만성 심부전증의 분류 - 표지판, 정도 및 기능적 분류

허혈

만성 심부전증의 임상형 분류 및 변형은 원인, 환자 상태의 중증도 및 병리학의 특성을 구별하는 데 필요합니다.

이러한 구별은 진단 절차와 치료 전술 선택을 단순화시켜야한다.

국내 임상에서는 Vasilenko-Strazhesko에 따른 CHF 분류와 뉴욕 심장 협회의 기능 분류가 적용됩니다.

Vasilenko-Strazhesko의 CHF (1, 2, 3 단계)

이 분류는 1935 년에 채택되었으며 몇 가지 설명과 추가로이 날에 적용됩니다. CHF 동안 질병의 임상 발현을 기반으로 세 단계가 구분됩니다 :

병기 Ia는 심장의 기능 장애가 환자의 안녕에 거의 영향을 미치지 않는 과정의 전임상 변이 형입니다. 기구 검사에서 운동 중 구혈률이 증가한 것으로 나타났습니다. 1b 단계 (잠재 성 CHF)에서 순환 장애는 신체 활동 중에 나타나며 휴식을 취합니다. 나. 혈액 순환의 한 쪽 또는 양쪽 모두에서 순환이 멈추지 않고 침체를 나타 냈습니다. 기간 A (2a 단계, 임상 적으로 심한 CHF)는 순환 중 하나에서 혈액의 정체 현상이 특징입니다.

3 단계는 치료가 가능하며, CHF의 적절한 복합 치료, 영향을받는 장기 기능의 부분적 회복, 혈액 순환의 안정화 및 혼잡의 부분적 제거가 가능합니다. IIIb기에는 구조적 및 기능적 손상을 동반 한 영향을받은 조직의 돌이킬 수없는 변화가 특징적이다.

현대 약물의 사용과 적극적인 치료 방법은 전임상 상태 이전의 2b 단계에 해당하는 CHF의 증상을 확실히 제거합니다.

뉴욕 (1, 2, 3, 4 FC)

기능 분류는 혈액 순환 부족의 심각성을 나타내는 운동 내성을 기준으로합니다. 환자의 육체적 능력의 결정은 철저한 내력 검사와 극히 단순한 검사를 바탕으로 가능합니다. 이를 기반으로 네 가지 기능 클래스가 있습니다.

나 FC. 매일의 신체 활동으로 현기증, 호흡 곤란 및 다른 심근 기능 장애 징후가 나타나지 않습니다. 심장 마비의 징후는 비정상적이거나 장기간의 신체 활동을 배경으로 발생합니다.
II FC. 신체 활동은 부분적으로 제한됩니다. 매일의 스트레스는 심장이나 불편 함, 빈맥, 약점, 호흡 곤란을 유발합니다. 휴식 상태에서는 건강 상태가 정상화되고 환자는 편안함을 느낍니다.
III FC. 신체 활동의 유의 한 제한. 환자는 쉬는 동안 불편 함을 느끼지 않지만 매일 운동은 참을 수 없게됩니다. 허약, 심장 통증, 숨가쁨, 빈맥의 공격은 스트레스가 정상보다 낮아서 발생합니다.
IV FC. 불편 함은 최소한의 신체적 노력으로 발생합니다. 협심증 발작이나 심부전의 다른 증상도 눈에 띄는 전제 조건없이 안정적으로 발생할 수 있습니다.

NIHA (NYHA)와 N. D.에 의한 CHF 분류의 대응표를 참조하십시오. Strazhesko :

기능적 분류는 치료 중 환자의 상태 변화를 평가할 때 편리합니다. 만성 심부전의 중증도는 기능적 특성 및 Vasilenko-Strazhesko의 기준에 따라 달라지며 서로 정확하게 관련되지 않으므로 진단시 두 시스템의 무대 및 등급이 표시됩니다.

만성 심부전의 분류에 관한 비디오 :

CHF의 기능적 분류 및 분류

만성 심부전은 기관에 혈액 공급이 원활하지 않아 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리는 병리학 적 증상입니다.

이 질환의 유행은 인구 10 만 명당 150-500 건입니다.

같은 연령대의 성별 분포를 비교하면 남성보다 여성보다 높습니다.

다음 토론에서는 기능 클래스와 CHF의 심각도에 중점을 둡니다.

증상

만성 심부전의 임상상은 심장 손상의 국소화에 의해 결정됩니다.

병리학이 혈액 순환의 작은 순환계에서 침체와 관련되어있을 때이 질환으로 고통받는 사람들은 호흡 곤란, 정형 외과, 마른 기침, 야간 발작성 호흡 곤란 등을 호소합니다.

질병이 시작될 때, 환자는 운동 중 공기가 부족한 느낌에 대해서만 우려합니다. 침체가 진행되고 침체가 증가함에 따라 평온한 상태에서 건강 상태가 악화되고 수면이 방해 받기 때문에 여러 베개로 잠을 자야하며 마른 해킹 기침이 나타납니다.

우심실의 기능 부전은 말초 부종, 배뇨 장애 및 소화 불량 증상을 유발합니다. 심장 부종은 대칭적이고,하지에 국한되며, 저녁에는 더욱 악화됩니다.

큰 순환계에서 침체의 결과로 신장 순환이 어려워 야간에 배뇨가 증가하거나 이뇨제가 크게 감소합니다. 소화 불량 증상 - 복통, 메스꺼움, 상복부 무거움, 대변 장애.

그것들은 간장의 증가, 장 점막의 부음에 기인합니다.

만성 순환 장애로 인해 뇌 손상, 기억력 저하, 두통, 머리 소음, 현기증.

심각도 결정

질병의 심각성을 평가할 수있는 다양한 분류가 있습니다.

Vasilenko에 따르면 - Strazhesko.
뉴욕 심장 협회.
임상 상태 평가 척도 (SHOC).
심장 마비 연구 학회.

포 바실렌 코 ─ Strazhesko

1935 년에 개발되었고 그것을 소개 한 러시아 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 분류에 따르면, 만성 심부전은 3 도로 나누어지고 두 번째 것은 기간을 포함합니다. 따라서 Vasilenko ─ Strazhesko의 특징적인 병리학은 다음과 같습니다.

1 단계.
2 단계는 기간 2a와 2b입니다.
3 단계.

첫 번째 단계에서 환자는 신체 활동 중에 만 건강 상태가 악화됩니다. 휴식시 호흡 빈도와 심박수의 증가와 같은 불만이 사라지고 피로가 사라집니다. 발음 된 혈류 역학 질환은 없습니다. 이 단계는 숨겨진 초기라고도합니다. 심부전의 데뷔를 의심하기 위해 5-10 스쿼트를 사용할 수 있습니다. 건강한 개인의 경우, 호흡 수와 심장의 수축이 5 분 이내에 정상화됩니다.

