어린이의 뇌졸중의 원인과 영향

원산지가 다른 장소와 유형의 뇌졸중에는 두 가지 유형이 있습니다. 소아의 뇌졸중은 혈류를 차단하는 혈전 또는 뇌 혈관 파열로 인한 혈류의 단기 정지로 인해 발생할 수 있습니다. 첫 번째는 뇌경색 (ischemic)이고, 두 번째는 출혈이다.

일반 정보

뇌에 들어가는 혈액은이 기관의 부드럽고 정확한 수술에 필요한 영양소와 산소를 공급합니다. 뇌졸중의 결과로 뇌는 뇌에 중요한 물질을 섭취하지 못하기 때문에 뇌의 일부가 영향을받습니다.

원산지 별 아동 스트로크는 다음과 같이 나뉩니다 :

• 주 산기 또는 자궁 내막;
• 신생아 단계에서 발생한 뇌졸중;
• 18 세의 나이에 PMK.

연령대에 따라 치료와 진단이 다릅니다. 가장 일반적인 것은 처음 두 연령대의 NMC (대뇌 순환 위반)입니다. 통계에 따르면이 사건의 확률은 1 ~ 4,000,000 명의 출생입니다. 후자의 경우 10 만 명당 1 건의 비율이 있습니다. 유년기 뇌졸중으로 야기되는 결과의 심각성은 뇌의 위치에 따라 결정됩니다.

NMC의 가능한 원인

어린이의 출혈성 뇌졸중은 이미 언급했듯이 뇌 혈관 파열로 인한 것입니다. 이 경우 혈액이 뇌에 부어 손상을 입히게됩니다. 이런 종류의 뇌 혈관 사고는 어린이에게서 덜 발생합니다.

아동 뇌에서 혈관 파열의 가능한 원인 :

• 외상성 뇌 손상으로 뇌 혈관 파괴가 일어난다.
• 동맥류 (즉, 동맥 벽의 약점);
• avitaminosis, 중독;
• 고혈압;
• 뇌종양;
• 모성 알코올 중독 또는 마약 중독;
• 혈액 질환. (혈우병, 백혈병, 헤모글로빈 병증, 재생 불량성 빈혈).

어린이의 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 출혈보다 더 흔합니다. 이 뇌졸중의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 출산 중 산소 부족;
• 과거의 전염병 (수두, 수막염);
• 선천성 심장병;
• 세균성 심내막염;
• 인공 심장 판막 장치;
• 대뇌 혈관염 (자가 면역 질환을 가진 어린이의 특성);
• 당뇨병;
• 혈관, 정맥, 동맥, 모세 혈관의 이상.

이 경우 임신이나 출산 중 어머니가 전가 한 문제와 관련된 이유가 있습니다.

• 사지가 부어 오를 수있는 고혈압;
• 양수의 조기 분만 (분만 전날);
• 약물 또는 알코올 중독;
• 자궁에서 어린이의 산소 공급을 담당하는 태반의 각질 제거.

증상 및 징후

주 산기 기간에 NMC를받은 아기는 출생 후 오랜 기간 동안 특별한 증상을 보이지 않는 경우가 많습니다. 그러한 어린이의 발달은 정상적으로 진행될 수 있지만 다른 어린이보다 느리게 진행됩니다. 심각한 자궁 내 발작의 경우, 아기는 경련을 경험할 수 있으며 그 심각성은 크게 다릅니다.

어린 아이들이 겪는 뇌졸중은 다음과 같이 나타납니다.

• 식욕에 문제가있다.
• 어떤 사지의 경련;
• 아이의 호흡 곤란 문제;
• 발달 지연 (예 : 어린 아이들은 예상 연령 이후에 기어 가기 시작할 수 있음).

더 오래된 아이들은 발작을 경험할 수 있습니다 - 몸 전체 또는 팔다리의 갑작스런 마비. 무능력, 집중력 저하, 무기력, 언어 부족 - 이러한 증상은 부모가 10 대에있는 NMC를 인식 할 수있게합니다. 다음 증상 중 하나가 나타나면 즉시 의사와 상담하거나 구급차를 불러야합니다.

• 어쩌면 구토와 두통;
• 미숙 한 연설, 연설 도구에 대한 문제, 이전에 경련이 없었던 경우;
• 갑작스러운 기억 상실, 집중력;
• 호흡 곤란 또는 삼키는 문제;
• 신체의 한쪽면의 주된 사용 (이것은 뇌 부분 중 하나의 손상으로 인한 것일 수 있음);
• 마비

가능한 결과

어린이의 허혈성 뇌졸중이나 출혈로 인한 심각한 결과는 다음과 같습니다 :

• 정신 지체;
• 뇌성 마비;
• 심리적 문제;
• 시력 문제;
• 의사 소통의 어려움.

NMC가 어떤 유형이든간에, 아동은 재활을 돕기위한 활동을하는 전문가를 정기적으로 감독해야합니다. 이 의사는 물리 치료사, 언어 치료사 및 신경 재활 전문가를 포함합니다.

어린이의 뇌 손상은 중요 할 수 있지만 어린이 신경계의 소성은 성인보다 훨씬 클 것을 기억해야합니다. 이것은 어린이의 재활 및 회복 능력이 훨씬 높다는 것을 의미합니다. 아이의 두뇌는 발달 과정에 있으며, 따라서 성인의 뇌와 비교하여 회복 가능성이 더 큽니다. 시의 적절하고 효과적인 치료의 경우, 전문가는 뇌졸중 후에 방해받은 신체 기능의 높은 수준의 회복을 달성 할 수 있습니다.

무엇을 해야할까요?

어린이의 뇌졸중과 유사한 증상이 나타난 후 처음 3 시간은 치료와 치료가 최대의 결과를 줄 때입니다. 부모는이를 즉시 기억하고 즉각 행동해야합니다. 뇌졸중을 결정하는 데 도움이되는 몇 가지 간단한 단계 :

1. 웃음에주의를 기울이십시오 - 그것이 대칭인지 여부, 자연스럽게 보입니다. 아기가 얼굴 반쪽만으로 웃으면, 이는 뇌졸중의 첫 징후입니다.
2. 아이에게 손을 들어 올리도록 요청하십시오. 사지 중 한쪽의 약점이 있다면,이 행동을 수행 할 수 없음을 나타내는 두 번째 징후가 있습니다
3. 그것을 재현하도록 요구함으로써 문장을 말하십시오. 동시에, 자녀가 완전히 반복적으로 들었는지, 말소리가 흐트러 지거나, 연설이 흐려지지 않는지주의를 기울이십시오. 그가 업무에 어려움을 겪거나 발음에 어려움을 겪었을 때, 뇌졸중의 세 번째 징후가 나타납니다.

