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심전도에서 심근 경색은 어떻게 되는가?

이 기사에서 심근 경색에서의 심전도의 역할에 대해 배우게됩니다. 특성 징후가 나타나면 그 의미가 무엇입니까? 심장 조직 및 프로세스 로컬 리 제이션의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 보조자로서의 심전도.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

급성 심근 혈류 장애에서의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 이 연구의 정보 내용은 심장 마비 발병 후 첫 시간 동안 증가합니다. 심장의 전기 활동 기록은 심장 조직으로 혈액이 흐르는 것을 멈추는 특징적인 징후를 유발합니다.

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필름은 병리 현상 중에 기록되어,이 현상은, 초기 혈류 장애를 반영들은 (다른 리드의 형상에 대한 ST 세그먼트 변화) 기록시 발전되지 않았 음을 제공 할 수있다. 이것은 전형적인 징후가 필요하기 때문입니다 :

  • 심근 조직의 흥분 행위의 위반 (세포의 완전한 괴사 또는 괴사 이후에 발생);
  • 전해질 조성의 변화 (파괴 된 심근 조직으로부터의 광범위한 칼륨 배출).

두 과정 모두 시간이 걸리므로 심장 마비가 시작된 후 2-4 시간 후에 심장이 전기 활성화되면 심장 마비 증상이 나타납니다.

심전도의 변화는 경색 영역에서 발생하는 세 가지 과정과 관련이 있습니다.

  1. 괴사 또는 조직 괴사 (Q-infarct에서만 사용 가능).
  2. 세포 손상 (나중에 사망 할 수도 있음).
  3. 혈류 부족 또는 국소 빈혈 (완전히 회복 됨).

심전도 검사에서 개발 된 심장 마비 증상 :

심장 마비 및 그 다양한 형태의 심전도

심근 경색증 (MI)은 급성 관상 동맥 심장 질환입니다. 관상 동맥 중 하나의 죽상 동맥 경화 판에 의한 막힘 (혈전증)으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 발생합니다. 이것은 특정 수의 심장 세포의 괴사 (사망)를 초래합니다. 이 질병의 변화는 심전도에서 볼 수 있습니다. 심장 마비의 유형 : 작은 초점 - 벽 두께의 절반 이하를 덮습니다. 큰 초점 - ½ 이상; transmural - 병변은 심근의 모든 층을 통과합니다.

영화 병리 증상

오늘날의 심전도 - 심근 경색 진단을위한 가장 중요하고 저렴한 방법. 그들은 일하는 심장에서받은 신호를 변형시켜 필름의 곡선으로 바꾸는 심전도 (electrocardiograph)를 사용하여 연구합니다. 기록은 예비 결론을 내린 의사에 의해 해독됩니다.

심근 경색에서 ECG에 대한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다 :

  1. 경색 부위가있는 리드에는 R 파가 없습니다.
  2. 병리학 적 Q 파의 출현. 높이가 진폭 R의 1/4 이상이고 폭이 0.03 초 이상인 것으로 간주됩니다.
  3. 심장 근육에 손상 부위에 걸쳐 ST 분절이 생겼습니다.
  4. 병리학 적 위치의 반대편에있는 리드에서 isoline 아래의 ST 변위 (불일치 변화). 포인트 3과 4에 대한 그림 :
  5. 경색에 대한 음성 T 파.

ECG가 심장 마비를 보이지 않을 수 있습니까?

심전도상의 심근 경색증이 매우 설득력이 없거나 전혀없는 상황이 있습니다. 그리고 첫 번째 시간뿐만 아니라 질병의 순간부터 발생합니다. 이 현상의 원인은 심근 영역 (뒤쪽의 좌심실과 앞부분의 높은 부분)이며 12 개의 리드에서 일반적인 ECG에 표시되지 않습니다. 따라서 심전도가 Sky, Slapac, Kleten과 같은 추가 변형에서 제거 된 경우에만 MI의 그림 특성이 얻어집니다. 또한 심근의 숨겨진 병리학 적 변화를 감지하는 장치 인 심장 추적기의 진단에 사용됩니다.

무대 정의

이전에 확인 된 4 단계의 심근 경색 :

후자의 분류에서는 첫 번째 단계를 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)이라고합니다.

심근 경색에서 심전도상의 병리학 적 변화

심전도 (ECG)는 심혈관 질환을 진단하는 데 널리 사용되는 방법입니다. 설문 조사 중에는 수술 중 심장 세포에서 발생하는 전기 전위의 차이가 기록됩니다.

심근 경색과 함께 일련의 특징적인 징후가 심전도 상에 나타나며, 이는 질병의 시작 시간, 병변의 크기 및 위치를 제시 할 수 있습니다. 이 지식을 통해 진단을하고 치료를 시작할 수 있습니다.

ECG는 심장이 환원 될 때 각성 될 때 발생하는 잠재적 인 차이를 반영합니다. 펄스의 등록은 신체의 다른 부분에 설치된 전극을 사용하여 수행됩니다. 측정을 수행하는 영역이 다른 특정 리드가 있습니다.

일반적으로 12 개의 리드에서 심전도가 제거됩니다.

  • I, II, III - 표준 양극성 팔다리;
  • aVR, aVL, aVF - 강화 단극 팔다리;
  • V1, V2, V3, V4, V5, V6 - 6 개의 단극 흉부.

경우에 따라 추가 리드 (V7, V8, V9)를 사용하십시오. 각 양극 전극의 돌출부에는 심장의 근육 벽의 특정 부분이 있습니다. 리드의 심전도를 변경하면 장기의 어느 부분에 손상이 있는지를 추측 할 수 있습니다.

ECG OK, 치아, 간격 및 세그먼트

심장 근육 (심근)이 풀리면 심장 혈관에 직선이 고정됩니다. 여기의 진행은 세그먼트와 복합체를 형성하는 치아 형태로 테이프에 반영됩니다. 치아가 isoline보다 높게 위치한 경우 양성으로 간주되고, 낮 으면 양성으로 간주됩니다. 이들 사이의 거리를 간격이라고합니다.

치아 P는 좌우 심막의 감소 과정을 반영하고, QRS 복합 기록부는 심실 내 흥분의 증가 및 소멸을 반영합니다. RS-T 세그먼트와 T 파는 심근 이완이 어떻게 진행되는지를 보여줍니다.

심근 경색증은 심장 근육 조직의 일부가 사망 (괴사)하는 질환입니다. 그것의 발생의 원인은 심근을 공급하는 혈관에서 혈류의 심각한 손상입니다. 괴사 발달은 허혈 및 허혈성 손상과 같은 가역적 인 변화가 선행됩니다. 이러한 증상에 내재 된 징후는 질병이 시작될 때 ECG에 기록 될 수 있습니다.

