협심증 확인 방법

이 질병은 흉골 뒤쪽의 통증이 주요 증상이며 심장 부위에는 덜 발생합니다. 협심증의 통증은 억압 적이며 턱, 등, 팔, 그리고 심지어 치아에 부여됩니다. 때때로 이러한 공격은 약화, 메스꺼움, 호흡 곤란 및 땀샘 증가와 동반됩니다. 일반적으로 스트레스, 정서적 각성, 또는 왕성한 식사 후에 과도한 스트레스로 인해 흉골 뒤의 통증이 발생합니다.

공격 지속 시간은 1 ~ 15 분입니다. 통증을 줄이려면 진정, 앉아 있거나 누워 있어야하며 긴장을 풀고 긴장을 풀어야합니다. 또한 심근으로 혈액 공급을 늘리고 심장 혈관을 확장시키는 데 도움이되는 약물도 도움이됩니다 (원칙적으로 의사는 니트로 글리세린을 응급 처치로 권장합니다).

사람이 그런 공격을하는 경우, 그는 질적 검사가 필요합니다. 협심증 진단은 의사의 시각적 검사와 임상, 실험실 및 특수 심장학 연구 방법의 조합으로 구성됩니다.

임상 시험

임상 검사에는 환자 및 병력에 대한 상세한 설문 조사가 포함됩니다. 이것은 질병의 심각성과 예후에 대한 예비 평가 인 원인을 밝히는 데 필요합니다. 환자의 불만이 검사되고 통증을 제거하는 방법뿐만 아니라 통증 증후군의 강도와 위치가 평가됩니다.

의사는 체질량 지수를 결정합니다 (비만은 협심증 발병의 주요 원인 중 하나이기 때문에). 심박수 (HR), 맥박 매개 변수 및 양손의 혈압을 계산하고, phonendoscope로 심장을 듣습니다.

검사실 진단은 헤모글로빈, 콜레스테롤, 포도당, 지질, 크레아티닌 및 다른 물질의 수준을 확인하는 것을 목표로합니다. 이 검사들은 협심증에 대한 predisposing factor로서 죽상 동맥 경화증의 존재를 확인합니다.

도구 진단에는 ECG, EchoCG, 흉부 X 선, 스트레스 검사, 홀 터 모니터링, 관상 동맥 혈관 조영술 및 심근 단층 촬영이 포함됩니다.

12 리드의 심전도 검사는 협심증의 특징 인 심근 허혈 (심장 근육의 산소 부족)을 탐지하는 데 필요한 연구의 필수적인 방법입니다. 종종 심전도에는 변화가 없습니다. 이것은 휴식을 취할 때 가능합니다. 그것이 고통스러운 공격 중에 심전도를 등록하는 것이 중요하고 유익한 이유입니다.

가슴의 방사선 촬영

안정 협심증 환자에서이 방법은 별 문제가되지 않습니다. 그것은 의심되는 심장병, 폐 질환 또는 심장 마비의 경우에 수행되어 협심증을 유발합니다. 이 연구 덕분에 심장의 크기 증가, 폐의 혈액 정체, 심장 근육의 칼슘 침착 및 심방의 증가가 감지 될 수 있습니다. 이 모든 것은 협심증의 예후를 결정하는 데 매우 중요합니다.

부하 테스트

스트레스 테스트는 환자의 심장이 특정 하중에 어떻게 반응하는지 연구하기 위해 수행됩니다. 자전거 에르고 미터 또는 러닝 머신 (러닝 머신)이 연구에 사용됩니다.

홀터 모니터링

홀 터 모니터링은 하루 동안의 심장 활동을 모니터링하는 연구입니다. 착용 형 휴대용 레코더는 24 시간 ECG 기록을 수행하고 심장에 대한 정보를 컴퓨터로 전송합니다. 이 연구 덕분에 심장 리듬, 통증 및 통증이없는 심근 허혈의 모든 위반이 기록됩니다.

관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술은 현재 심장 혈관의 상태를 진단하는 가장 중요하고 신뢰할 수있는 방법입니다. 그것은 협심증에 대한 최적의 치료법의 선택을 결정할 필요가있을 때 수행됩니다 : 약물 치료 또는 수술. 관상 동맥 조영술은 죽상 경화성 혈관 병변의 존재, 위치, 길이 및 성격을 결정합니다. 뿐만 아니라 동맥 경련, 혈전증, 궤양, 석회화 및 심장 혈관의 발달 이상. 혈관의 협착 정도를 결정하면 심장 혈관 공급에 어떤 영향을 미치는지 이해할 수 있습니다. 이로부터 의학적 치료가 충분한 지 또는 혈관의 외과 적 대체가 필요한지가 결론 지어집니다.

심장 및 관상 동맥 혈관의 다발성 전산 단층 촬영

심장 혈관의 동맥 경화를 측정하고, 선천성 및 후천적 결함을 발견하고, 혈류를 연구하고 석회화를 탐지하기 위해 심장 및 관상 혈관 (MSCT)의 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다.

일반적으로 MSCT는 다음과 같은 상황에서 처방됩니다.

1. 심혈관 질환이없는 55-75 세 여성과 45-65 세 여성의 설문 조사. MSCT의 목적은 협심증의 기초 인 죽상 경화증의 초기 징후를 확인하는 것입니다.
2. 흉통을 호소하고 IHD (허혈성 심장 질환)의 확진이없는 65 세 이상의 환자.
3. 허혈성 질환의 만성 심부전과 다른 원인의 통증, 예를 들어 심근염 사이의 감별 진단.

혈관 내 초음파 검사

Endovascular echocardiography (EchoCG)는 심장 혈관 병변의 특성을 가장 포괄적으로 평가합니다. 이 연구 덕분에 의사는 동맥 경화 플라크를 상세히 평가하고 검사하여 혈병의 가능성을 확립 할 수있는 기회를 얻었습니다. 그러나 현재 혈관 내 초음파 검사는 심근 경색증 환자의 의무 검사 목록에 포함되어 있지 않으며 필요한 경우 담당 의사가 처방 한대로 수행됩니다.

