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심장 혈관의 코로나도 : 절차의 핵심, 적응증 및 금기 사항

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 병변 (협착, 협착)을 진단하는 데 매우 유익하고 현대적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 이 연구는 심장 혈관을 통한 조영제 통과의 시각화를 기반으로합니다. 대비 자료를 사용하면 특수 장치의 화면에서 실시간으로 프로세스를 볼 수 있습니다.

관상 동맥 (관상 동맥, 심장)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관입니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 연구의 "황금 표준"입니다. roentgenoperative에서 절차를 수행하십시오. 중재 적 수술은 관상 동맥 심장 질환의 치료에서 "큰 수술"과 빠르게 발전하고 경쟁합니다.

이 전문의의 의사는 광범위한 훈련을받은 심혈관 외과 의사입니다. 그들은 이제 중재 적 외과 의사 또는 혈관 내 외과 의사라고 부릅니다.

X- 레이 수술은 무균 상태에서 X- 레이 장비를 사용하여 의사가 심장 내 검사 및 치료를 수행하는 방입니다. 의사가 전체 절차 중에 심장 및 관상 동맥을 볼 수있게하는 것은 엑스레이입니다.

다음으로, 관상 동맥 혈관 조영술이 보여 질 때, 우리는 환자에게 가장 중요한 요점, 즉 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 언제 어떻게 작동 할 수 있는지에 대해 배우게됩니다. 적응증은 무엇이며 가능한 합병증은 무엇입니까?

관상 동맥 조영술의 적응증

누가 연구해야합니까? 판독 값은 매우 넓어지고 있습니다. 연구가 필수적인 경우가 가장 빈번한 경우를 고려합니다.

  1. 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 발병시 - 이것이 가능한 심근 경색의 시작입니다. 사실 심근 경색 (심근)에는 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 이 사건의 맨 처음에 혈류를 회복 시키려고한다면 ACS는 심근 부분의 괴사 (사망)로 끝나지 않을 것입니다.
  2. 관상 동맥 침범의 의심. 환자가 심근 경색 증상을 보이면 관상 혈관 조영술에 따라 협착이 있으면 허혈이나 심장 발작이 일어나기 전에 심장 동맥의 혈류가 회복되어야합니다.
  3. 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화 반에 의해 내강이 좁아짐)이있는 것으로 알려져 있지만 그것이 어떻게 표현되었는지 알아 내야합니다. 눈을 가진 X- 레이 외과 의사 (즉, 시각적으로)는 협착의 양을 평가합니다. 화면에 "모래 시계"가 보일 수 있습니다. 협착 대신에 지나치는 콘트라스트가 수축됩니다. 이 좁히기가 아주 작 으면 조영제를 씻어내는 속도가 평가됩니다 (정상적인 혈류가 대비를 따른 후에).
  4. 환자가 심장 수술을 필요로하는 경우 : 하나 이상의 밸브를 교체하거나 대 동맥의 동맥류 (확장) 수술. 이 모든 경우 의사는 심장 동맥의 병리학이 있는지 여부를 결정해야합니다. 환자는 수술을 얼마나 필요로합니까? 악의 수정 또는 단락뿐입니다.
  5. 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 질환)은 이식 된 신장 환자에서 같은 연령대의 정상 인구보다 3 배 더 자주 발병한다는 것이 확실합니다. 세계에서 이식편이 늘어남에 따라이 문제는 매우 시급한 일이며 관상 동맥 조영술이 이러한 환자에게도 시행됩니다.
  6. 협심증 진단을 위해 심장 이식 환자에서 연구가 진행될 때 더 이상 희귀하지 않습니다.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 병변의 치료 (응급시)와 치료를 위해 필요합니다. 협착이 중요하다면 (동맥 루멘의 50 % 이상), 환자는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형 수술이 필요합니다. 수축이 중요하지 않은 경우에는 충분한 약물이 필요할 수 있습니다.

금기 사항

절대 금기 사항은 없습니다. 환자가 매우 오랜 기간 동안 혈색 약제를 복용하고 관상 동맥 조영술의 시급함이없는 경우 7-10 일 동안 시술을 연기 할 수 있습니다. 이 경우 약을 취소하는 것이 좋습니다. 시술 후 혈액이 빨리 멈추고 출혈의 위험이 없어야합니다.

절차는 어떻게됩니까?

우리는 "환자의 편에서"심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 전체 과정의 과정을 검토 할 것입니다.

입원 및 준비

환자가 저녁에 부서에 도착하거나 아침에 검사를 위해 지정된 시간에옵니다. 그는 손에 혈액 검사 (의사가 어떤 것을 지정할지), 심전도 및 심장 초음파 검사의 결과를 가져야합니다.

응급실이나 와드에서는 환자가 정보 동의서를 받게되며, 동의서에 서명해야합니다 (연구에 대해 마음이 바뀌지 않은 경우). 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행되며 전체 시술 소요 시간은 30 분에서 2 시간입니다. 다음날 환자를 배출하십시오. 퇴원 전 아침에 모든 검사가 실시됩니다.

이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (우리는 표준 계획 진단 방법에 대해 말하고 있습니다) : 팔의 혈관과 대퇴 동맥을 통해.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 카테터 삽입 방법

관상 동맥 조영술 전에 긴장을 풀어 주면 주사가 생깁니다.

일반적으로 환자는 연구 중 의식이 있으며 의사와 의사 소통합니다. 드문 경우이지만 환자를 약물 상태로 담그면 마취 전문의가 연구에 참여하게됩니다.

수술실 자체는 어떻게됩니까?

  1. 두 경우 모두, 국소 마취가 초기에 행해진 다 (리도카인 및 다른 수단으로).
  2. 혈관을 엉덩이 또는 팔에 찔러 넣고, 카테터 또는 튜브를 혈관 내부에 삽입합니다. 처음에는 관상 동맥의 입구에 도달해야합니다 (관상 동맥이 대동맥을 떠나는 곳입니다). 외과의 사는 환자의 오른손 혈관에 튜브를 삽입합니다.
  3. 의사 카테터는 관상 동맥의 입으로 직접 들어갑니다. 다른 쪽 끝 (피부를 통해 들어간 곳)에서는 대조가있는 주사기가 카테터에 부착되었습니다. 여기 소개되어 있습니다. 명암이 심장 동맥을 채우고 피로 씻겨 나옵니다. 전체 과정 중에 비디오 녹화가 있습니다. 의사가 화면에서 과정을 감시합니다. 환자가 자신의 동맥을 볼 수 있도록 모니터를 회전시킬 수 있습니다. 의사와 상담 할 수 있습니다. 외과의 사는 카테터를 통해 주사기의 콘트라스트를 삽입합니다. 의사는 화면에서 과정을 관찰합니다.
  4. 의사는 펑크 부위에 대한 절차를 완료 한 후 손으로 신체적 압력을가합니다. 이것은 출혈을 멈추게하는 것입니다.
  5. 그런 다음 멸균 압력 (매우 단단한) 붕대를 바르고 환자가 와드로 옮겨집니다. 시술 후 외과의 사는 환자를 위해 딱딱한 붕대를 감습니다.

관상 동맥 조영술 후

환자는 5 ~ 10 시간 동안 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 이 차이는 분명합니다. 결국 일부 환자는 혈액을 약하게하는 약을 복용합니다. 모든 경우에있어 절차 이전에 취소 할 수있는 것은 아닙니다.

수술 직후에 먹을 수 있습니다. 외과 의사가 와드에 와서 연구의 모든 세부 사항을 토론합니다.

