영화와 함께하는 것은 무엇인가?

심전도는 많은 심장 질환의 진단을위한 간단하고 저렴한 방법입니다. 심전도는 전도성, 흥분성 및 심근 맥박의 문제를 나타냅니다. 심장 혈관계는 각 클리닉에 있기 때문에 모든 포인트를 신속하게 배치하고 특정 환자와 관련하여 의사의 행동에 대한 추가 전술을 결정할 수 있습니다. 이 섹션에서 제공되는 기사는 심혈 관계 질환의 여러 질병에서 발생하는 영화의 변화를 설명합니다. 당신은 또한 방법의 본질, 그것의 물리적 본질 및 구현 규칙을 알게 될 수 있습니다. 기사는 삽화와 영화의 예입니다.

심근 경색을위한 심전도

심근 경색의 ECG. 심전도에서 질병을 보는 법. 환자의 영화보기입니다. 병변의 위치 결정. 프로세스의 단계와 깊이를 해독합니다.

ECG의 협심증

협심증에 대한 ECG : 영화에서 질병의 징후. 최종 진단을위한 확장 검사.

심전도에 대한 부정맥 : 증상 및 설명

심장 리듬을 위반하여 부정맥이 발생합니다. 이는 발생, 원인 및 임상 증상의 메커니즘이 다릅니다. 상태를 진단하기 위해 심장의 심전도 검사가 수행됩니다.

허혈성 심전도 - 결정 방법

오늘날 ECG는 관상 동맥 질환 환자에서 심근 허혈을 감지하는 데 가장 접근하기 쉬운 방법으로 남아 있습니다. 모든 환자에게 표준 12 리드 심전도를 제한없이 실시합니다.

ECG "부비동 리듬"의 결론

ECG를 해독 할 때 이러한 매개 변수를 나타냅니다 : 리듬의 정확성, 심장의 전기 축, 심장 박동수. 60-80 비트 / s의 주파수를 갖는 부비동 리듬. - 심산 노드의 정상 작동 지시자.

심전도에 대한 극소 저지방 : 그것이 무엇이며 어떻게 행동해야 하는가?

ECG에 대한 만삭음과 그 발현에 관한 정보. 심장 근육의 특별한 수축 유형과 심전도의 주요 특징.

홀터 모니터링이란 무엇입니까? 매일 ECG 모니터링 : 그게 무엇이며, 그 기능과 기능은 무엇입니까? 절차가 어떻게 올바르게 수행됩니까? 연구하는 동안 환자를 어떻게 대합니까?

심전도는 심장 리듬 장애의 사실을 확립하고 환자 관리의 추가 전술을 결정하는 것을 가능하게합니다.

ECG의 심방 세동 (심방 세동)

심전도에서 심방 세동 증상 및 징후. 세동이란 무엇입니까, 왜 나타나고 어떻게 진단합니까? 현대 치료 방법.

ECG 란 무엇이며, 어떻게 해독 할 수 있습니까?

이 기사에서 진단의 방법에 대해 배우고, 심장의 심전도 (ECG)를 보여줍니다. 어떻게 심전도가 기록되고 누가 가장 정확하게 판독 할 수 있는지. 또한이 방법으로 진단 할 수있는 정상 심전도 및 주요 심장 질환의 징후를 독립적으로 감지하는 방법을 배우게됩니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

ECG (심전도) 란 무엇입니까? 이것은 심장 질환 진단을위한 가장 쉽고, 가장 접근 가능하며 유익한 방법 중 하나입니다. 이것은 심장에서 발생하는 전기 충격의 등록과 특수 종이 필름에 치아의 그래픽 레코딩을 기반으로합니다.

이 데이터를 바탕으로 심장의 전기 활동뿐만 아니라 심근 구조를 판단 할 수 있습니다. 즉, ECG를 사용하면 여러 가지 다른 심장 질환을 진단 할 수 있습니다. 그러므로 특별한 의학 지식이없는 사람의 독립적 인 ECG 성적표는 불가능합니다.

단순한 사람이 할 수있는 모든 것은 심전도의 개별 매개 변수를 대략적으로 추정하는 것입니다. 그러나 심전도의 결론에 대한 최종 결론은 자격을 갖춘 전문가 - 심장 전문의, 그리고 치료사 또는 가정의에 의해 만들어 질 수 있습니다.

방법의 원리

수축 활동과 심장 기능은 자발적인 전기 자극 (방전)이 주기적으로 발생하기 때문에 가능합니다. 일반적으로 소스는 기관의 최상단에 위치합니다 (오른쪽 심방 근처에있는 부비동 결절). 각 맥박의 목적은 심근의 모든 부서를 관통하는 전도성 신경 경로를 통과하여 감소를 촉진하는 것입니다. 충동이 발생하여 심방의 심근을 통과 한 다음 심실을 통과하면 수축이 발생합니다. 충동이없는 기간 동안 심장은 이완되고 이완기입니다.

심전도 진단 (심전도)은 심장에서 발생하는 전기적 자극의 등록을 기반으로합니다. 이를 위해서는 특수 장치 인 심전도를 사용하십시오. 그 작업의 원리는 수축 (수축기)과 이완 (확장기)시 심장의 다른 부분에서 발생하는 생체 전위 (방전)의 차이를 신체 표면에 가두는 것입니다. 이러한 모든 공정은 뾰족한 또는 반구 모양의 치아와 틈새 형태의 수평선으로 구성된 그래프의 형태로 특수 열 감지 용지에 기록됩니다.

심전도에 대해 알아야 할 또 다른 것

심장의 전기 방전은이 기관을 통과 할뿐만 아니라 몸은 좋은 전기 전도성을 가지고 있기 때문에, 자극하는 심장 박동의 힘은 신체의 모든 조직을 통과하기에 충분합니다. 무엇보다도 가슴의 영역뿐만 아니라 상지와하지에도 가슴까지 확장됩니다. 이 기능은 ECG의 근간을 이루며 그것이 무엇인지 설명합니다.

심장의 전기적 활동을 기록하려면 팔과 다리뿐만 아니라 가슴 왼쪽 절반의 외측 표면에도 하나의 심전도 전극을 고정시킬 필요가 있습니다. 이를 통해 신체를 통한 전기 충격 전파의 모든 방향을 포착 할 수 있습니다. 심근의 수축과 이완 부위 사이의 방전을 따르는 경로를 심장 유도라고하며 심전도에서 다음과 같이 지정됩니다.

1. 표준 리드 :
   • 나 - 첫 번째;
   • II - 두 번째.
   • W - 세 번째.
   • AVL (첫 번째 아날로그);
   • AVF (세 번째 아날로그);
   • AVR (모든 리드의 미러 이미지).
2. 가슴 리드 (심장 부위에 위치한 가슴 왼쪽의 다른 지점) :
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

리드의 중요성은 각자가 심장의 특정 부분을 통해 전기 자극의 통과를 기록한다는 것입니다. 덕분에 다음 정보를 얻을 수 있습니다.

• 심장은 가슴 (심장의 전기 축, 해부학 축과 일치 함)에 위치하므로.
• 심방 및 심실의 심근에서 혈액 순환의 구조, 두께 및 성질은 무엇입니까?
• 부비동의 노드에는 충동이 얼마나 규칙적이며 중단이 없습니다.
• 모든 펄스가 도체 시스템의 경로를 따라 진행되는지, 방해물이 있는지 여부를 나타냅니다.

심전도는 무엇으로 이루어 집니까?

심장이 모든 부서의 구조가 동일하다면 신경 자극은 동시에 통과 할 것입니다. 결과적으로 ECG에서 각 전기 방전은 수축을 반영하는 하나의 단자에만 해당합니다. EGC의 수축 (맥박) 사이의 기간은 isoline이라고하는 평평한 수평선의 형태입니다.

인간의 심장은 오른쪽 부분과 왼쪽 부분으로 구성되어 있는데, 위쪽 부분 - 심방 및 아래 - 심실. 그것들은 크기, 두께가 다르며 칸막이에 의해 분리되어 있기 때문에 서로 다른 속도의 흥미 진진한 충동이 그들을 통과합니다. 따라서 심장의 특정 부분에 해당하는 다양한 이가 ECG에 기록됩니다.

타인은 무엇을 의미합니까?

수축기 이식의 분포 순서는 다음과 같습니다.

