대동맥 축착증

대동맥 축착 - 선천적 인 협착 또는 제한된 영역에서 내강의 완전 봉합. 대부분의 경우 (95 %)이 협착은 왼쪽 쇄골 하 동맥에서 늑간 동맥의 첫 번째 뼈대로 구분되는 대동맥 협부에 있습니다. 오름차순, 하강 흉부 또는 복부 대동맥에서 수축의 다른 국소화가 가능합니다. 대동맥 축착은 모든 선천성 심장 결함의 30 %를 차지합니다.

결함의 혈역학 적 특성은 수축 영역을 통한 혈액 흐름의 방해로서, 대동맥 및 그 가지의 동맥압이 협착 점 (최대 200mmHg 이상) 이상으로 크게 증가하고 그 이하로 감소하며, 즉 동맥 증후군이 발생합니다 뇌 혈관 및 상반부의 고혈압으로 인해 좌심실의 수축기 과부하, 심근 비대, 이영양증이 발생합니다. 후자는 시간이 지남에 따라 관상 동맥 부전증의 추가로 악화됩니다. 결과적으로 심한 좌심실 보상 부전이 발생합니다. 대뇌 혈관계의 고혈압은 많은 뇌 증상을 유발합니다. 동맥 계통에서는 수축 부위보다 혈압이 현저하게 낮아지며 신체 하부로의 혈액 공급은 주로 부수적 인 혈액 순환으로 이루어 지므로 항상 충분하지는 않습니다.

임상 사진과 진단. 불만은 일반적으로 부재합니다. 사춘기에 이르렀을 때, 일반적인 약점, 현기증, 두통, 감각 이상 및 다리의 냉증이 나타날 수 있습니다. 질병의 진단은 매우 간단합니다.이 병리학에 대한 지식과주의 깊은 검사를 통해 대다수의 경우에 정확하게 진단 할 수 있습니다. 상지 동맥의 압력이 지속적으로 증가하는 다리의 동맥에 맥동이 없다는 것은 거의 대동맥 축착의 특징적인 신호입니다. 공복 부위의 대동맥 내강의 불완전한 폐색으로 인해, 동맥압이 감소 됨으로써 입증되는 바와 같이 다리의 동맥에 대한 맥동은 유지 될 수 있지만 약화됩니다 (건강한 사람에서는하지의 동맥압이 상지에 비해 20-40mmHg 높음). 적절한 신체 형태 (흔히 남성의 운동 유형 인 여성의 비만)에서 볼 때 확장 된 늑간 동맥의 맥박을 확인할 수 있습니다. 심장의 경계는 원칙적으로 좌심실 비대로 인해 왼쪽으로 확장됩니다. 청진 중에는 수축기 중얼 거림이 흉골의 왼쪽 전체 가장자리뿐 아니라 뒤에서부터 대동맥 협착의 돌출부 위로, 때로는 확장 된 맥동 늑간 동맥을 통해 들립니다. 어린이의 심전도 데이터는 좌심실의 수축기 과부하의 징후, 성인의 경우 비대, 관상 동맥 부전증, 드물게 근육의 변화가있는 경우에만 나타납니다.

방사선 사진에서 심장의 대동맥 구성은 주로 좌심실의 확장에 의해 결정됩니다. 대동맥의 협착의 특징적인 징후는 3 ~ 4 쌍의 갈비뼈의 아래쪽 가장자리의 패턴의 존재입니다. 급격히 확장되고 구불 구불 한 늑간 동맥의 하부 홈 영역에서 뼈의 변형으로 인해 늑골 형성이 발생합니다. 늑간 동맥의 맥동과 늑골의 수축은 환자의 가슴을 만져서 감지 할 수 있습니다. 단층 촬영에서 대개 대동맥 협착 부위가 명확하게 보입니다. Angiocardiography는 명확하지 않은 경우 또는 다른 결손과 의심되는 대동맥 축착의 경우에 표시됩니다. 가장 흔한 것은 개방 동맥관과 대동맥 협착입니다. 추후 대동맥 판막 부전은 상행 대동맥 기저의 근 위축성 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

비 수술 환자의 평균 수명은 25-30 년입니다. 환자의 가장 흔한 사망 원인은 두개 내 출혈, 대동맥 파열, 심근 경색, 급성 심부전 및 감염성 심내막염입니다.

대동맥 축착의 차별 진단은 동맥 고혈압과 동반 된 신경 순환 요법, 고혈압, 신 혈관성 고혈압, 심장 결함 및 신장 질환으로 수행되어야한다. 이 결함을 인식하는 데있어 가장 많은 오류는 질병의 주요 임상 적 징후의 무시, 일반 의학 연구 방법의 과소 평가, 동맥 촉진을 무시하고 다리의 혈압 측정 및 데이터 비교 평가와 관련이 있습니다.

치료는 효과가 있습니다. 이상형의 수술은 특히 성장하는 어린이에서 대동맥의 협착 부위를 끝까지 절제하는 것입니다 (그림 18). 그러나, 이러한 수술은 혈관 벽의 협착 및 심한 경화성 변화의 현저한 길이로는 종종 불가능합니다. 이러한 상황에서 대동맥 보철물은 합성 인공 삽입물 (그림 19) 또는 합성 패치 (그림 20) 또는 왼쪽 쇄골 하 동맥 (그림 21)을 사용하여 협착 부위 성형 수술을 통해 수행됩니다 (그림 19). 많은 환자들이 엑스레이 조건 하에서 풍선 확장술을 시행 할 수 있습니다.

대동맥 축착증

대동맥 축착은 선천성 기형이며, 대동맥의 내강의 부분적 (국소) 협착 또는 호의 협부에서의 그것의 완전한 붕괴를 특징으로하며, 흉부 또는 복부 부분에서는 훨씬 적다. 대동맥 축착은 엄밀히 말하면 심장의 선천성 결손이 아니며, 심장의 좌심실에서 연장되는 대동맥에 가장 큰 비대칭 동맥 혈관 인 대동맥에 영향을 미치므로 대동맥에 국한되어 있기 때문에 심장 자체의 선천적 결함이 아닙니다. 이 본래의 병리학을 가진 심장 자체의 구조는 정상입니다. 그럼에도 불구하고 대동맥 축착은 전체 순환계 (심혈관 계통)가 심해지는 동안 선천성 심장 결핍증의 그룹으로 불리고 대동맥 축착 자체는 심장의 구조와 직접적으로 관련되며 다른 선천적 결함과 결합 될 수 있습니다. 대동맥 축착은 이탈리아 병리학 자 D. Morgagni에 의해 1791 년에 처음 기술되었다.

대동맥 축착은 보통 대동맥 궁이 대동맥의 하강 부분으로 통과하는 특정 장소에 위치합니다. 이러한 국소화는 대동맥의 내강이 일반적으로 좁아지고 있기 때문에 발생합니다.이 두 절편은 서로 다른 배아에서 형성됩니다.

