ECG에서 그의 번들 (PNPG) 오른쪽 다리의 봉쇄

심장 활동의 작업에서의 밝은 오작동은 전도도의 침해이며, 이는 다발의 여러 가지 병변으로 나타납니다. 우리가 모든 심혈관 질환을 고려한다면, 100 명의 환자 중 2 명의 환자에서 이러한 실패가 평균적으로 발생하며, CPVLNPG가 더 흔하고 오른쪽 다리가 봉쇄됩니다.

대부분의 환자들은 심전도 상 오른쪽 묶음의 오른쪽 다리를 봉쇄했음을 알게되었을 때 크게 당혹 스럽습니다. 그것은 얼마나 위험한 것이며 그것이 그의 건강 상태에 어떤 영향을 미칠 것인가? 원칙적으로 그러한 병리학은 이미 60 세 이상인 남성에게서 발견됩니다. 이러한 환자는 간헐적 인 급성 관상 동맥 부족으로 허혈성 심장 질환에 대해 의사가 관찰합니다.

불완전한 봉쇄

일부 환자의 경우, 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 생리학의 특징입니다. 그러나,이 경우 심장의 완전한 검사를 포기하는 것이 그만한 가치는 없습니다. 조심스럽게 진단하면 봉쇄의 정확한 원인을 결정하고 원치 않는 합병증을 없앨 수 있습니다.

이 병리학은 다음과 같은 조건을 배경으로 발전 할 수 있습니다.

• 심근 영역의 허혈성 괴사;
• 심장 근육에 신 생물;
• 지속적인 고혈압;
• 심장 근육 세포를 흉터 조직으로 대체;
• 심장 조직에서의 단백질 대사;
• 심장 판막 결함;
• 심각한 갑상선 기능 저하증;
• 몸에 과도한 칼륨;
• 약물 치료의 배경;
• 가슴 부상.

ECG에서 불완전한 BPNPG를 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 이 병리학은 심전도 결과를 크게 왜곡시킬 수 있습니다. 또한이 상태는 일시적이고 변경 가능할 수 있습니다. 봉쇄의 징후가 나타나고 사라질 때마다 심전도는 편차를 기록 할 수 있으며 정상 값으로 대체됩니다. 이것들은 소위 일시적인 봉쇄입니다.

부하 인자, 대사 장애 또는 이차성 심장 질환의 영향으로 기관 또는 전도 시스템의 조직 손상의 배경에서 가장 자주 발생합니다. 일시적인 봉쇄로 "막힌"다리의 위가 자극 될 때 등록되는 QRS 복합체는 정상 QRS 복합체와 주기적으로 번갈아 가며 교체됩니다.

완전한 봉쇄

그의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄는 대개 윌슨 봉쇄에 의해 나타나며 심실의 근육 구조를 통한 자동 리듬 자기 여기의 분명한 분열을 나타내며 그렇게 드물지 않습니다.

이러한 봉쇄는 췌장이 오른쪽 다리에서 나오는 신경 자극의 전달이 아니라 LV에서 퍼진 신경통으로 인해 감소된다는 사실을 특징으로합니다. 그러나, 이러한 ECG 결과는 또한 췌장의 독립적 인 증가 또는 다른 병리를 줄 수 있습니다.

병리학 적 증상의 주요 증상 :

• 맥파의 위반;
• 최소한의 스트레스로도 신속하고 힘든 호흡;
• 머리에서 "움직임의 환영";
• 졸도에 가까운 상태;
• 의식 상실;
• 피로 증가;
• 졸음;
• 고장;
• 우울증.

ECG에서 PNPG의 완전한 봉쇄는 다음과 같은 조건에서 관찰 될 수 있습니다 :

• 협심증, 경색, 죽상 동맥 경화증;
• 심장 근육의 염증 또는 췌장의 증가;
• 우측 심방과 좌측 심방 사이의 병리학 적 누공;
• 오른쪽 심장 확대 및 확장;
• 내분비 및자가 면역 장애의 배경에 대한 심근 경색증.

병리학의 원인은 또한 오른쪽에있는 심장 챔버의 증가와 부하를 유발하는 질병과 연관 될 수 있습니다. 일반적으로 기관지 천식, 폐기종, 폐동맥 혈전 색전증, 폐렴, 만성 기관지염 등 다양한 폐 병리학 적 과정이 있습니다.

때때로 BPNPG는 건강한 사람들 에게서조차도 강한 정서적 인 부하 또는 공포증의 결과 일 수 있습니다.

전체 ECG 결론에서,이 병리를 진단 할 때 심장 박동의 성격, 각 수축과 함께 심장 근육에서 발생하는 생체 전기 변화의 총량, 차단을 특징으로하며, QT 간격의 연장을 언급합니다. 그러나 심전도 단독 진단만으로는 충분하지 않기 때문에 추가 진단 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

오른쪽 다리 묶음의 봉쇄는 ECG에 있습니다.

그의 오른쪽 묶음의 완전하고 불완전한 봉쇄의 특징

특징적인 증상을 가진 환자는 심전도로 보내어 그 결과에 다음과 같은 내용을 보게됩니다. "그분의 올바른 묶음을 완전히 봉쇄하십시오." 즉시 많은 의문이 생깁니다 : 얼마나 위험한 지, 그것이 무엇이되는지. 질병이나 증상은 무엇입니까? 너는 너무 많이 걱정하지 말아야한다. 먼저 그것을 알아 내야한다.

심장은 복잡한 시스템이다.

생리학

그의 번들 다리 - 심근 전도 시스템의 구성 요소. 이들은 심실에 대한 여기 펄스를 유도합니다. 그분의 묶음과 같은 다리가 있습니다.

1. 왼쪽;
2. 오른쪽 앞;
3. 뒤로 - 그것은 다른 것보다 두껍습니다.

왼쪽과 오른쪽 - 다시 가지. 다리는 문합 망으로 연결되어 있습니다. 전체 묶음에는 구조에 비정형 근육 섬유가 있습니다. 다리의 극단 부분이 분지되어 심장의 또 다른 요소 인 뿌리 키예 섬유를 만듭니다.

빔의 핵심 과제는 오른쪽 심방에서 심실에 전기 펄스를 전송하는 것입니다. 맥박의 전도도에 대한 불완전하거나 완전한 위반은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 모두에서 발생할 수 있으며 동시에 2 개에서 발생할 수 있습니다.

주의! BPNPG는 종종 임상 적으로 나타나지 않으므로 치료가 수행되지 않습니다.

BPSR의 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 젊은 사람들에게 이러한 현상이 0.6 %에서 나타나면 55 세 이상의 연령대에서 평균은 2 %입니다. 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄는 사람들에게 더 흔합니다.

왜 발전할까요?

봉쇄 PNPG는 다양한 종류의 병리학 적 상태를 유발합니다.

• 심장 결함, 선천성 및 후천성;
• 심근 병증, 심근 경색증;
• 심장 허혈;
• 바이러스 성 및 세균성 기원의 심근염;
• 심근 경색증, 심근 경색증;
• 류마티스 성 심장 질환;
• 혈전 색전증;
• 폐 심장과 같은 상태를 유발하는 만성 폐 병리;
• PNPG의 저개발.

