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관상 동맥 우회 수술의 전체 검토 : 어떻게 진행되고 있는가, 치료 결과

이 기사에서 관상 동맥 우회 수술이란 무엇인가, 그러한 개입으로 사람이 직면해야 할 것에 대한 완전한 정보, 그리고 그러한 치료로 최대의 긍정적 인 결과를 얻는 방법을 배울 것입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 우회술이란 대동맥과 관상 동맥의 건강 부분 사이의 션트 (shunt)의 형태로 좁아지는 부분을 우회하는 인공 혈관을 만들어 개통과 혈액 순환을 회복시키기 위해 심장 (관상 동맥)의 죽상 동맥 경화 혈관을 수술하는 것을 의미합니다.

이 중재는 심장 외과의가 수행합니다. 그러나 현대 장비와 고급 수술 장비 덕분에 심장 수술의 모든 클리닉에서 성공적으로 수행됩니다.

조작의 본질과 유형

관상 동맥 우회 수술의 본질과 의미는 심근 (심장 근육)으로의 혈액 공급을 회복시키는 새로운 원주 혈관 경로의 생성입니다.

이러한 요구는 만성 형태의 허혈성 심장 질환에서 발생하며, 동맥 경화성 플라크는 관상 동맥 내강 내에 축적된다. 이것은 좁아 지거나 완전히 막히게되어 심근에 혈액 공급을 방해하고 허혈 (산소 결핍)을 유발합니다. 혈액 순환이 제 시간에 회복되지 않으면 심장 마비 (심장 영역의 괴사)와 환자의 사망 위험이 높을뿐 아니라 운동 중 심장 통증으로 인해 환자의 작업 능력이 급격히 감소하여 위협을 받게됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 통해 심장 동맥 협착으로 인한 허혈성 질환에서 심근의 혈액 순환 장애 문제를 완전히 해결할 수 있습니다.

개입하는 동안, 새로운 혈관 메시지가 만들어집니다 - 부패 자신의 동맥을 대체하는 션트. 그러한 삽관으로 정맥류에 영향을받지 않는 경우 팔뚝 동맥 또는 허벅지의 표면 정맥에서 파편 (약 5-10cm)을 사용합니다. 그러한 삽관의 한쪽 끝은 자체 조직에서 대동맥으로, 다른 하나는 좁아진 관상 동맥 내로 꿰맬 수 있습니다. 따라서 혈액은 방해받지 않고 심근으로 흐를 수 있습니다. 하나의 수술 중 수퍼 임 포즈 된 션트의 수 - 1에서 3까지 - 이것은 얼마나 많은 심장 동맥이 죽상 동맥 경화증에 영향을 받는지에 달려 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 종류

개입의 단계

수술 적 중재의 성공 여부는 모든 요구 사항을 준수하고 수술 후, 수술 후 및 수술 후 각 기간의 올바른 수행 여부에 달려 있습니다. 관상 동맥 우회로 수술의 개입이 심장에 직접 조작을 포함한다는 것을 감안할 때, 여기에 사소한 일은 전혀 없습니다. 외과 의사가 이상적으로 수행 한 수술조차도 2 차 준비 규칙 또는 수술 후 기간의 소홀로 인해 실패 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회로 수술 중 각 환자가 받아야하는 일반적인 알고리즘과 경로가 표에 나와 있습니다.

관상 동맥 우회 수술 - 적응증, 기술 및 기간, 재활 및 합병증

가슴 통증과 호흡 곤란의 형태로 심한 임상 증상을 동반 한 관상 동맥 심장 질환의 존재는 심장 전문의를 언급하는 빈번한 원인입니다. 신속하게 문제를 해결하면 수술에 도움이됩니다. 그러한 환자들에게 선택되는 전술은 관상 동맥 우회 수술입니다. 이것은 혈관이 좁아지고 플라크로 막히는 중재가 다리 정맥에서 이식편으로 대체됩니다. 결과적으로 심근의 혈류가 회복되고 환자는 구제됩니다.

적응증 및 금기 사항

관상 동맥 죽상 경화증은 대개 CHD의 기초입니다. 그들의 벽에 콜레스테롤이 축적되고, 혈관 투과성을 위반하는 플라크가 형성됩니다. 심장은 혈류를 통해 부족한 양의 산소를받으며 사람은 심근 경색증의 흉통을 느낍니다. 사람의 경우이 상태는 협심증으로 알려져 있습니다. 그것은 처음에는 육체적 인 노력이나 강한 동요와 관련이 있고, 나중에는 쉬는 것처럼 보이는 발작적 인 성격의 억압, 수축, 심한 심장 마비로 나타납니다.

협착 성 심장 혈관의 관상 동맥 우회 수술에 대한 적응증 - 그러한 질병에 대한 심근의 혈류를 복원 할 필요성 :

  • 진행성, 경색 후 협심증 및 협심증;
  • 심근 경색.

이러한 조건은 행동 전술을 선택하기 전에 관상 동맥 뇌실 검사 (VCG)의 수행이 필요합니다.

관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 HFG에서 다음과 같은 것을 발견 할 경우 선택하는 방법입니다.

  • 좌 관상 동맥의 트렁크를 포함하여 심장의 관상 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (75 % 이상 좁아짐);
  • 수로의 몇몇 분지의 동시 패배;
  • 우측 심실 간 가지의 근위 부분의 결함;
  • 유지 된 동맥 지름은 1.5 mm 미만이다.

심장을 우회하기 위해서는 신체로부터 좋은 재생 가능성이 필요하기 때문에 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 심한 신체 질환이 포함됩니다.

  • 간경화 (간경변, 만성 간염, 영양 장애);
  • 신장 (말기 신부전);
  • 폐 (폐기종, 심한 폐렴, 무기폐).
  • 십자가 당하지 않은 당뇨병;
  • 통제되지 않는 동맥 고혈압.

심각한 만성 합병증이 없을 때 환자 자체의 나이는 심장 우회에 대한 금기 사항이 아닙니다.

의사는 나열된 적응증 및 금기 사항을 종합적으로 고려하여 운영 위험도를 결정하고 진행 방법을 결정합니다.

