유아의 뇌허혈 : 이유는 무엇이며, 어떻게 치료하고 다음에 무엇을 기대해야 하는가?

불행히도, 신생아에서 뇌 허혈의 진단은 오늘날 종종 만들어집니다. 이 질병은 뇌 세포가 필요한 양의 산소를받지 못하는 상태입니다. 일반적으로 특수 검사를 마친 후 출산 병원에서 어린이를위한 진단을 미리 설정합니다. Apgar 척도에서 아동의 전반적인 상태를 채점하는 것입니다. 이 검사는 출생 직후 신생아를 만듭니다. 그러나, 국소 빈혈의 정도를 측정 한 최종 진단은 일련의 도구 연구 후에 만 ​​확립 될 수 있습니다.

질병 범위

이 질환에는 주 산기 저산소 성 허혈성 뇌 손상과 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)이라는 몇 가지 다른 이름이있다.

뇌의 허혈은 3도입니다. 각 학위에는 자체 임상 증상이 있습니다. 첫 번째 학위에서, 그들은 약하게 나타납니다, 두 번째와 세 번째는 발음됩니다. 대뇌 허혈 신생아에서 1 도는 경미하여 입원을 요하지 않습니다. 두 번째 및 세 번째 HIE를 사용하면 아기에게 입원 치료가 필요합니다. 그리고 그것이 시작되면 빨리, 아이가 앞으로 가질 건강 합병증이 줄어 듭니다.

HIE 개발의 이유

신생아의 허혈은 독립적 인 질병이 아니라 뇌의 산소 부족 (저산소증)의 결과입니다. 뇌 세포에서의 발달과 함께, 대사 과정은 방해 받고 다양한 장애를 겪습니다. 이러한 장애는 뉴런의 죽음, 괴사의 발달 및 뇌 기능에 부정적 영향을 미치는 다른 상태를 유발합니다. 그리고 산소 결핍의 정도가 높을수록 어린이의 상태는 더욱 악화됩니다.

저산소증의 원인은 여러 가지 요인 일 수 있습니다. 가장 중요하고 자주 발생하는 문제는 다음과 같습니다.

1. 태아 저산소증. 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 그것은 모체에서 태반으로의 혈류 흐름의 위반 또는 그 반대의 배경에서 발생합니다.
2. 아이의 질식. 그것은 출생 전후에 일어난다. 첫 번째 경우, 질식은 아이가 출생을 통해 통과하는 동안 발생하며, 두 번째는 출산 후 첫 번째 분입니다.
3. 호흡 곤란 증후군. 심장이 아닌 심장 기능이있는 폐질 부종과 외부 호흡 과정을 침범하는 심각한 상태.
4. 무호흡증. 피크는 수면 기간에 해당되며 호흡 정지가 동반됩니다.
5. 선천성 심장병. 그것이 존재하면 뇌로가는 혈류가 방해되어 저산소증을 일으 킵니다. OAD (open arterial duct)는 어린 소아에서 가장 많이 발생합니다.
6. 혈역학 시스템 손상. 신생아에서이 상태는 혈압이 급격히 떨어지게되어 뇌 혈류량이 감소합니다.

또한 어린이의 저산소증 발병은 임신 중 어머니의 상태와 관련된 다른 이유로 발생할 수 있음을 유의해야합니다. 예 :

• 호흡기 바이러스 성 질환;
• 혈중 헤모글로빈 수치가 낮음 (철 결핍 성 빈혈);
• 상승 된 혈당 (당뇨병);
• 영양 실조 (다이어트에 필요한 미량 및 거시적 요소 부족);
• 중독 (흡연, 알코올 남용, 물질 사용 등);
• 나이 (35 세 이후에는 HIE를 가진 여성이 더 많으며 나이가 많을수록이 질병이 발생할 위험이 더 큽니다).

신생아에서 이른바 뇌실 주위 허혈증이 있습니다. 이게 뭐야? 이 상태는 또한 뇌의 산소 결핍에 의해 특징 지어 지는데, 이것은 주로 조기 출생의 유일한 이유입니다. 이 병변의 특징은 심실 주위의 뇌 부분이 그것에 관련되어 있다는 것입니다.

어떻게 그 자체를 드러내는가?

중앙 허혈의 임상 적 발현은 어린이의 생애 첫날부터 볼 수 있습니다. 그들의 중증도는 질병의 단계에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 진단을받은 아동의 상태는 다음과 같이 바뀝니다.

1. 감소 된 근육의 색조;
2. 수면 중에 놀라움으로 나타나고, 턱과 팔다리가 떨리는 신경계의 흥분성;
3. 반사 신경을 약화시킨다.
4. 혼수, 활동 감소;
5. 아동 지체;
6. 모방 근육 운동의 비대칭 성;
7. 경련;
8. 헤드 볼륨 증가.

