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심근염

혈전 색전증 : 문제 예방법

우선, 혈전 색전증은 복강, 가슴, 작은 골반, 특히하지의 장기에 주요 수술을받은 사람들을 위협합니다. 그리고 심각한 부상의 결과로 고통받는 사람들에게도. 구체적인 사례는 심각한 다리 골절 후 혈전 색전증을 가진 주목할만한 배우 George Burkov의 죽음입니다. 위험 영역은 불행히도 이것에 국한되지 않습니다. 심장 마비 및 뇌졸중을 앓은 환자의 혈전 발생 및 분리 가능성, 방사선 및 화학 요법, 심부전, 심방 세동으로 고통받는 암 환자, 다양한 혈전증 환자 등이 발생할 가능성이 높습니다.

최악은 폐동맥의 혈전 색전증입니다. 모든 일이 매우 빠르게 진행됩니다. 날카로운 가슴 통증, 질식, 압력 강하, 졸도, 푸른 상체 발병. 그들이 말하는 것처럼, 여기에 더 자주, 약은 무력하다.

응고가 작은 폐 Zetzis에 들어가면 그 과정은 더 느립니다. 환자들은 오랫동안 호흡 곤란을 호소합니다. 하지만 종종 의사와 의사조차도 심장 질환과 같은 근본적인 질환과 관련이 있습니다. 눈에 띄는 차이가 있지만 신체의 위치에 의존하지 않고 사람이 반쯤 앉아있을 때는 줄어들지 않습니다. 막히면 작은 혈관이 소위 경색 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 불행히도, 경고가 나오지 않으면 평소와 구별하기가 어렵습니다. 동일한 온도, 같은 기침, 그러나 객혈과 같은 측면에서의 독특한 통증. 또한 폐렴은 반복 될 수 있으며, 그 다음에 장소가 바뀌고 오른쪽으로, 그 다음 왼쪽으로 바뀝니다. 이것은 약한 내성으로 인해 종종 발생하며 경보를 울리지 않습니다. 그리고 헛된. 질병은 진행 중이며 시간 내에인지되지 않으면 슬프게 끝납니다.

호흡기와 외과 의사의 운명 인 폐색전증에서 구조하십시오. 그러나 혈전의 발생과 분리를 경고하기 위해서는 의사가 필요합니다. 물론 위험에 처한 환자는 스스로 돌봐야합니다. 이를 위해서는 어디에서 왔는지 알아야합니다.

주로 혈병은 다리의 정맥에서 피하에 들어갈 수 있습니다. 피상적 인 정맥은 정맥류를 신호하는 최초의 동물입니다. 그러나 허벅지의 3 분의 1에 이른 소위 승모 혈전 정맥염 만이 정말로 위험합니다. 하악의 심 부정맥 혈전증은 눈에 띄지 않습니다. 그 사람은 종아리 근육에 통증을 느끼는 것을 느끼기 시작합니다. 고통이 있고 다리를 쭉 펴고 양말을 앞으로 당깁니다. 아래쪽 다리를 손으로 쥐고 옆면이 아니라 위아래로 조이면 통증이 느껴집니다. 다리가 부어 오르지 만 눈에 띄지는 않습니다. 따라서 종아리 중간에 다리의 센티미터 볼륨을 측정하고 비교할 필요가 있습니다. 양 다리의 혈전이 없기 때문에 볼륨은 일반적으로 같아야합니다.

질병의 초기 단계에서 혈전 정맥염을 예방하면 약물 치료와 함께 수년 간의 경험에 의해 증명 된 입증 된 민간 요법을 도울 수 있습니다.

• 자작 나무 껍질 20g과 밤에 짓 눌린 오크 나무 껍질 50g, 아이슬란드 이끼와 말꼬리 화살 50g, 대황 뿌리와 불사조 꽃 30g을 가져갑니다. 라스베리 뿌리 10g. 2 큰술 숟가락 혼합물 0.5 리터의 끓는 물을 부어 5 분간 요리하십시오. 하루에 3-4 번 200ml 복용하십시오.

• 혈소판 결핍 및 밤색 팅크로 "잘 작동합니다"밤나무 열매 10g을 빻아 서 100ml의 보드카를 부어서 가끔 떨리는 일주일 동안 어두운 곳에 방치하십시오. 긴장, 하루에 3 번 30 방울을 먹는다.

• 취침 전, 늪지대의 발 욕조를 만들 수 있습니다. 마른 잔디 200g을 양동이에 넣고 끓는 물을 부은 다음 따뜻한 상태로 둡니다. 주입이 적당한 온도로 냉각되면 (뜨거워서는 안됩니다!) 양동이에 발을 올려 놓고 30 분 동안 기다리십시오.

혈전증은 심장으로 이어지는 다른 정맥에서도 발생할 수 있으며 심장에서 폐로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 부인과 또는 비뇨기 질환이있는 골반 정맥에서 염증이 지나가거나 무언가가 그들을 압박 할 때, 자궁 근종이 커집니다. 여전히 가장 흔한 것은 외상, 방사선 또는 뇌졸중의 결과인지 여부에 관계없이 사람이 혈전 정맥염으로 고생하지 않았더라도 다리의 깊은 정맥에 있습니다. 어떻게 피하는가?

위험에 처한 환자가해야 할 첫 번째 일은 탄력있는 붕대로 양 다리를 붕대에 감아 서 깊은 맥의 혈류를 증가시키는 것입니다. 그리고 다리를 감는 것이 아니라 특정 규칙에 따라. 자유로운 손가락에서 시작하십시오. 이때 다리는 다리에 직각이어야합니다. 각 붕대의 뒤틀림은 이전 붕대의 폭의 반을 포착합니다. 그리고 - 허벅지 상단 3 분의 1에요. 아래 다리의 붕대의 압력은 윗부분보다 높아야합니다. 붕대의 끝은 어떠한 경우에도 운반이나 교착을 허용하지 않고 핀으로 고정 할 수 있습니다. 붕대의 상태는 매일 점검하고 필요한 경우 수정해야합니다. 수술이 수행되어야한다면, 며칠 전에 다리가 붕대 될 것입니다. 다리를 조작 한 경우 간호사는 모든 절차가 끝난 직후 반창고를 착용해야합니다. 적어도 일주일 동안 수술 한 환자에게 붕대를 착용해야합니다. 다른 모든 경우에는 특정 상황에 따라 의사가 결정합니다.

환자가 수술 후 행동 할 때 폐색전증을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 첫날에는 다리를 착용하고 손가락을 움직여서 무릎을 건강하게 구부리고 몸을 들어 올리더라도 간단한 움직임을해야합니다. 매시간 20-30 번 연습하십시오. 물론, 가능한 빨리 침대에서 나와 걷기 시작하십시오.

더 심각한 범주의 환자들은 소위 항 응고 인자의 사용을 처방했다. 이 그룹에서 가장 간단하고 가장 흔한 약물은 헤파린입니다. 뇌졸중, 심한 부상, 복잡한 수술 후 피부 아래에 그의 찌름. 불행히도, 사용하는 것은 그리 편리하지 않습니다. 하루 2 ~ 3 회 주사를 맞아야하는데, 그 후 큰 타박상이 발생합니다. 또한 출혈을 예방하기 위해 실험실 관리를 받아야합니다.

혈전 색전증의 위험이 외상, 수술로 인해 발생하는 경우 중 하나입니다. 환자는 일반적으로 비교적 빨리 회복하여 위험한 범주를 벗어납니다. 기타 - 악성 종양의 치료, 심부전. 여기에서 끊임없이 보호해야합니다. 그리고 유일한 적합한 약물 - 와파린의 도움으로. 창작의 역사는 흥미 롭습니다. 이 발견은 미국에서 가축의 신비한 죽음의 원인을 분석 한 지난 세기의 40 대에서 발견되었습니다. 젖소들은 거의 사소한 흠집을 앓은 후에 사망하여 피를 멈출 수 없었습니다. 암소가 썩은 건초를 먹은 클로이에게서 나온 것으로 밝혀졌습니다. 거기에서 그들은 혈액이 응고되는 것을 막는 물질을 발견했습니다. 혈관 형성을 막는 약물이 격리되어있는 것은이 식물에서 시작되었습니다.

