차는 심장 마비의 첫 징후와 증상이있는 상태에서 또는 건강상의 이유로 즉시 개입해야하는 사전 경색 상태에서 시행됩니다.
심장의 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법과이 과정이 어떻게 수행되는지를 고려하십시오.
준비
관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에이 진단 방법을 사용하지 못하는 요소를 제외하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :
- 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염 및 C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 질환 지수, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자)
- 신장 병리학을위한 소변 검사;
- 12- 리드 ECG;
- 기존 만성 질환에 대한 전문가의 조사 및 결론.
조작에 대한 승인시, 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다 :
- 의사는 예를 들어 혈액 응고를 감소시키는 특정 약제를 사전에 취소합니다.
- 진단 당일 음식 섭취를 제외하십시오 - 구토 형태의 합병증을 예방하기 위해 연구는 빈속에 실시됩니다.
- 의사가 알레르기 병력을 수집하고, 조영제로 검사를 실시합니다.
관상 동맥 혈관 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에 머리카락을 깎고, 보석 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 틀니, 렌즈를 착용하고 화장실을 사용하는 것이 좋습니다.
어떻게하는지
환자는 특별한 테이블 위에 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취와 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서는 카테터를 삽입하는 미세 절개를합니다.
혈관을 통해, 혈관 조영제의 제어하에있는 카테터가 관상 동맥의 입으로 실시됩니다. 대조 물질은 각 용기에 교대로 도입되어 용기의 내부 공간을 나타냅니다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색 부위가 결정됩니다.
모니터링이 끝나면 카테터를 정맥에서 조심스럽게 제거합니다. 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 환자는 약간의 시간을두고 거짓말을하고 의사는 결론을 씁니다. 이것은 혈관에서 가장 작은 루멘의 크기, 협착의 정도 및 심장 혈관의 스텐트 삽입 또는 우회 수술을 권장하는 방법을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다.
심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :
조건
대부분 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환에 대한 정기 검사의 일환으로 병원에서 시행됩니다. 이 경우, 개입하기 며칠 전에 모든 분석이 이뤄집니다.
아마도 진단과 외래. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록의 모든 검사를 받아야하며 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 구해야하고 연구 목적을 나타내는 소개를 받아야합니다.
외래 환자에서 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 대부분 방사 근경 정맥과 팔을 통해 이루어지며, 수술 후 기간에는 위험한 출혈을 피하기 위해 대퇴골을 통한 침습과 대비하여 수술 부하를 최소화 할 수 있습니다.
금기 사항
여러 주에서는이 진단 방법을 적용 할 수 없으므로 다른 진단 방법을 사용합니다. 예비 시험은 다음 조건을 밝힐 수 있습니다 :
- 통제되지 않는 동맥 고혈압 - 중재는 고혈압의 위기를 초래하는 스트레스를 유발할 수 있습니다.
- 뇌졸중 후 상태 - 불안은 질병의 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다;
- 어떤 장기에서의 내부 출혈 - 침습이 혈액 손실을 증가시킬 수있는 경우;
- 감염성 질환 - 바이러스는 절개 부위의 혈전증뿐만 아니라 혈관벽의 영역을 벗겨 낼 수 있습니다.
- decompensation의 단계에서 당뇨병 mellitus는 중요한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비의 가능성의 상태입니다;
- 어떤 기원의 높은 온도 - 수반하는 고혈압과 빠른 심장 박동은 수술 중과 수술 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 심한 신장 질환 - 조영제는 장기 손상을 일으키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
- 조영제의 편협함 - 진단 전날 진단을 실시합니다.
- 혈액 응고를 증가 시키거나 감소 시킴 - 혈전증이나 혈액 손실을 일으킬 수 있음.
위험, 합병증 및 결과
관상 동맥 혈관 조영술은 침입과 마찬가지로 신체의 비정상적인 반응과 환자의 중재 및 스트레스에 의한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 드물게 다음 이벤트가 발생합니다.
- 관리 게이트에서 출혈;
- 부정맥;
- 알레르기;
- 동맥의 내층의 박리;
- 심근 경색의 발달.
사전 검사 검사는 이러한 상태를 예방하기 위해 고안되었지만 때로는 이런 일이 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차가 첫 번째 불리한 징후로 종료되며 환자는 위험한 상황에서 벗어나 관찰을 위해 병원으로 옮겨집니다.
