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어린이의 뇌졸중의 원인과 영향

원산지가 다른 장소와 유형의 뇌졸중에는 두 가지 유형이 있습니다. 소아의 뇌졸중은 혈류를 차단하는 혈전 또는 뇌 혈관 파열로 인한 혈류의 단기 정지로 인해 발생할 수 있습니다. 첫 번째는 뇌경색 (ischemic)이고, 두 번째는 출혈이다.

일반 정보

뇌에 들어가는 혈액은이 기관의 부드럽고 정확한 수술에 필요한 영양소와 산소를 공급합니다. 뇌졸중의 결과로 뇌는 뇌에 중요한 물질을 섭취하지 못하기 때문에 뇌의 일부가 영향을받습니다.

원산지 별 아동 스트로크는 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 주 산기 또는 자궁 내막;
  • 신생아 단계에서 발생한 뇌졸중;
  • 18 세의 나이에 PMK.

연령대에 따라 치료와 진단이 다릅니다. 가장 일반적인 것은 처음 두 연령대의 NMC (대뇌 순환 위반)입니다. 통계에 따르면이 사건의 확률은 1 ~ 4,000,000 명의 출생입니다. 후자의 경우 10 만 명당 1 건의 비율이 있습니다. 유년기 뇌졸중으로 야기되는 결과의 심각성은 뇌의 위치에 따라 결정됩니다.

NMC의 가능한 원인

어린이의 출혈성 뇌졸중은 이미 언급했듯이 뇌 혈관 파열로 인한 것입니다. 이 경우 혈액이 뇌에 부어 손상을 입히게됩니다. 이런 종류의 뇌 혈관 사고는 어린이에게서 덜 발생합니다.

아동 뇌에서 혈관 파열의 가능한 원인 :

  • 외상성 뇌 손상으로 뇌 혈관 파괴가 일어난다.
  • 동맥류 (즉, 동맥 벽의 약점);
  • avitaminosis, 중독;
  • 고혈압;
  • 뇌종양;
  • 모성 알코올 중독 또는 마약 중독;
  • 혈액 질환. (혈우병, 백혈병, 헤모글로빈 병증, 재생 불량성 빈혈).

어린이의 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 출혈보다 더 흔합니다. 이 뇌졸중의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 출산 중 산소 부족;
  • 과거의 전염병 (수두, 수막염);
  • 선천성 심장병;
  • 세균성 심내막염;
  • 인공 심장 판막 장치;
  • 대뇌 혈관염 (자가 면역 질환을 가진 어린이의 특성);
  • 당뇨병;
  • 혈관, 정맥, 동맥, 모세 혈관의 이상.
혈관 폐색

이 경우 임신이나 출산 중 어머니가 전가 한 문제와 관련된 이유가 있습니다.

  • 사지가 부어 오를 수있는 고혈압;
  • 양수의 조기 분만 (분만 전날);
  • 약물 또는 알코올 중독;
  • 자궁에서 어린이의 산소 공급을 담당하는 태반의 각질 제거.

증상 및 징후

주 산기 기간에 NMC를받은 아기는 출생 후 오랜 기간 동안 특별한 증상을 보이지 않는 경우가 많습니다. 그러한 어린이의 발달은 정상적으로 진행될 수 있지만 다른 어린이보다 느리게 진행됩니다. 심각한 자궁 내 발작의 경우, 아기는 경련을 경험할 수 있으며 그 심각성은 크게 다릅니다.

어린 아이들이 겪는 뇌졸중은 다음과 같이 나타납니다.

  • 식욕에 문제가있다.
  • 어떤 사지의 경련;
  • 아이의 호흡 곤란 문제;
  • 발달 지연 (예 : 어린 아이들은 예상 연령 이후에 기어 가기 시작할 수 있음).

더 오래된 아이들은 발작을 경험할 수 있습니다 - 몸 전체 또는 팔다리의 갑작스런 마비. 무능력, 집중력 저하, 무기력, 언어 부족 - 이러한 증상은 부모가 10 대에있는 NMC를 인식 할 수있게합니다. 다음 증상 중 하나가 나타나면 즉시 의사와 상담하거나 구급차를 불러야합니다.

  • 어쩌면 구토와 두통;
  • 미숙 한 연설, 연설 도구에 대한 문제, 이전에 경련이 없었던 경우;
  • 갑작스러운 기억 상실, 집중력;
  • 호흡 곤란 또는 삼키는 문제;
  • 신체의 한쪽면의 주된 사용 (이것은 뇌 부분 중 하나의 손상으로 인한 것일 수 있음);
  • 마비

가능한 결과

어린이의 허혈성 뇌졸중이나 출혈로 인한 심각한 결과는 다음과 같습니다 :

  • 정신 지체;
  • 뇌성 마비;
  • 심리적 문제;
  • 시력 문제;
  • 의사 소통의 어려움.

NMC가 어떤 유형이든간에, 아동은 재활을 돕기위한 활동을하는 전문가를 정기적으로 감독해야합니다. 이 의사는 물리 치료사, 언어 치료사 및 신경 재활 전문가를 포함합니다.

어린이의 뇌 손상은 중요 할 수 있지만 어린이 신경계의 소성은 성인보다 훨씬 클 것을 기억해야합니다. 이것은 어린이의 재활 및 회복 능력이 훨씬 높다는 것을 의미합니다. 아이의 두뇌는 발달 과정에 있으며, 따라서 성인의 뇌와 비교하여 회복 가능성이 더 큽니다. 시의 적절하고 효과적인 치료의 경우, 전문가는 뇌졸중 후에 방해받은 신체 기능의 높은 수준의 회복을 달성 할 수 있습니다.

무엇을 해야할까요?

어린이의 뇌졸중과 유사한 증상이 나타난 후 처음 3 시간은 치료와 치료가 최대의 결과를 줄 때입니다. 부모는이를 즉시 기억하고 즉각 행동해야합니다. 뇌졸중을 결정하는 데 도움이되는 몇 가지 간단한 단계 :

  1. 웃음에주의를 기울이십시오 - 그것이 대칭인지 여부, 자연스럽게 보입니다. 아기가 얼굴 반쪽만으로 웃으면, 이는 뇌졸중의 첫 징후입니다.
  2. 아이에게 손을 들어 올리도록 요청하십시오. 사지 중 한쪽의 약점이 있다면,이 행동을 수행 할 수 없음을 나타내는 두 번째 징후가 있습니다
  3. 그것을 재현하도록 요구함으로써 문장을 말하십시오. 동시에, 자녀가 완전히 반복적으로 들었는지, 말소리가 흐트러 지거나, 연설이 흐려지지 않는지주의를 기울이십시오. 그가 업무에 어려움을 겪거나 발음에 어려움을 겪었을 때, 뇌졸중의 세 번째 징후가 나타납니다.

NMC의 초기 단계에서 자녀를 도울 각 부모의 힘을 기억하십시오. 주의가 필요하며, 위의 징후가 나타나는 경우, 즉 어린이의 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 자격있는 도움을 받으십시오.

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이 기사는 어린이의 뇌졸중에 대해 논의합니다. 우리는 그 발달의 원인, 첫 징후와 증상에 대해 이야기합니다. 아동의 질병의 특징, 제대로 진단하고 치료하는 방법, 가능한 결과, 예후 및 예방에 대해 배우게됩니다.