그 중에서도 심근의 병리학 적 상태와 관련이없는 다른 이유가 있습니다.

• 폐색 과정을 수반하는 호흡계의 만성 병리학 자;
• 근육 이영양증;
• 심장 글리코 시드, 이뇨제 및 기타 의약품 과량 투여;
• 장기 흡연;
• 알코올 중독;
• ANS 기능 장애;
• 내분비 계 질환;
• 당뇨;
• 빈혈.

그분의 번들 배치

소아에서는 작은 심장 이상, 타원형 창문, 승모판 탈출증으로 봉쇄가 발생합니다. 심장의 유기성 병변이 없다면이 상태는 정상으로 간주됩니다.

분류

BNPG는 다양한 기준에 따라 분류됩니다. 만약 우리가 충동의 전도의 관점에서 그것을 고려한다면, 충동이 느려지지만 불확실하다. 완전한 봉쇄는 맥박의 절대 중단을 의미합니다.

비 전도성 빔의 수에 의한 분리 :

1. Odnopuchkovaya - 오른발은 더 자주 고통 받지만 전도는 왼쪽 또는 뒤쪽에서만 사라질 수 있습니다.
2. 두 개의 빔 - 왼쪽의 가지를 덮습니다. 왼쪽 다리와 오른쪽 다리의 한 가지.
3. 3 빔 - 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 불완전하거나 완전한 봉쇄가 있습니다.

개발 유형별 분류 :

• 간헐적 - 심전도 중에 나타나고 사라집니다.
• 영구 - 연구에서 끊임없이 추적됩니다.
• 전환 - 심전도 상에있는 올바른 번들의 봉쇄가 때때로 나타납니다.
• 번갈아 가며 이 형태는 오른쪽에 봉쇄가 나타나고 왼쪽 다리에 봉쇄가 나타나는 특징이 있습니다.

적시에 치료를 시작하고 그 결과로 고생하지 않으려면 시간적으로 병적 상태를 알아 두는 것이 중요합니다. 흔히 BPNPG는 증상없이 통과하며 특히 단일 번들 봉쇄를 보여주기 위해 "사랑"하지 않습니다. 이들은 종종 계획된 심전도로 우연히 발견됩니다. PNPG가 완전히 차단되면 심각한 심근 병증이 동반되지 않아도 증상이 나타납니다. 표지판 사이에 위치 :

1. 듣고 자 할 때 비정형적인 심장 음색.
2. 현기증.
3. 사전 무의식 상태와 실신.
4. 호흡 곤란, 호흡 곤란.
5. 어떤 하중이나 피로에 대한 내약성이 떨어진다.
6. 드물게 나타나는 증상 - 심장에 통증, 신체 기능에 장애가 있습니다.

봉쇄로 인해 질병이 유발되면 그 질병의 특징이 주목됩니다.

등뒤 다리의 ECG 봉쇄

진단 기법

나열된 증상이 나타나면 의사에게 진찰을받는 것이 좋습니다. 대부분 ECG에 즉시 보내질 것입니다. 심전도 결과가 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄를 보였고 환자가 다른 심장 이상이없는 경우에는 정상으로 간주됩니다. 추가 기술은 지정되지 않습니다.

두 개의 빔 차단 장치가 발견되면 자세한 검사가 필요합니다. 처음 발견 된 2 개의 좌측 가지의 봉쇄를 진단 할 때, 즉각적인 입원이 필요합니다. 마찬가지로 광범위한 유형의 심근 병리가 밝혀졌습니다. 흔히 2 번 묶음 봉쇄는 심근 경색의 징후를 숨 깁니다. 왼쪽 블록을 오랫동안 유지하면 입원 치료가 필요하지 않습니다.

3 빔 봉쇄 - 즉각적인 입원 및 상세한 검사.

심전도 이외에도 다른 기술을 사용하여 다음을 추적합니다.

• 홀터 마운트. 봉쇄를 드러내는 데 도움이됩니다.
• Extraesophageal 심전도. 심장에 가능한 한 가깝게 전극이 접근하기 때문에 심전도로 표시되지 않으면 봉쇄를 결정할 수 있습니다.
• EchoCG - 심장의 초음파.
• MSCT (multispiral computed tomography)는 다른 방법으로 논쟁의 여지가있는 결과가 나오면이를 결정하는 방법입니다.

BPNPG를 사용하면 약물로 특정 치료를 할 필요가 없지만 1 차 심장이나 다른 질환이없는 경우에만 사용할 수 있습니다. 종종 그런 약품 군으로 임명된다.

1. 비타민. 그들 중에는 티아민, 리보플라빈, 니코틴산이 있습니다.
2. 산화 방지제.
3. 진정 식물의 원산지.
4. 혈액의 콜레스테롤 양을 정상화하는 데 도움이되는 지질 함유 제제.
5. 만성 결핍 형 - 이뇨제와 배당체가 발생하는 경우.
6. 고혈압이있는 경우 - 항 고혈압제.
7. 허혈과 함께, ananginal 준비.
8. 심장 막 - 항생제, NSAIDs의 염증.

때로는 약물 치료가 효과적이지 않으며, 외과 적 개입은 부정적인 결과를 피하기 위해 사용됩니다. 수술은 맥박 조정기를 설치하는 것으로 구성됩니다. 완전한 봉쇄는 종종 심근 경색의 급성기에 발생하므로 일시적인 전기 자극이 필요합니다.

BPNPG로 치료하는 것이 종종 필요합니다.

결과 및 합병증

이 전도 방해의 가장 위험한 결과는 갑작스런 사망입니다. 완전한 봉쇄로 가능합니다. 덜 비판적인 결과로서, 이것은 심부전의 발병입니다. 발생할 수 있습니다.

• 뇌졸중으로 이끄는 뇌 순환 장애.
• 봉쇄를 유발 한 주요 병리의 악화.
• 혈액 농후의 배경에 Thromboembolism. 혈액 응고는 심장뿐만 아니라 다른 장기, 팔다리에서도 형성됩니다.

His 번들의 오른쪽 다리의 봉쇄는 다른 심장 병리를 동반하지 않으면 위험한 것으로 간주되지 않습니다. 있는 경우에는 주를 통제하에 두어야하며 정기적으로 심전도 검사를 받아야합니다.

ECG에서 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)을 완전히 봉쇄 한 신호

• QRS 단지는 넓고 변형되어 있습니다. 폭이 0.11 초를 초과합니다. 적어도 0.12 s이다.

• V1을 할당 한 QRS 콤플렉스가 분할되어 M 자 모양을 갖습니다. 리드 V1 및 V2에서 ST 세그먼트 저하 및 음의 T 파가 나타나고 리드 V5 및 V6의 ECG는 보통 정상적인 모양을 보입니다.

• I 리드에서 R 파는 일반적으로 작지만 S 파는 반대로 깊고 넓으며 변형됩니다.

• IHD, 심근염 또는 췌장 비대에서 올바른 혈관 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄가 관찰됩니다.

일반적으로 윌슨 봉쇄의 형태로 나타나는 자신의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄는 심실 심근의 전도에 대한 명백한 위반이며 매우 드물지 않습니다.

그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 봉쇄에 관해서는 봉쇄가 완전하거나 불완전한 지 여부를 나타내는 것이 중요합니다. 두 종류의 봉쇄의 임상 적 중요성은 동일하지 않기 때문입니다.