1도

신생아에서 뇌의 허혈은 경증으로 나타납니다. 어린이의 질병이 발달하는이 단계에서 머리에 두통과 무거움이 생길 수 있습니다. 이 경우, 아기는 부진 해지고, 심하게 식사를하고, 잔다.

수면 중에는 잦은 시력 검사와 강한 울부 짖음, 아기가 진정한 후에 오랫동안 사라지지 않는 턱과 팔다리가 흔들리는 것을 볼 수 있습니다. 마지막 표시는 매우 중요합니다. 울고 정상적 일 때, 많은 아이들이 턱을 떨고 있습니다.

1 도의 소아에서 뇌허혈은 치료하기가 상대적으로 쉽습니다. 원칙적으로 치료는 외래 환자를 대상으로합니다.

2도

대뇌 허혈 신생아에서 2 도는 뇌의 소아에서 국소 병변이 특징이며 아이의 입원이 필요합니다. 질병 발병의이 단계에서의 증상이 더욱 두드러집니다.

또한, 아기는 intracranial 고혈압과 자율 - 내장 장애의 증상이 있습니다. 즉, 피부의 희석이 일어나고, 그들은 "대리석"이됩니다. 동시에, 위장관 기관의 작업이 방해받습니다 - 배변 장애, 헛배림 등

3도

대뇌 국소 빈혈 어린이의 3 도는 주 산기 질식 또는 장기간 자궁 내 산소 결핍의 배경에서 발생합니다. 신생아에서의 발달과 함께 대뇌 활동의 급격한 감소가 있습니다. 아기가 혼수 상태에 빠지는 경우도 있습니다. 또한 활동이 단기적으로 증가하고 다시 급격한 우울증이 발생합니다.

또한 자율 내고 장해 (autonomic-visceral disorders)와 두개 내압 증가 증상이 나타난다. 광범위한 뇌 손상이 발생하는 경우, 아동은 바깥으로 바뀝니다. 그의 몸은 최대한으로 감소 된 근육의 색조로 인해 길어지고 팔다리에 내부 회전 증후군이 나타나며 종종 눈이 감기고 확장 된 눈동자가 생깁니다.

가능한 결과

뇌 허혈의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 그리고 가장 자주 그들은 무겁다. 이런 이유로 치료가 진단이 이루어진 직후에 시작되어야합니다.

뇌 허혈의 가장 일반적인 효과는 다음과 같은 조건입니다 :

• 빈번한 두통;
• 수면 장애;
• 과민 반응;
• 정신 지체;
• 간질.

그러나 부모는 치료를 연기하면할수록 어려워 질 것이며 건강 합병증의 위험은 증가한다는 것을 이해해야합니다.

진단

진단을 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

• OAM (소변 검사);
• KLA (일반 대변 분석);
• 생화학 적 혈액 검사;
• MRI (자기 공명 영상);
• CT (전산화 단층 촬영);
• NSG (신경 방사선 촬영);
• DEG (도플러 - 뇌파).

의사는 얻은 데이터와 아동의 외부 검사를 바탕으로 뇌 허혈의 존재뿐만 아니라 뇌 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 이로 인해, 그는 더 빨리 치료법을 결정할 수 있으며,이를 통해 신속하게 아이를 발목에 얹을 수 있습니다.

치료 요법

대뇌 허혈에 대한 의학 요법의 주요 목표는 뇌 순환 정상화와 뇌의 산소 결핍으로 인한 결과의 제거입니다. 어린이의 허혈은 개별적으로 치료됩니다. 이 경우 임신 기간, 어린이 뇌의 손상 정도, 기타 건강 문제 등이 고려됩니다.

두뇌의 뇌 허혈의 첫 번째 단계의 치료는 어떤 약물의 사용을 요구하지 않습니다. 이 단계에서는 비용 만 치료 마사지. 그것의 실시 동안에, musculus 음색에있는 증가 및 신생의 전반적인 복지에 긍정적 인 효력이있는 몸 전체에 혈액 순환의 개선이있다. 마사지 후, 아이는 수면을 정상화하고 신체 활동은 증가합니다.

혼자서 마사지하는 것은 권장하지 않습니다. 이 경우 모든 세부 사항을 알고있는 전문가에게 문의해야합니다. 필요한 코스를 마사지하기. 기간은 개별적으로 선택되지만 더 자주 10 세션을 초과하지 않습니다. 총 3-4 마사지 과정은 일년 내내해야합니다. 그들 사이의 간격은 3 개월을 넘지 않아야합니다.

유아에서 1 도의 뇌허혈이 완치되었다고하더라도, 아기는 여전히 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

신생아의 2 단계 및 3 단계에서이 질환의 치료는 이뇨제, 수축성 및 혈관 수 축제를 사용하여 수행됩니다. 그러한 의약품의 접수는 의사의 엄격한 감독하에 이루어져야하며, 따라서 치료는 정상 상태에서만 수행되어야합니다.

