허혈성 뇌졸중 : 증상, 응급 처치 및 치료

뇌 경색, 또는 허혈성 뇌졸중 - 심각한 순환계의 심각한 순환을 나타내며 다른 병리학의 결과 인 끔찍한 병. 뇌 혈류 장애의 징후로 입원해야하는 모든 환자 중에서 압도적 다수가이 특정 질환으로 진단됩니다. 동시에, 노인들은 위험에 처해 있습니다.

질병 (죽음, 신체적 능력의 극적인 한계)의 초기 징조로 의학적 도움을 호소하는 경우에 발생할 수있는 비극을 생각하면, 귀중한 시간을 놓치지 말아야합니다.

허혈성 뇌졸중의 본질

허혈성 뇌졸중은 영양소와 산소 부족으로 중추 신경계의 각 부위가 죽어서 발생합니다. 산소의 주요 소비자인 모든 기관 중 두뇌입니다. 갑작스런 저산소증 (산소 부족)은 5-8 분 후에 점차적으로 손상을 입히며 곧 조직과 뉴런의 괴사를 일으 킵니다. 뇌의 영양이 가능한 한 빨리 회복되지 않으면 환자의 예후는 실망 스러울 것이다. 동시에 적시에 자격을 갖춘 도움이 생물체의 기능적 능력에 부정적인 결과가 없음을 보장하지는 않습니다.

허혈성 병변의 특징

허혈성 뇌졸중의 특징은 혈관의 개통 성 손상으로 인한 혈액 순환 부족입니다. 영양의 제한과 괴사가 혈관 길이뿐만 아니라 모세 혈관 지점에서도 관찰됩니다.

손상된 혈관 투과성의 주요 원인은 죽상 동맥 경화 반, 경련, 색전이나 혈전에 의한 막힘, 압착 (압박)입니다. 병리 발병의 급성기뿐만 아니라 치료의 전술, 질병의 지속 기간 및 가능한 의학적 예언을 결정할 특별한 원인이 있습니다. 의학 실무에서 질병의 발달에는 몇 가지 단계가 있음을 기억해야합니다. 그 중에는 가장 급한, 급성기와 초기, 후기 회복 및 완수 기간이 구분됩니다.

질병 메커니즘 : ischemic cascade

급성 뇌 혈관 사고는 병리학 적 증상의 증가로 발생합니다. 영향을받는 부위의 진행성 저산소증, 탄수화물 및 지질 대사의 침범, 산성 증을 강조 할 필요가 있습니다. 병리학 적 과정은 괴사의 핵심뿐만 아니라 뇌 조직의 2 차적인 부종의 출현을 포함합니다. 붓기 때문에, 특성 "반감기"- "반음기"가 형성됩니다.

병적 인 순환 장애에 대한 신체의 동시 반응은 뇌 반구의 형성으로 전체 반구에 도달 할 수 있습니다. 병변의 영역에서 짧은 시간 동안 반음 뉴런은 구조의 완전성을 유지합니다. 그러나 환자는 영양 제한 기능을 수행 할 수 없습니다.

가장 날카로운시기에는 다음과 같은 예측이 있습니다.

• 긍정적 인 역학 및 회복 전망 - 대뇌 및 국소 증상을 포착 할 때;
• 안정화 - 환자의 상태가 변화를 겪지 않는 경우;
• 부정 역학 - 환자 증상의 후속 악화가 기록됩니다.
• 사망 - 심장 박동과 호흡의 신경 센터 차단의 경우.

허혈성 뇌졸중의 치료뿐만 아니라 가장 심각한시기의 경과에 영향을 미치는 요인에는 여러 가지가 있습니다. 가장 중요한 중요성은 다음과 같습니다.

1. 병리학 적 초점을 형성하는 영향을받는 혈관의 크기
2. 환자의 상태 : 생활 양식, 유전성 질환 또는 만성 질환의 유무, 연령;
3. 인공 호흡 절차의 시작;
4. 손상된 수영장의 특정 위치;
5. 질병의 발병 후 환자의 정신 - 감정 상태의 매개 변수.

허혈성 뇌졸중의 증상

최소한의 부정적인 결과 또는 심지어 생명의 보전을위한 전제 조건이 될 수있는시기 적절하게 발견 된 증상과 그로 인해 야기 된 의료 상황이라는 것을 기억하십시오! 환자의 친척과 친척에게 큰 역할이 할당됩니다. 동시에 확진 된 허혈성 뇌졸중이 긴급 입원의 의무적 인 이유가됩니다.

• 갑작스러운 두통;
• 심한 메스꺼움 또는 구토;
• 사고의 혼란, 불안한 의식, 갑작스런 억제;
• 팔다리 및 신체의 다른 부위의 민감도 감소;
• 제한, 기능 상실 : 음성, 모터, 영상 ​​및 기타.

의사가 도착한 후 일련의 간단한 검사를 통해 진단을 확인합니다. 혼수 상태의 경우, 글래스고 코마 스케일 테스트가 적용됩니다. 대부분의 환자에서이 매개 변수가 표준을 크게 초과하는 동안 혈압의 대조 측정을 수행하십시오. 심장의 병리 현상을 제거하려면 심전도를 수행하십시오.

대뇌 순환 장애가 확인되면 응급 치료 절차를 수행하기 위해 환자가 급히 입원합니다. 신경 병원에서 전문가들은 심근 경색, 간질, 흡인 폐렴, 신부전, 광범위한 출혈, 심부전과 같은 뇌졸중을 "모방"하는 많은 병리를 배제하기 위해 증상을 명확히합니다.

진단 작업을위한 좋은 결과는 컴퓨터 단층 촬영에 의해 제공됩니다. 진단 절차의 도움으로 병변이 시각화되고 특정 유형의 뇌졸중이 결정됩니다. 또한 다른 유형의 연구를 사용하여 진단 혈액 샘플링을 수행하십시오.

병리학의 주요 원인

많은 임상 사례에서 뇌졸중의 가능한 암시 적 원인에 주목할 필요가 있습니다. 일반적으로 원인은 50 세 미만의 환자에게는 불확실합니다. 게다가 냉담한 통계에 따르면 젊은 나이에 뇌 순환 장애가있는 환자의 40 %에서 명백한 이유가 없다고합니다. 그러나, 의학적 관행에서, 끔찍한 질병을 일으킬 수있는 요인의 여러 분류가 개발되었습니다.

• 통제 할 수없는 요인. 나이, 유전 (유전) 소인, 환자의 일반적인 생태 학적 상황 및 성별과 같은 조건은 영향을 미치지 않습니다. 혈관 질환의 "누적 된"성격을 감안할 때, 그 내강은 나이와 함께 감소 할 수 있으며 나이는 대뇌 순환의 위험과 가장 직접적으로 관련됩니다. 특히, 20 세의 뇌졸중에 직면하는 위험은 1/3000의 확률이 될 수 있으며 84 세 이상의 존경 할만한 연령대는 1/45 명입니다.
• 통제 요인. 여러면에서 선박의 상태는 위험을 야기 할 위험이 생활 습관,식이 요법 및 여러 가지 유해 중독의 존재 여부에 달려 있음을 의미합니다. 병리 발생 위험은 다음에 의해 영향을받습니다.