심근 경색 후 Shunting

관상 동맥 증후군에 대한이 수술은 환자의 급진적 치료 옵션 중 하나입니다. 이것은 관상 동맥 상태가 스텐트의 배치를 허용하지 않거나 설치된 장치의 후 혈전 상태 (이 상황에서는 스프링과 함께 환자로부터 동맥을 제거하고 그 위치에 분로가 삽입 됨)를 허용하지 않는 경우에 수행됩니다. 다른 경우, 선택의 이점은 항상 최소 침습적 인 기술 (스텐트, 풍선 등)입니다.

기술 및 기법

Shunting - 복부 수술, 관상 동맥의 영향을받은 부분을 우회하여 심장으로의 추가 혈류 경로 형성을 수반하는 복부 수술. 계획대로, 비상 사태로 운영하고 계획하십시오. 심장 수술에서 문합을 만드는 두 가지 방법이 있습니다 : mammarocoronary (MKS) 및 관상 동맥 (CABG). 관상 동맥에서 대퇴부의 큰 피하 정맥 또는 경골의 정맥이 대체 기질로 사용되고 MCS에서는 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.

일련의 행동

  1. 심장에 대한 접근을 수행하십시오 (보통 흉골의 절개를 통해).
  2. 장기 이식과 동시에 (신체의 다른 부위에서 혈관을 제거함).
  3. 대동맥과 중공 정맥의 오름차순 부분의 칸막이, AIK 인공 혈액 순환 장치의 연결 (대동맥을 통과시키면서 정맥혈에 산소로 영양을 공급하는 멤브레인 산소 공급기).
  4. Cardioplegia (냉각에 의한 심장 정지).
  5. 션트 (스티치 용기) 부과.
  6. 공기 색전증 예방.
  7. 심장 활동의 회복.
  8. 심낭의 절개 및 배액 차단.

그런 다음 특별한 기술을 사용하여 문합의 기능을 점검하십시오. AIC를 연결하지 않고 최소 침습 수술을하는 경우가 있습니다. 그것은 작동 심장에서 수행되며 합병증의 위험이 적고 회복 시간이 단축됩니다. 그러나, 이러한 유형의 개입은 외과 의사의 매우 높은 자격 요건을 필요로합니다.

AKSH 수행 방법에 대한 자세한 내용은 아래 블록의 비디오를 참조하십시오.

조기 수술 후

수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있습니다. 이 기간 동안 중요한 지표를 모니터링하고 솔벤트를 방부 처리 용액으로 세척하고 배수구를 세척하십시오. 매일 그들은 혈액 검사를 실시하고, 심전도를 기록하고 체온을 측정합니다. 초기에 자연 현상 - 경미한 발열과 기침. 환자의 인공 호흡기를 작동 중지 한 후 호흡 체조가 효과적으로 폐에서 유체를 제거하고 울혈 성 폐렴을 예방하도록 가르칩니다. 같은 목적으로, 환자는 종종 옆으로 향하고 여러 번 엑스레이가 찍힌다. 환자는 필요한 약을 복용합니다.

상태가 안정적이고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우 그는 심장 우회 수술 후 추가 관찰 및 복원을 위해 일반 병실로 이송됩니다. 복도를 따라 침대 근처에서 걷기 시작하면서 점차적으로 모터 모드를 확장하십시오. 치료 된 상처 부위. 환자는 다리의 붓기를 줄이기 위해 신축성 스타킹을 착용합니다. 퇴원하기 전에 가슴에서 이음새를 제거하십시오. 병원 입원 기간은 1 주일 이내에 다양합니다.

재활

수술 후 회복은 적절한 육체 노동과 전문적인 활동을 통해 일상 생활로 복귀하는 것을 목표로 한 일련의 활동입니다.

전체 기간은 여러 단계로 나뉩니다.

  1. 정지 기간은 모터 모드를 확장하는 것을 목표로합니다. 환자는 앉아서 와드 주위를 걷고, 직원의 엄격한 감독하에 매일 심장에 대한 부담을 늘릴 수 있습니다.
  2. 긴 관찰. 심장 센터에서 퇴원 한 후 집에서 심장 혈관을 우회하는 수술 후에도 회복이 계속됩니다. 과부하 및 감기를 예방하기 위해 환자는 보통 병가계에 위치합니다. 퇴직 후 6 주 이내에 개별적으로 퇴직 할 수 있습니다. 운전 기사 또는 건축업자는 일반적으로 3 개월 더 연장됩니다. 환자는 개입 후 3, 6, 12 개월 이내에 현지 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다. 방문 할 때마다 ECG, 지질의 생화학 적 스펙트럼, 완전한 혈액 수, 필요하다면 흉부 장기의 X 선을받습니다. 이 단계에서 재활 과정의 기본 원칙은 라이프 스타일을 수정하는 것입니다. 이 개념은 완전 수면 (적어도 7 시간), 다가 불포화 지방산 섭취를 필수적으로 포함하는 빈번한 분만 식사, 흡연과 알코올 남용, 충분한 신체 활동, 정상 체중 (여성의 허리 둘레) 유지

심장 마비 후 관상 동맥 우회 수술 - 그것이 무엇이고 어떻게 수행 되는가?

그것은 무엇입니까 - 심장 마비 후 심장의 관상 혈관을 우회? 이 수술은 또한 혈관 재개 통이라고도하며 심장에 정상적인 산소 공급을 재개하기위한 문합 (혈관 사이의 추가 메시지)의 생성입니다.

이 방법의 필요성은 관상 동맥 질환 (관상 동맥 루멘의 감소로 인한 관상 동맥 질환)으로 인해 발생합니다.

이 질환의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증의 발생이 관찰되는 죽상 동맥 경화증의 형성입니다.

목적

심장 발작은 관상 동맥 심장 질환의 결과입니다. 이러한 조건에서 심장은 혈관에서 산소와 영양분의 전량을받지 못합니다. 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 관상 동맥 우회술을 포함한 다양한 수술 방법이 사용됩니다.

적응증

하트 션트 (heart shunting)는 기본 징후가있을 때 그리고이 방법을 권장하는 특정 조건의 경우에 사용할 수 있습니다. 세 가지 주요 징후가 있습니다 :

  • 왼쪽 관상 동맥의 장애가 50 %를 초과합니다.
  • 모든 관상 동맥 혈관의 직경은 30 % 미만입니다.
  • 다른 두 관상 동맥 협착과 관련하여 발병 영역에서 전방 심실 동맥의 심한 협착.