어린이의 뇌졸중

적시에 뇌로 혈액이 흐르면 ​​원활한 작동뿐만 아니라 전체 유기체의 작동이 보장됩니다. 혈액 공급이 방해되면 뇌졸중이 발생합니다. 뇌가 영양분과 산소를 ​​섭취하지 못하면 그 조직이 손상됩니다.

어린이의 뇌졸중 형태는 평가 기준에 따라 다를 수 있습니다.

나이에 의해 아기의 뇌졸중은 다음과 같습니다 :

  • 주 산기. 그것은 임신 28 주부터 어머니에서 신생아 생후 1 개월까지의 기간에 발생합니다.
  • 아이들. 그것은 생후 29 일부터 성년까지 발생합니다.

원점 유형별 스트로크는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 허혈 - 뇌 혈관을 막히는 혈병 때문에 혈류가 일시적으로 멈 춥니 다. 응고는 신체의 어떤 혈관에서도 형성 될 수 있으며 혈류는 뇌의 혈관계로 흐르게됩니다. 그것은 혈전, 색전 및 비 혈전 (동맥의 장기간 협착으로 인한 것) 일 수 있습니다.
  • 출혈 - 혈관이 부러지고 혈액이 다량으로 뇌막 아래 또는 그 물질에 축적되기 시작하면 주변 조직에 압력이 가중되어 활동을 방해합니다. 그것은 parenchymal, subdural, 거미 막 및 경막 외 수 있습니다.

개발의 원인

출혈성 뇌졸중은 혈관을 파열시킵니다. 어린이의 경우 다음과 같은 이유로 발생합니다 :

  • 동맥류, 즉, 동맥 벽의 돌출 및 박리;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 중독 또는 비타민 제거;
  • 팽창;
  • 고혈압;
  • 백혈병 및 혈우병을 포함한 혈액 질환;
  • 마약 중독이나 알코올 중독.

허혈성 뇌졸중에서는 혈액 응고가 혈류를 닫아 뇌 경색을 유발합니다. 그러한 혈병의 출현 원인은 다음과 같은 질병 일 수 있습니다.

  • 심장병 (선천성);
  • 수두, 수막염 및 기타 전염병;
  • 인공 심장 판막;
  • 세균성 심내막염;
  • 당뇨병;
  • 대뇌 혈관염;
  • 정맥, 동맥 및 모세 혈관의 비정상적인 발달.

어떤 경우에는 허혈성 뇌졸중이 임신과 출산 중 어머니의 문제로 인해 발생합니다. 사지가 부어 오르면 혈압이 올라갈 수 있습니다. 양수는 출산 전날 너무 일찍 출발하거나 태반 조기 박리가 시작되어 아기가 자궁 내에서 산소가 포화되는 것을 방해합니다.

십대는 암페타민, 코카인을 사용하면 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있으며, 이소니아지드 (manonia)에 중독되면 그는 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

첫 징후와 증상

성인과 어린이의 뇌졸중은 증상이 거의 다릅니다.

  • 심각한 약점;
  • 흐린 말;
  • 흐린 시력;
  • 의식의 혼탁.

2-4 세 어린이도 경험할 수 있습니다.

  • 식욕에 문제가있다.
  • 수면 무호흡증 (호흡 곤란);
  • 다리 경련이나 손;
  • 신체 발달의 지연.

나이가 많은 아이들은 다음과 같이 시작합니다 :

  • 한 팔다리 마비, 그리고 전신 마비;
  • 농도의 악화;
  • 연설의 무기력.

어떤 반구 출혈이 있었는지에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 오른쪽 스트로크에서는 몸의 왼쪽 움직임이 방해 받고 아이는 셔츠의 측면에있는 버튼을 거의 누르지 않습니다. 일반적으로 객체의 크기와 위치를 측정 할 수 없습니다.

왼쪽 뇌졸중은 좌뇌가 말하기와 언어 작업을 담당하기 때문에 어린이가 말하기가 어렵습니다. 몸의 오른쪽 움직임은 날카 롭고 어색합니다.

아기에게 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 구급차에 전화하십시오.

  • 구토를 동반 한 심한 두통;
  • 단어를 발음하거나 말하기가 어려움;
  • 현기증, 우주에서의 오리엔테이션과 관련된 어려움;
  • 갑작스런 시력 상실;
  • 삼키는 문제;
  • 심각한 기억 상실;
  • 몸의 한쪽 마비.

어린이의 뇌졸중의 특징

유년기 뇌졸중의 특징은 주 산기에 뇌 순환 장애가 발생하면 오랜 기간 동안 아기에게 질병의 확실한 징후가 없다는 것입니다. 아이는 정상적으로 발달하고 다른 아이들보다 약간 느립니다. 따라서 신생아에서 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.

반면에, 아이의 두뇌는 끊임없이 변화하고 있으며, 신경계는 성인보다 더 많은 플라스틱입니다. 따라서 어린이의 재활 능력은 훨씬 높습니다. 적절한시기 적절한 진단과 적절한 치료로 손상된 신체 기능의 대부분이 회복됩니다.

진단 및 치료

의료 지원이 가능한 한 효과적 일 때 가장 중요한 기간은 뇌졸중 증상 발병 후 처음 3 시간입니다. 이 진단을 의심하는 경우 다음 간단한 단계를 따르십시오.

  1. 아이의 미소 - 어떻게 대칭적이고 자연스러운 지보십시오.
  2. 손을 들어 올리라고 부탁하십시오. 팔다리에 약점이 있습니까?
  3. 어떤 문장을 말하고 아기가 들었던 것을 반복하도록 요청하십시오 - 단어의 발음에 위반이있는 경우, 올바르게 기억한다면.

곡선 된 미소, 손의 움직임에 대한 어려움, 의사 소통의 위반 - 뇌졸중의 가능성이있는 세 징후. 의사를 불러야합니다.

병리학을 알아 내기 위해 신경 학자는 다음 유형의 진단을 제안합니다.

  • 엑스레이;
  • 혈관 내 혈류를 확인하는 도플러 초음파 검사
  • 뇌의 MRI;
  • 소변과 혈액의 임상 분석;
  • 뇌파.

어린이 뇌졸중 치료 중 의사는 정상 체온, 혈당치를 안정시킵니다. 전문가들은 혈압의 수준을 모니터링하고, 항 경련제로 발작을 완화하고, 뇌 조직을 보호하기 위해 신경 보호를 수행합니다.

뇌졸중에 응급 처치에 대한 자세한 내용은 다음 비디오에서 배우게됩니다.

결과

어린이의 두뇌 손상 혈액 공급 심각한 결과가 발생할 수 있습니다 :

  • 뇌성 마비;
  • 정신 지체;
  • 가난한 시력, 심지어 실명;
  • 정상적인 의사 소통의 어려움.

자녀가 이러한 결과를 피 했어도 물리 치료사, 언어 치료 전문가 및 신경 재활 치료 전문가가 정기적으로 모니터링합니다.

예후 및 예방

어린이 뇌졸중의 경우 예후가 좋지 않습니다. 5-16 %의 경우가 치명적이며 약 80 %의 아동이 장애를 지니고 있고 5 %만이 완전한 회복을 보입니다.

시기 적절하게 치료하면 예후가 크게 향상됩니다. 반복되는 사례는 훨씬 덜 빈번하게 관찰됩니다. 70 %의 어린이가 여전히 신경 장애가 있고 40 %는 지속적인 외부 치료가 필요합니다.