ST 분절 상승을 동반 한 ECG 단편, 관상 동맥 우회술

허혈 중에 심전도는 T 파의 구조와 모양, RS-T 세그먼트의 위치를 ​​변경합니다. 심실의 세포에서 원래의 잠재력을 회복시키는 과정은 영양 섭취를 더 천천히 진행합니다. 이와 관련하여 T 파는 점점 더 커지고 넓어집니다. 그것은 "관상 동맥 T"라고합니다. 심장 근육의 병변의 깊이와 위치에 따라 가슴 리드에 음의 T를 등록 할 수 있습니다.

심근에 혈류가 장기간 지속되면 허혈성 손상이 유발됩니다. ECG에서 이것은 일반적으로 isoline에있는 RS -T segment offset의 형태로 반영됩니다. 병리학 적 과정의 다양한 위치와 양으로, 그것은 상승하거나 감소 할 것입니다.

심근 경색은 심실 벽에서 발생합니다. 괴사가 심근의 넓은 영역에 영향을 주면 큰 병변에 대해 말합니다. 많은 작은 초점의 존재 - 작은 초점에. 심전도를 판독 할 때 지표의 열화는 리드에서 발견 될 것입니다. 리드의 양극은 세포 사멸 부위 위에 있습니다. 반대로 반대편 리드에는 대개 반비례적인 변화가 기록됩니다.

심전도, 파트 3c. 심근 경색의 심전도 변화

이것은 내 ECG주기의 마지막이자 가장 어려운 부분입니다. "Guide to Electrocardiography"VN Orlova (2003)를 토대로 가능한 것을 말하려고 노력할 것입니다.

심장 마비 (심장 마비 - 채우기) - 혈액 공급 중단으로 인한 조직의 괴사 (괴사). 혈류를 멈추게하는 이유는 차단 (혈전증, 혈전 색전증)에서부터 혈관의 예리한 경련에 이르기까지 다양합니다. 심장 마비는 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌경색 (뇌졸중) 또는 신장 경색이 있습니다. 일상 생활에서 "심장 마비"라는 단어는 정확하게 "심근 경색", 즉 심장의 근육 조직의 괴사를 의미합니다.

일반적으로 모든 심장 발작은 허혈성 (더 자주)과 출혈성으로 나뉩니다. 허혈성 경색에서, 동맥을 통한 혈액의 흐름은 장애로 인해 멈추고, 출혈성 동맥에서는 동맥이 파열되고 (파열) 혈액이 주변 조직으로 방출됩니다.

심근 경색은 심장 근육에 영향을 미쳐 혼란스러운 것이 아니라 특정 장소에서 발생합니다. 사실 심장은 여러 개의 관상 동맥과 그 가지를 통해 대동맥으로부터 동맥혈을 받는다. 관상 동맥 혈관 조영법을 사용하여 어떤 혈관에서 혈류가 멈추는지를 알아 내면 심근의 어느 부분이 허혈 (산소 부족)을 앓고 있는지 알 수 있습니다. 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

심근 경색은 종결시 발생한다.
하나 이상의 심장 동맥을 통한 혈류.

관상 동맥 조영술은 심장에 관상 동맥을 삽입하고 콘트라스트의 속도를 평가하기 위해 일련의 X 선 영상을 수행함으로써 관상 동맥의 개존 성을 연구합니다.

학교에서 우리는 심장이 2 개의 심실과 2 개의 심방을 가지고 있다는 것을 기억합니다. 그러므로 논리적으로 모두 똑같은 확률로 심장 마비의 영향을 받아야합니다. 그러나 벽이 가장 두껍고 막대한 부하가 걸리고 큰 혈액 공급이 필요하기 때문에 항상 심장 마비로 고통받는 것은 좌심실입니다.

컷에서 심장의 약실.
왼쪽 심실의 벽은 오른쪽보다 훨씬 두껍습니다.

격리 된 심방 및 우심실 경색은 드문 경우입니다. 대개 좌심실과 동시에 영향을받으며 허혈은 좌심실에서 오른쪽 또는 심방으로 이동합니다. 병리학 자들에 따르면, 좌심실에서 우심실로의 경색의 확산은 경색을 가진 모든 환자의 10-40 %에서 관찰됩니다 (전환은 보통 심장의 뒷벽을 따라 일어납니다). 심방 전환은 1 ~ 17 %의 경우에서 발생합니다.

ECG에서 심근 괴사의 단계

심전도에서 건강하고 죽은 (괴사 된) 심근 사이에는 중간 단계가 있습니다 : 허혈과 손상.

심전도보기는 정상입니다.

따라서, 심근 경색의 심근 손상 단계는 다음과 같습니다 :

    대장 : 이것은 심근에 미세한 변화가없고 기능이 이미 부분적으로 손상된 심근의 초기 손상입니다.

주기의 첫 번째 부분에서 기억해야 할 것처럼 신경 세포와 근육 세포의 세포막에서 두 가지 상반되는 과정, 즉 탈분극 (흥분)과 재분극 (전위차의 복원)이 차례로 발생합니다. 탈분극은 세포막의 이온 채널을 열면되는 간단한 과정으로, 농도의 차이로 인해 이온이 세포 외부와 내부에서 움직입니다. 탈분극과 달리 재분극은 ATP의 형태로 에너지를 필요로하는 에너지 집약적 인 과정입니다. ATP의 합성에는 산소가 필요하므로 심근 허혈 중에 재분극 과정이 먼저 시작됩니다. 재분극의 중단은 T 파의 변화로 나타납니다.

허혈 중 T 파 변화의 선택 :
a는 표준이며, b는 음의 대칭 인 "관상 동맥"T 파입니다 (심장 마비시 발생합니다).
c - 높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비 및 다른 병리학의 숫자가 있음, 아래 참조)
g, d - 2 상 T 파,
전자 감소 T 파 (1 / 10-1 / 8 R 파 이하의 진폭),
W - 매끄러운 T 파,
h - 약간 음의 T.

심근 국소 빈혈 중 QRS 복합체와 ST 분절은 정상이며 T 파는 변화되며 대칭, 정, 진폭이 증가하고 뾰족한 정점을 갖는다. 이 경우, T 파는 양성과 음성 모두 일 수 있습니다 - 심전도의 두께뿐만 아니라 선택된 심전도 리드의 방향에 허혈 초점의 위치에 따라 다릅니다. 국소 빈혈은 가역적 인 현상으로, 시간이 지남에 따라 물질 대사가 신진 대사로 회복되거나 손상 단계로 전환됨에 따라 계속 악화됩니다. 손상 : 이것은 현미경 하에서 액포 수의 증가, 근육 섬유의 부종 및 이영양증, 막 구조의 파괴, 미토콘드리아 기능, 산성 증 (중간 산성화) 등이 결정되는 심근 손상을 결정합니다. 탈분극과 재분극 모두 고통받습니다. 손상은 주로 ST 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. ST 세그먼트는 윤곽 위 또는 아래로 이동할 수 있지만 원호 (이것은 중요합니다!)가 손상되면 변위 방향으로 팽창합니다. 따라서 심근이 손상되면 ST 세그먼트의 호는 호르몬이 isoline으로 향하는 다른 여러 조건 (심실 비대, His 번들 묶음의 봉쇄)과 구별되는 오프셋쪽으로 향하게됩니다.

