소아에서의 감염성 심내막염

고혈압

감염성 심내막염 - 심장 질환, 질병, 심장 구조 및 미생물의 파괴를 포함하는 내막 혈전 덩어리의 영향을받는 영역의 발전에 혈류의 경로에있는 세균, 진균 또는 리케차 내막 심혈관 구조, 바람직하게는 심장 판막 또는 심장 내 이물질에 의한 감염에 의해 특징 균혈증.

Infective endocarditis (감염성 심내막염) - 다양한 감염성 약제에 의해 유발되는 밸브 및 / 또는 정수리 내막의 급성 또는 아 급성 염증.

감염성 심내막염은 어린이와 청소년의 사망 원인 중 하나입니다. 그의 클리닉의 다양성과 비 특이성과 관련된 진단에는 어려움이 있습니다. 이 질병에 대한 의사와 부모에 대한 지식 부족. 위험에 처한 사람의 수 증가 :

- 심장 수술 후 환자

- 면역 억제 성 환자

- 긴 정맥 도관 삽입 환자

역학

소아기의 인터넷 익스플로러 빈도는 알려지지 않았지만, 아픈 아이들의 수가 점차 증가하고 있으며 입원 당 1000 명당 0.55 명입니다. 소년들은 여자 아이보다 2-3 배 더 자주 아프다. 감염성 심내막염은 손상되지 않은 판막 (5-6 %)에서 발생할 수 있지만, 선천성 (90 %) 및 류마티스 성 (3 %) 심장 결함을 더욱 복잡하게 만듭니다.

과학

현재 IE의 가장 빈번한 원인은 녹색 연쇄 구균 (green streptococcus)과 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) (사례의 80 %까지)이다. 장내, meninigokokki, 폐렴 구균, 표피 포도상 gonococci, 살모넬라 (Salmonella), 브루셀라, 박테리아, 바이러스, 균류 협회 - 적어도.

마지막 두 경우에는 감염성 심내막염의 박테리아가 진단됩니다.

심장 정맥 카테터 삽입 후뿐만 아니라 중심 정맥에서의 카테터의 장기간 서빙 동안, 부비동 수액이 종종 가라 앉습니다. 예측 인자는 환자의 약 30 %에서 발견됩니다. 주로 심장, 요로 및 구강에서의 외과 적 개입이 감염성 심내막염 발생의 65 %에서 발생합니다.

IE는 선천적이며 획득 할 수 있습니다.

1. 선천성 IE는 만성 바이러스 및 세균 감염의 급성 또는 악화시에 발생하며, 패혈증의 증상 중 하나입니다.

2. 생명의 처음 2 년 동안 소아에서 IE를 획득하면 손상되지 않은 밸브에서 더 자주 발생합니다. 더 오래된 아이들에서, 질병은 (성인에서 것과 같이) 심장병의 면전에서 보통 발전한다. 심장 수술은 감염성 심내막염의 발생에 중요한 요소입니다.

병인

대부분의 경우, IE는 심장 구조의 형태 학적 결점으로 발전하여 혈액 흐름의 난기류를 유발하여 감속 또는 강화 (MARS, CHD 및 대형 혈관)로 이어집니다. 혈액에서 순환하는 감염성 혈관은 내막과 큰 혈관의 내피에 침착하며,

염증 반응, 밸브의 콜라겐이 풍부한 가장자리의 분리, 혈전 성 덩어리 (식물)의 형성과 함께 피브린 침착. 앞으로 그들은 떨어져 나와 크고 작은 원의 배의 색전을 일으킬 수 있습니다.

병리학의 3 단계

1. 감염성 독성 단계는 미생물의 급성 염증 반응에 대한 반응으로 형성된다. 이 단계에서는 균혈증이 더 자주 감지되고 적절한 심장 발작이 적당히 발현되며 발열, 중독 및 말초 혈액의 염증 변화로 인한 급성 감염으로 진행됩니다.

2. 면역 염증기는 감염성 항원과 자체 조직 및 저온 글로블린에 대한 항체 형성과 관련이 있습니다. 이 과정은 보완의 참여와 CEC의 형성으로 진행됩니다. 이 단계는 과정의 일반화, 다른 장기의 손상 및 심장의 더 뚜렷한 변화를 동반합니다. 그것은 면역 복합체 질병으로 간주됩니다.

3. 근육 영양 장애 단계는 내막 및 내장 기관의 만성 염증, 결함의 형성, 밸브 구조에서의 칼슘 염의 침착, 혈역학 심장 마비에 의해 나타납니다. 감염성 심내막염의 회복 및 재발 후 수년 내에 심장 질환을 확인할 수 있습니다.

클리닉

2. 심장 (현재 심장 내막염)

IE, 특히 연쇄상 구균 병인은 저녁, 불쾌감, 관절통, 근육통, 발한, 무력화 체중 감소의 증가 된 체온의 반복 된 에피소드로 점진적으로 시작할 수 있습니다. 급격한 발병은 열이있는 열, 일반적인 상태의 급격한 교란, 놀라운 오한 및 풍진 땀 (더 자주 포도상 구균 감염의 가능성)에서도 가능합니다.

전염성 독성 단계에서 IE는 별다른 임상 양상을 나타내지 않을 수 있지만, 발병 후 며칠 후 대동맥판 막 폐쇄 부전증의 원형 소음이 들릴 수 있습니다. 이차성 심내막염에서는 이미 변경된 밸브의 영역에서 소음의 양과 성질이 변합니다. 이 기간 동안 혈전 색전증의 증상이 나타날 수 있습니다 : 출혈성 발진, 간헐적 혈뇨, 내장 경색. 시간이 시작 치료가 드문 경우 결막에 Lukin는-명소 Liebman (작은 출혈성 발진), 손바닥과 발바닥 (붉은 반점 또는 고통스러운 출혈)에 제인 웨이 명소, 손톱 아래 줄무늬 출혈은 혈관염을 표시.

면역 염증 단계에서 일반화 immunopathological 과정과 결합 심근염, 심낭염, 때로는, 미만성 사구체 신염, 빈혈, 림프절, 간, 비장을 발생합니다. 피부의 색깔은 회색 - 이색 (우유로 커피를 마신다)이되며 때때로 황달이 발생합니다. 심장의 현재 과정은 온화한 통증, 빈맥, 심근 경색 및 색소의 청각 장애 (동반 된 심근염 포함)에 의해 나타납니다. 밸브 장치의 결함 또는 파손을 수반하는 소음이 있습니다 (코드 또는 밸브 전단이 분리되어 있으며 구멍이 나옵니다). 색전증과 심장 발작은이 병기에 흔하지 않습니다.

영양 실조 단계에서는 일반화 된 면역 병리학 적 과정에서 내부 장기가 심하게 손상되어 심장, 신장 및 간장에서 부족이 최전선에있게됩니다.

복종

IE의 합병증에는 심장 및 신부전, 뇌경색 및 심근의 형태로 혈전 색전증의 영향, 뇌 및 기타 기관의 농양이 포함됩니다. 이러한 합병증은 말기 병기의 징후로 간주 될 수 있습니다. 아마도 심낭염, 수막염, 관절염, 골수염 및 기타 화농성 과정이 발생할 수 있습니다.

진단

초기 단계에서는 말초 혈액에서 급성 염증의 징후가 발견됩니다 : 백혈구 증가, 백혈구가 왼쪽으로 이동 한 호중구 증가, 높은 수준의 ESR, C- 반응성 단백질 및₂-글로불린 분획. 예외는 선천성 심내막염으로 그러한 변화가 없을 수 있습니다. 결과적으로 빈혈, ↑ γ- 글로불린, 백혈구 감소증이 백혈구 감소증, 항체 (자가 항체 포함) 및 CIC 증가로 대체 될 수 있습니다.

