허혈성 심장 질환 (CHD)에서의 심전도

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CHD의 확률이 매우 높고 가능한 ECG 징후 :

"pre-scar"IHD의 확률이 높은 징후로는 ST 분절 변위 : 고도 (elevation)와 감소 (depression)가 있습니다. 홀 터 모니터링에서 이러한 변화는 "첨두 치"와 "턱수염"의 제로 수준에서 ST 추세의 편차로 볼 수 있습니다.

심전도상의 심근 부위의 모든 층의 죽음의 사실은 병리학 적 Q 파를 반영합니다 (폭이 넓고 진폭은 동일한 리드에서 R 파의 높이의 4 분의 1 이상입니다).

ST의 표고와 Q의 존재는 진단의 표현에 포함됩니다 : ST 분절 상승 및 Q 형성 심근 경색을 가진 AMI.

ST의 고각은 다른 조건에서 관찰 될 수 있습니다. (조기 재분극 증후군 - R 파의 하강하는 무릎에서 그리고 홀터에서의 그러한 상태의 기간, 심낭염과는 다르다 - 모든 또는 거의 모든 리드에 변화가 있음)를 기억하십시오. ST 우울증은 또한 과다한 배당체와 관련 될 수 있지만, 그와 함께 세그먼트의 모양은 매우 특징적이며 "물마루"와 유사합니다.

QRS 복합체를 변경하기위한 다른 옵션이 가능합니다 (즉, 진단이 불가능합니다). 급성 흉통과 심전도 변화가있는 환자를 다루는 경우 간단한 규칙을 기억하십시오 : 심장 마비없이 10 명의 환자를 입원시키는 것이 단일 심장 마비를 입원시키지 않는 것보다 낫습니다. 구급차 의사가 당신을 이해심으로 대할 것이니 걱정하지 마십시오.

심전도 및 홀터에서의 ST 분절의 허혈성 우울증 :

↓ 허혈성 우울증에서의 ST 위치의 추세 : 허혈성 에피소드에서 "beards"가 보입니다.

↓ 동일한 홀터 ECG 기록의 그림 : 좌심실 내 심근 (II, III, AVF)의 아래쪽 벽을 특징 짓는 리드에서 ST 부분의 유의 한 우울증이 보입니다 (수평선이 빨간색 선이 Q 파의 시작 부분을 통과 함).

ECG 및 홀터에서의 ST 분절의 허혈성 상승 :

↓ 허혈성 고각에서 ST 분절의 경향 위치 : 허혈성 발작의 순간에 높은 "봉우리"가 보입니다.

↓ 허혈 에피소드의 시작 : 전 측방 LV 심근 (I, V3-V5)을 특징 짓는 리드에서 ST 상승이 시작되었습니다. AVR 리드에서 역 (역) ST 우울증이 시작됩니다.

↓ Ischemic episode development : ST segment elevation이 증가하고 이전의 "조용한"리드의 변화가 시작됩니다. 중간 흉부 유도에서 복합체는 급성 심근 경색의 특징 인 "고양이 백"형태를 취합니다.

↓ 허혈 에피소드 피크 : VRS-V6에서 ST 세그먼트 최대 상승, QRS 복합체는 단상 곡선의 특성을 가정하고, AVR 리드에서 곡선은 또한 단상이지만 아래로 향하게됩니다 (상호 변화). 흥미롭게도, 환자는 소수의 질산염을 일기에 적어두고 외래 환자 시설에서 홀터를 철수시켰다. 구급차로 입원하면 해독 후.

간질 성 Q - 심근 부위가 죽어가는 징후 :

↓ 리드 V1 ~ V4는 깊음 (R 파의 높이의 1/3 이상)과 상당히 넓은 Q를 보여줍니다. 이것은 심근 경색의 광범위한 국소화의 신호입니다 (전벽, 중격, 좌심실의 외벽 부분).

뿐만 아니라 복잡한 리듬 교란은 물론 NZhES-ZHES의 쌍방이 상 심실 빈맥을 일으키기 시작하여 그의 오른쪽 묶음을 완전히 봉쇄했습니다 (왼쪽 R 파가 망막 Q 후에 사라짐).

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (허혈)으로 인한 유기적이고 기능적인 심근 손상입니다. IHD는 급성 (심근 경색, 심장 정지) 및 만성 (협심증, 심근 경색 후 심근 경색, 심부전) 상태로 나타납니다. 관상 동맥 질환의 임상 증상은 질환의 특정 형태에 따라 결정됩니다. IHD는 근로 연령의 사람들을 포함하여 세계에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환은 현대 심장학 및 의학의 심각한 문제입니다. 러시아에서는 전세계에서 다양한 형태의 IHD로 인한 사망자가 매년 약 70 만 명이 기록되며 IHD 사망률은 약 70 %입니다. 관상 동맥 질환은 장애가 있거나 급사로 이어지는 활성 연령 (55-64 세)의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다.

관상 동맥 질환의 발전의 핵심은 혈액 공급에서 심장 근육의 필요성과 실제 관상 동맥 혈류 사이의 불균형입니다. 이러한 불균형은 혈액 공급에서 심근의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있지만, 불충분 한 시행 또는 일반적인 필요성이 있지만 관상 동맥 순환의 급격한 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈류가 감소되고 혈류에 대한 심장 근육의 필요성이 극적으로 증가하는 경우 심근에 대한 혈액 공급 부족이 특히 두드러집니다. 심장 조직에 불충분 한 혈액 공급, 산소 결핍은 관상 동맥 심장 질환의 다양한 형태로 나타납니다. CHD 그룹은 심근 허혈의 급성 및 만성적 인 상태를 포함하며 그 이후의 변화로는 이영양증, 괴사, 경화증이 있습니다. 심장학의 이러한 조건은 다른 것들 중에서도 독립적 인 조직 단위로 간주됩니다.

허혈성 심장 질환의 원인과 위험 인자

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

죽상 동맥 경화증의 발달에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.

고혈압은 CHD가 2-6 번 발병 할 가능성을 높입니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.

다양한 데이터에 따르면, 흡연 담배는 관상 동맥 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.

육체적으로 활동하지 않는 사람들은 적극적인 생활을하는 사람들보다 CHD에 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.

• 탄수화물 내성 장애

잠재 당뇨병을 비롯한 당뇨병의 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험이 2 ~ 4 배 증가합니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다.