당연히, 제일 선택권 - 아이에있는 치기의 발달을 허용하지 말라. 그러나 이것이 항상 우리의 능력에 달려있는 것은 아닙니다. 발작이 이미 발생한 경우 의사는 재발 방지를위한 몇 가지 권장 사항을 제시합니다.

  • 컴퓨터 게임과 휴대 전화 대화를 최소화한다.
  • 수면 패턴을 정상화한다.
  • 신선한 공기에서 야외 게임에 아이를 익숙하게하는 것;
  • 오메가 -3 지방산과 비타민 B를 섭취하십시오.
  • 통제 혈압.

가장 중요한 규칙 - 신경 학자, 소아과 의사 및 심장 전문의와 검사를 건너 뛰지 마십시오.

신생아에서 뇌출혈의 원인

많은 사람들은 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)이 성인에서만 발생한다고 믿습니다. 그러나 신생아의 뇌출혈은 드문 일이 아닙니다. 이것은 가장 흔히 출생 경로를 통과하는 아기의 출산 외상 때문에 발생합니다. 모든 뇌출혈은 어린이에게 잠재적 위험입니다. 이 상태는 심각한 신경 학적 장애를 유발할 수 있으며 출산 직후 아기의 죽음까지 유발할 수 있습니다. 소아에서 출혈의 원인, 클리닉 및 치료 방법은 무엇입니까?

신생아의 출혈 특징

자녀를 갖는 과정이 항상 원활하게 진행되는 것은 아닙니다. 의사들은 종종 출생 외상의 문제에 직면합니다. 두개 내 출혈을 일으키는 것은 바로 그녀입니다. 출혈은 뇌에 먹이를주는 혈관의 손상 (파열)을 배경으로 발생합니다. 혈액은 뇌 안의 바로 아래에 흘러 들어가거나 뇌의 물질에 직접 스며 들게됩니다. 출혈은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

  • 경막 후;
  • 지주막 하;
  • 뇌내;
  • 심실;
  • 경막 외.

경막 하 출혈에서 혈액은 경질 막 아래에 축적됩니다. 대부분 일차 노동 중에 발생합니다. 때때로 원인은 태아의 대량입니다. 지주막 하 출혈은 지주막 공간의 혈관이 손상된다는 사실을 특징으로합니다. 혈액은 뇌의 중간과 안쪽 안감 사이에 직접 축적됩니다. 가장 심한 뇌출혈이 발생합니다. 이 경우, 뇌의 영향을받는 부위가 기능을 멈춘다.

뇌 실내 출혈은 어린이에게 매우 위험합니다. 그것은 아기의 중요한 반사 신경의 우울증을 유발합니다. 적절한 치료가 없다면 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 경막 외 출혈로 혈액은 두개골의 뼈와 첫 번째 뇌막 사이의 공간으로 침투합니다. 그러한 상태는 항상 뇌의 저산소 상태로 연결된다는 것을 기억해야합니다. 이를 위해서는 응급 의료가 필요합니다.

병인학 적 요인

출생 외상 및 뇌출혈의 원인은 무엇입니까? 현재까지 머리 부상의 발병 원인은 다음과 같습니다.

  • 부적절한 출산 관리;
  • 출생시 아이의 지혈에 대한 위반;
  • 태아의 자궁 내 감염;
  • 태아 치료의 규칙을 준수하지 않음;
  • 주 산기 저산소증;
  • 큰 태아 크기;
  • 아기의 머리 크기와 여성의 골반 크기 사이의 불일치.
  • 제왕 절개;
  • 미숙아;
  • 아기를 운반하는 후반기의 독성 혈증;
  • 뇌 혈관 발달의 선천적 기형.

가장 흔한 원인은 미성숙입니다. 출혈 빈도는 아기가 태어난시기에 달려 있다는 것이 확인되었습니다. 정상적인 만삭 아기의 경우,이 병리의 발생 빈도는 단지 1 : 1000이며, 체중이 1.5kg 미만인 조산아의 경우, 문제의 병리가 매 초마다 발견됩니다. 32 주 전에 태어난 아기는 가장 위험합니다.

출혈은 배달 중에 의료 인력의 과실을 유발할 수 있습니다. 이것은 진공 추출을 수행하는 산과 겸자를 적용하는 과정에서 가능합니다. 신생아에서 심실 출혈의 발생을 예측하는 요인은 유리 세포막의 병리학, 뇌 허혈, 고르지 않은 뇌 혈류, 혈관의 완전성, 정맥 내부의 압력 증가, 기흉 등입니다.

임상 발현

이 상태에서 나타나는 증상은 혈관 손상 정도와 뇌의 병변 크기에 따라 다릅니다. 신생아에서 뇌출혈과 관련하여 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 의식의 교란;
  • 혼수;
  • 아기의 낮은 활동;
  • 주기적인 과민 반응;
  • 큰 글꼴의 불룩 짐;
  • 운동 장애;
  • 경련 증후군의 발병;
  • 역류;
  • 점진적 체중 감소;
  • 의자의 위반;
  • 빠른 호흡 및 심계항진;
  • 안구 운동 장애.

심한 뇌 혈관 사고, 구토, 호흡 곤란, 체온 저하, 혼수 상태 또는 무력감, 편마비로 인한 사지 마비, 눈동자와 가벼운 자극 반응의 결핍이 가능합니다. 출혈의 유형에 따라 증상이 약간 다를 수 있습니다. 예를 들어, 뇌 실내 출혈은 아이가 태어난 후 처음 3 일 동안 관찰됩니다. 그러한 아동들에서 근력 저하, 장애 반사, 약한 울음, 졸음, 경련, 사지의 발달 또는 사지의 마비가 결정됩니다. 심한 코스는 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

혈액이 회색 및 흰색 물질 (뇌내 출혈)으로 포화 된 경우, 경련이 발생하고, 아이가 동요되고, 편마비가 종종 감지되며, 발 반사의 변화가 특징적입니다. 지주막 공간에서 가장 흔한 원발성 출혈. 때때로이 병리학은 출혈성 체질, 혈관 종증의 배경에서 발생합니다. 대부분의 경우, 그러한 출혈은 경미합니다. 종종 증상은 즉시 나타나지 않지만 며칠이 지나면 나타납니다. 가능한 증상으로는 뻣뻣한 목, 구토, 과민증, 불안 등이 있습니다.

거대한 출혈, 경련, 안진 증, 사시, 사지의 진전 및 병리학 적 반사가 나타납니다. 드물지만 피부 색이 변할 수 있습니다 (Harlequin 증후군). 소뇌가 영향을받을 때 특정한 증상이 발생합니다. 후두 부위에 통증이 있고, 학생의 수축, 반복되는 구토, 운동의 조정 장애가있을 수 있습니다. 이 아이들의 머리는 어느 정도 옆쪽으로 기울어 져 있습니다.

진단 조치

의사는 출혈을 감지하기 위해 다음을 수행해야합니다.

  • 신생아를 검사하십시오.
  • 병적 인 증후군과 반사의 존재를 확인한다.
  • 도구 및 실험실 검사를 할당하십시오.

