관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)

아시다시피, 심장에는 산소가 들어있는 심근 (심장 근육)에 혈액을 공급하는 혈관이 있습니다. 이 혈관을 관상 동맥 (관상 동맥 또는 심장)이라고합니다. 정상적인 기능은 심장 근육의 적절한 기능을 위해 매우 중요합니다. 그러면 심장 근육이 전체 유기체의 건강을 결정합니다. 혈전 또는 죽상 동맥 경화 플라크가있는 혈관 내강의 폐색의 경우 심장 조직의 급성 또는 만성 저산소 상태 (산소 부족)가 발생하여 괴사 (조직 파괴)를 일으 킵니다. 그 결과, 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 및 심근 경색과 같은 질병이 발생합니다. 대부분의 경우, 그러한 질병은 임상 검사, 심전도 검사 및 심장 초음파 검사의 결과를 바탕으로 쉽게 진단됩니다.

그러나 항상 이러한 데이터만을 기반으로하는 것은 아니지만 관상 동맥 병리의 존재를 확인하고 특정 의학적 전략을 수립하는 것이 가능합니다. 때로는 의사가이 중요한 기관에서 어떤 병적 과정이 일어나는지 이해하기 위해 문자 그대로 사람의 마음을 "봐야"하는 것이 필요합니다. 그것은 실현 가능합니까?

현대 의학의 가능성은 끊임없이 확대되고 있습니다. 100 년 전 의사들은 언젠가 살아있는 사람의 마음을 내부에서보고, 어떻게 뛰는지보고, 내부 구조와 혈관이 어떻게 작동하는지 평가할 수 있다고 상상조차 할 수 없었습니다. 현재이 모든 것은 특수 장비와 첨단 연구 방법 덕분에 가능해졌습니다. 그러한 방법 중 하나는 관상 동맥 조영술 (CAG)입니다.

관상 동맥 조영술 (또는 관상 혈관 조영술)은 심장 순환계에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 심장 혈관 질환을 진단하는 도구 적 수단으로, 의사가 관상 동맥의 엑스레이를 수신 한 후 개존 성을 평가합니다. 이 연구는 혈전, 죽상 동맥 경화성 오버레이, 혈관 경련 (예 : Prinzmetal 협심증)에서 비롯된 동맥의 혈류 장애의 정도를 보여주고 심근 허혈의 존재를 분명히하고 심장 수술의 측면에서 의사의 추가 조치 - 스텐트 삽입의 필요성을 결정합니다 동맥 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG).

관상 동맥 조영술의 적응증

이 진단 방법의 주요 표시는 다음과 같습니다.
- 환자의 스텐트 시술이 의사에 의해 필요하다고 여겨지는 환자의 급성 심근 경색증 (임상 증상 발현 후 처음 12 시간 동안);
- 심한 안정 협심증 3 - 4 FC (기능적 부류);
- 운동이 거의없는 심각한 허혈성 징후가있는 안정 협심증;
- 프린즈 메탈 변이 협심증;
- 진행중인 약물 요법의 효과의 부족,이 경우에는 스텐트 삽입 또는 CABG의 타당성에 대한 문제;
- 치명적인 부정맥 (심실 세동, 완전한 AV 차단제 등) 또는 임상 사망을 동반 한 전이 된 심근 경색;
- 갑작스런 심장사의 높은 위험;
- 부하 (심박 운동에 대한 내약성이 낮고 초음파에 의한 분출 률이 낮은 환자의 경우에도)가있는 심전도 나 초음파 검사를 수행 할 수 없다.
- 40 년 이상 된 환자의 심장 판막 수술과 가슴 및 심장의 통증 치료를 수행하기 전에;
- 임상 적 또는 전문적 적응증에 따른 진단의 명세 - 다른 검사 방법의 결과가 의심스러운 경우;
- 스텐트 시술 후 9 개월에서 12 개월 이내에 협심증 또는 심근 경색의 재발이 관찰되었다.

관상 동맥 조영술 금기 사항

이 방법에는 절대 금기 사항이 없습니다.
급성 전염병, 빈혈 (혈중 헤모글로빈 감소), 출혈의 위험이있는 혈액 응고 시스템의 병리, 뇌졸중, 다른 장기의 급성 또는 만성 질환 (급성 외과 또는 부인병 병리, 당뇨병의 역전, 기관지 천식 등)

각 환자에 대해 징후와 금기 사항은 심장 전문의, 심장 외과 의사 및 필요할 경우 다른 전문의의 의사에 의해 엄격히 결정됩니다.

연구 준비

관상 동맥 혈관 조영술 전에 마시는 정권과 식사 방식을 따르는 것이 매우 중요합니다. 이 연구는 구토가 정맥 투여 및 구토 대기 (기도)의 과정에서 발생할 수 있으므로 공복시 (마지막 음식 섭취량은 6 ~ 8 시간)에 엄격하게 수행됩니다. 연구 2 ~ 3 시간 전에 신장이 제대로 기능하기 위해서는 깨끗한 음용수를 많이 마셔야합니다. 왜냐하면 신체에서 조영제를 제거 할 사람이기 때문입니다.

계획된 연구의 경우 환자가 병원이나 심장 병원에서 파견 될 때 일반 소변 검사, 혈소판 수치를 포함한 종합적인 혈액 검사, 프로트롬빈 지수, 혈액 응고 시간 및 기타 혈액 응고 시스템의 지표, 혈액의 생화학 분석, HIV, 매독, B 형 간염 및 C 형 간염 검사, ECG 결과, 심장 초음파 검사 (초음파 검사).

환자가 응급 상황 (응급 팀, 심근 경색이 의심되는 집중 치료실 또는 심근 경색 팀)을 위해 연구를 수행 한 경우, 필요시 긴급하게 이러한 검사를 실시 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

관상 동맥 조영술은 침습적 인 진단 방법입니다. 즉, 연구 과정에서 조직이 인체에 도입됩니다. 계획대로 또는 비상 사태로 수행됩니다. 일상적인 검사를하는 동안 며칠 전 병원의 심장 또는 심장 수술 부서에서 환자를 입원시키고 병원의 심장 수술 부서에서 주치의의 재량에 따라 위에서 설명한 진단 방법을 수행합니다.

