ECG에서 심실 비대 증상

심근 비대와 같은 병리학 적 증상의 첫 징후는 심전도 (ECG)의 변화 일 수 있습니다. 이러한 변화는 장기간에 걸친 질병의 진료소보다 선행 할 수 있습니다.

1 비대의 초상

좌심실 비대

우심실과 좌심실의 비대증 (증가)의 심전도 징후에 대한 설명을하기 전에, 우리는 병리 생리학 및 해부학의 일부 지점에 초점을 맞출 것입니다. 우리는 비대해진 심근이 어떻게 생겼는지를 제시하고 설명하기 위해 함께 노력할 것입니다. 아마도 그것은 누군가가 비대증 (증대)의 징후를 빠르고 쉽게 기억하는 데 도움이 될 것입니다. 그래서, 보통, 좌심실 (LV)은 그것의 질량으로 오른쪽을 거의 3 배 초과합니다. 이 사실은 LV가 높은 저항 조건에서 작동한다는 사실에 의해 설명됩니다. 그는 나가는 혈관 인 대동맥에서 생성되는 혈관 저항을 극복해야합니다.

우심실 (RV)은 훨씬 가볍고 혈관 저항을 충족시키지 못합니다. 그는 이웃처럼 근육 덩어리가 필요하지 않기 때문에. 오른쪽 및 왼쪽 심실 (LV)의 리모델링 형성을위한 전제 조건은 하나 또는 두 번째로 극복해야하는 추가적인 증가 된 저항입니다. 작은 원 (폐동맥 혈류)의 압력이 증가하면 RV가 압박을 받는다. 대동맥의 압력이 증가하거나 다른 이유로 인해 정상적인 좌심실 수술의 장애가 발생할 때,이 심장 챔버는 스트레스를 경험합니다.

우심실 비대

이전과 같이 일어난 상황에 대처하고 펌핑 기능을 수행하기 위해 오른쪽 또는 LV의 근육 섬유가 두껍게되고 길어집니다. 그것은 좋은 보상 메커니즘 인 것처럼 보였다. 이 심실은 더 강 해져서 계속 작동 할 것입니다. 그러나 모든 것은 안전의 자체 마진이 있습니다. 그리고 이런 상황에있는 심실도 예외는 아닙니다. 얼마 동안 이러한 심장 챔버는 이전 수준에서 작동하지만, 조만간 보상 메커니즘의 고갈이 발생합니다. 심장 근육은 펌핑 기능을 잃기 시작합니다. 양성 비대증이 발생했을 때 우 또는 좌심실은 어떤 새로운 특징을 갖습니까? 근육 섬유는 길어지고 두껍게됩니다.

카메라의 크기와 질량이 커집니다. 세포의 에너지 보유량 고갈로 인한 경화증 (결합 조직의 증식)과 근육 강화 작용 (dystrophic processes) 심장의 기전력이 증가하고 심실 흥분 벡터가 증가합니다. 심근이 두꺼울수록 심전도의 전체 두께를 자극하기 위해 심장이 소비해야 할 에너지가 많아집니다. 따라서, 심실의 여기 시간을 증가시킨다. 이 모든 순간이 심전도의 변화로 이어져 비대의 존재를 나타냅니다.

좌심실 비대 증상 2 례

좌심실 비대를위한 심전도

확장 된 좌심실 (LV)은 각성과 수축에 더 많은 시간을 소비합니다. 따라서 심전도에서 이것은 특정 징후로 나타납니다. 심전도 상 좌심실 비대 (LVH)의 징후는 V5와 V6를 포함한 왼쪽 가슴 리드에 기록됩니다. 왼쪽뿐만 아니라 오른쪽 가슴 리드 (V1 및 V2)에도 왼쪽 섹션의 증가를 나타내는 신호가 표시됩니다. 오늘날에는 LVH에 대한 많은 진단 기준이 있지만 그 중 하나가 100 % 정확도와 신뢰성을 갖고 있지는 않습니다. 진단의 정확성을 위해, 증상의 조합뿐만 아니라 비 기능적 진단 데이터의 추가도 고려해야합니다. 다음은 가장 일반적으로 사용되는 기준입니다.

1. 전기 축의 왼쪽 편차. 심전도 영상은 R이 첫 번째 표준 리드에서 가장 클 때 표준 리드에서 특징적인 형태를 얻습니다. 진폭의 다음 비율은 I, II, III에서 관찰된다 : RI> RII> RIII.
2. R 파의 높이 (진폭) 변화 첫 번째 표준 리드에서 가장 크고 11mm 이상입니다.
3. III 표준 리드에서 진폭의 S와 R의 합은 25mm 이상입니다.
4. aVL에서 R 파는 11mm 이상입니다.
5. 20mm 이상의 VF R 파에서.
6. aVR S 파는 14 mm를 초과합니다.

왼쪽 가슴 리드에서 LVH의 존재를 나타내는 변화도 눈에 :니다.

1. V5, V6에서 최대 높이 R. 일반적으로 최대 R은 V4에 있어야합니다. V4, V5 또는 V6 R 파는 26mm 이상입니다.
2. 정확도를 높이려면 Sokolov-Lyon 지수가 사용되며,이 값에 따라 R V5의 합계가 계산되거나 V 6과 S 7에 계산됩니다. LVH의 진단 표시는 35mm보다 큰 치아의 합입니다.
3. 코넬 지수는 또한 LVHL 진단에 사용됩니다. 리드 (V3)의 진폭 (S)을 갖는 리드 (aVL)에서 진폭 (R)이 계산된다. 남성의 양은 28mm 이상이며, 여성의 경우 20mm 이상이면 LVH 가능성이 있음을 나타냅니다.
4. 가장 큰 진폭의 R 파와 가슴 심에서 가장 깊은 S 파의 합은 35mm 이상으로 좌심실 비대를 나타냅니다.
5. ST 세그먼트의 우울 및 V5, V6의 T 반전은 LV 과부하를 나타냅니다.
6. 흉부 유도 장치 V1, V2, V3에서 ST 세그먼트 상승.

우심실 비대 증상 3 개

좌심실 비대를위한 심전도

우심실 비대 (RV)는 좌심실 비대보다 흔하지 않습니다. 심전도상의 췌장 증가 징후는 오른쪽 가슴 리드에 기록됩니다. 췌장의 특징적인 변화는 리드 III, aVF, V1, V2에 기록됩니다. 다음과 같은 췌장의 비대 증상 :

1. 오른쪽 심장의 전기 축의 편차. 우세한 R은 I 표준 리드에 포함됩니다. RII> RII> RI.
2. V1의 높이 R은 7mm보다 큽니다. 이 리드의 R 파는 S 파보다 진폭이 우세합니다.
3. S는 V6에서 최대가 될 것입니다 - 7 mm 이상.
4. QRS 복합체 확대는 0.12 초 이상이다.
5. III, aVF, V1, V2에서 ST 세그먼트의 우울 및 역전.

2 개의 방의 비대 증상

심전도에서 두 개의 심실이 동시에 증가하는 경우는 드뭅니다. 좌심실 비대의 징후가 겹치는 사실 때문에 종종 췌장의 증가가 보이지 않습니다. 다음 ECG 표시는 다음과 같습니다.

