관상 동맥 혈관 조영술은 무엇이며, 어떻게 진행되며, 얼마나 오래 걸리며, 유형, 적응증, 준비, 결과에 따라 달라집니다.

이 기사에서 당신은 배울 것입니다 :이 검사가 수행되는 징후에 따라 관상 동맥의 혈관 조영술은 무엇입니까? 관상 동맥 조영술, 시행 및 회복 기간 준비.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술, 다른 이름은 관상 동맥 혈관 조영법 임)은 관상 동맥 (심장 근육을 공급하는 혈관)을 검사하기위한 최소 침습적 인 방법으로, 혈관을 좁히거나 완전히 막을 수 있습니다.

CG는 다른 모든 진단 방법을 능가하는 심장 혈관 검사의 "표준"입니다. 시행을 위해 의사는 긴 카테터가 관상 동맥으로 이어지는 대퇴부 또는 요골 동맥을 뚫습니다. 이 카테터를 통해 콘트라스트를 주입하여 엑스레이가있는 동맥을 시각화 할 수 있습니다. 대조를 통해 부분적 또는 전체적으로 겹치는 부분을 식별 할 수 있습니다.

KG는 관상 동맥의 죽상 동맥 경화 병변을 확인하고 심근 경색 (MI) 및 협심증을 비롯한 여러 형태의 관상 동맥 심장 질환을 진단하기 위해 심장학 및 심장 수술에 자주 사용됩니다.

중재 적 심장 전문의 또는 심장 외과의 사는이 검사를 수행합니다.

CG 용 표시

관상 동맥 조영술은 의사에게 심장을 공급하는 혈관 상태에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 이것은 다양한 심장 질환을 진단하고 치료를 계획하고 특정 절차를 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다.

CG의 결과는 비디오 이미지 (혈관 조영술)로, 관상 동맥이 좁아 지거나 중첩되는 곳을 보여줍니다.

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이 검사 방법은 다음과 같은 많은 심장 상태를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

• 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)은 관상 동맥의 죽상 경화 반 (atherosclerotic plaque)이 심근으로의 혈액 공급을 방해하는 질환입니다. 관상 동맥 질환은 심근 경색 및 협심증을 유발할 수 있습니다.
• 심근 경색은 관상 동맥 루멘이 완전히 겹쳐서 심근 부분에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 위험한 질병이됩니다.
• 협심증은 심장 근육에 혈액 공급이 제한되어 심장에 가해지는 압박감이나 둔한 통증으로 드러나는 질환입니다.

또한 CG는 때때로 다음 지시 사항에 따라 수행됩니다.

• 수술 전 선천성 또는 후천성 심장 질환의 존재.
• 운동 내성 평가를위한 비 침습적 검사의 병리학 적 결과 (스트레스 검사).
• 심장 마비.

CG 데이터를받은 후 의사는 정확한 진단을 내리고 질병의 증상 원인을 확인하고 환자에게 문제의 해결책을 제공 할 수 있습니다.

금기 사항

비상 상황에서 심장 혈관의 코로나도 촬영에는 절대 금기 사항이 없습니다.

CG에 대한 금기 사항 :

1. 급성 신부전.
2. 당뇨병에서의 만성 신부전.
3. 위장관에서 계속 출혈.
4. 감염과 관련 될 수있는 원인 불명의 열이 있습니다.
5. 치료되지 않은 감염.
6. 급성기의 뇌졸중.
7. 심한 빈혈.
8. 높은 수준의 동맥 고혈압, 약물 치료가 불가능한 경우.
9. 물 및 전해질 균형 위반.
10. 정신 또는 전신 병리로 인한 환자와의 협력 부족.
11. 예상 수명을 현저히 단축 시키거나 의료 개입의 위험을 증가시키는 합병증의 존재.
12. 스텐트 시술, 단락 수술, 또는 밸브 교체를 포함하는 추가 치료를 거부하는 환자.
13. 심장 배당체의 과다 투여.
14. 대조에 심각한 알레르기가 있습니다.
15. 혈관 접근을 제한하는 말초 동맥의 심한 병변.
16. 부적절한 심부전이나 급성 폐부종.
17. 혈액 응고의 악화.
18. 대동맥 판막의 전염성 병변 (심내막염).

관상 동맥 조영술

관상 동맥의 혈관 조영술은 X 선 수술실의 정지 상태에서 수행됩니다. 심장 외과 의사 또는 중재 적 심장 전문의, 마취 전문의, 수술 간호사 및 마취 전문의가 그 시행에 관여합니다. 이 검사는 의사가 관상 동맥 혈관 조영술이 무엇인지 자세히 말할 수있을 때 계획된 지시에 따라, 그리고 설명 할 시간이 없을 때는 긴급하게 수행 할 수 있습니다.

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절차 준비

긴급한 경우, 절차 준비는 심전도 기록, 혈액 샘플링 (즉각적인 수술이 필요함에 따라 결과가 기대되지 않음), 의사의 단축 검사가 포함됩니다.

CG 전에 환자는 의사에게 다음과 같이 이야기해야합니다.

• 알레르기 반응의 존재;
• 마약 복용.

계획된 CG가 나오기 전에 검사 준비가보다 철저히 수행되며, 환자의 상태 및 기존의 관련 질병에 근거하여 필요한 최소한의 실험실 또는기구 검사를 처방 한 의사의 완전한 검사가 포함됩니다.

혈관 조영술을위한 일반적인 권고 사항 :

• 당신과 함께 복용하는 모든 약을 병원에 가지고 가십시오. 의사에게 어떤 약을 계속 복용하게하고 어떤 관상 동맥 조영술을 관상 동맥 혈관 조영술 전에 취소해야하는지 물어보십시오.
• 당뇨병이 있으면 CG 전에 인슐린을 주사해야하는지 경구 약을 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오.
• 자정 이후에는 설문 조사 전에 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
• 시험 전 아침에 위생 샤워를하십시오.

