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맥박 조정기 : 그것이 무엇인지, 효율성, 설치 작업

이 기사에서 배울 점은 : 그들은 심장 박동기를 설치하는 질병이 무엇인지 알아 봅니다. 맥박 조정기의 유형. 설치 금기, 합병증. 맥박 조정기를 가진 생활 : 권고와 제한.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

맥박 조정기 (맥박 조정기, 인공 심박 조율기, ECS, IVR)는 전기 자극을 통해 심장을 올바른 리듬으로 설정하는 특수 장치입니다. 심박 조율기는 심정지 또는 심실 세동으로 인한 환자의 갑작스런 사망을 막습니다. 그것은 심장에 올바른 리듬을 유지하거나 강요합니다. 일부 맥박 조정기는 발생할 때마다 즉시 부정맥을 체포 할 수 있습니다.

공인 된 부정맥 학자가 ECS를 설치 및 구성합니다. 이 장치의 유지 보수 또한이 의사에게 종사합니다. 심박 조율기의 작동 상태를 확인하고 필요한 경우 장치를 다시 프로그래밍하려면 수시로 방문해야합니다.

심장 박동 조절기는 어떻게 작동합니까?

심장 박동기 란 무엇입니까?

  1. 가슴 오른쪽이나 왼쪽의 피부 아래에 놓이는 전기 충격의 생성기 (근원). 이것은 자체 배터리가 장착 된 약 50 g의 소형 장치입니다.
  2. 전극. 그들은 영향을 받아야하는 심장의 방으로 직접 옮겨집니다. 그들에 따르면, 전기 충격은 근원에서 심장으로 옮겨진다. 심장 박동 조절기의 유형에 따라 1 ~ 3 개의 전극이있을 수 있습니다.

피부 아래에 놓인 장치의 부분은 티타늄 코팅으로 덮여있어 거부의 위험이 거의 없습니다.

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맥박 조정기 설치에 대한 징후 및 금기 사항

맥박 조정기는 bradyarrhythmias (심장 부정맥), 심장 내 막힘 (심장에있는 충동의 충동) 및 빈맥 (심장 부정맥) 환자에게 이식됩니다.

EX 설치에 대한 표시 :

심박 조율기가 나타나는 증상 :

  • bradyarrhythmias에서 : 맥박은 주간에 분당 40 박자 이하이며 심장 박동의 멈춤은 3 초보다 길다.
  • 빈맥 성 부정맥 : 빈맥의 공격 배경에 기절하고 사전 무의식 상태가되면 심실 세동의 위험이 증가합니다.

절대 금기 사항은 없습니다.

작업 연기는 다음을 통해 가능합니다.

  • 급성 염증성 질환;
  • 위장 궤양의 악화;
  • 의사와의 환자 접촉이 불가능한 정신 질환의 급성 단계.

연령 제한이 없습니다. 심장 박동기는 모든 연령대에 설치할 수 있습니다.

심장 박동기를 설치하기 전에 검사

심장 박동기의 이식을 결정하기 위해 부정맥 학자는 다음 진단 절차의 결과가 필요합니다.

  1. 심전도
  2. 매일 ECG 모니터링을 시행합니다.
  3. 스트레스 심전도.
  4. 흉강 X 선 촬영.
  5. EchoCG (심장의 초음파).
  6. brachiocephalic 동맥의 도플러 그라피.
  7. 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 검사).
  8. 심장 내막 EFI.

맥박 조정기의 다양성

기능면에서 다음과 같습니다.

  • 맥박 조정기 - 심장을 규칙적인 리듬으로 설정하는 기능 만 있습니다.
  • 이식 가능한 심장 제세 동기 - 심장에 올바른 리듬을 부과하는 것 외에도 심실 세동을 포함한 부정맥을 멈출 수 있습니다.

bradyarrhythmias를 가진 환자는 전통적인 맥박 조정기를주고, 빈맥 부정맥 및 심실 세동의 증가 된 위험을 가진 환자는 제세동과 심장 율동 전환이있는 맥박 조정기이다.

충돌 구역에 따라 단일 챔버, 2 챔버 및 3 챔버 EX 셀이 구별됩니다. 단일 챔버 맥박 조정기는 심방 중 하나 또는 심실 중 하나에 연결됩니다. 2 챔버 - 하나의 심방과 하나의 심실. 심실 및 두 심실 중 하나에 3 개의 챔버 (심박 조율기의 또 다른 이름은 심장 동기화 장치)입니다.

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EX- 이식 수술

국소 마취하에이 수술을하십시오. 주입 과정은 약 1 시간이 걸립니다.

맥박 조정기를 설치하는 작업은 다음과 같습니다.

  1. 국소 마취로 가슴의 마취 부위.
  2. 정맥을 통해 하나 이상의 전극을 심장의 원하는 챔버에 보냅니다.
  3. 외부 장치로 전극의 매개 변수를 확인하십시오.
  4. 가슴에 작은 절개를하십시오. 피하 지방 조직에서는 장치의 주요 부분에 침대가 형성됩니다.
  5. 장치가 설치되고 심장에 연결된 전극이 전극에 연결됩니다.
  6. 절개를 봉합 해.

대부분의 경우 전기 충격 원이 왼쪽에 놓입니다. 그러나 왼손잡이 또는 가슴의 왼쪽에 광범위한 흉터가있는 경우 오른쪽에 설정할 수 있습니다.

수술 후 기간

심박 조율기를 설치 한 후 3 ~ 4 주 동안 병원에 입원 할 것입니다. 심장 발작 후 EX가 확립 된 경우를 제외하고는 병가가 오래 지속될 수 있습니다.

착상 후 심장 박동기 유형

5 ~ 9 일 동안 의사의 감독하에 병원에 입원 할 것입니다. 이 기간 동안 장치의 이식 영역에 통증이있을 수 있습니다.

장치를 설치 한 후 첫 주에 발생할 수있는 다른 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수술 영역에서의 혈종;
  • 출혈;
  • 장치의 이식 부위에서 팽창;
  • 수술후 상처 감염;
  • 혈관 손상;
  • 기흉;
  • 혈전 색전증.

합병증의 위험은 5 %를 넘지 않습니다.

통증 완화를 위해 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다. 또한 혈전 형성을 예방하기 위해 아세틸 살리실산 (Aspirin)을 섭취해야합니다. 항생제는 수술후 상처 감염을 예방하거나 치료하기 위해 처방됩니다.

더 많은 재활

한달 내내 퇴원 한 후 일주일에 한 번 부정맥 학자를 방문하여 장치가 정상적으로 작동하는지 확인해야합니다.

EKS를 이식 한 후 1.5-3 개월 이내에 팔, 어깨, 가슴 근육 및 체중 지탱에 대한 신체적 부하가 금지됩니다. 또한 장치를 오른쪽에 설치 한 경우 왼쪽을 똑바로 들어 올리거나 갑자기 들어 올리는 것도 불가능합니다.

장치를 설치 한 후 1 ~ 3 개월 이내에 체육 교육을받을 수 없습니다. 의사가 처방 한 치료 운동 만 가능합니다.

추가 합병증

장치를 설치 한 후 원격 시간에 발생할 수 있습니다 :

  • 펄스 발생기가있는 쪽에서 팔의 붓기.
  • 전극의 부착 지점에서 심장의 염증 과정.
  • 장치가 설치된 침대에서 장치의 변위.
  • 육체 노동 동안 피로 (종종 노인에서 발생).
  • 전기 펄스로 횡경막 또는 가슴 근육을 자극합니다 (장치가 부적절하게 설치되거나 오작동으로 인해 발생할 수 있음).

이러한 합병증의 위험은 6-7 %입니다.

심장 박동 조절기 사용

ECS를 검사하기 위해 정기적으로 arrhythmologist를 방문하고 필요한 경우 재구성하십시오. 도시에 부정맥 학자가없는 경우 일반 심장 전문의가 심박 조율기 진단 및 재 프로그래밍을위한 특별한 기술과 장비를 가지고 있지 않으므로 병원에 가야합니다. 상담의 arrhythmologist 약 20 분 정도.

신체 활동, 전자 제품, 가전 제품 및 도구 사용, 의료 절차 및 전문적인 활동 분야뿐만 아니라 일상 생활에서 ECS를 사용하는 사람들에게도 제한이 있습니다.