그래서 나는 환자와 함께 달이기와 클로버 주입을 마시는 것이 쓸모없는 일은 아니라고 생각합니다. 그들은 그렇게 준비하고 있습니다. 국물의 경우 20g의 화서가 250ml의 물에 15 분간 끓고 30 분 동안 걸리며 하루 3 번 먹고 30 분 동안 50ml를 먹는다. 주입을하기 위해 30g의 꽃 머리가 300ml의 끓는 물을 부어 1 시간 동안 보온병을 고집합니다. 똑같이 가져 가라.

그건 그렇고, 같은 물질이 일반 쑥, 꽃, 과일, 말 밤나무 껍질에서 대량으로 발견되었습니다. 그러므로 다양한 주입, 팅크, 즙을 토대로 폐색 전 증후군이있는 환자들을 도울 수 있습니다.

혈액 응고 및 일반 토마토의 형성을 방지하십시오. 항 혈전 성 성분 - 플라보노이드는 황색을 띤 물질에 함유되어있어 곡물을 감싸고 있습니다. 그러나 하루에 적어도 6 개를 먹거나 천연 토마토 주스를 몇 잔 마셔야합니다.

혈전 색전증의 분석 및 통계에 종사하면서 치료 환자, 특히 심장 마비 및 병원에서의 뇌졸중 이후에도 적절한 예방이 수행되지 않는 경우가 종종있었습니다. 결과적으로 이런 이유로 7-8 명의 환자가 일부 병원에서 사망하고 있습니다. 위에서 언급 한 바와 같이 항 혈전 치료는 실험실 관리하에 수행되어야합니다. 그리고 이것은 특히 어렵지 않지만 일부 의사들은 그러한 "부담"을 피하려고합니다. 또한, 악의적 인 관행이 생겨났습니다. 약을 복용 한 결과 출혈이 발생하면 주치의가 책임을 져야합니다. 그러나 환자가 폐색전증으로 사망 한 이후로 그는 그와 같은 운명을 가지고 있음을 의미합니다... 결과적으로 병력을 살펴보고 치명적인 결과는 예방할 수 있었지만 의사는 위험을 감수하고 싶지 않았습니다. 그러므로 환자 자신과 친척은 원한다면 어느 정도 치료 과정에 영향을 미치고 필요한 약물과 절차의 사용을 주장해야합니다. 혈전 색전증은 치명적인 피할 수없는 행동으로 취급해서는 안됩니다. 그것은 예방 될 수 있고 예방되어야합니다.

혈전증과 thromboembolism, 어떻게 자신을 보호하기 위해, 모두가 알아야 할 무엇입니까?

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죽상 경화증, 종양학, 부상, 당뇨병 및 기타 대사성 질환 및 혈전증이이 비극적 인 행에 있습니다. 우리는 모두 자신과 사랑하는 사람을 보호 할 수는 없지만 러시아인의 건강을 돌보는 것은 모든 끔찍한 일을 막기위한 의사의 조언입니다.

  • 온건하고, 할 수없는 일을하려고하지 마십시오.
  • 너의 지역에서 잘 자란 건강한 음식을 먹도록 노력하라.
  • 더 적은 고기와 더 많은 채소 제품, 특히 콩과 식물 (완두콩, 콩 등)을 덜 먹어라. 러시아에서 전통적으로 오트밀, 밀, 메밀, 진주 보리 및 식품을 많이 먹는 것을 잊지 마라. 그 중 (밀기울, 시리얼)은 위장관, 간 해독의 좋은 일뿐만 아니라 혈관 시스템에 매우 유용합니다.
  • 스포츠를 즐기는 것이 매우 중요하다는 것을 기억하십시오. (가장 접근하기 쉬운 곳은 보행자 부하이며, 어느 연령대에서라도 유용합니다 - 최소 3 킬로미터).
  • 많은 건강이 당신의 사랑하는 사람들을 행복하게 만드는 욕망, 주변 사회를 추가한다는 것을 잊지 마십시오.

그러나이 기사는 정맥 혈전증에 관한 것입니다.

혈전증이란 무엇입니까?

이것은 혈전 색전증을 위협하는 정맥 혈관의 첫 번째 위치에 혈전이 형성되는 것입니다. 혈전 색전증이 가장 슬픈 결과로 심장을 통해 폐동맥 시스템으로 들어가는 것입니다. 혈액 응고는 또한 염증성 합병증으로 위험합니다. 혈전 기질은 피브린 단백질에 의해 결합 된 혈소판의 세포 요소입니다.

얼마나 자주 이런 일이 발생합니까?

정맥 혈전증의 통계는 충격적입니다 : 인구 1 만 명당 150 건 이상 발생합니다 (이것은 매우 일반적입니다). 여덟 번째 경우는 모두 혈전 색전증으로 끝나고 다행스럽게도 치명적이지는 않지만 치명적인 경우도 있습니다. 나는이 수치에 대해서 언급하고 싶지도 않다.

왜 혈전증이 있으며 그 주요 원인은 무엇입니까?

1856 년 저명한 독일의 과학자 겸 공무원 인 리차드 Virchow는 고전적 혈전증 원인 3 가지를 만들었습니다.

  • 혈관벽의 손상;
  • 느린 혈류;
  • 고 응고 - 증가 된 응고.

오늘날, Virchow 3 화음은 그 관련성을 완전히 유지했지만, 우리는 다른 것을 알고 있습니다. 신체의 혈전증은 정상적 일 수 있습니다. 생성 된 마이크로 트롬프는 혈전 용해 시스템, 혈액 항응고제 시스템에 의해 쉽게 용해됩니다. 임상 적으로 발생하는 혈전증 또는 합병증이 발생하면 항응고제 시스템은 그 기능에 대처하지 못합니다.

이 질병의 위험이 높은 알려진 사람들. 이들은 심혈 관계 질환, 동맥 경화증, 고혈압, 당뇨병, 비만, 암으로 고통받는 사람들입니다.

과 응고가 동반 될 수있는 상태는 우리에게 가장 이해하기 쉽습니다.

  • 탈수 (예 : 중독의 경우);
  • 다양한 상해, 특히 뼈 손상;
  • 수술 후 상태 (특히 대형 종양 이후);
  • 물론 항공 여행은 병이있는 사람들에게는 항상 위험합니다.

이 질환의 가장 중요한 원인은 정맥혈의 흐름을 늦추는 것입니다. 예를 들어, 심부전 또는하지 정맥류의 경우 (정맥의 정맥류 팽창은 항상 느린 정맥 유출로 이어진다). 정맥 벽 손상은 종종 부상, 수술, 심각한 상태 및 충격으로 인해 발생할 수 있습니다.

수십 년 전에 우리는 훨씬 더 많은 것을 배웠습니다 - 이들은 유전 적 돌연변이입니다. 유전 적 돌연변이와 관련된 혈전증에 대한 연구는 혈전증에 대한 우리의 이해에서 진정한 센세이션이되었습니다. 엄청난 수의 사람들이 유전 적 돌연변이를 가지고있어 혈전증 발생 위험 그룹이된다는 사실이 밝혀졌습니다. 90 년대에는 실제적인 관점에서 신체의 응고 시스템에 영향을 미치는 주요 유전 적 돌연변이가 공식화되고 확인되었습니다. 그들은 그 (것)들에 기인했다 :

  • 단백질 C, 단백질 S;
  • 안티 트롬빈 Ⅲ;
  • 인자 V 돌연변이;
  • 프로트롬빈 돌연변이;
  • 헤파린 보조 인자 II 결핍증;
  • 플라스 미노 겐 결핍 인자 XII;
  • dysfibrinogenemia;
  • 끈적한 혈소판 증후군;
  • 호모 시스테인 혈증 등이있다.

평신도의 관점에서, 혈전 생성 물질의 유전 적 돌연변이가 존재한다는 것을 이해할 필요가있다. 그들은 희귀하지 않습니다.

일상 생활에서 이러한 돌연변이는 나타나지 않을 수도 있지만 임신 중에 호르몬 피임약 (피임약)을 복용하면 외과 적 중재, 심혈관 질환 위기, 치명적인 상태로 인해 혈전증 및 산과 병리가 발생할 수 있습니다. 전체 인구에서 이러한 돌연변이 발생 빈도는 알려지지 않았으며 환자 그룹에서는 10 ~ 70 %에이를 수 있습니다. 유전 적 돌연변이의 존재를 확인하기 위해 - 혈전증은 중합 효소 연쇄 반응 PCR에 의한 것일 수 있습니다. 이 연구는 많은 실험실에서 수행 할 수 있으며 자격을 갖춘 hemosteziologist 또는 phlebologist가 해독합니다.