1. 아테롬성 동맥 경화 반의 출현 및 증가;
2. 고혈압;
3. 운동 부족;
4. 경추의 osteochondrosis;
5. 당뇨병;
6. 과체중 문제;
7. 유해 중독 : 알코올 남용 및 환원 불가능한 흡연;
8. 전염병 및 다수의 약물 사용

그것은 중요합니다! 혈압 수준을 정기적으로 모니터링하면 질병을 예방하고 여러 방법으로 뇌졸중의 부작용을 줄일 수 있습니다. 의료 관행에서 신체에주의를 기울이면 뇌 순환 장애가 발생할 확률을 40 %까지 줄일 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 유형

특징적인 징후는 발생의 급성기에 뇌 허혈을 확인하는 데 도움이됩니다. 다음과 같은 신경 질환이 눈에 띄게됩니다.

• 심각한 약점;
• 언어 장애;
• 균형감과 전반적인 조정감 감소.
• 일련의 단어들의 왜곡 된 발음;
• 몸의 특정 부위에서 감도가 감소했습니다.

광범위한 허혈성 뇌졸중의 경우 증상은 임상 영상의 다음 요소를 포함합니다 : 시각 장애, 연하 기능, 언어 제한 및 흐림, 집중 장애 및인지 장애. 특정 증상은 뇌의 병변의 위치에 따라 더 두드러 질 것입니다.

anamnesis의 다음 징후는 lacunar ischemic stroke에 관한 것입니다.

• 뇌 혈관 색전증;
• 혈관에 죽상 경화성 종양의 존재;
• 중증 고혈압;
• 정상 또는 상승 된 혈중 콜레스테롤.

복구 전망에 대한 전문가 의견

조심스럽게 증상을 검토하고 치료 전략을 공식화, 의사는 신중하게 예후를 제공합니다. 국가의 정확한 평가는 여러 독립적 인 척도 (NIHSS, Rankin, Bartel)를 얻을 수 있습니다. 첫 번째 증상은 급성기의 신경 병변의 심각성을 보여줍니다. 이 경우 점수가 적을수록 환자에 대한 전망이 향상됩니다.

10 점 미만 - 최대 70 %의 확률로 1 년 동안 환자의 회복;

20 점 이상 - 연간 16 %의 확률로 환자의 회복;

3-5 점 이상 - 심장 마비의 난로에 혈전을 녹이기위한 치료 지침.

25 점 이상 - 혈전 용해 요법의 금기.

졸업 NIHSS는 반사 작용, 감각의 반응, 의식의 수준 및 환자의 상태를 특징으로합니다. 최소 점수에 해당하는 평소 서거나 가까이 있습니다. 전문가가 작은 지표를 형성하면 치료 후 완전한 활동적인 삶을 누릴 가능성이 높습니다. 다양한 종류의 신경 손상은 결과를 증가시키고 가능한 예측을 악화시킵니다.

다음 지표를 사용하여 피해자의 상태를 확인하려면 다음을 수행하십시오.

• 일반적인 의식 수준;
• 음성 기능의 가용성 및 품질;
• 팔다리 움직임의 제어;
• 얼굴 모방 활동;
• 안구 운동 반응;
• 운동 조정의 통제;
• 관심의 특성.

Rankin 그라데이션 - RS

정 성적으로, 뇌 혈관 장애의 영향은 수정 된 Rankin scale-RS에 기술되어있다. 전문가는 여러 등급을 형성했습니다.

- 장애 및 장애의 부족;

- 첫 번째 학위, 작은 장애에 해당합니다. 환자는 병리학 전에 한 달에 한 번 이상 한 모든 일을 점차적으로 지배합니다.

- 두 번째 학위 - 환자가 일정한 시간 감독을 필요로하지 않습니다. 그러나 1 주일 이상 혼자 있으면 안됩니다.

- 3도 - 환자는 독립적으로 이동할 수 있습니다. 그러나 집 주변의 일상적인 활동보다 일상적인 통제가 필요합니다.

- 4 등급 - 독립적으로 움직이기는하지만 환자는 친척으로부터 지속적인 모니터링이 필요합니다.

- 5 등급은 중증 장애에 해당합니다. 환자는 완전히 자신을 유지할 수 없으며 움직일 수 없습니다.

마약 효과

허혈성 뇌졸중의 치료는 개발 된 행동의 의료 알고리즘을 순차적으로 실행하는 것을 포함합니다. 진단 조작을 수행 한 후 예측의 형성은 치료법을 개발하기 시작합니다. 전문가가 추구하는 주요 과제는 다음과 같습니다.

• 뇌 순환 정상화;
• 혈압의 정상화;
• 뇌 조직의 팽창 제거;
• 반신경에서 신경 및 신경 연결의 죽음을 방지합니다.

필요한 조치를 취하기 위해서는 질병의 급성기에 다음 약물이 필요합니다.

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (효소 억제제);

- 디피 리다 몰, 티클로피딘, 클로피도플, 펜타 실피 딘 (혈소판 항 혈소판 제);

- 니모 디핀 (칼슘 길항제);

- 뇌 조직의 구조에서 대사 과정을 조절하는 수단 (Inosie-F, Riboxin);

- 저 분자량 덱스 트란 등.

명시된 경우, 뇌의 영양 상태를 정상화시키는 외과 적 치료의 필요성과 위험에 대한 신중한 평가가 표시 될 수 있습니다. 일반적인 수술은 경동맥 endatectomy, 큰 혈관 (경동맥)의 steniration뿐 아니라 혈전 제거입니다.

친척이 할 수있는 것

급성 순환기 질환의 증상이 뇌 구조에 나타나면 가장 좋은 도움은 환자를 수평 자세로 누워서 진정시키는 것입니다. 구급차를 불러내는 것이 중요합니다. 증상의 왜곡을 피하기 위해 통제되지 않은 약물 섭취는 허용되지 않습니다. 환자는 긴장된 옷을 벗고 방을 환기해야합니다. 임상 사망의 징후가 나타나면 즉시 심장 자극 및 소생술 조치를 진행하는 것이 좋습니다.

허혈성 뇌졸중 : 증상, 효과, 치료

허혈성 뇌졸중은 질환이 아니라 일반 또는 국소 병리학 혈관 병변으로 인해 발생하는 임상 증후군입니다. 이 증후군은 죽상 동맥 경화증, 허혈성 심장 질환, 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 혈액 질환과 같은 질병과 관련이 있습니다. 허혈성 뇌졸중 (또는 그의 심장 발작)은 뇌 순환 장애가 있으며 발병 후 24 시간 이상 지속되어 사망으로 이어질 수있는 발병 첫 시간 동안 신경 증상을 나타냅니다.

세 가지 유형의 뇌졸중 중 허혈성, 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈은 첫 번째 유형이 80 %에서 발견됩니다.