소변 검사에서 일과성 혈뇨, 단백뇨가 처음 발견됩니다.

혈액의 세균 학적 검사 (발열의 고저와 항생제 치료 시작 전에 연구를 위해 물질을 수집하는 것이 바람직하다.)는 병원체 (혈구 형성)를 확인할 수있게한다.

심전도를 사용하여 심근 및 심낭의 상태가 명확 해집니다.
심장 초음파 검사를 실시 할 때, 도플러 연구는 특히 변화의 내막을 시각화한다 : (2mm의 크기 경우), 크기, 이동성을 지정하는 밸브에 식물을 감지하고 칸막이 코드, 기능과 대동맥 및 승모판 부전의 정도를 불연속.

초기 단계에서 감염성 심내막염의 진단은 질병의 임상 적 및 실험실 발현이 비특이적이기 때문에 일반적으로 추정적입니다.

선천성 심장 질환, 최근의 수술 (특히 심장), 치아의 추출 처리, 중심 정맥 카테터, 정맥 주입, 화농성 질환 등의 재 파종 특정 적 유발 요인의 역사를 가진 환자의 혈액에서 병원균의 - 진단을위한 주요 기준.

진단을위한 두 번째, 매우 중요한 기준 - 심 초음파의 전형적인 변화.

미분 방정식

초기 단계에서 감별 진단은 일반적인 감염성 질병, 살모넬라증, meningococcemia, 소아 류마티스 관절염 출혈 혈관염 (자반병 경우) 및 결절성 다발 동맥염으로 행한다 (말초 혈 발열, 관절통 및 변경을 표시 할 때). 심내막염, 관절통 및 다발성 변화로 발생하는 급성 류마티스 열 및 전신성 홍 반성 루푸스로 감염성 심내막염을 구별하는 것이 특히 어렵습니다. 이 경우 다음을 고려하십시오.

이전의 병력 (류마티즘에 의한 연쇄상 구균 감염, 과도한 일사량, 스트레스, 전신성 홍 반성 루푸스로 인한 예방 접종, 선천성 심장병 및 IE의 외과 수술 및 개입);
류마티즘에서의 관절 기능 및 전염성 독성 증후군의 약한 발현;
류마티즘 및 전신성 홍 반성 루푸스의 특징이 아닌 혈전 색전 증후군의 존재;
실험실 자료 (급성 류마티스 열에서 항 streptococcal 항체, 전신성 홍 반성 루푸스에서 ANF);
반복 된 혈액 배양 결과 (류마티즘 및 전신성 홍 반성 루푸스의 경우 무균).

치료

좋은 영양이 필요합니다. 급성기에 규정 된 침상 안정제.
치료의 주요 방법은 감염의 민감성을 고려하여 방대하고 오래 지속되는 항생제 치료법입니다.

치료. 녹색 및 기타 STRIPOCOCCAS

- 벤질 페니실린 300-600000 units / kg / day, 하루 4-6 회 4 주간

- 세프 트리 악손 20-75 mg / kg / day in / in 또는 in / m 4 시간 동안 하루 1 회.

- 세 팔린 0.04-0.1 g / kg / day를 하루에 3 회 / 2 주.

+ 겐타 마이신 3 mg / kg / day in / in 또는 in / m 2 ~ 3 회 / 일 2 주

- 토 브라 마이신 3 mg / kg / day in / in 또는 in / m 2 ~ 3 회 / 일 2 주

치료. 버섯 IE

암포 테리 신 B 1 mg / kg / day 4-6 주령 /
플루 시토신 (Flucytosine) 150 mg / kg / day 6-8 주간 입안으로

Nasek Group (여러 Gr 스틱 결합)

- 세프 트리 악손 20-75 mg / kg / day 정맥 내 또는 정맥 내 또는 근육 내로 1-2 회 / 4-6 주 또는

- Cefotaxime 50-100 mg / kg / day w / w 또는 w / w 2-3 회 / 일 4-6 주

긍정적 인 역 동성이없는 경우, 치료는 5-7 일 내에 조정됩니다 - 항생제의 변화 또는 다른 항생제와의 병용 (가장 흔하게 짧은 과정 인 겐타 마이신). 뚜렷한 면역 장애가있는 경우, 프레드니손은 2-3 주 동안 0.5-0.75 mg / kg / day의 비율로 점진적으로 철회하여 추가됩니다. 기존의 증상 치료 : 해독, 빈혈 치료. 약물 치료의 비 효과는 수술에 의지했습니다.

예방

예방은 주로 위험 그룹에서 수행됩니다.
수술 적 개입과 긴 정맥 주사 및 치과 치료를위한 예방 항생제 치료.
구강 위생 검사, 치과 의사의 정기적 인 모니터링.
만성 감염의 모든 초점의시기 적절한 재활.

예측

예후는 좋지 않습니다. 사망률은 20-25 %이며 반복되는 질병으로 30-40 %로 증가합니다. 환자의 절반은 대동맥판 또는 승모판 막 질환으로 이어집니다. 독성 심근염과 심근 농양은 치료 저항성 울혈 성 심부전으로 이어진다. 큰 혈관의 가능한 색전증, 동맥류 파열.

어린이의 심내막염

어린이의 심내막염은 치료가 어려운 가장 심각한 심장 질환 중 하나로 간주됩니다. 심장 내막염은 감염 또는자가 면역 과정에 노출 된 결과로 형성된 심장의 가장 안쪽 벽의 염증입니다. 선천적 인 상태는 거의 진단되지 않습니다. 많은 수의 CHD와 수술의 필요성 때문에 어린이의 감염성 심내막염은 종종 마지막 단계에서 진단됩니다.

3 세 아동의 경우 정상적인 밸브가 더 자주 손상되고, 나이가 든 어린이의 경우에는 심내막 손상이 CHD와 병합됩니다. 그러한 환자의 치료, 모니터링 및 예방 조치는 지속적으로 수행됩니다.

이유

심장 내막염은 심장 및 심장 판막 내부의 염증이 특징 인 질환입니다. 이 질병의 출현은 다음과 같은 원인이됩니다.

심장의 다양한 질병 및 기형;
만성 감염의 빈번한 악화;
면역계 염증 상태는 2 차적으로 발생합니다.
분류는 두 가지 주요 그룹을 식별합니다.
감염성 또는 세균성 심내막염;
심장 전염 후 발병하는 비 전염성 물질은 면역 보호를 감소시킵니다.

류마티스 성 심내막염은자가 면역 과정의 악화로 발생합니다 : 소아 류마티즘, 홍 반성 루푸스, 경피증. 항체는 류마티스 성 공격이나자가 면역 질환의 과정에서 형성되어 심내막염의 발병 및 판막 질환의 원인이됩니다.

류머티즘 - 알레르겐의 영향으로 발생하는 결합 조직의 질환으로 전염병이 발생하면 발생합니다.

감염원 자체는 심내막염 발병과 관련이 없지만 류마티스 성 공격 과정을 시작하는 활성 단백질을 생산합니다. 대부분의 심장 내막염은 박테리아 성질을 가지고 있습니다. 다음 에이전트를 할당하십시오.

포도상 구균;
연쇄상 구균;
클렙시 엘라;
칸디다 버섯;
장 및 청자 진균 간균;
수막 구균;
다른 바이러스.

세균성 심내막염은 급성, 아 급성, 만성 재발 및 잠재 성 형태에서 발생합니다. 초등은 또한 구별됩니다. 이것은 선천적이거나 선천적 인 선천성 심장병의 배경에 대해 심장의 건강한 구조와 2 차적 인 과정이 진행되는 과정입니다.