NMC의 초기 단계에서 자녀를 도울 각 부모의 힘을 기억하십시오. 주의가 필요하며, 위의 징후가 나타나는 경우, 즉 어린이의 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 자격있는 도움을 받으십시오.

어린이에게 뇌졸중이 생길 수 있습니까?

어린이의 뇌졸중은 매우 드뭅니다. 어린이 10 만 명 중 6 명이이 병리를 앓고 있습니다. 중년 및 노년층의 사람들이 뇌졸중을 일으킬 수있을뿐만 아니라 뇌 손상도 어린이에게서 발견됩니다.

어린이 뇌졸중이란 무엇인가?

뇌졸중은 뇌의 급성 순환기 질환으로 인해 발생하며 다양한 신경 병리학 적 증상을 유발합니다. 뇌졸중의 성격에 따라 허혈성 및 출혈성의 두 가지 유형이 있습니다.

뇌허혈은 혈전이나 색전에 의한 대뇌 혈관의 단기적인 막힘으로 뇌 세포의 혈액 세포를 파괴시켜 저산소증이 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 혈관 및 뇌출혈의 파열입니다. 어린 시절에 출혈성 병리가 더 흔합니다.

발생 시각은 다음과 같은 뇌 손상을 구별합니다.

• 태아 발달 중 어린이의 뇌졸중 (30 주부터) - 주 산기;
• 아기의 뇌졸중 (출생 후 최대 28 일);
• 뇌졸중 (1 개월부터) 및 18 세까지의 청소년 - 뇌졸중.

신생아와 자궁 안에있는 아기는 뇌 순환 장애에 가장 취약합니다. 어린이 1000 명당 1 명입니다. 청소년 뇌졸중은 10 만명당 2 ~ 5 건으로 발생합니다.

뇌 손상의 중증도는 병리학이 시작된 부위와 그 크기에 의해 특징 지어집니다. 승모판 막이 부족하면 산소와 영양소가 뇌 세포에 공급되어 중추 신경계 (CNS)의 기능 장애를 일으 킵니다.

어린이의 뇌졸중의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• 대뇌에 국부적으로 신경학적인 증후의 보급;
• 1 세 미만의 유아 및 유아에서 증상이 발음되거나 결석되지 않아 병리학 진단을 크게 복잡하게합니다.
• 더 오래된 아이들의 가벼운 증상;
• 종종 뇌 손상은 작은 초점과 경미한 증상이있는 뇌졸중의 미세 사경이나 경색의 형태로 발생합니다.
• 특별한 치료가 필요합니다.
• 다른 결과 예후 및 가능한 합병증.

어린 시절에 뇌의 뉴런의 우수한 수복 능력 때문에 조기 진단 및 치료에 대한 예후는 긍정적입니다.

병리학의 원인

성인의 경우 동맥 경화증과 고혈압이 뇌 손상의 주요 원인 인 경우 어린이의 원인이 다릅니다.

왜 뇌졸중이 발생하는지에 대한 질문에 많은 답이 있습니다. 병리학의 유형에 따라 어린이의 뇌졸중의 원인은 다릅니다.

뇌 혈관 파열로 인한 출혈성 뇌졸중으로 이끄는 요인 :

• 머리에있는 혈관에 손상을 입은 TBI (태아 및 출생 외상, 출생시 경추의 상해);
• 동맥류;
• 비타민 결핍증 (아스코르브 산);
• 다양한 감염 또는 외부 독성 물질로 인한 뇌의 중독;
• 각종 병인의 뇌종양;
• 아기의 어머니가 약물 남용;
• 조혈 계통 병리학 적 증상 (저혈압, 혈액 암, 헤모글로빈 합성 장애, 빈혈 등).

소아에서 가장 흔한 증상은 다음과 같은 증상들로 인해 발생할 수있는 허혈성 뇌졸중입니다.

• 출산의 질식;
• 각종 감염 (수두, 수막염, 뇌염 등);
• 선천성 심장병;
• 세균성 혈관 감염;
• 내분비 병리학 (당뇨병);
• 혈관의 변형 - 정맥, 동맥, 모세 혈관.

주 산기 또는 영아기 어린이의 뇌졸중의 원인은 임신 기간이나 출산 중 어머니에게서 나타나는 다음과 같은 병리 현상 일 수 있습니다.

• 신장 압력 증가로 인한 다리 팽창;
• 출생 전 태아 낭비 (출산 24 시간 이전);
• 알코올 중독 및 마약 중독;
• 태반의 파열로 인한 태아의 산소 결핍;
• 무거운 긴 출산.

십대의 뇌졸중은 주로 혈액 응고에 의해 유발되는 혈소판 증가로 인한 것입니다. 오늘날 의학 통계에 따르면 18 세 미만 청소년의 15-50 %가 혈액 시스템에 다양한 병리 현상을 일으켜 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

어린이의 뇌졸중 증상

일반적인 증상은 성인의 증상과 유사합니다. 갑작스런 약점과 무력감, 의식 흐림, 언어 장애 및 시각 장애입니다. 자궁에서 뇌졸중을 앓은 어린이의 경우 어떤 경우에는 오랫동안 그 질병이 나타나지 않을 수도 있습니다. 아기는 정상적으로 발달하지만 발달이 느립니다. 장래에, 병리학은 다양한 강도의 발작 또는 간질 발작으로 나타날 수 있습니다.

종종 자궁 내 뇌졸중의 특징은 출생 후 2-3 일 이내에 볼 수 있습니다.

