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심근염

심장의 RFA : 수술 비용, 수술 비용

Radiofrequency catheter ablation은 1986 년에야 처음으로 시행되었으므로 일반 대중은 전통적인 외과 적 개입에 비해 일반 수술과 유사한 수술에 대해 훨씬 덜 잘 알고 있습니다. 지금까지, 이것은 신뢰할 수 있고 안전하지만 부정맥을 치료하는 값 비싼 방법입니다. 다른 의료 센터에서의 RFA 심장 비용은 매우 다릅니다.

RFA 란 무엇인가?

심장의 RF 절제는 부정맥 치료에 사용됩니다.

무선 주파수 절제는 최소 침습 수술에 속하며 심장 부정맥을 교정하기 위해 시행됩니다.

이 과정의 핵심은 심장 근육의 부정맥 발생 부위가 고주파 전파로 불타 지므로 방법의 이름입니다.

파동은 전극을 방출하고 혈관을 통해 국소 마취하에 주입되는 도뇨관을 통해 심장 구멍으로 전달됩니다.

대퇴골과 쇄골 하 정맥은 대개 절개가 필요한 곳, 오른쪽 경정맥과 팔뚝 정맥에 따라 오른쪽 또는 왼쪽에 사용됩니다. 동맥 접근이 필요할 때, 필요하다면 우측 대퇴 동맥의 펑크를 만들고, 왼쪽 및 요골 동맥을 만든다.

RFA의 기간은 부정맥의 유형을 결정합니다. 우리가 늑대 - 파킨슨 - 화이트 증후군에 관해 이야기하는 경우, 지속 시간은 단지 1 시간, 심방 세동에 대해서는 5 시간 이상이 될 수 있습니다. 예비 연구 결과를 토대로 의사는 환자에게 대략 얼마나 걸릴지 의사에게 알릴 수 있습니다.

이러한 수술은 신체에 안전하고 쉽게 받아 들여지기 때문에 여러 가지 부정맥 유형의 치료에 사용되고 개방 심장 수술에는 사용되지 않습니다.

레이저 및 초음파 절제의 두 가지 대체 방법도 있습니다. RFA는 가장 신뢰할만한 것으로 간주되지만 고정밀 장비와 고도로 전문화 된 외과의 사가 필요하기 때문에 비용이 많이 든다.

RFA 후, 정상 심박수는 arrhythmogenic foci의 중화로 되돌아옵니다 - 더 큰 빈도로 수축하는 세포 군.

절제가 필요할 때

심한 심방 세동은 RFA를 나타냅니다.

RFA는 범위가 좁고 분명한 금기 사항이 있습니다.

적응증

Radiofrequency catheter ablation arrhythmologists는 다음과 같은 처치를 처방합니다 :

  • 심한 형태의 심방 세동
  • 심실 및 상심 실의 발작성 빈맥
  • 비대증 성 심근 병증, 폐쇄 된 혈류를 동반 함.
  • 상실 성 발 골반
  • 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군

의사의 결정에 따르면,이 방법은 약물로 원인을 제거 할 수없는 리듬 장애의 다른 경우에도 적용될 수 있습니다.

금기 사항

다음과 같은 경우 작업을 수행하는 것이 금지됩니다.

  • 심장 내막염
  • 방사선 불 투약에 대한 알레르기
  • 요오드 내약성
  • 급성 심부전
  • 전염병
  • 불안정한 협심증
  • 폐부종
  • 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 혈전증
  • 혈액 응고와 관련된 병리학
  • 심근 경색 및 회복기
  • 동맥류
  • 3도 빈혈
  • 만성 신부전
  • 고혈압의 위기 과정

금기 사항의 관련성은 절제 할 심장의 특정 부분에 달려 있습니다. 수술을 시행하기 위해 의사 만 결정할 수 있습니다.

준비

RFA 수술 전에 여러 번의 혈액 검사를 받아야합니다.

RFA가 예정되어 있고 절차가 합병증없이 진행되고 장기적인 결과를 얻으려면 심장 전문의의 모든 지침과 권장 사항을 준수하여 준비를 책임감있게 수행해야합니다.

예비 시험

따라서 우선 환자는 국제 프로토콜을 준수하는 일련의 검사를 받아야합니다.

  • 혈액 검사, 응고, 혈액 전해질, 지질, 호르몬 및 소변 분석과 같은 실험실 검사
  • 심장 및 심전도의 초음파 진단 (필요한 경우 - 부하 포함)
  • 홀터 모니터링
  • 흉부 엑스레이
  • MRI 또는 ​​CT
  • 스트레스 반응 검사

심장 전문의와 부정맥 전문의의 상담 외에도 마취 전문의와상의해야합니다. 다른 심각한 신체 질환이있는 경우, 적절한 전문가와상의해야합니다.

정확한 결과를 바탕으로 의사가 정확한 진단을 내리고 예후를 확인하고 올바른 치료법을 선택할 수 있기 때문에 신중한 진단은 필수적입니다.

수술 전야 할 일

Cordaron은 RFA 전에 28 일을 그만 두어야합니다.

가장 효과적인 준비를 위해 환자는 절제 2 ~ 3 일 전부터 입원을하고 통제 진단을 받고 정신적 정서적 및 육체적 평화를 관찰하는 조건을받습니다.

환자가 입원하지 않은 경우, 수술 시작보다 몇 시간 일찍 병원에 올 필요가 있습니다.

개입 28 일 전에 2 ~ 3 일 동안 다른 항 부정맥제 인 코다 론 (Cordarone) 복용을 중단해야합니다. 동시에, 의료 관찰, 압력 측정 - 6 시간 후 매일, 통제 심전도, 맥박 추적을하는 것이 좋습니다.

또한 당뇨병 환자에서 다른 질병, 특히 인슐린 치료를 위해 처방 된 약을 복용 할 수 있는지 여부를 의사와 확인해야합니다.

절제와 마지막 식사 사이에는 최소 8 시간이 걸리고, 바람직하게는 12 시간이 걸립니다. 수술 전 아침에 먹거나 마시는 것은 금지되어 있습니다. 전날 밤, 창자가 청소되었습니다. 카테터를 설치할 곳에서는 머리카락을 깎아야합니다.

일련의 간단한 조치를 완료 한 후, 환자는 다가올 수술 결과에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

RFA는 어떻습니까?

RFA 동안, 심장의 부정맥 형성 영역은 전자 회로에 의해 태워집니다.

수술 전에 마취과 의사는 얕은 마취를하여 환자가 움직이지 않고 침착 한 다음 국소 마취합니다. 의사는 천자를 만들고 전극이있는 카테터를 혈관으로 삽입기를 통해 삽입 한 다음 심장쪽으로 밀어 넣습니다.

환자가 이사 할 때 X 선을 사용하여 모니터의 카테터를 따라갈 수있는 방사선 불 투과성 제제가 주입됩니다.

모든 카테터가 심장 캐비티에 도달하면 서로 다른 챔버에 배치되고 전기 생리 학적 검사가 수행되고 그 결과가 모니터에 표시됩니다. 이 방법으로 부정맥 초점이 감지됩니다.

EFI를 수행하는 과정에서 가슴에 고통 스럽거나 불편한 감각이 가능합니다. 이는 정상입니다. 심장 외과의 사는 부정맥 테스트를 수행하여 비정상적인 부위를 찾습니다. 심장 박동이 주기적으로 가속되거나 감속되고, 두 번째 정지가 발생합니다. 이것은 전기적 충격에 노출 된 결과이므로 의사가 전체 상황을 제어합니다.

부정맥 형성 영역이 정의되면 전파에 의해 영향을 받아 소작됩니다. 전극이 상호 작용하는 조직 만 가열되므로 절제는 건강한 영역에 해를 끼치 지 않습니다.

심장의 각 부분은 지속적으로 진단되어 비정상 부위를 중화합니다. 모든 초점이 파손 된지 20 분 후에 제어 EFI가 수행됩니다. 만족스러운 성능으로 절차가 완료됩니다. 카테터를 제거하고 천자 부위를 치료하고 멸균되고 단단한 붕대로 감 쌉니다.

환자는 12 시간 동안 완전한 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 허리를 굽히고 다리를 구부리지 않아야합니다. 따라서, 찔린 후 출혈과 혈종을 예방할 수있을뿐 아니라 내부에서 발생할 수있는 정맥의 상해로 인한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

합병증

RFA 후 혈전증이 발생할 수 있습니다.

RFA는 최소 침습적 개입에 속하므로 침습성이 적고 합병증의 위험이 적습니다. 그들은 4 가지 유형으로 나뉩니다 :

  1. 고주파 효과와 관련 : 동맥 천공, 뇌의 일시적인 혈액 순환 장애, 관상 동맥 경련의 경련 또는 막힘, 방실 차단.
  2. 특히 천공 및 카테터 삽입술의 결과, 혈종 및 혈전증, 기흉, 동맥 천공 및 동정맥 분지.
  3. 심장 내부의 카테터 조작 : 심근 또는 관상 동맥의 벽 천공, 혈전증, 미세 림프 관, 관상 동맥 층화, 밸브의 기계적 손상.
  4. 방사선 조사 (약 1 millisievert)로 인해, 수술은 형광 투시법을 사용하여 수행되기 때문에 발생합니다. 그러나 새로운 세대의 장비는 X 선을 사용하지 않고 심장의 3 차원지도를 작성하여 방사선 량을 줄입니다.

드물게 상실 빈맥의 RFA로 합병증이 발생합니다 (0.8 %의 경우). RFA, 심방 세동 및 심실 빈맥은 유기성 심장 질환과 합병되어 합병증 발생률은 각각 5.2 %와 6 %입니다. 사망률은 0.2 % 미만으로 관찰됩니다.

합병증의 가능성은 수술의 유형, 사용 된 장비 및 환자의 상태에 달려 있습니다.

RFA 비용

고주파 카테터 절제의 가격은 치유가 필요한 특정 질환, 수술을 수행 할 사람 및 수술이 필요한 곳에 따라 크게 영향을받습니다. 마지막 요소는 가장 중요하다고 말할 수 있습니다. 권위있는 진료소는 원칙적으로 최신 장비를 갖추고 있기 때문입니다.

RFA (Radiofrequency Ablation of Heart) : 수술, 지시, 결과

몇 년 전까지, 빈맥 (빠른 심장 박동)의 종류의 리듬 장애 환자는 심각한 증상 및 혈전 색전증, 심장 발작과 뇌졸중과 같은 심장 합병증의 위험이 높은을 경험했다. 이는 항상 잘 선택된 의료 요법이 빈맥의 갑작스러운 발작 (발작)을 예방하고 심장 박동을 올바른 리듬으로 유지할 수 있기 때문입니다.