허혈성 뇌졸중의 형태

이 증후군의 출현은 혈액 공급이 중단되어 뇌의 특정 부위가 멎어서 발생합니다. 분류는 발생 원인을 반영합니다.

• 혈전 색전증 - 혈전의 출현으로 혈관 내강이 막혔다.
• 혈류 역학 - 혈관의 지속성 연축으로 인해 뇌가 영양분을 섭취합니다.
• lacunar - 15mm 이하의 작은 부위에 손상이 있으면 신경 증상이 중요하지 않습니다.

병변 별 분류가 있습니다.

1. 일시적인 허혈 발작. 뇌의 작은 부위가 영향을받습니다. 24 시간 이내에 증상이 사라집니다.
2. 경미한 뇌졸중 - 기능 회복은 21 일 이내에 발생합니다.
3. 점진적 - 증상이 점차 나타납니다. 기능이 회복 된 후에도 신경 학적 잔유물이 남아 있습니다.
4. 완료 또는 광범위한 허혈성 뇌졸중 - 증상은 오랫동안 계속되고 치료 후에도 지속적인 신경 학적 효과가 유지됩니다.

이 질병은 경증, 중등도 및 중증도에 따라 분류됩니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

가장 흔한 뇌졸중은 30-80 세 남성 흡연자에서 지속적으로 스트레스를받습니다. 허혈성 뇌졸중의 원인은 비만, 고혈압, 관상 동맥 질환, 다양한 부정맥, 혈액 응고 장애, 혈관 질환 (당뇨병), 당뇨병, 죽상 경화증, 목과 두의 혈관 병리학, 편두통, 신장 질환 등의 질환을들 수 있습니다.

이러한 요인들의 조합은 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 질병의 역사에서 : 허혈성 뇌졸중은 수면 중이나 후에 발생하며, 종종 이것은 정신 감정적 인 과부하, 두통 지속, 음주, 과식, 출혈로 이어질 수 있습니다.

주요 증상

허혈성 뇌졸중의 증상은 뇌졸중의 특징 인 뇌와 뇌의 어느 부위가 손상되었는지를 결정하는 데 사용할 수있는 증상으로 나뉩니다.

모든 스트로크는 항상 발생합니다.

• 의식 상실, 드물게 - 각성;
• 방향 장애;
• 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 열 땀.

이러한 증상은 허혈성 뇌졸중의 징후와 동반됩니다. 초점 증상의 중증도에 따라 병변의 정도와 양이 결정됩니다. 위반 사항이 있습니다.

1. 운동 - 한쪽 또는 양쪽의 상지와하지의 평상시의 움직임을 수행 할 수없는 약점 또는 무능력 - 마비.
2. 조정 - 방향 감각 상실, 현기증.
3. 연설 - 연설 (실어증) 이해 및 음성 장치 사용의 불가능 : 발음 혼란 - 구음 장애, 독서 - 알레르기 장애, 작문 기술의 부족 - 심판술, 10 개의 아큐라증에 포함되지 않음.
4. 민감도 - 크롤링.
5. 비전 - 시력 손실, 이중 시력.
6. 삼키는 - aphagia.
7. 행동 - 초등 기능 수행의 어려움 : 머리를 감고 얼굴을 씻으십시오.
8. 기억 - 기억 상실.

왼쪽 반구의 허혈성 뇌졸중에서 민감도 위반, 근육의 음색 저하 및 신체 오른쪽 마비가 있습니다. 이 영역의 패배로 환자의 말의 부재 또는 개별적인 단어의 잘못된 발언이 가능합니다. 측두엽에 뇌졸중이 있으면 환자는 우울 상태에 빠지거나 의사 소통을 원하지 않으며 논리적 사고가 방해 받거나 부재하기 때문에 진단을 내리는 데 어려움이있을 수 있습니다.

이러한 모든 증상은 얼마 동안 나타나기 때문에 급성 - 최대 6 시간, 급성 - 최대 수주, 조기 회복 - 최대 3 개월, 후기 재활 - 최대 1 년, 결과 기간 - 최대 3 년 및 뇌졸중 발생에 몇 가지 기간이 있습니다. 장기적인 결과 - 3 년 이상.

뇌졸중 진단

시기 적절하고 정확한 진단으로 가장 급한 기간에 적절한 도움을 제공하고 적절한 치료를 시작하며 사망을 포함한 중대한 합병증을 예방할 수 있습니다.

처음에는 임상 적 혈액 검사, 심전도, 요소, 포도당, 전해질 및 지질 조성을 결정하는 생화학 적 혈액 검사 및 응고 시스템과 같은 기본 연구를 수행합니다. CT와 MRI로 뇌와 자궁의 필수 검사. 가장 유익한 방법은 병변 면적과이 부위를 먹이는 혈관의 상태를 정확하게 나타내는 MRI입니다. CT 스캔은 경색 영역과 뇌졸중의 결과를 보여줍니다.

치료의 기본 원칙

허혈성 뇌졸중의 치료는시기 적절해야합니다. 이 접근법을 통해서만 부분적으로 또는 완전히 뇌의 기능을 복원하고 결과를 예방할 수 있습니다. 뇌 허혈성 뇌졸중 후 초기 결과로는 뇌부종, 울혈 성 폐렴, 비뇨기 계통의 염증, 혈전 색전증, 압력 염증 등이 있습니다.

처음 6 시간 동안 환자는 신경 또는 중환자 실의 전문 병동에 입원합니다. 허혈성 뇌졸중의 치료는 호흡기 및 심혈관 시스템의 급성 질환을 제거하는 것으로 시작됩니다. 필요하다면 환자는 삽관되고 인공 호흡으로 옮겨집니다. 혈액 공급을 뇌로 회복시키고 산 - 염기 및 물 - 전해질 균형을 정상화하는 것이 중요합니다. 호흡 기능, 심장 및 혈관의 활동, 항상성 - 혈압, ECG, 심박수, 혈액 내의 헤모글로빈 함량, 호흡 수, 혈당 함량, 체온의 24 시간 모니터링. 주요 활동은 뇌압을 낮추고 뇌부종을 예방하는 것입니다. 폐렴, 신우 신염, 혈전 색전증, 욕창 예방.

허혈성 뇌졸중의 구체적인 치료법은 뇌의 미세 순환을 개선하여 뉴런의 영양소 공급을 방해하는 원인을 제거하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중의 혈전 용해는 뇌졸중이 시작된 후 처음 5 시간 이내에 시행하면 가장 효과적인 방법입니다. 이것은 뇌졸중에서 세포의 일부분 만 돌이킬 수없는 영향을 받는다는 개념, 즉 허혈성 핵에 근거합니다. 주변에는 기능을하지 못하지만 생존력을 유지하는 세포 영역이 있습니다. 혈병에 작용하는 약물을 처방하고 희석하여 용해 시키면 혈류가 정상화되고 이들 세포의 기능이 회복됩니다. 이 경우 약물은 사용됩니다. 환자의 체중에 따라 정맥 내 허혈성 뇌졸중 진단을 확인한 후에 만 ​​임명됩니다. 그것의 사용은 출혈성 뇌졸중, 뇌종양, 출혈 경향, 혈액 응고 감소 및 최근에 환자가 복부 수술을받은 경우 금기입니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를위한 주요 약물은 다음과 같습니다 :

• 항응고제 - 헤파린, fragmin, nadroparin.
• 혈액 희석제 - 아스피린, 카디오 마닐.
• 혈관 활동 약물 - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• 항 혈소판 제제 - Plavix, tiklid.
• 혈관 내피 세포 - 에타 미릴 라트, 프로 데 틴.
• 신경성 위축 - 피라 세탐, cerebrolysin, nootropin, 글리신.
• 산화 방지제 - 비타민 E, 비타민 C, 마일드로 네이트.

