심박 조율기와 함께 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지, 장단점

현대의 생활 리듬은 종종 심장 부정맥에 직접적인 것을 포함하여 심혈관 질환의 여러 질병을 유발합니다. 지난 세기 중반 심장 외과의와 인공 호흡기의 공동 노력으로 많은 사람들이 삶의 연장을 가능하게하는 심박수 정상화 장치가 개발되었습니다.

맥박 조정기는 심장에 정상적인 리듬을 반환하는 소형 장치입니다. 피부 아래에 이식 된 자극기는 심장 근육의 작용을 지시 된 전기적 충격으로 교정하고 의학적 개입없이 세동 및 부정맥이 발생하는 것을 멈 춥니 다.

심박 조율기 란 무엇입니까?

심장 박동기 (이하 - EX)는 외과 적으로 사람에게 삽입되는 소형 전자 장치입니다. 자극기는 환자의 피부 아래에 놓여 있으며 전극은 심장의 필요한 부위에 위치합니다.

의사는 진단 및 예측 가능한 위험을 고려하여 EKS를 프로그램합니다. 커다란 배터리는 추가적인 개입이나 유지 보수 없이도 자극기가 7-10 년 동안 작동 할 수있게합니다.

많은 다른 유형의 맥박 조정기가 사용됩니다. 주파수 적응 옵션이있는 가장 일반적인 단일 챔버 및 2 챔버 자극기.

모든 EX에는 반드시 다음이 포함됩니다.

• 배터리를 사용하여 장치의 중단없는 작동 보장;
• 추가 자극, 그 빈도, 지속 시간 및 강도의 필요성을 결정하는 미세 회로;
• 전극, 나선형 와이어입니다. 직접 그들을 통해 자극은 자극 블록에서 심장으로 전송됩니다.

전극이없는 EX 치수는 원칙적으로 10 센티미터를 초과하지 않으며 무게는 50 그램을 초과하지 않습니다. 이식 후 신체에 의한 장치 거부를 피하기 위해 몸체는 티타늄 합금으로 덮여 있습니다.

작품의 종류와 과정 EX

현대 의학에서 심장 외과의 사는 다음과 같은 유형의 맥박 조정기를 사용합니다.

• 단일 챔버 맥박 조정기 - 충동을 우심실로 보내고 심방에 영향을 미치지 않습니다. 하나의 전극으로 작동;
• 두 개의 챔버 (two-chamber) - 우심실과 심장의 우심방에 충동을 전달하여 두 개의 전극으로 수축하는 시간을 제어합니다.
• 3 챔버 신세대 - 심장의 질을 향상시키고 혈관 내 혈역학을 제공하여 심실 및 우심방 모두에 자극을 전달합니다.

특별한 센서 (주파수 적응 형)가 장착 된 자극기가 있습니다. 그들은 온도 저하, 호흡 수 변화, 신경계의 변화를 기록합니다. 그런 다음 심장의 가장 편안한 작업을 위해 얻은 데이터에 대해 맥박 조정기의 작업을 적용하십시오.

일부 장치에는 내장형 제세 동기가 포함되어 있습니다. 이를 사용하면 인간에게 거의 감지 할 수없는 부정맥 또는 세동 발작의 발병을 즉시 자동으로 체포 할 수 있습니다.

현대의 EKS는 심장 수술의 차이점에 대한 데이터를 자동으로 수정, 저장 및 분석합니다. 따라서, 신속하게 치료를 조정할 수있게된다.

설치에 대한 징후 및 금기 사항

심박 조율기에는 설치에 대한 다양한 표시가 있습니다. 선천성 질환이나 후천성 질환 일 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 리듬 장애가있는 협심증;
• 부비동 서맥;
• 시노우루 블록;
• 심근 경색의 결과;
• 심장 마비;
• Morgagni-Adams-Stokes의 시합;
• 방실 차단.

특정 유형의 자극기를 선택할 때, 의사는 특정 장치의 장단점과 환자의 질병의 특성에주의를 기울입니다.

심장 박동 조절기를 설치하는 작업은 환자에게 충분히 안전하며 절대 금기 사항은 없습니다. 급성기의 일부 상황에서는 수술이 완화되는 시점으로 수술이 이전됩니다.

이러한 증상의 가장 두드러진 사례는 급성 복부 (위장 궤양, 맹장염, 급성 췌장염의 악화), 급성 염증성 질환, 환자와의 접촉이없는 정신 질환입니다. 이러한 금기 사항은 상대적이며 일시적입니다.

수술 전 검사

수술 전에 환자는 심장과 신체 전체를 검사해야합니다. 이는 작업의 모든 가능한 위험을 상당히 최소화합니다. 검사는 치료의 추가 전술을 결정합니다.

필수 학습 목록은 다음과 같습니다 :

이들은 가능한 유일한 연구는 아니며, 그 목록은 합병증 및 환자 특성에 따라 다를 수 있습니다.

조작과 지속 시간

이 수술은 최소 침습성 (작은)을 말하며 국소 마취하에 시행됩니다. 그러나 수술실에는 X 선 장치가 있어야합니다.

수술 전 마취가 시행되며, 그 기간은 거의 40 분을 넘지 않습니다. 이것은 가슴에 절개를 만들고 심장의 필요한 부분에 전극을 삽입하기에 충분합니다. 2, 3 챔버 장치를 설치하는 경우, 심장의 나머지 구멍을 가지고이 과정을 반복합니다.

맥박 조정기 설치

그런 다음 의사가 장치를 프로그래밍하고 검사합니다. 시험 ECG 후 외과 의사를 만족하면 자극기의 몸이 가슴 근육의 피부 또는 쇄골 하 부위에 고정됩니다. 그 후에 천을 꿰매 서 스티치를 적용합니다.

어떤 경우에는 복부에 EX로 설정됩니다. 검사 결과, 질병의 특성 및 개별적인 뉘앙스에 따라 지침에 따라 의사는 심박 조율기 설치 방법을 결정합니다.

수술 후 기간 및 합병증

수술이 끝나면 환자는 중환자 실에 이송됩니다. 수술 후 첫 2-3 시간 후에는 등뒤에 누워 있어야합니다. 와드는 심장을 모니터하고 혈압을 측정하며 일반적인 상태를 모니터링합니다. 합병증이 없으면 환자는 일반 병동으로 이송됩니다.

첫날에는 신체 활동을 늘릴 수있는 휴식이 필요합니다. 감염을 예방하기 위해 의사는 항생제와 항진균제를 처방합니다. 항 혈소판 및 항응고제는 혈전증을 예방합니다.

필요한 경우 환자는 진통제를받습니다. 5-8 일에 봉합이 제거되고 환자는 집으로 퇴원합니다. 드문 경우이지만 수술 후 초기에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 수술 후 상처 부위의 부종;
• 출혈;
• 혈종 형성;
• 감염의 추가;
• 혈관에 손상;
• 기흉;
• 폐 색전증.

그러한 결과의 가능성 - 5 % 이하. 이러한 합병증은 주로 이차 병리, 만성 질환, 약화 된 면역 기능을 가진 환자 또는 무균 및 항균제의 규칙 위반으로 인해 발생합니다.

재활

다음 달 반 동안 환자는 적어도 일주일에 한 번 부정맥 학자를 방문해야합니다. 이것은 자극기의 정상적인 기능, 철수 증후군의 부재 및 기타 바람직하지 않은 반응을 보장하기 위해 필요합니다. 앞으로는 의사를 방문하는 횟수가 크게 줄어들 것입니다. 일 년에 한두 번 방문하는 것으로 충분할 것입니다. 동시에 당신의 마음의 성능에 대해 걱정하지 않고 본격적인 라이프 스타일을 이끌어 가십시오.

몇 개월 동안 장치가 설치된 손을 예리하게 올릴 수 없습니다. 무거운 육체 노동에 종사하고, 몸무게를 들어 올리십시오. 앞으로 3 개월 동안의 운동도 배제됩니다.

설치 후 생활

설립 된 맥박 조정기를 가진 사람의 6 %만이 수술 후 얼마 동안 그러한 합병증이 발견됩니다.

• 전극 부착 지점에서 심장 챔버의 염증;
• 발전기의 부착 영역에서 팽윤;
• 디바이스 오프셋;
• 편협한 짐.

삶과 직업의 제약

심박 조율기가 설치된 사람은 항상 자신의 인생에서 나타난 한계를 고려해야합니다.

• 가슴에 떨어지고 타격을 가하면 압력을 받아 들일 수 없습니다.
• 전원 선, 변압기 부스, 전기 보드에 가까이 가지 않아야합니다. 강력한 전자기장은 장치의 작동을 방해합니다.
• 일상 생활에서 가슴 부위와 손에 신체 활동을해야합니다.
• 전기 제품은 자극 장치의 반대편 손으로 만 만질 수 있습니다.
• 휴대 전화는 항상 EX의 위치에서 최소 20cm를 유지하는 것이 가장 좋습니다.