손상된 경우 ST 세그먼트 오프셋의 변형.

손상이있는 T 파는 다른 허혈의 정도에 따라 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 손상은 오랫동안 존재할 수 없으며 허혈이나 괴사로 변합니다. 괴사 : 심근 경색. 죽은 심근은 탈분극 할 수 없으므로 죽은 세포는 심실 QRS 군에서 R 파를 형성 할 수 없습니다. 이러한 이유로,이 심전도 리드에서 벽 전층 경색 (심장 벽의 두께에 따른 일부 지역에서 심근 경색)이 발생하면 R 파가 전혀 나타나지 않고 QS 유형의 심실 복합체가 형성됩니다. 괴사가 심근 벽의 일부에만 영향을 주면 Q 파 유형 복합체가 형성되며,이 복합체에서는 R 파가 감소되고 Q 파가 정상보다 확대됩니다.

심실 QRS 복합의 변이 형.

일반적으로 Q와 R 치아는 다음과 같은 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

  • Q 파는 항상 V4-V6에 있어야합니다.
  • Q 파의 폭은 0.03 초를 초과해서는 안되며 진폭은이 리드에서 R 파의 진폭의 1/4을 초과해서는 안됩니다.
  • R 파는 V1에서 V4까지 진폭을 증가시켜야한다 (즉, V1에서 V4로 이어지는 각각의 리드에서 R 파는 이전보다 더 커야한다).
  • V1에서는 r 파가 없을 수 있으며 심실 복합체는 QS 형태를 취합니다. 30 세 이하의 사람들은 심실 중격의 앞쪽 부분에서 항상 심장 발작을 의심하지만 V1-V2와 Q3 복합체는 V1-V3에서도 거의 나타나지 않습니다.

ECG는 경색 부위에 따라 어떻게 생겼습니까?

간단히 말하면, 괴사는 Q 파 및 전체 심실 QRS 복합체에 영향을줍니다. 손해는 ST 부분에 반영됩니다. 허혈은 T에 영향을 미친다.

심전도상의 치아 형성은 정상입니다.

다음으로 우리는 V. N. Orlov의 "Guide to Electrocardiography"에서 나에게 개발 된 그림을 검토 할 것인데, 거기에는 심장의 조건부 벽의 중앙에 괴사 구역이 있고 그 주변부에 손상 구역이 있으며 바깥에 허혈이있다. 심장의 벽을 따라 전극의 양극이있다 (1 번에서 7 번까지).

지각을 돕기 위해 조건 선을 그려서 지정 된 각 리드에 영역이 기록 된 ECG를 명확하게 보여줍니다.

경색의 영역에 따라 심전도의 개략도.

  • 전극 번호 1 : Transural 경색의 영역 위에 위치하므로 심실 복합체는 QS 형태입니다.
  • 2 번 : 비 - 투명 경색 (QR) 및 벽 전층 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
  • 3 번 : 벽면 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
  • 4 번 : 원래의 그림에서는 명확하지 않지만, 전극이 transmural damage (ST 상승) 및 transmural ischemia (negative symmetrical "관상 동맥"T 파) 영역 위에 있음을 설명합니다.
  • 5 번 : transmural ischemia의 zone 위 (negative symmetric "관상 동맥"T 파).
  • 6 번 : 허혈 영역의 주변 (2 상 T 파, 즉 파의 형태) T 파의 첫 번째 위상은 양성 및 음성 모두 일 수 있으며, 두 번째 위상은 첫 번째 위상과 반대이다.
  • 7 번 : 허혈 영역에서 멀어지다 (감소되거나 평탄화 된 T 파).

다음은 자기 분석을위한 또 다른 그림입니다 ( "Practical Electrocardiography", V. L. Doshchitsin).

경색 영역에서의 ECG 유형에 따라 다른 계획이 바뀝니다.

ECG에서 심장 발작 발달 단계

심장 발작의 단계의 의미는 매우 간단합니다. 혈액 공급이 심근의 어느 부위에서나 완전히 멈 추면이 부위의 중앙에있는 근육 세포가 빠르게 죽습니다 (수 분 이내). 세포 주변에서 세포는 즉시 죽지 않습니다. 많은 세포가 서서히 "회복"하고, 나머지는 돌이킬 수 없게 죽습니다 (내가 쓴 것처럼 허혈과 손상의 단계는 너무 오래 존재할 수 없다는 것을 기억하십시오). 이러한 모든 과정은 심근 경색의 단계에 반영됩니다. 그 중 네 가지가 있습니다 : 급성, 급성, 아 급성, cicatricial. 또한 오를 로프 (Orlov)의 지침에 따라 이러한 단계의 전형적인 동력을 ECG에 가져옵니다.

1) 가장 심한 경색 단계 (손상 단계)는 대략 3 시간에서 3 일입니다. 괴사와 그에 상응하는 Q 파가 형성되기 시작할 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다. Q 파가 형성되면,이 리드 내의 R 파의 높이는 종종 완전히 사라지는 시점까지 감소합니다 (투과 경색을 동반 한 QS 복합체). 심근 경색의 가장 심각한 단계의 주된 ECG 특징은 소위 단상 곡선 (monophasic curve)의 형성입니다. 단상 곡선은 함께 합쳐지는 ST 부분과 높은 양의 T 파의 상승으로 구성됩니다.

12 개의 정상적인 리드 중 적어도 하나에서 4 mm 이상의 등선 위의 ST 세그먼트의 변위는 심장 손상의 심각성을 나타냅니다.

참고 가장주의 깊은 방문객은 심근 경색이 손상의 단계에서 시작할 수 없다고 말할 것입니다. 손상의 표준과 단계 사이에 위에서 설명한 허혈 단계가 있어야하기 때문입니다! 맞아. 그러나 국소 빈혈 단계는 15-30 분 밖에 걸리지 않으므로 구급차에는 보통 ECG에 등록 할 시간이 없습니다. 그러나 이것이 성공하면 ECG에서 심부 하 국소 빈혈의 특징 인 높은 양의 대칭 "관상 동맥"T 파가 관찰됩니다. 심장 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 위치하는 것이 심내에 있습니다. 심근에 혈액 공급을 방해하는 심장 동공에 압력이 증가하기 때문에 (심장 동맥에서 혈액을 짜내는 것) 심근 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 있습니다.