기간 2a는 운동 내성의 감소를 특징으로합니다. 휴식중인 순환기 질환 징후는 거의 나타나지 않습니다. 오른쪽 또는 왼쪽 마음을 앓고. 기간 2b는보다 심각한 위반을 나타냅니다. 환자의 건강 상태는 두 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 병리학 적 과정에서의 혈액 순환의 순환으로 인해 침착 한 상태에서 상당히 고통 스럽다.

세 번째 단계는 질병의 종말입니다. 발음 된 혈류 역학 장애는 신체 시스템에서 돌이킬 수없는 영양 실조 변화를 일으킨다.

Muharlyamov 3 단계는 3a와 3b로 나뉩니다. 카테고리 3a는 집중 치료를위한 성공적인 기회를 특징으로하며, 수행 된 활동의 실패로 3b를 특징으로합니다.

New-Yor Heart Association (NYHA)의 분류

1964 년에 채택되어 6 분간의 시험 후 심부전을 4 개의 기능적 분류 (FC)로 나누었습니다.

1 등급은 습관적 신체 활동이 약점, 심장 박동수 증가, 호흡 곤란을 유발하지 않으며 환자뿐만 아니라 건강한 사람도 용인한다는 사실을 특징으로합니다. 환자는 426-550 미터의 거리를 커버 할 수 있습니다. 더 격렬한 속도로 운동하면 적당한 호흡 곤란과 웰빙 회복이 느려집니다. 그렇지 않으면이 단계를 좌심실의 무증상 기능 장애라고합니다.

2 등급은 신체 활동의 약간의 제한이 특징입니다. 규칙적인 운동은 호흡 곤란, 가슴 통증, 심계항진 및 빠른 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

휴식 상태는 건강을 침범하지 않습니다. 환자는 301-425 미터의 거리를 걸을 수 있습니다. 가벼운 정도의 심부전으로 3 등급은 낮은 강도의 운동을하더라도 건강 상태가 심각하게 악화됨을 의미합니다.

휴식 상태는 앓지 않으며 환자는 151-300 미터를 걸을 수 있습니다. 이것은 순환기 질환의 평균 정도입니다.

4 등급은 신체 활동의 유의 한 한계를 초래하는 심한 혈역학 적 장애입니다. 환자의 삶의 질을 극적으로 악화시키는 심장 증상이 나타납니다. 환자는 150 미터까지 걸을 수 있습니다. 4 등급은 심한 순환기 장애로 간주됩니다.

임상 상태 평가 척도

NYHA 분류를 보완하고 2000 년 Mareev에 의해 개선되었습니다. 이 변경에 따라 환자에게 설문지가 제공됩니다. 답변에 대한 요점을 요약하면 CHF 기능 클래스가 설정됩니다. 양식은 다음과 같습니다.

호흡 곤란 : 0 - 결석, 1 - 신체 활동 중, 2 - 침착 한 상태.
지난주의 체중 변화 : 0 - 아니요, 1 - 예.
심장 마비 : 0 - 아니요, 1 - 예.
침대에서 : 0 - 누워서, 1 - 2 개의 베개에, 2 - 1 개의 베개와 환자는 야간 질식, 3 - 앉은 자세를 취합니다.
경정맥의 팽창 : 0 - 아니오, 1 - 수평 위치, 2 - 수직.
폐의 청진기 천명음의 유무 : 0 - 아니오, 1 - 낮은 부분, 2 - 어깨 뼈의 수준, 3 - 확산.
갈리아 리듬 : 0 - 아니요, 1 - 존재합니다.
간 상태 : 0 - 만져지지 않음, 1 - 5cm, 2 - 5cm 이상 증가했습니다.
부종의 유무 : 0 - 아니요, 1 - pastoznost, 2 - 발에 국한, 다리, 3 - 전 복벽으로 확장됩니다.
수축기 혈압 수준 : 0 - 120 이상, 1 - 100-120, 2 - 100 미만.

다음 점수는 NYHA 분류에 해당합니다 :

0 - 만성 심부전이 없었습니다.
최대 3.5 - 1 등급.
3.5-5.5 - 2 등급.
5.5-8.5 - 클래스 3.
8.5 이상 - 4 학년.

심부전 연구 전문가의 사회 분류

2002 년, 전 러시아 과학 심장 학회 회장 회의에서 개발되었습니다. 스테이지의 임상 적 특성에 대한 분류 Vasilenko ─ Strazhesko에 해당합니다. 그러나, 그것은 심장 초음파에 의해 평가 된 변화를 고려합니다.

방출 분획, 좌심실의 두께, 구형 지수, 전송 도플러 흐름의 스펙트럼 유형, 물론 좌심실의 확장기 크기와 같은 지표가 고려됩니다. 이러한 기준 덕분에 심장 혈관계의 상태를 평가할 수 있습니다.

진단

CHF의 검출 및 FK의 확립은 어렵지 않습니다. 이를 위해 철저한 검사를 실시하기 위해 신중하게 환자의 불만과 재발견을 수집해야합니다. 검사실 및 기기 검사 진단을 확인합니다.

불만 환자는 항상 호흡 곤란, 배뇨 장애, 마른 기침, 부종의 존재 등 여러 가지 증상을 보여 임상 적으로 진단을 내릴 수 있습니다. 부인병 치료에서 관상 동맥 질환과 가까운 친척, 질병이 시작된 방법, 기존 만성 과정 및 복용 된 약에 대한 정보가 있음이 밝혀졌습니다.

검사 중에 호흡 빈도의 증가, 피부색의 변화, 혈압의 증가, 심장 잡음의 존재, 사지의 부종, 간장의 확대, 과체중 및 심장 병리의 다른 여러 징후에주의를 기울입니다.

경음악 검사는 신체의 구조적, 기능적 이상을 드러내는 심전도, 초음파 진단 방법의 선정을 포함합니다. 생화학 적 연구는 콜레스테롤과 동맥 경화성 지단백질, 간 효소 및 이상 단백 혈증이 증가되었음을 보여줍니다. 일반적으로 혈액 검사는 헤모글로빈 감소를 나타낼 수 있습니다. 신장 손상으로 소변 분석에서 단백뇨가 나타납니다.

분류 HSN 기능 클래스

기능적 클래스 CH (I-IV) NYHA.

만성 심부전 (xsn)의 분류

CHF의 분류는 N. D. Strazhesko와 V. Kh. Vasilenko에 의해 1935 년에 제안되었다. 이 분류에 따르면 CHF의 세 단계가 있습니다.

1 단계 - 운동 중 (호흡 곤란, 심계항진, 과도한 피로)에만 나타나는 초기 잠복 순환 장애. 휴식시에는 이러한 현상이 사라집니다. 혈역학이 파괴되지 않습니다.

