동맥 고혈압 분류

동맥 고혈압은 만성적 인 과정의 심장 및 혈관의 질환입니다. 이것은 140/90 mm Hg 이상의 동맥 압력 증가를 특징으로합니다. 병인 발생의 기본은 혈관벽의 기능적 변화를 유도하는 신경 생식 및 신장 메커니즘의 장애입니다. 다음과 같은 위험 요소가 고혈압의 발병에 중요한 역할을합니다.

• 나이;
• 비만;
• 신체 활동 부족;
• 섭식 장애 : 많은 양의 빠른 탄수화물 섭취, 과일과 채소의 식단 감소, 식품의 고염분 함량 감소,
• 비타민과 미량 원소 부족;
• 알코올 사용 및 흡연;
• 정신 과부하;
• 낮은 생활 수준.

이 요인들은 관리가 가능하며, 질병에 대한 영향으로 질병의 진행을 예방하거나 늦출 수 있습니다. 그러나 조정할 수없는 통제 할 수없는 위험이 있습니다. 여기에는 노령 및 유전 적 소인이 포함됩니다. 노년은 통제 할 수없는 위험 요소입니다. 시간이 지남에 따라 혈관 벽에 죽상 경화 플라크의 출현, 혈관의 좁아짐 및 고압 수준의 출현을 조장하는 많은 과정이 있습니다.

질병 분류

전 세계적으로 혈압 수준에 따라 통일 된 현대적 고혈압 분류가 사용됩니다. 광범위한 소개 및 사용은 세계 보건기구 (WHO)의 연구 자료를 기반으로합니다. 동맥 고혈압의 분류는 환자에 대한 추가 치료 및 가능한 결과를 결정하는 데 필요합니다. 통계를 만지는 경우 1 도의 고혈압 질환이 더 흔합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 압력 수준의 증가는 60 세 이상으로 증가합니다. 따라서이 카테고리는 더 많은 관심을 기울여야합니다.

학위로 나누는 것은 기본적으로 치료법이 다릅니다. 예를 들어, 경증 고혈압의 치료는식이 요법, 운동 및 나쁜 습관의 배제로 제한 될 수 있습니다. 3도 치료는 항 고혈압 약을 매일 상당한 양으로 사용해야합니다.

혈압 분류

1. 최적의 수준 : 수축기의 압력은 120 mmHg 미만이며, 확장기는 80 mm 미만입니다. Hg
2. 정상 : 당뇨병은 120 - 129, 이완기 - 80 - 84.
3. 고수준 : 수축기 혈압이 130 - 139, 확장기 - 85 - 89.
4. 동맥 고혈압과 관련된 압력 수준 : DM이 140 이상, DD가 90 이상.
5. 격리 된 수축기 변이 - 140mmHg 초과의 당뇨병, 90 미만의 당뇨병.

질병의 분류 :

• 140-159 mm Hg, 이완기 -90-99 이내의 1도 수축기 혈압의 동맥 고혈압.
• 2 등급의 동맥 고혈압 : 당뇨병이 160에서 169, 확장기 혈압이 100-109입니다.
• 고혈압 3도 - 수축기 180 mm Hg 이상, 이완기 - 110 mm Hg 이상.

원산지 별 분류

고혈압의 WHO 분류에 따르면, 질병은 1 차 및 2 차로 분류됩니다. 1 차성 고혈압은 지속적으로 증가하는 압력을 특징으로하며 그 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 이차적 인 또는 증상이있는 고혈압은 동맥계에 영향을 미치는 질병에서 발생하여 고혈압을 유발합니다.

1. 신장의 병리학 : 신장의 혈관이나 실질에 손상.
2. 내분비 시스템의 병리학 : 부신 땀샘의 질병에서 발전합니다.
3. 신경계의 패배, 두개 내압의 상승. 두개 내압은 손상 또는 뇌종양의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로 혈관의 압력을 유지하는 데 관여하는 뇌의 일부가 손상됩니다.
4. 혈역학 : 심혈관 질환의 병리학.
5. 약물 (Drug) : 모든 시스템 (주로 혈관계)에 독성 효과를 유발하는 많은 약물로 인체를 중독시키는 것이 특징입니다.

고혈압 발생 단계별 분류

초기 단계. 과도기를 나타냅니다. 그것의 중요한 특징은 하루 동안의 압력 증가의 불안정한 지표입니다. 동시에 정상 압력 수치가 증가하는 기간과 날카로운 점프 기간이 있습니다. 이 단계에서 환자는 날씨, 가난한 수면 및 과식과 관련하여 항상 임상 적으로 압력 증가를 의심 할 수있는 것은 아니기 때문에 질병을 놓칠 수 있습니다. 표적 장기 손상은 없을 것입니다. 환자는 괜찮아.

안정된 무대. 동시에 지표는 꾸준히 오랜 시간 동안 증가합니다. 이 환자가 불쾌감, 흐린 눈, 두통을 호소하게됩니다. 이 단계에서 질병은 시간이지나면서 표적 기관에 영향을 미치기 시작합니다. 이 경우, 심장이 먼저 고통받습니다.

경화 단계. 그것은 동맥 벽의 경화 과정뿐만 아니라 다른 장기의 손상을 특징으로합니다. 이러한 프로세스는 서로 부담이되어 상황을 더욱 복잡하게 만듭니다.

위험 분류

위험 요소 별 분류는 혈관 및 심부 손상의 증상뿐만 아니라 대상 장기가 관여하는 과정을 기반으로하며 4 가지 위험 요소로 분류됩니다.

위험 1 : 다른 장기의 과정에 관여하지 않는 것이 특징이며, 향후 10 년 동안 사망 할 확률은 약 10 %입니다.

위험 2 : 다음 십 년간 죽음의 확률은 15-20 %이며, 표적 기관에 속하는 한 장기의 병변이 있습니다.

위험 3 : 25-30 %의 사망 위험. 질병을 악화시키는 합병증의 존재.

위험 4 : 모든 장기의 침범으로 인하여 생명에 위험이 따르므로 사망 위험은 35 % 이상입니다.

질병의 본질에 의한 분류

고혈압 과정에서 천천히 흐르는 (양성)과 악성 고혈압으로 구분됩니다. 이 두 가지 선택 사항은 치료법에 따라 다르지만 치료에 긍정적 인 반응을 보입니다.

양성 고혈압은 증상이 점진적으로 증가하여 오랜 기간 동안 발생합니다. 이 경우, 그 사람은 기분이 좋을 것입니다. 악화 및 완화의 기간이있을 수 있지만, 시간이 지남에 악화 기간은 오래 걸리지 않습니다. 이 유형의 고혈압은 성공적으로 치료됩니다.

악성 고혈압은 인생에서 가장 나쁜 예후의 한 변형입니다. 급속한 발전으로 빠르게 급격하게 진행됩니다. 악성 형태는 조절하기 어렵고 치료하기 어렵습니다.

WHO에 따르면 고혈압으로 매년 70 % 이상의 환자가 사망합니다. 가장 흔한 사망 원인은 대동맥 박리, 심장 마비, 신장 및 심부전, 출혈성 뇌졸중입니다.