관상 동맥 조영술 기록을 철저히 반복적으로 연구하고 의사가 분석합니다. 비디오 사본은 수술실에서 즉시 환자의 손에 전달됩니다.

다음날 합병증이 없다면 환자에게 퇴원하십시오. 하루 만에 작업을 시작할 수 있습니다.

절차의 합병증

실제로 합병증은 매우 드물지만 1 % 이하입니다. 이 연구 후 합병증의 0.19 %에서 0.99 %가 문헌에보고되었다.

  • 출혈과 압력 붕대 재 적용. 연구가 끝나면 절차를 수행 한 의사가 환자에게 접근해야합니다. 그는 상황에 따라 자주 들어갈 것입니다.
  • 대조에 알레르기 반응. 메스꺼움, 구토, 발진이있을 수 있습니다. 문제는 스스로 해결되거나 알레르기 주사가 주어집니다.
  • 심근 경색, 부정맥, 심장 통증 - 0.05 % 이하. 환자 옆에있는 와드에서는 사랑하는 환자를 찾을 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을받은 의사와 의사의 의사 2 명은 반드시 지켜야합니다. 그러한 합병증은 진단 될 것입니다.
  • Contrast-induced nephropathy (급성 신장 손상)는 대조적으로 혈액 내 크레아티닌이 단기간에 증가하는 증상을 동반합니다. 크레아티닌은 신장 기능의 중요한 지표 인 단백질 대사 산물입니다. 명암은 신장에 해를 끼치 지 않고 24 시간 이내에 표시됩니다.
  • 관상 동맥 천공과 파열 그것은 환자의 0.22 %에서 발생합니다. 이 합병증은 관상 동맥의 진행된 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생합니다. (저널 "응급 의료 실습", 2014). 99 % 이상의 환자에서 수술대에서 합병증을 제거 할 수 있습니다.

결론

관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥이 어떻게, 어디서, 그리고 왜 영향을 받는지 자기 눈으로 평가하는 데 필요합니다. 검사 후 환자는 정확한 진단을 받게됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 협착 된 동맥에 의해 즉시 교정 될 수 있습니다 (협착 부위에 압력을 가하여 풍선을 팽창 시키십시오).

연구 후 합병증의 비율은 낮으며 방법의 정보 내용은 이후 치료를 위해 신뢰성 있고 중요합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장 혈관의 코로나도 (coronarography) - 그것이 무엇인지, 수행 될 때 안전 한가?

심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 그리고이 질병들 중에서 가장 흔한 것은 혈관계의 불완전 함과 심장 근육의 힘의 제한과 관련이 있습니다.

심장 질환의 원인을 밝히기 위해 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 가장 유익한 수표 중 하나는 심장 혈관의 관상 혈관 조영술입니다. 무엇이며, 위험 할 수 있으며, 검사는 어떻게 진행됩니까?

일반 정보

이것은 심장에 혈액과 산소를 ​​운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침해 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고 불립니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육에 영양을 공급하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.

바람직하지 않은 사건의 경우, 여러 가지 이유로 좁은 (협착) 또는 막히는 (폐색) 동맥. 관상 동맥 질환 및 심장 발작의 원인 인 특정 부위에서 심장에 혈액 공급이 크게 제한되거나 중단됩니다.

이것은 혈관 조영술과 심장 동맥의 문턱 바로 위에 카테터를 통해 삽입 된 조영제가있는 관상 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 이 설문은 다양한 각도에서 수행되므로 설문 개체의 상태에 대한 가장 상세한 그림을 만들 수 있습니다.

절차에 대한 표시

계획된 방식으로 관상 동맥 조영술을 다음과 같이 수행합니다.

  • CHD의 진단의 확인 또는 논박;
  • 질병을 결정하는 다른 방법의 비 효과와 함께 진단의 명확화;
  • 다가오는 작업 동안 결함을 제거하는 본질과 방법을 결정합니다.
  • 예를 들어 결함이있는 경우와 같이 열린 심장 수술을 준비하는 기관의 상태를 수정합니다.

응급 상황의 경우, 절차는 심장 마비의 첫 징후와 증상이있는 상태에서 또는 건강상의 이유로 즉시 개입해야하는 사전 경색 상태에서 시행됩니다.

심장의 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법과이 과정이 어떻게 수행되는지를 고려하십시오.

준비

관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에이 진단 방법을 사용하지 못하는 요소를 제외하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :

  • 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염 및 C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 질환 지수, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자)
  • 신장 병리학을위한 소변 검사;
  • 12- 리드 ECG;
  • 기존 만성 질환에 대한 전문가의 조사 및 결론.

조작에 대한 승인시, 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다 :

  • 의사는 예를 들어 혈액 응고를 감소시키는 특정 약제를 사전에 취소합니다.
  • 진단 당일 음식 섭취를 제외하십시오 - 구토 형태의 합병증을 예방하기 위해 연구는 빈속에 실시됩니다.
  • 의사가 알레르기 병력을 수집하고, 조영제로 검사를 실시합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에 머리카락을 깎고, 보석 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 틀니, 렌즈를 착용하고 화장실을 사용하는 것이 좋습니다.

어떻게하는지

환자는 특별한 테이블 위에 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취와 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서는 카테터를 삽입하는 미세 절개를합니다.

혈관을 통해, 혈관 조영제의 제어하에있는 카테터가 관상 동맥의 입으로 실시됩니다. 대조 물질은 각 용기에 교대로 도입되어 용기의 내부 공간을 나타냅니다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색 부위가 결정됩니다.

모니터링이 끝나면 카테터를 정맥에서 조심스럽게 제거합니다. 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 환자는 약간의 시간을두고 거짓말을하고 의사는 결론을 씁니다. 이것은 혈관에서 가장 작은 루멘의 크기, 협착의 정도 및 심장 혈관의 스텐트 삽입 또는 우회 수술을 권장하는 방법을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다.

심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :

조건

대부분 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환에 대한 정기 검사의 일환으로 병원에서 시행됩니다. 이 경우, 개입하기 며칠 전에 모든 분석이 이뤄집니다.

아마도 진단과 외래. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록의 모든 검사를 받아야하며 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 구해야하고 연구 목적을 나타내는 소개를 받아야합니다.

외래 환자에서 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 대부분 방사 근경 정맥과 팔을 통해 이루어지며, 수술 후 기간에는 위험한 출혈을 피하기 위해 대퇴골을 통한 침습과 대비하여 수술 부하를 최소화 할 수 있습니다.

금기 사항

여러 주에서는이 진단 방법을 적용 할 수 없으므로 다른 진단 방법을 사용합니다. 예비 시험은 다음 조건을 밝힐 수 있습니다 :

  • 통제되지 않는 동맥 고혈압 - 중재는 고혈압의 위기를 초래하는 스트레스를 유발할 수 있습니다.
  • 뇌졸중 후 상태 - 불안은 질병의 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다;
  • 어떤 장기에서의 내부 출혈 - 침습이 혈액 손실을 증가시킬 수있는 경우;
  • 감염성 질환 - 바이러스는 절개 부위의 혈전증뿐만 아니라 혈관벽의 영역을 벗겨 낼 수 있습니다.
  • decompensation의 단계에서 당뇨병 mellitus는 중요한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비의 가능성의 상태입니다;
  • 어떤 기원의 높은 온도 - 수반하는 고혈압과 빠른 심장 박동은 수술 중과 수술 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
  • 심한 신장 질환 - 조영제는 장기 손상을 일으키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
  • 조영제의 편협함 - 진단 전날 진단을 실시합니다.
  • 혈액 응고를 증가 시키거나 감소 시킴 - 혈전증이나 혈액 손실을 일으킬 수 있음.