1. Electropulse 방전의 기원은 부비동 절에서 발생합니다. 그것은 오른쪽 심방에 가깝기 때문에, 먼저 축소 된 것이이 부서입니다. 작은 지연으로 거의 동시에 좌심방이 감소합니다. 이 순간은 P 파에 의해 심전도에 반영됩니다. 이것이 심방이라고합니다. 그는 위로 향하고있다.
2. 심방에서, 방실은 방실 (방실 결장) 절점 (수정 된 심근 신경 세포의 축적)을 통해 심실로 전달됩니다. 그들은 좋은 전기 전도성을 가지고 있으므로 노드의 지연은 정상적으로 일어나지 않습니다. 이것은 ECG에서 해당 치아 사이의 수평선 인 P-Q 간격으로 표시됩니다.
3. 심실의 자극. 심장의이 부분에는 가장 두꺼운 심근이 있으므로 전파가 심방을 통과하는 시간보다 길어집니다. 결과적으로 가장 높은 치아는 위쪽을 향한 ECG-R (심실)에 나타납니다. 그 앞에 정점이 반대 방향 인 작은 Q 파가 선행 될 수 있습니다.
4. 심실 수축이 완료되면 심근은 이완되고 에너지 잠재력을 회복하기 시작합니다. ECG에서는 S 파 (아래로 향함)처럼 보입니다. 흥분의 부재입니다. 작은 T 파가오고, 위쪽을 향하게하고, 짧은 수평선 인 S-T 선행을 선행합니다. 그들은 심근이 완전히 회복되었고 다음 수축을 할 준비가되었다고 말합니다.

팔다리와 가슴 (납)에 붙어있는 각 전극은 심장의 특정 부분에 해당하므로, 동일한 이빨은 다른 단서에서 다르게 보입니다. 일부에서는 더 발음되고 다른 일부에서는 덜 나타납니다.

심전도 해독 방법

성인과 어린이 모두에서 순차적 인 심전도 해독은 크기와 길이, 길이 및 간격을 측정하고 그 모양과 방향을 평가합니다. 해독 작업은 다음과 같아야합니다.

• 기록 된 심전도에서 종이를 감 쌉니다. 좁은 (약 10cm) 또는 너비 (약 20cm) 일 수 있습니다. 서로 평행하게 수평으로 움직이는 몇 개의 들쭉날쭉 한 선이 보일 것입니다. 치아가없는 작은 간격 후에, 녹음을 방해 한 후 (1-2cm) 치아의 복합체가있는 선이 다시 시작됩니다. 각 차트에는 리드가 표시되기 때문에 정확하게 어떤 리드 (예 : I, II, III, AVL, V1 등)가 지정되기 전에 리드가 표시됩니다.
• 최고 R 파 (일반적으로 두 번째)가있는 표준 리드 (I, II 또는 III) 중 하나에서 서로의 거리, R 치 수 (간격 R - R - R)를 측정하고 표시기의 평균값을 결정합니다 밀리미터 수 2). 1 분 안에 심박수를 세는 것이 필요합니다. 이러한 측정 및 기타 측정은 밀리미터 눈금자를 사용하여 수행하거나 ECG 테이프를 따라 거리를 계산할 수 있습니다. 종이 위의 각 큰 셀은 5mm에 해당하며, 그 안의 각 셀 또는 작은 셀은 1mm입니다.
• R의 치아 사이의 간격을 평가하십시오 : 동일하거나 다를 수 있습니다. 이것은 심장 박동의 규칙 성을 결정하기 위해 필요합니다.
• ECG의 각 치아 및 간격을 일관되게 평가하고 측정합니다. 정상적인 지표를 준수하는지 확인하십시오 (아래 표 참조).

기억하는 것이 중요합니다! 항상 테이프 길이 - 초당 25 또는 50 mm의 속도에주의하십시오. 이것은 근본적으로 심박수 (HR)를 계산하는 데 중요합니다. 최신 장치는 테이프의 심박수를 나타내므로 계산이 필요하지 않습니다.

심장 수축의 빈도를 계산하는 방법

분당 하트 비트 수를 세는 몇 가지 방법이 있습니다.

1. 일반적으로 심전도는 50 mm / sec로 기록됩니다. 이 경우 다음 공식을 사용하여 심박수 (심장 박동수)를 계산하십시오.

25mm / s의 속도로 심전도 기록시 :

HR = 60 / ((R-R (mm) × 0.04)

정상 및 병리학 적 조건에서 ECG는 어떻게 생겼습니까?

편차가 가장 자주 나타나는 ECG 및 치아의 복합체처럼 보이는 것이 표에 설명되어 있습니다.

심장 사본 심장 박동성 빈맥의 심전도

ECG 디코딩

모든 심전도는 12 개의 리드에 기록 된 12 개의 곡선에서 심장의 작동 (수축 및 이완 중에 잠재력)을 나타냅니다. 이 커브들은 심장의 다른 부분을 통해 전기 자극이 지나가는 것을 보여주기 때문에 서로 다릅니다. 예를 들어 첫 번째는 심장의 앞면이고 세 번째는 뒤입니다. ECG를 12 개의 리드에 기록하기 위해 특수 전극이 환자의 신체에 특정 위치와 일정 순서로 부착되어 있습니다.

심장의 심전도를 해독하는 방법 : 일반 원칙

심전도 곡선의 주요 요소는 다음과 같습니다.

심전도 분석

심전도를받은 의사는 다음 순서로 평가하기 시작합니다.

1. 심장이 리드미컬하게 감소되는지, 즉 리듬이 올바른지 여부를 결정합니다. 이렇게하기 위해 R의 치아 사이의 간격을 측정합니다. 그렇지 않은 경우 모두 동일해야합니다. 이는 이미 잘못된 리듬입니다.
2. 심장이 얼마나 빨리 수축 하는지를 계산합니다 (심장 박동수). ECG 기록 속도를 알기가 쉽고 R 인접 치아 사이의 밀리미터 셀 수를 세는 것이 쉽습니다. 일반적으로 심장 박동수는 60-90 비트를 초과해서는 안됩니다. 잠깐.
3. 특정 신호 (주로 P 파)에 따르면 심장의 여기 원을 결정합니다. 일반적으로 이것은 부비동 노드입니다. 즉, 건강한 사람에서는 부비동 리듬이 정상으로 간주됩니다. 심방, 방실 및 심실의 리듬은 병리학을 나타냅니다.
4. 치아와 치아의 지속 시간에 따라 심장의 전도도를 평가합니다. 각자 자신에게 표준에 대한 지표가 있습니다.
5. 심장의 전기 축 (EOS)을 정의합니다. 매우 얇은 사람들에게, EOS의보다 직립적 인 자세는 완전한 사람 - 더 수평적인 자세 -에 특징적입니다. 병리학에서는 축이 급격히 오른쪽 또는 왼쪽으로 이동합니다.
6. 자세히 치아, 세그먼트 및 간격을 분석합니다. 의사는 초 단위로 심전도의 지속 시간을 기록합니다 (이것은 ECG에서 이해할 수없는 라틴 문자 및 숫자입니다). 현대의 심전도 측정기는 이러한 지표를 자동으로 분석하여 즉시 측정 결과를 내고 의사의 작업을 단순화합니다.
7. 결론을 내립니다. 이는 리듬의 정확성, 흥분의 원천, 심박수를 나타내며, EOS를 특징으로하며, 특정 병리학 적 증후 (리듬 장애, 전도, 심장의 각 부분과 심부 손상의 존재 여부)를 확인합니다.

심전도 소견의 예

건강한 사람의 경우 ECG 결론은 다음과 같이 보일 수 있습니다 : 심장 박동수가 70 비트 인 부비동 리듬. 몇분 만에 정상 위치의 EOS에서는 병리학 적 변화가 발견되지 않았다.

또한 어떤 사람들에게는 부비동 빈맥 (심박수의 가속) 또는 서맥 (심박수의 감속)이 표준의 변형으로 간주 될 수 있습니다. 고령자에서는 심근의 중등도의 확산 또는 신진 대사 변화의 존재가 결론적으로 매우 자주 나타날 수 있습니다. 이러한 상태는 중요하지 않으며, 환자의 영양에 대한 적절한 치료와 교정을받은 후에 대부분 사라집니다.

또한, 결론적으로 ST-T 간격의 불특정 변화에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이는 변경 사항이 지표가 아니므로 ECG에 의해서만 원인을 판단 할 수 없음을 의미합니다. 심전도에 의해 진단 될 수있는 또 다른 매우 일반적인 상태는 재분극 과정의 위반, 즉 흥분 후 심실 심근의 회복을 위배하는 것입니다. 심각한 심장 질환과 만성 감염, 호르몬 불균형 및 의사가 찾고자하는 다른 원인 모두가 이러한 변화를 일으킬 수 있습니다.