20 년 전 동맥성 고혈압은 많은 사람들의 생명을 앗아간 심각한 질병 치료에 어려움을 겪었습니다. 최신 진단 방법과 최신 약물 덕분에 질병의 초기 발병을 진단하고 그 경과를 제어 할 수있을뿐만 아니라 여러 가지 합병증을 예방할 수 있습니다.

적시에 복잡한 치료를하면 합병증의 위험을 줄이고 삶을 연장 할 수 있습니다.

고혈압의 합병증

합병증에는 심장 근육, 혈관계, 신장, 안구 및 뇌 혈관의 병리학 적 과정에 관여하는 것이 포함됩니다. 심장의 패배로 심장 마비, 폐부종, 심장 동맥류, 협심증, 심장 천식이 발생할 수 있습니다. 눈이 손상되면 망막 박리가 일어나 실명합니다.

고혈압 성 위기가 발생할 수도 있는데, 이는 급한 상태이며, 사람을 죽일 수있는 치료가 없다. 스트레스, 긴장, 장기간 운동, 기상 변화 및 대기압을 유발합니다. 이 상태에는 두통, 구토, 시각 장애, 현기증, 빈맥이 있습니다. 위기가 급격히 진행되면서 의식 상실이 가능합니다. 위기 동안 심근 경색, 출혈성 뇌졸중, 폐부종과 같은 다른 급성 질환이 발생할 수 있습니다.

고혈압은 가장 흔하고 심각한 질병 중 하나입니다. 매년 환자 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 더 자주, 이들은 주로 노인들입니다. 고혈압의 분류는 적시에 질병을 진단하고 치료하는 데 도움이되는 많은 원칙을 세웠습니다. 그러나 질병을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것을 기억해야합니다. 이로부터 질병의 예방은 고혈압을 예방하는 가장 간단한 방법을 의미합니다. 규칙적인 운동, 나쁜 습관을 피하고, 균형 잡힌 식사와 건강한 수면은 고혈압을 예방합니다.

고혈압 : 주요 분류

• 동맥 고혈압 분류
• 위험 분류
• 추가 특성 점
• 일부 증상

동맥 고혈압 분류는 만성 심혈관 질환으로 진행되기 쉽고 인간 삶의 질과 기간에 영향을 미친다. 질병 - 동맥 고혈압, 고혈압, 이차성 동맥 고혈압의 동의어.

혈압의 조절은 적어도 한 번은 압력이 증가한 사람들에게 필수적인 절차입니다. 이것은 많은 심혈관 질환뿐만 아니라 사망률을 예방할 수있는 가장 저렴하고 저렴한 방법 중 하나입니다.

아시다시피 정상 혈압은 수축기 - 110-139 mm Hg와 같습니다. 이완기 - 70-89 mm Hg

정상 혈압 수준 :

• 최적 - 최대 120/80 mm Hg;
• 정상 - 최대 130/85 mm Hg;
• 높은 정상 - 최대 140/90 mm Hg

이 지표 아래의 수치는 저혈압, 고혈압이라고합니다.

동맥 고혈압 분류

고혈압의 정도에 따라 :

• 1도 - 수축기 140-159, 이완기 85-89;
• 2 학년 - 수축기 160-179, 이완기 100-109;
• 3도 - 수축기 이상 180도, 이완기 이상 110도;
• 격리 된 수축기 고혈압 - 수축기 혈압이 140 이상, 확장기 혈압이 90 미만.

개발의 이유 :

장기 손상에 따라 :

1 단계 - "표적 장기"에 대한 객관적 손상의 징후.

2 단계 - 심장, 신장 및 / 또는 혈관과 같은 장기에 손상의 증거가 있습니다.

1. 좌심실의 근육 질량 증가 (X 선 제어 또는 ECG 또는 에코 -C에서 감지 됨).
2. 망막 혈관의 일반화 또는 국소 적 협착 (안과 의사가 검사했을 때 탐지 됨).
3. 소변의 변화 : 미세 알부민뇨, 단백뇨 또는 혈장 크레아티닌 농도의 약간의 증가.
4. 플라크 (초음파 검사, 경동맥, 대동맥 또는 대퇴 동맥의 혈관 조영술)의 존재를 포함하여 혈관의 죽상 경화성 변화.

3 단계 - 동맥성 고혈압의 두 번째 단계의 징후와 함께 적어도 하나 이상의 징후가 있습니다.

1. 심장 질환 - 심근 경색, 심근 경색, 심부전.
2. 뇌 손상 - ​​뇌경색, 일시적 허혈성 발작, 고혈압 뇌증, 치매.
3. 안저의 병변과 망막 자체.
4. 신장 손상 - ​​177 mmol / l 이상의 혈장 크레아티닌 및 / 또는 신부전;
5. 층상 대동맥 동맥류 형태의 혈관 손상, 임상상과 동맥 폐색.

위험 분류

이 매개 변수는 2007 년 유럽 지침에 따라 위험 계층도 테이블에 의해 결정됩니다.

1. 1 등급 (낮음)의 위험 - 심혈관 합병증의 확률은 현재 10 년간 15 % 미만입니다.
2. 2도 (평균) 합병증의 위험은 10 년 이내에 15-20 %의 경우에 발생할 수 있습니다.
3. 3 년 (높은)의 위험 - 다음 10 년 안에 합병증의 발달은 20-30 %에 해당합니다.
4. 4 학년 (매우 높음)의 위험 - 현재 10 년간 합병증의 30 % 이상.

가능한 심혈관 사고를 확인하기 위해 향후 10 년간 합병증의 비율을 보여주는 기준이 채택되었습니다.

질병의 위험 요인 :

• 나이 (65 세 이상 여성, 55 세 이상 남성);
• 흡연;
• 혈중 지질 프로파일의 변화 (총 콜레스테롤과 중성 지방의 증가 및 저밀도 지단백질의 감소);
• 가족의 젊은 나이에 심장 질환;
• 비만 및 복부 비만;
• 포도당 섭취 (혈당 5.6-6.0 mmol / l) 위반.

• 도구 연구에 따른 좌심실 비대의 징후;
• 맥압이 60 mmHg 이상;
• 발목 / 상완 동맥 지수가 0.9 미만;
• 신장 여과 속도를 60 ml / min 이하로 감소시키고;
• 죽상 동맥 경화 혈관 변화의 존재;
• 미세 알부민뇨.

• 당뇨병;
• 심장 질환 - 허혈성 심장 질환, 심장 마비 2A-3 Art. 협심증, 심근 경색;
• 대뇌 변화 - 급성 뇌 혈관 사고, 일과성 허혈 발작;
• 신장 손상 - ​​단백뇨, 당뇨병 손상, 증가 된 혈장 크레아티닌;
• 심한 망막 병증.

추가 특성 점

세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면, 1 차 및 2 차 동맥 고혈압의 정의는 다음과 같습니다 :

1. 필수 동맥 고혈압 (동의어 - 1 차, 고혈압 질환) - 분명한 이유없이 정상 혈압 이상으로 혈압이 상승합니다. 그러나 복부, 가족 감수성, 혈중 콜레스테롤 증가, 알코올 중독 및 흡연, 만성 스트레스 등의 고혈압 위험을 증가시키는 요소가 있습니다.
2. 이차성 동맥성 고혈압 (동의어 - 증상 성) - 병리학 적 상태 또는 질병의 배경에 대한 정상 이상의 혈압 상승으로 고혈압은 근본적인 질환의 증상 일뿐입니다.