마취

CG는 일반적으로 국소 마취하에 수행되므로 환자는 시행 중 의식이 있지만 카테터 삽입 부위는 마취됩니다.

환자는 진정 작용이있어 졸 렸고 편안합니다. 그러나 환자들은 여전히 ​​의식을 잃지 않고 의사의 지시를 따를 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 때때로 심호흡을하고 숨을 멈추도록 요청됩니다.

어린 아이에서는 때로는 움직이지 않는 상태로 있어야하기 때문에, 전신 마취가 CG에 사용되기도합니다.

모니터링

수술 중 환자의 상태를 모니터링하면 심장 활동이 수행됩니다. 마취과 의사는 보통 검사의이 부분에 책임이 있습니다. 전극은 환자에게 부착되어 혈압과 혈중 산소 포화도를 측정하는 센서는 물론 심전도를 실시간으로 모니터링 할 수 있습니다.

설문 조사 과정

관상 동맥 조영술 자체는 약 30-60 분 정도 지속됩니다. 다음은이 절차의 단계별 순서입니다.

1. X 레이 수술실에 들어가면 특별한 테이블에 누워있게됩니다. 카테터가 사타구니의 대퇴 동맥을 통해 삽입되면이 부위를 면도하고 방부제로 치료합니다.
2. 정맥 카테터를 팔뚝에 넣고 심전도 전극을 몸에 붙이고 동맥혈 압박 커프를 어깨에 놓습니다.
3. 당신은 멸균 된 세탁물로 덮여 있으며, 그 후 동맥의 천자 부위를 국소 마취제로 마취합니다.
4. 사타구니 또는 팔뚝에서 바늘로 대퇴부 또는 요골 동맥을 각각 뚫습니다. 얇은 도체가 바늘을 통해 도입되며 (이는 긴 와이어처럼 보입니다) 특수한 유도 장치가 혈관의 루멘에 들어옵니다.
5. 진단 카테터는 혈관을 통해 관상 동맥으로 이동하는이 삽입기를 통해 배치됩니다.
6. 카테터의 팁이 원하는 관상 동맥의 입으로 들어간 후 의사는 적은 양의 콘트라스트를 주입하고 동시에 투시 검사 (연속 X 선 검사, 혈관을 통한 콘트라스트의 확산이있는 비디오 이미지를 얻을 수 있음)를 수행합니다.
7. 때때로 의사는 다른 각도에서 심장의 혈관을 볼 필요가 있기 때문에 대조의 도입은 여러 번 반복 될 수 있습니다.
8. 그런 다음 카테터 팁을 다른 관상 동맥에 삽입하고 검사 절차를 반복합니다.
9. 관상 동맥을 서로 다른 각도로 시각화 한 후 검사가 완료되고 진단 카테터와 안내자가 신체에서 제거됩니다.
10. 대퇴 동맥을 통해 혈관 접근이 이루어진 경우, 의사는 도입기를 제거한 후 약 10 분 동안 도입 부위를 강하게 눌러 출혈을 멈 춥니 다. 이 압력의 대안으로, 특별한 장비를 사용하여 동맥 벽의 구멍을 봉합하거나 꿰맬 수 있습니다.
11. 유도 장치를 요골 동맥에 삽입 한 경우 딱딱한 붕대 또는 특수한 팽창 커프가 적용되며 2-3 시간 후에 제거 할 수 있습니다.

이 일련의 동작은 임상 적 상태에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어 풍선이나 스텐트를 팽창시켜 관상 동맥의 수축이나 막힌 부위가 확장되는 혈관 성형술 및 스텐트 삽입이 보완 될 수 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술의 마지막 단계에서, 소개자는 두 번째 날에 혈관 성형술이나 스텐트 시술을 계획 할 때 뚫린 동맥에서 제거되지 않습니다.

CG 후 복구

검사 후, 환자는 수술 후 병실로 옮겨지고 병상의 의학적 모니터링이 수행됩니다. 수술이 요골 동맥을 통해 수행 된 경우, 수술실에서 이송 된 직후에 환자는 앉아서 몇 시간 후에 걸을 수 있습니다. CG가 대퇴 동맥을 통해 수행 된 경우 환자는 의사가 지시 한 시간 동안 해당 다리를 굽히지 않고 허리에 누워 있어야합니다. 동시에 신체에 주입 된 콘트라스트가 신장에 의해 제거되도록 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다. 메스꺼움이 없다면 눈에 보이는 것을 먹을 수 있습니다.

계획된 CG 후에 대부분의 환자는 다음날 집에 돌아갑니다. 일주일 동안, 그들은 일반적인 피로, 선박의 찔린 부위의 통증과 같은 부위의 혈종의 존재에 의해 교란 될 수 있습니다.

병원 퇴원 후 권고 사항의 예 :

• 1-2 주 동안은 목욕을하지 말고 사우나, 목욕탕 또는 수영장을 이용하지 마십시오. 이때 샤워를 할 수 있습니다.
• 선박의 천자 부위에 패치가 있으면 검사 후 다음 날에 제거 할 수 있습니다.
• 차를 1 주일 동안 운전하지 마십시오.
• 몸무게를 들지 말고 1-2 주 동안 운동하지 마십시오.

이러한 권장 사항 외에도 의사는 특정 의약품을 처방 할 수 있습니다. 이 지시 사항은 환자가주의 깊게 따라야합니다.

합병증

관상 동맥 조영술은 안전한 수술로 간주됩니다. 그러나 어떤 의료 방법과 마찬가지로 그 시행에는 일정한 합병증이 동반 될 수 있습니다.

심각한 합병증의 위험은 1000 관상 동맥 조영술 절차 당 1 건으로 추정됩니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술 - 심장 혈관 검사. 언제 어떻게? 절차가 안전합니까?

코로나 사진술 - 심장 혈관계의 상태를 진단하는 방법. 그것은 높은 수준의 정보 내용으로 구별되며 개발 초기 단계에서 혈관 질환을 확인할 수 있습니다. 초기 단계의 진단은 매우 효과적인 치료와 신속한 회복을 제공합니다.