환자가 협심증에 시달리는 경우 관상 동맥 우회로 수술은 증상이있는 의학적 또는 전통적 치료와 달리 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 심장 마비로이 방법은 심장의 허혈을 없애기 때문에 혈액 공급이 회복되고 반복되는 사고의 위험이 줄어 듭니다.

방법의 본질

관상 동맥 우회술을 시행하면 감염된 부위와 건강한 동맥 사이에 분로 (연결)가 생깁니다. 가장 흔하게는 허벅지 동맥의 부분 인 허벅지의 복재 정맥이 이식 역할을합니다. 이러한 혈관은 중요하지 않으므로이 수술에 사용할 수 있습니다.

Shunting은 박동하는 심장을 사용하거나 심장 - 폐 기계 (IC)를 사용하여 수행 할 수 있지만, 후자의 방법이 더 자주 사용됩니다. 선택할 환자 중 하나를 결정하는 것은 환자의 다양한 합병증의 유무와 수반되는 수술의 필요성에 달려 있습니다.

준비

션트 준비에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

  • 환자가 음식을 섭취해야하는 마지막 시간은 수술 전날보다 늦지 않으며, 그 후에도 물 섭취가 금지됩니다.
  • 피부는 수술 부위 (흉부 및 이식편 제거 부위)에서 모발을 빼야합니다.
  • 전날 저녁과 아침에 창자를 비울 필요가 있습니다. 아침에 수술을해야합니다.
  • 약물 치료의 마지막 행동은 식사 후 하루 전까지 허용됩니다.
  • 단락 수술 전에 하루 동안, 작업 계획서를 작성하기 위해 운영 의사와 동반자가 참여하여 검사를 실시합니다.
  • 필요한 모든 서류에 서명하십시오.

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선박 성능 기술

심장 우회는 어떻게 끝나나요? 수술 시작 1 시간 전에 환자에게 진정제가 투여됩니다. 환자가 수술실로 배달되면 수술대에 놓습니다. 여기에는 필수 기능 (심전도, 혈압 측정, 호흡 운동 및 혈액 포화 빈도 측정), 요도 카테터 삽입을위한 모니터링 장치가 설치되어 있습니다.

그런 다음 전신 마취제를 주입하고 기관 절개술을 시행하고 수술을 시작합니다.

관상 동맥 우회술 수술의 단계 :

  1. 흉강의 접근은 흉골의 중앙을 해부하여 제공됩니다;
  2. 내부 흉부 동맥의 격리 (흉부 낭종 우회술이 사용되는 경우);
  3. 이식 섭취;
  4. 저체온 심장 마비로 연결되어 (IR), 작동이 작동하는 심장에서 수행되면 바이 패스가 발생하는 장소에서 심장 근육의 특정 부분을 안정화시키는 장치가 적용됩니다.
  5. 션트가 적용됩니다.
  6. 심장의 작동의 재개와기구의 분리 "인공 심장 - 폐";
  7. 스티치 및 배수 설치.

희미한 마음과 미성년자를위한 것이 아닙니다! 이 비디오는 관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법을 보여줍니다.

수술후 재활

수술 직후, 환자는 중환자 실에 이송되어 수술의 중증도와 생물의 특성에 따라 며칠 동안 보관됩니다. 첫날 그는 인공 호흡기가 필요합니다.

환자가 다시 숨을 쉴 수있게되면 고무 장난감이 제공되며, 때때로 고무 장난감이 팽창합니다. 이것은 정상적인 환기를 보장하고 정체를 방지하기 위해 필요합니다. 환자의 상처에 대한 지속적인 결찰 및 치료를 제공합니다.

외과 적 개입의이 방법으로, 흉골은 해부되고, 그 다음에 osteosyntosis의 방법으로 고정됩니다. 이 뼈는 아주 거대합니다.이 부위의 피부가 비교적 빨리 치유되면 흉골을 복원하는 데 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 따라서 환자는 해부 부위를 강화하고 안정화시키기 위해 의료용 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다.

또한 수술 중 출혈과 관련하여 특별한 치료가 필요없는 빈혈이 있지만,이를 제거하기 위해 고 칼로리의 동물성 제품을 포함한 더 풍부한 식단을 권장합니다.

정상 헤모글로빈 수치는 약 30 일 후에 나타납니다.

관상 동맥 우회 수술 후 재활의 다음 단계는 신체 활동의 점진적 증가입니다. 모두 천천히 복도를 걸어 내려 가면서 하루 1,000m로 점진적으로 증가합니다.

병원에서 퇴원하면 환자는 완전한 회복을 위해 요양원에 머물도록 권장됩니다.

이 방법의 장점

관상 동맥 우회로 수술의 이점과 관련된 주요 쟁점은 심장 혈관의 스텐트 시술과의 비교입니다. 한 방법이 다른 방법보다 선호되어야 할 때에 대한 합의가 없지만, 관상 동맥 우회 수술이 더 효과적 일 수있는 여러 가지 조건이 있습니다.

  • 스텐트 시술에 금기 사항이 있고 환자가 심한 협심증을 앓고 있으면 가계의 필요성을 저해합니다.
  • 여러 개의 관상 동맥 병변이있었습니다 (3 회 이상).
  • 죽상 동맥 경화 반의 존재로 인해 심장 동맥류가 관찰됩니다.

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금기 사항

여기에는 대다수의 관상 동맥에 대한 다양한 손상, 집중 상처 병변으로 인한 좌심실 방출 기능의 급격한 감소, 심장에 조직 공급에 필요한 혈액량을 펌프 할 수없는 심장 마비 등이 있습니다.

민간 외에도 만성 비 특이성 폐 질환 (COPD), 종양학과 같은 관련 질병이 포함 된 일반적인 금기 사항이 있습니다. 그러나 이러한 금기 사항은 본질적으로 상대적입니다.

