심장 혈관의 코로나도 : 절차의 핵심, 적응증 및 금기 사항

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 병변 (협착, 협착)을 진단하는 데 매우 유익하고 현대적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 이 연구는 심장 혈관을 통한 조영제 통과의 시각화를 기반으로합니다. 대비 자료를 사용하면 특수 장치의 화면에서 실시간으로 프로세스를 볼 수 있습니다.

관상 동맥 (관상 동맥, 심장)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관입니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 연구의 "황금 표준"입니다. roentgenoperative에서 절차를 수행하십시오. 중재 적 수술은 관상 동맥 심장 질환의 치료에서 "큰 수술"과 빠르게 발전하고 경쟁합니다.

이 전문의의 의사는 광범위한 훈련을받은 심혈관 외과 의사입니다. 그들은 이제 중재 적 외과 의사 또는 혈관 내 외과 의사라고 부릅니다.

X- 레이 수술은 무균 상태에서 X- 레이 장비를 사용하여 의사가 심장 내 검사 및 치료를 수행하는 방입니다. 의사가 전체 절차 중에 심장 및 관상 동맥을 볼 수있게하는 것은 엑스레이입니다.

다음으로, 관상 동맥 혈관 조영술이 보여 질 때, 우리는 환자에게 가장 중요한 요점, 즉 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 언제 어떻게 작동 할 수 있는지에 대해 배우게됩니다. 적응증은 무엇이며 가능한 합병증은 무엇입니까?

관상 동맥 조영술의 적응증

누가 연구해야합니까? 판독 값은 매우 넓어지고 있습니다. 연구가 필수적인 경우가 가장 빈번한 경우를 고려합니다.

1. 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 발병시 - 이것이 가능한 심근 경색의 시작입니다. 사실 심근 경색 (심근)에는 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 이 사건의 맨 처음에 혈류를 회복 시키려고한다면 ACS는 심근 부분의 괴사 (사망)로 끝나지 않을 것입니다.
2. 관상 동맥 침범의 의심. 환자가 심근 경색 증상을 보이면 관상 혈관 조영술에 따라 협착이 있으면 허혈이나 심장 발작이 일어나기 전에 심장 동맥의 혈류가 회복되어야합니다.
3. 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화 반에 의해 내강이 좁아짐)이있는 것으로 알려져 있지만 그것이 어떻게 표현되었는지 알아 내야합니다. 눈을 가진 X- 레이 외과 의사 (즉, 시각적으로)는 협착의 양을 평가합니다. 화면에 "모래 시계"가 보일 수 있습니다. 협착 대신에 지나치는 콘트라스트가 수축됩니다. 이 좁히기가 아주 작 으면 조영제를 씻어내는 속도가 평가됩니다 (정상적인 혈류가 대비를 따른 후에).
4. 환자가 심장 수술을 필요로하는 경우 : 하나 이상의 밸브를 교체하거나 대 동맥의 동맥류 (확장) 수술. 이 모든 경우 의사는 심장 동맥의 병리학이 있는지 여부를 결정해야합니다. 환자는 수술을 얼마나 필요로합니까? 악의 수정 또는 단락뿐입니다.
5. 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 질환)은 이식 된 신장 환자에서 같은 연령대의 정상 인구보다 3 배 더 자주 발병한다는 것이 확실합니다. 세계에서 이식편이 늘어남에 따라이 문제는 매우 시급한 일이며 관상 동맥 조영술이 이러한 환자에게도 시행됩니다.
6. 협심증 진단을 위해 심장 이식 환자에서 연구가 진행될 때 더 이상 희귀하지 않습니다.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 병변의 치료 (응급시)와 치료를 위해 필요합니다. 협착이 중요하다면 (동맥 루멘의 50 % 이상), 환자는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형 수술이 필요합니다. 수축이 중요하지 않은 경우에는 충분한 약물이 필요할 수 있습니다.

금기 사항

절대 금기 사항은 없습니다. 환자가 매우 오랜 기간 동안 혈색 약제를 복용하고 관상 동맥 조영술의 시급함이없는 경우 7-10 일 동안 시술을 연기 할 수 있습니다. 이 경우 약을 취소하는 것이 좋습니다. 시술 후 혈액이 빨리 멈추고 출혈의 위험이 없어야합니다.

절차는 어떻게됩니까?

우리는 "환자의 편에서"심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 전체 과정의 과정을 검토 할 것입니다.

입원 및 준비

환자가 저녁에 부서에 도착하거나 아침에 검사를 위해 지정된 시간에옵니다. 그는 손에 혈액 검사 (의사가 어떤 것을 지정할지), 심전도 및 심장 초음파 검사의 결과를 가져야합니다.

응급실이나 와드에서는 환자가 정보 동의서를 받게되며, 동의서에 서명해야합니다 (연구에 대해 마음이 바뀌지 않은 경우). 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행되며 전체 시술 소요 시간은 30 분에서 2 시간입니다. 다음날 환자를 배출하십시오. 퇴원 전 아침에 모든 검사가 실시됩니다.

이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (우리는 표준 계획 진단 방법에 대해 말하고 있습니다) : 팔의 혈관과 대퇴 동맥을 통해.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 카테터 삽입 방법

관상 동맥 조영술 전에 긴장을 풀어 주면 주사가 생깁니다.

일반적으로 환자는 연구 중 의식이 있으며 의사와 의사 소통합니다. 드문 경우이지만 환자를 약물 상태로 담그면 마취 전문의가 연구에 참여하게됩니다.

수술실 자체는 어떻게됩니까?

1. 두 경우 모두, 국소 마취가 초기에 행해진 다 (리도카인 및 다른 수단으로).
2. 혈관을 엉덩이 또는 팔에 찔러 넣고, 카테터 또는 튜브를 혈관 내부에 삽입합니다. 처음에는 관상 동맥의 입구에 도달해야합니다 (관상 동맥이 대동맥을 떠나는 곳입니다). 외과의 사는 환자의 오른손 혈관에 튜브를 삽입합니다.
3. 의사 카테터는 관상 동맥의 입으로 직접 들어갑니다. 다른 쪽 끝 (피부를 통해 들어간 곳)에서는 대조가있는 주사기가 카테터에 부착되었습니다. 여기 소개되어 있습니다. 명암이 심장 동맥을 채우고 피로 씻겨 나옵니다. 전체 과정 중에 비디오 녹화가 있습니다. 의사가 화면에서 과정을 감시합니다. 환자가 자신의 동맥을 볼 수 있도록 모니터를 회전시킬 수 있습니다. 의사와 상담 할 수 있습니다. 외과의 사는 카테터를 통해 주사기의 콘트라스트를 삽입합니다. 의사는 화면에서 과정을 관찰합니다.
4. 의사는 펑크 부위에 대한 절차를 완료 한 후 손으로 신체적 압력을가합니다. 이것은 출혈을 멈추게하는 것입니다.
5. 그런 다음 멸균 압력 (매우 단단한) 붕대를 바르고 환자가 와드로 옮겨집니다. 시술 후 외과의 사는 환자를 위해 딱딱한 붕대를 감습니다.