혈전증 예방에 대해 무엇을 알고 있습니까?

처음에는 혈소판의 유전 적 돌연변이 (상속되는 혈전증 경향)에 대해 친척의 혈전증에 대해 알아야합니다. 우리가 위에서 말한 유전자 검사를받을 수 있습니다. 특히 많은 실험실에서 가능합니다. 그들을 만들 장소와 당신의 정맥 전문의와 어떻게 해석 할 수 있는지 상담하십시오.

유전 적 여권을 작성하면 혈전증을 예방하고 때로는 생명을 구하는 데 도움이되는 추가 개별 권장 사항을 제공 할 수 있습니다.

평범한 사람은 혈전증을 두려워하여 살면 안되지만 많이 걸어서 헤엄을 쳐야하며 신체 활동이 없으며 정적 하중을 받고 체중을 모니터하고 오른쪽으로 먹는다. 생강, 칠리 고추, 마늘, 산사 나무 열매 및 북쪽 바다에서 연어는 특히 유용한 제품으로 간주됩니다.

질병을 예방하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 탄성 압축 니트웨어를 착용하는 것입니다 (예 : Swiss Sigvaris). 니트웨어는 정적 하중, 운동 능력, 항공 여행에 착용하는 것이 중요합니다. 제품의 압축 정도와 크기가 정맥 학자에 의해 면도되는 것이 가장 좋습니다.

진료소와 혈전증 진단에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

정맥 혈전증의 절대 다수는하지의 깊은 정맥, 골반 및 표면 정맥류 정맥에서 발생합니다. 골반 정맥 혈전증은 덜 일반적입니다. 부상과 수술 후 임상 적으로 혈전 색전증이 발생할 때만 - 혈전이 분리됩니다.

하지의 혈전증은 붓는 붓기 (특히하지의 깊은 정맥 혈전증), 통증 증가, 침대에서 다리를 내릴 때 통증을 느끼는 느낌, 열병에 특징이 있습니다. 표면 혈전증에는 또한 지방의 부드러움과 발적이 있습니다. 이러한 상황 중 어느 것이 든 정맥 학자에게 긴급한 호소가 필요합니다.

진단은 쉽게 혈전의 존재, 국소화, 혈전증의 지속 시간, 혈전 색전증 (그 분리)과 관련하여 혈병의 위험을 감지 할 수있는 초음파 혈관 조영술을 쉽게 확인합니다. 검사실 진단도 중요합니다 - 완전한 혈구 수, 응고 인자, D- 이량 체 (높은 확률로 후자는 혈전증의 존재를 확인합니다).

질병을 치료하는 방법?

세계에서 질병을 치료하는 단일 접근법은 없지만 전통적인 러시아 외과 학교는 질병 발병 후 처음 2 주 동안 심부 정맥 혈전증을 선호합니다. 수술의 목적은 혈전을 완전히 제거 할 수는 없지만 혈전을 제거하고 정맥 유출을 복구하는 것입니다. 질병의 역사가 길수록 보수 치료가 선호됩니다.

수술을위한 별도의 표시는 소위 떠 다니는 혈전 (혈전이 떨어질 수 있음)입니다. 이 경우 수술의 목적은 혈전을 제거하고 혈전 위에 정맥의 박리 (부분 봉합)를 수행하거나 혈전 색전증을 예방하기 위해 혈관 필터 (혈관이 폐 혈관으로 이동하는 것을 방지하는 시스템)를 설치하는 것입니다. 이러한 조작은 종종하지의 기존 정맥 유출을 악화시키는 경우가 많지만 혈전 색전증을 피하기 위해 필요합니다.

저명한 유럽계 혈관 학자들은 보수적 인 전술을 고수하고 있으며 많은 관찰 그룹에서 보행자 부하와 약물 치료와 다리 말단의 탄성 압축이 수술 결과보다 나쁘지 않다는 것을 통계적으로 증명했습니다.

외측 정맥의 혈전증은 주로하지의 정맥류와 함께 발생합니다. 이 경우, 그들은 혈관을 분리 해 제거하는 것뿐만 아니라 커다란 표면 정맥 입술의 연결을 권장합니다. 이 전략은 즉시 2 가지 문제를 해결합니다 - 정맥류와 정맥 부전의 주요 원인을 제거하고 혈병의 흐름을 없애줍니다. 다른 방법으로는 정맥 혈전 절제술 후 혈관 내 레이저 응고로 혈전 위 정맥을 폐쇄하는 것일 수 있습니다. 이 절차가 끝나면 환자는 즉시 집에 갈 수 있습니다. 혈전증을 앓은 모든 환자들은 항응고제, 항 혈소판제, 혈관 확장제, 때로는 혈전 용해제를 복용하는 장기 약물 치료가 필요합니다. 필요합니다 :

  • 응고 시스템의 정상화;
  • 재 혈전증의 위험을 줄이기 위해 hypocoagulation 조건 생성;
  • 림프와 정맥 유출을 최적화하기위한 collaterals의 발견.

응고 시스템의 실험실 모니터링 또한 종종 요구됩니다. 지난 수십 년 동안 혈전증 치료를위한 특수 효소에 의한 혈전 해소라는 전신 및 국소 적 혈전 용해 기술 개발이 활발히 진행되었습니다. 최근의 발전으로 혈전 용해제의 국부 효과를 이용하여 혈전 용해를 가능하게하는 혈액 응고 및 프로브 Trellis의 파괴 및 배출을위한 워터젯 시스템을 갖춘 기계식 프로브 Angiojet의 개발이 이루어졌습니다. 이러한 기술은 무엇보다 ileal thrombosis 환자의 도움을 받았다.

혈전증을 앓은 후 환자의 관찰과 재활에 대해 간단하게 이야기 할 수있는 방법은 무엇입니까?

혈전증이 더 심할수록 정맥 유출의 침해와 재활 기간이 길어지는 것으로 나타났습니다. 신체의 항응고제 시스템의 전압은 혈전의 점진적인 용해 및 이전에 시험 된 혈관을 통한 혈류의 회복으로 이어진다. 그러나 재활은 종종 불완전하며 2 개월에서 6 개월 사이에 발생합니다.

불행히도 혈액 순환을 완전히 회복한다고해서 정맥 판막의 혈전 후 파열로 인해 만성 정맥 기능 부전이 발생하는 것을 막을 수는 없다. 이것은 정맥의 스테이시의 발달로 이차 정맥류의 출현과 병적 인 역류 - 정 반대 방향의 정맥혈 전류 (발 뒤꿈치에서 심장으로 이어지는 것이 아니라)로 이어진다. 그래서 혈전증 환자의 질적 재활을 위해서는 혈전증 예방을위한 위의 모든 권고 사항을 준수해야합니다.

특성은 니트웨어를 장기간 착용해야하며 종종 높은 압축 수준을 요구합니다. 또한 venotonics (반년까지)를 취할 필요가 있으며 때로는 항응고제를 복용 할 필요가 있습니다. 혈전증 6 개월 후, 환자는 정맥 부전을 예방하고 정맥 피부염, 정맥 영양성 궤양의 습진과 같은 중증 합병증의 발생을 예방하기위한 검사 및 가능한 치료를 위해 정맥 전문의에게 의지해야합니다. 우리는 질병의 합병증을 예방하기 위해 의사의 정맥 학자와 장기간 의사 소통을 할 수 있음을 기억해야합니다.

혈전으로부터 자신을 보호하고 적시에 검사를 통과하십시오.

신체에서 혈전이 분리되는 것을 방지하는 방법

혈액 응고 란 혈액 응고 (blood clot)로 혈액 순환 경로에있는 블록입니다. 혈액 응고가 심장의 혈관을 닫으면 뇌의 혈관을 막히면 뇌졸중이 일어나 심장 마비를 일으 킵니다.

혈병이 어떻게 형성 되는가?

인체에는 혈액 응고를 담당하는 혈소판이 있습니다. 어떤 경우에는 혈소판이 혈관 내부에 직접 달라 붙어 혈전이 형성 될 수 있습니다.

왜 혈전이 빠지며 어떻게 피하는 지 이해하려면 혈전 형성 메커니즘을 고려하십시오.

혈관의 매끄러운 벽이 손상되거나 혈류에 장애가 발생하면 혈류 속도가 증가하고 난기류가 발생합니다. 순환 시스템의이 영역에있는 혈액은 난기류를 형성하는 복잡한 궤도를 따라 흐릅니다. 혼란스러운 혈류 속에서 진동하는 움직임으로 서로 붙어 있습니다. 고착 된 혈액 세포는 불용성 피브린의 실에 고정됩니다. 이는 특수한 단백질 인 혈액 응고 인자입니다. 여기 혈액 응고가 있습니다.