일상 생활의 제약

전기 펄스 발생기가 설치된 지역에 압력을 가하지 마십시오.

가슴에 부딪 치거나 떨어지는 것을 피하십시오. 이것은 맥박 발생기의 고장뿐만 아니라 심장의 전극의 변위로 이어질 수 있습니다.

변압기 부스, 전기 패널, 전력선 근처에는 오래 있어야합니다.

상점과 공항의 입구에있는 "프레임 워크"근처에 오랫동안 서 있지 마십시오.

맥박 조정기를 이용한 신체 문화 및 스포츠

신체 활동과 적당한 운동 활동은 EKS가 확립 된 사람들에게 허용됩니다 (수술 후 1.5-3 개월을 제외하고).

심박 조율기의 영역, 심한 운동 및 상체에 과도한 스트레스에 영향을 줄 위험이있는 스포츠 만 금지됩니다.

권투, 손 - 투 - 손 전투 및 기타 무술, 레슬링, 축구, 럭비, 농구, 하키, 낙하산 등 모든 종류의 작업을 수행 할 수 없습니다. 또한 촬영에 종사하는 것은 바람직하지 않습니다.

체육관에서는 가중치를 사용하여 가슴 근육에 대한 운동을 금합니다.

권장되는 신체 활동 유형 : 수영, 걷기, 조깅, 요가.

가전 ​​제품, 전자 제품, 도구의 사용

다음 악기를 올바르게 사용할 때 아무런 위험이 없습니다.

  1. 냉장고
  2. 식기 세척기.
  3. 전자 저울.
  4. 이온화 공기 필터, 가습기, 자동 풍미.
  5. 교정 용 헤어 컬러 및 다리미
  6. 계산기.
  7. 배터리, 레이저 포인터에 손전등입니다.
  8. 프린터, 팩스, 스캐너, 복사기.
  9. 바코드 스캐너.

다른 장치의 사용도 허용됩니다. 유일한 규칙은 장치와 맥박 조정기 사이에 필요한 거리를 유지하는 것입니다.

표에서 거리에 대해 자세히 읽어보십시오.

160 암페어 이상의 용접 장비에서 2.5m 이상 떨어져 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

전문 활동에 대한 제한

  • 로더;
  • 전기 엔지니어;
  • 전기공;
  • 용접기.

컴퓨터 사용에 대한 제한은 없습니다.

심한 심부전으로 인해 EKS가 확립되면 3-2 그룹의 장애가 지정 될 수 있습니다.

금지 된 의료 절차

확립 된 EKS 환자는 다음을 통과 할 수 없습니다 :

  • MRI (그러나, 당신을 위해 장치를 설치 한 의사와 MRI 검사를 할 수있는 자극제 모델이 있습니다);
  • 전기, 자기 및 기타 유형의 방사선을 사용하는 물리 치료 및 미용 절차. 전기 영동, 투열 요법, 난방, 자기 요법, 신경 경피적 전기 자극 등입니다. 의사와 전체 목록을 확인할 수 있습니다.
  • 빔을 장치에 직접 대면하는 초음파.

의학적 절차 나 수술을 수행하기 전에 의사에게 EX가 있음을 알리십시오.

예측 : 서비스 수명, 효율성

인공 심박 조정기의 보증 기간은 제조업체에 따라 3 년에서 5 년 사이입니다. 장비의 배터리가 설계된 서비스 수명은 8-10 년입니다. 배터리가 방전되거나 장치가 고장 나서, 맥박 조정기를 교체해야합니다.

종종 심장에 붙들린 전극은 여전히 ​​양호한 상태입니다. 이 경우 터치되지 않지만 장치의 주요 부분 인 전기 펄스 발생기로만 교체됩니다. 보증 기간이 만료되기 전에 장치에 오류가 발생하면 오류로 인해 장치가 고장난 경우를 제외하고는 보증에 따라 무료 교체가 가능합니다.

맥박 조정기는 bradyarrhythmias 제거에 매우 효과적입니다. 빈맥에 관해서,이 장치는 거의 100 %의 사례에서 상 심실 빈맥의 공격에 대처하고 심방 조동, 떨림 또는 심실 세동으로 - 80-99 %의 경우에 대응합니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

맥박 조정기 : 유형, 적응증, 설치 수술, EX와 삶, 예후

지난 10 년 동안 의학은 믿을 수없는 고비에 이르렀습니다. 이것은 특히 심장학과 심장 수술에서 분명합니다. 백년 전, 심장 전문의는 언젠가 그들이 문자 그대로 마음을 "들여다 보며"자신의 일을 내부에서 볼 수있을뿐만 아니라, 난치병, 특히 심각한 심장 리듬 장애로 여겨지는 상태에서 심장을 작동시킬 수 있다고 상상할 수 없었습니다. 이러한 경우 인공 인공 심장 박동기가 환자의 생명을 구하기 위해 사용됩니다.

맥박 조정기 란 무엇입니까?

인공 심장 페이스 메이커 (심박 조율기, EKS)는 심장 근육 활동의 변화를 감지하고 필요한 경우 심근 수축을 교정 할 수있는 미세 회로가 장착 된 복잡한 전자 장치입니다. 이러한 장치는 다음과 같은 부분으로 구성됩니다.

  • 티타늄 케이스 :
    1. 전기 충격을 생성하기 위해 에너지를 생산하는 배터리,
    2. 심장 근육의 전위, 즉 심전도를 수신하고 해석 할 수있는 미세 회로,
  • 하우징과 전극을 연결하는 커넥터 블록.
  • 전극은 심장 근육에 직접 내장되어 심장의 전기 활동에 대한 정보를 읽고 심장 근육의 정확한 수축을 자극하는 전하를 운반합니다.
  • 프로그래머는 EX- 임플란트가 수행 된 의료기관에 위치한 컴퓨터입니다. 이 장치는 심장 박동 조절기를 설치하고 필요하면 심박 조정기의 설정을 변경하는 데 사용됩니다.

심장에있는 전극의 위치

심장 박동기 (EX)는 무엇을 기반으로 심장 기능을 기록하고 해석하며 기능을 수행합니다.

심실 빈맥 (종종 리듬) 제세 동기의 발작은 전기 생성 할 때 즉, 심근의 전기 자극에 의해 일정한 리듬을 부과 하였다 중심부의 "리셋".

페이스 메이커의 또 다른 유형 - 인공 심장 박동기 (페이스 메이커)는 희귀 심장 박동이 혈관에서 혈액의 충분한 방출을 허용하지 않는 위험한 서맥 (느린 속도)에서 심근의 수축을 자극한다.

이러한 장치 외에, 심장 박동 조절기는 1 개, 2 개 또는 3 개의 챔버로 구성 될 수 있으며 하나 또는 두 개의 전극으로 구성되어 심장의 한 개 이상의 챔버로 공급되어 심방이나 심실에 공급됩니다. 오늘날 최고의 심장 박동기는 2 개의 챔버 또는 3 개의 챔버 장치입니다.

어쨌든, ECS의 주요 기능은 심장 마비로 이어질 수있는 리듬 장애를 확인하고 해석하고, 심근 자극에 의해시기 적절하게 교정하는 것입니다.

수술 적응증

심장 페이싱의 주요 징후는 환자의 부정맥의 존재로 brady 또는 tachycardia로 진행됩니다.

인공 심장 박동기의 설치를 필요로하는 뇌파 성 부정맥은 다음과 같습니다 :

  1. (발작성 빈맥의 갑작스러운 공격 교류 서맥의 갑작스러운 에피소드) 빈맥 - 아픈 부비동 증후군, 분 미만 (40)의 심장 박동의 명시 둔화, 그리고 전체 동방 블록, 동성 서맥,뿐만 아니라 브라 디 증후군을 포함한다
  2. 방실 블록 II 및 III도 (완전 차단),
  3. 목의 피부 표면 아래 경동맥에있는 경동맥 동 자극시 심박수, 현기증, 의식의 가능한 손실의 급격한 감속에 의해 발현 경동맥 동 증후군; 자극이 좁은 칼라, 꽉 끼는 넥타이 또는 지나친 머리 회전에 의해 유발 될 수 있습니다.
  4. Edemsa - - 스톡스 (MES) - 의식 및 / 또는 과도 무 수축 (심장 마비)로 인한 사망으로 이어질 수 경련의 손실의 에피소드 양상의 선상 음영의 공격과 함께 서맥의 모든 유형.