사무실에있는 것을 포함하여 모든 전기 제품은 양호한 상태에 있어야하고 접지되어 있어야합니다. 이 경우 그들과 함께 일하는 것이 허용됩니다. 용접 기계, 전기 모터, 제련 용광로 등 대규모의 전기 고장을 유발할 수있는 장비로 작업하는 것은 금지되어 있습니다.

환자가 수술하기 전에 자주 묻는 질문 중 일부는 비행기를 조종 할 수 있는지, 공항에서 무엇을 찾아야하는지 등입니다. 종종 비행 자체는 금기 사항이 아닙니다. 금속 탐지기의 프레임 워크 옆에 오랫동안 서서는 안됩니다. 본문에 EX의 존재를 확인하는 서류를 지참하십시오.

체육 및 체육

수술 후 1.5-3 개월이 지나면 몸이 완전히 회복 될 때까지 스포츠에 한해 야합니다. 그런 다음 점진적으로 부하를 늘리면 수업을 시작하는 것이 가능하고 필요합니다. 레슬링, 축구, 스카이 다이빙, 하키와 같은 심장 박동기의 고장 또는 오작동에 기여하는 스포츠를 포기할 필요가 있습니다.

그것은 극단적 인 스포츠, 가슴에 높은 부하와 그것에 가능한 타격과 활동을 포기하는 것이 좋습니다.

의사는 달리기, 걷기, 수영, 요가를 선호하는 것이 좋습니다. 외상이없는 것 외에도 이러한 스포츠는 완벽하게 마음을 훈련시킵니다.

의료 절차

많은 종류의 의료 연구가 인공 심장 박동 조절기를 가진 환자에게는 금기입니다. 금지하에 :

• MRI;
• 어떤 종류의 초음파;
• 전기 요법;
• 쇄석술;
• 자기 치료.

거의 모든 금지 된 절차는 허용 된 대안으로 발견 될 수 있습니다. 일부 자극제 모델에는 건강 검진 금기가 없습니다. 어떤 의료기관을 방문 할 때, 모델의 표시와 함께 신체의 장치에 관한 문서를 가지고 있어야합니다.

장치 수명 및 수명

올바른 수술 조건에서 맥박 조정기는 7-10 년 동안 지속됩니다. 배터리가 완전히 방전되는 것을 방지하려면 지정된 시간에 주치의를 방문하고 불만 사항이있는 경우 방문하십시오.

검사에서 의사가 배터리 충전량이 거의 만료되었음을 확인하면, 맥박 조정기를 교체하는 작업이 표시됩니다. 오래된 EKS를 교체하는 것은 국소 마취하에 수행됩니다. 오래된 전극을 남겨 둘 수는 있지만, 너무 오래 바꾸는 것이 좋습니다.

이 장치를 사용하는 사람의 수는 환자의 나이, 만성 질환의 존재 여부, 생활 방식 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 환자가 의사의 모든 권장 사항과 처방을 준수하면 조심스럽게 장치를 사용하고 의사를시기 적절하게보고 건강한 생활 방식을 이끌어 내면 사소한 제한으로 본격적인 삶을 기다리고 있습니다.

심박 조율기를 설치하는 작업은 심각한 심장 질환을 앓고있는 사람들의 삶의 질을 크게 향상시키는 것을 목표로합니다. 많은 경우에, EX의 이식은 위험한 상황을 피하면서 환자의 생명을 연장 할 수있는 유일한 방법입니다.

보통 약물 치료가 더 이상 효과가 없거나 환자가 규칙적으로 적절한 약물을 복용하지 못하는 경우 이러한 유형의 치료에 의존합니다. 이 수술은 여러 가지 제한을 수반하지만 급격한 심장 마비의 두려움없이 실제적으로 사회적으로 활발한 삶을 영위 할 수 있습니다.

아스타나에서는 CIS에서 처음으로 환자에게 초 현대식 심장 박동기가 삽입되었습니다

동전처럼 큰 최신 맥박 조정기가 처음 두 카자흐스탄 공화국 환자에게 이식되었습니다.

메트로폴리탄 의사들은 무 전극 심장 박동기를 환자들에게 처음으로 이식 한 것으로 Khabar TV 채널에보고했다.

운영은 성공적이었습니다. 이식 3 일 후에 이미 퇴원 준비를하고 있습니다.

최신 심박 조율기는 동전보다 작고 무게는 수 g에 불과하며 정맥을 통해 심장 근육의 벽에 삽입됩니다. 장치의 주요 임무는 심장에 필요한 리듬을 만드는 것입니다.

국립 심장 수술 센터 (National Cardiac Surgery Center)의 책임자 인 Ayan Abdrakhmanov는 "세계에서 가장 작은 페이스 메이커는 100 파운드의 동전보다 크지 않다.이 전극과 자극기가 2 대 1 인 차이점은 이물질이 신체에 의해 거부 될 가능성을 배제한다"고 말했다.

독특한 수술을받은 두 환자 중 한 명은 Natalia Studenkova였습니다. 이 여성은 2000 년에 완전한 심장 마비를 경험했습니다. 그 이후로, 그녀는 오래된 표본의 장치와 함께 살았고, 끊임없이 거절당했습니다.

"나는 단지 재기하고, 발을 딛고, 다음날 나는 일어 났고 아무런 문제없이 걷기 시작했다. 솔직히 말하면, 나는 이것이 가능할 수 있다고 믿을 수 없었고,이 맥박 조정기가 나에게 주어질 것"이라고 Natalia Studenkova는 말했다.

새로운 무 전극 심장 박동기는 적어도 15 년 동안 환자에게 서비스를 제공 할 것이라고 전문가들은 믿는다. 구식 장치는 7-9 년마다 업데이트해야했습니다.

통계에 따르면 작년에 85,000 건 이상의 심장 수술이이 나라에서 행해졌 다.

텍스트에서 오류를 발견하면 마우스로 선택하고 Ctrl + Enter를 누릅니다.

카자흐스탄에서는 무 전극 심장 박동기가 처음으로 이식되었습니다.

의학 서비스의 새로운 기술. 카자흐스탄 외과의 사는 CIS에서 electrodeless 인공 심박 조정기를 처음으로 도입했습니다.이 장치는 동전보다 작고 무게가 몇 그램입니다.

수술 후 3 일 동안 이미 퇴원 준비를하고있는 우리 환자들은 우리 특파원을 만났습니다.

주요 기능은 원하는 리듬으로 마음을 설정하는 것입니다. 맥박 조정기 신세대의 무게는 2 그램 미만입니다. 그것은 너무 작아 정맥을 통해 심장 근육의 벽에 주입됩니다. 어떤 상처없이.

Ayan Abdrakhmanov, 국립 심장 수술 센터 JSC 부서장

- 오늘날 세계에서 가장 작은 페이스 메이커는 100 파운드의 동전보다 크지 않습니다. 차이점은이 전극과 자극기가 둘 중 하나로 결합되어 침대의 침착, 즉 이물질의 신체에 의한 거부를 배제한다는 것입니다.

2000 년에 Natalia Studenkova는 완전한 심장 마비가있었습니다. 그 이후로 맥박 조정기 만이 이길 수 있습니다. 이전 샘플의 장치가 거절을 일으켰습니다. 심장 센터의 의사들은 나탈리아에게 두 번째 생명을주었습니다.

Natalya Studenkova, JSC 국립 심장 수술 센터의 환자

- 나는 단지 다시 움직여 그의 발을 단다. 그 다음날 나는 일어 났고 문제없이 걷기 시작했다. 솔직히 말하면, 나는 그런 일이있을 수 있다는 것을 믿을 수 없었고, 그러한 맥박 조정기를 놓는 것이 나를위한 것이었다.

지금까지 두 명의 카자흐스탄 환자 만이 그러한 장치를 마음 속에 가지고 있습니다. 새로운 맥박 조정기는 최소 15 년 동안 지속될 것이라고 의사들은 약속했다. 기존 장치의 표준 수명의 거의 두 배입니다.

작년에 카자흐스탄에서 85,000 건 이상의 심장 수술이 수행되었습니다. 그러한 외과 적 개입을 수행 할 수있는 52 개의 홀이 있다는 것을 감안할 때, 평균적으로 1 인당 약 4 회 수술을 수행하는 것이 평균적으로 계산하기 쉽습니다.

저자 : Asel Medettegi, 사진사 : Marat Taubaev

심장 박동기를 무료로 사용할 수 있습니까?

심장 박동기는 무료로 설치할 수 있습니다 (연방 또는 지역 할당량에 따라). 현재 러시아에서는 대부분의 인공 심박 조정기 설치 작업이 환자에게 무료로 수행됩니다. 이것은 러시아 (모스크바 포함)뿐만 아니라 주변 국가 (우크라이나, 벨로루시, 카자흐스탄)에서도 마찬가지입니다.