우측의 허혈성 뇌졸중의 치료는 좌측 허혈성 뇌졸중의 치료와 다르지 않지만 치료법에서는 의사가 처방 한 약물의 개별적인 접근과 다양한 조합이 있어야합니다.

뇌졸중 후 음식

약물 치료와 적절한 치료 이외에도, 회복의 성공 여부는 환자가 어떤 제품을 소비하는지에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중 후 음식은 다른 발작을 일으키지 않고 합병증을 예방할 수 있어야합니다.

하루 4-6 번 먹어야합니다. 음식은 칼로리가 적어야하지만 단백질, 식물성 지방 및 복합 탄수화물이 풍부해야합니다. 변비 예방을 위해서는 다량의 식물 섬유를 사용해야합니다. 생 야채 - 시금치, 양배추, 사탕무는 신체의 생화학 적 과정을 향상 시키므로 충분한 양의 메뉴에 있어야합니다. 블루 베리와 크랜베리의 매일 사용은 신체에서 자유 래디 칼의 빠른 제거에 기여하기 때문에 필요합니다.

허혈성 뇌졸중 후 특수식이 요법을 개발하지 않았습니다. 주요 권장 사항 : 적은 소금, 훈제 고기 사용, 튀김, 지방, 밀가루 제품 제외됩니다. 따라서 환자를위한 주요 제품은 저지방 고기, 생선, 해산물, 유제품, 곡물, 식물성 기름, 채소 및 과일입니다.

뇌졸중 후 재활

뇌졸중은 높은 사망률, 환자의 장애, 복잡성 및 때로는 정상적인 삶에 적응할 수없는 상태로 인해 국가에서 가장 중요한 의료 및 사회 문제 중 하나입니다. 허혈성 뇌졸중은 마비와 마비, 간질 발작, 장애인 운동, 언어, 시각, 삼키는 행동, 환자가 스스로 봉사 할 수없는 상황 등 위험한 결과를 초래합니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활은 환자의 사회 적응을 목표로 한 활동입니다. 허혈성 뇌졸중으로 인한 회복의 예후를 향상시키기 때문에 약물 치료는 재활 기간 동안 배제해서는 안됩니다.

회복 기간은 뇌 경색 후 치료 방법에서 중요한시기입니다. 뇌졸중 후 대부분의 신체 기능이 손상 되었기 때문에 친척의 인내심과 전체 또는 부분 회복 시간이 필요합니다. 급성기 이후의 각 환자에 대해, 허혈성 뇌졸중 후 개별 재활 조치가 개발되며,이 과정은 질병 경과, 증상의 심각성, 연령 및 관련 질병을 고려하여 결정됩니다.

신경학적인 요양소에서 허혈성 뇌졸중의 회복을 수행하는 것이 좋습니다. 물리 치료, 운동 요법, 마사지, 진흙 요법, 침술, 모터, 전정 장애의 도움으로 회복됩니다. 신경과 및 언어 치료사는 허혈성 뇌졸중 후 언어 회복 과정에 도움을 줄 것입니다.

민간 요법으로 허혈성 뇌졸중을 치료하는 것은 회복 기간 동안에 만 수행 할 수 있습니다. 규정 식 날짜, 장과, 감귤류, 식사 후 양파 주스와 꿀 혼합물의 스푼, 아침에 소나무 콘 팅크, 장미 엉덩이 국물을 곁들인 목욕, 박하 및 현인 국물을 마시는 것이 좋습니다.

집에서의 뇌졸중 후 치료는 때때로 병원 치료보다 효과적입니다.

허혈성 뇌졸중의 예방 및 예후

허혈성 뇌졸중의 예방은 뇌졸중 발생을 예방하고 합병증 및 재 허혈 발작을 예방하는 데 그 목적이 있습니다. 급격한 압력 증가를 피하기 위해 심장 동통 검사를 실시하기 위해 동맥 고혈압을 적시에 치료할 필요가 있습니다. 적절하고 완벽한 영양, 금연 및 음주, 건강한 라이프 스타일은 뇌 경색 예방의 핵심입니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후는 많은 요소에 달려 있습니다. 첫 주 동안 환자의 1/4은 뇌부종, 급성 심부전, 폐렴으로 사망합니다. 환자의 절반은 5 년, 1 분기는 10 년입니다.

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허혈성 뇌졸중 - 위키 피 디아

허혈성 뇌졸중의 아 급성기에는 더 많은 변화가 일어난다. 1995 년부터 2000 년까지, 허혈성 뇌졸중에 대한 혈전 용해 요법의 사용에 관한 10 개의 무작위 및 위약 대조 연구가 수행되었다. 아픈 사람들의 허혈성 뇌졸중의 임상 적 그림은 뇌 및 국소 신경 증상으로 구성됩니다.

연구 방법 - 뇌졸중을 참조하십시오. 첫 번째 생존은, 뇌졸중 의학 히포 크라 테스의 아버지의 설명입니다 언급 질병 "뇌졸중"(grech.ἀποπληξία)이다 - 타격. 그러나 뇌졸중의 최종 혈관 특성은 XIX 세기 상반기에만 나타났습니다. 뇌졸중에 대한 지식의 발달은 시간의 유명한 신경 학자들의 제한된 관심으로 인해 느리게 진행되었습니다.

약 2 %의 심근 경색은 허혈성 뇌졸중으로 인해 복잡합니다. 더 자주 심장병 발병 후 처음 2 주간에 발생합니다 : 233-234

1928 년 뇌졸중은 혈관 병리학의 특성을 고려하여 별도의 유형으로 분류되었습니다. 전세계 많은 국가에서 뇌졸중으로 인한 합병증 및 사망률이 증가하는 경향이 있습니다. 2001 년 러시아에서는 인구 10 만 명당 331 명이 나왔다.

허혈성 손상의 중심 크기는 다양합니다. 22 %) - 대뇌 동맥 색전증이 전부 또는 부분적으로 차단되었을 때 발생합니다. 심인성 뇌졸중의 발병은 보통 갑자기 일어난 상태입니다. 뇌졸중은 중간 대뇌 동맥에 혈액 공급 영역에 국한되어 있으며, 허혈성 손상 원의 크기는 중증 또는 중증이며 출혈 성분이 있습니다.

그녀는 대개 관상 동맥 질환에 의해 관상 동맥 죽상 경화증과 고혈압의 배경에 기인합니다. 환자가 적절한 치료를받지 않으면 심방 세동의 뇌졸중 위험은 연간 4.5 %입니다.