1. LVH의 징후와 심장의 전기 축이 오른쪽으로 동시에 벗어나는 조합.
2. 증가 된 췌장의 징후와 왼쪽의 심장 전기 축의 편차.
3. V1, V2에서 V5, V6의 높은 R ​​파 및 7mm 이상의 높은 R ​​파.
4. 췌장이 증가하는 징후가있는 경우 V5-6에는 S 파가 없습니다.
5. 좌심실 비대와 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄와의 조합.

오늘날 유기체의 무결성을 침해하지 않는 심 초음파 검사를 사용하여 진단 할 수있는 좋은 기회가 있습니다. 환자의 심장 혈관계 상태에 대한 정보를 얻기 위해 환자의 가슴 표면에 센서를 설치하기 만하면됩니다. 따라서, 명확하지 않은 경우, 후자의 방법은 정확한 진단의 수립에 없어서는 안 될 것이다.

심전도상의 좌심실 비대의 주요 징후

이 기사에서 당신은 배울 것입니다 : 정상 심전도 (심전도)를 사용하여 가능한 한 멀리 심장의 좌심실 비대를 감지하고이 이탈의 신뢰할 수있는 신호를 독립적으로 결정하는 법을 배웁니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심전도는 대부분의 심장 질환을 진단하기위한 간단하지만 신뢰할 수있는 방법입니다. 좌심실 비대가 그 중 하나입니다. 이 편차는 규범의 변종 일 수도 있고 병리학 적 상태 일 수도 있습니다. 첫 번째 옵션은 스포츠에 적극적으로 관여하는 사람들에게 전형적인 것이고, 두 번째는 심각한 심장 질환의 징후입니다. 비대화 좌심실은 벽이 두꺼워지고 질량과 크기가 증가하고 정상적인 구조와 혈액 공급을 잃어 버리고 완전히 수축되지 않습니다. 이러한 모든 변화는 ECG에 반영되며, 강하고 두드러진 비대입니다.

심전도 또는 심전도는 심혈관 질환의 진단을위한 주요 방법 중 하나입니다.

이 기사의 첫 번째 부분에서는 정상 심전도의 기본 매개 변수를 배우고 좌심실 비대증 환자의 심전도와의 비교를 볼 수 있습니다. 이 기사의 두 번째 부분에서는 각 기능을 자세하게 그리고 접근하기 쉬운 방식으로 설명합니다.

심장 전문의는 전문적으로 심전도를 해독하지만 치료사도 전형적인 변화를 볼 수 있습니다.

건강과 질병에서 ECG의 비교 특성

ECG는 심장의 전기적 활동을 그래픽으로 기록한 것입니다. 그것은 여러 개의 치아의 복합체와 그 사이의 간격을 가지며, 동일한 간격으로 반복됩니다. 하나의 복합체는 심장의 수축을 나타냅니다.

심전도상의 이빨과 선의 순서는 다음과 같습니다 :

1. 치아의 복합체 사이의 부드러운 수평선 - 심장이 감속되지 않는 시간.
2. 복합물의 첫 번째 인 P 파는 위쪽을 향한 심방의 수축을 반영합니다.
3. Q 치아 - P 후에 두 번째는 거절되고, 항상 그렇지는 않습니다.
4. 가장 높은쪽으로 향하는 R 파는 심실의 수축을 표시합니다.
5. S 톱니 - R 반대쪽을 아래로 향하게합니다.
6. T -의 치아는 수평선의 형태로 작은 간격을두고 S를 지나고, 낮게, 위로 향하게됩니다.
7. S - T 세그먼트 - 해당 치아 사이의 수평선 간격.

ECG 기록 중에 기록 전극은 모든 사지와 심장의 특정 부위의 위치를 ​​투사하는 것보다 가슴의 왼쪽 절반의 다른 부분에 위치합니다. 전기 충격이 각 해부학 부문을 어떻게 통과하는지 표시하려면이 작업이 필요합니다. 전극의 위치를 ​​심장 납이라고하며 다음과 같이 ECG에 표시됩니다.

1. 표준 리드 (사지 전극) :

• 나 - 첫 번째;
• II - 두 번째.
• III - 셋째;
• AVL - 첫 번째 것과 동일하게 보입니다.
• AVF - 세 번째와 유사합니다.
• AVR - 평가되지 않음.

2. 가슴 리드 (가슴 전극) :

• V1, V2, V3 - 심장의 오른쪽 절반의 상태를 나타냅니다.
• V4 - 팁을 평가합니다.
• V5, V6 - 심장의 왼쪽 절반의 상태를 표시합니다.

따라서 좌심실 비대를 평가하려면 다음 사항에주의해야합니다.

• R, S, T 및 S - T 세그먼트의 이빨을 심실 복합체라고합니다.
• 리드 1, AVL, V5, V6의 변경 사항을 찾으십시오 (왼쪽 위치라고하므로이 텍스트가 텍스트에 나타납니다).

이 표는 심전도에주의를 기울여야하는 좌심실 비대 증상과 정상과의 비교 특성을 보여줍니다.

ECG에서 LVH 징후

좌심실 비대 또는 좌심실 비대는 가능성과 양립 할 수없는 증가 된 기능적 부하로 인해 심장 구조 단위 (좌심실)의 부피가 증가합니다. ECG의 비대는 질병의 원인은 아니지만 그 증상입니다. 심실이 해부학 적 크기를 넘어 서면 심근의 과부하 문제가 이미 존재합니다.

ECG에서 LVH의 표시된 징후는 심장병 의사에 의해 결정되며 실제 생활에서 환자는 팽창 (심장 실의 병리학 적 증가)을 결정하는 심장 질환의 증상을 경험합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 심장 박동 불안정 (부정맥);
• 단기간의 심장 퇴색 증상 (외 분지);
• 지속적으로 상승 된 압력;
• 사지의 세포 외 수분 부족 (수분 유지로 인한 부종);
• 산소 결핍, 호흡 곤란과 빈도 위반.
• 심장 부위의 통증, 가슴 공간;
• 의식의 짧은 손실 (실신).

증상이 정기적으로 발생하면 의사와 심전도 검사를 받아야합니다. 비대 한 심실은 완전히 수축하는 능력을 상실합니다. 기능 위반은 심전도에 자세히 표시됩니다.

좌심실에 대한 ECG의 기본 개념

심장 근육의 리듬 작업은 음극 또는 양극을 가진 전기장을 생성합니다. 이 잠재력의 차이는 리드에서 고정됩니다. 팔다리와 환자의 가슴에 부착 된 전극입니다 (그래프에서 "V"로 표시되어 있음). 심전계는 특정 시간 범위에 걸쳐 도착하는 신호의 변화를 기록하고이를 종이에 그래프로 표시합니다.

고정 된 시간 간격은 그래프의 수평선에 반영됩니다. 수직 각 (치아)은 충격 변화의 깊이와 빈도를 나타냅니다. 양수 값이있는 치아는 타임 라인에서 위쪽으로 음수 값 - 아래쪽으로 표시됩니다. 각 치아와 리드는 심장학과의 기능을 등록 할 책임이 있습니다.