심장 마비, 심장의 비대, 리듬 장애 및 전도의 증거가있는 결론은 예후에 좋지 않습니다.

어린이의 심전도 해독

심전도 판독의 전체 원칙은 성인과 동일하지만, 아동의 심장의 생리 학적 및 해부학 적 특성으로 인해 정상 지표의 해석에는 차이가 있습니다. 이것은 주로 심장 박동에 적용됩니다. 어린이에서 5 년까지는 100 회를 초과 할 수 있기 때문입니다. 잠깐.

또한 아기는 어떠한 병리도없이 부비동 또는 호흡 성 부정맥 (호흡 중 흡기 및 수축 중에 심장 박동수가 증가됨)을 기록 할 수 있습니다. 또한, 일부 치아 및 간격의 특성은 성인의 특성과 다릅니다. 예를 들어, 어린이는 심장 전도 시스템의 부분 인 그의 묶음의 오른쪽 다리를 불완전하게 봉쇄 할 수 있습니다. 어린이 심장 전문의는 ECG에서 결론을 내릴 때 이러한 모든 기능을 고려합니다.

임신 중 ECG 기능

임산부의 몸은 새로운 상황에 적응하는 다양한 과정을 거칩니다. 심혈관 시스템에 따라 특정 변화가 일어나므로 임산부의 심전도가 건강한 성인의 심장 연구 결과와 약간 다를 수 있습니다. 우선, 늦은 기간에 EOS의 작은 수평 편차가 발생합니다. 이는 내부 장기와 성장하는 자궁의 상호 배치가 변경되어 발생합니다.

또한, 임산부는 심장의 특정 부분에 약간의 부비동 맥 박과 과부화 징후가있을 수 있습니다. 이러한 변화는 신체의 혈액량 증가와 관련이 있으며, 일반적으로 출산 후 사라집니다. 그러나 세부적인 고려없이 여성에 대한 심층적 인 검사를 실시하지 않고는 그 진단을 남길 수 없습니다.

ECG 해석, 지표 규범

ECG를 해독하는 것은 지식이있는 의사의 문제입니다. 이 기능 진단 방법은 다음과 같이 평가됩니다.

• 심장 박동 - 전기 자극의 발생기의 상태와 이러한 자극을 전달하는 심장계의 상태
• 심장 근육 자체의 상태 (심근). 염증의 유무, 손상, 부기, 산소 부족, 전해질 불균형

그러나 현대 환자들은 종종 의료 기록, 특히 의료 기록이 쓰여진 심전도 필름에 액세스 할 수 있습니다. 이러한 기록의 다양성은 심지어 가장 균형이 맞지만 무지한 사람조차도 공포감을 유발할 수 있습니다. 어쨌든 기능적인 진단가는 ECG 필름의 뒤에 쓰여지는 것이 생활과 건강을 위해, 그리고 치료사 또는 심장 전문의가 복용하기 며칠 전에 얼마나 위험한 지 환자가 알 수없는 경우가 종종 있습니다.

열정을 줄이기 위해 우리는 즉시 심각한 진단 (심근 경색, 급성 리듬 장애)으로 환자의 기능적 진단자가 환자를 방에서 내 보내지 않을 것이며 독자는 최소한 상담을 위해 전문 간호사에게 보낼 것이라고 독자들에게 경고 할 것입니다. 이 기사에서 "Pischinine의 신비"의 나머지 부분. 병리학 적 변화가 확실하지 않은 경우 ECG 제어, 일일 모니터링 (Holter), ECHO 심 초음파 (심장 초음파) 및 스트레스 테스트 (러닝 머신, 자전거 에르고 메 트리)가 ECG에 할당됩니다.

ECG 디코딩의 숫자와 라틴 문자

• ECG를 설명 할 때, 원칙적으로 심박수 (HR)를 표시하십시오. 60 세부터 90 세까지의 성인 (성인용), 어린이 용 (테이블 참조)
• 또한, 다른 간격과 치아는 라틴어로 표시됩니다. (디코딩이있는 ECG, 그림 참조)

PQ- (0.12-0.2 초)는 방실 전도성의 시간이다. 대부분의 경우 AV 차단의 배경에 비해 길어집니다. 그것은 CLC 및 WPW 증후군에서 단축됩니다.

P - (0.1s) 높이 0.25-2.5 mm는 심방 수축을 설명합니다. 그들의 비대에 대해 말할 수 있습니다.

QRS- (0.06-0.1 초) - 심실 복합체

산소 부족 (심근 허혈, 경색)과 리듬 장애의 위협으로 QT (0.45 초 이상)가 연장됩니다.

RR - 심실 복합체의 꼭대기 사이의 거리는 심장 박동의 규칙 성을 반영하고 심박수를 계산할 수있게합니다.

어린이의 심전도 해독은 그림 3에 나와 있습니다.

심장 리듬의 변형의 변형

부비동 리듬

이것은 ECG에서 발견되는 가장 일반적인 비문입니다. 그리고 다른 것이 추가되지 않고 분당 60에서 90 비트의 빈도 (HR)가 표시되는 경우 (예 : HR 68`) 이것이 심장이 시계처럼 작동 함을 나타내는 가장 성공적인 옵션입니다. 이것은 부비동 (sinus) 노드 (심장을 수축시키는 전기 자극을 생성하는 주요 심장 박동기)에 의해 설정된 리듬입니다. 동시에, 부비동 리듬은이 노드의 상태와 심장 전도 시스템의 건강 모두에서 웰빙을 가정합니다. 다른 기록이 없다면 심장 근육의 병리학 적 변화를 무효로하고 ECG가 정상임을 의미합니다. 부비동 리듬 외에도 심방, 방실 또는 심실 일 수도있어 리듬이 심장의이 부분에있는 세포에 의해 설정되고 병리학 적으로 간주됩니다.

이것은 젊은이들과 아이들의 표준의 변형입니다. 이것은 충동이 부비동 결절에서 나오는 리듬이지만 심장 수축 사이의 간격은 다릅니다. 이것은 생리적 변화 (호흡 성 부정맥, 심장의 수축이 만료되면 느려지는 경우) 때문일 수 있습니다. 부비동 부정맥의 약 30 %는 더 심각한 리듬 장애를 일으킬 위험이 있으므로 심장 전문의의 관찰이 필요합니다. 류마티스 열이 발생한 이후의 부정맥입니다. 심근염의 배경이나 그 이후, 감염성 질환의 배경, 심장 결함 및 부정맥에 걸린 환자의 경우.

이것은 분당 50 미만의 빈도로 심장의 리듬 수축입니다. 건강한 서맥에서는 예를 들어 꿈속에 있습니다. 또한, 서맥은 흔히 프로 운동 선수들에게서 나타납니다. 병리학 적 서맥은 아픈 부비강 증후군을 나타낼 수 있습니다. 동시에, 서맥이 더 두드러지고 (평균 45 분에서 35 분까지 박동하는 심장 박동수), 하루 중 언제든지 관찰됩니다. 서맥이 심박수가 낮에 3 초, 야간에 약 5 초간 멈 추면 조직과 증상에 산소 공급 부족으로 이어지게되고 예를 들어 실신이 생기면 부비동 절제술을 대체하는 심장의 전기 자극기를 작동시켜 심장에 정상적인 수축 리듬을 부과합니다.

부비동 빈맥

분당 90 이상의 심장 박동수 - 생리적 및 병리학 적으로 나뉩니다. 건강한 부비동 빈맥에서는 육체적, 정신적 스트레스가 동반되며 커피는 때때로 강한 차나 알코올 (특히 에너지 음료)과 함께 섭취됩니다. 수명이 짧고 빈맥의 삽화 후에 운동을 중단 한 후 짧은 시간 내에 심장 박동이 정상으로 돌아옵니다. 병적 인 심박 급속 증세로 심장이 환자를 쉴 수있게합니다. 그 원인은 온도 상승, 감염, 출혈, 탈수, 갑상선 호흡 증, 빈혈, 심근 병증입니다. 근본적인 질병을 치료하십시오. 부비동 빈맥은 심장 발작이나 급성 관상 동맥 증후군이있는 경우에만 중단됩니다.

엑스트라 스타 리톨

이들은 리듬 장애로, 부비동 리듬 외부의 초점이 특별한 심장 박동을 주며, 그 후 보상이라는 두 배의 일시 정지가 있습니다. 일반적으로, 심장 박동은 고르지 않거나, 빠르거나, 천천히, 때로는 혼란스러운 것으로 환자에 의해 감지됩니다. 대부분 심장 박동의 실패를 걱정합니다. 흉부에 졸음, 가려움, 두려움, 공허감의 형태로 가슴에 불편 함이있을 수 있습니다.