관상 동맥 조영술 후

환자는 5 ~ 10 시간 동안 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 이 차이는 분명합니다. 결국 일부 환자는 혈액을 약하게하는 약을 복용합니다. 모든 경우에있어 절차 이전에 취소 할 수있는 것은 아닙니다.

수술 직후에 먹을 수 있습니다. 외과 의사가 와드에 와서 연구의 모든 세부 사항을 토론합니다.

관상 동맥 조영술 기록을 철저히 반복적으로 연구하고 의사가 분석합니다. 비디오 사본은 수술실에서 즉시 환자의 손에 전달됩니다.

다음날 합병증이 없다면 환자에게 퇴원하십시오. 하루 만에 작업을 시작할 수 있습니다.

절차의 합병증

실제로 합병증은 매우 드물지만 1 % 이하입니다. 이 연구 후 합병증의 0.19 %에서 0.99 %가 문헌에보고되었다.

• 출혈과 압력 붕대 재 적용. 연구가 끝나면 절차를 수행 한 의사가 환자에게 접근해야합니다. 그는 상황에 따라 자주 들어갈 것입니다.
• 대조에 알레르기 반응. 메스꺼움, 구토, 발진이있을 수 있습니다. 문제는 스스로 해결되거나 알레르기 주사가 주어집니다.
• 심근 경색, 부정맥, 심장 통증 - 0.05 % 이하. 환자 옆에있는 와드에서는 사랑하는 환자를 찾을 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을받은 의사와 의사의 의사 2 명은 반드시 지켜야합니다. 그러한 합병증은 진단 될 것입니다.
• Contrast-induced nephropathy (급성 신장 손상)는 대조적으로 혈액 내 크레아티닌이 단기간에 증가하는 증상을 동반합니다. 크레아티닌은 신장 기능의 중요한 지표 인 단백질 대사 산물입니다. 명암은 신장에 해를 끼치 지 않고 24 시간 이내에 표시됩니다.
• 관상 동맥 천공과 파열 그것은 환자의 0.22 %에서 발생합니다. 이 합병증은 관상 동맥의 진행된 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생합니다. (저널 "응급 의료 실습", 2014). 99 % 이상의 환자에서 수술대에서 합병증을 제거 할 수 있습니다.

결론

관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥이 어떻게, 어디서, 그리고 왜 영향을 받는지 자기 눈으로 평가하는 데 필요합니다. 검사 후 환자는 정확한 진단을 받게됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 협착 된 동맥에 의해 즉시 교정 될 수 있습니다 (협착 부위에 압력을 가하여 풍선을 팽창 시키십시오).

연구 후 합병증의 비율은 낮으며 방법의 정보 내용은 이후 치료를 위해 신뢰성 있고 중요합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장 혈관의 코로나도 (coronarography) - 그것이 무엇인지, 수행 될 때 안전 한가?

심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 그리고이 질병들 중에서 가장 흔한 것은 혈관계의 불완전 함과 심장 근육의 힘의 제한과 관련이 있습니다.

심장 질환의 원인을 밝히기 위해 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 가장 유익한 수표 중 하나는 심장 혈관의 관상 혈관 조영술입니다. 무엇이며, 위험 할 수 있으며, 검사는 어떻게 진행됩니까?

일반 정보

이것은 심장에 혈액과 산소를 ​​운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침해 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고 불립니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육에 영양을 공급하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.

바람직하지 않은 사건의 경우, 여러 가지 이유로 좁은 (협착) 또는 막히는 (폐색) 동맥. 관상 동맥 질환 및 심장 발작의 원인 인 특정 부위에서 심장에 혈액 공급이 크게 제한되거나 중단됩니다.

이것은 혈관 조영술과 심장 동맥의 문턱 바로 위에 카테터를 통해 삽입 된 조영제가있는 관상 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 이 설문은 다양한 각도에서 수행되므로 설문 개체의 상태에 대한 가장 상세한 그림을 만들 수 있습니다.

절차에 대한 표시

계획된 방식으로 관상 동맥 조영술을 다음과 같이 수행합니다.

• CHD의 진단의 확인 또는 논박;
• 질병을 결정하는 다른 방법의 비 효과와 함께 진단의 명확화;
• 다가오는 작업 동안 결함을 제거하는 본질과 방법을 결정합니다.
• 예를 들어 결함이있는 경우와 같이 열린 심장 수술을 준비하는 기관의 상태를 수정합니다.

응급 상황의 경우, 절차는 심장 마비의 첫 징후와 증상이있는 상태에서 또는 건강상의 이유로 즉시 개입해야하는 사전 경색 상태에서 시행됩니다.

심장의 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법과이 과정이 어떻게 수행되는지를 고려하십시오.

준비

관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에이 진단 방법을 사용하지 못하는 요소를 제외하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :

• 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염 및 C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 질환 지수, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자)
• 신장 병리학을위한 소변 검사;
• 12- 리드 ECG;
• 기존 만성 질환에 대한 전문가의 조사 및 결론.

조작에 대한 승인시, 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다 :

• 의사는 예를 들어 혈액 응고를 감소시키는 특정 약제를 사전에 취소합니다.
• 진단 당일 음식 섭취를 제외하십시오 - 구토 형태의 합병증을 예방하기 위해 연구는 빈속에 실시됩니다.
• 의사가 알레르기 병력을 수집하고, 조영제로 검사를 실시합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에 머리카락을 깎고, 보석 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 틀니, 렌즈를 착용하고 화장실을 사용하는 것이 좋습니다.

어떻게하는지

환자는 특별한 테이블 위에 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취와 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서는 카테터를 삽입하는 미세 절개를합니다.

혈관을 통해, 혈관 조영제의 제어하에있는 카테터가 관상 동맥의 입으로 실시됩니다. 대조 물질은 각 용기에 교대로 도입되어 용기의 내부 공간을 나타냅니다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색 부위가 결정됩니다.