간호사가 환자를 X 레이 수술실로 데려 가기 전에 진통제와 진정제 (케토롤, 릴라늄, 근육 내 또는 정맥 내)를 미리 투여합니다. 다음으로 환자를 사무실의 탁자 위에 놓고 요골 동맥 (손목 부위) 또는 대퇴 동맥 (사타구니 부위)의 천자 부위를 리도카인이나 다른 마취제로 피하 마취하여 마취시킨 다음 직접 찔린 부위 (피부와 동맥에 구멍을 뚫음)로 진행합니다. 동맥 (가장 일반적으로 요골)에 접근 한 후, 도입기가 삽입됩니다. 혈액이 유입되는 것을 막는 밸브가있는 멸균 일회용 튜브와 대조를 도입하기위한 측면 포트가 삽입됩니다. 도입 선을 통해 가이드 와이어가 삽입되어 관상 동맥이있는 대동맥 동맥에 도달합니다. 다음으로 카테터를 도체에 삽입하고 좌우 관상 동맥의 구멍에 설치하면 X 선을 대조없이 흡수하기 때문에 X 선을 흡수하기 때문에 X 선을 흡수하기 때문에이 카테터를 통해 X 선을 삽입하여 화면에서 동맥의 그림자를 볼 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 X 선 장치를 사용하여 영상을 만들어 다른 투상에서 관상 동맥을 평가할 수 있습니다 (동맥은 한 평면에 있지 않습니다).

대조 결과는 설치 화면에 표시되고 결과를 더 자세히 평가하고 해석하여 컴퓨터에 저장됩니다. 성공적인 대조 후에는 카테터를 제거하거나 의사가 비상 풍선 혈관 성형술을 시행할지 또는 협착 된 동맥에 스텐트를 삽입할지 결정합니다.

수술이 끝나면 손목에 압력 붕대를 착용하고 추가로 드레싱을 할 필요가 없으며 환자를 와드로 가져갑니다. 전체 절차는 환자에게 고통스런 감각을 일으키지 않고 펑크 부위 (펑크)를 세지 않고 15-30 분 정도 걸립니다.

검사 후, 계획된 방식으로 실시 된 환자는 수 일간 심장학과에 머물며 일반적인 상태를 평가하고 추가 치료 방법을 결정합니다. 필요한 경우, 심장 수술 치료의 필요성에 따라 입원 시간을 늘릴 수 있습니다.

응급 검사의 경우, 환자는 추가 관찰 및 치료를 위해 심장 동원 부서로 이송됩니다.

관상 동맥 조영술 결과의 해석

관상 동맥 조영술 중에 얻은 데이터의 평가는 X- 레이 외과의 사, 심장 외과 의사 및 심장 전문의에 의해 수행됩니다. 관상 동맥 협착의 정도에 따라 다음 용어가 구별됩니다.

- 폐색 - 관상 동맥 혈관 조영술에 따라 죽상 동맥 경화 플라크 또는 혈병 - 동맥 루멘을 가진 동맥의 완전한 폐색이 90 % 이상 좁혀집니다.
- 협착 - 동맥 루멘의 30-90 % 부분 협착 - 구강 협착 (동맥 입구 또는 시작 부분에서 3 밀리미터 이상), 국소 협착 (동맥 1-3 밀리미터 이상), 협착 협착 (동맥의 상당 부분 루멘의 좁아짐);
- 동맥류 (정상적인 혈액 흐름을 방해하고 출혈이있는 벽이 파열되는 벽의 돌출);
- 동맥 석회화 (칼슘 염의 침착, 대동맥 벽의 아테롬성 동맥 경화 반과 결합하여 혈관의 좁아짐 및 혈류 장애를 일으킴).

그림은 관상 동맥의 부분적 폐색을 보여줍니다.

결과는 외과 적 치료의 필요성에있어 의사에게 중요합니다. 예를 들어, 동맥 루멘스의 협착 정도가 75 %를 넘으면 환자는 심근의 심장 수술 재관류 (혈류 복원)를 보입니다.

관상 동맥 조영술의 합병증

이 연구가 침습적이며 특히 심장에서 수행되기 때문에 백 가지 중 2 가지 경우에 통계에 따라 개발하여 합병증의 위험이 있습니다. 관상 동맥 조영술 중 사망률은 1 % 미만입니다. 그러나 극히 드문 경우에 심실 세동, 광범위한 심근 경색, 뇌졸중, 요골 동맥 혈전증, 천식 부위에서의 감염성 염증, 신장을 통한 대조의 제거에 대한 반응으로서의 급성 신부전, 조영제에 대한 알레르기 반응의 발병과 함께 관상 동맥 혈전증이 가능합니다. 아나필락시 성 쇼크의 발달까지.

합병증의 발병을 막기 위해서는 항응고제 (헤파린, 프락시 파린, 와파린)를 적시에 처방하고 신장 질환, 아나필락시스 (araplergic) 반응, 특히 요오드 제제를 치료하기위한 철저한 진단이 필요합니다.

심한 합병증은 심장의 이미징 연구에서 얻어진 방사선의 낮은 복용량이 환자의 암 위험을 평균 3 % 증가시키는 통계 데이터로 간주 될 수 있습니다.

마음의 CAG 보유 기술

여러 가지 이유로 심장의 CAG를 환자에게 처방 할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술 (CAG)은 심장 근육의 여러 질병, 특히 허혈성 질환을 식별 할 수있게합니다.
심장학에서의 관상 동맥 조영술은 종종 주어진 장기에서 수술을 수행하기 전에 환자에게 처방됩니다. 그러한 검사 과정에서 의사는 어떤 치료법을 선택할 것인지, 수술을 수행 할 수 있는지 여부, 그렇다면 수행 할 수있는 방법을 결정할 수 있습니다.

이 진단 방법은 최소 침습성 기기 검사 기술이라고합니다. 진단 중에 관상 동맥 혈관 개통 정도가 확립되어 심장 근육에 산소가 공급됩니다. 따라서 내강이 좁아지면 심장에의 혈액 공급이 저하됩니다. 혈관 수축의 원인은 죽상 동맥 경화증, 혈관 경련, 선천성 혈관 병리 등입니다.

관상 동맥 조영술은 혈관 내강을 채우고 X 선으로 표시하는 조영제를 사용하는 일반적인 X 선 검사를 기반으로합니다.
관상 동맥 조영술은 다음과 같은 이유로 의사가 환자에게 처방합니다 :

1. 1. 환자는 합병증의 위험이 있으며, 이전에 수행 된 다른 진단 방법으로 확인됩니다.
2. 2. 관상 동맥성 심장 질환의 약물 치료 후 효과가 없거나 완전한 양성 결과가 없다.
3. 3. 환자가 저혈압, 폐부종 또는 좌심실 기능 이상을 동반 한 심근 경색을 앓고 있고 치료에 적용 할 수없는 불안정 협심증이있는 경우.
4. 4. 다른 연구 기술의 병리학 적 과정을 식별 할 수 없다.
5. 5. 수술 전 검사. 예를 들어 보철 및 심장 판막 치료 목적으로 환자가 열린 심장 수술을받을 예정인 경우.

관상 동맥 조영술은 다소 복잡한 연구 기법으로, 그 전에는 특별한 훈련을 받아야합니다. 그러나 환자가 응급 관상 동맥 조영술을 필요로하는 상황도 있습니다.

한 사람이 CAG에 배정 된 후 준비 단계에서 다음 테스트를 통과해야합니다.

• 12 개 섹션의 심전도;
• HIV 검사;
• 간염 분석은 거친 C, B;
• RW 연구;
• 완전한 혈구 수.

