협심증 용 심전도

협심증 (angina pectoris)은 허혈성 심장 질환의 그룹에 속하는 병리학이며 순환기 질환 또는 심장 혈관 시스템의 특정 영역에서의 혈류 감소로 인해 발생합니다. 진단을 확인하기 위해서는 임상 적 그림을 알아야 할뿐만 아니라 질병의 ECG 징후를 확인해야합니다.

병적 상태에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 안정한 운동 협심증;
• 변이 형 (자발적);
• 불안정한;
• 증후군 X 또는 미세 혈관.

심장 근육에 손상의 각 유형은 개발, 임상 사진과 ECG 신호의 자체 원인이 있습니다.

안정된 형태

다음은 안정 협심증의 유형과 특징입니다.

안정적인 협심증

그것은 심장 혈관의 죽상 경화 플라크 (atherosclerotic plaque)의 폐색의 결과로 발생합니다. 흉골 뒤에 국소화 된 임상 적으로 나타난 통증 발작 성향. 통증은 자연적으로 압축되거나 타거나 니트로 글리세린에 의해 멈추게됩니다. 고통은 신체 활동 증가의 배경에서 발생합니다. 왼쪽 어깨, 왼쪽 팔 등에도 방사 할 수 있습니다.

공격 외에도 심전도 검사는 다음을 감지 할 수 있습니다.

• 왼쪽 심실 비대 (심장의 수평 전기 축은 왼쪽으로 거절되고, 왼쪽 가슴의 R- 치아 진폭, 오른쪽 가슴 유도선의 S 치아)가 증가합니다.
• 흉터의 존재는 연기 된 심근 경색을 나타냅니다 (Q - 가슴이나 표준 리드의 병리학 적 치아).
• 리듬과 전도의 장애 (다양한 AV 및 심실 내 차단).
• QRS 복합체는 그 지속 기간을 적당히 증가시킵니다 (최대 0.1 초).
• Q-T 간격 연장 /
• T 파의 비특이적 인 변화 (평활, 2 상, 높음).
• R-ST 세그먼트는 등전위 선 아래에있다.

협심증 발병 이외의 기록 된 데이터는 특징적인 것이 아닙니다 (협심증에만 해당). 그들은 또한 좌심실 비대가 발생하는 질병 (고혈압, 심장 결함, 죽상 동맥 경화증)으로 발전합니다.

심전도상의 협심증 발작이 나타난다 :

• 등전위 선 아래의 R-ST 분절의 감소 (이는 허혈이 심내심 이하 영역에서 발생했다는 것을 의미 함);
• 부드럽게 한 2 상 또는 반전 T 갈래.

이러한 징후가 가슴 리드에서 관찰되면 좌심실의 전벽 허혈입니다. 이러한 징후가 표준 리드 II, III 및 AVF에도있는 경우, 이는 후 측벽 영역에서 허혈입니다.

자발적인 (변형)

이 종은 Prinzmetal에 의해 기술되었다. 그것은 눈에 보이는 자극적 인 요인의 영향없이 관상 동맥의 예리한 경련의 결과로 갑자기 발전한다는 사실을 특징으로합니다.

야간이나 아침에 심한 통증 증후군을 자주 나타냅니다. 협심증에 대한 ECG :

• R-ST의 상승은 isoline보다 높습니다 (따라서 허혈 영역은 transmural section에 있습니다).
• 리듬과 전도의 장애 (심실 조기 박동, AV 차단 II, III 정도).

공격을 중지 한 후, R-ST 세그먼트는 등화로 복귀합니다.

미세 혈관

노년층 여성에서 더 자주 발병합니다 (45 세 이상). 정서적 충격이나 스트레스가 많은 상황을 배경으로 나타나는 비정형 통증 증후군이 있습니다. 니트로 글리세린은 항상이 공격을 멈출 수 없습니다. ECG에서 T 파의 불특정 변화, R-ST 세그먼트의 얕은 감소가 감지됩니다.

불안정한 형태

아테롬성 동맥 경화증에 걸린 혈관 막힘의 결과로 발생하는 허혈 부위를 특징으로합니다. 불안정 협심증은 여러 가지 유형입니다.

처음 등장한

그것은 협심증의 삽화가 ≤ 30 일 전에 나타날 때 진단됩니다. 첫째, 통증 증후군은 안정 협심증의 공격과 유사합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 공격 기간이 길어지고 통증이 심해지므로 많은 양의 니트로 글리세린을 중지해야합니다. 정상적인 신체 활동이나 사소한 신체 활동 중 질식, 현기증의 증상에 동참하십시오.

점진적 내 발 협심증

그것은 안정된 협심증의 긴 과정으로 발전하고 악화입니다. 이 협심증에 안식기 (약화, 혼수, 호흡 곤란, 호흡 곤란 혼자서의 공격) 증상이 나타납니다.

협심증

그것은 협심증의 심각한 장기간 발작으로 20 분 이상 지속됩니다. 급격히 전반적인 약점, 발한, 혈압 강하 및 부정맥이 발생합니다. 통증은 이전 운동이나 정상적인 운동없이 휴식을 취하는 것처럼 보입니다. 마약 성 진통제 (트라마돌, 모르핀)에 의해 중단됩니다.

조기 postinfarction

급성 심근 경색 발병 2 주 후 48 시간 이내에 발병합니다. 이 협심증은 감염된 관상 동맥에 혈전이 불완전하게 흡수되었음을 나타냅니다. 통증 증후군은 일반 협심증과 동일합니다.

심전도상의 불안 정형 협심증이 다음과 같은 증상에 의해 결정될 때 :

• R-ST의 심한 우울증;
• T 파의 병리학 적 변화 (평활도, 양극성, 유도에서의 반전, T 파에 대한 비정상).

이러한 변화는 며칠 동안 지속될 수 있으며 심근 경색으로 이어질 수있는 관상 동맥 심장 질환의 불안정성을 나타냅니다. 진단을 확인하기 위해서는 질병의 완전한 병력, 임상 적 그림과 실험실 및 심장의 도구 진단을 수집해야합니다. 중요한 연구 방법 중 하나는 심장의 허혈 과정을 감지하고 정확한 진단을 할 수있는 심전도입니다.

불안정 협심증에 대한 완전한 검토 : 원인, 유형, 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 불안병성 협심증이 어떤 종류의 병리학인지, 그 유형과 그 유형을 나타냅니다. 의사가 질병을 진단하고 치료하는 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

협심증은 심장에 혈액 공급이 충분하지 않아 발생합니다. 가장 흔하게이 상태는 관상 혈관의 막힘 또는 관상 동맥 협착이 유발되어 관내가 25 % 이하 만 열려 있습니다.