P 단계 - 심한 장기 순환 장애. 혈역학 장애 (혈액 순환의 크고 큰 원에서의 정체), 장기 기능 장애 및 신진 대사는 휴식시 표현되며, 일할 수있는 능력은 크게 제한됩니다.

단계 PA - 순환기 장애의 징후는 보통입니다. 혈관계의 일부분에서만 (작은 또는 큰 순환계에서) 혈역학 장애.

단계 PB - 긴 단계의 끝. 전체 심혈관 계통이 관여하는 심혈 역학 장애 (크고 작은 순환 회로의 혈역학 적 교란).

III 단계 - 심한 혈역학 적 장애가있는 최종적 인 영양 장애 단계. 지속적인 신진 대사 변화, 장기 및 조직 구조의 돌이킬 수없는 변화, 완전한 장애.

첫 번째 단계 자전거 에르고 메 트리를 사용하여 신체 활동으로 다양한 운동으로 감지됩니다. 마스터의 샘플, 디딜 방아 등. 그것은 또한 리오 포카 디오 그라피, 심 초음파 검사에서 검출 된 MOS의 감소에 의해 결정됩니다.

2 단계 HF의 증상은 명백하게 나타나 휴식시 발견됩니다. 장애가 급격히 감소하거나 환자가 무능 해집니다. 2 단계는 2a와 2b의 두 기간으로 나뉩니다.

2A 단계는 1B 단계로 진행될 수 있으며, 심지어 완전한 혈역학 보정이 발생할 수도 있습니다. 2B 단계의 가역성 정도는 낮습니다. 치료 과정에서 HF 증상의 감소 또는 2A 단계의 2B 단계의 일시적인 전환이 발생하고 1B 단계에서만 매우 드물게 발생합니다.

3 단계 근 위축성, 간경변, 현기증, 돌이킬 수없는, 말단.

뉴욕 심장 협회에서 제안하고 WHO에서 권고 한 심부전의 분류 (nuha, 1964)

이 분류에 따르면 CH의 4 가지 등급이 구분됩니다.

신체 활동의 제한을 초래하지 않는 심장병 환자. 정상적인 신체 활동으로 피로, 심장 박동, 호흡 곤란이 발생하지 않습니다.

신체 활동을 약간 제한하는 심장 질환이있는 환자. 환자는 혼자 기분이 좋아집니다. 일상적인 운동은 과도한 피로, 두근 거림, 숨가쁨 또는 협심증을 유발합니다.

신체 활동의 유의 한 제한을 초래하는 심장병 환자. 환자는 혼자 기분이 좋아집니다. 경미한 운동은 피로, 심계항진, 숨가쁨, 협심증을 유발합니다.

심장 질환을 앓고있어서 최소한의 신체 활동조차도 수행 할 수 없습니다. 피로, 심계항진, 호흡 곤란 및 협심증 발작이 쉴 때 관찰되며, 어떤 부하에서도 이러한 증상은 더욱 심하다.

치료 과정에서 HF의 단계가 보존되고 FC가 변경되어 치료 효과를 보여줍니다.

IHD, 만성 심부전 IIB 단계, II FC, 만성 심부전 IIB 단계, 만성 심부전 IIB 단계, 만성 심부전 IIB 단계, 만성 심부전 IIB 단계 등의 만성 심부전의 기능적 분류와 병기의 정의를 결합하여 진단을 내릴 때 결정되었습니다. 비대증 성 심근 병증, 만성 심부전 IIA, IV 기.

환자는 일반적인 약점, 감소 또는 장애, 호흡 곤란, 심계항진, 일일 소변량 감소, 부종에 대해 불평합니다.

호흡 곤란은 폐 순환에서의 혈액 정체와 관련이 있으며, 이는 충분한 산소가 혈액에 들어가는 것을 방지합니다. 또한, 폐가 경직되어 호흡 여행이 감소합니다. 그 결과 hypoxemia는 기관과 조직에 불충분 한 산소 공급, 호흡기를 자극하는 혈액 및 기타 신진 대사 제품에 이산화탄소 축적을 증가시킵니다. 호흡 곤란과 태음이납니다.

첫째, 호흡 곤란은 육체 운동 동안, 그리고 휴식시에 발생합니다. 환자가 직립 자세로 숨을 쉬는 것이 더 쉬우 며, 침대에서 머리 위 높이를 유지하면서 자세를 선호하며 심한 숨이 차서 다리가 아래로 내려 앉는 자세 (정강이 자세)를 취합니다.

폐에 혼잡이 생기면 기침이 일어나거나 점액 가래가 피거나 때로는 피를 흘립니다. 기관지염의 침체는 감염의 추가와 mucopurulent 가래의 방출과 함께 울혈 성 기관지염의 발달에 의해 복잡해질 수 있습니다. 폐 위의 펑크는 소리의 박스 음색으로 결정됩니다. 중력으로 인해 폐 아래쪽으로 내려간 누출 물이 땀을 흘리면 둔탁한 타악기 소리가납니다. 청진 : 심한 호흡은 폐 위에서 들리고 약화 된 소포는 하부에서 들립니다. 같은 부서에서 벌금 및 중기 거품 난청 축축한 목소리가 들립니다. 폐 아래쪽에 혼잡이 오면 연결 조직이 생깁니다. 이러한 폐렴 증에 걸리면 천명음이 계속되고 거친 소리가납니다. 호흡량 감소와 폐 하부의 혈액 침체로 인하여 몸의 방어력은 감소되지만 감염은 쉽게 결합됩니다. 질병의 경과는 hypostatic pneumonia에 의해 복잡합니다.

심장의 변화 : 왼쪽 또는 오른쪽 심실의 실패에 따라 경계가 오른쪽 또는 왼쪽으로 이동합니다. 총 HF가 길어지면 심장의 크기가 크게 증가하여 국경이 모든 방향으로 변하며 심비대 (cori bovinum)가 발생합니다. 청진, 청각 장애, 갤럽 리듬, 심장 정점 이상의 수축성 중얼 거림 또는 방실 판막의 부적절 함으로 인한 xiphoid 과정.

HF의 흔한 증상은 빈맥입니다. 그것은 보상 메커니즘의 징후로 작용하여 혈액의 IOC를 증가시킵니다. 빈맥은 운동이 끝난 후에도 운동 중에 발생할 수 있습니다. 나중에 영구적으로됩니다. 혈압은 감소하고 이완기는 정상 상태를 유지합니다. 맥박 압력이 감소합니다.

심부전은 말초 청색증, 입술의 청색증, 귓볼, 턱, 손끝으로 특징 지어집니다. 이것은 주변의 혈액의 느린 동작 중에 조직에 의해 집중적으로 흡수되는 혈액의 산소 포화도가 불충분 한 것과 관련이 있습니다. 주변부 청색증 "냉증"- 사지, 얼굴의 돌출 부분이 차갑습니다.