대동맥 축착의 개략도

이 선천적 결함의 빈도는 모든 선천성 심장 결함의 6.7 ~ 15 %이며, 남성의 경우 여성의 경우보다 3-5 배 더 빈번합니다.

대동맥 축착에는 두 가지 유형이 있습니다.

1) 대동맥 축착의 "성인"유형 - 좌측 쇄골 하 동맥이 그로부터 출발하는 곳의 아래쪽 (혈액의 하류)에 대동맥 내강의 부분적 협착이 있습니다. 동맥관이 닫혀있다.
2) "어린이"(소아) 유형의 대동맥 축착 - 같은 장소에 대동맥의 저 형성 (저 발달)이 있지만 동맥관이 열려 있습니다.

또한 해부학 적 특징에 따라 3 가지 다른 형태의 경화가 있습니다 :

1. 대동맥 격리 절제술 (다른 선천성 심장 결함과 병용하지 않음);
2. 개방 동맥관과 결합 된 대동맥 축착; 차례로 세분화 될 수 있습니다 :
• postduktalnaya (개방 된 동맥관이 출발하는 장소 아래에 위치);
• yukstaduktalnaya (coarctation은 열린 동맥관의 레벨에 위치 함);
• preductum (열린 동맥관은 대동맥 축착 아래에 열림).
3. 심방 중격 결손 (DMPP), 심실 중격 결손 (VDS), Valsalva sinus aneurysm, 대 혈관 전위, 대동맥 협착증 등 다른 선천성 심장 결함과 함께 대동맥 축착.

열린 동맥관은 대동맥 축착증이있는 신생아 중 60 % 이상에서 발견되며 덕트의 직경은 대동맥 직경보다 클 수 있습니다. 고립 된 대동맥 축농은 나이가 많은 아이들에게 더 흔합니다.

대동맥 협착 부위에서 아래쪽으로 (혈액의 하류) 벽이 얇아지고 내강이 확장되어 때로는 대동맥 동맥류의 특징을 갖습니다 (벽의 결합 조직 구조의 병리학 적 변화로 인한 대동맥 확장). 동맥류 변화는 수축 부위 아래의 난류 (불규칙한) 혈류의 대동맥 벽에 노출되면 발생합니다. 나이가 많은 어린이의 경우, 동맥류의 변화가 생기고 상행 대동맥의 좁아짐보다 위입니다.

대동맥 축농의 비정형 국소화로 대동맥의 흉부 또는 복부에 위치합니다. 때로는 여러 개의 수축이있을 수 있습니다.
또한 "대동맥 대동맥 (pseudo-aortic aorta)"이 있습니다 - 대동맥의 단순한 비틀림과 신장이므로 혈류를 현저히 저해하지 않는 대동맥 변형 (coarctation, aortic deformity)과 유사합니다.

대동맥 축착의 원인

대동맥 축착의 발달은 태아 발달 중 대동맥 형성 과정을 침범하기 때문입니다. 가장 흔히 대동맥 축착은 동맥관의 레벨에 위치하는 Yuxtaductal이며, 대동맥과 왼쪽 폐동맥을 연결하는 동맥관은 일반적으로 자궁 내에서만 기능을하며, 출생 후와 폐포 호흡이 끝난 후에 닫힙니다. 덕트 조직의 일부가 대동맥으로 이동하여 폐쇄 과정에서 대동맥 벽을 수반하여 협착이 유발됩니다.

드문 경우로 대동맥 축착은 죽상 동맥 경화성 대동맥 손상, 대동맥 손상 또는 Takayasu 증후군 (대동맥 및 그 가지에 영향을 미치는 원인 불명의 염증성 질환)의 결과로 일생 동안 발생할 수 있습니다.

Shereshevsky-Turner 증후군 (한 성 X 염색체 만 존재하고 두 번째가없고 신체 발달, 성숙 및 성기능의 특징적인 이상이 동반 된 염색체 질환)에 대동맥 축착 형성에 대한 유전 적 소인이 존재한다. 이 증후군을 가진 매 10 번째 환자는 대동맥의 협착을 보여줍니다.

혈역학 적 장애 (혈액 운동)의 발달 기전

대동맥의 협착 (coarctation) 동안, 대동맥의 혈액 흐름에 기계적인 방해물 (소위 게이트웨이)이 존재하면 두 가지 다른 혈액 순환 모드가 형성됩니다. 혈류가 막히는 곳 위의 동맥압이 상승하고 혈관이 확장됩니다. 수축기 (심장 박동 중) 과부하로 인한 좌심실의 비대 (근육 질량 및 크기 증가). 혈류의 장애물 아래에서 동맥압이 낮아지고 혈액 순환은 여러 가지 순환 혈액 공급 방법을 개발하여 보상됩니다. 혈역학 적 장애의 중증도는 대동맥 내강의 길이와 중증도, 그리고 coarctation의 유형에 따라 다릅니다.

"성인"유형의 농축에서, 동맥관이 자라고 (닫히면), 혈역학의 주요 장애는 상체 혈관의 혈압 증가와 관련되어 수축기 및 이완기 압력이 증가합니다. 이러한 동맥성 고혈압은 심장의 좌심실에 의한 일의 급격한 증가와 함께 순환 혈액량의 증가를 동반합니다. 동시에, 몸의 하반부 동맥의 압력이 낮아지고 혈압을 높이기위한 신장 메커니즘이 활성화되어 신체 상반부의 압력이 훨씬 더 높아집니다.

동맥관이 열려있을 때 "어린이"유형의 대동맥 축착에서는 폐 혈관의 혈압 상승이 그다지 중요하지 않을 수 있으며 부수적 인 (우회) 순환이 잘 이루어지지 않을 수 있습니다. coarctation과 open arterial duct 사이의 관계의 변형에 따라 혈역학 적 교란의 메커니즘에도 차이가 있습니다. 따라서 대동맥의 관상 동맥 경화 후, 고압 혈액이 개방 동맥관을 통해 대동맥에서 왼쪽 폐동맥으로 방출되어 폐 고혈압 (폐동맥 혈관의 혈압이 상승)으로 이어질 수 있습니다.

대동맥이 전 8 각형으로 축척되는 경우, 혈액은 개방 된 동맥관을 통해 폐동맥에서 하행 대동맥으로 (대동맥 아래) 배출됩니다. 공전 전 8 진 변이 형에서 폐동맥으로부터 하행 대동맥으로의 분비물이있는 상황에서, 대구 순환과 신체의 하반부에 대한 혈액의 거의 전체 분량은 심장 우심실의 증가 된 작업에 의해 보장됩니다. 대동맥의 "유치한"(유아 형) 유형의 대장 결찰은 폐 순환 장애를 초래하고, 대부분의 경우 유아기에 이미 심장 마비의 발병을 초래합니다.