좌심실의 성능은 치아 T, S, R, 세그먼트 S-T, 납 I (첫 번째), II (두 번째), III (세 번째), AVL, V5, V6입니다.

• T 파는 심장의 심근 층 (심근)의 수축 사이의 심장 심실의 근육 조직의 회복 단계의 지표입니다.
• Q, R, S -이 치아는 심실 (흥분 상태)의 흔들림을 보여줍니다.
• ST, QRST, TP는 인접한 치아 사이의 거리를 수평으로 나타내는 세그먼트입니다. 세그먼트 + 단자 = 간격;
• I 및 II 리드 (표준) - 심장의 앞쪽 및 뒤쪽 벽을 표시합니다.
• III 표준 리드 - I 및 II를 일련의 지표로 수정합니다.
• V5 - 앞에있는 좌심실의 측벽;
• AVL - 왼쪽 앞쪽의 측벽;
• V6 - 좌심실.

심전도에서는 리드의 수평에 대한 치아의 빈도, 높이, 톱니 모양 및 배열이 평가됩니다. 지표를 심장 활동 규범과 비교하여 변화와 편차를 분석합니다.

심전도 상 좌심실 비대

규범과 비교할 때 심전도상의 좌심실 비대 증상은 다음과 같은 차이가 있습니다.

좌심실 비대의 ECG 징후

심장은 여러 개의 방으로 이루어져 있습니다. 좌심실은 몸 전체의 혈액 순환을 담당하는 주 챔버입니다. 과도한 기능적 부하로 인해 크기가 커지면 비대증이라고 부릅니다. 병리학은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 그것은 심전도 (심전도)의 연구를 확인하는 데 도움이됩니다.

좌심실 비대 증상

심장의 왼쪽 챔버의 벽 크기의 증가는 챔버 구획 사이의 밀봉뿐만 아니라 심실의 내벽의 증대를 유발한다. 때로는 심전도가 없으면 좌심실 비대 (LVH)의 징후를 확인할 수 없지만 그러한 환자는 극히 적습니다. 종종 환자들은 협심증 (가슴과 가슴의 통증)에 대해 불평합니다. 비대의 또 다른 징후는 심장의 산소 결핍과 심방 세동에 의해 유발되는 심방 세동 (sinus rhythm disturbance) 일 수 있습니다.

일부 환자는 일시적으로 심장이 약 해지고 불편 함 (약점), 현기증이 느껴집니다. 비대증은 약간의 육체 노동에도 불구하고 호흡 곤란이 나타나는 것으로 나타납니다. 병리학의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 압력 불안정 (고혈압 후 급격한 감소 또는 그 반대)
• 빈번한 두통;
• 수면 장애 - 불면증;
• 연조직의 세포 외 수분 부족 (부종);
• 희미한

ECG의 좌심실 비대와 위에 열거 된 증상이 지속적으로 나타나는 경우 환자의 불만을 토대로 결정됩니다. 병리학 치료를 지연시키는 것은 가치가 없다.이 상태는 인간의 건강과 삶에 직접적인 위협이된다. 비대 한 심실은 완전하게 수축하는 능력을 상실하여 혈액 순환을 방해합니다. 세포, 연조직, 뇌는 산소 결핍을 경험하기 시작합니다.

심전도 상 좌심실 비대 증상

심전도는 심장의 다른 부위의 일을 연구하는 방법입니다. 심근의 리듬 작업은 음의 신호와 양의 신호로 전기장을 형성합니다. 이 표시기의 차이점은 환자 몸에 부착 된 전극에 의해 고정됩니다. 심전계는 전극에서 수신 된 신호의 변화를 감지하고 종이에 투사를 인쇄합니다.

시간 범위는 수평선으로 표시됩니다. 수직이 (각) - 심근의 수축 깊이와 빈도. 양수 값을 갖는 임펄스는 뾰족한 상향 각으로 표시되고, 음수 값은 수평선 아래쪽에서 표시됩니다. 각 갈퀴는 심장의 특정 부서의 작업을 나타냅니다. 좌심실 기능의 지표는 다음과 같습니다.

• T 파 - 심장 수축 사이의 심실의 회복 기간을 나타내는 값입니다.
• Q, R, S - 심실의 운동량을 추정합니다.
• ST 세그먼트 - 주요 각도 사이의 거리를 보여줍니다. Segment + prong = 시간 간격.
• 리드 V1, V2, V3 - 심장 근육의 오른쪽 절반의 상태에 대한 아이디어를 제공합니다.
• V4 - 심장의 정점 평가.
• V5, V6-은 심근의 왼쪽 절반의 일을 보여준다.
• AVL - 심장의 전면 벽.
• AVF - 뒷면 바닥 벽.
• 1 및 2 리드 (팔다리에서 전극) - 심근의 전면과 후면 벽.
• 3 개의 리드 - 1 및 2 개의 리드 세트를 고정합니다.

ECG에서 좌심실 비대 증상은 특정 지표의 변화로 설명 될 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• V5, V6의 할당에서 R 치아는 V1, V2와 비교하면 더 많습니다.
• T 파 내려 (음의 임펄스). 두 개의 절반으로 나뉘며, 위쪽으로 향하게됩니다 (두 번이나 충격을 가한 충동). T 파는 반전 된 문자 S (two-phase impulse)와 유사합니다. - 각도의 전반부는 아래쪽을 향하고 두 번째는 위쪽을 향하게됩니다.
• ST 세그먼트는 실제 시간 라인에 비례하여 상향 또는 하향 오프셋됩니다.
• 수정 된 S 파 : 3 리드에서 최대 오목, 위치 1, AVL, V5, V6에서 노치가 있거나 잘 표현되지 않음.

건강과 질병에서 ECG의 비교 특성

전기적 심장 축은 서로 다른 자극의 방향을 반영하는 전체 지표입니다. 흉터 중 하나만의 변화는 좌실의 병리학 적 증상이 아닙니다. 좌심실 비대증을위한 ECG는 한 번에 몇 가지 변경된 기준을 포함해야합니다 : R 및 T 치아, ST 세그먼트. 편차와 규범의 비교표 :

HYPERTROPHY에 대한 섹션 번호 7 ECG

심방 및 심실 비대

심방 및 심실 비대는 보통 ECG에 반영됩니다. 그러나 심근 비대의 초기 단계에서 ECG는 거의 변화하지 않으며 일부 경우 심한 비대증도 심한 심전도 변화를 동반하지 않습니다. 이와 관련하여 심방 및 심실 비대 진단에서 심전도의 가치는 상대적입니다.

비대의 ECG 변화는 심장의 특정 부분의 근육 섬유의 질량 증가와 관련이 있습니다. 이것은 심부 비대에서 심방 비대 및 QRS 복합체에서 P 파의 진폭이 증가하여 심전도 상에 나타나는이 부서의 벡터의 증가를 동반합니다. 이 증가는 리드에서 감지되며, 축은 전체 벡터와 평행합니다. 치아의 증가로 인해 전기 축은 비대 방면으로 벗어납니다.