불안정 협심증은 진행하는 것입니다. 안정과 달리 심근 경색으로 이어지는 예후가 좋지 않습니다. 이 질병이 이미 심장 마비로 고통을당한 후에 나타나면 재발 위험이 높습니다.

때로는 질병이 완전하게 완치 될 수 있습니다 (외과 적 치료로 의사에게 조기 치료). 일부에서는 증상을 멈추고 공격 빈도를 크게 줄입니다.

심장병 전문의는이 병리를 다룹니다.

불안정 협심증의 원인

안정된 협심증이 있으면 다음과 같은 요인에 노출되면 불안정해질 수 있습니다.

• 과도한 운동;
• 심한 스트레스 또는 심한 정신 작업;
• 만성 수면 박탈;
• 나쁜 습관;
• 자가 치료

불안정 협심증의 4 가지 유형

코스의 원인과 특성에 따라 불안정 협심증은 네 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 처음 등장했다.
2. postinfarction;
3. 이형 (안 협심증);
4. 진보적;

처음 발생하는 병리는 증상이 한 달 전에 나타났다. 증상의 심각성이 점진적으로 증가하고 니트로 글리세린의 효과가 감소한다는 특징이 있습니다.

Postinfarction은 심근 괴사의 합병증으로 발생합니다. 심장 발작 후 처음 8 일 동안 협심증이 나타나고 주파수와 강도가 점차 증가합니다. 시간이 환자를 돕지 않는다면, 그는 또 다른 심근 경색증을 앓을 것입니다.

변이는 하루 중 거의 같은 시간에 일어나는 발작으로 특징 지워집니다. 그들의 기간은 보통 15 분을 초과하지 않습니다. 심전도 변화는 공격 중에 만 나타납니다. 이러한 불안 협심증은 관상 동맥 경련으로 인해 발생합니다. 첫 번째 공격 후 환자가 의사에게 가지 않으면, 그는 앞으로 2 ~ 3 개월 내에 심장 발작을 일으킬 가능성이 큽니다.

진행형 불안정 협심증은 이미 존재하는 발작의 증가입니다. 이 다양성은 부정적인 요소가 심혈관 시스템에 의해 영향을받을 때 안정 협심증에서 발생합니다.

증상

• 이 질환의 가장 큰 증상은 어깨에 쥐어 짜는 성격의 가슴 통증, 왼쪽 어깨 뼈, 덜 자주 왼쪽 팔, 아래턱에 드는 것입니다.
• 운동시 호흡 곤란이 빠르게 나타나고 가슴에 공기가 부족한듯한 느낌을받습니다.
• 야간 발작은 질식을 수반 할 수 있습니다.
• 드물게 메스꺼움과 가슴 앓이로 보입니다.

통증은 1 분에서 15 분 동안 지속되는 공격 형태로 나타납니다. 대개 신체적 인 노력이나 정서적 인 스트레스로 인해 발생합니다.

질병의 초기 단계에서 발작은 집중적 인 부하 (예 : 장기간) 또는 심한 스트레스 이후에만 나타납니다. 병리가 진행됨에 따라 흉통은 계단을 오르다가 정상적으로 걷는 동안 발생합니다. 발작은 지방을 많이 먹거나 술을 마신 후에도 발생할 수 있습니다.

대체 불안정 협심증이 휴식시에 발생합니다.

일반적으로 가슴 통증은 니트로 글리세린에 의해 중단되지만 질병이 진행됨에 따라 덜 효과적이됩니다. 첫째, 재 승인이 필요하며, 그 후에는 다시 행동을 멈추게됩니다.

불안정 협심증의 진단 방법

협심증의 증상은 심혈관 질환의 다른 질병의 증상과 혼동 될 수 있습니다. 따라서 치료를 처방하기 전에 심장 전문의는 여러 단계 (최대 6 개)로 구성된 철저한 진단을 실시합니다.

1. 증상 검사

의사는주의 깊게 인터뷰하고 공격 중 심장 영역의 감각을 정확하게 설명하도록 요청합니다.

진단을 내릴 때 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 고통의 본질;
• 그것이 발생하는 조건;
• 그것이 나타나는 빈도;
• 제거를위한 니트로 글리세린 및 기타 질산염의 유효성 수준.

불안 정형 협심증에서 통증은 대개 운동 중에 발생합니다. 또한 가슴에 불쾌감을 유발하는 데 필요한 스트레스 수준이 점차 감소합니다. 니트로 글리세린 복용의 긍정적 인 효과가 항상 처음 나오는 것은 아닙니다.

2. 심전도

심전도에서 불안정 협심증은 허혈의 징후로 나타납니다 - 혈액 공급 부족. 가장 명확하게 그들은 공격하는 동안 cardiogram에 표시됩니다. 그들은 공격 후 2-3 일 동안 지속되거나 고통스러운 감각과 함께 사라질 수 있습니다.

보통의 심전도에서 이상이 보이지 않으면 의사는 장기 심전도 인 홀 터 모니터링을 처방합니다. 이것은 공격하는 동안 심장의 성능을 기록하는 데 필요합니다. 빈도에 따라 1-3 일 동안 홀터 스터디가 필요할 수 있습니다.

3. 초음파

불안정 협심증에서는 안정감과는 달리 Echo CG (초음파 심장)의 도움으로 해결할 수있는 이상이 있습니다. 이는 혈액 공급이 부족한 심근 부위의 이동성을 침해하여 수축력을 감소시킵니다.

4. 분석

협심증이 의심되면 의사는 혈액 검사를 처방합니다. 이 병리학에서는 백혈구가 보통 상승합니다.

트로포 닌 T는 또한 상승 될 수 있습니다. 보통 발작 중에 만 증가하며 혈액 분석으로는 발견 할 수 없습니다. 그의 수준이 (혈액 검사의 결과를 포함하여) 공격 사이의 기간의 표준을 초과하면, 이것은 환자가 가까운 미래에 심근 경색증의 고위험의 위험에 처해 있음을 시사합니다. 이 경우 즉시 치료를 시작해야합니다.

5. 혈관 조영술

혈관의 막힘 (협착)의 정확한 국소화를 결정하기 위해 (질병이 발생한 이유) 관상 동맥 검사가 사용됩니다.

혈관 조영술을 통해 병리 부위를 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 검사는 일반적으로 외과 적 치료가 환자에게 지시되면 의사가 처방합니다.

6. 방사성 핵종 조사

의사가 심전도 상 불안 정형 협심증과 최근 심근 경색을 구분할 수없는 경우 처방됩니다. 경색이 광범위하지 않은 경우, 그 증상은 여러 가지면에서 불안정 협심증의 징후를 암시합니다. 그러나이 두 병리의 치료법이 다르므로 의사는 감별 진단이 필요합니다.