시행 후 권장 사항
연구를 수행 한 의사의 결론에서, 심장 전문의는 환자를 치료하는 방법을 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 설치 시간이 지정됩니다 (관상 동맥 혈관 조영술과 동일한 방식으로 카테터 사용).
때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.
진단 비용
OMS 정책이있는 경우, 관상 동맥 조영술이 적응증으로 표시됩니다. 그러나 대부분의 병원의 장비는 짧은 시간에이 진단 방법으로 모든 사람을 감추고 있지 않습니다. 보통 대기열은 몇 달 동안 지속됩니다. 시험 쿼터는 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 가능합니다.
관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 손상 정도를 결정하기위한 진단 절차의 필수 목록에 포함됩니다. 이 절차는 오랫동안 테스트되고 표준화되었습니다. 이는 환자의 안전을 보장하는 역할을합니다. 국내 심장학의 수준은 초기 단계에서 병리학을 확인하고이를 제거하거나 개발을 예방할 수있는 조치를 취할 수있게합니다.
관상 동맥 심장
관상 동맥 조영술 (coronary angiography)로 알려진이 방법은 관상 동맥에서 일어나는 과정을 신뢰성있게 진단하기 위해 개발되었습니다. 의사는 혈관의 협착 정도와 위치, 병변의 본질에 관심이 있습니다. 이 방법은 허혈성 심장 질환 (CHD) 연구에 가장 효과적입니다.
이 방법을 사용하면 수술 - 관상 동맥 우회 수술 또는 풍선 혈관 성형술에 대한 최종 결정을 내릴 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 응급 또는 계획된 순서로 수행되며 환자의 상태에 따라 다릅니다.
방법의 본질
이 방법은 X- 선 대비 기술과 관련된 침습성 도구 연구를 기반으로합니다. 특수한 물질이 혈관의 공동에 주입되어 루멘을 완전히 채우고 x- 레이에서 동맥의 구조를 볼 수 있습니다. 잠시 후이 진단 절차의 적응증에 대해 이야기하겠습니다. 관상 동맥 조영술 검사를 결정하기 위해 의사는 다음을 분석해야합니다.
- Rh 인자;
- 완전한 혈구 수;
- 바이러스는 C 형 간염 및 B 형 간염의 존재 여부를 테스트합니다.
- 혈액형;
- 흉부 엑스레이;
- RW;
- MO;
- Echo-KG;
- 심전도 (12 리드).
필요한 경우 추가 연구가 수행됩니다. 환자의 상태는 의료 상담 (종종 많은 전문가가 관련되어 있음)에서 명확히 논의되고 토론 된 다음 방법의 본질과 가능한 결과가 환자에게 설명됩니다.
관상 동맥 조영술의 원리는 검사중인 환자의 심장을 먹이는 동맥 중 하나에 공급되는 진단용 도뇨관의 사용으로 축소됩니다. 카테터의 내강을 통해 혈관 조영제가 심장 동맥에 색을 입히는 목적으로 도입됩니다. 그런 다음 스냅 샷이 생성됩니다.
이를 통해 심장 기능의 정도를 평가하고 혈관에 손상된 것으로 확인 될 수 있습니다.
왜 그럴까요?
관상 동맥은 산소를 심장 근육에 직접 공급하므로 좁아 지거나 막히면 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다. 심장에 불충분 한 혈액 공급은 허혈의 원인이고, 장기간 - 심근 경색입니다.
동맥 병변의 원인은 여러 가지가 있습니다.
- 죽상 동맥 경화 플라크;
- 경련;
- 선천적 인 이상.
준비 방법
보석과 보석은 집에서 가장 좋습니다. 검사를하기 약 10 일 전에는 혈액 희석 (아스피린, 와파린)을 담당하는 약물 사용을 중단해야합니다. 관상 동맥 질환 치료 전에 모든 약물을 사용하는 것은 의사와 논의 할 가치가 있습니다. 적절한 약을 복용하는 것이 바람직하지 않기 때문에 당뇨병 환자는 내분비 학자와상의하십시오.
다음 물질에 알레르기가 있는지 (가능한지) 의사에게 알리십시오 :
- X 선 조영제;
- 요오드;
- Novocain;
- 알콜;
- 항생제;
- 고무 제품 (장갑).