심장의 비후 된 부분의 여기에 필요한 시간의 증가는 ECG상의 상응하는 치아의 확장을 유도한다. 치아의 진폭 및 폭의 증가는 비대의 특징 인 치아 P 및 QRS 복합체의 형태 변화를 결정합니다. 심실 비대의 후기 단계에서 ST 분절 변위는 QRS 군의 주파와 일치하지 않고 T 파의 평활도 및 역전이 나타난다. 심실 복합체의 말단 부분의 변화는 심근 이영양증의 발생과 비대 한 심실의 확장을 나타낸다.

좌심방 비대

왼쪽 심방의 비대에서, 총 심방 벡터가 왼쪽과 뒤쪽으로 벗어납니다. 좌심방 비대의 경우 P 파의 가장 일반적인 확장은 0.11 초 이상이며, 분할 I 및 II, aVR, aVL의 진폭이 증가합니다. 이러한 리드에서 P 파는 두 번 엉덩이 모양을 갖습니다.

P 치 높이_II Ra 파의 높이와 같아지고 심지어 초과 할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 심방 벡터의 수직 위치가 있습니다. 이 경우 리드 III 및 aVF의 P 파의 진폭은 리드 I 및 aVL의 P 파의 진폭을 초과합니다.

오른쪽 가슴의 리드에서 좌심방 비대와 함께 R 파의 넓고 깊은 음의 위상이 있습니다. 리드 V₃-V₆승모판 심 결손이 더 흔하기 때문에 표준 및 흉부 유도에서 설명 된 P 파의 형태는 P-mitrale로 알려져 있습니다.

전술 한 바와 같이, 좌심방의 비대에서 P 파의 팽창 및 분할은 심방 경로를 따른 임펄스 전도의 감속에 기인한다.

P-mitrale의 전형적인 예가 류마티스 성 심장 질환, 승모판 기능 부전의 진단을받은 환자의 48 세 ECG에서 제공됩니다.

우심방의 비대

우심방의 비대에서, 전체 심방 세포 벡터는 오른쪽 아래로 약간 벗어난다. 우심방 비대의 주요 증상은 II, III 및 aVF 선의 P 파의 진폭이 증가하는 것입니다. 이 리드에서 P 파의 높이가 P 파의 높이를 상당히 초과합니다._나는. 선두에서 aVL은 종종 음의 갈퀴 P로 검출됩니다.

리드 II, III 및 aVF의 P 치형이 첨예 한 모양을 가지며, 폭이 보통 정상을 초과하지 않습니다. 리드 aVR에서 P 웨이브는 일반적으로 음수이고 깊고 뾰족합니다.

우측 흉부 유도에서는 증가 된 진폭의 뾰족하고 양성인 P 파가 기록됩니다. 어떤 경우에는 우심방의 두드러진 비대와 함께 리드 V의 P 치아₁ 및 V₂ 는 부정적 일 수 있습니다.

우측 귀고리의 비대의 특징 인 치아 P의 변화는 P-pulmonale이라는 이름을 지니고 있습니다. 폐동맥 시스템의 압력 증가와 관련된 질병에서 더 흔합니다.
두 심방의 비대

심전도상의 두 개의 심방 비대에서 P- pulmonale과 P-mitrale의 징후가 밝혀진다. P 파의 진폭, 사지로부터의 리드에서의 확장 및 분할에서 상당한 증가가있다. 리드 V에서 P 파의 양 및 음 위상 모두 증가₁.

나머지 가슴 리드에서는 P 파의 진폭과 폭도 증가합니다. P 파의이 모양은 P - cardiale로 알려져 있습니다. 표준 리드에서 한 아트 리움의 증가 징후는 가슴 리드의 다른 아트리움 증가 징후와 결합 할 수 있습니다.

그림은 폐암, 협착이 우세한 류마티스 성 승모판암 진단을받은 35 세의 심전도 환자를 보여줍니다. ECG는 리드 I 및 II에서 P 파의 진폭이 증가하는 것을 보여 주며, 리드 III에서 음의 P 파인이 파동의 폭은 0.11 초를 초과합니다. 리드 V에 P 파의 음의 위상이 있음₁, 리드 V의 고 진폭 P 치₅ 및 V₆.

나열된 모든 증상들은 왼쪽 귀고리의 비대에 대한 증언입니다. 이와 함께 우심방 비대의 징후는 의심의 여지가 없으며 특히 V 리드의 P 파의 뚜렷한 양의 위상이 있습니다₁, 리드 V의 고 진폭, 뾰족한 P 형 톱니₂ 및 V₃, 리드 aVR에 깊은 치아 P입니다. 또한,이 심전도는 우심실 비대의 징후를 보여줍니다 : 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어남, 전이 구역이 왼쪽으로 시프트, qR 심실 복합체가 V 리드에 있음₁.
좌심실 비대

좌심실의 비대에서 QRS의 전체 벡터는 시작 위치와 관련하여 왼쪽과 왼쪽으로 벗어납니다. 이러한 편차는 중요하지 않으며 종종 전 방면에서 전기 축의 위치에 영향을 미치지 않습니다. ECG 역학 연구에서만 심장 축이 이전보다 더 수평 적으로 (또는 수직적으로 덜) 위치하기 시작했음을 알 수 있습니다. 초기 수평 위치에서 전기 축은 -30 °로 벗어날 수 있으며 어떤 경우에는 훨씬 더 많이 벗어날 수 있습니다.

좌심실 비대의 가장 중요한 진단 신호는 리드 V의 R 파의 진폭 증가로 간주되어야합니다₄-V₆. 25mm 이상의 이러한 리드에서 R 파의 증가는 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 리드 V의 R 치아₅ 및 V₆ 종종 리드 V보다 높다.₄, 이는 또한 병리학의 진단에 필수적입니다.

왼쪽 가슴 리드의 R 파 증가 이외에 리드 V의 S 파 증가₁- V₃, 진폭이 25mm를 초과 할 수 있습니다. 그러나, 왼쪽 가슴의 R 파와 오른쪽 가슴의 S 파의 증가는 항상 결합되지는 않습니다.

종종 이러한 증상 중 하나만 감지됩니다. 좌심실 비대에서 V 리드 R 치아의 진폭의 합₅ 또는 v₆ 리드 V의 S₁ 35 mm를 초과한다 [Sokolow M., Lyon T., 1949]. 전환 영역은 때때로 오른쪽으로 이동합니다 (리드 V에 더 가깝습니다).₁).

가혹한 좌심실 비대를 위해 리드 V의 내부 이탈 시간이 증가하는 것이 특징입니다₅ 및 V₆ 0.05 초 이상, 즉 좌측 다리의 불완전한 봉쇄의 화상이 나타난다.

어떤 경우에는 왼쪽 심실의 비대가 리드에서 상당히 깊은 q 파이며, 높은 R ​​치아가 기록됩니다 (리드 I, aVL, V₅ 및 V₆), 이는 심실 중격 비대로 인한 것일 수 있습니다.

동시에 q 파의 폭은 0.03 초를 초과하지 않으며 깊이는 R 파의 진폭의 0.25 %입니다. 때때로 우측 흉부 유도에 좌심실 비대를 가진 환자는 심실 유형 QS를 갖습니다.