뇌 허혈은 다양한 증상에 의해 나타날 수있는 매우 위험한 질병이라는 것을 알아야합니다. 아이가 태어난 후 처음 2-3 개월 동안, 부모는 신중하게 행동을 모니터해야합니다. 그리고 아이가 무언가를 염려한다면 즉시 소아과 의사에게 보여야합니다.

아기를 검사 한 후 의사가 그에게 이상이 있으면 즉시 모든 검사를 통과해야합니다. 진단을 확인한 후 치료 요법을 시행하십시오.

신생아의 뇌 허혈

신생아의 부모는 병원에있는 동안 뇌 허혈에 대해 가장 자주 배웁니다. 이것이보고되지 않으면 신경 학자와 소아과 의사가 나중에 허혈을 언급하고 자녀에게 일어나는 일을 설명하며 왜 뱉어 내고 천천히 체중을 늘리거나 잘 수 없게됩니다. 이 기사에서는 허혈이 발병하는 이유, 어떻게 허혈을 일으킬 수 있으며 어떤 결과가 초래 될 수 있는지에 대해 설명합니다.

이게 뭐야?

공식 의학에서의이 개념 하에서 뇌의 산소 결핍 상태를 설명합니다. 신생아에서 뇌 허혈성 질환은 근본적으로 저산소 상태에 대한 반응입니다.

산소 부족으로 뉴런이 변화하고 죽기 시작하여 대뇌 피질의 저산소 성 허혈성 변화를 일으 킵니다. 기아가 길어질수록 영향을받는 지역이 더 넓어 지므로 결과가 더 힘들어집니다.

대부분 허혈은 조산아에서 발견됩니다. 또한 임신 중에 산소가 부족하거나 출산 중 급성 저산소증을 경험 한 유아에게도 나타날 수 있습니다.

이 진단은 최근에 매우 널리 보급되었음을 주목해야합니다. 그리고 아이들이 자궁에서 더 나 빠지거나 더 자주 숨을 쉬기 때문에가 아닙니다. Komarovsky 박사를 비롯한 몇몇 전문가들은 경증 허혈로 신생아의 발달 과정에서 가장 복잡한 과정과 특성을 부모에게 설명하기가 쉽기 때문에 신경 학자들은 아기에게 그러한 진단을하는 경우가 많다고 생각합니다. 또 다른 이유는 의사 자신이 어떤 일이 일어나고 있는지에 대한 이해 부족 때문입니다. 아이와 함께하는 것이 명확하지 않다면, "뇌의 허혈성 변태 때문"이라고 말하는 가장 쉬운 방법입니다.

가벼운 정도는 위반이 돌이킬 수없는 결과를 초래하지 않았 음을 나타냅니다. 여기에는 뇌 허혈의 1도 및 2 도가 포함됩니다. 세 번째 학위는 훨씬 어렵습니다. 지금까지 약은 치료 방법이 확실하지 않아 예측이 좋지 않은 것으로 간주됩니다.

이유

허혈성 뇌 손상은 오직 하나의 근본 원인과 항상 밀접하게 관련되어 있습니다. 즉 장기의 세포에 산소가 공급되지 않습니다. 산소 부족으로 이어지는 이유는 많으며 주 산후 출생으로 나뉩니다.

만성 저산소증이 관찰되는 임신 기간 동안 뇌 손상은 다소 보상됩니다. 아기가 출산시 경험할 수있는 급성 저산소증으로 인해 국소 빈혈이 더 심해집니다.

자궁 내 저산소증의 일반적인 원인 :

• 임산부의 만성 질환, 특히 폐, 신장, 간, 심장 및 혈관의 질병이있는 경우;
• 첫 번째 삼 분기의 급성 전염병 (인플루엔자, 수두, 풍진, ARVI, 헤르페스 감염);
• 임산부의 잘못된 삶의 방식 : 아기를 데리고 담배를 피우고, 마약과 술을 마시는 것, 의사가 허락하지 않은 의약품.
• 임신 당시의 미래 어머니의 나이 : 태아 저산소증의 위험은 아직 19 세가되지 않은 아주 어린 임신부와 36 세가 넘은 장래 임신부에서 더 높습니다.
• 임신 중 직접 발생하는 문제 : 태반과 자궁 평면 혈류의 침범, 장기간 지속되는 유산, 물 부족과 물 흐름 부족, 탯줄 얽힘 또는 마디, 탯줄 충돌);
• 임신 중 엄마의 영양 부족, 의사의 권고 위반.

급성 산소 결핍은 또한 출산 중에 발생할 수 있습니다. 위험에 조기 출생 및 늦은 (임신 42 주 후) 포함됩니다. 위험한 출산은 물론 노동력이 약하고 오래 걸리고 오래 배달됩니다.

큰 태아, 다태 임신, 탯줄과의 얽힘, 조기 분비물 또는 태반 조기 박리는 신생아의 뇌 허혈에 따른 급성 저산소증의 발병을 초래합니다.

