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심근염

ECG에서 LVH 징후

좌심실 비대 또는 좌심실 비대는 가능성과 양립 할 수없는 증가 된 기능적 부하로 인해 심장 구조 단위 (좌심실)의 부피가 증가합니다. ECG의 비대는 질병의 원인은 아니지만 그 증상입니다. 심실이 해부학 적 크기를 넘어 서면 심근의 과부하 문제가 이미 존재합니다.

ECG에서 LVH의 표시된 징후는 심장병 의사에 의해 결정되며 실제 생활에서 환자는 팽창 (심장 실의 병리학 적 증가)을 결정하는 심장 질환의 증상을 경험합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 심장 박동 불안정 (부정맥);
  • 단기간의 심장 퇴색 증상 (외 분지);
  • 지속적으로 상승 된 압력;
  • 사지의 세포 외 수분 부족 (수분 유지로 인한 부종);
  • 산소 결핍, 호흡 곤란과 빈도 위반.
  • 심장 부위의 통증, 가슴 공간;
  • 의식의 짧은 손실 (실신).

증상이 정기적으로 발생하면 의사와 심전도 검사를 받아야합니다. 비대 한 심실은 완전히 수축하는 능력을 상실합니다. 기능 위반은 심전도에 자세히 표시됩니다.

좌심실에 대한 ECG의 기본 개념

심장 근육의 리듬 작업은 음극 또는 양극을 가진 전기장을 생성합니다. 이 잠재력의 차이는 리드에서 고정됩니다. 팔다리와 환자의 가슴에 부착 된 전극입니다 (그래프에서 "V"로 표시되어 있음). 심전계는 특정 시간 범위에 걸쳐 도착하는 신호의 변화를 기록하고이를 종이에 그래프로 표시합니다.

고정 된 시간 간격은 그래프의 수평선에 반영됩니다. 수직 각 (치아)은 충격 변화의 깊이와 빈도를 나타냅니다. 양수 값이있는 치아는 타임 라인에서 위쪽으로 음수 값 - 아래쪽으로 표시됩니다. 각 치아와 리드는 심장학과의 기능을 등록 할 책임이 있습니다.

좌심실의 성능은 치아 T, S, R, 세그먼트 S-T, 납 I (첫 번째), II (두 번째), III (세 번째), AVL, V5, V6입니다.

  • T 파는 심장의 심근 층 (심근)의 수축 사이의 심장 심실의 근육 조직의 회복 단계의 지표입니다.
  • Q, R, S -이 치아는 심실 (흥분 상태)의 흔들림을 보여줍니다.
  • ST, QRST, TP는 인접한 치아 사이의 거리를 수평으로 나타내는 세그먼트입니다. 세그먼트 + 단자 = 간격;
  • I 및 II 리드 (표준) - 심장의 앞쪽 및 뒤쪽 벽을 표시합니다.
  • III 표준 리드 - I 및 II를 일련의 지표로 수정합니다.
  • V5 - 앞에있는 좌심실의 측벽;
  • AVL - 왼쪽 앞쪽의 측벽;
  • V6 - 좌심실.

심전도에서는 리드의 수평에 대한 치아의 빈도, 높이, 톱니 모양 및 배열이 평가됩니다. 지표를 심장 활동 규범과 비교하여 변화와 편차를 분석합니다.

심전도 상 좌심실 비대

규범과 비교할 때 심전도상의 좌심실 비대 증상은 다음과 같은 차이가 있습니다.

심전도 상 좌심실 비대 진단

심장의 좌심실은 심장의 주요 챔버이며, 전신의 혈액 순환을 담당합니다.

그러므로이 부서의 모든 장애는 건강과 심지어 인간의 삶에있어서 가장 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

좌심실의 가장 흔한 병리학 중 하나는 비대입니다.

무엇입니까?

좌심실 (LV) 비대는 내부 또는 외부 부정적인 요소로 인해 공동과 벽이 증가한다는 것을 의미합니다.

일반적으로 고혈압, 니코틴 및 알코올 남용을 포함하지만, 때때로 스포츠를하는 사람들에게 중등도의 병리학이 나타나고 정기적으로 심한 운동을합니다.

심근 지수의 비율

좌심실의 작업을 평가하는 기준은 환자마다 매우 다를 수 있습니다. 심전도 성적은 치아, 간격 및 분절의 분석과 설정된 매개 변수의 준수에 있습니다.

LV 병이없는 건강한 사람의 경우 ECG 디코딩은 다음과 같습니다.

  • QRS 벡터에서, 리듬이 심실에서 어떻게 여기되는지를 보여줍니다. Q 간격의 첫 번째 파에서 S까지의 거리는 60-10ms 여야합니다.
  • S의 이가 R 파와 같거나 그보다 낮아야합니다.
  • R의 치아는 모든 과제에서 고쳐집니다.
  • P의 치아는 I와 II 과제에서 양수이고 VR에서는 음수이며 폭은 120ms입니다.
  • 내부 편차의 시간은 0.02-0.05 초를 초과해서는 안된다.
  • 심장의 전기 축 위치는 0도에서 +90도까지입니다.
  • His 번들의 왼쪽 다리를 따라 정상적인 전도도.

편차 징후

ECG에서 심장의 좌심실 비대증은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

  • QRS의 평균 간격은 상황과 관련하여 앞으로 및 오른쪽으로 벗어납니다.
  • 내막에서 심 외막으로 진행되는 각성의 증가 (즉, 내부 이탈 시간의 증가)가 있습니다.
  • R의 치아의 진폭은 왼쪽 과제 (RV6> RV5> RV4비대의 직접적인 징조이다);
  • S 치아V1 및 sV2 더 깊게 (병리학이 밝을수록 R 치아가 높고 S 치아가 깊어짐);
  • 전환 영역은 리드 V1 또는 V2로 이동합니다.
  • S-T 세그먼트는 등전위 선 아래로 흐른다.
  • 그의 묶음의 왼쪽 다리를 따르는 전도도가 위반되거나 다리의 완전하거나 불완전한 봉쇄가 관찰됩니다.
  • 심장 근육의 전도성 장애;
  • 심장의 전기 축의 왼쪽 편차가 있습니다.
  • 심장의 전기적 위치가 반 수평 또는 수평으로 변경됩니다.

이 조건에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

진단 조치

LV의 비대가 의심되는 환자의 진단은 기억 상실 및 기타 불만이있는 포괄적 인 연구를 기반으로해야하며 적어도 10 개의 특징적인 징후가 ECG에 있어야합니다.

또한 의사는 Rohmilt-Estes 포인트 시스템, 코넬 (Cornell) 증상, Sokolov-Lyon 증상 등을 포함하여 ECG 결과를 바탕으로 병리학을 진단하기 위해 여러 가지 특정 기술을 사용합니다.

추가 연구

LV 비대의 진단을 명확히하기 위해 의사는 가장 정확한 심 초음파를 사용하여 여러 가지 추가 연구를 처방 할 수 있습니다.