슬리퍼, 칫솔, 치약, 수건, 비누 등 표준 세트의 물건을 가져갈 수 있습니다. 이 절차는 시간이 많이 걸리지는 않지만 병원 입원은 최대 2 ~ 3 일이 걸릴 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술 직전에 환자의 장은 관장기를 통해 준비됩니다. 물론 아침에는 먹거나 액체가 필요하지 않습니다.
선박, 메모를 검사하는 방법.
연구 영역을주의 깊게 면도하고 의사가 동맥을 뚫습니다. 종종 이것은 겨드랑이나 사타구니 부분입니다.
심각한 병이있는 경우 추가 검사가 필요합니다. 심장 판막이 없으면 관상 동맥 조영술을하지 않습니다. 합병증은 신장 병리학, 즉 여과 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 조영제가 비뇨 계를 통해 밖으로 나왔다는 사실에 의해 설명됩니다.
절차 진행
혈관 내 수술의 캐비닛 - 관상 동맥 조영술 검사를받은 환자에게 전달됩니다. 환자는 절차 전반에 걸쳐 의식이 있으며, 프로세스 자체는 영향이 미미한 것으로 간주됩니다. 처음에는 국소 마취를합니다. 카테터는 대퇴 동맥을 통해 대동맥 상부를 관통하고 관상 동맥 내로 침투합니다. 관측 기간을 줄이기 위해 전완 부위를 관통시킬 수 있습니다.
관상 동맥 조영술의 두 번째 단계는 조영제 주입입니다. 혈류는 혈관을 통해 물질을 운반합니다. 전체 과정은 혈관 조영술 (angiograph)을 사용하여 기록됩니다. 결과는 모니터로 전송 된 다음 디지털 데이터 저장소로 전송됩니다. 또한 결과가 환자에게 표시되며 화면에서 어떤 일이 일어나는지 설명합니다.
사진 (또는 컴퓨터 스크린)에서, 조영제는 동맥 내강의 외곽선을 전송하는 그림자 형태로 표시됩니다. 혈관 수축이 즉각적으로 현저합니다. 혈액이 들어오지 않으며, 조영제가 강조 표시합니다. 이러한 막힘을 "폐색"이라고합니다. 폐색 검사는 즉각적인 외과 적 개입의 원인입니다.
환자가 원하는 경우 의사는 스텐트 (혈관 내 인위 인공 삽입물)를 동시에 삽입 할 수 있습니다. 절차 단지가 끝나면 의사는 다음 정보를 제공합니다.
- 동맥 병변의 정도;
- 심장 혈관의 관상 혈관 조영술 (전자 매체에 기록);
- 치료 전술에 관한 권고.
징후와 금기 사항
절차가 순전히 도구 방법에 속한 경우 문제는 전혀 없지만 동맥에 조영제가 주입됩니다. 그러므로 증언과 함께 금기 사항이 있는데, 의사는 변함없이 환자에게 경고합니다.
증언으로 시작합시다. Coronarography는 다음과 같은 경우에 심장 외과 의사에 의해 처방됩니다 :
- 위험 그룹. 의사가 도구 및 임상 연구를 토대로 의사가 위험 그룹에 회부 한 경우 환자에게 절차가 표시됩니다.
- 협심증 심장 발작의 병력이있는 환자는 관상 동맥 조영술을 받아야합니다.
- 관상 동맥 질환의 비효율적 인 약물 치료.
- 불안정 협심증. 유사한 진단은 약물 요법을 포함하지만, 예측 가능한 결과를 제공하지 않으면 코로나 촬영법이 제시됩니다.
- 정확한 진단. 심각한 병리학의 많은 부분은 도구 진단을 필요로합니다. 여기에는 허혈성 질환뿐만 아니라 대동맥 및 판막 질환의 병리가 포함됩니다.
- 혈관 손상. 종종 열린 심장 수술이 필요합니다. 35 세 이상의 연령을 가진 환자는 특별한주의가 필요합니다. 진단은 인공 심장 판막보다 먼저 필요합니다.
- 심실 심장 리듬 장애.
- 심장 마비.
- 심폐 소생술.
금기의 관상 동맥 조영술은 누구입니까?
이 연구는 비교적 안전한 것으로 간주됩니다. 절대 금기 사항은 없습니다. 동시에 손상된 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술을 이전하거나 취소 할 수있는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.
이유는 다음과 같습니다.