번들 His (PNPG)의 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄로 QRS 복합체는 적어도 0.12 초의 폭을 가지며 변형됩니다. 설명 된 변경 사항으로 인해 이러한 유형의 봉쇄를 쉽게 진단 할 수 있습니다.

특성 변화가 V1 리드에 나타납니다. 넓은 "및"분리 된 QRS 복합체가 문자 "M"과 유사하게 관찰되는 반면, 통상적으로 그것은 rS, 즉 그것은 작은 r 파와 깊은 S 파로 이루어져 있습니다. QRS 복합체의 M 자 모양 분할은 오른쪽 바운드 (PNPG)의 완전한 봉쇄를 진단하는 데 도움이되는 가장 중요한 심전도 변화입니다.

리드 V1의 M 자 모양의 넓은 QRS 복합체는 다양한 옵션을 가질 수 있습니다. 따라서 첫 번째 R 파는 작을 수 있고 두 번째는 크고 늦을 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 어떤 경우에도 두 번째 R 파 (R ')는 항상 기록됩니다.

리드 V1의 중요한 심전도 변화뿐만 아니라, 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 완전한 봉쇄는 또한 납 I에서 나타난다. 이 리드에서는 R 파가 작은 경우가 많고 반대로 S 파이 넓고 깊습니다. 이 그림은 aVL에서도 기록되었지만, 무엇보다 왼쪽 전치환 V5와 V6에 기록됩니다.

내부 이탈 시간 (BBO), 즉 리드 (lead) V1에서 R 파의 시작부터 두 번째 R 파의 시작까지의 시간은 0.07 초에 이른다.

재분극의 중단은 우측 precordial 리드 (V1 및 V2)에서 ST 세그먼트 및 음의 T 파의 우울증으로 나타난다. 이전에 언급했듯이, ST 절의 우울증과 이러한 T 봉에서의 음성 T 파는 정상적 일 수 있지만, PNPG를 완전히 봉쇄하면 더욱 두드러집니다.

그러나, 왼쪽 precordial 리드 (V5와 V6)에 His (PNPG)의 오른쪽 묶음의 완전한 봉쇄에서 손상된 재분극은 나타나지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. PNPG가 완전히 봉쇄 된 상태에서 V5와 V6의 리드가 ST 부분과 T 파의 우울증을 유발한다면 IHD 진단의 문제를 논의해야합니다. 젊은 환자의 경우 심근염으로 감별 진단을해야합니다.

심장의 전기 축은 일반적으로 우측으로 편향되며, 수직 위치, 즉 ECG는 올바른 유형에 해당하지만 왼쪽 유형의 ECG도 있습니다.

PNPG의 완전한 봉쇄로 심실 자극. 계획
PNPG의 봉쇄에도 불구하고 왼쪽에서 오른쪽으로 여기의 정규 분포가 방해받지 않습니다. 따라서 전립선이 돌출 된 리드 (V1, V2, III 및 aVF)에 작은 양성 치아가 먼저 나타납니다 (R 파).
b PNPG의 봉쇄로 인해 여기가 먼저 LV 심근을 통해 퍼지고 LV 심근 질량이 더 중요하기 때문에 V5, V6, I 및 aVL 리드에서 정상 양성 치아가 기록됩니다 (R 파).
흥분이 LV를 삼킨 후에는 감소 된 속도로 우회하여 췌장으로 퍼집니다.
리드 V1과 V2에 두 번째 양성이고 변형 된 갈퀴 (R '갈래)가 나타나는데 이는 췌장의 후기 발병에 해당합니다.

위의 그림은 PNPG의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄 한 췌장의 자극 계획을 보여줍니다.

그의 묶음 (PNPG) 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄의 원인은 오른쪽 다리의 병변과 그에 따른 여기 전도의 교란이지만이 봉쇄의 ECG 특성은 또한 병변 및 췌장 비대에 기록 될 수 있습니다. 심방 중격 결손 및 폐동맥을 포함한 CHD, 심근염 또는 췌장 비대에서 PNPG의 완전한 봉쇄가 관찰됩니다.

특히 젊은 환자에서 그의 오른쪽 묶음 (PNPG)의 첫 번째 완전한 봉쇄와 함께, 그 원인을 확립하는 것이 필수적입니다. 일반적으로, PNPG의 완전한 봉쇄에 대한 예후는 유리하다.

올바른 번들 분기 블록 (PNPG)의 완벽한 봉쇄 기능 :
• QRS 복합체는 넓고 (> 0.12 초)
• 심전도는 종종 올바른 유형입니다.
• 리드 V1에있는 R- 톱니가 나뉘며 M 자 모양의 구성을 가지고 있습니다
• I와 V1의 치아 S가 넓고 변형되었습니다
• 질병 : 허혈성 심장 질환, 심근염, 췌장 비대

심방 중격 결손이있는 환자에서 올바른 (PNPG) 묶음을 완전히 차단 한 심전도.
왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 배출되는 비율은 70 %입니다. QRS 컴플렉스는 분명히 넓고 변형되어 있으며 폭은 0.12 초입니다.
V1의 할당에서 QRS 복합체는 분할되고 M 자 모양의 구성을 갖습니다.

위의 오른쪽 묶음 (PNPG)을 완전히 봉쇄 한 ECG에 대한 자세한 설명은 소위 윌슨 봉쇄 (Wilson blockade)를 말합니다. 그러나, 그것은 가능하고 드물거나, 고전 (고전)이라고 불리우며, 오른쪽 묶음 (PNPG)의 봉쇄 유형입니다.

이러한 유형의 봉쇄로 QRS 복합체는 또한 넓지 만 리드 I 및 aVL에는 전형적인 깊고 매우 넓은 S 파가 있고 동시에 리드 V1 및 V2에는 매우 높고 넓은 R 파가 있습니다. 이 그림은 심각한 췌장 비대 및 PNPH의 후 분지의 불완전한 봉쇄의 경우에 관찰됩니다.

교육용 영상 ECG의 묶음 봉쇄 중

심전도에 그의 묶음의 다리의 봉쇄

검사를 통과 한 많은 환자들이 진단을 듣습니다. 환자 번들 번들의 묶음을 봉쇄합니다. 의료 실습에서 오른쪽 또는 왼쪽 봉쇄가 진단됩니다. 병리학은 심장의 전도도의 감소 또는 부재입니다. 때로는 병리학 적 증상이 없지만 심장 리듬 장애, 약점, 빠른 피로, 성능 저하 및 기타 불쾌한 징후로 인해 환자가 더 자주 방해 받기도합니다. 부정적인 결과를 예방하기 위해서는 질병의 치료가 적시에 이루어져야하며 때로는 외과 적 개입이 필요합니다.

ECG가 보여주는 것

심전도상의 그의 번들 봉쇄 표지판은 어떤 다리가 영향을 받는지에 따라 약간의 차이가 있습니다. 또한, 빔의 다리와 가지의 전체 또는 부분적 병변이 있습니다.