허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

관상 동맥 심장 질환의 분류

실용적인 분류로서, WHO (1979)와 USSR (1984)의 의학 아카데미 ESC의 권고에 따르면, IHD 형태의 다음과 같은 체계화가 임상 심장 전문의에 의해 사용된다 :

1. 급작스러운 관상 동맥 사망 (또는 일차 심장 마비)은 예상치 못한 심근 전기 불안정성에 의한 갑작스러운 예기치 않은 상태입니다. 갑작스런 관상 동맥 사망은 증인이있는 곳에서 심장 발작 후 6 시간 이내에 발생한 순간 또는 사망으로 이해됩니다. 성공적인 인공 호흡과 사망으로 갑작스런 관상 동맥 사망률을 할당하십시오.

• 운동성 협심증 (부하) :

1. 안정 (기능 등급 I, II, III 또는 IV의 정의와 함께);
2. 불안정 : 처음 출현, 진행성, 조기 수술 후 또는 경색 후 협심증;

• 자발 협심증 (syn, special, variant, vasospastic, Prinzmetal 협심증)

3. 통증이없는 심근 허혈의 형태.

• 대 초점 (Transural, Q-infarction);
• 작은 초점 (Q- 경색이 아님);

6. 심장 전도 및 리듬 위반 (형태).

7. 심부전 (형태 및 단계).

심장학에는 불안 정형 협심증, 심근 경색 (Q 파 및 Q 파 없음) 등 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환을 병합하는 "급성 관상 동맥 증후군"의 개념이 있습니다. 때때로이 그룹에는 관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망이 포함됩니다.

관상 동맥 심장 질환의 증상

관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 질환의 특정 형태에 의해 결정됩니다 (심근 경색, 협심증 참조). 일반적으로 관상 동맥 심장 질환은 안정된 정상 상태의 기간과 급성 허혈의 증상이 번갈아 일어나는 파도가 있습니다. 특히 침묵하는 심근 국소 빈혈이있는 환자의 약 1/3은 IHD의 존재를 전혀 느끼지 않습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진행은 수십 년 동안 천천히 진행될 수 있습니다. 이것은 질병의 형태와 증상을 변화시킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 흔한 증상으로는 육체적 인 운동 또는 스트레스와 관련된 흉통, 등, 팔, 아래턱의 통증; 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 중단의 느낌; 약점, 메스꺼움, 현기증, 의식 흐림, 졸도, 과도한 땀샘. 종종, 관상 동맥 질환은 만성 심부전이 발병하는 단계에서 발견되며, 사지의 부종, 심한 호흡 곤란, 환자가 강제 착석 자세를 취하도록 강요합니다.

관상 동맥성 심장 질환의 이러한 증상은 대개 같은 시간에 발생하지는 않으며 특정 형태의 질환으로 특정 국소 빈혈이 나타납니다.

허혈성 심장 질환이있는 환자에서 일차 심장 마비의 선구자는 일시적으로 흉골의 불쾌감, 죽음의 두려움, 정신 감성적 불안정성이있을 수 있습니다. 갑작스런 관상 동맥 질환으로 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추며 주요 동맥 (대퇴 경동맥)에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않으며 동공이 넓어지고 피부가 옅은 회색 빛을 띠게됩니다. 일차적 인 심장 마비의 경우는 관상 동맥 질환으로 인한 사망의 60 %를 차지하며, 주로 병원 입원 전 단계에 있습니다.

관상 동맥 심장 질환의 합병증

심장 근육의 혈역학 적 장애와 허혈성 손상은 관상 동맥 질환의 형태와 예후를 결정하는 수많은 형태 - 기능적 변화를 일으킨다. 심근 국소 빈혈의 결과는 다음과 같은 역반응의 메카니즘이다 :

• 심근 세포 - cardiomyocytes의 에너지 신진 대사의 부족;
• 본질적으로 일시적 인 관상 동맥 질환 환자에서 좌심실 수축 장애의 한 형태 인 "기절 한"및 "수면"(또는 최대 절전 모드) 심근;
• 확산 성 죽상 동맥 경화 및 심근 경색 후 심근 경색증의 발병 - 기능하는 심근 세포의 수와 그 자리에있는 결합 조직의 발달 감소;
• 심근의 수축 기능 및 이완 기능의 침해;
• 전도성, 자동화 성 및 심근 수축성의 장애가있다.

허혈성 심장 질환에서의 심근의 나열된 기능적 변화는 관상 동맥 순환의 지속적인 감소, 즉 심부전을 유발한다.

허혈성 심장 질환 진단

관상 동맥 질환의 진단은 특정기구 기술을 사용하여 심장 병원 또는 클리닉의 심장 전문의가 수행합니다. 환자를 인터뷰 할 때 관상 동맥 심장 질환에 전형적인 불만과 증상이 명확 해집니다. 검사에서 부종의 존재, 피부의 청색증, 심잡음 및 리듬 장애가 결정됩니다.

실험실 검사 및 진단 검사는 불안정 협심증 및 경색 (크레아틴 포스 포 키나제 (처음 4-8 시간 동안), troponin-1 (7-10 일), troponin-T (10-14 일), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (첫날)). cardiomyocytes의 파괴에 이러한 세포 내 단백질 효소는 혈액 (재 흡수 - 괴사 증후군)에 공개됩니다. 연구는 또한 총 콜레스테롤, 낮은 (atherogenic) 및 높은 (anti-atherogenic) 밀도 지단백질, 트리글리 세라이드, 혈당, ALT 및 AST (비특이적 세포 용해 마커)의 수준에서 수행됩니다.

관상 동맥 심장 질환을 비롯한 심장 질환의 진단을위한 가장 중요한 방법은 심근 기능의 정상 모드에 대한 위반을 감지 할 수있는 심장의 전기적 활동의 ECG 등록입니다. 심장 초음파 검사법 - 심장의 크기, 충치 및 밸브의 상태를 시각화하고 심근의 수축성, 음향 잡음을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 스트레스 심 초음파를 통한 관상 동맥 질환 - 용량 운동을 이용한 초음파 진단, 심근 허혈 기록.

