홀터 ECG 매일 모니터링

ECG를 매일 모니터링하거나 저자 인 Norman Holter가 말한대로 Holter 모니터링은 심혈관 시스템에 대한 유익한 테스트입니다. 최종선은 피실험자의 일상적인 활동 상태에서 심장의 일을 연구하는 것입니다. 기존의 심전도와 달리 일일 모니터링을 통해 특정 시간 동안 지속적으로 ECG 기록이 수행됩니다.

홀터 스터디는 환자가 심장에 통증이 반복적으로 발생하거나 호흡 곤란을 호소 할 때 특히 중요합니다. 매우 자주 이러한 증상이 모든 시간을 걱정하지 않지만 상황에 따라 다릅니다. 이것은 운동 도중 또는 정서적 스트레스, 스트레스 중에 발생합니다.

심전도와의 주요 차이점

홀 터 모니터링을 통해 다양한 활동 조건 하에서 심혈 관계의 상태를 연구 할 수 있습니다. 적절하게 수행 된 절차를 통해 의사는 특정 상황에서 발생하는 허혈의 일시적인 (비 영구적 인) 순간과 부정맥을 확인할 수 있습니다. 환자의 불만과 증상 발현 당시의 심전도 그림 및 그 순간에 피험자가하고있는 것에 대한 설명을 비교하면 생리 학적 심장 문제에 대한 완전한 그림을 제공 할 수 있습니다.

간단히 말하면, 심전도는 몇 초 동안 심장의 일의 "단편"입니다. 그리고 매일의 홀 터 모니터링 (Holter monitoring)에서이 "단편"은 비교적 오랜 기간 (보통 24 시간)을 가지고 있습니다.

홀터 심전도 모니터링의 가능성

1. 일상 활동 상태 (정상적이거나 신체적 및 / 또는 정서적 스트레스가 증가한 상태)에서 심장 활동을 결정합니다.
2. 수면 중 심장의 상태와 전도, 부정맥의 발생을 확인하십시오.
3. 혐오의 원인을 분명히하십시오.
4. 리듬 장애의 유형뿐만 아니라 특정 기간 동안 부정맥의 수를 연구합니다. 그러한 조건에서 위반 위험의 정도와 환자의 기간을 결정할 수 있습니다.
5. 심장 전도 시스템 중단의 수준을 결정하십시오.
6. 심근 허혈 (심근)의 사례를 확인하십시오. 중요한 점은 통증이없는 심장의 영양 부족 사례를 결정할 수있는 능력입니다.
7. 간혹 흉골 뒤에 나타나는 통증의 원인과 인간에 대한 위험성을 간접적으로 판단하십시오 (고통스러운 감각의 발생 사실을 현재 ECG의 상태와 비교하십시오).
8. 혈관 경련과 혈압과 심장 이상의 관계를 결정하십시오.

따라서, 홀 터 모니터링은 약물을 투여받는 환자의 심장 혈관 시스템의 기능 상태를 결정함으로써 처방 된 치료의 효과를 높일 수 있습니다.

홀터 모니터링을위한 기본 표시

부정맥을 감지하려면 :

1. 실신의 원인이 불특정.
2. 심장이 찢어지는 느낌.
3. ECG의 모양이 바뀌어 리듬 방해가 있음을 나타냅니다.

심장의 순환 장애 (허혈)를 결정하려면 :

1. 가슴 및 왼쪽 견갑골 협심증 통증에 대한 전형적인 비정형의 모습.
2. 호흡 곤란. 특히 스트레스가 많은 상황과의 관계 또는 신체 활동의 증가.
3. 혈압의 빈번한 증가 (관상 동맥 협심증의 진단으로 혈관 경련 협심증의 진단으로).

치료를 조절하려면 :

1. 부정맥의 빈도 평가.
2. 허혈성 발작의 빈도에 대한 연구.
3. 심장 박동기의 올바른 작동을 결정하십시오.

예방 표시 :

1. 심근 경색 후.
2. 심장의 수축 기능에 위배됩니다.
3. 선천성 및 후천성 심장 결함의 존재.
4. 만성 순환 장애 II 및 III 단계.
5. 고혈압.
6. 수술 전.

일일 모니터링에는 절대 금기 사항이 없습니다.

홀터 하트 모니터링 방법론

ECG를 기록하는 일일 모니터링 장치를 수행 할 때 특별한 테이프 또는 벨트로 벨트 또는 가슴에 장착됩니다. 그것은 스마트 폰보다 작은 작은 상자로, 와이어가 전극으로 연결됩니다. 후자는 석고를 사용하여 특정 지점에서 가슴에 붙어 있습니다. 따라서, 하루 동안 장치의 메모리에 심장의 작업에 대한 데이터의 연속적인 기록 및 기록이 있습니다. 모니터링하는 과정에서 환자는 정권을 바꾸지 않고 일상적인 리듬을 유지합니다.

규칙 또는 환자를 알아야하는 항목

1. 과도한 발한을 일으키는 신체 활동을 피하십시오. 전극이있는 패치가 가슴에서 떨어질 수 있습니다.
2. 목욕이나 샤워는 할 수 없습니다.
3. 전력선과 전자 레인지 근처에 있지 마십시오!
4. 활동 일과 복지를 정기적으로 기록하는 것이 중요한 일기를 기록하는 것이 필요합니다.

데이터의 암호 해독 및 해석

연구를 수행 한 후에, 장치는 환자에게서 제거되고 컴퓨터에 연결됩니다. 기능 진단 의사는 하루 동안 촬영 한 심전도를 검사합니다. 규범에서 이탈 한 경우 전문가는 출현 시각을 기록하고 그 순간의 주체와 활동의 감각을 설명하는 환자의 일기와 비교합니다.

홀 터 심장 모니터링 : 환자를위한 준비, 수행 방법, 규칙

이 글에서 홀터 모니터링은 무엇이며, 누가 처방 받았는지, 어떻게 통과 하는지를 배울 것입니다. 조사 규칙, 금기 사항 및 부작용.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

홀터 일일 모니터링은 휴대용 장치를 사용하여 심장의 전기적 활동이 하루 종일 기록되는 심전도 진단 절차입니다.

이 진단 방법은 심장병 전문의 (심장병 전문의 또는 부정맥 전문가)가 처방합니다.

적응증

처방 된 증상

홀터 심전도 모니터링은 다음과 같은 증상을 가진 환자에게 처방됩니다 :

• 가슴 통증과 타박상;
• 심장 심계항진;
• 현기증;
• 호흡 곤란;
• 실신 또는 실신.