2 차 동맥 고혈압의 발병 원인은 다음과 같은 질병 일 수 있습니다.

• 신장 질환 - 선천성 신장 결손, 다낭성 질환, 신 증후군, 전신 혈관염, 급성 및 만성 피에로 및 사구체 신염, 요로 결석증, 암, 만성 신부전, 당뇨병 신장 손상;
• 내분비 질환 : 갈색 세포종, 코나 및 쿠싱 증후군, 호르몬 생성 부신 종양, 말단 비대증, 갑상선 및 부갑상선 호르몬의 증가 및 감소, 비만;
• 임신 합병증;
• 심혈관 질환 : 혈관 죽상 경화증, 대동맥 축착, 심장 판막 부전, 폐 심장, 완전 방실 차단;
• 스트레스가 많은 상황 : 급성 및 만성 스트레스, 수술 후 증상, 화상 질환;
• 중추 신경계의 병변 : 종양 및 뇌 손상, 뇌졸중, 신경 감염 - 뇌염;
• 외인성 원인 : 소금과 알코올의 남용, 납, 탈륨으로 유해한 식물에서 일하는 것, 특정 약물 (호르몬 피임약, 비 스테로이드 항염증제, 호르몬) 복용.

일부 증상

고혈압과 고혈압의 발병은 다음과 같은 불만으로 나타낼 수 있습니다.

• 심한 두통, 특히 측두 및 정수리 부위
• 현기증, 눈 앞에서 날다.
• 이명, 심계항진, 육체 노동 동안 호흡 곤란, 전반적인 약점 및 감소 된 작업 능력;
• 하지의 붓기, 손, 얼굴, 몸통의 무감각;
• 불안, 공황 발작, 과민성, 수면 장애, 발한에 의해 나타나는 정신 상태의 변화.

증상은 상당히 다르지만 혈압이 상승한 것으로 의심됩니다.

의사는 완전한 검사를 통해 원인을 파악하고 개별 치료를 처방 할 수 있습니다.

단계별 동맥 고혈압 분류

용어 "동맥 고혈압", "동맥 고혈압"은 고혈압 및 증상이있는 동맥 고혈압에서 증가하는 혈압 (BP) 증후군을 의미합니다.

"고혈압"과 "고혈압"이라는 용어에는 의미 적으로 차이가 없다는 점을 강조해야합니다. 어원학에서 다음과 같이, 하이퍼 - 그리스어에서. above, above - 표준의 초과를 나타내는 접두사. tensio - lat에서. - 전압; tonos - 그리스어에서. - 긴장. 따라서 "고혈압"과 "고혈압"이라는 용어는 본질적으로 같은 것을 의미합니다 - "과도한 스트레스".

역사적으로 (GF Lang의 시대 이후) 용어로 "고혈압"과 이에 따른 "동맥 고혈압"이 러시아에서 사용되고 "동맥 고혈압"이라는 용어는 외국 문헌에 사용되었습니다.

고혈압 질환 (GB)은 만성적으로 흐르는 질병으로 일반적으로 이해되며, 그 주요 증상은 고혈압 증후군으로, 혈압 상승이 알려진 경우, 많은 경우 피할 수있는 원인 (증상이있는 동맥성 고혈압)으로 인한 병리학 적 과정의 존재와 관련이 없습니다 (권고안 VNOK, 2004).

동맥 고혈압 분류

I. 고혈압의 단계 :

• 고혈압 성 심장 질환 (GB) 단계 "대상 장기"의 변화가 없음을 의미합니다.
• 고혈압 (GB) II 단계는 하나 이상의 "표적 기관"의 변화가있을 때 수립됩니다.
• 고혈압 성 심장 질환 (GB) III 기는 관련 임상 증상이있는 경우에 확립됩니다.

나. 동맥 고혈압의 정도 :

수축기 혈압 (BP)과 이완기 혈압 (BP)의 값이 다른 범주로 나뉘어지면 동맥성 고혈압 (AH)의 정도가 높아집니다. 혈압 (BP) 수치는 표 1에 나와 있습니다. 가장 정확하게, 동맥 고혈압 (AH)의 정도는 새로 진단 된 동맥 고혈압 (AH)의 경우와 항 고혈압제를 복용하지 않는 환자에서 확립 될 수 있습니다.

고혈압의 분류 단계

압력은 항상 120에서 80이었고 물에 몇 방울을 더했습니다.

고혈압의 최대 허용치에 대한 증후군은 동맥성 고혈압으로 정의됩니다. 환자의 혈압이 140/90 mm Hg 이상으로 상승하면 고혈압 위기, 심장 발작, 뇌졸중이 발생합니다. 고혈압 단계의 분류는 단계, 형태, 정도, 위험에 따라 발생합니다. 고혈압은이 용어를 어떻게 이해합니까?

동맥성 고혈압의 분류

고혈압 환자의 병리학 적으로 증가 된 압력 범위는 140/90 mm Hg입니다. 최대 220/110. 이 병에는 고혈압 위기, 심근 경색 및 뇌졸중의 위험이 동반됩니다. 동맥성 고혈압의 일반적인 분류는 발생으로 인한 것입니다. 추진력과 증가 된 혈압 (BP)의 근본 원인에 따라 다음을 내 보내세요.

• 1 차성 고혈압은 심장, 심전도 초음파 검사 및 실험실 검사 (혈액, 소변, 혈장)의 결과로 확인할 수없는 질병입니다. 역사상 알려지지 않은 원인을 가진 고혈압은 특발성, 필수적으로 정의됩니다.

고혈압 고혈압 환자는 평생 동안 정상 혈압 (120/80)을 유지해야합니다. 질병이 다시 시작될 위험이 항상 있기 때문에. 따라서 특발성 동맥 고혈압은 만성적 인 형태로 분류됩니다. 만성 고혈압은 건강 위험,도, 단계로 나뉩니다.

• 이차성 고혈압은 질병이며, 그 원인은 의학 연구 과정에서 결정됩니다. 질병의 분류는 혈압을 높이는 과정을 시작한 병리학 또는 요인으로부터 기인합니다.

1 차 및 2 차 동맥 고혈압은 혈압의 증가에 따라 분류됩니다.

• 수축기, 수축기 혈압 상승. 즉, 상부 표시기는 140mmHg 이상, 더 낮은 수위 - 보통 90mmHg입니다. 대부분의 경우,이 현상의 원인은 갑상선 호르몬 부작용에 위배됩니다.
• 확장기 혈압 - 90mmHg 이상에서 낮은 혈압 만 상승하는 반면 상부 혈압은 130mm를 초과하지 않습니다.
• 수축기 - 이완기 - 2 개의 참조 매개 변수가 병리학 적으로 초과됩니다.

질병의 형태에 의한 분류

동맥 고혈압은 양성, 악성의 두 가지 형태로 체내에서 발생합니다. 적절한시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 양성 형태가 병적 인 악성 형태로 변하는 경우가 가장 흔합니다.