수술 후 가능한 결과 및 합병증

심장 근육의 혈관 재개 통 후 특정 및 비 특정 합병증이 있습니다. 관상 동맥 심장과 관련된 특정 합병증. 그들 중에는 :

  • 심장 마비가있는 일부 환자에서 발생하며, 결과적으로 사망 위험이 증가합니다.
  • 염증의 결과로 심낭의 바깥 쪽 전단지를 패배.
  • 심장의 붕괴, 결과적으로 기관 및 조직의 영양 부족.
  • 다양한 종류의 부정맥.
  • 감염이나 외상으로 인한 흉막 염증.
  • 뇌졸중 위험.

비특이적 합병증에는 수술과 관련된 문제가 포함됩니다.

관상 동맥 우회 수술은 가장 일반적인 심장 수술입니다

심장의 수술 우회 혈관은 환자의 기증자 물질로부터 인공 혈액 공급 인 문합 (anastomoses)의 생성을 통해 심근으로 혈액 흐름을 제공합니다. 이 방법을 사용하면 심장에 산소 공급을 재개 할 수 있으며 관상 동맥 루멘의 감소로 인해 파열됩니다.

수술 적응증

관상 동맥 우회 수술은 다음과 같은 병리학 적 변화에 대해 수행됩니다.

  • 왼쪽 관상 동맥의 폐색;
  • 관상 동맥 폐색은 70 %에 가깝거나이 값을 초과합니다.
  • 급성 뇌졸중이 동반 된 2 개 이상의 관상 동맥 협착

임상 징후 :

  • 보수 치료에 반응이없는 세 번째 및 네 번째 기능적 협심증의 협심증;
  • 심근 경색의 위험이있는 급성 관상 동맥 증후군;
  • 급성 심근 경색증 (non-Croping pain syndrome) 발병 후 6 시간 이내에;
  • 홀터 (Holter)에 따르면 혈압 및 ECG를 24 시간 제어 한 결과 확립 된 통증이없는 허혈 (non-painful ischemia)
  • 디딜 방아 테스트 및 자전거 에르고 메 트리에 대한 샘플 결과로 설정된 하중 허용 오차 감소;
  • 심장 질환, 심근 허혈로 복잡합니다.

CABG를 임명하는 이유는 경피 접근이 불가능하고 혈관 성형술과 스텐트 시술이 결과를 가져 오지 않는 상황입니다.

심장 수술은 환자의 복잡한 상태, 즉 장기 손상 정도, 만성 질환, 잠재적 위험 등이 발생한 후에 만 ​​의사가 처방합니다. 외과 적 개입의 필요성을 결정할 때 환자의 상태를 고려해야합니다.

금기 사항

다음 조건은 단락에 장애가 될 수 있습니다.

심장의 측면에서

일반적인 금기 사항

  • 관상 동맥의 대부분에 손상;
  • cicatricial 변화의 결과로 30 % 이하의 좌심실 기능의 감소;
  • 심한 심부전
  • 수반되는 질병으로 인한 신체의 가난한 상태;
  • 만성 폐 질환;
  • 악성 종양의 존재.

AKSH는 어떻게 이루어 집니까?

이 방법의 핵심은 분로가 막힌 부위를 우회하여 대동맥에서 동맥으로의 자유로운 혈액 흐름을 제공하는 해결 방법을 만든다는 사실에 있습니다. 이를 위해 환자 자신의 기증자 물질, 즉 가슴 동맥, 요골 동맥 또는 대 복부 대퇴 정맥이 사용됩니다. 가장 좋은 선택은 죽상 동맥 경화증에 걸리기 쉽기 때문에 가슴 동맥입니다.

션트는 통과 할 수없는 관상 동맥 혈관의 수에 따라 단일 및 다중 일 수 있습니다.

주의! 폐색 된 혈관의 상태를 교정 할 수있는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 약물 치료, 관상 동맥 혈관 성형술 및 스텐트 시술이 포함됩니다.

수술 준비

수술 준비는 긴급 임명 여부, 즉 계획 여부 또는 응급 여부에 달려 있습니다. 심근 경색 후, 관상 동맥 조영술은 응급 상황에서 수행되며, 필요한 경우 스텐트 삽입 또는 CABG로 확장됩니다. 이 경우 혈액 검사, 혈액 응고 인자 및 응고 인자 동태 등 필요한 최소한의 검사로 제한됩니다.

수술이 계획된 방식으로 준비되면 환자는 포괄적 인 검사를 받게됩니다.

  • 심전도;
  • 심장 초음파;
  • 일반적인 혈액 및 소변 분석;
  • 가슴의 엑스레이;
  • 관상 동맥 조영술;
  • 간염과 HIV의 마커;
  • 와 사르 만 반응;
  • coagulogram.

대부분의 검사는 외래 환자를 대상으로합니다. 환자의 병원에서 일주일 전에 수술을 보냅니다. 이 시점부터 수술 준비는 의사가 감독하며 환자에게 수술 후 유용한 특별한 호흡 기술을 가르칩니다.

과도한 음식 섭취는 수술 전날 허용됩니다. 절차가 금지되기 전날보다 음료를 마시십시오. 마지막 식사 후 환자는 마약을 마지막으로 복용합니다. 수술 전 아침에 환자는 정화 관장법을 받고 씻어서 가슴과 가슴 부분을 깎아서 이체를위한 삽관을 할 것입니다.

주의! 준비 단계에는 문서의 서명도 포함됩니다.

운영 과정

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 절차 기간은 3 시간에서 6 시간까지 다양합니다. 그것은 각 사례의 복잡성과 공급되는 션트의 수에 따라 다릅니다. 심장에 대한 접근은 흉골 절개 - 흉골의 해부 또는 심장의 왼쪽 투영의 늑간 공간에서의 작은 절개로 이루어집니다.

션트를 합산 한 후 가슴 뼈는 금속 끈으로 고정되고 옷감은 꿰맨 다. 심낭으로부터의 출혈은 배액 시스템을 통해 제거됩니다.

CABG에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 환자는 심폐 우회로에 연결되고 환자의 통제 된 심장 마비는 열린 마음으로 시행됩니다.
  2. 심장 - 폐 기계에 연결하지 않고. 이 방법은 수술 후 합병증의 위험을 줄이고 수술 시간을 단축시킵니다. 그러나 동시에, 기술적으로 열린 심장 수술은 훨씬 더 어렵습니다.
  3. AIC에 연결하지 않거나 연결하지 않는 최소 침입 액세스 사용. 이 방법은 최근에 등장했으며 일부 클리닉에서만 사용되었습니다. 합병증의 위험을 최소화하고 재활 기간을 짧게 유지할 수 있다는 장점이 있습니다.