이 절차는 환자가 불쾌한 증상에 대해 걱정할 때 특히 인기가 있으며 일반적인 심전도 및 심장 초음파는 이상이없는 것으로 나타났습니다.

부정맥의 정확한 진단을 위해

그러한 검사는 심방 (발작성) 빈맥이 의심되는 환자에게 시행됩니다. 그들은 정상적인 심전도를 사용하여 진단하기가 거의 불가능합니다. 왜냐하면 그들은 공격의 형태로 나타나기 때문에 환자는 그 중 하나의 진단을 직접받을 수 없습니다. 발작 빈맥 부정맥은 다음과 같은 질병에서 발생할 수 있습니다 :

• 선천성 심장 결함 (WPW 증후군, LGL 증후군, 심근 병증);
• 심근 경색 또는 다중 미세 혈관;
• 협심증;
• 심근 허혈.

당신은 또한 다른 유형의 부정맥, 예를 들어 외사극을 진단 할 수 있습니다.

치료의 효과를 모니터하기 위해

심장 활동의 일일 모니터링은 치료 효과를 모니터링하기 위해 처방됩니다 (예 : WPW 증후군에서 추가 경로 제거).

또한 심장 박동기를 설치 한 후 홀터 검사를 통과해야 제대로 작동하는지 확인할 수 있습니다.

설문 조사 준비

일부 복잡한 특수 교육은 필요하지 않습니다.

그러나 검사가 진행되는 동안 전극과 장치가 젖을 수 없으므로 절차 직전에 샤워를하는 것이 좋습니다.

또한 약을 복용하고 있는지 의사에게 알리십시오.

홀 터 모니터링은 어떻게 수행됩니까?

절차는 매우 간단합니다.

1. 환자는 허리까지 벗겨진다.
2. 전극의 부착 지점에서, 모발을 깎고 피부를 알코올로 탈지한다.
3. 특수 일회용 전극 (일반 ECG에서 사용되는 전극과 유사)이 몸체에 부착되어 있습니다.
4. 배터리가있는 장치는 전선으로 전극에 연결되어 하루 동안 심장의 전기적 활동을 기록하고 내장 메모리에 저장합니다. 특수 벨트를 사용하여 환자의 몸에 고정하거나 피검자의 편의를 위해 다른 방법으로 고정시킬 수 있습니다 (손이나 주머니에 넣지 않도록).
5. 장치로 환자는 평소 생활을 영위합니다. 때때로 의사는 환자에게 홀 터 모니터링 중에 신체 운동을 수행하도록 요청할 수 있습니다. 이것은 스트레스에 대한 심장의 반응과 그 후의 회복을 평가하는 데 필요합니다. 또한 의사는 낮과 시간에 환자가 쓴 시간과 시간을 기록한 일기를달라고 요청할 수 있습니다.
6. 1 일 후 (최소 검사 기간 인 경우, 의사는 더 오래 지속되는 ECG 모니터링을 최대 7 일까지 처방 할 수 있음) 환자가 클리닉에서 장비를 제거하기 위해 오는 경우.
7. 절차가 끝나면 일회용 전극을 벗겨서 버립니다. 전문가가 장치를 컴퓨터에 연결합니다. 그런 다음 수신 된 데이터를 검색하고 해독합니다.

일기에 쓸 내용

의사가 일기를 지키라고 말하면 하루 중 중요한 순간을 기록해야합니다. 시간을 기록하십시오 :

• 약을 복용;
• 음식 섭취;
• 수면 (밤낮으로 둘 다 있다면);
• 그가 있었다면 감정적 인 스트레스;
• 활동이 다른 활동 (활동이 다른 활동의 정확한 변경 순간을 기록하십시오. 변경 시간은 대략 기록 할 수 있습니다).

주의! ECG의 일일 모니터링 중에 이러한 종류의 작업을 수행 할 수 있는지 의사와 확인하십시오. 또한 운동 도중 전극이 벗겨지지 않고 데이터 고정 장치가 손상되지 않았는지 확인하십시오.

한 카테고리의 활동 변경 시간을 다른 카테고리의 조치에 반드시 수정하십시오.

연구 기간 동안 불쾌한 증상 (현기증, 심장 마비 등)이 느껴지면 일기에 기록하고 시간을 기록하십시오.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

환자 규칙

가능한 한 정확하도록 심장의 전기적 활동을 매일 모니터링 한 결과에 대해서는 특정 규칙을 따라야합니다.

• 천연 직물로 만든 단단한 옷을 입으십시오. 전극이 신체에서 벗겨 질 수 있으므로 느슨한 옷을 입지 않는 것이 좋습니다. 합성 섬유는 전기가 통할 수있어 장치의 판독 값이 왜곡됩니다. 위의 옷 위에는 금속 요소가 있어서는 안됩니다.
• 장치를 과열 시키거나 과열하지 마십시오.
• 물이나 다른 액체가 떨어지지 않게하십시오.
• 진동하는 표면 위에 놓지 마십시오.
• 전기 장비 또는 변압기 상자 근처에 두지 마십시오.
• 노트북이나 휴대 전화를 하루 3 시간 이상 사용하지 마십시오. 홀터 ECG 모니터링 장치에 가젯을 30cm 이상 가까이 두지 마십시오. 작동중인 전자 레인지에 가까이 가지 마십시오.
• 앉아서 기기 위에 누우 지 마십시오. 잠자는 동안 아래로 핀이 닿지 않도록 배치하십시오.
• 전극이 벗겨지지 않도록주의하십시오.
• 물리 치료 절차를 거치지 말고 검사 중에는 X 레이를하지 마십시오.
• 시험 중 운동 할 수 있는지 미리 의사에게 문의하십시오.

해독 된 데이터

결과 시트에 다음 표시가 나타납니다.

홀터 모니터링 :하지 말아야 할 것

여기에서 할 수없는 홀터 모니터링은 전극에 와이어로 연결된 특수 장치 (레코더)이며, 또한 동맥 압력을 확인할 때 장치 자체에 공기를 펌프하는 커프가 장착되어 있습니다. 건전지에 재충전없이 일하십시오.

이 장치는 1947 년 영구적 인 심전도 기록을 작성한 생물 물리학자인 Norman J. Holter의 이름을 따서 명명되었습니다. 사실이 장치는 무게가 약 40kg 인 전반적이며 불편한 상자였습니다. 1961 년 이미 약 1kg의 무게를 지닌이 장치는 모든 의학 문헌의 페이지를 돌면서 인기를 얻었으며 의학에서 광범위하게 사용되었습니다.