위험, 합병증 및 결과

관상 동맥 혈관 조영술은 침입과 마찬가지로 신체의 비정상적인 반응과 환자의 중재 및 스트레스에 의한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 드물게 다음 이벤트가 발생합니다.

  • 관리 게이트에서 출혈;
  • 부정맥;
  • 알레르기;
  • 동맥의 내층의 박리;
  • 심근 경색의 발달.

사전 검사 검사는 이러한 상태를 예방하기 위해 고안되었지만 때로는 이런 일이 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차가 첫 번째 불리한 징후로 종료되며 환자는 위험한 상황에서 벗어나 관찰을 위해 병원으로 옮겨집니다.

시행 후 권장 사항

연구를 수행 한 의사의 결론에서, 심장 전문의는 환자를 치료하는 방법을 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 설치 시간이 지정됩니다 (관상 동맥 혈관 조영술과 동일한 방식으로 카테터 사용).

때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.

진단 비용

OMS 정책이있는 경우, 관상 동맥 조영술이 적응증으로 표시됩니다. 그러나 대부분의 병원의 장비는 짧은 시간에이 진단 방법으로 모든 사람을 감추고 있지 않습니다. 보통 대기열은 몇 달 동안 지속됩니다. 시험 쿼터는 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 가능합니다.

관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 손상 정도를 결정하기위한 진단 절차의 필수 목록에 포함됩니다. 이 절차는 오랫동안 테스트되고 표준화되었습니다. 이는 환자의 안전을 보장하는 역할을합니다. 국내 심장학의 수준은 초기 단계에서 병리학을 확인하고이를 제거하거나 개발을 예방할 수있는 조치를 취할 수있게합니다.

심장 혈관의 코로나 사진술 : 어떻게 완료, 징후, 결과

심장 혈관의 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 혈관 조영술, 관상 동맥 조영술, CAG)은 엑스레이를 사용하여 관상 동맥을 연구하는 방법입니다. 심장의 관상 혈관 조영술 (angiography)이라고도합니다. 이 방법은 다양한 심장 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 이 시술의 질은 치료 처방의 정확성에 달려 있습니다.

관상 동맥 조영술의 목적

관상 동맥 조영술을 통해 의사는 모니터 화면에서 혈액이 심장으로 전달되는 환자 혈관에서 일어나는 일을 볼 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 혈액 순환의 역 동성을 추적하거나 혈관 막힘을 진단하거나 좁혀 질 수 있습니다. 이 경우 의사는 동맥 협착 부위를 명확하게 보여줍니다.

이 절차는 또한 심장 혈관의 선천적 결함을 확인하는 데 도움이됩니다. 관상 동맥을 교체해야하는 경우 (바이 패스), 향후 수술을위한 영역이 관상 동맥 조영술에서 확인됩니다.

사용에 대한 표시

심장의 관상 동맥 조영술이 적용됩니다.

  • 가슴에 통증이 있고 호흡이 곤란하면 심장 혈관이 좁아지는 경우가 종종 있습니다.
  • 약물 치료가 효과적이지 않고 질병의 증상이 증가하는 경우;
  • 심장 판막을 교체하기위한 수술을 수행하기 전에 (심장 혈관의 혈관 수축을 감지하기 위해);
  • 외과 수술 결과를 평가하기위한 우회 수술 후;
  • 심장의 선천성 혈관 결함이 의심되는 경우;
  • 심장 혈관의 질병;
  • 개심 수술이 계획되어있는 경우;
  • 심장 마비로;
  • 가슴의 심각한 부상;
  • 수술 전날 심장 마비와 관련된 위험이 있습니다.

금기 사항

심장 혈관의 혈관 조영술은 다음과 같은 경우에는 수행 할 수 없습니다 :

  1. 순환계의 질병;
  2. 신부전증이있는 신장 질환;
  3. 출혈이있는 환자;
  4. 체온이 상승한 환자;
  5. 심한 폐 질환;
  6. 당뇨병 환자;
  7. 노인의 경우 자격이있는 기술자 만 시험을 치릅니다.

합병증

심장 및 혈관에서 수행되는 다른 많은 절차와 마찬가지로 관상 동맥 조영술은 환자에게 부정적인 영향을 줄 수 있음을 알아야합니다. 그러나 심각한 문제는 드뭅니다.

관상 동맥 조영술 후 합병증은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 심장 마비;
  • 심장이나 동맥의 파열;
  • 혈관벽에서 혈전이 분리되어 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어진다.
  • 동맥 손상;
  • 심장 리듬 변화 (부정맥);
  • 절차 중에 사용되는 조제품에 대한 알레르기 발현;
  • 감염;
  • 신장 손상;
  • 과도한 X 선 노출;
  • 풍부한 출혈.

절차 준비

관상 동맥 조영술을 준비하는 과정에는 복잡한 조사가 포함됩니다. 임상 및 생화학 적 혈액 검사, 응고 인자 검사, 소변 검사가 처방됩니다. 혈액형과 Rh 인자를 확인하는 것은 의무 사항입니다. 환자의 혈액도 HIV와 간염 바이러스의 존재 여부에 대해 검사를 받고 있습니다.

관상 동맥 조영술은 다음과 같습니다 :

  1. 심전도;
  2. 도플러 초음파 및 양면 스캔;
  3. 가슴의 방사선 촬영.

혈관 조영 전날 환자는 간단한 규칙을 따라야합니다.

  • 시술 전날 자정 이후에는 먹거나 마시지 않는 것이 좋습니다.
  • 당신은 모든 약을 당신과 함께 클리닉에 가져 가야합니다.
  • 연구 아침에 보통의 약물을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 특히 이는 당뇨병에서 인슐린에도 적용됩니다.
  • 알레르기에 관해 의사에게 알리는 것을 기억해야합니다.
  • 수술 전에 방광을 비울 필요가 있습니다.
  • 반지, 사슬, 귀걸이, 안경을 벗겨야합니다.
  • 의사가 콘택트 렌즈를 제거 할 것을 요구한다는 사실에 대비해야합니다.

오늘 어떻게 관상 동맥 조영술을합니까?

절차는 종종 전문적인 심장 센터뿐만 아니라 종합 클리닉에서도 수행됩니다. 대부분이 연구가 계획되어 있습니다. 환자는 관상 동맥 조영술이 어떻게되는지 알아야합니다.

얇은 플라스틱 카테터가 심장에 삽입되지 않은 펑크 (보통 사타구니 부위의 대퇴 동맥)가 수행됩니다. 특수 조영제가 카테터에 삽입됩니다. 환자의 관상 동맥 혈관에서 일어나는 일을보기 위해 화면에 영상을 전송하는 혈관 조영술을받는 의사에게 허용됩니다.

연구 과정에서 의사는 혈관 상태를 평가하고 수축 장소를 결정합니다. 관상 동맥 조영술을 통해 혈관의 각 섹션을 신중하게 검사하고 올바른 결론을 도출 할 수 있습니다. 그리고 이것은 주로 전문가의 자격과 경험에 달려 있습니다. 궁극적으로 치료의 성공과 환자의 삶은 의사가 그 절차를 얼마나 유능하게 수행하는지에 달려 있습니다. 그렇기 때문에 환자는 진료소 선택을 진지하게 고려하고, 관상 동맥 조영술을받은 사람들의 리뷰를 연구해야합니다.

환자를 준비하는 이유는 무엇입니까?