대동맥 축착 증후

대동맥 축착의 임상상은 주로 연령, 형태 학적 변화, 다른 심장 결함과의 조합에 의해 결정됩니다.

어린 시절,이 결함은 종종 재발 성 (반복) 폐렴, 생애 첫 날부터 폐 심장 질환의 발병과 동반됩니다. 피부의 날카로운 창백, 심한 호흡 곤란, 폐의 울혈 음과 함께. 대동맥 축착이있는 어린이는 육체 발달에 종종 뒤쳐집니다.

심장 경계의 확장과 정점 자극의 강화가 결정됩니다. 심장의 청진 (청취) 중에 의사는 심장 기저부를 투영 할 때 가슴의 전 방면에있는 수축기 (심장 박동 중에) 소음의 거친 음색을 나타내거나 왼쪽 대뇌 피질 영역 (대동맥 협부가 투영되는 곳)의 뒤쪽 표면에 잡음을 나타냅니다. 열린 동맥관이있는 상태에서 의사는 흉골 왼쪽 두 번째 늑간 공간에 수축기 소견을 듣습니다. 폐동맥과 대동맥 위의 II 심장 음색의 증가도 있습니다.

대동맥 축착의 초기 진단에서 결정적인 역할은 상지와하지의 맥박의 특성, 즉 팔꿈치의 동맥에있는 강렬한 맥박과 대퇴 동맥의 맥박이 갑자기 약해져있는 것과 같습니다.

폐동맥에서 하행 대동맥으로의 방전 (veno-arterial discharge)과 동시에 대퇴부가 8 각형으로 축척되어 다리의 맥박이 약화되면 소위 차폐 된 청색증이 결정됩니다. 손 피부가 정상적으로 채색 된 다리의 청색증. 다른 선천성 심장 결함과는 달리 발음되고 고립 된 (대동맥과 결합하지 않은) 소아에서는 손에서 측정 한 혈압이 최대 190-200 / 90-100 mmHg의 매우 높은 값에 도달 할 수 있습니다. 예술. 대동맥 축착과 다른 선천성 심장 결함이 병합 된 경우, 손에서 측정 한 혈압은 130-170 / 80-90 mm Hg에 도달합니다. Art., 아주 드물게 정상입니다. 다리의 동맥압은 전혀 감지되지 않거나 크게 감소합니다. 손에 대한 평가 압력이 다를 수 있습니다 (오른쪽 쇄골 하 동맥이 하행 대동맥에서 비정상적으로 분리되는 경우). 첫 해의 소아에서는 혈액 순환의 두 가지 순환계 모두에서 심부전이 발생합니다.

성인과 노인의 경우 불만이 없으면 우연히 혈압이 상승합니다. 이 환자들은 어지러움, 두통, 머리가 무거움, 피로, 재발하는 코피, 어떤 경우에는 심장 통증에 대해 불평합니다. 동시에 환자는 다리 통증과 다리 통증, 다리 근육 꺽쇠, 발의 냉기 등을 호소합니다. 여성은 생리 불순과 불임을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 정상적인 신체 발달에서 불균형 근육 발달이 주목됩니다 : 상체와 상지의 근육이 과도하게 발달되어 있으며 골반과하지의 근육이 잘 발달하지 못합니다. 감기는 발을 만져라. 늑간 동맥의 심한 맥동이 결정됩니다. 50-60mm 수은에 의해 손 수축기 혈압을 측정. 예술. 다리의 수축기 압력을 초과하지만, 일반적으로 다리 압력은 높아야합니다. 확장기 혈압은 정상적으로 유지됩니다. 노년층의 어린이들은 보통 심장 마비가 없습니다. 그것은 20-30 년 후에 발생하며 바람직하지 않은 예후 적 징후입니다.

대동맥 축착 합병증 :

1. 심한 동맥성 고혈압;
2. 뇌내 출혈 (뇌졸중);
3. 지주막 하 출혈;
4. 심장 천식 및 폐부종의 발생으로 좌심실 심부전증;
5. 고혈압 nephroangiosclerosis (고혈압에서 신장의 arterioles (작은 동맥)에 손상, 점차적으로 소위 주름살 신장의 개발로 이어지는);
6. 동맥류 확장 틈새;
7. 감염성 세균성 심내막염은 심내막 (심장 내막)의 병변과 감염 (대부분 세균성)에 의한 심장 판막입니다. 감염성 심내막염의 발병은 대동맥 축착이 선천성 대동맥 판막 병리 (예 : 두위 대동맥 판막의 존재)와 결합 될 때 더 자주 관찰됩니다. 대동맥 축농증을 동반 한 세균성 심내막염은 종종 항생제 사용에 내성이 있습니다.

경음악 진단 :

1. 심전도 (ECG) : 중등도 대동맥 축착의 경우, 심전도는 정상적인 심전도와 거의 같습니다. 동맥관 심실 중격 결손 대동맥 협착의 조합의 경우 생후 년의 아이 오른쪽 또는 수직 배열의 심장 전기 축 (EOS)의 변위 (어긋남)를 표시하고, 중심부의 양쪽 심실 근육 질량 (비대) 증가의 징후도 있는데, 자세히 학위 오른쪽. 아픈 어린 아이들의 심전도에서 좌심실의 근육 질량이 증가하는 신호가 특징적입니다. 대동맥 협착 성인 환자도 좌각 블록의 완전 폐색에 의해 결정될 수있는 좌측 및 좌심실 증가 근육량 징후 오프셋 심장 전기 축 검출된다.

2. 심전도 (심전도 및 혈관 활동 중에 방출되는 진동 및 소리 신호 녹음). Phonocardiography에서, 음색 II의 증폭은 대동맥, 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 또는 세 번째 늑간 공간, 오른쪽 흉골 가장자리의 두 번째 늑간 공간 및 뒤쪽에있는 중간 진폭의 마비 성 수축기 중얼 거림에 기록됩니다.

3. 심 초음파 (초음파 심장)는 목 부분의 대동맥 협착을 감지 할 수 있습니다. 도플러 심 초음파는 협착의 징후를 식별 할 수있게 해줍니다. 협착 점 아래의 격렬한 수축기 흐름, 협착 전에 대동맥 부분과 협착 아래의 부분 사이의 수축기 혈압의 차이. 또한 좌심실의 근육 질량 (심근 비대)의 증가, 후벽의 이동성 증가 및 좌심방의 크기 증가와 같은 대동맥 축착의 간접 심 초음파 (초음파) 징후가 감지됩니다.