허혈성 뇌졸중의 원인에 대한 정보는 두뇌 및 뇌동맥의 전 대뇌 동맥의 이중 및 삼중 초음파 검사가 수행됩니다.

허혈성 손상의 정도는 뇌 혈류 감소의 깊이와 지속 기간에 달려 있습니다. 뇌졸중의 첫 날에 아픈 사람의 70-80 %에서 혈압이 증가합니다. 순수 모터 스트로크 (의 경우 최대 60 %) - 전용 모터 장애 표시 - 한편 중앙 유형에 손, 발, 얼굴과 혀의 마비.

Sensomotor 뇌졸중 - 모터 및 감각 장애의 조합 hemitip에 따라. 병변은 다른 종류의 뇌졸중 뇌졸중과 비교하여 가장 큰 크기입니다. 척수 뇌졸중은 척수 손상과 그 기능 장애로 척수 순환의 심각한 위반입니다. 주파수는 모든 스트로크의 약 1 %입니다.

가장 유익한 진단 방법은 관상 동맥 조영술이며, 동맥의 내강, 동맥류 및 기타 병리학 적 변화의 협착을 감지 할 수 있습니다. 혈관 폐색이 발생한 후 처음 24 시간 동안 관찰 된 80 %의 표준 단층 촬영에서 허혈성 변화가 이미 눈에 띄게 나타납니다. 머리의 전산화 단층 촬영 (CT)에서는 대부분의 환자에서 저 강도 (저밀도)의 영역이 허혈성 뇌졸중 발병 후 12-24 시간에 검출됩니다.

뇌졸중이있는 모든 환자는 자연 상태에 관계없이 기본 치료를받습니다. 2000 년 러시아 보건 복지부의 방법 론적 권고에 따르면, 환자 치료 전략은 뇌졸중의 병인 성 아형의 조기 진단에 근거한다.

따라서 뇌졸중의 원인에 대한 중요한 정보는 신경과 의사가 아닌 Rokitansky와 Virkhov의 병리학 자에 의해 수집되었습니다.

질병의 초기 단계에서 가장 적절한 약속. 외과 적 치료. 심각한 (70 % 이상) 임상 적으로 경동맥 협착이있는 경동맥 내막 절제술. 현재 질병의 무증상 경과는 보수 치료 경향에 의해 지배되고있다. 허혈성 뇌졸중 - 뇌 조직의 손상과 급성 뇌 혈관 사고, 그 기능의 위반의 특정 부서에 어려움 또는 혈액 흐름의 중단의 결과로.

처음으로 같은 과학자들은 팔다리가 매우 빠르게 퇴행 한 임상 사례를 설명했다. 19 세기 중반 외과 의사 및 해부학자에서 존 리델은 출혈성 경색의 이차 출혈을 강조, 용어 "붉은 심장 마비"를 제안했다. WHO : "역학적 신경 학적 결손이있는 장기간의 허혈성 발작." 이 질병의 무대에서 신경 학적 결손이 가장 두드러진다.

참조 :

허혈성 뇌졸중의 변형으로 신경 기능의 회복이 2 일에서 21 일 사이에 완료됩니다 : 245. 허혈성 뇌졸중에서 뇌척수액은 일반적으로 단백질과 세포 성분이 정상적으로 함유되어 있습니다. 뇌졸중의 원인은 hemorheological 변화, hemostasis 및 fibrinolysis의 시스템에 장애를 발음합니다. 뇌졸중으로 인한 사망은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망 다음으로 두 번째입니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 -, 24 시간 이상 지속되거나 사망에 이르는하는 것은 인해 혈관 질환과 관련된 대뇌 혈액의 흐름, 혈전증이나 색전증의 감소로 뇌의 특정 영역에서 하나 관류 장애에 의해 발생할 수 있습니다 뇌의 지역 기능의 심각한 교란에 의해 나타난 임상 증후군이다 심장 또는 혈액.

질병의 발생 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중 (AI) 발병으로 이어지는 주요 원인으로는 동맥 경화증, 동맥성 고혈압 및 이들의 병용이 중요합니다. 혈액 응고 특성의 증가 및 형성 요소의 응집 증가에 기여하는 요인의 역할 또한 매우 중요합니다. 당뇨병, 심근 질환, 특히 심장 리듬 장애가 동반 된 경우 심혈관 질환의 위험이 증가합니다.

질병의 과정 Ischemic stroke

비 혈전 성 IV 발생의 가장 중요한 병인 기전 중 하나는 죽상 동맥 경화로 인한 두부 또는 두개 내 혈관의 주 동맥 내강의 협착이다. 동맥의 내막에서 지질 복합체의 침착은 내피의 패배를 가져오고이 영역에서 죽상 플라크가 형성됩니다. 진화 과정에서 균일 한 요소가 정착되어 치석의 크기가 증가하고 혈관 내강이 협착하여 종종 치명적인 협착이나 완전한 폐색 수준에 이릅니다. 가장 흔히 죽상 동맥 경화 반의 형성은 척추 동맥 입 근처의 큰 혈관, 특히 경동맥의 분기 영역에서 관찰됩니다. 대뇌 동맥의 내강의 협착은 염증성 질환 - 동맥염에서 관찰됩니다. 상당수의 경우 뇌의 혈관 시스템 구조의 선천적 기형이 hypoilia, vascular aplasia 및 병리학적인 tortuosity의 형태로 관찰됩니다. AI의 발달에서, 병적으로 변화된 척추의 배경에 대한 척추 동맥의 혈관 외 압축이 어느 정도 중요합니다. 당뇨병 및 동맥 고혈압에서 작은 구경과 동맥의 동맥이 패배합니다.

부수적 인 순환 체계가 존재하기 때문에 하나 또는 두 개의 주요 동맥에 심한 손상이있는 상황에서도 충분한 수준의 뇌 혈류가 유지됩니다. 여러 혈관 병변의 경우 보상 능력이 충분하지 않아 AI 개발을위한 전제 조건이 만들어집니다. 뇌 순환의 자동 조절 장애로 AI의 위험이 증가합니다. 이러한 상황에서, 급성 뇌 허혈의 발생을 초래하는 중요한 요인은 혈압의 불안정성으로, 급격한 증가 및 감소의 방향으로 그 변동이있다. 뇌동맥의 현저한 협착 병변의 조건 하에서, 생리 학적 (수면 중) 및 병리학 적 상태 (급성 심근 경색, 출혈)의 배경에 대한 발달 모두는 중등도 동맥 고혈압보다 병원 발생 학적으로 더 중요하다

질병의 증상 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중의 임상상은 뇌의 특정 부위의 갑작스런 기능 상실의 증상에 의해 나타납니다. 그것들은 허혈에 영향을받는 뇌 부분, 손상된 양에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우 환자에게 나타나는 증상은 연설, 운동 및 감각 기능의 장애, 한쪽 측면의 시력입니다.