모니터링이 끝나면 카테터를 정맥에서 조심스럽게 제거합니다. 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 환자는 약간의 시간을두고 거짓말을하고 의사는 결론을 씁니다. 이것은 혈관에서 가장 작은 루멘의 크기, 협착의 정도 및 심장 혈관의 스텐트 삽입 또는 우회 수술을 권장하는 방법을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다.

심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :

조건

대부분 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환에 대한 정기 검사의 일환으로 병원에서 시행됩니다. 이 경우, 개입하기 며칠 전에 모든 분석이 이뤄집니다.

아마도 진단과 외래. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록의 모든 검사를 받아야하며 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 구해야하고 연구 목적을 나타내는 소개를 받아야합니다.

외래 환자에서 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 대부분 방사 근경 정맥과 팔을 통해 이루어지며, 수술 후 기간에는 위험한 출혈을 피하기 위해 대퇴골을 통한 침습과 대비하여 수술 부하를 최소화 할 수 있습니다.

금기 사항

여러 주에서는이 진단 방법을 적용 할 수 없으므로 다른 진단 방법을 사용합니다. 예비 시험은 다음 조건을 밝힐 수 있습니다 :

• 통제되지 않는 동맥 고혈압 - 중재는 고혈압의 위기를 초래하는 스트레스를 유발할 수 있습니다.
• 뇌졸중 후 상태 - 불안은 질병의 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다;
• 어떤 장기에서의 내부 출혈 - 침습이 혈액 손실을 증가시킬 수있는 경우;
• 감염성 질환 - 바이러스는 절개 부위의 혈전증뿐만 아니라 혈관벽의 영역을 벗겨 낼 수 있습니다.
• decompensation의 단계에서 당뇨병 mellitus는 중요한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비의 가능성의 상태입니다;
• 어떤 기원의 높은 온도 - 수반하는 고혈압과 빠른 심장 박동은 수술 중과 수술 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 심한 신장 질환 - 조영제는 장기 손상을 일으키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
• 조영제의 편협함 - 진단 전날 진단을 실시합니다.
• 혈액 응고를 증가 시키거나 감소 시킴 - 혈전증이나 혈액 손실을 일으킬 수 있음.

위험, 합병증 및 결과

관상 동맥 혈관 조영술은 침입과 마찬가지로 신체의 비정상적인 반응과 환자의 중재 및 스트레스에 의한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 드물게 다음 이벤트가 발생합니다.

• 관리 게이트에서 출혈;
• 부정맥;
• 알레르기;
• 동맥의 내층의 박리;
• 심근 경색의 발달.

사전 검사 검사는 이러한 상태를 예방하기 위해 고안되었지만 때로는 이런 일이 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차가 첫 번째 불리한 징후로 종료되며 환자는 위험한 상황에서 벗어나 관찰을 위해 병원으로 옮겨집니다.

시행 후 권장 사항

연구를 수행 한 의사의 결론에서, 심장 전문의는 환자를 치료하는 방법을 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 설치 시간이 지정됩니다 (관상 동맥 혈관 조영술과 동일한 방식으로 카테터 사용).

때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.

진단 비용

OMS 정책이있는 경우, 관상 동맥 조영술이 적응증으로 표시됩니다. 그러나 대부분의 병원의 장비는 짧은 시간에이 진단 방법으로 모든 사람을 감추고 있지 않습니다. 보통 대기열은 몇 달 동안 지속됩니다. 시험 쿼터는 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 가능합니다.

관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 손상 정도를 결정하기위한 진단 절차의 필수 목록에 포함됩니다. 이 절차는 오랫동안 테스트되고 표준화되었습니다. 이는 환자의 안전을 보장하는 역할을합니다. 국내 심장학의 수준은 초기 단계에서 병리학을 확인하고이를 제거하거나 개발을 예방할 수있는 조치를 취할 수있게합니다.

심장 혈관의 관상 혈관 조영술은 무엇이며 어떻게 준비합니까?

코로나 사진술 (coronarography)은 관상 동맥 또는 관상 동맥이라고 불리는 크라운 또는 크라운과 같은 심장을 덮는 혈액 동맥의 방사선 불 투과성 연구라고합니다. 그들은 심장 근육에 산소를 공급하고, 그들이 수축하면 심장은 산소 결핍으로 고통받습니다. 이 상태는 관상 동맥 심장 질환 - CHD라고합니다. 관상 동맥의 외과 적 확장, 의사가 혈류를 정상화하고 관상 동맥 질환의 증상이 사라집니다.

심장 질환 진단에는 심전도 (ECG) 및 심 초음파 (초음파)가 있습니다. MRI; 엑스레이 검사 (신티그라피); 짐의 ECG 테스트 (자전거 에르고 메 트리). 그러나 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술만으로 의사가 질병의 원인을 시각적으로 볼 수 있습니다. 벽의 좁아지고 막히며 가늘어지는 부분 (동맥류). 혈관 조영술을 이용하면 어린이와 성인의 선천성 심장 결함을 진단하고 선별 할 수 있습니다.

절차에 대한 징후 및 금기 사항

심장 혈관의기구 검사는 비 침습적 인 진단 방법보다 더 위험하므로 다른 진단 방법보다 덜 자주 처방됩니다. 원인 불명의 호흡 곤란, 가슴 통증, 심장 리듬 장애에 권장됩니다. 또한 :

• 환약과 주사로 치료가 도움이되지 않으며 증상이 악화 될 때;
• 가슴에 심각한 상처를 입었다.
• 심장 마비가 의심되거나 처음 1 시간 후에 의심되는 경우 - 혈관 막힌 곳을보고 혈전을 제거하십시오.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술은 IHD를 진단하는 가장 신뢰할 수 있고 가장 정확한 방법입니다. 질병을 확인하기 위해 의사는 스텐트 삽입, 관상 동맥 우회로 수술 또는 혈관 성형술을 수행해야하는지 여부와 같은 치료 전술로 결정됩니다. 수술 전날에는 수술 부위를보다 정확히 파악하고 심장 혈관 상태를 확인하는 데 도움이되며, 수술 후 기간에는 중재 결과를 평가하기 위해 시행됩니다.

이 절차는 순환계, 신장 및 폐의 심각한 질병을 가진 사람들에게는 적용되지 않습니다. 낮은 혈액 응고 또는 출혈이있는 환자; 높은 체온에서. 그것은 권장되지 않지만, 일부 경우에는 당뇨병 환자와 (신중하게) 노인을 수행하는 것이 허용됩니다.

절차 준비 방법

관상 동맥 혈관 조영술 전에 환자는 소변 검사와 혈액 검사 (일반적으로 생화학 적이며 응고, HIV 및 간염, 그룹 및 Rh 인자)를 처방받습니다. 또한, 심전도, 도플러가있는 심장의 초음파, 흉부 엑스선 검사가 수행됩니다.