4. 흉부 장기 (심장 및 폐)의 방사선 촬영. 심실 중격 결손을 동반 한 병리학 적 변화가없는 폐 패턴 또는 심실 중격 결손이있는 경우 폐동맥 판을 따라 강화됩니다. 심장의 그림자는 구형이고 정점은 올라가고 상행 대동맥은 넓어집니다. 나이가 많은 어린이의 경우, 심장은 정상 크기이거나 약간 확대되어 있으며, 또한 구치부 늑간 동맥의 압력으로 인해 늑골의 내면에있는 늑골 고랑이가 깊어지기 때문에 후부 늑골의 하단 가장자리의 부종 ( "부종")이 결정됩니다.

5. 심장 카테터 삽입술은 대동맥의 압력을 측정하기 위해 수행되며 대동맥 축착의 특징적인 징후를 나타냅니다. 수축기 혈압의 차이는 대동맥 협착 부위의 혈류량이 높거나 낮습니다.

6. 대동맥 조영술 (특별한 카테터를 통한 대동맥 내로의 방사선 불 투과성 물질의 도입)은 대동맥 내강의 협착 정도와 정도를 직접 결정할 수있게합니다.

우측 대각선 투영에서 대동맥 축농증이있는 환자의 대동맥 축 : 화살표는 협부 부위의 반대쪽 대동맥의 그늘에서 완전 꺾임을 나타냅니다.

대동맥 축농증 치료

대동맥 축착에 대한 외과 적 개입의 표시는 손과 발에 대해 측정 한 수축기 혈압의 차이가 50mmHg를 초과하는 것입니다. 예술. 신생아 및 신생아의 경우, 수술의 기초는 심한 동맥성 고혈압 및 심장 부전 보상이 될 수 있습니다. 질병이 상대적으로 유리한 경우 5 ~ 6 세까지 수술이 지연됩니다. 그것은 나중에 수술을 수행 할 수 있지만, 이후에 동맥 고혈압을 유지할 가능성이 있기 때문에 그 결과는 더욱 악화됩니다.

현재 대동맥 축착의 수술 적 치료를 위해 대동맥의 절제와 재건술을위한 몇 가지 방법이 개발되었다.

1. 대동맥 축착의 절제술 : 누관 부설 (문합)의 끝과 끝. 이 방법을 사용하기위한 조건은 작은 범위의 협착이 존재하므로 정상적인 변화가없는 대동맥의 끝을 비교하는 것이 가능합니다.
2. 혈관 인공 삽입물을 이용한 대동맥 플라스틱. 이 방법은 좁게하는 길이가 길어서 끝의 일치가 불가능한 경우에 사용됩니다. 병리학 적으로 변경된 (좁혀진) 대동맥의 영역은 제거 (제거)되며 특별한 합성 물질로 만들어진 특수 혈관 인공 삽입물이 그 자리에 봉합됩니다.
3. 환자 자신의 생물학적 물질 인 왼쪽 쇄골 하 동맥을 이용한 대동맥 성형술.
4. 병적으로 협착 된 대동맥 부위의 우회 : 특수 합성 재료로 만든 혈관 인공 보철물의 가장자리가 좁은 부위의 위아래로 재봉되어 혈행을 해결할 수 있습니다.
5. 풍선 성형술 및 대동맥 축착 스텐트 삽입술은 이전 수술 적 치료 후 대동맥 영역의 두 번째 협착이 발생한 경우에 사용됩니다. 이 중재에서 X 선 외과의 사는 말초 혈관을 통해 대동맥으로 들어가는 특수 가이드의 도움을 받아 특별하게 설계된 풍선을 도입합니다.이 풍선은 팽창 될 때 이러한 좁아짐을 제거합니다. 어떤 경우에는, 소위 스텐트가 추가로 설치되며, 이는 견고한 골격의 형태로 원하는 대동맥 직경을 고정시킵니다.

대동맥 축착에 대한 예후

이 선천성 기형의 예후는 주로 대동맥 협착의 정도에 달려 있습니다. 대동맥의 경미한 경화는 환자가 정상적인 생활 방식을 이끌어 갈 수있는 장애물을 만들지 않으며, 그러한 환자의 평균 수명은 주어진 인구의 평균 수명과 같을 수 있습니다.

대동맥의 심한 경화의 경우, 원칙적으로 외과 적 개입이없는 환자의 평균 수명은 30-35 년입니다. 이 환자의 주요 사망 원인은 심부전, 세균성 심내막염, 대 동맥류 파열 또는 동맥류로 인한 급사, 뇌졸중입니다.

대동맥 축착이란 무엇입니까? 증상 및 치료

대동맥은 좌심실에서 우리 몸의 모든 조직으로 산소와 함께 혈액을 운반하는 가장 큰 동맥입니다. 대동맥 축착은 혈류를 방해하여 혈압을 상승시킵니다.

대동맥 축착이란 무엇입니까? 이것은 대동맥의 내강을 좁히고 닫는 선천성 병리학으로서 종종 아치와 복부 사이에 존재합니다. 이것은 순환기 질환의 발병 원인 중 하나이며, 이는 어린이 (신생아)에서 동맥 고혈압으로 이어집니다.

내강의 협착은 보통 약 2cm이며, 드문 경우 10cm입니다.

진단

대동맥 축착의 진단은 신체 검사로 시작됩니다. 이것은 대퇴 동맥의 맥박 약화와 팔과 다리의 수축기 혈압의 차이를 결정할 수있게합니다.

진단의 특징적인 징후 :

1. 고혈압;
2. interscapular 지역의 큰 수축기 중얼 거림;
3. 전심 영역의 소음.

coarctation의 징후가 감지되면 환자는 도플러 초음파 및 대동맥 조영술을받습니다.

원인과 증상

대동맥 축착의 특징적인 증상 및 원인 :

흉부 X 선 촬영에서 대동맥의 확장과 대동맥의 협착 및 확장 위치를 ​​알 수 있습니다.

대부분의 경우 식도의 바륨을 대조하면 식판 모양의 변화를 삼중 체의 거울 이미지로 감지 할 수 있습니다.

병리학 치료

대동맥 축착의 효과적인 치료는 외과 수술입니다. 치료는 보수적 인 노출 방법과 수술 준비로 시작됩니다.

임상 치료 권장 사항

이뇨 요법 : Hydrochlorothiazide, furosemide, Veroshpiron.

고혈압 치료 : metoprolol, propranolol.

플라스틱 플랩;
인공 보철물의 설립.

약물 선택은 환자를 검사하는 의사에게 남아 있습니다.

치료의 선택은 여러 가지 요소에 달려 있습니다.

치료를받지 않으면 환자의 생명이 단축됩니다. 약 20 %의 환자가 25 세가되기 전에 사망하고 30-50 세의 나이에 80 %가 사망합니다.

대동맥 축착은 무엇이며 어떻게 위험합니까?

선천성 심장 결함은 환자의 미래 삶의 질에 크게 영향을 미칩니다. 심장의 구조 및 기능을 위반하면 신체의 전반적인 상태에 영향을 미치고 2 차 병리의 발달을 유발합니다.