ECG의 경우와 마찬가지로 심 초음파 상 좌심실 비대를 나타내는 징후가 여러 개 있습니다. 우심실에 비해 부피가 증가하고 벽이 두꺼워지고 퇴출 부위가 감소합니다.

그러한 연구를 수행 할 수 없다면 환자에게 두 가지 투영법으로 초음파 또는 X 선을 할당 할 수 있습니다. 또한 진단을 명확히하기 위해서는 MRI, CT, 일일 ECG 모니터링 및 심장 근육 생검이 필요할 수 있습니다.

어떤 질병이 발생합니까?

좌선 비대증은 독립적 인 질병이 아닐 수도 있지만 다음과 같은 여러 질환의 증상 일 수 있습니다.


    고혈압.

좌심실은 적당하고 혈압이 규칙적으로 증가하는 비대 할 수 있습니다.이 경우 심장은 혈액을 펌핑하는 가속 리듬으로 펌핑해야하기 때문에 심근이 두꺼워지기 시작합니다.

통계에 따르면 병리학의 약 90 %가 이러한 이유로 개발됩니다.

  • 심장 판막 결함. 그러한 질병의 목록은 대동맥 협착증 또는 불충분, 승모판 기능 부전, 심실 중격 결손증을 포함하며, 종종 LV 비대증은이 질환의 최초이자 유일한 증상입니다. 또한, 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 막히는 것을 방해하는 질병에서 발생합니다.
  • 비대증 성 심근 병증. 심장 벽의 짙어 짐을 특징으로하는 심한 질병 (선천적 또는 후천적). 결과적으로 좌심실의 출구가 막히고 심장이 강한 부하로 작동하기 시작합니다.
  • 허혈성 심장병. IBS에서는 좌심실 비대가 확장 기능 장애, 즉 심장 근육의 이완을 침범합니다.
  • 심장 판막의 동맥 경화증. 가장 흔한 질병은 노년기에 나타납니다. 주요 특징은 좌심실에서 대동맥으로의 출구가 좁아지는 것입니다.
  • 무거운 육체적 인 노력. LV 비대는 무거운 짐 때문에 심장 근육의 무게와 부피가 크게 증가하기 때문에 스포츠에 자주 집중적으로 관여하는 젊은 사람들에게서 나타날 수 있습니다.
  • 치료

    병리학을 완전히 없애는 것은 불가능하므로 치료 방법은 심혈관 활동의 침해로 인한 증상을 감소시키고 병리학의 진행을 늦추는 것을 목표로합니다. 치료는 베라 차단제, 베라파밀과 함께 안지오텐신 전환 효소 억제제 (캡토 프릴, 에나 라 프릴)로 수행됩니다.

    약물 치료 이외에, 자신의 체중과 압력을 따르고, 금연하고, 술과 커피를 마시고, 식단을 따르십시오 (식탁 소금, 지방과 튀긴 음식 거부). 유제품, 생선, 신선한 과일 및 채소가 식단에 있어야합니다.

    신체 활동은 온건해야하며 가능하면 감정적 인 스트레스를 피해야합니다.

    LV 비대증이 동맥 고혈압이나 다른 질환에 의해 유발되는 경우 주 치료법은이를 제거해야합니다. 고급 환자의 경우, 환자는 때때로 수정 된 심장 근육의 일부가 외과 적으로 제거되는 수술을 받아야합니다.

    이 상태가 위험하고 치료해야하는지 여부는 비디오를보십시오.

    좌심실 비대는 좌심실이 큰 순환계의 매우 중요한 부분이므로 무인 상태로 두어서는 안되는 다소 위험한 상태입니다. 병리학의 초기 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 상담하고 필요한 모든 연구를해야합니다.

    심근 경색증 및 ATREMISS 심전도의 HYPERTROPHY의 심전도 신호

    심근 경색 및 심방 박리의 심전도 징후

    ECG는 위와 팔뚝의 심근 비대 증상을 나타냅니다. CHD 및 INFOCTION MYOCARDIUM의 심전도. Maksikova Tatyana Mikhailovna, PhD., 조교, 내과의 Propedeutics 의학과

    결정 비대 1. 심장의 비후 된 부위의 전기 활동이 증가했습니다. 2. 비대 해부학과에서 전기 자극의 감속. 3. 심장 근육의 비대 부분에서 허혈성, 근 위축성, 대사성 및 경화성 변화. 심전도 변화 심장 부위의 부하 증가 심장의 비대는 심장 근육의 질량 증가로 표현되는 심근의 보상 적 적응 반응입니다.

    비대 (과부하) 좌심방 - 병인기구 1. 1) 2) 2. 3. 승모판 심장 결함 : 승모판 협착증; 승모 부전증. 동맥 고혈압. 대동맥 결손. NB! 심전도에 과부하가 비대와 완전히 동일하게 변경 기록,하지만 그들은 일시적이며 과부하를 일으키는 상황의 구호 후에 사라합니다.

    기계적 요소 5, V 6 및 - 또는 V 2) 1. 개요, AVL, V5, V6.

    좌심실 부작용을위한 심전도

    왼쪽 태아의 부작용의 심전도 징후 1. PI, PII의 진폭을 분할하여 증가시킵니다. VL, V 5-6 (P-mitrale). 2. V 1에서 P 파의 두 번째 음성 (좌심방) 위상의 진폭과 지속 시간의 증가 (V 2가 적 으면 적음) 또는 V 1에서 음의 P 파의 형성 3. P 파의 총 지속 시간의 증가는 0, 1 초보다 큽니다

    비대 우심방의 (과부하) - 병인 및 메커니즘 1. 2. 1) 2) 3 만성 폐 심장 (COPD). 삼첨판 기형 : 삼첨판 막 결핍 삼첨판 협착증; 폐동맥의 결함.

    메커니즘 1, V 2 및 ↓ P v. 2. 허파 부작용 : AVF, II 및 증가에서 높아지고 1 단계에서 증가합니다.

    오른쪽 허파 증후군의 ECG

    오른쪽 자극의 허파 부작용의 ECG 신호 1. II, III의 P 파의 진폭 증가. VF, V 1, V 2는 2-2, 5mm 이상을 유도합니다. 2. II 형, III 형의 둥근 모양 또는 더 자주 삼각형 모양의 P- pulmonale 치아. VF, V 1, V 2 리드, 일부 경우 V 1 리드에서 P 파는 첫 번째 높은 뾰족한 (+) 위상과 두 번째 작은 둥근 (-) 인 2 상입니다. 3. P 치의 지속 시간은 0, 1 초를 초과하지 않습니다.

    좌회전의 과다증 (과부하) - 전기 및 메커니즘 1. 2. 3. 4. 동맥 고혈압. 대동맥 결손 : 1) 대동맥 협착; 2) 대동맥 기능 부전. 승모판 막 부재. 과부하가있는 다른 질병.