치료 : 불안 정한 협심증을 없애는 방법?

대부분의 경우, 치료는 불안정 협심증을 안정시키는 것을 목표로합니다. 공격은 완전히 없어지지는 않지만 더욱 희귀 해집니다.

질병의 초기 단계에서 의사를 언급 할 때 가슴의 불편 함을 완전히 없앨 수있는 기회가 있습니다. 외과 적 치료 후에도 가능합니다.

불안 정형 협심증의 치료는 증상이 나타나 자마자 바로 증상을 제거하고 협심증의 발생을 야기한 근본적인 질병을 제거하는 것입니다.

공격의 증상 제거

질산염 기반 약제가 더 이상 효과가 없으므로 마약 성 진통제가 증상이 시작될 때 통증을 없애기 위해 필요할 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서 질산염은 대개 충분하지만, 안정된 협심증보다 높은 용량으로 투여됩니다.

때로는 하루 동안 점안액 형태로 니트로 글리세린 용액을 투여해야 할 때도 있습니다.

협심증에 대해 알아야 할 모든 것

협심증은 그 자체로 질병이 아닙니다. 이 현상은 오히려 관상 동맥 심장 질환의 증상으로 설명 될 수 있습니다. 증후군은 발작이 특징이며, 스트레스가 많은 상황이나 신체 활동 중에 더 자주 발병합니다. 또 다른 유명한 이름은 협심증입니다. 협심증은 불편 감을 동반 한 성격의 압박이나 압박에 대한 강한 고통스런 감각입니다. 그들은 심장의 영역에 국한되어 있습니다.

협심증 심전도 : 증상

통증은 심근에 대한 혈액 공급 부족으로 발생합니다. 양분 부족과 함께 심장에는 산소가 부족합니다. 허혈의 공격은 기관의 근육 조직에 공급하는 관상 혈관의 협착과 관련이 있습니다. 대부분의 경우에서 동맥 및 모세 혈관 협착은 벽에 죽상 경화성 침착 물이 원인입니다.

모든 협심증에서 ECG의 주요 지표는 T 파의 변화된 요소 (진폭 변화, 방향), 간격 ST (위 또는 아래로 이동)입니다.

허혈의 징후에 대한 설명 :

1. T 파가 높고 ST 부분이 등선 아래에 있으면 심장 내막은 허혈을 겪습니다.
2. T 파의 증가와 ST의 (아치형) 영역의 동시 상승의 경우, 심 외막 허혈이 감지됩니다.
3. 음의 지향성을 가진 U 파가 발생할 수 있습니다.
4. ST 세그먼트의 단기 변위 또는 T 파의 변형으로 인해 심근 경색증을 배제 할 수 있습니다.
5. 섹션 ST는 기울어 진 기울기로 내려갈 수 있습니다. 그것이 감소되면, 좌심실 병변 및 급성 허혈의 공격이 감지됩니다.
6. 관상 동맥 혈관 조영술의 Transmural (see-through) 허혈과 단기간의 경련은 ST를 cardiographic line 위에 올리면 나타난다.

심전도 검사는 가장 유익하고 동시에 간단한 연구가 수행되는시기 중 하나입니다. 그것은 수술을 필요로하지 않으며, 약간의 시간이 걸리며, 환자에게 불쾌감을주지 않습니다. 심장 질환의 진단은 심전도 검사가없는 것이 아닙니다. 표준 절차 (휴식시 읽기)를 수행하는 방법은 다음과 같이 구성됩니다.

1. 가장 정확한 정보를 얻으려면 사람이 위로 누운 자세로 있어야합니다 (뒤에서). 긴장을 풀고 침착하게 행동해야하며, 불필요한 움직임이 아닌 말하기를해야합니다.
2. 가슴과 손목과 다리는 완전히 의복이 없어야합니다.
3. 시험 전에 신체의 지명 된 부위의 피부는 특수 물질 (전류를 통전 할 수있는 겔)로 처리해야합니다. 생리 식염수를 사용할 수 있습니다. 이것은 전달 된 전기 자극의 저항을 줄이기 위해 수행됩니다.
4. 전자 센서는이 영역에 고정되어 있습니다. 단지 10 조각 : 팔다리 4 개 (옷핀 형태), 가슴 6 개 (빨판).
5. 전극의 설치가 완료된 후, 의사는 특수 기록 장치를 포함하여 심전도 제거로 진행할 수 있습니다. 심장의 전기 활동을 반영하는 충격은 매우 약합니다. 따라서 증폭 장치의 센서를 통해 들어온 다음 검류계로 주파수를 분석합니다. 얻어진 데이터는 다양한 요소들로 구성된 곡선의 형태로 종이 (또는 컴퓨터 모니터) 상에 디스플레이된다.
6. 심장 전문의 또는 치료 전문가는 심전도를 해독합니다.

혼자서 시행되는 ECG 연구는 협심증 동안 심근에서 일어나는 병리학 적 과정을 반영하지 않습니다.

따라서 데이터 기록은 공격 당시에 직접 이루어져야합니다. 이것은 항상 가능한 것은 아니므로 협심증 증후군의 인공 도발에는 다양한 기능 테스트가 사용됩니다.

• 측정 된 신체 활동;
• 정신 - 감정 테스트;
• 감기 시험;
• ( "Acetylcholine", "Ergometrina", "Adrenaline", "Propanolol", "Atropine", "Ephedrine")으로 테스트
• 과 환기;
• 전기 페이싱.

이 모든 검사는 의사의 감독하에 수행되며 심전도 기록을 수반합니다.

물리적 스트레스 테스트

이러한 유형의 연구에는 자체적 인 종류가 있습니다.

1. 하버드 스텝 테스트. 환자는 몇 분 안에 계단을 오르 내리고 내려야합니다. 이를 위해 의사 사무실에 두 단계의 형태로 특별한 장치가 있습니다.
2. 정적 하중 이 경우 압축 및 언 클레 닝 (unclenching)이 적용된 운동이 적용되며 환자는 무거운 물체를 잠시 동안 잡을 수도 있습니다. 손과 발 모두가 관련됩니다.
3. 자전거 에르고 메 트리. 검사는 운동 용 자전거를 사용하여 수행됩니다.
4. 러닝 머신 보행 경로는 걷거나 달리기 위해 설계되었습니다.

감정적 인 시험

환자의 관심과 신경계의 긴장을 필요로하는 특정 정신 활동의 수행을 포함합니다. 테스트 과제의 예 : 숫자 순서 기억, 마음 계산, 컴퓨터 시뮬레이터를 사용한 연습. 제안 된 작업을 수행하는 시간은 제한적입니다. 이 검사는 협심증 발병에 대한 교감 신경계의 영향 정도를 확인할 수있게 해줍니다.