의사를 모니터링하면 심근의 상세한 그림을보고 싶을 때 환자에게 처방하고, 문제의 원인을 찾아 내고 치료에 대한 정확한 권고 사항을 제시합니다. 또한, 의사는 장치 착용 기간을 설정합니다.

종종 홀 터 모니터링은 부정맥, 심근 허혈, 고혈압, 저혈압 및 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 마음의 리듬을 위반하여;
• 심장 발작의 느낌, 잠에서 깨어나거나 잠에서 일할 때의 방해;
• 육체적 또는 정서적 스트레스로 인한 흉부 부위의 통증;
• 현기증과 실신;
• 혈압 도약;
• 심근 경색 (6 개월 미만);
• 비대증 성 심근 병증;
• 신체적 또는 정신적 스트레스와 관련이없는 자율 신경 장애의 진단;
• 날씨에 따라 다르다.
• 협심증이 의심되는 사람;
• 약물 치료의 효과를 평가할 때;
• 심박 조율기의 작동을 확인할 때.

레코더는 병원이나 병원에서 개최되는 정기적 인 심전도가 수일 동안 지속적으로 일할 수 있고, 수면 중에도 사람의 몸에 직접 닿을 수 있고 최대 10 만 번의 하트 비트를 따라 잡을 수 있기 때문에 심장 시스템의 변화를 인식하는 데 도움이됩니다.

환자가 전극이 부착 된 부위에 피부 문제가있는 경우가 아니면 Holter 장치에는 금기 사항이 없습니다. 그것은 화상이나 부상의 가슴 수 있습니다, 그것은 또한 비만 사람과 함께 사용하는 것이 좋습니다되지 않습니다. 환자가 장치 사용에 금기 사항이없는 경우, Holter 모니터링 절차 중에 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

하지 말아야 할 것, 그리고 아래에 열거 될 수있는 것 :

• 자석, 전자 장비 (방사선 촬영, 자기 공명 영상), 금속 탐지기, 변압기 부스와 접촉하는 것은 불가능하며 전력선 근처에 위치합니다.
• 절차 중에는 수처리를 피하는 것이 좋습니다.
• 장치를 과열하거나 과열하는 것은 권장하지 않습니다.
• 강한 진동이나 기계적인 손상을 방지하십시오.
• 신체 활동에 과부하가 걸리지 않도록하십시오. 땀이 많이 흘러 전극이 분리됩니다.
• 느슨한면 옷을 사용하는 것이 좋습니다.
• 검사 기간 동안 환자는 흡연, 음주, 커피 남용 및 금속 보석 착용을 자제해야합니다.

홀터를 설치하고 홀터를 사용하는 방법

홀터의 설치는 몇 가지 일반적인 유형의 모니터링을 구별하는 의사의 감독하에 수행됩니다.

단편 - 부정맥의 드문 공격에 사용됩니다. 상태가 악화 된 것으로 느끼는 환자는 레코더에 데이터를 기록하는 장치를 독립적으로 전환합니다. 또한이 방법은 장기간 사용할 수 있습니다.

단편적인 형태의 모니터링을위한 의학에서 오늘날 소형기구가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 그들은 매우 가볍고 작고 사용하기 쉽습니다.

이 장치는 주머니에 전화기 또는 손목 시계처럼 착용 할 수 있습니다. 사람이 악화되면 그는 쉽게 가슴에 장치를 놓고 장치를 작동시킵니다.

전체 규모 - 최대 3 일 동안 작동합니다. 이 시간 동안 레코더 당 최대 100 건의 녹음이 발생합니다. 이는 보통의 심전도에서 녹음 된 횟수의 두 배입니다.

super-long이라는 또 다른 유형의 모니터링이 있습니다. 홀 터의 설치는 약 2 년 동안 작동 된 프로그램 된 피하 이식의 형태로 이루어집니다.

다양한 유형의 모니터링 장비가 사용됩니다 :

• 3 채널 장치가 가장 일반적이며 리듬과 컨덕턴스를 등록합니다.
• 12 채널 레코더는 심근의 상태를 캡처합니다 (심장 근육을 산소로 풍부하게 함). 관상 동맥 심장 질환을 진단하는 데 사용되는이 방법은 단기 허혈 발작을 감지합니다.

특수 프로세스 설치 장치에는 필요하지 않습니다. 환자는 수영을하고, 전극의 부착 부분에있는 모발을 제거해야하며,이 부위의 피부는 청결하고 알코올로 탈지 (의료진에서 직접 수행)해야합니다. 5-7 개의 전극을 특수 젤을 사용하여 추가로 접착 테이프를 고정합니다.

레코더는 매우 작은 무게 (현대 장치의 무게는 최대 500 그램)로 어깨에 걸거나 바지 벨트에 부착하여 특수한 케이스에 넣을 수 있습니다. 장치가 설치되면 녹화가 시작됩니다. 의사 나 간호사의 권고없이 장치를 만지는 것은 바람직하지 않습니다.

장치의 설치와 함께, 환자는 매일 일어나는 모든 일을 하루 동안 자신의 행동의 몇 분까지 가져와야하는 관찰 일지를받습니다.

예를 들어 깨어있는 시간, 낮과 밤의 수면, 아침, 점심, 저녁, 약 복용, 체육 수업, 심리적 상태의 변화 (흥분, 불안, 기쁨, 슬픔)뿐 아니라 TV 시청. 그리고 고삐를 가지고자는 방법은 의사에게 말해야합니다.

전극이 몸체에 단단히 고정되어 있는지 확인해야합니다. 전극이 움직일 때, 그것은 제자리에 붙어 있어야합니다. 이것은 연구 결과에 중대한 영향을 미칠 것입니다. 매일 절차가 끝나면 장치를 의사에게 보내 레코드 검사 및 데이터 암호 해독을 수행합니다. 하루 동안 데이터 분석이 이루어집니다.

데이터 분석 및 해독은 특수 소프트웨어가있는 컴퓨터를 사용하여 수행됩니다. 의사는 레코더의 데이터와 관찰 일기를 비교합니다. 자동 장치와 마찬가지로 전문의가 수정 한 오류가 있습니다. 다음날, 환자는 의사의 결론 및 추가 권장 사항을 손에 들려줍니다.