    HORIZONTAL IN MECHANISM ELEKROFIZIOLOGICHESKIH 변경 LV 바로 전립선, 유방 분할 후 수직하게 이동 확대 → 3 심실 여기 벡터 (반 시계 방향으로 그 길이 방향 축선 주위에 중심부를 반전) 변위 1) 벡터 0, 우측으로 02으로 이동하므로 V를 5, V 6 갈퀴 q는 더 깊어진다; 40 세 이상 RV = 4 35mm (환자 2) 벡터 0 04 0보다 현저 좌심실 비대 가까운 왼쪽 (05 움직임 +) RV 4≤RV 5 → 축선 V (5)와 V (6)의 부품> RV 6 년) 및> = 45 mm (40 세 미만의 환자). 2. 코넬 전압 지수 : Ra. VL + SV 3> 남자와 Ra의 경우 28 mm. VL + SV 3> 20 mm.

    비대 우심실의 (과부하) - 병인 및 메커니즘 1. 2. 만성 : 1) 선천성 심장 질환 (폐 협착증); 2) 만성 폐 심장 질환 (COPD); 3) 승모판 협착증. 급성 폐 심장 발작 BA, 폐색전증

    때문에 LV 심근 ECG의 높은 중량으로 오랜 시간 동안 관상면에서 변경 메커니즘 ELEKROFIZIOLOGICHESKIH하지만 이미 시작 의심 할 GPZH 정면면에서, 볼 전립선 비대증 어려운 변경 : 1. 0, 04 (EOS)의 벡터를 아래쪽으로 편향과 오른쪽에있다 리드의 양극 부분의 측면 III, a. 따라서 VF는 III에서 R을 증가시킨다. VF; 벡터 0, 06은 리드 a의 음수 부분에 투영됩니다. VL 및 I, 여기서 S는 최대가된다. 3. 심한 비대와 함께, 각도 α는 100-110 ° 이상이다. 4. 중요한 췌장 비대가 있으면 재분극이 방해받습니다.

    NB : HORIZONTAL 전립선 비대증 IN MECHANISM ELEKROFIZIOLOGICHESKIH 변화가 후방으로 변위 LV MZhperegorodka 따라서 가로 3 → 심실 음원 벡터를 (하트는 종축을 중심으로 회전 방향으로) 변위한다! V 1, V 2에서 R ↑가 더 높고 V 5에서 V 6이 깊을수록 우심실 비대를 나타내는 데이터가 많습니다. 04 가깝게 이동 우측 (+) V 1, V 2 내지 5 및 V ↓, V (6)에 R ↑ → 축선 V 1과 V 2 부 1) 벡터 0; 2) 벡터 0, 02가 V 5, V 6에 직각이되고 그 중 q 파가 사라집니다. 3) 벡터 0, 06은 (에 돌출 -) 측은 V 5, V 6 V 1의 저하, V 2 → 좌측 시프트 전이 영역에 오목 → (S)에 실질적으로 평행 누워 V 5, V 6를 이끈다. 4) 재 분극 장애 : 비대 위 심근에서 재분극은 심내막에서 시작됩니다. 5) V 1, V 2> 0, 03에서 QRS 콤플렉스의 지속 시간과 내부 편차의 간격을 증가시킵니다.

    심전도 유형 GPY 변경 r. SR ':

    EXPRESSED RV TYPE의 ECG 변경 :

    GPZH S-TYPE 동안 ECG 변화 : 1. 비대이 유형의 모든 가슴을 특징으로는 S. 2. 비대 심장이 경우, 뒤쪽으로 급격히 이동 심한 폐기종과 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 환자에서 검출 발음 파, 심실 탈분극의 벡터가 예상된다 리드 모든 흉부 리드 SV1-V6의 음수 부분뿐만 아니라 표준 리드 SI, SIII.

    +100 °); 진폭 R "SRC ="http://present5.com/presentation/1/232441748_444834162.pdf-img/232441748_444834162.pdf-22.jpg "ALT ="ECG 징후 우심실 비대 1. EOS 오른쪽 시프트 2. 증가 ( 각도 α> + 100 °); /> ECG 징후 "진폭 R 2. 증가 우측 심실 비대 1. EOS 오른쪽 쉬프트 (ANGLE의 α> + 100 ℃) 2. 진폭 R의 V 1의 증가, V 2와 진폭 B의 S V 5, V 6 - QUANTITATIVE 기준 ≥ 7mm 1 V r에 또는 R (V 1) + S (V 5,6) ≥ 10, 5mm, 외 3 QRS 복합체 V 1 형 R의 SR '또는 QR ;. 4. SIGNS ROTATION AROUND VF 플래그, 제 ST 세그먼트와 III에 부정적인 T 파도 모양 DOWN SHIFT; 종축 시계 방향 (왼쪽 Shift TRANSITION 존, V (5), V (6) 및 후퇴 V 5, V 6 QRS 복합 형 RS의 외관 K가 지정., V 1, 2; 6. 안쪽 간격 증가 V 1의 굴곡 0, 03 초 이상.

    합병 된 뇌수막염

    허혈, 허혈성 손상 및 심근 경색 심전도 변화 동안 ECG는 관상 동맥 순환과 심근의 위반 손상의 세 가지 정도 특징으로 할 수 있습니다 허혈; 부작용; 괴사

    심근 허혈 1. 이유 : 혈액 공급의 단기적인 감소와 심장 근육 신진 대사의 장애. 2. 메커니즘 : 첫째, TMPD의 3 단계가 변한다 (허혈성 심근 세포에서 κ + 악화되고 양성 전하가 더 오래 회복된다). 3. 국소 빈혈이 가장 많이 반영된 심전도 부위 : T 파 NB. 가장 특징적인 변화는 그 리드에서 관찰되며, 그 전극은 허혈 영역 바로 위에 위치한다.

    대장의 심전도 변화의 전기 생리 학적 메커니즘 손상된 혈관의 위치에 따라 국소 빈혈 영역을 찾을 수 있습니다 : 1) 심내막; 2) 심막 또는 심근 전체 벽에 걸쳐 (transmurally); 3) 이것에 따라 심전도 변화가있을 것입니다. 심내 허혈 : 재 분극 과정은 심 외막에 정상적으로 시작되지만 더 오래 지속되므로 (+) T는 허혈 부위 위에 남아 있지만 높고 넓은 관상 동맥 질환이됩니다. 국소 빈혈에서, 심막 내 또는 심근 회복은 심내막에서 시작되므로, (-) T가 허혈 부위 위에 나타납니다.