CABG의 가능한 합병증

CABG의 합병증은 특정 및 비특이적으로 분류됩니다. 비 특정 위험은 모든 작업과 관련됩니다.

구체적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 심장 마비;
  • 심장의 바깥 쪽 전단지의 염증;
  • 부족한 혈액 공급의 결과로 심근의 기능 상실 및 조직의 단식;
  • 다양한 형태의 부정맥;
  • 흉막 감염 및 상해;
  • 뇌졸중

수술후 재활

재활은 여러 단계로 진행됩니다. 단락 후 10 일 후에 봉합사가 조여지고 6 개월 후 흉골의 골격이 치유됩니다.

수술 후 재활의 첫 단계에서 환자는식이를 따라야하며 정기적으로 호흡 운동을 수행해야합니다. - 폐에서 혈액의 정체를 피하고 적당하지 않은 신체 운동을하는 경향이 있습니다.

운동 요법에 참여하고 주치의가 처방 한 약을 복용하십시오.

퇴원 후, 환자는 심혈관 시스템을 강화하기 위해 신체적 신체 체조를 수행해야합니다.

나쁜 습관, 즉 니코틴과 알코올을 포기하는 것이 좋습니다. 지방이 많은 식단에서 튀김, 매운맛 및 짠맛을 제외하십시오. 야채와 과일, 유제품, 살코기, 살코기를 메뉴에 추가하십시오.

의료 처방 준수 여부에 따라 수술 후 예후는 긍정적입니다. 치명적인 경우는 총 작업 수의 5 %를 초과하지 않습니다. 평균적으로 CABG가 성공하면 환자는 수술 후 10 년 이상 생활합니다.

관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 적응증, 전도, 재활

관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 연장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 혈관 내벽에 플라크가 침착되고 혈관 내벽이 임상 적으로 유의하게 중첩되는 경우 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 사용하여 심근으로의 혈류를 복원 할 수 있습니다. 후자의 경우, 손상된 혈류가 회복되고 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받는 동맥 폐색 영역을 우회하여 수술 도중 관상 동맥에 단락 (바이 패스)이 발생합니다. 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로 (shunt)로서, 일반적으로 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 복재 정맥이 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리적 인 auto-shunt로 간주되며, 그 피곤함은 극히 낮으며, 수십 년 동안 분로로 기능합니다.

이러한 수술을 시행하는 것은 다음과 같은 긍정적 인면을 갖고 있습니다 : 심근 허혈 환자의 평균 수명 증가, 심근 경색의 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가, 환자가 용인하지 않는 니트로 글리세린 필요성 감소. 관상 동맥 우회술 수술에 관해서는, 환자의 사자 점유율은 가슴 통증에 의해 실질적으로 방해받지 못하기 때문에, 심지어 상당한 부하로도 반응합니다. 니트로 글리세린이 주머니에 일정하게 존재할 필요가 없습니다. 협심증이있는 사람들의 특징 인 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 죽음의 두려움이 사라집니다.

수술 적응증

CABG의 징후는 임상 증상 (빈도, 흉통의 지속 기간 및 강도, 심근 경색의 존재 또는 심근 경색의 위험, 심 초음파에 따른 좌심실의 수축 기능 감소)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술 (CAG ) - 관상 동맥 루멘에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 가장 정확하게 동맥 폐색 부위를 보여주는 침습 진단 방법.

관상 동맥 조영술에서 확인 된 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 왼쪽 관상 동맥은 관강의 50 % 이상이 통과 할 수 없으며,
  • 모든 관상 동맥은 70 % 이상 통과 할 수 없으며,
  • 협심증 발작으로 임상 적으로 나타난 3 개의 관상 동맥 협착 (협착).

AKSH의 임상 증상 :

  1. 안정적인 협심증 3 ~ 4 가지 기능 부류, 약물 치료가 적절하지 않음 (단기간 및 / 또는 장시간 작용하는 질산염의 사용으로 중단되지 않고 흉통의 반복적 인 공격)
  2. 급성 관상 동맥 증후군은 불안정 협심증의 단계에서 멈추거나 심전도상의 ST 분절의 상승 여부에 상관없이 급성 심근 경색으로 발전 할 수 있습니다 (각각 큰 초점 또는 작은 초점).
  3. 난치성 통증 발병의 발병 후 4-6 시간 이내에 급성 심근 경색증,
  4. 로딩 테스트 중 검출 된 운동 내성 감소 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리,
  5. 홀터 (Holter)의 혈압 및 심전도 (ECG)를 매일 모니터링하는 동안 심한 통증이없는 허혈,
  6. 심장 결함 및 수반되는 심근 허혈을 가진 환자에서 수술의 필요성.

금기 사항

우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 좌심실 수축 기능의 감소는 EF에서 30-40 % 미만의 감소로 심 초음파로 결정되며,
  • 말기 신부 또는 간부전, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 암,
  • 모든 관상 동맥의 확산 성 병변 (혈관이 혈관 전체에 침착되어 있고 동맥에 영향을받지 않는 부위가 없으므로 분지를 가져올 수 없음)
  • 심한 심장 마비.

수술 준비

우회 수술은 일상적으로 또는 비상 사태로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색이있는 혈관 또는 심장 수술 병동에 들어가면 짧은 수술 전 준비가 완료된 직후에 코로나 촬영술을 실시합니다. 코로나 촬영술은 스텐트 삽입 또는 우회 수술 전에 확장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 테스트 만 수행됩니다 - 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 ECG 역학 측정.

심근 허혈을 가진 환자를 병원에 입원시킬 계획이있는 경우 완전한 검사가 수행됩니다.

  1. 심전도
  2. 심 초음파 검사 (심장의 초음파),
  3. 가슴의 방사선 촬영,
  4. 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사,
  5. 혈액 응고의 정의와 생화 학적 혈액 검사,
  6. 매독, 바이러스 성 간염, HIV 감염,
  7. 관상 동맥 조영술.