관상 동맥 조영술 전에 마취 부위 및 다른 약물을 환자에게 투여하고 사타구니 부위 또는 팔 부위의 모발을 깎습니다 (카테터의 위치에 따라 다름). 그런 다음이 곳에 작은 절개 부를 만들어 플라스틱 튜브를 삽입합니다. 카테터가 삽입됩니다. 그는 온화하게 마음에 밀려있다. 이 승진은 환자에게 아프지 않아야합니다.

심장 활동을 조절하는 전극은 가슴에 고정되어 있습니다. 연구 중에 환자는 자지 않습니다. 어떤 단계에서 그는 심호흡을하고, 손의 위치를 ​​바꾸고, 호흡을 유지하도록 요청받을 수 있습니다. 연구 중에 환자는 혈압과 맥박을 측정합니다.

의사가 심장 혈관 조영술 중 발견 한 내용에 따라, 예를 들어 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입을 통해 축소 된 동맥을 여는 것과 같은 추가 중재를 즉시 수행해야하는지 여부가 결정됩니다.

일반적으로 관상 동맥 조영술은 약 1 시간 동안 지속되지만 더 많은 시간이 소요될 수 있습니다.

검사가 끝나면 환자는 적어도 몇 시간 동안 의사의 감독하에 있어야하며 출혈을 방지하기 위해 일어나지 않아야합니다. 어떤 경우에는 환자가 같은 날 집에 돌아갈 수있게 허용되며 때로는 병원에 있어야합니다.

관상 동맥 조영술 후 기간에는 풍부한 음주가 환자에게 권장됩니다. 의사는 약물 투약을 재개하고, 샤워를하고, 평상시의 삶으로 돌아갈 수 있는지 결정합니다. 개입 후 며칠 동안 열심히 일할 가치가 없습니다.

비디오 : 프로그램 "건강"에서 관상 혈관 조영술에 관한보고

러시아 및 해외 연구 비용

관상 동맥 조영술은 심장 수술에 사용되는 일반적인 방법입니다. 절차 비용은 진료소 수준, 전문가의 자격, 지휘자, 사용 된 소모품 수, 진통제 선택, 추가 서비스 제공 여부, 병원 근무 시간 등 여러 요소에 따라 달라집니다.

러시아에서는 OMS 정책을 시행하는 환자를위한 공공 진료소에서 심장 혈관의 관상 동맥 조영술이 무료입니다. 나머지의 경우, 가격 변동은 8,000-30000 루블 범위입니다.

외국 진료소에서의 동일한 연구에 대해 질문받을 것입니다 :

  • 독일에서는 진단을 위해 6,500 달러에서부터 치료 절차에 대해 19,000 달러까지;
  • 오스트리아에서는 13,000에서 18,000 달러까지;
  • 프랑스 - 7000-14000 달러;
  • 이스라엘 - 5000-15000 달러;
  • 미국 - 7000-22500 달러;
  • 스위스에서는 약 27,000 달러의 서비스를 제공합니다.

따라서 환자는 중요한 절차를 수행 할 수있는 선택권이 있습니다. 보시다시피, 그 비용은 다양합니다. 러시아인에게는 가능하고 무료 옵션이 주어지기 때문에 거의 모든 사람들이 관상 동맥 조영술을 이용할 수 있습니다.

어쨌든 질병의 첫 징후가있을 때 의사와상의해야합니다. 이 경우에만 심각하고 때로 돌이킬 수없는 건강상의 결과를 피할 수 있습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술을 왜, 누가 필요로 하는가?

Coronarography는 심장의 관상 혈관에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 개통 정도를 결정합니다. 혈관 네트워크의 이미지는 방사선 사진에서 얻어지며 관상 동맥 질환의 추가 치료 방법 선택에 대한 가이드 라인으로 사용됩니다. 이는 관상 동맥의 후속 스텐트 삽입 또는 우회로에 대한 협착, 중증도 및 유병률의 국소화를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 방법 중 하나입니다.

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관상 동맥 조영술의 적응증

혈관 상태의 연구 목적은 긴급한 이유 일 수 있습니다. 협심증이있는 환자의 심한 불안정화 또는 심장 수술을 통한 중재가 포함됩니다. 그러한 악화 징후는 통증, 심전도의 병리학 적 변화, 혈중의 트로포 닌, ALT 및 AST의 증가 된 증세입니다.

계획된 관상 동맥 조영술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • ECG에 의해 확인 된 관상 동맥 질환, 약물 치료에 대한 반응이없는 스트레스 검사.
  • 35 세 이상의 환자에서 심장 수술을하기 전에.
  • 심장 마비 후 조기 협심증.
  • 증가 된 직업 위험을 가진 개인에서 허혈의 임상 징후가 있음.
  • 심장이나 위대한 혈관에 외과 적 개입 후.

환자의 불만이 추가 조사 방법의 데이터와 일치하지 않는 경우 진단을 내리기가 어려운 경우 그러한 검사를받는 것이 좋습니다.

관상 동맥 조영술에 대한 금기증

중증의 심장 및 심장 외 병리학 적 병변이있는 경우, 합병증의 위험이 증가하므로 연구를 실시하지 않습니다. 다음과 같은 환자에게 연구를 보여주지 않았습니다 :

  • 크레아티닌 수치가 150 mmol / l 이상인 신장 기능 부전;
  • 심한 심장 마비;
  • 십자가 당하지 않은 당뇨병;
  • 복잡한 유형의 부정맥;
  • 악성 동맥성 고혈압;
  • 심장 마비 또는 뇌졸중의 급성 기간 (발생 일로부터 1 주일 미만);
  • endarteritis, 심내막염;
  • 알레르기 반응 (상대적 금기).

관상 동맥 조영술을위한 준비

시술 전 준비 단계에는 관상 동맥 심장 질환의 중증도 (발작, 심장 발작의 발생 조건)를 밝히기위한 부인 증을 포함합니다. 또한 알레르기, 당뇨병, 고혈압, 위 또는 장의 궤양 병변, 혈역학 장애, 혈관 질환, 자궁 출혈의 존재를 알 수 있습니다.

환자는 다음과 같은 검사 유형을 통과해야합니다.

  • 필요한 경우 ECG, 일일 모니터링;
  • 흉부 엑스레이;
  • 심 초음파;
  • 쇄골 및 대퇴 동맥의 도플러 초음파;
  • HIV, 간염, 매독에 대한 혈액 검사;
  • 응고 그램, 전해질, 크레아티닌, AST 및 ALT, 혈당 수치.

알레르기 반응이 나타나는 경향이있어 방사선 피폭 물질에 대한 예비 피부 검사가 필요합니다.

관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술은 수술 적 진단 중재를 말하며, 따라서 혈관 내 기법과 혈관 조영 장비를 소유 한 전문가가있는 부서에서만 수행 할 수 있습니다. 이 절차 중 수술실에서 인공 호흡기는 합병증에 대한 응급 처치를 제공하기 위해 배치됩니다.

관상 동맥 조영술의 첫 번째 단계는 선택한 기법에 따라 다를 수 있습니다.

  • Jadkins에 따르면 대퇴 동맥을 통해 삽입되는 관상 동맥에는 2 개의 별도 카테터가 사용됩니다.
  • Souns 방법은 단일 카테터를 사용하고, 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥을 연속적으로 통과시키고, 도입 지점은 상완 동맥을 사용합니다.

모든 후속 단계는 사용 된 연구 옵션과 상관없이 유사합니다. 카테터는 관상 동맥에서 시작하여 헤파린이 먼저 들어가고 대조 (Visipack, Omnipack, Ultravist 또는 기타)가 시작됩니다. 왼쪽 관상 동맥의 경우, X 선은 5 개의 투영, 오른쪽의 투영은 2 개의 투영이어야합니다. 동시에 심장 심실의 상태도 분석됩니다.