고삐를 속이고 왜 필요할 지 모르는가?

홀터를 속이는 법? 어떤 사람들은이 질문을하지만 이것은 불가능합니다.

환자는 장치를 착용하는 동안 평상시처럼 일상 생활을 수행 할 수 있습니다. 그러나 의사의 권고를 수행하는 동시에 신체 운동 (조깅, 스쿼트, 계단 위를 걷는)의 형태로 추가 하중을가하십시오.

허리를 자면 복부에서 수면 할 때 전극이 움직일 수 있으므로 기록 된 데이터에 영향을 미칠 수 있습니다. "but"가 하나 있습니다.

장치를 사용할 때 우연히 테러범으로 착각 할 수있는 경찰관의 질문을 피하기 위해 장치 설치에 대한 의사의 인증서를 준비하는 것이 좋습니다.

홀터 연구는 무엇인가? 심장 및 심혈관 시스템 전체의 문제를 확인하기 위해. 이렇게하기 위해서는 일기를 정확히 채우고 낮 동안 일어나는 모든 일을 기록해야합니다. 특히 심장 부위에 통증이나 짜내기, 심장 두근 거림, 현기증, 약점, 실신이있는 경우에는 기록해야합니다.

심장 전문의는 등록 기관 및 일지 항목의 데이터를 비교하여 어떤 시간 간격으로 리듬이 방해 받았는지 그리고 어떤 상황에서인지 파악할 수 있습니다.

이 장치는 속이는 것이 불가능합니다. 환자가 육체적 인 노력으로 몸 상태를 악화시켜 결과를 왜곡하려고 노력하더라도 아무리 힘든 상황이라도 병역 기피를 이유로 군대 연령대에있는 사람은 대부분 홀터를기만하는 것은 불가능하기 때문에 성공하지 못합니다.

이 장치에는 사소한 변화를 포착하는 특수 센서가 장착되어있어 숙련 된 의사가 쉽게 해독하고 이해할 수 있습니다. 환자는 시뮬레이션을 수행하거나하지 않습니다. 또는 환자가 자신의 활동 (예 : 조종사, 운전자 등)에서 퇴원하여 건강 악화로 인해 데이터가 왜곡 될 수있는 경우도 있습니다. 그러나 건강은 농담이 아닙니다.

홀터와 심전도 규칙에 따른 심장 모니터링의 특징

홀 터 모니터링은 심장 근육의 기능에 대한 정확한 정보를 얻는 데 사용됩니다. 장치는 전극을 사용하여 환자의 신체에 부착되며 최소 24 시간 동안 제거되지 않습니다. 이 검사 덕분에 표준 ECG 절차에 의해 감지되지 않는 사소한 단기 병리학조차도 수정할 수 있습니다.

홀 터 모니터링 및 그 기능은 무엇입니까?

일일 모니터링은 심장 활동이 지속적으로 기록되는 조사 방법입니다.

이러한 진단은 소형 크기의 특수 장치 (홀터)를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

• 맥박;
• 리듬의 다양성, 에피소드;
• 일시 중지;
• 상실 및 심실 성 이소성 활동.

홀터는 어떻게 보이고 일합니까?

Holter는 고정식 디코더와 판독 값을 갖는 녹음 장치라는 두 가지 주요 부분으로 구성됩니다. 센서는 이동성이 가장 적은 피부에 부착 된 일회용 전극을 사용하여 고정되었습니다 (이로 인해 장비가 오작동 할 위험이 없습니다).

절차가 구현되는 장치는 기록 채널 수와 다를 수 있습니다. 가장 유익한 것은 부정맥에 대한 더 많은 정보를 얻을 수있는 12 채널 장치입니다.

홀터의 작동 원리는 환자의 일상적인 생활 과정에서 심장 박동수를 판독하는 것입니다.

• 신체 활동 중;
• 먹을 때;
• 수면 중 등

절차가 완료되면 의사가 정확한 진단을 수행 할 수 있는지 분석 한 후 컴퓨터 화면에 변경 그래프가 표시됩니다.

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정상 심전도와의 차이

기존의 심전도 검사는 홀터 연구와 달리 효과적인 방법이 아닙니다. 덕분에 평온한 상태에서만 (책상에서) 장기의 기능을 평가할 수 있습니다.

홀터 모니터링은 다양한 활동 조건 하에서 심장의 활동을 모니터링하기 위해 의학에서 사용됩니다. 심장학에서의이 방법은 높은 효율을 가지며 다양한 상황 (내부 경험, 스트레스)으로 인해 비 탄력적 인 허혈 상태를 등록 할 수 있습니다.

Holter 방법을 사용하면 다음과 비교할 수 있습니다.

• 환자 불만;
• 증상의 시작에 대한 심전도 검사 사진;
• 그 때 그 대상이 무엇을했는지에 대한 설명.

무엇을 보여줍니까?

이 진단 방법을 사용하면 다음을 결정할 수 있습니다.

• 부정맥 (불규칙 심장 리듬);
• 봉쇄 (손상된 전도 펄스);
• 허혈 (혈액 공급 악화);
• 맥박 조정기의 효과.

또한, 장치는 피험자의 동맥압을 측정하여 일정 간격으로 고정시킵니다.

적응증

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 때 홀 터는 자세를 취합니다.

• 가슴에 화상이나 통증;
• 강렬한 박동;
• 잦은 현기증 또는 실신;
• 심장의 "퇴색"의 느낌;
• 심한 호흡 곤란.

기존의 심장 혈관 조영술 및 초음파 검사에서 이상이 없었지만 환자가 계속해서 불쾌한 증상을 경험할 때 절차를 처방 할 필요가 있습니다.

금기와 부작용

흉부에 피부 질환이있는 사람들은 홀터 모니터링을 금합니다. 설문 조사의 목적에는 다른 제한 사항이 없습니다.

이 방법은 부작용을 일으키지 않습니다.

안전 절차

조사한 결과 통증이나 후속 합병증을 일으키지 않으므로 안전성을 확신 할 수 있습니다. 환자 리뷰는 착용시 불편 함이 없음을 나타냅니다.

연구의 유형

홀터 시스템은 여러 가지 방법으로 심장을 검사 할 수 있습니다.

단편적인 모니터링

단편적인 모니터링은 불쾌한 증상이 나타날 때 환자가 ECG 기록 장치를 켤 수있는 기회를 제공합니다.