전신 순환에서의 혼잡의 전형적이고 초기 증상은 심장 박동이 증가함에 따라 간을 확대하는 것입니다. 첫째, 간은 부어 오르고 아프고 가장자리가 둥글며 장기간 침체되면 결합 조직이 간에서 자랍니다 (간 섬유증이 발생합니다). 이뇨제를 복용 한 후에는 치밀하고 통증이 없으며 크기가 감소합니다.

혈액 순환의 큰 순환계에서 정체로 인해 표면 혈관이 넘쳐 흐릅니다. 가장 잘 보이는 것은 목맥의 붓기입니다. 손에 종종 볼 수있는 부은 정맥. 때로는 정맥도 건강한 사람들이 팔짱을 끼고 부풀어 오릅니다. 그러나 팔을 올리면 넘어집니다. HF 정맥이 수평 높이 이상으로 올라 갔을 때도 떨어지지 않습니다. 이것은 정맥압의 증가를 의미합니다. 자궁 경관 정맥은 맥박을 일으킬 수 있습니다. 때로는 삼첨판 막의 상대적 부족을 나타내는 심실 수축과 일치하는 양성 정 맥박이 있습니다.

신장의 혈류를 늦추면 수분 배출 기능이 저하됩니다. 다양한 크기의 올리구아가 발생하지만 질병이 진행되면 매일 이뇨가 하루 400-500 ml로 감소합니다. 야간 빈뇨가 관찰됩니다 - 야간에 심장의 개선과 관련된 야간 이뇨증의 이점. 소변의 상대 밀도, 울혈 성 단백뇨 및 미세 혈뇨가 발견됩니다.

전신 순환계에서 혈액의 침체 증상 중 가장 흔한 증상 중 하나는 부종으로 부 하단부터 시작하여 부종에 국한되어 있습니다. 초기 단계에서 발목에 멈 춥니 다. CH가 진행됨에 따라 부종이 허벅지로 퍼집니다. 다음 그들은 생식기 기관, 복부, 등의 피하 조직에서 나타난다. 환자가 장시간 침대에 누워 있었다면 부종의 국소화는 허리, 천골입니다. 큰 부종으로 그들은 전신의 피하 조직으로 퍼지며 - 아나 사가 발생합니다. 머리와 목, 그리고 맨 위 부분은 부종이 없으며, 심부전 초기에 부종이 나타나고 아침까지 사라집니다. 숨겨진 부종은 체중 증가, 일일 이뇨 감소, 야간 빈뇨로 판단 할 수 있습니다. 환자의 위치가 바뀔 때마다 현지화가 조금씩 바뀝니다. 오래 지속되는 팽창. 부종이있는 곳에서는 결합 조직을 형성 할 때 특히 다리가 빽빽하게 나뉘어집니다. 주로 아래 다리에있는 영양 장애로 인해 피부가 얇고 건조하며 색소가됩니다. 균열이 형성되고 영양 위궤양이 발생할 수 있습니다.

Hydrothorax (흉막 구멍으로 출혈) 흉막 혈관이 큰 (정수리의 늑막)과 작은 (내장 늑막) 혈액 순환의 원이기 때문에 Hydroxix는 혈액 순환의 둘째 순환계와 두 번째 순환계 모두에서 혈액 정체와 함께 발생할 수 있습니다. 때로는 압력에 따라 종격동의 장기를 대체함으로써 환자의 상태를 악화시키고 호흡 곤란을 증가시킵니다. 흉막 천자에 의해 채취 된 액체는 특징적인 탈과성 특성을 나타냅니다. 상대 밀도는 1015 이하, 단백질은 30g / l 미만, 라이벌은 음성 테스트입니다.

과다 출혈은 심낭을 쌓아 심장을 압박하여 일하기가 어려워집니다 (심박동 수막).

위와 내장에서 혈액이 고갈되면 울혈 성 위염과 십이지장 염이 생길 수 있으며, 환자는 불쾌감, 위장감, 메스꺼움, 때로는 구토, 복부 팽만감, 식욕 부진 및 변비를 느낍니다.

우울증은 위장관에서 복강으로의 누출 물이 간문맥의 정맥과 정맥의 압력이 증가함에 따라 발생합니다. 환자는 복부에 무거움을 느낍니다. 복부에 액체가 많이 축적되어 환자의 몸을 앞으로 당겨 옮길 수 없습니다. 복부 압력이 급격히 상승하여 격막이 상승하고 폐를 압박하여 심장의 위치가 바뀝니다.

주요 뇌의 저산소증과 관련하여 환자는 빠른 피로, 두통, 현기증, 수면 장애 (야간의 불면증, 주간 졸음), 과민성, 무관심, 우울 상태, 때로는 정신병에 이르는 흥분을 경험합니다.

장기적인 현재의 HF로 모든 종류의 신진 대사가 위축되며, 결과적으로 체중 감소가 발생하여 악액질로 변하게됩니다. 이는 소위 심장 악액질입니다. 이 경우 팽창이 감소하거나 사라질 수 있습니다. 마른 체형의 감소가 있습니다. 발음 된 침체로 ESR이 느려집니다.

CHF의 객관적인 임상 징후

• 양측 말초 부종;

• 자궁 경부 정맥의 팽창과 맥박, hepato-jugular reflux;

• 복수, 흉수 (양측 또는 오른쪽);

• 폐에서 양측 촉촉한 목덜미를 들으십시오.

• 심장의 타악기 경계 확장.

• III (근섬유) 음색;

• IV (presastolic) 톤;

• LA보다 악센트 II 톤.

• 일반적인 검사를하는 동안 환자의 영양 상태가 감소합니다.

증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

좌심실 CH 우심실 CH

정형 외과 (다리에 앉음), 간 확대

연무 - 말초 부종

버블 링 호흡 - 수액 흉강, 복수

실험실 : 나트륨 이뇨 펩타이드 수준

경음악 촬영 및 심 초음파.

폐에 혼잡이있는 경우, 폐의 뿌리의 증가, 폐 패턴의 증가, 및 혈관 주위 조직의 부종으로 인한 흐린 패턴이 X- 레이에 의해 검출된다.

심장 마비의 조기 진단에 매우 가치있는 방법은 심 초음파 및 심 초음파입니다. 이 방법을 사용하면 챔버의 부피, 심장 벽의 두께, 혈액의 MO, 분출 분율, 심근의 원형 섬유의 감소율을 계산할 수 있습니다.