• 과도한 동요 또는 혼수 상태 및 무관심;
• 아이는 끊임없이 단조롭게 울부 짖는다.
• 불면증 또는 일정한 졸림;
• 아기는 소리, 소리, 빛에 강하게 반응합니다.
• 아기는 유방을 잘 잡고, 빨고, 삼키고, 끊임없이 마시는 우유를 역류시키지 못합니다.
• 근육의 긴장감 증가, 특히 후두부 (경련 상태);
• 신체의 근육 조율 감소 또는 증가;
• 갑작스런 squint.

어린이 뇌졸중 징후 :

• 단어의 발음 어려움, 일관되지 않거나 손상된 말;
• 그 아이는 그에게 주어진 말을 이해하지 못하고 그의 말을 이해하지 못한다.
• 팔과 다리의 약점;
• 특징의 혼란 (비대칭);
• 몸의 한 부분만을 사용 (팔, 다리);
• 다리 통증, 절름발이;
• 움직임의 조정 부족, 현기증;
• 일반적으로 한쪽 눈이 심한 시력 상실;
• 청력 손실, 소음 및 이명;
• 심한 두통;
• 고열;
• 기분의 빠른 변화, 비정형적인 행동;
• 기억과 정신 기능의 손상;
• 팔다리, 머리, 몸, 얼굴의 급작스러운 갑작스러운 행동;
• 요실금과 대변의 요실금.

아기 NMC 징후 :

• 식욕의 부족;
• 팔이나 다리에 경련이있다.
• 무호흡 증후군;
• 발달 지연 및 지연된 생체 기능 (늦게 기어 가기 시작하고 머리를 잡고 말하기 등)

나이가 많은 어린이 및 청소년은 간질 발작, 운동 기능 부족, 주의력 장애, 냉담 및 행동 지연, 이해할 수없는 발언으로 고통받습니다. 위의 증상이 나타나면 긴급히 구급차를 불러 환자의 움직임을 제한해야합니다.

가능한 결과

적절한 치료를받지 않은 뇌졸중은 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

유년기에있는 순환기 질환의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다 :

• 정신 지체;
• 근골격계 기능의 침해, 운동성;
• 정신적 문제;
• 가난한 시력;
• 다른 사람들과 의사 소통하는 데 어려움이 있습니다.

뇌졸중을 앓은 모든 어린이는 의학적 감독하에 있어야합니다. 물리 치료사, 언어 치료사, 신경 병리학 의사 및 신경 외과 의사와 같은 전문가는 질병 후 어린이의 재활에 참여합니다. 소아 신경계는보다 유연하고 성인보다 더 빠르고 회복됩니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

뇌졸중의 결과에 대한 긍정적 인 효과와 완전한 완치는 공격 후 처음 2-3 시간 내에 얼마나 효과적이고 효율적으로 치료가 수행되었는지에 달려 있음을 아는 것이 중요합니다. 따라서 부모는 즉시 행동해야합니다.

뇌졸중을 결정하는 몇 가지 방법 :

1. 아이에게 미소를 지어주세요. 미소가 비대칭이고 한 방향으로 만곡 된 경우 NMC의 첫 번째 신호입니다.
2. 손을 들어주세요. 손의 하나를 드는 데 어려움 - 두뇌 병리의 두 번째 징조.
3. 그 문장을 말하고 아이에게 반복하도록 요청하십시오. 어린이가 말한 것을 반복하는 것이 어려워지면 말하기가 어려워지며, 이것은 뇌 손상의 세 번째 징조입니다.

모든 부모는 질병의 초기 단계에서 자녀를 돕는 것이 얼마나 중요한지 알아야합니다. 시의 적절한 치료 만이 아이의 회복과 활력 회복에 도움이 될 것입니다.

아이들은 뇌졸중이 있습니까?

훈련받지 않은 사람에게는 어린이의 뇌졸중이 발생할 수없는 것으로 보일 수 있습니다. 전통적으로이 질환은 나이와 관련이 있다고 간주되기 때문입니다. 그러나 어린이는 뇌졸중이 매우 드물기는하지만, 원인을 알 필요가 있습니다. 이 질병은 특히 신생아에서 은밀하게 발생할 수 있으며, 그 증상은 부스러기의 건강과 생명에 위험합니다.

뇌졸중이란 무엇인가?

뇌졸중에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 뇌 혈전증과 관련된 허혈성. 그것으로 혈관은 혈액 응고에 의해 단단히 막혀 있습니다. 혈전은 혈액의 움직임을 방해하고 혈액 순환 장애를 일으키고 뇌 조직의 산소 결핍을 일으 킵니다. 이 상태가 오랜 시간 지속된다면, 뇌 물질의 영향을받는 부위가 죽을 수도 있습니다. 이 때문에 결과는 뇌의 영향을받는 부분에 의해 제어되는 인체 기관 (시스템)에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 출혈로 인한 출혈. 파열 된 혈관은 많은 양의 혈액을 수질로 방출하여 붕괴되어 혈전을 형성합니다. 그것은 뇌의 광대 한 부분에 압력을 가하며, 마비와 완전한 부동력에서 환자의 죽음까지 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 병변의 중증도는 뇌의 어느 부분이 뇌졸중에 의해 타격되었는지에 달려 있습니다.

아이들은 주로 허혈성 뇌졸중으로 인한 첫 번째 형태의 질병으로 고통 받고 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 노년층에서 더 흔하게 발생하므로 여러 차례 더 위험한 건강상의 영향을 미치기 때문에 비교적 경미한 형태입니다. 이 질병의 주요 형태는 사망의 주요 원인입니다.

어린 시절의 원인

어린이 뇌졸중 발병의 주요 원인은 뇌 순환 장애입니다. 다른 연령대에서 발생할 수 있으므로 어린이 뇌졸중은 다음 연령대로 나뉩니다.

1. 자궁 내 태아 또는 주 산기.
2. 신생아를 치기.
3. 18 세 미만의 청소년 질병.

처음 두 그룹에서 질병 진단의 빈도는 4 천 명당 1 건입니다. 세 번째 그룹에서는 질병의 발병률이 십대 당 10 만명으로 급격히 떨어졌습니다.

질병의 심각성과 건강 효과의 위험 수준은 어린이 뇌가 뇌졸중이있는 부위와 모양에 따라 다릅니다.

출혈성 형태는 드문 경우로 뇌졸중이나 매우 어려운 출산 중 외상성 뇌 손상에 의해 가장 흔히 유발됩니다. 이것은 혈관의 침범과 혈행의 침범과 연관되어있어 혈종이 형성됩니다.