맥박 조정기를 설치하는 데는 여러 가지 융자 옵션이 있습니다. 예를 들어, 모스크바에서 단일 챔버 EKS는 의무 의료 보험 (OMS)을 희생시켜 설립되었으며, 2 및 3 챔버는 모스크바시를 희생하여 수립됩니다. 우크라이나 보건부는 이전에 장치의 중앙 집중식 구입을 실시했으며, 예를 들면 하르 키우 (Kharkiv)에있는 우크라이나 의료 과학 아카데미 일반 및 응급 수술 연구소 (Institute of Medical Science)에서 운영이 이루어졌습니다.

어떤 심장 박동 조절기가 무료로 설정 되나요?

그들은 특정 병원에서 이용할 수 있고 의료 조건을 충족시키는 모델을 넣습니다. 개인적으로 Sensia 2 챔버 장치가 전극과 함께 무료로 제공되었습니다. 나는 특별히 가난한 자로 거의 분류 될 수 없지만 그럼에도 불구하고 나는 자극제를 세우기 위해 아무것도 지불하지 않았다.

사설 클리닉에서는 설치가 이루어지며 심장 박동기 자체의 비용 (단일 챔버 가정용 장치의 경우 10.5 천 루블 및 다중 챔버 외장 장치의 경우 500 개 이상의 루블), 전극 (2.5-4,000 러시아어 및 6000 루블 외국) 및 운영. 그들은 EX와 해외를 만들지 만 그러한 운영 비용은 러시아 시민에게 수천 달러에 달할 수 있습니다.

누가 심장 박동기를 무료로 구할 수 있습니까?

EX는 쿼터를 통과 한 러시아 시민들에게 무료로 제공됩니다. 연초에 할당량이 소진되지는 않았지만 연말보다 무료 운영에 들어가기가 훨씬 쉬워 진다고합니다. 나는 이것을 판단 할 수 없다. 나는 2016 년 3 월에 병원에 갔고, 돈을 위해 수술도 받았다.

할당량 미만의 환자에 대한 수술 비용은 IVR (인공 심장 박동 조율기)을 이식하는 간단한 절차로 세인트 피터 스 버그 (St. Petersburg)에서 7.5 만 루블로 계산됩니다. 외국 시민의 경우, 비용은 더 높으며 (모스크바의 경우) 1 만 달러에서 시작합니다 (예 : 노보시비르스크 지역의 경우 6000 달러).

남부 연방 지구 (Southern Federal District)에서 볼고그라드 심장 센터 (Volgograd Cardiology Centre)는 오랫동안 그러한 수술을위한 최고의 심장학 센터였습니다. 2000 년대 말 아스트라한 (Astrakhan)의 심장 혈관 외과 수술 센터 (Federal Center for Cardiovascular Surgery)가 세워졌으며 지금은 최고로 간주됩니다. 가동은 자유 롭다.

심장 박동기를 무료로 설치하는 방법

맥박 조정기는 할당량에 따라 무료로 설정되며 연말까지 이미 선택 될 수 있습니다. 인터넷에서 서두르지 않으면 내년에 할당량을 늦출 수 있습니다. 나는 개인 병원에서 검사 결과에 따라 개인적으로 ECS를 받았다. (홀터 모니터링이 개최되었다.) 지역 병원에 보냈고 의사는 앰뷸런스를 요구했다.

지역 병원에서, 그들은 구급차에서 다시 심장병 센터 (도착 후 40 분, 응급실에서 근무중인 의사가 검사 한 후)로 보냈습니다. 도착 당일에, 나는 즉각 응급실에서 수술을 받았고, 예산 쿼터 (예 : 지역)에 따라 자금 문제가 즉각 해결되었다. 구급차만으로 도착했기 때문에 문제가 너무 간단하고 간단하게 해결되었을 수도 있습니다.

러시아에서는 심박 조율기를 무료로 설치하는 것은 심장 전문의를 방문한 다음 (지역의 경우 포함) 머리 전문가 (또는 의학 부서장 또는 치료 부서장)를 통해 구체적인 설명을 얻습니다. 이 무대없이 자유 작전을하려면 불가능합니다. 내 경험에 나타난 것처럼 사립 진료소 의뢰도 인정됩니다. 그리고 주치의와 나는 얼굴을 가질 필요가 없었습니다. 수술 자금 조달에 대한 결정은 심장 센터에서 이루어졌지만.

무료로 운영하지 않으면 도시 보건부 (할당량을 배포하는 부서가있는 곳)를 통해 문제가 해결됩니다. 그것이 여기에서 운동하지 않으면, 그 지역의 보건부에 이미 있습니다.

벨로루시 공화국, 우크라이나, 카자흐스탄에서 심박 조율기 설치를위한 첨단 의료 서비스를 받기위한 신청 절차를 고려해야합니다. 그러나 이러한 작업은 키예프, 민스크 및 구 소련 국가의 다른 도시에서 무료로 수행됩니다. 러시아에서는 모스크바, 상트 페테르부르크, 볼고그라드, 톰 스크, 카잔, 로스토프 나도 누 등 모든 도시와 지역에서 주문이 동일합니다.

카자흐스탄의 맥박 조정기 설치 센터

이 카탈로그는 맥박 조정기 설치를위한 카자흐스탄 최고의 진료소 중 하나를 제공합니다.

수술은 소아 심장 수술, 심장 수술에 사용됩니다.

등급은 카자흐스탄에서 인공 심박 조정기 삽입 수술을받은 환자를 기준으로합니다.

이 카탈로그는 카자흐스탄의 주요 클리닉에 맥박 조정기를 설치하는 데 드는 비용을 제시합니다. 최소 가격은 440 달러입니다. 귀하의 케이스에 대한 정확한 절차 비용을 코디네이터의 의사에게 알려주십시오.

환자 치료 선택 및 구성을위한 예약 된 서비스는 무료입니다.

병원 의료 센터 총장실

평균 가격 수준 이하

97 명의 환자가 치료 비용을 받았다.

카자흐스탄 공화국 대통령의 업무를 관리하는 의료 센터의 병원은 아스타나에있는 종합 클리닉입니다.

전문화 - 수술, 복잡한 진단 (체크 - 업) 및 재활.

대통령 병원은 JCI 국제위원회의 승인을 받아 치료의 질을 높이고 있습니다.

카자흐스탄 공화국 대통령의 업무를 관리하는 의료 센터의 병원은 아스타나에있는 종합 클리닉입니다.

전문화 - 수술, 복잡한 진단 (체크 - 업) 및 재활.

대통령 병원은 JCI 국제위원회의 승인을 받아 치료의 질을 높이고 팀의 절차를 능률화하며 위생 수준을 높입니다. 클리닉 장비는 세계 최고의 병원 수준에 있습니다 : 하이브리드 수술실, MRI, CT 및 PET-CT를 갖춘 진단 장치.

아스타나 대사관 직원과 영사관 직원이 병원에서 치료를 받고 있습니다.

병원 의료 센터 총장실

97 명의 환자가 치료 비용을 받았다.

카자흐스탄 공화국 대통령의 업무를 관리하는 의료 센터의 병원은 아스타나에있는 종합 클리닉입니다.

전문화 - 수술, 복잡한 진단 (체크 - 업) 및 재활.

대통령 병원은 JCI 국제위원회의 승인을 받아 치료의 질을 높이고 팀의 절차를 능률화하며 위생 수준을 높입니다. 클리닉 장비는 세계 최고의 병원 수준에 있습니다 : 하이브리드 수술실, MRI, CT 및 PET-CT를 갖춘 진단 장치.

아스타나 대사관 직원과 영사관 직원이 병원에서 치료를 받고 있습니다.

선택에 도움이 필요하십니까?

우리는 당신에게 다시 전화하여 무료로 조언 할 것입니다.

비호 지킨 림프종의 예후

비호 지킨 림프종 : 진단 및 치료

뇌종양 수술 비용은 얼마입니까?

질병 치료를위한 307 개의 클리닉

실제 환자로부터 100 % 피드백

예약 된 서비스 수수료 0 %

항공권 및 의료 보험

매월 5000 회 이상의 진료소 방문

나는 다른 클리닉이나 의사들과 비교할 수는 없지만 개인적으로 기뻤다. 최종 결과가 나올 때까지 기다려야합니다.

이 클리닉 (온라인)을 발견 한 순간부터 Evgeny Nazarenko가 우리에게 연락하여 우리가 선택한 레가타에서 최종 결정을 내 리도록 도왔습니다. Eugene의 전문성과 유용한 데이터는 클리닉의 훌륭한 서비스를 의심하지 않았습니다. 우리가 거기 도착했을 때, 모든 절차와 협의가 잘 조직되었고 치료 과정 전체에 걸쳐 매끄러 웠습니다. 우리는 연중 무휴 24 시간 안내를받으며 안전하고 안전하며 전문가의 손길을 느꼈습니다. 아는 또 하나의 좋은 점은 Merkick 박사 (PhD)는 폴란드와 유럽에서 최고의 의사이며, 절대 훌륭한 의사입니다. 특히 국제 환자의 경우, 직원, 의사 및 진료소가 그러한 훌륭한 경험에 대해 충분히 감사 할 수 없습니다. 이 클리닉에서 전 세계 여러 다른 커플에게 놀라운 결과를 계속 제공하십시오!