현재, 빈맥의 기초 인 심장 근육에 대한 가속화 된 충동의 문제는 RFA (radio frequency ablation)의 작동 또는 "심장의 소작"방법에 의해 근본적으로 해결됩니다. 이 기술의 도움으로 조직의 작은 부분이 제거되어 병리학 적으로 빈번하게 심장 근육을 자극합니다. 이것은 패브릭을 손상 효과가있는 무선 주파수 신호에 노출시킴으로써 수행됩니다. 결과적으로, 충격의 추가 경로가 중단되고, 동시에 충격의 정상 경로가 손상되지 않으며 심장은 분당 60-90 박자의 빈도로 보통의 리듬으로 감소합니다.

수술 적응증

radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심방 세동은 심방 근육 섬유가 정상적인 리듬에서와 같이 개별적으로 서로 격리되어 있고 동 기적으로 수축하지 않는 리듬 장애입니다. 이것은 맥의 순환을위한 메커니즘을 만들고, 심방의 병리학적인 초점이 있습니다. 이러한 흥분은 심실까지 확장되어 심실이 자주 수축하기 시작하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 같은 시간에 심장 박동수가 분당 100-150 비트에 이르며 때로는 더 심합니다.

  • 심실 성 빈맥은 심실의 빈번한 수축으로 위험하므로 심실 세동 및 심정지가 생길 수 있습니다 (심장 수축).
  • 심실 상성 빈맥.
  • ERW 증후군은 심장 전도 시스템의 선천성 이상으로 인한 질병으로 심장 근육이 위험한 발작성 빈맥에 걸리기 쉽습니다.
  • 만성 심부전 및 심비대 (심장 구멍의 확장) 결과로 심장의 부정맥이 있습니다.
  • 금기 사항

    이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

    1. 급성 심근 경색,
    2. 급성 뇌졸중
    3. 발열 및 급성 전염병,
    4. 만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병의 역반응, 위궤양의 악화 등)
    5. 빈혈,
    6. 심한 신장 및 간부전.

    절차 준비

    절제가 이루어지는 병원의 입원은 계획대로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 주치의가 주거지에서 진료소에서 최대 검사를 받아야하며 심장 외과의와 상담해야합니다.

    수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

    • 일반적인 혈액 및 소변 검사,
    • 혈액 응고 시스템 분석 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTTV, 혈액 응고 시간 (VSC)
    • 심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)
    • 심전도, 그리고 필요하다면, 홀터 심전도 (심전도 심박수를 하루에 평가),
    • CPEFI - 경식도 전기 생리 학적 연구 - 의사가 병리학 적 각성의 원인의 국지화를 더 정확하게 결정할 필요가있을뿐만 아니라 ECG 리듬이 기록되지 않은 경우에도 필요할 수 있습니다. 환자는 여전히 심장 두근 거림의 증상에 대해 불만을 나타내지 만,
    • 심근 허혈을 가진 환자는 수술 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을받을 수 있으며,
    • 만성 감염의 병소 제거 - 치과 의사와 이비인후과 의사의 상담, 남성의 비뇨기과, 여성의 산부인과 전문의 - 수술 전과 마찬가지로,
    • HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

    환자는 수술 일정을 잡은 후 예정된 날짜보다 2 ~ 3 일 전에 병원에 입원해야합니다. 수술 전 날에, 심장 리듬에 영향을 줄 수있는 항 부정맥제 나 다른 약물은 복용을 거부해야하며, 의사와의 상담을 통해서만해야합니다.

    저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

    개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

    부정맥에 수술을 어떻게합니까?

    환자는 엑스레이 수술 부서로 이송되기 전에 마취에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 마취 전문의에게 검사를받습니다. 마취가 병합되면 즉, 진정제가 정맥 내로 환자에게 주입되고 국소 마취제가 카테터 삽입 부위의 피부에 주입됩니다. 가장 일반적으로 사타구니 부위의 대퇴 동맥 또는 정맥이 선택됩니다.

    다음은 끝 부분에 소형 센서가있는 얇은 프로브 인 도체 (소개 기)의 소개입니다. 심방이나 심실에서 부정맥이 유래하는지 여부에 따라 프로브가 심장의 특정 부분에 설치 될 때까지 최신 X 선 장비를 사용하여 각 단계를 모니터링합니다.

    "안쪽에서"심장에 접근 한 다음 단계는 심장 근육의 추가 자극 원의 정확한 위치를 확립하는 것입니다. "눈으로"그러한 장소는 물론 불가능합니다. 특히 섬유가 근육 조직의 가장 작은 부분이기 때문에 불가능합니다. 이 경우 endo EFI는 의사 - 혈관 내 (혈관 내) 전기 생리학 연구의 도움을받습니다.

    EFI는 다음과 같이 수행됩니다 - 이미 주요 동맥 또는 정맥의 루멘에 설치되어있는 인트로 덕트를 통해 특수 장비의 전극을 삽입하고 심장 근육을 생리적 전류 방전으로 자극합니다. 심장 조직의 이러한 자극 된 영역이 정상 모드에서 펄스를 전도하면, 심박수의 유의 한 증가는 발생하지 않는다. 이것은이 영역을 소각 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

    다음으로, ECG에서 심장 근육으로부터의 비정상적 충동이 얻어 질 때까지 전극이 다음 영역을 자극합니다. 그런 위치는 필요로하고 절제 (파괴)를 요구한다. 그것은 수술 기간이 1 시간 반에서 6 시간까지 다양 할 수있는 원하는 조직 부위를 찾는 것과 관련이 있습니다.

    시술 후 의사는 10-20 분을 기다리고 ECG가 정상적인 심장 박동을 계속 등록하면 카테터를 제거하고 피부의 천자 부위 (천공 부위)에 무균 붕대를 착용하십시오.

    그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

    비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

    합병증

    절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

    1. 감염성 염증성 - 찔린 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내부 구멍의 염증),
    2. 혈전 색전증의 합병증 - 혈관벽의 외상으로 인한 혈전 형성 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전 형성,
    3. 심장 리듬 장애
    4. 카테터와 프로브로 동맥과 심장 벽을 관통합니다.

    RFA 운영 비용

    현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

    수술 비용은 다른 클리닉에서 3 만 루블 (심방 세동 및 심방 빈맥을 동반 한 RFA)에서 14 만 루블 (심실 성 빈맥을 동반 한 RFA)까지 다양합니다. 환자가 보건부의 지역 부서에서 할당량을 받으면 연방 또는 지역 예산으로 운영비를 지불 할 수 있습니다. 환자가 몇 달 동안 할당량을받을 수 없다고 생각하면 유료 서비스에 대해 이러한 유형의 하이테크 의료 서비스를받을 수 있습니다.

    예를 들어, 모스크바에서 RFA 서비스는 Endosurgery and Lithotripsy 센터 (Center of Endosurgery and Lithotripsy)에서 제공됩니다. Vishnevsky, 연구소 SP에서 그들. Sklifosovsky뿐만 아니라 다른 클리닉에서.

    상트 페테르부르크에서 비슷한 수술은 육군 의학 아카데미에서 수행됩니다. 키로프, FIZI에서. Almazov, SPGMU에서. 파블로프, 그 (것)들에 진료소에서. 피터 대왕, 지역 심장 혈관 약국 및 다른 의료 기관에서.

    수술 후의 생활 습관과 예후

    수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

    • 합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다.
    • 적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다.
    • 나쁜 습관의 거부 과학자들은 흡연과 알코올이 혈관 벽과 심장을 내부에서 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과를 나타낼 수 있다는 것을 오랫동안 증명해 왔습니다. 즉, 발작성 빈맥을 유발할 수 있습니다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

    결론적으로, RFA가 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 합병증의 위험은 비교적 적지 만 수술의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 환자의 대다수는 리뷰로 판단하여 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 혈관 사고의 위험이 적습니다. 발작 빈맥 부정맥.

    심장 전기 생리 학적 검사 (EFI) : 유형, 적응증, 절차

    방법의 본질, 장점과 단점

    심장의 EFI 검사의 본질은 다음과 같습니다 :

    1. 전형적으로, 다양한 심 부정맥 또는 관상 동맥성 심장 질환이 표준 심전도에 기초하여 설정 될 수있다.
    2. 부정맥이나 심근 허혈이 단일 ECG를 사용하여 등록 될 수없는 경우, 의사는 혈압과 심전도를 24 시간 동안 모니터링하도록 규정합니다. 일반 가사 활동 조건 하에서 이러한 질병은 대부분 하루에 등록 될 수 있습니다.
    3. 모니터가 추적 할 수 없으면 환자는 신체 활동으로 검사를 수행합니다. 일반적으로 이러한 테스트 (자전거, 러닝 머신, 6 분 도보 테스트)를 기반으로 심장이 스트레스가 증가한 상태이지만 걷기 (걷기, 달리기)로 자연스럽게 증가하기 때문에 정확한 진단이 확립됩니다.
    4. 위의 방법으로 부정맥이나 허혈의 진단을 신뢰할 수 없게 만들고 환자가 심장에서 불만을 느끼면 EPI (심장의 전기 생리학 검사)를받습니다.

    EPI를 사용하면 심장의 부하가 증가하지만 신체 활동의 결과가 아니라 심근의 전기 자극으로 인해 증가합니다. 이러한 자극은 심장 근육에 생리적 인 힘의 전류를 공급하기 시작하는 전극의 도움으로 수행되지만 빈도는 높습니다. 결과적으로 심근이 더 빨리 감소하고 자극받은 심장이 두근 두근합니다. 심장 박동이 심할 경우 심근에 병리학 적 과정이 이미 존재하는 경우 부정맥이나 허혈이 발생합니다. 이는 이러한 질병의 발병을위한 전제 조건입니다. 즉, EFI를 사용하면 환자를 추가 치료할 목적으로 원하는 질병을 유발하고 ECG에 등록 할 수 있습니다.

    그러나 전극을 심장 근육으로 가져 오는 방법에 따라 세 가지 유형의 방법이 있습니다.

    경식도 EFI에서 전극의 도입

    • Transesophageal EFI (CPEFI). 전극은 식도의 루멘에 삽입 된 탐침을 사용하여 적용됩니다. 그것은 비 침습적 인 기술이며,이 기술에 따르면 전통적인 fibrogastroscopy와 유사합니다. 다음 EFI 유형보다 더 자주 수행됩니다. (우리는이 기사에서 CPEFI 기술에 대해 너무 광범위하게 거주하지 않을 것이고, 그것에 대해 별도의 자료가있다.)
    • 심장 내막 EFI (endo EFI). 이것은 침습적 인 기술이며, 전극은 무균 프로브와 함께 대형 혈관에 삽입되고 X 선 장비의 제어하에 전진됩니다. 첨단 기술 의료 (HTMP)를 취급합니다. 구현의 복잡성과 고품질의 인력 및 값 비싼 기술 장비 사용의 필요성에도 불구하고 매우 유익한 진단 방법이며 CPEFI보다 심장 질환을 더 잘 나타냅니다.
    • Epicardial EFI (epiEFI). 가슴의 절개 (thoracotomy)로 열린 심장 수술 중에 심근 자극을 시행 할 때도 침습적 인 기술입니다. 정보 성은 endoEFI보다 열등하지 않습니다. 개흉술의 필요성과 같은 단점과 관련하여 주로 다른 질환의 심장 수술 중에 수행됩니다.