    허혈 경색의 ECG 증거 1. 높은 뾰족한 관상 T 파 변화를 밝혀 전극, 아래 심근 지역에서 subendocardial 심근 허혈을 나타냅니다. 2. 제외 관상 T 파의 변화를 보여 전극 아래 영역에 존재 subepicardial, 벽내 또는 전층 심근 허혈을 나타낸다. 3. 2 상 T (+ -)는 국소 빈혈과 손상되지 않은 심근 경계에서 주로 발견됩니다. Nb. 때 subepicardial, 모든 흉부 리드에서 전층 허혈 또는 좌심실 후벽 심근의 교내 긍정적 인 관상 동맥 T. 될 수있다

    이유 : 심혈관의 부작용 1. 원인 : 혈액 공급이 감소하고 심근 근육 섬유의 "이영양증"(가역성)이있어 허혈보다 길다. 2. 메커니즘 : 첫째, TMPD의 두 번째 단계가 바뀝니다 (세포 안의 Ca2 + 이온의 움직임이 방해받습니다. 허혈 손상 부위는 "건강한"심근과 관련하여 부 극성으로 감소하고 탈분극됩니다). 3. 국소 빈혈이 가장 많이 반영된 심전도 영역 : ST 부분. Nb. 가장 특징적인 변화는 그 리드에서 관찰되며, 그 전극은 허혈 영역 바로 위에 위치한다.

    허혈성 손상의 손상된 혈관 영역의 위치 파악에 따라 허혈 동안 전기 생리 변경기구 ECG가 위치 될 수있다 : 1)의 내막; 2) 심막 또는 심근 전체 벽에 걸쳐 (transmurally); 3) 이것에 따라 심전도 변화가있을 것입니다. (-) 심장 외막의 탈분극 동안 허혈성 손상 subepicardial 또는 전층보다 작은 경우 (-)가 심내막염과 관련하여 충전이 항상에서 감독 벡터 기전력 경우, 안 전위차, 거기에 (+), 즉 긍정적 인 방향이다 허혈성 손상 부위의 전극 부분 → ST가 isoline 위로 올라간다. 심내 허혈 손상으로 모든 것이 정밀하게 발생하며 반대의 경우도 마찬가지입니다.

    심근 경색의 심전도 손상의 징후 1. 가슴에서 RS-T 분절이 위로 올라가면 좌 심실의 전벽에 심막 또는 벽에 손상이 생깁니다. 2. 가슴에서 RS-T 부분의 우울증은 좌심실의 전벽의 심 외막 아래 부위에 허혈성 손상의 원인이된다. Nb. 가슴 리드에서 좌심실 후방 벽의 심근의 국소 허혈과 함께, ST의 우울증도 감지 할 수 있으며, 이러한 변화를 없애기 위해 추가적인 진료와 클리닉 및 효소 분석이 필요합니다.

    심근 괴사 1. 이유 : 혈액 공급의 중단과 심근 근육 섬유의 죽음. 2. 메커니즘 : 괴사 조직은 여기에 괴사 구역에 걸리지 않으므로 탈분극 현상이 없습니다. 3. 국소 빈혈이 가장 많이 반영된 심전도 영역 : QRS 복합체의 변화 - Q의 증가와 괴사 부위의 R 감소 또는 감소. 4. 심전도의 변화는 괴사의 국소화와 심근 층과의 관련성에 달려 있습니다.

    비 - 전염 성 대 혈관염이있는 MYOCARDIUM의 QRS에서의 변화 심근의 내원 후반부에서는 괴사가 존재하지 않는 전극 위의 심전도가 일어나지 않습니다. 심전도는 심근의 출현과 같이 괴사가있는 전극 아래에서 발생하지 않습니다. 괴사와 반대 방향으로 - 넓은 음의 Q 파가 형성됩니다. 잠시 후, 여기 파는 이미 손상되지 않은 심 외막의 좌심실 구획을 영역 위로 덮습니다 이 경우에는 여기뿐만 아니라 상피로 정상적으로 확장되는 → 괴사는 작은 r의 괴사 구역 위에 기록됩니다.

    심근 경색증에서의 QRS의 변화 1. 심근 경색의 괴사 - 심근의 전체 두께에 걸쳐 괴사가 발생하므로이 부위는 여기에 참여하지 않습니다 → 여기 벡터 (EMF)는 항상 괴사 부위와 반대 방향으로 향하게되고 위에있는 리드의 음수 부분에 투사됩니다 괴사 부위. 2. 부정적인 편차를 수정 - QS의 복잡한.

    심근 부정맥의 심전도 표지 1. 심근의 괴사의 주된 ECG- 징후는 비정상적인 Q 파 (비 - 쇄골 괴사) 또는 QS 복합체 (횡격막 괴사)입니다. 2. 가슴에 이러한 병리학 적 징후가 나타나고 리드 I와 a에서 덜 빈발합니다. VL은 LV의 전벽의 괴사를 나타낸다. 3. 리드 III에서 비정상적인 Q 파 또는 QS 복합체의 출현. VF는 거의 드물게 II로, 후부 격막 (하부) 영역의 심근 경색의 특징입니다. 4. 추가 흉부 유도에서 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체 V 7 -V 9는 후방 기저부 또는 후 외측 LV 분열의 괴사를 나타낸다. V1-V2에서의 확대 된 R 파는 비후 심근 괴사의 징후 일 수있다.

    MYOCARDIUM NB의 급성 감염의 변화. 심전도 단계에 의존하는 심전도 변화와 이들에 존재하는 3 개 구역의 관계 : ISCHEMIA; 부작용 및 NECROSIS

    최대 6 -12 시간 20-30 분의 단상 사인 곡선 급성, 가속 및 현재 단계에서의 심전도 (ae), 최대 2 주 - 급성기 = 급성 (+) 관상 동맥 → 급성 (+) 관상 동맥 ST의 치아 + 감소 → ST + Q의 상승 → ST의 Q + 생략의 심화; g) 2 주에서 2 개월까지 - 아 급성 단계 : 괴사의 안정화 + 이소 플라 틴에 대한 ST (허혈성 손상 영역이 사라짐); h) 2 개월 - 심낭 단계 - 허혈 영역이 감소하거나 사라짐.

    국소화 폐색 된 심근 경색, 관상 동맥 V 1 - V 4 전방 중격 전방 전위 V 3, V 4 V 1 - V 6, I, a. VL V 3 - V 6, I, a. VL 중격 좌심실의 전벽 전벽 전방 하행 동맥 전 동맥 또는 전방 하행 동맥의 대각선 I, a. VL, V 6 전 측 하행 동맥의 측방 동맥 또는 대각 분지 I, a. VL Upper Envelope Artery 또는 전 하행 동맥의 대각선 II, III, a. VF, V 4 - V 6 하측 엔벨로프 동맥 II, III, a. VF 우 관상 동맥 또는 곡절 굴곡 동맥 우회로의 높은 R ​​치아 관상 동맥 또는 리드 V 1, V 2 엔벨로프 동맥 ST 세그먼트 상승> 1 mm 우심실 리드의 오른쪽 관동맥 V 3 R, V 4 R 동맥

    HYPERTROPHY에 대한 섹션 번호 7 ECG

    심방 및 심실 비대

    심방 및 심실 비대는 보통 ECG에 반영됩니다. 그러나 심근 비대의 초기 단계에서 ECG는 거의 변화하지 않으며 일부 경우 심한 비대증도 심한 심전도 변화를 동반하지 않습니다. 이와 관련하여 심방 및 심실 비대 진단에서 심전도의 가치는 상대적입니다.