관상 동맥성 심장 질환의 진단에는 하중을 이용한 기능 검사가 널리 사용됩니다. 관상 동맥 질환의 초기 단계를 확인하는 데 사용되며, 위반시에는 휴식을 취하는 것이 여전히 불가능합니다. 스트레스 테스트, 걷기, 계단 오르기, 시뮬레이터의 부하 (운동 자전거, 러닝 머신)가 사용되며 심전도의 ECG 고정이 수반됩니다. 어떤 경우 환자가 필요한 양의 하중을 수행 할 수 없기 때문에 기능 검사를 제한적으로 사용합니다.

매일 ECG를 모니터링하는 홀 터는 하루 동안 수행되는 ECG의 등록과 심장의 간헐적 인 이상을 감지합니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 벨트에 고정되어 판독하고, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만에 관찰하는 자기 관찰 일기가 사용됩니다. 모니터링 프로세스 중에 얻은 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 심전도 모니터링은 관상 동맥 심장 질환의 증상뿐만 아니라 협심증 진단에 특히 중요한 원인 및 증상을 확인할 수 있습니다.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 전기적 흥분성과 심근의 전도도에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 이 방법의 핵심은 센서를 식도에 삽입하고 피부, 피하 지방 및 흉곽에 의해 생성 된 교란을 우회하여 심장 성능 지표를 기록하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 진단에 관상 혈관 조영술을 시행하면 심근 혈관을 대조하고 그들의 개존 성, 협착 또는 폐쇄의 정도를 결정할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심장 혈관 수술 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)를 포함한 알레르기 증상을 일으킬 수있는 조영제가 도입되었습니다.

허혈성 심장 질환의 치료

CHD의 다양한 임상 형태의 치료 전술은 그 자체의 특성을 가지고있다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환 치료에 사용되는 주요 지침을 확인할 수 있습니다.

• 비 약물 치료;
• 약물 치료;
• 외과 적 심근 재관류 술 (대동맥 - 관상 동맥 우회술);
• 혈관 내피 기술 (관상 동맥 혈관 성형술)의 사용.

비 약물 치료에는 생활 습관 및 영양 치료를위한 활동이 포함됩니다. 관상 동맥 질환의 다양한 발현으로, 활동 모드의 제한이 나타나는데, 이는 운동 중에 심근 혈액 공급 및 산소 요구가 증가하기 때문이다. 심장 근육의 필요성에 대한 불만은 실제로 관상 동맥 질환의 증상을 유발합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환의 어떤 형태에서든 환자의 활동 체제는 제한적이며 그 다음에 재활 기간 동안 점진적으로 확장됩니다.

CHD를위한식이 요법은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식과 함께 물과 소금 섭취를 제한합니다. 저지방 식단은 또한 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고 비만과 싸우기 위해 처방됩니다. 다음 제품 그룹은 동물성 지방 (버터, 라드, 지방산), 훈제 및 튀김 음식, 빨리 흡수되는 탄수화물 (구운 페이스트리, 초콜릿, 케이크, 과자)과 같이 제한적이며 가능한 경우 배제됩니다. 정상 체중을 유지하려면 소비 된 에너지와 소비 된 에너지 사이의 균형을 유지해야합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 정상적인 신체 활동으로 하루에 약 2,000 ~ 2,500 kCl을 소비하는 것을 고려하여 소비 및 소비 된 에너지 매장량 간의 적자는 최소 300 kCl이어야합니다.

관상 동맥 질환에 대한 약물 요법은 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 인 "A-B-C"라는 공식으로 규정됩니다. 금기가 없으면 질산염, 이뇨제, 항 부정맥제 등을 처방하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 약물 치료의 효과가없고 심근 경색의 위협이있는 경우 심장 외과 의사와상의하여 외과 적 치료를 결정할 수 있습니다.

외과 적 심근 혈관 재개 통술 (CABG)은 진행중인 약리학 치료 (예 : 안정된 협심증의 전압 III 및 IV FC)에 저항하여 허혈 부위 (혈관 재개 통)로 혈액 공급을 회복시키는 데 사용됩니다. CABG의 본질은 대동맥과 그 좁아 지거나 가려지는 부분 아래의 심장의 영향을받는 동맥 사이의자가 문합의 부과입니다. 이것은 심근 허혈 부위에 혈액을 전달하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. CABG 수술은 심폐 우회술이나 근무중인 심장을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 경피적 관상 동맥 혈관 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)은 관상 동맥 조영술의 CHD 풍선 확장 "혈관 확장"과 혈류에 충분한 혈관 내강을 보유하는 골격 스텐트 삽입에 대한 최소 침습 수술입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예후 및 예방

CHD의 예후에 대한 정의는 다양한 인자의 상관 관계에 달려있다. 따라서 관상 동맥 심장 질환과 동맥 고혈압, 심각한 지질 대사 및 당뇨병의 병용 예후에 나쁜 영향을 미칩니다. 치료는 관상 동맥 질환의 지속적인 진행을 늦출 수는 있지만 발달을 멈추게 할 수는 없습니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 효과적인 예방은 알코올 및 담배의 제거, 정신 감정적 인 과부하, 최적의 체중 유지, 신체 활동, 혈압 조절, 건강한 식생활과 같은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.

심혼 질병 명부 증후는 표시 사진을 일으키는 원인이된다

심장 질환에 대한 언급에서 대부분의 사람들은 심장 발작이나 심근 경색을 상상합니다. 그러나이 용어는 당신의 마음과 그 일을 해칠 수있는 많은 질병을 포함합니다.

심장 질환은 무엇입니까?

이러한 질병에는 허혈성 심장 질환, 부정맥, 심근 병증 및 심부전증이 포함됩니다. 이 질병들 각각의 경고 신호와 어떻게 대응할 수 있는지 익히십시오.

폐동맥

죽상 경화성 플라크 (지방 및 콜레스테롤로 구성)의 축적은 심장 동맥의 내강을 좁힐 수 있으며, 이로 인해 혈액 통과가 복잡해집니다. 많은 사람들은 동맥이 닫히고 심장 마비 (심근 경색)가 발생하지 않을 때까지이 문제의 존재에 대해 알지 못합니다. 그러나 관상 동맥 심장 질환에 대한 경고 징후가 있습니다 (예 : 협심증이라고하는 빈번한 가슴 통증).

심장 마비 : 내부 모습

죽상 동맥 경화 플라크는 외부가 단단하고 내부가 부드럽습니다. 때로는이 단단한 외부 코팅이 찢어지는 경우가 있습니다. 이러한 일이 발생하면 혈전이 형성됩니다. 이 혈전이 동맥의 루멘을 완전히 차단하면 심장의 특정 부위로의 혈액 공급이 중단됩니다. 피는 산소를 운반하고, 그 부족은 당신의 마음을 빠르게 손상시킬 수 있으며, 심지어 당신을 죽일 수도 있습니다. 갑자기 심장 마비가 일어나며 즉시 치료를받는 것이 매우 중요합니다.