전체 모니터링

본격적인 모니터링은 심장의 일을 24-72 시간 동안 지속적으로 기록하는 것을 특징으로합니다. 그것은 심혈관 시스템의 숨겨진 병리를 확인하기 위해 수행 될 수 있습니다.

때로는 완전한 연구가 필요하며 진단은 1-12 개월 동안 수행됩니다. 이 절차는 홀터 모니터의 피하 이식에 의해 수행됩니다.

설문 조사 준비

홀터 모니터링 직전에는 다음 권고 사항을 따라야합니다.

• 샤워하다.
• 바디 크림을 사용하지 마십시오 (피부는 깨끗하고 건조해야합니다).
• 과도한 모발 성장으로 고통받는 남성은 유방 제모를합니다.
• 저자 극성 패치를 구입하십시오 (과민증의 경우).
• 잘 자라.
• 조용한 속도로 병원에갑니다.

환자가 약물을 복용하고 있다면 의사에게 알려야합니다.

모니터링은 어떻게 수행됩니까?

수술을 위해 피검자는 허리까지 벗겨야합니다. 그 후, 의사는 피부 표면을 알코올로 탈지하고 장치를 설치합니다.

장치 설치 및 전극 배열

홀터의 올바른 설치에는 다음 작업이 포함됩니다.

1. 가슴에 일회용 전극을 두는 것.
2. 배선을 사용하여 센서 부착. 그 디스플레이는 심장의 전기적 활동을 추적 할 수 있습니다.
3. 환자 벨트 또는 다른 편리한 장소에 장치를 설치 및 고정.

센서 오버레이

비디오는 Holter 모니터링 중에 전극을 배치하는 방법을 자세히 설명합니다. 채널 INKARD에 의해 게시 됨.

일기에 쓸 내용

장치를 설치 한 후 환자는 주최자에게 그날의 중요한 순간을 기록합니다.

일기 시간에 표시하는 것이 필수적입니다.

• 약을 복용;
• 음식을 먹는다.
• 잠;
• 스트레스;
• 물리적 다운로드.

이 표는 특정 작업과 관련된 카테고리를 결정하는 데 도움이됩니다.

홀터 모니터링 (홀터 모니터링) ECG 및 혈압 : 표시, 성능, 가격, 결과

Holter 방법 또는 Holter 모니터링 (CM)에 따라 장기간 (최대 7 일) 심전도 기록을 계속하면 다양한 심장 질환에 널리 사용됩니다. 그러나이 방법은 부정맥, 통증이없는 심근 허혈, 동맥 고혈압 및 저혈압의 진단에 가장 큰 인기를 얻었습니다.

홀 터는 뇌졸중 및 심장 리듬 장애로 혈압의 연결을 감지하고 압력 서지의 원인 및 심혈관 시스템의 많은 병리학 적 상태를 찾을 수 있습니다.

일반 심전도 (ECG)의 도움으로, 아무런 이유없이 리듬 장애 (리듬이 회복되었습니다 - ECG 속도는 정상입니다)가 일시적으로 발생하는 것을 수정하는 것이 가능합니다. 그리고 오랫동안 모니터하고 수면 중에 변화를 기록 할 수는 없습니다. 부작용을 일으키는 부하, 약물 또는 기타 요인의 영향을받습니다.

진단의 어려움은 짧은 시간 동안 심박수와 혈압을 변화시키는 심장 근육의 일시적인 허혈입니다. 그러한 경우의 연구는 즉시 이루어져야하며, 이때 환자는 일을하거나, 대중 교통을 타거나, 자연에서 휴식을 취할 수 있습니다.

홀 터나 일일 모니터링은 환자를 일반적인 활동으로부터 방해하지 않고 이러한 문제를 해결합니다.

그의 이름은 전세계 수백만 명의 사람들에 의해 매일 반복됩니다.

미국의 생물 물리학 자이자 동시에 화학자, 엔지니어 및 발명가 인 Norman Holter는 지난 세기 초 (1914 년)에 태어 났으며 1983 년이 세상을 떠났으 며 의학뿐만 아니라 인류 전체에게 귀중한 봉사를 제공했다고 말하기는 어렵습니다.. 그는 기능 진단실의 소파에 누워 있지 않고 하루, 둘, 셋... 일주일 동안 심장의 일을 모니터 할 수있는 장치를 발명했습니다.

최초의 휴대용 홀터 모니터 중 하나

Norman Holter는 독창성과 비표준 사고로 구분되어 과학에 대한 사랑에 빠져 있다고했습니다. 그는 핵 물리학과 같은 심각한 분야의 연구 활동에 참여했으며, 원자 폭탄 실험에 참여했으며 (1946), 의학에 관심이 있었기 때문에 활동을 평화적 목적으로 전환하려는 동기였습니다. N. 홀터 (Holter)는 방사능이 평화로운 과정으로 보내질 수 있다고 확신하면서 많은 질병 치료를위한 방사성 원소의 속성을 처음으로 사용할 수 있음을 발표했다.

과학자는 그 기간 동안 (전쟁 직후) 심장학 분야에서 의학의 업적을 잘 알고 있었고 과거의 긴급한 문제 들과는 별도로 의료계와 상당히 먼 거리에서 일을 기록 할 수있는 장치 (심전도)를 발명하는 목표를 세웠다. 보류 시간 분석을 위해 기록을 보관하십시오.

1947 년 첫 번째 장치가 준비되었습니다. 사실, 그는 대부분의 환자들에게 성가신, 매우 무거웠습니다. 체중은 40kg 미만이었습니다. 그러나 시작과 프로세스가 시작되었고, 홀터는 그가 계획 한 것에서 물러날 수 없었습니다. 5 년 후에 장치의 무게가 1 킬로그램으로 줄어 들었습니다.

한편,이 장치의 출생 년도는 1961 년으로 간주됩니다.이 발명품은 인기있는 의료 출판물의 페이지에서 학계 전체에 발표되었습니다. 임상 실습에서 1963 년 휴대용 장비를 사용하여 일일 minitoring 데뷔. 당연히 ECG를 모니터링하는 새로운 방법은 저자의 이름을 얻습니다. 이제는 연구의 긴 제목보다 더 자주 "홀터"를들을 수 있습니다.

현대 홀터

홀 터 모니터링은 심장 혈관 시스템의 병리 적 상태를 진단하기 위해 고안된 도구 연구 방법을 나타냅니다.

설문의 본질은 특정 질병이있는 상태에서 매개 변수를 변경하는 경향이있는 심장의 전기적 활동을 모니터링하는 것입니다.