원본보기 번역

일반적으로 진료소에서의 인상과 상담의 조직은 좋았습니다. 즐거웠습니다. 1. 유능한 종양 전문의의 전문성이 자신감을 불러 일으켰습니다. 2. 종양 전문의는 내가 관심있는 모든 질문에 답하고, 불필요한 검사를하지 않았으며, 내 병력과 치료법을주의 깊게 연구했다. 3. 의사의 사무실에 있던 번역사의 고질적 인 작업 4. 결론을 발표하고 이메일에 청구서를 보냈다 5. 공항에서 가져 와서 병원으로 가지 않은 호텔로 가져 갔다. 6. 의사와상의 한 후 지불 했으므로 의사의 진료를 받기 전에 시간을 낭비하지 않아도되었습니다. 7. 조직의 도움을받은 번역가 슐레이만은 항상 연락을 취해 그에게 던진 모든 질문을 해결했습니다. 8. 이스라엘과 비교할 때 상담 비용이 적게 든다. 9. 설문 조사 비용에 대한 답변을 받았으므로 향후 여행 예산을 계획 할 수 있습니다.

나는 우리와 함께 우리를 도왔던 코디 네이터 코 테리 네이터의 유아용 침대에 가고 싶다.

맥박 조정기 : 그것이 무엇인지, 효율성, 설치 작업

이 기사에서 배울 점은 : 그들은 심장 박동기를 설치하는 질병이 무엇인지 알아 봅니다. 맥박 조정기의 유형. 설치 금기, 합병증. 맥박 조정기를 가진 생활 : 권고와 제한.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

맥박 조정기 (맥박 조정기, 인공 심박 조율기, ECS, IVR)는 전기 자극을 통해 심장을 올바른 리듬으로 설정하는 특수 장치입니다. 심박 조율기는 심정지 또는 심실 세동으로 인한 환자의 갑작스런 사망을 막습니다. 그것은 심장에 올바른 리듬을 유지하거나 강요합니다. 일부 맥박 조정기는 발생할 때마다 즉시 부정맥을 체포 할 수 있습니다.

공인 된 부정맥 학자가 ECS를 설치 및 구성합니다. 이 장치의 유지 보수 또한이 의사에게 종사합니다. 심박 조율기의 작동 상태를 확인하고 필요한 경우 장치를 다시 프로그래밍하려면 수시로 방문해야합니다.

심장 박동 조절기는 어떻게 작동합니까?

심장 박동기 란 무엇입니까?

1. 가슴 오른쪽이나 왼쪽의 피부 아래에 놓이는 전기 충격의 생성기 (근원). 이것은 자체 배터리가 장착 된 약 50 g의 소형 장치입니다.
2. 전극. 그들은 영향을 받아야하는 심장의 방으로 직접 옮겨집니다. 그들에 따르면, 전기 충격은 근원에서 심장으로 옮겨진다. 심장 박동 조절기의 유형에 따라 1 ~ 3 개의 전극이있을 수 있습니다.

피부 아래에 놓인 장치의 부분은 티타늄 코팅으로 덮여있어 거부의 위험이 거의 없습니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

맥박 조정기 설치에 대한 징후 및 금기 사항

맥박 조정기는 bradyarrhythmias (심장 부정맥), 심장 내 막힘 (심장에있는 충동의 충동) 및 빈맥 (심장 부정맥) 환자에게 이식됩니다.

EX 설치에 대한 표시 :

심박 조율기가 나타나는 증상 :

• bradyarrhythmias에서 : 맥박은 주간에 분당 40 박자 이하이며 심장 박동의 멈춤은 3 초보다 길다.
• 빈맥 성 부정맥 : 빈맥의 공격 배경에 기절하고 사전 무의식 상태가되면 심실 세동의 위험이 증가합니다.

절대 금기 사항은 없습니다.

작업 연기는 다음을 통해 가능합니다.

• 급성 염증성 질환;
• 위장 궤양의 악화;
• 의사와의 환자 접촉이 불가능한 정신 질환의 급성 단계.

연령 제한이 없습니다. 심장 박동기는 모든 연령대에 설치할 수 있습니다.

심장 박동기를 설치하기 전에 검사

심장 박동기의 이식을 결정하기 위해 부정맥 학자는 다음 진단 절차의 결과가 필요합니다.

1. 심전도
2. 매일 ECG 모니터링을 시행합니다.
3. 스트레스 심전도.
4. 흉강 X 선 촬영.
5. EchoCG (심장의 초음파).
6. brachiocephalic 동맥의 도플러 그라피.
7. 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 검사).
8. 심장 내막 EFI.

맥박 조정기의 다양성

기능면에서 다음과 같습니다.

• 맥박 조정기 - 심장을 규칙적인 리듬으로 설정하는 기능 만 있습니다.
• 이식 가능한 심장 제세 동기 - 심장에 올바른 리듬을 부과하는 것 외에도 심실 세동을 포함한 부정맥을 멈출 수 있습니다.

bradyarrhythmias를 가진 환자는 전통적인 맥박 조정기를주고, 빈맥 부정맥 및 심실 세동의 증가 된 위험을 가진 환자는 제세동과 심장 율동 전환이있는 맥박 조정기이다.

충돌 구역에 따라 단일 챔버, 2 챔버 및 3 챔버 EX 셀이 구별됩니다. 단일 챔버 맥박 조정기는 심방 중 하나 또는 심실 중 하나에 연결됩니다. 2 챔버 - 하나의 심방과 하나의 심실. 심실 및 두 심실 중 하나에 3 개의 챔버 (심박 조율기의 또 다른 이름은 심장 동기화 장치)입니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

EX- 이식 수술

국소 마취하에이 수술을하십시오. 주입 과정은 약 1 시간이 걸립니다.

맥박 조정기를 설치하는 작업은 다음과 같습니다.

1. 국소 마취로 가슴의 마취 부위.
2. 정맥을 통해 하나 이상의 전극을 심장의 원하는 챔버에 보냅니다.
3. 외부 장치로 전극의 매개 변수를 확인하십시오.
4. 가슴에 작은 절개를하십시오. 피하 지방 조직에서는 장치의 주요 부분에 침대가 형성됩니다.
5. 장치가 설치되고 심장에 연결된 전극이 전극에 연결됩니다.
6. 절개를 봉합 해.

대부분의 경우 전기 충격 원이 왼쪽에 놓입니다. 그러나 왼손잡이 또는 가슴의 왼쪽에 광범위한 흉터가있는 경우 오른쪽에 설정할 수 있습니다.

수술 후 기간

심박 조율기를 설치 한 후 3 ~ 4 주 동안 병원에 입원 할 것입니다. 심장 발작 후 EX가 확립 된 경우를 제외하고는 병가가 오래 지속될 수 있습니다.

착상 후 심장 박동기 유형

5 ~ 9 일 동안 의사의 감독하에 병원에 입원 할 것입니다. 이 기간 동안 장치의 이식 영역에 통증이있을 수 있습니다.

장치를 설치 한 후 첫 주에 발생할 수있는 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 수술 영역에서의 혈종;
• 출혈;
• 장치의 이식 부위에서 팽창;
• 수술후 상처 감염;
• 혈관 손상;
• 기흉;
• 혈전 색전증.

합병증의 위험은 5 %를 넘지 않습니다.

통증 완화를 위해 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다. 또한 혈전 형성을 예방하기 위해 아세틸 살리실산 (Aspirin)을 섭취해야합니다. 항생제는 수술후 상처 감염을 예방하거나 치료하기 위해 처방됩니다.

더 많은 재활

한달 내내 퇴원 한 후 일주일에 한 번 부정맥 학자를 방문하여 장치가 정상적으로 작동하는지 확인해야합니다.

EKS를 이식 한 후 1.5-3 개월 이내에 팔, 어깨, 가슴 근육 및 체중 지탱에 대한 신체적 부하가 금지됩니다. 또한 장치를 오른쪽에 설치 한 경우 왼쪽을 똑바로 들어 올리거나 갑자기 들어 올리는 것도 불가능합니다.

장치를 설치 한 후 1 ~ 3 개월 이내에 체육 교육을받을 수 없습니다. 의사가 처방 한 치료 운동 만 가능합니다.

추가 합병증

장치를 설치 한 후 원격 시간에 발생할 수 있습니다 :

• 펄스 발생기가있는 쪽에서 팔의 붓기.
• 전극의 부착 지점에서 심장의 염증 과정.
• 장치가 설치된 침대에서 장치의 변위.
• 육체 노동 동안 피로 (종종 노인에서 발생).
• 전기 펄스로 횡경막 또는 가슴 근육을 자극합니다 (장치가 부적절하게 설치되거나 오작동으로 인해 발생할 수 있음).