- 동맥 내로 도입되는 조영제에 대한 알레르기 반응;
- 당뇨병;
- 심장이나 신부전 (금기 사항은 상대적으로 간주됩니다 - 집중적 인 약물 요법 후에 환자의 상태는 정상으로 돌아갑니다);
- 순환 응고 문제, 빈혈 (추가적인 의학적 개입이 필요함);
- 급성 전염병;
- 소화성 궤양 (급성기);
- 심장 내막염;
- 동맥 고혈압, 마약 치료를받을 수 없습니다.
잠재적 위험
절차의 결과는 압도적으로 긍정적입니다. 그러나 의사는 갑작스런 합병증의 경우 외과 적 개입까지 항상 지원할 준비가되어 있습니다. 관상 동맥 조영술은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 심장 마비
- 펑크 영역에서의 출혈;
- 관상 동맥 혈전증;
- 알레르기 반응;
- 진단시 발생하는 예측.
정보의 해석은 완벽해야합니다 - 인간의 삶은 그것에 달려 있습니다. 완전한 관상 동맥 조영술은 다음으로 구성됩니다 :
- 오른쪽 투영 (앞쪽 사선);
- 좌심실의 혈관 조영술;
- 뇌실도 (oblique left projection).
때때로 진단 과정에서 혈종 및 혈병이 형성되고 찔린 부위의 상처가 염증을 일으킬 수 있습니다 (감염 침투의 결과).
동맥 천공의 경우도 있습니다 (혈관이 부러 지거나 구멍이 생깁니다). 다행히도, 이것의 가능성은 매우 낮습니다. 조사 된 10 만 명 중 1 명이 앓고 있습니다.
예상되는 합병증
합병증의 위험은 적지 만 항상 존재합니다. 개별 환자에게 영향을 미치는 가장 일반적인 문제를 나열합니다.
- 모든 종류의 부정맥;
- 출혈 (이미 우리는 구멍이 뚫린 곳에서 발생했다는 것에 주목했습니다);
- 내막 동맥 박리 (급성기);
- 알레르기 반응;
- 심근 경색.
위험을 최소화하기 위해서는 가중치를 적용한 의료 결정을 통해서만 가능합니다. 의사는 부검을 수집하고 환자를 검사하고 합병증의 가능성을 계산합니다.
사람의 혈관을 확인하는 방법, 자료를 읽는 것이 좋습니다.
CVG 심장학
물 보일러 유형 KVG
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주거용, 공공용, 산업용 건물의 난방 및 온수 공급은 물론 저장 및 보조 시설 용으로 설계되었습니다.
보일러의 특징 :
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관상 동맥 조영술 또는 혈관 조영술이란 무엇입니까?
관상 동맥 조영술 (angiography)은 심장을 공급하는 동맥의 상태를 결정하는 데 사용되는 의료 절차입니다. 그 본질은 심장의 혈관에 물질 (콘트라스트)을 도입하는 것에 있으며, 이는 형광 투시 중 명확하게 볼 수 있습니다. 따라서 혈관 자체와 그 내부의 모든 좁아짐을 볼 수 있습니다.
혈관 조영술은 국소 마취하에 시행되며 통증은 정맥 주사와 유사하며 두꺼운 바늘 만 사용합니다. 전체 절차를 통해 환자는 의식이 있으며 의사와 의사 소통을 할 수 있습니다.
관상 동맥 혈관 조영술의 첫 번째 단계는 피부를 뚫고 팔 또는 다리의 동맥을 통해 2 ~ 3 mm 두께의 카테터를 삽입하는 것입니다. 카테터는 복부를 통과 한 다음 흉부 대동맥을지나 심장에 도달합니다. 혈관 안에 통증이없는 결말이 없으므로 환자는 카테터 진행을 느끼지 못합니다.
두 번째 단계는 X 선 조영제의 도입과 동맥을 통한 진행 과정의 관찰입니다. 전체 과정은 디스크 또는 비디오 테이프에 기록되며 절차가 끝난 후 더 자세히 수정할 수 있습니다.
세 번째 단계는 출혈을 방지하기 위해 카테터를 제거하고 펑크 부위를 누르는 것입니다.