증상

심장 내막염의 흔한 증상 - 어린이의 발열, 오한. 피로 회복, 근육과 관절 통증, 피부 창백, 체중 감소. 아이는 저체온증과 과로의 제한으로 안식을 정리하기 위해 휴식이 필요합니다. 일반적인 불만 외에도 심내막염을 앓고있는 어린이는 두통, 메스꺼움, 현기증이 발생합니다. 이는 신체의 일반적인 중독에 대한 혈관 반응과 관련이 있습니다. 감염성 심내막염의 증상은 어린이의 다른시기에 다를 수 있습니다.

샤프

급성 세균성 심내막염은 급격한 온도 상승, 심한 약화 및 신체 통증으로 특징 지어집니다. 오한, 심한 발한, 저혈압, 어린이 중추 신경계의 우울증 징후. 신생아 환자는 활동적이지 않고 부진합니다. 이러한 증상과 함께 혈액 분석의 변화가 나타납니다.

이 과정이 빠르게 진행됨에 따라 심장 조직의 손상이 빠르게 진행됩니다. 조기에는 거친 수축기 중얼 거림이 나타나는데 이는 밸브 전단에 천공이 있음을 나타냅니다.

아 급성

아 급성 세균성 심내막염의 증상은 급성과 유사하게 단지 수 일간 지연된다는 것을 유의해야합니다. 진단이 어려워집니다. 환자는 때때로 땀을 많이 흘리면서 온도가 낮습니다. 체중 감소, 때때로 피부가 노란빛을 띠는 창백한 피부. 환자는 작은 관절에서 통증을 호소하며, 손가락으로 작업하기가 어렵고 손가락의 변형이 점차 형성되고 있습니다. 피부에 작은 별 모양의 혈관 뾰루지가 나타납니다.

질병의 일반적인 전염성 징후와 병행하여, 어린이가하는 특정 심장 질환에 대해 이야기 할 필요가 있습니다. 심장의 통증은 오랫동안 진행되거나 심한 경련을 일으키는 우는 소리가 될 수 있습니다. 감염 과정의 결과로, 심장의 내벽의 구조가 손상 될 수있을뿐만 아니라, 부정맥의 유형이 다양해진다. 어린이는 격렬한 게임, 무거운 짐, 의식 상실시 공기 부족에 대해 불평합니다.

류마티스

류마티스 성 심내막염의 특징은 류마티즘입니다. 이 과정은 연쇄상 구균 감염의 활성화로 발생합니다. 이미 첫 번째 공격의시기에 관절이 손상되면 어린이는 심부전을 호소합니다. 질병의 상상적인 파도 같은 과정이 주목됩니다. 류마티스 성 발작을 겪고 그 과정을 가라 앉은 후에 온도가 다시 올라가고 일반적인 건강 상태가 악화됩니다.

과정이 처음 개발되었을 때, 밸브 병변이 즉각 형성되지 않았기 때문에 심장 잡음을들을 수 없습니다. 그러나 빈번한 악화로 밸브의 밸브가 손상되고 섬유증이 형성되며 시간이 지나면 변형됩니다.

점차적으로, 밸브가 두껍게되고 청진 적으로, 강도가 다를 수있는 다양한 소음을들을 수 있습니다. 맥박이 자주 발생하고 불안정 해지면 리듬 장애를 해결할 수 있습니다. 혈액의 일반적인 분석의 연구에서 적혈구의 가속 침전, 백혈구 수식의 변화를 밝혔다. 중추 신경계의 작용은 병리학 적 복합체의 영향하에 변화하여 류마티스 성 무질서를 유발합니다.

류마티스 성 심내막염의 급성 진행 결과로서, 특히 질병의 예방을 관찰 할 때 삶에 호의적입니다. 완전한 회복을위한 바람직하지 못한 결과는 빈번하거나 악화되지 않는 악화로 만성적 인 형태를 취하기 때문입니다.

모든 증상은 다양한 정도의 활동에서 발생할 수 있습니다. 그것은 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 환자의 나이부터 면역 결핍이나 다른 만성 질환의 존재. 따라서 모든 어린이가 똑같이 고통받는다고 말하는 것은 모호합니다. 전신적인 성격의 염증성 과정이 발생할 경우 의사와상의해야합니다.

진단

차별 진단은 종종 어렵고시기 적절하지 않습니다. 이것은 감염 과정의 배경에서 의사가 항균 또는 항 바이러스 요법을 가능한 한 빨리 처방한다는 사실 때문입니다. 마약을 복용하는 동안 질병의 명백한 증상이 완만 해집니다. 소아에서 전염성 심내막염을 정확하게 진단하려면 내역을 정확하게 수집하고 신중하게 환자를 검사해야합니다.

역사 수집 및 관찰

의사는 신중하게 질병의 철저한 병력을 수집하기 위해 어린이의 피부를 검사해야합니다. 아이가 어떻게 행동하는지보십시오 (능동적이거나 기면증이있는). 혈압과 맥박을 가라 앉히십시오. 긴 과정으로 다리가 부어 오릅니다. 청진 의사는 심 혼 중얼 거림을 듣는다. 소음의 성질은 영향을받는 밸브에 달려 있습니다. 밸브 장치의 패배는 잎에 혈전 성 덩어리가 퇴적되어 발생합니다.

하드웨어 진단

심전도 검사를 실시하면 심근 및 심박 조율기의 상태를 파악하는 데 도움이됩니다. 부정맥의 조기 발견은 심각한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.

복부 기관의 초음파 검사는 비장의 패배를 증가시키는 방식으로 결정합니다.

심 초음파는 초음파를 사용하여 질병 중에 발생하는 구조적 변화를 검사 할 수 있습니다. 주요 증상은 밸브 전단의 성장 탐지, 밸브의 이동성 결정, 심장 내막 자체의 변화의 존재라고 할 수 있습니다. 이 연구는 판막 부전의 정도를 결정할 수있게 해준다.

실험실 테스트

실험실 혈액 검사는 신체의 염증 과정의 존재, 혈액 (c 반응성 단백질 및 globulins)의 특정 단백질의 출현을 확인합니다. 신생아에서는 이러한 변화가 없습니다. 소변에서 결핍 된 적혈구와 단백질이 결핍됩니다. 심한 경우에는 심내 생검을합니다.

심기 중에 혈액에서 원인 약제가 확인되고 병력이 CHD 나 심장 수술 이력이있는 경우 이는 진단에 결정적인 요소입니다.

치료

질병 초기에 혈액에서 병원균이 검출되면 항균 요법이 처방됩니다. 코스 기간은 2 주에서 1 개월 반까지입니다. 치료의 배경에 대해, 혈액의 세균 검사는 지속적으로 통제를 위해 수행됩니다. 심한 경우에는 글루코 코르티코이드를 추가로 처방하고 혈장 수혈을 시행합니다. 회복 요법은 신체의 면역 반응을 향상시키는 데 목적이있는 약물로 보완됩니다.

치료 중 긍정적 인 동력이 없으면 수술은 영향을받은 밸브를 제거한 다음 보철 상태로 표시합니다.

어린이의 감염성 심내막염의 발병을 예방하기 위해 만성 감염 병소를시기 적절하게 검출하고 치료하는 것이 예방에 포함됩니다. 전염병 치료에 유리한 결과는 심장의 2 차적인 합병증을 피하는 데 도움이 될 것입니다. 선천성 심장 질환이있는 어린이의 경우 세균성 심내막염의 예방은 주치의의 감독하에 엄격히 시행됩니다.