신생아의 뇌 허혈 : 질병의 증상과 치료 방법

불행히도, 오늘날의 고도로 발달 된 신생아 약과 현대 소아과조차도 모든 성과를 거두어 장애 나 사망으로 이어지는 가장 심각한 병인을 예방할 수는 없습니다. 현재, 신생아에서의 뇌 허혈은 소아 신경계 분야에서 가장 심각한 병리학 중 하나이다.

영아에서는이 질환을 저산소 성 허혈성 뇌 질환 (HIE)라고합니다.

유아에서 뇌 허혈을 일으키는 요인

신생아에서 뇌 허혈의 임상 적 징후는 조직에 산소 부족으로 인해 발생합니다. 이 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 어머니의 알코올 또는 니코틴 중독;
• 감염, 심장 및 혈관의 질병, 태아를 운반하는 기간 동안의 어머니의 호흡기 질환;
• 조산아의 출생;
• 출산 과정에서 발생하는 합병증 (제대혈과 아기의 얽힘, 제왕 절개를 통한 분만, 의료 준비로 인한 자극, 장기간의 분만 등);
• 혈액 응고가 불량한 혈전증 및 병리;
• 노동력이있는 여성은 18 세 미만이거나 35 세 이상입니다.

위의 모든 요소가 특정 방법으로 혈액 순환에 장애를 일으켜 저산소증을 유발합니다.

뇌 허혈의 출현은 노년층 어린이와 성인에서도 나타납니다. 이 질병은 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 혈관 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병리 현상의 결과로 뇌의 혈액 순환이 방해 받고 산소가 충분히 공급되지 않습니다.

뇌 허혈을 알리는 증상 목록

어린이의 뇌 허혈의 초기 증상은 생애 첫 일 동안 발견 될 수 있습니다. 두뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라이 질병은 3 단계 중 하나로 분류됩니다.

국소 빈혈과 그 증상

대뇌 허혈 신생아에서 1 도는 병리학의 가장 쉬운 정도이며, 일반적으로 유아의 생후 7 일 이내에 나타납니다. 약한 임상 징후는 모든 경우에있어 아주 어린 나이에 질병을 진단하고 가능한 합병증을 예방하는 것이 가능하다는 사실로 이어진다.

• 유아의 불안정한 상태와 수면 장애로 인식 될 수있는 심각한 두통의 존재;
• 신체의 일반적인 상태의 억압;
• 약간 증가 근육 긴장 : 그들은 밀집되어 있으며 긴장된 상태에 있습니다.
• 힘줄 반사의 평가는 향상된 반응을 유발합니다. 이것은 특히 무릎 저크를 검사 할 때 분명합니다. 무릎 바보는 무릎과 팔꿈치 구멍에서 손가락으로 두드려 수행됩니다.

인생의 첫날, 아이들의 의사는 유아 상태를 지속적으로 감시합니다. 그는 아기가 어떻게 성장하고 모든 장기가 어떻게 기능 하는지를 면밀히 관찰합니다. 초기 허혈성 질환을인지하는 것은 극히 어렵지만 즉시 치료를 시작하고 합병증을 제거 할 수 있습니다.

2도 및 그 증상

대뇌 허혈 신생아에서 2 도가 아기의 첫날에 발견 될 수 있습니다. 이 허혈성 질환의 형태는 매우 위험합니다. 왜냐하면 장래에 CNS의 다양한 병리가있을 수 있기 때문입니다.

• 정기적으로 수면 중 아기는 호흡을 멈추므로 어린이는 지속적으로 의료 감독을 받아야합니다. 아기는 느린 맥박이 있고, 입술은 파랗게 변하고 공기를 마시는 것을 멈 춥니 다. 15 초 이상 지속되는 호흡 지연은 어린이에게 위험합니다.
• 근육의 색조가 약해지고, 촉감이 부드럽고, 팔과 다리가 곧게 펴집니다.
• 선천적 인 반사 신경이 약해집니다. 아기의 중추 신경계 반응을 평가하여 무조건 반사 신경에 대한 연구를 수행하십시오. 자극에 대한 온화한 반응의 경우, 신생아에서 뇌 기능이 손상되었다고 결론 내릴 수 있습니다.
• 피부가 창백 해지고 청색증이 나타납니다.
• 때로는 뇌에 수두 증후군 (뇌수막 증후군)이 있습니다. 머리에 수액이 축적되어 머리의 크기가 커집니다. 머리에 심한 통증을 동반 한 혈압 상승;
• 어린이는 부러진 신경 연결과 압력 증가 때문에 기절합니다.

이 정도의 뇌 허혈로 뇌 조직의 형성이 손상되어 가장 중요한 반사가 발달합니다.

뇌허혈 3도 및 그 증상

중추 신경계의 변화로 인해 돌이킬 수없는 영향의 위험이 증가합니다. 대뇌 순환의 부족은 뇌 조직의 괴사를 일으킬 수 있으므로 필수 기능의 수행이 불가능 해집니다. 영아에서이 정도의 질병 진단은 이미 첫 시간 동안 가능합니다.