입원 중에 집에서 시험을 치러 올 때까지 기다리지 않을 경우 몇 가지 간단한 규칙을 기억해야합니다. 그들은 대부분 수술 절차를 준비하기위한 권장 사항과 일치합니다.

1. 전날과 수술 당일에 음식이나 음료를 마시면 안됩니다. 그렇지 않으면 메스꺼움과 구토가 가능합니다.
2. 복용하는 모든 약을 복용하십시오. 그러나 관상 동맥 조영술 당일 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오. 이것은 특히 인슐린에 해당됩니다. 시술 당일에 먹을 수 없으므로 인슐린은 필요하지 않습니다. 식사를하지 않으면 혈당 수준이 급격히 떨어지고 저혈당 성 혼수 상태가 가능합니다.
3. 약물 알레르기가 있으면 의사에게 알리십시오.

수술 전에 방광을 비울 필요가 있습니다. 또한 의사는 반지, 귀걸이, 체인, 유리를 제거하고 콘택트 렌즈를 제거하도록 요청할 것입니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게합니까?

절차를 시작하기 전에 관상 동맥 혈관 조영술이 무엇인지 알아내는 것뿐만 아니라 관상 동맥 조영술의 진행 방법을 묻는 것이 좋습니다. 심장 혈관의 연구는 심장 전문 병원에서 더 자주 수행되며 덜 전문적 인 전문 클리닉에서 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 절차는 20-40 분에서 1 시간까지 지속됩니다.

1. 환자는 사타구니 부위 (카테터가 대퇴 동맥에 삽입 된 경우) 또는 팔 (모발이 요골 동맥에 삽입 될 때)에서 모발을 털어 내고 국소 마취를 시행합니다. 그런 다음 동맥 위의 피부를 절개하고 얇은 플라스틱 튜브를 삽입합니다. 이를 통해 가장 얇은가요 성 프로브에 카테터를 삽입하고 혈관을 관통하여 관상 동맥 루멘까지 밀어 넣습니다.
2. 특별한 조영제가 카테터를 통해 혈류로 주입되고 혈액과 함께 혈류를 따라 움직이는 동안 의사는 증가하는 X- 선을 시행합니다. 결과는 디지털 형식으로 기록되며 향후 "사진"은 개인용 컴퓨터에서 볼 수 있습니다.
3. 이때 환자의 심장 활동은 가슴에 부착 된 전극으로 모니터됩니다. 동시에 그의 맥박과 혈압이 측정됩니다.

관상 동맥 조영술 중 전신 마취는 시행되지 않지만 필요하지 않습니다. 혈관 안에는 신경 종말이 없으므로 통증을 느끼거나 다른 불편 함을 느끼지 않습니다. 의사는 때때로 심호흡을하고 숨을 멈추고 손의 위치를 ​​바꾸라고 요청할 수 있습니다.

검사를 마친 후에는 다리를 구부리지 않고 오랜 시간 동안 거짓말을해야하며, 의사는 12-24 시간 내에 환자가 일어나지 않도록 할 것입니다. 몸에서 대비 물질을 신속하게 제거하려면 더 많이 마셔야합니다. 퇴원하기 전에, 그들은 약물 치료를 재개 할 수 있는지, 영양 제한이 필요한지 등을 알려줍니다. 개입 후 며칠 동안, 무거운 육체 노동을하고 체육관에서 훈련 할 수 없습니다.

입원 환자 또는 외래 환자?

요즘 관상 동맥 조영술은 두 가지 방법으로 이루어집니다 : 대퇴골을 통해 또는 요골 동맥을 통해. 첫 번째 경우 환자는 병원에 있어야하고, 두 번째 환자는 아침에 수술을 받고 저녁에는 집에 갈 수 있습니다. 이 차이의 이유는 무엇입니까?

1. 말초 (대퇴) 동맥은 사타구니 부위의 피부 아래 2 ~ 4cm 깊이에 누워있는 우리 몸의 가장 큰 혈관 중 하나입니다. 그로부터의 출혈은 매우 위험하므로, 수술 후에는 많이 움직일 수 없으며 집으로 달려 가지 않습니다.
2. 요골 동맥은 손목의 피부에 맞는 비교적 작은 용기입니다. 의사는 그런 접근 방사형이라고 부릅니다. 이 곳의 혈관에 찔림이 생명을 위협하는 출혈을 일으키는 경우는 드뭅니다. 절차 자체는 20 분이 소요되며 드문 합병증이 발생합니다. 환자의 집은 4-5 시간 후에 이미 풀려 났으며 드물게 아침까지 지연됩니다.

집에서 펑크 부위가 부어서 붉어지면이 부위에 큰 멍이 들었고 날카로운 통증이 발생했을 때 즉시 의사에게상의해야합니다. 때로는 압력이 떨어지고 날카로운 약화가 느껴지고 호흡 곤란이 시작됩니다.이 경우 즉시 구급차를 불러주십시오.

합병증

관상 동맥 조영술 후 심각한 합병증은 드물지만 (평균 2 % 미만의 경우), 존재하고 있으므로 환자를 대비해야합니다. 첫 번째는 조영제에 대한 알레르기 반응입니다 : 피부 알레르기, 숨가쁨, 아나필락시스 쇼크. 두 번째 합병증 그룹은 심장 및 혈관에 기계적 손상이 발생하고 그 결과가 절차의 복잡한 효과로 인해 발생합니다.

• 심장이나 동맥의 파열로 인한 출혈로 인한 사망 -
• 급성 경색 - 0.05-0.1 %. 부정맥과 심장 마비가 좀 더 자주 발생합니다.
• 뇌졸중 - 0.07-0.2 %;
• 아주 드물게 - 혈액에있는 감염; 과도하게 강한 X 선 조사에 의한 과량 투여로 조영제로 신장 손상.

약 1.5 %의 환자가 수술로 인한 위험한 결과가 덜합니다 : 동맥 천자 대신 지방. 이들은 사소하거나 막대한 출혈, 덜 일반적으로 혈전 또는 카테 테르 삽입 지점에서의 동맥류입니다. 필요한 경우 수혈을 받거나 외과 적 치료를받습니다.

관상 동맥 조영술 - 관상 동맥 검사 및 혈관 관상 동맥

심장의 관상 동맥 조영술은 심장 병리를 진단하기위한 "황금 표준"입니다. 통계에 따르면 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 점점 더 많은 사람들이 심장병 위험이 높습니다.