이러한 합병증의 위험은 6-7 %입니다.

심장 박동 조절기 사용

ECS를 검사하기 위해 정기적으로 arrhythmologist를 방문하고 필요한 경우 재구성하십시오. 도시에 부정맥 학자가없는 경우 일반 심장 전문의가 심박 조율기 진단 및 재 프로그래밍을위한 특별한 기술과 장비를 가지고 있지 않으므로 병원에 가야합니다. 상담의 arrhythmologist 약 20 분 정도.

신체 활동, 전자 제품, 가전 제품 및 도구 사용, 의료 절차 및 전문적인 활동 분야뿐만 아니라 일상 생활에서 ECS를 사용하는 사람들에게도 제한이 있습니다.

일상 생활의 제약

전기 펄스 발생기가 설치된 지역에 압력을 가하지 마십시오.

가슴에 부딪 치거나 떨어지는 것을 피하십시오. 이것은 맥박 발생기의 고장뿐만 아니라 심장의 전극의 변위로 이어질 수 있습니다.

변압기 부스, 전기 패널, 전력선 근처에는 오래 있어야합니다.

상점과 공항의 입구에있는 "프레임 워크"근처에 오랫동안 서 있지 마십시오.

맥박 조정기를 이용한 신체 문화 및 스포츠

신체 활동과 적당한 운동 활동은 EKS가 확립 된 사람들에게 허용됩니다 (수술 후 1.5-3 개월을 제외하고).

심박 조율기의 영역, 심한 운동 및 상체에 과도한 스트레스에 영향을 줄 위험이있는 스포츠 만 금지됩니다.

권투, 손 - 투 - 손 전투 및 기타 무술, 레슬링, 축구, 럭비, 농구, 하키, 낙하산 등 모든 종류의 작업을 수행 할 수 없습니다. 또한 촬영에 종사하는 것은 바람직하지 않습니다.

체육관에서는 가중치를 사용하여 가슴 근육에 대한 운동을 금합니다.

권장되는 신체 활동 유형 : 수영, 걷기, 조깅, 요가.

가전 ​​제품, 전자 제품, 도구의 사용

다음 악기를 올바르게 사용할 때 아무런 위험이 없습니다.

1. 냉장고
2. 식기 세척기.
3. 전자 저울.
4. 이온화 공기 필터, 가습기, 자동 풍미.
5. 교정 용 헤어 컬러 및 다리미
6. 계산기.
7. 배터리, 레이저 포인터에 손전등입니다.
8. 프린터, 팩스, 스캐너, 복사기.
9. 바코드 스캐너.

다른 장치의 사용도 허용됩니다. 유일한 규칙은 장치와 맥박 조정기 사이에 필요한 거리를 유지하는 것입니다.

표에서 거리에 대해 자세히 읽어보십시오.

160 암페어 이상의 용접 장비에서 2.5m 이상 떨어져 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

전문 활동에 대한 제한

• 로더;
• 전기 엔지니어;
• 전기공;
• 용접기.

컴퓨터 사용에 대한 제한은 없습니다.

심한 심부전으로 인해 EKS가 확립되면 3-2 그룹의 장애가 지정 될 수 있습니다.

금지 된 의료 절차

확립 된 EKS 환자는 다음을 통과 할 수 없습니다 :

• MRI (그러나, 당신을 위해 장치를 설치 한 의사와 MRI 검사를 할 수있는 자극제 모델이 있습니다);
• 전기, 자기 및 기타 유형의 방사선을 사용하는 물리 치료 및 미용 절차. 전기 영동, 투열 요법, 난방, 자기 요법, 신경 경피적 전기 자극 등입니다. 의사와 전체 목록을 확인할 수 있습니다.
• 빔을 장치에 직접 대면하는 초음파.

의학적 절차 나 수술을 수행하기 전에 의사에게 EX가 있음을 알리십시오.

예측 : 서비스 수명, 효율성

인공 심박 조정기의 보증 기간은 제조업체에 따라 3 년에서 5 년 사이입니다. 장비의 배터리가 설계된 서비스 수명은 8-10 년입니다. 배터리가 방전되거나 장치가 고장 나서, 맥박 조정기를 교체해야합니다.

종종 심장에 붙들린 전극은 여전히 ​​양호한 상태입니다. 이 경우 터치되지 않지만 장치의 주요 부분 인 전기 펄스 발생기로만 교체됩니다. 보증 기간이 만료되기 전에 장치에 오류가 발생하면 오류로 인해 장치가 고장난 경우를 제외하고는 보증에 따라 무료 교체가 가능합니다.

맥박 조정기는 bradyarrhythmias 제거에 매우 효과적입니다. 빈맥에 관해서,이 장치는 거의 100 %의 사례에서 상 심실 빈맥의 공격에 대처하고 심방 조동, 떨림 또는 심실 세동으로 - 80-99 %의 경우에 대응합니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 자극

카자흐스탄 심장 전문의는 이식 형 장치의 대규모 사용을 준비하고 있습니다. 거짓 겸손없는 지난 2011 카자흐스탄 심장 수술을위한 혁명이되었습니다.

2011 년에는 순환계 질환 진단 및 치료를위한 123 가지 신기술이 도입되었으며 그 중 37 건이이 지역에서 성공적으로 적용되었습니다. 같은 해 카자흐스탄에서 심장 수술을위한 국립 과학 센터의 의사들이 인공 좌심실의 이식 수술을 처음으로 수행했습니다. 장치 심실 보조 - 6 개월 후, 장치의 최신 세대는 보조 장치 카자흐스탄 하트웨어 심실에서 처음으로 이식되었다. 또한 심장 외과의 사는 카자흐스탄 최초의 심장 이식 수술에 끊임없이 경계하고 있습니다. 국내 심장 수술은 심장병에도 불구하고 사람의 생명을 구할뿐만 아니라 그것을 확장시키고 더 편안하게 만드는 현대 기술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
카자흐스탄 외과 의사는 관상 동맥 조영술, 심장 도관 충치, 심장 내 전기 생리학 연구, 스텐트 시술, katetornaya 경정맥 고주파 열 치료, 심장 박동기 삽입술, 제세 동기의 주입과 같은 중재 절차, 이러한 유형의 마스터했다. 2011 년에는 4,740 명이 넘는 환자가 관상 동맥 스텐트를 받았습니다. 비상 스텐트 삽입 및 관상 동맥 우회 수술은 카자흐스탄의 거의 모든 지역에서 시행됩니다.

2011 년에 국가 원수를 대표하여 아스타나에 국립 심장 수술 센터가 개설되었습니다. 2011 년 12 월, 공화국의 중앙에 심장 외과 의사의 노력을 통해 보조 장치 심실의 주입에 대해 고유 한 기술을 수행 한 22 개 선진국 중 하나였습니다. 이 수술은 유명한 유리 외과 의사 Yuri Py가 수행했습니다. 현재 전 세계에 1,500 개의 장치 만 이식되어 21 건의 수술이 카자흐스탄에서 진행되었습니다. 국립 과학 심장 수술 센터 (National Scientific Cardiac Surgery Center)에서 매년 평균 40 명의 유사한 이차 혈액 순환 장치를 이식 할 계획입니다.

- 오늘날 우리에게 새로운 5 가지 혁신 기술이 국내 심장 수술에 도입되었습니다. 크게 중 및 수술 후 환자의 혈액 성분의 수혈의 필요성을 줄일 수 있도록 ROC 안전 시스템을 사용하여 90 심장 수술 (58 %까지)으로 인해 혈액 세포에 덜 기계적 작용, 인공의 시간을 줄이는 개최 27 개 운영 인공 심실 주입 통풍 및 수술 후 합병증 (심방 세동 및 출혈)이 있습니다. 59 심장 바이 패스 수술 및 중증 호흡기, 심장 또는 심폐 장애 환자 체외 막 산소 공급 (ECMO)를 사용하여 심장 결함 카테터 방법의 심실 중격을 제거하여 보철 또한 수행 Cardioblate 시스템을 이용하여 심장 판막뿐만 아니라, 인공 심장 판막 (10 개) 운영 심폐 바이 패스와 함께 열린 심장 수술을 시행 할 때 니아 막 폐 선천성 심장 질환을 가진 환자에서 심장의 심실 중격 결손의 경피적 폐쇄 18 작업 - 알마티, 카자흐스탄 심장의 최근 의회에서 연설, 보건 장관 Raushan Kabykenova의 관리자를 나열.

카자흐스탄에서는 이미 세계 의료계에 알려진 심혈관 질환 치료 기술이 숙련되고 있지만 이식 가능한 의료 기기 사용에 새로운 시대가 도래하고 있습니다.