협심증 : 다른 통증과 구별하는 법. 3 가지 증상 및 검사

허혈성 심장 질환이란 무엇입니까? 협심증 진단 방법

가슴 통증 - 심장이나 다른 것을 다치게합니까? 관상 동맥 심장 질환이란 무엇입니까? 가슴에서 다른 협심증과 협심증을 구분하는 방법과 왜 심전도가 부하가 걸리는지? 심장병 학자 Anton Rodionov는 "ECG가 당신에게 이야기 할 책"이라는 책의 저자로서 가장 일반적인 심장 질환 중 하나를 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

허혈성 심장 질환

허혈이란 무엇인가? 이것은 산소의 필요성과 조직에 산소를 전달하는 능력 사이의 불일치입니다. 원칙적으로 조직에 대한 혈액 공급 부족은 죽상 경화 반의 혈관 수축의 배경에 대해 발생합니다. 허혈은 모든 기관에서 발생할 수 있습니다 : 뇌 허혈, 다리 국소 빈혈, 장 허혈, 신장 허혈 및 심지어 방광 허혈이 있습니다. 그것은 모두 영향을받는 혈관에 달려 있습니다. 오늘 우리는 심근 허혈에 대해 논의하기 시작할 것입니다.

관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 만성 형태가 있습니다 : 안정 협심증과 경색 후 심장 경화증. 급성 형태가 있습니다 : 심근 경색 및 불안정 협심증 - 이것들은 다음의 간행물에서 논의 될 것입니다.

안정 협심증 : 그것은 무엇입니까?

고전적인 협심증은 다음과 같이 보입니다. 심장의 산소 요구량이 증가하면 (운동, 감정, 추위) 흉부의 뒤에 불편 함 (때로는 통증, 때로는 타는듯한 느낌, 때로는 압력, 때로는 단어로 설명하기가 어려움)이있어 혀 아래에서 용액이 멈추거나 튀길 수 있습니다 니트로 글리세린. 협심증의 공격은 몇 분 안에 빠르게 진행됩니다. 그러나, 당신이 통증이 협심증과 비슷하다면 사인을하고 스스로를 보도록하십시오.

그래서, 당신이 알아야 할 stenocardia에 관한 기본적인 사실들 :

• 심근 경색의 지속 기간은 20 분을 초과하지 않습니다. 환자가 의사에게 와서 심장이 아프다 고 말하면서 통증이 몇 시간 동안 계속된다고 판명되면 보통 협심증이 아닙니다.
• 발생 상태 - 신체적 또는 정서적 스트레스. 협심증의 공격은 부하가 멈추거나 줄어드는 순간 멈 춥니 다. 통증이 휴식에서 발생하고 환자가 심각한 하중을 잘 견디면 협심증이 발생하지 않습니다.
• 협심증에 들어있는 니트로 글리세린은 매우 빨리 도움이됩니다. 숙련 된 환자는 항상 니트로 글리세린 스프레이를 사용하여 공격하는 시점에 스플래시합니다. 환자가 니트로 글리세린이 20-30 분 안에 "작용한다"고 말하면 니트로 글리세린의 효과가 없다고 말합니다. 이것은 대부분 협심증이 아닙니다.

가슴 통증의 원인은 매우 많습니다. 이들은 척추, 관절, 신경통 (헤르페스의 결과) 및 식도 질환의 질병입니다. 예를 들어 환자가 "가슴에 타는듯한 통증"을 호소하는 경우 협심증에 대해 생각하고 "가슴 앓이"라고 말하면 위장의 산성도를 낮추는 약물을 줄 것입니다. 비록 당신이 본다면, 감정은 꽤 비슷할 수 있습니다. 네, 그리고 언어 적으로, 두 단어는 "타 오르게"동사와 관련이 있습니다. 신경 장애는 심장 통증을 모방 할 수 있습니다.

즉, 심장 영역의 어떤 통증과도 멀리에서 협심증입니다. 심장 통의 불만을 가진 심장 전문의를 지칭하는 환자들 중 협심증 환자의 비율은 30 %를 초과하지 않습니다.

그러나, 당신이주의하는 경우에, 나는 각 문장에서 "보통", "확률이 매우 높은"돌았 다. 질병의 비정형 과정도 발생합니다. 어떤 경우에도 주된 규칙은 다음과 같습니다. 심장 통증 - 의사에게 가십시오.

ECG 하중 : 왜 그리고 어떻게 완료 되나요?

좋은 환자가 의사에게 와서 흉골 뒤의 통증을 호소했다. 의사가 심전도 검사를 보냈습니다. 간호사가 심전도를 만들었습니다. 규범! 축하하고 집에 가자? 안돼. 결국, 우리는 협심증이 운동 중 발생하는 국소 빈혈이라는 데 동의했고 운동시에도 심전도가 필요할 수 있습니다.

스트레스 테스트의 의미는 매우 간단합니다 : 어떻게 든 산소에 대한 심장의 필요성을 증가시켜야하며,이를 위해 맥박수를 증가시켜야합니다. 가장 간단한 테스트는 러닝 머신 테스트 (러닝 머신 테스트)와 사이클 에르고 메 트리 (고정 된 자전거 테스트)입니다.

컴퓨터의 의사가 심전도를 관찰하고 심근 허혈의 징후를 찾는 동안 환자가 부하를 수행하고 부하의 전력이 증가합니다 (트랙은 더 빠르게 올라가거나 자전거 페달의 저항이 증가합니다). ECG가 변경되기 시작하면 의사는 검사를 중단합니다. 환자가 검사를 완전히 끝내고 ECG가 변경되지 않았다면 그들은 부정적인 검사에 대해 이야기합니다. 이것은 좋은 결과를 의미합니다.