소아에서 감염성 심내막염이 의심되는 경우 의사의 끊임없는 감독하에 병원에서 치료가 이루어집니다. 조치의 복합체는 약물 요법과 아동의 순응을 포함합니다. 영양은 전해질 (칼륨, 나트륨, 마그네슘), 단백질 및 탄수화물의 충분한 함량으로 균형을 이룹니다.

치료 중, 심전도 및 심 초음파 검사는 처방 된 절차의 효과를 결정하고 질병의 결과를 개선하도록 지속적으로 수행됩니다.

예방 및 예후

예방 조치 및 항균 요법으로 인한 삶의 예후는 대부분 호의적입니다. 집중 치료 과정을 거친 후 불만은 사라지고 아이는 정상 생활로 돌아갑니다. 회복 후, 전문가는 초기 심장 합병증을 감지하기 위해 예방 조치로서 아동을 계속 모니터합니다.

우리가 회복의 예후에 관해 이야기한다면 질병이 만성이되기 때문에 항상 유리한 것은 아닙니다.

임신 중 예방은 여성의 유능한 관찰, 적시에 모든 전염성 질병의 완전한 치료로 감소합니다. 신체를 굳건히하고 균형 잡힌 신체 활동을 형성하는 것을 목표로하는 회복 적 예방 운동.

이 기사 평가하기 :

이제 기사는 리뷰의 숫자를 남겼습니다 : 36, 평균 평점 : 4.17 5 점 만점

소아에서의 감염성 심내막염

Infective endocarditis (감염성 심내막염) - 다양한 감염성 약제에 의해 유발되는 밸브 및 / 또는 정수리 내막의 급성 또는 아 급성 염증.

감염성 (박테리아 포함) 심내막염은 소아와 청소년의 심각한 사망 원인 중 하나입니다. 그의 임상 적 그림의 다양성과 비 특이성은 객관적인 진단 장애를 유발합니다. 소아과 의사, 치과 의사 및 부모에게 감염성 심내막염의 예방 원칙과 위험에 처한 사람들의 수의 증가에 대한 불충분 한 이해 (마약 중독자, 심장 수술 외과 환자, 면역 억제 요법을받는 환자, 중부 정맥의 장기 카테터 삽입 등) ), 질병의 케이스의 수를 증가시킵니다.

감염성 심내막염은 손상되지 않은 판막 (5-6 %)에서 발생할 수 있지만 특히 선천성 (90 %) 및 류마티스 성 (3 %) 심장 결함을 더욱 복잡하게 만듭니다.

소아에서의 감염성 심내막염의 빈도는 알려져 있지 않지만, 아픈 어린이의 수가 점차 증가하여 입원 당 1000 명당 0.55 명입니다. 소년들은 여자 아이보다 2-3 배 더 자주 아프다.

병인학

현재 감염성 심내막염의 가장 흔한 원인균은 녹색 스트렙토 코커스와 포도상 구균 (사례의 80 %까지)입니다. 첫 번째 환자는 손상된 밸브에 손상되지 않은 환자, 두 번째 환자에게 질병을 더 자주 발생시킵니다. 덜 일반적으로 감염성 심내막염은 장내 구균, 메닝 고, 폐렴 구균, 표피 포도 알균, 클라미디아, 살모넬라, 브루셀라, 바이러스 및 진균뿐만 아니라 NACEC 그룹 (몇 가지 그람 음성로드 조합)으로 인해 발생합니다. 마지막 두 가지 언급 된 약제는 감염성 심내막염 (약 10 %의 경우)의 "박테리아"형태를 일으킨다. 중심 도관에서 카테터의 심장 도관과 장기간의 서있는 동안, 심장 수술과 장기적인 항생제 요법 (칸디다 균, 히스 플라 즘) 동안 pyocyanic stick에 의해 종종 감지됩니다.

감염성 심내막염은 선천적이며 획득 될 수 있습니다.

선천성 심내막염은 만성 바이러스 및 세균 감염의 급성 또는 악화시에 발생하며, 패혈증의 증상 중 하나입니다.

처음 2 년간의 소아에서 획득 한 감염성 심내막염은 손상되지 않은 밸브에서 더 자주 발생합니다. 더 오래된 아이들에서, 질병은 (성인에서 것과 같이) 심장병의 면전에서 보통 발전한다. 심장 수술은 감염성 심내막염의 발생에 중요한 요소입니다.

예측 요인은 환자의 약 30 %에서 발견됩니다. 주로 심장, 요로 및 입안에서의 외과 적 중재는 65 %의 사례에서 감염성 심내막염의 발생에 선행합니다.

병인

감염성 심내막염의 병인은 복잡하며 신체의 면역 반응 변화, 심장 결합 조직의 형성 장애, 혈역학 및 감염성 영향에 의한 판막 심내 및 심 박리 성 심내막 손상, 혈액 유변학 적 특성 및 혈액 응고 장애, 병원체 자체의 특징 등 여러 요인이 복잡합니다.

대부분의 경우, 전염성 심내막염은 심장 구조의 형태 학적 결점이있는 환자에서 발생하며, 난기류, 느려지거나 감소 된 혈류가 밸브 또는 심방 내막 (Fallot 's tetrad, 소형 VSD, 개방형 도관, 대동맥 축착, 승모판 결손)의 변화를 유발합니다. 혈액에서 순환하는 전염성 병원체는 염증 반응, 밸브의 콜라겐이 풍부한 가장자리의 층화, 그들에 피브린 침착 및 혈전 성 종 (식물)의 형성을 유발하여 큰 혈관의 심장 및 내피의 손상되거나 손상되지 않은 심장 내막에 침전한다. 혈역학 및 유변학 적 장애 (박테리아 성 심내막염)와 관련된 일차 혈전증도 가능합니다. 이 경우 이미 개조 된 밸브에서 미생물의 침전이 나중에 발생합니다.

미래에 식물이 자라면서 크고 작은 순환계의 작고 큰 혈관의 색전을 일으킬 수 있습니다.

감염성 독성, 면역 염증성 및 근 위축성과 같은 3 가지 발병 기원이 있습니다.

감염 - 독성 단계는 미생물의 급성 염증 반응에 대한 반응으로 형성된다. 이 단계에서는 균혈증이 더 자주 감지되고 적절한 심장 발작이 적당히 발현되며 발열, 중독 및 말초 혈액의 염증 변화로 인한 급성 감염으로 진행됩니다.

면역 염증기는 병원균의 항원과 자체 조직 및 저온 글로블린 모두에 대한 항체의 형성과 관련이있다. 이 과정은 보완의 참여와 CEC의 형성으로 이루어진다. 이 단계는 과정의 일반화, 다른 장기의 손상 및 심장의 더 뚜렷한 변화를 동반합니다. 그것은 면역 복합체 질병으로 간주됩니다.

이영양증 단계는 내막 및 내장 기관의 만성 염증, 결함의 형성, 밸브 구조에서의 칼슘 염의 침착, 혈역학 심장 마비로 나타납니다. 감염성 심내막염의 회복 및 재발 후 수년 내에 심장 질환을 확인할 수 있습니다.

임상 사진

감염성 - 독성, 심장 (현재의 심내막염) 및 혈전 색전증과 같은 세 가지 주요 증후군이 임상 이미지에서 선도적 인 역할을합니다.

감염성 심내막염, 특히 연쇄상 구균 감염은 저녁, 불쾌감, 관절통, 근육통, 발한, 무력화 체중 감소 등의 증상이 반복적으로 발생하여 점진적으로 시작될 수 있습니다. 급격한 발병도있을 수 있습니다 - 열이있는 열, 일반적인 상태의 날카로운 위반, 놀라운 오한 및 풍만한 츄리닝 (더 자주 포도상 구균에 의한 감염).