그러나 우선, 작은 역사. 첫 번째 심장 박동기는 1951 년 미국의 심장 외과의가 발명했습니다. 그러나이 장치는 환자의 신체 바깥에 위치하고 심장에 대한 충동은 피부를 통해 전선을 통해 전도 된 심각한 단점이있었습니다. 이로 인해 전세계 의료 전문가들은보다 편리하고 효과적인 해결책을 모색하게되었습니다. 결과적으로, 1958 년에 스웨덴의 과학자들은 이식 가능한, 즉 완전히 피부 밑의 페이스 메이커를 만들었습니다.

그 이후로 다양한 저장 수명의 임플란트가 있으며 세계의 다양한 요구에 부합합니다. 영구적 인 인공 심박 조정기를 이식하는 작업이 보편화되고 있습니다. 이 절차는 작은 외과 개입으로 간주됩니다. 환자는 국소 마취 만하는 반면 엑스레이 수술을 통해 시행됩니다. 우선, 의사는 피부와 피하 조직을 절단하고 정맥 중 하나를 선택하고 정맥 엑스레이 제어하에 심장의 하나 이상의 전극을 통하여 챔버로 들어간다. 그런 외부 장치 (자극 역치, 감도 등의 정의)가 전극 세트 매개 변수를 체크한다., 정맥 전극 고정 판정 심박 케이싱의 피하 조직 층으로 형성된다. 그 후에야 자극기가 전극에 연결됩니다.

이 장치의 작동 원리는 다음과 같습니다. 맥박 조정기는 작은 크기의 밀폐 된 금속 케이스에있는 장치입니다. 케이스에는 배터리와 마이크로 프로세서 유닛이 있습니다. 현대의 모든 자극제는 심장의 전기적 활동 (리듬)을 감지하고 일시 중지 또는 기타 리듬 / 전도 장애가 일정 시간 동안 발생하면 장치가 심근을 자극하기위한 자극을 생성하기 시작합니다. 그렇지 않으면 - 적절한 적절한 리듬이 있다면 - 맥박 조정기는 자극을 생성하지 않습니다.

오늘날 의료 기술자들은 이러한 모든 장치가 환자에게 가능한 최소한의 불편 함을주지 않도록 노력하고 있습니다. 자극 장치의 외부 껍질이 거부를 유발하지 않도록 티타늄 또는 신체에 불활성 인 특수 합금으로 만들어집니다. 맥박 조정기의 일부 모델은 부분적으로 부정맥의 발생을 예방할 수 있습니다. 현대 맥박 조정기는 심장 기능에 대한 데이터를 축적하고 저장할 수 있습니다. 그 후, 특별한 컴퓨터 장치 (프로그래머)의 도움을 받아 의사는 이러한 데이터를 읽고 심장 박동과 그 ​​장애를 분석 할 수 있습니다. 그것은 적절한 약물 치료를 처방하고 적절한 자극 매개 변수를 선택하는 데 도움이됩니다.

현재 전세계에서 약 5 백만 명의 사람들이 맥박 조정기를 착용하고 있으며이 수치는 계속 증가하고 있습니다. 최근까지이 장치를 착용하는 사람들은 매우 신중해야했습니다. 예를 들어, 배치 된 자극기로부터 일정 거리 만 휴대 전화를 사용할 수있었습니다. 또한 환자들은 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI)을 경험할 수 없었으며, 이제는 다양한 질병을 진단하는 가장 편리한 방법 중 하나입니다.

그러나 최근의 맥박 조정기 개발은 많은 문제를 해결합니다.
- 우리는 이식 된 환자의 안전을 보장해야합니다. 마찬가지로, 우리는 환자와 담당 의사에게 정보에 대한 최상의 접근성을 보장하고 편안하게해야합니다 "라고 카자흐스탄의 심장 전문의에게 이식의 새로운 발전을 보여주는 Sarah Brückner, 의학 교육 아카데미 이사 (독일)가 말했다. "예를 들어, 우리는 제세 동기가 생명을 구할 수 있음을 알고 있습니다." 그러나 사용 결과 환자들은 심한 통증을 경험합니다. 그것이 피할 필요가있는 것입니다.

현대 장치는 심장 활동의 변화에보다 민감하고 부정맥의 발생을 예상 할 수 있으며 주치의에게 심장 활동에 대한 완전한 정보를 제공 할 수 있으며 수명은 길어집니다. 장치 자체는 현재 환자에게 발생하고있는 빈맥의 유형을 결정할 수 있으며 환자에게 다른 어떤 이상이 있는지를 보여줍니다. 이 장치는 초를 잃지 않고 빠른 빈맥에 대처할 수 있습니다. 동시에 환자의 눈에 띄지 않습니다.
"이러한 기능을 통해 환자의 통증 충격 횟수를 60 % 줄였습니다.

세계에서 2 천 2 백만 명의 환자가 심부전으로 고통 받고 있습니다. 이러한 장치는 심부전 악화 위험을 줄이고 폐에 액체가 축적되는 것을 방지하며 환자에게 그러한 가능성이있는 신호로 경고합니다. 덕분에시기 적절한 조치가 취해질 수 있습니다.

그런데 선진국에서는 기기의 모든 데이터가 인터넷을 통해 의사의 컴퓨터로 전송됩니다.

- 가까운 장래에, 각성제는 손가락의 크기로 감소 할 것이고, 전극이 없을 것입니다. 왜냐하면 가장 큰 문제가 있기 때문입니다. 자극제는 카테터로 심장에 직접 쉽게 삽입 할 수 있습니다. 앞으로는 인체에 ​​주입하여 투여 할 수 있으며 혈액의 흐름으로 심장에 직접 전달할 수 있습니다. "라고 Sarah Bruckner는 말했습니다.

또한 카자흐스탄 공화국의 보건부가 대표하는 국가가 계속 노력하고 있기 때문에 이러한 혁신이 가까운 미래에 카자흐스탄 핵에 사용될 수있게하는 것도 중요합니다. 또한, 업계의 안정적인 자금 조달의 조건에서, 의학, 특히 심장 수술에 첨단 기술을 도입하는 것이 가능하게되었습니다. 이 경우 주정부는 모든 비용을 부담합니다. 그래서 2011 년에 우리가 심장의 인공 좌심실을 이식하기 위해 언급 한 수술은 4,600 만 테네시로 추정되었으며 국가를 희생시켜 수행되었습니다.

심장 치료

팁과 조리법

오데사에서 맥박 조정기 운영

우크라이나에서는 맥박 조정기의 1, 2 및 3 챔버 모델을 넣습니다. 운영은 Kiev, Kharkov, Donetsk, Dnepropetrovsk에서 수행됩니다. 우크라이나의 심장 박동기는 무료로 시민들에게 (보건부의 비용으로) 이식 수술비를 지불하거나 병원비를 지불하지 않고 환자 자신의 비용으로 제공됩니다. 작업의 부분적인 지불과 장치의 비용도 가능합니다.

심장 박동 조율기는 러시아와 마찬가지로 우크라이나의 장애와 동의어가 아닙니다. 공식적으로, 작동하는 심장 박동기가 장애 III 군을 할당하는 기초이지만, 문구가 너무 간소합니다 (심장에 이물이 있지만 혈관이 아닌 이맥이있는 경우 그룹이 지정됩니다).

우크라이나 심장 맥박 조정기는 얼마입니까?

우크라이나에 설치된 맥박 조정기의 대부분은 약 13-48000 hryvnias 비용, 그러나, 더 비싼 EX 모델은 (예를 들어, 메트로 폴리탄 Volodymyr에 설치된 60,000 hryvnias 가치 맥박 조정기) 공급 수 있습니다. 그러나 이것은 인공 심장 박동기의 가장 비싼 모델이 아닙니다. 예를 들어, Evira HR Biotronic 모델 비용은 우크라이나에서 105,000 달러입니다. 그러나 러시아의 "바이칼 (Baikal)"가격은 515 달러로 판매 및 가격이 저렴한 모델이있다.

우크라이나에있는 맥박 조정기의 비용은 이미 수술 비용에 포함될 수 있습니다.이 경우에는 이식 및 입원 (음식, 약품 및 감독 포함)과 함께 환자의 장치 비용이 40 ~ 60,000 그램에 달합니다. 위의 내용은 국립 심장 혈관 외과 학회 (National Institute of Cardiovascular Surgery)를 기반으로 한 신기술 클리닉 (Clinic of New Technologies)의 1 기 및 2 기 심박 조율기 비용입니다. A.N. Amosov 우크라이나 의과 대학 (가격)의 아카데미.

우크라이나 심장 심장 박동기의 가격은 모델에 달려 있습니다 (단일 챔버 모델은 저렴하고, 예를 들어 Husak 클리닉과 같이 설치 비용과 함께 최대 10-20 만 hryvnas가 소요될 수 있습니다). 맥박 조정기의 두 개의 챔버 모델에 대한 가격은 단일 챔버 형의 여러 가지입니다 : Amosov 연구소에서 장치 자체와 함께 EKS를 이식하는 비용은 약 두 개의 챔버가있는 경우 단일 챔버의 Medtronic 장치와 57-59,000 개의 그리브니아에 대해 말하면 40,000 개 이상의 그리브니아입니다. Husak 클리닉에서는 2 개의 챔버 EX가 제공됩니다.