좌심실 심근의 이영양증의 경우 심실 복합체의 끝 부분이 심전도 상으로 바뀝니다. 높은 R 파가 기록 된 리드에서는 ST 세그먼트 우울증과 T 파 반전이 관찰됩니다. 이러한 변화는 대개 왼쪽 가슴 리드에서 가장 두드러집니다. 오른쪽 흉부 유도에서는 이와 반대로 ST 세그먼트가 등치 선 위로 심부 치아 S와 함께 상승합니다. 이러한 변화는 시간 경과에 따라 진행됩니다.

좌심실 비대 (심실 복합체의 끝 부분에서의 변화)

심실 복합체의 말단 부분의 변화는 때때로 급성 허혈 및 심근 손상의 징후를 모방합니다. 임상 증상, 급성 관상 동맥 부전의 빠른 ECG 역학 특성의 결핍 및 좌심실 비대의 다른 심전도 증상은 정확한 진단을 돕습니다.

류마티스 성 심장 질환, 대동맥 협착의 진단을받은 63 세의 환자의 심전도 상 심근의 영양 장애로 인한 심한 좌심실 비대 증상의 전형적인 징후가 나타납니다. 심장의 전기 축이 왼쪽으로 -15 ° 벗어남, 리드의 R 파의 진폭이 증가합니다 _V5 30mm 이상 및 S 파 V₁ 25 mm 이상. 리드 V의 R- 치아₅ v보다 높다.₄. 왼쪽 가슴 리드의 내부 이탈 시간은 0.05 초를 초과합니다. ST 분절 우울증과 T 파 우회는 I, aVL, V₅ 및 V₆, 리드 V에서 ST 세그먼트의 상승₁ 및 V₂, 또한 왼쪽 귀고리의 비대 증상이 나타납니다.

드문 경우로, 좌심실의 현저한 증가는 우심실의 세로축을 중심으로 왼쪽과 앞으로 우회하는 심장의 회전을 초래합니다. 좌심실이 등 뒤쪽에 있습니다. 이러한 턴에서는 심실 QS 복합체가 오른쪽 흉부 리드에 기록되고 왼쪽 가슴에는 우세한 치아 S가 삽입됩니다. 왼쪽 앞쪽 분기의 봉쇄는 또한 이러한 심전도 패턴의 출현에 기여합니다.

그림은 82 세의 고혈압 III 기 질환, 관상 동맥 심장 질환, 운동 협심증 및 안 정형 협심증, 죽상 동맥 경화성 심장 경화증의 심전도를 보여줍니다. 심전도는 리드 II, III, V에서 P 파의 팽창과 분열에 의해 나타나는 바와 같이 심방 비대의 징후를 주로 나타냅니다₃-V₆ 리드 V의이 갈래의 음의 위상₁.

방실 차단 1도, 아마도 근위부 유형이 있습니다. 또한, 좌심실 비대의 명백한 징후가 있으며, 특히 II, III, aVF, V 선의 S 파의 진폭이 크게 증가합니다₃ 및 V₄ ST 분단의 부조화 된 상승으로, 주로 왼쪽 앞부분을 따라 전도가 느려지는 징후가 나타난다. 심장의 축은 -75 °로 급격히 왼쪽으로 굴절됩니다. 리드 V에서 S 파의 우세가 주목을 끈다.₄-V₆, 이것은 분명히 좌심실의 중요한 차례와 연관되어 있으며 왼쪽 앞쪽 가지의 봉쇄와 차단을합니다.

우심실 비대 (제 1 형)

일반적으로 우심실의 경미한 비대는 더 큰 좌심실의 잠재력이 생리적으로 우세하기 때문에 ECG에서 감지되지 않습니다. 심한 우심실 비대로 인해 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나고 종축을 중심으로 시계 방향으로 회전합니다. 때로는 폐의 폐기종으로 인해 심장이 후부 팁에 의해 빗나가게됩니다.

심장의 전기 축의 오른쪽 편향은 우심실 비대의 가장 흔한 징후 중 하나입니다. 더 자주 축을 + 95 °에서 + 110 °로 약간 벗어나는 것이 필요합니다. 우측으로의 편차가 110 ° 이상으로 더 확실하게 우심실의 증가를 나타냅니다.

리드 I와 aVL의 QRS 콤플렉스는 일반적으로 rS 형태를 가지며 리드 III와 aVF - qR에 있습니다. 심장이 뒤쪽으로 회전하면 I, II 및 III 리드 (소위 5 형 또는 "3 S 증후군")에서 깊고 때로는 우세한 S 파가 감지됩니다.

우심실 비대의 중요하고 빈번한 신호는 5mm (0.5mV) 이상의 납 aVR에서 R 파의 진폭이 증가하는 것입니다.

흉부 유도에서 우심실 비대의 가장 흔한 징후는 전이 영역이 왼쪽으로 이동하는 것입니다. 이 경우, 발음 된 단자 (S)는 방전 (V)₆, 그리고 때로는 왼쪽에 더욱 그렇다.

우심실 비대의 중요한 진단 특징은 납 V의 내부 이탈 시간의 증가이다₁, 이것은 비대 해부학 부서의 활성화를 늦추는 것과 관련이 있습니다.

V1을 할당하는 QRS 콤플렉스는 다양한 형태를 가질 수 있습니다. 이에 따라 우심실 비대에서 3 가지 유형의 심전도를 구별 할 수 있습니다. 첫 번째 유형은 리드 V에서 높은 R ​​파가 특징입니다.₁. 이 치아는 확대 된 우심실의 잠재 성을 반영하므로 리드 V에서 R 파의 진폭이 증가합니다₁ 7 mm 이상은이 부서의 비대증을 매우 확실하게 나타냅니다.

심실 복합체는 R, RS 또는 qR의 형태 일 수있다. 이 유형의 심전도는 심한 우심실 비대에서 관찰되며 주로 선천성 심장 결함이있는 환자에서 드물게 발생합니다. 일부 저자들은 납 V의 q 파가₁ 우심실의 두드러진 비대 및 확장을 나타내며이 옵션을 별도의 유형의 심전도와 관련시킵니다 [Beaver S. 외., 1974].

이 그림은 선천성 심장병, 폐동맥 협착의 진단을받은 28 세의 환자의 ECG를 보여줍니다. ECG는 첫 번째 유형의 우심실 비대의 징후를 보여줍니다 : 리드 V의 R 파 증가₁ 최대 20cm, 트랜지션 존이 V의 왼쪽으로 이동₆, 심장의 전기 축의 오른쪽 편향 (A QRSII = + 120 °).

우심실 비대 (제 2 형)

ECG의 두 번째 유형은 리드 V에서 심실 복합체의 분할에 의해 나타납니다₁ rSR의 형태로_나는, 즉, 오른쪽 심실 비대증의 징후 중 하나로 간주되는 그의 오른쪽 번들의 불완전한 봉쇄의 그림. 이러한 형태의 심실 복합체는 오른쪽 다리의 막음뿐만 아니라 다른 요인과도 연관 될 수 있습니다. 이 유형의 심전도는 주로 승모판 협착증 환자뿐 만 아니라 만성 폐 질환 환자에서 가장 흔합니다.