차동 진단은 문제를 해결하기 위해 액체가 흉강 내에 축적 될 때 필요합니다. 그것은 흉수 또는 흉막염입니다. 그러한 경우에는 삼출액의 국소화 (단일 또는 양면 지방화), 상부 수위 (수평 - 흉수와 함께, 다모 조선 - 흉막염과 함께), 뾰족한 연구 결과 등에주의를 기울여야한다. 폐에 촉촉한 중기의 숨이 차는 천명 어떤 경우에는 폐의 혼잡과 hypostatic 폐렴의 가입 사이의 차별 진단이 필요합니다.

큰 간은 간염, 간경변으로 감별 진단을해야 할 수도 있습니다.

수 혈성 증후군은 종종 정맥류, 혈전 정맥염, 림프 구성과 감별 진단을 필요로하며, 간을 확장하지 않은 노년층의 발 및 다리의 양성 수 막성 부종이 있습니다.

신장 부종은 심장 국소화와는 다릅니다 (심장 부종은 신체의 윗부분과 얼굴에 국한되어 있지 않습니다 - 신장 부종의 특징적인 국소화). 신장 부종은 부드럽고 이동성이 있고 쉽게 옮겨지며, 그 위에있는 피부는 푸른 색을 띠는 심장 상에 창백하다.

만성 심부전의 경과

만성 HF는 한 단계에서 다른 단계로 진행하며 다른 속도로 진행됩니다. 기본 질환과 HF 자체의 규칙적이고 적절한 치료로 1 단계 또는 2A 단계에서 중단 될 수 있습니다.

HF 동안 악화가있을 수 있습니다. 그들은 과도한 신체적 또는 정신적 정서적 과부하, 부정맥의 발생, 특히 자주, 그룹, 다형성의 수축성 부정맥, 심방 세동의 여러 요인으로 인해 발생합니다. SARS, 독감, 폐렴; 임신은 심장에 부담을 증가시킵니다. 유의 한 양의 알코올성 음료의 사용, 다량의 체액, 구강 투여 또는 정맥 주사; 베타 차단제, 베라파밀 군의 칼슘 길항제, 에타 티진, 프로 카인 아미드, 디 소피 라 미드 등 일부 항 부정맥제, 항우울제 및 신경 이완제 (aminazine, amitriptyline); 비 스테로이드 성 항염증제, 호르몬 약물 (코르티코 스테로이드, 에스트로겐 등)을 비롯한 나트륨과 물을 지연시키는 약물.

심장 마비의 신체 활동 기능 클래스의 가능한 수준을 수립하는 데 도움이 될 것입니다

순환 장애가 클래스로 나누는 것은 심장병의 합병증의 과정을 반영합니다. 그것은 진단을 공식화하고 치료의 전술을 결정하는 데 사용됩니다. 치료 중 기능적 분류 (functional class, FC)는 다양 할 수 있으며 이는 심부전의 단계와 큰 차이점입니다.

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기능적 분류에 의한 심부전의 분류

심부전의 중증도를 결정하기 위해 1964 년에 4 가지 기능적 분류를 할당하는 것이 제안되었습니다. 이 옵션은 현재까지 살아남은만큼 성공적으로 사용하기가 쉽지 않습니다.

첫 번째 FC

규칙적인 운동은 일반적인 약점, 빠른 심장 박동 및 호흡 곤란을 유발하지 않습니다. 즉, 그들은 건강한 사람들과 같은 방식으로 이전됩니다. 6 분 안에 환자는 평균 426m에서 550m로 갈 수 있습니다. 강도가 강한 부하를 수행 할 때 호흡 곤란이 중간 정도의 형태로 발생하면 환자의 회복 과정이 정상보다 길어집니다. 이 기간을 좌심실의 과민성 기능 장애라고합니다.

여기에는 숨겨진 심부전에 대한 자세한 내용이 있습니다.

두 번째 FC

신체 활동은 제한적입니다. 표준 부하로 환자는 강하고 빈번한 심장 박동, 심장 부위의 통증을 느낍니다. 휴식을 취한 후에 상태가 좋아지며, 휴식시 심부전의 징후는 보이지 않습니다. 6 분간의 시험은 300에서 425 미터의 거리를 보여줍니다. 심장 병리의 진행 정도는 경도에 해당합니다.

세 번째 FC

환자의 상태는 스트레스가 없을 때만 가능합니다. 그러나 어떤 강도의 활동은 피로, 호흡 곤란, 빠른 맥박, 협심증과 같은 심장 통증을 동반 할 수 있습니다.

6 분 이내에 환자는 300m까지 (그러나 150 명 이상) 극복하게됩니다. 그는 자신을 유지할 수 있으며 과전압이 필요하지 않은 작업 (예 : 음식 요리, 창문 씻기)을 수행 할 수 있으며, 걷기는 느린 속도로만 가능합니다.

제 4 기능 클래스 CH

모든 활동과 휴식 상태조차도 다음과 같은 모습을 나타냅니다.

성능이 크게 감소했습니다. 6 분 안에 환자는 150 미터 이상 걸을 수 없습니다. 대부분의 경우, 그러한 환자들은 머리 끝이 높은 침대에서 대부분의 시간을 보낸다. 단순한 가정 활동과 개인 위생은 어렵다.

심부전 및 그 분류에 관한 비디오를보십시오.

CH의 단계와 기능적 클래스의 차이는 무엇입니까?

순환기 장애의 단계는 심장의 수축성 감소를 반영합니다. FC를 수립하기 위해 주로 부하의 허용 오차, 환자의 불만 평가 및 HF의 증상 설명에 주안점을 두었습니다. 심장 근육의 상태를 정확하게 측정하려면 다음 지표를 사용하십시오.

분출 분획;
좌심실 및 격벽의 벽 두께;
심실의 공동의 짧은 축과 긴 축의 비율.

이 매개 변수의 값은 심장의 초음파에 의해 결정됩니다. 임상 증상은 다음과 같이 나타납니다.

병기 분류는 순환 장애의 일관된 진행을 반영하며, 이러한 변화는 안정적이지만 약물의 영향을 받아 환자는 낮은 PK로 전환 할 수 있습니다.

급성 및 만성 심부전은 어떻게 분류 되나?

기능별 등급 및 단계는 만성 프로세스에만 적용됩니다. 급성 순환기 장애에는 6 가지 임상 상태가 있지만, 증상의 증가 정도에 따라 분배 할 수 없다. 왜냐하면 서로 다른 메커니즘이 개발에 포함되기 때문이다. 환자는 다음을 가질 수 있습니다.