뇌출혈을 유발할 수있는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 머리 부상;
• 혈관 동맥류 (혈관 벽의 박리 및 돌출, 천공의 위협);
• 고혈압;
• 뇌종양의 존재 - 양성 또는 악성;
• 중독;
• 혈액 질환 (급성 백혈병, 혈우병 (유전 적 출혈 장애, 재생 불량성 빈혈, 겸상 적혈구 빈혈을 포함한 헤모글로빈 병증);
• 임신 중의 알코올 중독 또는 마약 중독

소아 뇌경색이라고도 불리는 허혈성 뇌졸중의 발병에는 다음과 같은 이유가 있습니다.

• 태아 발달 및 출생시 산소 결핍;
• 특히자가 면역 질환을 앓고있는 어린이에게 감수성이있는 대뇌 혈관염;
• 혈관계의 구조 및 기능의 이상;
• 선천성 심장병;
• 인공 심장 판막을 설치하기위한 수술;
• 당뇨병;
• 수막염;
• 수두;
• 임신 중 고혈압,하지의 부종;
• 임산부에 의한 술, 마약 또는 마약 남용, 흡연;
• 태아의 산소 결핍을 일으키는 태반의 각질 제거;
• 늦은 발병 중 양수 출혈 (24 시간 이상).

이러한 모든 조건들은 아이가 뇌졸중으로 태어나게하거나, 초기 단계에 발달하게 할 수 있습니다. 청소년은 뇌졸중으로 고통받을 확률이 높으며 육체적 또는 정서적 스트레스가 높고 뇌 손상 및 질병으로 인해 나타날 수 있습니다.

증상은 어떻습니까?

그것으로 태어난 아이들의 뇌졸중의 증상은 아주 어린 아이의 표현력이 희미하여 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 그러한 아기는 다른 사람들과 다를 바 없으며 조금 더 느리게 성장할 것입니다.

자궁 내 손상의 경우 더 심각한 상해는 경련, 식욕 부진, 발달 지연의 경증 또는 심각한 문제, 호흡 곤란, 단기간의 수면 중절, 특히 수면 중에 위험해질 수있는 호흡 문제를 유발합니다.

청소년의 증상은 더욱 두드러집니다. 그들은 마비, 언어 혼란, 약점, 운동 장애, 집중력 저하 및 학습 장애, 두통 및 어지러움을 나타내므로 즉시 부모의주의를 끌게됩니다. 종종이 아이들은 더 감정적이되고, 빨리 성미를 잃고, 화가 나서 울고, 덜 빈번히 철수하고 분리됩니다. 문제를 가진 당신의 아이를 혼자 두지 않는 것이 아주 중요합니다, 당신은 그를 많이 소통하고, 그를 응원하고, 회복하려는 욕구를 장려해야합니다.

잠재적 인 건강 위험

뇌졸중의 증상은 갑자기 나타날 수 있으며 어린이의 건강과 삶을 심각하게 위협합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 긴급히 구급차를 불러야합니다.

1. 심한 또는 지속적인 두통, 특히 메스꺼움과 구토.
2. 집중력의 혼란, 혼란, 방향 감각 상실.
3. 기억 문제 또는 그것의 완전한 손실.
4. 들리지 않는 "관련"연설.
5. 호흡기 질환.
6. 삼키는 데 문제가 있습니다.
7. 뇌의 절반이 영향을받는다면 신체의 절반에 운동 장애가 있습니다.
8. 경련.
9. 마비.

이는 매우 위험한 증상이며, 어린이의 구출은 신속한 대응과 병원 배달에 달려 있습니다. 어린 시절의 뇌졸중은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 뇌성 마비;
• 정신 및 육체적 지체;
• 운동 장애;
• 시력과 청각의 합병증;
• 심리적 장애;
• 아이의 사회화에 어려움.

뇌 순환 장애가있는 아기와 청소년의 치료는 뇌 활동과 관련된 문제뿐만 아니라 다양한 의료 전문가가 처리 할 수 ​​있습니다. 그러한 어린이는 언어 치료사, 물리 치료사, 심리학자 및 다른 의학 분야의 전문가와 함께 수업이 필요합니다.

치료

출혈 형태에서 치료는 주로 혈전을 제거하고 출혈을 멈추는 것입니다. 이것은 혈종이 뇌 영역을 압박하고 더 많은 건강 문제를 일으키기 때문에 가능한 한 신속하게 수술 방법으로 가능합니다. 수술 후 의사는 작은 환자의 호흡을 조절하고 혈압과 체온을 모니터링합니다.

치료를 완료하기 위해 환자는 감염 문제, 혈액 순환 정상화, 신체 강화, 면역 체계 자극 등 다양한 문제를 해결하기 위해 고안된 복합 약물을 처방받습니다. 약물은 전문의에 의해서만 선택되며 치료 기간은 환자 상태의 중증도에 따라 다릅니다.

외과 적 치료를 마친 후, 아이는 재활 치료가 필요합니다. 이 기간 동안 모든면에서 모든 어린이의 업적을 지원하고 승인하기 위해서는 부모와 사랑하는 자녀가 최대한의주의를 기울여야합니다. 매우 어려운 경우에도 어린 아이들은 완전한 회복의 좋은 기회를 가지고 있습니다.

허혈성 뇌졸중에서 치료는 주로 혈액 응고 재 흡수 및 대뇌 순환 개선을 목표로하는 의학적 치료입니다. 환자는 강화 된 혈액 응고를 예방하고 요법을지지하고 강화시키는 노로 마약을 처방하는 처방 된 약제입니다. 아이와 함께 일하는 것이 매우 중요합니다. 단지 약물로 치료하는 것이 아닙니다. 신체적 문제가있는 경우, 마사지와 현대적인 하드웨어 기술이 구제되고 특수한 운동으로 언어 장애가 회복됩니다.

아기의 몸은 적절한 건강한 영양을 보장하기 위해 강화되고 단련되어야하며 신선한 공기 속에서 더 많은 사람과 함께해야합니다. 그러나 가장 중요한 것은 그를 매우 힘들고 어려운 상황에서도 팔을하지 않고 그를 사랑하고 지원하는 것입니다. 현대 의학은 그러한 환자에게 건강을 회복시키는 새로운 방법을 개발하고 발견하고 있습니다.