말하자면 다리가 아프고 이런 종류의 운동을 할 수없는 환자의 경우 다른 종류의 스트레스 테스트가 있습니다. 약물이 주입되면 심장 마비의 빈도가 증가하는 약물 부하 일 수 있습니다 (dobutamine). 또는 얇은 전극이 코를 통해 식도로 주입되고 자극이 수행됩니다. 심장에보다 많은 리듬이 부과되며, 우리는 그러한 자극에 어떻게 반응하는지 봅니다. ECG의 도움으로뿐만 아니라 심장과 부하의 반응을 평가하는 것이 가능합니다. 때로는 심 초음파 검사가 사용됩니다 (스트레스 에코라고하는 방법) 또는 방사성 동위 원소 연구 (스트레스 신티그라피).

우리가 협심증의 진단을 확인하기를 원한다면, 스트레스 테스트는 매우 바람직합니다. 그러나 러시아에서는 불행히도, 그들은 몹시 두려워하고 있습니다. 그리고 어떻게됩니까? 거리를 따라 걷거나, 계단을 오르거나, 트램을 타면서 달리는 것은 무섭지 않습니다. 그리고 의료 사무실에서 필요한 의약품과 제세 ​​동기가 준비되어 있다면 부하를주는 것이 무섭습니다.

협심증

협심증은 관상 동맥성 심장 질환의 한 형태 인 가슴의 압축성 통증 또는 압력 감각입니다. 일반적으로 그 원인은 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 막힘입니다.

협심증이란 무엇입니까?

협심증은 관상 동맥성 심장 질환의 한 형태 인 가슴의 압축성 통증 또는 압력 감각입니다. 일반적으로 그 원인은 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 막힘입니다.

협심증이 있다는 것을 어떻게 이해할 수 있습니까?

일반적으로 협심증은 걸을 때, 계단을 오르거나, 육체적 인 노력을하거나, 집을 청소할 때 고통스러운 감각의 형태로 나타납니다. 종종 가슴의 통증은 발한과 호흡 곤란을 동반하며 팔, 목, 턱 또는 어깨에 주어질 수 있습니다. 통증이 온건 한 경우 2 분 정도 휴식을 취하면 글자 그대로 사라질 수 있지만 더 심한 경우에는 대개 약물 치료가 필요합니다. 종종, 니트로 글리세린이라는 약은 심각한 형태의 협심증을 치료하는 데 사용됩니다.

어떤 사람들에게는 협심증의 증상이 특정 수준의 육체적 운동에서만 나타납니다. 따라서 협심증이라는 형태의 불안정성이 있으면 오랫동안 살 수 있습니다.

협심증의 패턴이 상당한 변화를 겪게되면 불안정 해집니다. 스트레스가 적고 발작이 멈추고 발작 횟수가 늘어나고 이전에 경험하지 못한 사람들에게 심근 경색증이 나타난다는 사실은 위험한 신호입니다.

불안 정형 협심증이 심근 경색의 첫 징후 일 수 있으므로 즉시 의사에게 진찰을 받거나 첫 번째 증상이 나타나면 구급차에 전화하십시오. 위험의 또 다른 징후는 휴식이나 약물 복용 후 사라지지 않는 가슴 통증이며,이 경우 응급 진료가 필요합니다.

협심증의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 협심증의 원인은 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 막힘 인 죽상 동맥 경화성 심장 질환입니다. 의사에게 가면 심장 혈관계의 상태를 점검하고 다음을 포함하여 위험 요인의 존재 여부를 결정합니다.

• 고혈압
• 당뇨병
• 흡연
• 고 콜레스테롤
• 여성의 폐경
• 어린 나이에 심혈관 질환을 앓 았던 가족.

어떤 검사와 ​​절차가 필요할 수 있습니까?

우선, 심전도 (ECG)는 심장이나 동맥 손상의 유무를 보여주는 간단한 연구입니다. 협심증 발작 중에 심전도가 이루어지면 통증이 심장 문제와 관련이 있는지 명확 해집니다.

ECG 후의 다음 단계는 부하 검사입니다. 원칙적으로, 회의 도중 의사가 당신의 마음이 육체적 인 노력에 어떻게 대처하고 있는지 이해할 수 있도록 디딜 방아에 서게 될 것입니다. 동시에 혈액 공급의 어느 부분이 불충분한지 밝히기 위해 조깅 전후에 심장 x- 레이가 종종 수행됩니다. 이들이 확인되면 많은 동맥이 실제로 막혔다는 것을 의미합니다.

또 다른 중요한 절차는 심장 도뇨 검사입니다. 이 조사의 일환으로, 매우 길고가는 튜브가 팔 또는 다리의 큰 동맥에 삽입되고 점차적으로 심장으로 연결됩니다. 그런 다음이를 통해 특수 조영제가 심장 주변의 동맥에 주입되고 엑스레이가 촬영됩니다. 자연적으로 이것은 막힌 동맥의 존재를 훨씬 더 명확하게 보여줍니다.

협심증을 예방할 수 있습니까?

협심증을 예방하는 가장 좋은 방법은 동맥 경화를 예방하는 것입니다. 혈압과 콜레스테롤에주의를 기울이고, 당뇨병을 시작하지 마십시오 (담배를 피우면). 담배를 피우지 마십시오. 건강한 음식을 섭취하고, 과식하지 않으며, 체중을 조절하고 정기적으로 몸을 운동하십시오.

이미 동맥 죽상 경화증을 앓고 계시다면, 위의 모든 것들이 문제를 악화시키지 않을 것입니다.

협심증은 어떻게 치료됩니까?

협심증이 혈관 죽상 경화증이나 심장 혈관계의 또 다른 문제로 인해 발생하면 치료는 그 특별한 원인을 제거하는 것입니다. 흉부 통증의 기원이 다른 경우 의사는 검사 결과를 바탕으로 치료를 처방합니다.

협심증의 증상, 협심증을 어떻게 진단합니까?

오늘날 협심증은 가장 빈번한 심장 질환 중 하나로 간주됩니다. 질병의 직접적인 원인은 긴장감, 정서적 경험, 육체적 인 노력이지만 근본 원인은 죽상 동맥 경화증이라고 할 수 있습니다. 사실, 협심증은 상당한 스트레스를받는 동안 심장 근육이 피가 부족하기 때문에 발생합니다.