2) 급성기는 최대 2-3 주간 지속됩니다 (기억하기 쉽도록 - 최대 3 주). 국소 빈혈과 손상이 줄어들 기 시작합니다. 괴사 영역이 확장되고 Q 파 역시 확장되어 진폭이 증가합니다. Q 파가 급성기에 나타나지 않으면 급성기에 형성됩니다 (그러나 Q 파가없는 심장 마비가 있음). 손상 구역의 제한으로 인한 ST 분절은 점차적으로 isoline에 접근하기 시작하고 T 파는 손상 구역 주변의 transmural ischemia zone의 형성으로 인해 음의 대칭 "관상 동맥"이된다.

3) 아 급성기는 3 개월까지 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다. 손상 영역은 허혈 영역으로의 전이로 인해 사라 지므로 (따라서 ST 부분은 isoline에 가깝게 접근 함), 괴사 영역은 안정화됩니다 (따라서 심장 마비의 실제 크기는이 단계에서 정확하게 판단됩니다). 아 급성기의 전반부에서는 허혈 영역의 확장으로 인해 음의 T 파가 확대되고 거대한 크기로 증가합니다. 하반기에는 허혈 영역이 점차 사라지고 T 파가 정상화됩니다 (진폭은 감소하고 양성으로 나타납니다). T 파 변화의 역학은 특히 허혈 영역의 주변에서 두드러진다.

ST 분절의 상승이 경색의 순간에서 3 주 후에 정상으로 돌아 오지 않는 경우 심장 동맥류 (천천히 혈류가있는 벽의 천천히 확장)를 제외하기 위해 심 초음파 (EchoCG)를 시행하는 것이 좋습니다.

4) Cicatricial 단계의 심근 경색. 이것은 괴사 부위에 강한 결합 조직 상흔이 형성되는 마지막 단계입니다. 흥분하지 않고 수축하지 않으므로 Q 파 형태로 심전도에 나타납니다. 흉터는 남은 흉터처럼 남기 때문에 심장 발작의 삼투 단계는 마지막 심장 수축까지 지속됩니다.

심근 경색의 단계.

심전도 단계에서 ECG 변경은 무엇입니까? 흉터의 영역 (따라서 Q 파)은 다음과 같은 이유로 어느 정도 감소 할 수 있습니다.

  1. 심근의 손상되지 않은 부위를 하나로 모으는 흉터 조직의 강화 (압축);
  2. 건강한 심근의 이웃 부위의 보상 비대 (증가).

cicatricial 단계에서 손상과 국소 빈혈 영역이 존재하지 않으므로, 윤곽선상의 ST 부분과 T 파는 양성, 감소 또는 평활하다. 그러나, 어떤 경우에는, cicatricial 단계에서, 작은 음의 T 파가 여전히 흉터 조직을 가진 이웃 건강한 심근의 일정한 자극과 관련되어 등록됩니다. 이 경우 진폭의 T 파는 5mm를 초과해서는 안되며 동일한 리드에서 Q 파 또는 R 파의 절반보다 길어서는 안됩니다.

기억하기 쉽도록 모든 단계의 지속 시간은 세 단계의 규칙을 따르고 점진적으로 증가합니다.

  • 최대 30 분 (국소 빈혈)
  • 최대 3 일 (급성기)
  • 최대 3 주 (급성기)
  • 최대 3 개월 (아 급성기),
  • 남은 삶 (cicatricial stage).

일반적으로 심장 마비의 단계에 대한 다른 분류가 있습니다.

심근 경색의 감별 진단

3 년차에, 병리학 해부학과 생리학을 연구 할 때, 의료 고등 교육 기관의 각 학생은 현미경 수준에서 다른 조직에서 동일한 효과에 대한 모든 신체 반응이 동일한 유형으로 진행된다는 것을 배워야합니다. 이러한 복잡한 순차적 반응의 집합체를 전형적인 병리학 적 프로세스라고합니다. 염증, 열, 저산소증, 종양 성장, 이영양증 등 주요 증상이 있습니다. 어떤 괴사가 염증을 일으키면 결합 조직이 형성됩니다. 앞서 말했듯이 심장 마비라는 단어는 라틴어에서 유래했습니다. 염증, 부종, 혈액 세포의 감염된 장기로의 이동, 결과적으로 그것의 압박으로 인하여 개조가 불가능하다. 현미경 적 수준에서 염증은 신체의 어느 곳에서나 동일한 유형으로 진행됩니다. 이러한 이유로 심근 경색이나 심장 종양의 상처에서도 경색과 유사한 심전도 변화가 일어납니다 (심장 전이).

모든 "의심스러운"T 파, 이소 라인에서 벗어난 ST 부분 또는 갑자기 출현 한 Q 치아는 심장 발작으로 인한 것이 아닙니다.

일반적으로 T 파의 진폭은 R 파 진폭의 1/10에서 1/8까지입니다. 높은 양의 대칭 "관상 동맥"T 파는 허혈 중에뿐만 아니라 고칼륨 혈증, 미주 신경 증가, 심낭염 (아래의 ECG 참조) 및 등.

고칼륨 혈증을 동반 한 심전도 (A - 정상, B - E - 고칼륨 혈증의 증가).

호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증, 폐경기 심근 근이영양증) 및 QRS 복합체의 변화 (예 : 그의 번들 번들과 함께)로 T 치아가 비정상적으로 보일 수 있습니다. 모든 이유가 그러한 것은 아닙니다.

ST 세그먼트 및 T 파의 특징
다양한 병리학 적 상태.

ST 분절은 손상이나 심근 경색의 경우뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 isoline보다 높게 나타날 수 있습니다.

  • 심장 동맥류,
  • 폐 색전증 (폐 색전증)
  • 프린즈 메 협심증,
  • 급성 췌장염,
  • 심낭염,
  • 관상 동맥 조영술,
  • 이차적으로 - 그의 번들의 봉쇄, 심실 비대, 조기 심실 재분극 증후군 등

TELA에서의 ECG 변형 : MacGean-White 증후군
(I 리드의 깊은 갈라진 틈, III 리드의 딥 Q 및 네거티브 T).

ST 분절의 감소는 심장 발작이나 심근 손상뿐 아니라 다른 이유들로 인해 발생합니다 :

  • 심근염, 독성 심근 손상,
  • 심장 글리코 사이드, 아미 나 진,
  • 포스트 시크 (post-chic) ​​증후군,
  • 저칼륨 혈증,
  • 반사성 원인 - 급성 췌장염, 담낭염, 위궤양, 간질 탈장 등.
  • 쇼크, 심한 빈혈, 급성 호흡 부전,
  • 급성 뇌 순환 장애,
  • 간질, 정신병, 종양 및 뇌 염증,
  • 흡연
  • 굶주림이나 과식
  • 일산화탄소 중독
  • 2 차적으로 - 그의 묶음을 봉쇄하고, 심실 비대 등.

Q 파는 심근 경색에 가장 특이하지만 다음과 같은 경우에도 일시적으로 나타나거나 사라질 수 있습니다.