혈관 조영술 동안 압력과 ECG 값은 지속적으로 모니터링됩니다. 환자의 동의에 따라 풍선의 협착 된 내강을 풍선이나 스텐트를 설치하여 확장 할 수 있습니다. 시술이 끝나면 카테터를 제거하고 흉부 부위에 압력 붕대를가합니다.

관상 동맥 조영술 중 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술

결론적으로 다음 정보를 표시하십시오.

  • 우세한 유형의 혈액 공급은 오른쪽, 왼쪽, 균일합니다.
  • 좁은 혈관과 함께 공급되는 심장 근육층의 상태.
  • collateralals의 존재와 특성.

관상 동맥 조영술을 수행하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오 :

연구 기간은 얼마나됩니까?

관상 동맥 조영술은 국소 마취하에 수행되므로 예비 수술 준비는 필요하지 않습니다. 진정제 만 사용할 수 있습니다. 펑크 부위와 카테터 부위의 마취 후 절차 자체가 시작되며 20 분에서 30 분 정도가 소요됩니다. 수술실에서 보낸 총 시간 - 약 1 시간. 이것은 스텐트 삽입이 수행되지 않은 상태입니다.

절차 후 회복 기간 동안 권장 사항

병원에서 환자는 5 시간에서 24 시간 사이의 혈관 조영술 후있을 수 있습니다. 이 기간 동안, 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 물과 과일 주스를 마실 수 있습니다. 심장의 성능이 안정되면 환자가 퇴원합니다.

집에서, 적어도 일주일에 당신은 온화한 정권을 지키고 육체적 인 노력, 음주 및 흡연을 제거해야합니다. 2 ~ 3 일 동안은 목욕을 할 필요가 없으며 샤워를하는 동안 펑크 부위는 건조한 상태를 유지해야합니다. 차는 3-5 일 내에 주행 할 수 있습니다.

의사와 상담 할 긴급한 필요 :

  • 동맥의 펑크 부위로부터의 출혈;
  • 피부의 통증, 부기 및 발적;
  • 카테터 삽입 구역 근처에 경화가 있습니다.
  • 체온이 상승했다.
  • 피부가 색이 바뀌었고 카테터를 잡는 데 사용 된 손발이 마비되어 차가워 지거나 뜨거워졌습니다.
  • 과도한 허약, 흉통 및 호흡 곤란.

관상 동맥 조영술의 부작용 가능성

가장 흔한 합병증은 동맥의 펑크 부위에서 출혈입니다. 일반적으로 관상 동맥 조영술은 위험하지 않은 절차를 말합니다.

심실 세동, 혈관 벽 손상 및 심근 경색의 형태의 부정맥이 1 % 미만의 환자에게서보고되었습니다. 일반적으로 심한 협심증의 증상과 관련이 있습니다. 조영제에 대한 편협성이있어 혈전이 혈관을 막을 수도 있습니다.

심장 비용

절차의 예상 비용은 10-19000 루블 이내이며, 가장 자주는 클리닉에서 사용하는 방법론과 고정밀 장비의 가용성에 달려 있습니다.

관상 동맥 조영술 중 (환자와 공동으로) 혈관 스텐트 시술을 결정한 경우 소모품 및 추가 수술 치료를 위해 추가 지불이 이루어집니다. 해외에서는 관상 동맥 조영제를 사용하여 검사하는 데 드는 비용이 7 ~ 15,000 달러에 이릅니다.

국소 환자 문제

환자는 대개 수술 전에 많은 질문을합니다. 가장 일반적입니다 :

관상 동맥 조영술없이 우회 수술을 시행 할 수 있습니까? 동맥 손상의 정도와 혈액 공급 장애의 장소에 대한 사전 평가는 관상 동맥 조영술에 의해서만 정확하게 결정될 수 있으므로 모든 환자가 심장 혈관 수술 전에 수술을받는 것이 좋습니다.

1 형 당뇨병이 있습니다. 관상 동맥 혈관 조영술을받을 수 있습니까? 당뇨병은 금기 사항이 아닙니다. 그러나 절차가 시작되기 전에 내분비 학자의 결론을 얻어서 설탕에 대한 혈액 검사와 당화 혈색소 농도를 측정해야합니다. 인슐린 투여 량은 혈당치가 정상 수준에 가깝도록 조정해야합니다.

관상 동맥 조영술은 얼마나 자주 할 수 있습니까? 이 진단 방법은 위험하지 않기 때문에 심장의 관상 혈관을 제어하는 ​​데 필요한만큼 자주 수행 할 수 있습니다. 반복되는 검사는 심장의 통증 증가, 약물 요법의 낮은 효과, ECG의 변화 또는 혈액의 생화학 적 분석을 위해 처방 될 수 있습니다.

의사의 추천없이 관상 동맥 조영술을받을 수 있습니까? 관상 동맥 혈관의 진단을위한 징후는 주로 관상 동맥 심장 질환입니다. 일반적인 증상이 있고 환자의 상태가 만족 스럽다고 평가되면 협심증은 높은 신체적 인 힘으로 발생하며 조만간 수술을 계획하지 않으면 그러한 진단이 필요하지 않습니다.

corornography가 표시되었는지 여부를 최종적으로 확인하려면 사용 가능한 모든 의료 기록을 분석해야합니다. 이것은 심장 전문의에 의해서만 전문적으로 수행 될 수 있습니다.

따라서 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 심근 허혈의 진단과 스텐트 또는 분로 배치 계획의 "표준"입니다. 이 방법은 비교적 안전한 유형의 검사를 의미하므로 심한 합병증 또는 복잡한 심장 병리를 가진 사람들을 제외하고는 관상 동맥 질환이있는 거의 모든 환자에게 권장 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 합병증은 종종 발생합니다. 왜냐하면 팔을 통해 심장 혈관을 재건하는 위험이 상당히 높기 때문입니다. 혈종은 그들 중 가장 단순합니다.

심장 혈관을 우회하는 수술은 비용이 많이 들지만 환자의 삶을 질적으로 개선하는 데 도움이됩니다. 어떻게 심장의 우회 혈관을합니까? 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

심장 혈관을 단락시킨 후 재활은 매우 중요합니다. 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는식이, 영양, 수술 규칙에 관한 의사의 권고가 중요합니다. 인생을 조직하는 방법? 장애가 적용됩니까?

관상 동맥 폐색은 관상 동맥이 막히면 발생합니다. 그것은 만성적으로 발생합니다. 동맥 치료에는 약물 치료와 혈관 성형술이 포함됩니다.

심장의 MRI는 지표로 수행됩니다. 심지어 어린이들도 검사를 받고 있는데, 심장 마비, 밸브, 관상 동맥 혈관에 대한 징후가 있습니다. 대조적 인 MRI는 심근이 체액을 축적하는 능력을 보여 주며 종양을 나타냅니다.

중요한 기능은 관상 동맥 순환에 의해 재생됩니다. 그 특징, 소규모 운동 패턴, 혈관, 생리학 및 규제는 의심되는 문제에 대한 심장 전문의에 의해 연구됩니다.

심장 도관 검사는 심각한 병리를 확인하기 위해 시행됩니다. 오른쪽 섹션의 조사, 충치는 수행 할 수 있습니다. 그것은 또한 폐 고혈압으로 수행됩니다.