양성 고혈압의 경우, 사람은 수축기, 이완기 혈압을 점차적으로 증가시키기 시작합니다. 이 과정은 느립니다. 원인은 유기체의 병리학에서 찾아야하며, 그 결과 심장의 활동이 방해 받게됩니다. 환자는 혈액 순환을 방해하지 않으며, 순환하는 혈액의 양은 남아 있지만 혈관의 음색은 탄력이 감소합니다. 이 과정은 수년 동안 지속될 수 있으며 평생 지속될 수 있습니다.

악성 고혈압이 빠르게 진행됩니다. 예 : 오늘 환자의 혈압은 150/100 mm Hg, 7 일 후 180/120 mm Hg. 이 시점에서 환자의 몸은 악성 병리학의 영향을 받아 심장이 10 배 더 빨리 뛰는 원인이됩니다. 혈관의 벽은 탄력과 탄력을 유지합니다. 그러나 심근 조직은 증가 된 혈액 순환 속도에 대처할 수 없습니다. 심장 혈관계는 대처하지 못하고 경련은 경련합니다. 고조 상태는 급격히 악화되고, 혈압이 최대로 상승하고, 심근 경색, 뇌졸중, 마비, 혼수 상태의 위험이 높아집니다.

악성 고혈압의 경우 혈압이 220/130 mmHg로 상승합니다. 내부 장기와 필수 활동 시스템은 심각한 변화를 겪습니다 : 눈의 저부에 혈액이 쏟아지고 망막이 부어 오르고 시신경에 염증이 생기고 혈관이 좁아집니다. 심장, 신장, 뇌 조직은 괴사를 겪습니다. 환자는 견딜 수없는 심장, 두통, 시력 상실, 현기증, 졸도로 인해 불평을합니다.

고혈압

고혈압은 혈압, 증상, 위험, 합병증, 장애의 수치가 다른 단계로 나뉩니다. 고혈압 단계의 분류는 다음과 같습니다 :

• 1 단계 고혈압은 140/90 mm Hg의 지표로 발생합니다. 이상. 이 값의 정상화는 휴식, 스트레스의 부재, 신경, 강렬한 육체 운동 등 약물 치료없이 가능합니다.

이 질병은 무증상입니다. 고혈압은 건강 변화를 느끼지 못합니다. 증가하는 혈압의 첫 번째 단계에서 대상 기관은 고통을 겪지 않습니다. 불면증, 심장 마비, 두통을 흉내 내면서 잘 지켜지는 위반 행위가 드물게 나타납니다.

신경계, 스트레스, 쇼크, 신체 활동 후에 날씨 변화의 배경에 고혈압 위기가 발생할 수 있습니다. 치료는 건강한 생활 습관 유지, 약물 요법으로 구성됩니다. 회복을위한 예후는 유리합니다.

• 동맥 고혈압의 2 단계는 140-180 / 90-110 mmHg의 혈압 지표를 특징으로합니다. 압력의 정상화는 독점적으로 의약품을 통해 이루어집니다. 고혈압은 심장 통증, 호흡 부전, 수면 장애, 협심증, 현기증을 호소합니다. 영향을받는 내부 기관 : 심장, 뇌, 신장. 특히, 환자는 좌심실 심근 비대, 혈관 경련으로 진단 될 것이다. 소변의 단백질, 혈액 내 크레아티닌 수준이 증가한다.

고혈압 성 위기는 뇌졸중, 심장 마비로 이어집니다. 환자는 지속적인 치료가 필요합니다. 고혈압 환자는 자신의 건강 징후에 따라 장애 그룹을 신청할 수 있습니다.

• 고혈압의 3 기가 심하고 환자의 혈압이 180/110 mm Hg입니다. 이상. hypertonic 질병에서 표적 기관은 영향을받습니다 : 신장, 눈, 심장, 혈관, 뇌, 호흡 기관. Hypotensin 약물은 항상 고혈압을 낮추지는 않습니다. 사람은 자신을 위해 봉사 할 수 없으며 장애인이됩니다. 혈압을 230/120로 올리면 사망 위험이 높아집니다.

WHO에 의한 고혈압의 분류 (위에서 주어진)는 올바른 치료 전략을 선택하기 위해 질병의 전체 규모 평가에 필요합니다. 최적으로 선택된 약물 치료는 고혈압 환자의 건강을 안정화시키고 고혈압 위험을 피하며 고혈압, 사망 위험을 유발할 수 있습니다.

고혈압의 정도

고혈압은 1도에서 3도까지 혈압 지표에 따라 분류됩니다. 고혈압의 경향을 파악하려면 양손의 혈압을 측정해야합니다. 차이는 10-15mmHg입니다. 혈압 측정 사이에는 뇌 혈관 질환이 나타납니다.

혈관 외과 의사 인 Korotkov는 건강하고 청결한 혈압 측정 방법을 소개했습니다. 최적의 압력은 120/80 mm Hg 및 정상 - 129/89 (고혈압 상태 이전)로 간주됩니다. 매우 정상적인 혈압 개념은 139/89입니다. 직접적으로 고혈압의 등급 (mmHg)은 다음과 같습니다 :

• 1 급 : 140-159 / 85-99;
• 2 차 학위 : 160-179 / 100-109;
• 3도 : 180/110 이상.

고혈압의 정도를 결정하는 것은 항 고혈압제를 사용한 약물 치료가 완전히 부재 한 배경에서 발생합니다. 환자가 건강상의 이유로 약을 복용하도록 강요 당하면 최대 복용량으로 측정이 수행됩니다.

일부 의료 소식통에서는 4 등급 동맥성 고혈압 (고립성 수축기 고혈압)에 대해 언급 할 수 있습니다. 이 상태는 정상적인 낮은 압력 140/90에서의 높은 압력의 증가를 특징으로합니다. 이 클리닉은 고령자와 호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증) 환자에서 진단됩니다.

위험 분류

고혈압은 자신이보고있는 진단에서 질병뿐만 아니라 위험의 정도를 확인합니다. 고혈압의 위험은 무엇을 의미합니까? 위험한 상태에서 뇌졸중, 심장 발작, 고혈압 배경에 다른 병리 가능성의 비율을 이해해야합니다. 위험 수준별 고혈압 분류 :

• 저 위험 1은 향후 10 년 동안 고혈압이 뇌졸중을 일으키는 심장 마비를 일으킬 것이라는 사실의 15 %입니다.
• 중간 위험 2는 합병증의 20 % 확률을 의미합니다.
• 고위험도 3은 30 %;
• 4의 매우 높은 위험은 건강 합병증의 가능성을 30-40 % 이상 증가시킵니다.

고혈압 환자의 위험 층화에는 3 가지 주요 기준이 있습니다. 위험 요소, 표적 장기 손상 정도 (2 단계 고혈압에서 발생), 추가 병리학 적 증상 (3 단계에서 진단 됨).

주요 기준 인 위험 요인을 고려하십시오.