관상 동맥 조영술 만 시행되는 경우 절차 기간은 보통 약 20-40 분입니다. 팔을 통해 접근 한 경우, 혈관 조영술 종료 후 환자는 와드로 돌아갑니다. 대퇴 동맥을 통한 접근이 가능하다면 환자는 12-24 시간 동안 걸을 수 없으며이 기간 동안 그는 중환자 실에 옮겨 질 것입니다. 수술 후에 알레르기 반응을 피하기 위해 환자는 휴식을 취하고 주입 된 조영제를 제거하기 위해 최대 2 리터의 물을 마셔야합니다. 그리고 2 일 후에 환자는 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.
관상 동맥 뇌실 검사 란 무엇입니까?
Coronaroventriculography (CVH)는 관상 동맥 및 좌심실 기능을 연구하기위한 침습적 인 방법입니다. 그 도움으로 관상 동맥과 좌심실의 혈액 순환에 대한 방사선 불 투과성 사진을 분석 할 수 있습니다. 이 목적을 위해서 관상 동맥 내로 카테터 삽입 및 조영제의 선택적 도입이 수행된다. Coronaroventriculography는 오늘날 연구의 "황금 표준"입니다. 이것이 없다면, 관상 동맥 질환의 구체적인 임상 양상을 관상 동맥 질환의 해부학 적 변화와 좌심실의 상태의 특성과 실제로 비교하는 것은 불가능합니다.
관상 동맥 조영술은 협착 병변의 위치, 중증도 및 모양을 포함하여 심장 동맥의 해부도지도를 제공합니다. 그것은 또한 원위부 채널, 그 분지, 징후 및 아테롬성 경화증의 유병율, 심근 혈류에 각 동맥 및 그 가지가 참여하는 비율, 심근의 특정 구역에서의 관상 동맥 전류의 차이, 부수적 혈류의 존재 및 기능적 중요성을 특징으로합니다. 관상 동맥을 대조 할 때 관강 내 혈전의 존재를 인식하고 협착의 양적 가치를 계산하고 동맥 경련의 기능적 평가를 확인하고 관상 동맥 혈류 예비를 결정하는 약리 검사를 수행하는 것이 가능합니다.
좌심실의 카테 테르 테이션 및 대조는 압력의 동역학을 등록하고, 심실의 최종 상태의 부피 지수 및 그 기능의 적분 지수 - 분출 분획을 계산하는 것을 가능하게합니다. 좌심실 벽 운동학의 분석은 영향을받는 동맥에 혈액 공급 영역에서 심근 허혈성 질환의 유행을 평가하고 재관류의 경우 심근의 이러한 영역의 지역 기능에 변화의 가능성을 예측할 수있게한다.
따라서 관상 동맥 뇌실 검사는 관상 동맥 심장 질환의 중증도를 반영하여 해부학 적 및 기능적 정보면에서 대체 할 수없는 연구 방법입니다.
관상 동맥 뇌실기 조영술의 적응증
HBV에 대한 적응증의 결정은 관상 동맥 질환의 임상 증상의 심각성, 약물 치료에 대한 질병의 반응, 관상 동맥 혈류 기능 상태의 비 침습적 검사 결과 (운동 검사)에 근거합니다. 급성 관상 동맥 부전의 위험을 평가하는 것이 중요합니다.
국내 의학에서 관상 동맥 뇌실 검사를 위해 일반적으로 받아 들여지는 징후는 정의되지 않았다. 전 세계적으로 오랫동안 존재 해 왔으며 특정 임상 상황에서 이러한 적응증을 확대하는 방향으로 주기적으로 개선되었습니다.
관상 동맥 심장 혈관 조영술을 사용하기위한 두 가지 일반적인 전략을 언급 할 수 있습니다.
1. KVG는 실제로 관상 동맥 질환이 의심되는 환자에게 사용되는 제한없는 일상 절차입니다. 동시에 획득 한 혈관 조영상 사진을 바탕으로 진단이 명확 해지고 치료 전술이 선택됩니다 : 보존 적 치료, 혈관 내 심근 혈관 재 시술 또는 수술 치료.
2. 관상 동맥 뇌실 검사를위한 제한된 적응증. 불리한 결과 (급성 관상 동맥 부전의 발병)의 위험이 높은 환자에서 시행됩니다. 위험은 질병의 임상 적 그림 평가와 스트레스 검사의 결과에 따라 결정됩니다. CVH 시행에 대한 이러한 징후와 함께 적절한 약물 요법으로 삶의 질 (협심증을 제한하는)의 현저한 저하가 고려됩니다. 이 경우 KVG의 목적은 심근 혈관 재개술 (endocascular revascularization) 또는 CABG의 선택입니다.