또한 이전에 복용하지 않았고 의료 기록에 관련 기록이없는 경우 분석을 통해 혈액형 및 Rh 인자를 결정할 수 있습니다.

심장 전문의가 환자를 인터뷰하고 이전 검사 결과를 해독 한 후 환자에게 다른 전문가에게 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 이것은 가장 상세한 결과를 얻고 코로나 진단의 결과에 영향을 줄 수있는 합병증을 확인하기 위해 수행됩니다.

예비 검사 동안 관상 동맥 조영술 중 환자의 상태에 악영향을 미칠 수있는 이유가 확인되지 않은 경우 관상 동맥 조영술 날짜가 지정됩니다.

검사 과정에서, 환자는 등 쪽의 앙와위 자세로있을 것입니다. 연구를 가능한 한 편안하게 만들기 위해 환자에게 의식이 유지되는 국소 마취가 이루어집니다.

신체 X 선 조영제를 입력하려면 펑크를 만들어야합니다. 그것은 상부 허벅지에서 수행 할 수 있으며, 드물게 흉부 부위가 팔뚝입니다.
카테터는 개구부에 삽입된다. 그것은 조심스럽게 진입하여 선박에 도달 할 때까지 깊이 들어가 있습니다. 카테터가 목적지에 도달 한 후 조영제가 관상 혈관의 루멘에 삽입됩니다.

혈관 조영술 (angiograph)이라고하는 특수 장치를 사용하여 의사는 혈관과 관상 동맥 혈관을 통해 조영제가 어떻게 움직이는 지 추적합니다. 결과 그림이 의사의 모니터에 표시됩니다. 또한 모든 데이터는 디지털 미디어에 저장됩니다.

모니터에서 X 선 조영 물질이 음영으로 표시됩니다. 결과 그림은 모든 문제 영역을 정확하게 전달하므로 병리학의 복잡성 정도를 평가할 수 있습니다. 의사는 관상 동맥 혈관의 내강이 좁아지는 곳과 혈액이 전혀 순환하지 않는 곳을 정확히 고려할 수 있습니다.
진단 중에 의사가 폐색이라고 불리는 혈관 내강의 폐색을 발견하면 환자의 삶에 위협이되므로 수술을 통해 가능한 병적 상태를 제거하는 것이 좋습니다.

환자에게 최소한의 상해를주기 위해 관상 동맥 조영술 중 풍선 관상 동맥 확장 또는 관상 동맥 스텐트 시술이 시행됩니다. 이러한 조치는 준비 단계에서 환자와 논의됩니다.

관상 동맥 조영술 - 관상 동맥 검사 및 혈관 관상 동맥

심장의 관상 동맥 조영술은 심장 병리를 진단하기위한 "황금 표준"입니다. 통계에 따르면 사망 원인은 심혈관 질환입니다. 점점 더 많은 사람들이 심장병 위험이 높습니다.

질병의 원인을 조기에 발견하여 심장 질환의 발병을 예방할 수 있습니다.

현대 의학은 심장 및 혈관을 연구하기위한 방법을 고안하여 질병의 모든 단계와 사람의 개인적인 특성을 조사 할 수 있습니다.

심장 또는 관상 동맥 조영술의 코로나 촬영은 심장의 관상 동맥의 개통을 확립하는 엑스레이 방법입니다.

진단의 가치는 내부에서 문제를 보는 데 있습니다. 객관적으로 혈관의 내층의 상태를 평가하고 선천적 결함을 식별합니다.

절차의 핵심은 혈관을 채우고 혈관 조영 모니터에서 일어나는 일을 투사하는 조영제로 심장 혈관의 심전도를 수행한다는 것입니다.

관상 동맥 혈관은 혈액과 산소를 ​​심근에 공급하는 얇은 동맥입니다. 이것은 심장 근육에 공급할 수있는 유일한 원천이며, 매우 약하고 손상되기 쉽습니다. 죽상 경화증, 심근 경색, 허혈 - 관상 동맥 협착의 결과, 관상 동맥 혈관의 막힘.

코로나 사진술을 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 관상 동맥 질환의 상태를 평가한다.
• 경련 또는 폐색 (막힘)의 중심을 확인;
• 동맥 구조의 이상 진단;
• (측면 및 우회) 혈류의 상태를 조사하기 위해

심장 전문의 만 환자를 심장의 관상 동맥 검사로 안내 할 수 있습니다.

관상 동맥 혈관의 계획된 연구에 대한 표시는 허혈, 협심증 및 기타 심장 병리의 진단 또는 새로 발견 된 발견의 확인 일 수 있습니다. 심장 결함의 외과 적 치료 전에 강제 관상 동맥 조영술.

심장병 전문의는 심장의 관상 동맥 조영술에 대한 다음과 같은 징후를 구분합니다.

• 호흡 곤란을 수반하는 가슴 부위의 지속적인 통증;
• 집중 치료 중 환자의 악화;
• 심장 판막의 보철 (교체)을위한 선택 수술;
• 션트 효율 분석;
• 심장 선천성 기형;
• 심장 및 혈관 질환;
• 비 국소 허혈 치료;
• 심근 경색의 합병증;
• 책임감있는 직업 (우주 비행사, 조종사, 기계공) 대표의 심장 병리 현상 연구;
• 카와사키 병;
• 가슴의 외상성 부상.

관상 동맥 혈관 조영술은 심장 동맥의 병리를 적시에 감지하고, 올바른 치료법을 처방하고, 심장 질환을 예방합니다.

세계 의학은 관상 동맥 혈관의 상태를 진단하기위한 네 가지 현대적인 방법이 있습니다.

1. IVUS (Intravascular Ultrasound)는 관상 동맥 질환의 위치를 ​​지정하는 침습적 인 혈관 검사입니다. 혈관 내 초음파 방법은 거의 사용되지 않습니다.
2. 중재 적 관상 동맥 조영술 (Interventional Coronary Angiography) - 카테터를 통한 조영제 삽입. 이 절차는 혈관 조영상에 고정되어 있으며, 여러 가지 예 상으로 제시됩니다. 이 기술은 대동맥 동맥류의 합병증, 혈전의 분리, 심장 마비로 인해 위험합니다. 진단 후 12 시간 동안 엄격하게 침대에 안장되었습니다.
3. CT 관상 동맥 조영술은 가장 인기 있고 임상 적으로 중요한 연구입니다. 관상 동맥이 움직이지 않는 심장주기의 이완기 단계에서 얻어진 이미지를 재 배열하는 ECG 동기화를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 스캐너에서 수행됩니다. 그것은 외래 환자를 대상으로 행해지 며 환자가 입원 할 필요가 없습니다.
4. 자기 공명 관상 동맥 조영술은 흔히 과학 연구의 목적으로 수행되는 드문 절차입니다. 관상 동맥 병리를 평가할 수있는 충분한 정보를 제공하지 않는 기술적으로 복잡한 방법.