• 주요 내용 : 여성의 경우 55 세 이상 남성, 흡연자의 경우
• 이상 지질 혈증 : 총 콜레스테롤 수치는 250 mgdl 이상, 콜레스테롤 저밀도 지단백 (HLCNP)은 155 mg / dl 이상; HLCPVP (고밀도) 40 mg / dL 이상;
• 유전의 역사 (직계 가족의 고혈압);
• C- 반응성 단백질의 지시약은 1 mg / dL 이상;
• 복부 비만은 여성의 허리 둘레가 88cm, 남자 - 102cm를 초과하는 상태입니다.
• Hypodynamia;
• 내당능 장애;
• 혈액에있는 과량 febrinogen;
• 당뇨병.

질병의 두 번째 단계에서는 내부 장기의 손상이 시작됩니다 (혈류 증가, 혈관 경련, 산소 부족 및 영양 부족). 내부 기관의 기능이 손상됩니다. 고혈압 2 기 임상 양상은 다음과 같습니다.

• 심장 좌심실의 영양 변화 (ECG 연구);
• 경동맥 상부층의 짙어 짐;
• 죽상 동맥 경화 플라크 형성;
• 1.5 mg / dL 이상으로 증가 된 혈청 크레아티닌 수치;
• 소변 내 알부민과 크레아티닌의 이상 비율.

마지막 2 개의 지표는 신장 손상을 나타냅니다.

수반되는 임상 적 조건 하에서 (동맥 고혈압의 위험성을 결정할 때) 이해하십시오 :

• 심장 질환;
• 신장 병리;
• 관상 동맥, 정맥, 혈관에 대한 생리 학적 영향;
• 시신경의 염증, 타박상.

위험 부담 1은 55 세 이상 노인 환자에게 관련 병이없는 고령 환자에게 적용됩니다. 위험 2는 위에 설명 된 몇 가지 요인이있는 고혈압 환자의 진단에 처방됩니다. 위험 3은 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 좌 위의 비대, 신부전, 시력 저하를 일으키는 환자의 질병을 악화시킵니다.

결론적으로, 우리는 고혈압이 일차 증상이 없어서 교활하고 위험한 질병으로 간주된다는 것을 상기합니다. 병리 클리닉은 종종 양성 반응을 보입니다. 그러나 이것이 병이 첫 단계 (BP 140/90)에서 두 번째 단계 (BP 160/100 이상)로 진행되지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 1 단계가 의약품에 의해 중단된다면 2 단계는 환자를 장애에 가깝게 만들고 3 단계 - 평생 장애에 이르게합니다. 적절한시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 고혈압은 표적 기관의 병변, 사망으로 끝납니다. 건강을 위험에 빠뜨리지 말고 항상 혈압 모니터를 가까이에 두십시오!

고혈압의 정도와 단계

동맥 고혈압이나 고혈압을 묘사 할 때이 질환을도, 단계 및 심혈관 위험도로 나누는 것은 매우 일반적입니다. 때로는 의사도 의학 교육을받지 않은 사람들과 달리 이러한 용어로 혼란스러워합니다. 이 정의를 명확히하려고합시다.

고혈압이란 무엇입니까?

동맥 고혈압 (AH) 또는 고혈압 (GB)은 정상 혈압보다 지속적으로 혈압이 상승합니다. 이 질병은 다음과 같은 이유로 "침묵의 살인자"라고 불립니다.

• 대부분의 경우 명백한 증상이 없습니다.
• AH로 치료하지 않으면 심장 혈관계에 증가 된 혈압에 의해 야기 된 손상은 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 건강상의 위협의 발병에 기여합니다.

동맥성 고혈압의 정도

고혈압의 정도는 혈압의 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 고혈압의 정도를 결정하는 다른 기준은 없습니다.

혈압 수준에 따른 동맥 고혈압의 가장 일반적인 두 분류는 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)의 분류와 미국 고혈압 예방,인지, 평가 및 치료를위한 공동 국가위원회 (POC)의 분류입니다.

표 1. 유럽 심장 학회 (2013) 분류

고혈압

단계별 고혈압 분류는 모든 국가에서 사용되지는 않습니다. 유럽 ​​및 미국 권장 사항에는 포함되지 않습니다. GB의 단계를 결정하는 것은 질병의 진행에 대한 평가, 즉 다른 기관의 병변에 근거하여 이루어진다.

표 4. 고혈압의 단계

이 분류에서 알 수 있듯이, 동맥성 고혈압의 증상은 병기 III 기에서만 관찰됩니다.

이 고혈압의 조율을 면밀히 살펴보면 심혈관 위험을 측정 할 수있는 단순화 된 모델임을 알 수 있습니다. 그러나 SSR과 비교하여 고혈압 단계의 정의는 다른 기관의 병변이 있다는 사실 만 나타내며 예후 정보는 제공하지 않습니다. 즉, 특정 환자에게 합병증이 발생할 위험이 무엇인지 의사에게 알리지 않습니다.

고혈압 치료의 혈압 목표치

고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 목표 값을 달성하기 위해 노력해야합니다.

• 환자 2. 이것은 건강한 식습관과 신체 활동을 통해 얻을 수 있습니다. 비만인의 체중 감량이 약간이라도 혈압을 현저히 낮출 수 있습니다.

원칙적으로, 이러한 조치는 1 학년 고혈압이있는 비교적 건강한 사람들의 혈압을 감소시키기에 충분합니다.

심장이나 신장 손상, 당뇨병, 적당히 높거나 높거나 매우 높은 심혈관 위험 징후가있는 80 세 미만의 환자에게는 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 고혈압 1 도의 경우, 55 세 미만의 환자는 먼저 다음 그룹의 약물 중 하나를 처방합니다.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제 - 라미프릴, 페린도 프릴) 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARA - 로사 르탄, 텔미 사르 탄).
• 베타 차단제 (ACE 억제제 나 임신 여성에게 편협한 청소년에게 처방 될 수 있음).

환자가 55 세 이상인 경우, 그는 가장 자주 칼슘 통로 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 처방합니다.

이 약물의 목적은 1 등급 고혈압 환자의 40-60 %에서 효과적입니다. 6 주 후에 혈압이 목표에 도달하지 못하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 약물 복용량을 늘리십시오.
• 약물을 다른 그룹의 대표자로 교체하십시오.
• 다른 그룹의 다른 도구를 추가하십시오.

고혈압 2도

2 등급 고혈압은 160/100에서 179/109 mm Hg 범위의 혈압이 꾸준히 증가합니다. 예술. 이 형태의 동맥성 고혈압은 중등도의 중등도를 가지므로 3 등급 고혈압으로의 진행을 피하기 위해 약물로 시작해야합니다.

고혈압의 2 등급 증상이 1 등급보다 더 흔하며, 더 두드러 질 수 있습니다. 그러나 임상 영상의 강도와 혈압 수준 사이에는 직접적인 비례 관계가 없습니다.

2 등급 고혈압 환자는 생활 습관을 개선하고 즉시 항 고혈압 치료를 시작해야합니다. 치료 요법 :

• 칼슘 채널 차단제 (암로디핀, 펠로디핀)와 함께 ACE 억제제 (라미프릴, 페린도 프릴) 또는 ARB (로사 르탄, 텔미 사르 탄).
• 칼슘 채널 차단제 나 심장 마비의 징후가없는 경우에는 ACE 억제제 또는 티아 지드 계 이뇨제 (하이드로 클로로 티아 지드, 인다 파 미드)와의 ARB의 조합이 사용됩니다.
• 환자가 이미 베타 차단제 (bisoprolol, carvedilol)를 복용 중이라면 thiazide 이뇨제가 아닌 칼슘 채널 차단제를 추가하십시오 (당뇨병 발병의 위험이 증가하지 않도록).