동맥 혈전증

동맥이 막히면 심각한 순환기 질환, 심장 발작, 뇌졸중, 괴사가 발생할 수 있습니다. 우리 몸의 피는 수송 수단입니다. 혈액은 세포의 생명에 필요한 물질을 운반하고 분해 생성물을 제거합니다. 기관의 혈액 공급이 방해 받으면 그 혈액의 작업 또한 효과가 없습니다.

혈전 색전증은 구세대뿐만 아니라 젊은 건강한 사람들에게도 영향을줍니다. 위험에 처한 직장인, 운전자 및 앉아있는 라이프 스타일을 가진 직업의 다른 대표. 45 세 이후에는 매년 혈전 위험이 기하 급수적으로 증가합니다.

정맥 혈전증

다리의 깊은 정맥에는 여러 개의 밸브가있어 하체에서 심장 근육으로 혈액을 공급합니다. 일반적으로 급성 혈전증의 첫 징후가 나타나면 환자는 즉시 의사와상의하십시오.

집중적 인 혈관 치료 후에는 통증이 사라지고 붓기가 가라 앉습니다.

그러나 문제는 심부 정맥에서 판막 부전이 발생한다는 것입니다.

그리고 수직 위치에서 급성 혈전증을 앓고있는 환자에서 말초하지에 정맥혈의 병적 역류가 있습니다. 정맥 및 림프 정체가 형성됨.

정맥류는 혈병의 주요 위험 요소입니다.

혈관에 혈전이 형성되면서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 혈관벽의 손상;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 높은 설탕 수준;
  • 죽상 동맥 경화 반;
  • 정맥류

밸브가 파손되면 혈액은 선형 비율로 펌핑되지 않습니다. 혈류의 혼란과 결과적으로 혈전이 형성됩니다. 이 비극은 혈전이 빠져 나와 혈류를 통과하기 시작할 때 발생합니다.

혈액 응고가 끊어지면

혈소판이 형성되어 혈류를 순환하는 혈전증이있는 혈관 막힘을 혈전 색전증이라고합니다.

혈액 응고가 혈관 벽에 단단히 붙어 있습니다. 그러나 이러한 원인들로 인해 혈전이 분리 될 수 있습니다.

  • 신체 활동을 증가시킵니다.
  • 증가 된 혈압;

혈류를 통과하는 분리 된 응고의 경로는 형성 장소와 응고의 크기에 따라 달라집니다. 혈액 응고는 항상 혈류를 따라 움직입니다. 그것은 폐, 심장, 뇌의 혈관에 들어갈 수 있습니다.

혈전 색전증은 장애를 유발할 수 있으며 경우에 따라 사망으로 이어질 수 있습니다.

손상된 혈류는 정체를 일으 킵니다. 미생물은 폐색 부위에서 빠르게 증식합니다. 주변 조직에 염증이 생기고 시간에 치료하지 않으면 혈액이 감염됩니다. 때로는 큰 혈전이 여러 부분으로 나뉘어져 여러 혈관을 막을 수 있습니다.

심근 경색

심근 경색은 심장의 수축성 근육의 일부의 괴사로 발생합니다. 불충분 한 혈액 공급과 관련된 괴사 부위의 형성.

심근 경색 징후 :

  • 가슴 부위에 심한 통증;
  • 부정맥;
  • 공기 부족, 신체 활동이없는 호흡 곤란;
  • 의식 상실

시기 적절한 치료는 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 증상이 나타난 후 1.5 시간 이내에 도움이 제공되지 않으면 변경 사항을 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다.

뇌졸중

뇌졸중은 혈전 막힘이나 뇌 혈관의 완전한 파열로 인해 뇌 순환 장애를 유발합니다. 뇌졸중으로 인한 사망률이 60 %를 초과합니다.

  • 견딜 수없는 두통;
  • 팔다리의 마비;
  • 비뚤어진 미소;
  • 청각 및 언어 장애.

뇌졸중 치료를위한 시간은 3 시간입니다. 의학적 도움이 나중에 제공되면 뇌 세포가 죽기 시작합니다.

폐 색전증

폐 혈전증은 명확하게 보이는 증상이 없으므로 매우 위험한 상태입니다. 폐 색전증에서 신체는 급격한 산소 결핍, 혈압 강하를 경험하며 심장은 과부하로 작동합니다.

  • 호흡 곤란;
  • 질식하는;
  • 피부의 청색;
  • 객혈로 기침.
폐색전증의 사망을 예방하기 위해서는 혈전 색전증 치료 후 첫 번째 분 동안의 의료 치료 만 가능합니다.

갑작스럽고 예측할 수 없기 때문에 PEI는 매우 위험합니다. 그 남자는 건강하고, 경계심이 깊었으며, 무엇에 대해서도 불평하지 않고 갑자기 죽었다.

치료 및 예방

심각한 위협을 피할 수있는 유일한 방법은 혈전을 적시에 탐지하는 것입니다. 사전에 혈전증의 소질에 대해 알고있는 것이 좋습니다. 심장병 전문의 나 정맥 전문의는 신체에서 혈전이 어떻게 분리되는지를 방지하는 방법에 대한 질문에 답할 것입니다. 이러한 전문가는 진단을 위해 상담해야합니다.

혈전증을 예방하는 방법으로는 혈액 세포가 서로 달라 붙는 것을 방지하는 약물 (항 혈소판 제)과 피브린 네트워크 (항응고제)를 형성하는 혈액 단백질에 작용하는 약물이 있습니다. 동맥 막힘의 치료에는 혈전 용해 (thrombolytics)에 기여하는 약물이 사용됩니다.

혈전 예방 및 치료 용 약물

혈관의 혈전. 혈전 색전증과 그것을 예방하는 방법

인간의 혈액은 매우 중요한 성질을 가지고 있습니다 - 응고 능력. 이로 인해 결국 출혈이 멈 춥니 다. 그러나 어떤 고통스러운 상황에서는 혈액이 손상되지 않은 혈관 내부에서 응고되어 혈전이 형성됩니다. 이것은 혈전 색전증이라고하는 심각한 질병으로 이어질 수 있습니다. 혈전 색전증과 그것을 피하는 방법, 그리고 논의 될 것입니다

제 임무가 끝날 무렵, 저는 심장학 부서에서 긴급히 상담을 받았습니다. 60 세의 니콜라이 이바노비치 (Nikolai Ivanovich)는 급성 관상 동맥 부전으로 구급차로 이곳에 배달되었습니다. 고통을 제거한 후에, 그는 일어나는 것이 허용되었고, 그의 건강은 정상이었다. 그러나 1 시간 전 그는 가슴의 오른쪽에 날카로운 통증을 느꼈습니다. 그는 심호흡을하려고했을 때 격렬 해졌습니다. 압력은 증가하지 않았지만 맥박은 증가했다. 동시에 호흡 곤란이 증가했습니다. 나는 종종 급성 심혈관 질환으로 인한 혈전 색전증을 의심하고 아침에 Nikolai Ivanovich를 긴급히 검사 할 것을 제안했습니다. 그동안 간호사에게 산소 베개를주고 진통제를 주입하도록 요청했습니다.

아침에 환자는 가래로 기침을 시작했는데 그곳에는 흔적이있었습니다. 긴급 X 레이 촬영이 완료되었습니다. 환자는 통증과 호흡 곤란을 유발하는 폐 혈관에 혈전이 있습니다. 그의 동료들과 함께, 그들은 새로운 혈액 응고의 형성과 이미 형성된 혈전의 증가를 예방한다는 의미에서 항 응혈 제를 투여함으로써 보수적으로 니콜라이 이바노비치를 치료하기로 결정했습니다. 며칠 후 그의 상태는 좋아졌으며 혈액 순환이 회복 되었음이 분명 해졌다. 그러나 혈전이 형성되면 오른쪽 다리의 혈관이 확연히 팽창하는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 퇴원하기 전에 그는 영양이있는 식단을 관찰하고 반드시 금연을하도록 권고 받았다.