• 아기는 선천적 인 반사 작용을 완전히 결여하고 자극에 반응하지 않습니다.
• 뇌의 특정 부위가 영향을 받아 아이가 호흡하고 독립적으로 먹기가 어렵습니다. 또한 심장 리듬과 가벼운 인식을 방해합니다.
• 뇌에 혈액 공급이 방해되어 두개 내압이 크게 증가한다.
• 무의식적 인 근육 수축이 발생한다.
• 그 아이는 갑자기 의식을 잃을 수도 있고 때로는 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다.

대뇌 허혈 3 도는 아기의 생명을 위협하며 미래의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 아이의 정신적 육체적 발전은 크게 지연 될 수 있습니다.

대뇌 허혈을 치료하는 방법

치료법을 결정할 때, 의사는 유아의 증상, 질병의 중증도 및 유아의 나이에 초점을 맞 춥니 다. 어린이는 가까운 의료 감독하에 병원에서 치료를 받아야합니다. 특히 심한 경우에는 중환자 실에 아기를 강제 배치해야합니다.

질병의 첫 번째 학위의 치료 약물의 사용없이 할 수있는, 의사는 마사지의 약속으로 제한됩니다. 아픈 아이들의 미라에 대한 수많은 리뷰는이 방법의 효과를 나타냅니다. 이 절차의 목적은 혈액 순환의 정상화와 필요한 양의 산소를 뇌에 공급하는 것입니다. 마사지 휴식 효과에 근육입니다. 질병의 진행을 막고 부정적인 결과를 없애기 위해서는 아기가있는 방을 정기적으로 방영해야합니다.

심한 형태의 병리학에서는 아기가 자연 호흡을하는 데 어려움을 겪습니다. 의식을 잃은 상태입니다. 이 경우 특별한 장치를 사용하여 기관 삽관과 인공 호흡을 시행해야합니다. 혈관, MRI 및 컴퓨터 단층 촬영의 양측 초음파로 어린이의 혈전을 감지 할 수 있습니다. 혈병이 감지되면 제거되어 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 또 다른 치료법으로는 혈액 응고가있는 장소에 약물을 도입하여 희석을 촉진하는 방법을 적용 할 수 있습니다. 재활 과정에서 항응고제는 혈중 농도를 낮추고 새로운 혈병이 출현하는 것을 방지하기 위해 처방됩니다.

뇌수종 증후군의 존재는 빵 부스러기에게 커다란 위험입니다. 이것은 인상적인 체액이 뇌 조직을 압박하여 정상적으로 형성되는 것을 방지하기 때문입니다. 아이의 몸에서 과도한 액체를 제거하십시오, 당신은 이뇨 효력을 가진 약을 사용할 수 있습니다. 아이에게 뇌가 약간 붓는 경우에 사용됩니다. 더 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 복부에서 유체를 제거하기 위해 필요한 션트의 설치와 거기에서의 자연 배설. 션트가 도입 된 후, 아기는 의사와 등록되어 정기적으로 튜브의 위치를 ​​확인하고 아기가 성장함에 따라 튜브를 교체합니다.

증가 된 두개 내압의 치료는 혈관 확장제의 도움으로 수행됩니다. 그들은 의사가 처방하고 혈관 강화 수단과 뇌 신경 세포의 구조를 복원하기위한 준비를합니다.

예방 조치

유아의 허혈성 질환의 출현 및 발병 위험을 최소화하기 위해 임산부는 태아에게 충분한 산소를 공급하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 이를 위해서는 다음과 같은 여러 가지 활동을 준수해야합니다.

• 신선한 공기 속에서 산책하십시오.
• 술과 담배 중독을 없애라.
• 스트레스 조건을 피한다.
• 규정 준수 및 균형 잡힌 영양을 잊지 마십시오.
• 온건 한 육체 노동을 피하지 마십시오.
• 통제 혈압;
• 헤모글로빈 수준의 조절;
• 정상 체중 유지;
• 전염병에주의한다.
• 적시에 필요한 시험을 통과;
• 주치의의 권고를 엄격히 따르십시오.

그럼에도 불구하고 질병이 나타나고 정확한 진단이 확립 된 경우 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 의료 지원을 제공해야합니다. 병의 합병증을 다루기보다는 초기 단계에서 질병의 증상을 제거함으로써 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다.

질병으로 인한 결과 목록

신생아에서 뇌 허혈의 결과는 질병의 중증도에 따라 완전히 다를 수 있습니다.

심한 정도의 관상 동맥 질환이 부작용없이 계속 진행되기 때문에 아기의 발달은 건강한 어린이와 같은 방식으로 발생합니다. 질병의 치료가 적시에 시작 되더라도 환자에게 수면과주의가 더 많이 방해 될 수 있으며 머리에 통증이 생기고 간질 발작이 일어날 수 있으며 정신 이상이 발생할 수 있습니다.