이 절차가 위험합니까? 의사는 관상 동맥 조영술 후 합병증과 부작용의 위험이 1-2 %라고 말합니다. 전문가가 절차 및 금기 사항에 대한 모든 징후를 고려한 경우 불쾌한 결과가 발생할 가능성은 0입니다.

절차 설명

환자는 심장의 병변에 대해 효과적이고 정확한 검사의 관련성이 높아짐에 따라 관상 동맥 조영술의 의미에 관심이 있습니다.

관상 동맥 조영술은 심장 및 순환계의 병변을 연구하는 방법입니다. 구현 기술로 인한 진단 이벤트의 높은 정확성과 효율성. 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 엑스레이 기계의 모든 동맥과 벽을 명확하게 촬영할 수있는 특수한 방사선 불 투과성 물질 인 urografin을 도입하여 수행됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술이 무엇인지 밝혀내는 질문에는보다 세밀한 고려가 필요합니다. 이에 대해서는 더 자세히 논의 할 것입니다.

나이가 들어감에 따라 일부 환자는 관상 동맥을 막히는 오른쪽 또는 왼쪽 관상 동맥에 플라크를 형성합니다. 이 연구 방법을 통해 다음 지표를 매우 정확하게 평가할 수 있습니다.

• 협착 또는 협착의 존재 및 국소화;
• 동맥 손상의 정도;
• 협심증의 존재, 심장 발작, 심근 경색증, 죽상 동맥 경화증의 발병.

좋은 내강 덕분에 진단사는 감염된 혈관이나 동맥을주의 깊게 검사하고 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 검사대를 사용하여 관상 동맥의 후속 단락 및 스텐트 삽입의 필요성을 높은 정확도로 결정할 수있게합니다.

관상 동맥 조영술의 종류

오늘날 의사들은 조사 된 혈관 수의 기준에 따라 관상 동맥 조영술의 단일 분류를 고수합니다. 그것들은 3 가지 주요 유형을 구분합니다 :

1. 공통점. 그것은 조영제로 심장 이상에 대한 고전적 방사선 조사를 제안합니다.
2. 선택. 이 진단 방법을 사용하면 심장이나 특정 혈관의 특정 영역을 검사 할 수 있습니다. 카테터는 팔, 팔뚝 또는 허벅지를 통해 삽입됩니다.
3. CT 관상 동맥 조영술. CT (전산화 단층 촬영) 관상 동맥 조영술은 심장 내 병리학 연구를위한 가장 혁신적인 방법 중 하나입니다. 최근에는 비 침습적 진단법이 심장을 연구하는 침습적 방법과 비교하여보다 정확하고 효과적이라는 것이 입증되었습니다.

전체적으로

일반적인 관상 동맥 조영술은 전통적인 X-ray 기계에서 심장 내 병변의 방사선 검사의 고전적인 방법입니다. 진단사는 심장의 거의 모든 부분을 관리합니다. 방사선 불 투과성 물질이 관상 동맥 혈관에 직접 주입됩니다.

예를 들어, 관상 동맥 혈관 내강의 협착과 그 병변의 상태 및 유형을 나타내는 비디오 녹화가 CD 또는 기타 외부 저장 장치에 기록됩니다.

선택적

선택적 관상 동맥 조영술 (SCG)이란 무엇입니까? 이 진단 방법은 일반적인 관상 동맥 조영술의 수정입니다. 그들 사이의 차이는 조사 된 혈관의 수에 있습니다. 진단 방법은 일반적인 방법을 사용하여 모두 검사하는 반면, 선택적 진단 중에는 의사의 시야에 몇 개 또는 하나의 혈관 만 있습니다.

선택적 관상 동맥 조영술은 소량의 방사선 불 투과성 물질이 주입되는 특수 도뇨관을 설치하여 수행됩니다. SCG의 다른 기능은 다음과 같습니다.

• 빠른 조작 속도;
• 다른 계획에서 쏘는 능력.

선택적 관상 동맥 조영술의 중요한 장점에도 불구하고,이 방법은 여전히 ​​단점이 있습니다. 첫째, 전문가는 다른 프로브에서 절차를 수행해야합니다. 결과적으로 환자는 부정맥 또는 심장 세동을 일으킬 수 있습니다. 둘째, 선택적 관상 동맥 조영술 장치는 빠른 촬영 기능을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 진단사가 연구중인 장치의 병리학 적 상태를 포착 할 수 없습니다.

CT 관상 동맥 조영술 (MSCT, 전산화)

CT 관상 동맥 조영술은 CT 스캐너를 사용하여 관상 동맥의 병리학 적 상태뿐만 아니라 해부학 적 특징을 연구하는 현대적인 방법입니다. CT만이 아니라 진단은 가상 또는 계산 된 관상 동맥 조영술이라는 또 다른 이름을 가지고 있습니다. 다른 두 가지 유형의 절차와 달리 CT 관상 동맥 조영술은 다음과 같은 이점이 있습니다.

• 석회화 측정 가능성;
• 절차의 빠른 속도로 CT 관상 동맥 조영술은 입원을 필요로하지 않습니다.
• 죽상 동맥 경화 반의 조기 진단;
• 심장의 상태와 기능에 대한 높은 정확성과 정보;
• 협착의 정확한 결정;
• 최고의 화질;
• 루멘뿐만 아니라 벽을 시각화하는 능력.
• 환자 노출이 적습니다.

대부분의 현대 진단 센터는 MSCT 관상 동맥 조영술을받는 환자를 제공합니다. 실제로 이것은 가상 관상 동맥 조영술과 동일한 이름입니다. MSCT는 multislice computer tomography의 새로운 모델을 통해 수행됩니다. 이 장치는 더 넓은 범위의 기능을 가지고 있습니다.

적응증

관상 동맥 조영술은 많은 질병을 조사 할 수있는 매우 정확하고 유익한 진단 수단이므로 환자는 환자의 시술에 관심이 있습니다. 그녀의 임명에는 다양한 적응증이 있습니다. 관상 동맥 조영술은 계획과 비상 사태의 두 가지 순서로 수행됩니다.