심장 혈관의 코로나도 - 그것이 무엇이며 어떻게 준비해야 하는가?

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 예비 준비가 필요한 심각한 진단입니다. 대개 계획에 따라 수행되며 비상 사태에 대한 수행 빈도는 적습니다.

관상 동맥 조영술을 준비하려면 환자가 여러 가지 활동을 수행해야합니다.

• 필수 백혈구 수식과 혈소판 수를 가진 완전한 혈구 수;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 혈액형 및 Rh 인자 결정;
• 응고 계통;
• C 형 간염 및 B 형 간염, HIV 감염을 제외한 검사;
• 플루오로 그래피;
• 12- 리드 심전도;
• 자전거 에르고 메 트리;
• 심장 초음파;
• 스트레스 초음파;
• 휴식과 역학에 심근 scintigraphy.

환자가 감기와 바이러스 성 질환을 배제하고 기존의 만성 병리를 안정시키기 위해 항염증제 치료 과정을 거치는 것이 좋습니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 전날, 음식물을 절제하고 펑크 부위를 제모하는 것이 좋습니다.

우리는 심장의 관상 동맥 조영술이 무엇인지 알아 냈습니다. 이제 어떻게 수행되는지에 대해 이야기 해 봅시다. 몇 가지 방법이 있습니다.

첫 번째는 선택적입니다. 환자가 입원합니다 (보통 하루에). 의사는 환자의 현재 상태를 평가하고 가능한 위험 및 결과에 대해 경고합니다. 금기 사항이 없으면 수술실로 보내집니다. 혈관 조영술은 고통스럽지 않고 환자는 의식이 있으며 의사와 의사 소통을합니다.

심장 혈관의 선택적 관상 동맥 혈관 조영술은 다음 단계를 포함합니다 :

1. Novocainic 또는 리도카인 마취.
2. 허벅지 동맥과 대동맥 윗부분을 관상 동맥 혈관 (아마도 팔뚝 동맥을 통해)으로 관통시켜 카테터를 시행합니다.
3. 방사선 불 투과성 제제의 투여 (종종 Lipiodol Ultra Fluid 사용).
4. 혈관 조영술로 치료 과정을 고치고, 모니터에서 일어나는 일을보고 결과를 기록합니다. 동맥의 촬영은 여러 계획과 다양한 비행기에서 이루어집니다.

CT 관상 동맥 조영술은 준비 절차가 필요하지 않습니다.

다음과 같은 몇 가지 권장 사항 만 따라야합니다.

• 심박수를 증가시키는 약물 및 제품을 사용하지 마십시오.
• 금연과 술;
• 다이어트 직전에;
• 먹지 마라.

CT 스캔 - 혈관 조영술은 여러 단계로 수행됩니다.

첫 번째 - 관상 동맥의 칼슘 (CaScore) 연구 - 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증의 존재를 나타내는 초기 단계. 특별한 물질의 도입없이 실시되며, 관상 동맥의 플라크에서 칼슘의 양을 계산하는 것입니다. CT 연구의 필요성을 결정합니다.

두 번째 - CT 스캔 - 혈관 조영술은 팔을 머리 위로 올리면서 등뒤에 누워서 수행합니다.

총 절차 시간은 40 분에서 60 분 사이이며 다음과 같은 단계가 포함됩니다.

• Isoketa 또는 Nitroglycerin 복용;
• 자동 관류기 및 식염수를 사용하는 방사선 요오드 함유 물질의 도입;
• 관상 동맥의 단층 촬영 스캐닝, 호흡 유지 명령의 환자의 보유;
• 축면에서의 이미지 획득.

세션 중 환자는 의사와 지속적인 의사 소통을하고 명확한 지시와 설명을 듣습니다. CT 혈관 조영술 후 10 분 동안 환자는 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 결과에 자세한 디코딩이 필요하기 때문에 환자는 다음날이를 수신합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 및 그 시행에 대한 금기 사항

관상 동맥 혈관 조영술은 진단뿐만 아니라 치료의 특성을 포함하는 의료 기술이며, 별도의 적응증뿐만 아니라 금기 사항도 있으며 심장 혈관의 관상 동맥 조영술도 예외는 아닙니다.

이와 같이, 이런 종류의 연구를 수행하는 데있어 금기 사항이 절대적으로 없습니다.

동시에, 관상 동맥 혈관 조영술의 폐지에 영향을 미칠 수있는 특별한 제한 사항이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 검사 시작 전에 환자에게 투여되는 특수 물질에 대한 알레르기 반응의 발생;
• 신장 또는 심부전증 - 약물 치료로 인해 환자의 전반적인 상태가 안정화되므로 연구가 가능해집니다.
• 혈액 세포의 응고 또는 소위 빈혈과 관련된 변화의 존재 - 연구는 환자의 신중한 준비 후에 만 ​​수행 될 수 있습니다.
• 규범을 초과하는 혈당 수준;
• 다양한 종류의 전염병의 존재;
• 심장 내 층의 염증;
• 소화성 궤양의 급성기 기간;
• 지속적인 혈압의 존재, 치료가 불가능합니다.

심장 혈관 조영술을 수행하기 전에 전문의는 환자에게 심전도, 심 초음파, 그룹 결정을위한 혈액 검사, 많은 전문가와의 상담 및 가능한 바이러스 탐지 샘플을 포함하는 검사 의뢰를 제공합니다.

환자가 가능한 모든 알레르기 반응뿐만 아니라 현존하는 모든 질병을 주치의에게 알려야 함을 잊지 마십시오.

심장 혈관의 혈관 조영술을위한 직접 준비는 여러 단계로 수행됩니다 :

• 빈 뱃속에서 진단을하기 때문에 환자는 저녁에 음식을 먹지 않아야합니다.
• 필요한 면도 조사를위한 장소;
• 절차 전 독점적으로 의약품을 준비 할 수있는 기술이 개발되고 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영술을 수행하기 위해 필요한 운동과 관상 동맥 내로의 추가 침투를 충분히 보장하기 위해 심장 영역에 대한 정맥 접근을 결정하기위한 분석이 수행됩니다. 적절한 품질의 가장 정확하고 정확한 결과를 얻으려면이 작업이 필요합니다. 의사는 또한 수술 중 전문가와의 접촉 가능성을 확인하기 위해 환자의 일반적인 상태를 평가합니다.

물론, 심장 혈관의 응급 처치 또는 계획된 혈관 조영술이 필요한 경우가 있습니다.

긴급 관상 동맥 조영술은 혈관 내 수술 후 즉시 건강이 악화되는시기에 권장됩니다. 이 경우의 주요 특징으로는 심전도의 부정적인 변화, 일반적인 상태의 악화, 혈액 내의 효소 수준의 현저한 증가가 있습니다.