  • 뇌경색 (특히 지주막 하 출혈),
  • 급성 췌장염,
  • 충격
  • 관상 동맥 조영술
  • 우레아 (급성 및 만성 신부전의 말기),
  • 고칼슘 혈증,
  • 심근염 등

위에서 언급 한 것처럼 심전도에는 Q 파가없는 심장 마비가 있습니다. 예 :

  1. 심내막의 얇은 층이 좌심실의 심장 내막 근처에서 죽을 때, 심내 경색의 경우. 이 영역에서 여기의 빠른 통과로 인해 Q 파는 형성 할 시간이 없습니다. ECG에서 R 파의 높이는 감소하고 (심근 부분의 여기 손실로 인해) ST 세그먼트가 부풀어 오르는 아래쪽으로 등선 아래로 내려갑니다.
  2. 벽내 심근 경색 (벽 내부) - 심근 벽의 두께에 위치하고 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않습니다. 흥분은 두 측면에서 경색 영역을 우회하므로 Q 파가 없습니다. 그러나 심근 경색 주위에는 심근 경색이 형성되며 이는 부 대칭 "관상 동맥"T 파에 의해 심전도 상에 나타나므로 대칭 T 파가 음의 대칭으로 나타나면 교내 심근 경색증을 진단 할 수 있습니다.

ECG는 매우 중요한 방법 임에도 불구하고 진단 중 조사 방법 중 하나 일뿐입니다. 드문 경우이지만 (괴사 영역의 비정형 국산화) 심근 경색은 정상적인 심전도에서도 가능합니다! 여기 조금 더 낮추겠다.

심전도는 심장 마비를 다른 병리와 어떻게 구별합니까?

2 개의 주요 특징에 따르면.

1) 특유의 심전도 역학. 시간 경과에 따른 심전도 (ECG) 이상인 경우, 심장 마비에 전형적인 치아 및 세그먼트의 모양, 크기 및 위치의 변화가 관찰되므로 심근 경색에 대한 높은 확신을 가지고 말할 수 있습니다. 병원의 경색 부에서 ECG는 매일 수행됩니다. ECG가 경색의 역학 (영향을받는 부위의 주변에서 가장 두드러짐)을 평가하기 쉽도록 가슴 전극의 이식 부위에 라벨을 붙여서 가슴의 리드에서 후속 병원 ECG를 완전히 제거하도록 권장합니다.

환자가 과거에 심전도에서 병리학 적 변화를 보인 경우 집에서 "통제"ECG 표본을 사용하여 응급실 의사가 새 ECG를 이전 ECG와 비교하고 확인 된 변경 사항의 한계에 대한 결론을 이끌어내는 것이 좋습니다. 환자가 이전에 심근 경색을 앓은 경우,이 권장 사항은 철칙이됩니다. 심근 경색의 병력이있는 각 환자는 퇴원시 제어 ECG를 받아야 그가 사는 곳에 보관해야합니다. 그리고 장거리 여행을 할 때 함께 다니십시오.

2) 호혜주의의 존재. 상호 변화는 좌심실의 반대쪽 벽에서 "거울"(isoline과 관련이 있음) ECG 변화입니다. ECG에서 전극의 방향을 고려하는 것이 중요합니다. 심장의 중심은 전극의 "제로"(심실 중격의 중간)로 취해 지므로 심장 공동의 한쪽 벽은 양의 방향으로, 반대쪽은 음의 방향으로 놓입니다.

  • Q 파의 경우 R 파의 역전 변화가 증가하고 반대의 경우도 마찬가지입니다.
  • ST 세그먼트가 isoline보다 위로 이동하면 역변환은 isoline보다 ST의 오프셋이되며 반대의 경우도 마찬가지입니다.
  • 높은 양성 "관상 동맥"T 파의 경우, 상호적인 변화는 음의 T 파가 될 것이며 그 반대도 마찬가지입니다.

후방 횡격막 (하부) 심근 경색증이있는 심전도.
직접 신호는 V1, V4에서 II, III 및 aVF 리드에서 보입니다.

심전도가 의심되는 유일한 상황은 상호 상황에 따라 ECG가 변경됩니다. 예를 들어, 후방 기저부 (후방) 심근 경색에서 경색의 직접적인 징후는 하늘을 가로 지르는 D 리드 (dorsalis)와 표준 12에 포함되지 않은 추가 흉부 리드 V7-V9에서만 기록 될 수 있으며 필요할 때만 수행됩니다.

추가 가슴 리드 V7-V9.

ECG 요소의 일치는 다른 리드에서 동일한 이름의 ECG 치아의 윤곽과 관련하여 원 포인트 (즉, ST 세그먼트와 T 파가 같은 리드에서 같은 방향으로 향하게 됨)입니다. 심낭염이 발생합니다.

반대 개념은 불일치 (다 방향성)입니다. ST 파와 R 파에 대한 T 파의 불일치는 일반적으로 암시된다 (ST는 한쪽 방향으로 거부, 다른 쪽에서는 T). 그의 번들을 완전히 봉쇄하는 특징.

급성 심낭염 발병시 ECG :
Q 파 및 상호 변화 없음, 특성
ST 분절과 T 파에서 일치하는 변화.

심실 내 전도 장애 (His 번들 묶음의 봉쇄)가있는 경우 심근 경색증의 존재를 판단하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이는 심전도의 상당 부분을 심실 QRS 복합체에서 T 파로 변경합니다.

심장 마비의 유형

수십 년 전까지 만성 형질 감염 (심실 복합체 형 QS)과 비경 구형 집중 형 경색 (QR 등)이 분리되었지만, 예후 및 합병증에 관해서는 아무 것도주지 않았 음이 분명해졌습니다. 이러한 이유로 현재 심장 발작은 단순히 Q- 경색 (Q 파를 가진 심근 경색)과 비 Q- 경색 (Q 파가없는 심근 경색)으로 나뉘어집니다.

심근 경색의 국소화

심전도 보고서에서 경색 부위를 표시해야합니다 (예 : 전 측방, 후방, 열등). 이렇게하려면 심장 마비의 다양한 국소화의 ECG- 징후가 나타나는 리드를 알아야합니다.

다음은 몇 가지 기성 계획입니다.

지방화에 의한 심근 경색의 진단.

심근 경색의 국소 진단
(상승 - 영어 상승, 우울증 - 감소, 영어 우울증)

마침내

서면으로 된 것을 이해하지 못할 경우 화를 내지 마십시오. CHD에서 일반적으로 심근 경색 및 심전도 변화는 의과 대학 학생을위한 심전도에서 가장 어려운 주제입니다. 의학 교수진은 심전도가 3 년째부터 내부 질병의 예방 치료법에 대해 연구되기 시작하고 졸업하기 3 년 전부터 교육을 받지만이 주제에 대한 안정적인 지식을 자랑하는 졸업생은 거의 없습니다. 나는 (그녀가 이해할 수없는 ECG 테이프를 가지고 더 작은 모임을 갖기 위해) 산후 5 년 연구가 끝나고 산후 부인에게 특별히 배부 된 지인이 있었다.