중증 합병증을 유발할 수있는 빈맥과 인공 인공 두뇌가 필요한 빈맥은 다음과 같습니다.

  • 발작 성 심실 성 빈맥,
  • 심방 세동 (심방 세동 및 심방 세동),
  • 빈번한 심실 조기 박동, 심실 세동 및 플러터로 전환 위험이 높음.

비디오 : 서맥에 심박동기를 설치하는 것에 관한 프로그램, "가장 중요한 것"

수술 금기

건강상의 이유로 심장 박동기 삽입에 금기 사항이 없습니다. 수술은 급성 심근 경색 환자에게도 가능합니다. 완전 심근 경색이나 기타 심한 리듬 장애로 인해 심근 경색이 복잡해 지더라도 시행 할 수 있습니다.

그러나 환자가 현 시점에서 중요한 징후를 갖고 있지 않고 얼마 동안 맥박 조정기없이 삽니다. 다음과 같은 경우에는 수술이 지연 될 수 있습니다.

  1. 환자는 열이나 급성 전염병이 있으며,
  2. 만성 기관 질환 (기관지 천식, 위궤양 등)의 악화
  3. 생산적인 접촉에 환자가 접근 할 수없는 정신 질환.

어떤 경우에도 적응증과 금기 사항은 각 환자별로 엄격하게 결정되며 명확한 기준이 없습니다.

수술 전 준비 및 분석

심장 수술의 필요성은 계획 수술없이 환자의 삶이 불가능할 때, 또는 심장이 수개월 동안 리듬 장애가 있어도 독립적으로 일할 수있을 때 계획 될 때 급박 할 수 있습니다. 후자의 경우, 계획에 따라 수술이 수행되고, 수술을하기 전에 환자를 완전히 검사하는 것이 바람직합니다.

다른 클리닉에서는 필요한 테스트 목록이 다를 수 있습니다. 기본적으로 다음을 수행해야합니다.

  • ECG 및 Holter에 의한 혈압의 일일 모니터링을 포함하여 매우 드물지만 중요한 부정맥을 1 일에서 3 일까지 등록 할 수 있으며,
  • EchoCG (심장 초음파),
  • 갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사,
  • 심장 전문의 또는 부정맥 학자에 의한 검사,
  • 임상 혈액 검사 - 일반적인 생화학 적 혈액 응고 검사,
  • HIV, 매독 및 B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 혈액 검사,
  • 소변 검사, 벌레 알의 배설물,
  • 현재 치료는 위장 또는 치료에 필요한 경우 이후 수술 처방 혈액 숱이 후,하지만 위장 출혈로 이어질 수있는 위 점막에 치명적인 영향을 미칠 - EGD은 위궤양을 피하기 위해
  • 이비인후과 의사와 치과의 사의 상담 (만성 감염의 병을 배제하기 위해 심장에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 증상이 확인되면 즉시 병소를 위생 처리해야합니다)
  • 좁은 전문가의 상담, 만성 질환 (신경 학자, 내분비 학자, 신장 전문의 등)이있는 경우
  • 환자가 뇌졸중을 앓고있는 경우 뇌의 MRI가 필요한 경우도 있습니다.

수술은 어때?

맥박 조정기 설치 작업은 X- 레이 외과 적 방법과 관련이 있으며 전신 마취 하에서 덜 일반적으로 국소 마취하에 X- 레이 수술 조건 하에서 수행됩니다.

운영 과정

거니에있는 환자는 수술실로 배달되어 왼쪽 쇄골 아래 피부 부위의 국소 마취가 이루어집니다. 그 다음 피부와 쇄골 하 정맥에서 절개가 이루어지며, 도체 (도입기)가 삽입 된 후 정맥을 따라 전극이 유지됩니다. 전극은 엑스레이를 전달하지 않으므로 쇄골 하의 심장 덩어리로 진행 한 다음 대정맥을 통과하여 엑스레이를 사용하여 잘 추적됩니다.

전극의 끝이 우심방의 구멍 안에 있으면, 의사는 심근 자극의 최적 모드가 관찰되는 가장 편리한 장소를 찾으려고합니다. 이를 위해 새로운 지점의 의사가 심전도 기록을 생성합니다. 전극의 최적의 위치를 ​​찾은 후, 내부에서 심장 벽에 고정됩니다. 수동적이고 능동적 인 전극 고정이 있습니다. 첫 번째 경우, 전극은 두 번째로 안테나의 도움을 받아 고정됩니다. 마치 심장 근육에 "나사못 고정"하는 것처럼 나사 모양의 고정 장치가 도움이됩니다.

심장 외과의 사는 전극을 성공적으로 고정시킨 후 티타늄 케이스를 왼쪽의 가슴 근육 두께로 단단히 매듭을 짓습니다. 다음으로 상처 봉합과 무균 드레싱을 적용합니다.

일반적으로 전체 수술은 2 시간 이상 걸리지 않으며 환자에게 큰 불편 함을주지 않습니다. 의사는 EKS를 설치 한 후 프로그래머를 사용하여 장치의 프로그래밍을 수행합니다. 필요한 모든 설정은 ECG 기록 및 심근 자극뿐 아니라 특정 또는 다른 맥박 조정기 활동이 수행되는 방식에 따라 환자의 신체 활동에 대한 인식 매개 변수가 특수 센서를 사용하여 설정됩니다. 예를 들어, 배터리가 부족한 경우 (보통 8-10 년 동안 지속되는 경우) 심장 박동기가 일정 시간 작동 할 수있는 비상 모드도 설정됩니다.

그 후 환자는 며칠 동안 병원에서 관찰 중이며 집에서 후속 치료를 위해 퇴원합니다.

비디오 : 맥박 조정기 설치 - 의료 애니메이션

각성제를 얼마나 자주 교체합니까?

수십 년 전 EKS를 처음 설치 한 지 2 년 만에 두 번째 수술이 필요했습니다. 현재 EX의 교체는 첫 번째 작업 후 8-10 년이 지나지 않아 수행 될 수 있습니다.

수술 비용은 얼마입니까?

운영 비용은 다양한 조건에 따라 계산됩니다. 여기에는 심장 박동기의 가격, 수술 자체의 비용, 병원에서의 체류 기간 및 재활 과정이 포함됩니다.

국내 및 수입 맥박 조정기의 가격은 다양하며, 10 ~ 7 만 루블, 80 ~ 20 만 루블, 300 ~ 50 만 루블의 단일, 이중 및 3 구획입니다.

여기에서 주목해야 할 점은 국내 유사 제품이 수입 제품보다 더 나쁘지 않다는 것입니다. 특히 모든 모델에서 자극기가 작동하지 않을 확률이 100 % 미만이기 때문입니다. 따라서 의사는 각 환자에게 가장 적합한 심장 박동기를 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 또한 심박 조율기를 포함하여 첨단 기술 유형을 제공하기위한 시스템이 할당량에 따라 무료로 제공됩니다 (OMS 시스템에서). 이 경우, 환자는 진료소에 머물러야하고 수술이 필요한 도시로가는 길만 필요할 때 지불해야합니다.

합병증

합병증은 매우 드물며 65 세 이상에서는 6.21 %, 청소년에서는 4.5 %에 이릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 감염 합병증 - 상처의 진정, 화농성 누공 형성, 패혈증 (혈액 감염),
  2. 전위 (심장의 공동에서 전극의 변위),
  3. 출혈 및 심장 탬포 네이드 (심낭 또는 심낭, 백의 공동에 혈액이 축적 됨)
  4. 가슴 근육과 격막의 자극,
  5. 자극 장치의 감지기 (감지) 기능의 손실은 심근 자극 모드의 위반으로 이어지고,
  6. 자극제의 조기 고갈,
  7. 전극 파열.

합병증의 예방은 수술의 질과 수술 후 적절한 약물 치료뿐만 아니라 필요한 경우 설정을 적시에 재 프로그래밍하는 것입니다.

수술 후의 라이프 스타일

맥박 조정기를 사용하는 추가 라이프 스타일은 다음 구성 요소로 특징 지어 질 수 있습니다.