모든 체외 이완제가 건강에 위험한 것은 아닙니다. 대부분은 중대한 순환기 장애로 이어지지 않으며 삶과 건강을 위협하지 않습니다. 그들은 기능적 (공황 발작, cardioneurosis, 호르몬 분열의 배경), 유기적 (IHD, 심장 결함, 심근 영양 장애 또는 cardiopathies, 심근염) 수 있습니다. 또한, 그들은 중독과 심장 수술로 이어질 수 있습니다. 기원 지대에 따라 기저 외극은 심방, 심실 및 방실로 나누어집니다 (심방과 심실 사이의 경계에있는 노드에서 발생 함).

• 단일 극심 실조는 드문 경우입니다 (시간당 5 미만). 원칙적으로, 그들은 기능적이며 정상적인 혈액 공급을 방해하지 않습니다.
• 2 개의 쌍극자는 여러 정상 수축을 동반합니다. 이러한 리듬 장애는 종종 병리학을 말하고 추가 검사가 필요합니다 (Holter 모니터링).
• 부정맥은보다 복잡한 유형의 외사극입니다. 모든 두 번째 약자가 만삭이라면 - 이것은 이중 생성입니다. 매 3 분의 1이 삼일 혈증이면 4 분마다 4 배가됩니다.

심실 내분비를 5 가지로 나눌 수 있습니다 (Laun에 따름). 그들은 정상적인 ECG의 지표가 몇 분 안에 아무 것도 표시하지 않을 수 있으므로 ECG의 일일 모니터링 중에 평가됩니다.

• 1 학년 - 시간당 최대 60 개의 주파수를 갖는 단일 희귀 극단 처방 (한 개의 초점에서 방출 됨) (단조 로움)
• 2 - 자주 분당 5 개 이상의 단조 로움
• 3 - 빈번한 polymorphic (다른 형태) polytopic (다른 초점에서)
• 4a - paired, 4b - 그룹 (trihimenias), 발작성 발작의 삽화
• 5 - 조기 착색

학급이 높을수록 방해가 더 심각합니다. 오늘날에도 3 학년 및 4 학년조차도 항상 치료를 필요로하지는 않습니다. 일반적으로 심실 체외 이완기 혈압이 하루에 200 미만이면 기능적으로 분류되어 걱정할 필요가 없습니다. 더 자주, CS의 ECS, 때로는 심장의 MRI가 표시됩니다. 그것은 치료되는 기미 낭종이 아니라 그것으로 이끄는 질병입니다.

발작성 빈맥

일반적으로 발작은 공격입니다. 리듬의 증가는 몇 분에서 수일 지속될 수 있습니다. 동시에 심장 박동 간격도 동일 해지며 리듬은 분당 100 회 이상 증가합니다 (평균 120에서 250). 심실 및 심실 형태의 빈맥이 있습니다. 이 병리의 근본은 심장 전도 시스템에서 전기적 충동의 이상 순환입니다. 이 병리학은 치료할 수 있습니다. 공격을 제거하는 가정 방법에서 :

• 호흡 유지
• 강제 기침 강화
• 찬물에 얼굴을 담그다

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군은 발작성 상실 성 빈맥의 한 유형입니다. 그것을 기술 한 저자의 이름을 따서 명명했습니다. 심박 급속 증의 출현은 심방과 심실 사이에 추가 신경 번들이 존재한다는 것을 의미합니다. 심방과 심실 사이에는 주 맥박 조정기보다 빠른 맥박이 통과합니다.

결과적으로 심장 근육의 엄청난 수축이 발생합니다. 증후군은 보수적 또는 외과 적 치료가 필요합니다 (항 부정맥제에 효과가 없거나 불내증, 심방 세동이 동반되고 심장 결함이 동반 됨).

CLC - 증후군 (Clerk-Levy-Cristesko)

이것은 WPW와 유사한 메커니즘이며, 신경 자극이 전달되는 추가 광선으로 인해 뇌실이 초기에 흥분된다는 것을 특징으로합니다. 선천성 증후군은 심계항진의 발작으로 나타납니다.

심방 세동

그것은 공격 형태 또는 영구 형태의 형태 일 수 있습니다. 그것은 펄터 또는 심방 세동의 형태로 나타납니다.

심방 세동

깜박 거리면 심장이 완전히 불규칙하게 완전히 축소됩니다 (매우 다른 지속 시간의 수축 간격). 이것은 리듬이 부비동의 노드가 아니라 다른 세포의 세포를 설정한다는 사실에서 기인합니다.

분당 350에서 700 비트의 주파수가 나옵니다. 단순히 완전한 심방 수축이 없는데, 수축하는 근육 섬유는 심실의 혈액을 효과적으로 채우지 못합니다.

결과적으로 심장의 혈류가 악화되고 장기와 조직이 산소 결핍으로 고통받습니다. 심방 세동의 또 다른 이름은 심방 세동입니다. 모든 심방 수축이 심장 심실에 도달하는 것은 아니므로 심박수 (맥박)는 정상보다 낮고 (60 미만의 주파수를 지닌 방광 장벽) 또는 정상 (정상 60 도와 90도) 또는 정상보다 높습니다 (분당 90 회 이상의 박동수 ).

심방 세동의 공격은 그리 어렵지 않습니다.

• 대개 강한 심장 박동으로 시작합니다.
• 그것은 크거나 정상적인 주파수를 가진 일련의 완전히 불규칙한 심장 박동으로 발전합니다.
• 상태는 약점, 발한, 현기증을 동반합니다.
• 매우 두려운 죽음의 두려움.
• 호흡 곤란, 일반적인 각성 일 수 있습니다.
• 때로는 의식 상실이 있습니다.
• 공격은 리듬의 정상화로 끝나고 많은 양의 소변이 흘러 나오는 소변을 보냅니다.

공격을 완화하려면 반사 방식, 정제 또는 주사약 형태의 약물 또는 심장 율동 전환 (전기 제세 동기로 심장 자극)에 의존하십시오. 심방 세동의 공격이 2 일 이내에 제거되지 않으면 혈전 합병증 (폐동맥 혈전 색전증, 뇌졸중)의 위험이 증가합니다.

일정한 형태의 박동 깜박임 (준비의 배경이나 심장의 전기 자극의 배경에 리듬이 회복되지 않을 때)은 환자에게보다 친숙한 동반자가되며, tachysystole (불규칙한 심장 박동 가속)이 느껴질 때만 느껴집니다. 심방 세동의 영구적 인 형태의 심전도상의 빈맥의 징후를 발견하는 주요 임무는 리듬감있게하려고하지 않고 정상의 사이토 시스로 리듬을 감소시키는 것입니다.

ECG 필름의 녹음 예 :

• 심방 세동, tachysystolic 변이, 심박수 160 in.
• 심방 세동, 정상 수축성 변형, 심박수 64 in.

심방 세동은 갑상선 중독증, 유기성 심장 질환, 당뇨병, 부비동 증후군 및 중독 (주로 알코올로 인한 경우)의 배경에서 관상 동맥 심장 질환 프로그램에서 발생할 수 있습니다.

심방 세차

이들은 정기적 인 심방 수축과 동일한 규칙적이지만 더 드문 심실 수축 (분당 200 회 이상)입니다. 일반적으로 플러터는 급성 형태에서 더 흔하고 순환 장애가 덜 두드러지기 때문에 플리커보다 더 잘 견딘다. 떨리는 현상은 다음과 같이 발전합니다.

• 유기 심장병 (심근 병증, 심부전)
• 심장 수술 후
• 폐색 성 폐 질환에 대한
• 건강 상 거의 발생하지 않는다.

임상 적으로 펄럭 거림은 빠른 리듬 심장 박동과 맥박, 목 정맥의 부종, 숨가쁨, 땀과 쇠약에 의해 나타납니다.

전도 방해

일반적으로 부비동 결절점에서 형성되는 전기 자극은 전도성 시스템을 통과하여 방실 결절에서 1 초의 생리적 지연을 경험합니다. 그 과정에서 충동은 심방과 심실의 수축을 자극하여 피를 펌핑합니다. 전도 시스템의 어떤 부분에서 충동이 할당 된 시간보다 더 오래 지연되면 나중에 흥분이 기본 부서로 전달되어 심장 근육의 정상적인 펌핑이 방해 받게됩니다. 전도 방해를 차단이라고합니다. 기능 장애로 나타날 수 있지만, 종종 약물 또는 알코올 중독 및 유기성 심장 질환의 결과입니다. 그들이 발생하는 레벨에 따라 여러 유형이 있습니다.