시간이 지남에 따라 이러한 환자에서 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄가 완전한 봉쇄로 변형 될 수 있으며, 일부 저자들은 우심실 비대를 가진 특별한 유형의 심전도로 간주합니다 [Reddy C, Gould L. A., 1977]. 이 실시 예에서, 리드 (V)의 R 파의 진폭이 증가된다.₁.

세 번째 유형의 심전도는 낮은 진폭의 r 파와 리드 V의 뚜렷한 S 파 (rS 유형의 심실 복합체)를 특징으로합니다₁ 그리고 이어지는 가슴 리드에서. 때로는 동시에 I, II 및 III 과제 (S-type an electrocardiogram)에서 표현 된 S의 치아가 밝혀집니다. 때로는 이런 종류의 심전도에서 I 및 aVL 또는 III 및 aVF의 과제물에있는 QRS 복합체는 rSr 형태를 갖습니다_나는. 이 유형의 심전도는 만성 폐 심장 질환이 발생한 폐 기종 환자에서 더 흔합니다.

이 그림은 만성 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 폐렴의 진단을받은 83 세의 환자의 심전도를 보여줍니다. 우심방 비대를 나타내는 리드 aVL에서 P 파의 반전 인 II, III 및 aVF 리드의 모양이 전형적으로 변화하면 P 파의 진폭이 증가합니다. 낮은 진폭의 QRS 복합체는 리드 II, III 및 aVF에서 분리되며, 리드 V의 주된 S 파₁-V₅ 전이 영역이 왼쪽으로 날카롭게 이동하면 우심실의 비대가 나타납니다.

폐동맥을 가진 개별 환자에서 ECG는 오른쪽 가슴 리드에서 심실 QS 복합체를 발견하고 팔다리와 왼쪽 가슴 리드선에서 우심실 비대의 명확한 징후와 함께 나타냅니다. 리드 V1-V3의 QS 치아는 심근 경색과 함께 감별 진단이 필요합니다.

심근에 영양 장애 과정이있는 우심실 비대에서 심실 복합체의 말단부의 변화는 높은 R ​​파가 기록 된 ST 부분 우울증 및 T 파 전도의 형태로 관찰된다 (III, aVF, V₁). 깊은 S 파가 감지되는 리드에서 ST 세그먼트가 상승합니다.

우심방의 증가의 징후는 우심실 비대를 간접적으로 나타냅니다.

두 심실의 비대

좌심실과 좌심실의 증가 징후가 서로 평행하기 때문에 병합 된 비대의 심전도 발현은이 병리학적인 환자의 적은 비율에서만 발생합니다. 심전도상의 심실 중 하나의 잠재력이 현저히 우세한 경우, 심낭의 비대 증상 만이 가능하고 두 심실의 균일 한 증가로 인해 심전도가 정상 심전도와 다를 수 있습니다.

그러나 때때로 ECG에서 우심실 비대와 좌심실 비대의 징후가 동시에 감지됩니다. 따라서 흉부 유도에서 좌심실 비대의 징후는 우측의 심장 축 이탈, aVR 유도에서의 높은 R ​​파 및 사지로부터의 유도에서 우심실 비대의 다른 증상과 결합 될 수있다.

때로는 반대의 조합을 볼 수 있습니다 : 가슴 리드에서 우심실 비대의 표시 (리드 V의 높은 R ​​파₁, 왼쪽으로의 천이 구역의 변위 등) 및 사지에서의 리드에서의 좌심실 비대의 징후 (심 축의 좌측으로의 편향)를 포함한다. 흉부 유도에서는 양 심실의 비대 증상이 동시에 나타나는데, 예를 들어 심실 복합체 유형 rSR₁ 리드 V에₁ 왼쪽 가슴의 높은 R ​​파는 [So S. S, 1976, and others]를 이끈다.

표준 및 흉부 유도의 우심실 비대 증상은 유도 V의 S 파의 진폭 증가와 결합 할 수 있습니다₁-V₃, 이것은 좌심실의 수반되는 증가의 표시이다.

두 심실의 비대의 예는 ECG, 류마티스 성 복합 심장 질환, 재발 성 류마티스 성 심장 질환, 심방 세동 및 순환기 장애로 진단 된 28 세의 환자가 될 수 있습니다. 심전도는 우심실 비대의 징후를 보여 주며, 특히 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나 시계 방향으로 회전합니다 (증후군 Q_IIIS_나는), V의 할당에서 R의 치아의 진폭과 폭 증가₁ 및 V₂.

또한, 좌심실 비대의 징후가 있습니다 : 리드 V의 R 파의 진폭 증가₅ 리드 V에서 25mm 이상, R 파₅및 V₆ v보다 높다.₄. 심근에는 확산의 흔적이 있습니다.

비대증의 ECG 징후

이번 호에서는 이러한 문제를 간단히 다룰 것입니다.

또한 ECG에 대한 심층적 인 연구를위한 이전 쟁점 및 자료는 "ECG 디코딩에 관한 기사 및 비디오 강의"섹션에서 찾을 수 있습니다.

다수의 심전도 매뉴얼에서 심근 비대의 심전도 징후가 상당히 많이 설명됩니다.
따라서 M.S. Kushakovsky (1986)는 ECG에서 측정 할 수있는 심근 비대의 136 개 징후를 지적합니다.

1. 심근 비대의 징후는 무엇입니까?

1. 비대화 된 심근에서, 자극은 정상적인 심근보다 심 내막에서 심 외막으로 이동하는 데 훨씬 더 많은 시간을 소비합니다.
내부 비틀림 시간의 증가 - 비대의 첫 번째 ECG 징후

2. 비대 된 심근에서, 심내막에서 심 외막으로 진행하는 여기 벡터는 규범과 비교하여 크기가 더 큽니다.
결과적으로, 비대 위 심근 위에 위치한 기록 전극은 R 파가 정상보다 진폭이 훨씬 큰 ECG 파 K에이 벡터를 그래픽으로 표시합니다.
R 파의 진폭 증가는 비대의 두 번째 ECG 신호입니다.

3. 심근 공급은 뇌경막 아래에 위치한 관상 동맥을 통해 수행됩니다. 심근의 정상 두께에서는 심내 심층에 혈액이 충분히 공급됩니다. 심근의 두께가 증가함에 따라 심내 심층은 관상 동맥을 통과하는 혈액 부족 (적자)을 겪기 시작합니다. 결핍 또는 혈액 부족은 허혈 - 허혈성 (라틴어)입니다.
심근의 심내 심층의 허혈은 비대의 세 번째 심전도 증상이다.

심실의 전도 시스템은 해부학 적으로 심장 내막 아래에 위치합니다. 심근의 심내 심층의 허혈에서 경로의 기능이 어느 정도 손상 될 것입니다.
비대화 된 심근의 전도 장애는 비대의 4 번째 ECG 징후입니다.