  • 첫 1 년 동안 3 개월마다, 2 년차에 6 개월마다, 1 년에 1 번씩 심장 외과의를 방문합니다.
  • 자신의 일기에 데이터 등록과 함께 펄스 카운팅, 혈압 측정 및 휴식 중 및 운동 중 웰빙의 평가,
  • EX 알코올 남용의 설치 후 금기, 신체 활동의 장기화 및 쇠약, 일과 휴식의 불이행,
  • 가벼운 운동을하는 것은 금지되어 있지 않습니다. 왜냐하면 환자가 심한 심장 마비를 가지지 않으면 클래스의 도움을 받아 심장 근육을 훈련 할 수있을뿐만 아니라,
  • EKS의 존재는 임신에 대한 금기 사항이 아니지만 전체 임신 중에 심장 외과 의사가 환자를 관찰해야하며 계획된 방식으로 제왕 절개를해야합니다.
  • 환자의 효율성은 작업의 성격, 수반되는 관상 동맥 질환의 존재, 만성 심부전, 그리고 장애의 문제가 심장 외과의 사, 심장 전문의, 부정맥 학자, 신경 학자 및 기타 전문가의 참여로 결정됩니다.
  • ECS 환자는 작업 조건이 임상 및 전문가위원회에 의해 자극기에 심각하거나 잠재적으로 해로움 (예 : 전기 용접기 또는 전기 아크로, 기타 전자기 방사원을 사용한 작업)로 결정되면 장애 그룹에 배정 될 수 있습니다.

일반적인 권장 사항 외에도 환자는 항상 심장 박동기의 여권 (카드)을 가지고 있어야하며 수술 중 순간부터 환자의 주요 문서 중 하나입니다. 응급 치료의 경우 의사는 심장 박동기의 유형과 그것이 설치된 이유를 알고 있어야합니다.

자극 장치에는 전기 활동에 방해가되는 전자기 방사선에 대한 보호 시스템이 내장되어 있기는하지만 TV, 휴대폰, 헤어 드라이어, 전기 면도기 및 기타 전기 제품과 같은 방사선원으로부터 최소 15 ~ 30cm의 거리에있는 것이 좋습니다. 자극기의 반대쪽에서 손으로 전화하는 것이 좋습니다.

또한 MRI는 강한 자기장이 자극 칩을 파괴 할 수 있기 때문에 EX를 가진 사람들에게는 절대 금기입니다. MRI는 필요하다면 CT 나 방사선 촬영으로 대체 될 수 있습니다 (자기장이 없습니다). 같은 이유로, 물리 치료를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

예측

결론적으로, 나는 백 년 전, 사람들, 특히 어린이들이 선천적으로 심한 심장 리듬 장애를 앓고 사망 한 경우가 종종 있다는 것을 알고 싶습니다. 현대 의학의 업적으로 인해 생명을 위협하는 부정맥을 비롯한 심혈관 질환으로 인한 사망률이 크게 감소했습니다. 이것의 중요한 역할은 맥박 조정기의 이식에 의해 이루어진다.

예를 들어, 외과 적 치료없이 MES 발작을 가진 완전한 AV 차단에 대한 예후는 바람직하지 못하며, 치료 후 평균 수명은 증가하고 그 질은 향상됩니다. 따라서 환자는 특히 침습성과 합병증의 위험이 적기 때문에 EKS를 설치하는 작업을 두려워해서는 안되며이 장치의 이점은 놀랄만큼 높습니다.

인공 심박수 운전자

심장 박동기 설치

심장 박동 조절기를 설치하는 수술 횟수는 매년 꾸준히 증가하고 있으며 외과 적 개입 기술도 향상되고 있습니다. 10 년 전 맥박 조정기가 인상적인 차원과 두께를 가졌다면 볼펜 펜 크기의 오늘 모델이 개발되었습니다. EKS를 설치 한 후 300 만 명이 넘는 사람들이 지구상에 살고 있습니다. 그들은 사는 것뿐만 아니라 자전거 타기, 적극적인 생활 방식, 숨 막히지 않고 걷는 등의 새로운 기회를 즐기고 있습니다.

심박 조율기는 환자의 생명을 구할뿐만 아니라 그 의미를 되 돌리며 심한 심장 손상을 입은 사람들에게 생각하는 것을 잊어 버릴 기회를 제공합니다. 이 기사는 심장 박동기가 무엇인지, 이식이 표시되는지, 장치가 설치된 방법 및 심장 박동기가 가지고있는 금기 사항에 대한 상세한 분석에 전념합니다.

1 역사 여행

세계 최초의 트랜지스터 페이스 메이커

최초의 휴대용 EX 개발이 시작된 이래로 70 년이 채 안되어 심장 박동기 업계는 개발 과정에서 큰 발전을 이루었습니다. 50 년대 말, 즉 20 세기의 60 대 초반 인 이들은 심장 페이싱의 "황금기"입니다. 그 기간 동안 휴대용 휴대용 전자 심장 장치가 개발 되었기 때문에 심장 박동기의 첫 번째 이식이 수행되었습니다. 첫 번째 휴대용 장치는 크기가 크고 외부 전기에 의존했습니다. 이것은 거대한 마이너스였습니다. 그는 전기 콘센트에 연결되어 있었고 전기가 끊기면 즉시 꺼졌습니다.

1957 년에 3 시간의 정전으로 심장 박동 조절기가있는 어린이가 사망했습니다. 장치가 개선을 필요로한다는 것은 분명했고, 몇 년 후 과학자들은 인체에 고정 된 완전히 휴대 가능한 휴대용 자극 장치를 개발했습니다. 1958 년 처음으로 심장 박동기가 이식되었고, 장치 자체가 복벽에 위치하고 전극이 심장 근육에 직접 배치되었습니다.

2 챔버 맥박 조정기 삽입

각각의 10 년, 전극 및 "충전"장치의 모양이 개선되었습니다. 70 년대 리튬 배터리가 생성되어 장치의 수명이 크게 늘어 났으며 모든 챔버와 심방 및 심실의 자극이 가능해진 2 개의 챔버 EKS가 만들어졌습니다.. 1990 년대에는 마이크로 프로세서가 장착 된 ECS가 만들어졌습니다. 환자의 심장의 수축 리듬과 빈도에 대한 정보를 저장할 수있게되었으며, 자극제는 리듬 그 자체를 설정할뿐만 아니라 심장 작동을 교정하여 인체에 적응할 수있었습니다.

2000 년대에는 새로운 심기능으로 심실 중격 결손이 가능한 2 심실 자극이 발견되었습니다. 이 발견으로 심장 수축력과 환자 생존율이 크게 향상되었습니다. 한마디로, 20 세기 중반부터 심장 박동기는 의사, 과학자, 물리학 자의 발견으로 인해 개발 단계에서 많은 단계를 거쳤습니다. 그들의 발견 덕분에 오늘날 수백만 명의 사람들이보다 만족스럽고 행복한 삶을 살고 있습니다.

2 장치 현대 장치

장치의 주요 요소

심장 박동 조절기는 인공 심장 박동기라고도 불리우며 이는 심장 박동을 "설정"하는 사람이기 때문입니다. 현대 심장 맥박 조정기는 어떻게 작동합니까? 장치의 주요 요소 :

  1. 미소 회로. 이것은 장치의 "두뇌"입니다. 그것은 충동의 발달, 심장 활동의 조절, 심장 리듬 장애의 적시 교정이 일어나는 곳입니다. 심장에 일정한 수축 리듬을 부과하거나 "주문형"으로 작업하는 악기가 정기적으로 개발되어 개발되었습니다. 심장이 정상적으로 수축되면 ECS가 비활성 상태가되고 심장 박동이 방해 되 자마자 장치가 작동합니다.
  2. 배터리 모든 두뇌는 힘을 필요로하고, 마이크로 회로는 또한 장치의 케이스 안에 위치한 배터리에 의해 생성 된 에너지를 필요로한다. 배터리가 고갈되는 일이 갑자기 발생하지 않고 장치는 자동으로 11 시간마다 작동을 확인하고 심장 박동기가 지속되는 시간에 대한 정보도 제공합니다. 이것은 장비가 여전히 정상 작동 상태에있을 때, 이미 시간이 다가 왔을 때, 장비 교체를 생각할 수있게합니다.