질병의 원인을 조기에 발견하여 심장 질환의 발병을 예방할 수 있습니다.

현대 의학은 심장 및 혈관을 연구하기위한 방법을 고안하여 질병의 모든 단계와 사람의 개인적인 특성을 조사 할 수 있습니다.

심장 또는 관상 동맥 조영술의 코로나 촬영은 심장의 관상 동맥의 개통을 확립하는 엑스레이 방법입니다.

진단의 가치는 내부에서 문제를 보는 데 있습니다. 객관적으로 혈관의 내층의 상태를 평가하고 선천적 결함을 식별합니다.

절차의 핵심은 혈관을 채우고 혈관 조영 모니터에서 일어나는 일을 투사하는 조영제로 심장 혈관의 심전도를 수행한다는 것입니다.

관상 동맥 혈관은 혈액과 산소를 ​​심근에 공급하는 얇은 동맥입니다. 이것은 심장 근육에 공급할 수있는 유일한 원천이며, 매우 약하고 손상되기 쉽습니다. 죽상 경화증, 심근 경색, 허혈 - 관상 동맥 협착의 결과, 관상 동맥 혈관의 막힘.

코로나 사진술을 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 관상 동맥 질환의 상태를 평가한다.
• 경련 또는 폐색 (막힘)의 중심을 확인;
• 동맥 구조의 이상 진단;
• (측면 및 우회) 혈류의 상태를 조사하기 위해

심장 전문의 만 환자를 심장의 관상 동맥 검사로 안내 할 수 있습니다.

관상 동맥 혈관의 계획된 연구에 대한 표시는 허혈, 협심증 및 기타 심장 병리의 진단 또는 새로 발견 된 발견의 확인 일 수 있습니다. 심장 결함의 외과 적 치료 전에 강제 관상 동맥 조영술.

심장병 전문의는 심장의 관상 동맥 조영술에 대한 다음과 같은 징후를 구분합니다.

• 호흡 곤란을 수반하는 가슴 부위의 지속적인 통증;
• 집중 치료 중 환자의 악화;
• 심장 판막의 보철 (교체)을위한 선택 수술;
• 션트 효율 분석;
• 심장 선천성 기형;
• 심장 및 혈관 질환;
• 비 국소 허혈 치료;
• 심근 경색의 합병증;
• 책임감있는 직업 (우주 비행사, 조종사, 기계공) 대표의 심장 병리 현상 연구;
• 카와사키 병;
• 가슴의 외상성 부상.

관상 동맥 혈관 조영술은 심장 동맥의 병리를 적시에 감지하고, 올바른 치료법을 처방하고, 심장 질환을 예방합니다.

세계 의학은 관상 동맥 혈관의 상태를 진단하기위한 네 가지 현대적인 방법이 있습니다.

1. IVUS (Intravascular Ultrasound)는 관상 동맥 질환의 위치를 ​​지정하는 침습적 인 혈관 검사입니다. 혈관 내 초음파 방법은 거의 사용되지 않습니다.
2. 중재 적 관상 동맥 조영술 (Interventional Coronary Angiography) - 카테터를 통한 조영제 삽입. 이 절차는 혈관 조영상에 고정되어 있으며, 여러 가지 예 상으로 제시됩니다. 이 기술은 대동맥 동맥류의 합병증, 혈전의 분리, 심장 마비로 인해 위험합니다. 진단 후 12 시간 동안 엄격하게 침대에 안장되었습니다.
3. CT 관상 동맥 조영술은 가장 인기 있고 임상 적으로 중요한 연구입니다. 관상 동맥이 움직이지 않는 심장주기의 이완기 단계에서 얻어진 이미지를 재 배열하는 ECG 동기화를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 스캐너에서 수행됩니다. 그것은 외래 환자를 대상으로 행해지 며 환자가 입원 할 필요가 없습니다.
4. 자기 공명 관상 동맥 조영술은 흔히 과학 연구의 목적으로 수행되는 드문 절차입니다. 관상 동맥 병리를 평가할 수있는 충분한 정보를 제공하지 않는 기술적으로 복잡한 방법.

심장 혈관의 코로나도 - 그것이 무엇이며 어떻게 준비해야 하는가?

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 예비 준비가 필요한 심각한 진단입니다. 대개 계획에 따라 수행되며 비상 사태에 대한 수행 빈도는 적습니다.

관상 동맥 조영술을 준비하려면 환자가 여러 가지 활동을 수행해야합니다.

• 필수 백혈구 수식과 혈소판 수를 가진 완전한 혈구 수;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 혈액형 및 Rh 인자 결정;
• 응고 계통;
• C 형 간염 및 B 형 간염, HIV 감염을 제외한 검사;
• 플루오로 그래피;
• 12- 리드 심전도;
• 자전거 에르고 메 트리;
• 심장 초음파;
• 스트레스 초음파;
• 휴식과 역학에 심근 scintigraphy.

환자가 감기와 바이러스 성 질환을 배제하고 기존의 만성 병리를 안정시키기 위해 항염증제 치료 과정을 거치는 것이 좋습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 전날, 음식물을 절제하고 펑크 부위를 제모하는 것이 좋습니다.

우리는 심장의 관상 동맥 조영술이 무엇인지 알아 냈습니다. 이제 어떻게 수행되는지에 대해 이야기 해 봅시다. 몇 가지 방법이 있습니다.

첫 번째는 선택적입니다. 환자가 입원합니다 (보통 하루에). 의사는 환자의 현재 상태를 평가하고 가능한 위험 및 결과에 대해 경고합니다. 금기 사항이 없으면 수술실로 보내집니다. 혈관 조영술은 고통스럽지 않고 환자는 의식이 있으며 의사와 의사 소통을합니다.

심장 혈관의 선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 다음 단계를 포함합니다 :

1. Novocainic 또는 리도카인 마취.
2. 허벅지 동맥과 대동맥 윗부분을 관상 동맥 혈관 (아마도 팔뚝 동맥을 통해)으로 관통시켜 카테터를 시행합니다.
3. 방사선 불 투과성 제제의 투여 (종종 Lipiodol Ultra Fluid 사용).
4. 혈관 조영술로 치료 과정을 고치고, 모니터에서 일어나는 일을보고 결과를 기록합니다. 동맥의 촬영은 여러 계획과 다양한 비행기에서 이루어집니다.

CT 관상 동맥 조영술은 준비 절차가 필요하지 않습니다.

다음과 같은 몇 가지 권장 사항 만 따라야합니다.

• 심박수를 증가시키는 약물 및 제품을 사용하지 마십시오.
• 금연과 술;
• 다이어트 직전에;
• 먹지 마라.