심장 펑크는 인공 호흡의 일부로 수행됩니다. 그러나 환자와 친척 모두에게 많은 문제가 있습니다. 필요할 때, 탐폰 나이 드 (tamponade)로 수행되는 이유, 사용되는 바늘은 물론 물론 수술 중 심근 관통이 가능합니다.

심장 매핑을 수행하는 것은 다소 이례적인 일입니다. 이 설문 조사는 분산, 색상이라고도합니다. 비 침습적 매핑을위한 심장 복합체는 많은 사람들에게 수행 될 수 있습니다.

심장의 관상 동맥 조영술은 무엇이며 어떻게 이루어 집니까?

심혈관 질환은 전세계에서 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다. 문제는 개발의 초기 단계에서 치료가 가장 효과적 일 때 종종 나타나지 않는다는 것입니다. 발생 원인을 밝히기 위해 다양한 진단 방법이 사용됩니다. 가장 유익한 것은 관상 동맥 조영술입니다.

절차의 세부 사항

심장병에 대한 불만을 가지고 심장병 전문의를 찾는 환자는 종종 코로나 촬영법 (coronarography)으로 언급됩니다. 그리고 많은 사람들이 절차가 무엇인지 짐작하지 않습니다. 보다 일반적인 것은 심전도 나 자기 공명 영상과 같은 연구 기법입니다.

심장의 관상 동맥 조영술은 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 그것은 특별한 장비 (혈관 조영법)와 확립 된 카테터를 통해 주입 된 조영제의 도움으로 수행됩니다.

진단을 실시 할 때 환자의 심장 근육 상태에 대한보다 완전한 정보를 얻기 위해 여러 각도에서 측량이 수행됩니다.

이 절차를 적용하면 협착이나 협착으로 이어질 수 있으므로 인체 건강에 위험한 막힘이나 협착으로 인해 개개 성이 손상된 혈관 부위를 정확하게 확인할 수 있습니다.

이러한 병리가 발생하면 심장으로의 혈액 공급이 저하되어 종종 허혈 및 심장 발작을 일으 킵니다. 시기 적절한 진단은 조기에 혈관 질환을 확인하고시기 적절한 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.

표시 및 제한 사항

이 연구는 다음 기관에 배정됩니다.

  • 허혈의 확인 / 배제;
  • 다른 검사 방법으로는 확인할 수없는 심장 근육의 다른 병리를 결정하는 단계;
  • 심장 수술을하기 전에 계획된 진단.

검사는 심장 발작이 의심되거나 경색 전 상태의 첫 증상이 감지되는 응급 상황에서도 사용할 수 있습니다.

진단 절차에 대한 금기 사항 :

  • 관리되지 않는 형태의 동맥 고혈압. 많은 환자에서 검사가 심한 스트레스를 유발합니다. 고혈압 환자에서 이것은 고혈압의 위기를 일으킬 수 있습니다.
  • 내부 출혈. 관상 동맥 조영술 과정에서 조영제가 주입됩니다. 침범은 출혈이 주목되는 장기의 위치와 상관없이 출혈을 증가시킬 수 있습니다.
  • 전염병. 카테터 삽입에는 작은 절개가 필요합니다. 절개 부위에 전염병이 있으면 혈전이 증가 할 수 있습니다. 또한 혈관 벽에서 작은 내피 부분의 각질 제거 위험이 높습니다.
  • 당뇨병 비분 해 기간 동안 혈당치가 너무 높아 심장 마비의 가능성이 높기 때문에이 절차는 금지되어 있습니다.
  • 고열. 온도가 상승하면 고압과 빈맥이 동반되며 진단시 심장 문제가 발생할 수 있습니다.
  • 심한 신장 손상. 관상 동맥 조영술에서 사용되는 대조는 신장에 악영향을 끼치고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
  • 혈액 응고 장애. 절차는 혈전증과 큰 혈액 손실의 높은 위험 때문에 금기입니다.
  • 대비를 구성하는 구성 요소의 불내성. 절차가 시작되기 전날 물질에 대한 과민 반응을 없애기 위해 알레르기 항원 검사가 수행됩니다.

조작을 수행하기 전에 환자는 금기 사항을 제외시키기 위해 기존의 모든 건강 문제를 전문가에게 알려야합니다.

준비와 기술

설문 조사에는 사전 준비가 필요합니다.

환자는 검사 금기가 될 수있는 요인을 확인하기 위해 일련의 검사를 할당받습니다. 심전도 및 그러한 분석은 그들에게 관심을 둡니다 :

  • 오크;
  • 포도당 수준;
  • 간염 및 빌리루빈 수준;
  • 성병 및 HIV 감염;
  • Rh 인자와 혈액형을 결정한다.
  • 간 병리의 검출을위한 OAM. 환자는 가능한 만성 질환의 검사 및 확인을 위해 전문가에게도 문의됩니다.

분석 결과 및 전문가의 결론을받은 후 금기 사항이 확인되지 않은 경우 준비의 두 번째 단계가 시작됩니다.

  • 의사는 환자가 복용하고있는 약물을 분석하고 관상 동맥 조영술 전에 일주일에 여러 약물을 취소합니다 (예를 들어, 절차 전에 혈액 응고를 줄일 수있는 약을 복용하는 것은 금지됩니다).
  • 검사 전날 환자는 대조 물질에 대한 알레르기 테스트를 위해 진료소를 방문해야합니다.
  • 검사 당일 음식과 물을 섭취해서는 안되며, 위가 빈 경우 (환자가 소량의 음식으로 위를 채우면 관상 혈관 조영술 중 구토 위험이 높음) 절차를 수행해야합니다.

해당 물질의 내약성이 감지되면 절차가 취소됩니다!

  • 조작은 조작 직전에 수행됩니다. 환자는 샤워를하고, 화장실을 사용하고, 틀니를 포함한 탈착 가능한 금속 물체를 제거하는 것이 좋습니다.
  • 진단은 병원에서 수행되며, 환자는 예정된 심장 검사를 받는다. 이 경우 모든 예비 분석은이 기관에서 취해집니다.

    그러나 외래 환자 진단이 가능합니다. 그러나이 경우 환자는 의사에게 필요한 검사 목록을 받아 독립적으로 받아야합니다. 또한, 분석 결과를 토대로 관상 동맥 조영술의 허가에 대한 심장 전문의의 결론이 발표됩니다.

    의무의 방향으로 설문 조사의 목적을 나타냅니다. 이 기법을 사용하면 교합, 협착의 형성 영역을 정확하게 결정할 수 있습니다.

    이 절차를 수행하는 방법을 알고 있어야합니다. 알고리즘은 다음과 같습니다.

    • 환자는 의료 사무실의 탁자 위에 놓여 있습니다.
    • 심장 센서는 가슴에 붙어 있습니다.
    • 카테터 삽입 영역을 준비합니다 (소독 및 마취).
    • 외과 의사는 정맥 부위에 작은 절개를 만들고 카테터를 삽입합니다.
    • 카테터는 관상 동맥으로 이동합니다 (운동은 혈관 조영 장치로 제어됩니다).
    • 차례로, 조영제가 각 동맥에 주입됩니다. 따라서 내부 상태가 검사됩니다.
    • 설문 조사 중 촬영 중입니다.
    • 관상 동맥이 완전히 검사되면 카테터를 조심스럽게 제거합니다. 상처는 외과의에 의해 처리되고 봉합됩니다.
    • 수술 후에 환자는 다음과 같은 시간을 허술한 자세로 보냅니다.

    관상 동맥 조영술을 시행 한 의사는 관상 동맥 혈관 상태 및 기존 병리 상태에 대한 결론을 내립니다. 검사 결과에 따라 심장 전문의가 치료법을 결정합니다.