중도 봉쇄

부비동 단자에서의 임펄스 이탈이 어려울 때. 사실 이것은 부비동 결절의 약화, 심한 서맥으로의 수축의 수축, 말초의 혈액 공급 장애, 호흡 곤란, 약화, 현기증 및 의식 상실로 이어진다. 이 봉쇄의 두 번째 학위는 Samoilov-Wenckebach 증후군이라고합니다.

방실 차단 (AV 블록)

이것은 방실 결절에서의 자극 지연 시간이 규정 된 0.09 초 이상입니다. 이러한 유형의 봉쇄에는 세 가지 등급이 있습니다. 정도가 높을수록 심실의 수축이 적을수록 순환기 질환이 더 무거워집니다.

• 처음에 지연은 각 심방 수축이 충분한 수의 심실 수축을 유지하도록합니다.
• 두 번째 학위는 심실 수축없이 심방 수축의 일부분을 남깁니다. 이것은 PQ 간격의 연장과 심실 복합체의 탈출에 따라 Mobitz 1, 2 또는 3으로 설명됩니다.
• 3 차 학위는 완전한 횡단 봉쇄라고도합니다. 심방과 심실은 상호 연결없이 수축하기 시작합니다.

이 경우 심실은 심장의 아래 부분에서 맥박 조정기를 따르기 때문에 멈추지 않습니다. 첫 번째 정도의 봉쇄가 어떤 방식 으로든 나타날 수없고 ECG로만 발견 될 수 있다면, 두 번째는 이미 주기적 심장 마비, 약점, 피로감을 특징으로합니다. 완전한 봉쇄로 뇌 증상 (현기증, 눈의 시력)이 증상에 추가됩니다. Morgagni-Adams-Stokes 발작은 (모든 심장 박동기에서 탈출 한 심실을 이용하여) 의식 상실과 심지어 경련으로 발전 할 수 있습니다.

심실 내부의 전도 장애

근육 세포에 대한 뇌실에서 전기 신호는 His, 다리 (왼쪽 및 오른쪽) 및 다리의 가지의 줄기 줄기와 같은 전도 시스템의 요소를 통해 전파됩니다. 봉쇄는 또한 ECG에 반영되는 이러한 수준에서 발생할 수 있습니다. 이 경우, 동시에 흥분에 관여하는 대신 심실 중 하나가 차단 된 영역을 통과하기 때문에 심실 중 하나가 늦습니다.

발생 장소 외에도 영구적이거나 비 영구적 인 것뿐만 아니라 완전하거나 불완전한 봉쇄가 있습니다. 심실 내 차단의 원인은 다른 전도 장애 (관상 동맥 질환, 근심 및 심내막염, 심근 병증, 심장 결함, 동맥 고혈압, 섬유증, 심장 종양)과 유사합니다. 또한 항 부정맥제의 섭취, 혈장 칼륨의 증가, 산증, 산소 부족에 영향을줍니다.

• 가장 흔한 것은 다발 (BPVLNPG)의 왼쪽 다리 앞쪽에있는 가지의 봉쇄입니다.
• 두 번째 부분은 오른쪽 다리 (BPNPG)의 봉쇄입니다. 이 봉쇄에는 보통 심장병이 동반되지 않습니다.
• 그분의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄는 심근의 병변의 특징입니다. 동시에 완전한 차단 (PBNPG)은 불완전 (NBLNPG)보다 나쁩니다. 때때로 WPW 증후군과 구별되어야합니다.
• 그분의 묶음의 왼쪽 묶음의 허리 받침대의 봉쇄는 좁고 길거나 변형 된 가슴이있는 개인에 속할 수 있습니다. 병리학 적 조건 중 우심실의 과부하 (폐색전증 또는 심장병)의 특징입니다.

그의 번들의 수준에서 실제로 차단 된 진료소는 표현되지 않습니다. 주요 심장 병리학의 그림이 첫 번째로옵니다.

• 베일리 증후군은 이중 다리 협착 (오른쪽 다리와 그의 묶음 왼쪽 다리의 뒷부분 분기)입니다.

심근 비대

만성적 인 과부하 (압력, 부피)로 인해 특정 부위의 심장 근육이 두꺼워지며 심장의 근육이 팽창하기 시작합니다. ECG에서 이러한 변화는 대개 비대증으로 설명됩니다.

• 좌심실 비대 (LVH)는 전형적인 고혈압, 심근 병증 및 많은 심장 결함입니다. 그러나 운동 선수, 비만 환자 및 심한 육체 노동을하는 사람들이 LVH의 징후를 경험하는 것도 정상입니다.
• 우심실 비대는 폐 혈류 시스템의 압력이 증가한다는 의심의 신호입니다. 만성 폐 심장, 폐색 성 폐 질환, 심장 결함 (폐 협착, Fallot 's tetrad, 심실 중격 결손)은 HPV를 유발합니다.
• 좌심실 비대 (HLP) - 승모판 및 대동맥 협착증 또는 실패, 고혈압, 심근 병증, 심근염 후.
• 우심방 비대 (GLP) - 폐동맥, 삼첨판 막 결함, 가슴 기형, 폐 병리학 및 폐색전증.
• 심실 비대의 간접적 인 징후는 심장의 전기 축 (EOC)이 오른쪽 또는 왼쪽으로 벗어난 것입니다. EOS의 왼쪽 유형은 왼쪽으로의 편차, 즉 LVH이고 오른쪽은 HPV입니다.
• 수축기 과부하는 또한 심장의 비대의 증거입니다. 덜 일반적으로 이것은 허혈성의 증거입니다 (협심증 통증이있는 ​​경우).

심근 수축력 및 영양의 변화

조기 심실 재분극 증후군

대부분의 경우, 특히 선천적 인 체세량이 높은 운동 선수 및 사람들을위한 표준의 변형입니다. 때로는 심근 비대와 관련이 있습니다. 그것은 cardiocytes의 막을 통해 전해질 (칼륨)의 통과와 세포막이 만들어지는 단백질의 특질을 말합니다. 갑작스런 심장 마비로 인한 위험 요인으로 간주되지만 클리닉을 제공하지 않으며 결과가없는 경우가 가장 많습니다.

심근의 중등도 또는 현저한 확산 변화

이것은 근 위축증, 염증 (심근염) 또는 심근 경색의 결과로 심근 섭식 장애의 증거입니다. 또한 가역적 인 확산 변화는 물과 전해질 불균형 (구토 나 설사와 함께), 약물 (이뇨제), 무거운 육체 운동으로 이어집니다.

이것은 예를 들어, 전해질 균형 또는 식도 정체 조건의 배경을 위반하여 명백한 산소 결핍없이 심근 영양의 악화의 신호입니다.

급성 허혈, 허혈성 변화, T 파 변화, ST 우울증, 낮은 T

이것은 심근 산소 결핍 (허혈)과 관련된 가역적 인 변화를 설명합니다. 이는 안정 협심증과 불안정하고 급성 관상 동맥 증후군 모두 일 수 있습니다. 변화 자체에 더하여, 그들의 위치가 기술되어있다 (예를 들어, 심내 허혈). 이러한 변화의 특징은 가역성입니다. 어쨌든 이러한 변화는이 심전도와 오래된 필름의 비교가 필요하며 심근 경색이 의심되는 경우 심근 손상이나 관상 동맥 조영술에 대한 troponin rapid test를 시행해야합니다. 관상 동맥 심장 질환의 변형에 따라 항 허혈성 치료가 선택됩니다.

심장 마비 발병

일반적으로 다음과 같이 설명됩니다.

• 단계적으로. 급성 (최대 3 일), 급성 (최대 3 주), 아 급성 (최대 3 개월), 간질 (모든 심장 마비)
• 볼륨으로. 경 막간 ​​(대 초점), 부 막내 (소 초점)
• 심장 마비의 위치. 전방 및 전방 중격, 기저부, 외측, 하방 (후방 격막), 원형 첨단, 후방 기저부 및 우심실이다.

다양한 종류의 증후군과 ECG의 특정 변화, 어른과 어린이의 지표 차이, 같은 종류의 심전도 변화를 가져 오는 원인의 풍부함은 비 전문가가 기능 진단자가 미리 작성한 결론을 해석하는 것을 허용하지 않습니다. ECG 결과를 얻는 것이 훨씬 합리적이며 심장 전문의를시기 적절하게 방문하고 문제의 추가 진단이나 치료를위한 유능한 권고를 받아 긴급한 심장 상태의 위험을 현저하게 줄입니다.