수술은 어때?

마취로 인한 효과를 극대화하기 위해 진정제와 진정제 (phenobarbital, phenazepam 등)의 정맥 투여가 포함 된 수술 전 준비가 끝나면 환자는 수술실로 옮겨져 수술이 4-6 시간 이내에 시행됩니다.

Shunting은 전신 마취하에 항상 수행됩니다. 이전에는 흉골 절제술을 사용하여 수술 접근이 이루어졌고 최근에는 심장 내 투영에서 늑간 공간에서 왼쪽으로의 접근이 점점 더 많이 수행되고 있습니다.

대부분의 경우, 수술 중 심장은 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결되며이 시간 동안이 시간 동안 심장 대신 신체를 통해 혈액이 흐릅니다. AIC를 연결하지 않고도 작업 심장에서 션트 (shunting)를 수행 할 수도 있습니다.

대동맥을 고정시키고 (대개 60 분) 대동맥을 장치에 연결 한 후 (대부분의 경우 1 시간 반 동안) 외과 의사는 분지가 될 혈관을 선택하여 감염된 관상 동맥에 연결하여 다른 쪽 끝을 대동맥에 붙입니다. 따라서, 관상 동맥으로가는 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 유래합니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 ~ 5 개의 션트가있을 수 있습니다.

모든 션트가 올바른 위치에 스티칭 된 후에 금속 와이어 브레이스가 흉골의 가장자리에 적용되고 부드러운 조직이 봉합되고 무균 붕대가 적용됩니다. 배액도 표시되며, 그로 인해 출혈성 (피의) 유체가 심낭에서 흐릅니다. 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 7-10 일 후에 봉합사와 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다.

우회 수술은 얼마입니까?

수술 CABG는 하이테크 의료를 말하며, 그 비용은 꽤 높습니다.

현재 이러한 작업은 급성 심근 경색증 환자에게 긴급 수술을 실시 할 경우 OMS 정책에 따라 무료이며 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 계획된 방식으로 수술을 수행한다면 지역 예산 및 연방 예산에서 할당 한 할당량에 따라 수행됩니다.

할당량을 얻으려면 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사의 추천을 받아 수술 (ECG, 관상 동맥 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 따라야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

환자가 할당량을 기대하지 않고 유료 서비스 운영을 감당할 수있는 경우 러시아 (러시아) 또는 민간 (해외) 클리닉에서 이러한 서비스를 제공 할 수 있습니다. 단락의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 매우 조작적인 개입이 가능합니다. 재료비가 든다. 션트 (shunting)가있는 조인트 인공 심장 밸브의 경우 가격은 각각 120 ~ 500,000 루블입니다. 밸브 및 션트의 수에 따라 다르다.

합병증

수술 후 합병증은 심장 및 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 기간에 심근 합병증은 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 수술 전 심근 괴사에 의해 나타납니다. 심장 마비의 위험 요소는 주로 심장 - 폐 기계의 작동 시간에 있습니다. 심장이 작동하는 동안 수축 기능을 수행하지 않는 시간이 길수록 심근 손상의 위험이 커집니다. 수술 후 심장 발작은 2 ~ 5 %의 경우에 발생합니다.

다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물게 발생하며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 부전 보상 등이 있습니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해서는 우회로 수술을하기 전에 완전한 검사를 실시하고 내과 기능을 교정 한 수술 환자를 종합적으로 준비해야합니다.

수술 후의 라이프 스타일

수술 후 상처는 shunting 후 7-10 일 이내에 치유되기 시작합니다. 흉골 인 흉골은 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치료됩니다.

수술 후 초기에 환자를 대상으로 재활 조치를 취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 다이어트 음식,
  • 호흡 체조 - 환자는 팽창하는 종류의 풍선을 제공받으며, 환자는 폐를 곧게 펴서 정맥의 오아시스가 발생하는 것을 막습니다.
  • 신체 체조는 처음에는 침대에 누워서 복도를 따라 걷습니다. 현재 환자는 정맥의 혈액 정체와 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 증상의 전반적인 심각성으로 금기가 아니라면 가능한 한 일찍 활성화하는 경향이 있습니다.

수술 후 후기 (퇴원 후 및 이후)에는 물리 치료 의사 (운동 치료 의사)가 권장하는 운동이 계속 수행되어 심장 근육과 혈관을 강화하고 훈련시킵니다. 또한 재활을 원하는 환자는 다음과 같은 건강한 생활 방식의 원칙을 따라야합니다.

  1. 금연 및 음주의 완전 중단,
  2. 지방, 튀김, 매운 음식, 짭짤한 음식, 신선한 채소와 과일, 유제품, 마른 고기와 생선 섭취량의 증가, 건강한 식생활의 기본 준수 -
  3. 적절한 신체 활동 - 걷기, 가벼운 아침 운동,
  4. 혈압의 목표 수준 달성, 항 고혈압 약물의 도움으로 수행.

장애 통관

심장 우회술 수술 후 일시적 장애 (병가에 따라)는 최대 4 개월 동안 발급됩니다. 그 후, 환자는 ITU (의료 및 사회 전문 기술)로 보내지는데, 그 동안 환자에게 특정 장애 집단을 할당하기로 결정됩니다.

Group III은 합병증이없는 술 후 협심증이있는 1-2 등급의 환자뿐 아니라 심장 마비가 있거나없는 환자에게 배정됩니다. 환자의 심장 활동에 위협이되지 않는 직업 분야의 일은 허용됩니다. 금단의 직종에는 높이에서의 일, 유독 물질로, 현장에서, 운전자의 직업이 포함됩니다.

II 군은 수술 후 합병증이있는 환자에게 배정되었다.

그룹 I은 중증의 만성 심부전 환자에게 권한이 부여되지 않은 사람을 돌보도록 요구됩니다.

예측

우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.