부모는 대동맥 축착이 무엇인지 알아야합니다. 이것은 심장 혈관계의 일반적인 선천 병리학입니다. 시기 적절한 수술을 통해 혈역학 기능을 보존 할 수 있습니다.

이 병리학은 무엇입니까?

대동맥 축착은 선천성 심장병입니다.

대동맥 축착은 선천성 혈관 이상의 스펙트럼을 의미합니다. 병리학은 대동맥의 국부적 인 협착에 의해 특징 지어지며 이는 정상적인 혈류를 방해합니다. 이 경우, 협착은 심혈관 시스템의 유일한 병리 또는 전체 질환 복합체의 징후 일 수 있습니다. 이것은 신생아의 모든 심장 결함의 최대 8 %를 차지하는 일반적인 결함입니다.

대동맥은 인체의 가장 큰 동맥입니다. 그것은 심장의 좌심실에서 발생하고 모든 기관에 혈액 공급을 포크합니다. 대동맥의 가지들은 복부 및 흉부의 장기뿐만 아니라 뇌의 하부 및 상부 말단을 공급합니다. 이 경우, 혈관이 약간 좁아 지더라도 신체가 파괴 될 수 있습니다.

대동맥의 협착은 대개 심장의 상부 근처에 나타나며, 혈관은 좌심실에서 나옵니다.

이 경우, 병리학의 메커니즘은 정원 호스의 굴절이라고 설명 할 수 있습니다. 심장은 여전히 ​​대동맥으로 혈액을 적극적으로 펌핑하고 있지만 좁은 루멘은 많은 양의 액체를 운반 할 수 없습니다. 결과적으로 고혈압이 상체에 형성되어 하체에 혈액이 고여있게됩니다.

의사들은 종종 신생아의 상태를 검사 할 때 대동맥 축착을 보지 못합니다. 이러한 오류는 일반적으로 병의 초기 단계의 무증상 과정과 관련이 있습니다. 가장 확실한 진단은 이미 어린이에게 울혈 성 심부전이 나타나는 단계입니다. 그러한 상태는 수년의 나이에 어린이에게 나타날 수 있습니다.

병리학에 대한 자세한 내용은 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

결함이 진단되지 않은 채 오래있을수록 어린이에게 합병증이 더욱 위험합니다. 대동맥 축착은 건강한 삶을 영위하지 못하도록하며 종종 문자 그대로 어린이를 무효로 만듭니다. 수술없이 환자는 30-40 세까지 살며, 원칙적으로 만성 동맥성 고혈압의 합병증으로 사망합니다.

위험의 원인 및 요인

과학자들은 부검의 정확한 원인을 아직 결정하지 못했다. 대동맥의 초기 부분에서는 알려지지 않은 기전으로 인해 병상의 협착이 형성됩니다. 이 경우, 협소화는 용기의 내부 층을 변화시킴으로써 형성된다. 의사들은 유전이 주요 요인이라고 제안합니다.

이 질병의 기본은 배아 발생 기간 동안 대동맥 궁 융합의 위반이다.

심장의 발달 및 발달에 영향을 미치는 특정 유전자의 침해는 결함의 형성을 초래합니다. 드문 경우지만, 결함은 출생시 나타나지 않지만 어린 시절에 발생합니다. 일반적으로 대동맥의 협착은 특정한 방법으로 형성됩니다. 상체에 공급하기 위해 대동맥을 빠져 나가는 선박은 고통을받지 않고 정상적으로 기능을 수행합니다.

관장은 복부 대동맥 앞에서 좁아 져서 하체로의 혈액 공급 부족을 초래합니다. 이 기능으로 상체에 고혈압이 형성됩니다. 또한 심근 비대로 이어지는 좌심실의 과부하가 있습니다.

대동맥의 협착은 다른 선천성 심장 결함과 함께 나타날 수 있습니다.

대동맥 축착은 다음 병이있는 어린이에게서 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 대동맥 판막 질환. 이 구조는 심장의 좌심실의 구멍을 대동맥과 분리합니다. 일반적으로 밸브에는 3 개의 문이 있지만 일부 병리학 적 병리로 인해 2 개의 문이 형성 될 수 있습니다. 이러한 결점은 종종 결장과 함께 나타납니다.
• 열린 동맥관. 출생 전에 동맥관은 왼쪽 폐동맥과 대동맥을 연결하여 혈액이 폐를 우회하도록합니다. 드물기는하지만 덕트는 출생 후에도 열려 있고 아이의 혈역학을 위반합니다.
• 심장의 왼쪽과 오른쪽 심방 사이의 벽에 구멍. 일반적으로 인간의 심장에는 정맥 및 동맥혈로의 분열이 있기 때문에 이러한 충치는 전달되지 않습니다. 이러한 개구부 (타원형 창)는 자궁 내 발달 단계에 나타나며 아이가 태어날 때 자란다. 신생아의 열린 타원 창은 심장 혈관계의 기능을 손상시킬 수 있습니다.
• 대동맥 판막 협착증. 이러한 결함의 출현은 심근의 비대를 포함하여 이차 병리의 발달로 이어지고 심장 좌심실의 부하를 증가시킵니다.
• 대동맥 판막의 불완전한 폐쇄. 심장이 혈액의 일부를 대동맥으로 배출 한 후에는 밸브가 단단히 닫혀 야합니다. 불완전한 폐쇄는 수축 후에 심장에 혈액이 역류하게합니다.
• 승모판 막 협착증. 이 밸브는 좌심방과 좌심실을 분리합니다. 승모판의 수축은 폐 혈액 지연 및 심부전을 유발합니다.
• 불완전한 승모판 폐쇄. 아트리움으로 혈액이 역방향으로 유출되면 심장의 펌핑 기능이 크게 손상됩니다.
• 대동맥 협착은 또한 특정 유전 질환을 앓고있는 어린이들에게 더 흔합니다. 이러한 결함은 터너 증후군이있는 소녀에게서 발생할 수 있습니다.

따라서, 대동맥 축착은 복잡한 심장 결함의 유일한 징후 일 수 있습니다. 추가 결함의 출현은 심각한 합병증 및 사망의 가능성을 상당히 증가시킵니다.

증상

대동맥 내강의 부분적 협착으로 나타난 병리학

대동맥 협착의 첫 증상은 출생 직후에 나타날 수 있습니다. 혈관 내강이 좁아 질수록 증상은 더욱 강렬 해집니다. 동시에 불만을 인식하는 것이 불가능하기 때문에 유아의 증상을 인식하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

의사는 외부 표지판에 의존해야합니다. 더 오래된 아이들은 이미 증상의 존재를 나타낼 수 있습니다.