신체 활동 또는 경험 과정에서 심장 활동이 급격히 증가하면 건강한 혈관이 필요한 혈류를 제공합니다. 그러나 혈관의 내강이 죽상 경화성 침착 물에 의해 좁혀지면 심장은 필요한 양의 산소를받지 못하고 영양소와 근육 경련이 시작됩니다. 혈관의 내강이 75 % 이상 좁아지면 협심증이 환자와 소동에 의해 발생합니다.

협심증을 알아내는 방법?

관상 동맥 입구로가는 혈류가 줄어들면 협심증이 발생합니다. 이 상태는 동맥 저혈압으로 고통받는 사람들에서 관찰됩니다. 이 공격은 특히 식도, 척추, 담낭에서 반사 작용을 일으킬 수 있습니다. 특히 이러한 기관이 수반되는 질병을 앓고있는 경우에 유용합니다. 혈관 내강의 급격한 협착이 발생할 수 있으며 콜레스테롤 플라크 (혈전)로 막을 수 있습니다.

협심증이나 죽상 동맥 경화와 같은 질병에서 면역이되는 사람은 아무도 없습니다. 초기 단계에서 진단하는 것은 매우 드뭅니다. 따라서 모든 사람은 협심증을 인식하는 방법을 알고 있어야합니다. 우선, 우리는 협심증이 가슴에 통증이 생기기 시작한다는 것을 기억해야합니다.이 고통은 초기 단계에서 신체 활동 중에 나타 났으며 불안이나 다양한 감정적 인 발작과 관련 될 수 있습니다. 협심증을 동반 한 통증은 우울하고 우울하며 15 분에서 1 시간 이상 지속될 수 있습니다. 가슴에서의 불쾌한 감각은 흉골과 흉부에만 국한되어서는 안되며 팔, 목, 턱, 복부에 아주 자주 나타납니다. 이러한 증상은 심장 발작, 위장병 및 치통의 증상과 매우 유사합니다. 그러나 이러한 질환으로 인한 심근 경색의 주요 특징은 니트로 글리세린 복용시 협심증 통증이 사라진다는 것입니다. 협심증이있는 가슴 통증은 갑자기 시작되고 서서히 증가하며 서서히 가라 앉기 시작합니다. Validol 또는 nitroglycerin을 복용 한 후 웰빙을 개선하는 과정이 크게 가속화됩니다. 자연적으로, 고통은 또한 신체 활동이 돌았을 때 사라지고 사람은 점차적으로 정서적으로 진정됩니다.

협심증의 증상

협심증에는 여러 가지 유형이 있으며, 의사는 보통 증상의 빈도와 특성으로 구별합니다. 처음 시작된 협심증은 약 한 달 동안 느껴지지만 증상은 점차 사라지고 질병의 퇴행 또는 안정 협심증 형태로의 전환이 있습니다.

안정 협심증은 질병의 증상이 지속적으로 나타나고, 격렬 해지고 더 자주 발생한다는 점에서 이전의 형태와 다릅니다. 이 단계는 보통 "진실 협심증"의 징후라고합니다. 종종 심근 경색을 일으키는 질환의 형태입니다. 통증은 다른 하중에서 발생합니다.

점진적이거나 불안정한 협심증이 갑자기 생겨서 사람이 안식해도 나타날 수 있습니다. 그런 공격은 심하게 흉통을 동반합니다. 불안 정형 협심증이 심근 경색으로 진행될 수 있으므로 대부분의 경우 이러한 공격이 환자의 입원 이유입니다.

협심증이 야간에 발생하면 이혼 협심증에 대해 이야기합니다. 그것은 혈관 경련의 결과입니다. 다행히도이 질병은 심전도 검사를 통해 쉽게 진단됩니다. 이형 협심증은 흔하지 않습니다.

협심증의 주요 증상은 가슴에 통증, 압박, 발작적 인 성격입니다. 환자는 통증의 시작과 끝을 정확하게 나타낼 수 있습니다. 특징은 통증이 대개 같은 상황에서 나타나는 사실이라고 할 수 있습니다. 니트로 글리세린 복용은 협심증으로 흉부 통증을 억제합니다.

협심증 발병의 주요 원인은 육체적이든 정신적이든간에 긴장입니다. 보통, 걷는 경우 공격은 사람을 거의 놀라게하지만, 그러한 경우에는 부하의 증가, 예를 들어 운동 속도의 가속, 위쪽으로의 운동, 위층에서의 움직임 등이 있습니다. 협심증의 증상은 정서적 경험 과정에서 발생할 수 있습니다. 운동을 멈추지 않거나 감정적으로 진정하지 않으면 가슴 통증이 계속 증가합니다.

협심증의 가장 전형적인 징후는 통증이 retrosternal 지역에 국한된다는 것입니다. 확실히 드물게, 그러나 고통은 목, 팔, 턱, 복부에 준다. 종종 환자들은 고통을 압박, 수축으로 특징 지우지 만 그 증상이 심각하게 나타나면 가슴에 무엇인가가 뾰루지가 난다는 느낌이 들게됩니다.

협심증은 혈압이 상승하고 이마에 땀이 나며 피부가 창백 해집니다. 의사는 그러한 증상이 나타나면 멈추라 고 권고하고, 가능하면 운동을 멈추고 앉아 자세를 취하고 안정을 취하십시오. 당신이 기회를 먹는다면, 당신은 니트로 글리세린 정제를 혀 밑에 넣어야합니다. 5 분 후에 상태가 좋아지면 니트로 글리세린을 다시 복용하고 구급차를 불러야합니다.

협심증 진단 및 진단 방법

협심증의 임상 징후는 심근 경색의 증상과 유사합니다. 이러한 허혈성 심장 질환을 구별하기 위해 검사 부하, 실험실 혈액 검사, 시각화 방법 및 심근 혈액 공급 결정이 사용됩니다. 검사 결과 협심증 정도가 확정됩니다.