이 양식은 극적인 변화의 기간 동안 입원 한 사람들, 즉 협심증 발병의 강도가 증가하는 경우에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사 - 결과의 해석

심장 혈관의 관상 동맥 조영술은 오래 가지 않으며,이 수술 후에는 천식 부위에서 출혈이 더 진행되지 않도록 외과 치료 중에 사용되는 사지의 굴곡을 제한하는 부드러운 처방을 권장합니다. 신장의 여러 가지 질환의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 많이 마시는 것이 좋습니다.

천공 부위에 날카로운 성질의 통증이 있거나 멍이 들거나 쇠약 해지거나 혈압이 떨어지거나 호흡이 곤란한 경우가 있습니다. 이 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.

심장 혈관의 대관식과 같은 절차로 인해 합병증의 위험이있을 수 있습니다.

종종 그들로부터 만났다.

• 구멍이 뚫린 곳에서의 피의 모습;
• 부정맥;
• 알레르기의 출현;
• 동맥 내막의 심각한 분리;
• 심근 경색의 발달.

한 번에 여러 전문가를 철저히 검사하면 이러한 질병의 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

심장학에서 CAG의 결과는 심근 혈관의 일반적인 상태, 여기서는 협착의 정도, 심근 혈액 공급의 적절성에 대한 수많은 결론의 조합을 나타냅니다.

루멘이 절반으로 좁아지는 것을 감지해도 심각한 결과를 초래하는 변화를 일으키지 않습니다. 심장 혈관의 관상 동맥 검사에서 필요한 매개 변수가 초과 된 경우 이는 심각한 위반을 나타냅니다. 회복을 위해서는 수술 적 치료가 필요합니다.

획득 된 이미지는 협착 유형을 결정할 수 있습니다.

• 국부적 - 용기의 비교적 작은 부분을 포함한다.
• 확산 - 꽤 큰 영역을 참조하십시오.

협착의 분리는 또한 벽과 관련하여 암시된다.

• 부드럽고 매끄러운;
• 훼손되고 고르지 않다.

복잡한 형태는 매우 흔히 발생하며 죽상 동맥 경화성 플라크의 궤양 때문에 발생합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 검사의 결과로서, 심장 혈관의 내강의 완전한 막힘이 검출 될 수있다. 이 경우, 심근 부위는 산소 및 많은 영양소의 제한을받습니다.

또한, 관상 동맥 심장 혈관은 동맥 경화증의 심각성과 유병율을 확인하는데 도움이 될 것입니다. 이렇게하려면 심장 동맥의 주요 동맥에서 협착 및 죽상 경화성 플라크의 존재를 평가하는 것으로 충분합니다.

따라서 결론적으로 시스템의 하나, 둘 또는 세 개의 혈관 병변의 존재가 표시되어야합니다. 이 절차는 상당히 비쌉니다.

관상 동맥 조영술 (CAG)의 검토, 심장학에서의 사용

이 기사에서 관상 동맥 조영술 (CAG)이 무엇인지, 그 시행의 징후 및 연구 기법에 대해 배우게됩니다. 검사를 지정하고 실시하는 사람, 절차 금기 사항 및 가능한 합병증.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

관상 동맥 조영술 또는 관상 동맥 조영술의 특이성 : 심장 근육 (관상 동맥)을 공급하는 동맥 연구에 대한 침습적 인 진단법 (신체 조직에 "침투"가 필요함). X 선 장비의 제어하에 조영제가 동맥 (전리 방사선에서 볼 수 있음)에 주입되는 특수 수술실의 무균 상태에서 수행됩니다.

심장이 공급되는 주요 동맥은 좌우 관상 동맥입니다. 그들은 심근 표면 전체에 조밀하게 뻗어 그것을 완전히 공급합니다.

임상 심장학에서 연구는 여러 가지 목적으로 수행됩니다.

• 심장 근육의 동맥 (허혈성 심장 질환, 허혈성 심장 질환, 심근 허혈)에서 혈류 장애의 임상 적 증상이있을 때 어려운 진단 사례에서 관상 동맥 혈관 병리학 적 변화의 확인. 그러나 다른 검사 방법에는 나타나지 않습니다.
• 심근 허혈 진단이 확립 된 환자의 수술 적 치료 방법의 필요성, 기술적 타당성 및 선택의 평가.
• 외과 적 치료 (풍선 확장, 스텐트 삽입, 심장 우회 수술) 또는 허혈성 심장 질환의 보수 치료 후 모니터링.

절차의 결과에 따라 의사는 다음과 같이 할 수 있습니다.

• 관상 동맥 혈관의 벽의 병리학 적 변화의 존재, 위치, 길이 및 정도에 대한 사실을 결정한다;
• 병리학 적 합병증 (혈병, 궤양, 눈물의 형성)을 확인합니다.
• 심장 동맥의 경련이 있는지 알아보십시오.
• 심장 근육 (심근 교량)에있는 혈관의 영역을 찾는데, 일반적으로 그러하지 않아야합니다.
• 심근 허혈 부위의 혈액 공급을 우회 할 가능성을 평가하기 위해 (주요 혈관 이외의 작은 혈관 망의 존재).

계획대로 CAG는 심장 전문의 나 치료사에 의해 응급 상황이나 응급 상황에서 혈관 외과의 사에 의해 임명됩니다. 이 연구는 엑스레이 또는 혈관 내 외과 의사를 수행합니다.

절차에 대한 표시

임상 상황과 검사 시간에 따라 심장 근육의 동맥에 대한 연구는 다음과 같습니다.

• 계획 (최대 6 개월);
• 비상 사태 (6-12 시간 이내);
• 응급 (심근의 혈류 장애의 급성기의 배경에 대비).

이 조건에 따라 절차의 ​​표시가 변경됩니다.

계획 연구

1. 임상 증후 (협심증 유형의 통증), 심장 순환 장애, 추가 검사 데이터 (ECG, 일일 ECG 모니터링, 초음파)로 확인.
2. 젊음과 중년기에 연기 된 심장 발작, 특히 통증이없는 형태.
3. 40 세 이상의 환자의 심장 근육 및 대형 혈관에 대한 수술 전.
4. 심실 유형의 심장 수축의 리듬 위반 (흔들림).
5. 가슴의 통증 진단을 명확히하기 위해 다른 연구 결과에 따르면 그 이유는 분명하지 않습니다.
6. 심장 이식 후 환자의 연간 검사.
7. 다른 사람들의 삶에 대한 책임과 관련이있는 사람들 (조종사, 운전자, 기계공 등)의 심장 근육에 손상된 혈류의 의심.

긴급 연구

• 입원 치료를받는 환자의 협심증 통증 증후군을 강화하고 신체적 및 정서적 스트레스없이 안식에 고통을줍니다.
• 많은 양의 약물을 배경으로 협심증 교정의 비 효과.
• 고통의 출현, 심장의 심전도 결과 저하, "경색 효소"(troponin, CK, LDH) 증가의 형태로 심장 근육에 혈액 공급 장애로 인한 수술 후 환자의 상태가 악화됨.