• 과민 반응 증가.
• 창백한 피부.
• 과도한 발한.
• 호흡 곤란.
• 나쁜 식욕과 먹기를 거부 함.
• 불충분 한 체중 증가.
• 차가운 발.
• 하지의 맥박 강도를 줄입니다.
• 손의 혈압은하지보다 훨씬 큽니다.
• 코에서 출혈.
• 가슴 통증과 두통.
• 어지러움과 졸도.

경미한 협착은 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 종종 학교에 다니는 어린이들에게 의사는 추가적인 교란없이 혈압과 심장 소음이 지속적으로 증가하는 것을 발견합니다. 이러한 어린이들은 다리 근육에 잦은 편두통과 경련을 호소합니다. 상세한 진단을 통해 증상의 진정한 원인을 파악하고 치료를 처방 할 수 있습니다.

분류

대동맥 축착에는 5 개의 기간이있다.

대동맥 축착은 혈관의 협착 정도와 병리의 국소화에 따라 분류됩니다.

좁히는 정도에 따라 :

• 경미한 수축. 그것은 심장 좌심실의 부하가 약간 증가하고 무증상 코스가 특징입니다. 동시에, 결함은 우연히 심장의 도구 적 검사로 발견 될 수 있습니다.
• 심한 수축. 급성 혈역학 적 장애와 합병증이 특징입니다.

• 근위 긴장 협착은 동맥 관 앞에서 발생합니다. 동시에 정상적인 혈류를 유지하는 것은 동맥관 개존 여부에 달려 있습니다. 심한 근위축 수축은 태아의 생명을 위협합니다.
• 말초 조영술. 수축은 동맥 관을 따라 형성됩니다. 이것은 노년층 어린이에게서 가장 흔히 볼 수있는 가장 일반적인 유형의 흠입니다.

외과 적 치료의 긴박감은 때로는 coarctation의 유형에 달려 있습니다.

진단

초음파를 통해 대동맥 축착을 시각화 할 수 있습니다.

질병의 증상은 대개 계획된 아동의 건강 검진 중에 감지됩니다. 대동맥 축착의 특징적인 징후를 확인하려면 의사가 심장을 듣고 혈압을 측정하는 동안 충분한 신체 검사를하십시오.

보다 정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 방법이 필요할 수 있습니다.

1. 가슴 X- 선. 의사는 엑스레이를 통해 조직과 장기의 이미지를 얻습니다. 좌심실 및 대동맥의 이상이 감지 될 수 있습니다.
2. 심전도. 심장의 전기적 활동에 대한 데이터는 부정맥과 심근 손상 징후를 감지하는 데 필요합니다.
3. 심 초음파. 이 연구는 음파를 사용하여 심장의 구조와 기능을 평가합니다. 이것은 흠을 진단하는 가장 정확한 방법입니다.
4. 심장 카테터 삽입. 시술 중에 카테터가 사타구니 부위의 동맥을 통해 심장에 삽입됩니다. 심장에 대비를 도입하면보다 정확한 이미지를 만들 수 있습니다.
5. 계산 및 자기 공명 영상. 이러한 방법을 사용하여 심장의 상세한 이미지를 얻습니다.

고도의 정확도를 가진 도구 적 방법은 대동맥의 미세한 협착을 진단합니다.

치료 및 예후

병리학은 외과 적으로 만 치료할 수 있습니다.

대동맥 축착은 외과 적 방법으로 만 제거 할 수 있습니다. 의사는 풍선 혈관 성형술을 사용하거나 개방 수술을 시행합니다. 풍선 혈관 성형술이란 대동맥 내부에 카테터를 삽입 한 후 덕트를 팽창시키는 것을 의미합니다.

개방 수술 중, 대동맥의 일부가 제거되고 인공 재료로 대체됩니다.

예측은 작업의 수축 및 적시 정도에 따라 달라집니다. 조기 치료의 경우 예후는 조건부로 유리합니다. 나이가 들면 새로운 수술이 필요할 수 있습니다.

대부분의 경우 대동맥 협착이 출생 전 태아기에 나타나기 때문에 질병을 예방할 구체적인 조치는 없습니다.

합병증으로는 심장 마비, 고혈압뿐만 아니라 신장과 뇌의 뇌를 침범 할 수 있습니다.

소아에서 대동맥 축착 : 확증 된대로, 치료

소아에서 대동맥 축착은 선천성 심장 질환으로 대동맥 내강의 협착으로 나타납니다. 이 가장 큰 혈관의 세그먼트는 더 자주 흉부 또는 복부 영역에서 호의 하강 부분의 영역에서 좁아집니다. 통계에 따르면 대동맥의 선천성 기형은 소년에서 더 흔하게 발생하며 일부 정보 (4-5 개 정보에 따르면)가 소녀에게서 발견되는 횟수가 3 회 정도 더 적습니다.

일반적으로이 발달 이상은 모든 선천성 기형 중 약 7-15 %입니다. 종종 소아에서 대동맥 축착은 고립되어 관찰되지 않지만 혈관 및 심장의 다른 기형과 결합되거나 개방 동맥 (botallic) 덕트와 결합됩니다.

이 기사에서는 원인, 발달 메커니즘, 증상, 진단 및 치료 방법, 어린이의 대동맥 축착 증례에 대해 알아 봅니다. 이 정보를 연구하면 위험한 병리학의 첫 번째 놀라운 증상을 놓치지 않고 자녀를 치료하는 데 필요한 조치를 취할 수 있습니다.

이유

대동맥 형성의 과정은 태아 발달 과정에서 시작됩니다. 다음 요소에 의해 트리거 될 수 있습니다.

• 유전 적 소질;
• Shereshevsky-Turner 증후군;
• 어머니의 바이러스 성 및 세균성 질병;
• 임신 중에 기형 유발 성 약물 복용;
• 어머니의 나쁜 습관;
• 불리한 생태;
• 임신 중 독성 물질과 접촉.

개발 메커니즘

태아에서는 대동맥 축농이 임신 후 약 9-10 주에 발생한다고 가정합니다. 위의 요인의 영향으로 대동맥과 왼쪽 폐동맥을 연결하는 동맥관의 일부 조직이 대동맥까지 확장됩니다. 출생 후, 아기는 폐로 숨을 쉬기 시작하고 덕트는 닫힙니다. 그것은 대동맥의 일종의 수축을 일으킬 수있는 폐쇄의 과정이며,이 곳에서 모래 시계 모양을 얻습니다.

coarctation site는 수 밀리미터에서 수 센티미터의 다양한 길이가 될 수 있습니다. 정상적인 혈액 순환을 유지하기 위해 손상된 혈류 역학에 반응하여 신체에 의해 형성되는 협착증 (부속 혈관)은 협착 부위에서 멀어집니다.

심장병 전문의는 어린이에서 대동맥 축착의 두 가지 유형을 확인합니다.