관상 동맥 조영술 - 관상 동맥 상태의 여러 유형의 진단
심혈관 질환으로 인한 갑작스러운 문제를 예방하기 위해서는 통제하에 있어야합니다. 시기 적절한 검사는 위험한 순간을 놓치지 않고 필요한 조치를 취하는 데 도움이됩니다. 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술, 그 결과, 가격 및 그에 대한 환자의 피드백 -이 모든 것뿐만 아니라 우리는이 자료에서 이야기 할 것입니다.
관상 동맥 조영술이란 무엇인가?
관상 동맥 혈관은 심장 근육을 공급하는 역할을합니다. 이 기능이 완료 될지 여부는 상태에 따라 다릅니다.
관상 동맥의 부적절한 기능에 의한 심근에 혈액을 통해 전력을 공급하는 장애물이 있는지를 확인하려면 관상 동맥 조영술이라고하는 절차입니다.
Elena Malysheva는 관상 동맥 혈관 조영술에 대해 자세히 설명 할 것입니다.
누구에게 할당되었는지
이 연구는 환자의 급성 상태 (심근 경색) 또는 진단 검사의 형태로 수행됩니다.
이러한 문제가있는 환자에게 추천하십시오.
- 약물 치료가 효과가 없다면,
- 작동 준비에있어서,
- 심장이 불충분 한 양을 먹이고 있다는 징후가있을 때.
왜이 절차를 밟아야합니까?
관상 동맥 혈관 조영술은 다음과 같은 질문에 답합니다.
- 동맥에 수축이 있는지,
- 문제 영역의 지역화
- 병리학의 본질,
- 범위가 좁아지는 영역의 크기 : 루멘의 길이와 정도.
수술 중 환자가 전리 방사선의 영향을 받기 때문에 필요에 따라 의사가 결정한 이벤트가 수행됩니다.
진단 유형
- 초음파를 사용하는 혈관 내 진단 -이 방법은 거의 사용되지 않습니다.
- CT 관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 상태를 검사하는 비 침습적 인 방법입니다. 이 방법은 현대적이지만 모든 의료 기관에 필요한 장비가있는 것은 아니며 심전도 동기화를 사용하여 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 높은 정확도의 결과를 줄 수 있습니다.
- 카테터 삽입을 사용하는 방법. 이 방법을 선택적 중재라고하며,이 진단 방법은 관상 동맥의 경로를 연구하기 위해 개발 된 첫 번째 옵션입니다. 오늘날 널리 사용되고 있습니다. 다른 진단법과는 달리, 치료법을 동시에 시행 할 수 있습니다. 목표가 진단 만인 경우, 메소드의 침입 가능성은 그 단점 때문일 수 있습니다.
- 미스터 coronarography는 의료 기관에서는 사용되지 않지만 과학 연구에서는 더 많이 사용되는 방법입니다. 결과를 평가하는 방법론은 정확한 분석을 얻기에 충분하지 않습니다.
적응증
- 수술 중재술 직전에 관상 동맥 상태와 심장 상태에 대한 진단을 명시하고,
- 이전에 설치된 스텐트 및 션트의 상태 검사,
- 관상 동맥 조영술의 필요성 - 관상 동맥 질환의 확진을위한 관상 동맥 협착의 가능성을 판단 할 필요성;
- 가슴 부위의 통증,
- 심근 경색 - 절차는 긴박한 문제로 수행됩니다.
- 관상 동맥 및이 혈관의 다른 혈관과 관련된 심장병 진단을위한 포괄적 인 측정;
- 심근의 영양 실조를 나타내는 증상의 존재;
- 관상 동맥 질환.
- 약물 복용으로 인한 협심증 치료가 예상 결과를 가져 오지 않는 경우;
- 심장의 다른 연구는 관상 동맥 질환의 가능성을 보여주었습니다
- 환자가 위험한 정도의 리듬 장애를 가지고 있음을 밝혔다;
- 환자가 심장 발작을 앓고 있고 협심증이 발병 한 경우
금기 사항
관상 동맥 조영술은 다음 경우에는 수행되지 않습니다 :
- 환자에게 알레르기 성 조영제가 있으면,
- 환자의 상태로 인해 절차 중에 의사와 협력 할 수 없게되며,
- 환자는 아이를 낳고있다.
다음 장에서는 심장 혈관의 관상 동맥 조영술 후 발생할 수있는 합병증 및 결과에 대해 설명합니다.