3 만 그레브 니아.

우크라이나의 두 개의 챔버 맥박 조정기의 가격은 19-20 만 그 리브 니아에서 시작합니다. (아마도 저렴한 모델이지만, 원칙적으로 비용은 미 달러 환율에 묶여 있습니다.) 또한 국가는 수술 비용과 예산 기금을 희생 한 (환자에게 IVR은 무료 임) 프로그램을 제공합니다. Dnepropetrovsk에서 무료로 진료를 받지만 사용 된 ECS를 제공 할 수있는 키예프 진료소에 대해서는 확인되지 않은 소문이 돌고 있습니다 (제조사에서는 금지되어 있음).

우크라이나의 맥박 조정기에 대한 전극의 가격은 장치 자체의 가격과 이식 수술 비용에도 포함됩니다. 러시아 클리닉에서는 수입 된 전극과 함께 러시아 ( "바이칼"또는 "주니어") EKS를 설치합니다 - 러시아 연방 지역에서 50-120 달러의 비용이 부과됩니다. 아마도 우크라이나에서도 같은 일을 할 수 있습니다 - 맥박 조정기를 설치할 계획 인 클리닉의 가격을 확인하십시오.

맥박 조정기를 넣는 곳에 우크라이나에서

우크라이나에서는 심박 조율기가 키예프, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk에 세워져 있습니다. Kharkov에있는 우크라이나 의료 과학 아카데미의 응급 수술 연구소 (Institute of General and Emergency Surgery)에서는 예산을 희생시켜 설치를 수행합니다 (보건부의 중앙 조달 프로그램에 의거 함). 키예프에서는 국립 심장 혈관 연구소에서 수술을 받았습니다. A.N. Amosov. 이 수술은 도네 치크 (Donetsk)의 V. Gusak (INVH)의 이름을 딴 비상 재건 수술 연구소 (Emergency and Reconstructive Surgery)에서도 실시 할 수 있습니다.

이 병원 (또는 우크라이나의 공식 대리점 또는 대표자)에서 심장 박동기를 구입할 수 있습니다. 2 챔버 (또는 단일 챔버) 인공 심박 조정기를 구입하기 전에 의사와상의하여 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람의 질병에 맞는 모델을 찾으십시오. 예를 들어 가장 저렴한 단일 챔버 모델은 심방 세동의 증상을 막는 데 효과적이지만 다른 질환의 경우에는 쓸모없는 것으로 간주됩니다.

우크라이나의 인공 심장 박동기 교체는 같은 클리닉에서 진행됩니다. 보충 전에 7-10 년 (벨로루시에서는 한 명의 의사가 25 세 EKS를 재배치했습니다. 그는 배터리의 주요 충전 작업을 오래 동안 할 수있었습니다!) 그리고 장치의 프로그래머를 정기적으로 모니터링하고 확인했습니다.

우크라이나에 맥박 조정기를 설치하는 수술 비용

우크라이나에 인공 심장 박동기를 이식하는 데 드는 비용은 이미 높았지만,

보건부의 비용으로 완전히 무료 또는 장치 자체에 대해서만 무료지만 설치에 대한 의료 서비스가 없습니다 :이 경우에는 병원 숙박과 함께 작동 10-12 만 그 리브 니아 비용 것입니다; 단일 챔버 장치의 설치 - 키예프에서 더 비싼에서 515 달러 (장치에 대한 13,000 그리브 아) 및 운영에 대한 10-12,000 그리브 니어 (보건 복지부에 의해 커버되지 않은 경우) : 모든 40 - 42,000 그리브 아; 2 챔버 IVR의 주입 - 키예프에서 최대 57-59000 그리브 나와 도네츠크에서 최대 3 만 (심각하게 아픈 환자의 경우, 작업은 2 ~ 3 만 그 리브 니아 비용이됩니다).

우크라이나 심장 맥박 조정기를 이식하는 수술의 가격은 St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron과 같은 수입 모델 또는 러시아 루블 (Junior and Baikal)과 같은 미국 달러 환율과 연계되어 있습니다. 우크라이나 운영 자체의 가격은 절차가 계획되어있는 병원 (클리닉)에 의해 결정됩니다. 현장에서 인정되어야합니다 (가격은 다를 수 있음).

환자를위한 정보 :
인공 심장 박동기는 심장이 정상 또는 거의 정상적인 기능을 유지할 수 있도록 설계되었습니다. 이것은 심장이 스스로 자극을 생성하거나 수행 할 수없는 경우에 제어 된 전기 충격을 전달함으로써이를 수행합니다.

심장 페이징을 필요로하는 심장의 장애 인공 심장 박동기 (심장 박동기)는 심장이 자체적으로 전기 자극을 생성하거나 수행 할 수없는 경우에 표시됩니다.
부비동 절 부전 - 전기 자극의 부적절한 형성 - 심장 박동기 삽입에 가장 흔한 징후. 이 nosology를 사용하여 심박 조율기는 인공 심방이 제대로 작동하지 않더라도 인위적으로 심방을 자극하여 탈분극을 일으키는 환자를 돕습니다.

심방과 심실 사이의 충동의 부적절한 전도는 더 드물지만, 페이싱에 대한 덜 중요한 징후는 아닙니다. 방실 전도의 심각한 장애가있는 환자의 경우, 2 개의 심박동기가 도움이됩니다. 심방 탈분극을 인식 한 후, 2 챔버 심박동기는 심실을 자극하여 방실 결절이 완전하게 작동하지 않더라도 부드럽고 지속적인 수술을 유지합니다.

맥박 조정기 기능 현대 맥박 조정기에는 네 가지 기능이 있습니다.

- 심장 자체의 리듬에 따라 효율적이고 일관된 탈분극을위한 심장 근육의 자극
- 불필요한 자극 (감지, 감지)을 피하기 위해 심장의 적절한 기능을 결정합니다.
- 심장 자체가 이것을 할 수없는 경우 심장 박동수의 증가로 인한 대사 요구 증가에 대한 반응.

환자의 심장과 맥박 조정기 기능에 대한 정보 제공.

수술 준비 :

- 완전한 혈구 수 - Coagulogram
- 혈액 생화학
- 역학 심전도, 홀터 모니터링
- 심장의 초음파 도플러, (선호)
- 가슴 X 선

이 수술은 흉부를 열지 않고 엑스레이 수술을 한 상태에서 시행되며, 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 전극은 주요 정맥을 따라 심장 내로 삽입되어 필요에 따라 심방 벽 (단일 챔버 자극)에 장착되고 다른 전극이 심장 공동 (2 개의 챔버 자극)에 추가로 삽입되며 또한 오른쪽 심방 또는 심실의 공동 내로 방사선 촬영 제어하에 배치됩니다. 제 3 전극을 설치할 때 3 챔버 자극. 그 다음 전극은 쇄골 아래의 피하 지방 조직에 위치한 장치 자체와 연결됩니다. 심박 조율기는 평균 체력의 사람에게서 외부에서 볼 수 없으며 미용 적 결함을 일으키지 않습니다. 수술 후, 환자는 집중 치료실에 12 시간 동안 심박수를 모니터링 한 다음, 환자가 이미 걸을 수있는 일반 병동으로 이송됩니다. 평균 수술 기간은 2 ~ 5 일입니다.
우리는 EX의 이식을 위해 2008-2010 년 동안 270 회 이상의 수술을 수행했습니다. 우리는 다양한 복잡성을 가진 각성제를 설치 한 경험이 있습니다.

재 동기화 치료

환자를위한 정보 :

정상적인 심장 기능을하는 동안 심장의 두 심실은 심방 수축 후 약간의 지연을 가지고 서로 동시에 작동합니다. 많은 환자의 CHF에서 뇌실로의 흥분 전도 (뇌 혈관의 묶음의 봉쇄 또는 뇌실 전도의 위반)가 발생합니다. 결과적으로 왼쪽과 오른쪽 심실은 직장에서 동시성을 잃습니다. 또한 좌심실 벽 (신체 기관에 혈액을 공급하는 역할을 함)은 비동기식으로 축소되어 심장의 펌핑 기능의 효율성을 떨어 뜨리고 혈액이 문자 그대로 챔버 내부로 튀게 만듭니다.
이러한 경우 심장은 신체의 필요를 충족시키기 위해 장기 혈액을 공급하기 위해 수축 빈도를 증가시킵니다. 이것은 심장에 가해지는 부하를 증가시켜 조기 피로감을 유발합니다. biventricular 심장 박동 조절기는 심방 흥분을 유도 한 다음 심장의 오른쪽 및 왼쪽 심실을 동시에 유도합니다. biventricular 심장 박동기는 수명이 5 ~ 10 년인 리튬 배터리로 작동합니다.