경막 하 출혈은 전형적인 임상 사진 (줄기 증상의 존재)에 의해 결정됩니다. 도구 방법, 초음파, 두개골의 투과 조명, 컴퓨터 단층 촬영. 요추 천자는 시행되지 않습니다. 지주막 하 출혈은 뇌척수액 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 동시에 단백질의 증가와 혈액의 출현이 발견됩니다. 전산화 단층 촬영은 뇌의 지주막 공간에서 혈액의 침착을 감지 할 수 있습니다. 소뇌의 출혈은 초음파, CT, 두개 내압 측정 (상승)에 의해 결정됩니다.

출혈 치료법

출혈의 탐지에서의 치료는 즉시 수행되며 그렇지 않으면 결과가 심각 할 수 있습니다. 지주막 하 출혈은 보수적으로 치료됩니다. 혈관 장애의 교정이 수행되고, 호흡은 정상화됩니다. 메닝의 염증이있는 경우 항생제가 표시됩니다. 부종이 있으면 이뇨제가 처방됩니다. 필요한 경우 두개 내 압력을 줄입니다. 그러한 요법으로 원하는 효과를 얻지 못하면 단락이 조직됩니다. 아이들은 비경 구적으로 또는 조사를 통해 섭식합니다. 아이에게 완전한 안심을 제공해야합니다. 체온 및 맥박에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 또한, 요추 천자가 시행 될 수 있습니다.

소뇌가 손상되면 응급 신경 외과 수술이 수행됩니다. 이 경우 압축 풀기가 구성됩니다. 뇌 실내 출혈의 치료는 뇌수종의 제거를 목표로해야합니다. 이를 위해 의사는 요추 천자를 처방 할 수 있습니다. 또한 두개골 내부의 압력이 감소합니다. 그것은 "글리세롤"을 사용하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 우회하십시오. Symptomatic therapy는 항 경련제 사용을 포함 할 수 있습니다. 실혈 및 쇼크의 경우, 혈액 또는 혈장 성분의 수혈이 가능합니다.

출혈의 가능한 결과로는 뇌수종의 발달, 발달중인 어린이의 지연, 뇌성 마비 등이 있습니다.

경미하거나 중등도의 출혈의 경우, 적시 치료로 예후가 좋을 수 있습니다. 따라서 출혈은 아기에게 매우 위험 할 수 있습니다.

신생아 뇌졸중

신생아의 뇌내 출혈의 결과

아이의 탄생은 복잡하고 책임 있고 종종 예측할 수없는 과정입니다. 때로는 출산의 결과로 아기가 중상 자의 심각한 외상, 특히 출생 외상을 입는 경우가 있습니다. 신생아에서의 그러한 불쾌한 출산의 이유는 무엇입니까? 그리고 치료 시작과 동시에 적절한 결과가 주어질 것인가?

아기에서 출혈의 원인

아기의 뇌출혈이나 두개 내 출혈은 두개골 내부의 혈관 파열로 발생합니다. 이것은 그의 두개골 손상 또는 산소 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.

출혈을위한 전제 조건은 다음과 같습니다.

  • 장기간 또는 조기 임신;
  • 신생아의 머리 크기와 출생 경로의 크기 사이의 불일치;
  • 심한 임신 (저산소증, 자궁 내 감염);
  • 반대로, 또는 반대로, 빠른 배달;
  • 산부인과 의사의 부적절한 개입.

유아의 뇌에서 출혈의 유형

어린이의 두뇌에서 혈관 파열이 발생한 부분에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

이러한 두개 내 출혈은 두개골의 뼈와 경질 뼈 사이의 혈관이 손상되면 신생아에서 발생합니다. 이 현상은 두개골 저장실의 뼈가 손상된 경우에 관찰됩니다.

증상은 다음과 같습니다.

  • 손상된 쪽에서 동공 확장이 관찰됩니다.
  • 천천히 심장 박동;
  • 낮은 혈압;
  • 질식하는;
  • 경련.

신생아의 경막 외 두개 내 출혈은 3-6 시간 동안 조용한 간격이 존재한다는 것을 특징으로하며, 뇌의 압박 증후군이 발생하고 갑자기 아기가 더 악화됩니다. 말 그대로 며칠 후 그 결과는 최악입니다. 그는 혼수 상태에 빠지며 적절한 치료조차도 도움이되지 않습니다.

신생아에서의 그러한 두개 내 출혈은 혈관이 뇌의 연약한 껍질과 강단 사이에서 손상 될 때 발생합니다. 보통 그들은 매우 큰 태아의 빠른 또는 장기간의 전달의 결과로 발생합니다. 이 경우 두개골 판의 손상과 변위가 가능합니다. 요즘 완벽한 출산 방법 때문에 신생아에서는 매우 드뭅니다. 부상이 진단 된 얼마나 빨리, 그 원인이 확립되고 치료가 시작 되었는가에 따라 그 결과가 좌우됩니다. 이러한 유형의 병리학은 뇌의 표면에 큰 하중을 가할 수 있으며, 차례로 다양한 신경 장애 또는 혈액 내 빌리루빈의 높은 수준으로 이어진다.

지주막 하 출혈은 신생아에서 가장 흔한 유형의 출혈입니다. 거미 막과 뇌의 물질 사이의 공간에서 혈관이 파열되는 조산아에서 흔히 발생합니다. 그들은 산과 적 개입으로 장기간의 노동으로 자극받을 수 있습니다. 이 병리학에서는 뇌 안의 염증이 발생하는데, 이는 일반적으로 혈액에 썩은 산물에 의해 야기됩니다.

조산아 ​​출생 후 즉시 또는 징후로 징후가 문자 그대로 나타납니다.

지주막 하 출혈의 증상은 다음과 같습니다.

  • 아기의 일반적인 흥분;
  • 끊임없는 외침, 수면 장애;
  • 열린 눈으로 신생아의 장기간의 거짓말;
  • 염려하고 조심스럽게 아이 얼굴을 표현한다.
  • 약간의 자극과 격렬한 반응;
  • 두개골의 뼈의 발산으로 인한 머리 둘레의 증가;
  • 후두 근육의 긴장;
  • squint, 경련.

조기 신생아에서 이러한 종류의 뇌 손상으로 결과의 중요성은 미미합니다. 치료가 즉시 시작되면 상태는 곧 정상으로 돌아갑니다.

신생아에서의 뇌실 내 출혈은 심실, 즉 심실에서 발생한다. 뇌척수액으로 채워진 대뇌 충치. 그것은 일반적으로 두뇌의 자궁 내 발달이 늦은 매우 조산아에서 발생합니다. 일반적으로 임신 32 주 이전에 태어난 어린이는 위험합니다.

두개골 내부에서의 이러한 출혈은 신생아의 생후 3 일 이내에 발생하며 많은 결과를 초래하지는 않습니다. 심실이 혈액으로 완전히 채워진 혈관에 더 심각한 손상이있는 경우, 이는 치료가 적시에 시작 되더라도 행동 문제 또는 뇌성 마비와 같은 특히 위험한 합병증을 초래합니다.

출혈의 증상

조기 신생아 출생의 경우 몇 가지 유형의 출혈이 종종 결합 될 수 있습니다. 그러나 뇌 손상의 중증도에 따라 많은 증상 중 하나의 증상이 가장 두드러집니다.

대개 대뇌 피질의 혈관 손상이있는 모든 어린이는 매우 느리고 기면이 빠르며 냉담합니다. 그들은 먹이 문제가 있습니다.

올바른 치료를 통해, 어린 아이에게 뇌출혈의 올바른 치료가 수행된다면 큰 문제는 발생하지 않습니다. 물론 복구의 결과는 다음을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다.