신체 검사

협심증은 급성 흉통의 공격이 특징입니다.

설문 조사는 부인과 수집으로 시작됩니다. 설문 조사에 참여한 의사는 가능한 위험 요인을 확인합니다.

• 앉아있는 라이프 스타일.
• 담배 흡연.
• 빈번한 혈압 상승.
• 과체중과 균형 잡힌 식단.
• 노년기
• 유전 적 소인.
• 고지혈증.
• 당뇨병.

의사는 특히 불만에 대해주의를 기울이고 의사는 통증 증후군의 발생, 기간, 성격 및 강도에 대해 자세히 질문해야합니다. 협심증 환자의 주요 불만 사항 :

• 신체적 또는 정서적 스트레스가있을 때 발생하는 통증. 그것은 흉골 뒤에 국한되어 왼손으로 방사 할 수 있습니다. 통증의 본질은 압축성이며, 지속 시간은 20 분을 초과하지 않습니다.
• 죽음에 대한 두려움.
• 심장이 두근 거림과 호흡 곤란.
• 혈압 상승.
• 니트로 글리세린의 효과.

협심증이 많은 객관적인 데이터에 의해 결정될 때 :

• 각막 상에있는 지방 조직 (Lipoid arc), 크 산토 마스 (xanthomas) (피부의 백색 지방 병변).
• 경동맥 청취시 협착 소음이 있습니다.
• 청진 (청취)은 승모 역류 (반대 방향으로 밸브를 통과하는 혈액의 움직임)로 인한 수축성 심잡음을 나타냅니다.
• 걷는 동안 환자의 간헐적 인 파행을 결정합니다.

실험실 테스트

생화학 적 혈액 검사는 당뇨병 및 고지혈증 (지질 과다)과 같은 위험 요소를 식별 할 수 있습니다. 이를 위해서는 혈류에서 지질과 포도당의 수준을 결정하십시오.

기능로드 텍스트

스트레스 테스트 시행에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 급성 전염병의 존재.
• 심장의 지휘 체계 위반.
• 심장의 급성 염증성 질환의 존재.
• 급성 심장 마비.
• 불안정 협심증.
• 환자는 심부전증을 가지고 있습니다.
• 비 보상 단계에서 당뇨병.
• 고혈압.
• 지난 6 개월 동안의 급성 뇌 혈관 사고.

부하 테스트 중 하나는 벨로 게 메 트리입니다. 연구는 특수 하중을 수행하는 동안 특정 심장 박동수의 달성을 기반으로합니다. 자전거 에르고 미터와 심전도는 검사 중에 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 심전도를 사용하여 운동 중 심장 허혈의 징후를 확인할 수 있습니다.

자전거 에르고 메 트리의 주요 지침은 다음과 같습니다.

• 진단.
• 차동 진단.
• 병리학의 기능적 분류를 결정하는 능력.
• 치료의 효과를 결정하는 능력.

자전거 에르고 메 트리를 수행하기 전에 환자는 특정 규칙을 준수해야합니다.

• 알코올 음료 및 흡연 거부.
• 심장 근육에 자극 효과가있는 음식 거부.
• 검사 전 높은 운동으로 인한 금욕.
• 맥박 조정기 마약의 취소.

자전거 에르고 메 트리의 주요 지표는 다음과 같습니다.

• 초기 및 최대 심박수.
• 기준선과 최대 혈압.
• 심전도상의 ST 부분의 상태.
• 검사의 시간.

veloergometry의 결과는 허혈성 부위의 존재를 나타내는 ST 분절의 변화를 등록 할 때 양성으로 간주됩니다. 결과는 또한 협심증의 증상 악화와 함께 긍정적입니다. 검사 중 음성 평가는 운동 중 허혈이없는 경우 가능합니다.

스트레스 검사에 금기 사항이있는 경우, 허혈성 검사의 가능성이 있습니다. 이 방법은 심실 수축의 빈도를 증가시켜 관상 동맥 부전을 시뮬레이트하기위한 경식도 자극입니다. 결과는 긍정적 인 것으로 간주됩니다.

• 국소 빈혈의 징후가 심전도 상에 나타날 때.
• 협심증이 생겼을 때.

비디오 : 안정된 운동 협심증에 관한 모든 것

협심증, 질병 경과 및 진단 방법에 대한 설명 :

심전도

공격 간에는 ECG 데이터가 유익하지 않습니다. 공격 당시, 심전도는 허혈 부위의 존재를 나타내는 ST 분절의 우울증 또는 상승을 나타낸다.

협심증 환자는 심근 국소 빈혈을 감지하기 위해 24 시간 내내 콜레라 모니터링을하고 있습니다. 이 방법은 하루 동안 지속적인 ECG 검사를 기반으로합니다. 그것은을 위해 수행됩니다 :

• 질병의 중증도에 대한 추정치.
• 임상 진단을하십시오.
• 질병의 기능적 분류를 결정하는 것.
• 국소 빈혈에서 심장 전도 시스템의 작업에서 장애의 본질을 결정하기 위해서.

Holter 기법을 사용하여 반복적으로 연구하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 질병의 동력을 평가하십시오.
• 치료의 효과를 모니터링하십시오.

심장 신티그라피

방사성 핵종의 신티그라피는 심근의 혈액 순환을 평가하는 것을 목표로합니다. 허혈 영역은 관류 감소 영역으로 정의됩니다. 재관류가없는 플롯은 괴사 부위가 있음을 나타냅니다. 이 방법은 협심증의 감별 진단에 사용되며 환자의 추가 전술을 결정합니다.

심 초음파

심 초음파는 매우 유익한 방법으로, 초음파 방사선을 사용하여 심장을 시각화하는 것입니다. 심 초음파 검사를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

• hypokinesia의 영역.
• 심장 경화증.
• akinesia의 영역.
• 밸브의 상태.
• 비대.