신체의 한쪽면의 움직임의 약점 또는 어색함, 완전 또는 부분적 (편 마비). 팔다리의 약점의 동시 양측 발달 (부계 동사, 사지 마비). 연하 장애 (연하 장애). 조정 장애 (운동 실조증).

말의 이해 또는 사용 장애 (실어증). 독서 (알렉사) 및 편지 위반 (협동 심판) 계정 불규칙성 (acaculia). 흐리게 연설 (dysarthria).

몸의 한쪽면의 감도 변화가 전체 또는 부분적으로 (hemihypesthesia) 체 감각 변화. 시각 - 한쪽 눈의 시력 감소, 전체 또는 부분 (일시적인 단안의 실명). 시야의 오른쪽 또는 왼쪽 절반 (또는 4 분면)의 손실 (반상아, 4 분원 hemianopia). 양면 실명. 이중 시력 (복시).

사물의 회전 감각 (전신의 현기증).

• 행동 및인지 기능 위반

옷 입히기, 빗질하기, 치아 칫솔질하기 등이 어렵습니다. 우주에서의 방향 장애; 시계, 꽃 또는 교차 큐브 (시각적 - 공간 인식 위반)와 같은 패턴 복제 위반. 기억 상실 (건망증).

허혈성 뇌졸중의 진단

검사의 필요성과 방법의 선택에 대한 결정은 환자의 증상, 나이, 뇌졸중 전후의 환자의 질병에 달려있다. 위험, 비용 및 불편 함에 대한 환자 준비 태세; 조사 목표와 비용 및 효과의 비율. 그러나 집중 치료를 받고있는 모든 뇌졸중 환자는 검사에서 질병의 원인을 분명히 밝혀 줬음에도 불구하고 첫 번째 필수 검사 목록이 있어야합니다.

뇌졸중이있는 모든 환자에서 수행해야하는 연구 :

• CBC
• 혈당, 요소 및 혈액 전해질
• 혈장 콜레스테롤 수치
• 12 채널 심전도
• 뇌의 응급 비 조영 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔 : - 출혈성 뇌졸중 및 뇌경색의 감별 진단 (CT 스캔은 뇌졸중 후 몇 시간 내에 수행되어야 함)

뇌졸중의 원인이 불명확하거나 검사 또는 간단한 검사 방법의 데이터에 따라 원인을 의심 할 수있는 환자는보다 전문화 된 연구가 수행됩니다.

• 초음파 양면 스캔
• 뇌 혈관 조영술
• 자기 공명 혈관 조영술 (MRA) 및 동맥 내 디지털 감산 혈관 조영술 (WATSSA)
• 흉부 심장 초음파 검사 (TT-ECHO-KG)
• 자기 공명 영상

허혈성 뇌졸중의 치료

뇌졸중의 치료에서 기본 및 차별화 된 치료법을 골라내는 것이 관례입니다. 기본 치료는 뇌졸중의 성격 (허혈성 또는 출혈성)에 의존하지 않습니다. 대조적으로 차별화 된 치료는 뇌졸중의 본질에 의해 결정됩니다.

허혈성 뇌졸중의 기본 치료법

뇌졸중의 기본 치료는 본질적으로 신체의 기본적인 필수 기능을 유지하는 것을 목표로합니다. 기본적인 치료에는 적절한 호흡 유지, 혈액 순환 유지, 수질 및 전해질 장애의 감시 및 교정, 뇌부종의 감소, 폐렴의 예방 및 치료가 포함됩니다.

급성기의 차별화 된 치료법

역학 연구에 따르면 적어도 70 %의 허혈성 뇌졸중은 대동맥의 혈전 또는 혈전 색전증과 관련이 있습니다. 이러한 경우 치료의 가장 최신 방법은 조직 플라스 미노 겐 활성제의 정맥 내 또는 동맥 내 투여에 의해 달성되는 소위 혈전 용해 (thrombolysis)입니다.

현재까지, 허혈성 뇌졸중의 결과에 대한 혈전 용해의 유익한 효과는 대조군 연구 및 일상적인 임상 시험 모두에서 입증되었다.

급성기에 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키기 위해, 정맥 내 주입 형태의 혈액 희석법이 널리 사용된다. 현재 임상 효능의 증거는 없지만 소위 혈관 활동 약물 (pentoxifylline, instenon, vinpocetine, 칼슘 통로 차단제)은 경험적으로 널리 사용됩니다.

허혈성 뇌졸중의 회복 기간 동안 환자 유지

일반적으로 허혈성 뇌졸중의 호의적 인 경과와 함께 신경 증상의 급성 발병 후 안정화되고 점차적으로 퇴행합니다. 신경 증상의 심각성을 줄이기위한 기초가 뉴런의 "재 훈련"과정이며, 그 결과 뇌의 손상되지 않은 부분이 영향을받는 부분의 기능을 수행한다고 가정합니다.

허혈 뇌졸중의 회복기에 활동적인 운동, 언어 및인지 재활이 뉴런의 "재 훈련"과정에 유리하게 영향을 미치고 결과를 개선한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 재활 활동은 적어도 허혈성 뇌졸중 후 처음 6 개월에서 12 개월 사이에 체계적으로 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 이 기간 동안 손실 된 기능의 복구 속도는 최대입니다. 그러나 재활 조치가 후기에 긍정적 인 영향을 미친다는 것이 입증되었다.

모든 병태 생리학 적 변이 형에서 항 혈소판제는 임상 증상이 나타난 첫 시간부터 처방되어야하며 허혈성 사건의 반복 위험이 20-25 % 감소됩니다.

재발 성 허혈성 뇌졸중의 예방은 뇌허혈의 주요 위험 인자를 교정하는 데 목표를 두어야한다. 환자가 담배를 피우거나 담배를 피우는 횟수를 줄이기 위해, 과체중 및 신체 활동이없는 상태에서 고생하기 위해 대사 장애 (고혈당증, 고지 질 혈증)를 교정하기 위해 적절한 항 고혈압 치료가 실시되어야합니다.

뇌졸중 환자의 재활 치료 과정에는 치료 운동, 수동 및 능동적 재활 시뮬레이터의 훈련, 마사지 요법 트레이닝 슬링, 마사지, 하드웨어 수직화 및 운동 (걷기 복원), 물리 치료, 자극 치료, 정형 외과 및 정형 외과 장치 선택이 포함됩니다..

뇌졸중에 대한 치료 방법은 가능하면 조기에 시작해야하며, 바람직하게는 "치료 기간"의 간격으로 - 질병이 발병 한 순간부터 처음 3-6 시간 이내에 시작해야합니다. 환자의 상태와 강도의 적절성은 질병의 진행 과정과 결과를 결정합니다. 중환자 실에서 뇌졸중이 심한 경우 환자는 신경 또는 신경 혈관 병원에서 입원을합니다. 뇌와 심장의 혈관 병변의 빈도가 높은 경우 대부분의 환자는 심장 전문의와 상담해야합니다. 가능하다면 가능한 한 빨리 신경 외과 치료의 필요성과 가능성에 대한 문제를 해결해야합니다. 심각한 기능 장애, 심한 유기성 치매, 비 암성 종양학 질환으로 심부 혼수 상태에 환자를 입원시키는 것은 부적절합니다.