심장 마비의 징후는 무엇입니까?

심근 경색과 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 가슴 통증에 압박감이나 통증
• 뒤, 턱, 목 또는 팔에 퍼지는 불편 함
• 메스꺼움, 소화 불량 또는 속쓰림
• 약점, 불안 또는 호흡 곤란
• 빠르거나 불규칙한 심장 박동

이러한 증상은 비록 심각하지 않더라도 응급 의료가 필요합니다.

여성의 증상

여성은 항상 가슴 통증이있는 ​​것은 아닙니다. 남성에 비해 가슴 앓이 나 심장 박동, 식욕 상실, 기침, 피곤하거나 약한 느낌이 듭니다. 이러한 증상을 무시하지 마십시오. 치료를 시작하는 데 시간이 오래 걸릴수록 심장 손상이 커집니다.

빨리 행동하십시오.

심장 발작이 의심되는 경우, 확실하지 않은 경우에도 즉시 구급차에 전화하십시오. 기분이 더 나아질 때까지 기다리지 마십시오. 그리고 차를 직접 운전하지 마라. 병원에 직접 간다. 구급차 팀이 귀하에게 와서 즉시 의료 지원을 시작합니다. 도움을 구하는 것은 당신의 생명을 구할 수 있습니다.

불규칙 심장 박동 : 부정맥

리듬을주는 전기 자극 덕분에 심장이 뛰게됩니다. 부정맥으로 인해 심장 박동이 더 빠르거나 느려질 수 있습니다. 종종 그들은 무해하며 빨리 빠져 나옵니다. 그러나 어떤 종류의 부정맥은 혈액 순환을 방해하여 신체에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 비정상적인 것을 발견하면 의사에게 알리십시오.

심장 근육 질환 : 심근 병증

심근 병증에서 관찰되는 비정상적인 심장 근육은 몸 전체에 혈액이 펌핑되는 것을 복잡하게합니다. 시간이 지남에 따라 고혈압, 비만 및 당뇨병과 같은 건강 문제로 인해 심장 마비를 일으킬 수있는 심각한 질병이 생길 수 있습니다.

심장 마비

심장 마비가 있다고해서 심장이 작동하지 않는다는 의미는 아닙니다. 이것은 신체가 신체의 모든 필요를 충족시키기에 충분하게 혈액을 펌프 할 수 없음을 의미합니다. 따라서 시간이 지남에 따라 심장은 커지고 더 빠르게 뛰게됩니다. 이것은 심장 근육을 약화시키고 수축 중에 방출되는 혈액의 양을 줄여 문제를 더욱 악화시킵니다.

심부전의 대부분은 관상 동맥 심장 질환 및 심장 마비의 결과입니다.

선천성 심장 결함

태어날 때부터 밸브 병리 나 손상된 벽이 심장의 방을 나눌 수 있습니다. 때로는 결함이 성인이 될 때까지 발견되지 않습니다.

모든 결함이 치료를 필요로하는 것은 아니지만 일부는 약물이나 수술 처방이 필요합니다. 심장 질환이 있으면 부정맥, 심부전, 감염성 심내막염이 발생할 가능성이 더 높지만 이러한 위험을 줄이는 방법이 있습니다.

급작스러운 심장 사망

갑작스런 심장사는 심장 마비와 같지 않습니다. 그것은 심장의 전기 시스템이 고장 나서 심장이 불규칙하고 위험한 속도로 수축하는 것을 말합니다. 몸을 통해 혈액을 펌핑하는 대신 심장 챔버가 떨립니다.

심폐 소생술은 정기적 인 심장 박동을 회복하는 데 도움이 될 수 있지만 보유하지 않으면 몇 분 내에 사망 할 수 있습니다. 증상이 사라질 때까지 기다리지 마십시오. 즉시 구급차에 전화하십시오.

심전도 (ECG)

ECG는 심장의 전기 활동을 기록합니다. 이 무통 검사 중에 의사는 몇 분 동안 전극을 피부에 붙입니다. 심전도 결과는 심장이 규칙적으로 뛰는 지 여부를 보여줍니다. ECG는 심장 발작이 있거나 과거에 심장 마비가 있었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 의사는 다른 시간에 기록 된 심전도를 비교하여 심장이 어떻게 변화되었는지 확인할 수도 있습니다.

스트레스 테스트

스트레스 검사는 운동 중 심장이 얼마나 잘 작동 하는지를 결정합니다. 당신은 디딜 방아를 걸거나 고정식 자전거를 타고 가며 부하가 증가합니다. 동시에 의사는 심전도, 심박수 및 혈압을 모니터링하여 심장이 충분한 혈액을 공급 받고 있는지 확인합니다.

ECG의 일일 모니터링 (홀 터 모니터링)

이 휴대용 장치는 심장의 리듬을 녹음합니다. 의사가 리듬에 문제가 있다고 생각하면 1-2 일 동안 모니터를 착용하도록 요청할 수 있습니다. 모니터는 심장의 전기 활동을 지속적으로 모니터링합니다 (특정 시점에서 심장 활동을 기록하는 ECG와 반대). 의사는 활동 및 증상을 기록하도록 요청할 수도 있습니다.

흉강의 방사선 사진

가슴 엑스레이는 소량의 엑스레이 방사선으로 만들어진 가슴, 폐 및 뼈의 스냅 사진입니다. 의사는이 검사를 사용하여 이러한 장기에 문제가 있음을 감지합니다. 오른쪽 그림은 혈액을 펌프하는 심장의 주요 챔버 인 확대 된 좌심실을 보여줍니다.

심 초음파

이 설문 조사 방법은 음파를 사용하여 심장의 움직임을 실시간으로 보여줍니다. 심 초음파를 사용하여 의사는 카메라, 심장 판막 또는 혈류의 손상 또는 문제를 감지 할 수 있습니다. 또한 질병을 감지하고 치료 효과를 판단하는 데 유용합니다.