혈전 색전증은 어떻게 피할 수 있습니까? 또 다른 시간에 자궁외 임신 수술을받은 젊은 여성에게서 혈전 색전증이 발생했습니다. 수술은 순조롭게 진행되었고, 리 우드 밀라는 집으로 퇴원했다. 그러나 그녀는 곧 그녀의 어깨 뼈 아래에서 고통을 느꼈다. 그 날은 지나갔지 만 기침이 피의 흔적으로 나타나고 그녀의 체온이 상승했다. 그런 상태에서 리 우드 밀라 (Lyudmila)는 우리 부서에 들어서서 즉시 혈전 색전증에 대해 생각했습니다. 수술 후 종종 혈전증이 있습니다. 특히 정맥류가 있었기 때문에. 진단은 X 선 검사로 확인되었는데 폐에서 약간의 어두움이 나타났다. 리 우드 밀라 (Lyudmila)는 치료 과정을 마치고 곧 귀국했습니다.

보시다시피,이 두 이야기는 잘 끝났고 환자는 필수 혈관을 가리고 있던 혈전을 제거하기 위해 수술을받을 필요조차 없었습니다. 그러나 불행히도 심장, 폐 및 뇌의 위대한 혈관의 혈전 색전증이 사람의 삶을 움직이는 비극적 인 경우가 더 많습니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요?

인간의 정맥 시스템은 정맥의 혈류가 동맥보다 낮기 때문에 처음에는 혈전증의 위험이 있습니다. 동맥에서, 혈액은 펌프처럼 심장을 통해 펌핑됩니다. 정맥에서는 어떻게됩니까? 큰 정맥의 벽에는 혈액의 역류를 막는 밸브가 장착되어 있습니다. 몸의 가장 큰 근육 인 횡격막의 횡격막은 복강 내에 부압을 일으켜 정맥혈이 스스로를 갈망하며 심장에 달라 붙습니다. 그것의 순환은 다리 근육의 활발한 활동에 의해 자극됩니다.

그러나 혈액이 정체되면, 특히 두꺼워지면 혈소판이 서로 붙어서 혈관의 혈관에 혈전이 형성됩니다. 그러한 혈전은 언제나 "점령 된"장소에서 벗어나 혈관을 통해 심장으로, 그리고 거기에서 폐색 된 폐동맥으로 이동할 수 있습니다. 느슨한 조각은 emboli라고합니다.

원칙적으로 혈전이 폐 혈관에 들어가기는 어렵지 않습니다. 삶의 기간 동안 폐에 10 ~ 50 개의 혈전이 남아 있고 많은 사람들이 알지 못하는 사이에 경미한 폐색전증을 경험합니다. 실제 건강한 사람들의 경우, 이것은 장시간 자동차, 기차, 특히 비행기로 여행 할 때 발생할 수 있습니다. 감소 된 압력은 정맥의 혈액 정체에 기여합니다. 나 자신이 차에 있거나 비행기 위에있을 때 가슴에 갑자기 통증이 느껴지는 순간을 보냈다. 분명히 형성된 혈병은 매우 작았고 폐의 작은 혈관에 달라 붙어 더 작은 입자들로 부서져 사라졌습니다.

어떤 이유로 사람이 두꺼운 피를 흘린다면 그는 의심하지 않습니다. 이 경우 림프선 곰팡이 위험이 증가합니다. 어쨌든 가벼운 색전증으로부터 스스로를 보호하는 것이 좋습니다. 이 작업을 수행하는 방법?

직업에 너무 오래 앉아야 할 경우 자주 일어나서 일어나 걷고 걷고 다리를 들어 올리고 앉히고 다른 운동을하면 혈관을 통해 혈액이 분산됩니다. 이 작업을 수행 할 수 없다면 (예 : 회의에 앉아서) 적어도 발을 들어 올리십시오.

위험한 사람들에게 혈전 색전증 위험에 특별한주의를 기울여야합니다. 특히, 심장 마비로 고통받는 사람들은 침대에서 또는 안락 의자에서 많은 시간을 보냅니다. 이러한 환자들에서 혈액 순환이 느려지 며, 또한 많은 사람들이 응고 시스템을 위반합니다. 피가 자연스럽게 다리의 정맥에 머무르고 혈전이 생깁니다.

수술 후 환자, 다리를 다친 사람들 (특히 경골 골절 또는 대퇴골 골절), 심지어 출산 후 여성도 같은 위험에 처한다. 그래서 수술이나 출산 후 잠을 자면 안되며 가능한 한 빨리 일어나서 근육 수축의 힘으로 혈류를 빠르게하는 이유입니다.

그리고 혈전 색전증의 위험은 다리의 심 부정맥 혈전증 환자에서 증가하며 이는 혈전 정맥염의 합병증으로 나타납니다. 이 병의 정맥은 염증이되고 벽은 약해지고 혈전이 형성됩니다.

심한 폐 색전증의 발병은 갑작스러운 흉통, 호흡 곤란을 특징으로합니다. 자궁 경부의 정맥이 부풀어 오를 수도 있고, 얼굴이 푸르스름 해 지거나, 종종 의식을 잃을 수도 있습니다. 요컨대, 협심증, 심근 경색, 광범위한 폐렴의 증상과 유사한 증상이 있습니다. 이 때문에 불행히도 폐색전증은 종종 시간 내에인지되지 못하므로 극적인 결과가 발생합니다.

그래서 혈전증의 위험을 피하는 것이 좋습니다 : 항 응혈 제 및 다른 방법을 사용하기 위해 의사의 처방에 염증이있는 정맥을 치료하는 것.

수술을받은 사람들은 수술 후 첫 날에 항 혈전 효과 또는 탄력있는 붕대가있는 스타킹을 착용해야합니다. 이것은 또한 많은 임산부가해야합니다. 정맥류에 걸리기 쉬운 사람은 발을 과열해서는 안됩니다. 따뜻한 부츠를 실내에 착용하고 스팀 욕조, 사우나를 악용하십시오.

혈전증 예방은 여분 파운드로 짐을지는 사람들에 의해 처리되어야한다,

지방이 많은 음식은 물론 정맥혈을 가진 노인뿐만 아니라 앉아있는 생활 방식으로 인해 정체됩니다.

호르몬 피임약과 에스트로겐을 함유 한 호르몬 제제를 복용하면 혈액 응고가 증가합니다. 심지어 지방의 지금도 유행 "팻 버너"는 혈전증에 기여할 수 있습니다. 실제로 허브 티를 비롯한 많은 슬리밍 제품에는 강력한 이뇨 작용과 완하 효과가 있습니다. 이 약을 복용하는 사람은 체액이 체내에서 배출되고 혈액이 고갈되고 혈전이 나타날 수 있습니다.

혈관의 응고 위험을 최소화하려면 하루에 3 리터 이상의 물을 마셔야합니다 (금기 사항이없는 경우). 차와 커피가 아니라 순수한 물이나 갓 짜낸 주스를 마시는 것이 좋습니다. 말의 밤, 밭고랑, 카모마일, 세인트 존스 (St. John 's), 헤이즐넛 (hazelnut)과 같은 정맥의 상태에 유익한 효과를 발휘하는 약초와 식물을 달여 먹는 것도 좋습니다.

전원을 조정하는 것은 매우 중요합니다. 일주일에 두 번 이상 고기를 먹고, 불포화 지방산을 함유 한 생선과 해산물을 선호하십시오. 칼륨 구운 감자, 말린 살구, 건포도가 들어있는 좋은 음식. 무화과, 버찌, 파인애플, 바다 덤불, 레몬 주스를 먹는 것이 유용합니다. 그들은 피를 가늘게합니다.

혈관의 혈전 형성을 막고 혈전 색전증을 예방하려면 신체 활동, 특히 걷기, 달리기, 스키 타기, 자전거 타기, 수영 등을 도와주십시오. 매우 유용한 호흡 운동, 횡경막과 복부 근육 강화.

교활한 코르크. 혈전 색전증을 피하기 위해 매우 조심해야합니다.

George Burkov가받은 다리의 뼈 골절은 자신이나 친척 또는 주치의에게별로 중요하지 않았습니다. 입원 한 지 며칠 후 예상치 못한 일이 발생했습니다. 예술가는 갑자기 의식을 잃고 죽었습니다. 병리학 자들에 따르면, 사망 원인은 심각한 상해 후 가장 빈번한 끔찍한 합병증 중 하나 인 폐동맥을 찔러내어 붙인 혈전 (소위 thromboembolism)이었다. 그리고뿐만 아니라. 심장 수술을받은 노인, 어린 엄마, 긴 비행을하는 승객, 하루 종일 발을 세우는 판매자 또는 미용사는 위험에 별다른 영향을받지 않습니다.