  • 미숙아의 뇌 손상 정도;
  • 질병의 정도;
  • 아기에게 나타나는 감염 및 질병 및 출산의 어려움.

그러한 병리로 태어난 신생아가 미래의 이상을 경험하지 못하도록하고 또래 친구들의 수준에서 발전시킬 수 있으려면 생후 첫 해에 적절한 치료와 개발을 자극하는 환경을 보장해야합니다.

생후 첫 개월 동안의 출혈성 뇌졸중

뇌졸중 연구에서 오랫동안 초점은 성인의 뇌 순환 장애 원인 연구로 옮겨졌습니다. 2000 년 유럽에서 처음으로 (즉, 도네 치크에서) 어린이들을 대상으로 국제 회의가 개최되었습니다.

한편,이 문제는 젊은 환자의 장애와 사망률이 높고 대다수의 아기가 대뇌 사상의 원인을 결정한다는 사실로 인해 매우 관련이 있습니다

불가능합니다.

생후 첫 개월 동안의 출혈성 뇌졸중의 특징 :

  • 거대한 실질 및 지주막 하 출혈 형태의 증상;
  • 대뇌 경색의 특징 인 일반적 신경 학적 증상이있는 비정형 발병, 뇌 질환의 지연된 추가;
  • 불리한 결과 (사망 또는 치유 할 수없는 신경 학적 결손);
  • 출혈의 원인을 생체 내에서 확립하는 어려움;
  • 가능한 혈관 기형에 대한 병리학 적 검증의 부족.

    대부분의 신경 학자들은 뇌졸중의 발판은 종종 청소년기에 준비되기 때문에 주 산기부터 시작하여 혈관학을 연령 측면에서 고려해야한다는 것을 알고 있습니다.

    CIS 간행물에서 사용할 수있는 것은 어린이의 뇌졸중의 허혈성 변이에 관한 것이며, 러시아에서이 병리학의 원인을 규명하는 데는 약 40 % 밖에되지 않습니다. 우리는 국내 또는 외국 문헌 중 가장 작은 환자에서 출혈성 뇌졸중의 특징을 반영한 논문을 만난 적이 없습니다.

    2007 년 ~ 2013 년에 민스크 CSTO에 입원 한 영아에서 심한 출혈성 대뇌 파열 (뇌 실질 및 지주막 하 출혈) 4 예가 있습니다. 이 질병은 생후 31-35 일 (2 명)의 신생아 말기에 2 개월과 3 개월에 발생했다. 출생시 Apgar 점수 - 8-9 점. 신생아 초기의 신경 방사선 검사는 이상을 나타내지 않았다. 한 아이의 어머니는 산과 병력에 의해 부담을 느낍니다.

    두개 내 출혈은 국소 신경 증상으로 시작되었다 (단발 및 편 마비, 부분 발작, 한 어린이에서는 안구 운동 신경에 대한 일방적 인 손상). 뇌졸중을 특징으로하는 뇌 질환은 처음에는 줄기 증상과 혼수 상태의 급속한 발전으로 8-15 시간 후에 합류하지 않았습니다.

    3 명의 소아에서 중요한 기능을 점진적으로 위반하면 뇌사가 발생하여 사망 할 수 있습니다. 한 어린이는 생존했으나 뇌졸중의 심각한 결과를 가져왔다 (사과 및 약 내성 경련성 증후군).

    4 명의 환자 모두에서 지주막 하 출혈 및 광범위한 뇌내 출혈이 확인되어 동일한 반구의 1-2 개를 채취 하였다. 캐릭터는 신경 영상 방법 (MRI : 혈관 모드 -2, CT-2)에 의해 확인되었습니다.

    인생에서 졸음의 병인은 단지 한 명의 영아에게서 확립되었습니다 : Sturge - Weber - Krabbe의 뇌척수변 성 혈관 종증. 어떤 경우 든 병리학 적 검사, 대뇌 혈관 병리를 확인하는 데이터는 밝혀지지 않았다.

    환자 2 개월. 2007 년 10 월 21 일 12시 53 분에 CDH에서 CDCH로 이전되었으며 불특정 출처의 오른손에 대한 급성 이완성 마비 진단을 받았습니다. 그날 밤 (21시 50 분) 밤, 그녀는 부모님의 불만으로 병원의 아동부로 데려갔습니다. 그 시간 동안 두 번 오른손을 두들 기는 것에 대한 공격은 떨림으로 설명되었으며 5 분을 넘지 않았습니다. 활동적인 움직임의 제한이있었습니다. 체온은 정상이었다.

    그 몇 시간 전에, 아빠는 그 소녀를 속여서 소파에 누워 누워 옆에 누워 잠들었습니다. 아기가 일어 났을 때, 아버지는 기저귀를 갈아 입고 아기의 오른손이 떨리는 것을 알아 채고 일반 신체 활동으로 덜 움직이는 것을 보았습니다. 어른이 좁은 소파에서 아이와 자고 있었기 때문에, 그는 기계적 압력을 의심했다.

    CRH에서 그 소녀는 소아과 의사와 신경과 전문의의 검사를 받았습니다. 오른손의 운동 능력과 근력이 적당히 감소하는 것으로 나타났습니다. 대뇌 외상의 부족은 건의하지 않았다

    가능한 위치 압축의 결과로서 손의 마비. 일반적인 혈액 및 소변 검사는 정상입니다. 수술 병리학은 제외됩니다. 안저에는 변화가 없습니다.

    다음날 아침, 신경 학자가 그 소녀를 다시 검사했습니다. "불특정 기원의 우익에 대한 급성 이산 불량증"에 대한 증후군 진단이 이루어졌고 BDCC 로의 이전이 조직되었습니다.

    임신 및 출산 진행 (어머니의 요로 결핍증, 28 주 비염, 만성 부인병염, 결장염, 노동력 약화, 노동 활동 자극, 목 주위의 느슨한 코드 얽힘) 아동. 출생시 체중이 3,750g, 아프는 8/9 지점 36 cm의 헤드 둘레 큰 fontanel 치수의 1x1 cm 점수. Neurosonography 병리학 더 밝혀. 신생아 초기시기는 아무렇지도 않았습니다. "중추 신경계의 병리학 발달 위험과 선천적 인 자궁 내 감염"으로 진단 된 출산 병원에서 퇴원했다. 소아과 의사가 정기적으로 모니터링했습니다. 신체적 영역에서의 이탈과 발달의 속도는 아니었다.

    영아 보육 보건 센터의 응급실에 입원했을 때 즉시 신생아의 신경과 전문의가 검사를 받았다. 이때까지 소녀는 기면이 나 빠졌고, 졸 렸습니다. 의심되는 대뇌 병리학. 임상 진단은 명확하지 않았고 신경 학적 증상이 급격히 증가 할 위험이 있었기 때문에 중환자 실에서 집중 치료를 받고 입원 치료를 받았다. 왼쪽 눈동자와 서맥 (HR-90-95 분당 박동수)의 확장, 얕은 호흡으로 진행되는 뇌 기능이 나타난 것으로 나타났습니다. 기관 내 삽관 삽관.

    일반적으로 혈구 수치는 12.5x10 9 / l이며 ESR은 11mm / 시간입니다. 병리가없는 일반 소변 분석. 외상성 뇌 손상을 배제하기 위해 처방 된 방사선 촬영은 뼈 - 파괴적인 변화를 드러내지 않았다. 안저의 안과 의사는 이상을 발견하지 못했습니다.