긴급 조사

CAG는 모든 급성 관상 동맥 증후군에서 수행되며 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

"경색 효소"의 증가에 기초하여 만 설치

"늦은"(6-12 시간 이상) ECG의 증언에 따르면

장시간 또는 장기간의 장시간 공격

치료에 대한 내성 (내화물)

절차 준비 및 실시

일반 원칙

이 연구는 병원, 전문 수술실에서만 실시되며, 마취 및 X 선 장비 외에 모든 유형의 생체 신호 모니터링 장비 (모든 리드에서 지속적으로 ECG 모니터링, 맥박과 압력 모니터링, 혈중 산소 포화도)이 있습니다.

절차 준비 방법 및 후 절차

• 절차 6-8 시간 전에 식량과 물 소비를 완전히 제거하십시오.
• 필요한 경우 동맥 천자 부위를 깎으십시오.
• 연구 30 분 전에 진정제 (진정 작용) 및 알레르기 반응 예방을위한 약물의 근육 내 투여.
• 절차 후, 조영제의 제거를 촉진하기 위해 최대 부피가 1 리터 인 생리 식염수를 정맥 주사하십시오.
• 연구 후 12 시간 이내에 대퇴 동맥을 찔렀을 때 엄격한 휴식이 필요합니다.

절차 그 자체의 기술

1. 소독액으로 피부를 치료 한 후, 동맥 천자 부위의 마취 (사타구니 주름, 손목, 팔꿈치 굽힘 또는 쇄골 하 부위)를 시행합니다.
2. 스파이크 바늘을 혈관에 삽입하고 특수 카테터를 통과시키고 X 선 제어하에 심장 동맥의 시작 (입)까지 혈관 내부로 밀어 넣습니다.
3. 조영제가 카테터에 주입되어 모든 혈관을 채우고 평가할 수있게합니다.
4. CAG 과정 중에 합병증이없는 경우 외과 적 치료가 필요하지 않으며 약 15 분이 소요됩니다.
5. 하루 동안 천자 부위의 혈관에 딱딱한 붕대가 부과됩니다.

연구에서 보는 변화

심장 혈관의 혈액 응고

관상 동맥의 병리학적인 경련

혈관 네트워크의 해부학 적 변화 (심근 두께의 혈관 통과, 발달 장애)

우회 혈액 공급의 존재와 심장 근육의 영향을받은 부위로의 정상적인 혈류 유지 기능

동맥 변화의 길이

순환기 질환이있는 심근 영역

대부분의 경우 응급 및 긴급 관상 동맥 조영술에는 진단뿐 아니라 심장 근육에 발생하는 혈류 장애 (동맥에 스텐트 삽입 또는 풍선으로 관강 확장)의 수술 적 치료가 포함됩니다.

스텐트를 설치하기 위해 풍선이 펌핑되어 동맥 내부를 곧게 만들고 그 위치를 유지합니다. 발론이 꺼냈다.

금기 사항

• 급성 및 만성 신부전, 140-150 mmol / l 이상의 크레아티닌 수치;
• 조영제의 내약성 및 국소 마취제 (또는) 약물;
• 급성기의 소화성 궤양;
• 상부 위장관 점막의 침식;
• 혈액 응고 장애 (모든 종류의 응고 병증);
• 급성기 동안 뇌 구조의 손상된 혈액 흐름;
• 어떤 장소의 만성 또는 급성 출혈;
• 광범위한 수술 후 조기;
• 난치병의 말기 단계;
• 헤모글로빈 (빈혈)의 유의 한 감소;
• 정신 질환의 급성기;
• 혈액 내 칼륨 농도의 증가 또는 감소;
• 심한 부작용이나 급성기, 합병증의 위험이 유의하게 증가한다.
• 십자가 보상의 단계에서 심장 기능의 침해;
• 급성 전염병;
• 열량 값으로 체온이 상승한다.
• 고혈압 수치, 특히 교정의 배경에 약한 치료 효과;
• 심장 배당체의 과다 복용;
• 말초 동맥의 유의 한 병리학 적 변화;
• 심장 근육의 내부 안감의 전염성 병변 (심내막염).

절대 금기 사항은 없으며, 특히 비상 사태 및 비상 절차에 대한 금기 사항이 없습니다. 모든 조건이나 질병은 연구 수행을 거부 한 상대적인 이유 일 수 있습니다. 그들의 존재와 함께, 결정적인 사실은 생명에 대한 위협입니다.

심혈 관계의 침범이 더 큰 범위의 사망 원인이 될 수있는 경우, 절차가 선호됩니다. 의사는 가능한 모든 옵션 (환자의 상태가 심각하지 않은 경우)에 대해 환자 또는 친척에게 알리고 결정을 내립니다.

예정된 CAG의 시간까지 거의 모든 금기 사항을 성공적으로 보상하거나 완전히 치료할 수 있습니다.

관상 동맥 심장을 만드는 법

모든 시간의 의학에서 가장 어려운 과제 중 하나는 중증 병리의 조기 진단과 신뢰성있는 진단 문제입니다. 심장의 관상 동맥 조영술 또는 관상 동맥 조영술 (CAG)은 심장의 관상 동맥에서 혈류를 검사하는 황금 표준입니다. 관상 동맥 조영술을하는 것이 어떻습니까?

약간의 역사

1929 년, 25 세의 Werner Forssmann은 요도 카테터를 양팔 정맥을 통해 심장 오른쪽으로 유도했습니다. 실험은 방사선으로 모니터링되었습니다. 10 년 후, 두 명의 의사가 류마티스 성 심장병 환자에서 혈역학 변수를 연구했습니다. 1956 년에이 세 사람은 심장 카테터 방법 개발에 대한 거대한 노력의 일환으로 노벨상을 받았다.

해부학

몸의 가장 큰 혈관 인 대동맥은 심장 좌심실에서 출발합니다. 대동맥 판막 바로 뒤에 3 개의 독특한 팽창 - 돌출이 시작됩니다 - 발 살바의 부비동. 그들은 3 개의 대동맥 판 전단에 해당합니다. 심장 근육을 공급하는 관상 동맥 또는 관상 동맥이 빠지기 시작했습니다.

동맥은 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며 더 작은 가지로 나뉩니다.

• 왼쪽 관상 동맥은 혈액을 좌심실의 벽, 심장의 꼭대기 및 심실 중격의 일부로 운반합니다.
• 우측 동맥은 심실 중격의 일부인 우심실입니다.

적응증

내가하는 코로나도 학은 비상 사태와 계획된 징후에 따라 수행됩니다.

비상 사태 징후 :

ACS는 몇 가지 병리학 적 조건을 포함합니다 :

• ECG에서 ST 상승과 함께 급성 심근 경색 (AMI);
• 심전도상의 ST 상승이없는 AIM;
• AMI는 효소 또는 바이오 마커에 의해 생화학 적으로 검출됩니다.
• 심장의 심전도에 대한 늦은 변화로 진단 된 AIM;
• 진행성 협심증.