명백한 취약성에도 불구하고, 작은 사람의 몸이 자라고 발전하며, 본질적으로 그 안에 내재 된 자연은 가장 심각한 질병에 대처하기에 충분합니다. 아이의 의사와 친척의 목표는 어려운 질병에 대처하고 그것을 물리 칠 수 있도록 돕는 것입니다.

어린이에게 뇌졸중이 있습니까? 그리고 성인 병태와 어떻게 다른가요?

순전히 "성숙한"질병의 뇌졸중이 근본적으로 잘못된 것이라는 일반적인 통념. 어린이의 뇌졸중은 드문 일이 아닙니다. 더 심한 것은 신생아에게 종종 영향을 미칩니다. 물론 65 세 이후 노인들은 뇌로의 혈액 공급 장애로 고통받습니다. 아동 이환율에 대한 통계 자료를 보면, 그림은 다음과 같습니다. 10 만명당 6 건. 또한, 어린 아이들의 임상 적 사진과 뇌졸중의 첫 징후는 성인 발현과 다소 다를 것임을 유의해야합니다.

뇌졸중의 유형

두뇌에 적시에 혈액을 공급하면 기관 자체와 개체 전체가 정상적으로 기능합니다. 혈액 공급이 방해되면 뇌졸중이 발생합니다. 두뇌는 산소와 필수 영양소가 없으므로 조직이 고통받는 이유입니다. 어린이 뇌 영역의 출혈 분류는 지정된 평가 기준에 따라 달라집니다. 그래서, 아기의 나이에 따라, 방출 :

• 태아 뇌졸중 (출생 전 기간);
• 주 산기 (출생 28 주에서부터 아기의 한 달 동안 생기는);
• 아이들의 뇌졸중 (아이의 생후 29 일부터 성인기까지의 기간에 나타남).

기원의 유형에 따라, 어린이 뇌의 뇌졸중은 다음과 같이 나뉩니다.

소아에서의 허혈성 뇌졸중은 혈병 (허혈)에 의한 대뇌 혈관 막힘으로 인해 발생합니다. 응고는 신체의 모든 혈관에서 형성 될 수 있으며 혈류를 통해 뇌의 혈관계로 흐르게됩니다. 소아에서 허혈성 뇌졸중은 또한 혈전, 비 혈전 및 색전증 일 수 있습니다.

어린 아이의 출혈성 뇌졸중은 혈관의 파열로 인해 뇌의 안쪽 바로 아래에 또는 뇌의 실질적인 물질에 직접적으로 많은 양의 혈액이 축적되기 시작합니다. 이것은 근처 조직에 과도한 압력을 유발하고 기능을 위반하게됩니다. 그것은 parenchymal, 지주막, 경막과 경막 외입니다.

원인

이미 언급했듯이, 출혈성 뇌졸중은 혈관의 파열이 특징입니다. 왜이 문제는 어린이들에게서 발생합니까? 이에 대한 몇 가지 요인과 이유가 있습니다.

• 팽창;
• 동맥류;
• 증가 된 압력;
• 외상성 뇌 손상;
• 비타민제 또는 중독;
• 혈액 질환 (혈우병, 백혈병);
• 마약 중독이나 알코올 중독.

허혈성 뇌졸중의 경우 혈전이 혈관을 막히게되어 심장 마비로 이어집니다. 그러한 혈전 형성은 다음에 기여할 수 있습니다 :

• 당뇨병;
• 대뇌 혈관염;
• 선천성 심장병;
• 세균성 심내막염;
• 인공 심장 판막;
• 정맥, 동맥 및 모세 혈관 이상;
• 전염병 (수두, 수막염 등).

때때로, 아이의 허혈성 뇌졸중은 임신 중 어머니의 문제에 선행됩니다. 원칙적으로 우리는 안정된 고압, 태반 조기 박리, 태아에게 산소를 공급하거나 조기에 물을 분만하는 것을 방해합니다. 청소년은 암페타민, 코카인 또는 maninil 또는 isoniazid로 인한 중독으로 인해 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

증상

어린이의 뇌졸중은 성인과 같은 증상을 나타냅니다. 즉, 의식이 흐려지면 시력이 악화되고 갑자기 약화가 일어나고 말은 흐려집니다. 그러나 유아의 상태를 진단 할 수 없기 때문에 증상을 진단하고 증상을 확인하는 것이 종종 어려우며 친척은 아기의 신경 학적 증상의 출현을 거의 강조하지 않습니다. 1 세에서 4 세까지의 어린이에게는 뇌졸중의 첫 징후가 있으며 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 무호흡;
• 식욕의 부족;
• 팔다리의 경련;
• 신체 발달이 지연되었다.

나이가 많은 어린이의 경우 집중력이 감소하고 사지 중 한쪽이 마비 될 수 있으며 이는 몸 전체로 퍼집니다. 또한 뇌출혈이 발생한 대뇌 반구와 연결되어있어 증상이 바뀔 수 있습니다. 오른쪽 반구가 패배함에 따라 신체 왼쪽의 움직임이 더욱 복잡 해지고 아이는 종종 옷의 앞쪽에 단추를 고정시키는 데 문제가 있습니다. 또한 아기는 물건의 위치와 크기를 적절히 평가할 능력을 상실합니다. 왼쪽 반구가 손상된 경우 두뇌의이 영역이 언어와 언어를 담당하기 때문에 어린이가 말하기가 어렵습니다. 신체의 오른쪽의 움직임의 선명도와 서투른 것도 주목됩니다.

어린이의 뇌졸중 증상으로 현기증이나 심한 두통

소아에서는 다음과 같은 증상에 특별한주의를 기울여야합니다.

• 기억 상실;
• 삼키는 문제;
• 일 측성 마비;
• 시야가 급격히 악화된다.
• 말의 발음과 말의 인식에있어서의 어려움;
• 현기증, 공간적 방향의 문제;
• 강렬한 두통. 종종 구토가 동반됩니다.

이 증상 중 적어도 하나가있는 어린이는 즉시 구급차를 불러야합니다.