5. 심실 중 하나의 비대의 경우, 그 질량은 cardiomyocytes의 성장으로 인해 증가합니다. 그것의 여기 벡터는 비 - 비대 방적 심실의 여기 벡터보다 커질 것이고, 결과 벡터는 비대 한 심실쪽으로 벗어날 것입니다. 결과 벡터는 심장의 전기 축과 불가분의 관계로 연결되며, 비대하는 동안 정상 위치에서 벗어납니다.
비대 한 심실의 방향으로 심장의 전기 축의 편차는 비대의 다섯 번째 심전도 증상입니다.

심장의 전기적 위치는 또한 결과 벡터의 방향과 I- 구역에서 분리 할 수 ​​없게 연결된다. 비대로 인해 결과 벡터의 방향을 변경하면 심장의 전기적 위치가 변경됩니다.
심장의 전기적 위치의 변화는 비대의 여섯 번째 ECG 신호입니다.

7. 심장 전기 축의 정상 위치와 심장의 주요 전기 위치에서 세 번째 가슴 리드 (V3)는 전환 영역입니다.
전환 영역은 R 파의 높이와 S 파의 깊이가 절대 값이 같은 가슴 리드입니다. 당연히 전기 축의 변화와 심장의 전기적 위치에 따라 세 번째 가슴 리드의 R 및 S 치 비율이 변경됩니다. 전환 영역은 또 다른 가슴 리드 (R 및 S 치아의 평등이 유지되는 선두)로 이동합니다.
전환 영역의 이동 - 일곱 번째 심전도는 비대의 징조입니다.

2. 좌심실 비대의 징후는 무엇입니까?

1. 왼쪽 가슴의 내부 이탈 시간이 증가하면 V5와 V6가 0.05 초 이상 증가합니다.
2. 좌측의 K 파의 진폭 증가 - I, V, V 및 V6.
등전위 선 아래의 S - T 선분의 오프셋, 왼쪽 선의 T 파의 반전 또는 2 단계 - I, aVL, V5 및 Vb.
4. 번들의 왼쪽 다리를 따라 전도성을 위반 : 다리의 완전하거나 불완전한 봉쇄.
5. 왼쪽의 심장 전기 축의 편향 (왼쪽 그램)
6. 심장의 수평 또는 반 수평 전기 위치.
7. 리드 V2 또는 V1에서 오프셋 천이 영역.

3. 우심실 비대의 징후는 무엇입니까?

1. 우측 흉부 도선 V1 및 V2의 내부 편차 시간이 0.03 초 이상 증가합니다.
오른쪽의 K 파의 진폭이 증가하면 III, aVF, V1 및 V2를 유도합니다.
3. I, aVF, V1 및 V2의 오른쪽 리드에서 T 파의 등전위 선, 반전 또는 이중 위상 아래의 S-T 세그먼트의 오프셋.
4. 그의 묶음의 오른쪽 다리를 따라 전도성을 위반 : 다리의 완전하거나 불완전한 봉쇄.
5. 오른쪽의 심장 전기 축의 편위 (오른쪽 그램).
6. 심장의 수직 또는 반 수직 전기 위치.
7. 리드 V4 또는 V5에서 오프셋 천이 영역.

4. 심방 비대 증상은 무엇입니까?

이 뉴스 레터 릴리스의 결론 :

1. 심근 비대를 정확히 확립하기위한 몇 가지 추가적인 방법이 있습니다. 여기에는 심장 초음파 검사, 핵 자기 공명, 컴퓨터 X 선 단층 촬영, X 선 진단이 포함됩니다. 심전도는 해부학적인 심근 비대를 정확하게 식별하지 못합니다. 그러나, 재료를 더 잘 습득하고 여러 임상 상황을 이해하기 위해 비대의 ECG 징후를 아는 것은 유용합니다.
2. 비대의 많은 심전도 징후가 있습니다.
3.이 징후들 중 상당수는 심실 비대의 진단에 가장 중요한 7 개를 나타냈다.
4. 심전도 상 모든 비후의 징후를 즉시 가질 필요는 없습니다. 어떤 경우에는 그 중 일부만 설치할 수 있습니다.
5. 첫 번째 및 두 번째 징후는 심내를 통해 심근을 통과하는 단일 벡터의 통과와 관련됩니다.
6. 세 번째와 네 번째 징후는 과부하로 인한 심근 비대의 특징입니다.
7. 다섯 번째, 여섯 번째 및 일곱 번째 징후는 결과로 생긴 심실 여기 벡터의 변화로 인해 발생합니다.

결론

"비대 전도 장애"와 같은 순간들 저는 다음 호 뉴스 레터에서 이러한 문제를 고려해 보았으나 더 자세한 정보를 얻으려는 사람은 내 개인 페이지의 메일 링리스트의 전체 버전을보고 싶습니다. 링크를 클릭하면 심근 비대의 심전도 징후를 확인할 수 있습니다

"건강과 병리학에서 심전도를 해독"섹션에서 기사 및 비디오 강의 형식으로 심전도를 공부하기위한 더 많은 정보가 있습니다.

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메일 링 "심근 비대의 심전도 징후"의 릴리스에 추가 :

P-mitrale 형태의 P 파가 실제로 좌심방의 비대에서 관찰된다. 그러나 정확히 같은 너비 (0.12 초 이상)와 모양 (두 번 엉덩이), P 파는 심방 전도가 위반 될 때 심전도에 기록됩니다. 그렇지 않으면 심방 내 봉쇄라고도합니다. 물론, 당신은 심근 비대의 심전도 징후 중 하나가 전도 장애라는 것을 알았습니다. 마지막으로 왼쪽의 비대 (알파의 각도가 -30 °보다 작음) 또는 오른쪽 (알파의 각도가 + 90 °보다 큼)에서 크게 벗어난 심장의 전기 축은 그의 번들 왼쪽 다리의 가지가 봉쇄되어 있음을 나타냅니다.

환언하면, 비대의 심전도 징후는 우리가 진행하는 전도 장애의 심전도 징후와 밀접하게 관련되어있다.

비대증의 ECG 징후

우심실 비대의 A. ECG 징후 ~처럼 qR

이 우심실 비대의 변이는 발음 된 우심실 비대 (딸들의 희망은 더 많이 남는다).

오른쪽 심장의 전기 축의 편차.

QRS 복합체의 진폭을 증가시킵니다.

높은 R은 III 및 VF 및 VR 리드에 나타나고 심층 S는 I 및 VL 리드에 나타납니다.

특히 AV 리드 (R)의 상대적으로 높은 R ​​파의 진단 가치를 염두에 두어야합니다_~VR > 5 mm), 이는 좌심실 비대에서 관찰되지 않았다.

가장 특징적인 변화는 가슴 리드에서 감지됩니다., 특히 오른쪽에.

그들은 하이 프롱 R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) 왼쪽 가슴 리드에 점진적으로 감소합니다.

S의 치형은 복귀 동역학, 즉 V₁ 그것은 매우 작고 왼쪽 가슴 리드로 증가합니다.

우심실의 회전과 관련하여 앞으로 (종축을 중심으로 심장 회전 시계 방향으로) 전환 영역 (R = S)이 왼쪽에서 V₄ -V₅.