  • 션트 작동 기간. 내부 흉부 동맥의 사용은 생존율이 환자의 90 % 이상에서 수술 후 5 년 후에 결정되므로 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용할 때도 좋은 결과가 관찰됩니다. 더 큰 복재 정맥은 내마모성이 적고 5 년 후 문합의 생존율은 환자의 60 % 미만에서만 관찰됩니다.
  • 심근 경색의 위험은 수술 후 첫 5 년 동안 5 %에 ​​불과합니다.
  • 급성 심장사의 위험은 수술 후 첫 10 년 동안 3 %로 감소합니다.
  • 운동 내성이 향상되고 협심증 발병 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증은 전혀 회복되지 않습니다.
  • 사망 통계 - 수술 사망률은 1-5 %입니다. 위험 인자는 수술 전 (나이, 심장 마비의 수, 심근 허혈의 면적, 영향을받는 동맥의 수, 개입 전의 관상 동맥의 해부학 적 특징) 및 수술 후 (사용 된 분로의 본질 및 심폐 우회 시간)를 포함한다.

위의 내용을 토대로 CABG 수술은 관상 동맥 질환과 협심증의 장기 치료에 대한 훌륭한 대안으로, 심근 경색의 위험과 갑작스런 심장사의 위험을 줄이면서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 대부분의 shunting 수술의 경우 예후가 좋으며 환자는 심장 우회 수술 후 10 년 이상 산다.

심장 우회 수술 및 생활 후 적응증

심장 근육 부위로의 혈액 공급을 위해 바이 패스 경로가 만들어지는 수술은 우회 수술이라고합니다. 심근의 힘을 회복하기 위해 심장의 동맥을 좁히는 데 사용됩니다. 션트의 경우 다리 또는 요골 동맥 정맥의 일부를 사용했습니다. 외과 적 개입은 관상 동맥 질환의 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

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수술 이유

관상 동맥 우회술은 관상 동맥 혈류를 개선하여 관상 동맥 심장 질환으로 인한 심장의 통증 빈도를 줄이거 나 중단시킬 수 있습니다. 환자는 부하를 더 잘 견뎌 내고 성능과 심리적 상태를 개선합니다. 이러한 수술은 심근 경색의 위험을 감소시킵니다.

션트 설치의 주요 지침 :

  • 관상 동맥 질환 : 2 개 이상의 혈관의 좌측 또는 동시 협착의 치명적인 협착.
죽상 동맥 경화로 인한 관상 동맥 협착의 정도
  • 관상 동맥 경화증의 배경에 심장 동맥류.
  • 협심증 3 또는 4도 - 정상적인 신체 활동 또는 휴식시 공격.
  • 스텐트 삽입이 불가능합니다.
  • 관상 동맥의 협착, 심장 마비 후 심장 또는 동맥류의 구조에 결함이 결합 됨.

복부 내정 간섭을 허용하지 않는 내부 장기의 심각한 질병에 대해서는 아무런 수술을받지 않습니다.

선박 단락시 작동 전 점검

심근의 혈액 순환 상태에 대한 정보의 주요 부분은 다중 클립 컴퓨터 심전도 동안 관상 혈관 조영술 및 심장 스캐닝 후에 얻어 질 수 있습니다. 두 방법 모두 혈관 병변의 정도를 평가하고 수술 방법을 결정할 수 있습니다.

뒤에 오는 학문 도중 검출되는 몸과 합병증의 일반적인 상태 :

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • coagulogram, 지질 스펙트럼;
  • 소변 검사;
  • 흉부 방사선 사진;
  • 복부 기관의 초음파;
  • 반향 및 심전도;
  • 말단 혈관의 초음파 진단.

관상 동맥 우회 수술은 어떻게합니까?

심장 수술 시스템을 연결하고 독립적 인 심근 수축을 막는데 도움이되는 특수기구 (심폐 순환이없는)의 도움을 받아 작업 중심에서 수술 적 중재가 가능합니다.

두 번째 경우에는 심장 마비가 손상으로부터 보호하기 위해 수행됩니다. 심장은 차가운 용액으로 관개되고 아세틸 콜린 인 칼륨 염은 동맥에 주입됩니다. 혈액 순환은 혈액이 여과되고, 산소로 포화되며, 주어진 온도로 유지되는 특별한 장치를 통해 발생합니다.

혈액 cardioplegia에 대한 제도

션트의 경우 환자의 동맥이나 정맥의 일부가 사용되고 끝에는 대동맥에 꿰매지고 다른 하나는 좁혀지는 부위로 이어집니다. 그 후, 심장 - 폐 기계는 분리되고, 심장은 그의 작업을 회복시킨다. 전체 수술은 3 시간에서 6 시간이 걸릴 수 있습니다.

유방 - 관상 동맥 우회 수술은 선택 사항 중 하나 일 수 있습니다. 이 경우 자신의 흉부 동맥은 관상 동맥에 연결되는 분로 (shunt) 역할을합니다.

내시경을 삽입하는 가슴을 최소한으로 절단하는 기술이 개발되었습니다. 외과의 사는 그들의 도움으로 션트의 설치를합니다. 이러한 수술에는 의사의 특별한 장비와 자격이 필요합니다. 이 기회는 외국 진료소와 단일 모스크바에 있습니다. 전체 작업 시간은 3 시간을 초과하지 않으며 복구가 훨씬 빠릅니다.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법에 대한 정보는 다음 비디오를 참조하십시오 :

수술 후 첫날

수술실에서 환자는 중환자 실에 데려가 인공 호흡, 요로 카테터 삽입, 주입 혼합물 주입, 비위 관 통과를 통해 수행됩니다. 그러한 환자들은 항생제 치료와 진통제의 투여가 권장됩니다.

심장 활동의 연구 (심전도에 따른)는 신체의 생명 유지의 기본 매개 변수뿐만 아니라 모니터링의 형태로 발생합니다. 상태가 안정화 된 후, 추가 치료는 자발적 호흡 및 수유로 회복됩니다. 이렇게하려면 수술실에서 위 튜브와 카테터를 제거하십시오. 호흡 운동을 할당하고 점차 운동 범위를 확장하십시오.

CABG 후 환자를위한 호흡 운동

심장 우회 수술 후 합병증 및 치료 가능성

관상 동맥 우회 수술 후 합병증의 발병은 환자의 심장 병리학 적 병변, 폐, 신장, 당뇨병의 변화, 그리고 수술이 얼마나 긴급한가에 달려있다.