다음과 같은 경우 관상 동맥을 검사하기 위해 계획된 절차가 필요합니다.

• 심전도를 통과 한 후 심장 허혈의 진단을 확인해야하는 경우
• 35 세 미만 또는 심근 경색 후 모든 환자에서 심장 수술 전에;
• 대동맥 병리;
• 질병 발병 경향이있는 사람들의 심장 허혈 증후의 발생;
• 심장 수술 후;
• 혈관 질환의 경우 - 대동맥 동맥류;
• 협심증과의 싸움에서 마약의 효과가 없을 때;
• "감염성 심내막염"진단을 확인하십시오.

긴급 관상 동맥 조영술은 심장병의 급성 증상 발생시 수행됩니다. 절차의 긴급 성은 다음 조건으로 인한 것입니다.

1. 급성 심근 경색이 의심됩니다. 최초의 증상 - 원인이없는 협심증, 저혈압, 쇼크에서 의사는 환자를 진단에 보냅니다.
2. 수술 후 재발 성 협심증. 관상 동맥 조영술은 국소 빈혈 증상의 경우 스텐트 시술 후에 반복됩니다.

CT에 의한 관상 동맥 혈관 조영술은 더 넓은 범위의 적응증을 가지고 있습니다. 또한,이 방법의 도움으로 진단사는 위에서 언급 한 모든 병변 및 병리학 적 상태를 확인하는 데 성공하며, 가상 코로나 촬영으로 뇌 혈관의 동맥류를 식별 할 수 있으므로 뇌졸중의 초점을 결정할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증 진단에 관상 동맥 조영술

죽상 경화증은 치명적인 질병의 순위를 매기는 주요 장소 중 하나입니다. 회복과 혈관 합병증의 발병을 예방하는 열쇠는 초기 단계에서 질병을 발견하는 것입니다. 관상 동맥 조영술은 죽상 경화성 반점의 존재와 그 위치를 확인하는 매우 정확한 방법입니다. 이 연구는 죽상 동맥 경화증의 심각성과 유행에 대해 결론을 내릴 수있게합니다. 결과의 결론은 다음 기준을 고려하여 수행됩니다.

1. 수축의 정도. 진단 결과에 따라 혈관 내강이 50 % 이하로 좁아지면 비 폐쇄성 관상 동맥 죽상 경화증에 대한 결론이 내려집니다.
2. 심장의 동맥에있는 플라크의 수. 1, 2 또는 3 개의 심장 동맥에있는 플라크의 수는 림프계의 정량적 손상에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

CT에 의한 죽상 동맥 경화증의 코로나도 촬영은 심장에서 플라크를 감지하는 가장 진보되고 빠른 방법입니다. 진단은 정맥 카테터를 도입하지 않고 진단 초기 단계에서 동맥 경화 병변의 정도를 명확히 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술을 만드는 법

혈관의 관상 동맥 조영술은 방사선 진단 및 심장 병변 치료가 수행되는 X-ray 수술실의 중재 적 외과 의사에 의해 수행됩니다. 조종시 응급 의료 지원이 필요한 경우에는 인공 호흡기도 여기에 있어야합니다.

환자가 조작되기 전에 정맥을 통해 진정제가 환자에게 주입됩니다. 다음으로, 의사는 심전도의 전극을 팔다리에 부과한다. 관상 동맥 혈관 조영술의 수행 방법을 요약하면 몇 단계를 구별 할 수 있습니다.

1. 첫 번째 단계에서 카테터가 삽입됩니다. Judkins의 기술에 따르면 두 개의 별도 카테터가 대퇴 동맥을 통해 삽입됩니다. Souns에 따르면 외과의 사는 동맥을 통해 하나의 카테터를 어깨에 삽입해야합니다. 모든 조작은 국소 마취를 사용하여 수행됩니다.
2. 두 번째 단계에서 카테터는 혈관 조영술을 사용하여 관상 동맥으로 가져옵니다. 첫째, 헤파린이 그들에게 와서, 그리고 나서 조영제가 와야합니다.
3. 세 번째 단계에서는 이미지에서 영향을받은 장소의 고정이 수행됩니다. 왼쪽 동맥은 5 개 위치에서, 오른쪽은 2 개에서 발사됩니다.
4. 마지막 단계에서 카테터를 정맥에서 제거하고 천자 부위를 딱딱한 붕대로 덮습니다.

시술이 얼마나 오랫동안 지속되는지에 대한 의문에 대해 의사들은 애매한 대답을합니다. 시술은 약 25-30 분이 걸리지 만 환자는 수술실에 적어도 1 시간 동안 있습니다. 진단 후, 환자는 하루 동안 와드에 배치됩니다. 처음 4-7 시간은 휴식을 취하고 침대에서 벗어나지 않는 것이 좋습니다. 환자는 수술 후 24-48 시간 만 수술을 시작할 수 있습니다.

CT상의 가상 관상 동맥 혈관 조영술은 혈관 조영상에서 수행되는 일반적인 과정과는 다소 다릅니다. 절차 기간은 1 분을 초과하지 않습니다. 진단은 다음 단계로 진행됩니다.

1. 환자의 압력을 측정합니다. 60 초 동안 주파수의 최적 속도는 70 하트 비트입니다. 환자가 심장 박동 장애가있는 경우 환자에게 진정제가 제공됩니다.
2. 말초 정맥을 통해 의사는 조영제를 투여 할 카테터를 삽입합니다.
3. 팔을 위로 들어 올려서 앙와위 자세로 단층 촬영 테이블에 직접 진단합니다.

환자는 결과가 언제 어떻게, 언제 제공되는지에 관심이 있습니다. 그들은 진단 당일 CD 또는 플래시 드라이브에 인쇄 된 이미지의 형태로 또는 전자 형태로 얻을 수 있습니다. 원칙적으로 서면 의견은 다음 날에 발행됩니다.