오른쪽 양면

오른쪽 병변이 더 흔합니다. 관상 동맥 혈관 기능 부전의 배경에 대한 심장 허혈의 존재가있는 노인에서 주로 발견됩니다. 이상 발생의 유리한 조건은 선동 조직의 부적절한 형성, 혈관의 위치의 위반과 같은 심장 근육의 선천적 인 기형이다. 획득 된 원인은 심장 마비, 심장 마비 및 기타 장기 병변을 옮기는 것을 포함합니다.

번들 (BPNPG) 전문의의 오른쪽 묶음을 완전히 봉쇄 한 심전도 중 다음과 같은 위반 사항이 있습니다.

• QRS 콤플렉스는 0.12 초의 간격을 갖는다;
• V4와 V6에서 변형 된 S 파가 감지됩니다.
• 위상으로 나뉘어 진 QRS 세그먼트의 존재.

His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 QRS 세그먼트의 간격에서의 성장 부족을 동반합니다. 지표는 정상 (0.09 초)에 가깝거나 상위 표준 (0.11 초)에 국경이 있습니다. 심실 복합체의 위상이 교란됩니다.

이 유형의 질환을 가진 환자의 예후는 종종 유리하다. 왜냐하면 우측 양면 봉합은 심장의 전기 충격을 완전히 막지 않기 때문이다.

왼쪽면

왼쪽 번들 가지 블록 (BLNPG)의 차단은 덜 일반적입니다. 왼쪽 다리에는 포크가 있습니다. 그 구조는 왼쪽과 오른쪽 가지로 구성됩니다. 두 분파의 패배시 심전도는 다음과 같습니다 :

• 심장 축의 왼쪽으로의 기울기;
• 심실 복합체의 간격이 표준에서 벗어나지 않는다;
• R 파는 얕다.
• II, III 및 aVF의 깊은 치아 S;
• 최대 0.1 초의 QRS 지속 시간.

His 번들 번들의 봉쇄 중에는 전문의 만 해독 할 수있는 심전도에서 이상이 관찰됩니다

보의 후방 지점을 막을 때, ECG 표시기는 다음과 같습니다 :

• 심장 축을 오른쪽으로 이동;
• 심실 복합체의 정상적인 지속 기간;
• Q 파는 작은 크기입니다.
• 리드 aVF, II 및 III에서 높은 진폭을 수반하는 R 파.

불완전한 3 빔 봉쇄의 경우, 심장 타격 빈도가 크게 감소합니다. 환자는 심장 수술, 어지러움, 뇌의 혈액 순환 감소에 방해가됩니다. 사람들은 수면 후 약한 느낌, 일정한 피로, 전반적인 삶의 질 저하에 대해 불평합니다. 세 개의 광선을 패배 시키면 종종 심각한 합병증이나 사망을 초래합니다.

ECG에서 오른손 다리의 오른쪽 다리의 봉쇄뿐만 아니라 왼쪽 다리의 병변은 독립적 인 질병이 아니라 다른 기관 질환으로 인한 심장 리듬 장애의 징후로 간주됩니다.

추가 연구

심전도 외에 다음과 같은기구 진단 방법이 봉쇄 중에 심장병을 감지하는 데 사용됩니다.

• 홀터 ECG 및 혈압 모니터링 - 부정맥의 빈도와 강도를 확인하는 데 도움이되는 방법입니다.
• 심장의 초음파 - 신체의 조직 상태를 평가하고 심실의 크기, 특히 수축 기능 및 기타 지표를 결정할 수 있습니다.
• intra-esophageal electrocardiography - 환자의 식도를 통해 심장 검사를 시행합니다. 이 방법은 정상 ECG의 정보 내용이 불충분 한 상태로 표시됩니다.
• multispiral 계산 및 자기 공명 영상.

그것은 중요합니다! 진단을 명확히하기 위해 환자는 협의를 위해 좁은 프로파일의 전문가에게 보낼 수 있습니다.

심장 상태에 대한 자세한 정보를 얻으려면 몇 가지 진단 방법을 한 번에 사용합니다.

질병의 형태

병리학의 분류는 여러 형태가 있습니다. 병리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 광선 중 하나의 전도도 위반 - 여기서 차단은 왼쪽 광선의 다리 중 오른쪽 또는 하나까지 확장됩니다.
• 두 광선의 봉쇄 - 병리학은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 가지 중 하나로 확장된다;
• 그의 번들의 모든 부분에 대한 손상.

모든 다리의 패배는 필요한 의학적 치료 또는 외과 적 치료를받는 환자의 긴급한 입원을 나타내는 직접적인 지표입니다.

병리학이 어떻게 나타나는지

봉쇄의 징후는 환자의 병리 및 관련 질병의 형태에 달려 있습니다. 일방적 인 성질을 가진 우측 양면 봉합은 눈에 보이지 않는 증상없이 진행되며 계획된 ECG 중에 우연히 감지됩니다. 때로는 환자가 심장의 영역, 어깨 뼈, 쇄골, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 효율성 상실에 이르는 통증 증후군을 앓고 있습니다. 이는 봉쇄를 유발 한 근본적인 병리학으로 설명됩니다.

왼쪽 묶음 (앞 또는 왼쪽 가지)이 막히는 동안, 환자는 현기증, 재발 성 심장 통증, 통증 증후군은 일시적인 것으로 보이며 육체적 인 운동으로 증가합니다. 심장 심계항진, 호흡 곤란 환자. 병리학 증상으로는 피로, 효율성 상실, 우울증 등이 있습니다.

심장 전도의 가장 흔한 징후는 흉골의 통증입니다.

3 번 묶음 봉쇄는 완전하고 불완전한 것으로 나뉘어져있다. 첫 번째 옵션은 심장 박동의 완전한 차단을 수반합니다. 이 절에서 충 동을 수행 할 수 없기 때문에 심방 및 심실 수축이 단절됩니다. 컷의 리듬은 20 ~ 40 비트 / 분입니다. 결과는 혈액이 대동맥으로 방출 될 위험이 있습니다. 병리학 증상이 나타납니다 :

우리는 또한 다음을 읽을 것을 권장합니다 : 뇌실 내 전도의 국지 위반

• 잦은 현기증;
• 실신;
• 심박수의 중단;
• 만성 피로, 우울증;
• 흉골의 통증;
• 두통

때로 갑자기 심장 마비가 심한 장애를 배경으로 진단됩니다.

전기적 봉쇄가 손상되지 않은 심장 섬유를 통과하는 환자에서 부분 봉쇄가 진단됩니다. 증상이 약하며 합병증이 적습니다.

왜 봉쇄가 일어나는가?

고려중인 질병으로 인해 자궁 내 결함이 생기고 인간 심장의 이상이 생길 수 있습니다. 이들은 승모판 막 및 대동맥 판막의 협착, 폐동맥 병리, 심방 결손 등입니다.

봉쇄 상태 :

• 진행성 심부전, 심장 부정맥과 동반되는 심근 병증;
• 심근 경색증은 장기의 섬유가 흉터를내는 것에 의한 심장 전도의 침범입니다.
• 관상 동맥 질환, 협심증, 심장 전도 장애를 포함하는 심장 허혈;
• 바이러스 성 또는 세균성 심근;
• 심근 경색;
• 혈전 색전증;
• 폐병으로 인한 혼잡.

어린이의 질병에 대한 결론은 종종 자궁에서 발생하는 심장 결함의 배경에 대해 이루어집니다.