    침입 성 endoEFI 동안 카테터를 심장에 삽입

    EFI는 언제 표시됩니까?

    모든 유형의 EFI는 의사가 ECG에서 발견 한 위반이나 만족스러운 검사 결과가있는 환자에서 발생하는 특정 불만을 가지고 있거나 특정 질병이 의심되는 경우에 수행됩니다.

    따라서 침입 성 심장 EFI는 다음과 같은 성질의 증상이 나타날 때 수행됩니다 :

    1. 특히 짧은 단기간의 심장 박동, 그러나 심각한 주관적 불쾌감을 유발하는 경우,
    2. 청력이 나빠지거나 흉부에 숨이 차거나 숨이 차거나 가슴이 헐떡 거리거나 다른 부위의 청색 얼룩 (청색증), 피부의 심한 창백, 매우 높거나 낮은 혈압, 흉골 뒤에 심한 통증이 있거나 심한 통증이 동반됩니다. 가슴 왼쪽에서
    3. 중추 신경계 또는 기타 질병의 병리학을 제외한 의식 및 사전 무의식 상태의 상실 (의식 상실은 의식 발작 또는 Morgagni-Adams-Stokes, MES 발작이라고합니다)
    4. 환자의 성공적인 인공 호흡으로 임상 사망으로 이끄는 심장 정지 (인공 정낭) 에피소드.

    진단을 명확히하기 위해 심장의 침습성 EPI를 필요로하는 질병 중에서 다음과 같은 것을 언급 할 수 있습니다.

    CPEFI가 진단을 확실하게 설정하거나 배제하는 데 도움이되지 않는 경우, 즉 진단 적으로 불명확 한 경우 환자에게 엔도 또는 EPI-EPI가 제공됩니다.

    또한, endoEFI는 ​​혈관 내 RFA (radiofrequency ablation) 수술을 수행 할 때 수술 중 검사의 일부로 수행되며, 하나 또는 다른 유형의 부정맥을 일으키는 충동의 병리학 적 경로가 심장 내 탐침으로 파괴됩니다.

    어떤 경우에 금기 사항이 금기 사항입니까?

    모든 유형의 심장 EFI에는 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    1. 환자는 급성 심장 발작 또는 뇌졸중을 일으키고,
    2. 발열, 급성 전염병,
    3. 불안정한 stenocardia (처음 개발 된 또는 진보적 인),
    4. 의심되는 폐 색전증 (PE)
    5. 급성 외과 병리,
    6. 만성 질환 (당뇨병, 기관지 천식)의 중증 보상 부진
    7. 만성 심부전의 급성 심부전 (심장 천식, 폐부종) 또는 심한 역반응의 발병은,
    8. 부적절한 심장 결함,
    9. 만성 심부전 III 기
    10. 낮은 구혈률을 보이는 심하게 확장 된 심근 병증 (20 % 미만 = 30 %).

    절차 준비 방법

    연구 준비의 모든 뉘앙스는 의사가 환자에게 신중하게 설명해야합니다. 첫째, 환자는 (감독하에 그리고 의사의 지시에 따라) 연구의 결과를 왜곡 할 수 있으므로 항 부정맥제 복용을 중단해야합니다. 둘째, CPEPI 절차를 시작하기 전에 위장에 약간의 불쾌감을 느끼는 환자는 급성 위식도 병리를 배제하기 위해 섬유 혈관 검사를 받아야합니다.

    무의식이 시작되기 전에 endoEFI 절차를 시작하기 전에 신경 병리학자는 졸도를 유발할 수있는 뇌 병리를 배제해야하며, CT 스캔이나 두개골의 MRI가 필요할 수 있습니다.

    엔도 또는 epiEFI가 병원에 ​​입원해야하기 때문에 계획된 방식으로 검사를받는 환자는 2 주 전 (다른 기관에서) HIV, 매독, 간염 및 혈액 응고 검사 결과를 의사에게 제공해야합니다..

    이 연구는 공복시에 엄격하게 시행됩니다. 공복시에 epiEFI를 실시해야하는 필요성은 전신 마취시 음식물이나 액체를 구토하고 구토물이 생길 수 있기 때문입니다.

    필요한 준비가 끝나면 환자가 병원에 ​​입원합니다. 그의 손에는 검사 결과 (심장 초음파, 일일 모니터)뿐만 아니라 외래 진료 카드의 추출물이나 검사 및 치료를받은 기관의 퇴원 기록이 있어야합니다. 이 진술은 상세한 임상 진단과 함께 EFI를 시행 할 필요성에 대한 근거를 제시해야합니다.

    심장의 EFI 수행

    세 가지 방법 모두에서 심근의 전기 자극의 본질은 동일하고 CPEDI 기술은 FEGDS와 유사하므로 침습적 인 EFI 방법을 상세히 설명하는 것이 좋습니다.

    따라서 침습성 endoEFI는 ​​엑스레이 수술 진단 방법 부서에서 수행되며 환자는 심장, 심장 리듬 또는 심장 수술 부서에서 입원 치료를 받고 있습니다.

    정맥 내 진정제의 형태로 조금 준비한 후에, 거짓말 쟁이 환자는 X 레이 수술을 받는다. 완전 무균 상태에서 시험을 수행하는 의사는 국소 마취하에 대퇴부 (덜 쇄골 하 혈관) 정맥에 접근 할 수 있습니다. 작은 절개가 정맥에서 기술을위한 가장 편리한 장소에서 만들어집니다 (venesection이라고 함).

    그런 다음 인서 터라고하는 얇은 플라스틱 또는 금속 도체를 절개를 통해 환자의 정맥에 삽입합니다. 끝 부분에 전극이 있고 X 선 콘트라스트 특성을 가지고 있으므로 화면에 보이는 프로브가 그 전극을 통해 공급됩니다. 정맥을 통해 우심방으로 프로브를 점진적으로 전진시키고, 스크린상에서 모니터하고, 프로브가 검사에 필요한 심장 (심방 또는 심실) 챔버에 도달 한 후에, 심근 자극은 생리 학적 모드로 수행된다.

    프로브는 전형적으로 자극 모드에서 등록 모드로 또는 반대로 그 동작을 전환 할 수있는 장치에 연결된 3 개 내지 5 개의 소형 전극을 갖는다. 수신 된 심전도 기록은 컴퓨터 장치를 사용하여 수행됩니다.

    EndoEFI의 전극 배열

    절차의 지속 기간은 중요한 통증의 발생에 기여하지 않으면 서 30 분 이상이 소요됩니다. 환자는 전체 수술 과정에서 의식적이다. 프로브를 제거한 후 압력 무균 드레싱을 접종 부위의 피부에 바릅니다.

    EpiEFI는 심장 수술 부서에서 수행됩니다. 환자가 약물 수면 (전신 마취)에 잠긴 후, 심낭에 접근 할 수있는 가슴 절개가 수행됩니다. 심장 - 폐 기계 (AIC)의 사용은 엄격히 개별적으로 결정됩니다. 심장의 내부 전단지 (epicardium)가 노출 된 후, 전극이 전극에 도달하고 심장 근육으로부터 수신 된 반응을 동시에 기록함으로써 자극이 시작됩니다. 시간에 대한 연구는 한 시간 이상 걸립니다. 모든 필요한 조작이 수행 된 후, 상처는 층으로 봉합되고, 배수관은 늑막 구멍에 남아 있으며 2-3 일 동안 제거 될 수 있습니다.

    침습적 인 EFI 방법 후에 환자는 중환자 실에서 관찰하에 있으며 환자 상태의 중증도에 따라 1 일 또는 그 이상의 기간 동안 인공 호흡을 계속합니다.

    합병증은 가능한가?

    침습적 인 조사 방법과 마찬가지로 endo와 epi EPI 합병증이있을 수 있지만 극히 드문 경우입니다. 부작용의 주요 유형은 인위적으로 생성되는 빈맥에 의해 유발되는 심장 급성 조건입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 협심증 발작
    • 급성 심근 경색의 발병,
    • 혈전 색전증의 합병증은 심 초음파를 사용하는 절차 (심장의 초음파)를 사용하기 전에 심 혈관이 심장 공동에서 빠져 나오면 발생합니다.

    이런 종류의 합병증의 예방은 수술 전의 환자에 대한 철저한 검사와 검사 적응증의 유능한 결정입니다.

    수술 후 기간에는 염증성 및 혈전 색전증 합병증이 발생할 확률이 낮고 생명을 위협하는 부정맥이 발생합니다.

    결과 해독

    결과의 해석은 연구를 수행하는 의사와 환자를 절차에 의뢰 한 주치의에 의해 수행됩니다.

    일반적으로 EFI로 얻은 electrogram에서 부비동 빈맥은 분당 100-120 회 이상의 심박수로 감지됩니다. 이러한 빈맥은 환자에게 일시적이며 위험하지 않습니다.

    EFI 결과 예

    연구 프로토콜에 모든 유형의 자극을 통해 리듬 장애가 없다는 구문이 포함되어 있으면 환자의 부정맥 유형이 부재하고 EPI의 결과가 정상으로 간주됩니다. 일반적으로 심근 허혈을 나타내는 ST 분절 및 음의 T 파의 우울증이나 상승은 감지되어서는 안됩니다.

    그러한 변화가 확인되면, 그 위치가 표시되는 전기 자극의 유형뿐만 아니라 그 위치가 표시됩니다.

    부정맥이 감지되면 그 유형이 표시됩니다 (심방 세동, 심실 성 빈맥의 조깅, 빈번한 심실 수축 등) 및 리듬 장애가 발생한 자극 매개 변수.

    전위도 기록부에 등록 된 모든 위반은 이러한 또는 다른 항 부정맥제 또는 RFA를 처방 할 필요성과 관련하여 신중한 의학 감독이 필요합니다.

    RFI EIA의 결과에 따라 수행 - 심장의 병리학 적 전기적 활동 부위의 "소작"

    EFI의 예상 비용

    심장 EPI는 적절한 인원 및 기술 장비를 갖춘 대형 의료 기관에서 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 EFI는 대도시 (모스크바, 상트 페테르부르크, 튜멘, 첼 랴빈 스크 등)의 도시 병원뿐 아니라 지역 또는 지구 센터에서 수행됩니다.

    보통 심장 EFI는 연방 예산 기금을 사용하여 보건부의 쿼터에 따라 실시됩니다. 그러나 환자가 자체적으로 절차에 대한 비용을 지불 할 수 있다면 유료 서비스에 대해 EFI를 수행 할 수 있기 때문에 몇 주를 기다릴 필요가 없습니다.