한 사람이 AD를 효과적으로 목표 값 내에서 최소 1 년 이상 유지 한 경우 의사는 복용 한 약물의 복용량이나 양을 줄이려고 할 수 있습니다. 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하면서 점차적으로 천천히 수행해야합니다. 동맥 고혈압에 대한 이러한 효과적인 제어는 약물 요법과 라이프 스타일 변형의 조합으로 만 이루어질 수 있습니다.

고혈압 3도

3 학년 고혈압은 180 / 110 mmHg 이상의 혈압이 꾸준히 증가합니다. 예술. 이것은 심한 형태의 동맥성 고혈압으로 합병증의 발생을 피하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

3 학년 고혈압 환자조차도이 병의 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 두통, 현기증, 메스꺼움과 같은 비 특이 증상을 경험합니다. 이 수준의 AD를 가진 일부 환자는 심부전, 급성 관상 동맥 증후군, 신부전, 동맥류 해리, 고혈압 성 뇌증 등 다른 장기에 심각한 손상을 일으 킵니다.

3 학년 고혈압의 경우 약물 요법은 다음과 같습니다 :

• ACE 억제제 (ramipril, perindopril) 또는 BRA (losartan, telmisartan)와 칼슘 통로 차단제 (amlodipine, felodipine) 및 thiazide 이뇨제 (hydrochlorothiazide, indapamide)의 병용.
• 고용량의 이뇨제가 내약성이 낮 으면 알파 또는 베타 차단제를 처방하십시오.

고혈압

고혈압 (GB) - (필수, 원발성 동맥 고혈압)은 만성적으로 발생하는 질병이며, 주요 증상은 혈압 (동맥 고혈압)의 증가입니다. 근본적인 동맥 고혈압은 혈압의 증가가 증상 (증후 성 고혈압)의 하나 인 질환의 증상이 아닙니다.

분류 GB (WHO)

1 단계 - 내부 장기를 변경하지 않고 혈압이 상승합니다.

2 단계 - 혈압의 상승, 기능 부전 (LVH, IHD, 안저의 변화)없이 내부 장기의 변화가 있습니다. 다음과 같은 손상 징후 중 적어도 하나를 가짐

- 좌심실 비대 (ECG와 EchoCG에 따라);

- 망막 동맥의 일반화 또는 국소 적 협착;

- Proteinuria (20-200 mg / min 또는 30-300mg / l), 크레아틴

130 mmol / L (1.5-2 mg / % 또는 1.2-2.0 mg / dL);

- 초음파 또는 혈관 조영 징후

죽상 동맥 경화성 대동맥, 관상 동맥, 경동맥, 회장 또는

3 단계 - 내부 장기 변화 및 기능 장애로 인한 혈압 상승.

-심장 : 협심증, 심근 경색, 심부전;

-뇌 : 뇌 순환, 뇌졸중, 고혈압 뇌증의 일시적인 위반;

-눈의 안저 : 유두의 붓기가있는 출혈과 삼출물

시신경 또는 그것없이;

-신장 : CRF 징후 (크레아티닌> 2.0 mg / dL);

-혈관 : 대동맥 동맥류 해부, 폐색 성 말초 동맥 질환의 증상

혈압 측면에서의 GB 분류 :

최적의 혈압 : 당뇨병 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

고립 된 수축기 고혈압 당뇨병> 140 (= 140), DD

일반적인 말초 혈관 저항

일반적인 중앙 혈류

혈액의 약 80 %가 정맥 침대에 침착되므로, 조그만 소리의 증가조차도 혈압의 현저한 증가로 이어진다. 가장 중요한 메카니즘은 전체 말초 혈관 저항의 증가이다.

GB의 발달로 이끌어내는 Dysregulation

심혈관 질환에서 신경 호르몬 조절 :

A. Pressor, 항 이뇨 성, 증식 성 링크 :

RAAS (AII, 알도스테론),

플라스 미노 겐 활성제 억제제

B. 억제제, 이뇨제, 항 증식 성 링크 :

나트륨 이뇨 펩타이드 시스템

플라스 미노 겐 조직 활성화 제

GB의 발전에서 가장 중요한 역할은 교감 신경계 (sympathicotonia)의 음색의 증가입니다.

외인성 요인에 의해 규칙으로 야기 됨. sympathicotonia 개발 메커니즘 :

신경 자극의 신경절 전달의 경감

시냅스 수준에서 노르 에피네프린의 동력학 위반 (해당 없음의 재 흡수 위반)

감수성 및 / 또는 아드레날린 수용체의 양 변화

압통의 민감도 감소

몸에 sympathicotonia의 효력 :

-심박수의 증가와 심근의 수축.

-혈관의 색조가 증가하고 결과적으로 말초 혈관 저항이 증가합니다.

-증가 된 혈관 조영 - 증가 된 정맥류의 반환 - 증가 된 혈압

-레닌과 ADH의 합성과 방출을 자극합니다.

-인슐린 저항성 발달

-내피 상태가 교란 됨

-수분 보전 - 혈압 상승

-혈관벽 비대를 자극합니다 (평활근 세포의 증식 촉진제이기 때문에)

혈압 조절에있어서 신장의 역할

-Na 항상성의 조절

-물의 항상성 조절

depressor와 pressor 물질의 합성은 GB 초기에 pressor와 depressor 시스템 모두 작동하지만 depressor 시스템은 고갈됩니다.

안지오텐신 II가 심장 혈관계에 미치는 영향 :

-심장 근육에 작용하여 비대에 기여한다.

-심장 경화증을 촉진시킨다.

-알도스테론 합성 촉진 - Na 재 흡수 증가 - 혈압 상승

GB의 pathogenesis의 국소 요인

국소 생물학적 활성 물질 (엔도 텔린, 트롬 복산 등)의 영향하에 혈관 벽의 혈관 수축 및 비대

GB의 과정에서 다양한 요인의 영향이 변하고, 첫 번째 신경 생식 요인이 멈추고 압력이 높은 수치로 안정화되면 국지적 요인이 우세하게 작용합니다.

고혈압의 합병증 :

고혈압 위기 - 주관 증상으로 인한 혈압의 급격한 상승. 할당 :

Neurovegetative 위기 neurogenic dysregulation (sympathicotonia)입니다. 결과적으로 혈압, 충혈, 심박 급속 증, 땀샘의 유의 한 증가. 발작은 일반적으로 단기간이며 치료에 신속하게 대응합니다.

부종 - 지연된 Na와 H ₂ 몸에 대해서는 천천히 (며칠 동안) 진행됩니다. 얼굴의 붓기, 다리의 과민 반응, 뇌부종의 요소 (메스꺼움, 구토).

경련 (고혈압 성 뇌증) - 뇌 혈류 조절 장애.

눈의 근저 - 출혈, 시신경 유두의 붓기.