어떻게 된거 야?

문제는 혈액 응고 (피브린의 단백질 가닥 및 혈액의 다른 요소)가 신체를 보호하기 위해 형성되는 것에서 시작될 때 시작됩니다. 정맥 벽에 붙이면 코르크와 같은 혈병이 혈류를 막아 정상적인 혈류를 막습니다. 그들은 많은 문제를 야기합니다 : 고통받는 부위의 통증과 부종을 다듬는 것에서부터 출혈성 궤양 궤양 (deep vein thrombosis)의 징후 형성에 이르기까지.

원칙적으로 팔다리는 위험한 과정의 표적이됩니다. 여기서 혈액의 유출은 신체의 다른 부분보다 현저하게 나빠집니다. 과체중과 "나쁜"유전은 앉아있는 생활 방식으로 인해 악화됩니다. 어떤 사람들에게는 혈액 응고를 증가시키는 경향이 유 전적으로 미리 결정됩니다.

대부분의 경우 혈전이 다리의 정맥을 막습니다. 그러나 가장 위험한 것은 큰 정맥에서 형성되는 것입니다 - 장골, 대퇴골, 무릎 관절. 다행히도 모든 혈액 응고가 비극으로 이어지는 것은 아닙니다. 돌이킬 수없는 일이 일어나기 위해서는 이질적인 구조를 가져야하고 혈관벽에 느슨하게 붙어 있어야합니다. 의사는 그러한 혈전을 부양이라고 부릅니다.

특히 젊은 나이에 아름다운 인류 반의 대표자는 혈전 색전증에 걸릴 확률이 5 배나 높습니다. 임신 위험 : 다리에 가하는 하중을 높이는 것 외에도, 여성은 강력한 호르몬 조절을 경험하고 있는데, 이로 인해 정맥 벽이 더 얇아지고 음색이 약해집니다.


낙태를 결정한 사람 (스트레스가 몸에 흔적이 없어도 통과하지 못함) 또는 호르몬 피임약을 복용하면 덜 위험합니다. 에스트로겐 함량이 높기 때문에 일부 피임약은 혈액 응고를보다 큰 응고로 전환시킵니다. 위험은 체중 감소의 강력한 이뇨제 및 완하제 효과가 있습니다. 몸을 탈수 시키면 혈액이 두꺼워 져서 혈전 형성 과정을 유발합니다.

임박한 위험을 예측하는 것은 아주 어렵습니다. 육안으로 볼 수있는 정맥류와는 달리, 정맥 혈전증은 당분간 분명하지 않을 수 있습니다. 사람이 기분이 좋고 운명이 이미 자신의 형에 서명 한 것으로 의심하지 않을 수 있습니다. 의사에게는 이러한 경우가 가장 어렵습니다.

비극은 피할 수있다.

수술 후 몇 주 동안 지속될 수있는 재앙을 방지하기 위해 의사는 여러 가지 방법으로 시도합니다. 일부는 - 휴식 시간이 짧기 때문에 (환자의 심장이 복잡하게 작동 한 후에도 환자의 심장에 복잡한 수술을 한 후에도 환자의 발에 거의 다가 가려고합니다), 다른 환자는 허리를 탄력있는 붕대로 감싸고 있기 때문에 간헐적 인 공기압 또는 단순한 특별한 방법을 사용합니다 마사지하다 그러나 현대의 외과의 사는 현대의 항응고제 (혈액 희석제)가없는 경우, 즉 유럽 병원의 술후 치료 프로토콜에 포함 된 저 분자량 헤파린을 사용하지 않으면 이러한 방법으로는 결과를 얻을 수 없습니다.

위험한 질병을 예방하는 방법은 간단하고 저렴합니다. 더 이동해야합니다. 컴퓨터 또는 비행기의 좌석에 한 두 시간 동안 앉아서 일어나야합니다. 하루에 최소 2 리터의 물을 더 마셔야합니다. 대조적 인 샤워는 정맥뿐만 아니라 혈액 점도에 좋은 영향을 미치는 제품 (예 : 무화과, 파인애플, 체리, 바다 갈매 나무속, 레몬)을 사용하는 데 유용합니다. 수면 및 휴식 중에 정맥 유출을 개선하기 위해 의사는 다리를 올리는 것이 좋습니다. 신축성 붕대, 특히 임신을 잊지 마십시오. 너는 그것을 정확하게 사용해야 만한다. 다리를 강하게 과도하게 조일 것을 권하지 않는다. 그렇지 않으면 로프의 효과를 얻을 것이다. 그리고 특별한 의료용 양말 또는 스타킹을 사용하는 것이 낫습니다. 그런 탄성 속옷은 뻣뻣한 다리의 정상적인 근육 톤을 지원합니다. 특히 안티 셀룰 라이트 프로그램에 따른하지의 활발한 마사지는 정맥 부족의 증상을 개선하고 정맥류의 진행을 촉진하며 심지어 혈전 정맥염을 유발할 수 있습니다. 따라서 마사지를하기 전에 전문가의 조언이 필요합니다.

그러나 의사들은 임신과 항공 여행이 아닌 수술 후 합병증으로 돌이킬 수없는 혈관 사고의 대부분을 연관시킵니다. 심부 정맥 혈전증과 치명적인 혈전 색전증의 4 분의 1 이상이 외과 적 개입술 후에 발생합니다. 러시아 클리닉에서 폐동맥의 "막힘"은 매 6 번째 사망을 초래했습니다. 슬픈 명단은 종양학 및 외상학과가 담당합니다. 이 환자들의 침대에서의 휴식 시간이 길기 때문에 깊은 정맥 혈전증의 위험이 가장 큽니다.

자료 준비에 도움을 주신 러시아 국립 병원의 교수이자 러시아 Phlebologists 협회의 Alexander Kirienko 이사님 께 감사드립니다.
타티아나 구랴 노바

혈전 색전증을 피하는 법

A. Kiriyenko 교수, 부교수 V. Andriyashkin (러시아 국립 의대)

인류가 매년 수천명의 환자를 죽음에 이르게하는 심각하고 가장 위험한 질병 중에 폐색전증이 있습니다. 작년에 미국에서 3 명의 환자가 에이즈로 사망했습니다. 미국 사회에서 거대한 자금을 쏟아 부었습니다. 동시에,이 나라에서, 미국 의학 협회 (American Medical Association)에 따르면 매년 650,000 건의 폐 혈전 색전증이 있습니다. 약 3 분의 1은 환자의 죽음으로 끝납니다. 전문가들은 러시아 연방에서 매년 약 10 만명이 폐색전증으로 사망한다고 발표했다. 따라서이 질병은 자동차 사고, 지역 갈등 및 형사 사건을 합친 것보다 많은 생명을 앗아갑니다.

돌연변이는 무엇입니까?

해부학 교과 과정에서 얻은 정보를 상기하십시오. 인간의 심장은 혈액이 한 방향으로 만 움직일 수있게하는 밸브로 구분 된 심방과 심실을 포함하는 오른쪽과 왼쪽 섹션으로 구성됩니다. 직접 그들 사이에서,이 부는보고되지 않는다. 정맥혈 (산소 함량이 낮은)은 상하 대정맥을 따라 우심방으로 들어갑니다. 그러면 혈액이 우심실로 들어 와서 짧아 져서 폐동맥에 펌프질됩니다. 곧 트렁크는 양 폐로 혈액을 옮기는 우 폐동맥과 좌 폐동맥으로 나뉩니다. 동맥은 차례로 소엽과 분절 분지로 나뉘며, 분지는 소동맥과 모세 혈관으로 더 나뉘어집니다. 폐에서 정맥혈은 이산화탄소에서 정제되고 산소가 풍부 해져 동맥이됩니다. 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간 다음 좌심실로 들어갑니다. 그곳에서부터 고압 하에서 혈액이 대동맥으로 밀려 든 다음 동맥을 통해 모든 장기로 흐릅니다. 동맥은 점점 작아지고 결국 모세 혈관으로 빠져 나간다. 이 시간까지 혈류 속도와 압력이 크게 감소했습니다. 산소와 영양분은 모세 혈관 벽을 통해 조직으로 들어오고 이산화탄소, 물 및 기타 신진 대사 제품이 혈액을 관통합니다. 모세 혈관 네트워크를 통과 한 후에 혈액은 정맥이됩니다. 모세 혈관은 정맥으로 합쳐진 다음 더 크고 더 큰 정맥으로 합쳐지며 결과적으로 두 개의 가장 큰 정맥 - 위턱과 아래턱의 빈맥 -이 우심방으로 빠집니다. 우리가 살아있는 동안,이 사이클은 반복적으로 반복됩니다.