배터리가 방전 된 후 전체 장치가 변경됩니다. 양 심박 맥박 조정기는 심장의 리듬을 조절하고 심방 및 두 심실의 동시 작업을 제공하는 전기적 자극을 생성합니다.

Biventricular 페이스 메이커는 CHF 환자를 위해 설계된 새로운 유형의 인공 심장 박동기입니다. HF를 앓고있는 많은 환자들에서 펌핑 기능을 수행하는 심장의 가장 중요한 챔버 인 좌심실의 벽은 비동기 적으로 작동합니다.

Biventricular 맥박 조정기는 심실의 동시 수축을 제공하고 좌심실의 근육의 수축의 비동기를 제거하기 위하여 디자인된다. 그것이 종종 심실 재 동기기라고 불리는 이유입니다.
정상적인 심박 조율기는 우심실 여기 (단일 챔버 맥박 조정기) 또는 우심방과 우심실 (이중 체임버 심장 박동기) 중 하나를 유도합니다.
biventricular 맥박 조정기는 심장의 두 심실을 자극합니다. 이것은 장치가 심장의보다 효율적인 펌핑 기능을 제공 할 수있게합니다.
발현 중 하나는 심근의 병리학 적 변화로 인한 심실의 두 심실 모두의 dyssynchrony (비동기)입니다.

전기 : 뇌 실내 전도의 침해. 그의 번들 봉쇄.

구조 : 경로의 콜라겐 매트릭스 변화.

기계적 : 스트레스를받는 동안 국소 심근 비동기가 검출 됨 - EchoCG.

맥박 조정기를 가진 환자를위한 메모

당신은 EX가 당신의 삶을 위협하는 상태를 피할 수있게하고, 따라서 자신감을 갖고 항상 살아 왔던 것처럼 살아 가도록 노력할 수 있음을 알아야합니다. EX를 이식 한 후 대부분의 환자는 활발하고 유익한 삶으로 돌아 왔지만 많은 사람들이 이미 65 세 이상입니다. 유명한 미국 하키 선수 인 바비 선체 (Bobby Hull)가 50 년 동안 EKS를 이식 한 후 국가 대표팀에서 뛰는 것으로 알려져 있습니다.

가전 ​​제품의 사용 :

심장 박동기에는 다른 전기 장치의 간섭에 대한 보호 기능이 내장되어 있습니다. 그러나 전기 장치가 자극제 (현기증, 심장 두근 거림)를 방해한다고 가정하면 해당 장치에서 멀리 이동하거나 전원을 끄십시오. 자극기에 영구적 인 변화는 없으며 정상 작동을 재개합니다. 그러나이 경우에는 EX의 설정을 확인하기 위해 의사와상의하는 것이 좋습니다.

일반적인 가전 제품을 사용할 수 있습니다 (전기적 간섭을 피하기 위해).

간섭의 가능성을 줄이려면 휴대용 전자 기기를 심장 박동 조절 장치의 위치에서 최소 10cm의 거리를 유지하는 것이 좋습니다. TV 나 전자 레인지 전면 벽면에 기대어 놓고 전기 장치를 끄지 않고 수리 할 수는 없습니다. 납땜 인두, 감자 기, 모터가있는 장치 (전기 드릴, 헤어 드라이어, 전기 면도기) 및 전파 발생기 (핸드폰, 양방향 송수신기)는 맥박 조정기에서 멀리 떨어 뜨려 두는 것이 좋습니다.

자석이나 자화 물질을 자극기에 가까이 두지 마십시오.

휴대 전화 :

휴대 전화를 자극기에서 30cm 이상 떨어진 곳에 놓고 이식 된 장치가있는 쪽과 반대쪽 귀에 꽂아 두는 것이 좋습니다. 휴대 전화를 휴대하지 않는 것이 좋습니다.

사무실 및 산업 설비의 사용 :

이 장비는 다음을 포함합니다 :

- 컴퓨터, 전기 타자기;

- 복사기 및 팩스 기계; - 소목 장의 작업장 장비 (전기 대패, 전기 드릴 등); - 자물쇠 제조공. 긴급하게 끌 수없는 장비는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

가능한 전기 간섭 원을 피하십시오.

2. 용접 설비 3. 유전체 히터; 4. 전기 강철로. 고압 전력선, 고전력 전기 마이크로파 설치 및 송신기 근처에서는 오랫동안 머물러서는 안됩니다. 가능한 경우 고전압 전원 선을 지지대 근처에서 교차시켜야합니다.

공항 및 도난 탐지 시스템의 비행 조종 제어 시스템 :

상점, 도서관 또는 박물관의 공항 및 도난 탐지기에서 비행 전 제어 장치를 통과하는 것은 권장되지 않습니다 (카드 EX 소유자 표시). 필요한 경우이 절차를 본문 검색으로 바꾸십시오.

의료 절차 :

어떤 의료 전문가에게 당신이 당신의 신분증을 제시하는 맥박 조정기를 가지고 있음을 알리는 것이 필요합니다. 그러나, 대부분의 의료 절차는 귀하의 EX에 안전합니다 :

- 흉부 X 선 포함, - 치아 그림, 유방 조영술; - 드릴링 및 초음파 처리를 포함한 치과 치료; - 장비가 이식 된 장치의 위치를 ​​겨냥하지 않은 경우 전기 영동.

사용하지 않는 것이 좋습니다.

1 초음파 조사 (UV);

2 투열 요법; 3 Darsenval 전류; 4 자기 공명 진단.

외부 제세동기를 사용한 후에 (필요한 경우) ECS의 자극 매개 변수 값을 확인해야합니다. 물리 치료를받을 때는 맥박을 모니터하는 것이 좋습니다.

의료 절차 나 수술에 동의하기 전에 의사와 상담하십시오.

이것에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다 :

자극기가 작동하는지 확인하는 가장 빠른 방법은 맥박을 계산하는 것입니다. 진료소를 나갈 때, 그들은 정확하게 맥박을 측정하고 첫 정기 검사의 날을 정하는 방법을 보여줄 것입니다. 앉아 있거나 누워있을 때 주기적으로 맥박을 측정해야합니다. 의사는 맥박수, 계산 날짜 및 시간을 기록 할 일기를 갖도록 조언 할 수 있습니다.

정기적 인 검사를 통해 의사는 심장 박동기의 작동, 기능 및 배터리 상태를 확인할 수 있습니다. 검사 일정은 담당 의사가합니다. 의사의 사무실에서 심장 박동 조절기를 정기적으로 검사하려면 심전도 (ECG)를 기록해야합니다.

확인 후 자극 요법이 귀하의 상태에 더 잘 부합하도록 ECS를 재 프로그램해야 할 수도 있습니다. 의사는 외부 프로그래밍 장치로이 작업을 수행하므로이 작업을 수행 할 필요가 없습니다.

보통 맥박 조정기는 7-10 년 동안 계속 작동하도록 설계되었습니다.

이 기간이 끝나면 자극기는 자극 빈도를 변경하여 대체 신호를 보냅니다. 의사 나 간호사는 정기 검진 중에 이러한 빈도의 변화를 인식합니다. 그러나 장치의 펄스 빈도가 일정 수준으로 떨어지더라도 걱정할 필요가 없습니다. 귀하의 EX는 정상적으로 몇 개월 더 작동합니다. 이 시간 동안 심전도 보조기는 새로운 장치로 교체 될 것입니다.

장치를 교체 할 때 의사는 전극의 상태를 검사합니다. 만족스러운 상태에서 기존의 전극은 제 위치에 유지되고 새로운 자극기에 연결됩니다.

이것은 중요합니다 :

자극제를 점검 할 필요가 있음을 나타내는 신체 증상을 관찰하고 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오 :

- 호흡 곤란, 어지럼증 또는 졸도 장애; - 다리, 발목, 손 또는 손목의 붓기. - 수술 봉합 부위의 염증, 홍반, 부종 또는 누공; - 수면 중 또는 다른 부적절한시기의 심박수의 비정상적인 변화. 약물 치료, 운동,식이 요법에 관한 모든 의사의 권고 사항을 따르십시오. 스트레스 수준을 변경하거나 여행을하거나 주소를 변경하려는 경우 의사에게 알리십시오.
항상 심장 페이스 메이커 ID 카드를 휴대하십시오.
결론 :
맥박 조정기는 심장 박동, 즉 박동의 빈도를 결정합니다. 물론 심장의 리듬 장애의 원인을 제거 할 수는 없으며 각 사람의 심장 및 순환계에서 발생하는 자연과 관련된 변화를 방지 할 수는 없지만 최신 기술로 만들어진이 믿을 수있는 장치는 심장 리듬 장애를 일으키며 오랜 세월 동안 당신의 삶을 연장시킬 것입니다.