    전기 생리학 검사의 가격은 크게 다릅니다. 따라서 CPEFI 비용은 기관 및 장비에 따라 2,000 ~ 4,000 루블입니다. endoEFI의 비용은 프로브와 카테터의 지불 및 클리닉의 후속 체류 비용 지불에 따라 훨씬 더 높으며 60-180,000 루블에 이릅니다.

    심장에 대한 RFA의 작동 : 해독 및 그 내용은 무엇입니까?

    심박 급속 증 및 심장 혈관계의 다른 병리로 고통받는 사람들은 심각한 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 치료의 어려움은 날카로운 발작을 극복 할 수있는 것은 아니지만 미래에 심장 박동수를 정상으로 유지하는 가장 입증 된 의약품조차도 효과가 낮습니다.

    그러나 의학은 여전히 ​​서 있지 않습니다. 그리고 오늘 이미 심장 병리를 없애고 단순하고 가장 중요한 외과 적 개입으로 심장 리듬을 정상화 할 수있는 좋은 기회가 있습니다.

    병리학의 특이성

    Radiofrequency ablation은 심장에 최소 침습적 외과 적 개입을하는 방법입니다. 그것의 주요 임무는 심장 근육의 수축의 리듬을 정상화하는 것입니다. 심장학 분야의 현대 전문가들은 매우 효과적인 치료법 인 심장 굽기 (heart burning)라고하는 절차를 고려합니다.

    결과적으로 병적 충동은 완전히 차단되고 부비동 리듬은 정상으로 돌아옵니다. 이 절차는 의료 기관에서이 작업을 수행 할 수 있도록 특수하게 수행됩니다.

    RFA의 주요 이점은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 단점은 높은 비용만을 포함한다는 것입니다. 이것은 작업이 고가의 장비를 사용하기 때문에 비용이 많이 든다.

    RFA는 냉동 절제와 어떻게 다른가요?

    냉동 절제술은 심장 박동의 리듬 장애를 다루는 현대적인 방법입니다. 이 수술의 핵심은 심장 조직의 일부 문제 영역을 0 ℃ 이하의 110-120 도의 온도로 식히는 것입니다.

    따라서 심장의 오작동을 일으킨 부분은 죽습니다. 동결의 기간에 따라 손상 정도와 심장 벽의 구조가 결정됩니다. 이러한 요인들은 온도의 선택에 영향을 미친다.

    냉동 절제술과 달리 RFA는 동일한 목적으로 RF 에너지 (열)를 사용합니다. 이것은 절차 간의 주요 차이점입니다. 두 가지 방법 모두 건강에 효과적이고 안전합니다.

    징후와 금기 사항

    검사 결과를 검사하고받은 후 심장 외과 의사 - 부정맥 전문가가 절차의 필요성을 결정합니다. 이를 위해 그는 공격의 빈도와 특성, 의식 상실의 존재, 심전도 결과를주의 깊게 연구해야합니다. 절제는 응급 상황에서 수행됩니다.

    RFA를 허용하는 표시 :

    • 악성 수포관;
    • 상실 성 부정맥의 징후;
    • 완전한 심장 마비의 위험;
    • 심방 세동;
    • Wolff-Parkinson-White 증후군의 확인.

    심방 세동에서 환자는 관상 동맥 조영술, 심장의 MRI는 물론 뇌실 검사 (조영제가있는 X 선 촬영)를 포함한 일련의 검사를 받아야합니다.

    많은 징후들에 의해,이 방법은 안전하지만, 이것에도 불구하고 금기 사항이 적다.

    1. 빈혈
    2. 심장 마비 또는 급성 뇌졸중.
    3. 만성 병리학 (궤양, 당뇨병, 기관지 천식).
    4. 급성 전염병의 존재.
    5. 약한 혈액 응고.

    요오드 또는 조영제에 대한 알레르기 반응의 위험이 높기 때문에 환자는 수술 전에 알레르기 검사를받습니다.

    이 방법의 장점

    절차의 효과는 심박수가 정상으로 돌아 오는 성공적인 사례가 많다는 것을 입증합니다. 그것은 개방 수술과 근본적으로 다르며 다음과 같은 많은 장점이 있습니다.

    • 좋은 내약성. 경험에 따르면, RFA 후 환자는 3-5 일 내에 회복됩니다. 이번에 그들은 의료진의 감독하에 병원에 있습니다. 일반적인 수술 후에 환자는 훨씬 더 많은 시간이 필요합니다.
    • radiofrequency ablation은 최소 침습적 개입이다. 이것은 신체에 구현 한 후에 눈에 띄는 흉터 나 흉터가 없음을 의미합니다. 그것의 실시를 위해 허벅 다리 지역에있는 작은 절개를 만드는 것이 필수이;
    • 고통없는 환자는 가슴 부위에 경미한 불쾌감을 경험할 수 있습니다. 짧은 시간 후에, 진통제의 도움없이 통과 할 것입니다.

    대부분의 경우 절차는 한 번 수행됩니다. 다시 할 필요가 없습니다.

    환자 준비

    환자가 검사를 받고 필요한 검사를 통과 한 후 정기적으로 병원에갑니다. 이 절차를 수행하려면 몇 가지 권장 사항을 구현해야합니다.

    • RFA가 시행되기 12 시간 전에 환자는 음식을 섭취해서는 안됩니다.
    • 창자 정화를 수행하는 것이 종종 필요합니다.
    • 수술 중 카테터는 사타구니 부위에있을 것이므로 작은 절개 부위에서 모발을 제거해야합니다.
    • 수술 2 일 전에 항 부정맥제 사용을 배제하십시오.
    • 수술 당일에 액체와 음식을 섭취 할 수 없습니다.

    진단 조치 목록에는 검사를위한 소변 및 혈액 전달, HIV 및 매독 마커, 심장 초음파 검사, CT / MRI, 신경계 검사, 흉부 X 선 검사가 포함됩니다.

    절차

    RFA는 수술실에서 수행됩니다. 환자 및 직원을위한 특별 보호뿐만 아니라 환자의 생명 징후, EFI 장비를 통제하에 유지할 수있는 장비가 갖추어져 있어야합니다.

    천자 부위는주의 깊게 치료하고 국소 마취를합니다. 카테터 절제술은 작은 절개를 통해 혈관으로 옮겨져 심장에 공급되는 특수 카테터의 사용을 포함합니다.

    다음 단계 - 심장 리듬에 혼란을 야기하는 부위 근처의 카테터 위치. 다음으로 전류 흐름을 수신합니다. 그들은 카테터를 데우고 조직 부위를 중화합니다.

    정확히 얼마나 오랫동안 지속될 지 말하기는 어렵습니다. 그것은 부정맥의 단계와 유형에 달려 있습니다. 전문가는 또한 환자의 일반적인 상태에 초점을 맞 춥니 다. 그 후 카테터를 제거하고 압축 붕대를 절개 부위에 적용해야합니다. 환자는 병원에서 시간을 보내야합니다.

    합병증

    압도적으로 RFA는 잘 견디며 불쾌한 결과를 낳지 않습니다. 70 세 이상의 환자 또는 혈액 응고 문제가있는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다 (확률은 1 ~ 2 %입니다). 또한 당뇨병 환자에서 부정 반응이 일어나는 경우도 있습니다.

    재활 및 합병증의 기간

    수술 중 오류가 발생하면 수술 후 처음 두 시간 이내에 부정적인 결과가 나타납니다. 국소 출혈이 발생할 수 있습니다. 작은 혈종이 때때로 천자 부위에 나타납니다.

    부적절한 카테터 삽입, 휴식 및 질병의 결과 일 수 있습니다. 이들은 수정할 수있는 사소한 문제입니다. 의사의 추가 권장 사항은 합병증의 발달로 이어진 요인에 달려 있습니다.

    재활 및 예후

    24 시간 동안은 침대에서 나와서 날카로운 움직임을 만들 수 없습니다. 5 ~ 6 시간마다 그는 혈압 측정과 심전도 검사를 받게됩니다. 병원에서 사람은 약 4 일이며 때로는 2 일 동안 분비가 발생합니다.

    이 기간 동안 그는 가벼운 음식 만 섭취 할 수 있습니다. RFA 후 하루가 지나면 환자는 침대에서 나와 천천히 복도를 따라 걸을 수 있습니다. 매일 직원이 검사를 실시하고 드레싱을합니다.

    심장 수술 후 생활

    퇴원 전에 의사는 검사를 실시하고 완전한 회복 과정을 가속화 할 권장 사항을 제시합니다. 평균적으로 재활은 3 개월 지속됩니다. 이때 항 부정맥제 나 항응고제를 복용 할 수 있습니다.

    그것은 매운 지방이 많은 음식 인 소금을 제거하는식이 요법을 따르는 것이 필수적입니다. 또한 알코올 및 카페인 함유 음료를 마시는 것도 금지되어 있습니다. 스트레스가 많은 상황에서 자신을 보호하고 육체적 인 노력을 연기하는 것이 좋습니다.

    99 %의 전망은 긍정적이다. 수술이 제대로 수행되고 환자가 의사의 권고 사항을 완전히 준수하면 효과는 처음 몇 일 동안 두드러 질 것입니다. 오늘날, 절제는 다양한 형태의 부정맥을 치료하는 가장 효과적이고 안전한 방법 중 하나로 인식되고 있습니다.

    RFA 시행 후 회복 기간에 대한 징후

    심장 수술은 주로이 장기의 심한 병리학을 가진 사람의 생명을 구하기 위해 수행됩니다. 심장 수술은 최후의 수단으로 만 수행되므로 수술을 결정할 때 심장 외과의 사는주의 깊게 환자를 검사하고 수술과 관련된 위험을 평가해야합니다.

    Radiofrequency ablation 또는 RFA는 심장 수술에서 인기있는 수술 중 하나입니다. 심방 세동이있는 사람들에게는 처방됩니다. 이 절차는 최소 침습적 치료 방법을 말합니다. 왜냐하면 환자의 가슴에 그것을 수행하기 위해서 단지 약간의 구멍 만 만들어야하기 때문입니다. RFA의 수행 과정은 방사선 사진의 지속적인 관리하에 모니터링됩니다.

    징후와 금기 사항

    절차에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

    • 심방 세동;
    • 심실 및 상 심실 빈맥;
    • cardiomegaly;
    • 심장 마비;
    • WPW 증후군.

    그러나 환자가 다음과 같은 장애로 진단되면 라디오 절제가 수행되지 않습니다.

    • 급성 전염성 과정;
    • 심장 내막염;
    • 십자가에 못 박히는 심장 마비;
    • 심장 혈관의 혈전증;
    • 급성 심근 경색;
    • 방사선 불 투과성 물질에 알레르기 반응;
    • 협심증;
    • 물 및 전해질 균형 위반;
    • 3 도의 고혈압;
    • 심장 동맥류;
    • 철분 결핍 빈혈;
    • 일반적인 심각한 상태.