전기 심장 페이싱

발작성 허혈의 도발은 전류로 심근을 자극함으로써 수행 될 수있다. 이것은 카테터를 통해 심장 구멍이나 식도로 전극을 삽입하는 최소 침습적 절차입니다. 이 요소들은 심장 근육의 전기적 활동에 영향을 미쳐 수축의 하나 또는 다른 리듬을 묻습니다.

과 환기 테스트

이 연구는 "vasospastic 협심증"의 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 이전 테스트보다 효과적입니다. 검사 전 환자는 항 당뇨 약을 사용하지 말고 음식을 섭취해야합니다. 그것은 아침에 이루어집니다. 그것은 다음과 같은 행동으로 이루어져 있습니다 : 초기 심전도가 기록 된 후, 그 사람은 소파에 놓여 깊고 자주 호흡하기 시작합니다 (30 초 동안 연속 30 회의 호흡 움직임). 그 후, 반복 된 심전도 기록이 수행됩니다.

과 환기는 혈액 내 산소 증가와 이산화탄소 감소를 유발하며 호흡기 알칼리증 (hypocapnia)이라고합니다. 결과적으로 혈액 세포의 혈장 부분에있는 칼륨의 함량이 줄어들고, 협심증에서 ECG가 변하고, 맥박이 빨라지고, 어지럼증, 부정맥, 땀샘, 압력이 증가합니다. IHD 환자는 공격을합니다.

콜드 테스트

관상 동맥 혈관이 경련 반응을 일으키는 경향이 있는지 확인하기 위해 콜드 테스트가 사용됩니다. 이 경우 허혈의 공격은 감기가 피부 말단의 신경에 미치는 영향에 의해 유발됩니다. 환자는 얼음으로 차가운 물에 손을 담그도록 초대받습니다. "자발 협심증"으로 진단되면 관상 동맥 순환계의 경련 위험이 높습니다. 감기 테스트의 정보 내용은 상대적으로 낮지 만 절차 자체가 인체 건강에 더 안전합니다.

약리학 적 검사

이 검사는 정맥에 특수 약물을 도입 한 검사입니다. 혈관 내 존재는 관상 동맥 협착 환자에서 협심증의 형태로 허혈 반응을 일으 킵니다. 때로는 마약 검사가 자전거의 에너지와 결합되어 유익한 신체 운동의 수준을 높일 수 있습니다. 도발 된 공격의 증상을 완화하려면 "Propronalol"( "Obzidan"), "Verapamil", "Nitroglycerin"을 사용하십시오.

공격을 등록하는 또 다른 방법은 홀 터의 일일 모니터링입니다. 이 경우 ECG는 협심증의 징후와 인체에 부착 된 특수 센서를 사용하여 24 시간 이내에 심장에서 발생하는 다른 변화를 보여줍니다. 이 경우 환자는 평소 생활을 계속합니다. 꿈속에서도 녹화가 ​​멈추지 않습니다.

심장 전문의는 심전도 제거 외에도 다른 연구 방법을 사용하여 정확한 진단을합니다.

1. 환자를 검사하고 불만을 인터뷰합니다.

환자는 심장 통증, 화상, 호흡 곤란 및 다른 전형적인 증상을 호소합니다.

의사는 피부를 검사하고, 색조를 듣고, 맥박을 측정하고, 체질량 지수를 평가하고, 호흡 운동의 특성을 평가합니다.

백혈구 수가 증가하고, 단백질 트로포 닌 T가 증가하고, 심근 특이 적 효소가 정상보다 높을 수 있습니다. 적혈구와 헤모글로빈 농도가 감소합니다.

혈병, 혼잡, 심근 비대의 존재를 보여줍니다.

허리 - 방사성 물질을 사용하여 수행. 혈액 공급이 부족하면 허리가 덜 흡수됩니다.

관상 동맥의 죽상 동맥 경화증의 진행 정도를 결정합니다. 혈류가 좋지 않아 심근 부위를 설정할 수 있으므로 이동성이 떨어집니다. 전염 된 심장 마비가 발견됩니다.

관상 동맥 혈관의 협착 부위를 확인할 수 있습니다. 그것은 협착, 동맥 직경의 원인을 확립하는 데 도움이됩니다.

협심증 분류

협심증에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• 안정한 운동 협심증;
• 불안정한 협심증.

Stable은 몇 가지 기능 클래스로 나뉩니다.

발작은 단기간 (최대 3 분), 드물게 발생하며 과도한 예리한 신체적 또는 정신적 정서적 스트레스에 의해 유발됩니다. 인간은 정상적인 삶을 살아 간다.

협심증은 오랜 걷기, 달리기, 계단 오름차순에서 잘 알려져 있습니다. 그것은 스트레스, 감기, 담배, 짙은 식사와 같은 불쾌한 증상을 유발합니다. 습관적인 활동은 다소 제한적입니다.

중간 정도의 노력으로 짧은 거리 (최대 200m)에서 느린 걷기, 1 층으로 상승, 약간의 감정적 각성이 발생할 수 있습니다. 환자의 삶의 질은 현저하게 악화되지만 그는 자신을 섬기고 있습니다.

약한 신체 활동은 어렵습니다 (사람이 침대에서 빠져 나올 수없고, 옷을 입을 수 없습니다). 공격은 평상시에도 (특히 밤에는 꿈에서) 발생합니다. 이 상태에있는 사람들은 홀로 남겨 둘 수 없으며, 끊임없이 도움을 필요로합니다. 왜냐하면 환자들은 시계 감시 주위를 지켜야하기 때문입니다.

안정 협심증은 동일한 강도의 부하로 발생하며, 항상 일정한 증상 세트, 휴식 후 또는 신체 활동의 완전 중단으로 나타납니다. 그것은 수년간 변화없이 지속됩니다.

불안정한 유형의 병리학 중에는 다음과 같은 구분이 있습니다.

• 변형 (동의어 : princemetal, vasospastic, 자발적인);
• 새로 개발 된 운동 협심증;
• 진행성 협심증.

변이 형 협심증

협심증 princemetal은 예측할 수 없기 때문에 위험합니다. 그녀의 외모는 언제나 예상치 못한 결과이며 심각 할 수 있습니다. 증후군은 공격 사이에 불균등 한 간격으로 주기적으로 발생합니다. 대부분 아침이나 밤에 침착 한 상태에서 발생합니다. 자발 협심증은 관상 동맥 벽의 갑작스러운 경련을 일으 킵니다. 이 현상은 드뭅니다. 남성들은 더 자주 고통받습니다. 병리학은 그것을 발견 한 미국인의 이름으로 그 특이한 이름을 받았다 (심장 전문의 M. Prinzmetala). 샘플 감기, "Ergonoviny",과 호흡, 매일의 홀 터 모니터링을 사용하여 상태를 진단합니다. 신체 스트레스 검사는 정보가없는 것으로 간주됩니다.