관상 동맥 조영술은 얼마나 자주 할 수 있습니까? 절차의 안전성 때문에 절차는 필요한 횟수만큼 수행 할 수 있습니다. 전문가들은 종종이 진단 방법을 혈관 상태를 모니터링하기위한 주요 진단 방법으로 선택합니다.

반복적 인 관상 동맥 조영술은 약물 치료의 효과가 없을 때뿐만 아니라 심장 질환의 급성 재발을 위해 처방됩니다.

절차 준비

이 절차를 수행하려면 환자를 조심스럽게 준비해야합니다. 첫째, 의사는 가능한 금기 사항을 신속히 확인하기 위해 실험실 테스트를 통과해야합니다. 환자는 12 개의 리드에서 심전도를 실시 할뿐만 아니라 다음과 같은 검사를 포함한 포괄적 인 혈액 검사를 받아야합니다.

• 가능한 알레르기 반응;
• 숨겨진 감염과 HIV에 대한;
• 응고;
• 크레아티닌;
• 간 효소;
• 생화학.

진단 결과가 금기 사항을 드러내지 않으면 심장 전문의는 지시를 내리고 절차 준비의 주요 뉘앙스를 분명히해야합니다. 대부분의 환자들은 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법에 대해 많은 질문을하고 있습니다. 즉, 면도 할 곳, 벗을 보석, 먹을 곳 등입니다. 관상 동맥 조영술을 준비하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

• 혈액 응고에 영향을 미치는 약물의 사용 정지;
• 동맥이 뚫릴 부위의 제모 (치골과 사타구니 주름);
• 시술 당일에식이 섭취를 배제한다. 이는 관상 동맥 조영술이 공복시에 수행된다는 것을 의미한다.
• 모든 보석, 금속 보석, 안경, 렌즈 및 의치 제거.

금기 사항

관상 동맥 조영술에 대한 제한 및 금지는 심각한 부작용 또는 사망으로 이어질 수 있으므로 무시할 수 없습니다. 가상 관상 동맥 조영술 및 혈관 조영술 절차는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

• 임신 중;
• 뇌졸중 후;
• 갑상선 질환;
• 복잡한 당뇨병;
• 조영제에 과민증이있는 경우;
• 신장과 간의 심한 병리와 함께;
• 심한 심장 마비가 있습니다.

의사는 심장의 관상 동맥 조영술을 전문의와 조정해야하는 몇 가지 조건을 구별합니다. 예를 들어, ARVI 환자와 모든 증상 (콧물, 발열)은 절차가 지연되고 1 주일 동안 연기 될 수 있습니다. 다음과 같은 관련 질병으로 비상 사태가 발생할 경우 처치가 가능합니다 :

• 고혈압은 약물 치료를받지 않는다.
• 전염성 및 바이러스 성 질병의 배경에 대한 체온의 약간의 증가;
• 감염성 심내막염;
• 내부 기관의 전신 질환;
• 불안정한 심실 부정맥.

위험 및 가능한 합병증

관상 동맥 혈관 조영술의 높은 수준의 안전성에도 불구하고, 합병증의 가능성으로 인해 절차는 여전히 절대적으로 안전하다고 할 수 없습니다. 일반적으로 불쾌한 결과는 절차 준비에 따르지 않거나 금기 사항에도 불구하고 조작하는 것에 동의하지 않는 환자를 이해합니다. 관상 동맥 조영술 후 합병증은 조작 후 회복을위한 권고 사항을 따르지 않는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 사항이 있습니다.

• 병원은 하루 종일 머무른다.
• 음식 제한;
• 주중의 신체 활동 배제;
• 펑크가 치유 될 때까지 일시적으로 목욕을 포기합니다.

환자 리뷰에 따르면, 다음은 심장 혈관의 관상 동맥 조영술 후 가장 흔한 결과입니다.

1. 관상 동맥 혈관 조영술 후 혈종, 부종, 발적의 형태로 혈관에 천자 반응.
2. 혈관 손상
3. 알레르기 발현. 잠재적 인 알레르겐과의 접촉으로 발생합니다.

따라서 관상 동맥 조영술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 환자가 불쾌한 결과를 낳을 위험에 처하면 의사에게 다른 대안을 제안 할 수 있습니다. 다른 진단 방법을 선택할 수 있습니다.

위의 모든 내용을 요약하면 관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 상태를 진단하는 혁신적인 방법이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 병변의 존재에 대한 혈관 연구 (예 : 관상 동맥 협착증의 협착 또는 협착)와 국소화를 통해 초기에 심장 질환 발병을 확인할 수 있습니다.

진단의 결과는 관상 동맥 조영술을 시행하는 장치, 조작 준비 및 수행 규칙 준수 및 조작 중 환자의 상태에 따라 달라집니다. 결국, 환자는 서면 의견과 스캔 중에 찍은 이미지를 두 가지 형식 (인쇄 및 전자)으로받습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술을 왜, 누가 필요로 하는가?

Coronarography는 심장의 관상 혈관에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 개통 정도를 결정합니다. 혈관 네트워크의 이미지는 방사선 사진에서 얻어지며 관상 동맥 질환의 추가 치료 방법 선택에 대한 가이드 라인으로 사용됩니다. 이는 관상 동맥의 후속 스텐트 삽입 또는 우회로에 대한 협착, 중증도 및 유병률의 국소화를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 방법 중 하나입니다.

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관상 동맥 조영술의 적응증

혈관 상태의 연구 목적은 긴급한 이유 일 수 있습니다. 협심증이있는 환자의 심한 불안정화 또는 심장 수술을 통한 중재가 포함됩니다. 그러한 악화 징후는 통증, 심전도의 병리학 적 변화, 혈중의 트로포 닌, ALT 및 AST의 증가 된 증세입니다.

계획된 관상 동맥 조영술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• ECG에 의해 확인 된 관상 동맥 질환, 약물 치료에 대한 반응이없는 스트레스 검사.