    요추 천자를 일으켰습니다. 고압 하에서 얻은 피 묻은 뇌척수액을 얻었다. 실험실 분석이 지주막 하 출혈의 뇌척수액을 확인 (- 신선하고 "침출"적혈구를 원심 분리 후 상층 액을 ksantohromnoy 및 퇴적물에서였다). 뇌 초음파 검사를 통해 좌측의 전두엽과 두정엽에 병변이 나타나고 중앙 구조가 바뀌었다. 10.21.2007 at 21:00 근무 담당 신경 외과 의사가 호출됩니다. 코마 1도 진단. 오른 손 마비. 팽창과 큰 스프링의 증가 된 맥동 형태의 두개 내 고혈압의 명백한 징후. 두뇌의 CT가 수행되었다 : 정면 및 정수엽의 왼쪽 - 실질 - 지주막 하 출혈 4.8 x 3.7 cm (왼쪽 반구의 밀도 감소의 배경에 대해 중앙 구조가 오른쪽으로 7 mm 이동)

    따라서, 발병한지 하루 만 지나면 뇌 전위의 증상이 나타나 매우 좋지 않은 예후를 보였다. 상태는 점차적으로 악화되었다 : 사타구니 형성이 발달했고, 오른손에서 시작된 이차성 일반 경련 발작이 관찰되었다. "좌측 반구의 전 실질 및 지주막 하 출혈 (전두엽 및 정수리의 엽)"의 임상 진단을 검증합니다. 그 소녀는 어린이 신경 외과의에 의해 검사를 받았다. 보수 치료가 권장된다.

    극적 질병의 무대에서 2 일 후, 두개 내 고혈압을 악화 : 긴장, 팽 천문의 3 × 3 cm, 머리 둘레 (42cm)의 상당한 증가 - 급성 수두증; 자발적 수평 안진 증표. 3 단계로 혼수 상태가 심해집니다. 뇌의 반복 CT 스캔은 큰 perifocal 부종, 왼쪽 심실 시스템의 압축 및 1.5cm 중앙 구조의 변위와 함께 왼쪽 반구에서 급성 출혈을 보여 주었다.

    다양한 학생들과 금지 혼수, 카메라, 반응, 총 areflexia, 무력증, 통증, 저체온증없이 : 뇌사에 대한 임상 기준을 개발 한 또 다른 2 일 후. 혈압의 "극성"변동, 부정맥 : 신전 토닉 사지 스트레스 Decerebrate 증상은 중요한 기능의 위반에 해당 트렁크의 압축을 보였다. 혈액의 염증 변화가 증가했다 (좌측으로 시프트하면서 백혈구 증가 14.2x10 9 / l, ESR 60mm / 시간) - 출혈성 뇌졸중의 인공 위성. 안저의 동적 검사에서 시신경의 "백색"디스크가 발견되어 위축을 나타냈다. 여러 장기의 장애 (호흡기, 심장, 신장)가 있습니다. 그 소녀가 여전히 일주일이었던 종말 국가의 불가피한 모든 증상이 진행되었다. 사실,이 모든 시간 동안, 그녀는 죽었습니다. 왜냐하면 인간의 삶은 두뇌의 생존 능력과 관련되어 있기 때문입니다.

    뇌졸중의 원인은 아마도 동정맥 동맥류 또는 다른 혈관 기형이었다. 그러나이 가정은 극심한 상태의 심각성과 아동의 비 수송성 때문에 증명할 수 없었다 (MR- 혈관 조영술은 다른 클리닉에서 동시에 수행되었다). 다른 모든 질병의 원인 (심장 질환, 혈액, 항 인지질 증후군 포함)은 제외되었습니다.

    최종 임상 진단 : 좌측의 정면 및 정수리 돌출부의 자연 생체 내 지주막 하 출혈.

    기저 질환의 합병증 : 뇌의 팽창과 탈구. 코마 4 학년. 여러 기관 실패.

    병리학 적 - 해부학 적 진단 : 좌측의 전두엽과 두정엽의 뇌내 및 지주막 하 출혈. 대뇌 피질의 대뇌 피질 괴사.

    출혈의 원인은 밝혀지지 않았습니다.

  • 진단의 어려움 - 오른손의 마비 및 출혈성 뇌졸중의 특징 인 대뇌 질환이없는 비정형 부분 발작으로 인한 질병의 시작;
  • 4.5 일 만에 임상 사망 기준의 존재;
  • 생후 및 사망 후 졸중의 원인을 확인할 수 없다.

    왼쪽 위 반구가 실질적으로 "꺼져"있는 "위장 된"졸중은 생존의 기회를 남기지 않았습니다. 초월 혼수 상태 및 뇌사가있는 뇌 질환의 발병이 지연된 것은 우리의 의견으로는 대뇌 혈관의 파열이라는 단일 원인이있었습니다.

    조직 병리학 적 연구가 혈관 기형을 밝히지 않았음에도 불구하고 임상 적 및 병리학 적 - 해부학 적 진단의 우연은 완벽하다고 믿는다. 형태 학적으로 뇌사를 특징으로하는 대뇌 피질의 피질 하부 괴사가 존재할 경우, 뇌 파편에서의 이상을 검출 할 확률은 0으로 감소된다. 출혈의 원인이 확인되지 않으면 "자발적"이라는 용어를 사용하는 것이 관례입니다. 이는 최종 임상 진단에 반영됩니다.

    우리는 뇌졸중이 여러 분야의 문제이기 때문에 생후 첫 몇 달 동안 어린이의 출혈성 대뇌 재해를 진단하는 데있어 위의 경험이 신경과 전문의뿐만 아니라 소아과 의사, 일반 의사, 신경 외과 의사, 유전 학자 및 기타 전문가에게 유용 할 것으로 기대합니다.

    부교수

    신생아 조기 출산의 출혈성 뇌졸중

    블로그에 배치하는 | 2014 년 11 월 25 일, 22:21

    어린이의 뇌졸중의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다. Hemiparesis는 신체의 한쪽면에 약점이 있습니다. Hemiplegia는 신체의 한쪽 마비입니다. 연설 장애 (실어증) - 언어 및 언어의 어려움 연하 (연하 장애)의 위반 - 연하 곤란, 시력 상실 시력 문제, 기분 변화,인지 변화 - 기억, 판단 및 문제 해결의 문제.

    결과의 심각도는 뇌에서 뇌졸중의 위치에 따라 결정됩니다. 소아의 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중 (혈관 파열) 또는 허혈성 뇌졸중 (혈전증으로 인한 막힘)의 두 가지 유형이 있습니다. 어린이의 뇌졸중의 원인, 어린이의 뇌졸중의 원인은 다양하며 혈관 기형 및 희귀 질환이 포함됩니다.

    Apoplectiform development of clinical manifestations : 의식 상실이나 의식 상실, 의식 상실, 호흡 곤란 (호흡 곤란, 무호흡, 전신 ​​강직 경련 또는 심한 강직 현상이 나타남, 서맥, 동맥혈 저혈압, 부종 팽창, 안구 사과, 움직이지 않은 테트라 파라).

    아이들 어린이의 출혈성 뇌졸중. 신경계의 비정상적인 혈관 - 뇌 실내 출혈 특징 미숙아에 유아 급성 뇌 혈관 사고 (CVA)의 가장 흔한 원인 중 하나.