그것은 중요합니다! 우발적 인 불완전한 봉쇄는 때때로 작은 발달 이상을 배경으로 발생합니다. 좌면 봉쇄는 특정 질병의 배경에서 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다.

합병증이있을 수 있는가?

그의 번들 발의 봉쇄는시기 적절한 진단이 필요합니다. 치료가 없을 때 심각한 결과를 초래하며 때로는 환자의 삶과 양립 할 수 없습니다. 그들 중에는 :

• 빈맥;
• 심실 세동;
• 혈전 색전증;
• 심장 마비;
• 심장 마비;
• 뇌졸중;
• 갑작스러운 죽음

번들 묶음의 봉쇄를 적시에 치료하면 많은 합병증을 피할 수 있습니다.

이러한 합병증을 예방하기 위해 정기적 인 예방 검진을받는 것이 좋습니다. 심장 통증, 호흡 곤란 및 기타 질병의 징후가있을 경우 전문가에게 즉시 연락하십시오.

치료 방법

병리학 요법은 진단 중에 유형 및 심전도 매개 변수에 따라 다릅니다. 광선의 오른쪽 다리의 병변에 대한 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 환자는 병리학 합병증을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 이를 위해 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

• 열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오;
• 성질, 차가운 물을 부어;
• 적절한 영양 섭취, 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시키는 제품 거부;
• 지방질, 매운, 튀김, 훈제 식품, 마요네즈, 소스, 마리 네이드, 케첩 제외
• 스트레스에 적절하게 대응한다.
• 진정 허브 (발레리안, 마멋, 노인, 린덴, 쐐기풀, 오레가노)를 포함하여식이 요법에 차를 소개하십시오.

공기 부족이나 비정상적인 심장 박동이 느껴지면 신체의 수평 위치를 취하고 호흡 운동을하며 심호흡과 호흡을 번갈아 수행하는 것이 좋습니다. 상태가 나아지지 않으면 구급차를 불러야합니다.

심장 전도 장애 치료는 약물 치료, 수술 및 라이프 스타일 교정을 통해 수행됩니다.

약물 요법

약물 치료는 주로 왼쪽 묶음의 병변이있는 환자에게 처방됩니다. 그러한 환자들 사이의 치료는 다음과 같은 수단을 사용하여 수행됩니다 :

• 엽산, 니코틴산, 리보플라빈을 포함한 비타민제. 비타민 요법은 모든 기능을 회복시키는 데 도움을 주며 본격적인 생활 활동에 필요한 구성 요소로 몸을 채 웁니다.
• 산화 방지제 - Resveratrol, Complivit, Preductal. 덕분에 그들은 몸을 정화하고 분해 제품, 슬래그 및 중금속을 제거 할 수 있습니다.
• 진정시키는 의약품 - Negrustina, Deprima, Fitteda, 발레리안 팅크, 모계. 심장병으로 고통받는 사람들, 정서적 인 상태를 정상화하고 합병증을 예방하기 위해서는 진정제가 필요합니다.
• 혈압이 상승하면 항 고혈압제가 환자에게 처방됩니다. Tenoric, Perindopril.
• 극단적 인주의로, 칼슘 채널 수용체 길항제는이 그룹의 약물이 심장 박동의 빈도를 줄일 수 있기 때문에 사용됩니다.
• 항응고제 - 혈액 희석제. 이 기금은 혈전 형성을 예방하는 데 도움이됩니다. 여기에는 Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin이 포함됩니다. 특히 항 혈소판 형성의 경향이있는 항응고제를 보여줍니다.
• 콜레스테롤 수치를 낮추는 수단 - Rosuvastatin, Simvastatin.
• 비 스테로이드 성 항염증제 - Diclofenac, Nimesulide.
• 체내에서 과잉 체액을 제거하는 이뇨제 - 클로 세 살리 돈 (Furosemide).

그것은 중요합니다! 의약품은 의사의 처방전에 엄격하게 적용됩니다. 자가 약물 치료는 종종이 질환의 합병증을 유발합니다.

환자의 질병 예방 및 예후

무증상 병리로 고통받는 환자의 예후는 매우 유리합니다. 대부분의 경우, 그분의 올바른 묶음의 병변의 징후는 없습니다. 상황은 그의 번들 왼쪽 다리의 봉쇄와 다릅니다. 치료가 없다면 종종 환자의 사망과 함께 종종 합병증이 발생합니다.

질병과 그 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방입니다.

병리학 예방은 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 금연, 알코올, 마약;
• 식단에서 소금의 양을 줄이는 것;
• 식이 섬유로 채소의 지방 함량, 사료 섭취량 제한;
• 의사가 처방 한 약의 적시 적절한 관리.
• 스트레스와 정서적 경험의 배제;
• 적절한 휴식과 수면;
• 신선한 공기 속에서 자주 걷는다.
• 고혈압 환자는 처방 된 항 고혈압제를 적시에 복용해야합니다.
• 열심히 육체 노동, 힘 스포츠를 포기하십시오.

심장 박동 조절기를 설치하기 위해 수술이 수행 된 경우, 그 사람은 휴대 전화 인 전기 기기의 영향을 배제해야합니다. 질병이있는 경우, 의사의 진료 상태를 평가하고 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하는 것이 중요합니다.

그의 번들 발의 봉쇄는 어린이와 노년층의 환자에서 발생하는 심장의 심각한 병리학입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 삶의 질은 질병의 형태와 관련 증상에 달려 있습니다. 발달의 원인과 관계없이 심각한 증상이있는 봉쇄의 치료는 신속하고 정확하게 수행되어야합니다. 이것은 심각한 합병증과 환자의 사망을 예방하는 데 도움이됩니다.

인간의 건강을 위해 그분의 묶음을 막을 위험성

그의 번들 번들 (BNPG)의 봉쇄는 그의 번들에 대한 손상으로 인한 심장 내 전도의 위반이다. 병리학 진단은 심전도를 제거하여 도구 연구 과정에서 수행됩니다. 심장 리듬 장애, 현기증, 실신의 발달을 나타내는 질환.

묶음 지 발의 봉쇄는 무엇입니까?

그의 번들 발의 봉쇄 - 심장의 전도 체계를 통한 전기 자극의 통과에 대한 부분적 / 완전한 위반. 심장학에서 관행은 독립적 인 질병에 할당되지 않으며 기존의 심장 질환의 징후로 간주됩니다. 인구의 0.6 %에서 발견되며 훨씬 더 자주 남성에서 발생합니다. 진단 빈도는 나이가 들수록 증가합니다.

도와주세요! ICD - 10 코드는 손상 지역에 따라 다릅니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

국가 발전을 자극하는 요인이 많이 있습니다.

BPNPG (그의 번들 오른쪽 다리의 봉쇄)의 원인은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 승모판 협착증;
• 오른쪽 심장의 병적 인 확장;
• 허혈성 심장 질환;
• 유육종증;
• 급성 심근 경색.

원인 BLNPG (그의 왼쪽 묶음의 봉쇄) :

그것은 중요합니다! 대동맥 및 기타 대동맥 결손의 협착 / 절대 폐쇄는 이중 작동기 봉쇄의 자극 요인이됩니다.