전염성 독성 단계에서 심내막염은 뚜렷한 임상 적 징후가 없을 수 있습니다. 그러나 발병 후 며칠 후 대동맥판 막 폐쇄 부전증의 원형 소음이 들릴 수 있습니다. 이차성 심내막염에서는 이미 변경된 밸브의 영역에서 소음의 양과 성질이 변합니다. 이 기간 동안 혈전 색전증의 증상이 나타날 수 있습니다 : 출혈성 발진, 간헐적 혈뇨, 내장 경색. 결막에있는 Lukin-Liebman의 반점, 손바닥과 밑창에있는 Janey의 반점, 손톱 밑의 줄무늬 출혈, 혈관염을 나타내는 경우는시기 적절한 치료로 거의 발생하지 않습니다.

영양 실조 단계에서는 일반화 된 면역 병리학 적 과정에서 내부 장기가 심하게 손상되어 심장, 신장 및 간장에서 부족이 최전선에있게됩니다.

어떤 경우에는 감염성 심내막염의 임상 양상의 특징이 어떤 종류의 전염성 병원체가 발생했는지를 암시한다. 연쇄 구균 및 포도상 구균 성 심내막염의 특징은 이미 위에서 언급되었습니다.

Pneumococcal endocarditis는 폐렴의 경우 회복기에 발생하며 삼첨판 및 대동맥 판막에 국한되어 고열, 심한 독성 증 및 말초 박테리아 색전증으로 진행됩니다.

Brucellosis 심내막염은 폐렴 구균과 동일한 국소화를 가지고 있습니다. 때로는 대동맥 벽을 통한 감염이 심방의 심방, 심실 및 다른 막으로의 전이와 함께 Valsalva 's sinus의 박테리아 동맥류 형성을 일으키고 심방 및 심실 내 차단이 발생합니다.

살모넬라 심내막염은 혈전 형성, 혈관 내피 손상, 그리고 endarteritis 및 vascular aneurysms의 발달과 함께 대동맥 및 승모판 막 파괴로 이어진다.

진균 성 심내막염은 폐 경색, 폐렴, 포도막염 및 안내 염증의 진행을 동반합니다.

감염성 심내막염의 합병증으로는 심장 및 신부전, 뇌경색 및 심근의 형태로 인한 혈전 색전증, 뇌 및 기타 기관의 농양 등이 있습니다. 이러한 합병증은 말기 병기의 징후로 간주 될 수 있습니다. 아마도 심낭염, 수막염, 관절염, 골수염 및 기타 화농성 과정이 발생할 수 있습니다.

진단

실험실 데이터는 프로세스의 활동 및 단계에 따라 다릅니다.

초기 단계에서는 말초 혈액에서 급성 염증의 징후가 발견됩니다 : 백혈구 증가, 백혈구가 왼쪽으로 이동 한 호중구 증가, 높은 수준의 ESR, C- 반응성 단백질 및₂-글로불린 분획. 예외는 선천성 심내막염으로 그러한 변화가 없을 수 있습니다. 결과적으로 빈혈, γ- 글로불린의 증가, 백혈구 증가증이 백혈구 감소증, 항체 (자가 항체 포함) 및 CIC 증가로 대체 될 수 있습니다.

소변 검사에서 일과성 혈뇨, 단백뇨가 처음 발견됩니다.

박테리아 혈액 검사 (연구를위한 재료는 발열의 고저에 있고 항생제 치료 시작 전에 바람직 함)는 병원체를 식별 할 수 있습니다.

심전도를 사용하여 심근 및 심낭의 상태가 명확 해집니다.

심장 초음파 검사를 실시 할 때, 도플러 연구는 특히 변화의 내막을 시각화한다 : (2mm의 크기 경우), 크기, 이동성을 지정하는 밸브에 식물을 감지하고 칸막이 코드, 기능과 대동맥 및 승모판 부전의 정도를 불연속.

초기 단계에서 감염성 심내막염의 진단은 질병의 임상 적 및 실험실 발현이 비특이적이기 때문에 일반적으로 추정적입니다.

진단을위한 두 번째, 매우 중요한 기준 - 심 초음파의 전형적인 변화.

차동 진단

이전 병력 (류마티즘에 의한 연쇄상 구균 감염, 과도한 일사량, 스트레스, 전신성 홍 반성 루푸스로 인한 예방 접종, 선천성 심장 결함 및 외과 수술 및 감염성 심내막염으로 인한 중재);

류마티즘에서의 관절 기능 및 전염성 독성 증후군의 약한 발현;

류마티즘 및 전신성 홍 반성 루푸스의 특징이 아닌 혈전 색전 증후군의 존재;

실험실 자료 (급성 류마티스 열에서 항 - 연쇄상 구균 항체, 전신성 홍 반성 루푸스에서의 LE 세포);

반복 된 혈액 배양 결과 (류마티즘 및 전신성 홍 반성 루푸스의 경우 무균).

치료

좋은 영양이 필요합니다. 급성기에 규정 된 침상 안정제. 주요 치료 방법은 선택된 미생물의 감수성을 고려하여 방대하고 오래 지속되는 항생제 치료법입니다.

다양한 병인의 감염성 심내막염 소아에서 사용되는 주요 항생제

어린이의 감염성 심내막염은 무엇입니까?

감염성 심내막염은 벽 내막에 영향을주는 급성 또는 아 급성 형태로 발생하는 염증 과정입니다. 염증의 발병의 원인은 다양한 감염입니다.

사춘기와 어린 시절에 감염성 심내막염은 종종 사망을 유발합니다. 질병의 임상상이 다양하고 증상이 종종 비특이적이기 때문에 병리학 적시기 적절한 진단에 어려움이 있습니다.

소아과 의사, 치과 의사 및 부모의 질병 예방에 대한 낮은 인식은 어린 시절의 사망 빈도에 영향을 미칩니다.

이 사이트의 모든 정보는 정보 제공의 목적으로 만 사용되며 행동 지침서는 아닙니다!
의사 만 정확한 진단을 줄 수 있습니다!
우리는 당신이 스스로 치유하지 말고 전문가와 함께 등록 할 것을 촉구합니다!
너와 너의 가족에게 건강을!

위험에 처한 사람들의 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 그러한 사람 중에는 마약 중독자, 심장 수술을받는 환자, 면역 억제 요법을받는 환자 등이 있습니다.

선천성 심장 결함은 대부분 감염성 심내막염으로 이어집니다. 이것은 90 %의 경우에 발생합니다. 심내막염은 6 %의 경우보다 intratractal valve에서 더 자주 발생합니다. 류마티스 성 심장병은 3 %의 경우 염증을 일으 킵니다.

소년은 소녀보다 질병에 2 ~ 3 배나 더 자주 고통받는 것으로 알려져 있습니다. 어린이 발병률에 대한 정확한 통계는 제공되지 않습니다. 사춘기 환자의 수가 점차 증가하고있는 것으로 알려져 있습니다 : 1,000 명의 입원 환자 당 비율은 0.55 %입니다.

병인학

이 질병의 가능한 병원균은 다음과 같습니다.

질병의 본질에 따라 두 가지 형태로 나뉩니다 :

predisposing 요인의 존재는 경우의 30 %에서 논의 할 수 있습니다. 65 %의 경우, 심장 병리학 수술, 구강 내 수술 및 요로 수술이 질병의 발병보다 먼저 진행됩니다.

소아에서의 감염성 심내막염의 병인

이 질병의 병인은 면역 반응 장애, 심장 조직 형성 장애, 감염 및 혈역학 효과로 인한 심장 내막의 콜라겐 구조 손상, 혈액의 응고 장애 및 유변학 적 능력, 전염 인자 유형 등을 포함한 여러 요인의 영향을받습니다.