질병의 3도 후의 결과는 손상된 부위가 위치한 뇌 부분과 죽은 조직의 부위에 직접적으로 의존합니다. 이것들은 근골격계의 작동에 문제가 될 수 있으며 때로는 환자가 완전히 마비 상태에 놓이게됩니다. 신경 세포는 현저한 특징을 가지고있어 회복 될 수 있기 때문에 미래에는 그의 상태가 좋아질 수 있습니다.

허혈성 질환의 잠재적 인 합병증은 산소 부족이 얼마나 심각한 지, 뇌의 어느 정도가 영향을 받았는지, 적시에 의료 서비스가 제공되었는지에 따라 예측할 수 있습니다.

1 급

질병의 첫 번째 단계는 일반적으로 아기에게 호의적으로 끝납니다. 그들의 발전은 동료들과 같은 패턴을 따른다. 드문 경우지만 과도한 활동과 hypotrophy가 나타납니다.

2도 질병

다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 10-20 %의 환자가 나중에 혈압이 약간 상승하고 역류가 자주 발생합니다.
• 환자의 30 ~ 50 %가 정신 발달 장애가 있습니다.

3 학년

3 단계 허혈 후 합병증 발생 :

• 사망 원인이 심한 폐렴이나 다른 전염성 질병 인 경우 첫 번째 또는 그보다 약간 늦은 경우 질병의 50 %까지 치명적입니다.
• 최대 80 %의 어린이가 돌이킬 수없는 합병증을 갖습니다. 아이가 치매를 경험하거나 자폐증을 느낄 수 있습니다.
• 소아의 10 %에서 정신 발달은 정상적인 것과 약간의 편차로 발생합니다.
• 10 %의 경우에는 질병이 어린이에게 부정적인 결과없이 진행됩니다.

영아의 모든 종류의 뇌허혈은 의사의 끊임없는 감독하에 병원에서 치료해야합니다. 설문 조사 결과를 토대로 의사는이 질환에 가장 적절한 치료법을 선택합니다.

왜 허혈은 신생아에서 발생하며 그 위험은 무엇입니까?

신생아의 허혈 (대뇌 허혈)은 산소가 공급 된 혈액으로 아기의 뇌를 충분하게 공급하지 못하면서 발생합니다. 신경 조직은 산소 결핍에 매우 민감합니다. 따라서 혈액 공급을 위반하면 신진 대사 장애와 뇌 손상이 신속하게 발생합니다.

초기 단계에서 주 산기 저산소증 (oxygen starvation)은 적절한 대뇌 혈액 공급을 유지하기 위해 장기간의 혈류 재분배를 촉진합니다.

그러나 혈액 내 O2 부족 (hypoxemia)과 진행성 hypercapnia (혈액 내 이산화탄소 농도 증가)는 혈관 자동 조절 장애 및 대뇌 저 관류 (대뇌 혈관의 혈류 감소)의 원인이됩니다.

HIE 및 대뇌 허혈이란 무엇입니까?

SMK를 줄이면 내피 세포가 손상되고 GM 모세 혈관이 급격하게 좁아집니다. 그 결과 혈류에 대한 혈관 저항이 증가하여 다음과 같은 원인이됩니다.

• 혈액 공급의 자동 조절 위반;
• 신생아에서 허혈을 현저히 악화시킨다.
• hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE)의 발달.

HIE 란 용어는 저산소증 (산소 결핍)과 허혈 (혈액 공급 부족)의 결과로 GM에 심각한 손상이 있음을 의미합니다. 즉, 신생아의 뇌 허혈이라는 용어는 1 차 O2 결핍 및 뇌 관류 장애를 포함하여 그 의미가 더 넓다고 간주됩니다.

신생아의 뇌 허혈에는 파란색 유형의 선천성 심장 결함 (Fallot 's tetrad, Ebstein 's anomaly)으로 인한 허혈이 포함됩니다.

GM 구조에 대한 손상의 정도는 저산소증과 허혈의 지속 기간과 중증도뿐만 아니라 조직의 산소 결핍의 주요 원인에 의해 유발됩니다.

신생아의 뇌 허혈. 원인

압도적 인 숫자의 경우, 신생아의 허혈은 주 산기, 즉 자궁에서 발생합니다. 드물게, 그것은 노동에서 질식의 결과입니다.

혈관 시스템이 완전히 형성되지 않아 미숙아에서 뇌 허혈이 더 흔합니다. 만삭 아기의 경우이 진단은 드문 경우입니다.

신생아의 뇌 허혈은 다음과 관련이있을 수 있습니다.