    유년기 뇌졸중 치료의 일반 원칙 : 정상 체온, 적절한 수분 및 정상적인 혈당치를 유지하십시오. 고혈압의 제어, 비디오 EEG 모니터링 및 항 경련제의 처방으로 발작의 검출 및 치료.

    어린이 뇌졸중의 치료, 치료는 구체적인 원인에 달려 있습니다. 성인을 위해 사용되는 몇 가지 일반적인 절차는 어린이와 아기에게 적합하지 않습니다. 혈전 용해 요법은 일반적으로 사용되지 않습니다. 출혈성 뇌졸중 수술은 종종 뇌 혈종을 완화하기 위해 시행되거나 우회 수술을 통해 뇌 심실의 뇌척수액 과도 압력을 완화시킵니다.

    신생아 및 소아에서 허혈성 뇌졸중의 병인학

    섹션 : 의약품 및 조제 학

    나는 학생 국제 과학 및 실무 회의 "자연 및 의학 과학. 학생 과학 포럼»

    신생아 및 소아에서 허혈성 뇌졸중의 병인학

    최근 혈관학의 문제는 학제 간 (interdisciplinary)뿐만 아니라 연령과 관련되어 있습니다. 이 문제는 소아 신경학, 심장학, 혈관학, 신경 외과 및 혈액 응고의 병리학에서 형성됩니다. 따라서, 뇌 병리학, 신생아 및 소아에서의 뇌졸중의 문제는 적절하다.

    허혈성 뇌졸중은 특정 혈관 총에서 순환 장애로 인해 산소 함량이 급격히 감소하여 뇌 조직의 일부가 사망하여 생기는 뇌 질환입니다.

    허혈성 뇌졸중은 뇌동맥 협착이나 뇌 혈관 경련의 협착의 결과 일 수 있으며 뇌졸중의 빈도와 유병률은 아직 충분히 연구되지 않고 있습니다. 여러 저자들에 따르면 연간 10 만명당 0.6에서 7.9 명에 이르는 뇌 혈전증이 있습니다. 30 일 미만의 어린이의 뇌졸중 발생 건수는 10 만명당 26.4 건이며 허혈은 10 만 건당 17.7 건입니다. 허혈성 뇌졸중의 사망률은 7 ~ 28 %입니다. 소년에서 뇌졸중으로 인한 발병률과 사망률은 소녀보다 높습니다.

    어린이 뇌졸중의 분류는 매우 다양하고 모호합니다.

    1. 연령에 따라 할당하십시오 :

    · 태아 (산전) 뇌졸중 - 아기가 태어날 때까지;

    · 주 산기 뇌졸중 (Perinatal stroke) - 재태 연령 28 주와 생후 1 개월 사이에 발생하는 질환.

    · 어린이 뇌졸중 - 1 개월에서 18 세 사이.

    2. 혈관 병변의 본질에 의해 :

    • 소아 및 청소년의 허혈성 뇌졸중 (AI)은 이질적이며 혈전 성 (thromboembolic), 혈역학 적, lacunary (뇌의 깊은 소 초점 경색),

    · 유영 성 미세 결절의 유형에 의한 뇌졸중, 죽상 혈전 형성;

    · 출혈성 뇌졸중 (GI)은 거미 막밑 거물, 지주막 하 실질 세포질, 실질 체질, 심실 출혈로 나뉩니다. 또한 비 외상 경막 하 경막종과 경막 외 혈종도 분리됩니다.

    소아에서 뇌 허혈의 위험과 관련된 질병 및 증후군의 스펙트럼은 중요하며 연령대가 다양합니다.

    따라서 태아의 뇌졸중은 임신 14 주와 출산 또는 제왕 절개 사이에서 발생하여 출산으로 이어진다. 태아 뇌졸중은 임신 28 주부터 출생 시까 지 대뇌 손상이 발생한 경우에만 주 산기에 기인합니다.

    태아 뇌졸중의 원인은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 어머니의 병리학, 임신 및 출산의 병리학, 태아의 병리학. 모성 병리학 : 외상, 역사의 불임, 혈액 질환, 대사성 질환, 약리학 적 약물, 간질, 다양한 분류 할 수없는 상태.

    대뇌 순환 장애의 가장 흔한 원인은 만성 자궁 내 저산소증으로 태반의 대사 및 호흡 기능에 병리학 적 변화를 일으킨다. 태반의 변화는 급성 및 만성 감염 및 중독의 영향으로 종종 발생하며 태아 순환 장애 및 주 산기가 복잡하여 대뇌 조직에 혈액 공급이 불충분하여 태아 및 신생아에 난로가 형성됩니다.

    가장 중요한 것은 후기의 임신 중독증입니다. 임신 및 출산의 병리학 : 태반, 탯줄의 이상; 감염, 적은 물, IUGR 및 태아 조난 증후군. 태아와 신생아의 병리학 : 혈액 질환, 선천성 대사 장애, 감염.

    신생아 뇌졸중은 수축이 시작되고 출생 후 28 일 사이에 발생합니다. 신생아 뇌졸중은 주 산기입니다. 그들은 초기 신생아 뇌졸중 (증상은 아이의 생애 첫 3 일 동안 나타남)과 신생아기 말기 뇌졸중 (어린이의 네 번째와 28 일 사이)으로 나뉩니다.

    신생아 뇌졸중 발병의 원인이되는 병인은 다음과 같다 : 어머니의 병리학, 임신 및 출산의 병리학, 태아의 병리학.

    어머니의 병리학 : 불임의 역사, 신진 대사 질환, 면역 질환. 임신 및 출산의 병리학 : 전자 간증, 태반의 이상, 탯줄; chorioamnionitis, 감염, 뇌증, 출생 외상. 출산하는 즉시, 손상된 순환은 급성 질식, 출생 외상의 결과 일 수 있습니다. 출생시 상해의 경우 태아 뇌 조직에 기계적 손상이 발생합니다. 자궁 경부 척추의 나 탈적 외상은 척추 신경근 유역의 혈관의 협착 및 혈전증을 더욱 일으 킵니다. 조직 구조의 손상은 부종, 정맥 울혈, 스테이 시스, 혈전증 및 출혈이있는 국소 순환 장애뿐만 아니라 눈물, 압착의 형태가 될 수 있습니다.

    기계적 손상의 원인은 태아의 머리와 엄마의 골반 사이의 해부학 적 또는 임상 적 불일치, 태아의 잘못된 위치 일 수 있습니다. 종종 골반 프레 젠 테이션, 빠른 배달 중에 두개골 손상이 관찰됩니다. 기계적인 손상은 복잡한 산과 수술 - 산과 적 겸자의 부과, 태아의 진공 추출 등 -의 결과 일 수 있습니다. 손상의 정도에 따라 외상은 기능적 변화로 끝나거나 돌이킬 수없는 형태의 병변 - 허혈성 괴사 및 출혈의 중심을 유발합니다. 태아 및 신생아의 병리학 : 혈액학 질병, 감염, 선천적 인 대사 장애, 심장병, 탈수, 외상. 주 산기 뇌졸중은 자궁 내 발달 28 주부터 출생 후 28 일째까지 발생합니다.