진단

가장 중요한 기간은 의료 지원이 가장 효과적 일 때 뇌졸중 증상 발생 후 처음 3 시간입니다. 뇌졸중이 의심되는 경우 다음 단계를 수행해야합니다.

• 아기의 미소의 대칭성과 자연성을 평가합니다.
• 아이에게 손을 들어 올리라고 부탁하십시오. 이것은 팔다리 중 하나의 약점이 드러나는 방식입니다.
• 어떤 구절을 말하고 부스러기가 들었던 것을 반복하도록 부탁하십시오. 이것은 말과 기억 장애가 결정되는 방법입니다.

비뚤어진 미소, 운동 장애 및 언어 장애가 발견되면, 어린이가 뇌졸중을 일으키고 급히 입원해야합니다. 병원에서 진단을 확인하기 위해 아기에게 다음과 같은 유형의 진단을 제공 할 수 있습니다.

• 뇌의 MRI;
• 엑스레이;
• 뇌파도;
• 혈관 도플러;
• 소변과 혈액의 실험실 검사.

응급 처치

구급차가 도착할 때까지 어린이에게 응급 처치를 제공 할 수 있어야합니다. 우선, 당신은 당신의 머리에 높은 베개를 두어 허리에 두어야합니다 (뇌부종의 진행이나 진행을 피하기 위해). 다음으로 아기에게서 모든 구속 옷 (칼라, 벨트, 벨트의 단추를 풀어)을 제거해야합니다.

신선한 공기가 더 잘 흐를 수 있도록 창이나 창을여십시오. 구토의 경우, 아이의 머리를 옆구리로 돌려야하며 입안은 점액과 구토물로 청소해야합니다. 아기가 호흡을 멈 추면 (광범위한 뇌졸중으로) 호흡을 진행해야합니다.

치료

소아에서 뇌졸중의 첫 징후가 발견 된 후, 뇌 세포의 빠른 병변으로 인해 치료가 처방되어야합니다 (처음 3-6 시간).
결국 엄청난 패배로 그 결과는 돌이킬 수없는 경우가 많습니다. 우선 의사는 뇌졸중의 유형과 원인을 확인한 다음 뇌졸중의 진행을 유발하는 가장 위험한 증상 (뇌의 부종, 고혈압, 심장 문제)을 제거합니다.

강한 통증 증후군을 앓고있는 진통제, 집중 경련 증후군, 항산화 제 및 뉴런 수리를위한 무 방향제가있는 항 경련제가 소개됩니다. 더 구체적인 치료는 뇌졸중의 유형 (허혈성 또는 출혈성)에 직접적으로 달려 있습니다. 환자의 상태를 안정화시킨 후, 물리 치료, 물리 치료, 마사지, 언어 치료사 및 심리학자와의 업무 및 합병증 예방을 소개합니다.

합병증 및 결과

어린 시절에 그러한 타격의 결과는 꽤 무거울 수 있습니다. 그래서 미래에는 가능합니다 :

• 뇌성 마비 발달;
• 마비 및 마비;
• 시력과 청력 상실;
• 정신 지체;
• 지속적인 언어 장애;
• 골반 장기의 문제;
• 정신 지체의 형성;
• 운동 조정의 꾸준한 편차;
• 심리적 문제 (기분, 행동, 성격의 변화).

재활

어린이를위한 회복 활동은 가능한 한 일찍 시작되어야합니다. 따라서 모든 신경 학적 문제와 작은 환자의 상태의 심각성을 평가 한 후 조기 재활 과정의 가능성을 고려합니다. 이러한 활동은 전문 기관에서, 그리고 집에서, 개인 계획에 따라 수행됩니다. 이것과 병행하여 부모는 재활 프로그램의 모든 뉘앙스에 착수하여 모든 단계에서 아동에게 심리적 지원을 제공 할 수 있습니다.

어린이의 뇌졸중의 원인과 증상

뇌졸중은 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 노년층이이 질환에 걸리기 쉽지만 어린이에게 뇌 순환이 발생할 수도 있습니다. 뇌의 어떤 부위가 적절한 영양분과 산소를받지 못하면 뇌 세포가 죽고 신체가 죽은 세포가 원인이 된 기능 상실을 경험하게됩니다.

어린이의 뇌졸중은 연령에 따라 나누어지며 주 산기 및 청소년기입니다. 주 산기 기간은 임신 28 주부터 신생아 1 개월까지, 청소년은 1 개월에서 18 세까지입니다.

유 스포포 (Yusupov) 병원의 신경 학자들은 18 세 이상의 뇌졸중 환자를 성공적으로 치료합니다. 실습에서 알 수 있듯이, 적시에 진료소에 오는 환자는 더 빨리 회복되고 있습니다.

어린이의 뇌졸중 : 원인

소아에서는 출혈 (혈관 파열)과 허혈 (혈전에 의한 혈관 막힘) 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 그들의 출현 이유는 매우 다양 할 수 있으며이를 결정하기가 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, Yusupov 병원의 의사들은 출혈성 뇌졸중의 다음과 같은 원인을 구분합니다.

• 뇌의 혈관의 약화 또는 비정상적인 발달;
• 혈관 기형 (예 : 동맥류);
• 혈액 질환 (백혈병, 혈우병, 재생 불량성 빈혈, 헤모글로빈 병증);
• 뇌의 혈관 파괴를 일으킬 수있는 외상성 뇌 손상;
• 뇌종양;
• 고혈압;
• 중독, avitaminosis.

어린이의 허혈성 뇌졸중이 나타날 수 있습니다.

• 심장 질환 (선천성 또는 후천성);
• 당뇨;
• 패혈증, 설사, 철분 결핍, 탈수증으로 고통받는 후 선천성이거나 나타날 수있는 혈액 응고 문제;
• 수두 후, 그 결과 혈관의 고갈;
• 아이가 심장이나 뇌 수술을받은 경우;
• 겸상 적혈구 빈혈증, 겸상 적혈구 빈혈, 목과 뇌 손상, 백혈병, 대사성 질환, 기운을 동반 한 편두통 등이 있습니다.

Yusupov 병원의 신경 학자들은 임신과 출산 중 어머니의 건강 문제와 관련된 이유를 개별적으로 구분합니다. 이러한 이유는 다음과 같습니다.