    비대의 ECG 변화는 심장의 특정 부분의 근육 섬유의 질량 증가와 관련이 있습니다. 이것은 심부 비대에서 심방 비대 및 QRS 복합체에서 P 파의 진폭이 증가하여 심전도 상에 나타나는이 부서의 벡터의 증가를 동반합니다. 이 증가는 리드에서 감지되며, 축은 전체 벡터와 평행합니다. 치아의 증가로 인해 전기 축은 비대 방면으로 벗어납니다.

    심장의 비후 된 부분의 여기에 필요한 시간의 증가는 ECG상의 상응하는 치아의 확장을 유도한다. 치아의 진폭 및 폭의 증가는 비대의 특징 인 치아 P 및 QRS 복합체의 형태 변화를 결정합니다. 심실 비대의 후기 단계에서 ST 분절 변위는 QRS 군의 주파와 일치하지 않고 T 파의 평활도 및 역전이 나타난다. 심실 복합체의 말단 부분의 변화는 심근 이영양증의 발생과 비대 한 심실의 확장을 나타낸다.


    좌심방 비대

    왼쪽 심방의 비대에서, 총 심방 벡터가 왼쪽과 뒤쪽으로 벗어납니다. 좌심방 비대의 경우 P 파의 가장 일반적인 확장은 0.11 초 이상이며, 분할 I 및 II, aVR, aVL의 진폭이 증가합니다. 이러한 리드에서 P 파는 두 번 엉덩이 모양을 갖습니다.

    P 치 높이II Ra 파의 높이와 같아지고 심지어 초과 할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 심방 벡터의 수직 위치가 있습니다. 이 경우 리드 III 및 aVF의 P 파의 진폭은 리드 I 및 aVL의 P 파의 진폭을 초과합니다.

    오른쪽 가슴의 리드에서 좌심방 비대와 함께 R 파의 넓고 깊은 음의 위상이 있습니다. 리드 V3-V6승모판 심 결손이 더 흔하기 때문에 표준 및 흉부 유도에서 설명 된 P 파의 형태는 P-mitrale로 알려져 있습니다.

    전술 한 바와 같이, 좌심방의 비대에서 P 파의 팽창 및 분할은 심방 경로를 따른 임펄스 전도의 감속에 기인한다.

    P-mitrale의 전형적인 예가 류마티스 성 심장 질환, 승모판 기능 부전의 진단을받은 환자의 48 세 ECG에서 제공됩니다.


    우심방의 비대

    우심방의 비대에서, 전체 심방 세포 벡터는 오른쪽 아래로 약간 벗어난다. 우심방 비대의 주요 증상은 II, III 및 aVF 선의 P 파의 진폭이 증가하는 것입니다. 이 리드에서 P 파의 높이가 P 파의 높이를 상당히 초과합니다.나는. 선두에서 aVL은 종종 음의 갈퀴 P로 검출됩니다.

    리드 II, III 및 aVF의 P 치형이 첨예 한 모양을 가지며, 폭이 보통 정상을 초과하지 않습니다. 리드 aVR에서 P 웨이브는 일반적으로 음수이고 깊고 뾰족합니다.

    우측 흉부 유도에서는 증가 된 진폭의 뾰족하고 양성인 P 파가 기록됩니다. 어떤 경우에는 우심방의 두드러진 비대와 함께 리드 V의 P 치아1 및 V2 는 부정적 일 수 있습니다.

    우측 귀고리의 비대의 특징 인 치아 P의 변화는 P-pulmonale이라는 이름을 지니고 있습니다. 폐동맥 시스템의 압력 증가와 관련된 질병에서 더 흔합니다.
    두 심방의 비대

    심전도상의 두 개의 심방 비대에서 P- pulmonale과 P-mitrale의 징후가 밝혀진다. P 파의 진폭, 사지로부터의 리드에서의 확장 및 분할에서 상당한 증가가있다. 리드 V에서 P 파의 양 및 음 위상 모두 증가1.

    나머지 가슴 리드에서는 P 파의 진폭과 폭도 증가합니다. P 파의이 모양은 P - cardiale로 알려져 있습니다. 표준 리드에서 한 아트 리움의 증가 징후는 가슴 리드의 다른 아트리움 증가 징후와 결합 할 수 있습니다.

    그림은 폐암, 협착이 우세한 류마티스 성 승모판암 진단을받은 35 세의 심전도 환자를 보여줍니다. ECG는 리드 I 및 II에서 P 파의 진폭이 증가하는 것을 보여 주며, 리드 III에서 음의 P 파인이 파동의 폭은 0.11 초를 초과합니다. 리드 V에 P 파의 음의 위상이 있음1, 리드 V의 고 진폭 P 치5 및 V6.

    나열된 모든 증상들은 왼쪽 귀고리의 비대에 대한 증언입니다. 이와 함께 우심방 비대의 징후는 의심의 여지가 없으며 특히 V 리드의 P 파의 뚜렷한 양의 위상이 있습니다1, 리드 V의 고 진폭, 뾰족한 P 형 톱니2 및 V3, 리드 aVR에 깊은 치아 P입니다. 또한,이 심전도는 우심실 비대의 징후를 보여줍니다 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어남, 전이 구역이 왼쪽으로 시프트, qR 심실 복합체가 V 리드에 있음1.
    좌심실 비대

    좌심실의 비대에서 QRS의 전체 벡터는 시작 위치와 관련하여 왼쪽과 왼쪽으로 벗어납니다. 이러한 편차는 중요하지 않으며 종종 전 방면에서 전기 축의 위치에 영향을 미치지 않습니다. ECG 역학 연구에서만 심장 축이 이전보다 더 수평 적으로 (또는 수직적으로 덜) 위치하기 시작했음을 알 수 있습니다. 초기 수평 위치에서 전기 축은 -30 °로 벗어날 수 있으며 어떤 경우에는 훨씬 더 많이 벗어날 수 있습니다.

    좌심실 비대의 가장 중요한 진단 신호는 리드 V의 R 파의 진폭 증가로 간주되어야합니다4-V6. 25mm 이상의 이러한 리드에서 R 파의 증가는 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 리드 V의 R 치아5 및 V6 종종 리드 V보다 높다.4, 이는 또한 병리학의 진단에 필수적입니다.

    왼쪽 가슴 리드의 R 파 증가 이외에 리드 V의 S 파 증가1- V3, 진폭이 25mm를 초과 할 수 있습니다. 그러나, 왼쪽 가슴의 R 파와 오른쪽 가슴의 S 파의 증가는 항상 결합되지는 않습니다.

    종종 이러한 증상 중 하나만 감지됩니다. 좌심실 비대에서 V 리드 R 치아의 진폭의 합5 또는 v6 리드 V의 S1 35 mm를 초과한다 [Sokolow M., Lyon T., 1949]. 전환 영역은 때때로 오른쪽으로 이동합니다 (리드 V에 더 가깝습니다).1).