심전도 지시기의 성적표를 어떻게 작성합니까?

심전도 연구는 환자의 심장을 연구하는 가장 단순하지만 유익한 방법입니다. 이 절차의 결과는 ECG입니다. 종이 조각에있는 이해할 수없는 선은 인체의 주 기관의 기능 및 상태에 대한 많은 정보를 담고 있습니다. ECG 표시기 디코딩은 매우 간단합니다. 중요한 것은 모든 절차의 규범뿐만 아니라이 절차의 몇 가지 비밀과 특징을 아는 것입니다.

정확히 12 개의 곡선이 ECG에 기록됩니다. 그들 각각은 마음의 각 특정한 부분의 일에 대해 말합니다. 따라서 첫 번째 커브는 심장 근육의 전방 표면이고 세 번째 라인은 후부 표면입니다. 모든 12 개의 리드의 심전도 기록을 위해 전극이 환자의 신체에 부착되어 있습니다. 전문가가이를 일관되게 수행하여 특정 장소에 설치합니다.

해독 원리

심전도 그래프의 각 곡선에는 고유 한 요소가 있습니다.

• 부풀어 오르고 있거나 아래를 내려다 보며있는 치아. 그들 모두는 라틴어 대문자로 표시됩니다. "P"는 심장 auricles의 작품을 보여줍니다. "T"는 심근 복구 능력입니다.
• 세그먼트는 이웃에 위치한 오름차순 또는 내림차순의 여러 치아 사이의 거리를 나타냅니다. 의사는 특히 PQ뿐만 아니라 ST와 같은 부문의 중요한 지표입니다.
• 간격은 세그먼트와 치아를 모두 포함하는 간격입니다.

각 특정 ECG 요소는 심장에서 직접 발생하는 특정 프로세스를 보여줍니다. 폭, 높이 및 기타 매개 변수에 따라 의사는 데이터를 올바르게 해독 할 수 있습니다.

결과를 어떻게 분석합니까?

전문가가 심전도를 받자 마자 해석이 시작됩니다. 이 작업은 엄격한 순서로 수행됩니다.

1. 정확한 리듬은 "R"치간 간격에 의해 결정됩니다. 그들은 동등해야합니다. 그렇지 않으면 우리는 마음의 리듬이 잘못되었다고 결론 내릴 수 있습니다.
2. ECG를 사용하여 심박수를 결정할 수 있습니다. 이렇게하려면 레코드가 기록 된 속도를 알아야합니다. 또한 두 개의 치아 "R"사이의 셀 수를 세어야합니다. Norm - 분당 60에서 90 박자.
3. 심장 근의 흥분의 근원은 많은 특정한 신호에 의해 결정됩니다. 이것은 "P"치아 매개 변수의 평가를 말해줍니다. 표준은 소스가 부비동 노드임을 의미합니다. 따라서 건강한 사람은 항상 부비동 리듬입니다. 심실, 심방 또는 다른 리듬이 있으면 병이 있는지를 나타냅니다.
4. 전문가는 심장의 전도도를 평가합니다. 이것은 각 세그먼트 및 치아의 지속 기간 동안 발생합니다.
5. 심장의 전기 축이 왼쪽이나 오른쪽으로 크게 움직이면 심장 혈관계에 문제가 있음을 나타낼 수도 있습니다.
6. 각 치아, 간격 및 세그먼트는 개별적으로 자세히 분석됩니다. 최신 ECG 장치는 모든 측정 값을 즉시 자동으로 제공합니다. 이것은 의사의 작업을 크게 단순화시킵니다.
7. 마지막으로, 전문가가 결론을 내립니다. 그것은 심전도의 성적표를 나타냅니다. 병적 인 증후군이 발견되면, 분명히 거기에 표시됩니다.

보통 성인 요금

모든 심전도 지표의 비율은 치아의 위치 분석에 의해 결정됩니다. 그러나 심장 리듬은 항상 가장 높은 치아 "R"- "R"사이의 거리로 측정됩니다. 정상 상태에서는 평등해야합니다. 최대 차이는 10 %를 초과 할 수 없습니다. 그렇지 않으면 분당 60-80 맥동 이내의 표준이 아닐 것입니다. 부비동 리듬이 더 자주 발생하면 환자는 빈맥을 앓게됩니다. 대조적으로, 느린 부비동 리듬은 서맥이라고 불리는 질병을 나타냅니다.

P-QRS-T의 간격은 모든 심장 부서를 통해 직접적으로 맥박이 전달되는 것을 알려줍니다. Norm은 120에서 200ms의 숫자입니다. 그래프에서 3 ~ 5 사각처럼 보입니다.

Q 파에서 S 파로 너비를 측정하면 심장 심실의 흥분에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 이것이 표준이면 너비는 60-100ms입니다.

심실 수축의 기간은 Q-T 간격을 측정하여 결정할 수 있습니다. 규범은 390-450ms입니다. 약간 길면 류머티스, 허혈, 죽상 동맥 경화증을 진단 할 수 있습니다. 간격이 짧아지면 고칼슘 혈증에 대해 이야기 할 수 있습니다.

장점은 무엇을 의미합니까?

심전도를 해독 할 때 모든 치아의 높이를 따라야합니다. 그것은 심장의 심각한 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다 :

• Q 파는 왼쪽 심장 중격의 흥분을 나타내는 지표입니다. 규범은 R 파의 길이의 4 분의 1입니다. 초과하면 괴사 성 심근 병리의 가능성이 있습니다.
• S 치아 - 심실의 기초 층에있는 파티션의 자극의 지표. 이 경우의 표준은 높이가 20 mm입니다. 이상이 있으면 관상 동맥 질환을 나타냅니다.
• ECG의 R 파는 심장의 모든 심실 벽의 활동에 대해 알려줍니다. 심전도의 모든 곡선에 고정됩니다. 어딘가에서 활동이 없다면 심실 비대가 의심됩니다.
• T의 치아는 위쪽 및 아래쪽 방향으로 I 및 II 선으로 표시됩니다. 그러나 VR 커브에서는 항상 부정적입니다. 심전도의 T 파가 너무 높고 날카로 우면 의사는 고칼륨 혈증을 의심합니다. 길고 평평한 경우 저칼륨 혈증의 가능성이 있습니다.

정상적인 어린이의 심전도 표시기

어린 시절 ECG 지표의 비율은 성인의 특성보다는 약간 다를 수 있습니다.

1. 최대 3 세 어린이의 심장 박동수는 분당 약 110 회의 맥박이며 3-5 세의 나이에 100 비트입니다. 청소년의이 지표는 이미 60-90 맥박 이하입니다.
2. QRS 수치는 0.6-0.1 초입니다.
3. 치아 P는 일반적으로 0.1 초를 넘지 않아야합니다.
4. 어린이의 심장 전기 축은 아무런 변화없이 유지되어야합니다.
5. 리듬 - 부비동뿐입니다.
6. ECG에서 Q-T 간격은 0.4 초를 초과 할 수 있고 P-Q는 0.2 초가되어야합니다.

심전도를 디코딩 할 때 부비동의 심장 박동은 심박수가 호흡에 의존하는 것으로 표현됩니다. 이것은 심장 근육이 정상적으로 수축하고 있음을 의미합니다. 이 경우 리플은 분당 60-80 비트입니다.

지표가 다른 이유는 무엇입니까?

종종 환자들은 심전도 지표가 다른 상황에 처해 있습니다. 그 이유는 무엇입니까? 가장 정확한 결과를 얻으려면 많은 요인을 고려해야합니다.

1. 레코딩 심전도의 왜곡은 기술적 인 문제 때문일 수 있습니다. 예를 들어, 잘못된 접착 결과. 그리고 많은 로마 숫자들은 똑같이 거꾸로 놓여 있고 정확한 위치에 있습니다. 일정이 잘못 잘라 지거나 첫 번째 또는 마지막 치아가 손실됩니다.
2. 절차에 대한 중요한 사전 준비. 심전도 치료 당일에, 좋은 아침 식사를하지 말아야하며, 심지어 좋은 음식을 완전히 포기해야합니다. 우리는 커피와 차를 포함하여 액체의 사용을 포기해야 할 것입니다. 결국, 그들은 심장 리듬을 자극합니다. 따라서 합계가 왜곡됩니다. 미리 샤워하는 것이 가장 좋지만 신체를 적용 할 수단이 필요하지 않습니다. 마지막으로, 절차 중에 가능한 한 많이 긴장을 풀 필요가 있습니다.
3. 잘못된 전극 배열은 배제 할 수 없습니다.