급성 decompensation - 처음 또는 만성 부족의 배경, 폐부종의 흔적, 충격, 압력의 급격한 상승 또는 하락에 대해 발생;
고혈압 CH - 좌심실의 기능을 유지하면서 혈압의 중요한 증가, 폐 조직의 부종되지 않습니다;
폐부종 (방사선 사진상) - 질식, 심한 호흡 부전, 혈액 내의 산소 함량 저하.
심장 발작 성 쇼크 - 압력의 급격한 감소, 소량의 체적 감소 또는 중지, 심 박출량 감소.
고혈압으로 인한 급성 실패 - 부정맥, 빈혈, 갑상선 기능 항진증에서 발생합니다. 압력이 낮고, 맥박이 빈번하며, 분량의 혈액이 증가합니다. 팔다리가 따뜻하고 폐 조직에 혈액 정체의 흔적이 있습니다.
우심실 파열 - 높은 정맥과 저혈압, 크고 통증이 간. 그것은 폐의 질병, 폐 혈전 색전증에서 발생합니다.

기능 부전으로의 심부전의 세분화는 환자의 육체적 인 노력을 견딜 수있는 능력에 해당합니다. 이 분류는 만성 병리학에 사용됩니다. 치료의 영향으로 환자는 상태를 개선하고 PK를 줄일 수 있습니다.

그리고 여기에 심부전 예방에 대한 더 많은 정보가 있습니다.

순환기 실패의 단계는 심장 근육의 수축 능력의 감소를 반영합니다. 그들은 심근의 적응 능력이 고갈됨에 따라 변하지 않거나 증가 할 수 있습니다. 급성 HF 형태의 경우, 혈역학 적 교란의 유형에 따라 6 가지 임상 상태가 구별된다.

여러 단계로 진행되는 각 병리는 졸업의 편의를 위해 증상에 따라 의사에 의해 나누어집니다. 예를 들어 협심증에 일종의 스트레스가 가해집니다. 기능적 클래스에 의한 스트레스의 안정 협심증 분류는 치료를 선택하고 예측을 할 수있게합니다

만성 심부전, 증상 및 치료, 예방 방법뿐만 아니라 모든 사람이 알기를 원하는 예방 방법은 점점 더 젊은 사람들에게 영향을줍니다.

심부전에서 이뇨제를 선택하는 것은 신중해야합니다. 어떤 경우에는 약초 치료가 이상적입니다. 일부에서는 현대 의약품 만 도움이 될 수 있습니다. 의사 만 먹는 약 요법을 선택해야합니다.

심장 마비에 대한 약을 처방하여 증상을 완화시키고 진행을 예방하십시오. 리셉션은 급성 및 만성 양식 모두에서 필요합니다. 이뇨제를 포함한 호흡 곤란, 특히 노인을 위해 심장을 지탱하는 약을 복용 할 필요가 있습니다.

어린이의 선천성 심장 결함 (파란색, 흰색 및 기타로 분류되는 분류 포함)은 그렇게 희귀하지 않습니다. 이유는 다르며, 표지판은 미래의 모든 부모에게 알려야합니다. 판막 결함과 심장 결함의 진단은 무엇입니까?

심부전의 예방은 급성, 만성, 이차적 형태 모두에서, 그리고 여성과 남성에서의 발달 전 모두에서 필요합니다. 먼저 심혈관 질환을 치료하고 삶의 방식을 바꿔야합니다.

숨겨진 심부전은 심각한 심장 문제의 첫 걸음입니다. 그것을 제 시간에 확인하고 행동을 취하는 것이 중요합니다.

심부전이 발견되면 치료없이 합병증이 병리학의 자연스러운 연속성이됩니다. 만성적 인 형태에서는 특히 위험합니다. 왜냐하면 급성으로 정상적인 심장 활동을 회복 할 수있는 더 큰 기회가 있기 때문입니다.

급성 심부전이 발생할 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 또한 폐를 포함하여 구별하고 형성합니다. 증상은 초기 질환에 따라 다릅니다. 심장의 진단은 광범위하며 즉시 치료를 시작해야합니다. 집중 치료 만이 사망을 피하는 데 도움이됩니다.

만성 심부전 (CHF) : 분류, 증상 및 치료

만성 심부전 (CHF)은 심장의 기능과 산소에 대한 신체의 필요성 사이의 불일치로 특징 지어집니다. 처음에는 불충분 한 심장 기능이 운동으로 만 나타난 다음 휴식을 취합니다. 만성 심부전은 특징적인 증상 (호흡 곤란, 신체 활동 감소, 부종)이 복합적으로 나타나는 특징이 있으며, 종종 체액의 수분 보유를 수반합니다.
심부전의 원인은 심장이 채우거나 비울 수있는 능력이 저하 된 것입니다. 이는 심근 손상과 규제 시스템의 불균형으로 인해 발생합니다. 이 기사에서는 만성 심부전의 증상, 치료법, CHF 분류에 대해 설명합니다.

분류

우리 나라에서는 ND에 따른 CHF의 분류가 채택되었습니다. Strazhesko 및 V.H. 바실렌 코. 조건부 분할을 3 단계로 가정합니다.
단계 I - 초기 (잠복, 숨김). 심장의 일의 열등감은 오직 짐이있는 상태에서만 나타난다.
2 단계 - 혈류 역학 위반은 평화롭게 나타납니다. II 단계에서 혈역학은 적당히 손상되며, 주로 또는 오른쪽 또는 왼쪽 심장을 앓고 있습니다. 2 기 B 단계에서 두 동그라미의 혈액 순환이 손상되고 심장 활동에 현저한 병리학 적 변화가 나타납니다.
단계 III - 터미널 (최종). 심한 순환기 장애는 신진 대사의 변화, 내부 장기 구조의 손상 및 기능의 침해를 동반합니다.
현재 부하의 허용 오차에 따라 CHF 심각도를 분류합니다. 4 개의 기능적 클래스 (FC) CHF가 있습니다. FC 환자가 정상적인 신체 활동을 잘 견뎌 낼 때. 과도한 신체 활동은 호흡 곤란이나 피로를 동반 할 수 있습니다. CHF II FC에서는 정상적인 신체 활동이 적당히 제한되며, FC III에서는 호흡 곤란 및 기타 증상으로 인해 습관적인 활동이 크게 제한됩니다. IV FC는 신체 활동을 불만없이 수행 할 수 없으며, 증상은 안정적으로 나타납니다.
CHF의 기능적 분류는 치료에 따라 다를 수 있습니다. 기능 클래스와 Strazhesko-Vasilenko 스테이지 사이에는 완전한 상관 관계가 없습니다.
또한 수축기 및 이완기 CHF (수축성 또는 심근의 이완)가 격리됩니다. 때로는 오른쪽 및 왼쪽 심실 부전은 심장의 가장 영향을받는 부분에 따라 구별됩니다.