CT 스캔 - 혈관 조영술은 여러 단계로 수행됩니다.

첫 번째 - 관상 동맥의 칼슘 (CaScore) 연구 - 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증의 존재를 나타내는 초기 단계. 특별한 물질의 도입없이 실시되며, 관상 동맥의 플라크에서 칼슘의 양을 계산하는 것입니다. CT 연구의 필요성을 결정합니다.

두 번째 - CT 스캔 - 혈관 조영술은 팔을 머리 위로 올리면서 등뒤에 누워서 수행합니다.

총 절차 시간은 40 분에서 60 분 사이이며 다음과 같은 단계가 포함됩니다.

• Isoketa 또는 Nitroglycerin 복용;
• 자동 관류기 및 식염수를 사용하는 방사선 요오드 함유 물질의 도입;
• 관상 동맥의 단층 촬영 스캐닝, 호흡 유지 명령의 환자의 보유;
• 축면에서의 이미지 획득.

세션 중 환자는 의사와 지속적인 의사 소통을하고 명확한 지시와 설명을 듣습니다. CT 혈관 조영술 후 10 분 동안 환자는 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 결과에 자세한 디코딩이 필요하기 때문에 환자는 다음날이를 수신합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 및 그 시행에 대한 금기 사항

관상 동맥 혈관 조영술은 진단뿐만 아니라 치료의 특성을 포함하는 의료 기술이며, 별도의 적응증뿐만 아니라 금기 사항도 있으며 심장 혈관의 관상 동맥 조영술도 예외는 아닙니다.

이와 같이, 이런 종류의 연구를 수행하는 데있어 금기 사항이 절대적으로 없습니다.

동시에, 관상 동맥 혈관 조영술의 폐지에 영향을 미칠 수있는 특별한 제한 사항이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 검사 시작 전에 환자에게 투여되는 특수 물질에 대한 알레르기 반응의 발생;
• 신장 또는 심부전증 - 약물 치료로 인해 환자의 전반적인 상태가 안정화되므로 연구가 가능해집니다.
• 혈액 세포의 응고 또는 소위 빈혈과 관련된 변화의 존재 - 연구는 환자의 신중한 준비 후에 만 ​​수행 될 수 있습니다.
• 규범을 초과하는 혈당 수준;
• 다양한 종류의 전염병의 존재;
• 심장 내 층의 염증;
• 소화성 궤양의 급성기 기간;
• 지속적인 혈압의 존재, 치료가 불가능합니다.

심장 혈관 조영술을 수행하기 전에 전문의는 환자에게 심전도, 심 초음파, 그룹 결정을위한 혈액 검사, 많은 전문가와의 상담 및 가능한 바이러스 탐지 샘플을 포함하는 검사 의뢰를 제공합니다.

환자가 가능한 모든 알레르기 반응뿐만 아니라 현존하는 모든 질병을 주치의에게 알려야 함을 잊지 마십시오.

심장 혈관의 혈관 조영술을위한 직접 준비는 여러 단계로 수행됩니다 :

• 빈 뱃속에서 진단을하기 때문에 환자는 저녁에 음식을 먹지 않아야합니다.
• 필요한 면도 조사를위한 장소;
• 절차 전 독점적으로 의약품을 준비 할 수있는 기술이 개발되고 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술을 수행하기 위해 필요한 운동과 관상 동맥 내로의 추가 침투를 충분히 보장하기 위해 심장 영역에 대한 정맥 접근을 결정하기위한 분석이 수행됩니다. 적절한 품질의 가장 정확하고 정확한 결과를 얻으려면이 작업이 필요합니다. 의사는 또한 수술 중 전문가와의 접촉 가능성을 확인하기 위해 환자의 일반적인 상태를 평가합니다.

물론, 심장 혈관의 응급 처치 또는 계획된 혈관 조영술이 필요한 경우가 있습니다.

긴급 관상 동맥 조영술은 혈관 내 수술 후 즉시 건강이 악화되는시기에 권장됩니다. 이 경우의 주요 특징으로는 심전도의 부정적인 변화, 일반적인 상태의 악화, 혈액 내의 효소 수준의 현저한 증가가 있습니다.

이 양식은 극적인 변화의 기간 동안 입원 한 사람들, 즉 협심증 발병의 강도가 증가하는 경우에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사 - 결과의 해석

심장 혈관의 관상 동맥 조영술은 오래 가지 않으며,이 수술 후에는 천식 부위에서 출혈이 더 진행되지 않도록 외과 치료 중에 사용되는 사지의 굴곡을 제한하는 부드러운 처방을 권장합니다. 신장의 여러 가지 질환의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 많이 마시는 것이 좋습니다.

천공 부위에 날카로운 성질의 통증이 있거나 멍이 들거나 쇠약 해지거나 혈압이 떨어지거나 호흡이 곤란한 경우가 있습니다. 이 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.

심장 혈관의 대관식과 같은 절차로 인해 합병증의 위험이있을 수 있습니다.

종종 그들로부터 만났다.

• 구멍이 뚫린 곳에서의 피의 모습;
• 부정맥;
• 알레르기의 출현;
• 동맥 내막의 심각한 분리;
• 심근 경색의 발달.

한 번에 여러 전문가를 철저히 검사하면 이러한 질병의 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

심장학에서 CAG의 결과는 심근 혈관의 일반적인 상태, 여기서는 협착의 정도, 심근 혈액 공급의 적절성에 대한 수많은 결론의 조합을 나타냅니다.

루멘이 절반으로 좁아지는 것을 감지해도 심각한 결과를 초래하는 변화를 일으키지 않습니다. 심장 혈관의 관상 동맥 검사에서 필요한 매개 변수가 초과 된 경우 이는 심각한 위반을 나타냅니다. 회복을 위해서는 수술 적 치료가 필요합니다.

획득 된 이미지는 협착 유형을 결정할 수 있습니다.

• 국부적 - 용기의 비교적 작은 부분을 포함한다.
• 확산 - 꽤 큰 영역을 참조하십시오.

협착의 분리는 또한 벽과 관련하여 암시된다.

• 부드럽고 매끄러운;
• 훼손되고 고르지 않다.

복잡한 형태는 매우 흔히 발생하며 죽상 동맥 경화성 플라크의 궤양 때문에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사의 결과로서, 심장 혈관의 내강의 완전한 막힘이 검출 될 수있다. 이 경우, 심근 부위는 산소 및 많은 영양소의 제한을받습니다.