• 태반 기능 부전으로 이어지는 모체 병리 :
  • 빈혈,
  • 당뇨병
  • 혈전증 경향을 동반 한 응고 병증,
  • 갑상선 질환 (갑상선),
  • 신장 질환,
  • 자궁 내막증,
  • 자궁 내막 형성 저해,
  • 혈액량 감소,
  • 저산소 혈증,
  • 선천성 심장병
  • 저혈압 또는 고혈압
  • 자간전증 및 eclamasis를 포함한 늦은 gestosis;
• 태아 자궁 내 감염;
• 출산시 감염 또는 감염;
• 탯줄을 잡아 당기거나 (출산시 또는 제대의 진정한 매듭 때문에) 태아의 질식;
• 탯줄 부착;
• 탯줄 혈전증 또는 큰 탯줄 낭종;
• 코드 탈출증;
• 급성 태반 기능 부전;
• 태반의 파열;
• 낮은 태반 previa;
• 출산 출혈;
• 과도한 수축으로 인한 질식;
• 좁은 골반 때문에 출산 중 부상;
• 자궁 파열.

신생아의 허혈에 대한 위험 요인은 산전 및 산내로 나뉩니다.

산전 인자에는 다음이 포함됩니다 :

• 35 세 이상의 산모
• 조기 및 장기 노동,
• 건강한 생활 습관 원칙 (임신 중에 흡연, 음주 또는 마약)의 원칙에 대한 어머니의 비 준수
• 의사 관찰의 거부, 그리고 그녀의 존재 :
  • 내분비 질환 (특히 당뇨병);
  • 장기 독성;
  • 낙태를 위협하는;
  • 다태 임신;
  • 전염성 및 염증성 질환 (특히 임신 2, 3 학기);
  • 자가 면역 병리학.

신생아의 뇌 허혈에 대한 생체 내 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 출산 중 급성 모체 저산소증 (쇼크의 발달, 만성 체세포 병리의 역반응 등);
• 태아의 비정상적인 증상;
• 산과 적 혜택의 사용 (집게, 진공 추출기);
• 자간증, 태아의 탯줄의 얽힘, 짧은 탯줄, 진정한 탯줄 마디, 탯줄의 탈출 등으로 인한 태반 순환의 위반;
• 자궁 파열;
• 비상 제왕 절;
• 해산 된 노동;
• 신속, 신속 또는 장기 배달.

신생아의 허혈. 발달 과정

보상 성 승압기 요인은 다음에 기여합니다.

• 태아 말초 혈관의 색조를 높이고,
• 그의 빈맥의 발생,
• IOC 증가 (분당 혈액량),
• 반사 운동 운동을 증가시킨다.

저산소증의 진행은 다음과 같은 원인이됩니다.

• 보상 메커니즘의 고갈
• 심박수 감소 (서맥 발생),
• 운동 활동의 억제,
• 대뇌 자동 조절 능력의 상실,
• 증가 된 뇌 저 관류,
• 결과적으로 - 신생아의 허혈.

혈류를 유지하기위한 보상 메커니즘을 위반하면 뇌가 혈압의 변동에 매우 취약해진다는 사실이 발생합니다. 이것은 심한 뇌 실내 출혈 (IVH)의 위험을 상당히 증가시킵니다.

태아 허혈로 이어질 수 있습니다 :

• 자궁 내 성장 지연
• 임신의 퇴색,
• 유산.

또한 신생아의 심각한 허혈은 혈액의 유변학 적 특성을 위반하고 점도를 증가시키는 데 기여한다는 점도 유의해야합니다. 그러므로 첫날 심한 저산소증과 질식에 시달리는 어린이에게는 과잉 응고가 있습니다.

일반적으로 모든 신생아는 지혈 시스템의 적당한 혈전 생성 작용을하지만, 3 일째에는 신생아가 감소합니다. 국소 빈혈이있는 미숙아에서는 고 응고가 더 오래 지속됩니다.

심한과 응고를 동반 한 신생아의 심한 허혈은 유방 내 혈액 응고를 통해 전파 될 수 있습니다.

병인 발생 패턴

신생아의 허혈의 주요 증상

반사 신경이 손상되고 근육의 색조가 감소합니다. 턱과 팔다리의 떨림, 빈번한 놀라움이 있습니다. 발작이 발생할 수 있습니다.

oculomotor 증상 (안진 증, exophthalmos), 큰 봄의 맥동이 발생할 수 있습니다 발생합니다.

정기적 인 단기 호흡 (무호흡)으로 특징 지어집니다.

허혈의 정도

신생아에서 1 등급 (경증)의 대뇌 허혈은 가역성 장애를 특징으로합니다. 그것은 그 자체를 나타냅니다 :

• 근음의 약간의 증가
• 재활 힘줄 반사,
• 약한, 기면증 빠는,
• 먹기를 거절 한
• 잦은 역류
• 불안
• 끊임없는 울음.

때로 혼수 및 졸음이 발생할 수 있습니다 (조산아에서 더 흔히 발생).

신생아의 대뇌 허혈 1 tbsp. 심한 신경계 질환이 동반되지 않으며 모든 증상이 출생 후 3-4 일 이내에 정상화된다는 사실이 특징입니다.