    방법의 본질

    심장의 RF 절제는 부정맥을 제거하기 위해 수행되는 중재입니다. 심장의 리듬을 정상화하기 위해 부정맥을 유발하는 사이트가 소작 됨으로써 AV 차단이 생성됩니다. 소작이 수행 된 심장 영역은 충동의 통과를 차단합니다. 이 경우, RFA 동안 형성된 흉터에 인접한 심장 조직의 기능이 침해되지 않으며, 부정맥이 멈춘다.

    RFA를 결정하기 전에 환자를 면밀히 검사해야합니다. 심방 세동이나 다른 종류의 리듬 장애를 가진 모든 사람들은 심장의 전기 생리 학적 검사를 받아야합니다. 이것은 절차이며, 그 본질은 심장의 내면에서 생물학적 잠재력의 등록입니다. 레코더에 연결된 전극 카테터가 실행을 위해 사용됩니다. 또한 수술 전에 심장에 대한 연구는 다음과 같습니다.

    • 일일 모니터링을 포함한 심전도;
    • 심 초음파;
    • 실험실 혈액 검사;
    • 심장의 자기 공명 영상.

    RFA가 시작되기 최소 8 시간 전에 환자는 음식과 약을 복용하지 않아야합니다. Radiofrequency ablation은 복합적 마취의 도입으로 수행됩니다. 먼저 환자에게 마취를 국소 투여 한 다음 정맥 투여합니다. 그 후 RFA :

    1. 특별한 카테터가 혈관을 통해 심장으로 전달됩니다. 심장 상태에 관한 필요한 정보를 제거하고 절차를 모니터링 할 수 있습니다.
    2. 환자는 지속적으로 심장 자극 및 좌심실의 자극을 제공하는 프로브 전극을 설치합니다. 절개 전극은 우심방의 전립선 영역에 설치된다.
    3. 이 단계에서 RFA는 His 번들의 기능을 검사합니다.이 경우 전극의 여러 순열과 부정맥 소스에 대한 고주파 효과가 수행됩니다. 노출은 약 60 도의 온도에서 수행됩니다.
    4. AV 블록을 만든 후에는 일시적인 전기적 자극이 필요합니다. 정상적인 리듬이 안정적이면 심장 절제가 끝나지만 필요한 경우 심장 박동기를 환자에게 이식 할 수 있습니다.

    심방 세동의 RFA는 최대 6 시간 지속됩니다. radiofrequency 외에도 ablation의 다른 유형이 있습니다.

    • 저온 저장 성;
    • 레이저;
    • 초음파.

    그러나 심방 세동을 치료하는 가장 안전한 방법은 환자의 리뷰로 판단하여 AV 차단막을 만드는 것과 함께 심장을 절제하는 것입니다.

    수술 중 이러한 합병증이 발생할 수 있습니다 :

    • 카테터 부위에서 출혈;
    • 카테터가 삽입 된 혈관의 파열;
    • 심근 손상;
    • 전기 시스템의 기능 불량, 부정맥의 악화;
    • 혈전증으로 사망 위험이 증가한다.
    • 폐정맥의 수축;
    • 신장 병변 조영 증후군.

    수술 후 합병증의 위험은 당뇨병 환자뿐만 아니라 75 세 이상의 사람들 에게서도 증가합니다.

    재활

    Radiofrequency ablation은 최소 침습에도 불구하고 회복 기간이 필요합니다. RFA를받은 사람은 심장 외과 의사의 모든 권고를 따라야합니다. 단지 이런 방식으로 합병증의 위험이 제한 될 수 있기 때문입니다. 수술 후, 사람은 천자 부위에서 통증을 경험할 수 있습니다. 그녀가 개입 후 30 분 간 가지 않았다면, 의사에게 그것에 대해 말해야합니다.

    수술 후 재활 기간은 수개월 지속됩니다. RFA 후, 환자는 항 부정맥제를 투여받는 것으로 나타납니다.

    사람이 항 부정맥제를 복용하고 절제술을하기 전에 수술 후 기간 동안 계속해서 항 부정맥제를 투여합니다. 개입 후 첫 며칠 동안 환자는 휴식 중입니다. 수술 후 환자의 심장 리듬과 혈압을 조절하는 것이 중요합니다. 부정맥의 재발을 막기 위해 환자는 다음을 수행해야합니다.

    1. 소금 섭취를 제한하십시오.
    2. 술과 커피를 버리십시오.
    3. 치료법을 따르십시오.
    4. 금기의 스포츠에 관여하지 마십시오.

    심박 조율기가 환자에게 이식 된 경우 의사는 중단없이 장치를 작동시키기 위해 수행 할 권장 사항을 알려줍니다. 수술 후 환자가 의사의 권고를 따르지 않으면 심장 박동이 다시 깨질 수 있습니다.

    심장 박리에는 다음과 같은 이점이 있습니다.

    • 짧은 수술 후 기간;
    • 고효율;
    • 개입 후 흉터 나 흉터가 없어야한다.
    • 다른 장기에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

    절차의 비용은 복잡성에 달려 있습니다.

    Efi rcha 마음하는 방법

    심장의 라디오 주파수 절제술

    심장의 라디오 주파수 절제 (또는 카테터라고도 함)는 심장 수술에서 매우 중요한 수술입니다. RFA는 사람이 심방 세동이있는 경우에 수행됩니다.

    이 절차는 절개가 필요 없기 때문에 최소한 침습적 인 치료 방법입니다.

    의 역사

    RFA는 20 세기 80 년대에 개발을 시작했습니다. S. Huang이 그의 동료들과 함께 개들을 대상으로 실험을 한 것은 바로 그때였습니다. 그들은 심방과 심실 사이의 전기 통신의 무결성을 방해하기 위해 라디오 주파수 에너지를 사용했습니다. 이 목적을 위해 특별한 카테터가 사용되었습니다 - 전극.

    실험은 성공적이었고, 1987 년에 첫 번째 환자에서 카테터 절제가 시행되었습니다. 그 순간부터 절제술 개발의 역사가 시작되었는데 이는 부정맥 제거에있어 가장 효과적인 절차 중 하나입니다.

    적응증

    심장의 RF 절제는 환자가 자신의 치료를 위해 선택할 수있는 절차가 아닙니다. 의사는이 수술이 언제 적용되어야하는지 정확하게 결정합니다. 그것의 실시를위한 징후 :

    • 약물 치료의 사용으로 불만족스러운 결과;
    • 약물 복용시 부작용의 출현;
    • 예기치 않은 심장 마비의 가능성이 매우 높습니다.

    심장의 카테터 제거는 부정맥과 싸울 수있는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

    RFA는 그러한 질병에 대처할 수 있습니다.

    금기 사항

    그리고 우리는 다음과 같이 읽어 줄 것을 권고합니다 : 심근 경색

    카테터 절제를위한 절차에는 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 끊임없이 증가 된 체온;
    • 지속적인 고혈압;
    • 폐에 대한 문제;
    • 요오드에 대한 강한 민감성;
    • 신장 기능 부전;
    • 불쌍한 혈액 응고.

    그러나 RFA가 완화되거나 완전히 회복 될 때까지 지연되는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    RFA 준비

    RFA 후 또는 RFA 중 합병증을 피하려면 환자가 복잡한 검사를 받아야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 혈액 검사. 그것은 그룹과 Rh 혈액에 실시됩니다. B 형 간염과 C 형 간염, 인간 면역 결핍 바이러스의 존재 유무를 결정하기위한 검사도 실시됩니다. 다른 시험은 매독의 존재에 대해 수행됩니다.
    • 심전도;
    • 스트레스 테스트;
    • Echo-KG;
    • 심장의 자기 공명 영상.

    스트레스 테스트는 RFA 이전의 매우 중요한 분석입니다. 긴장된 사람들은이 과정을 참지 못하기 때문에.

    설문 조사의 결과가 긍정적 인 경우 RFA 기간을 지정할 수 있습니다. 그렇게함으로써 의사는 환자에게 몇 가지 지시를 내림으로써 환자를 준비시킵니다. 수술 2 ~ 3 일 전에 특정 약물 복용을 중단해야합니다. 이것은 항 부정맥 약, 혈당을 감소시키는 약물 등에 적용됩니다. 환자는 수술 12 시간 전에 물 섭취를 중단하고 물을 마셔야합니다. 또한 카테터가 삽입 될 부위를 면도 할 필요가 있습니다.

    카테터 절제의 장점

    고의로 RFA는 많은 심장 질환 퇴치를위한 최고의 절차 중 하나입니다. 수술에 비해 장점은 다음과 같습니다.

    1. 대부분의 환자는이 수술을 매우 쉽게 받아들입니다. 환자가이 절차를 수행해야하는 경우 2 ~ 3 일 이상 병원에 입원하지 않을 것이라고 말하는 것이 안전합니다. 이것은 수술과 비교할 때 매우 짧은 기간입니다. 개방 된 작동 중에 인체의 무결성이 손상되어 회복이 오래 걸립니다. 따라서 환자는 1 주일 이상 병원에 있습니다.

    2.이 절차는 최소 침습 수술에 적용됩니다. 카테터에 들어가려면 커다란 절개를 할 필요가 없습니다. 원하는 바늘이 엉덩이의 작은 절개를 통해 삽입됩니다.

    동맥에 카테터를 삽입하는 과정은 실제로 고통스럽지 않습니다.

    3. 무통 절차. 환자가 수술을받은 후, 그는 끔찍한 고통에 직면 해있다. 그것을 막기 위해, 그는 진통제를받습니다. 절제 후 이것은 관찰되지 않는다. 사람은 절차 중에 만 불편 함을 느낍니다. 고통스러운 것보다 다소 불편 함을 느낍니다. 수술이 끝나면 몇 시간 안에 가슴을 쥐어 짜는 감각이 사라집니다. 진통제를 복용 할 필요가 없다는 점에 유의해야합니다.

    4. 수술 후 빠른 회복. 수술 후 이미 며칠 후에 환자의 증언이 정상이면 퇴원 할 수 있습니다.

    5. 미용 효과. 절제 후에는 흉터가 남지 않습니다. 이것은 개방 수술과는 매우 다르며, 환자의 가슴을 크게 절개 한 후 큰 결점이 남아 있습니다. 카테터를 삽입 한 후 남은 작은 구멍이 신속하고 완전히 사라져 흉터가 남지 않습니다.

    절차 수행하기

    이 절차는 그러한 장비가 있어야하는 특수한 방에서 수행됩니다.

    • 심장 카테터 삽입에 필요한 특수 공구;
    • 카테터 전극;
    • 인체의 생체 신호를 측정하는 장치;
    • 전자 레코더;
    • 심장 박동 재시작을위한 제세동 기 및 기타 장치.

    심장 박동기에 카테터를 삽입 한 후 자극을 녹음하는 특수 장비를 연결합니다.