또한, 관상 동맥 심장 혈관은 동맥 경화증의 심각성과 유병율을 확인하는데 도움이 될 것입니다. 이렇게하려면 심장 동맥의 주요 동맥에서 협착 및 죽상 경화성 플라크의 존재를 평가하는 것으로 충분합니다.

따라서 결론적으로 시스템의 하나, 둘 또는 세 개의 혈관 병변의 존재가 표시되어야합니다. 이 절차는 상당히 비쌉니다.

심장 혈관 조영술

심장 혈관 조영술은 심장과 혈관을 연구하는 몇 가지 방법입니다. 그들은 현재의 상태를 평가하고 관련 위반 사항, 심각성 및 심각성을 결정하기위한 것입니다. 앞으로는 다양한 수복 절차와 치료법을 개발할 수 있습니다. 연구를 수행하기 위해 특수 장비가 사용되며, 그 유형은 사용 된 방법에 따라 다릅니다.
오늘날에는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 심전도.
• 관상 동맥 조영술.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

이 절차에 대한 몇 가지 지침 :

• 심장, 목 및 애매한 성격의 통증.
• 심혈관 질환의 증상, 심근의 내구성.
• 심장 질환을 일으킬 위험이 증가하는 병의 병존.
• 다른 장기 수술 준비, 심장 기능 평가, 전신 마취 사용 가능성.
• 심장에 대한 중재 수행, 위반에 대한 추가 정보 수집, 운영 계획 수립
• 치료의 효과 평가.
• 적시에 위반 사항을 기록 할 수있는 일정한 빈도로 정기적 인 검사.

즉, 명백한 적응증과 예방책으로 연구를 수행 할 수 있습니다. 적시에 병리학 적 변화를 감지하고 치료를 시작하기 위해 적어도 일 년에 한 번 환자에게 권장됩니다.

준비 과정은 선택한 방법에 따라 다릅니다. 대부분의 연구 방법에있어, 외부 영향없이 심장의 기능을 평가하기 위해서는 짧은 기간 동안 모든 약물을 취소해야합니다. 임시 기금 정지 결정은 의사에게만 가능합니다. 그는 환자의 현재 상태, 약물의 웰빙 유지에 대한 영향 정도, 가능한 결과를 반드시 고려해야합니다. 치료의 효과를 평가할 때, 기금 수신을 취소 할 필요가 없습니다.
관상 동맥 조영술 전에 더 철저한 준비, 절차 계획 수립이 필요합니다. 환자는 진찰 부위를 통해 진통제를 투여받을 수 있습니다.

가장 흔한 방법은 심전도입니다. 특별한 장치와 센서를 사용하여 수행됩니다. 요소는 환자의 신체에 고정되어 심장 리듬을 기록합니다. 신호는 일정으로 변환되고 전문가가 추가로 디코딩합니다. 이 방법의 인기는 조사의 단순성, 모든 범위의 데이터를 얻는 능력, 장비의 높은 가용성으로 인한 것입니다.
Magnetocardiography는 덜 일반적인 방법입니다. 이것은 자기장의 영향으로 수행되며, 특수 장치는 심장 리듬을 등록합니다. 이 방법은 연구 중에 전극을 사용할 수없는 경우에 유용합니다.
Phonocardiography는 phonendoscope로 잡음을 듣는 것을 기본으로합니다. 전문의는 심장의 리듬과 수술의 실패 가능성을 결정합니다. 이것은 꽤 주관적인 방법입니다. 의사는 그것을 사용하는 데 약간의 경험이 있어야합니다.
이 범주와 관련된 또 다른 방법은 관상 동맥 혈관 조영술입니다. 프로브는 심장에 도달하여 정맥에 삽입됩니다. 색소가 관상 동맥 부위에 주입되며, X 선에서 명확하게 구별 할 수 있습니다. 의사는 동맥 부위의 모양 및 가능한 불규칙성을 평가할 수 있습니다.

심장의 심장 혈관학 : 연구의 본질과 가능성

심혈 관계 질환은 비 전염성 병리학에서 사망 원인의 상위에 있습니다. 외부 및 내부 요인은 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 동맥 고혈압의 광범위한 분포에 기여합니다 : 유전 적 소인, 생활 습관, 영양, 스트레스. 가슴 통증의 원인을 진단하는 것은 심장 근육의 괴사를 방지하기 위해 가장 유익한 연구를 사용하여 수행됩니다. 현대 심장 수술의 가장 유망한 방법 중 하나는 심장 내시경 검사입니다.

연구 내용

Cardioscopy ( "cardio"에서 - 심장, "scopos"- 조사하기 위해) - 심장의 내부 구조에 대한 미세 수술 검사 : 충치, 유두근 및 심 초음파로 밸브.

이 연구는 내시경 진단 방법에 속하며, 이는 생체 내 장기의 해부학 적 구조와 기능에 대한 연구를 포함합니다. 결과는 녹음 장치를 테스트 사이트로 직접 인도함으로써 얻을 수 있습니다. 심장 내시경 검사는 비교적 새로운 방법으로, 수행의 복잡성, 장비 비용 및 특별히 훈련 된 의사의 부재로 인해 사용이 제한됩니다.

연구를 수행하려면 다음이 필요합니다.

• 광원
• fibroscope는 연구 대상의 물체로 빛을 유도 한 다음 3000 개의 얇은 유리 섬유를 통해 이미지를 되돌려주는 장치입니다.
• 도체 - 풍선 카테터 : 끝에 평면 풍선과 얇은 와이어. 유사한 장치가 혈관 성형술에 사용됩니다. 공기 또는 액체에 의해 팽창 된 풍선은 죽상 동맥 경화증 동안 혈관의 협착 된 내강을 팽창시킨다. 심장 내시경의 경우, 도체는 냉각 장치가 연결된 상태로 사용됩니다.
• 디지털 레코딩 기능이있는 캠코더.
• 연구의 지속적인 모니터링을위한 모니터 화면.

의료 조작의 필요성에 따라 (밸브 부 벽에 의해 접합 된 해부 - commissurotomy) - fibroscope의 루멘에 악기에 대한 채널이 있습니다.

또한 기존 방법은 혈류를 평가하기 위해 Evans Blue 또는 Fluorescein의 2 % 용액 인 조영제를 사용할 가능성을 암시합니다.

이 방법은 내시경 장치를 혈류로 피하 투여하여 심장 내실로 유도합니다. 캐비티와 밸브에 대한 연구는 비디오 시스템을 사용하여 실시간으로 수행됩니다.