더 자주, 감염성 심내막염은 심장 구조의 형태 학적 장애가있는 환자에서 진단됩니다.

심방 또는 판막 심 내막의 변화는 감염원이 들어가는 혈액 흐름 (난류, 부양 또는 감속)을 유발합니다. 일단 건강하거나 손상된 심내막에 염증, 콜라겐 층의 계층화, 섬유소 침착 및 혈병 형성을 유발합니다.

때때로 혈전 형성은 유변학 적 및 혈역학 적 장애, 즉 박테리아 성 심내막염의 결과입니다. 질병의이 발달로 병원성 미생물은 나중에 손상된 밸브에 정착합니다.

혈전증이 진행됨에 따라 혈관 색전증의 위험이 증가합니다.

이 질병의 병인은 3 단계로 나뉩니다 :

병리학 적 약물의 침투에 반응하여 일어난다.
심장 조직의 변화는 아직 미미하여 신체 반응이 격렬하며 급성 감염으로 진행됩니다.
환자 발열, 급성 중독의 징후가 있습니다.

이 단계는 항체, 보체 및 순환 면역 복합체의 생산을 시작하여 감염과 싸우는 것을 특징으로합니다.
그들은 그들 자신의 저온 글로블린과 조직으로 생산된다;
그 과정은 일반화된다.
다른 기관에 대한 손상의 배경에 대해 심장의 작동에 이상이 분명하게 나타난다.
이 단계의 시작은 면역 복합체 질환의 징후를 나타냅니다.

이는 내막 및 다른 내 장기에서의 염증 과정의 대 숙성 (chronitization)을 특징으로한다;
이때 밸브 구조는 칼슘 염으로 세금이 부과되고 심장 결함이 형성되며 혈역학 적 심장 마비가 점차 증가합니다.
재발 성 감염성 심내막염의 빈번한 사례 및 완화 후 수년 동안의 심장병 진단.

임상 사진

종종, 연쇄상 구균 감염의 배경에 대한 질병은 덜 증상 적입니다. 저녁에 체온이 상승하고 근육과 관절에 통증이 나타나며 땀샘이 증가하고 체중이 감소합니다.

때로는 사람의 전반적인 상태가 급격히 악화되고 온도가 높은 값으로 상승하는 질병의 급성 발병이 있습니다.

며칠 후, 염증의 증상으로 의사는 대동맥 판막에서 생성 된 이완기 소음을들을 수 있습니다.
출혈성 발진이 발생할 수있다.
소변에서 혈액을 감지한다.
내부 기관의 심장 발작이 때때로 관찰됩니다.
즉시 치료를 시작하면 현재로서는 혈관염 증상이 거의 나타나지 않습니다.

병적 과정의 일반화 배경에 대한 심근염의 가입;
심낭염, 빈혈, 림프계의 손상, 간과 비장의 병리 발달의 가능성이있는 발달;
피부는 황달이 발달 할 때까지 회색 노랑색을 얻습니다.
보통의 통증은 빈맥으로 인해 발생합니다.
의사는 밸브의 파손이나 결함에 의한 소음을 쉽게 청취 할 수 있습니다.
심장 발작과 색전증이 드물게 발생합니다.

병원체의 유형에 따라, 감염성 심내막염의 임상상은 다소 다를 것입니다. 폐렴 구균으로 인한 심내막염의 패배로 열성 증상이 더 자주 관찰되고 신체 중독의 징후가 표 시되 고 주변 시스템의 박테리아 색전이 가능합니다. 이 질병은 폐렴에 선행합니다.

브루셀라증을 일으키는 미생물에 의한 심장 내막의 패배로 인해 대동맥 혈관 및 삼첨판 막은 (폐렴 구균 병변과 마찬가지로) 고통을 겪습니다. 감염은 심방 및 심실뿐만 아니라 다른 심장 막에도 영향을 미칩니다. 질병이 진행됨에 따라 심실 내 및 심내 내 차단이 나타납니다.

내막 균근 균이 패배함에 따라 uevitis, pneumonia, 폐 경색 및 안내 염이 발생합니다.

전문가들은 아 급성 세균성 심내막염에 대해 이야기하고 치료와 예방에 관해 읽었습니다.

심장 내막 살모넬라 혈전이 패배함에 따라, 내흉 동맥염이 발생하고 혈관 동맥류가 발생합니다.

징후 요법은 중독 징후의 제거와 빈혈의 교정으로 축소됩니다.

치료

소아에서의 감염성 심내막염의 치료는 좋은 영양 상태의 조직으로, 급성기의 안식에 대한 순응을 완화합니다.

보수 치료는 미생물의 감도에 따라 선택되는 항균 약물의 선정입니다.

복용량, 투여 경로 및 치료 기간은 담당 의사가 결정합니다. 일주일 후에 치료 효과가 없으면 약물 대체가 필요하거나 다른 항균제와 병용해야합니다.

환자가 심각한 면역 장애를 앓고있을 때 치료 처방에 Prednizozol을 넣고 철회해야합니다.

약물 치료의 효과가 없으면 외과 적 개입이 필요합니다.

그것의 실시를위한 징후 :

재발 성 혈전 색전증;
곰팡이 병인 심내막염;
항균제로 교정 할 수없는 전염성 과정;
이전에 심장 수술을받은 지 2 개월 이전에 심내막염 발병;
심근 농양;
대동맥과 부비동 벽의 돌출, 확장.

예방

수술 후 균혈증을 피하려면 항생제가있는 환자에게 충분한 혈중 농도를 유지해야합니다. 이 경우, 어린이의 전염성 심내막염의 경우 병력이 중요합니다. 왜냐하면 환자를 위험 그룹에 배포 할 수 있기 때문입니다.

고위험군의 소아 및 청소년을 대상으로하는 항균 약물 처방은 의무 사항입니다.

인공 심장 판막 (동종 이식 물과 생체 인공 삽입물 포함)의 존재;
역사에서 감염성 심내막염의 존재;
진단 된 복잡한 선천성 심장 결함 : "청색"결함;
제거 가능한 폐 분절의 존재.

결함을 얻은;
선천적 인 결함이 있지만 이전에 수술 적 교정 (일차적 인 DMPP, VSD, 양측 성 대동맥 판막 또는 그 농축, 개방 동맥관)을받지 않은 경우;
진단 된 비대증 성 심근 병증;
교두의 증식과 승모판 막 폐쇄 부전의 배경에서 승모판 막 탈출증.

이차 분리 된 DMPP의 존재;
이전에 수술 된 선천성 기형 : DMPH, DMPP, 개방 동맥관;
이전에 수행 된 우회 수술 (대동맥 - 관상 동맥 질환);
MVP는 승모판 막 폐쇄 부전을 동반하지 않습니다.
등록 된 판막 장애가없는 이전의 가와사끼 병;
기능적인 심장 소리;
심장병이없는 류마티스 열.

항생제 치료의 처방은 중증도 위험 그룹에 속하는 전염성 심내막염이있는 모든 어린이에게 다음과 같은 처방을합니다 :

기도 생검;
GI 생검;
치과 절차;
선종 절제술

부모는 구강 위생을 잘 수행해야한다는 사실을 알고 있어야합니다. 모든 박테리아 간 감염은 의학적 상담의 이유입니다. 특정 항균제의 선택에 관해서는, 주치의에게 마지막으로 남습니다.

예측

색전, 심장 및 신장 기능 부전으로 인한 부담이 없다면 질병의 완전한 완화와 미래에 대한 유리한 예후를 달성 할 수 있습니다.

죽음의 경우는 여전히 배제 할 수 없습니다. 이 환자들의 사망률은 전체 환자 수의 20 %입니다.