발생하는 협심증은 처음으로

지난 달 동안 처음으로 발병 한 발작은 신체 활동과 직접 관련이 있습니다. 일반적으로 발작 협심증의 첫 번째 발병이라고합니다. 그들은 안정 또는 진행성 협심증 범주로 갈 수 있습니다. 니트로 글리세린을 복용하면 신속하게 증상이 완화됩니다.

• 가슴 통증;
• 마음에 타는 것;
• 신체의 왼쪽 (팔, 턱, 어깨)에 통증이 주어질 수 있습니다.
• 호흡 곤란 및 공기 부족;
• 목에서 "덩어리".

심전도상의 병리 증상은 공격 당시에만 발생합니다. 그들은 다음과 같이 보입니다 :

• ST 세그먼트 세그먼트가 이동합니다 (isoline 레벨보다 높거나 낮아짐).
• T 파가 변형됩니다 (진폭이 감소하거나 증가하면 포지티브 및 네거티브 위상이 가능합니다).
• 방해받는 리듬 및 전도 신호.

점진적 내 발 협심증

병적 인 증상이 극적으로 바뀌고 새롭게 추가되고, 공격 경로가 악화되고, 점점 더 자주 나타나고, 길어지면 진단됩니다. 진보적 인 협심증의 특징적인 발현 :

• 안식일과 밤에 발전하라.
• 약한 부하 후에도 발생한다.
• 니트로 글리세린은 가난하게 도움을줍니다.
• 배설이나 배뇨로 공격을 유발할 수있다.
• 심장 박동이 더 자주 발생합니다.
• 땀, 메스꺼움, 질식의 출현.

진행성 협심증의 ECG 징후 :

• T 파는 음의 방향을 갖는다.
• ST 분절의 우울증이 관찰됩니다.
• Q 치아가 증가했습니다.
• 음의 U 파가 나타납니다.

협심증은 허혈성 질환의 증상입니다. 그것은 관상 동맥 질환을 나타냅니다. 가장 큰 위험은 불안정한 병리학이며, 진행되기 시작합니다. 발작이 심화되면 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 진단 및 치료는 적응증에 따라 환자의 개인적 특성에 따라 수행해야합니다. 기능 테스트 규칙을 준수하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 심근의 병리학 적 과정에 대한 가장 보편적이고 유익하고 안전한 형태의 연구는 심전도에서 전기 활동을 기록하는 것입니다. ECG 데이터를 디코딩하는 데는 특별한 의학적 훈련과 경험이 필요하므로 확증 된 진단의 결론은 심장 전문의 나 일반 개업의가 수행해야합니다.

불안정 협심증이있는 심전도

급성 관상 동맥 증후군 (ACS)은 이미 언급했듯이 관상 동맥 질환의 급성 형태, 즉 불안정 협심증, IMbSTST, IMPST 및 마지막으로 갑작스런 심장사로 이해됩니다. 나열된 임상 형태 간에는 엄격한 경계가 없습니다. ACS의 원인은 대개 점차적으로 진행되는 관상 동맥 협착증이며, 죽상 동맥 경화 반의 파열 및 출혈과 혈전 형성으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

ECG 사용을 포함하여 나열된 관상 동맥 증후군의 차별화는 진단을 지정하고 효과적인 치료 (즉, 심근 재관류를 달성)를 처방 할 수있게합니다.

• 불안 협심증은 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)을 말하며 관상 동맥 협착에 기인합니다.

• 전형적인 경우, 환자들은 새로운 퀄리티를 얻거나 더 자주 나타나고 평소보다 강렬한 흉통을 호소합니다.

• ECG에서 ST 세그먼트 우울증과 음의 T 파가 종종 V5와 V6 리드에 나타납니다.

• 혈중 트로포 닌이 결핍 된 경우, 발작으로 나타나는 안정 협심증과 치료 방법이 동일합니다. 그렇지 않으면 (혈청 내 트로포 닌의 출현으로) 전술은 IMBSTST와 동일합니다.

• 심근 괴사 인자에 대한 혈액 검사 결과는 대개 부정적입니다.

불안정 협심증은 ACS에 포함되어 있습니다. 불안정 협심증 환자는 불안 협심증 환자에서와 마찬가지로 안구 협심증 환자와 동일한 불만을 나타내지 만 통증은 새로운 색을 띠고보다 강렬 해지고 더 자주 스트레스를받으며 휴식을 취합니다. 통증의 기간과 강도가 변합니다.

불안정 협심증의 병태 생리학 적 기전의 근거는 아테로 경화성 플라크에서의 출혈과 동반 된 관상 동맥 협착과 동맥 루멘의 부분적인 막힘을 일으키는 혈병의 형성이다.

ECG는 가능한 한 환자가 처음 치료하는 동안 제거해야합니다. 발작이 다시 발생할 때 ECG를 다시 등록해야합니다. 그녀는 여전히 정상적 일 수 있습니다. 리드 V5 및 V6에서 ST 세그먼트가 0.5mm 이상 감소되면 심근 경색의 위험이 증가한다는 것을 나타냅니다.

역 V5와 V6에만 기록 된 얕은 음의 T 파는 병리학 적으로 유의하지 않다. 치아 P와 QRS 복합체는 확장되지 않으며 PQ 간격은 변경되지 않습니다. 이 질병 사진에서 ST 분절의 증가는 매우 드뭅니다.

추가 검사로서 우선 ST 간격의 변화의 역학을 판단 할 수 있도록 ECG를 다시 가져 오는 것이 좋습니다. 심전도 병리학 적 변화가 기록 된 리드가 많을수록 (예를 들어, ST 분절의 뚜렷한 감소와 음의 T 파), 심근 허혈 영역이 더 커지고 예후가 나 빠진다.

불안정 협심증 환자의 검사에서 중요한 역할은 혈청 트로포 닌 농도의 결정입니다. 치료 전략의 선택은이 분석의 결과에 달려 있기 때문입니다. 그러나 종종 심근 괴사 (크레아틴 키나아제 활성 및 트로포 닌 농도)의 마커에 대한 혈액 검사의 결과는 부정적입니다. 혈청 troponin과 정상적인 심전도가없는 경우, 추가적인 전술은 안정 협심증과 동일합니다.

이 경우 예후는 유리합니다. 혈청에서 troponin이 검출되면 IMbSTST와 같이 진행하는 것이 좋습니다.