PNMK 환자는 급성기가 끝나고 상태가 안정 될 때까지 휴식이 필요합니다. 입원 치료는 급성 고혈압 뇌증, 중증 고혈압 위기, 반복 된 TIA의 경우에 나타납니다. 또한 활성화에 대한 표시는 외래 환자에 대해 수행 된 치료의 효과가 없으며 관련 질병, 특히 허혈성 심장병의 악화를 악화시킵니다.

뇌졸중 (출혈이나 허혈)과 미분화 (기본)의 특성에 따라 차별화 된 두 가지 주요 치료법이 있습니다. 중요한 기능을 유지하고 항상성을 교정하기위한 것입니다.

차별없는 치료. 심장 혈관계의 교정은 주로 혈압 조절을 목표로합니다. 숫자는 15-25 mmHg이어야합니다. 예술. 환자의 평상시보다 많습니다. 강도 증후군의 발병을 피하기 위해 드문 혈압 강하는 피해야합니다. 항 고혈압 치료에는 베타 차단제 (anaprilin, atenolol), 칼슘 통로 차단제 (단기간 작용 - 니페디핀 및 장기 - 암로디핀 모두), 필요시 이뇨제 (furosemide), ACE 억제제 (captopril, enalapril)가 포함됩니다. 경구 투여가 불가능하거나 비효율적 인 경우, 약물은 혈압의 조절하에 정맥 내 투여된다. 동맥혈 저혈압의 발달과 함께 cardiotonic agents (mezaton, cordiamin)가 처방되고, 효과가 없으면 코르티코 스테로이드 (hydrocortisone, dexamethasone)의 정맥 내 투여가 처방됩니다. 증거가 있으면 관상 동맥 질환, 급성 심장 리듬 및 전도 장애, 심장 마비가 교정됩니다.

호흡 기능 조절에는 입과 코 변기의기도 확보, 분비물 제거 및 상부 호흡기에서의 흡입을 포함합니다. 환자의 인공 호흡 및 인공 호흡으로의 삽관 및 이송이 가능합니다. 폐부종의 발달과 함께 심장 글리코 시드 (Korglikon, strophanthin), 이뇨제의 도입이 필요합니다. 심한 뇌졸중의 경우 첫날부터 폐렴을 예방하기 위해 광범위한 항생제 (합성 페니실린, 세 팔로 스포린)의 도입을 시작해야합니다. 폐의 침체를 막기 위해 가능한 한 빨리 호흡 운동을 적극적으로 시작해야합니다 (좌우로 돌리는 것을 포함하여).

항상성을 유지하려면 2 ~ 3 회 복용량으로 염분 용액 (1 일 2 ~ 3 회 복용량)을 적당량 (즉, 링거, 등장균 염화 용액, 5 % 포도당 용액) 관리해야하지만 이뇨와 호흡기 유실을 조절해야합니다. 뇌졸중 환자가 종종 산증을 일으킨다는 것을 감안할 때 4-5 % 중탄산 나트륨 용액, 3.6 % 트리스 아민 용액 (KOS 매개 변수의 통제하에 있음) 사용이 표시됩니다. 필요하다면 혈액 내의 칼륨과 염소 이온의 함량을 교정합니다. 뇌졸중의 급성기에는 환자가 포도당과 동물성 지방이 적은 비타민과 단백질이 풍부한식이 요법을 받아야합니다. 삼킴이 손상되면 음식물이 비위 관을 통해 주입됩니다.

대뇌 부종과의 싸움은 코르티코 스테로이드, 주로 덱사존 (하루 16-24mg, 4 회 주사) 또는 프레드니솔론 (하루 60-90mg)의 사용을 포함합니다. 비 수축성 동맥 고혈압, 출혈 합병증, 심각한 형태의 당뇨병은 금기시되며, 글리세롤 페로는 삼투 성 이뇨제 (15 % 만니톨 용액, reogluman) 또는 saluretics (furosemide)를 정맥 내로 드립 투여하는 경우에도 사용됩니다.

식물 기능 조절에는 장의 활동 조절 (섬유 및 젖산 제품이 풍부한식이 요법, 필요한 경우 완하제 사용, 관장 정화) 및 배뇨가 포함됩니다. 필요한 경우 요로 감염을 방지하기 위해 방광의 도뇨관 검사가 시행됩니다. 첫날부터 욕창 예방을 위해 방부제를 사용하여 피부를 규칙적으로 치료해야하며, 기능성 항 부비용 매트리스를 사용하는 것이 바람직합니다. 고열의 경우에는 해열제

차별 대우. 급성 뇌 순환 장애의 차별화 된 치료의 주된 방향은 허혈성 반음 영역에서 적절한 관류를 회복시키고 허혈 초점의 크기를 제한하고, 혈액의 유변학 적 및 응고 성질을 정상화하고, 허혈의 손상 작용으로부터 신경을 보호하고, 신경 조직의 회복 과정을 자극하는 것이다.

가장 효과적인 치료법 중 하나는 헤마토크릿 (30-35 %까지)을 감소시키는 약물 투여 인 혈액 희석 (hemodilution)입니다. 이 목적을 위해 reopolyglukine (reomacrodex)이 사용되며, 일일 용량과 투여 비율은 헤마토크리트와 혈압 및 심부전의 징후로 결정됩니다. 저혈압으로, polyglucine 또는 등장 성 식염수 용액을 사용할 수 있습니다. 동시에, 아미노필린, 펜 톡시 필린 (트렌 탈), 니 세르 골린 (세르 퀴온)의 정맥 투여 용액. 심장 부정맥이없는 경우 Vinpocetic (Cavinton)이 사용됩니다. 환자의 상태가 안정화되면 약물의 정맥 투여가 구강 투여로 대체됩니다. 가장 효과적인 것은 acetylsalicylic acid (1-2 mg / kg body weight)이므로 약물의 형태를 사용하는 것이 바람직합니다. 위 점막 (thromboass)에 최소한의 부정적인 효과가있는 것 : pentoxifylline, cinnarizine, prodectin (anginine).

뇌졸중, 심인성 색전증이 진행되는 뇌 혈관의 혈전증이있는 경우 항응고제 사용이 명시되어 있으며 헤파린은 1 일 복용량이 10-24000 단위 또는 피하 투여 량으로 매일 4-6 회 2.5000 단위로 정맥 투여됩니다. 헤파린의 사용시 응고 인자의 의무적 인 통제와 출혈 시간이 필요합니다. 혈전 용해제뿐만 아니라 사용에 대한 금기증은 다양한 국소 적 출혈 (소화성 궤양, 치질), 지속적으로 사용할 수없는 고혈압 (수축기 혈압 180mmHg), 심각한 의식 장애의 출현 원인입니다. DIC의 발달과 함께, 안티 트롬빈 Ⅲ의 수준이 감소하기 때문에, 천연 또는 신선한 동결 혈장의 투여가 지시된다. 헤파린 투여를 중단 한 후 간접 항응고제 (fenilin, syncumar)를 혈액 응고 파라미터 모니터링과 함께 처방합니다.