심장의 전산화 단층 촬영

심장의 전산화 단층 촬영은 심장과 혈관의 상세한 방사선 이미지를 만듭니다. 그런 다음 컴퓨터가이 이미지를 추가하고 3D 드로잉을 만듭니다. 의사는 심장 CT를 사용하여 관상 동맥의 죽상 경화 반이나 석회화, 밸브 문제 및 다른 유형의 심장 질환을 감지합니다.

심장 카테터 삽입

이 과정에서 의사는 손이나 다리의 혈관을 통해 카테터라고하는 얇은 튜브를 심장에 전달합니다. 그런 다음 그는 각 관상 동맥에 조영제를 도입하여 엑스레이로 볼 수 있습니다. 이미지는 동맥 폐쇄 및 그 심각성을 보여줍니다.

심장병을 앓고있는 삶

대부분의 심장 질환은 오래 지속됩니다. 첫째, 그들의 증상은 때때로 당신의 일상 생활을 방해하지 않기 때문에 탐지하기가 어렵습니다. 그러나 혼자두고 무시하면 악화 될 수 있습니다.

당신의 심장이 실패하기 시작하면 숨이 차거나 피로감을 느낄 수 있습니다. 복부, 발목, 발 또는 발에 부종이 있는지 조심하십시오. 많은 경우 장기 치료가 질병을 통제 할 수 있습니다. 약물 치료, 생활 습관 변화, 수술 또는 심장 이식으로 심부전증을 퇴치 할 수 있습니다.

약물 치료

많은 약들이 당신을 도울 수 있습니다. 그들 중 일부는 혈압, 심박수 및 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다. 다른 사람들은 비정상적인 리듬을 조절하거나 혈병을 예방합니다. 이미 어느 정도 손상이 있다면, 심장 펌프 혈액을 도울 수있는 약이 있습니다.

혈관 성형술

이 과정에서 막힌 동맥이 열리고 혈류가 원활 해집니다. 의사는 동맥 끝에 풍선이있는 얇은 카테터를 잡습니다. 풍선이 차단 점에 도달하면 의사가 공기를 채 웁니다. 이것은 동맥을 확장시키고 혈액이 그것을 통해 자유롭게 흐르게합니다. 의사는 또한 동맥에 스텐트 (stent)라고 불리는 작은 세밀한 부분을 동맥에 넣어서 열 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술

너무 좁거나 막혀있는 하나 또는 여러 개의 동맥이있는 경우 의사는 관상 동맥 우회술을 권장 할 수 있습니다. 먼저 복부, 흉강, 다리, 손 등에서 신체의 다른 부위와 혈관을 분리 한 다음 심장의 건강한 동맥에 부착합니다. 당신의 피가 문제 영역을 돌아 다니고 있습니다.

누가 심장 질환을 앓고 있습니까?

남성은 여성보다 심장 발작을 일으킬 확률이 높습니다. 그들은 더 이른 나이에 나타난다. 그러나 심장병은 여전히 ​​남녀 모두에서 가장 중요한 살인자입니다. 이 질병의 가족력이있는 사람도 발생 위험이 커집니다.

통제 할 수있는 요소

이러한 일상적인 조치는 심장 질환을 일으킬 가능성을 줄일 수 있습니다.

• 정기적 인 운동 (대부분의 경우 30 분).
• 건강한 체중 유지.
• 균형 잡힌 영양.
• 섭취하는 알코올의 양을 제한합니다 (여성의 경우 하루에 한 가지 알콜 섭취, 남성의 경우 하루 2 번).
• 금연.

당뇨병이있는 경우 혈당치를 조절하는 것이 중요합니다. 그리고 콜레스테롤 수치가 높고 혈압이 높으면 모든 것을 정상적인 수치로 낮추십시오.

담배가 당신의 마음을 해치는 이유는 무엇입니까?

담배를 피우면 심장병이 발생할 확률이 2-4 배 높습니다. 지금이 습관을 그만 둘 최고의 시간입니다. 심장 마비 발병 위험은 24 시간 이내에 감소하기 시작할 것입니다.

심장병을 앓고있는 삶

심장 재활 프로그램으로 적극적인 삶으로 돌아 가세요. 담당 의사가 추천을 줄 수 있습니다. 전문가는 운동, 영양, 정서적 지원 등을 포함하는 계획을 개발하도록 도울 것입니다. 이러한 재활 프로그램은 귀하의 상태를 현저하게 향상시킬 수 있습니다.

허혈성 심장 질환

CHD 란 무엇입니까?

관상 동맥 질환은 관상 동맥 질환 (CHD)으로 알려져 있으며 불안 협심증, 불안정 협심증, 심근 경색증, 그리고 갑작스런 심장사를 포함하는 질병의 그룹입니다. 그것은 심혈관 질환 그룹에 속하며 가장 흔한 질병입니다. 흔한 증상은 어깨 통, 팔, 등, 목 또는 턱으로 이동할 수있는 가슴 통증 또는 불편 감입니다. 때때로 가슴 앓이처럼 보일 수 있습니다. 증상은 대개 운동이나 감정적 인 스트레스에서 발생하며, 몇 분 이내에 끝나고 휴식을 취하면 향상됩니다. 호흡 곤란이 발생할 수 있으며 때로는 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 첫 번째 징후는 심장 마비입니다. 다른 합병증으로는 심장 마비 또는 불규칙한 심장 박동이 있습니다.

위험 요인에는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동 부족, 비만, 고 콜레스테롤,식이 요법, 과도한 알코올 섭취, 우울증 등이 있습니다. 주요 역할은 심장 동맥 죽상 경화증입니다. 심전도, 자전거 에르고 메 트리, 관상 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 및 관상 동맥 혈관 조영술을 포함한 여러 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다.

심장 질환의 예방에서 건강하고 건강한 음식의 사용, 정기적 인 운동, 건강한 체중 유지 및 흡연 중단은 큰 역할을합니다. 약물은 당뇨병, 고 콜레스테롤 또는 고혈압 치료에도 사용됩니다. 증상이없고 질병의 위험이 적은 사람들의 집단을 관찰하는 동안 얻은 증거가 있습니다. 치료에는 아스피린, 베타 차단제 및 니트로 글리세린을 포함한 항 혈소판 제와 같은 특정 약물을 추가하여 예방과 동일한 조치가 포함됩니다. 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)이나 관상 동맥 우회술 (CABG)과 같은 절차는 중증 질환의 경우 사용할 수 있습니다. 그러나 다른 치료법 이외에 만성 관상 동맥 질환 (관상 동맥 심장 질환) 환자와 평균 수명이 심장 마비 위험 감소에 기여하는지 여부에 따라 PCI 및 CABG 절차가 개선되는지 여부는 아직 확실하지 않습니다.