• 규범과 편차는 가슴의 피부에 붙여진 전극의 도움을 받아 읽혀지며 기억 장치에 암호를 풀기 전에 정보를 처리하고 저장하는 특별한 장치 (기록 장치)로 전송됩니다.
• 장치의 메모리는 전자식 (현대화 된 장치 용)이거나 장치가 자기 테이프에 기록 된 정보를 저장합니다 (구형 모델 용).
• 환자가 하루나 그 이상으로 참여하지 않는 장치의 무게는 500g 이내 여서 환자에게 너무 부담스럽지 않습니다. 또한, 손바닥에 쉽게 들어갈 수있는 아주 작은 장치가 있습니다. 단편적인 모니터링에 사용됩니다 (환자는 불편하거나 고통스러운 감정의 에피소드 동안 만 장치를 켭니다).

이 장치는 지속적으로 (전체 규모 모니터링) 기록하거나 개별 이벤트 (조각)를 기록 할 수 있습니다.

1. 본격적인 연구가 현재 가장 일반적이며 1 일에서 3 일까지 지속되며 10 만 번의 심장 박동에 대한 정보를 수집하면보다 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
2. 단편적인 모니터링 중에 정보를 기록하는 것은 공격 (리듬 장애, 불편) 중에 악기 버튼을 포함하여 환자 자신이 트리거합니다. 한편, 장치 외부의 간격은 완전히 눈에 띄지 않습니다. 장치는 "절전 모드"에있는 동안 심장의 일부분을 부분적으로 등록합니다.

모니터링 장비는 목에 걸려있는 밧줄 (보석 착용)이나 휴대 전화와 같은 벨트 (벨트)에 붙어있는 가슴에 매달려 있습니다. 그러나, 전선 및 심전도 및 / 또는 혈압의 일상 프로필 동안 환자는 또한 계정으로 시험을 가지고 있으며, 일부 의심스러운 과시하지 않는 자살 폭탄, 오인 될 수있다 특히 경계 시민에 대한 우려가 발생할 수 있습니다 이상한 장치는, 그렇지 않으면 당신은에게 설명해야합니다 법 집행 기관.

요즘, Holter에 따르면 단편적인 ECG 모니터링을 위해 매우 소형화 된 장비가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 가볍고 소형이며 우아하며 포켓에 넣어 두거나 손목 시계처럼 착용하십시오. 공격하는 동안 사람은 단순히 장치 (전극으로 사용되는 특수 금속 디스크)를 가슴에 연결하고 녹음을 켭니다.

의사가 설정 한 목적에 따라 다양한 유형의 모니터링 장비가 사용됩니다.

• 가장 보편적 인 것은 3 채널 장치, 녹음 리듬 및 전도도,
• 연구 기간 동안 심근의 상태 (심장 근육에 산소 공급)를 포착하는 12 채널 레코더는 주로 관상 동맥 심장 질환의 진단에 사용되며, 특히 단기 허혈을 감지하는 데 유용합니다.

매일 모니터링 용기구에는 검사 전에 환자의 피부에 붙어있는 일회용 전극이 장착되어 있습니다. 등록 도중 전극이 벗겨지지 않거나 결과가 왜곡되지 않도록 전극 부착 부위의 피부를 적절히 치료해야합니다 (면도 한 모발, 탈지 된 피부).

영화 에서조차 춤을 추기는하지만

홀 터 모니터링은 환자의 활동 변화를 제공하지 않으며, 검사 중에 홀터의 목표는 하루 중 다른 시간 (휴식, 아침 운동, 점심, 근무 시간, 슬픔 및 기쁨)에 따라 ECG를 기록하기 때문에 일상 생활을 계속합니다. 중요한 것은 그 당시의 모든 활동과 감정 및 감정이 레코더를 설치할 때 환자에게 제공되는 일기에 반영된다는 것입니다.

하루나 이틀, 세 번 또는 그 이상 (최대 일주일) 동안 고삐를 달 수 있습니다. 현재, 피부 아래에 이식 된 프리 보르 키키 (priborchiki)가 있습니다.이 모니터는 1 년까지 모니터 할 수 있으며, 프로파일의 시간을 제한하지 않으며, 환자는 샤워 나 목욕, 심지어는 바다로가는 것을 금지하지 않습니다.

또한 ECG 모니터링뿐만 아니라 혈압도 인기가 있습니다.

홀터 ECG 모니터링은 흉부에 겹쳐진 전극을 통해 심장 활동 정보를 읽음으로써 수행됩니다. 흉부에 겹쳐진 전극을 통해 레코더로 데이터가 전송되어 심전도 (그래픽 곡선)로 기록되어 해독 될 때까지 기기의 메모리에 남아있게됩니다.

ECG 기록 외에 Holter (ECG + BP)의 일일 모니터링은 혈압을 측정하고 결과를 저장 장치로 전송하는 휴대용 장치 (안저 혈압계)에 부착 된 피검자의 어깨에 커프를 부과합니다.

ECG + 혈압의 모니터링은 의사의 관심사 (매개 변수 또는 일부 매개 변수)에 따라 지정되지만 표준 연구보다 중요한 이점 때문에이 방법 (ECG + 혈압)이 널리 사용된다는 점에 유의해야합니다. 그것은 심전도 및 특정 기간에 혈압 증가를 등록뿐만 아니라 (공격으로) 주기적으로 발생하는 리듬을 캡처 할뿐만 아니라 임시 고통 경색, 심장 근육 및 방해 전력으로 인한 순환 장애를 해결하는 데 실패 할뿐만 아니라 수 있습니다.

XM을 통과하는 것이 언제 도움이됩니까?

일일 프로파일에 대해 어느 정도 징후가 나타나는 환자의 불만은 일반적으로 심전도 및 혈압을 기록하기위한 휴대용 장치의 설치를 강제합니다.

• 특정 상황 (감정, 식습관, 운동) 또는 휴식 상태에서 증가 (오히려 아주 빈번한) 심장 박동;
• 불합리한 졸도 및 현기증;
• Cardialgia (흉통 - 심장 부위와 타박상과 억압 성의 흉골 뒤).
• "비탄";
• 공기 부족, 호흡 곤란, 기침, 분명히 기관지 폐렴의 질병에 속하지 않습니다.

이런 경우 홀 터에 대한 일일 모니터링은 다음과 같은 목적을위한 것입니다.