대부분의 경우 문합 부위에서 수축과 출혈의 리듬이 위배됩니다. 가능한 결과는 다음과 같습니다.

  • 정맥 혈전증;
  • 신부전;
  • 협소하거나 닫힌 분로;
  • 심근 또는 뇌의 급성 순환 장애;
뇌졸중
  • 국소 합병증 : 상처 감염, 수술 후 켈로이드 흉터.

수술 결과와 환자의 예후

관상 동맥의 병변이 큰 번짐을 보이지 않는다면, 환자는 수술 시간을 단축하고, 수술 후 그의 라이프 스타일을 완전히 고급으로 할 수 있습니다. 심근의 허혈 부분이 영양을 줘서 고통이 멈추고, 협심증 발작은 완전히 사라지거나 높은 신체 운동을하는 동안에 만 방해받습니다.

외과 적 치료의 장기 결과 :

  • 심근 경색의 위험을 감소시킨다;
  • 작업 능력의 복구 및 적재물의 이식성;
  • 급성 관상 동맥 질환으로 인한 급사의 위험이 없다.
  • 기대 여명이 증가하고있다.
  • 약물 치료는 예방 과정의 형태로만 필요합니다.
장기간 PTCA와 AKSH 후 사망률

단락술의 평균 지속 기간은 약 10 년이며, 그 후 대체 수술을 반복해야합니다. 이 기간이 더 오래 있으려면 수술 후 재활의 전체 과정을 완료해야합니다.

관상 동맥 우회로 수술 비용

션트 수술은 수술 후 환자 관리에 특별한 장비가 필요하기 때문에 비용이 많이 든다. 모스크바에서 100 ~ 500,000 루블의 가격 범위. 외과 개입의 복잡성 및 필요한 션트 수에 따라 원래 가격이 변경 될 수 있습니다.

병원에서는 다양한 수준의 수술 후 치료 및 재활이 제공 될 수 있으므로 긍정적 인 평판을 가진 진료소를 선택해야합니다. 해외 (예 : 이스라엘의 의료기관에서)를 우회하면 800-1,500,000 루블로 치러질 수 있습니다.

심장 우회 후의 회복

외과 적 치료만으로는 죽상 경화성 혈관 변화는 없지만 그 결과 만 제거합니다. 따라서 다른 선박에 공정이 확산되는 것을 피하기 위해서는 생활 방식과 영양 상태를 바꿔야합니다.

수술 후 합병증 예방 및 조기 회복을위한 주요 지침 :

  • 감소 된 동물성 지방을 함유 한식이 요법;
  • 신체 활동의 점진적인 증가를위한 권고 준수;
  • 금연 및 알코올 중단;
  • 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
  • 혈압, 심장 박동수의 정상적인 수준을 유지, 하루에 적어도 1 시간 제어;
  • 압축 니트웨어 착용 - 스타킹 또는 팬티 호스;
  • 예방 약물 치료;
  • 정기적 인 검사 및 심장 전문의의 상담.

수술 후 권장 사항

외과 적 치료가 쓸모 없다는 것을 보장하기 위해 병원 퇴원 후 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 매일 최소한 20 분 동안 걸어야하며 걷는 시간은 점차 1 시간으로 증가합니다.
  • 우선 호흡 운동, 명상 기술에서 휴식 시간을 가지십시오.
  • 식단에서 육류 제품, 특히 돼지 고기, 양고기, 오리 고기를 생선으로 대체해야합니다. 튀긴 음식, 버터, 찌꺼기 제외.
  • 음식은 요리 중에 소금에 절인 것이 아니라 하루에 0.5 tsp이며 기성품에 추가하십시오.
  • 흰 밀가루로 만든 과자와 패스트리는 꿀 (하루에 큰 스푼)과 말린 과일로 바꿔야합니다.
  • 초과 체중을 줄여야합니다.

따라서, 관상 동맥 우회술의 방법에 의한 관상 동맥 치료는 환자가 건강을 되 찾는 데 도움이됩니다. 수술 후 적절한 영양 섭취와 신체 활동을 권장하면 나쁜 습관을 포기하게됩니다.

유용한 비디오

관상 동맥 우회술 수술 후 회복을 위해이 비디오를보십시오 :

심장 혈관을 단락시킨 후 재활은 매우 중요합니다. 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는식이, 영양, 수술 규칙에 관한 의사의 권고가 중요합니다. 인생을 조직하는 방법? 장애가 적용됩니까?

션트 후 필수 다이어트가 할당됩니다. 심장의 수술 혈관 후 적절한 영양 섭취는 콜레스테롤 수치 저하를 의미하며이를 통해 콜레스테롤 침착을 피할 수 있습니다. 루프 후에 무엇을 먹을 수 있습니까?

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술이 수행되면 연구는 추가 치료를위한 구조적 특징을 보여줄 것입니다. 어떻게 지내니? 얼마나 영향을 미칠 수 있습니까? 어떤 교육이 필요합니까?

심근 혈관 재개 통술은 아주 흔합니다. 수술의 주요 유형 - 직접 및 간접 레이저. 혈전이나 동맥 벽의 협착을 나타낼 수 있습니다. 항 혈소판 제제를 항 혈전 제제로 처방하고 뇌졸중을 예방 한 후

심한 허혈로 인해 환자의 상태를 완화시키고 혈액 순환을 개선하는 것이 쉽지 않습니다. 그것은 사지 혈관을 우회하는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 다리에 대한 개입처럼 금기 사항이 있습니다.

뇌졸중이 재발하는 것을 방지하기 위해 고압 및 기타 동맥 질환 문제가있는 경우 대뇌 혈관의 스텐트 시술을 시행하는 것이 좋습니다. 종종 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

중요한 기능은 관상 동맥 순환에 의해 재생됩니다. 그 특징, 소규모 운동 패턴, 혈관, 생리학 및 규제는 의심되는 문제에 대한 심장 전문의에 의해 연구됩니다.

혈관의 파열, 부상, 혈전 형성 등으로 혈관을 재건하는 것은 매우 복잡하고 위험하며 숙련 된 외과 의사가 필요합니다.

특히 뇌졸중 후 심한 순환기 질환으로 뇌 혈관을 우회해야합니다. 그 결과는 재활 기간을 지키지 않고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.