2013 년 보고서에 따르면 허혈성 심장 질환은 가장 흔한 질환으로 전 세계적으로 사망 원인 중 하나이며 8.14 백만명의 사망자가 1990 년의 5.74 백만명의 사망자와 비교됩니다. 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망의 위험은 1980 년과 2010 년 사이에 특히 선진국에서 감소했습니다. 2010 년 미국에서의 CHD 환자 수는 65 세 이상 인구의 경우 20 %, 45 세 이상 64 세 미만 인구는 7 %, 18 세 이상 45 세 미만 인구는 1.3 %였습니다. 이 연령대의 여성과 관련된 남성들 사이의 사망률은 훨씬 높았다.

IHD의 징후와 증상

식사 후나 다른 예측 가능한시기에 활동으로 정기적으로 발생하는 가슴 통증은 안정 협심증이라고 불리며 심장 동맥의 협착과 관련이 있습니다.

강도, 성격 또는 빈도가 다른 협심증은 불안정하다고합니다. 불안 정형 협심증은 심근 경색에 선행 할 수 있습니다. 불명확 한 원인으로 응급실에가는 성인, 약 30 %는 관상 동맥 심장 질환으로 인한 통증을 경험합니다.

심장 허혈의 주요 인자

관상 동맥 심장 질환에는 여러 가지 구체적인 위험 요소가 있습니다. 가장 흔한 것은 흡연, 가족력, 고혈압, 비만, 당뇨병, 신체 활동 불능, 스트레스 및 혈중 지질 상승입니다. 약 36 %의 환자가 흡연과 관련이 있고, 20 %는 비만과 관련이 있으며 운동 부족으로 인한 사례는 7-12 %입니다. 류마티스 성 관절염과 전신성 홍 반성 루푸스도 독립적 인 위험 인자입니다. 직장 스트레스는 부차적 인 역할을하며 약 3 %의 사례를 설명합니다.

한 연구에서 직장 생활에서 스트레스를 겪지 않은 여성들은 혈관 직경이 증가하여 죽상 경화증의 진행을 감소 시켰고, 업무 관련 스트레스 수준이 높았던 여성과 달리 직경이 감소했습니다 그들의 혈관 및 질병의 진행을 유의하게 증가시켰다.

피

혈액 내의 콜레스테롤 (특히 저밀도 지단백질 LDL)과 HDL (고밀도 지단백질)의 높은 수치는 관상 동맥 심장 질환의 진행 과정에서 보호 효과가 있습니다.

혈액 내 높은 수준의 중성 지방 또한 역할을합니다.

높은 수준의 지단백질은 LDL 콜레스테롤과 아포 지단백질로 알려진 단백질을 결합하여 형성됩니다.

유용한 콜레스테롤은 혈액 내 콜레스테롤 수치에 유의 한 영향을 미치지 않으므로 섭취에 대한 권장 사항이 필요하지 않을 수 있습니다. 포화 지방은 여전히 ​​관심사입니다.

CHD의 발달에있는 다른 요인

40 세 미만의 여성에서 자궁 내막증.

A 형이 관상 동맥 심장 질환의 위험에 영향을 미치는지는 확실하지 않습니다. 그러나 우울증과 적개심은 위험을 초래합니다.

유년기의 부정적인 사건 (심리적, 신체적, 성폭력, 어머니 학대, 가족 구성원과의 마약 남용, 정신병 환자, 자살 또는 투옥) 중 일부는 CHD를 포함한 성인 심장 질환의 존재와 관련성이 있음을 보여주었습니다.

혈액 응고 인자 : 고 섬유소원 수치와 응고 인자 VII는 관상 동맥 질환의 발생 위험이 높습니다. Factor VII 수준은식이 지방 섭취가 많은 사람들에서 더 높습니다. 관상 동맥 죽상 경화증 환자에서 섬유소 용해 활성의 감소가보고되었습니다.

낮은 헤모글로빈.

45 세 이상 남성; 55 세 이상의 여성.

관상 동맥 심장 질환의 원인

심장으로의 혈류를 제한하면 허혈이 야기됩니다. 심근 세포는 산소 결핍으로 사망하여 심근 경색 (보통 심장 마비라고합니다)으로 이어질 수 있습니다. 이것은 심장 근육을 손상시키지 않고 심장 ​​근육 손상, 심장 근육 죽음 및 심근 흉터로 이어진다. 관상 동맥의 만성 고급 협착증은 일시적인 국소 빈혈을 유발할 수 있으며, 이로 인해 심실 성 부정맥이 유발되고 심실 세동이 유발되어 사망을 초래할 수 있습니다.

일반적으로 관상 동맥 질환은 관상 동맥 (심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥)의 부드럽고 탄력있는 라이닝 부분이 죽상 동맥 경화증을 유발할 때 발생합니다. 죽상 동맥 경화증에서 동맥의 안감은 칼슘, 지방 침전물 및 비정상적인 염증 세포의 침전물로 딱딱하고 뻣뻣 해지고 부어 오른다. 혈관의 근육층에있는 칼슘 인산염 침전물 (하이드 록시 아파타이트)은 경화 된 동맥에서 중요한 역할을 할뿐만 아니라 관상 동맥 죽상 경화증의 초기 단계를 자극합니다. 이것은 만성 신장 질환 및 혈액 투석 중 calciphylaxis의 전이 메커니즘 (metastatic mechanism)에서 볼 수 있습니다. 이 환자들은 신장 기능 부전으로 고통 받고 있지만 거의 50 %가 관상 동맥 심장 질환으로 사망합니다. 지방질 플라크는 동맥관에 나타나는 큰 "융기"로 볼 수 있으며 혈액 흐름을 부분적으로 방해합니다. 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 환자는 관상 동맥 전체에 분포 된 1 개 또는 수십 개의 지방 플라크를 가질 수 있습니다. 더 심한 형태는 관상 동맥이 3 개월 이상 완전히 차단 된 만성 일반 폐색입니다.