증상

1 단계

환자는 신체 활동 (계단 오르기, 활발한 걷기)을 할 때 피로, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동을 호소합니다.
검사에서 아크로 선종증 (손의 청색증, 발)을 볼 수 있습니다. 종종 발목이 약간 부풀어 오르고 저녁에는 다리가 더 낮습니다.
부하시 심박수의 급격한 증가가 나타납니다. 심장의 경계가 완만하게 확장되고 숨막히는 음색, 꼭대기에서 수축기의 중얼 거림이 나타날 수 있습니다. 환자를 진단 할 때의 그림은 근본적인 질환 (고혈압, 심장병 등)에 의해 결정됩니다.

II 단계

휴식 상태의 증상은 약간만 표현되며 부하만으로 증상이 악화됩니다. 심장의 왼쪽 부분의 병리학의 경우, 좌심실 기능 부전이 발생하며 이는 폐 순환에서의 혈역학 장애로 나타납니다. 그녀는 걷고, 계단을 오를 때 숨가쁨의 불만을 동반합니다. 밤에는 천식 (심장 천식), 마른 기침, 때때로 객혈이있을 수 있습니다. 환자는 정상적인 운동으로 빨리 피곤합니다.
검진에서, 당신은 창백, acrocyanosis를 볼 수 있습니다. 부종은 없습니다. 심장의 왼쪽 경계선이 시프트되고, 종종 심장 리듬 장애, 청각 장애가 발생합니다. 간은 확대되지 않습니다. 폐에서 건조한 rales는 발음 된 침체와 함께 들려진다 - 좋은 버블 링 rales.
오른쪽 가슴의 병리학으로, 큰 순환에 정체의 흔적이 있습니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium에 무거움과 고통을 불평. 갈증, 붓기, 이뇨가 줄어 듭니다. 복부 팽만감, 정상적인 신체 활동 중 호흡 곤란이 있습니다.
검사 상 acrocyanosis, 목 정맥의 부종, 다리 부종, 때로는 복수가 보입니다. 빈맥으로 특징 지어지며, 종종 심장 리듬 장애입니다. 심장의 경계가 모든 방향으로 확장되었습니다. 간은 넓어지고 표면은 매끄 럽고 가장자리는 둥글게되어 촉촉합니다. 치료는 환자의 상태를 상당히 개선시킵니다.

2 단계

크고 작은 원에서 순환 장애의 증상이 특징적입니다. 부하가 거의없고 휴식을 취한 상태에서 호흡 곤란에 대한 불만이 있습니다. 심장의 심계항진, 심장 활동의 방해, 부종, 우측 hypochondrium의 통증이 특징입니다. 강한 약점으로 방해 받고 수면을 방해합니다.
검사에서 부종, 악성 홍역 및 많은 경우 복수가 결정됩니다. 환자의 강제 위치 인 정형 외과 (orthopnea)가 나타나며 환자는 등에 등을 대고 누워있을 수 없습니다.
심장의 경계는 모든 방향으로 연장되며, 빈맥, 만삭 출혈, 켄터 리듬이 있습니다. 폐가 심한 경우 심한 경우 심한 경우 호흡기에 심한 경우 심한 경우 심한 경우 호흡 곤란, 건조하고 습한 징후로 결정됩니다. 간은 표면이 매끄 럽고 뾰족하다.

III 기

이영양증 단계는 심각한 혈역학 적 장애, 대사 장애에 의해 나타납니다. 내부 장기의 구조와 기능은 돌이킬 수 없게 위반됩니다.
환자의 상태는 심각합니다. 호흡 곤란, 붓기, 복수. Hydrothorax가 발생 - 흉막 캐비티에 액체의 축적. 폐에 혼잡을 일으키십시오.

치료

CHF의 치료는 증상의 발병을 예방하거나 (무증상 단계) 또는이를 제거하는 것과 같은 목표를 가지고 있습니다. 삶의 질을 향상시키는 것; 입원 횟수 감소; 개선 전망.
CHF 치료의 주요 방향 :

다이어트;
이성적인 신체 활동;
심리적 재활, 환자 교육;
약물 치료;
전기 생리 학적 방법;
외과 적 및 기계적 방법.

다이어트

소금에 대한 권장 제한. 증상이 더 발음 될수록 소금을 제한 할 필요가 있습니다.
유체는 부종이있는 경우에만 제한하는 것이 좋습니다. 일반적으로 하루에 1.5 리터에서 2 리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.
음식은 충분한 단백질과 비타민이 함유 된 고 칼로리 여야합니다.
매일 체중을 모니터링해야합니다. 3 일 동안 체중이 2kg 이상 증가하면 체액이 체액을 유지하고 CHF가 무력화 될 위험이 있음을 나타냅니다.
또한 악액질의 발생을 예방하기 위해 체중을 모니터링해야합니다.
알코올 섭취 제한은 알코올성 심근 병증 환자를 제외하고 일반적인 권장 사항의 성격을 띤다. 다량의 액체, 특히 맥주의 사용을 제한 할 필요가 있습니다.

신체 활동

신체 활동은 안정된 상태에서 어느 단계의 환자에게나 권장됩니다. 활동성 심근염, 판막 협착, 심한 리듬 장애, 협심증의 빈번한 공격으로 만 금기입니다.
하중의 수준을 결정하기 전에 도보로 6 분 동안 시험을 수행해야합니다. 환자가 6 분 안에 150 미터 미만으로 통과하면 호흡으로 운동을 시작해야합니다. 하루에 여러 번 풍선을 부 풀릴 수 있습니다. 상태를 개선 한 후에는 앉아있는 자세로 운동을 시작하십시오.
환자가 6 분 안에 150에서 300 미터까지 걸을 수 있다면 신체 활동은 주당 20 킬로미터로 점차적으로 길어지면서 정상적인 걷기의 형태로 표시됩니다.
환자가 6 분 안에 300 미터 이상 걸을 수 있다면 하루에 최대 40 분까지 활발하게 걷는 형태로 부하가 할당됩니다.
신체 활동은 운동 내성을 현저히 증가시키고 치료 효능 및 예후를 향상시킵니다. 그러한 훈련의 효과는 종료 후 3 주 동안 지속됩니다. 그러므로 합리적 부하는 CHF 환자의 삶의 일부가되어야합니다.

환자 교육

CHF 환자는 병, 생활 습관 및 치료에 관해 필요한 모든 정보를 얻을 수 있어야합니다. 그는 자신의 상태에 대해 자기 통제 능력을 가져야합니다. 따라서 그러한 환자와 그 친척을 위해 "학교"를 조직해야합니다.
그러한 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할은 건강한 생활 양식의 형성, 신체 활동의 선택, 사회에서의 환자의 적응, 적응을 목표로하는 의학 및 사회 사업을 포함합니다.