종종 V에서₁ 탐지 된 타인 q.

이것은 파티클 벡터를 오른쪽으로의 일반적인 편차가 아닌 왼쪽으로 회전시킨 것이므로 ECG 유형 qR의이 유형의 이름 때문입니다.

3. QRS의 지속 시간을 0.12 "로 늘립니다.

그것은 비대성 우심실의 여기 도달 범위의 증가와 관련이 있습니다.

우심실 비대의 지표 중 하나는 내부 편차의 시간을 증가시킨다. V_1-2 0.04-0.05 " (이 과제의 규범에서 0.03 ").

4. ST 세그먼트와 T 파의 모양과 방향 변경.

윤곽선 아래에서 ST가 감소하고 리드 III 및 VF, V에서 2 상 (- +) 또는 음수 T 파의 모양이 나타납니다_1-2.

심전도 유형 qR 우심실 비대는 선천성 심장 결함에서 폐 순환에서 유의 한 고혈압을 갖는 심장 결함에서 발생합니다.

우심실의 비후가 덜하거나 비대 확장보다 큰 경우, 다른 유형의 심전도 변화가 발생할 수 있습니다. 유형 rSR'및 유형 S (그들은 오른쪽으로 EOS 오프셋되지 않을 수 있습니다).

B. 심전도 상 우심실 비대 증상 ~처럼 rSR' ( "봉쇄 형 우심실 비대)

이 유형의 심전도는 오른쪽 흉부 유도의 주된 ECG 변화에 대해 rSR '이라고합니다.

우심실의 작은 비대와 함께 우성 이 경우 우심실의 EMF 단지의 모든 기간에 발생하지 않는다 QRS (오른쪽 황색 딸의 EMF의 유병률이 발생 함) 복합 단지의 마지막 기간에만 QRS).

처음에는 정상적으로 흥분됩니다. 세포 간 중격의 왼쪽 절반, 뭐야? 바로 간호 리드는 준다 타인 r, 그리고 왼쪽 - q 파에서.

그럼 흥분 하네. 좌심실 질량 심실 중격의 우측 절반 (좌심실 기전력이 우세 함). EOS를 왼쪽으로 돌리다.. 여기에서 발생하다 S _V1 및 R _V6.

그러나 곧 에 의해 흥분하는 비대해진 권리, 전화 EOS를 다시 켜십시오., 및 심전도 기록 하이 프롱 R'_V1 및 s _V5-6

B. 심전도 상 우심실 비대 증상 ~처럼 S

S 형 심전도 우심실 비대증 여섯 명의 가슴 리드 모두에서 뚜렷한 발음이 없다. R, ~ 중요한 치아가있다. S (동시에 가슴 리드에서 T 치아 양성).

전환 영역이 왼쪽으로 이동합니다.

S 유형이 나타납니다. ~에서 폐기종 그리고 반성이다. 만성 폐 심장, 우심실 비대증 마음이 아래로 움직이다. 및 회전 된 꼭대기 꼭대기.

뒤 obus의 끝을 회전 - EOS의 방향을 바꿉니다 거꾸로 및 오른쪽으로, 동시에 발생하다 S 대신에 R.

오른쪽 zhellu - 딸의 비대가 충족 :

협착이 우세한 승모판 심 결손,

대부분의 선천성 심장 결함

폐 고혈압을 포함한 만성 폐 질환.

심근 비대의 심전도 변화의 일반적인 패턴. 심장의 비대 - 각 근육 섬유의 수와 질량이 증가하여 심근의 질량이 증가하며 심방 및 심실 기능 항진이 발생합니다.

비대 현상에서 일어나는 변화는 탈분극과 재분극 모두와 관련이있다.

탈분극 : 1. EOS 방향의 변화 (비대 술 부문의 방향 전환) 2. 치아의 진폭 증가 3. 치아가 ECG에서 넓혀 짐 (즉, 자극 도달 범위가 증가하는 시간)

재분극 : 비후 부화 된 심장에서 탈분극과 재분극 벡터는 동일하며 비대와 함께 벡터간에 불일치가 있습니다. GLP (왼쪽 심방의 비대) 1. Pt 치아 확장> 0.11 2. P 파 (I, II, aVL)의 P- 연동 - P-mitrale

GPP (오른쪽 심방의 비대) 1. P의 치아가 넓어지지 않는다. 2. Z의 치아가 P가 높을수록 P가 높을수록 GPP가 강하고 II, III 및 aVR에서 가장 많이 증가한다. "P- pulmonale"

두 심방의 비대 1. P는 III에서 증가하고 II에서 II는 "이중 혹"을 나타낸다. "P-cardiale"

LVH (좌심실 비대) 1. EOS 위치의 변화 2. 가슴 리드의 QRS 진폭 증가 3. QRS 확장 (0.11-0.12) 4. ST와 T의 모양과 방향의 변화 5. Sokolov-Lyon의 부호 : V2 깊이 S + 진폭 R> 35 mm

GPZH (우심실 비대) 1. qR 유형 qR : 오른쪽으로의 EOS 편차 진폭 증가 QRS 진폭 R ​​+ 진폭 S> 10.5mm

2. LVH 유형 SR ': 두 번째 표준 리드에서 "심 문자 M"

3. LVH 타입 S (폐기종, 승모판 협착증, 삼첨판 막 부재) : 모든 리드에서 S 104가 우세합니다. 심근 허혈의 ECG 진단.

심근 허혈의 중요한 ECG 징후는 T 파의 모양과 극성의 다양한 변화이며 가슴의 높은 T 파는 좌심실의 후벽의 벽 또는 벽 내 허혈을 유도합니다. 가슴 리드에서 음의 관상 동맥성 T 파는 좌심실의 전벽의 벽 또는 벽 내 국소 빈혈의 존재를 나타냅니다. ischemic myocardial damage의 주요 ECG 증상은 isoline 위 또는 아래 RS-T segment의 변위입니다.

심근 경색의 심전도 진단 : 심근 경색의 단계의 ECG 징후. 심근 경색의 가장 급성 단계의 인식의 임상 중요성.

처음 20-30 분에는 심근에 허혈성 손상의 징후가 높은 T 파의 형태로 나타나고 RS-T 부분이 이소 린 위 또는 아래로 이동합니다. 이 기간은 거의 기록되지 않습니다. 심근 경색의 추가 발병은 병리학 적 Q 파의 출현과 R의 진폭 감소를 특징으로합니다

심근 경색의이 단계에는 병리학 적 Q 파 또는 QS 복합체의 형태로 ECG에 반영되는 괴사 영역과 음의 T 파가 나타내는 허혈 영역의 두 영역이 있습니다.

그것은 흥분하지 않고 흥분을 실행하지 않는 이전의 심장 발작 부위에 흉터가 형성되는 것을 특징으로합니다. 이 단계에서 ST는 윤곽선 위에 있고 T 파는 음의 값이 작아 지거나 평활 해 지거나 양수가됩니다.

급성기에 심장 발작을인지하면 관상 동맥 혈류의 돌이킬 수없는 파괴를 막고 근육 섬유의 괴사를 예방할 수 있습니다.