이전에 논의 된 원인 외에도, 그들은 BNPG를 자극 할 수 있습니다 :

• 심장 병리학 - 류머티스, 심장 마비 등;
• 전해질 수준의 변화;
• 장기 투약, 부정맥, 특히;
• 독성 성분의 영향;
• 내분비 계 질환, 예를 들면, 고혈당;
• 특히 천식으로 인해 몸에 산소가 끊임없이 부족합니다.

BNPG의 각 유형의 특성 및 증상

그들의 증상과 진료소에서 전형적으로 나타나는 품종의 각각에 대해.

그의 번들 오른쪽 다리의 막음 (약식 BPNPG)

초점 BPNPG의 원인은 전도 방해의 기존 형태에 직접적으로 의존합니다. 기본 봉쇄의 배경은 다음과 같습니다.

• 항 부정맥제 1A 및 1C 복용;
• 전해질 균형 편차;
• 가슴 부상;
• 폐동맥의 내강에 혈전 형성;
• 심근염 등

그것은 중요합니다! BPNPG는 경색 후 증상을 동반하는 전형적인 합병증입니다. 특히 변화가 심장이나 뒷벽의 우심실에 영향을 미친 경우.

BPNPG에는 다음과 같은 질병이 동반됩니다.

• CHD;
• 판막 결함;
• 심근 세포의 유기 병변.

진단 된 모든 사례의 약 20 %에서 상태의 발전의 진정한 원인을 확인하는 것은 불가능합니다.

왼쪽 묶음 분기 블록 (BLNPG)의 봉쇄

PNRP의 완전한 봉쇄의 특징은 다리의 발산 지점으로 여기가 전파되지 않는다는 것입니다. 2- 빔 차단의 발생은 배제되지 않으며, 두 분지는 공정에서 제외됩니다.

NBPNPG (그의 묶음 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄)는 맥박이 느리게 유지됩니다. 좌심실 심근 세포의 흥분은 그의 번들의 오른쪽 가지를 통과하는 펄스 때문에 발생합니다.

왼쪽 묶음 (BPVLNPG)의 앞쪽 가지가 막혀있는 증상은,

대부분의 경우 PVLNPG의 봉쇄 상태는 환자에게 알려지지 않습니다. 그것은 cardiogram의 제거하는 동안, 우연히 진단됩니다. 심전도 신호는 QRS 전기 축이 왼쪽으로 이동하고 발음 된 R (위쪽) 및 S (아래) 모양이 나타납니다.

아주 드문 경우이지만 부정맥의 발생이 동반되지만 증상이 임상 증상으로 간주되어서는 안됩니다.

그의 번들 (BZVLNPG)의 왼쪽 다리의 후부 분 지의 봉쇄는,

여기 과정에 참여하는 구역을 완전히 봉쇄하는 경우에는 수용하지 않습니다. 어떤 특징적인 징조도 없다.

2 빔 BNPG

2 빔 형태에서, 좌심실 심근의 후방 저 구역은 초기에 흥분된다. 그런 다음 전 측부 영역에 그리고 오른쪽 심실의 심근 조직에 확산이 기록됩니다.

병리학은 ECG에서 명확하게 볼 수 있으며 QRS 복합 시스템의 확장 및 기타 변경 사항으로 표현됩니다.

그것은 중요합니다! 복합 봉쇄의 진단은 심근의 심각한 변화를 나타냅니다.

3 빔 BNPG

불완전한 형태의 경우에, 여기 자극의 전달은 덜 손상된 가지를 따라 수행되고 1 차 / 2 차 정도의 방실 블록의 발생을 동반합니다.

완전한 봉쇄로 "심방 - 심실"경로를 따라 흥분성 자극이 통과하는 것을 완전히 막았습니다. 이것은 리듬의 불일치로 표현됩니다. 심실의 수축은 심방 세동 및 수축기의 원인이되는 뇌 방광 부정맥 모드에서 발생합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 증상

봉쇄의 대부분의 경우는 완전히 무증상입니다. 특히 이것은 불완전한 단일 빔 봉쇄에 적용됩니다. 이 상태는 예정된 심전도 회수 중에 우연히 진단됩니다.

그러나 유기성 심장 질환의 징후가없는 경우에도 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄의 임상 증상은 환자에게 고정되어 있습니다. 병리학 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 근육의 변화;
• 현기증의 발달;
• 실신과 실신;
• 육체 노동에 대한 편협;
• 증가 된 피로, 전반적인 약점;
• 마음 속의 아픔과 그의 일에 방해가되는 느낌.

그것은 주요 병리를 반영하는 임상 사진의 개발을 배제하지 않습니다. 이것은 심장학적인 윤곽 및 다른 장기 및 시스템의 질병 일 수 있습니다.

심한 증상은 복잡한 심장 병리학을 동반합니다.

그들은 심실 심근의 병변을 가진 심장 블록의 다양한 형태의 발전을 동반합니다.

아이들의 오른쪽 다리 묶음의 봉쇄

소아에서는 병리학 적 상태가 자궁 내 발달 기간 동안, 즉 여성의 임신 중에 형성 될 수 있습니다. 그러나 심장 혈관 시스템의 연기 된 질병의 배경에 대해서도 획득 할 수 있습니다.

이유는 말할 수 있습니다 :

• 부족한 혈액 공급 - 산소 결핍으로 인한 기아가 심근 허혈의 원인이 될 수 있습니다.
• 그의 번들 사망 - 저산소 상태는 심근 세포의 죽음과 비 기능적 반흔 조직으로의 대체를 자극 할 수 있습니다.
• 심장 마비;
• 유기 손상으로 인한 심장 근육 병리;
• 비정상적인 심장 구조 - 자궁 내 발달 장애;
• 심근 조직 염증;
• 심장 수술;
• 자가 면역 병리학 - 심근의 작업에서 실패를 유발할 수 있습니다.
• 혈압 지표의 병리학 적 증가 - 소아에서 심장 기능의 변화를 일으켜 특히 좌심실 비대의 발달을 유발할 수 있으며 이는 기능성을 침범합니다.

선천적 봉쇄의 원인은 다음과 같습니다.

• 임산부에서 결합 조직의 다 병소 병변;
• 인슐린 의존성 당뇨;
• 올바른 번들 분기의 비정상적인 개발;
• 심장 구멍의 벽 구조에 장애.

폐쇄 된 심장 마비의 결과로 상태가 발생할 수 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 추락시 또는 추력시 가슴에 타격;
• 심장 근육 수술 중에 부적절하게 의료 조작을 수행했습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 의식 상실 및 사전 무의식 상태;
• 어지럼증의 시합;
• 기관지 경련의주기적인 발달;
• 피로와 원인 불명의 약점;
• 심장 마비;
• 서맥 - 느린 심장 박동;
• 뇌 세포의 산소 결핍;
• 일반적인 개발 지연;
• 좌심실 및 심방의 확대;
• 협심증 발작;
• 심장병;
• 심장 결함.

진단

성인 및 아동 환자의 병리학 진단은 도구 테스트 및 분석을 기반으로합니다. 이것은 :

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 환자의 소변 연구;
• 호르몬 상태의 수립은 심장 및 혈관의 기능 장애와 관련이없는 질환의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.
• 심전도 제거 - 기존 편차에 대한 설명을 얻고 봉쇄의 형태를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 홀 터 (일일) 모니터링 - 기존 전도 방해를 식별하는 데 도움이됩니다.
• 전기 펄스로 심근 자극 후 ECG 제거;
• 심 초음파 - 봉쇄의 근본 원인을 파악하는 데 사용됩니다.