예후는 주로 전염성 인자의 종류, 수반되는 심장 질환의 유무, 질병 경과 및 합병증의 종류에 달려 있습니다. 덜 중요한 것은 적절한 치료를시기 적절하게 시작한 것입니다.

류마티스 성 심내막염의 노인에 대한 영향을 설명합니다.

다른 유형의 심내막염을 효과적으로 치료하는 방법이 추가로 찾고 있습니다.

소아에서 감염성 심내막염의 발생, 증상 및 치료의 특징

심장 근육의 병리학은 점점 더 보편화되고 있습니다. 이것은 몇 가지 요인으로 인한 것입니다 : 부정적인 유전, 생활 방식. 그러나 진단 방법의 개선에도 불구하고 조기 진단이 항상 가능한 것은 아닙니다.

따라서 어린이의 전염성 세균성 심내막염은 심장 근육의 구조와 어린이의 장애에 심각한 변화를 가져오고 질병의 원인과 증상은 매우 다양 할 수 있습니다.

감염성 심내막염이란 무엇입니까?

감염성 심내막염은 다양한 형태의 감염에 의해 유발되는 심장 형성 조직에서 발생하는 급성 또는 아 급성 염증 과정이라고합니다. 심장 조직에 대한 이러한 손상은 심장 병리학의 상위 10 개에 속하며 어린이 및 청소년의 사망으로 이어진다.

임상 증상이 어렵고 진단이 어렵다면, 어린이의 심내막염이 점차적으로 치료가 늦어지는 상황으로 진행됩니다.

이 질병은 손상되지 않은 밸브에 영향을 미치고 동시에 선천적 인 심장 결함을 복잡하게합니다. 소년보다 더 자주 관찰되며, 이는 소녀보다 심내막염이있는 여성에서 2-3 배 더 많습니다.

심내막염의 가장 흔한 원인은 Staphylococcus aureus와 Green streptococcus입니다. 첫 번째 밸브는 손상된 밸브에 보통 영향을 미치고 두 번째 밸브는 손상되지 않은 밸브에 영향을줍니다. 또한 다른 감염은 감염성 심내막염을 유발할 수 있습니다.

장구균;
살모넬라 균;
클라미디아;
공압, 수막 및 생식 세포진;
브루셀라;
곰팡이 및 바이러스 성 감염.

개발 메커니즘

감염성 심내막염의 형성 메커니즘은 3 단계로 진행됩니다 :

전염성 독성. 신체가 염증 반응으로 병원균의 존재에 반응한다는 사실을 특징으로합니다. 이 병은 감염과 비슷합니다. 발열, 중독, 혈액 성분의 변화에 상응하는 증상이 나타납니다.
면역 염증. 병원체에 대한 항체 생성 및 자체 조직에 의한 특성화. 결과적으로, 감염과의 싸움뿐만 아니라 신체의 자체 조직의 변화도 있습니다.
영양 실조증. 심내 및 관련 장기에 만성 염증 과정으로 나타납니다. 동시에 기형이 발생하고 칼슘 염이 밸브에 축적되고 혈역학 적 심장 마비가 형성됩니다.

조직 수준에서 다음이 발생합니다.

미생물의 발달 및 세포 파괴로 인해 백혈구, 조직 구근 및 대 식세포가 축적되는 괴사 병이 형성된다.
시간이 지남에 따라 이러한 클러스터가 구성되어 밸브의 밸브 구조와 심장 질환 발달의 변화에 기여합니다.

원인과 predisposing 요인

심장 조직의 변화의 근원은 몇 가지 요인이 될 수 있습니다 :

임신 중 심한 엄마 감염;
심장 발달의 병리;
심장 마비;
긴 카테터 삽입;
만성 감염의 빈번한 악화;
외과 개입;
일부자가 면역 질환.

일반적으로 심장 결함과 면역 감소로 인해 감염이 몸에 들어갑니다. 또는 병원균이 바이러스 및 기타 미생물에 침투 할 수있는 외과 적 개입. 경피증, 홍 반성 루푸스 또는 류마티스와 같은 질병은 류마티스 성 심내막염의 발병에 기여합니다.

자녀가 위험에 처한 부모의 마약 중독을 포함하여 면역력을 감소시키는 요인은 질병의 가능성을 높입니다.

증상

바이러스 성 심내막염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

강한 온도 증가 (섭씨 39 ~ 40도);
아기의 빠른 피로;
활동이없는 공기 부족과 의식 상실;
피부와 점막의 색이 바뀌고 창백 해지거나 노랗게되거나 노랗게됩니다.
가슴과 가슴의 통증, 그들은 길거나 심한 경련으로 나타난다.
피부에 작은 타박상이 나타나고 소변에 혈전이 생깁니다.
두통, 메스꺼움 및 현기증;
신경 계통의 경미한 변화, 경련과 미세 진전의 형태로 나타난다.

또한 급성, 아 급성 및 류마티스 성 심내막염은 각기 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.

급성 온도가 급격히 상승하면 발한, 쇠약, 몸살이 심합니다. 압력이 감소하고 중추 신경계의 활동이 억제되며, 아이들은 부진하고 활동적이지 않습니다.

아 급 계 증상이 비슷하면 발달이 느립니다. 온도는 낮지 만 심한 땀을 흘리면 피부가 창백 해지고 체중이 줄어 듭니다. 종종 환자는 작은 관절 (특히 손)의 통증과 훌륭한 작업을 할 수 없다는 불만을 호소합니다. 손에있는 손가락은 변형 될 수 있으며, 피부의 경우 혈관 뾰루지의 "별"로 보입니다.

류마티스 관절염은 연쇄상 구균 감염의 활동에 의해 유발됩니다. 관절의 통증과 동시에 부정맥, 심장 조직의 병변 및 신경계의 손상이 나타납니다. 증상은 물결 모양으로 깜박이고 한동안 가라 앉은 후에 증상이 다시 시작됩니다.

임상 사진의 특징은 심내막염의 단계에 달려 있습니다.

합병증

심내막염은 점차적으로 소아에서 진행되어 더 깊고 깊은 합병증을 일으 킵니다.

첫 번째 감염에서 병적 인 미생물 군이 체내로 들어가기 만하면 체온이 서서히 증가합니다. 종종 저녁에만 간헐적으로 증가합니다. 발한, 근육통, 불쾌감, 아이의 체중 감량.
전염성 독성 단계에서 심내막염이 2 차적 인 경우 명확한 증상이 나타나지 않을 수 있으며 심장의 소음 유형이 변화합니다 (혈전 색전증, 내부 장기 경색, 간헐적 인 혈뇨, 출혈성 발진이 나타날 수 있음).
무대가 면역 염증이되면 심장 근육에 손상이 생기면 면역 병리학이 발전합니다. 피부의 그늘은 칙칙한 황달로 변합니다. 심박 급속 증, 심장 영역의 통증, 색조의 청각 장애 및 심비대증이 나타난다.
마지막 근육 영양 상태에서는 심장이 기능을 거의 수행하지 못하고 심장 및 신장 부전이 형성되고 심장 발작 위험이 줄어든다.

감염성 심내막염의 진단

전문의 만 올바른 진단을 내릴 수 있습니다. 소아과 의사가이 병리를 거의 접하지 못하기 때문에 소아 심장 전문의와 약속을 잡는 것이 좋으며 의사가 결정하기가 어렵습니다.

진단 방법으로 의사는 소음이 감지되는 심장을 검사하고 듣는 데 사용합니다. 일부 형태에서는 초기 단계에 나타나지 않을 수 있으며 특성은 영향을받는 밸브의 유형에 따라 달라집니다. 또한 혈압, 맥박 및 균일성에 의해 결정됩니다. 아이의 행동, 그의 활동이 관찰됩니다.