• 35 세 이상의 환자에서 심장 수술을하기 전에.
• 심장 마비 후 조기 협심증.
• 증가 된 직업 위험을 가진 개인에서 허혈의 임상 징후가 있음.
• 심장이나 위대한 혈관에 외과 적 개입 후.

환자의 불만이 추가 조사 방법의 데이터와 일치하지 않는 경우 진단을 내리기가 어려운 경우 그러한 검사를받는 것이 좋습니다.

관상 동맥 조영술에 대한 금기증

중증의 심장 및 심장 외 병리학 적 병변이있는 경우, 합병증의 위험이 증가하므로 연구를 실시하지 않습니다. 다음과 같은 환자에게 연구를 보여주지 않았습니다 :

• 크레아티닌 수치가 150 mmol / l 이상인 신장 기능 부전;
• 심한 심장 마비;
• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 복잡한 유형의 부정맥;
• 악성 동맥성 고혈압;
• 심장 마비 또는 뇌졸중의 급성 기간 (발생 일로부터 1 주일 미만);
• endarteritis, 심내막염;
• 알레르기 반응 (상대적 금기).

관상 동맥 조영술을위한 준비

시술 전 준비 단계에는 관상 동맥 심장 질환의 중증도 (발작, 심장 발작의 발생 조건)를 밝히기위한 부인 증을 포함합니다. 또한 알레르기, 당뇨병, 고혈압, 위 또는 장의 궤양 병변, 혈역학 장애, 혈관 질환, 자궁 출혈의 존재를 알 수 있습니다.

환자는 다음과 같은 검사 유형을 통과해야합니다.

• 필요한 경우 ECG, 일일 모니터링;
• 흉부 엑스레이;
• 심 초음파;
• 쇄골 및 대퇴 동맥의 도플러 초음파;
• HIV, 간염, 매독에 대한 혈액 검사;
• 응고 그램, 전해질, 크레아티닌, AST 및 ALT, 혈당 수치.

알레르기 반응이 나타나는 경향이있어 방사선 피폭 물질에 대한 예비 피부 검사가 필요합니다.

관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술은 수술 적 진단 중재를 말하며, 따라서 혈관 내 기법과 혈관 조영 장비를 소유 한 전문가가있는 부서에서만 수행 할 수 있습니다. 이 절차 중 수술실에서 인공 호흡기는 합병증에 대한 응급 처치를 제공하기 위해 배치됩니다.

관상 동맥 조영술의 첫 번째 단계는 선택한 기법에 따라 다를 수 있습니다.

• Jadkins에 따르면 대퇴 동맥을 통해 삽입되는 관상 동맥에는 2 개의 별도 카테터가 사용됩니다.
• Souns 방법은 단일 카테터를 사용하고, 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥을 연속적으로 통과시키고, 도입 지점은 상완 동맥을 사용합니다.

모든 후속 단계는 사용 된 연구 옵션과 상관없이 유사합니다. 카테터는 관상 동맥에서 시작하여 헤파린이 먼저 들어가고 대조 (Visipack, Omnipack, Ultravist 또는 기타)가 시작됩니다. 왼쪽 관상 동맥의 경우, X 선은 5 개의 투영, 오른쪽의 투영은 2 개의 투영이어야합니다. 동시에 심장 심실의 상태도 분석됩니다.

혈관 조영술 동안 압력과 ECG 값은 지속적으로 모니터링됩니다. 환자의 동의에 따라 풍선의 협착 된 내강을 풍선이나 스텐트를 설치하여 확장 할 수 있습니다. 시술이 끝나면 카테터를 제거하고 흉부 부위에 압력 붕대를가합니다.

관상 동맥 조영술 중 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술

결론적으로 다음 정보를 표시하십시오.

• 우세한 유형의 혈액 공급은 오른쪽, 왼쪽, 균일합니다.
• 좁은 혈관과 함께 공급되는 심장 근육층의 상태.
• collateralals의 존재와 특성.

관상 동맥 조영술을 수행하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오 :

연구 기간은 얼마나됩니까?

관상 동맥 조영술은 국소 마취하에 수행되므로 예비 수술 준비는 필요하지 않습니다. 진정제 만 사용할 수 있습니다. 펑크 부위와 카테터 부위의 마취 후 절차 자체가 시작되며 20 분에서 30 분 정도가 소요됩니다. 수술실에서 보낸 총 시간 - 약 1 시간. 이것은 스텐트 삽입이 수행되지 않은 상태입니다.

절차 후 회복 기간 동안 권장 사항

병원에서 환자는 5 시간에서 24 시간 사이의 혈관 조영술 후있을 수 있습니다. 이 기간 동안, 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 물과 과일 주스를 마실 수 있습니다. 심장의 성능이 안정되면 환자가 퇴원합니다.

집에서, 적어도 일주일에 당신은 온화한 정권을 지키고 육체적 인 노력, 음주 및 흡연을 제거해야합니다. 2 ~ 3 일 동안은 목욕을 할 필요가 없으며 샤워를하는 동안 펑크 부위는 건조한 상태를 유지해야합니다. 차는 3-5 일 내에 주행 할 수 있습니다.

의사와 상담 할 긴급한 필요 :

• 동맥의 펑크 부위로부터의 출혈;
• 피부의 통증, 부기 및 발적;
• 카테터 삽입 구역 근처에 경화가 있습니다.
• 체온이 상승했다.
• 피부가 색이 바뀌었고 카테터를 잡는 데 사용 된 손발이 마비되어 차가워 지거나 뜨거워졌습니다.
• 과도한 허약, 흉통 및 호흡 곤란.

관상 동맥 조영술의 부작용 가능성

가장 흔한 합병증은 동맥의 펑크 부위에서 출혈입니다. 일반적으로 관상 동맥 조영술은 위험하지 않은 절차를 말합니다.

심실 세동, 혈관 벽 손상 및 심근 경색의 형태의 부정맥이 1 % 미만의 환자에게서보고되었습니다. 일반적으로 심한 협심증의 증상과 관련이 있습니다. 조영제에 대한 편협성이있어 혈전이 혈관을 막을 수도 있습니다.