방법은 안전한가요?
조작은 합병증의 1 % 이하의 선택적 절차의 경우에 발생합니다. 침습적 방법의 진단에서 가능한 합병증 :
- 카테터의 전진 동안 혈병의 분리,
- 심실 세동
- 공기 색전증
- 심근 경색,
- 심장 벽에 손상.
CT 관상 동맥 조영술은 더 안전한 방법입니다. 이 방법으로 진단을 수행 할 때 나열된 합병증은 불가능합니다.
심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 준비는 아래에 설명되어 있습니다.
절차 준비
수술 전에 전문가는 환자에게 작은 검사를 보냅니다. 개최 :
- 심전도
- 심 초음파
- 그룹을 결정하는 혈액 검사
- 주치의의 재량에 따라 전문가의 조언을 받는다.
- 바이러스 샘플.
절차 준비 :
- 환자는 공복 상태에서 조작이 진행된다고 미리 경고합니다. 환자는 저녁에 먹는 것을 멈 춥니 다.
- 필요한 경우 펑크 사이트를 면도하십시오.
- 시술 직전 며칠 전부터 약 복용.
CT- 관상 동맥 조영술 :
- 관상 동맥에 필요한 조영제 침투 속도를 제공 할 수있는 심장에 대한 좋은 정맥 내 접근이있는 경우 적절한 품질에 대한 연구를 얻기 위해;
- 환자의 상태는 수술 중 전문가와의 협력 가능성에 따라 평가됩니다.
심장 혈관의 관상 혈관 조영술이 어떻게 수행되는지는 아래에 설명되어 있습니다.
관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법,이 비디오를 알려주십시오 :
어떻게 될까?
선택적 기술
선택적 관상 동맥 조영술의 경우 다음 작업을 수행하십시오.
- 국소 마취하에 카테터가 환자에게 삽입됩니다. 입력 지점 선택 :
- 대퇴 동맥
- 팔뚝
- 요골 동맥.
- 카테터는 혈관을 통해 관상 동맥으로 이동합니다.
- 관상 동맥 영역에는 조영제가 있습니다.
- 관상 동맥 조영술의 도움으로 관상 동맥에 조영제를 분배하는 순간이 모니터됩니다. 모니터는 동맥 내부 채널 도면을 표시합니다. 자세한 정보는 사진을 다른 각도에서 찍은 것입니다.
조영제가 몸에 들어가면 환자가 열이 나는 것을 느낄 수 있습니다. 시술 과정에서 심장 박동이 느려지고 환자가 느낀다. 정확한 정보를 제거 할 필요가있다.
이 방법은 스텐트 삽입 또는 풍선 확장이 필요할 경우 환자와 협의하여 진단과 동시에 수행 할 수 있다는 점이 다릅니다. 수술 중 환자는 전리 방사선에 노출됩니다. 그는 의식이 있고, 불편 함을 느끼지 않습니다. 진단은 약 40 분 동안 지속됩니다.
심장 혈관의 CT 관상 동맥 조영술과 같은 검사가 수행되는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
CT 관상 동맥 조영술
CT 관상 동맥 조영술은 단층 촬영기를 사용하여 수행됩니다. 가장 좋은 방법은 64 조각 기계입니다. 이 절차는 다음과 같이 비 침습적 인 작업입니다.
- 연구 시작 1 시간 전에 환자는 심장 수축률을 낮추는 약을 복용하도록 제안받습니다.
- 정맥 내 카테터를 통해 대조 조성물을 주입합니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 관상 동맥 스캔.
- 심전도와 동기화하면 심장이 확장 된 시간에 사진을 찍을 수 있습니다. 이러한 이미지는 훌륭한 이미지를 제공합니다. 이 방법을 사용하면 3-D 이미지를 얻고 혈관 벽의 상태를 결정할 수 있습니다.
결과 및 진단 비용의 해석
진단 후, 환자는 연구에 대한 정보와 함께 전문가와 디스크에 대한 자문 의견을받습니다. 환자는 디스크에 무엇이 놓여 있는지에 대한 기록을 보여 주며, 관상 동맥의 상태와 권장 치료에 대한 설명이 제공됩니다.
심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 비용은 약 19,000 루블입니다.
관상 동맥 조영술에 대한 자세한 내용은 아래 비디오를 참조하십시오.