신생아 정도 2 (중등도)의 뇌 허혈은 근력 증강, 혼수 상태 및 졸음의 급격한 감소를 동반하여 혼수 상태에 이릅니다. 심각한 근력 저하와 힘줄 반사의 현저한 감소가 있습니다.

모로 반사뿐만 아니라, 쥐고, 빨기도 완전히 빠져 있거나 극도로 우울합니다.

모로 반사는 아기의 발을 수동적으로 갑자기 당기는 것과 아기의 머리가있는 베개에 예기치 않은 펀치를 사용하여 검사합니다. 이 경우, 반사의 첫 번째 단계에서, 아이는 팔꿈치에 구부린 팔을 벌려 손가락을 펼칩니다. 리플렉스의 두 번째 단계에서 핸들이 원래 위치로 돌아갑니다.

신생아에서 뇌 허혈 2 tbsp. 또한 호흡 (무호흡), 경련, 사지의 떨림, 턱 떨림의 단기간 정지 기간이 동반됩니다.

2 주 이내에 GIE의 증상의 중증도가 감소하고 완전한 신경 회복이 시작되면 예후는 양호합니다.

신생아 3 등급에서의 뇌 허혈은 의식의 심각한 우울증, 무력감이나 혼수 상태의 발달로 특징 지어집니다. 아마도 외부 자극 (물리적 인 것을 포함하여)에 대한 응답의 완전한 부족. 수면 무호흡, 불규칙 호흡이 자주 발생하며 호흡을 유지하기 위해 아기에게 필요한 하드웨어가 있습니다.

Tendon 반사가 없으면 근육의 색조가 급격히 감소합니다. 또한 신생아의 반사가 없다는 것을 특징으로합니다 (모로, 빨기, 잡히지 않는, 삼키는).

FMN (뇌 신경)으로 인해 안구 운동 장애가 있습니다. 안진 증, 사시, 안구 돌출증의 특징으로 볼 때 안구 운동은 없습니다.

아기의 눈동자는 전혀 반응하지 않거나 반응이 약합니다.

항 경련제 치료에 내성이있는 일반적인 경련이 발생할 수 있습니다.

합병증

• 두뇌의 붓기
• 심한 심장 부정맥,
• 날카로운 점프 혈압,
• 뇌출혈,
• DIC 및 다발성 장기 부전의 발병

장기간 자궁 내 허혈로 인해 자궁 내 발달이 지연됩니다.

앞으로 GM 부상의 심각성에 따라 다음과 같은 사항이 가능합니다.

• 뇌성 마비,
• 발달 지연 (육체적 정신적),
• 면역 장애 (빈번한 감염),
• 내분비 병리학 (당뇨병 발병 위험이 높음)
• 간질.

신생아의 뇌 허혈 진단

HIE의 진단은 신체 검사, Apgar 점수, 신경 학적 상태, 호흡기 및 심혈 관계 시스템의 기능을 기준으로 설정됩니다.

• 목과 뇌 혈관의 혈관 조영;
• 자기 공명 영상 및 혈관 조영술;
• GM 용기의 양면 스캐닝;
• 뇌파 검사 (표준 및 진폭 통합);
• 심전도 및 심 초음파;
• GM (신경학)의 transrodnic 초음파;
• 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
• 혈압 조절;
• 혈액 가스;
• 신경 학자, 안과 의사, 신경 외과의 및 심장 전문의에 의한 검사.

치료

HIE 아동을위한 치료는 다음을 목표로합니다 :

• 그들의 더 간호를위한 최선 조건을 제공하십시오;
• 호흡기 및 심혈 관계 질환의 교정; 혈역학 적 장애의 제거;
• 혈액 가스 조성의 정상화, 전해질 장애의 제거;
• 이미 발생 된 경련의 발달 및 제거 예방.

추가 치료는 개발 된 합병증 및 결과를 시정하는 데 그 목적이 있습니다. 할당 가능 :

• 물리 치료 과정, 마사지,
• 뇌 순환을 정상화시키는 약물 (피라 세탐),
• 비타민 요법 (B 군),
• 왼쪽 carnitine (Elkar)의 사용.

신생아에서 뇌 허혈의 예후와 결과

질병의 예후는 뇌 손상의 정도에 달려 있습니다. 경미한 허혈에서 임상 증상은 3 ~ 4 일 이내에 가라 앉지 만 심각한 합병증은 관찰되지 않았다. 체중 증가가 약간 지연되고 신경 과민증이 증가 할 수 있습니다.

중등도 허혈에서 추가 예후는 증상이 2 주 이내에 사라지는 지 여부에 달려 있습니다. 증상의 퇴행의 경우, 더 예후가 좋다. 증상이 사라지지 않거나 심한 허혈에서 증가하는 경우, 예후는 좋지 않습니다.

앞으로 발달 지연, 정신 지체, 뇌성 마비, 자폐증 및 간질이 발생할 수 있습니다.