심전도를 더 많이 또는 덜 이해하기를 원할 경우, 수십 시간 동안 심하게 설명서를 읽고 수백 개의 심전도 테이프를보아야합니다. 그리고 기억에서 심장 마비 또는 리듬 장애의 심전도를 그릴 수 있으면 자신에게 축하를드립니다 - 당신은 목표에 가깝습니다.

ECG에서 심근 경색의 징후와 단계

심장 마비를 제 시간에 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 공격의 징후가 특이하지 않고 다른 많은 심장 병리를 나타낼 수 있기 때문에 육안 검사로 항상이를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러므로, 환자는 추가적으로기구 연구, 즉 무엇보다도 ECG를 수행해야합니다. 이 방법을 사용하면 짧은 시간에 진단을 내릴 수 있습니다. 절차가 수행되는 방법과 결과가 해석되는 방법이이 기사에서 논의됩니다.

절차와 목적의 세부 사항

심전도는 심전계를 사용하여 수행됩니다. 장치가 제공하는 곡선은 심전도입니다. 그것은 심근 근육의 수축과 이완의 순간을 보여줍니다.

이 장치는 심장의 생체 전기 활동, 즉 생화학 적, 생물 물리학 적 과정에 의한 맥동을 포착합니다. 그들은 심장의 다양한 엽 (叶)에 형성되어 신체 전체로 전달되어 피부에 재분배됩니다.

심전도 기술

신체의 다른 부분에 부착 된 전극은 펄스를 집어냅니다. 이 장치는 잠재력의 차이를 기록하며 즉시 수정됩니다. 결과 Cardiogram의 특성에 따라, 심장 전문의는 심장이 어떻게 작동하는지 결론 지었다.

S, P, T, Q, R의 이빨 인 주선과의 불일치를 5 가지로 구분할 수 있습니다. 높이, 폭, 극성은 모두 고유 한 매개 변수를 갖습니다. 본질적으로, 지정은 Pong에서 Q로, S에서 T로, 그리고 R에서 R로, T에서 P로, QRS와 QRST를 포함하여 갈퀴에 의해 제한된 주기성을 부여받습니다. 그들은 심근의 거울입니다.

심박동의 증가 시간과 심실 맥박의 증가 시간 사이의 시간 간격 후에 P-Q 간격이 표시됩니다.이 그림은 QRST로 표시됩니다.

성인용 일반 수치

심실의 진동 최고 한계에서 R 파가 나타나고 심실 맥동의 최고점에서 S 파가 나타나고 심장 박동이 맥박 최고점에 도달하면 전위 사이에는 차이가 없습니다. 그것은 직선을 보여줍니다. 심실 성 부정맥이 발생하면 T. EK 파가 나타나며, 심근 경색의 경우 심전도가있어 심장의 일탈을 판단 할 수 있습니다.

준비와 행동

ECG 절차를 실행하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 머리카락은 전극이 놓여 져야하는 신체의 면도를합니다. 그런 다음 피부를 알코올 용액으로 문질러줍니다.

전극은 가슴과 팔에 붙어 있습니다. 심전도를 기록하기 전에 레코더의 정확한 시간을 설정하십시오. 심장 전문의의 주요 임무는 ECG 단지의 포물면을 모니터링하는 것입니다. 특수 오실로스코프 화면에 표시됩니다. 동시에, 마음의 모든 음색을 듣습니다.

급성 심근 경색의 징후

심전도의 도움으로 팔다리와 가슴의 전극 리드 덕분에 복잡하거나 복잡하지 않은 병리학 적 과정의 형태를 확립 할 수 있습니다. 또한 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 급성 정도의 경우 Q 치아는 보이지 않지만 흉부 기저에는 병리학을 나타내는 R 파가 있습니다.

심근 경색의 그런 ECG 표시는주의된다 :

  1. 위 경색 영역에는 R 파가 없습니다.
  2. Q 파가있어 이상이 있음을 나타냅니다.
  3. S 및 T 세그먼트는 더 높아집니다.
  4. 세그먼트 S와 T는 점차 이동하고 있습니다.
  5. 병리학을 나타내는 T 파가 있습니다.

심전도에 대한 IM

급성 심장 마비의 역학은 다음과 같습니다.

  1. 심박수가 증가합니다.
  2. 세그먼트 S 및 T는 하이로 상승하기 시작한다.
  3. S 및 T 세그먼트는 매우 낮습니다.
  4. QRS 복합체가 발음됩니다.
  5. 병리학을 나타내는 Q 파 또는 Q와 S 복합체가 있습니다.

심전도는 경색 상태의 주된 세 단계를 나타낼 수 있습니다. 이것은 :

  • 경막 외 경색;
  • 심내심 미만;
  • 교내의

transmural 심장 마비의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 좌심실 벽에서 부작용의 발생이 시작됩니다.
  • 비정상적인 Q 파가 형성된다.
  • 진폭이 작은 병리학 적 치아가 나타난다.

심근 경색 - 급한 외과 개입의 이유. 다음 48 시간 이내에 개최되어야합니다.

이 형태의 공격에 사용되는 세포는 좌심실의 가장자리에 좁은 선반을 형성합니다. 이 경우, 심전도는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • Q 파의 부족;
  • 모든 리드 (V1-V6, I, aVL)에서 ST 분절의 감소가 관찰되었다 - 아크 다운
  • R 파의 감소;
  • "관상 동맥"양성 또는 음성 T 파의 형성;
  • 변경이 주중에 있습니다.

교내의 형태의 공격은 매우 드물게 나타나며, 증상은 심방의 cardiogram에 2 주간 지속되는 음의 T 파가 있으며, 그 후에 양성으로 나타납니다. 즉, 심근의 상태를 진단하는 것이 진단에 중요합니다.

심전도의 디코딩

진단을 내릴 때, 심전도의 올바른 해석, 즉 발작 유형의 결정과 심장 조직에 대한 손상의 정도에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

다양한 유형의 공격

심장 혈관 조영술 (cardiogram)을 사용하면 소 초점과 대 초점 중 어느 곳에서 심장 발작이 일어나는 지 확인할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 소량의 손상이 있습니다. 그들은 심장의 영역에 직접 집중되어 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

  • 심장 동맥류와 그 파열;
  • 심장 마비;
  • 심실 세동;
  • asistologichesky thromboembolism.

소 초점 경색의 발병은 드물게 기록됩니다. 가장 흔히 큰 초점이 발생합니다. 이는 혈전증이나 지속적인 경련으로 인해 관상 동맥이 심각하고 급속하게 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로, 죽은 조직의 많은 부분이 있습니다.