관상 동맥 조영술

관상 동맥 조영술은 조영제를 사용하는 엑스레이 검사 방법입니다. 이 연구는 혈관 내강이 좁아지는 정도와 좁혀지는 정도와 위치를 밝혀주었습니다. 협착의 정도에 따라 협심증 환자를 치료하는 추가 전술이 결정됩니다.

관상 동맥 조영술은 다음과 같은 진단을받은 환자에게 적용됩니다 :

• 안정 협심증 I-II FC 및 심근 경색.
• 안정 협심증 III-IV FC 및 항 협심증 약물 치료 실패
• Postinfarction stenocardia 및 좌심실 부전.
• 안정 협심증 및 봉쇄.
• 관상 동맥 심장 질환 및 결함.
• 외지의 혈관을 동맥 경화 (혈전의 성장으로 인한 루멘 폐쇄), 외과 적 중재가 필요합니다.

관상 동맥 조영술에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

• 지속적이고 지속적인 발열.
• 내부 기관의 심각한 질병.
• 심한 심장 마비.
• 뇌의 심각한 혈액 순환 장애.
• 심장의 전도 시스템에서 장애.

Ventriculography는 중요한 hemodynamic 매개 변수를 평가할 수 있습니다 :

• 좌심실에서 동맥류를 확인하십시오.
• 심장의 충치에서 혈전 및 종양을 감지합니다.
• 좌심실의 기능을 평가합니다.
• 심장 판막의 작업에서 위반을 식별합니다.

이 방법은 관상 동맥 조영술 중 좌심실의 조영제를 기반으로합니다.

질병의 기능적 부류의 정의

진단 조치를 사용하면 기능 병리학 수업을 설정할 수 있으며 그 중 네 가지가 있습니다.

• 일상적인 부하로 인해 환자의 증상이 나타나지 않으므로 첫 번째 기능 클래스는 운동 테스트를 수행 할 때만 정의 할 수 있습니다. 협심증 발작은 높은 신체 활동으로 발생합니다.
• 두 번째 기능 부류에서는 정상 운동시 200m 이상의 거리에서 걷는 동안 흉골 뒤에 통증이 있습니다.
• 세 번째 기능적 분류는 경미한 부하가있는 협심증 발병이 특징입니다.
• 네 번째 기능 부류의 환자는 낮은 강도의 신체 활동을 용인 할 수 없습니다.

의사의 권고를 따르고 약을 복용 할 때 협심증은 환자의 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 시의 적절하고 철저한 진단은 병에 걸릴 확률을 크게 높입니다. 병리학의 첫 징후가 나타날 때 조언을 구하는 것이 중요합니다.

통증으로 협심증을 인식하는 법

협심증 또는 협심증은 일반적인 통증이며 가슴에 불쾌감을줍니다. 그들은 현지화하기 어렵고, 손에 줄 수 있습니다. 협심증은 종종 신체적 스트레스 나 정서적 스트레스와 관련이 있습니다. 일반적으로 협심증은 관상 동맥 질환 또는 관상 동맥 심장 질환의 증상입니다. 이 질병은 자연적으로 갑자기 (급성) 나타날 수 있거나 재발 성 (만성) 일 수 있습니다. [1] 협심증은 심장 근육으로의 혈류가 감소되어 발생합니다. 즉 심장 허혈이라고합니다. 그것은 일반적으로 콜레스테롤 침전물의 결과로 발생하며, 이는 심장으로 이끄는 동맥 경화 및 막음으로 이어집니다. 잘 알려진 가슴 통증 이외에도 협심증은 다른 증상이 특징이며,이 증상이 의사를 언제 볼 수 있는지 결정하는 데 도움이됩니다.

주의 :이 기사의 정보는 참고 용으로 만 제공됩니다. 어떤 방법을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.

협심증을 진단하는 방법 : 진단 방법

협심증은 관상 동맥 심장 질환의 가장 흔한 징후입니다. 통증, 불타는듯한 느낌, 가슴에 불편 함을 느끼면 무시해서는 안됩니다. 신체는 생명을 위협하는 심장병을 알릴 수 있습니다. 이것이 허혈의 증상이 상세한 진단의 대상이되는 이유입니다.

진단 연구에서 협심증 진단은 과학적으로 확립되어야하며, 질병의 심각성과 합병증의 위험성을 결정해야합니다. 방법의 선택과 치료의 규모는이 데이터에 따라 달라집니다. 외래 환자가 될지 입원이 필요한지, 수술이 얼마나 타당한 지.

진단 연구는 여러 방향으로 진행됩니다.

• 주제에 대한 상세한 조사;
• 사례 히스토리 분석;
• 신체 검사;
• 기악 및 실험실 연구;
• 협심증 및 유사한 임상 상을 가진 질병의 감별 진단.

신체 검사

자격을 갖춘 환자 설문 조사는 "협심증을 어떻게 식별 할 것인가?"라는 질문에 대한 답변 목록의 첫 번째 질문입니다. 조심스럽게 수집하고 환자의 불만 사항에 대한 의료 기록에 기록하면 질병이 시작되었을 때 그 사실이 밝혀졌습니다. 주제의 생활 및 노동 조건, 유전 병리, 과거의 질병 및 나쁜 습관이인지됩니다.

통계에 따르면, 심장 영역의 통증에 대한 불만 사례의 절반 이상이 허혈성 기원이라고합니다. 이러한 이유로 모든 증상은 반드시 관상 동맥 심장 질환의 가능한 징후로서 연구됩니다.

환자 통증은 다음과 같은 위치에서 평가됩니다.

• 지방화;
• 기간;
• 흐름의 본질;
• 신체적, 정서적 스트레스와 의사 소통.

협심증을 진단하는 방법은 이러한 요인의 분석을 촉구합니다. 그들에 따르면 협심증에 내재하는 전형적인 통증 증후군을 설정할 수 있습니다. 또한이 데이터는 전형적, 비정형 협심증 또는 심근증 (심장 동맥의 병리와 관련이없는 가슴 통증)으로 질병을 진단하기에 충분합니다.