방법의 다양성

Cardioscopy는 심장 진단에있어 비표준 절차이며, 생체 신호에 따라 응용 프로그램이 수행되며, 항상 열린 심장 수술을 수행하는 것과 관련됩니다.

연구중인 영역에 심전도를 수행하는 방법에 따라 다음이 있습니다.

• 경피적 cardioscopy - 액세스 고전적인 관상 동맥 혈관 조영술 (심장 관상 동맥의 X - 레이 검사)에서와 같이 수행됩니다 : 대퇴 동맥을 통해. 가요 성 도체는 fibroscope를 대동맥으로 운반 한 다음 왼쪽 심장 실로 전달합니다. 우심방과 심실 검사를 위해 대퇴골 또는 쇄골 하 정맥 카테터 삽입을 사용할 수 있습니다.
• 대동맥 - 심장 박동은 대동맥 (가장 큰 혈관)의 작은 절개 부에 삽입되고 좌심실의 공동으로 상승합니다. 대동맥에의 접근은 개방 된 흉강 내 중앙 흉골 절개 (흉골의 해부)를 통해 수행됩니다.

그것은 중요합니다! 모든 열린 심장 중재는 심장 - 폐 기계를 사용하여 수행됩니다.

또한, 경질 (rigid) 및 유연 (fibroscopes) 심장 시야가 있습니다. 현대 심장 수술에서 조직 외상을 예방하는 매우 유연한 장치가 사용됩니다.

심장 내시경 검사의 적응증

심장 내시경 검사는 외과 적 치료와 동일하며, 그 목적은 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다. 그러한 질병의 경우이 방법의 적용이 지시된다.

• 심장 동맥류 - 심근 경색으로 인한 심장 구멍 (주로 좌심실) 확장 및 영향을받은 조직의 탄력 감소. 천장 벽이 부풀어 오르는 경우, 혈액 응고가 발생하여 합병증 (예 : 허혈성 뇌졸중)의 진행을 위협하는 혈병이 형성됩니다.
• 심장 근육 병증은 본질적으로 염증성이 아닌 심장 근육의 병변을 특징으로하는 질병의 그룹입니다.
• 심근염은 심근의 염증 (심장의 근육층)이며, 가장 흔히 박테리아 또는 바이러스 성 기원입니다.
• 심장 마비 - 심장 내막의 병변 - 심장의 안감 확보. 병리학은 협착 (수축) 또는 심장 판막의 기능 부족으로 나타납니다.
• 선천성 심장 결함 : 열린 타원형 창, 심실 중격 결손.
• • 심내막염 - 구멍이 형성되고, 화농성 병변과 식물 (성장)이있는 판막 장치의 전염성 병변.

또한이 방법은 심근 경색으로 인한 심근 손상의 정확한 크기를 결정하는 데 사용됩니다. 심장 내시경으로 의료 조작을 수행하는 것은 심장의 충치에서 혈전을 제거하고 접합 밸브 밸브를 해부하는 것과 관련이 있습니다.

연구에 대한 금기 사항

혈관의 내강에 이물이 유입되고, 대조 및 마취 물질을 사용하면 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다. 합병증의 발생을 예방하기 위해 심장 내시경 검사에 금기 사항이 있습니다.

• 순환 장애 ІІІ-ІV 정도.
• 신부전 (크레아티닌 수치가 150 μmol / l 이상).
• 주사제에 대한 알레르기 반응.
• 고혈압. 압력 수준을 통제 할 수 없습니다.
• Coagulopathy - 응고 장애 (혈우병, 혈소판 감소).

그것은 중요합니다! 진단 목적으로 비 침습적 방법 (예 : 초음파)을 사용하는 것으로 충분하다면 심장 검진이 수행되지 않습니다.

Cardioscopy 준비 방법

절차의 침습성 및 기술적 복잡성을 감안할 때, 환자에 대한 사전 상세한 검사가 필요합니다. 추천 연구 :

• 백혈구 수식으로 혈액 검사를 완료하십시오.
• 소변 검사.
• 혈액의 생화 학적 분석 : 신장, 간 기능 상태를 평가하기위한 단백질, 빌리루빈, 크레아티닌, 간 트랜스 아민라 아제, 요소.
• Coagulogram : 국제 표준화 비율 (INR), 피브리노겐, 프로트롬빈 지수 - 혈액 응고 시스템을 평가합니다.
• 심전도 (ECG) - 심장 근육의 리듬 및 맥박 전도의 평가.
• 심 초음파는 힙을 사용하여 구조적 또는 기능적 병리를 결정하기위한 심장 초음파 검사입니다.

필요한 연구 목록은 질병 경과 및 관련 불만 사항을 고려하여 담당 의사가 개별적으로 결정합니다. 또한 모든 외과 적 중재는 공복 상태에서 수행되므로 마지막 식사는 연구 전날 18시 이전에 이루어집니다.

연구는 어떻게 진행됩니까?

경피적 심장 내시경 검사의 절차는 사용 된 국소 마취에 대한 알레르기 검사로 시작됩니다. 허벅지 상단 1/3에서 사타구니 아래에서 피부와 피하 조직에 마취제가 침투합니다. 그런 다음 풍선이 달린 도체를 오른쪽 대퇴 동맥의 내강에 삽입합니다. 장골 동맥 시스템을 통한 카테터는 대동맥에 들어서고, 밸브를 통해 좌심실의 공동 안으로 들어간다.

추가 도관 채널을 통해 이산화탄소가 공급되어 풍선을 팽창시켜 도체가 심장에 고정되도록합니다. cardioscope는 대퇴부 접근을 통해 가이드를 통해 삽입됩니다. 비디오 컨트롤 아래에서 대형 혈관, 유두 근육, 밸브 및 심장 내면의 상태가 연결된 모니터의 화면에서 평가됩니다. 플루오 레세 인 및 다른 조영제를 사용하면 심실 벽을 따라 혈액의 움직임을 평가할 수 있습니다.

또한, 니트로 글리세린 검사를 사용하여 200 mg의 약물을 정맥 내 투여 한 관상 혈관의 기능적 능력을 평가할 수있다.

그것은 중요합니다! 내시경을 위장에 넣은 후 헤파린을 추가 채널을 통해 주입하여 혈전 형성을 방지합니다.

이 연구의 대동맥 판막은 전신 마취, 인공 호흡 장치 및 혈액 순환을 이용한 열린 심장 수술의 단계이다.

절차의 이점과 방법 후 합병증

임상 상황에 따라 심실 상태와 심 판막 장치의 진단은 심장 내시경 검사와 심 초음파 검사를 통해 시행됩니다.

방법의 비교 특성은 표에 나와 있습니다.