    주 산기 허혈성 뇌졸중은 병리학 적 조건의 이질적인 그룹입니다. 이 기간 동안 동맥이나 정맥 혈전증 또는 대뇌 혈관의 색전으로 인해 뇌 혈류 장애가 특징입니다.

    그것은 태아의 생후 20 주와 출생 후의 생후 28 일까지 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 겸상 적혈구 빈혈, 신경 감염, 선천성 심장 결함, 척추 동맥의 혈관 외 압박, 단백질 C 및 S 결핍, 호르몬 결핍 혈증, 탈수증, 고 응고의 배경에서 가장 흔하게 발생합니다.

    이런 일이 발생하면 대뇌 혈류가 손상되어 뇌 혈류 또는 정맥 혈전증에 이차적입니다.

    신생아에서의 뇌 허혈은 중간 대뇌 동맥의 막힘의 결과로 가장 흔하게 발생하며, 덜 흔한 것은 경동맥 내과, 전뇌 및 후대 뇌동맥 및 전방 융모 동맥의 웅덩이에서의 뇌졸중이다. 또한 수막염, 색전증, 혈전증, 동맥 병증, 여러 개의 작은 혈전으로의 큰 혈전 붕괴로 인한 심장 마비시 여러 동맥의 손상이 가능합니다.

    허혈성 뇌졸중의 원인은 자궁 내 감염, 모체 병리학, 고 태아 저산소증, 아이의 혈관 선천성 기형 및 혈관 혈전증이 동반 된 병리학 적 상태입니다.

    이것은 혈관의 긴 경련 및 초기 외과 적 개입 동안 심장, 혈액, 뇌의 염증 과정, 심혈관 염 및 뇌종양으로 인한 심각한 만성 질환이있는 경우에 발생합니다.

    어린 시절의 허혈성 뇌졸중의 원인은 다양합니다. 여러 저자들은 원인 인자의 다섯 가지 주요 그룹을 확인합니다.

    · 혈액 시스템의 질병 (Shenlein - Genoha, 재생 불량성 빈혈, 혈우병, 헤모글로빈 병증, 백혈병, DIC, Gippel-Landau 증후군)

    · 다양한 형태의 혈소판 감소증, 응고 병증, 혈관 병증,

    · 선천성 대사 장애

    · 혈관염 (류마티스 통증 증후군, 원발성 뇌 혈관염, 내 질환 광산, APS 증후군이있는 혈관염, 타카 야스 병, 베체트, 시엔 젠 등).

    러시아에서는 60 %의 사례에서 진단의 어려움과 진단의 통일 된 표준의 부재로 인해 질병의 원인이 불명확합니다.

    허혈성 뇌졸중에서, 병인과 상관없이, 뉴런의 죽음은 혈류의 감소 및 뇌 조직의 산소와 포도당과 관련이있다.

    동일한 유형의 대다수가 3 단계로 나누어지는 반면 CNS의 혈관 변화의 형태 학적 그림 :

    · vasoconstrictors의 흥분에 의해 발생하는 reversible vasospasm의 위상. 그것은 뇌척수액의 과다 생성과 뇌의 부종의 단기 증상을 유발합니다.

    · 혈관 수 축제 마비 및 혈관 확장제 자극

    · 뇌의 안과 출혈에 심각한 출혈의 단계.

    정맥 기원보다 신생아의 뇌에서의 출혈. 뇌졸중은 뇌동맥이나 정맥의 갑작스런 폐색이나 파열로 유발됩니다. 이로 인해 집중적 인 뇌 손상과 다양한 신경 학적 결손이 발생합니다.

    본 연구의 목적은 소아에서 허혈성 뇌졸중의 원인을 연구하고, 신생아 및 어린 소아의 통계 자료와 병리학을 분석하여 설문 조사의 결과를 통해 AI 발달의 병인 학적 위험 요인을 확인하는 것이다.

    재료 및 방법. 우리는 Zelenokumsk시 예산 기관 "Sovetskaya RB"의 조건하에 어린이의 허혈성 뇌졸중 발병에 대한 원인 인자와 가능한 위험 인자를 연구했다.

    임상 진단, 신경 영상, 자기 공명 영상, 자기 공명 혈관 조영술, 임상 이미징, 신경 시각화 (자기 공명 영상, 자기 공명 혈관 조영술, 뇌의 뇌 영상) 등 철저한 수집이 포함됩니다.

    연구 결과와 토론. 사례 기록을 분석했습니다. 아동 인구 : 0 세부터 1 세까지 - 433 명의 어린이, 1 세에서 3 세까지의 어린이 - 1501 명의 어린이.

    상당수의 어린이들이 뇌 순환 장애의 발병 위험 요소를 기록했습니다. 허혈성 뇌졸중을 앓은 신생아 중 - 경추의 산후 외상을 앓은 어린이는 0 명, 어린이 20 명, 출생시 15 명, 출산 중 2 명, 어린이 PEP 53 명, 주류 역학 질환 30 명, 빈혈 1 명.

    이 병리가있는 어린이는 신경계 전문의의 지속적인 감독하에 위험에 처해 있습니다. 1 세 아동 : 허혈성 뇌졸중 - 0, 자궁 경부의 출생 외상 - 11 명의 어린이, MMD - 20 명의 어린이. 2 살 어린이 : 자궁 경부 척추 부상 - 13 명의 어린이, MMD - 20 명의 어린이, 허혈성 뇌졸중 - 1 명, 심장 병리학 - 3 명의 어린이. 어린이 3 년 : 허혈성 뇌졸중, 0, 10 어린이의 역사에서 자궁 지역의 산후 외상, 15 어린이의 역사에서 MMD, 심장 및 혈관 질환 - 5 아이들.

    확인 된 병리학을 가진 모든 아이들은 위험에 처해 있으며, 검사를받습니다. 병리학 적 징후는 MTP, 초음파 검사, 신경 학자 등록, 연례 예방 검사, 신경 진단 및 실험실 연구에서 확인되었습니다. 분석과 연구 단지의 결과로 우리는 0 세부터 1 세까지의 소아가 "소아 뇌졸중"위험이있는 71 명의 소아임을 확인했습니다. 나이 1 세 ~ 31 세 어린이; 2 세 ~ 37 세 어린이; 3 세 ~ 30 세 어린이.

    그러나 어린이에서이 병리의 증상이 무엇이든, 유리한 결과를 얻는 가장 중요한 조건은 적시 적절한 치료를 시작한 것입니다.

    출생 직후에 아이를 검사하는 의사와 아기의 발달 및 일반적인 상태를 관찰하는 어머니로부터 많은 부분이 다릅니다. 그러므로이 형태의 질병이 가장 작고 부당하게 의심되는 경우에도 어머니는 신경과 전문의에게 적절한 상담과 설명을 구해야합니다.

    따라서 어린이의 뇌졸중 문제를 연구하는 것이 타당합니다. 각 환자에서 급성 뇌 혈관 질환의 원인을 가장 먼저 밝혀야합니다.

    소아과 의사에 의한 어린이의 건강에 관한 엄마와의 대화, "뇌졸중에 대한 경계력"형성에 대한 협소 한 전문가, 생명의 첫 해와 18 년까지의 좁은 전문가의 정기 건강 검진 실시는 적시에 병리학을 발견 할뿐만 아니라 예방 조치와시기 적절한 치료를 예방하는 데 도움이 될 것입니다 신생아 및 조기 및 후기의 어린이의 허혈성 뇌졸중 발병!