획득 한 결과를 해독하는 것은 전문가의 능력 범위 내에 있으며 필요한 치료를 찾는데 도움이됩니다.

번들 분지의 봉쇄 처리

병리학 적 치료법은 없습니다. BNPG는 증상 일 뿐이므로 의사는 봉쇄를 초래 한 근본적인 질병을 치료합니다.

고조 질병, 협심증 또는 심부전으로 상태가 악화 된 경우 환자는 치료 프로토콜에 따라 다음 약물을 처방받습니다.

• 질산염 그룹의 자금;
• 심장 배당체;
• 혈압 지표를 안정시키는 약물.

AV 블록을 형성하는 동안 맥박 조정기를 설치하여 증상을 치료하는 것이 좋습니다.

무증상 과정의 경우, 환자는 follow-up care로 처방됩니다.

그의 번들 봉쇄로 라이프 스타일

환자의 복지가 병적 인 심혈관 질환의 임상 적 증상의 발달로 인해 희미 해지지 않으면 그는 신체 활동을 제한하지 않으면 서 친숙한 방식으로 살 수 있습니다. 다른 금기 사항은 없습니다.

2 빔 및 3 빔 차단 장치를 탐지 할 때 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스를 제한한다.
• 빈번한 휴식;
• 적절한 영양;
• 금연과 알코올을 끊습니다.

전기 심박 조율기를 설치하는 경우, 환자는 그것과 함께 EX 카드 홀더를 휴대해야합니다. 또한 휴대 전화로 대화하는 동안 핸드셋을 왼쪽이 아니라 오른쪽 귀에 연결해야합니다.

제어 ECG의 제거는 1 년에 1 회 실시합니다. 의사가 필요하다고 생각하는 경우이 절차를 더 자주 수행 할 수 있습니다.

합병증

모든 종류의 봉쇄로 인한 합병증은 다음과 같이 행동 할 수 있습니다.

• 발작 성 심실성 빈맥;
• 심실 세동 - 심실 수축의 비동기를 특징으로하는 심장 부정맥;
• 심장 정지를 완료하십시오.

그분의 발을 ​​완전히 봉쇄하면 근본적인 질병의 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 심부전의 발병 - 신체가 충분한 혈액 공급을 할 수 없음;
• 박리 된 혈전 입자와 혈관 내강의 중첩.

병리학의 형성 방지는 질병의 적시 제거, 의료기관에 대한 체계적인 방문, 규정 된 모든 권고 사항의 이행으로 축소됩니다. 이것은 심장 및 혈관계의 질병으로 진단받은 사람들에게 특히 중요합니다.

예측

결과적으로, 그분의 묶음의 봉쇄는 단지 심장 질환의 징후 일 뿐이지 만 질병은 아닙니다. 이는 심전도 제거 중 또는 환자 설문 조사를 기준으로 감지됩니다.

국가의 전반적인 예후는 근본 원인 즉,이 위반에 대한 자극 요인으로 작용하는 질병에 크게 의존합니다.

• 심장 및 폐 합병증이없는 한쪽면 우측 봉쇄로 예후는 양호합니다.
• 심근 세포의 괴사와 함께 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄는 의사로부터 열악한 예측을받습니다. 급성기의 사망률은 50 %에 이릅니다.
• 3 번 묶음 봉쇄는 또한 결과에 대한 바람직하지 않은 예측을 가지고있다. 수축기 형성과 이에 따른 환자 사망 가능성이 높습니다.

지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 의학적 모니터링이 필요한 병적 인 심장 상태입니다. 그래서 불쾌한 증상이 나타나면 의학적인 조언을받는 것이 좋습니다.

번들 분지 봉쇄

그의 번들 다리의 봉쇄는 심장 번트의 하나 또는 여러 가지 가지를 따라 여기 펄스의 전도가 느려지거나 완결되는 것을 특징으로하는 심장 내 전도의 위반이다. 지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 도구 적 검사 나 리듬 장애, 현기증, 의식 상실의 증상 징후로만 탐지 할 수 있습니다. 심전도를 이용하여 다발성 분 지 발의 봉합을 진단합니다. 그의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 전도 방해의 원인을 제거하는 것으로 감소된다. 어떤 경우 인공 인공 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다.

번들 분지 봉쇄

GIS 번들 다리의 봉쇄는 심전도 시스템의 세포 다발을 통한 전기적 충동의 불완전하거나 완전한 파괴로, 심실 심근 커버리지의 순서가 변경됩니다. 심장학에서, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 원칙적으로, 그것은 독립적 인 심장 병리의 심전도 증상과 동시에 결과로 작용합니다. 심전도에 따르면, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 0.6 %의 사람들에게서, 더 자주 남성에서, 60 세 이상의 사람들은 빈도가 1-2 %로 증가합니다.

His 번들은 수정 된 근육 섬유의 클러스터로 대표되는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 심실 중격에서 그의 번들은 오른쪽과 왼쪽의 두 다리로 나뉘어져 있습니다. 차례로 왼쪽 다리는 심실 중격의 양측으로 내려 오는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉘어집니다. 심실 내 전도 시스템의 가장 작은 가지는 전체 심장 근육을 관통하고 수축 심실 심근과 직접 연결된 Purkinje 섬유입니다. 심근 수축은 부비동 결절에서 발생하는 전기 충격의 전파로 인해 심방을 통해 방실 결절로 이어지고 그의 다리와 다발을 통해 푸로 키예 섬유로 전파됩니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 발생하는 경우 우심실의 혼잡과 비대와 관련된 질병 - 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 삼첨판 막 부전, 허혈성 심장 질환, 오호 pulmonale, 고혈압, 급성 심근 경색 (zadnediafragmalnom 또는 verhneverhushechnom) 등이있다.

죽상 동맥 경화증, 대동맥 판막 결손, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 세균성 심내막염, 심근 경색증 등으로 인해 다발의 왼쪽 다리가 막힙니다. 더보기 드물게, 다발 분지 블록의 봉쇄는 폐색전증, 고칼륨 혈증 및 심장 글리코 시드 중독의 배경에 대해 발생합니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

번들 가지 블록의 분류 봉쇄

그의 번들의 해부학 적 구조를 고려할 때, 봉쇄는 1 광속, 2 광속 및 3 광속이 될 수 있습니다. 단일 빔 봉쇄에는 오른쪽 묶음의 봉쇄, 왼쪽 앞쪽 또는 왼쪽 뒤쪽 가지의 봉쇄 (blockade) 등 그의 번들 중 한 다리 (가지)의 병변이 포함됩니다. 2 번 묶음 봉쇄는 왼쪽 묶음의 앞쪽과 뒤쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 뒷부분의 가지의 동시 다발성 병변이다. 3 빔 봉쇄로, 그의 묶음의 세 가지가 모두 영향을받습니다.