• 고혈압, 부어 오름;
• 양수의 조기 파열;
• 태반 조기 파열, 그 후 아이는 적절한 양의 산소를받지 못했다.
• 약물 중독 또는 알코올 중독.

모든 경우의 약 20 %에서 의사가 뇌졸중의 원인을 밝혀 내지 못하여 오늘날 과학자들은이 방향으로 활발히 연구하고 있습니다. Yusupov Hospital의 전문가는 정기적으로 세미나 및 컨퍼런스에 참석하고 동료와 경험을 공유하며 신경학의 새로운 발전에 대해 배우게됩니다.

어린이의 뇌졸중 증상

어린이의 뇌졸중은 징후가 우울증, 피로, 중독으로 인식 될 수 있기 때문에 위험합니다. 주 산기 기간에 아기는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 명백한 이유가없는 불안;
• 끊임없는 울음;
• 적절한 수면 부족, 그리고 깨어있는 동안의 혼수 상태가 관찰된다.
• 어떤 소리라도 폭력적인 반응을 일으킨다.
• 삼키기의 반사, 빨기는 방해받습니다, 아기는 종종 역류 할 수 있습니다.
• 후두 근육은 끊임없이 시제가되어있다.
• 팔다리의 경련의 출현;
• 사시의 갑작스런 출현.

보통 이러한 증상은 출산 병원에서도 발견 될 수 있으므로 처음에는 어린이를주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 의심스러운 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 주 산기 기간 중 뇌졸중 발병률은 1 ~ 4000입니다.

청소년기의 뇌졸중은 매우 드뭅니다. 어린이 10 만 명당 1-2 건이지만이 질환으로 인한 위험은 더 낮습니다. 십대 후 뇌졸중의 결과는 가장 두려울 수 있습니다. 1 개월에서 18 세 사이에 부모에게 알려야 할 뇌졸중의 증상은 다음과 같습니다.

• 비뚤어진 미소, 입술의 한쪽이 위로 올랐다.
• 아이는 고르게 손을 들어 올릴 수 없다.
• 연설이 읽기 어려울 때, 아이는 분명히 그 단어를 발음 할 수 없다.
• 갑자기 머리에 통증이 시작된다.
• 팔다리의 경련 또는 그들의 무감각;
• 자세 상실, 실신, 현기증, 심한 구토;
• 시력 문제, 한쪽 눈 악화;
• 삼킴 과정의 위반.

도움을위한 최적의 시간은 3 시간입니다. 부모가 적시에 뇌졸중의 징후를 알아 차리고 자격을 갖춘 의사와 상담 할 수 있다면 결과는 미미할 것입니다. 소아 신경계는 성인보다 더 많은 플라스틱이며 재활에 더 적합합니다. Yusupov Hospital의 신경과 전문의는 성인 신경 질환 전문인이기 때문에 문의 사항이 있으면 전화하십시오. 코디네이터의 의사는 뇌졸중의 원인, 질병의 증상, 치료 방법 및 절차 비용에 대해 자세히 이야기 할 것입니다.

어린이의 뇌졸중

자녀의 외모에 따라 어린이의 뇌졸중 유형이 있습니다. 소아에서의 뇌졸중은 짧은 시간 동안 혈액 세포가 유입되는 것을 막음으로써 나타나는데, 이는 혈전증의 발생으로 설명됩니다. 그것은 대뇌 동맥의 파열로 이어진다. 청소년에서 뇌졸중의 종류 - 허혈성 및 출혈.

혈액은 미량 원소와 산소를 뇌에 전달하며, 영양소를 공급하지 않으면 정상적인 기능을 수행 할 수 없습니다. 뇌졸중 동안 뇌는 물질의 효과적인 수행에 필요한 물질의 섭취를 중단하고 이로 인해 기관의 일부 구획에 영향을줍니다.

유년기의 뇌졸중 병리 악화시기에 따라 의료 전문가는 세 가지 그룹으로 나뉩니다.

1. 임신 기간 중에 발생하는 뇌졸중.
2. 출산 직후 뇌졸중.
3. 혈관이 어른이 될 때까지 파열.

그룹에 따라 치료 방법과 진단 절차가 서로 다릅니다. 대부분의 경우 뇌 순환의 위반은 첫 번째 또는 두 번째 그룹에서 수정됩니다. 질병의 결과는 뇌 손상의 위치에 의해 결정됩니다.

왜 그런가?

어린이의 뇌졸중의 원인은 발생의 본질에 달려 있습니다. 우리가 출혈성 NMC에 대해 이야기하고 있다면 그 원인은 뇌에 출혈이 생겨이 장기에 손상을 입히는 것입니다. 어린이의 경우 성인과 비교하면 훨씬 덜 일반적입니다. 이유는 다음과 같을 수 있습니다.

1. 머리와 두개골의 트라우마 (trauma)는 나중에 아이의 대뇌 동맥 파열로 이어진다.
2. 혈관의 약한 벽.
3. 비타민 및 기타 필수 미량 원소 부족.
4. 뇌 영역에서의 양성 또는 악성 형성.
5. 임신 중 마약이나 마약 중독의 어머니 학대.
6. 빈혈과 같은 다양한 혈액 질환.

청년기의 허혈성 뇌졸중이 더 흔하다. 의학 전문가들은 그 사건을 다음과 같이 설명한다.

1. 출산 중 산소 결핍은 허혈성 뇌졸중으로 이어진다.
2. 임신 중에 태아 나 어머니가 전염시키는 전염병.
3. 선천적 인 성격의 심장계의 병리학.
4. 뇌의 동맥이나 혈관의 다양한 이상.
5. 보철 심장 판막.
6. 초과 혈당.

어떤 경우에는 뇌졸중은 임신 중이거나 배달 중 어머니의 질병으로 인해 발생합니다.

1. 동맥이나 혈압이 증가하여 팔다리가 부어 오름.
2. 배달 24 시간 이전에 물을 미리 배출하십시오.
3. 태반이 분리되면 태아는 산소가 부족하기 시작하여 뇌졸중을 일으 킵니다.