    가혹한 좌심실 비대를 위해 리드 V의 내부 이탈 시간이 증가하는 것이 특징입니다5 및 V6 0.05 초 이상, 즉 좌측 다리의 불완전한 봉쇄의 화상이 나타난다.

    어떤 경우에는 왼쪽 심실의 비대가 리드에서 상당히 깊은 q 파이며, 높은 R ​​치아가 기록됩니다 (리드 I, aVL, V5 및 V6), 이는 심실 중격 비대로 인한 것일 수 있습니다.

    동시에 q 파의 폭은 0.03 초를 초과하지 않으며 깊이는 R 파의 진폭의 0.25 %입니다. 때때로 우측 흉부 유도에 좌심실 비대를 가진 환자는 심실 유형 QS를 갖습니다.

    좌심실 심근의 이영양증의 경우 심실 복합체의 끝 부분이 심전도 상으로 바뀝니다. 높은 R 파가 기록 된 리드에서는 ST 세그먼트 우울증과 T 파 반전이 관찰됩니다. 이러한 변화는 대개 왼쪽 가슴 리드에서 가장 두드러집니다. 오른쪽 흉부 유도에서는 이와 반대로 ST 세그먼트가 등치 선 위로 심부 치아 S와 함께 상승합니다. 이러한 변화는 시간 경과에 따라 진행됩니다.

    좌심실 비대 (심실 복합체의 끝 부분에서의 변화)

    심실 복합체의 말단 부분의 변화는 때때로 급성 허혈 및 심근 손상의 징후를 모방합니다. 임상 증상, 급성 관상 동맥 부전의 빠른 ECG 역학 특성의 결핍 및 좌심실 비대의 다른 심전도 증상은 정확한 진단을 돕습니다.

    류마티스 성 심장 질환, 대동맥 협착의 진단을받은 63 세의 환자의 심전도 상 심근의 영양 장애로 인한 심한 좌심실 비대 증상의 전형적인 징후가 나타납니다. 심장의 전기 축이 왼쪽으로 -15 ° 벗어남, 리드의 R 파의 진폭이 증가합니다 V5 30mm 이상 및 S 파 V1 25 mm 이상. 리드 V의 R- 치아5 v보다 높다.4. 왼쪽 가슴 리드의 내부 이탈 시간은 0.05 초를 초과합니다. ST 분절 우울증과 T 파 우회는 I, aVL, V5 및 V6, 리드 V에서 ST 세그먼트의 상승1 및 V2, 또한 왼쪽 귀고리의 비대 증상이 나타납니다.

    드문 경우로, 좌심실의 현저한 증가는 우심실의 세로축을 중심으로 왼쪽과 앞으로 우회하는 심장의 회전을 초래합니다. 좌심실이 등 뒤쪽에 있습니다. 이러한 턴에서는 심실 QS 복합체가 오른쪽 흉부 리드에 기록되고 왼쪽 가슴에는 우세한 치아 S가 삽입됩니다. 왼쪽 앞쪽 분기의 봉쇄는 또한 이러한 심전도 패턴의 출현에 기여합니다.

    그림은 82 세의 고혈압 III 기 질환, 관상 동맥 심장 질환, 운동 협심증 및 안 정형 협심증, 죽상 동맥 경화성 심장 경화증의 심전도를 보여줍니다. 심전도는 리드 II, III, V에서 P 파의 팽창과 분열에 의해 나타나는 바와 같이 심방 비대의 징후를 주로 나타냅니다3-V6 리드 V의이 갈래의 음의 위상1.

    방실 차단 1도, 아마도 근위부 유형이 있습니다. 또한, 좌심실 비대의 명백한 징후가 있으며, 특히 II, III, aVF, V 선의 S 파의 진폭이 크게 증가합니다3 및 V4 ST 분단의 부조화 된 상승으로, 주로 왼쪽 앞부분을 따라 전도가 느려지는 징후가 나타난다. 심장의 축은 -75 °로 급격히 왼쪽으로 굴절됩니다. 리드 V에서 S 파의 우세가 주목을 끈다.4-V6, 이것은 분명히 좌심실의 중요한 차례와 연관되어 있으며 왼쪽 앞쪽 가지의 봉쇄와 차단을합니다.


    우심실 비대 (제 1 형)

    일반적으로 우심실의 경미한 비대는 더 큰 좌심실의 잠재력이 생리적으로 우세하기 때문에 ECG에서 감지되지 않습니다. 심한 우심실 비대로 인해 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나고 종축을 중심으로 시계 방향으로 회전합니다. 때로는 폐의 폐기종으로 인해 심장이 후부 팁에 의해 빗나가게됩니다.

    심장의 전기 축의 오른쪽 편향은 우심실 비대의 가장 흔한 징후 중 하나입니다. 더 자주 축을 + 95 °에서 + 110 °로 약간 벗어나는 것이 필요합니다. 우측으로의 편차가 110 ° 이상으로 더 확실하게 우심실의 증가를 나타냅니다.

    리드 I와 aVL의 QRS 콤플렉스는 일반적으로 rS 형태를 가지며 리드 III와 aVF - qR에 있습니다. 심장이 뒤쪽으로 회전하면 I, II 및 III 리드 (소위 5 형 또는 "3 S 증후군")에서 깊고 때로는 우세한 S 파가 감지됩니다.

    우심실 비대의 중요하고 빈번한 신호는 5mm (0.5mV) 이상의 납 aVR에서 R 파의 진폭이 증가하는 것입니다.

    흉부 유도에서 우심실 비대의 가장 흔한 징후는 전이 영역이 왼쪽으로 이동하는 것입니다. 이 경우, 발음 된 단자 (S)는 방전 (V)6, 그리고 때로는 왼쪽에 더욱 그렇다.

    우심실 비대의 중요한 진단 특징은 납 V의 내부 이탈 시간의 증가이다1, 이것은 비대 해부학 부서의 활성화를 늦추는 것과 관련이 있습니다.

    V1을 할당하는 QRS 콤플렉스는 다양한 형태를 가질 수 있습니다. 이에 따라 우심실 비대에서 3 가지 유형의 심전도를 구별 할 수 있습니다. 첫 번째 유형은 리드 V에서 높은 R ​​파가 특징입니다.1. 이 치아는 확대 된 우심실의 잠재 성을 반영하므로 리드 V에서 R 파의 진폭이 증가합니다1 7 mm 이상은이 부서의 비대증을 매우 확실하게 나타냅니다.

    심실 복합체는 R, RS 또는 qR의 형태 일 수있다. 이 유형의 심전도는 심한 우심실 비대에서 관찰되며 주로 선천성 심장 결함이있는 환자에서 드물게 발생합니다. 일부 저자들은 납 V의 q 파가1 우심실의 두드러진 비대 및 확장을 나타내며이 옵션을 별도의 유형의 심전도와 관련시킵니다 [Beaver S. 외., 1974].