심장 비용

절차의 예상 비용은 10-19000 루블 이내이며, 가장 자주는 클리닉에서 사용하는 방법론과 고정밀 장비의 가용성에 달려 있습니다.

관상 동맥 조영술 중 (환자와 공동으로) 혈관 스텐트 시술을 결정한 경우 소모품 및 추가 수술 치료를 위해 추가 지불이 이루어집니다. 해외에서는 관상 동맥 조영제를 사용하여 검사하는 데 드는 비용이 7 ~ 15,000 달러에 이릅니다.

국소 환자 문제

환자는 대개 수술 전에 많은 질문을합니다. 가장 일반적입니다 :

관상 동맥 조영술없이 우회 수술을 시행 할 수 있습니까? 동맥 손상의 정도와 혈액 공급 장애의 장소에 대한 사전 평가는 관상 동맥 조영술에 의해서만 정확하게 결정될 수 있으므로 모든 환자가 심장 혈관 수술 전에 수술을받는 것이 좋습니다.

1 형 당뇨병이 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술을받을 수 있습니까? 당뇨병은 금기 사항이 아닙니다. 그러나 절차가 시작되기 전에 내분비 학자의 결론을 얻어서 설탕에 대한 혈액 검사와 당화 혈색소 농도를 측정해야합니다. 인슐린 투여 량은 혈당치가 정상 수준에 가깝도록 조정해야합니다.

관상 동맥 조영술은 얼마나 자주 할 수 있습니까? 이 진단 방법은 위험하지 않기 때문에 심장의 관상 혈관을 제어하는 ​​데 필요한만큼 자주 수행 할 수 있습니다. 반복되는 검사는 심장의 통증 증가, 약물 요법의 낮은 효과, ECG의 변화 또는 혈액의 생화학 적 분석을 위해 처방 될 수 있습니다.

의사의 추천없이 관상 동맥 조영술을받을 수 있습니까? 관상 동맥 혈관의 진단을위한 징후는 주로 관상 동맥 심장 질환입니다. 일반적인 증상이 있고 환자의 상태가 만족 스럽다고 평가되면 협심증은 높은 신체적 인 힘으로 발생하며 조만간 수술을 계획하지 않으면 그러한 진단이 필요하지 않습니다.

corornography가 표시되었는지 여부를 최종적으로 확인하려면 사용 가능한 모든 의료 기록을 분석해야합니다. 이것은 심장 전문의에 의해서만 전문적으로 수행 될 수 있습니다.

따라서 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 심근 허혈의 진단과 스텐트 또는 분로 배치 계획의 "표준"입니다. 이 방법은 비교적 안전한 유형의 검사를 의미하므로 심한 합병증 또는 복잡한 심장 병리를 가진 사람들을 제외하고는 관상 동맥 질환이있는 거의 모든 환자에게 권장 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 합병증은 종종 발생합니다. 왜냐하면 팔을 통해 심장 혈관을 재건하는 위험이 상당히 높기 때문입니다. 혈종은 그들 중 가장 단순합니다.

심장 혈관을 우회하는 수술은 비용이 많이 들지만 환자의 삶을 질적으로 개선하는 데 도움이됩니다. 어떻게 심장의 우회 혈관을합니까? 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

심장 혈관을 단락시킨 후 재활은 매우 중요합니다. 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는식이, 영양, 수술 규칙에 관한 의사의 권고가 중요합니다. 인생을 조직하는 방법? 장애가 적용됩니까?

관상 동맥 폐색은 관상 동맥이 막히면 발생합니다. 그것은 만성적으로 발생합니다. 동맥 치료에는 약물 치료와 혈관 성형술이 포함됩니다.

심장의 MRI는 지표로 수행됩니다. 심지어 어린이들도 검사를 받고 있는데, 심장 마비, 밸브, 관상 동맥 혈관에 대한 징후가 있습니다. 대조적 인 MRI는 심근이 체액을 축적하는 능력을 보여 주며 종양을 나타냅니다.

중요한 기능은 관상 동맥 순환에 의해 재생됩니다. 그 특징, 소규모 운동 패턴, 혈관, 생리학 및 규제는 의심되는 문제에 대한 심장 전문의에 의해 연구됩니다.

심장 도관 검사는 심각한 병리를 확인하기 위해 시행됩니다. 오른쪽 섹션의 조사, 충치는 수행 할 수 있습니다. 그것은 또한 폐 고혈압으로 수행됩니다.

심장 펑크는 인공 호흡의 일부로 수행됩니다. 그러나 환자와 친척 모두에게 많은 문제가 있습니다. 필요할 때, 탐폰 나이 드 (tamponade)로 수행되는 이유, 사용되는 바늘은 물론 물론 수술 중 심근 관통이 가능합니다.

심장 매핑을 수행하는 것은 다소 이례적인 일입니다. 이 설문 조사는 분산, 색상이라고도합니다. 비 침습적 매핑을위한 심장 복합체는 많은 사람들에게 수행 될 수 있습니다.

관상 동맥 조영술을 만드는 법

끝 1 : 관상 동맥 혈관 조영술을하는 방법

관상 동맥 조영술 : 적응증 및 금기 사항

관상 동맥 조영술을 통해 혈액 순환의 역학을 연구하고 심장 혈관의 협착을 진단 할 수 있습니다. 연구는 또한 관상 동맥의 선천성 결손을 확립하는 데 도움이된다. 심장의 관상 혈관 조영술은 호흡 곤란과 흉통으로 나타나며 혈관 수축을 나타냅니다. 약물 치료가 결과를 가져 오지 않고 질병의 증상이 심해지는 경우에 실시됩니다. 이 연구는 심장 판막을 대체하기 위해 수술 전에 수술 결과를 평가하기 위해 바이 패스 수술 후, 선천성 관상 동맥 질환의 의심이있는 경우, 심장 수술을 받기 전에 관상 동맥 질환이있는 경우, 심부전으로 가슴의 중상을 입는다.