심전도에서 심장이 최상인지 확인하십시오. 그는 가능한 한 충실하고 정확하게 절차를 수행하는 것을 도울 것입니다. 그리고 ECG의 결과를 나타내는 진단을 확인하기 위해 의사는 항상 추가 연구를 처방 할 것입니다.

영화와 함께하는 것은 무엇인가?

심전도는 심근 세포의 탈분극 (여기) 및 재분극 (회복)과 같은 심근의 전기적 과정만을 반영합니다.

심장주기의 위상 (심실의 수축 및 확장)과 ECG 간격의 비율.

정상적으로, 탈분극은 근육 세포 수축을 유도하고, 재분극은 이완으로 이어진다.

심근의 탈분극과 재분극이이 수축과 이완 보인다 발생하지 않았다있는 "전기 분해"의 개념이이 완전히 정확하지 않지만 더 단순화하기 위해, 내가 대신 "탈분극 재분극은"때때로, "컷 - 휴식"을 사용합니다.

정상 심전도의 요소

ECG 디코딩을 진행하기 전에 어떤 구성 요소가 구성되어 있는지 파악해야합니다.

치아와 심전도상의 간격.

해외에서는 P-Q 간격을 보통 P-R이라고 부릅니다.

모든 ECG는 치아, 세그먼트 및 간격으로 구성됩니다.

치아 - 이것은 심전도에서 볼록하고 오목한 부분입니다.
ECG에서 다음과 같은 치아가 구별됩니다.

• P (심방 수축),
• Q, R, S (모두 3 개의 치아가 심실의 수축을 특징으로 함)
• T (심실 이완),
• U (불안정한 치아, 거의 기록되지 않음).

세그먼트
ECG의 세그먼트는 인접한 두 개의 치아 사이의 직선 (윤곽선) 세그먼트입니다. P-Q와 S-T 세그먼트가 가장 중요합니다. 예를 들어, P-Q 세그먼트는 방실 (AV-) 노드에서 여기의 개시 지연으로 인해 형성됩니다.

구간
간격은 치아 (치아의 복합체)와 세그먼트로 구성됩니다. 따라서 spacing = prong + segment. 가장 중요한 것은 P-Q와 Q-T 간격입니다.

치아, 세그먼트 및 심전도상의 간격.
크고 작은 셀에주의를 기울이십시오 (아래에 그것들에 대해).

QRS 단지의 치아

대규모 좌심실 심근 경색, 심방 사람과 벽뿐만 아니라, 방대한 심실 중격뿐을 가지고, 그 내부 ECG의 QRS 복합체 착체의 외관을 특징으로 여기의 확산.

어떻게 치아를 선택합니까?

우선, QRS 복합체의 개별 치아의 진폭 (치수)을 평가합니다. 진폭이 5mm를 초과하는 경우 단자는 대문자 Q, R 또는 S로 지정됩니다. 진폭이 5mm보다 작 으면 소문자 (소문자) : q, r 또는 s.

R (r)의 치아는 QRS 복합체에 포함 된 임의의 양성 (지시 된) 치아를 지칭합니다. 치아가 여러 개인 경우 다음 치아에 R, R ', R "등의 선이 표시됩니다.

R 파의 앞에 위치한 QRS 콤플렉스의 음 (아래쪽) 치아는 Q (q)로 표시되고 이후에는 - S (s)로 표시됩니다. QRS 복합체에 양성 치아가 전혀 없다면 심실 복합체는 QS로 지정됩니다.

QRS 단지의 변형.

확인 :

Q 파는 심실 중격의 탈분극을 반영합니다 (심실 중격은 흥분됩니다)

심실 심근의 주요 덩어리의 R 파 - 탈분극 (심장의 정점과 인접한 부분이 흥분됨)

S- 파 - 심실 중격의 기저부 (즉, 심방 근처)의 탈분극 (심장 기저부가 흥분됨)

R 치아 _{V1, V2} 심실 중격의 흥분을 반영하고,

R _{V4, V5, V6} 왼쪽과 오른쪽 심실의 근육의 흥분.

심근 경색 (예 : 심근 경색)이 심해지면 Q 파의 확장과 심화가 일어나므로이 치아에 항상주의를 기울입니다.

심전도 분석

일반적인 ECG 디코딩 방식

1. ECG 등록의 정확성을 확인하십시오.
2. 심박수 및 전도 분석 :
   • 심박수 평가,
   • 심박수 (HR) 계산,
   • 여진 원의 결정
   • 전도도 평가.
3. 심장의 전기 축의 정의.
4. 심방 P 파 및 P - Q 간격 분석.
5. 심실 복합체 QRST의 분석 :
   • QRS 복합 분석,
   • RS - T 세그먼트 분석,
   • T 파 분석
   • Q 간격 분석 - T.
6. 심전도 학적 결론.

1) ECG 등록 확인

각 ECG 테이프의 시작 부분에 교정 신호 (소위 제어 밀리 볼트)가 있어야합니다. 이렇게하려면 녹음 시작시 1 밀리 볼트의 표준 전압이 적용되며 테이프에 10mm의 편차가 표시되어야합니다. 보정 신호가 없으면 ECG 기록이 올바르지 않은 것으로 간주됩니다.

일반적으로 표준 또는 강화 사지 리드 중 적어도 하나에서 진폭은 5mm를 초과하고 가슴 유도는 8mm를 초과해야합니다. 진폭이 더 낮 으면이를 특정 ECG 전압이라고하며 이는 특정 병리학 적 조건에서 발생합니다.

2) 심박수 및 전도도 분석 :

심박수 평가

리듬 규칙 성은 R-R 간격으로 추정됩니다. 치아가 서로 같은 거리에 있다면, 리듬을 규칙적이라고 부릅니다. 평균 R-R 간격의 지속 기간을 평균 지속 시간의 ± 10 % 이내로 변경할 수 있습니다. 리듬이 부비동이라면 대개 올바 릅니다.

심박수 계산 (HR)

큰 정사각형은 ECG 필름에 인쇄되어 있으며 각 정사각형에는 25 개의 작은 정사각형 (세로로 5 x 5 가로)이 있습니다.

올바른 리듬으로 심박수를 빠르게 계산하려면 두 개의 인접한 R-R 치아 사이의 큰 사각형의 수를 세십시오.

50 mm / s의 테이프 속도에서 HR = 600 / (큰 정사각형 수).
25mm / s의 테이프 속도에서 : HR = 300 / (큰 사각형의 수).

25 mm / s의 속도에서 각각의 작은 셀은 0.04 c와 같고,

50 mm / s-0.02 s의 속도에서 수행된다.

이는 치아의 길이와 간격을 결정하는 데 사용됩니다.

비정상적인 리듬의 경우 일반적으로 가장 작은 R-R의 지속 시간에 따라 최대 및 최소 심박수로 간주됩니다.

근원 결정

즉, 심박 조율기가 어디에 있는지를 찾고 있는데, 이는 심방과 심실의 수축을 유발합니다.

흥분과 전도의 여러 장애가 매우 혼동 될 수 있기 때문에 때로는 가장 어려운 단계 중 하나입니다. 잘못된 진단과 잘못된 치료로 이어질 수 있습니다.

심전도의 자극 원을 정확하게 결정하려면 심장 전도 시스템을 잘 알아야합니다.

SINUS 리듬 (이것은 정상적인 리듬이고 다른 모든 리듬은 병리학 적입니다).
여기 원은 부비동 - 심방 노드에 있습니다.

심전도 신호 :

• II 표준 리드에서 P 치아는 항상 양수이며 각 QRS 복합체 앞에 위치하며,
• 동일한 리드의 P 치형은 동일한 균일 한 모양을 갖습니다.

부비동 리듬이있는 P 파.

ATTRACT 리듬. 만약 여기 원천이 심방의 아래쪽 부분에 있다면, 여기 파는 아래에서 위로 (역행) 심방으로 전파하기 때문에 :

• II 및 III 리드에서 P 치는 음수,
• P 치아는 각 QRS 복합체 앞에 있습니다.

심방 리듬이있는 P 치아.

AV 연결의 리듬. 심박 조율기가 심방 (심방 심방 결절) 노드에 있으면 심실이 정상적으로 (위에서 아래로) 흥분하고 심방이 역행합니다 (즉, 아래에서 위로).

ECG에서 동시에 :

• P 치아는 일반적인 QRS 복합체에 겹치기 때문에 누락 될 수 있습니다.
• P 치아는 음수 일 수 있으며 QRS 군 뒤에 위치 할 수 있습니다.