1. 결정하려면 - 리듬과 전도의 교란 또는 심근의 쇠약 (허혈)으로 인한 건강이 좋지 않습니다.
2. 시간과 다른 상황에 달려 있는지 여부에 따라 실패의 원인을 파악하십시오.
3. 심장 이상의 원인을 밝히기.

따라서, 홀터의 방법에 의한 심장 학문의 징후는 다음과 같습니다 :

• 다양한 형태의 부정맥 (외반, 심박동 및 빈맥);
• 부비강의 부진이 의심됩니다.
• 실신;
• 무통 IHD;
• 등록 된 심방 세동;
• WPW 증후군 (심실 선 흥분 증후군);
• 비대증 성 심근 병증;
• 고혈압;
• 협심증은 스트레스 검사 (혈전 정맥염, 관절 질환)를 예방하지 못하는 객관적인 이유가있는 경우를 대비합니다.
• 생명을 위협하는 상태 (심실 세동)를 위협하는 표준 ECG에 등록 된 길쭉한 QT 증후군;
• Prinzmetal 협심증 - 의심되는 혈관 경관 협심증은 CM의 진단에 직접적인 적응증입니다. 이 유형의 질병은 주로 젊은 남성에게서 발생하며 운동과 관상 동맥 죽상 경화증과는 관련이 없습니다 (노인과 마찬가지). 공격이 관상 동맥 혈관 (심전도 - ST 분절 상승)의 경련에 의해 발생, 아침에 발생하고 짧은 기간에 의해 특징입니다 - 몇 초 (또는 분) 공격 ECG "동 율동"을 좋아 ST 세그먼트에서 다시 발생하고;
• 심장 결함;
• 심근 경색 후의 상태;
• antiarrhythmic 및 항 고혈압제의 사용, 그들의 효과에 대한 통제;
• 심장 및 다른 중요한 장기에 외과 적 개입을하기 전에 일상적인 검사;
• 당뇨병 mellitus (당뇨병 환자에서 상당히 두드러지는 혈관의 상태를 평가하기위한);
• 심장 수술 (대동맥 - 관상 동맥 우회 수술, 관상 동맥 혈관의 스텐트 삽입)의 효과를 모니터링합니다.
• 인공 심장 박동기의 설치 및 평가

일반적으로 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)은 일일 프로파일에 대한 절대적인 지표로 간주되지 않습니다. HM은 차별 진단의 선택 방법에 속합니다. 그러나, 관상 동맥 질환 환자의 경우 홀터의 임명은 부하에 대한 별도의 권고를받으며, 그 이행은 필연적으로 일지에 기록됩니다.

고삐를 올리는 것은 아주 간단합니다.

매일 모니터링을위한 금기는 여전히 아직 개인이 홀터에게 기술적으로 어려운 넣어 경우를 제외하고, 보이지 않는 (가슴에 심한 부상을, 가슴, 환자의 매우 큰 무게의 피부의 화상 후 흉터).

이미 언급했듯이 ECG와 혈압을 모니터링하는 특수 교육에는 필요하지 않습니다. 환자는 지정된 시간에 아침에 기능 진단실로오고 첫 번째 것은 (간호사가 장치를 준비하는 동안) 지시하면 안됩니다.

1. 많은 흡연;
2. 술을 마셔 라.
3. 커피에 참여하십시오.
4. 물 치료법;
5. 장치에 물이나 다른 액체가 닿지 않게하십시오.
6. 학문의 시간에 금속 보석을 제거하십시오.

레코더의 설치 시간은 10 분을 넘지 않습니다 : 혈압을 모니터링하는 경우 전극을 치료 된 (남성 면도 및 탈지 된) 피부에 부착하는 것은 어깨의 5-7 개 + 팔목입니다.

화학 요법을받은 환자의 일기 예

장치가 부착 된 후 환자는 24 시간 홀터를 착용하는 동안 야간 휴식, 체육, 식사, 걷기, 정신 착란 스트레스, 집안일, 연재 또는 축구 경기 시청 등 모든 일을 적어두기위한 지침이 담긴 일기를받습니다. 직장 업무, 약물 섭취). 또한, 발행 된 일기장에서 환자는 특정 상황 (운동, 점심, 수면 등) 하에서 자신의 모든 감정 (통증, 불편 함, 심장 박동)을 기록합니다.

24 시간 또는 그 이후에 (예정대로) 장치를 제거하고, 의사가받은 정보를 평가하고 보고서를 준비하기 시작합니다. 그리고 환자는 이전에 결과를 얻으려고 할 때를 알았을 때 집에 갈 것입니다.

그 사이에, 기능적인 진단실에서 사람이 병원으로 똑바로 간 경우가있다. 이것은 레코더가 환자의 생명을 위협하는 심각한 병리를 발견 한 경우에 발생합니다.

"스마트"장치는 의사 없이는 할 수 없습니다.

장기 ECG 기록을위한 최신 장치는 상당한 잠재력을 가지고 있으며, 기록 자체를 분류 할 수 있으므로 컴퓨터에서 데이터를 더 빠르게 처리하는 데 도움이됩니다. 그러나 장치가 아무리 좋더라도 결과를 해독하는 전문가의 참여 없이는 할 수 없습니다.

따라서 연구가 끝나면 Holter 기록은 의사가 컴퓨터에서보고, 수정하고 처리합니다. 이는 Holter 모니터링의 사본입니다. 이 효과 종래의 프로토콜이 존재하지 않지만, 특정 파라미터는 필수 기준 (리듬, 전력, 심박수, 외 수축, 부정맥, 리듬, 일시 간격 PQ 및 QT 복잡한 QPS, ST 세그먼트 조정기 설치된 경우, 환자 기록 평가되어야 일기에, 등).

의사 24시간 (또는 그 이상) 내의 환자의 심장 활동의 광범위한 표현을 갖는, 동방 결절 활동 경색, 부정맥 및 전도 장애, 봉쇄 및 부정맥에 대한 최종 결정을 제공한다. 분명히 "스마트 한"휴대용 장치는 특정 상황 (정신 운동 및 신체 운동, 음식 섭취, 야간 휴식 등) 및 심장의 다른 병리학 적 조건에서 심장 근육의 숨겨진 순환 장애 (허혈), 부정맥 발작을 감지 할 수있었습니다. 환자의 일일 프로필을 해독하는 것은 일반적으로 심장 활동을 모니터링하는 장비가없는 경우 2 일 이내에받습니다.