폐동맥의 혈전 색전증은 주요 혈관에서 형성된 고밀도 혈전 (혈전)이 혈관벽에서 빠져 나와 혈관이 우심실로 그리고 그 다음 폐동맥으로 흐른다는 것을 의미합니다. 혈관을 통해 이동하는 혈전을 색전이라고합니다.

폐동맥의 혈전 색전증 (특히, 주요 폐동맥 중 적어도 하나의 막힘을 의미하는 거대한)의 결과로 심장, 폐 혈류 및 가스 교환이 중단됩니다. 동시에, 오른쪽 심실은 혈전에 의해 폐쇄되는 폐동맥을 통해 그것을 펌핑 할 수없는 중공 정맥을 통해 흐르는 혈액에 의해 "막혀"보인다. 환자는 심한 질식, 흉통, 심한 약화로 고통받습니다. 상반신의 청색증이 나타나고 혈압이 떨어지며 매우 치명적인 결과가 발생할 가능성이 큽니다.

다행히 대형 (대규모) thromboemboluses가 항상 폐에있는 것은 아닙니다. 크기가 작 으면 폐동맥 경색 (가슴 통증, 호흡, 기침, 객혈, 발열에 의해 악화됨)의 증상으로 나타나는 엽 또는 분절 폐동맥에서만 혈액 흐름을 방해합니다. 때때로, 반복적 인 에피소드가 폐 혈류에서보다 심각한 변화를 일으킬 때까지는 그러한 "작은"색전이 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.

폐 색전증은 완전한 건강 상태에서 갑자기 발병하는 독립적 인 질병이 아닙니다. 그것은 반드시 정맥 혈전증의 발생이 선행되어야합니다. 특히 위험한 것은 하대 정맥 유역에서 형성된 혈병 : 골반과하지의 깊은 정맥에서 발생합니다. 폐 혈전 색전증과의 싸움은 치료를 통해 먼 곳에서 시작되어야하며, 정맥 혈전증을 예방하는 것이 좋습니다.

비엔나에서 왜 불평입니까?

18 세기 중엽의 초기 혈관 내 혈전증의 원인은 색전이라는 용어 자체를 제안한 독일의 병리학 자 루돌프 비르 코우 (Rudolf Virchow)에 의해 공식화되었습니다. 혈액 응고는 혈관벽의 손상, 혈류의 느려지는 결과 및 혈액 자체의 조성 변화로 인해 형성됩니다. 때때로 한 가지 이유가 충분합니다. 세 가지 혈전증이 모두 존재할 때 불가피합니다.

정맥은 매우 부드럽고 쉽게 볼 수있는 해부학 구조입니다 ( "과학과 생명"2 호, 2001 년 참조). 그들의 벽은 같은 지름의 동맥보다 훨씬 얇습니다. 정맥의 혈압은 훨씬 낮으므로 중간 (근육질) 층은 덜 발달합니다. 정맥은 외부로부터의 압박 및 상해에 덜 저항하며, 미생물의 참여 없이도 염증 과정에 쉽게 관여합니다. 또한 정맥에 밸브가있어 혈액 응고가 손상되고 혈액 응고가 혈액 응고의 발생에 기여합니다.

동맥보다 훨씬 어렵고 정맥을 통해 피가 움직입니다. 동맥을 통해 혈액은 좌심실의 강력한 수축에 의해 밀려납니다. 다리와 신체의 아래쪽 절반에서 혈액은 중력에 반하여 아래에서 위로 심장으로 되돌아옵니다. 이 어려운 과정에 어떤 기여를합니까? 우선 - 근육의 작용. 걷기와 운동 중에 규칙적인 수축으로 인해 깊은 정맥이 압박됩니다. 혈관의 밸브는 피가 심장에만 흐르게합니다. 근육 - 정맥 펌프라고하는이 메커니즘은 본질적으로 두 번째 말초 정맥 심장의 역할을 수행합니다. 혈액 순환의 정상적인 기능을 위해서는 매우 중요합니다. 횡격막과 흉부 벽의 호흡 운동 중에 흉강에서 발생하는 부정적인 압력뿐만 아니라 정맥 옆에있는 동맥의 이동 맥동은 혈액이 심장으로 되돌아가는 것을 돕습니다.

액체 상태에서 혈액을 유지하는 것은 수많은 복잡한 생화학 적 메커니즘의 동시 작동을 보장합니다. 그들은 혈액 응고와 항 응고 계 사이의 정확한 균형을 유지합니다. 정맥혈의 흐름이 동시에 손상되고 응고 시스템이 활성화되는 의사에게 잘 알려진 많은 환자가 있습니다.

예를 들어, 어떤 외과 수술 도중, 혈액 응고를 자극하는 물질 인 많은 양의 조직 thromboplastin이 조직의 혈류에 들어갑니다. 작동이 더 어렵고 광범위 할수록이 물질의 방출이 더 커집니다. 부상은 물론 마찬가지입니다. 이 메커니즘은 고대에 형성되었으며, 생물학적 종으로서 인류는 살아남지 못했을 것입니다. 그렇지 않으면, 먼 조상들에게, 그리고 심지어 우리에게 해가 될 경우, 출혈로 죽음에 처할 것입니다. 시체는 완벽한 시스템으로 상처를 일으킨 원인, 즉 세이버가 달린 호랑이 또는 의사의 메스를 신경 쓰지 않습니다. 어떤 경우에도 혈액 응고 잠재력이 급속하게 활성화됩니다. 그러나이 보호 기작은 수술받은 환자의 정맥 시스템에 혈전 형성을위한 전제 조건을 만들기 때문에 종종 부정적 역할을 할 수 있습니다.

수술 후 첫날에는 환자가 일어나 이동하고 걷기가 어렵습니다. 이것은 근육 - 정맥 펌프의 작동이 꺼지고 정맥혈의 흐름이 느려지는 것을 의미합니다. 또한 부상을 입히기 위해서는 석고 붕대, 골격 마찰을 적용하여 뼈 조각과 금속 핀을 연결해야하는데, 이는 환자의 신체 활동을 크게 제한하고 혈전증의 원인이됩니다. 복부 장기에 외과 수술 후 그 주파수는 25-40 %에 도달 할 수 있습니다. 엉덩이 골절, 인공 슬관절 및 엉덩이 관절의 경우, 다리의 깊은 정맥의 혈전증이 환자의 60-70 %에서 발생합니다.

가장 심각한 문제는 임신 중 정맥 혈전 색전증 합병증입니다. 미국, 프랑스, ​​일본, 스위스와 같은 경제적으로 선진국에서도 많은 합병증을 성공적으로 치료하는 방법을 배운 곳에서 폐색전증이 산모 사망의 구조 중 첫 번째 장소 중 하나가되었습니다.

사실은 여성의 몸 자체가 출산을 위해, 따라서 출혈을 준비하기 때문입니다. 이미 임신 초기부터 혈액 응고 시스템이 활성화됩니다. 정맥의 색조는 결합 조직의 일반적인 연화로 인해 감소됩니다. 하대 정맥과 장경 정맥은 성장하는 자궁에 의해 압축됩니다. 결과적으로, Virchow triad의 모든 구성 요소가 있으며, 쉽게 혈전증이 발생합니다. 산부인과 의사조차도 신장의 침범과 관련된 임신의 합병증으로 낮은 부종 (혈전증의 주요 징후 중 하나)과 관련하여 종종 이러한 위험을 인식하지는 않습니다.

급성 정맥 혈전증은 호르몬 피임약의 사용으로 복잡 할 수 있습니다. 이 마약은 여성의 시체를 속여서 이미 임신이되었다는 것을 "납득"시키고 응고 시스템을 활성화시켜 지혈합니다. 약리학 자들이 주로 호르몬 피임약을 복용하는 여성의 호르몬, 주로 에스트로겐 함량을 줄이려고 시도하지만 정맥 혈전증 (그리고 결과적으로 폐색전증의 가능성) 빈도는 호르몬 피임제를 복용하는 여성의 경우보다 3-4 배 이상 높습니다. 누가 그들을 받아들이지 않습니다. 혈전 형성의 위험은 흡연 여성의 경우 특히 크며, 왜냐하면 니코틴 트롬 복산의 영향으로 강력한 혈액 응고 인자가 방출되기 때문입니다. 적극적으로 혈전증과 과체중을 촉진합니다.