    조사 위험

    모든 침습적 절차에는 부작용과 합병증이 있습니다. 이것은 주로 제 3 자의 개입에 대한 신체의 부적절한 반응 때문입니다. 또한 중요한 요소는 검사 중에 환자가 경험하는 긴장, 감정, 스트레스입니다.

    진단 중 또는 진단 후 발생할 수있는 결과 :

    • 카테터 삽입을 위해 절개 부위에서 출혈이 발생했습니다.
    • 부정맥.
    • 주입 된 조영제에 대한 알레르기 반응의 발달.
    • 동맥의 병적 분리 (내층).
    • 심장 마비 발병.

    검사 전에 반드시 수행되어야하는 예비 절차는 바람직하지 않은 결과의 발생을 예방해야합니다. 그러나, 부정적인 반응의 발생이 종종 관찰된다.

    검사 중 불만이 발생하면 즉시 절차가 중단됩니다. 그 후, 환자는 의사의 감독하에 병원에 있습니다.

    관상 동맥 조영술은 심장 혈관계의 장애를 정확하게 진단 할 수있는 혁신적인 검사 기술입니다. 불행히도,이 절차는 고품질 진단이 필요한 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 진단에는 위험한 금기 사항이 많이 있습니다. 또한 연구를 시작하기 전에 예비 교육을 받아야합니다.

    심장 혈관 조영술 및 관상 동맥 조영술

    심장 혈관의 코로나 촬영은 심장 동맥의 상태를 연구하는 데 사용되는 매우 효과적이고 매우 정확한 진단 방법 중 하나입니다.

    심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 및 그 특징의 장점 (무엇인가)

    검사를하는 동안 조영제가 심장 동맥에 주입됩니다. 특수 장비의 도움으로 촬영 횟수를 결정하고 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

    진단 관상 동맥 조영술을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

    • 심장 순환의 특징을 연구합니다.
    • 죽상 경화성 반점, 폐쇄 부위 또는 내부 혈관 내강의 협착 부위를 확인하십시오.
    • 선천성 및 후천성 해부학 적 결함을 확인하십시오.
    • 허혈의 임상 양상을 개선하십시오 ( "관상 동맥 질환"의 진단을 확인 또는 거절).
    • 션트에 적합한 영역을 선택하십시오 (구현을위한 전제 조건이있는 경우).
    • 사용 가능한 스텐트와 션트의 상태를 평가하십시오.
    • 합병증의 위험을 최소화하는 가장 효과적인 치료 요법을 선택하십시오.

    진단 중재를 시행하기 전에 많은 환자들이 관상 동맥 조영술이 위험한 지에 대한 문제에 관심이 있습니다. 통계에 따르면 심각한 합병증의 위험은 미미합니다 (수천 건의 절차 당 1 건). 관상 동맥 혈관 조영술의 심각한 합병증은 심각한 위험을 초래하지 않으며 혈관의 완전성, 혈종 형성, 혈전 형성, 출혈, 조영제에 대한 알레르기 반응과 관련이 있습니다.

    관상 동맥 혈관 조영법의 장점은 불편 함을 유발할 수있는 최소 조작 횟수, 절차의 짧은 기간 (평균 10-20 분 미만), 유익한 정보 (관상 동맥 혈관 조영술을 통해 추가 치료 계획을 세울 충분한 데이터를 얻을 수 있음) 등이 있습니다.

    심혈관 질환의 경과에 관한 많은 질문에 대한 답변을 제공하는 관상 동맥 혈관 조영법의 이점은 잠재적 인 위험을 크게 상회하여 허혈 진단의 "황금 표준"을 심사 할 권리를 부여합니다.

    진단 유형

    심장 혈관 검사는 다음과 같습니다.

    • 공통 모든 심장 혈관의 관상 동맥 조영술이 수행됩니다.
    • 선택. 선박의 일부 (전부는 아님)에 대한 연구. 콘트라스트는 필요한 혈관만을 채우기 위해 도입됩니다.

    심혈 관계 시스템의 중요한 기관의 검사 방법 및 장비 유형에 따라 여러 가지 혈관 조영법이 사용됩니다.

    침습성 관상 동맥 조영술

    조영제를 용기에 주입하면 필름 또는 디지털 저장 매체에 기록 된 사진 (촬영 빈도는 초당 몇 프레임)이 촬영됩니다. 이 설문 조사는 공간 해상도가 높은 것이 특징입니다.

    단층 촬영 연구 (CT 또는 MSCT)

    조영제 주입 후 환자는 다중 슬라이스 토모 그라피에 배치됩니다. 3 차원 이미지를 연구하는 의사는 내강, 형태 학적 병리에 대한 상세한 데이터를받습니다. 단층 촬영 관상 동맥 조영술의 단점은 환자가받은 높은 방사선 량을 포함한다는 것입니다.

    자기 공명 관상 동맥 조영술

    특별한 방사성 의약품을 정맥 내 투여 한 후, 환자는 자기장의 위치를 ​​바꿀 수있는 식탁에 올려 놓는다. 일부 스캐너를 사용하면 명암없이 고정밀 결과를 얻을 수 있습니다.

    MTR- 관상 동맥 조영술의 이점 : 대규모 혈관 중재, 동맥 층의 우수한 시각화, 혈관 수축, 경련, 혈전 색전증, 죽상 동맥 경화증, 저산소증 및 심근 허혈의 검출이 필요하지 않습니다.

    양전자 방출 관상 동맥 조영술

    이 기술은 양전자 (양전하 입자)를 방출하는 방사성 핵종과 함께 포도당 또는 기타 물질의 정맥에 도입하는 것을 포함합니다. 단층 촬영은 심근 및 혈관의 여러 부분에서 전리 방사선의 강도 변화를 캡처하여 선명한 이미지를 만듭니다. PET 관상 동맥 조영술의 단점은 절차의 고비용, 상당한 방사선 량이 포함된다는 것입니다.

    단일 광자 방출 관상 동맥 조영술

    이 방법은 투여되는 방사성 의약품의 방사선 (감마 - 양자)을 기록하는 단층 촬영에 의한 영상의 생성에 기초한다. 혈관 병변의 특성을 종합적으로 평가할 수있는 검사를 수행하는 절차는 PET 진단과 유사합니다.

    적응증

    관상 동맥 조영술의 주요 징후로는 관상 동맥 심장 질환의 급성 질환, 합병증의 위험 증가, IHD 치료의 효과 부족, 임상 적 그림의 부정확성으로 인한 치료 방법 선택의 어려움이 있습니다.

    자세한 수치를 고려하십시오. Coronarography는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

    • 심장 발작의 심한 (급성) 증상. 이 연구는 공격이 시작된 후 10-12 시간 이내에 가능한 한 빨리 수행됩니다.
    • 사후 충격.
    • 협심증 (기본, 진행성, postinfarction, stenirani 후 악화, shunting).
    • 심근 공급 부족으로 심전도 또는 일일 ECG 모니터링의 결과로 확인.
    • 스트레스 검사 후 허혈 확인.
    • 허혈성 폐부종, 폐 침체.
    • 장기 저혈압.
    • 심한 부정맥.
    • 심장의 비 허혈성 병리와의 감별 진단을위한 전제 조건의 존재.
    • 가슴에 외상.
    • 흉골 뒤의 아픈 느낌.
    • 심장 내막염.
    • 심장 근육 병증.
    • 가와사키의 질병.
    • 심폐 소생술.
    • 내부 장기 이식 준비, 심장 중재.
    • 전문 의료 검사 실시 (조종사, 우주 비행사, 다른 극단적 인 직업 대표).