    수술을 시작하기 전에 의사는 환자에게 진정 약을 제공하고 (진정시키고, 진정 시킴) 국소 마취를 수행합니다. 이것은 펑크 영역, 즉 펑크가 수행되는 영역에서 수행됩니다. 그 후 RFA로 진행합니다.

    1. 동맥 접근을 위해서는 오른쪽 대퇴 동맥 또는 왼쪽 대퇴 동맥을 선택하십시오. 그들은 또한 요골 동맥을 선택할 수 있습니다. 피어싱 구역을 특수 살균 용액으로 처리 한 다음 멸균 천으로 덮습니다.

    2. 바늘 가이드가 용기에 삽입됩니다. 그 직후 의사는 X 선 모니터링을 통해 카테터 전극을 동맥에 삽입합니다. 카테터는 심장에 직접 전달하는 지혈 튜브를 통해 삽입됩니다.

    3. 카테터를 삽입 한 후 의사가 심장의 심실에 카테터를 놓습니다. 이 작업이 완료되면 카테터가 심전도 신호를 기록하는 장비에 연결됩니다. 이 과정을 통해 부정맥의 원인 인 맥박의 원인을 확인할 수 있습니다. 필요하다면 의사는 부정맥을 유발하기 위해 특별한 검사를 시행 할 수 있습니다.

    4. AV 노드 또는 리듬 소스의 다른 부분을 통해 절제를 수행 할 수 있습니다. 전극이 심장의 조직에 작용 한 후에, 그들은 가열되어 40 ℃의 온도에 도달 할 것이다. 이러한 가열은 마이크로 흉터 (micro-scar)와 인공적인 AV 봉쇄 (block)의 모습을 일으킨다.

    5. 인위적으로 생성 된 AV 차단을 지원하기 위해 의사는 이전에 삽입 된 전극을 사용합니다.

    6. 수술 결과가 긍정적인지 여부를 확인하기 위해 심전도가 다시 수행됩니다. 심전도 검사 결과 결과가 만족스럽지 않다면 의사는 심박 조율기를 이식 할 수 있습니다. 결과가 양수이면 작업이 완료된 것으로 간주됩니다. 이 경우 의사는 환자에게서 카테터와 전극을 제거합니다.

    수술 결과에 따라 환자를 보조하기 위해 리듬 드라이버를 설치할 수 있습니다.

    7. 특수 지혈 및 항균 붕대가 피어싱 부위에 적용됩니다.

    8. RFA 종료 후 환자는 24 시간 동안 잠자리에 들어 있어야합니다. RFA 중에 대퇴 동맥 관통이 수행되면 다리를 구부릴 수 없습니다.

    이 작업의 지속 시간은 1 시간 반에서 6 시간까지 다양합니다. 그것은 모두 부정맥의 원인에 달려 있습니다.

    절차가 끝난 후 2-4 일 이내에 환자가 퇴원합니다.

    가능한 문제

    심장의 RF 절제는 수술 후 문제가 거의 발생하지 않는 절차의 범주를 말합니다. RFA의 위험은 미미합니다. 백분율 관점에서 부정적인 결과의 가능성은 1 %에도 미치지 못합니다.

    그러나 모든 환자가 합병증에 대비하여 보험에 가입하지는 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 혈액 응고에 문제가있는 사람들;
    • 당뇨병 환자;
    • 노인. 이미 70 세 이상인 사람들은 합병증의 발생에 가장 취약합니다.

    수술 직후와 얼마 후 관찰 할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

    • 동맥 관통 부위에서 출혈이 발생합니다.
    • 혈관벽의 손상. 그것은 지휘자 또는 카테 테르의 전진의 시간에 깰 수 있습니다.
    • 동맥에서 파열 될 수있는 혈병 형성.
    • 폐 정맥의 내강이 좁아짐.
    • 심장 리듬 장애, 부정맥의 악화로 이어집니다. 이 경우 심장 박동기가 이식됩니다.
    • 신장 기능 장애.

    혈관벽 카테터의 손상

    수술 후 기간

    수술이 끝나면 환자는 휴식을 취하게됩니다. 그는 자신의 신체 조건에 대한 지속적인 의학 감독과 모니터링을 받고 있습니다. 또한 정기적 인 간격으로 반복적 인 ECG 절차를 받아야합니다. 절개가 완료된 후 6 시간 만에 처음으로 심전도가 수행됩니다. 또한, 12 시간 후, 그리고 마지막 날.

    또한 압력과 체온을 측정합니다.

    수술이 끝난 직후, 환자는 가슴 부위에 불편 함과 동맥 관통 영역에 약간의 통증을 경험할 수 있습니다. 이것은 정상적인 수술 후 상태입니다. 그것은 약을 복용하지 않고 30 분 이상 경과하지 않고지나갑니다.

    이러한 불편 함이 고통스러워 지거나 30 분 후에 사라지지 않으면 환자는 즉시 의사에게 알려야합니다.

    처음 며칠 동안 사람이 불규칙한 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 그러나이 문제는 매우 빠르게 발생합니다.

    환자는 RFA가 끝난 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 인간 건강 상태로 인해 절제 후 몇 시간 내에 병원을 떠날 수있는 경우가 있습니다. 금기 사항이없고 수술 직후 의사가 환자에게 퇴원을 허용하면이 사람은 차의 바퀴를 뒤로 젖히지 않는 것이 좋습니다. 누군가가 집으로 데려 간다면 무엇보다도 좋습니다.

    재활

    카테터 절제술 후 재활 기간은 2 개월에서 3 개월까지 다양합니다. 회복기 동안, 환자는 Propanorm, Propafenone 및 다른 사람들과 같은 특별한 항 부정맥제를 처방 할 수 있습니다.

    환자가 이전 절차를 빨리 복구하고 잊어 버릴 수있는 수많은 규칙이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    1. 신체 활동의 정상 모드를 관찰하십시오. 환자는 과로해서는 안됩니다. 그러나 동시에, 끊임없이 침대에 누워 있지 마십시오. 심장 박동의 리듬에 점프가없는 최적의 활동을 찾아야합니다.
    2. 재활 기간 동안 환자는 염분 섭취를 최소한으로 줄여야합니다.
    3. 알코올성 음료의 소비를 배제 할 필요가 있습니다.
    4. 커피와 모든 음료 (카페인 포함)에서 2 ~ 3 개월 동안 거부하십시오.
    5. 다이어트를 따르십시오. 특히 이것은 동물성 지방에 적용됩니다. 그들의 소비를 최소화해야합니다. 가능하다면 일반적으로 식단에서 제거하십시오.
    6. 금연과 같은 나쁜 습관이있는 상태에서 흡연을 중지하십시오.

    RFA 절차 후에 술을 마시면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

    의사가 자격을 갖춘 경우, 수술이 성공적으로 수행되었으며, 환자가 모든 규칙을 준수한 후에 환자는이를 반복 할 필요가 없습니다. 또한이 경우 복구 기간은 최소화되며 아무런 결과가 없습니다.

    환자의 의견

    인터넷에 대한 리뷰로 판단하는 것은 모든 것이 다 남아 있지 않다는 사실 때문에 적어도 그렇게해서는 안됩니다. 문제가 발생하지 않았고 불편 함이 없었으며 거의 ​​리뷰를 남기지 않았습니다. 이것은 새로운 절차가 아니므로 인구 집단 사이에 저주를 유발하지 않습니다. 그러나 의사의 장기간의 경험을 통해 환자는 수술 후 회복과 회복을 준비 할 수 있습니다.

    부정적인 리뷰는 거의 없습니다. 많은 사람들은 수술 중과 수술 완료 후 모두에서 발생하는 가슴에서의 불쾌한 감각을보고합니다. 그러나 의사들은 대부분의 환자가 전혀 느끼지 못한다는 사실을 알고 있습니다.

    인터넷에서의 리뷰를 통해 RFA의 이점을 판단하는 것은 불가능합니다. 절차 필요성에 대한 결정은 자격을 갖춘 전문가가해야합니다.

    이 시술을받은 많은 환자들이이 질환을 완전히 없애고 수년 동안 부정맥을 경험하지 않았습니다.

    부정적인 리뷰는 주로 절차 비용과 관련이 있습니다. 최신 장비와 고도의 전문 기술자가 필요하기 때문에이 절차는 저렴하지 않습니다.

    의사는 거의 모든 신경계 환자가 수술 중과 수술 중 모두 통증 문제에 직면하고 있음을 알아 챘습니다. 따라서, 절차에 앞서 스트레스 테스트가 수행됩니다.

    의심스러운 환자는 수술 전에 충분한 수면을 취하지 못하고 위약으로 작용하는 부정적인 결과를 지속적으로 생각합니다. 결과적으로 건강에 큰 영향을줍니다.

    의사는 수술 전 적어도 7 시간 동안은 걱정하거나 잠을 자지 않는 것이 좋습니다.

    Eve - 2017 년 5 월 17 일 - 11:52

    안녕하세요. 저는 RFP를 6 개월 전에 PSPbGMU에서했습니다. Academician I. P. Pavlov. 진단은 AVURT입니다. 매우 무서웠지만 모든 것이 잘되었습니다. 그것은 펑크 사이트 (허벅지)에서만 조금 아팠고 아무것도 내부에서 느껴지지 않았습니다. 오직 주기적으로 나는 심장 박동수의 증가와 감소를 느꼈다. 이 절차는 국소 마취 하에서 만 이루어지고 진정제도 주입됩니다. 실제로 도움이됩니다. 수술 후, 다리를 굽히지 않고 약 10 시간 동안 등을 누울 필요가 있습니다. 힘들었지 만 고통 스러울 수 있습니다.) 일반적으로, 나는 그 과정이 내가 상상했던 것만 큼 끔찍하지 않다고 말할 수 있습니다. 결과에 따르면 - 하나 이상의 공격이있을 때까지 수술 전 2-3 개월마다 한 번씩, 때로는 6 개월마다 한 번씩 발생했습니다. 다시는 그런 일이 일어나지 않기를 바랍니다!)

    게스트 - 2017 년 5 월 31 일 - 15:49

    한 달 전에 RFA를 만들었 어. 두려워하지 마라. 두려워하지 마라. 펑크 부위를 마취합니다. 가장 어려운 일은 24 시간 동안 침대에 누워서 일어나지 않는 것입니다.

    Margarita - 2017 년 5 월 5 일 20:30

    RFA 수술은 1.5 개월 전에 국소 마취하에 시행되었지만 그 절차는 즐겁지 않았습니다 다음 날 강력한 공격으로 리듬이 깨졌으며 현재 심한 약화가 있습니다 (심방 세동이 34.4.4). 뭐였지?)