관상 동맥 조영술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 상대적인 징후는 검사, 신장 또는 심장 기능 상실, 출혈 질환, 빈혈, 당뇨병, 심내막염, 급성 전염병, 소화성 궤양의 악화, 동맥 고혈압의 악화 등 약물 검사에 적합하지 않은 방사선 투과성 물질에 대한 알레르기를 포함합니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

관상 동맥 조영술은 사전 준비가 필요합니다. 환자는 C 형 간염, B 형 간염, HIV 감염 검사, 12 리드의 심전도 검사 및 RW 검사가 필요한 경우 혈액을 기증해야합니다. 그 후 환자는 수반되는 질병을 배제하거나 진로의 성격을 명확히하기 위해 다른 전문의의 진찰을 받는다.

관상 동맥 조영술은 다음과 같이 시행됩니다. 환자는 소파에 누워서 통증을 최소화하기 위해 국소 마취를합니다. 그런 다음 대퇴부 또는 팔뚝 상부에 구멍을 뚫습니다. 특별한 카테터가 심장 혈관에 도달 할 때까지 개구를 통해 삽입됩니다. 그런 다음, 방사선 불 투과성 물질이 관상 혈관의 루멘에 주입됩니다. 의사는 특별한 혈관 조영 장치를 사용하여 관상 동맥 혈관을 통해이 물질의 움직임을 기록합니다. 사진에서 그림자의 형태로 표시되어 혈관 내강의 모양을 정확하게 전달합니다. 이를 통해 좁혀지는 영역 또는 혈액이 전혀 흐르지 않는 영역의 존재를 식별 할 수 있습니다.

혈관 내강의 폐색을 폐색 (occlusion)이라고합니다. 교합의 탐지는 관상 동맥 심장 질환의 즉각적인 신속 또는 최소 침습 치료를위한 직접적인 지표입니다. 수술 후 합병증의 위험이 있습니다. 여기에는 펑크 부위에서의 출혈, 부정맥, 심근 경색 발생, 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 발달 등이 포함됩니다.

관상 동맥 조영술이란 무엇인가?

환자의 자주 묻는 질문은 GB # 2 심장 혈관 외과의 심장 전문의가 답변합니다. 톨리 야티 푸 코바 안나 알렉산드로 프나

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 손상의 정도를 결정하기 위해 고안된 진단 수술입니다 (심장 근육 - 심근에 공급하는 혈관입니다).

관상 동맥 조영술은 엑스레이 수술의 조건에서 수행되며 병원에 입원해야합니다. 사타구니에 접근하여 (대퇴 동맥을 통해), 금기가 없으면 카테터를 사용하여 요오드가 함유 된 조영제를 관상 동맥에 주사합니다. 대조 물질로 인해 관상 동맥이 림겐계에서 보입니다.

관상 동맥 조영술을 통해 관상 동맥 질환의 해부학 및 정도를 알 수 있습니다. 관상 동맥 조영술의 결과에 따라 관상 동맥 질환의 외과 적 치료의 필요성, 그리고 필요한 경우 CABG (관상 동맥 우회술) 또는 관상 동맥 스텐트 시술 (stenting)의 문제가 해결됩니다.

연구가 끝나면 환자에게 서면 진술과 관상 동맥 조영술 기록이있는 디스크를 받게됩니다. 디스크는 가정의 컴퓨터에서 볼 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 적응증

- 밝혀 지거나 의심되는 IHD;

협심증으로 의심되는 흉골 뒤의 통증;

- 심장 결함 수술 예정;

- 심부전, 심실 성 부정맥.

관상 동맥 조영술에 대해 자주 묻는 질문

관상 동맥 혈관 조영술은 어떤 마취 하에서 이루어 졌습니까?

관상 동맥 조영술은 국소 마취하에 시행됩니다. 수술에 접근하는 부위, 팔뚝에있는 요골 동맥의 사타구니 또는 돌출 부위. 환자는 관상 동맥 조영술을하는 동안 의식을 가지고 있으며 모니터에서 연구 진행 상태를 볼 수 있습니다.

입원 기간은 얼마나됩니까?

관상 동맥 조영술을위한 입원은 3 일간 지속됩니다.

관상 동맥 조영술 후 친척 돌봄이 필요합니까?

아니요, 수술 후 친척 돌보는 것이 필요하지 않습니다. 관상 동맥 조영술이 팔을 통해 이루어지면 환자는 어떤 방식으로도 제한되지 않습니다. 사타구니를 통과하는 경우 출혈의 위협으로 인해 엄격한 침대 휴식은 보통 다음날 아침까지입니다. 아침에 일어나서 걸을 수 있습니다.

관상 동맥 조영술시 어떤 합병증이 있습니까?

아마 조영제에 대한 알레르기 반응의 발달, 마취제에 대한 것; 절차 중 급성 anginal 공격의 출현; 조영제가 신장을 통해 제거됨에 따라, 수술 접근 사이트에서의 출혈, 수술이 수행 된 동맥류의 형성, 신부전 또는 기존 CRF의 역류가 발생합니다.

절차는 얼마나 걸립니까?

관상 동맥 조영술의 평균 소요 시간은 평균 20-30 분입니다.

관상 동맥 조영술을받는 방법?

관상 동맥 조영술의 필요성과 관상 동맥 질환의 외과 적 치료 문제를 해결하기 위해서는 OSSH GB 2, RSCD 또는 다른 심장 센터에서 상담이 필요합니다. 협의시 관상 동맥 질환을 확인하는 모든 의학 문서, 심장학 부서의 추출물을 제출해야합니다.

관상 동맥 조영술을위한 입원은 지방 의사 또는 심장 전문의의 진료소 방향으로 수행됩니다. 방향에 반드시 건강 시설의 봉인을 서 있어야합니다.

관상 동맥 조영술을 위해 입원하려면 문서 및 검사 패키지를 수집해야합니다.

부록에서 우리는 때로 환자에게 배포되는 안내 책자를 게재했습니다. 우리는 읽을 것을 권장합니다.