약물 요법

CHF에 대한 처방약은 근거 기반 의학의 원칙에 기반합니다.
고정 자산, 그 효과는 의심의 여지가 없습니다 :

추가 자금, 그 효과와 안전성에 대한 추가 연구 필요 :

보조제는 임상 상황에 따라 처방 될 수 있습니다 :

말초 혈관 확장제 (수반되는 협심증과 함께);
느린 칼슘 채널 (지속적인 협심증과 지속적인 동맥 고혈압이있는) 차단제;
항 부정맥제 (심각한 심실 성 부정맥이있는);
아스피린 (심근 경색 후);
비 글리코 시드 (non-glycoside) 변성 자극제 (낮은 심장 출력 및 저혈압).

전기 생리학 및 수술 방법

전기 생리 학적 방법의 사용은 삶의 질을 유지할 수있는 가장 효과적이지만 효과적이지 않은 약물 요법을받은 환자에게 적용됩니다. 기본 방법 :

맥박 조정기의 이식;
심장 재 동기화 요법 (심장 자극의 한 형태);
심각한 심실 성 부정맥을위한 심장 제세 동기 - 제세 동기의 생산.

심한 경우 CHF, 심장 이식의 문제, 부수적 인 순환 장치 (심장의 인공 심실) 사용, 심부전의 재 형성 및 진행을 막기 위해 특별한 메쉬 케이지로 심장을 감싸는 것이 고려 될 수 있습니다. 이 방법들의 효과는 현재 연구 중에있다.

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기사 카탈로그

우리나라에서는 만성 HF에 대한 두 가지 임상 분류가 사용되어 서로를 보완합니다. 그 중 하나는 N.D. Strazhesko 및 V.H. G.F.의 참여로 바실렌 코. Lang과 XII All-Union Congress of Theresists (1935)에서 승인 된 것은 심장 부사 보상의 임상 적 증상의 역학을 평가하기위한 기능적 및 형태 학적 원리에 기반을두고 있습니다 (표 1). 분류는 N.Mark에서 권장하는 최신 추가 사항으로 제공됩니다. Mukharlyamov, L.I. Olbinskaya 및 기타.

만성 심부전증의 분류는 1935 년에 XII All-Union 의회의 (현대 추가)

휴식시 혈역학 적 변화는 없으며 운동 중에 만 발견됩니다.

기간 A
(단계 Ia)

전임상 만성 HF. 환자는 실제로 불만을 제기하지 않습니다. 운동 중에는 EF가 무증상으로 감소하고 LV KDH가 증가합니다.

기간 B
(단계 Ib)

숨겨진 만성 HF. 그것은 신체 활동 - 호흡 곤란, 빈맥, 피로의 쇼크로만 나타납니다. 휴식시 이러한 임상 징후가 사라지고 혈역학이 정상으로 돌아옵니다.

혈액 순환의 작은 및 / 또는 큰 원에있는 혈액 스테이시 형태의 혈역학 장애는 정지 상태로 유지됩니다

기간 A
(IIa 기)

만성 심부전의 징후는 온건합니다. 혈역학은 심장 혈관계의 한 부분에서만 방해받습니다 (작거나 큰 혈액 순환에서)

기간 B
(단계 IIb)

만성 HF의 긴 진행의 끝. 전체 심혈관 계통이 관련된 혈류 역학 장애 (작은 혈액 순환과 큰 혈액 순환 모두)

두 기관의 혈류 역학 및 뇌 혈관 장애의 징후뿐 아니라 기관 및 조직의 재관류 및 신진 대사에 대한 심각한 위반

기간 A
(단계 IIIa)

심한 양심 실성 CH의 심한 징후로 혈액 순환의 두 가지 순환계 (말초 부종, 아나 사, 흉수, 복수 등)에 침체 됨. HF의 적극적인 복합 요법으로 정체의 심각성을 없애고 혈역학을 안정화시키고 중요한 기관의 기능을 부분적으로 회복시킬 수 있습니다.

기간 B
(IIIb 단계)

심한 광범위한 혈역학 적 장애, 지속적 신진 대사 변화 및 장기와 조직의 구조와 기능의 돌이킬 수없는 변화로 끝나는 영양 장애 단계

N.D. Strazhesko 및 V.H. Vasilenko는 양심 실 (만성) 만성 HF를 특성화하는데 편리하며, 분리 된 우심실 부전의 정도를 평가하는데 사용될 수는 없습니다.

뉴욕 심장 협회 (NYHA, 1964)의 만성 심부전의 기능별 분류는 만성 심부전 환자의 상태의 중증도를 평가하는 순전히 기능적 원리에 기반을두고 있으며 크고 작은 혈액 순환에서 형태학적인 변화와 혈역학 장애를 특징 짓지 않습니다. 임상 실습에 사용하기 쉽고 국제 및 유럽 심장 학회에서 사용하도록 권장됩니다.

이 분류에 따르면 운동에 대한 환자의 내성에 따라 4 가지 기능적 분류 (FC)가 있습니다 (표 2).

표 2

만성 심부전 환자의 기능 상태에 대한 뉴욕 분류 (수정 된 것), NYHA, 1964.

기능 클래스 (FC)

신체 활동 및 임상 증상의 제한

신체 활동에는 제한이 없습니다. 정상적인 신체 활동으로 인해 뚜렷한 피로감, 약화, 호흡 곤란 또는 심계항진을 일으키지 않습니다.

신체 활동의 보통 제한. 혼자 병리학 적 증상은 없습니다. 정상적인 운동은 약화, 피로, 두근 거림, 호흡 곤란 및 기타 증상을 유발합니다.

신체 활동의 심각한 제한. 환자는 편안함을 느낄 때 편안함을 느낍니다. 그러나 조금이라도 운동을하면 약점, 심계항진, 호흡 곤란 등이 발생합니다.

불편 함없이 어떤 하중도 수행 할 수 없다. 심부전증의 증상은 쉬고 있으며 육체적 인 노력으로 더 심해집니다.

만성 HF의 병기는 N.D. Strazhesko 및 V.H. Vasilenko는 NYHA 분류에 따라 네 가지 기능적 등급에 어느 정도 (비록 완전하지는 않지만) 대응합니다 :

X CH Ia 무대 - I FC on NYHA;
X CH Ib 단계 - NYHA에 따른 II FC;
X CH IIa stage - III FC by NYHA;
X CH IIb - III 단계 - NYHA의 IV FC.

만성 HF의 진단을 공식화 할 때, 서로를 보완하는 두 가지 분류를 모두 사용하는 것이 좋습니다. 동시에, ND에 따른 만성 HF의 병기가 나타나야한다. Strazhesko 및 V.H. Vasilenko 및 대괄호 안에 - 환자의 기능을 반영하는 NYHA의 CH의 기능적 클래스. 두 가지 분류는 모두 HF의 임상 증상 평가를 기반으로하기 때문에 작업이 매우 간단합니다.

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