환자는 손으로 고통의 근원을 가리 킵니다. 일반적으로 그 중심은 가슴이지만 경우에 따라서는 턱 아래, 왼쪽 팔, 견갑골, 늑골 바로 아래에 국한 될 수 있습니다. 산소 소비량이 증가하면 통증이 발생합니다. 이것은 추운 날, 단단한 간식, 스트레스가 많은 상황, 심박수가 증가하는 모든 경우에 운동 중에 발생합니다.

통증의 공격은 보통 경계가 분명하며 2 분에서 10 분 정도 지속됩니다. 잔잔한 상태로 돌아가거나 니트로 글리세린 정제를 복용하면 신속하게 통과합니다. 불편 함이 지속되면 심근 경색을 나타낼 수 있습니다.

종종 환자들은 흉부 통증을 무거움, 타박상, 압박감으로 묘사합니다. 이 불편 함은 뿌리깊은 발한, 약점, 호흡 곤란, 심계항진, 창백, 불안을 동반 할 수 있습니다.

CHD의 위험 인자가 고려됩니다. 의사는 걷기 (간헐적 인 파행), 심근 경색, 뇌졸중, 당뇨병 및 그의 부모가 심혈관 질환으로 고생하는 경우 과거에 환자가 근육통으로 진단 된 경우 환자가 담배를 피우면 의사가이 질환을 심할 가능성이 높다고합니다.

응답자의 연령과 성별을 고려합니다. 따라서 폐경이 시작된 후 가장 자주 관상 동맥 질환으로 진단받은 여성들.

따라서, "협심증을 어떻게 인식 할 것인가?"라는 질문에 대한 답을 찾는 중에 높은 정확성으로 진단 될 수 있습니다. 다음 상황이 밝혀졌습니다 :

• 통증은 공격의 성격을 띠고 있으며, 통증의 시작과 끝은 분명하게 표현됩니다.
• 공격은 특정 상황, 일반적으로 신체적, 정서적 스트레스에 의해 유발됩니다.
• 니트로 글리세린을 사용하면 효과가 좋습니다.
• 발생의 초점, 발현의 성격과 같은 다른 표시는 특정 제한 내에서 다를 수 있습니다.

협심증의 감별 진단은 신경증, 폐 질환, 늑간 신경통, 소화 기관의 질병을 확실하게 구분하고 배제해야합니다.

자세한 설문 조사가 끝나면 환자의 검사를 받으십시오.

죽상 동맥 경화증은 협심증의 기초이므로 증상의 외부 징후에주의를 기울이십시오. 수많은 xanthomas 및 xanthelasmas, 이마, 눈꺼풀, 사지의 주름, 복부 및 엉덩이의 노란색 지질 형성은 죽상 동맥 경화증을 나타냅니다. 지질 대사의 변화는 눈 홍채 모서리 주변의 연기가 나는 고리 인 "노인 아치 (senile arch)"로도 나타납니다. 귓볼의 수직 폴드 (Frank의 증상)는 관상 동맥 죽상 경화증과 관련이 있습니다.

하지의 붓기, 호흡 곤란, 목맥의 부종, 푸른 색의 피부 및 점막에주의하십시오. 이들은 불규칙한 심장 기능으로 인해 혈액 공급이 충분하지 않다는 징후입니다.

청진 (청취)이 수행됩니다. 심장 리듬과 소음이 평가됩니다. 맥박과 압력이 측정됩니다. 관상 동맥 심장 질환을 일으킬 수있는 모든 증상을 적극적으로 확인하십시오. 협심증에 대한보다 정확한 진단에는 다른 연구가 필요합니다.

실험실 진단

실험실 테스트에서 CHD의 가능한 원인을 밝힙니다. 필수 분석은 다음을 포함합니다 :

• 완전한 혈구 수. 적혈구 및 헤모글로빈의 상태를 보여줍니다. 우리는 빈혈에 대해 결론을 내릴 수있는 결과에 따라 조직에 산소가 부족한 결과를 초래합니다. 이것이 약점, 현기증 및 기타 증상의 원인입니다.
• 혈당 수치 결정. 과도한 설탕은 당뇨병을 일으키며 CHD의 위험한 위험 인자입니다. 혈액 점도가 증가하면 혈액 공급 장애와 혈전증이 유발됩니다. 당뇨병이있는 경우 호흡 곤란, 발한, 빈번한 심장 박동이 협심증을 동반합니다.
• 지질 프로필 분석. 얼마나 많은 사람이 심혈관 질환에 걸리기 쉬운지를 판단 할 수있는 지방과 지단백질의 수준을 보여줍니다. 저밀도 지단백질의 성장과 이에 따른 혈관 내 콜레스테롤의 축적은 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)를 형성하고 혈류를 느리게합니다.
• 크레아티닌 농도 측정. 혈액에 크레아티닌이 축적되면 신장의 병리가 발생하여 혈류 속도가 감소합니다. 바깥쪽에는 메스꺼움, 현기증, 약점이 있습니다.

추가 검사가 필요할 수 있습니다.

• 피 속에있는 트로포 닌 I의 정의. 혈류로 들어가는 심장 근육의 세포에 내재 된 단백질 트로포 닌은 심근의 침범을 나타냅니다. 건강한 상태에서는 그 수준이 너무 작아서 실제로 정의되지 않습니다.
• 갑상선 호르몬 수치. 호르몬 분비 증가 (갑상선 기능 저하증)는 심근 단백질의 파괴, 심장 근육 조직의 결합 조직으로 대체, 심장 부하 증가, 심박수 증가 및 기타 병리로 이어진다.

심전도

12 리드 (심전도 단독)의 심전도가 심장 영역에 불편 함을 경험하는 모든 피험자에 대해 수행됩니다. 이것은 국소 빈혈의 도구 진단의 일반적인 방법입니다. 가장 큰 가치는 공격 중에 찍은 ECG이지만,이 가능성은 거의 발생하지 않습니다.

협심증에 대한 ECG는 가슴 벽에 위치한 전극에 의해 생성 된 심장 활동에 대한 연구입니다. 심전도 단독으로 12 개의 전기 신호를 동시에 기록하고 종이에 출력합니다. 절차에는 금기 사항이없고 절대적으로 무해합니다.