환자가 심근 경색 클리닉을 개발하거나 검사 도중 심근 경색의 발병을 나타내는 결과가있는 경우 연구는 질병이 발병 한 후 처음 6-12 시간 이내에 실시해야합니다.

의사가 불안정 협심증을 진단하게하는 증상이 있으면 CAG도 시행됩니다.

시간의 중요성은 심장의 관상 혈관 조영술이 병리의 수준을 감지하는 방법 일뿐만 아니라 응급 처치의 방법으로도 긴급 상황에 따라 수행되기 때문에 중요합니다.

심근 경색 및 진행성 협심증은 관상 동맥 또는 그 가지의 혈류 장애로 인해 발생합니다. 심장 근육은 많은 에너지를 필요로하는 중요한 일을 수행하므로 혈관이 좁아 지거나 혈전이 생기면 급성 산소 결핍증이 발생합니다. 관상 동맥의이 지점에서 공급되는 심근 부분이 고통 받기 시작합니다. 처음 6 ~ 12 시간 동안 가역성 변화가 근육에서 발생합니다. 이 때 손상된 혈류의 국소화를 감지하고 혈액 순환을 회복 시키면 되돌릴 수없는 변화를 피할 수 있습니다.

• CABG 또는 혈관 내 수술 후 치료를받는 환자의 악화.

계획된 수치 :

• 검사 중에 확인 된 관상 동맥성 심장 질환의 징후의 존재;
• 심장 판막 수술 전에 검사;
• 비 심장 질환으로 진단을 시행 할 때;
• 이전에 발생하는 위험한 심실 성 부정맥;
• 사회적 요인 : 직업이 다른 사람들, 예를 들어 조종사, 운전자에게 위험에 처한 사람들의 검사.

심근의 산소 결핍의 객관적인 징후는 다음과 같습니다 :

• ECG 또는 홀터 모니터링에 의해 감지 된 특성 변화;
• 운동 검사를 시행 할 때 양성 판정;
• 격렬한 협심증;
• 심장의 조기 경색 후 협심증 발달

금기 사항

CAG에 절대 금기 사항은 환자의 서면 거절이다.

상대 금기 MSCT :

• 마약 통제에 복종하지 않는 부정맥;
• 제어되지 않은 전해질 불균형;
• 고혈압, 열악한 치료;
• 열성 상태와 관련된 질병;
• 실질 조직의 심한 병리;
• 출혈 질환;
• 적혈구 및 / 또는 헤모글로빈 수의 현저한 감소;
• 예를 들어 소화 기계에서 멈출 수없는 출혈;
• 급성 뇌 순환 장애;
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응;
• 임신

상대적인 금기 사항은 환자에게 필수적인 경우 심장의 관상 동맥 조영술을 금지하지 않습니다.

준비

연구는 공복시에 이루어져야합니다. 관상 동맥 혈관 조영술을 6-8 시간 전에 먹고 마실 수 없습니다. 이것은 구토가 발생할 가능성이 있고 위 호흡 기관에 위장의 내용이 있기 때문입니다.

좋은 신장 기능을위한 풍부한 음주 정권을 관찰하십시오. 연구 중에 신체에 주입 된 방사선 불 투과성 물질은 신장에서 배설됩니다. 신장의 병리 현상을 예방하기 위해서는 풍부한 음주 정권을 관찰 할 필요가있다.

정기적 인 약물 치료에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 예를 들어 항 혈소판 제와 항응고제를 취소해야합니다. 혈전과 같은 혈액 응고 시스템의 합병증이 발생할 수있는 경우 다른 약제가 처방됩니다.

환자가 알레르기 반응에 걸릴 위험이있는 경우, 항히스타민 제의 커버하에이 절차를 수행 할 수 있습니다.

시술 전에 요오드 함유 콘트라스트에 대한 알레르기 검사를 시행했습니다. 이게 뭐야? 신체의 과민 반응을 확인하기 위해 소량의 약물을 도입했습니다. 관리하면 열, 발열, 두통, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나지 않아야합니다. 그리고 피부에 발진이 없어야합니다.

병원에서 즉시 연구 전날을 준비하기 전에 환자는 불안을 줄이기 위해 진정제를 처방받습니다.

관상 동맥 조영 장비

어떻게해야합니까?

심장의 관상 동맥 조영술 (coronography)은 침습적 인 과정이므로 비경제 및 항균제의 모든 규칙을 준수하는 특수한 수술실에서 시행됩니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게합니까? 관상 동맥 혈관 조영술의 본질은 발 살바 (Valsalva) 부비동의 수준에 도달하는 특수 도뇨관의 동맥 침대로 들어가는 것으로 줄어 듭니다. 이를 통해 관상 동맥에 들어가는 조영제가 주입되어 방사선으로 고정됩니다.

사진은 심장을 땋는 혈관 나무의 사진이 될 것입니다.

카테터를 삽입하기위한 몇 가지 옵션이 있지만 가장 일반적으로 사용되는 방법은 대퇴부 및 방사상 방법입니다. 대퇴골 접근법으로 카테터를 대퇴 동맥에 삽입하고 요골 동맥에 방사상으로 접근합니다.

대퇴 동맥의 펑크

합병증

모든 합병증은 카테터 삽입 부위에서 발생하는 일반 및 국소로 나누어집니다.

카테터를 동맥에 삽입 한 후 흔히 발생하는 합병증 :

• 심근 경색;
• 심장 리듬 장애;
• 급성 신부전의 발병;
• 각종 알레르기 반응;
• 대뇌 순환의 위반;

국소 합병증 :

• 몸에 출혈과 멍이 들었다.
• 혈관 투영에서의 가성 동맥류.

지역적 결과를 막기 위해 대부분의 경우 절차 후에 권고 사항을 따라야합니다.

관상 동맥 연구가 응급 상황에서 수행된다면, 모터 정권은 기저 질환에 의존 할 것이다.

대퇴부 접근에서 CAG를 시행 할 때, 24 시간 이내에 엄격하게 앙와위 자세로 있어야하며 고관절에서 다리가 움직이지 않도록해야합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술이 방사형 접근에서 수행 된 경우에는 절약형 운동 모드가 관찰되지만 팔꿈치 관절에서는 팔이 구부러져서는 안됩니다. 어떤 경우에도 신체에서 대비 재료를 더 잘 제거하려면 많은 양의 수분을 마실 필요가 있습니다.

심장학에서 cag은 무엇인가?

외래 환자 진단 관동맥 조영술의 안전성과 효과

경기 Yu.G. Basinkevich, AB 올로바 예.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

심장학 연구소. A.L. 러시아 보건 사회 개발부의 Myasnikova FGU RNPK

세계의 심장과 혈관에 대한 침습적 연구의 수는 지속적으로 증가하고 있습니다. 지난 10 년 동안 유럽에서 관상 동맥 조영술 (CAG)의 총 수가 3 배 증가했습니다 [1]. 러시아의 CAGs 총 수는 평균 유럽 및 평균 세계 데이터 [2]와 비교하여 현저히 낮습니다. 이것은 주로 심장 및 경색 부서가있는 많은 의료 기관의 재료 및 기술 기반과 혈관 조영 시설의 부족뿐만 아니라 전문 심장 병원의 CAG에 대한 긴 대기자 명단 때문입니다.