AV 연결의 리듬, QRS 콤플렉스상의 P 파의 부과.

AV 연결의 리듬 인 P 파는 QRS 콤플렉스 뒤에 위치합니다.

AV 화합물의 리듬에서의 심장 박동수는 부비동 리듬보다 작으며 분당 약 40-60 박자입니다.

심실 또는 idioventricular, 리듬

이 경우, 리듬의 원천은 심실의 전도 시스템입니다.

흥분은 잘못된 방식으로 심실을 통해 전파되므로 느려집니다. 심전도 리듬 특징 :

• QRS 복합체는 확장되고 변형됩니다 ( "무서운"모양). 일반적으로 QRS 복합체의 지속 시간은 0.06-0.10 초이므로이 리듬에서 QRS는 0.12c를 초과합니다.
• AV 연결은 심실에서 충동을 방출하지 않기 때문에 QRS 복합체와 P 치 사이에는 규칙 성이 없습니다. 심방은 정상적으로 부비동 절제 부에서 흥분 할 수 있습니다.
• HR은 분당 40 박자 미만입니다.

방실 심장 리듬. P 파는 QRS 콤플렉스와 관련이 없습니다.

d. 전도도 평가.
전도율을 고려하여 기록 속도를 고려하십시오.

전도도를 평가하려면 다음을 측정하십시오.

• P 파의 지속 시간 (심방을 통과하는 맥박의 속도를 반영), 일반적으로 최대 0.1 초.
• 간격 P - Q의 지속 시간 (심방에서 심실 심근으로가는 맥박의 속도를 반영); 간격 P - Q = (P 파) + (P 세그먼트 - Q). 보통 0.12-0.2 초.
• QRS 복합체의 기간 (심실을 따라 여기의 확산을 반영). 보통 0.06-0.1 초.
• 리드 V1 및 V6의 내부 편차 간격. 이것은 QRS 콤플렉스 시작과 R 파 사이의 시간입니다. 일반적으로 V1에서는 최대 0.03 초, V6에서는 최대 0.05 초입니다. 이것은 주로 자신의 번들 번들의 봉쇄를 인식하고 심실 내반 수축 (심장의 엄청난 수축)의 경우 심실에서 여기 원을 결정하는 데 주로 사용됩니다.

내부 편차 간격 측정.

3) 심장의 전기 축의 결정.

4) 심방의 치아 분석

• 일반적으로 리드 I, II, aVF, V2 - V6에서 P 파는 항상 양수입니다.
• 리드 III, aVL, V1에서 P 파는 양 또는 양이 될 수 있습니다 (치아의 일부는 양성이고 부분은 음수입니다).
• 리드 aVR에서 P 파는 항상 음수입니다.
• 일반적으로 P 파의 지속 시간은 0.1 초를 초과하지 않으며 진폭은 1.5-2.5mm입니다.

P 파의 이상 병리 :

• 리드 II, III, aVF의 정상 지속 기간 인 P의 뾰족한 이빨은 "폐동맥 심장"과 같은 우심방 비대의 특징입니다.
• 2 개의 꼭지점으로 나뉘어 진 선 I, aVL, V5, V6의 확장 된 P 파는 예를 들어 승모판 결함이있는 좌심방의 비대의 특징입니다.

우심방 비대를 동반 한 P 파 (P-pulmonale)의 형성.

좌심방 비대가있는 P (P-mitrale) 치아 형성.

4) P-Q 간격 분석 :

정상 0.12-0.20 초.

이 간격의 증가는 방실 결절 (방실 차단, AV 차단)을 통한 맥박의 전도가 손상 될 때 발생합니다.

AV 차단은 3도입니다 :

• I도 - 간격 P-Q가 증가하지만 각 P 파는 자체 QRS 복합체에 해당합니다 (복소수 손실 없음).
• II도 -QRS 복합체는 부분적으로 빠져 나간다. 모든 P 치아가 QRS 복합체에 해당하는 것은 아닙니다.
• 등급 III - AV 노드의 완전한 봉쇄. 심실과 심실은 서로 독립적으로 자체 리듬으로 수축합니다. 즉 심혈관 리듬이 발생한다.

5) 심실 복합체 QRST의 분석 :

QRS 복합 분석.

- 심실 복합체의 최대 지속 시간은 0.07-0.09 초 (최대 0.10 초)입니다.

- 기간은 그의 번들의 막힘에 따라 증가합니다.

- 일반적으로 Q 파는 V4-V6뿐 아니라 팔다리에서 비롯된 모든 표준 리드 및 강화 리드에 기록 할 수 있습니다.

- Q 파의 진폭은 일반적으로 R 파의 높이의 1/4을 초과하지 않으며 지속 시간은 0.03 초입니다.

- 선두에서 aVR은 일반적으로 깊고 넓은 Q 파와 심지어 QS 콤플렉스를 가지고 있습니다.

- Q뿐만 아니라 R 치아는 말단에서 모든 표준 및 강화 된 과제에 등록 될 수 있습니다.

- V1에서 V4로, 진폭은 증가한다 (r 파_V1 부재 중일 수 있음), V5 및 V6이 감소합니다.

- S 치아는 가장 다른 진폭 일 수 있지만 일반적으로 20mm 이하입니다.

- S의 이가 V1에서 V4로 감소하고 V5-V6에서조차도 존재하지 않을 수 있습니다.

- 리드 V3 (또는 V2 - V4 사이)에는 일반적으로 "전환 영역"이 기록됩니다 (R과 S의 등치).

RS 세그먼트 분석 - T

- S-T (RS-T) 세그먼트는 QRS 복합체의 끝부터 T 파의 시작까지의 세그먼트입니다 - 심근의 산소 부족 (허혈)을 반영하기 때문에 S-T 세그먼트는 특히 조심스럽게 IHD에 대해 분석됩니다.

- 일반적으로 S-T 세그먼트는 등선 (± 0.5 mm)에서 말단의 리드에 위치합니다.

- 리드 V1-V3에서 S-T 세그먼트는 위로 (2 mm 이하) 이동하고 V4-V6 - 아래로 (0.5 mm 이상) 이동할 수 있습니다.

- QRS 복합체가 S-T 세그먼트로 전이되는 지점을 점 j (단어 접합점 연결)에서 호출합니다.

- 윤곽선에서 점 j의 편차 정도는 예를 들어 심근 허혈을 진단하는 데 사용됩니다.

T 파 분석

- T 파는 심실 심근 재분극 과정을 반영합니다.

- 높은 R이 기록되는 대부분의 리드에서 T 파 역시 양수입니다.

- 일반적으로 T 파는 I, II, aVF, V2-V6에서 항상 양의 값을 가지며 T_나는> T_III, 한 마디_V6 > T_V1.

- aVR에서 T 파는 항상 음수입니다.

Q 간격 분석 - T.

- Q-T 간격은 심실의 전기 심 장의 모든 부분이 활성화되기 때문에 심실의 전기 수축이라고합니다.

- 때로는 T 파 후, 재분극 후에 심실 심근의 단기 흥분성 증가로 인해 형성되는 작은 U 파가 기록됩니다.

6) 심전도 학적 결론.
다음을 포함해야합니다.

1. 리듬의 원천 (sinus or not).
2. 리듬의 규칙 성 (옳은가). 보통 부비동 리듬은 정확하지만 호흡 성 부정맥은 가능합니다.
3. 인사.
4. 심장의 전기 축의 위치.
5. 4 증후군의 존재 :
   • 리듬 장애
   • 전도 방해
   • 비대 및 / 또는 심실 및 심방의 과부하
   • 심근 손상 (허혈, 퇴행, 괴사, 흉터)

심전도에 대한 간섭

심전도 유형에 대한 의견에 빈번한 질문과 관련하여 심전도에 나타날 수있는 간섭에 대해 알려 드리겠습니다.

ECG에 대한 세 가지 유형의 간섭 (아래 설명 참조).

의료 종사자의 어휘에있는 ECG에 대한 간섭을 목표라고합니다.
a) 홍수 전류 : 50 Hz의 주파수를 가진 규칙적인 진동 형태의 전원 전압. 콘센트에서 교류 전류의 주파수에 해당한다.
b) 전극과 피부의 빈약 한 접촉으로 인한 윤곽의 "수영"(드리프트);
c) 근육의 떨림으로 인한 조준 (불규칙한 빈번한 진동이 보임).

심전도 분석을위한 알고리즘 : 결정 방법 및 기본 표준