이 연구는 심장의 근육의 수축의 빈도, 균일 성을 평가하고, 심장 병리로 인한 비정상적인 리듬을 진단 할 수있게합니다. ECG에서, 당신은 심장의 영향을받는 영역을 볼 수 있으며, 챔버의 크기를 측정 할 수 있습니다. 심장 펌핑 기능이 안정적으로 기록되지 않습니다.

국소 빈혈 중 심전도 상 S-T 부분의 변화가 isoline에 비해 관찰된다.

공격이 이미 지나친 경우 ECG - 협심증의 징후가 없을 수 있습니다. 이 경우 다음 두 가지 방법으로 위반 사항을 수정할 수 있습니다.

• 환자의 상태에 대한 장기 모니터링 (일일 ECG);
• 인공 공격 (신체 활동, 심방 - 전기 자극, 정신 - 감정적 인 검사를 가진 심전도).

일일 ECG는 하루 동안 전극이 피부에 고정 된 장치를 들고있는 환자를 포함합니다. 심전도는 지속적으로 기록되며 자발적 또는 무증상의 협심증을 감지 할 수 있습니다.

운동을 통한 운동 - 합리적인 절차, 85 % 이상의 감도. 추가 작업 부하는 특수 시뮬레이터에 의해 제공됩니다. 이 과정에서 부하가 증가하고 (예를 들어, 러닝 머신의 속도가 증가), 산소에 대한 심장의 수요가 증가합니다. 전체 과정에서 ECG를 찍고 혈압을 측정합니다. 거짓 검사 결과는 주로 가슴에 찌르는 증후군이있는 젊은 여성들에게 기록됩니다.

최대 심박수의 85 %, 환자 연령의 특성에 도달하거나 공격이 시작되면 검사가 완료됩니다. 검사 결과, 가슴 통증이 시작되거나 심전도가 협심증의 전형적인 변화를 보이는 경우 양성으로 판정됩니다.

운동 테스트가 표시됩니다.

• 허혈의 감별 진단에서;
• 운동 능력과 신체 운동에 대한 개인의 내성을 결정한다.
• 치료의 효과를 평가하기 위해;
• 질병의 발달 및 심장 마비 가능성을 예측합니다.

베타 차단제와 같은 다수의 의약품은이 방법의 가치를 떨어 뜨릴 수 있습니다.

심방의 전기 자극은 변화없는 혈압을 유지하면서 심장 박동 수를 변경할 수있게합니다. 이 방법은 진단 가치가 높습니다. 육체적 인 자극에 이점은 환자가 연구 과정에서 휴식에다는 것을이다. 이를 통해 신체 검사가 금기이거나 동반 된 질병 (호흡 곤란, 근골격계 질환 등)이있는 환자 나 동맥 고혈압이있는 환자에게이 방법을 사용할 수 있습니다.

정신 - 감정 테스트는 긴장감이 필요한 연구입니다. 이를 위해 잠시 동안 암기, 계산 또는 컴퓨터 테스트를 위해 다양한 작업을 수행합니다. 이 검사에서의 심전도는 심전도 단독과 비교됩니다.

심 초음파

심 초음파는 심장을 연구하기위한 매우 유익한 초음파 검사법입니다. 그것은 심장과 혈관의 이미지를 얻고, 충치와 밸브의 상태, 벽의 두께를 알아낼 수있는 기회를 제공합니다. EchoCG 결과는 사진에 표시됩니다.

심 초음파의 도움으로 심장의 수축, 혈류의 속도, 챔버의 압력을 추정 할 수 있습니다. EchoCG는 병리학 적 변화, 결함, 혈전 형성, 순환계 질환으로 고통받는 모든 영역을 수정합니다.

EchoCG는 대동맥 내강의 협착 가능성을 나타내는 소음이 있으면 심장 판막이 영향을 받는다는 의구심이있는 경우 증상이 지연된 심근 경색을 나타내는 경우 표시됩니다.

관상 동맥 조영술

이 방법은 혈관 진단을위한 "표준"이라고합니다. 최적의 치료법을 선택하는 문제가 발생할 때 필요한 관상 동맥 조영술입니다 : 약물 치료를 처방하거나 치료할 수 있습니다. 관상 동맥 에어 브러시는 영향을받은 혈관의 위치, 경계 및 협착 정도, 병리학의 성격을 정확하게 결정합니다.

관상 동맥 조영술은 다음과 같은 환자에게 적용됩니다 :

• 어떤 육체적 인 상태가 질병에 맞서 싸울 수 없는지;
• 사회적으로 의미있는 업무 특성 (조종사, 운전자);
• 갑자기 사망했다.
• 흉통 때문에 입원이 반복됨;
• 심혈관 질환 (흡연, 유전, 당뇨병 및 기타)에 대한 높은 위험 요소;
• 급성 심근 경색이 의심된다.
• 약간의 육체 노동에도 불구하고 협심증을 앓 았으나 심장 발작을 겪었습니다.
• 안정적인 협심증은 약물 치료가 불가능합니다.
• 진행성 협심증이있는 환자;
• 심장 수술하기 전에.

설문 조사의 과정은 혈관을 통해 전달되는 대퇴 동맥을 통해 환자에게 조영제가 주입된다는 것입니다. 이 경우, 스크린은 움직임에 대한 정보를 수신하며, 그 결과 의사는 동맥 투과성을 평가할 수 있습니다.

협심증으로 진단받은 모든 환자는 협심증과 허혈성 심장 질환의 본질을 분명히 이해해야하며 위험 요소의 영향을 줄임으로써 활동적인 장기 생활을 할 수 있음을 알아야합니다. 이를 위해서는 체중, 혈압, 흡연을 중단하고 관련 질병의 영향을 줄이며 신체 활동과식이를 유지해야합니다. 좋은 신체 형태를 가짐으로써 급성 심장 마비시 생명을 구할 수 있습니다.