뇌졸중 - 급격히 증가 된 혈압의 영향으로 GM 혈관의 작은 동맥류가 나타나고 혈압이 상승함에 따라 파열 될 수 있습니다.

1. 적어도 두 번 앉아서 앉아서 평온한 상태에서 혈압을 측정하는 것.

두 손에 2-3 분 간격으로 측정하지 않기 전에

무거운 육체적 인 노력을 피하기 위해 1 시간 미만, 담배를 피우지 마시오.

커피, 정신병 치료제, 항 고혈압제 복용 금지 약물.

환자가 처음으로 검사를 받으면

"우연한 증가"를 피하기 위해 다음과 같이 다시 측정하는 것이 좋습니다.

낮에는. 20 세 미만의 환자와 50 세 이상인 환자의 첫 공개

고혈압은 양쪽 다리의 혈압을 측정하는 것이 좋습니다.

정상적인 혈압이 140/90 mm Hg 미만. 예술.

2. 완전한 혈구 수 : 빈속에 아침.

장기간의 고혈압 과정에서 증가가 가능합니다.

적혈구 수, 헤모글로빈 및 지표

| 지표 | 남자 | 여자 |

| 헤모글로빈 | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

적혈구 | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| 적혈구 용적률 | 40-48 % | 36-42 % |

3. 소변 검사 (아침 부분) : 신생 혈관 확장 및

CKD - ​​단백뇨, 미세 혈뇨 및 통증. 미세 알부민뇨 (40-

300 mg / 일) 및 사구체과 여과 (보통 80-130 ml / min x 1.73

m2)는 질병의 두 번째 단계를 나타냅니다.

4. 샘플 Zimnitsky (일일 소변은 간격이 3 인 8 개의 병에 수집됩니다.

시간) : 고혈압 신 병증 - hypo-isostenuria의 발병.

5. 혈액의 생화학 분석 : 아침에 공복 상태.

죽상 동맥 경화증의 순응도는 종종 고지 단백 혈증 II를 유발하며

IIA : 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질 증가;

IIB : 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백질,

IV : 정상 또는 증가 된 콜레스테롤, 증가

만성 신부전의 발병과 함께 - 크레아티닌, 요소의 수준을 증가시킵니다.

표준 - 크레아티닌 : 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-우레아 : 2.50-8.32 μmol / l.

6. 좌심실의 병변의 심전도 징후 (고혈압 성 심장)

I. - Sokolov-Lyona의 기호 : S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell 속성 : R (aVL) + S (V3)> 남성의 경우 28 mm, 남성의 경우> 20 mm

-Gubner-Ungerleider의 기호 : R1 + SIII> 25 mm;

-R 파의 진폭 (V5-V6)> 27mm.

나. 좌심방 비대 및 / 또는 과부하 :

-PII 톱니 폭> 0.11 초;

-1mm 이상의 깊이를 갖는 P 파 (V1)의 역 위상의 우세 및

지속 시간> 0.04 초.

Iii. Romhilta-Estes 득점 시스템 (5 점 합계는

정의 된 좌심실 비대, 4 점 - 가능

-진폭 사지의 R 또는 S가 20 mm를 초과하거나

진폭 S (V1-V2)> 30 mm 또는 진폭 h. R (V5-V6) -3 점;

-좌심방 비대 : 음성 상 P (V1)> 0.04 s - 3

-ST 분절의 불일치 변위 및 h. 리드 V6없이 T

심장 배당체 사용 - 3 점

심장 글리코 시드 치료법의 배경 - 1 점; - EOS 이탈

0.09 초 왼쪽 - 1 포인트; ~ 시간

내부 편차가> 0.05 초 V5-V6 - 1 포인트.

7. 고혈압 심장의 EchoCG 징후.

왼쪽 심실 벽의 비대 :

-두께 SLFL> 1.2cm;

-MWP> 1.2cm의 두께.

나. 좌심실의 심근 질량의 증가 :

150-200 g - 중간 비대;

> 200 g - 높은 비대.

8. 안저의 변화

- 좌심실 비대의 증가가 감소함에 따라

심장의 정점에서 첫 번째 음색의 진폭, 실패의 발달과 함께

세 번째 및 네 번째 톤이 녹음 될 수 있습니다.

- 대동맥의 두 번째 음조의 강세, 조용하게 나타날 수 있음

정점의 수축기 소음.

- 높은 혈관 음색. 표지판 :

- 아나크라포라를 더 좋아한다.

- incisura 및 decrotic 갈퀴가 정점으로 이동;

- decrotic prong의 진폭이 감소됩니다.

- 양성 흐름으로 혈류가 줄어들지 않고 위기가 있습니다.

흐름 감소 진폭 및 지리적 지표 (감소의 조짐

1. 만성 신우 신염.

고혈압이 동반 된 경우의 50 %에서 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

- 신장 질환의 병력, 방광염, 홍채염, 이상

- 고혈압의 특징이 아닌 증상 : 배뇨 장애

- 허리 통증이나 불편 함;

- 일정한 열성 이하 열 또는 간헐 열;

- pyuria, 단백뇨, hypostenuria, 세균 뇨 (진단 titer 105

박테리아, 소변 1ml에 박테리아 포함), 다뇨, Sternheimer-Malbin 세포의 존재;

- 초음파 : 신장의 크기 및 기능 상태의 비대칭 성;

- 동위 원소 방사선 촬영 : 평탄화, 곡선의 비대칭 성;

- 배설 urography : 컵과 골반의 확장;

- 신장의 전산화 단층 촬영;

- 신 생검 : 병소의 국소 성질;

- 혈관 조영술 : "불에 탄 나무"의 전망;

- 일반적인 증상 : 확장기 혈압의 현저한 증가,

고혈압 위기의 희귀 성, 관상 동맥 결핍, 대뇌

합병증 및 상대적으로 젊은 나이.

2. 만성 사구체 신염.

- 동맥 고혈압이 발병하기 오래 전에 요도 증후군이 나타납니다.

- 신염이나 신 병증의 과거력;

- 조기에 발생하는 hypo- 및 isostenuria, 단백뇨가 1 g / day 이상,

혈뇨, 통증, 고혈압, 신부전;

- 좌심실 비대는 덜 두드러진다;

- 신경 망막 병증은 상대적으로 늦게 발생하며 동맥에만 국한된다.

약간 좁아진, 정상적인 정맥, 드물게 출혈;

- 빈혈이 종종 발생한다.

- 초음파 스캐닝, 역동적 인 합성술 (치수 대칭 및

신장 기능 상태);

- 신장 생검 : 섬유 아세포, 증식, 멤브레인 및

사구체, 세뇨관 및 신장 혈관에서의 경화성 변화뿐만 아니라

사구체에 면역 글로불린 침착.

이것은 이차성 고혈압 증후군이며, 그 원인은 다음과 같습니다.

주요 신동맥의 협착. 특징적으로 :

- 고혈압은 꾸준히 높은 수치에 머무르고있다.

외부 영향에 대한 특별한 의존성;

- 항 고혈압 치료에 대한 상대 저항;

- 배꼽에서 수축기 중얼 거림을 청취 할 수있다.