XM 레코드 예제

결과를 해독하는 것은 환자가 이해하지 못했던 많은 단어를 포함하므로 그를 보내어 의사에게 가서 홀터를 만드는 것이 좋습니다. 대부분의 경우, 최근의 주제는 여전히 프로토콜을 읽고 정교한 용어를 독립적으로 이해하려고합니다. 글쎄, 그가 하루에 하트 비트의 총 수를 볼 것,의 양이 리듬의 성격, 조기 박동 또는 재분극 과정의 위반의 존재에 대해 알게 십만 이상이어야합니다 -이 훨씬 더 문제가 될 것입니다. 따라서 결과를 자신의 이해와 자신의 방식대로 해석하는 것은 바람직하지 않습니다. 일일 모니터링에서 얻은 정보를 읽으려면 특별한 지식이 필요합니다.

ECG 테이프를 읽는 법을 배우고 그 결과에 대한 기본 디코딩 정보를 얻을 수 있습니다.

홀터를 만드는 곳과 그곳에 대해 얼마를 지불해야합니까?

어떤 조건 하에서 의료 보험 정책을 갖고있는 러시아 연방 시민들에게 무료로 고삐를 줄 수 있습니다 :

• 치료사 또는 심장 전문의의 지시에 따라 그들이 심장 병리학의 발달을 의심 할 경우, 진단을 위해 홀터 모니터링을 받아야합니다.
• 추가 검사가 필요한 경우 시립 병원에서 치료를 계속하십시오.
• 불리한 임신 (여성 클리닉의 방향으로);
• 러시아 연방의 군대에 대한 전화 (여기서 정책이 필요 없음).

불행히도 무료 테스트에는 종종 약간의 어려움이 있습니다. 예를 들어, 가까운 장래에 대한 녹음이 오래 끝났기 때문에 환자가 시립 병원에서 도망 쳤거나 2 개월을 기다렸으므로 환자에게 배터리 또는 전극을 사고 가져올 수 있습니다. 그런 상황에서, 우리의 용감한 군대를 보충하기를 열망하지 않는 신병 (누가 그것을 필요로하는지, 그들이 걱정하게 함) 만 침착하게 행동합니다. 시민의 다른 범주 (심장 전문의의 잠재적 인 환자, 임산부 및 군 경력을 꿈꾸는 어린 소년), 건강을 염려하고 결과를 더 빨리 얻으 려 할 때 등판 버너 검사를 지연시키지 마십시오. 그들은 필요한 장비가있는 유료 의료 센터를 찾는 것입니다. 대개 대기열이 없습니다 (대개 1 주일을 기다려야합니다).

유급 지음돈의 가격은 진료소의 지위, 지역, 장비의 특성 및 사용 시간에 따라 다릅니다 :

• 평균 3 ~ 3 만대의 3 채널 레코더로 매일 모니터링을 완료 할 수 있습니다.
• 12 채널 레코더를 녹화하는 홀터를 설치하면 3- 채널 - 4 ~ 5 천 루블 가격의 약 두 배가 든다.

이유, 거주지, 시민권 여부에 관계없이 누구나 유료로 지음기를 지불 할 수 있습니다. 가격은 변하지 않습니다.

고삐를?? 이것은 유토피아...

이 사실은 자신의 몸이 나쁜 것도 발생하지 없을 때, 그는, 긴 반면에, 환자에 대해 우려하고, 또는 한 병을 은폐 편향을 등록하는 것이 홀터을 속일 수 있습니까?

사람이 건강 검진을 통과하지 않았지만 실제로 그것을 통과하기를 원한다면 홀터를 속이는 것은 어렵습니다. 체력과 건강을 필요로하는 일에 자신의 삶을 헌신 할 의도를 가진 즉, 엘리트 전투 무기 또는 내무부에서 봉사하고자하는의 전문 병역을 목표로 같은 속임수 젊은 사람들에게 종종 발생하기 쉬운.

홀터 건강상의 이유로 비행 할 수 없습니다 조종사뿐만 아니라 드라이버, 크레인 사업자, 건설 노동자 및 특수 조건에 다른 전문가하려고 종종 장치에서 정보를 왜곡. 연금의 짧은, 또는 단순히 특정 분야에서 자신의 경력을 연장하고자하고, 필수 기본 신체 검사를 통과 할 수없이, 그들은 허점이 지정된 검사에서 더 나은에 의학 결과를 변경하여 속임수를 찾고 있습니다.

우리는 실망하기 위해 서두 르며 그러한 포럼은 그러한 사람들에게 아무런 조언도하지 않습니다. 혈압이 항 고혈압 약을 감소시키는 데 도움이된다면 심장 리듬 장애와 심장의 다른 문제로 확실히 아무것도 할 수 없습니다.

자신의 이니셔티브에 사용되는 항 부정맥 약은 반대 효과를 가져올 수 있으며 상황을 악화시킬 수 있으므로이를 수행하지 않는 것이 좋습니다. 리듬 장애에 대해 의사가 처방 한 약물도 특히 결과에 영향을 미치지 않습니다. 홀터는 심혈 관계 질환을 발견 할 것입니다. 아마 해독에 관여하는 의사는 남자와 공감하지만 가지 않을 위변조 가능성 운명의 타격을하고 다른 직업을 찾기 위해 시도 할 가치가 추천합니다.

흔히 소위 "도저 (dodgers)"라고 불리는 사람들은 일일 모니터링 결과를 왜곡하는 경향이 있는데, 그 서비스는 다른 목표를 달성하는 데 걸림돌 일뿐입니다. 왜 그들은 서로 다른 포럼에서 서로에게 조언하지 않습니까? "흰색"티켓을받은 사람들은 다음을 사용하여 성공했다고 주장합니다.

• 숨을 멈추고;
• 하루에 여러 번 커피를 많이 마셔야합니다.
• 혈압을 높이기위한 약;
• 분당 흡연;
• 섹스 주야간;
• 수면 중단없이 상당한 육체 노동;
• 과격한 알코올 소비;
• 동시에 여러 가지 유해한 요소 (커피, 알약, 흡연 또는 다른 세트).

아마도 이런 방식으로 혈압을 높이거나 낮출 수는 있지만 의사를 과소 평가해서는 안됩니다. 사기를 의심, 그들은 하루에 압력 빌드 - 업 이벤트가 덜 될 것입니다 병원에서 "탈영병"를 마련합니다 수포로 오는 모든 (오후에 당신은 조용히 계단에서 실행할 수), 밤에 - 의료진은 피사체가 모드를 아프게하지 않았 음을 확인합니다.