배터리 수명 약 8-10 년

의사가 장치 교체가 필요하다고 말하면 일반적으로 몇 달 동안 정상적으로 작동 할 수 있습니다. 현재까지 EX-lithium 배터리는 수명이 8-10 년입니다. 그러나 특정 경우의 맥박 조정기의 지속 시간에 대해 확실히 말할 수는 없지만,이 지표는 개인이며 지속 시간은 자극 및 기타 요소의 매개 변수에 따라 다릅니다.

  • 전극. 심장 구멍의 혈관을 통해 장치와 심장 사이의 연결을 수행하십시오. 전극은 장치에서 심장으로 향하는 자극의 특수한 도체이며 반대 방향으로 정보를 전달합니다. 인공 심장 박동기에 대한 심장의 활동에 관한 정보입니다. ECS에 전극이 하나있는 경우 이러한 자극기를 단일 챔버라고하며 아트리움이나 심실과 같은 하나의 심장 챔버에 자극을 생성 할 수 있습니다. 두 개의 전극이 장치에 연결되어 있다면, 우리는 상부 및 하부 심장 챔버 모두에서 동시에 펄스를 생성 할 수있는 2- 챔버 맥박 조정기를 다루고 있습니다. 3 개의 전극이있는 3 개의 챔버 장치가 있으며, 대부분이 유형의 ECS가 심부전에 사용됩니다.
  • 3 누가 설치를 보여 줍니까?

    부비동 증후군 (ECG)

    사람이 인공 심박동기를 설치해야하는시기는 언제입니까? 환자의 심장이 완전하게 수축 활동과 정상적인 심장 리듬을 유지하기 위해 원하는 빈도로 자극을 독립적으로 생성 할 수없는 경우. 맥박 조정기 설치 지시 사항은 다음과 같습니다.

    1. 현기증, 의식 상실, 임상 증상으로 심장 박동을 40 이하로 낮추십시오.
    2. SSS
    3. 심한 심장 차단 및 전도 장애
    4. 약물로 치료할 수없는 발작성 빈맥의 공격
    5. 심전도에 기록 된 3 초 이상의 수축기 에피소드
    6. 심실 빈맥, 중증의 생명을 위협하는 세동, 약물 치료에 내성
    7. 심장 마비의 심한 증상.

    환자가 낮은 맥박 - 전도 교란으로 인해 봉쇄 기관을 개발할 때 가장 흔히 자극제가 bradyarrhythmias에 설치됩니다. 그런 상태에는 종종 Morgani-Adams-Stokes 에피소드가있는 클리닉이 있습니다. 그런 공격으로 환자는 갑자기 창백 해져 의식을 잃고 2 초에서 1 분 사이에 의식을 잃고 덜 자주 2 분이됩니다. 졸도는 심장 기능 장애로 인한 혈류량의 급격한 감소와 관련이 있습니다. 일반적으로 의식이 완전히 공격 후 복원, 신경 상태가 고통을하지 않습니다, 환자가 약간 깨진 느낌, 공격의 해결 후 피곤. 그러한 클리닉을 동반하는 부정맥은 EKS를 설치하기위한 표시입니다.

    4 수술 후 생활

    맥박 조정기 이식 수술

    현재 수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 마취제는 피부와 밑에있는 조직에 주입되어 쇄골 하 부위에 작은 절개가 생겨 의사는 쇄골 하 정맥을 통해 심장 실에 전극을 삽입합니다. 장치 자체는 쇄골 아래에 이식됩니다. 전극이 장치에 연결되면 필요한 모드가 설정됩니다. 오늘날에는 많은 자극 모드가 있습니다. 장치는 끊임없이 작동하여 고정 된 리듬을 심장에 부과하거나 "요구시"로 전환 할 수 있습니다.

    "수요"모드는 의식 상실이 자주 반복되는 경우 인기가 있습니다. 자극 장치는 자발적인 심장 박동수가 프로그램에 의해 설정된 수준 아래로 떨어지면 작동합니다. "기본"심장 박동수가 주어진 수준의 심장 박동보다 높으면 심장 박동기가 꺼집니다. 수술 후 드문 합병증으로 3-4 %의 경우에 발생합니다. 혈전증, 상처의 감염, 전극의 골절, 수술의 방해, 장치의 오작동이 관찰 될 수 있습니다.

    심박 조율기를 삽입 한 후 합병증이 발생하지 않도록 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사가 일년에 1-2 회 모니터해야하며 ECG 모니터링이 필요합니다. 전극 헤드를 조직에 안정적으로 캡슐화하려면 약 1.5 개월이 필요하며 환자의 장치에 대한 심리적 적응에는 약 2 개월이 필요합니다.

    수술 후 일하는 것은 5 주에서 8 주 이내에 가능합니다. 심장 박동 조절기를 착용 한 환자는 자기장, 전자기장, 전해질에 대한 작업, 진동, 상당한 신체 활동 등의 작업에 금기 사항이 있습니다. 그러한 환자는 MRI를 겪어서는 안되며, 장치의 작동을 방해하지 않도록 물리 치료법을 적용하고, 금속 탐지기 근처에서 오랫동안 머물러 야하고, 휴대폰을 자극기에 아주 근접하게 위치시켜야합니다.

    그것은 모바일에서 이야기 할 수 있지만 자극기가 이식 된 반대쪽 귀 옆에 놓을 수 있습니다. TV 시청, 전기 면도기 사용, 전자 레인지 사용은 금지되어 있지 않지만 출처로부터 15 ~ 30cm 거리에 있어야합니다. 일반적으로, 당신이 작은 한계를 고려하지 않으면, 맥박 조정기로 생활은 평범한 사람의 삶과별로 다르지 않습니다.

    5 맥박 조정기는 언제 금지됩니까?

    EKS 설치에 대한 절대 금기 사항은 없습니다. 현재까지 수술 중 연령 제한이없고 EKS 병기가 불가능한 모든 병, 급성 심장 발작 환자조차도 적응증에 따라 맥박 조정기를 설치할 수있다. 때로는 장치의 이식이 지연 될 수 있습니다. 예를 들어, 만성 질환 (천식, 기관지염, 위궤양)의 악화, 급성 전염병, 발열 중. 이러한 조건에서는 수술 후 합병증의 위험이 증가합니다.

    정상 및 병리학 적 조건에서 인간의 심장 박동의 운전자 생리

    심장 박동기는 심장 박동의 일정성을 담당하는 심장의 리드미컬하고 규칙적인 수축을 보장하는 전기 자극을 생성하는 심근의 특정 영역을 나타내는 의학 용어입니다.

    흥분의 물결이 심장에서 한 단계 심장 박동기에서 다른 심장 박동기로 이동하고 심근의 후속 부분을 캡처하는 단계로 퍼집니다. 심근 부의 순차적 인 여기를 수행하는 구조 세트는 심장의 전도성 또는 심장 박동 조절 시스템이라고 부릅니다.

    심장 기능

    심장 박동기 또는 맥박 조정기의 분류에 대해 이야기하기 전에 심장의 주요 기능에 대해 언급해야합니다.

    • 심장에는 자동문이 있습니다. 이는 자체 발진 모드에서 여자 펄스를 독립적으로 생성하는 맥박 조정기 시스템의 기능을 의미합니다. 첫 번째 주문 심장 박동기가 두 번째, 세 번째 또는 네 번째 심장 심장 박동기보다 더 많은 자동문을 가지고 있기 때문에, 지휘 시스템의 윗 부분은 기본 심장 마비 장치에 우울한 영향을줍니다.
    • 심장에는 흥분이 있습니다. 이는 화학적 또는 물리적 인 다른 기원의 자극의 영향하에 자극하는 심근 세포의 능력을 의미합니다.
    • 심장에는 전도성이 있습니다. 이것은 활동 전위의 변화의 결과로서 심장의 구조가 맥박 조정기 시스템의 한 참가자로부터 다른 사람에게 여기를 수행하는 능력을 의미합니다.
    • 심장은 수축성이 있습니다. 이는 전기 자극의 영향으로 심장 근육이 감속하는 능력을 의미하며 근육 섬유의 길이가 길어질수록 감소합니다.
    • 심장에는 굴절감이있다. 이것은 심근 세포가 수축 후 어떤 자극에도 일시적으로 면역 할 수있는 능력을 의미합니다. 이 기능은 세포 및 심장 근육의 나머지 부분에서 활동 전위의 회복을 제공합니다.