트로닉 뇌졸중의 확립 된 성격은 질병의 첫 번째 시간 (urokinase, streptase, streptokinase)에 thrombolytics의 사용을 허용합니다. 이러한 약물의 정맥 내 투여에 의한 출혈 합병증의 위험성이 높기 때문에 방향성 혈전 용해가 약물을 X 선 제어하에 혈전증 구역으로 직접 투여하는 가장 효과적인 방법이다. 강력한 섬유소 용해 효과는 재조합 조직 플라스 미노 겐 활성제를 가지고 있으며, 도입은 질병의 처음 몇 시간에만 권장됩니다.

급성 뇌 순환 장애 환자의 복잡한 치료에서 칼슘 채널 차단제 (니모 토프, 플루 나리 진), 바조 블라, 타나 카나가 항 혈소판제 및 혈관 확장 효과가있는 약물의 사용이 표시됩니다. angioprotectors의 사용은 정당화된다 : prodectin (협심증). 이 약의 사용은 TIA 환자뿐만 아니라 질병의 급성기를 지나면 권장됩니다.

광범위한 심장 마비로 허혈 영역에서 출혈을 예방하기 위해 dicine (나트륨에 시실 레이트)을 정맥 내 또는 근육 내 투여합니다.

탁월한 중요성의 뇌 조직에 neurotrophic 및 neuroprotective 효과가 약물의 사용입니다. 이를 위해 노 폴로 닐 (1 일당 10-12g), 글리신 (1g 당 1g), aplegin (1 일 1-2 회 정맥 내 200.0ml에 5.0ml), Semax가 사용된다. (6-9 mg을 하루 2 회 비강 내 투여), cerebrolysin (1 일 10.0-20.0 ml 정맥 내). 이 약물의 사용은 손상된 기능의보다 완전하고 신속한 복원에 기여합니다. 어떤 경우에는, 특히 세계적 뇌 허혈에서, 허혈에서 뇌의 에너지 요구량을 줄이기 위해 바르비 투르 레이트 (thiopental sodium)를 사용할 수 있습니다. 이 방법의 광범위한 사용은 호흡 기관의 억제, 약물의 명백한 cardiodepressive 및 hypotensive 효과로 제한됩니다. 특정 효과는 지질 과산화 과정을 억제하는 약물, 즉 유니티 올 (unithiol), 비타민 E (vitamin E)와 같은 것으로 나타납니다.

허혈성 뇌졸중의 예방은 혈압의 보정, 혈중 지질 스펙트럼의 정상화, 혈액 점도의 증가와 함께 항 혈소판 제를 처방하는 것을 포함합니다. 다이어트 요법, 신체 활동 측정 및 합리적 고용이 매우 중요합니다. 허혈성 뇌졸중을 예방하는 효과적인 방법 중 하나는 주로 경동맥과 척추, 쇄골 및 무명 동맥을 공급하는 동맥의 수술 재건입니다. 수술에 대한 적응증은 대동맥 판막 협착 (transient disorder of cerebral circulation)에 의해 나타납니다. 어떤 경우에는 동맥의 개통을 회복시키고 무증상 협착을 동반 한 징후가 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 차별적 보존 치료. 주요 초점은 혈관 벽의 침투성을 감소시키고 형성된 혈전의 용해를 방지하는 것입니다. Epsilon-aminocaproic acid는 섬유소 용해를 억제하고 thromboplastin의 생산을 활성화 시키는데 사용됩니다. 3-5 일 동안, 약물의 5 % 용액 50.0-100.0 ml를 1 일 1-2 회 정맥 내 투여한다. 단백질 분해 효소의 억제제를 투여하십시오 : 400-50000의 초기 복용량에서 trasilol (contrykal, pride). 1 일 단위, 10 만 단위. 하루 3 ~ 4 회 정맥 주사하십시오. 혈전증 위험이 낮은 효과적인 지혈제는 dicine (나트륨에 실 레이트)입니다. 지주막 하 출혈의 과정을 복잡하게하는 혈관 경련의 예방을 위해, nimotop은 환자에게 처방됩니다.

출혈성 뇌졸중의 외과 적 치료. 일반적으로 출혈성 뇌졸중에 대한 내측 혈종의 제거는 대뇌 피질의 마디, 안쪽 캡슐, 시상에 국한되어 환자의 상태를 개선시키지 않고 예후를 크게 변화시키지 않는다. 간혹 증상이 상대적으로 안정화 된 후 비교적 어린 나이의 환자에서 뇌 및 국소 증상이 증가하여 수술 적응증이 발생할 수 있습니다. 대조적으로, 대구 반구의 백색질에 국소화 된 혈종을 내 캡슐에 대해 측 방향으로 제거하면 일반적으로 환자의 상태 및 탈구 증상의 퇴보가 현저하게 개선되므로 이러한 혈종의 수술은 절대적으로 입증되어야합니다.

뇌내 혈종 제거를위한 외과 적 치료의 주요 방법은 craniotomy입니다. 혈종이 측두엽에 퍼져있을 때 외과 (sylvian) 고랑을 통한 혈종의 접근은 가장 적은 외상이며, trepanning은 전 측두엽 영역에서 수행됩니다. 시각적 인 구릉 지역에 국한된 혈종은 뇌량의 절개를 통해 제거 할 수 있습니다. 비정형 출혈의 경우 외과 적 접근은 뇌 혈종의 위치에 따라 결정됩니다.

깊게 위치한 혈종을 제거하기 위해서는 정위 흡인 법을 사용할 수 있습니다. CT 검사의 결과에 따라 혈종의 좌표가 결정됩니다. 환자의 머리에 고정 된 stereotactic 장치의 도움으로 특수 캐 뉼러가 밀 구멍을 통해 연결되고 흡인기에 연결됩니다. 정맥의 내강에는 이른바 나사 아르키메데스 (Archimedes)가 있는데,이 회전으로 인해 혈종이 파괴되고 제거됩니다. 이 방법의 장점은 최소한의 외상입니다.

소뇌의 출혈은 생명을 위협하는 뇌간 압박을 일으켜 수술을 필요로합니다. 후두 두개골의 절제술은 혈종 부위 이상에서 시행됩니다. 경질 막을 순차적으로 열고 소뇌 조직을 해부하고, 축적 된 혈액을 상처의 흡입 및 세척에 의해 제거한다.

허혈성 뇌졸중 예방

현대의 개념에 따르면 허혈성 뇌졸중은 독립적 인 질병이 아니라 심혈관 질환의 여러 질병의 합병증 중 하나입니다. 허혈성 뇌졸중의 발생은 뇌로의 혈액 공급에 중대한 손상을 나타냅니다. 그러나 근본적인 질환의 적절한 치료가 없다면 재발 위험이 매우 높습니다. 그러므로 허혈성 뇌졸중을 앓고있는 환자 관리의 주요 과제 중 하나는 재발 성 뇌 순환 장애의 2 차 예방이다. 예방 조치는 허혈성 뇌졸중 발현 첫 시간부터 즉시 시작되어야한다.