심장 증후군 X는 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)을 시행 할 때 심장의 큰 관상 동맥에 막힌 흔적을 보이지 않는 사람들의 가슴 통증 (협심증)과 가슴 불편을 설명하는 용어입니다. 심장 증후군 X의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 미세 혈관 장애가 하나의 설명입니다. 또한 알려지지 않은 이유로, 여성은 남성보다이 증후군을 경험할 가능성이 더 큽니다. 여성에게 호르몬 및 기타 위험 요소가 중요한 역할을 할 수 있습니다.

CHD의 진단

증상이있는 환자의 경우 응고 심 초음파를 사용하여 폐쇄성 관상 동맥 질환 진단을 할 수 있습니다. 심장 초음파 검사, 심부전 또는 고급 비 침습적 이미징의 사용은 증상이없는 사람에게는 권장되지 않으며 그렇지 않으면 관상 동맥 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다.

심장 증후군 X의 진단은 이미 언급 한 것처럼 드문 관상 동맥 질환으로, 관상 동맥 질환이 의심되는 환자에게도 동일한 검사가 사용됩니다.

• 방사성 동위 원소 검사 (핵 스트레스 테스트, 신티그라피)
  

• 혈관 내 초음파
  

• 자기 공명 영상 (MRI)
  

특정 증상의 근원 인 허혈성 질환의 진단은 주로 증상의 본질에 달려 있습니다. 첫 번째 연구는 "안정된"협심증과 급성 관상 동맥 증후군 모두에 대한 심전도 (ECG)입니다. 흉부 X 선 검사와 혈액 검사도 시행 할 수 있습니다.

안정 협심증

"안정된"협심증으로 인해 주어진 스트레스 수준에서 나타나는 전형적인 징후로 흉통이 관찰됩니다. 다양한 형태의 심장 스트레스 테스트를 사용하여 심전도 (ECG 사용), 심 초음파 (심장 초음파 사용) 또는 신티그라피 (심장 근육 방사성 핵종 흡수 사용)를 통해 증상을 유도하고 변화를 감지 할 수 있습니다. 심장의 일부가 불충분 한 혈액 공급을받는 경우, 관상 동맥 조영술을 사용하여 관상 동맥 협착 및 혈관 성형술의 적합성 또는 우회 수술을 결정할 수 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군

급성 관상 동맥 증후군의 진단은 대개 응급실에서 발생합니다. 응급실에서는 심전도가 계속적으로 손상됨을 나타내는 "점진적 변화"를 결정하기 위해 순차적으로 수행 할 수 있습니다. 심전도가 급성 심근 경색 (MI)의 명확한 지표 인 "ST 분절"의 증가를 보여주고 급성 관상 동맥 조영술 및 경피적 관상 동맥 중재술 (스텐트 삽입 유무에 관계없이 혈관 성형술) 또는 혈전 용해 요법을 필요로하는 응급 상황으로 간주되면 진단은 명확합니다 혈전 약). ST 분절이 증가하지 않으면 심장 마커 (심장 근육의 손상을 결정하는 혈액 검사)를 사용하여 심장 손상이 감지됩니다. 손상 (심근)의 증거가있는 경우, 가슴 통증은 "비 ST 수준이지만 MI"로 설명됩니다. 손상의 증거가 없으면 불안정 협심증이라는 용어가 사용됩니다. 그러한 경우는 보통 심장 부정맥 (심장 부정맥)과 같은 가능한 합병증을 피하기 위해 심장학 부서의주의 깊은 관찰뿐만 아니라 입원을 필요로합니다. 위험 평가에 따라 스트레스 테스트 또는 혈관 조영술을 사용하여 NSTEMI 또는 불안정 협심증 환자에서 관상 동맥 심장 질환을 확인하고 치료할 수 있습니다.

심장 허혈의 위험

관상 동맥 심장 질환이 발생할 가능성을 결정하기위한 다양한 위험 평가 시스템이 있습니다. 생생한 예가 Framingham Heart Study에서 사용되는 Framingham 알고리즘입니다.이 연구는 주로 연령, 성별, 당뇨병, 총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 담배 흡연 및 수축기 혈압과 같은 요소에 의존합니다.

심장병 예방

확립 된 위험 요소를 피함으로써 심혈관 질환의 90 %까지 예방할 수 있습니다. 예방에는 운동, 비만 감소, 고혈압 치료, 건강식 섭취, 콜레스테롤 감소 및 흡연 중단 등이 포함됩니다. 약물과 운동은 거의 똑같이 효과적입니다. 높은 수준의 신체 활동은 관상 동맥 질환 위험을 약 25 % 감소시킵니다.

당뇨병에서 혈당치의 엄격한 관리가 심장 위험 감소로 이어지는 증거는 거의 없지만 설탕 통제가 신부전 및 실명과 같은 다른 문제를 해결하는 것으로 보입니다. 세계 보건기구 (WHO)는 관상 동맥 심장 질환을 일으킬 위험을 줄이기 위해 "음주량 줄이기"를 권장합니다.

심장병을위한 영양

과일과 채소를 많이 섭취하면 심혈관 질환과 사망의 위험이 줄어 듭니다. 채식주의 자들은 심혈관 질환의 위험이 적습니다. 아마도 과일과 채소의 섭취가 많기 때문입니다. 이 자료는 또한 지중해 식단과 고 섬유식이가 위험을 감소 시킨다는 것을 보여줍니다.

트랜스 지방 (마가린과 같은 수소 첨가 식품에서 흔히 발견되는)의 섭취는 아테롬성 경화증의 발병을 유발하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

오메가 -3 지방산이 심혈관 질환 예방에 긍정적 인 역할을한다는 증거는 없습니다. pharmacolone (비타민 K1)이 아닌 menahinone (비타민 K2)이 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망 위험을 낮출 수 있다는 예비 증거가 있습니다.

CHD의 이차 예방

2 차 예방은 이미 확립 된 질병의 합병증을 예방합니다. 이 목표를 달성하기 위해 언급 된 라이프 스타일의 변화는 다음과 같습니다.

• 트랜스 지방 소비 방지 (수소화 오일)
  

• 정신 사회적 스트레스 감소
  

에어로빅 운동, 걷기, 조깅 또는 수영은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망 위험을 낮출 수 있으며, 일시적으로 혈압과 혈중 콜레스테롤 (LDL)을 낮추는 동시에 HDL 콜레스테롤 수치를 높여 콜레스테롤 수치를 높일 수 있습니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스는 의사들에게 스포츠에 관해 환자에게 조언 할 수있는 "충분한 증거"를 찾지 못했지만 신체 활동의 효율성에 대한 데이터를 만성 질환, 피부색 및 사망률을 줄이는 데 고려하지 않았지만 자문의 효과 만 분석했습니다. 비 체계적 검토를 바탕으로 한 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 의사가 환자에게 운동을 권할 것을 권고합니다.