    맥박 조정기

    심장의 지휘 체계는 다양한 명령의 맥박 조정기로의 자동 작동 능력에 따라 나뉩니다 :

    • 부비동 노드 또는 Kate-Flac 노드는 1 차 명령의 주요 심장 박동기이며, 분당 60-80의 정상 범위의 심장 박동 빈도를 제공합니다. 상 심한 대정맥의 합류 근처 우심방의 아치에있는 내막 아래에 위치합니다. 부비동 결절은 교감 신경 및 부교감 신경 자율 신경 보전을받습니다.

    재미있는 그러나 병리학에서 부비동 점은 심장 박동기의 기능을 상실 할 수 있습니다.이 경우 심전도 시스템의 기본 구조에 의해 가정됩니다.

    • 심방 - 노드 또는 노드 Asoff-Tavara는 2 리듬 맥박 조정기이며 분당 40-50 범위의 전기 자극을 생성 할 수 있습니다. 우심방 기저와 심방 중격에있는 관상 동맥 정맥 근처에 위치합니다.
    • 3 회의 크기의 맥박 조정기 기능을 수행하는 방실 다발의 섬유 다발은 충격을 발생시키는 능력이 더 작고 분당 30-40입니다. 그분의 묶음은 전후방으로 나뉘어져 있습니다.
    • Purkinje Fibers - 4 차 리듬 드라이버로 분당 적은 수의 펄스를 생성 할 수 있습니다 : 20. 낮은 심장 챔버의 벽에 신경 얼기 형태로 위치하며 그의 번들 섬유의 말단 분지를 나타냅니다.

    심장 박동 조절 장치의 위치

    그것은 중요합니다! 심장에있는 전도성 시스템의 전기적 충격은 심방에서 심실 또는 방향으로 향하는 방향으로 진행될 수 있지만 반대 방향으로 진행되거나 역행합니다.

    심장 리듬 병리학

    심장의 리듬이 부비동 결절만을 설정하면 올바른 부비동 리듬에 대해 이야기하는 것이 관습입니다. 심박수가 분당 60에서 90까지의 범위에 있다면 부비동 리듬은 정상으로 간주되고, 그렇지 않으면 부정맥에 대해 말합니다. 부비동 부정맥 :

    • 부비동 맥박 - 분당 90 이상의 심장 박동수.
    • 부스러기 서맥 - 심장 박동이 분당 60 미만입니다.

    첫 번째 명령의 운전자가 그 기능에 대처할 수 없다면,이 상태는 부비동 결손의 증후군이라고 불립니다.

    정상적인 상태에서는 발견되지 않는 심방 및 심실의 추가 전도 경로 또는 심실 성 노드 또는 지사의 묶음이 막혀있을 수 있습니다.

    운전자가 주요 기능의 리듬을 수행하지 못하면 심장 및 심혈관 질환의 혈액 순환 장애를 일으 킵니다. 이 경우 환자는 외과 적 처치를받습니다. 심장의 인공 심장 박동기 (IVR)가 이식됩니다.

    20 세기 후반에 IVR이 처음 개발되었는데, 심각한 치료법을 따르지 않는 심각한 부정맥 유형의 경우 심장 자극제입니다. 오늘날에는 외과 수술에 사용되는 많은 심장 박동기가 있습니다.

    자극기 설치 지시 사항 :

    • 심한 형태의 리듬 장애, 생명을 위협하는 환자.
    • 부비동 증후군.
    • 심실 결절 증후군.

    병원 환경에서 외부 임시 맥박 조정기는 가슴 표면에 놓이지 만, 효과적인 기법이 있기 때문에이 방법은 구형이며 실제로는 사용되지 않는 것으로 간주됩니다.

    응급 처치를 위해 환자는 일시적으로 심장 내강의 영향을받는 부위로 가져온 탐침 전극으로 심 내막 자극을줍니다. 이 방법은 영구적 인 인공 심박 조정기 삽입을 위해 환자를 준비시키는 것으로 간주됩니다.

    진단을 위해 경식도 심장 자극은 두 가지로 나뉩니다. 스트레스 테스트는 높은 심장 박동수가 인위적으로 부과 될 때, 그리고 동시에 심장의 기능적 상태가 평가되거나 심장의 비 침습적 인 전기 생리 학적 연구로 수행됩니다.

    인공 인공 심장 박동기 삽입 자극기의 설치 방법 :

    자극기의 이식은 환자의 복부 또는 가슴의 피하에 최소 침습적 방식으로 수행된다. 시각 제어하에 혈관 탐침을 사용하여, 심장 박동기는 외과 적으로 고립 된 정맥을 통해 심근의 영향을받는 부위에 연결됩니다. 병원에서의 수술 기간은 약 1 시간이 걸립니다. 환자의 더 많은 삶은 심장 전문의가 지속적으로 모니터링하고 자극기를 정기적으로 충전해야하며 5 년 이내에 교체해야합니다.

    IVR 설치 후 삶의 특색 :

    수술 후 많은 라이프 스타일 제한이 적용됩니다.

    • 자기장 및 전자기장의 영향은 맥박 조정기의 작동을 방해 할 수 있으므로 용납 될 수 없습니다.
    • MRI를 수행하는 것은 금지되어 있지만, 한계를 우회 할 수있는 자기 공명 영상의 방법이 개발되고 있습니다.
    • 자기 치료, 보온 요법 및 기타 여러 가지 방법과 같이 많은 물리 치료 방법을 적용 할 수 없습니다.
    • 설치된 자극기 주변에서 외상으로 인한 부상을 피하고, 가슴에 불고,이 부위와 신체의 기계적 충격을 마사지하십시오.
    • 초음파 진단 중 자극기의 신체에 직접적인 영향은 허용되지 않습니다.
    • 심장 박동 조절 장치가 이동 통신 장치와 가까이 접촉하지 않도록하십시오. 전화기를 최대한 길게 유지하십시오.
    • 심전도에서 IVR 환자의 결과는 진단사가 알아야하는 것과 같이 자극기가 심전도상의 세트 형태를 바꿀 수 있기 때문에 IVR 환자와 그렇지 않은 환자의 결과가 다르게 해석됩니다.

    수술 및 수술 기간의 어려움에도 불구하고 맥박 조정기의 설치는 약물 치료가 비효율적이거나 효과가없는 환자에게 희망을 줄 수있는 부정맥 치료의 현대적 방법입니다.

    맥박 조정기

    클리닉에서는 심장 박동 조절기를 가진 사람이 일상적으로 일상적으로 문제가되는 환자들과 의사들이 점점 더 대립하고 있습니다. 그들은 자신의 건강에 대해 불평하지 않고, 자신의 전문 분야에서 계속 일하고, 온건 한 육체 노동에 대처합니다.

    부정맥으로 인해 이전에 누워 있던 사람이 맥박 조정기를 사용하여 병리를 없애면 좋습니다.

    장치의 목적

    건강한 사람의 경우, 심장 근육의 수축은 신경 자극의 전달하에 발생합니다. 경로는 우심방의 부비동 절에서 심실 중격과 섬유가 더 벌어 지도록합니다. 따라서 올바른 리듬을 보장합니다.

    교감 신경과 방랑하는 신경을 가진 주요 노드의 조정 된 활동은 특정 상황에 수축의 수를 허용합니다 : 육체 노동, 스트레스, 장기 및 뇌가 더 많은 산소를 필요로하므로 꿈은 다소 희귀 한 리듬에서 심장이 더 자주 감소되어야합니다.

    부정맥은 여러 가지 이유로 발생합니다. 전기 충격은 방향을 바꾸고, 추가 초점이 나타나고, 각각은 심장 박동 조절 장치로 가장합니다.

    약물 치료가 항상 성공적인 결과로 이어지는 것은 아닙니다. 인간에서 병합 된 병리학이 의약품의 사용을 배제하는 경우가 있습니다. 이 상황에서 맥박 조정기를 설치하면 구조가됩니다. 그는 할 수 있습니다 :

    • 올바른 리듬으로 심장 계약을 "만드십시오".
    • 각성의 다른 초점을 억제한다.
    • 자기 자신의 심장 리듬을 추적하고 비정상적인 경우에만 개입 할 수 있습니다.