노력의 협심증에 ECG 기능 :
• 통증의 본질 변화, 강도의 증가, 발작 증가
• ECG : 보통 ST 부분과 음의 T 치아가 약간 감소합니다.
심근 손상의 마커에 대한 혈청 검사의 결과는 대개 부정적입니다.

허혈성 심장 질환에 불안 정한 협심증.
부비동 맥박, 심장 박동수 110 분 -1. 심한 심근 허혈의 징후 (I, II, aVL, aVF 및 V4-V6의 ST 우울증 및 음성 T 파, 특히 V4-V6 리드).
V5 리드에서 ST 세그먼트의 수평 누름은 4mm로 표시됩니다.

불안정 협심증의 심전도 변화

불안정 협심증은 다음과 같은 상태를 말합니다 :

1. 최초 협심증 발병;
2. 발작이 현저히 증가하고 지속 시간이 증가하는 협심증의 진행이 현저하다.
3. 협심증의 성격 변화 - 협심증의 협심증으로의 전환, 야간 발작의 발생; 협심증;
4. 프린즈 메 협심증;
5. 심근 경색의 급성기 (질병의 첫 달 동안)에서 중단 후 재발.

많은 저자들은 불안정 협심증을 경색 전 증후군의 동의어로 간주합니다. 이것은 불안정한 심근 경색증을 앓고있는 많은 환자들이 심근 경색을 일으키는 데 기인합니다. 그러나 이것은 모든 환자에서 관찰되지는 않습니다. 불안 정형 협심증은 심전도 변화를 유발하지 않을 수 있지만, 그러한 병리학 적 변화가 더 자주 기록됩니다. ECG에서 ST 세그먼트의 등가 또는 일시적인 상승 아래에서 ST 세그먼트의 일시적 또는 지속적인 감소가 있습니다.

종종 부정적인 또는 높은 양성 "관상 동맥"T 치아가 있으며, 이는 몇 시간에서 며칠 지속됩니다. 종종 다양한 리듬 및 전도 교란이 있습니다. ECG는 심방 또는 심실 조기 박동, 부비동 빈맥 또는 서맥, 심방 세동 등을 나타냅니다. 일부 환자의 경우 방실 차단 또는 그의 분지 묶음의 봉쇄가 가능합니다. 불안정한 심근 경색증 환자가 심근 경색증을 일으키는 경우, 대부분의 경우 국소화는 ST 분절과 T 파의 변화가 결정된 영역에 해당합니다.

"심전도 가이드", VN Orlov

불안정 협심증 치료를받은 심전도

협심증 발작

• 1 종
  • 1.1 원인과 위험 그룹
  • 1.2 협심증의 증상
  • 1.3 결과 및 합병증
  • 1.4 진단 절차
  • 1.5 질병 치료
  • 1.6 예방 및 예후 방법

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협심증은 심근 혈액 공급의 질이 나 빠지면 허혈성 질환의 징후입니다. 협심증에 대한 해독 ECG가 주요 진단 방법이며, 다른 도구 및 실험실 방법이 그것을 보완하고 명확하게하기 위해 사용됩니다. 질병에는 종류와 기능적 종류가 다릅니다. 협심증 치료는 활력을 유지하고 위험한 합병증을 예방하기 위해 평생 복용해야합니다.

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품종

질병 유형은 임상 경과에 의해 인식됩니다. 생활 조건, 치료, 부정적 요인의 영향 빈도에 따라 발작의 강도와 빈도가 다릅니다. 심근 경화증의 유형을 결정하는 것은 약물 선택과 환자의 최적 신체 활동 정도에 관한 권장 사항에 중요합니다. 협심증에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

1. 협심증 (안정)은 혈액이 혈관의 좁은 내강을 통해 펌핑 될 때 발생합니다. 심근의 부하가 크게 증가합니다. 공격 지속 시간 - 1 개월 이상, 특성, 심각도 및 빈도로 4 가지 기능적 협심증 스트레스를 선택할 수 있습니다.
2. 불안정 협심증. 발작의 빈도와 기간이 변하기 때문에 원인이되는 요인에 따라 발현이 비정형 화됩니다.

3. Vasospastic, 변형 (Prinzmetal stenocardia). 심장 공급 혈관의 날카로운 연축에 의해 발생합니다. 국소 빈혈뿐만 아니라 판막 질환, 비대증, 중증 빈혈에 대해서도 다룬다. 그것은 짧고, 5 분이 넘지 않으며, 휴식 상태, 밤 또는 이른 아침에 공격을 특징으로합니다.

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원인과 위험 그룹

협심증의 주요 원인은 콜레스테롤 플라크가 벽에 축적되어 관상 혈관의 내강이 감소한다는 것입니다. 혈관이 차단 될수록 질병이 심해지고 장기 저산소증이 더욱 심해집니다. 협심증은 혈관 경련의 결과로 죽상 경화성 변화가 없을 때 발생할 수 있습니다. 질병의 출현과 진행은 수정 불가능하고 수정 가능한 위험 요소에 의해 가속화됩니다.

• 유전;
• 성별 및 연령 (여성에서 혈관 호르몬 에스 트로겐의 존재로 인해 55 세까지는 남성에서 더 흔합니다);
• 경주.

• 초과 체중 (혈중 콜레스테롤 수치가 증가);
• 당뇨병;
• 정서적 육체적 과부하;
• 고혈압;
• 신체 활동 부족;
• 흡연;
• 고 혈액 점도;
• 빈혈.

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협심증의 증상

질병의 많은 증상이 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 전문가에게 연락 할 가치가 있습니다.

특징적이고 흔한 증상은 가슴을 압박, 압박, 절단, 굽기, 왼쪽 팔뚝과 팔, 견갑 아래, 목, 상복부로 보내는 통증입니다. 갑자기 걷기, 신체 운동, 감정적 인 경험, 야간에 일어납니다. 통증의 강도와 빈도는 개인적입니다. 고통스러운 공격은 운동 중단과 니트로 글리세린의 설하 투여 후 1 분에서 15 분까지 지속됩니다. 감압 하에서 니트로 - 함유 약물은 금기이다. 이러한 심근 병증의 징후는 다음과 같습니다.

• 드문 얕은 호흡;
• 얼굴을 가볍게 물로 씻으시오.
• 찬 땀, 이마에 땀;
• 차가운 손, 손가락 감각 마비;
• 공격의 시작 부분에서 높은 맥박이 흘러서 끝이 엷어집니다.
• 공포감, 죽음의 두려움

협심증 발작이 15 분 이상 지속되고 니트로 글리세린 복용의 효과가 없으면 심근 경색이 의심됩니다. 그런 다음 즉시 치료를 받아야합니다.