    이 그림은 선천성 심장병, 폐동맥 협착의 진단을받은 28 세의 환자의 ECG를 보여줍니다. ECG는 첫 번째 유형의 우심실 비대의 징후를 보여줍니다 : 리드 V의 R 파 증가1 최대 20cm, 트랜지션 존이 V의 왼쪽으로 이동6, 심장의 전기 축의 오른쪽 편향 (A QRSII = + 120 °).

    우심실 비대 (제 2 형)

    ECG의 두 번째 유형은 리드 V에서 심실 복합체의 분할에 의해 나타납니다1 rSR의 형태로나는, 즉, 오른쪽 심실 비대증의 징후 중 하나로 간주되는 그의 오른쪽 번들의 불완전한 봉쇄의 그림. 이러한 형태의 심실 복합체는 오른쪽 다리의 막음뿐만 아니라 다른 요인과도 연관 될 수 있습니다. 이 유형의 심전도는 주로 승모판 협착증 환자뿐 만 아니라 만성 폐 질환 환자에서 가장 흔합니다.

    시간이 지남에 따라 이러한 환자에서 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 완전한 봉쇄로 변형 될 수 있으며, 일부 저자들은 우심실 비대를 가진 특별한 유형의 심전도로 간주합니다 [Reddy C, Gould L. A., 1977]. 이 실시 예에서, 리드 (V)의 R 파의 진폭이 증가된다.1.

    세 번째 유형의 심전도는 낮은 진폭의 r 파와 리드 V의 뚜렷한 S 파 (rS 유형의 심실 복합체)를 특징으로합니다1 그리고 이어지는 가슴 리드에서. 때로는 동시에 I, II 및 III 과제 (S-type an electrocardiogram)에서 표현 된 S의 치아가 밝혀집니다. 때로는 이런 종류의 심전도에서 I 및 aVL 또는 III 및 aVF의 과제물에있는 QRS 복합체는 rSr 형태를 갖습니다나는. 이 유형의 심전도는 만성 폐 심장 질환이 발생한 폐 기종 환자에서 더 흔합니다.

    이 그림은 만성 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 폐렴의 진단을받은 83 세의 환자의 심전도를 보여줍니다. 우심방 비대를 나타내는 리드 aVL에서 P 파의 반전 인 II, III 및 aVF 리드의 모양이 전형적으로 변화하면 P 파의 진폭이 증가합니다. 낮은 진폭의 QRS 복합체는 리드 II, III 및 aVF에서 분리되며, 리드 V의 주된 S 파1-V5 전이 영역이 왼쪽으로 날카롭게 이동하면 우심실의 비대가 나타납니다.

    폐동맥을 가진 개별 환자에서 ECG는 오른쪽 가슴 리드에서 심실 QS 복합체를 발견하고 팔다리와 왼쪽 가슴 리드선에서 우심실 비대의 명확한 징후와 함께 나타냅니다. 리드 V1-V3의 QS 치아는 심근 경색과 함께 감별 진단이 필요합니다.

    심근에 영양 장애 과정이있는 우심실 비대에서 심실 복합체의 말단부의 변화는 높은 R ​​파가 기록 된 ST 부분 우울증 및 T 파 전도의 형태로 관찰된다 (III, aVF, V1). 깊은 S 파가 감지되는 리드에서 ST 세그먼트가 상승합니다.

    우심방의 증가의 징후는 우심실 비대를 간접적으로 나타냅니다.


    두 심실의 비대

    좌심실과 좌심실의 증가 징후가 서로 평행하기 때문에 병합 된 비대의 심전도 발현은이 병리학적인 환자의 적은 비율에서만 발생합니다. 심전도상의 심실 중 하나의 잠재력이 현저히 우세한 경우, 심낭의 비대 증상 만이 가능하고 두 심실의 균일 한 증가로 인해 심전도가 정상 심전도와 다를 수 있습니다.

    그러나 때때로 ECG에서 우심실 비대와 좌심실 비대의 징후가 동시에 감지됩니다. 따라서 흉부 유도에서 좌심실 비대의 징후는 우측의 심장 축 이탈, aVR 유도에서의 높은 R ​​파 및 사지로부터의 유도에서 우심실 비대의 다른 증상과 결합 될 수있다.

    때로는 반대의 조합을 볼 수 있습니다 : 가슴 리드에서 우심실 비대의 표시 (리드 V의 높은 R ​​파1, 왼쪽으로의 천이 구역의 변위 등) 및 사지에서의 리드에서의 좌심실 비대의 징후 (심 축의 좌측으로의 편향)를 포함한다. 흉부 유도에서는 양 심실의 비대 증상이 동시에 나타나는데, 예를 들어 심실 복합체 유형 rSR1 리드 V에1 왼쪽 가슴의 높은 R ​​파는 [So S. S, 1976, and others]를 이끈다.

    표준 및 흉부 유도의 우심실 비대 증상은 유도 V의 S 파의 진폭 증가와 결합 할 수 있습니다1-V3, 이것은 좌심실의 수반되는 증가의 표시이다.

    두 심실의 비대의 예는 ECG, 류마티스 성 복합 심장 질환, 재발 성 류마티스 성 심장 질환, 심방 세동 및 순환기 장애로 진단 된 28 세의 환자가 될 수 있습니다. 심전도는 우심실 비대의 징후를 보여 주며, 특히 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나 시계 방향으로 회전합니다 (증후군 QIIIS나는), V의 할당에서 R의 치아의 진폭과 폭 증가1 및 V2.

    또한, 좌심실 비대의 징후가 있습니다 : 리드 V의 R 파의 진폭 증가5 리드 V에서 25mm 이상, R 파5및 V6 v보다 높다.4. 심근에는 확산의 흔적이 있습니다.

    ECG 심근 비대 증상

    우심실 비대의 A. ECG 징후 ~처럼 qR

    이 우심실 비대의 변이는 발음 된 우심실 비대 (딸들의 희망은 더 많이 남는다).

    오른쪽 심장의 전기 축의 편차.

    QRS 복합체의 진폭을 증가시킵니다.

    높은 R은 III 및 VF 및 VR 리드에 나타나고 심층 S는 I 및 VL 리드에 나타납니다.

    특히 AV 리드 (R)의 상대적으로 높은 R ​​파의 진단 가치를 염두에 두어야합니다~VR > 5 mm), 이는 좌심실 비대에서 관찰되지 않았다.

    가장 특징적인 변화는 가슴 리드에서 감지됩니다., 특히 오른쪽에.

    그들은 하이 프롱 RV1-2 (RV1 > 7 mm) 왼쪽 가슴 리드에 점진적으로 감소합니다.

    S의 치형은 복귀 동역학, 즉 V1 그것은 매우 작고 왼쪽 가슴 리드로 증가합니다.

    우심실의 회전과 관련하여 앞으로 (종축을 중심으로 심장 회전 시계 방향으로) 전환 영역 (R = S)이 왼쪽에서 V4 -V5.

    종종 V에서1 탐지 된 타인 q.

    이것은 파티클 벡터를 오른쪽으로의 일반적인 편차가 아닌 왼쪽으로 회전시킨 것이므로 ECG 유형 qR의이 유형의 이름 때문입니다.