최근 카테터 기술의 향상과 함께 요골 동맥 접근을 통한 CAG 시행 방법의 임상 실습으로 도입하여 외과 적 진단 CAG를 시행하는 것이 가능 해졌다. 이를 통해 수행 된 CAG의 수를 크게 늘리고 사용 가능한 혈관 조영 설정을보다 완벽하게 활용할 수있을뿐 아니라 연구 비용을 줄일 수 있습니다.

본 연구의 목적은 외래 환자 환경에서 CAG를 수행 할 수있는 가능성과 안전성을 평가하는 것이 었습니다.

재료 및 방법.

이 연구에는 2004 년 4 월부터 2007 년 8 월까지 임상 심장학과의 외래 진료소에 있었던 133 명의 환자가 포함되었습니다. A.L. Myasnikova는 CAG에 의해 외래 환자를 대상으로 실시되었습니다. 비교 그룹에는 RNPC의 단기 입원 프로그램의 일환으로 입원 환자 조건에서 CAG를 시행 한 187 명의 환자가 포함되었습니다. 환자의 임상 적 특성은 표 1에 제시되어있다. 외래 환자 CAG 군에 110 명 (83 %), 대조군에 149 명 (79 %)이 입원했다. 외래 환자 CAG 그룹의 평균 연령은 53.9 ± 1.9 년이었고 고정 CAG 그룹의 58.8 ± 10 년 (p

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관상 동맥 조영술 (CAG)

CAG - 관상 동맥을 직접 시각화하는 방법은 관상 동맥 협착 진단을위한 "표준"입니다. 혈관 재건술의 필요성과 방법을 결정하는 중요한 방법이다 (그림 9).

도 4 9. CAG - 관상 동맥의 직접적인 시각화; 관상 동맥의 협착 병변을 진단하기위한 "황금 표준"은 재관류의 필요성과 방법을 결정하는 중요한 방법입니다.

혈관의 협착 정도는 적절한 내강 직경의 감소에 의해 결정되며 백분율로 표시됩니다. 현재까지 시각적 평가는 다음과 같은 특성으로 사용되었습니다.

정상 관상 동맥, 협착 정도를 결정하지 않고 동맥 윤곽을 변경, 50 % 미만으로 좁히고, 51-75 %, 76-95 %, 95-99 % (소계), 100 % (교합) 축소. 혈관 내강의 협착이 50 % 미만이라고 생각하면 혈역학 적으로 중요하지 않습니다. 병변의 국소화와 그 정도에 더하여, 혈전, 눈물, 해부, 경련 또는 심근 경색의 존재와 같은 동맥 병변의 다른 특성이 CAG로 확인 될 수 있습니다. CAG의 임명을 결정할 때, 실행 가능성뿐만 아니라이 개입의 위험도 평가할 필요가있다 (표 39).

도표 39. CAG에 관계되는 금기

관상 동맥 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회 수술이 가능한지 여부를 결정하기위한 안정 협심증이있는 CAG 환자를 임명하기위한 적응증 :

- 심한 협심증 III - IV FC, 최적의 항 협심증 치료와 함께 지속됨;

- 비 침습적 방법의 결과에 따라 심각한 심근 허혈 징후;

- 환자는 갑작스런 사망 또는 위험한 심실 리듬 방해의 과거력이 있습니다.

- 재 협착을 겪은 협심증 환자 (CABG, TBCA);

- 비 침습적 검사의 역학에 따른 질병 진행;

- 사회적으로 중요한 직업을 가진 사람들 (대중 교통 운전사, 조종사 등)을 대상으로 한 비 침습적 검사의 결과는 의심 스럽습니다.

질의 응답의 관상 동맥 조영술

질문 : 관상 동맥 조영술 (CAG, 관상 동맥 조영술)이란 무엇입니까?

답변 : 관상 동맥 조영술은 심장 혈관을 연구하는 것으로 x- 레이에서 심장 혈관의 내부 윤곽을 볼 수 있습니다. 대부분이 방법은 진단을 내리기 위해 사용되는 것이 아니라 외과 적 치료의 전술을 결정하는 데 사용됩니다. 의사는 수술 치료가 가능한지 결정하고 가장 선호되는 수술 유형을 선택할 수 있습니다.

이 용어에 대한 의학 용어를 여기서 찾을 수 있습니다.

질문 :이 관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

답 : 바늘은 사타구니 부위의 대퇴 동맥을 뚫고, 대체 접근은 요골 동맥을 통과합니다. 얇은 와이어 (도체)가 바늘을 통해 혈관의 루멘으로 도입되고 바늘이 제거됩니다. 카테터가 혈관 내강에 삽입됩니다 (카테터는 가늘고 유연한 중공 관입니다). 도체 위의 카테터는 형광 투시 중에 볼 수 있습니다.

X 선 제어 하에서, 카테터의 팁은 관상 동맥의 입구에 설치되고, 그 후에 특수 조영제가 주입된다. 엑스레이에서 볼 수 있습니다. 서로 다른 각도로 투영 된 일련의 X 선이 수행되어 심장의 내면 윤곽, 수축 (협착) 또는 확장 (동맥류)을 볼 수 있습니다.

질문 : 관상 동맥 조영술에 마취가 필요합니까?

답변 :이 연구는 국소 마취하에 시행됩니다. 즉 환자는 의식이 있으며, 천자 부위 만 마취됩니다. 보통, 진정제가 추가 주입됩니다. 이 연구는 통증을 동반하지 않으며 다른 모든 감정은 저장됩니다.

질문 : 관상 동맥 조영술의 적응증은 무엇입니까?

답변 : 첫 번째 질문에 대한 답변에서 우리는 CAG가 외과 적 개입의 가능성과 전술을 결정하는 데 가장 자주 사용된다는 점을 이미 지적했습니다. 따라서, 관상 동맥 조영술의 표시는 환자 및 허혈성 심장 질환에 대한 외과 적 개입의 필요성에 대한 결정입니다. 수술의 필요성에 대한 결정은 의사가받은 정보에 근거하여 환자가 결정합니다. 환자가 명백히 수술을 거부하면 관상 동맥 조영술을 수행 할 필요가 없습니다.

대부분의 응급 상황에서 CAG는 환자의 상태가 다른 진단 방법을 사용할 수없는 경우 (예 : 임상 이미지가 급성 심근 경색과 유사하지만 진단에 대한 확신이없는 경우) 진단 절차로 사용될 수 있습니다. 그러한 경우, 연구 진단이 확정되면 응급 수술을 받게됩니다.