협심증 증상이 항상 전형적인 것은 아니기 때문에 진단이 어려워집니다. 일부 환자에게는 흉통이 없지만 위통, 메스꺼움, 두통, 현기증, 빈맥 및 땀샘이 나타납니다. 심장 근육이 영양 결핍으로 고통받는 과정에서 어떤 불쾌한 현상도 느끼지 않는 "침묵"허혈이 있습니다.

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결과 및 합병증

허혈성 질환의 존재는 심근 경색의 위험을 증가시킵니다. IHD는 만성 질환으로, 관해 단계에서는 협심증의 발병과 급성기의 심근 경색으로 나타납니다. 적절한 개입이 없으면 근육 섬유는 위축되고 죽고 흉터 조직 (심근 경화증)으로 대체됩니다. 수축 리듬이 흐트러지고 순환 장애가 발생하면 만성 또는 급성 심부전이 발생하여 종종 환자가 사망하게됩니다.

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진단 절차

관상 동맥 질환이 의심되면 심장 전문의와 상담해야합니다. 인터뷰 할 때 환자는 통증, 방사선, 발생 상황, 지속 기간, 구제 방법의 성격을 의사에게 설명합니다. 실험실에서 혈액을 채취하고 다음 지표를 분석합니다.

• 콜레스테롤 수치;
• 고밀도 및 저밀도 지단백질;
• 포도당;
• 혈액 응고 (coagulogram);
• 트로포 닌 단백질 (심근 손상의 지표);
• AST 및 ALT 효소;
• 헤모글로빈 수준.

협심증으로 혈관에 어떤 영향을 주 었는지 ECG에 도움이됩니다.

경음악 연구는 협심증의 기능적 분류를 확립하고 심장 혈관의 손상 정도를 평가하는 데 도움이됩니다. 역학 및 휴식 상태에서 모두 수행됩니다. 다음과 같은 기본 방법이 사용됩니다.

1. 심전도 (ECG) - 필수 연구. 심전도에 대한 고통스러운 공격 중에 부정맥의 징후가 보입니다.
2. 홀 터 모니터링은 낮 동안에 이루어져야합니다. 사람은 ECG를 기록하는 휴대용 홀터 레코더를 휴대합니다. 홀터에 기록 된 증거를 해독하는 것은 심장 활동의 이상을 결정하는 데 도움이됩니다.
3. 자전거 에르고 메 트리. 시뮬레이터 사이클 에르고 미터의 페달이 회전하면 심전도, 맥박 및 혈압이 기록됩니다. 로드 종료 후, 레코딩은 계속해서 복구 기간을 결정합니다. 그것은 공격없이 환자가 견딜 수있는 최대 스트레스를 나타냅니다.
4. 신시내티 방사성 동위 원소 제제의 도입과 그 분포의 관찰에 의한 심근 변화의 초점의 동정.
5. 심 초음파 검사 (Echo-Cg)는 국소적인 손상을 결정합니다. 임상 적으로 나타나지 않고 ECG에 기록되지 않은 변경 사항을 감지합니다.
6. 관상 동맥 조영술. 손상된 부위와 심장 동맥의 수축 정도, 혈전, 눈물, 혈관 수축 정도를 보여줍니다.

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질병의 치료

치료는 보수적 인 수술입니다. 일주일 내내 빈도와 공격 지속 시간을 줄이고 합병증을 예방하기 위해 약물을 복용해야합니다. 의사와 상담하지 않고 약을 스스로 집어 들고 복용량을 조정할 수는 없습니다. 협심증에 대한 베타 차단제는 심장 산소 결핍의 증상을 완화하고 고압으로 상태를 정상화하는 데 도움이됩니다. 보존 적 치료의 효과가 없다면 수술, 관상 동맥 혈관 성형술 또는 대동맥 - 관상 동맥 우회술이 처방됩니다. 그런 약물 그룹을 적용하십시오 :

1. 혈액 응고를 줄이는 것 ( "Aspirin", "Asparkam");
2. 베타 차단제 ( "Metoprolol");
3. 스타틴 ( "Atorvastin", "Simvastin");
4. 칼슘 통로 길항근 ( "Verapamil", "Verohalide");
5. ACE 억제제 (Enalapril, Noliprel);
6. 질산염 ( "니트로 글리세린").

아세틸 살리실산의 정상적인 섭취는 심근 경색의 위험을 줄이지 만 위 점막을 손상시킵니다. 장내 껍질 ( "Thrombone ACC")에서 약물 생성의 부정적 영향을 줄이기 위해.

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예방 방법 및 예후

질병을 예방하려면 위험 요인을 배제해야합니다. 유전적인 위치를 가지고 있으면 심장 근육과 혈관벽을 강화하기 위해 물리 치료를 사용해야합니다. 적극적인 생활 습관, 나쁜 습관과 초과 체중 제거, 심장 혈관 병리의 적시 치료는 협심증을 피하는 데 도움이됩니다. 식사에는 비타민 C, B6, E, R이 포함되어야합니다. 음식에서 알코올, 커피, 짠 음식, 훈제 및 지방 음식을 제외하십시오.

진단이 이미 확립 된 경우, 공격을 방지하기 위해 스트레스와 과부하를 피하고 정기적으로 처방 된 약물을 마셔야합니다. 이 질병은 진행 및 심장 마비 발병의 경우 장애를 유발할 수 있습니다. 적절한 치료와 2 차 예방은 질병의 진행 과정을 제어하고 성공적인 회복을위한 예후를 향상시킵니다.

불안정 협심증 : 증상 및 치료

임상 양상과 예후에 따라 불안정 협심증은 안정 협심증과 심근 경색의 중간 단계를 취합니다. 관상 동맥 심장 질환의 악화의 위험한 단계는 심장 근육의 더 심각한 허혈을 수반하며,이 상태의 진행으로 심근 영역 및 사망의 사망으로 이어질 수 있습니다.

심장학에서 용어 "불안정한 심근증"은 관상 동맥 순환 및 심근관 (심장 통증)의 침범과 함께 다음과 같은 임상 적 조건을 통합합니다.

• 첫 번째 협심증;
• 발작의 증가와 강도와 지속 시간의 증가와 함께 협심증의 진행성 발작;
• 처음에는 잔류 협심증이 나타났습니다.

불안병 협심증의 검출은 환자의 입원의 이유가되어야합니다.이 병리학의 추가 과정은 예측할 수 없으며 환자의 건강과 삶에 심각한 위협을 가져올 수 있기 때문입니다. 이것이 심장병 전문의에게 보이는 모든 환자가 위험한 관상 동맥 심장 질환 단계의 징후와 증상에 대해 알아야하는 이유입니다.