    3. QRS의 지속 시간을 0.12 "로 늘립니다.

    그것은 비대성 우심실의 여기 도달 범위의 증가와 관련이 있습니다.

    우심실 비대의 지표 중 하나는 내부 편차의 시간을 증가시킨다. V1-2 0.04-0.05 " (이 과제의 규범에서 0.03 ").

    4. ST 세그먼트와 T 파의 모양과 방향 변경.

    윤곽선 아래에서 ST가 감소하고 리드 III 및 VF, V에서 2 상 (- +) 또는 음수 T 파의 모양이 나타납니다1-2.

    심전도 유형 qR 우심실 비대는 선천성 심장 결함에서 폐 순환에서 유의 한 고혈압을 갖는 심장 결함에서 발생합니다.

    우심실의 비후가 덜하거나 비대 확장보다 큰 경우, 다른 유형의 심전도 변화가 발생할 수 있습니다. 유형 rSR'및 유형 S (그들은 오른쪽으로 EOS 오프셋되지 않을 수 있습니다).

    B. 심전도 상 우심실 비대 증상 ~처럼 rSR' ( "봉쇄 형 우심실 비대)

    이 유형의 심전도는 오른쪽 흉부 유도의 주된 ECG 변화에 대해 rSR '이라고합니다.

    우심실의 작은 비대와 함께 우성 이 경우 우심실의 EMF 단지의 모든 기간에 발생하지 않는다 QRS (오른쪽 황색 딸의 EMF의 유병률이 발생 함) 복합 단지의 마지막 기간에만 QRS).

    처음에는 정상적으로 흥분됩니다. 세포 간 중격의 왼쪽 절반, 뭐야? 바로 간호 리드는 준다 타인 r, 그리고 왼쪽 - q 파에서.

    그럼 흥분 하네. 좌심실 질량 심실 중격의 우측 절반 (좌심실 기전력이 우세 함). EOS를 왼쪽으로 돌리다.. 여기에서 발생하다 S V1 및 R V6.

    그러나 곧 에 의해 흥분하는 비대해진 권리, 전화 EOS를 다시 켜십시오., 및 심전도 기록 하이 프롱 R'V1 및 s V5-6

    B. 심전도 상 우심실 비대 증상 ~처럼 S

    S 형 심전도 우심실 비대증 여섯 명의 가슴 리드 모두에서 뚜렷한 발음이 없다. R, ~ 중요한 치아가있다. S (동시에 가슴 리드에서 T 치아 양성).

    전환 영역이 왼쪽으로 이동합니다.

    S 유형이 나타납니다. ~에서 폐기종 그리고 반성이다. 만성 폐 심장, 우심실 비대증 마음이 아래로 움직이다.회전 된 꼭대기 꼭대기.

    뒤 obus의 끝을 회전 - EOS의 방향을 바꿉니다 거꾸로오른쪽으로, 동시에 발생하다 S 대신에 R.

    오른쪽 zhellu - 딸의 비대가 충족 :

    협착이 우세한 승모판 심 결손,

    대부분의 선천성 심장 결함

    폐 고혈압을 포함한 만성 폐 질환.

    심근 비대의 심전도 변화의 일반적인 패턴. 심장의 비대 - 각 근육 섬유의 수와 질량이 증가하여 심근의 질량이 증가하며 심방 및 심실 기능 항진이 발생합니다.

    비대 현상에서 일어나는 변화는 탈분극과 재분극 모두와 관련이있다.

    탈분극 : 1. EOS 방향의 변화 (비대 술 부문의 방향 전환) 2. 치아의 진폭 증가 3. 치아가 ECG에서 넓혀 짐 (즉, 자극 도달 범위가 증가하는 시간)

    재분극 : 비후 부화 된 심장에서 탈분극과 재분극 벡터는 동일하며 비대와 함께 벡터간에 불일치가 있습니다. GLP (왼쪽 심방의 비대) 1. Pt 치아 확장> 0.11 2. P 파 (I, II, aVL)의 P- 연동 - P-mitrale

    GPP (오른쪽 심방의 비대) 1. P의 치아가 넓어지지 않는다. 2. Z의 치아가 P가 높을수록 P가 높을수록 GPP가 강하고 II, III 및 aVR에서 가장 많이 증가한다. "P- pulmonale"

    두 심방의 비대 1. P는 III에서 증가하고 II에서 II는 "이중 혹"을 나타낸다. "P-cardiale"

    LVH (좌심실 비대) 1. EOS 위치의 변화 2. 가슴 리드의 QRS 진폭 증가 3. QRS 확장 (0.11-0.12) 4. ST와 T의 모양과 방향의 변화 5. Sokolov-Lyon의 부호 : V2 깊이 S + 진폭 R> 35 mm

    GPZH (우심실 비대) 1. qR 유형 qR : 오른쪽으로의 EOS 편차 진폭 증가 QRS 진폭 R ​​+ 진폭 S> 10.5mm

    2. LVH 유형 SR ': 두 번째 표준 리드에서 "심 문자 M"

    3. LVH 타입 S (폐기종, 승모판 협착증, 삼첨판 막 부재) : 모든 리드에서 S 104가 우세합니다. 심근 허혈의 ECG 진단.

    심근 허혈의 중요한 ECG 징후는 T 파의 모양과 극성의 다양한 변화이며 가슴의 높은 T 파는 좌심실의 후벽의 벽 또는 벽 내 허혈을 유도합니다. 가슴 리드에서 음의 관상 동맥성 T 파는 좌심실의 전벽의 벽 또는 벽 내 국소 빈혈의 존재를 나타냅니다. ischemic myocardial damage의 주요 ECG 증상은 isoline 위 또는 아래 RS-T segment의 변위입니다.

    심근 경색의 심전도 진단 : 심근 경색의 단계의 ECG 징후. 심근 경색의 가장 급성 단계의 인식의 임상 중요성.

    처음 20-30 분에는 심근에 허혈성 손상의 징후가 높은 T 파의 형태로 나타나고 RS-T 부분이 이소 린 위 또는 아래로 이동합니다. 이 기간은 거의 기록되지 않습니다. 심근 경색의 추가 발병은 병리학 적 Q 파의 출현과 R의 진폭 감소를 특징으로합니다

    심근 경색의이 단계에는 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체의 형태로 ECG에 반영되는 괴사 영역과 음의 T 파가 나타내는 허혈 영역의 두 영역이 있습니다.

    그것은 흥분하지 않고 흥분을 실행하지 않는 이전의 심장 발작 부위에 흉터가 형성되는 것을 특징으로합니다. 이 단계에서 ST는 윤곽선 위에 있고 T 파는 음의 값이 작아 지거나 평활 해 지거나 양수가됩니다.

    급성기에 심장 발작을인지하면 관상 동맥 혈류의 돌이킬 수없는 파괴를 막고 근육 섬유의 괴사를 예방할 수 있습니다.