정맥 혈전증은 악성 종양, 악성 종양 및 양성 종양에서 빈번한 합병증이다. 종양이있는 환자의 경우 일반적으로 혈액 응고가 증가합니다. 이것은 분명히 환자의 시신이 성장하는 종양의 미래의 붕괴를 미리 준비하고 있기 때문입니다. 종종 정맥 혈전증은 시작된 암 과정의 첫 임상 징후로 작용합니다.

비좁은 비행기 좌석에서 다리가 무릎에서 구부러지면서 강제로 활동하지 않아도 긴 비행조차도 정맥 혈전증을 유발할 수 있습니다 ( "이코노미 클래스 증후군").

따라서 외과 적 중재, 부상, 임신, 출산, 환자의 부동성, 순환기 장애와 관련된 모든 질병은 정맥 혈전증 및 폐 색전증으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 이것은 잘 발달 된 약이있는 국가에서도 정맥 혈전 색전증 합병증의 빈도가 높다는 것을 설명합니다.

정맥 혈전증의 배역은 임상 증상이 환자에게 커다란 재앙을 초래하지 않는다는 사실에도 있습니다. 다리의 붓기, 보통 보통의 성격의 통증, 사지의 가벼운 청색은 환자를 두렵게하지 않으며 때로는 의사와상의 할 필요가 없다고 생각하기도합니다. 동시에 경고없이 혈전이 수초 내에 정맥 벽에서 분리되어 색전술로 바뀌어 예기치 않은 결과로 심한 폐 혈전 색전증을 유발할 수 있습니다. 그래서 환자뿐만 아니라 의사도 폐색전증을 "파란만 장한"것으로 인식합니다.

다행히도 모든 정맥 혈전증이 혈전 색전증으로 인해 복잡해지는 것은 아니지만 그 수가 매우 많습니다. 이른바 떠 다니는 혈전은 위험합니다. 이것은 혈액 응고의 끝이 3면에서 혈액으로 씻겨지고 기지의 한 지점에서만 정맥 벽에 고정되는 혈전증의 변형입니다. 혈전이 급작스럽게 움직이는 동안 혈류를 방해하고, 기침하고, 긴장을 풀고, 쉽게 빠져 나와 폐동맥으로 "날아간다". 환자의 일상적인 검사에서 폐동맥 색전으로 어떤 혈전이 위협을 받고 어떤 혈전은 그렇지 않은지 알아내는 것은 불가능합니다. 이를 위해서는 특별한 수단 연구 방법이 필요합니다.

THROMBOSIS의 예방 및 치료

따라서 폐동맥의 치명적인 혈전 색전증에 대한 투쟁은 주로 급성 정맥 혈전증에 대한 투쟁입니다. 물론, 혈전증을 치료하는 것보다 혈전증을 예방하는 것이 훨씬 더 효과적입니다. 그래서 정맥 혈전 색전증의 합병증 예방에 대한 문제는 다양한 전문 분야, 약리학 자, 병리과 의사 및 생화학 자의 관심을 끄는 이유입니다. 그래서 외과 의사, 종양 전문 의사, 산부인과 의사, 물리 요법 의사가 수술 후 하루 또는 심지어 병동에서 여러 단계를 취하도록 환자를 침대에서 들어 올리려고 계속 노력하고 있습니다 (종종 환자들에게서 모든 인간의 죄를 고발하는 것을 듣습니다). ). 이 경우, "movement is life"라는 구절은 매우 유용한 방식으로 회상됩니다. 이것이 저 충격 내시경 수술이 외과의 사들 사이에서 흥미롭고 외상 학자들로부터 부상 치료에 적극적 인 이유입니다.

혈전증을 예방하는 약리학 적 약물 중 수술 전과 예방 후 투여 첫날에 예방 적 용량으로 투여되는 소위 저 분자량 헤파린 (클레 세잔, 프락시 파린, 프랙 민 등)이 가장 좋습니다. 불행히도, 그들을 완전히 배제하지는 않지만 물리적 및 약리학 적 수단을 함께 사용하면 폐색 전 색전증의 수를 5-7 배 줄일 수 있습니다.

주맥 혈전증이 이미 진행된 경우 의사는 주로 폐색전증 예방에 모든 노력을 기울입니다. 이전에 혈전을 제거하려는 시도는 완전히 변함이 없었습니다. 변경된 지혈의 배경에 대해 염증이있는 정맥 벽에 새로운 혈전이 생기고, 더 느슨하고 더욱 위험하기 때문입니다. 정맥 혈전증은 다리의 생존 가능성을 위협하지 않습니다. 혈류를 통과 할 수있는 동맥은 정기적으로 산소와 영양분을 공급하기 때문입니다. 정맥 괴저는 매우 드문 합병증이며, 혈전이 심부와 피하의 모든 정맥을 완전히 덮으면 발전합니다. 따라서 혈액 응고의 성장 및 전염을 방지하기위한 항 혈전 치료와 동시에 환자의 검사를 수행하여 부동 태아 혈전증의 부유적인 형태를 확인합니다.

오랜 기간 동안 조영제 만 사용하여 주 정맥의 X 선 검사를 실시했습니다. 현재 대부분의 환자는 초음파 기술을 사용하여 진단 할 수 있습니다. 우선, 그것은 혈관의 뚫림을 필요로하지 않는 초음파 혈관 조영술, 독성 조영제의 도입, 특히 임신 여성을 검사 할 때 환자의 방사선 조사와 관련이없는 매우 중요한 조영제입니다. 이 경우, 연구의 정보 내용은 venography보다 열등하지 않습니다.

검사 중에 떠있는 혈전이 발견되는 경우, 가장 중요한 것은 폐색전증을 예방하는 것입니다. 전문 클리닉에서는이 목적으로 소위 cava 필터가 사용됩니다.

어떤 이유로 든 설치할 수 없거나 외과 의사가 말하듯이 카바 필터를 이식하는 경우 하대 정맥의 박리를 수행 할 수 있습니다. 이것은 대정맥의 관강을 U 자 모양의 기계 봉합으로 꿰매 놓은 결과로, 하나의 넓은 혈관 내강이 좁은 운하로 변형되어 혈액이 통과하여 큰 혈전을 만들지 못하게하는 수술입니다.

그러나 가장 위험하고, 종종 치명적인 상황의 경과는 폐색전이 이미 발생했을 때 발생합니다. 혈전 색전증은 대개 상당한 크기이며, 대부분의 환자에서 폐동맥이나 주 폐동맥을 덮습니다.

오랫동안이 사람들을 도울 수있는 유일한 시도는 복잡하고 외상적인 수술, 즉 폐색전 절제술을 수행하는 것이 었습니다. 동시에 흉골을 해부하고 폐동맥을 열고 내강에서 색전을 제거했습니다. 수술 중 심폐 순환을 사용할 때 최상의 결과를 얻을 수있었습니다. 그러한 개입을 광범위하게 수행 할 수 없었던 복잡하고 값 비싼 절차입니다.

혈전 용해 요법은 폐폐전증으로 점점 더 많이 사용되고 있으며 이전에 운명을 잃은 환자를 구할 수 있습니다. 혈소판의 주요 결합 성분 인 피브린을 용해시킬 수있는 약물 그룹 (streptokinase, urokinase, tissue plasminogen activator)이 만들어졌습니다. 쇄골 하 정맥을 통해 카테터를 폐동맥에 삽입하여 혈전 용해제가 혈전에 들어갑니다.

혈전 용해제는 매우 효과적인 약물이지만, 전문 부서에서만 사용할 수 있으며 필요한 지식과 경험을 갖춘 우수한 전문가가 관리합니다.

현대 의학은 급성 정맥 혈전증과 폐 혈전 색전증의 진단과 치료를위한 광범위한 도구를 가지고 있습니다. 그럼에도 불구하고이 가장 위험한 합병증을 치료하는 주된 방법은 의사와 환자들과 협력하여 예방이라는 것임을 기억해야합니다. 과체중, 통제되지 않은 호르몬 약물, 흡연, 신체 활동이없는 상태, 의식적이고 적극적으로 의료 조치를 취하는 것에 대한 투쟁은이 질병으로 인한 비극과 불행의 빈도를 크게 줄일 수 있습니다.