날카로운 작은 초점 IM

병변의 국소화는 경색 부분의 핵심에 위치합니다.

  • 앞;
  • 뒤;
  • IM 파티션;
  • 낮은;
  • IM 측벽.

과정에 따라 발작은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 첫 번째 병변이 있은 지 2 개월 후에 반복되는 심장 발작. 병리학 적 과정은 괴사 조직 사이에서 발생합니다. 그것은 열심히 흐른다.
  • 환자가 아직 병원에있는 동안 첫 달 동안 다시 발생합니다. 점차적으로 병리학 적 과정에서 죽어가는 조직의 새로운 압류가 발생합니다. 통증 증후군은 약하며 심장 마비의 과정을 복잡하게합니다.
  • 계속해서 모든 새로운 영역이 계속해서 끊어집니다. 예후는 좋지 않습니다.

심장 마비는 조직 죽음의 깊이에 따라 병변의 깊이에 따라 분류됩니다.

병리학의 단계를 결정하는 방법?

심장 마비의 경우, necrolization의 동역학은 이런 식으로 추적됩니다. 그 중 한 곳에서 혈액 공급이 부족하기 때문에 조직이 죽기 시작합니다. 주변부에서는 여전히 보존되어 있습니다.

심근 경색의 4 단계가 구별됩니다 :

심전도의 증상은 다음과 같습니다.

가장 날카로운 단계는 최소 3 시간이 소요되며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 사망자는 Q 파를 보여 주며 존재하지 않을 수도 있습니다. Q가 표시되면 S 파는 밝지 않고 완전히 사라집니다. 심전도상의 가장 가파른 단계는 다중 피크 곡선으로 표현됩니다.

그것은 긍정적 인 상태에서 ST와 높은 T의 구성으로 구성됩니다. 화면에서 병합됩니다. 만약 변위에서 성분 ST가 4 개 이상의 분열에 의해 등전위를 초과한다면, 심각한 리드의 경우에도 심각한 장기의 병변에 대해 이야기하는 것이 가치가있다.

아 급성기 - 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 죽음의 지역은 더 이상 증가하지 않습니다. 작곡 ST는 거의 isoline에 가깝다. 이 기간의 전반부에서는 허혈의 한계가 증가하기 때문에 T는 음의 위치를 ​​차지합니다.

그것의 진폭은 증가하고 거대한 비율에 도달합니다. 후반에는 허혈이 사라지기 시작합니다. T 파는 정상으로 돌아가고 서서히 양성이됩니다. 주변 지역에서 T 파의 매우 두드러진 "구조 조정". ST 조성의 상부 진행이 통과하지 못하면 심 초음파를 실시해야합니다. 이 경우 심장 동맥류가 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

  • Cicatricial 단계 - 최종 것으로 간주됩니다. 흉터는 죽은 조직 부위에 형성됩니다. 이 단계는 마지막 하트 비트까지 계속됩니다. 심전도 상 최고 Q 값
  • 오늘날 심전도는 급성 심장 질환을 감지하는 가장 보편적이고 유익한 방법 중 하나입니다. 경색의 단계 또는 형태의 징후를 확인하려면 즉각적인 치료 또는 적절한 재활 치료가 필요합니다. 이것은 합병증과 재 공격의 위험을 방지합니다.

    심전도에 의해 심근 경색을 인식하는 법

    쿠반 (Kuban) 의과 대학 (Kuban State Medical University), 쿠반 국가 의과 대학 (Kuban State Medical Academy), 쿠반 국가 의학 연구소 (Kuban State Medical Institute)

    교육 수준 - 전문가

    "심장학", "심혈관 시스템의 자기 공명 영상 과정"

    심장학 연구소. A.L. Myasnikova

    "기능 진단 코스"

    NTSSSH. A.N. 바클 레바

    "임상 약리 과정"

    러시아 의학 대학원 교육 아카데미

    Geneva Cantonal Hospital, 제네바 (스위스)

    "치료 과정"

    러시아 국가 의학 연구소 Roszdrav

    심근 경색은 심장병 (고혈압, 부정맥)의 심각한 합병증입니다. 심장 발작의 증상은 종종 급성 협심증의 징후와 유사하지만 약물에 의해 제대로 통제되지 않습니다. 이 병리학에서는 혈류가 변화하여 심장 조직의 죽음을 초래합니다. 환자는 긴급한 치료가 필요합니다. 첫 기회에 그는 심전도를 보여줍니다.

    심장 심전도

    인간의 기관은 약한 전류를 방출합니다. 이 능력은 전기 충격을 기록하는 장치 인 심전도 검사의 작업에 사용됩니다. 이 장치에는 다음이 장착되어 있습니다.

    • 약한 전류를 강화시키는 메커니즘;
    • 전압을 측정하는 장치;
    • 기록 장치 (자동 모드에서 작동).

    장치가 만든 심전도에 따라 의사가 진단을 내립니다. 인간 심장의 특수 조직 (전도 시스템)은 이완과 수축의 근육 신호를 전송합니다. 심장 세포는 신호에 반응하고 심전도는이를 기록합니다. 심장 세포의 전류는 다음과 같은 기간을 통과합니다.

    • 탈분극 (심장 근육 세포의 음전하가 양성으로 변화 함);
    • 재분극 (음성 세포 내 전하의 회수).

    손상된 세포의 전도도는 건강한 세포보다 훨씬 낮습니다. 이 차이는 심전도에서 고정됩니다.

    그것은 중요합니다! 낮은 경색은 좌심실의 심장 동맥 (그 하부 벽)에 영향을 미치며, 해당 심전도 리드에 반영됩니다.

    그래픽 지시자의 해석

    심전도 레코더에서 나온 혼란스러운 그래프를 해독하려면 몇 가지 미묘한 점을 알아야합니다. ECG에서 간격과 치아가 명확하게 보입니다. 그것들은 문자 P, T, S, R, Q, U로 표시됩니다. 그래프의 각 요소는 심장의 특정 부서의 작업을 반영합니다. 병태의 진단에서 "관련":

    1. Q - 심실 사이의 조직 자극;
    2. R - 심장 근육의 정점 자극;
    3. S - 심실 벽의 자극; 일반적으로 벡터 R과 반대 인 벡터를가집니다.
    4. T - 심실의 "휴식";
    5. ST - "휴식"기간.

    일반적으로 12 개의 기록 전극을 사용하여 심장의 심전도를 제거합니다. 심장 마비의 경우, 가슴의 왼쪽 (V1 - V6)에서 전극의 데이터가 중요합니다.

    의사는 심박동 간격을 측정하여 심전도를 읽습니다. 얻은 데이터는 우리가 리듬을 분석 할 수있게하며, 치아는 심장 수축의 강도를 반영합니다. 규범과 위반을 결정하는 알고리즘이 있습니다.