• 유아 형 - 대동맥의 많은 부분이 좁아지고 동맥관이 열려 있습니다.
• 성인형 - 닫힌 동맥관으로 대동맥의 좁은 영역을 좁혔습니다.

coarctation의 정도는 다를 수 있습니다. 심장의 협착으로 인해 필요한 혈량을이 혈관으로 밀어내는 것이 어려워지고 대동맥의 내강이 현저하게 감소하면 혈류 역학이 손상되어 상체 혈관 (두부, 목, 폐 및 손)의 압력이 증가하고 좌심실 비대 및 혈액 공급이 불충분 해집니다 다리와 복부 장기. 그러한 위반의 심각성은 협소화의 정도에 달려 있습니다.

또한, 대동맥의 협착은 늑골 동맥이 병리학 적 팽창 및 비틀림을 겪기 때문에 어린이의 늑골에 곡률 및 불규칙성을 형성합니다. 이러한 증상을 "리브 우즈 라 (rib uzura)"라고하며, 이는 대동맥 기형의 의심 할 여지없는 증상 중 하나입니다.

흐름의 단계

대동맥 축착 동안, 다음과 같은 단계가 구별됩니다 :

• 잠재 성 고혈압 - 몸의 상반부 혈관에서 증가 된 압력의 징후는 운동 중에 만 나타납니다.
• 일시적인 변화 - 환자의 모습이 바뀌고, uzura 갈비가 나타나고, 운동 중 또는 휴식 중에 혈압이 상승합니다.
• 경화 - 대동맥이 압축되고 경화되며, 손의 압력이 항상 상승하고 좌심실 비대가 발생합니다.
• 합병증 - 혈류 역학 위반은 혈관과 심장의 다양한 병변을 일으 킵니다.

증상

소아에서 대동맥 축착시 증상의 중증도는 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 대동맥의 협착 정도;
• 수반되는 혈관 및 심장 결함의 존재.

대동맥의 내강이 약간 좁아지면, 오랜 기간 동안의 결함은 청소년기까지 무증상이 될 수 있으며 심한 형태에서는 신생아의 생명의 첫 번째 날에 이미 협착의 징후가 나타납니다.

어린 아이가 대동맥 축착증이 의심되는 이유는 다음과 같습니다.

• 창백
• 과민성 및 불안 (두통 때문에);
• 먹이기 또는 활동적인 움직임 중 호흡 곤란의 출현;
• 빠는 경우에 급속한 피로;
• 증가 된 발한;
• 불균형 체형 (가슴이 신체의 하부보다 더 많이 발달 함);
• 느린 체중 증가;
• 육체 발달에 지체;
• 코피
• 폐 및 기관지의 빈번한 염증성 질환.

아기를 검사 할 때 소아과 의사는 다음을 확인할 수 있습니다.

• 발의 청색증;
• uzura 갈비;
• 다리의 맥박을 약화시킨다.
• 팔과 다리에서 측정 된 다른 혈압 측정.

아동의 심장 전문의를 검사 할 때 확인됩니다 :

• 마음 중얼 거림;
• 관상 동맥 혈관의 변화;
• 좌심실 비대.

심한 경우 대동맥 협착은 순환계 쇼크의 진행으로 이어져 대사성 산증 및 신부전을 유발합니다. 나이가 들면 대동맥 축착의 모든 증상이 악화되고 모든 나이에 사망으로 이어질 수 있습니다.

출생시 대동맥의 협착이 현저하게 중요하지 않은 경우, 나이가 많거나 사춘기에 접어 들기 시작합니다. 그런 경우에, coarctation는 뒤에 오는 증후를 느꼈다 :

• 일반적인 약점;
• 피로;
• 두통;
• 귀가 울린다.
• 얼굴에 피가 쏟아지는 것을 느낀다.
• 머리에 맥동 또는 무거움;
• 운동 중 가슴 통증;
• 하트 비트;
• 고혈압;
• 코피
• 호흡 곤란 (특히 육체 노동의 배경);
• 다리의 감각과 냉증의 감각;
• 로드 중 송아지 근육 통증;
• 다리 상처의 긴 치유;
• 간헐적 인 파행 (드물게);
• 기억 상실;
• 시력 및 청력 장애;
• 정신적 인 쇠퇴.

어떤 경우에는 더 많은 성인 어린이가 패혈증 성 심내막염을 앓게됩니다.

• 심각한 약점;
• 발한;
• 고열 및 오한;
• 현기증;
• 일반 중독;
• 창백
• 빈혈.

이 상태는 다양한 국소화 및 내부 기관 (뇌, 비장, 신장)의 경색의 혈전 색전증을 유발할 수 있습니다.

환자를 검사 할 때 의사는 대동맥 축착의 다음과 같은 증상을 확인할 수 있습니다.

• 맥박의 특징에있는 다름 : 더 완벽한 충전물, 정상, 긴장 또는 손에 뛰어 오르고 다리에 작은 충전물 그리고 긴장;
• 다른 손에 불균등 한 맥박 (항상은 아님);
• 상지와하지의 다른 혈압 지시기;
• 가슴과 복벽에서 동맥의 눈에 띄는 증가 된 맥동;
• 앞으로 기울거나 운동 할 때 리플 증가;
• 부수적 인 혈관 위 소음 (보통 흉골의 측면과 interscapular 지역);
• 타격과 엑스레이로 좌심실의 경계를 넓히는 것.
• 증가한 심혼은 밀 n 다;
• II-III 늑간 공간에서의 "Cat 's purr";
• 수축기 중얼 거림 II-III (때때로 IV) 늑간 공간;
• 대동맥에 두번째 음색을 강조했다;
• 윌슨의 심장의 반 수평 또는 수평 전기 위치와 심전도의 지배력;
• 심전도의 결과에 따라 가슴의 앞면과 뒷부분 표면의 수축 심잡음과 대동맥의 두 번째 음조의 악센트

합병증

대동맥 합병증의 coarctation은 다음과 같은 질환에 의해 발생합니다 :

• 고혈압;
• 출현 한 대동맥 및 협측의 변화;
• 박테리아 또는 전염성 알레르기 염증 과정의 발달

이러한 합병증은 다음 병리를 포함합니다 :

• 폐부종;
• 급성 뇌 순환 장애;
• 마비와 마비로 이어지는 척수와 뇌의 출혈;
• 고혈압;
• 심장 천식;
• 신부전;
• 심장 마비;
• 대동맥 동맥류 및 파열;
• 늑간 동맥류;
• 세균성 심내막염;
• 기관지염;
• 대동맥 벽의 석회화;
• endomyocarditis.

위의 대동맥 축착 합병증은 모든 연령대의 어린이 사망으로 이어질 수 있습니다.

진단

대동맥 축착이 의심되는 경우 심장 전문의와상의해야합니다. 환자의 검사 중에 다음과 같은 증상이 나타나면이를 근거로 추정 진단을 내릴 수 있습니다.