임상 발현

어린이의 뇌졸중 증상은 성인과 동일합니다. 그러나 초기 단계에서 질병을 진단하는 것은 어렵습니다. 아기는 건강 상태를 기술 할 수 없으며, 많은 부모는 신경성 증상을 알지 못하고 아이의 피로 또는 나이에 특징적인 다른 이유로 병리학 증상을 없앤다.

이런 이유로 어린이 뇌졸중이 사건 이후에 발견되거나 임상 증상이 다른 병리로 설명됩니다. 또한 일부 의학 전문가들은 임상 적 증상 만 지적했는데 때로는 일반적인 증상이 없었습니다.

다음 징후는 청소년 순환 장애의 특징입니다.

1. 연설이 일시적으로 끊어 지거나, 호흡하기가 어려워지고, 단어가 모순적이되고, 아이는 부모와 다른 사람들의 말을 이해하지 못하거나 반응합니다.
2. 비대칭적인 얼굴 표정, 팔다리의 약점, 일부 어린이들은 팔다리의 통증을 호소하며 불평을 시작합니다.
3. 설명되지 않은 불일치.
4. 시각 장치의 강력하고 날카로운 저하.
5. 청력 상실, 이명 발생.
6. 아기의 지적 능력의 급격한 변화, 행동.
7. 명백한 이유가없는 갑작스런 통증, 오랜 시간 동안의 두통, 발열.
8. 틱이나 발작의 발생.
9. 아기는 대장이나 방광을 조절할 수 없습니다.

주 산기 뇌 순환 장애는 출생 후 3-4 일 후에 발생합니다. 그것들은 다음과 같은 임상 증상을 특징으로합니다.

1. 신생아는 끊임없이 흥분하고, 소리 지르고, 자지 않습니다. 반대로 어떤 경우에는 아기가 항상 잠을 잔다.
2. 자극성 물질에 대한 신속한 반응.
3. 신생아가 제대로 빨 지 않고 우유를 삼킬 수없는 경우가 종종 있습니다.
4. 목 근육 조직의 장력.
5. 편한 팔다리.
6. 시력 장기 기관의 병리학의 발달, 예를 들면, squint.

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치료

질병의 급성 악화가 발생하기 때문에 치료 과정은 처음 3 시간 이내에 이루어져야합니다. 치료가 빨리 시작할수록 장래에 어린이에게 합병증과 결과의 위험이 낮아집니다.

우선, 의료 전문가는 뇌졸중의 유형과 그 원인을 결정합니다. 병리학의 발전을 자극하는 중요한 증상이 제거됩니다. 이것은 고혈압, 뇌의 부종, 심장 및 혈관의 장애를 포함합니다.

의사는 통증이 심할 때 모르핀 같은 진통제를 처방합니다. 경련 의사가 항산화 물질을 처방 할 때.

환자의 상태가 안정화 된 후, 그는 물리 치료, 치료 물리 문화, 언어 치료사와 함께 수업을 실시하여 가능한 합병증을 예방합니다.

무엇을 해야할까요?

아기에게 첫 뇌졸중 증상이 나타나면 다음 알고리즘을 따라야합니다.

1. 환자를 등 뒤에서 눕힐 필요가 있으며 머리가 높은 베개 위에 있어야합니다. 이렇게하면 뇌부종의 진행을 더 이상 피할 수 있습니다.
2. 실내는 신선한 공기가 필요합니다. 창문이나 창문을 열고 싶습니다.
3. 뻣뻣한 의복은 제거해야합니다. 칼라 드레스, 벨트 등
4. 정서적 충동이나 경련이있는 경우, 아기의 머리를 옆으로 돌리고 구토 후 구강에서 점액 및 다른 종괴를 씻어야합니다.
5. 가능한 한 빨리 구급차 대원을 불러주십시오.
6. 순환 정지의 경우, 인공 호흡 절차를 시작하십시오.

질병을 적절하게 진단하기 위해서는 어린이가 입원해야합니다. 의료 전문가 만이 임상 증상의 원인을 파악하고 전문적인 도움을 제공 할 수 있습니다.

합병증

손상된 뇌 영역이 더 이상 효과적으로 작동하지 않아 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

1. 대부분의 경우 팔다리의 마비 또는 마비는 합병증이 초점의 반대 방향으로 국한됩니다.
2. 인생을 사는 사람은 말하기 장치에 결함이 있습니다.
3. 아이에게는 심리적 인 문제, 잦은 기분 변화, 성격 변화가 있습니다.
4. 조정 장애.
5. 청각 또는 시력의 완전 또는 부분적 상실.
6. 통신 문제.

시기 적절한 진단 절차는 환자의 완전한 회복, 시간 경과에 따른 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 아이들의 몸은 아직 완전히 형성되지 않았고, 전체 뉴런은 죽은 뇌 세포의 작용을 대신 할 수 있습니다.

환자의 친척도 그들의 역할과 지원, 재활 과정을 통해 큰 회복을 이룰 수 있습니다.

예측

아동의 성공적인 회복을위한 기회는 뇌졸중의 유형, 병리의 위치, 시간 경과에 따라 시작된 치료 과정 및 기타 여러 요인에 따라 다릅니다.

낙관적 인 예측은 소 초점 뇌 순환 장애에 대한 의학 전문가들에 의해 주어집니다. 이것은 아동의 신체의 신경 이식성에 의해 설명됩니다. 손상되지 않은 뇌 세포는 죽은 자의 기능을 수행 할 수 있습니다.

광범위한 스트로크에 대해 이야기하면이 경우의 예측은 실망 스럽습니다. 10 예 중 1 예에서 치명적인 결과가 발생하면 더 자주 그 아동은 평생 동안 무력화됩니다. 환자의 완전한 재활은 100 명 중 5 명에서만 이루어졌습니다.

재활은 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 의료 전문가는 병변의 국소화, 뇌졸중의 유형 및 기타 여러 요인을 토대로 그 시행 가능성을 고려합니다. 회복 활동은 가정과 병원 모두에서 수행 될 수 있습니다. 의료 전문가의 권고에 귀 기울이고, 필요한 경우 병원에 머무르는 것이 좋습니다. 웰빙이 급격히 악화되는 경우 응급 처치가 훨씬 빨리 제공됩니다. 아동의 부모는 재활 기간의 지속 기간과 특징을 알고 있어야합니다. 필요한 경우 아기를 지원해야합니다.