    1. 심장의 리듬과 수축의 분석;
    2. 시간 간격의 계산;
    3. 심장의 전기 축의 계산;
    4. QRS 단지에 대한 연구
    5. ST 세그먼트의 분석.

    그것은 중요합니다! 콜레스테롤 플라크 파열로 인해 ST 분절 상승이없는 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 플라크 상에 부착 된 혈소판은 응고 시스템을 활성화 시키며, 혈전이 형성된다. 염증 과정은 또한 플라크의 파열로 이어질 수 있습니다.

    심근 경색 용 심전도

    부족한 혈액 공급으로 인한 심장 발작이 심근 부위에서 생길 때. 심장 조직은 산소와 영양소가 결핍되어 기능을 수행하지 않습니다. 심장 발작 그 자체는 세 구역으로 구성됩니다.

    • 허혈 (초기 정도, 재분극 과정이 방해 됨);
    • 손상 영역 (더 깊은 방해, 탈분극 및 재분극 과정을 위반 함);
    • 괴사 (조직이 죽기 시작, 재분극 및 탈분극 과정이 모두 없어짐).

    전문가들은 몇 가지 유형의 괴사를 기록합니다.

    • 혈관 내 심장 밑 (안쪽);
    • 심 외막 (외부, 외피와 접촉)
    • 교내 (심실 벽 내부, 멤브레인과 접촉하지 않음).
    • 벽체 전체에 걸친 가로막 (transural)

    심근 경색의 ECG 징후 :

    • 심장 근육의 수축 빈도가 증가한다.
    • ST 세그먼트가 상승하고, 그것의 꾸준한 우울증이 관찰된다;
    • QRS 지속 시간이 증가합니다.
    • R 파 변화.

    괴사의 발병과 관련된 심장 및 심전도 변화의 일반적인 "실패"

    심근 경색의 다른 단계

    괴사의 여러 단계가 있습니다 :

    • 손상 (급성) - 최대 3 일;
    • 급성 - 최대 3 주;
    • 아 급성 - 최대 3 개월;
    • 흉터 - 남은 인생.

    심장 발작은 각 경우에 개별적으로 발생합니다. 순환 장애와 손상 국소화가 심장 근육의 다른 부분에서 발생합니다. 그리고 심전도상의 심근 경색의 징후는 다른 방식으로 나타납니다. 예를 들어, transmural damage의 발생은 다음과 같은 시나리오를 따른다.

    그것은 중요합니다! 구급차 대원을 불러서 대부분의 지역 및 가정에서 심전도를 제거 할 수 있습니다. 거의 모든 구급차 차량에서 휴대용 심전계를 찾을 수 있습니다.

    ECG 리드 변경

    의사는 심전도 리드에서 볼 수있는 기관 조직을 결정하는 경색 영역을 찾습니다 :

    • V1-V3 - 정면의 심실 벽과 심실 사이의 조직;
    • V3-V4 - 심실 (정면);
    • I, aVL, V5, V6 - 좌심실 (왼쪽 앞);
    • I, II, aVL, V5, V6 - 뇌실 (앞에서부터);
    • I, aVL, V1-V6 - 앞에 심각한 병변;
    • II, III, aVF - 심실 (바닥 뒤);
    • II, III, aVF, V3-V6 - 좌심실 (위).

    이것은 심근 경색의 국소화가 우심실과 심장 근육의 후부 영역에서 관찰 될 수 있기 때문에 모든 가능한 손상 영역이 아닙니다. 해독 할 때, 모든 전극으로부터 최대한의 정보를 얻을 필요가있다. 심전도 상 심근 경색의 위치가 더 적절할 것이다.

    손상된 병변의 면적도 분석됩니다. 전극은 12 점에서 심장 근육에서 "발사", "요통"의 라인은 그 중심에 수렴. 신체의 오른쪽을 검사하면 여섯 개가 표준 리드에 추가됩니다. 해독시, 괴사 부위 근처의 전극으로부터의 데이터에 특별한주의를 기울입니다. "죽은"세포가 손상 영역을 둘러싸고 있으며, 그 주위가 허혈 영역입니다. 심근 경색의 단계는 혈류의 교란 정도와 괴사 후 흉터 형성 정도를 반영합니다. 경색의 실제 크기는 치유의 단계를 반영합니다.

    그것은 중요합니다! 심전도에서는 괴사의 깊이를 볼 수 있습니다. T와 S 치아의 변화는 심근 벽과 관련된 부위의 국소화에 영향을받습니다.

    심장 마비 및 비율 : 그래픽 차이

    건강한 심장 근육은 리드미컬하게 작동합니다. 그의 심장 혈관은 명확하고 "측정 된"것입니다. 모든 구성 요소는 정상입니다. 그러나 어른과 아이의 규범은 다릅니다. 그들은 임신과 같이 "특별한"생리 상태의 정상적인 "심장 차트"및 심전도와는 다릅니다. "흥미로운 위치"에있는 여성의 경우 가슴의 심장은 전기 축과 마찬가지로 약간 이동합니다. 태아의 성장이 심장의 부하에 더 해지면 ECG에도 영향을줍니다.

    성인 건강한 사람의 심전도 :

    심근 경색의 ECG는 진단과 효과적인 치료에 필요한 병리학적인 징후를 감지하고 등록합니다. 예를 들어, 좌심실 (그 정면 벽)의 급성 형태의 경색은 다음과 같습니다.

    • 리드 V2-V5, I 및 aVL에서 ST 세그먼트의 상승 및 관상 동맥 파의 형성;
    • 납 III에있는 우울한 ST 세그먼트 (영향을받는 영역의 반대편);
    • 납 V2의 R 파 감소

    이 심근 경색 형태의 심전도는 다음과 같습니다 :

    그것은 중요합니다! ECG는 전방 심근 경색의 진단으로,

    병리학 적 Q 파의 존재, R 파의 감소, RST 부분의 상승 및 마이너스 관상 동맥 파의 형성에 영향을 미친다.

    다각적 인 ECG 진단

    심장 발작시 심전도에서 관찰 된 모든 변화는 구체적이지 않습니다. 다음과 같이 관찰 할 수 있습니다.

    • 심근염;
    • 폐 혈전 색전증;
    • 전해질 장애;
    • 충격 조건;
    • 맹검;
    • 췌장염;
    • 위궤양;
    • 담낭염;
    • 뇌졸중;
    • 빈혈.

    그러나 심전도를 기준으로 한 "심근 경색"진단은 수행되지 않습니다. 진단은 확인된다 :

    • 임상 적으로;
    • 실험실 마커를 사용합니다.

    심전도는 다른 병리, 깊이 및 크기를 나타낼 수 있습니다. 그러나 이상을 나타내지 않은 심전도 진단은 심근 경색을 완전히 배제 할 수 없습니다. 심장 전문의는 질병의 임상 적 그림, ECG의 동력학, 효소의 활동 및 기타 지표에주의를 기울여야합니다.