관상 동맥 심장 질환 치료 방법

관상 동맥 심장 질환에 대한 치료법에는 여러 가지가 있습니다.

• 약물 - (예 : 콜레스테롤 저하제, 베타 차단제, 니트로 글리세린, 칼슘 길항제 등)
  

• 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트와 같은 관상 동맥 중재술
  

• 관상 동맥 우회술
  

허혈성 심장 질환 치료제

콜레스테롤을 낮추는 스타틴은 관상 동맥 질환을 일으킬 위험을 줄입니다.

• 칼슘 채널 차단제 또는 베타 차단제
  

• 아스피린과 같은 항 혈소판제
  

일반적으로 혈압을 140/90 mm Hg로 낮추는 것이 좋습니다. 그러나 이완기 혈압은 60mmHg보다 낮아서는 안됩니다. 우선 베타 차단제를 사용하는 것이 좋습니다.

아스피린 심장 치료

다른 심장 질환이없는 남성의 경우 아스피린은 심근 경색의 위험을 줄이지 만 여성의 경우 대부분 위장에 출혈 위험이 높아집니다. 그러나 이것은 남성과 여성의 전반적인 사망 위험에 영향을 미치지 않습니다. 따라서이 약은 관상 동맥 질환의 위험이 높은 성인, 90 세 이상의 남성, 폐경 후 여성뿐만 아니라 관상 동맥 심장 질환을 일으킬 위험 요소가있는 청소년 (예 : 고혈압, 당뇨병 또는 고혈압)에 대한 위험도가 높은 성인에게만 권장됩니다 흡연).

클로피도그렐과 아스피린을 동시에 사용하면 심근 경색증 환자에서 아스피린 단독 사용보다 심혈관 질환의 발생 건수를 크게 줄일 수 있습니다. 고위험이지만 급성 질환이없는 다른 환자의 경우 그 증거는 결정적이지 않습니다. 특히이 그룹의 사용은이 그룹의 사망 위험을 변화시키지 않습니다. 스텐트를 12 개월 이상 가지고있는 사람들에게는 clopidogrel과 아스피린을 사용해도 사망 위험에 영향을 미치지 않습니다.

허혈성 심장 질환의 외과 적 치료

급성 관상 동맥 증후군에서의 재관류는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 분명히 안정된 허혈성 심장 질환에 대한 혈관 재개 통술은 약물 치료보다 이점이 없다. 하나 이상의 동맥 질환이있는 환자의 경우 경피적 관상 동맥 중재술보다 관상 동맥 우회 수술을 사용하는 것이 좋습니다.

심장 및 혈관 질병 통계

2010 년 현재, 허혈성 심장 질환은 전 세계적으로 가장 큰 사망 원인으로, 700 만 명이 사망하며, 이는 1990 년보다 520 만 명이 사망합니다. 이 질병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치지 만 나이가 들면서 더 흔하고 진보적이며이 지표는 매 10 년마다 일치합니다.

전 세계 인구의 20 % 만 차지하고 있음에도 불구하고, 남아시아 아대륙에서는 전 세계적으로 심혈관 질환의 60 %가 진행될 것으로 추산됩니다. 이것은 유전 적 소인과 환경 요인의 결합에 이차적 일 수 있습니다. Indian Heart Association과 같은 단체는 World Heart Federation과 협력하여이 문제에 대한 인식을 제고합니다.

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 남성과 여성 모두에게 주요 사망 원인입니다. 매년 미국에서 약 60 만 명이 사망합니다. 미국의 현재 추세에 따라이 병은 남성의 절반과 미래의 40 대 여성의 1/3에 영향을 미칠 것입니다.

CHD의 다른 이름

"동맥 경화"및 "동맥 협착"이라는 용어는이 질환에도 사용됩니다. 라틴어로, 그것은 morbus ischaemicus cordis (MIC)로 알려져 있습니다.

관상 동맥 질환을 줄이기위한 노력

Infarct Combat Project는 문제 정보와 연구를 통해 관상 동맥 심장 질환의 발생을 줄이기 위해 1998 년에 설립 된 국제 비영리 단체입니다.

관상 동맥 질환의 현대 치료 방법

최근의 연구 노력은 혈관 및 다양한 줄기 세포 치료법을 치료하기위한 새로운 혈관 신생 방법을 찾는 데 목표를두고 있습니다. 17 번 염색 부위는 심근 경색의 여러 사례가있는 가족으로 제한되었습니다. 다른 게놈 연구들은 9 번 염색체의 위험 인자를 확인했습니다. 그러나, 이들 및 다른 유전자좌는 유전자 간 분절 (intergenic segment)에서 발견되며, 추가 연구가 필요하다.

더 논란의 여지가있다 Chlamydophila pneumoniae (인간의 폐렴 원인)와 죽상 경화증 사이의 관계입니다. 이 세포 내 유기체가 죽상 동맥 경화 반에서 관찰되었지만, 증거는 결정적이지 않으며, 원인 인자로 간주 될 수 있습니다. 죽상 동맥 경화증이 확인 된 환자의 항생제 치료는 심장 마비 나 기타 관상 동맥 질환의 위험을 감소시키지 못했다.

1990 년대 이래 관상 동맥 심장 질환 환자, 특히 소위 "OTC"관상 동맥 질환 환자를 치료하는 새로운 방법을 찾는 것은 혈관 신생 및 줄기 세포 치료법의 사용에 초점을 맞추고 있습니다. FGF-1 또는 VEGF와 같은 단백질 요법 (혈관 발생, 성장 인자) 또는 성체 줄기 세포의 다른 유형의 집단을 이용한 세포 요법을 사용하여 수많은 임상 시험이 수행되었다. 연구는 여전히 진행 중이며 특히 FGF-1에 대한 첫 번째 유망한 결과와 내피 전구 세포의 사용으로 진행됩니다.

식단의 변화는 관상 동맥 질환의 수를 감소시킬 수 있습니다. 예를 들어, 증거는 심장 질환의 진행을 개선하기 위해 식물성 식품과 급격한 지질 저하의 이점을지지합니다.