    금기 사항

    관상 동맥 조영술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 상대적 금기 사항이 있으며 그 목록에는 다음이 포함됩니다.

    • 방사선 불 투과성 물질 (관상 동맥 조영술에 사용 된 약물에 알레르기가 있음)에 대한 개인적인 편협.
    • 진행성 심실 부정맥, 고혈압.
    • 비확산 심장 마비.
    • 뇌졸중
    • 정상적인 혈액 응고에서 상당한 편차.
    • 저칼륨 혈증 (혈중 칼륨 농도가 낮음).
    • 중증 형태의 빈혈.
    • 활동성 출혈 (병인 및 탈구와 관계 없음).
    • 심한 중독 증후군.
    • 감염성 질환의 합병증.
    • 고열.
    • 신부전.
    • 소화성 궤양, 내부 장기에 영향을 미치는 다른 질병의 악화.
    • 비영리 당뇨병.
    • 정신 장애.

    중증 질환 (또는 질병 군)의 증상이 나타나면 증상이 호전 될 때까지 절차가 연기됩니다. 생명에 중대한 위협이있는 경우 (사망 위험이 진단 합병증의 위험을 초과 함) 주치의는 금기시에도 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있습니다.

    관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)

    관상 동맥 조영술을 시행하기 위해서는 사전 대책이 필요합니다. 예정되지 않은 (응급) 진단이 수행되면 환자는 진행성 병리학의 돌이킬 수없는 결과의 높은 확률로 인해 분석을 수행하지 않고 혈관 내 수술 사무실로 이동합니다.

    계획된 관상 동맥 조영술의 조직의 경우, 건강 검진, 의학 전문가의 상담, 실험실 및 도구 진단 절차가 수행되고 금기 사항이 확인됩니다.

    입원 및 준비

    심장 혈관의 관상 혈관 조영술을위한 준비는 다음과 같은 검사를 제공합니다 :

    • HIV, 간염에 대한 분석.
    • ECG, EchoCG (밸브 장치, 심실, 대동맥 및 충치의 크기에 관한 연구).
    • 심장 초음파 진단, 동맥.
    • 실험실 혈액 검사.
    • 엑스레이 (흉부 검사).
    • Coagulogram.
    • 소변 분석

    관상 동맥 조영술의 날짜와 시간이 설정됩니다. 검사를 받기 며칠 전에 의사와의 상담을 통해 혈액 약화에 기여하는 약이나 기타 약제 복용을 중단해야합니다. 전문가는 알레르기의 존재에 대해 알려야합니다. 관상 동맥 조영술의 날에는 액체와 음식을 먹어서는 안됩니다.

    환자가 두려움과 불안감이 강한 경우에는자가 조절에 문제가있어 관상 동맥 조영술을 방해 할 수있는 긴장감을 완화하기 위해 진정제를 주사합니다.

    그것은 중요합니다! 건강이 심각하게 악화되고 바람직하지 않은 결과를 초래할 수있는 만성 질환이 악화되면 관상 동맥 조영술이 연기 (연기)됩니다.

    수술실 자체는 어떻게됩니까?

    심장의 관상 동맥 혈관 조영술 동안, 많은 조작이 수행됩니다 :

    • 펑크 부위에서 제모, 소독.
    • 국소 마취.
    • 혈관의 천공, 카테터 (세뇨관)의 도입.
    • 심장 동맥과 대동맥의 교차점에 카테터를 이동하십시오.
    • 삽입 된 튜브의 끝에 연결된 주사기를 사용하여 명암을 입력하십시오. 약물이 검사 된 동맥에 들어간 후 특수 장비를 사용하여 사진, 비디오 고정이 수행됩니다.
    • 카테터를 제거하고 천자 부위에 과도한 압력이 가해져 출혈을 멈 춥니 다.
    • 멸균 꽉 붕대를 적용합니다.

    관상 동맥 조영술은 최소 시간이 필요하며 평균적으로 수술은 10-20 분간 지속됩니다. 이전에는 환자가 의료 종사자에게 검사 기간과 관상 동맥 조영술 중 어떻게 행동해야하는지 검사 할 수있었습니다.

    관상 동맥 조영술 후 어떻게 될까요?

    와드로 옮겨진 환자는 침대에서 누워있다 (5-10 시간 동안). 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 혈액 응고를 감소시키는 약물을 사용하는 환자에서 수술 후 출혈의 위험이 증가한다는 특징이 있습니다.

    합병증을 피하기 위해서는 숙련 된 전문가의 감독하에 의료기관에서 며칠을 보내야합니다. 주치의는 병원에 머무는 데 얼마나 걸릴지 결정합니다. 합병증에 대한 전제 조건이 없으면 아무런 불만도 없으며 진단 개입 후 1 일 이내에 퇴원 할 수 있습니다.

    결과 및 진단 비용의 해석

    효과적인 진단 기술을 통해 다음에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.

    • 진행성 허혈의 중증도.
    • 동맥 협착 부위의 국소화.
    • 협착, 폐색, 동맥류, 석회화 (확산, 국지적, 복잡하고 복잡하지 않은)의 특성.
    • 사용 가능한 혈관 플라크, 혈전.
    • 수술을위한 증거의 존재 (또는 그 부족). 병리학 적 현상을 제거하기위한 외과 적 방법의 사용에 대한 주요 지침은 적어도 50 %까지 관상 혈관을 좁히는 것이다.

    관상 동맥 조영술에서 얻은 결과를 해독 한 후, 환자는 추가 치료 및 예방 조치에 대한 절차에 대해 알려줍니다.

    관상 동맥 조영술의 비용은 수백에서 수천 달러입니다. 건강 진단의 최종 가격은 다음에 의해 결정됩니다.

    • 의료 센터의 특징 (위치, 소유권, 기술 장비).
    • 관상 동맥 혈관 조영술의 유형.
    • 자격, 절차를 수행하는 전문가의 전문적인 경험.
    • 사용 된 약물, 재료, 준비, 컨설팅, 진단 절차 목록.
    • 입원 기간.

    합병증

    심장 혈관의 관상 혈관 조영술의 결과는 다음과 같이 나타납니다.

    • 조영제 (피부 발진, 메스꺼움, 구토)로 인한 알레르기. 항히스타민 제를 복용하면 증상이 사라지거나 치료없이 사라집니다.
    • 불쾌한 감각, 붓기, 파란색 천자 부위, 감수성 위반.
    • 저혈압.
    • 호흡 곤란.
    • 약점
    • 심장의 통증, 부정맥 발현, 심장 마비 (관상 동맥 조영술 후 발생한 합병증은 1000 회 검사 당 1 건 이하의 빈도로 발생 함).
    • 관상 동맥의 무결성 위반 (심한 죽상 경화증으로 고통받는 수백 명의 환자를 대상으로 한 사례).
    • 혈전증.
    • 뇌졸중
    • 신장 병증은 콘트라스트 도입으로 인해 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가하여 발생합니다. 콘트라스트는 낮에는 몸에서 배설됩니다.
    • 말초 신경계의 패배.
    • 장애.

    만성 형태의 심혈관 질환 및 다른 시스템을 가진 환자뿐만 아니라 16 세 이상 60 세 미만의 환자는 관상 동맥 조영술의 위험이 증가합니다. 바람직하지 않은 관상 동맥 조영술의 가능성을 최소화하기 위해 검사의 모든 단계에서 환자의 상태를 모니터링하고 완료 한 후 모든주의 규칙을 준수해야합니다.

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