그분의 묶음의 다리를 가리는 충동의 정도에 따라, 그들은 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 제 2 레그 또는 그의 가지 중 하나의 기능이 방해받지 않는 동안, 그의 번들의 다리 중 하나를 따라 펄스의 전도가 방해 받는다. 이 경우, 심실의 심근의 여기는 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서, 번들의 지점을 따라 임펄스 전파 과정이 느리게 진행됨에 따라, 1 도의 불완전한 심장 블록이 발생합니다. 이 경우, 모든 충동이 심실에 도달하는 것이 아니라면 불완전한 심장 블록 II 정도를 말합니다. 완전한 봉쇄 ​​(또는 III도 막힘)는 심방에서부터 20-40 박동의 속도로 독립적으로 수축하기 시작하는 심실에 대한 충동을 절대적으로 수행 할 수 없다는 것을 특징으로합니다. 몇분 만에

그의 번들 발의 봉쇄는 일시적 (간헐적)이거나 영구적 (돌이킬 수없는) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그의 지부 묶음의 봉쇄는 심장 박동이 변화 할 때 (서맥, 빈맥) 만 발생합니다.

다발 분기 블록의 다양한 옵션 봉쇄의 특성

그분의 묶음의 다리를 봉쇄하는 것은 독립적 인 임상 적 징후가 없다; 대부분의 경우 기본 질환의 증상과 특정 심전도 변화를 나타냅니다. 심장 발작이 감소되면서 환자 번들 묶음의 봉쇄는 빈번한 어지럼증, 심한 서맥 및 때로는 무의식을 동반 할 수 있습니다.

그의 번들을 막기위한 주요 임상 옵션을 고려하십시오.

오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

His 번들의 오른쪽 다리가 완전히 봉쇄 된 경우, 우심실의 심근 및 좌심실의 오른쪽 절반의 임펄스 및 자극은 좌심실 및 MILV의 왼쪽 절반에서 수축근 섬유를 따라 수행됩니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 그의 가지의 오른쪽 다리를 따라 전기 충격을 가하는 감속이 기록됩니다. 때로는 건강에 좋지 않은 청년들에게서 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가 감지됩니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 완전한 봉쇄의 ECG- 신호는 S 파의 확장, R 파의 진폭 및 확장의 증가이며, QRS 복합체는 0.12 초까지의 확장을 갖는 qRS의 형태를 갖는다. 그리고 더.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되면, 왼쪽 다리의 두 가지 가지 (두 개의 광선 차단)로 동시에 나뉘 지 않을 때까지 다리의 줄기를 따라 여기의 물결이 진행되지 않습니다. 여기 파는 푸로 키예 섬유를 따라 MILV 및 우심실의 오른쪽 반에서 지연되어 좌심실의 심근으로 전송됩니다. 심전도 상 - EOS가 좌측으로 벗어난 경우, QRS 복합체는 0.12 초로 확장됩니다. 이상.

그의 번들 왼쪽 다리 앞부분의 막힌 부분의 핵심은 좌심실의 심근의 외측 벽에 대한 충동을 위반하는 것이다. 이 경우, Purkinje 섬유의 문합을 따라 후벽의 MUZhP와 하벽의 여기 후, 여기 파는 왼쪽 심실의 외측벽에서 아래쪽으로 위로 전파됩니다.

His 번들의 왼쪽 다리의 후방 분지가 막히는 동안 좌심실의 심근 허리 부분에 손상된 전도가 방해받습니다. 활성화 파는 좌심실의 전벽 및 외측 벽으로부터 푸르니예 섬유를 따라 좌측 심실의 하부 후면 섹션, 즉 상부에서 하부로 전파한다.

His 번들의 왼쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 좌 주 트렁크를 따라 또는 왼쪽 다리의 양쪽 가지를 따라 임펄스 전도가 느려지는 것을 특징으로합니다. 동시에 좌심실의 심근 부분은 오른쪽 다리를 따라 전파되는 충동에 의해 흥분됩니다.

2 빔 봉쇄

왼발 앞쪽 분기의 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합하면 전기 임펄스가 그의 번들 왼쪽 다리의 뒷부분 분기를 따라 전파하여 좌심실의 심근의 허리 부분의 첫 번째 부분을 자극 한 다음 그 외측 부분을 자극합니다. 이 후, 임펄스는 수축 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실 및 우심실의 외측벽의 여기 지연은 QRS 군 확장의 형태로 0.12 초로, S 파의 오름차순 무릎의 톱니 모양, 네거티브 T 파, 왼쪽의 EOS 편차 형태로 ECG에 반영됩니다.

좌심실의 오른쪽 묶음과 봉합 된 후방 좌 분지의 봉합과 결합 된 봉쇄의 경우, 임펄스는 전방 왼쪽 분지, 좌심실 문 합부의 앞쪽 부, 좌심실의 허리 부분, 그리고 수축 섬유를 우심실로 전달합니다. ECG는 왼쪽 구치부와 오른쪽 구두의 봉합 흔적, 즉 EOS의 오른쪽 편차를 반영합니다. 이 조합은 심근의 공통적이고 심오한 변화를 나타냅니다.

3 빔 봉쇄

불완전한 3 번 묶음 봉쇄는 그의 번들 중 가장 영향을받는 가지를 따라 심실에 여기 펄스가 확산되는 것을 동반합니다. 동시에 방실 차단 I 또는 II가 표시됩니다.

완전한 3 번 묶음 봉쇄의 경우, 심방에서 심실로 전달되는 자극은 불가능하며 (3 도의 AV 차단), 이는 심방 및 심실 리듬의 해리를 초래합니다. 동시에, 심실은 저주파수 및 부정맥에 의해 특징 지어지는 자신의 심실 세동 리듬에서 수축하며, 이는 심방 세동의 출현 및 다양한 기간의 수축기로 이어질 수 있습니다.

지부의 묶음을 완전히 봉쇄 한 ECG 패턴은 1도 또는 다른 각도의 AV 봉쇄의 징후와 일치합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 진단 및 치료

그의 번들 번들의 봉쇄를 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도와 그 종류 인 경식도 심전도 (CPECG), 리듬 심전도 검사, 일일 ECG 모니터링입니다. 유기 심장 마비, 심 초음파, MRI, MSCT, 심장의 PET에 대한 데이터를 식별하기 위해. 다발 분기 블록의 봉쇄가 감지되면 심장 전문의, 부정맥 학자 또는 심장 외과의가 환자와 상담해야합니다.

그분의 번들 묶음을 봉쇄하는 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 경우, 기저 질환을 치료해야합니다. 그의 번들을 봉쇄 할 때 협심증, 고혈압, 심부전, 질산염 치료, 심장 배당체, 항 고혈압제에 의해 복잡해집니다. AV 차단시 맥박 조정기 삽입에 대한 징후를 고려해야합니다. 임상 적 증상이없는 상태에서 번들의 다리를 막을 때 역동적 인 관찰이 수행됩니다.

다발 분기 블록의 봉쇄 예측

무증상 환자에서 그의 번들 번들의 예후는 유리하다. 심장의 유기적 병리학이있는 상태에서 예후는 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 차례대로, 자신의 번들 묶음을 봉쇄하면이 범주의 환자에서 갑작스런 사망의 위험이 증가하고 장기적인 합병증이 발생합니다.

행동의 결함, AV 차단, 심근증, 고혈압 및 심부전의 진행은 불리한 결과의 가능성을 증가시킵니다.