    Alexey - 2017 년 5 월 10 일 - 22:57

    우리는 2016 년 2 월에 진단 된 빈맥이 있었고 그것을 태웠습니다. 모든 것이 좋았고, 빈맥이 사라졌지 만 그 당시에도 심방 세동이있었습니다 (심방 세동). 올해 4 월 28 일에 폐정맥의 부위는 화상을 입었고, "폐동맥의 격리"절차는 쾌적하고 고통스럽지 않았습니다., 수술은 3 시간 지속되었고, 수술 후 실패가 있었지만 3-4 일 전에는 오래 걸리지 않았습니다. 의사는 2-3 개월 동안 소작 부위를 치유하기 때문에 시간이 지남에 따라 통과 할 것이라고 말했다. 그리고 그러한 부정맥이지나 가지 않기 때문에 매 5 년마다이 수술을해야한다는 사실.

    Irina Alekseevna - 2017 년 5 월 20 일 - 17:09

    RFA는 2017 년 4 월 26 일에 모두 동일합니다. 처음 10 일 동안 알렉스가있는 사람은 기저귀였습니다. 3 주후에 때때로 단일 점프가 느껴지고, 즉시 멈추고, 공격이 없으며 와파린을 제외하고는 부작용 때문에 어떤 약을 마시지 않습니다. 약점과 야간 기침이 있습니다. 나는 매 5 년마다 그런 수술을하지 말라는 정보에 놀랐습니다. 다음에 무슨 일이 일어날 지, 나는 7 월 26 일 이후에 수술 후 3 개월 후에 기권 할 것이다.

    게스트 - 2017 년 5 월 21 일 - 09:34

    RFA는 2016 년 11 월에 120-130의 맥박이 끝난 후 심실이 조기에 32,000을 뛰었으며 거의 ​​즉시 즉시 피임약으로 돌아 가야했습니다. (((국소 마취 하에서의 절차 자체가 아프지 않고 아주 즐겁습니다.
    아는 사람은 모든 것이 그녀와 잘 지냈고 그녀는 이전에 그렇게하지 않았다고 후회했습니다. 그래서 모든 것이 개성적이었습니다.

    Alexey - 2017 년 6 월 1 일 - 01:56

    여기 한달이 있습니다. 수술 후. 나는 와파린과 코다 론을 마셔. 내가 말할 수있는 것은 낮에는 아무런 혼란이 없다는 것입니다. 그러나 자러 가기 전에, 당신이 누워있을 때, 그것은 빈맥처럼 쇠약으로 시작됩니다. 그러나 그들은 등 뒤로 오랫동안 1 ~ 10 분 동안 누워 있지 않고 코를 숨 쉬며 리듬이 회복 된 후 5 분이 더 누워야합니다. 어떤 자세로도 거짓말을하고 혼란이 없습니다. 한 달 안에 지음 판독기가있는 심장 전문의에게. 그런 다음 목표를 달성하십시오.

    Bujurus - 2017 년 6 월 5 일 - 19:55

    RFA 수술에 대한 적응증은 환자를 상담하고 검사 결과를 연구 한 후 의사의 부정맥 학자가 결정합니다.

    Karina - 2017 년 6 월 27 일 - 22:12

    안녕! 한 달 전에 Rcha의 심장이 주어졌습니다. 2 주가 지났습니다. 종양이 어떤 종류의 이상한 통증에 빠져있는 것처럼 내 마음이 상처 받기 시작했습니다. 벌써 2 주째처럼 아파요. 어떻게 될 수 있죠?

    상냥한 친구 - 2017 년 7 월 2 일 - 09:31

    나는 사람들이 포럼에서 그러한 질문을 할 때 이해하지 못한다. 의사에게 가려고하지 않았습니다. 이것은 당신의 건강입니다! 그리고 의학 교육을받지 않은 사람이 정상적이라고 말하면 어떨까요, 걱정하지 마세요 - 그것이 당신에게 어울리나요?

    올렉 (Oleg) - 2017 년 7 월 9 일 - 18:42

    Karina는 개인적으로 나가 체크 아웃했을 때, RFA 후, 수술후 혈종이 심장에 형성되어 약 3 개월 동안 해결된다는 말을 들었습니다. 이 시간에는 주기적으로 수 있습니다. 작은 인터럽터, 약간의 불쾌한 또는 약간 고통스러운 감각 등이 있습니다. 그러나 당신이 며칠 동안 그것을 가지고 있다면 - 의사와 RFA가 끝난 그 진료소에 가야합니다.

    Alexey - 2017 년 6 월 29 일 - 00:35

    잠자리에 들기 전에, 심장의 리듬에 실패가 있습니다. 단기간에, 이것은 결코 제거되지 않을 것입니다. ((

    올렉 (Oleg) - 2017 년 7 월 9 일 - 18:49

    저는 RFA를 2020 년 6 월 21 일 Profmeditsiny의 연구소, 모스크바, Petroverigsky Pereulok, d 10, p.3에서했습니다. 저는 RFA가 필요한 사람들에게 그것을 적용 할 것을 강력히 권고합니다. 교수 - RFA를 수행하는 다른 클리닉의 외과 의사를 가르치는 외과의 사. 거기에는 훌륭한 전문가들이 있으며, 환자에 대한 태도는 단순히 굉장합니다. 너무 많은 관심을, 부서의 머리에서 시작하여 근무 간호사로 끝납니다. 박사님 의사가 RFA 전에 올라와 이야기하고, 두려움과 의구심을 없애고, RFA 동안 모든 직원이 도덕적으로 지원합니다. RFA 후에 의사가 정기적으로 와서 어떻게 지내는지 물어보고, 관심있는 모든 것을 알려줄 것입니다. 그리고 가장 중요한 것은 - 반복 된 RFA 나 부작용이있는 환자들을 거의 접하지 못한다는 것입니다. 의학 박사 Davoyan K.V.의 전문성 그의 조수들은 높이에 있었다.

    Rep의 Alexander - 2017 년 7 월 10 일 - 15:16

    2017 년 6 월 14 일 중앙 예술위원회에서 RFA를 연예인으로 지 냈습니다. Bakulev. 외과 의사 Temirbulatov Ibragim, Assistant-Saparbayev A.A. 마취 전문의 -Taranova Yu.A. 전문가는 훌륭합니다. 수술은 3 시간 이상 지속되어 몇 분 정도 걸렸습니다. 고통이 전혀 없었습니다. 약간 불쾌했습니다. 의사 Temirbulat는 항상 나와 이야기했습니다. RFA는 심방 조동의 심장 박동 발작으로 인해 만들어졌습니다. 나는 기분이 좋아졌으며, 리듬이 끊어지지 않았다. 외과 의사 Temirbulatova I.A의 전문성. 그의 조수는 최고 수준에있다. 나는 그 (것)들에게 좋은 건강, 모든 베스트 및 인사를 전하고 싶다. SO HOLD.

    스베틀라나 - 2017 년 7 월 18 일 - 12:47

    안녕하세요, 저는 어제도 퇴원했습니다. 똑같은 발작성 결절성 맥박입니다. 의사는 수술이 성공적이라고 확신했습니다. 이제 모드, 전원 및. 모든 일이 잘되기를 바랍니다. 너 지금 어떠니? 너 무서워 하는게 있니?

    Olga - 2017 년 7 월 12 일 - 10:30

    RFA 시행 후 회복 기간에 대한 징후

    심장 수술은 주로이 장기의 심한 병리학을 가진 사람의 생명을 구하기 위해 수행됩니다. 심장 수술은 최후의 수단으로 만 수행되므로 수술을 결정할 때 심장 외과의 사는주의 깊게 환자를 검사하고 수술과 관련된 위험을 평가해야합니다.

    Radiofrequency ablation 또는 RFA는 심장 수술에서 인기있는 수술 중 하나입니다. 심방 세동이있는 사람들에게는 처방됩니다. 이 절차는 최소 침습적 치료 방법을 말합니다. 왜냐하면 환자의 가슴에 그것을 수행하기 위해서 단지 약간의 구멍 만 만들어야하기 때문입니다. RFA의 수행 과정은 방사선 사진의 지속적인 관리하에 모니터링됩니다.

    징후와 금기 사항

    절차에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

    • 심방 세동;
    • 심실 및 상 심실 빈맥;
    • cardiomegaly;
    • 심장 마비;
    • WPW 증후군.

    그러나 환자가 다음과 같은 장애로 진단되면 라디오 절제가 수행되지 않습니다.

    • 급성 전염성 과정;
    • 심장 내막염;
    • 십자가에 못 박히는 심장 마비;
    • 심장 혈관의 혈전증;
    • 급성 심근 경색;
    • 방사선 불 투과성 물질에 알레르기 반응;
    • 협심증;
    • 물 및 전해질 균형 위반;
    • 3 도의 고혈압;
    • 심장 동맥류;
    • 철분 결핍 빈혈;
    • 일반적인 심각한 상태.

    방법의 본질

    심장의 RF 절제는 부정맥을 제거하기 위해 수행되는 중재입니다. 심장의 리듬을 정상화하기 위해 부정맥을 유발하는 사이트가 소작 됨으로써 AV 차단이 생성됩니다. 소작이 수행 된 심장 영역은 충동의 통과를 차단합니다. 이 경우, RFA 동안 형성된 흉터에 인접한 심장 조직의 기능이 침해되지 않으며, 부정맥이 멈춘다.

    RFA를 결정하기 전에 환자를 면밀히 검사해야합니다. 심방 세동이나 다른 종류의 리듬 장애를 가진 모든 사람들은 심장의 전기 생리 학적 검사를 받아야합니다. 이것은 절차이며, 그 본질은 심장의 내면에서 생물학적 잠재력의 등록입니다. 레코더에 연결된 전극 카테터가 실행을 위해 사용됩니다. 또한 수술 전에 심장에 대한 연구는 다음과 같습니다.

    • 일일 모니터링을 포함한 심전도;
    • 심 초음파;
    • 실험실 혈액 검사;
    • 심장의 자기 공명 영상.

    RFA가 시작되기 최소 8 시간 전에 환자는 음식과 약을 복용하지 않아야합니다. Radiofrequency ablation은 복합적 마취의 도입으로 수행됩니다. 먼저 환자에게 마취를 국소 투여 한 다음 정맥 투여합니다. 그 후 RFA :

    1. 특별한 카테터가 혈관을 통해 심장으로 전달됩니다. 심장 상태에 관한 필요한 정보를 제거하고 절차를 모니터링 할 수 있습니다.
    2. 환자는 지속적으로 심장 자극 및 좌심실의 자극을 제공하는 프로브 전극을 설치합니다. 절개 전극은 우심방의 전립선 영역에 설치된다.
    3. 이 단계에서 RFA는 His 번들의 기능을 검사합니다.이 경우 전극의 여러 순열과 부정맥 소스에 대한 고주파 효과가 수행됩니다. 노출은 약 60 도의 온도에서 수행됩니다.
    4. AV 블록을 만든 후에는 일시적인 전기적 자극이 필요합니다. 정상적인 리듬이 안정적이면 심장 절제가 끝나지만 필요한 경우 심장 박동기를 환자에게 이식 할 수 있습니다.

    심방 세동의 RFA는 최대 6 시간 지속됩니다. radiofrequency 외에도 ablation의 다른 유형이 있습니다.