이유

불안 정형 협심증은 관상 동맥의 섬유 성 플라크의 파열 및 혈전 형성으로 인해 심근에 정상적인 혈액 공급을 방해하고 저산소증을 일으 킵니다. 섬유질 플라크의 무결성 손상은 지방 축적, 염증, 콜라겐 결핍 및 다양한 혈역학 장애를 유발할 수 있습니다. 또한, 불안 정형 협심증의 발병이 야기 될 수 있습니다 :

• 혈소판의 증가 된 접착력;
• 작은 혈관 네트워크의 파열로 인한 패에 출혈;
• 혈관 활동 제 (세로토닌 또는 트롬 복산 A2)의 방출에 의해 유발 된 심장 혈관의 국소 협착;
• 내피의 항 혈전 특성의 감소.

증상

불안 정형 협심증은 심근 영역의 국소 빈혈의 전형적인 징후로서 나타나는데, 증가는 협심증의 진행을 나타낸다.

1. 환자는 한달 동안 심장 마비 발작이 있지만 이전에는 관찰되지 않았습니다.
2. 환자는 1 ~ 2 개월 동안 협심증 발병 횟수가 증가하고 더 길어지고 강렬 해졌다.
3. 심근 허혈로 인한 심근증의 공격은 야간이나 야간에 나타나기 시작했다.
4. 카디 알기 아의 공격은 유기 질산염 그룹 (Nitroglycerin, Isoket, Nitrolingval 등)에서 약을 복용하면 더 심해졌습니다.

일반 협심증과 마찬가지로 심근 허혈의 주요 임상 증상은 가슴 통증입니다. Cardialgia는 더욱 강하고 길어집니다 (10 분 이상). 환자들은 통증의 확대와 자연의 증가에 주목했다. 어떤 경우에는 심근 병증이 길어지고 (최대 2 시간) 기복이 생길 수 있습니다 (즉, 협심증 발작 중 통증이 약화되고 약화되는 짧은 기간 동안 통증이 진행됨).

불안정 협심증의 특징 중 하나는 마약을 제거하는 약의 효능이 낮다는 것입니다. 예를 들어, 니트로 글리세린 (Nitroglycerin) 정제를 복용 한 후에는 더 오랜 기간 동안 통증이 제거되거나 환자가 복용량을 늘려야합니다.

일부 환자들은 심리적 허혈의 발작이 정신적 또는 육체적 발작의 갑작스러운 의미있는 증가의 에피소드 후에 악화되었다고 지적했다. 앞으로 불안정 협심증에 대한 공격은 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스가 적거나 여러 가지 연관된 질병 (인플루엔자, 편도선염, 사스 등)의 악화로 인해 유발 될 수 있습니다.

진단

흉통이있는 다른 질환과 협심증의 감별 진단을 위해 스트레스 검사를 시행하는 심전도 검사를 시행합니다.

• 환자의 불만 분석, 병력, 가족력;
• 건강 검진 (심장 소리 듣기, 심장 부위 감정 및 두드리기);
• 임상 혈액 검사 : 염증 과정을 확인하기 위해 처방됩니다.
• 소변 검사 : 수반되는 병리학을 배제하기 위해 임명 됨;
• 특정 혈액 효소에 대한 혈액 검사 및 생화학 적 혈액 검사 : 심근 경색으로 협심증을 분화시키고 락토 히드로게나 제, 크레아틴 포스 포 키나제 및 이들의 효소의 활성 증가를 검출하기 위해 처방됩니다.
• 심전도 : 심근 허혈의 징후가 악화되는 것을 감지하도록 지정됩니다.
• 스트레스와 약리 검사가있는 ECG : 협심증과 심장의 다른 병리를 구별하기 위해 임명 됨;
• 홀 터 또는 주간 ECG : 심근 허혈의 발병 조건, 지속 기간, 부정맥의 존재 여부를 확인하도록 지정됨.
• Echo-ECG : 작동하는 심장의 크기와 구조를 평가하고, 심장 판막의 상태, 심장 내 혈류 및 손상된 심근 수축력을 연구하는 데 사용됩니다.
• 스트레스 echo-ecg :이 연구는 불안정 협심증이 악화 된 후 7-10 일에 실시되며 신체 활동 중 심근 저산소 구역을 확인할 수 있습니다.
• 심근 신티그라피 (myocardial scintigraphy) : 심장의 충치 및 벽을 이미징하는데 사용된다;
• 관상 혈관 조영술 (coronary angiography) : 관상 동맥 혈류의 상태를 연구하는데 사용되며 불안정 협심증의 수술 적 치료가 필요할 때 사용됩니다.

치료

불안 협심증 환자는 응급 입원의 위험이 있습니다. 그들은 엄격한 침대 휴식 (관상 동맥 혈류의 안정 기간이 시작되기 전에)과 약물 치료를받습니다.

약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 통증 완화제 : 니트로 글리세린, 신경 이완제;
• 심근 산소 요구량을 줄이기위한 약물 : 베타 차단제, 칼슘 길항제;
• 혈류를 개선하기위한 약물 : 직접 항응고제와 분산제.

70-80 %의 경우 약물 치료는 관상 동맥 혈류 상태를 상대적으로 안정화시킵니다. 효과가 없으면 추가 수술 적 치료 가능성을 결정하기 위해 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

불안정 협심증의 외과 적 치료를 위해 다음 기술을 사용할 수 있습니다.

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• 스텐트 시술을 통한 관상 동맥 혈관 성형술 : 특수 금속 관 (스텐트)을 수축 된 혈관의 내강에 삽입하여 벽을 고정시키고 정상 혈류에 충분한 혈관 내강을 제공합니다.
• Aorto-coronary bypass surgery (Aorto-coronary bypass surgery) : 주 관상 동맥이 손상되거나 모든 관상 동맥 혈관이 손상된 경우 수행되며 수술 중 혈액 공급이 부족한 부위에 혈액을 공급하는 추가 혈관이 형성됩니다.

불안정 협심증의 합병증

적절한 치료가 없다면 불안정 협심증은 다음과 같은 심각한 상태에 의해 복잡해질 수 있습니다.

• 심근 경색;
• 빈맥 부정맥;
• 서방 성 부정맥;
• 외 방광경;
• 심장 마비;
• 갑작스러운 죽음

불안정 협심증 환자는 심장 전문의가 지속적으로 모니터링하고 그의 권고 사항을 모두 준수해야합니다. 이러한 형태의 관상 동맥 심장 질환으로 인해 의사의 권고 사항을 지속적으로 준수하고 뇌졸중 예방을위한 모든 조치를 취하는 것이 심각한 합병증을 예방할 수있는 가능성을 크게 높여줍니다.

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