깊은 만료 후 숨을 멈출 때 강하지 않고 더 나은 지역

- 아테롬성 동맥 경화증과 대동맥염 환자에게는 두 가지가 혼합되어 있습니다.

임상 적 증상 - 신장 동맥 위의 수축기 중얼 거림

손의 혈압의 비대칭 성 (차이는 20mmHg 이상);

- 뇌하수체에서 날카로운 공통 동맥 발작 및 신경 망막 병증

고혈압보다 3 배 더 자주 발생합니다.

- 분비물 urography : 신장 기능의 감소와 그 크기의 감소

- 섹터 및 다이나믹 신티그래피 : 크기 및 기능의 비대칭 성

무기 기능 상태의 균질성을 갖는 신장;

- 60 % 증가 된 혈장 레닌 활성 (

캡토 프릴 (capopril) - 25-50mg 레닌 활성의 도입으로

원래 값의 150 %);

- 일일 혈장 레닌 활성의 2 피크 (10 및 22 시간), 및

고혈압 1 피크 (10 시간);

- 대동맥을 통한 대동맥 도관 삽입술을 시행 한 신장 동맥 조영술

Seldinger에 따른 동맥 : 동맥의 협착.

선천성 기형은 대동맥 협부의 협착으로 특징 지어진다.

몸의 상반부와 하반부에 서로 다른 순환 조건을 만든다.

. 고혈압과는 달리, 그것은 특징적입니다 :

- 다리의 약점과 고통, 다리의 냉증, 다리 근육의 경련.

- 얼굴과 목의 과다, 때때로 어깨 거들의 비대, 그리고 더 낮은

팔다리는 hypotrophic, 만져서 창백하고 차가워 질 수 있습니다;

- 가슴의 옆 부분에는 피하 혈관의 맥박이 보인다.

collateralals, osbenno 환자가 앉을 때, 앞으로 뻗어서 기울어 질 때

- 요골 동맥의 맥박이 높고 강렬하며,하지의 경우

작은 충전물과 긴장감 또는 만져지지 않는 것;

- 손에 지옥이 급격히 증가 다리에 - 낮추었 (일반적으로 다리에, 지옥은 15 -

20 mmHg 손보다 높다).

- II-III 늑간 간격에서 최대 청진 심한 수축기 중얼 거림

흉골 왼쪽에, 잘 interscapular 공간에서 개최; 억양 II

- 방사선 학적으로 결정된 심한 잔물결이 약간 연장됨

coarctation 부위에 대동맥이 생기고 poststenotic dilastation이 확연히 나타난다.

대동맥, IV - VIII 갈비뼈의 하단 가장자리의 제외했다.

대동맥과 그 큰 가지의 탄력이 감소하는 것과 관련이있다.

죽상 경화증, 경화증 및 벽 석회화 때문입니다.

- 노년기가 지배적이다.

- 이완기 혈압의 정상 또는 감소로 인한 수축기 혈압의 증가,

맥박 압력은 항상 증가합니다 (60-100mmHg);

- 환자를 수평 위치에서 수직 위치로 이동할 때

수축기 혈압은 10-25 mmHg 감소하고 고혈압

질병은 이완기 혈압의 증가를 특징으로한다;

- 자세 순환 반응은 특징적이다;

- 죽상 동맥 경화증의 다른 징후 : 빠르고, 고 맥박, retrosternal

리플, 경동맥의 불균등 맥박, 확장 및

우측 쇄골 동맥의 심한 맥동, 왼쪽으로 시프트

혈관 번들의 타악기;

- 대동맥 청진, 혈소판 색조의 악센트 II 음색 및

수축기 중얼 거림, 일으킨 손으로 악화됨 (시로티딘의 증상

- 방사선 학적 및 심 초음파 검사의 징후 및

호르몬 - 활성 종양 크롬아핀 수질

부신 동맥, paraganglia, 교감 신경절

상당량의 카테콜라민.

- 정상 또는 상승 된 혈압의 배경에 부교감 성 형태

고혈압 성 위기가 발생하면 혈압이 떨어지고 엄청난 증상이 나타난다.

발한 및 다뇨증; 특징적인 특징은 증가한다.

소변 배설물 인 바닐라 - 아몬드 산;

- 끊임없이 고혈압이있는 형태로, 그 병원은 악성과 비슷합니다.

고혈압의 변종이지만, 상당한 체중 감소 및

명백한 또는 은밀한 당뇨병의 발달;

- 양성 샘플 : a) 히스타민 (정맥 내 히스타민

0.05mg은 60-40mmHg의 혈압 상승을 유발합니다. 처음 4 분 동안), b)

신장의 촉진은 고혈압의 위기를 유발한다.

7. 원발성 알도스테론 증 (Conn 증후군).

사구체 껍질 층에서 알도스테론 합성의 증가와 관련

주로 외음부의 외음부로 인한 부신 땀샘

부신 샘. 고혈압의 병용으로 특징 지어지는 :

-신경근 질환 (감각 이상, 경련 증가

준비, 일시적 파라 - 및 테트라 플리 니아);

실험실 테스트에서 :

- 내당능 저하;

- 알칼리성 소변 반응, 다뇨증 (최대 3 l / day 이상), 이소 스텐 뇨증 (1005-

- 알도스테론 길항제로 치료할 수 없습니다.

레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 대한 양성 샘플 :

- 2 시간의 산책과 이뇨제의 자극 효과 (40mg

- DOCK (3 일 동안 하루 10mg)의 도입으로 알도스테론 수준

하이 알도스테론증의 다른 모든 경우들에서

국소 종양 진단 :

- 단층 촬영을 이용한 망막 내시경;

- AH, 심각한 비만 및 고혈당이 동시에 발생합니다.

- 지방 증착의 특징 : 달의 얼굴, 강력한 몸통, 목, 복부;

팔과 다리는 가늘다.

- 성기능 장애;

-보라색 - 보라색 줄무늬가 복부, 허벅지, 가슴의 피부에 가해진 다.

- 피부는 건조하고, 여드름, 다모증;

- 포도당 내성 감소 또는 명백한 당뇨병;

- 위장관의 급성 궤양;

-적혈구 증 (적혈구 6 이상 (1012 / l), 혈소판 감소증, 호중구 증가증

림프 성 및 호산구 감소증을 동반 한 백혈구 증;

- 17- 옥시 스테로이드의 배설 증가, 케토 스테로이드,

-고혈압에 유전 적 소인이 없음;

- 외상 또는 두부 질환의 연대순 관계

두뇌와 고혈압의 발생;

- 두개 내 고혈압의 징후 (강함,

AD 두통, 서맥, 시신경 유두의 정체).

질병의 이름 - 고혈압

혈압 상승 정도 - 1.2 또는 3 도의 혈압 상승

위험 수준 - 낮음, 중간, 높음 또는 매우 높음

예 : 고혈압 II 기, 3 도의 혈압 상승, 매우 높은 위험.

동맥 고혈압의 치료 목적.

심장 혈관 합병증 및 사망 위험의 최대 감소 :

- 혈압 정상화,

- 가역성 위험 인자 (흡연, 이상 지질 혈증, 당뇨병)의 교정,

- 메쉬 장기 보호 (장기 보호),

- 합병증의 치료 (관련 조건 및 합병증).