    기구는 어때?

    현대의 맥박 조정기는 소형 컴퓨터와 비교할 수 있습니다. 장치 무게는 50g에 불과합니다. 코팅은 티타늄 화합물로 이루어져 있습니다. 내부에는 정교한 칩과 배터리가 내장되어있어 장치에 독립적으로 전원을 공급합니다. 하나의 배터리 수명은 10 년 동안 설계되었습니다. 즉, 인공 심박 조정기를 새 것으로 교체해야합니다. 이 장치의 최신 수정은 12 년에서 15 년 사이에 가능합니다.

    장치에서 심근과 직접 접촉하기위한 강한 전극이 있습니다. 그들은 근육 조직으로 방전을 전달합니다. 전극에는 심장 근육과 충분한 상호 작용을위한 특별한 민감한 머리가 장착되어 있습니다.

    신체에 적합한 모든 재료는 알레르기 성질이 아니며 신체 움직임, 심장 박동과 함께 악화되지 않습니다.

    맥박 조정기 작동

    읽어야 할 사항 : 심장 부정맥의 첫 징후

    심장 박동 조절기가 작동하는 방식을 이해하려면 일상 생활에서 자주 사용하는 일반 배터리를 상상해보십시오. 우리는 책임의 막대기에 따라 항상 그것을 설정합니다. 이 장치에서 방전은 서맥 또는 혼란이있는 리듬이있는 드물게 발생하는 경우에만 발생합니다.

    방출 힘은 심장에 필요한 리듬을 부과하기 때문에이기구는 인공 심장 박동기라고도합니다. 구형 모델에서 중요한 단점은 일정한 수의 컷 (예 : 분당 72 개)의 설치입니다. 물론, 이것은 조용한 측정 된 삶, 천천히 걷는 것만으로도 충분합니다. 그러나 흥분으로 달려 가야한다면, 움직임의 가속화의 경우에는 충분하지 않습니다.

    현대 심장 맥박 조정기는 불쾌감을 느끼지 않으며 수축 빈도의 필요성과 생리 학적 변동에 적응합니다. 도체는 심근에 자극을 전달할뿐만 아니라 확립 된 심장 리듬에 대한 정보도 수집합니다. 주치의는 특정 상황에서 장치의 작동을 점검 할 수 있습니다.

    악기 유형

    인공 심장 박동기의 필요성은 일시적이며 영구적입니다. 단기간의 문제를 치료하기 위해 환자가 병원에 ​​머무는 동안 심장 박동 조절기를 임시로 설치해야합니다.

    • 심장 수술 후 서맥;
    • 과량의 약물을 제거한다.
    • 깜박임이나 심실 세동의 발작 완화.

    맥박 조정기는 장기간에 걸친 부정맥의 치료에있어 다른 회사에 의해 만들어 지는데 차이점이 있습니다. 실제로는 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

    2 개의 챔버에 전극을 설치할 때 혈액 유출에 장애물이 없습니다.

    단일 챔버 - 단일 전극에 따라 다릅니다. 그것은 좌심실에 있지만 심방 수축에 영향을 줄 수는 없으며, 독립적으로 발생합니다.

    • 심실의 수축 리듬과 심방의 우연의 경우에는 심장 실 내부의 혈액 순환이 방해받습니다.
    • 심방 부정맥에는 적용되지 않는다.

    듀얼 챔버 맥박 조정기 - 두 개의 전극이 있으며 그 중 하나는 심실에, 두 번째는 심방에 놓입니다. 단일 챔버 모델에 비해 리듬의 심방 및 심실 변화를 조정할 수 있으므로 이점이 있습니다.

    Three-chamber - 가장 최적의 모델. 심장의 오른쪽 챔버 (심방 및 심실)와 좌심실에 별도로 이식 된 세 개의 전극이 있습니다. 이러한 배열은 정확한 리듬의 지원과 동시 수축에 필요한 조건을 수반하는 여기 파의 생리적 경로에 대한 최대 근사를 유도합니다.

    원하는 모델의 선택은 부정맥의 유형, 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 참석하는 심장 외과 의사는 환자와 친척에게 특정 상황에서 장치의 최적 치료 효과에 대해 항상 조언 할 수 있습니다.

    인코딩 할 장치는 무엇입니까?

    대상에 대한 자세한 설명없이 다른 모델을 편리하게 사용하기 위해 미국과 영국의 과학자들이 공동으로 제안한 알파벳 분류가 사용됩니다.

    "읽기"코드는 다음과 같습니다.

    • 첫 글자의 값은 전극이 심장의 어느 부분에 삽입되는지를 결정합니다 (A - 심방, V - 심실, D - 양쪽 챔버).
    • 두 번째 문자는 카메라의 전하 인식을 반영합니다.
    • 세 번째는 시작, 억제 또는 두 기능입니다.
    • 네 번째 - 수축을 신체 활동에 적응시키는 메커니즘의 존재를 나타냅니다.
    • 다섯 번째 - 빈맥 부정맥에 특별한 기능적 활동이 포함됩니다.

    VVI 및 DDD 유형의 가장 일반적인 모델

    코딩 할 때 마지막 두 글자에주의하지 마십시오. 따라서 장치의 기능을 추가로 찾아야합니다.

    인공 심장 박동기의 이식에 대한 적응증

    지속적인 심장 리듬 장애에는 많은 원인이 있습니다. 대부분의 경우 심한 심장 발작, 흔한 심장 경화증은 실패로 이어집니다. 이러한 변화는 신체가 더 이상 회복 할 힘이없고 노후를 보완 할 수있는 노년기에 특히 무겁습니다.

    덜 자주 심장 외과의 사는 명확한 원인 (특발성 부정맥)없이 위험한 공격에 대처해야합니다.

    심장 박동기는 다음 용도로 권장됩니다.

    • 부비동 결손의 약점에 대한 자신감;
    • 심실 세동의 빈번한 공격이 발생하는 경우, 극단 분비 증, 발작 빈맥, 심방 세동과 같은 부정맥의 존재;
    • 무의식의 시합으로 완전 방실 차단;
    • 심부전의 경우 심근의 수축 기능을 보조하기 위해 봉쇄 배경에 대한 약물 복용의 필요성.

    의료 방법에 대처할 수없는 경우 수술이 표시됩니다. 이 조작에는 금기 사항이 없습니다.

    임시 cardiostimulation은 어떻게 수행됩니까?

    임시 간격 설정의 경우 단순화 된 모델이 있습니다. 전극이 놓이는 장소의 위치에 따라, 자극의 다른 유형이 있습니다 :

    • 심장 내막,
    • 심 외막
    • 야외,
    • 경식도.

    심장 내막 변이가 가장 효과적입니다. 장치를 환자 옆에 놓고 X 선 또는 초음파 장비의 제어하에 프로브와 같은 전극을 카테터를 통해 쇄골 하 정맥에 삽입합니다. 심전도에서 제대로 설치되면 ST 간격 고도가 기록됩니다. 에너지의 폭발과 심전도 패턴은 모니터에 의해 모니터됩니다.

    외부 자극의 경우, 끈적 끈적한 전극이 환자의 피부에 도포됩니다. 그것은 심장 내 방법을 사용할 수없는 경우에 수행됩니다.

    심 외막 설치 - 심장 수술 중 열린 심장에만 특수 전극을 사용하여 만듭니다.

    Intraesophageal stimulation은 상지 정맥성 부정맥의 일시적인 제거로 제한됩니다.

    환자가 위험한 상태에서 벗어나면 전극은 제거되고 심장은 자체 리듬으로 작동 할 수 있습니다.

    영구 심박 조율기의 이식 진행

    가슴을 열지 않고 오랫동안 맥박 조정기를 설치하는 수술이 수행됩니다. 국소 마취제를 사용하십시오. 전극은 쇄골 하 정맥을 통과하여 쇄골 하 부위의 절단을 통해 심장 챔버로 삽입되고, 그 다음 장치 자체가 가슴 근육에 피부 아래에 꿰매어진다.