    그러나 심방 세동을 치료하는 가장 안전한 방법은 환자의 리뷰로 판단하여 AV 차단막을 만드는 것과 함께 심장을 절제하는 것입니다.

    수술 중 이러한 합병증이 발생할 수 있습니다 :

    • 카테터 부위에서 출혈;
    • 카테터가 삽입 된 혈관의 파열;
    • 심근 손상;
    • 전기 시스템의 기능 불량, 부정맥의 악화;
    • 혈전증으로 사망 위험이 증가한다.
    • 폐정맥의 수축;
    • 신장 병변 조영 증후군.

    수술 후 합병증의 위험은 당뇨병 환자뿐만 아니라 75 세 이상의 사람들 에게서도 증가합니다.

    재활

    Radiofrequency ablation은 최소 침습에도 불구하고 회복 기간이 필요합니다. RFA를받은 사람은 심장 외과 의사의 모든 권고를 따라야합니다. 단지 이런 방식으로 합병증의 위험이 제한 될 수 있기 때문입니다. 수술 후, 사람은 천자 부위에서 통증을 경험할 수 있습니다. 그녀가 개입 후 30 분 간 가지 않았다면, 의사에게 그것에 대해 말해야합니다.

    수술 후 재활 기간은 수개월 지속됩니다. RFA 후, 환자는 항 부정맥제를 투여받는 것으로 나타납니다.

    사람이 항 부정맥제를 복용하고 절제술을하기 전에 수술 후 기간 동안 계속해서 항 부정맥제를 투여합니다. 개입 후 첫 며칠 동안 환자는 휴식 중입니다. 수술 후 환자의 심장 리듬과 혈압을 조절하는 것이 중요합니다. 부정맥의 재발을 막기 위해 환자는 다음을 수행해야합니다.

    1. 소금 섭취를 제한하십시오.
    2. 술과 커피를 버리십시오.
    3. 치료법을 따르십시오.
    4. 금기의 스포츠에 관여하지 마십시오.

    심박 조율기가 환자에게 이식 된 경우 의사는 중단없이 장치를 작동시키기 위해 수행 할 권장 사항을 알려줍니다. 수술 후 환자가 의사의 권고를 따르지 않으면 심장 박동이 다시 깨질 수 있습니다.

    심장 박리에는 다음과 같은 이점이 있습니다.

    • 짧은 수술 후 기간;
    • 고효율;
    • 개입 후 흉터 나 흉터가 없어야한다.
    • 다른 장기에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

    절차의 비용은 복잡성에 달려 있습니다.

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    RFA (Radiofrequency Ablation of Heart) : 수술, 지시, 결과

    몇 년 전까지, 빈맥 (빠른 심장 박동)의 종류의 리듬 장애 환자는 심각한 증상 및 혈전 색전증, 심장 발작과 뇌졸중과 같은 심장 합병증의 위험이 높은을 경험했다. 이는 항상 잘 선택된 의료 요법이 빈맥의 갑작스러운 발작 (발작)을 예방하고 심장 박동을 올바른 리듬으로 유지할 수 있기 때문입니다.

    현재, 빈맥의 기초 인 심장 근육에 대한 가속화 된 충동의 문제는 RFA (radio frequency ablation)의 작동 또는 "심장의 소작"방법에 의해 근본적으로 해결됩니다. 이 기술의 도움으로 조직의 작은 부분이 제거되어 병리학 적으로 빈번하게 심장 근육을 자극합니다. 이것은 패브릭을 손상 효과가있는 무선 주파수 신호에 노출시킴으로써 수행됩니다. 결과적으로, 충격의 추가 경로가 중단되고, 동시에 충격의 정상 경로가 손상되지 않으며 심장은 분당 60-90 박자의 빈도로 보통의 리듬으로 감소합니다.

    수술 적응증

    radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    심방 세동은 심방 근육 섬유가 정상적인 리듬에서와 같이 개별적으로 서로 격리되어 있고 동 기적으로 수축하지 않는 리듬 장애입니다. 이것은 맥의 순환을위한 메커니즘을 만들고, 심방의 병리학적인 초점이 있습니다. 이러한 흥분은 심실까지 확장되어 심실이 자주 수축하기 시작하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 같은 시간에 심장 박동수가 분당 100-150 비트에 이르며 때로는 더 심합니다.

  • 심실 성 빈맥은 심실의 빈번한 수축으로 위험하므로 심실 세동 및 심정지가 생길 수 있습니다 (심장 수축).
  • 심실 상성 빈맥.
  • ERW 증후군은 심장 전도 시스템의 선천성 이상으로 인한 질병으로 심장 근육이 위험한 발작성 빈맥에 걸리기 쉽습니다.
  • 만성 심부전 및 심비대 (심장 구멍의 확장) 결과로 심장의 부정맥이 있습니다.
  • 금기 사항

    이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

    1. 급성 심근 경색,
    2. 급성 뇌졸중
    3. 발열 및 급성 전염병,
    4. 만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병의 역반응, 위궤양의 악화 등)
    5. 빈혈,
    6. 심한 신장 및 간부전.

    절차 준비

    절제가 이루어지는 병원의 입원은 계획대로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 주치의가 주거지에서 진료소에서 최대 검사를 받아야하며 심장 외과의와 상담해야합니다.

    수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

    • 일반적인 혈액 및 소변 검사,
    • 혈액 응고 시스템 분석 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTTV, 혈액 응고 시간 (VSC)
    • 심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)
    • 심전도, 그리고 필요하다면, 홀터 심전도 (심전도 심박수를 하루에 평가),
    • CPEFI - 경식도 전기 생리 학적 연구 - 의사가 병리학 적 각성의 원인의 국지화를 더 정확하게 결정할 필요가있을뿐만 아니라 ECG 리듬이 기록되지 않은 경우에도 필요할 수 있습니다. 환자는 여전히 심장 두근 거림의 증상에 대해 불만을 나타내지 만,
    • 심근 허혈을 가진 환자는 수술 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을받을 수 있으며,
    • 만성 감염의 병소 제거 - 치과 의사와 이비인후과 의사의 상담, 남성의 비뇨기과, 여성의 산부인과 전문의 - 수술 전과 마찬가지로,
    • HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

    환자는 수술 일정을 잡은 후 예정된 날짜보다 2 ~ 3 일 전에 병원에 입원해야합니다. 수술 전 날에, 심장 리듬에 영향을 줄 수있는 항 부정맥제 나 다른 약물은 복용을 거부해야하며, 의사와의 상담을 통해서만해야합니다.

    저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

    개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

    부정맥에 수술을 어떻게합니까?

    환자는 엑스레이 수술 부서로 이송되기 전에 마취에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 마취 전문의에게 검사를받습니다. 마취가 병합되면 즉, 진정제가 정맥 내로 환자에게 주입되고 국소 마취제가 카테터 삽입 부위의 피부에 주입됩니다. 가장 일반적으로 사타구니 부위의 대퇴 동맥 또는 정맥이 선택됩니다.

    다음은 끝 부분에 소형 센서가있는 얇은 프로브 인 도체 (소개 기)의 소개입니다. 심방이나 심실에서 부정맥이 유래하는지 여부에 따라 프로브가 심장의 특정 부분에 설치 될 때까지 최신 X 선 장비를 사용하여 각 단계를 모니터링합니다.

    "안쪽에서"심장에 접근 한 다음 단계는 심장 근육의 추가 자극 원의 정확한 위치를 확립하는 것입니다. "눈으로"그러한 장소는 물론 불가능합니다. 특히 섬유가 근육 조직의 가장 작은 부분이기 때문에 불가능합니다. 이 경우 endo EFI는 의사 - 혈관 내 (혈관 내) 전기 생리학 연구의 도움을받습니다.

    EFI는 다음과 같이 수행됩니다 - 이미 주요 동맥 또는 정맥의 루멘에 설치되어있는 인트로 덕트를 통해 특수 장비의 전극을 삽입하고 심장 근육을 생리적 전류 방전으로 자극합니다. 심장 조직의 이러한 자극 된 영역이 정상 모드에서 펄스를 전도하면, 심박수의 유의 한 증가는 발생하지 않는다. 이것은이 영역을 소각 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

    다음으로, ECG에서 심장 근육으로부터의 비정상적 충동이 얻어 질 때까지 전극이 다음 영역을 자극합니다. 그런 위치는 필요로하고 절제 (파괴)를 요구한다. 그것은 수술 기간이 1 시간 반에서 6 시간까지 다양 할 수있는 원하는 조직 부위를 찾는 것과 관련이 있습니다.

    시술 후 의사는 10-20 분을 기다리고 ECG가 정상적인 심장 박동을 계속 등록하면 카테터를 제거하고 피부의 천자 부위 (천공 부위)에 무균 붕대를 착용하십시오.

    그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

    비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

    합병증

    절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

    1. 감염성 염증성 - 찔린 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내부 구멍의 염증),
    2. 혈전 색전증의 합병증 - 혈관벽의 외상으로 인한 혈전 형성 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전 형성,
    3. 심장 리듬 장애
    4. 카테터와 프로브로 동맥과 심장 벽을 관통합니다.

    RFA 운영 비용

    현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

    수술 비용은 다른 클리닉에서 3 만 루블 (심방 세동 및 심방 빈맥을 동반 한 RFA)에서 14 만 루블 (심실 성 빈맥을 동반 한 RFA)까지 다양합니다. 환자가 보건부의 지역 부서에서 할당량을 받으면 연방 또는 지역 예산으로 운영비를 지불 할 수 있습니다. 환자가 몇 달 동안 할당량을받을 수 없다고 생각하면 유료 서비스에 대해 이러한 유형의 하이테크 의료 서비스를받을 수 있습니다.

    예를 들어, 모스크바에서 RFA 서비스는 Endosurgery and Lithotripsy 센터 (Center of Endosurgery and Lithotripsy)에서 제공됩니다. Vishnevsky, 연구소 SP에서 그들. Sklifosovsky뿐만 아니라 다른 클리닉에서.

    상트 페테르부르크에서 비슷한 수술은 육군 의학 아카데미에서 수행됩니다. 키로프, FIZI에서. Almazov, SPGMU에서. 파블로프, 그 (것)들에 진료소에서. 피터 대왕, 지역 심장 혈관 약국 및 다른 의료 기관에서.

    수술 후의 생활 습관과 예후

    수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

    • 합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다.
    • 적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다.
    • 나쁜 습관을 거부합니다. 과학자들은 흡연과 알코올이 내부에서 혈관 벽과 심장을 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과, 즉 발작 성 빈맥을 유발할 수 있다고 오랫동안 증명 해왔다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

    결론적으로, RFA가 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 합병증의 위험은 비교적 적지 만 수술의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 환자의 대다수는 리뷰로 판단하여 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 혈관 사고의 위험이 적습니다. 발작 빈맥 부정맥.