• 고혈압;
• 팔과 다리에서 측정 된 압력의 차이;
• 다리에 약한 맥박;
• 고슴도치 소음.

대동맥 축착의 존재를 확인하기 위해 다음과 같은 하드웨어 테스트가 지정됩니다.

치료

어떤 경우에는 대동맥 축착이 매우 중요하지 않고 진행되지 않고 어린이의 건강에 영향을 미치지 않습니다. 이러한 대형 혈관의 협착 과정을 통해 수술이 수행되지 않을 수 있으며 의사는 병리학 적 관찰을 권장 할 것입니다.

다른 경우에는 어린이의 대동맥 축착을 수술로 만 제거 할 수 있습니다. 수술 날짜는 항상 임상 사례에 의해 결정됩니다. 영아 보균 유형의 경우, 즉각적으로 실시해야하며 성인용으로 유리한 방향으로 3-5 (때때로 10) 년 지연 될 수 있습니다. 고혈압이 장기간 지속되므로 후기에 개입하는 것이 효과적이지 않다고 여겨집니다.

유아의 경우, 중재에 대한 적응증은 동맥 경화증과 동반 된 동맥성 고혈압입니다. 다른 경우에는 손과 발의 혈압 차이가 50mmHg 이상일 때 수술이 수행됩니다. 예술.

개입하기 전에, 아이는 육체 활동의 최소화, 지방 감소와 함께식이 요법 및 약물 치료 요법과 함께 부드러운 처방을 처방받습니다. 약물 치료는 심장에 가해지는 부하를 줄이기위한 것입니다. 이를 위해 마약은 혈류 개선, 고혈압 및 미세 순환 개선에 사용될 수 있습니다.

대동맥 축착을 제거하기위한 심장 수술의 유형은 임상 적으로 결정됩니다. 이러한 작업은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

1. 혈관 인공 보철을 이용한 대동맥 성형술. 이러한 중재는 협착 부위의 절제 후 단부를 일치시키는 것이 불가능할 때 대동맥의 대 부분을 좁게하여 수행됩니다. 혈관 인공 보철물은 원격지의 대체물로 사용됩니다.
2. 문합의 부과와 함께 종창 절제술 종결. 좁게의 세그먼트가 작 으면 실행됩니다. 수술 후 외과 의사는 대동맥 끝을 비교하고 봉합합니다.
3. 왼쪽 쇄골 하 동맥을 이용한 대동맥 플라스틱. 신생아의 호 아랫 부분의 저형성으로 진행됩니다. 왼쪽 쇄골 하 동맥의 단편이 대동맥 보철물로 사용됩니다.
4. coarctation과 영역을 shunting. 이것은 협착의 위 또는 아래에 꿰매어 혈류의 우회 경로를 만드는 혈관 인공 보철의 도움으로 수행됩니다.
5. 대동맥 stenting와 풍선 혈관 성형술. 대동맥이 이미 수행 된 수술의 필드에 의해 다시 좁혀 질 때 수행됩니다. 이 방법의 핵심은 팽창 풍선을 용기 내강에 도입하는 것입니다. 그것은 수축을 제거합니다. 필요한 경우, 정상 상태에서 대동맥을지지하는 스텐트가 도입 됨으로써 결과가 고정됩니다.

수술 후

외과 개입과 결장 제거에도 불구하고 그 결과를 신속하게 제거 할 수 없으며 대동맥 상태를 복원하는 데 시간이 걸립니다. 이 기간의 기간은 개인이며 임상 사례에 따라 다릅니다. 이 때 아이는 다음과 같은 의사의 권고 사항을 준수해야합니다.

1. 의약품 리셉션. 수술 후 동맥성 고혈압은 어느 정도 지속될 수 있습니다. 이를 없애기 위해 의사는 필요한 약을 처방받습니다. 입학 기간은 개별적으로 결정됩니다.
2. 적절한 식단과 다이어트. 음식은 하루에 4-5 번 정도 소량 섭취해야합니다. 과식은 허용되어서는 안됩니다. 매일식이 요법에서 반드시 비타민과 칼슘이 풍부한 음식을 포함해야합니다. 액체의 양과 소금의 양은 제한되어 있습니다. 비타민 및 무기물 복합체는 주기적으로 섭취됩니다.
3. 신체 활동을 제한하십시오. 모유 수유를하는 아기는 인공으로 전환하는 것이 좋습니다. 이것은 그러한 영양으로 아이가 빠는 시간을 줄인다는 사실에 의해 설명됩니다. 더 나이 많은 아이들은 운동을 제한해야합니다. 볼륨은 개별적으로 설정됩니다. 학생은 회복 기간 동안 체육에서 면제를받습니다. 그 후, 그들은 신체 활동의 예비 그룹에서 체육 교육에 참여할 수 있습니다.
4. 바이러스 및 세균 감염 예방. 수술 후 바이러스 및 연쇄상 구균 감염은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이를 막기 위해 면역 자극제와 비타민제를 복용하거나 전염병 중에 다른 사람들과의 접촉을 강화하거나 제한하는 것이 좋습니다.

회복기의 기간은 도구 검사 자료에 의해 안내되는 의사에 의해 결정됩니다. 완료 후, 신체 활동과식이 요법의 확장 또한 의사와 합의해야합니다.

대동맥 축착을 제거하기위한 수술 후 심장 전문의에 의한 분배 관찰은 평생 지속되어야합니다. 어떤 경우에는 환자에게 장애인이 배정됩니다.

예측

대동맥의 경미한, 무증상의 그리고 점진적인 협착으로, 어린이는 어떤 제한도 관찰하지 못할 수도 있습니다. 그러한 어린이들에서 기대 수명은 변하지 않습니다.

대동맥의 현저한 협착과 수술 적 치료의 부재로 인해 질병의 예후는 항상 바람직하지 않습니다. 평균적으로 그러한 환자는 30-35 년 이상 살지 않습니다. 이 아이들의 죽음은 어떤 나이에서도 발생할 수 있습니다. 그들은 심장 마비, 세균성 심내막염, 대동맥 파열, 뇌졸중 또는이 병리학의 다른 합병증으로 사망합니다. 갑작스런 관상 동맥 사망의 발병이 배제되지 않습니다.

종종 어린이의 대동맥 축착에는 다른 심장 또는 혈관 결함이 동반됩니다. 그러한 경우, 첫해에 적시 치료를하지 않으면 약 50 %의 환자가 사망합니다.

소아 (특히 10 세 이하)의 대동맥 축착에시의 적절하고 유능한 외과 적 치료를 시행하면 예후가 훨씬 좋아집니다. 이 어린이들의 5 년 생존율은 약 80-95 %입니다.

"대동맥 축착"주제의 의학 애니메이션 :