    설치 확인은 X- 레이 컨트롤, 심장 모니터를 사용하여 수행됩니다. 또한 외과 의사는 심장 박동기가 주어진 모드에서 심방 맥박을 획득하고 완전히 포착했는지 확인해야합니다.

    마지막에는 여러 개의 바늘을 피부에 대고 절개 부위는 멸균 천으로 봉합합니다.

    심박 조율기 교체는 초기 설치와 동일한 원리에 따라 장치의 수명이 다한 후에 수행됩니다.

    심박 조율기의 정확성을 평가하는 방법은 무엇입니까?

    모니터는 부과 된 리듬의 빈도를 추적하며, 프로그램 된 것과 일치해야합니다. 모든 유물 (수직 파열)에는 심실 복합체가 동반되어야합니다. 배터리가 부족하면 주파수가 충분하지 않을 수 있습니다. 심장의 수축성은 척골 동맥에서 명확한 맥박을 확인하기 쉽습니다.

    프로그램 된 것보다 높은 리듬의 고유 진동수를 식별 할 때, 미주 신경의 음색의 반사음 증가를 사용합니다 (경동맥 구역을 마사지하거나 호흡 중 긴장을 동반 한 발 살바 조종기 마사지).

    수술 중 의료진의 일부 행동은 중요합니다.

    • 출혈을 멈추게하는 혈관의 전기 응고는 맥박 조정기의 작동에 영향을 줄 수 있으므로 응고제의 짧은 맥박 효과를 모니터링하는 것이 좋습니다.
    • 마취 전문의는 심근의 전기 자극을 감출 수 있고 심장 자극을 차단할 수있는 약물 목록을 알고 있습니다.
    • 환자의 상태가 혈액의 칼륨 농도를 위반하면 심근 세포의 전기 생리 학적 특성이 방해 받고 자극에 대한 민감도의 임계 값이 증가하므로 매개 변수를 선택할 때 고려해야합니다.

    수술 후 기간은 어떻게됩니까?

    흥분제 주입 후 재활 기간 동안 환자는 신체 활동, 어깨 거들 근육과 관련된 움직임, 심장에 지속적으로 "듣기"등의 작은 제한에 익숙해 져야합니다.

    봉합 부위의 피부에 염증이 생기면 중등도의 통증, 발열이있을 수 있습니다. 장치 설정 문제는 호흡 곤란, 가슴 통증의 출현 및 약점의 증가로 알 수 있습니다.

    장치를 설치 한 상태에서 환자가 얼마나 오랫동안 살 수 있는지 미리 예측하기는 어렵습니다. 지침에 지정된 평균 용어를 사용해야합니다.

    환자는 심장 박동 조절기를 착용 할 때 어떤 규칙을 따라야합니까?

    새로운 기술과 규칙은 맥박 조정기로 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.

    1. 기저 질환의 치료를 중단하는 것은 불가능하며, 심장 박동 조절 장치가 환자를 치료하지 않았다는 것을 잊어서는 안되며, 아플 느낌이 없도록 적응하는 데 도움이됩니다.
    2. 불만족 스럽다고 느낀다면, 분기별로 의사에게 진찰을받는 것이 필요합니다. 약물의 복용량을 변경해야 할 수도 있습니다.
    3. 맥박을 결정하고 계산하는 방법을 습득해야합니다.
    4. 사람이 심장 박동 조절기가있는 문서를 휴대해야하는 경우. 이것은 의식 상실로 인한 비상 상황에서 필요할 수 있습니다.
    5. 자동차를 운전할 때 안전 벨트를 사용할 수 있으며 장치에 해를 끼치 지 않습니다.
    6. 비행기를 타야하는 경우 공항의 보안에 이식 된 자극제가 있다는 경고를하는 것이 좋습니다. 경보가 울리는 경우도 있습니다.
    7. 금속 탐지기로 수표를 조심하십시오.
    8. 여행 애호가는 응급 상황 발생시 인근의 심장 센터 및 클리닉에 대해 미리 알아야합니다.
    9. 모든 전류 소스에 접촉하면 위험 할 수 있습니다.

    고전압 송전선, 변전소, 타워, 중계기, 텔레비전 탑, 라디오 방송국 근처에는있을 수 없습니다.

    기 계 시험의 여러 유형이 위험합니까?

    의사에게 전문의 도움이 필요하면 이식 된 맥박 조정기에 대해 알려야합니다. 초음파, X- 레이와 같은 유형의 연구는 안전한 것으로 간주됩니다. 치과 기술의 부정적인 영향없이 치아를 치료할 수 있습니다.

    의사와의 상담없이 피하고 사용하지 않는 것이 권장되는 절차 :

    • MRI (자기 공명 영상);
    • 전기 수술 단위를 사용하는 수술;
    • 담즙 방광과 요로에서 돌을 분쇄하는 것;
    • 물리 치료법.

    인공 심장 박동기는 가전 제품에 어떤 영향을 줍니까?

    맥박 조정기의 중고 모델은 모든 가전 제품의 영향으로부터 보호받는 것으로 간주됩니다. 두려워하지 마라.

    • 텔레비전 및 오디오 장비;
    • 라디오 및 비디오 장비;
    • 전기 면도기;
    • 헤어 드라이어;
    • 세탁기;
    • 전자 레인지;
    • 컴퓨터;
    • 스캐너 및 복사기.

    명확하지 않은 신청 위치 :

    • 셀룰라 전화 및 각종 부속품, 어떤은 우측 귀에 전화를 두는 것이 가능하다고 고려한다;
    • 전기 드릴;
    • 용접 장치;
    • 전자기장이있는 장치.

    기준은 장치 주변의 건강 상태입니다. 현기증이 느껴지면 하트 비트가 손상되고, 모호한 행동 장치를 끄거나 사라져야합니다.

    환자를위한 인공 심박 조정기 설치를 구성하는 방법은 무엇입니까?

    심장 박동 조절기와 함께 사는 대부분의 환자는 힘의 회복에 대한 피드백을 포함하여 삶의 모든 측면에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러나, 우리 시대에 장치를 넣는 것은 단지 순서를 취할 수 있습니다. 이는 공공 비용으로 지불을 보장하는 심장 외과 클리닉의 보건부 산하 쿼터 부족으로 발생합니다.

    건강이 긴급한 개입을 필요로 할 때, 사람들은 유료 수술을받습니다.

    가격에는 장치 자체의 가격이 포함됩니다 (러시아 생산 10.5 천 루블에서 수입 장치의 경우 450,000 루블). 보다 신뢰성있는 장비를 사용하는 것이 더 합리적입니다.

    때로는 총 가격에는 전극 비용이 포함되지 않으며 추가 비용은 4.5 만 루블에 달합니다. 최대 6 천 루블. 전체 운영 비용은 최대 50 만 루블입니다. (아마도 인플레이션은 이미 조정을했다).

    부정맥 치료의 유망한 방법은 당연한 것입니다. 재정 문제로 인해 사용이 제한됩니다.

    55 세의 Nikolai Ivanovich는 다음과 같이 말합니다. "심한 심장 발작 후, 리듬이 변하기 시작하여 흔히 희귀 한 것으로 바뀌 었습니다. 때로는 심장이 멈춘 것처럼 보였습니다. 나는 심장 센터와의 상담을 위해 파견되었으며, 의사는 심장 박동 조절기를 제안했습니다. 수술은 간단합니다. 여기, 2 년째 나는 배터리로 산다. 좋은 느낌. 모든 한계를 충족시킬 수 있습니다. "

    갈리나 (28 세) : "나는 의사 다. 나는 가능한 한 부모님의 건강을 따라 간다. 우리 아버지는 59 세의 나이에 심장 마비로 완전히 봉쇄되었습니다. 맥박은 40에 이르렀다.이 배경에 대하여, 붓기와 호흡 곤란 (심부전의 증상)이 나타나기 시작했다. 그리고 당신은 심장 배당체를 사용할 수 없습니다. 그들은 심지어 맥박을 낮춘다. 첫째, 일시적인 심근 자극제가 아버지 위에 놓여졌고 심장이이 배경에서 치료되었습니다. 그런 다음 영구 장비를 설치하기 위해 차례가 왔습니다. 나는 모든 사람들에게 지체하지 말 것을 권고한다. "