실험실 진단 방법이 사용됨에 따라 :

완전한 혈구 수, 백혈구와 체내의 염증 과정을 나타내는 ESR의 높은 함량을 보여줍니다.
혈뇨 또는 단백뇨를 반영하는 소변 검사;
병원균의 유형을 검출하기위한 혈액의 박테리아 학적 검사.

심전도 및 초음파는 하드웨어 진단에서 사용됩니다. 첫 번째 유형의 진단은 심장 마비의 가능성을 나타내고 두 번째 유형은 그것이 발생한 영역을 나타냅니다. 심 초음파 검사는 밸브의 밸브에서 성장을 감지하여 운동성과 심장 근육의 변화를 줄였습니다.

1 차 진단은 검사 및 검사 결과를 바탕으로 의사가 수행 한 다음 EchoCG 및 bakposev의 도움을 받아 확인합니다. 어려운 경우에는 심내 생검을 시행합니다.

치료 방법

아이들을 치료하는 과정은 길고 모든 조치가 포함되며, 그 중 중요한 것은 항생제를 근육 내 및 정맥 내로 사용하는 것입니다. 또한, 어린이는 급성기 기저귀에서 충분한 영양과 적절한 휴식을 제공받습니다.

치료는 필요한 모든 조건을 제공 할 수있는 병원에서 이루어지며 소아 심장 전문의를 지속적으로 감독하고 있습니다. 치료는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :

가능한 한 조기에 치료 개시;
길고 방대한 항균 치료;
병원체의 종류에 따라 직접 치료;
치료의 결합 된 성질.

균형 잡힌 식단에는 충분한 양의 단백질과 탄수화물뿐만 아니라 전해질이 풍부한 식품 인 마그네슘, 나트륨, 칼륨이 포함됩니다.

처음에는 의사가 페니실린을 대량으로 처방하고, 하루 6-8 회, 근육 내 또는 정맥 내로 처방합니다. 그들이 효과적인 결과를주지 못하면 포도상 구균, 장구균, Klebsiella, Pseudomonas bacillus가 분석 중에 검출되면 특정 항원에 작용하는 다른 항생제가 페니실린에 추가됩니다.

곰팡이 감염에 의한 감염성 심내막염은 Amphotericin B와 5-Flurocetazine으로 치료됩니다.

주요 치료 전술

일반적으로 미생물은 신속하게 항생제 중독을 일으키고 효과가 없어지기 때문에 약 2 개월 동안 약물을 정기적으로 복용하면 치료가 지속됩니다. 항생제의 전체 과정은 1 년까지 지속될 수 있습니다.

항균제와 병행하여 사용할 수 있습니다 :

비 스테로이드 항염증제;
코르티코 스테로이드에 기초한 호르몬 제;
혈장 및 감마 글로불린의 조제;
감감제;
항응고제.

각각의 경우에 의사는 환자의 상태, 질병의 단계, 병원균의 유형 및 치료 요법의 선택을위한 다른 요점을 검사합니다. 치료 과정에서 진단이 이루어지며 치료를 조정할 수 있습니다. 그래서 일주일 동안 긍정적 인 변화가 없다면, 항생제는 다른 약과 병용되거나 처방됩니다.

또한, 증상 치료가 수행됩니다 : 열, 중독, 빈혈 및 기타 발현의 제거.

약물 치료가 효과적이지 않으면 심장 수술이 적용됩니다 (대부분 밸브 교체 임). 별도로 복용 한 각 질병에 대해 임상 적 권고 사항이 설명됩니다.

의약품으로 전염성 과정을 멈추지 못하는 것;
진균 형 심내막염;
심근 괴사 또는 대동맥 및 부비동 동맥류;
재 - 혈전 색전증;
울혈 성 순환 장애;
심장 수술을받은 환자의 조기 심내막염.

예측

예후는시기 적절한 고품질 치료에 달려 있습니다. 시작이 빠를수록 아픈 아이들을 완전히 치유 할 확률이 커집니다. 따라서 초기 단계에서 항균 치료법을 사용하면 3-4 주 내에 결과를 얻을 수 있습니다. 동시에 심장과 혈관의 조직 손상은 최소화되어 스스로 회복 할 수 있습니다.

나중에는 소아에서 심내막염이 더 많은 조직과 일부 기관에 영향을 미치므로 심내막염 치료 후에도 합병증이 발생하게됩니다. 따라서 종종 어린이는 심장 결함, 심장 또는 신부전증을 앓고 있습니다. 이것이 발생하면 면역력이 약화되고 재발 성 질환의 확률이 상당히 높아집니다.

심장 수술 후 어린이의 손상뿐만 아니라 치료의 부족으로 질병의 진행, 상태의 악화, 심장 및 기타 내부 장기 (치명적일 수있는 뇌 포함)에 대한 심각한 손상을 초래할 수 있습니다.

예방

언급 한 바와 같이, 감염성 심내막염은 복잡한 질병으로 치료가 오래 걸리고 초기 단계에서 진단하기가 어렵습니다. 따라서 예방은 아동의 건강에 대한 주요 관심 사항이어야합니다.

우선, 어머니는 임신 중에 또는 그들을 치료하는 동안 전염병을 피하면서 자신을 돌보아야합니다.

아기의 건강에 덜 중요하고 중요합니다. 심내막염 예방은 1 차 및 2 차 조치로 구성됩니다.

1 차

그것은 어린이의 좋은 면역 유지와 감염성 병리의 완전한 치료를 의미합니다. 이 모든 것은 좋은 영양, 정상화 된 운동, 위생 규칙, 스트레스 회피, 신선한 공기 속의 산책 및 여러 가지 요인을 포함하여 건강한 생활 방식을 준수함으로써 이루어집니다.

이 간단한 과정은 모든 부모에게 친숙합니다. 많은 책들이 아동 영양 규칙에 관해 쓰여졌으므로 다시 읽기와 습득이 쉬우 며 권장 사항을 따르기도 쉽습니다. 아기는 충분한 양의 영양소, 비타민 및 미네랄을 섭취해야합니다.

이 경우 면역력을 높이는 약에 집중할 필요가 없습니다. 의사가 처방 한 특정 경우에만 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 그 행동은 전혀 의미가 없습니다. 아이의 첫 해를 가르쳐서 개인 위생의 규칙을 존중하는 것이 중요하며, 유아기에는 엄마가이 일을 돌봐야합니다.

모든 질병은 전문가가 치료해야하며, 특히 항생제 치료는 의사의 감독하에 이루어져야합니다. 외과 적 개입은 관련 의료기관의 엄격한 지시에 따라 수행되어야합니다. 회복 과정은 길지만 환자는 인내심을 갖고 의사가 말하는 모든 것을해야합니다.

또한, 부모는 자녀의 상태에주의를 기울여야하며 질병의 첫 증상에서 전문가와상의해야합니다. 마음에 문제는 조언과 자기 치료로 얻을 수있는 경우가 아닙니다. 특히 아이가 수술을 받았는지 조심하십시오.

이차

이러한 예방은 이미 심내막염을 앓고있는 사람들에게 필요합니다. 그녀의 목표는 재발을 막는 것입니다. 이를 위해 환자는 관찰 중이며 주기적으로 의사를 방문하여 검사를 받아야합니다 : 혈액 및 소변 검사, ECG 등.

열이 나면 즉시 항균 요법을받습니다. 감염성 병변의 첫 증상에서 항생제가 처방됩니다.

어린이의 전염성 심내막염의 발병은 어린 나이에 부모의 돌봄이 아기에게 많은 것을 의미합니다. 이 심각한 질병을 피할 수있게하는 것이 자신의 건강과 자녀의 건강에 대한 어머니의 관심입니다.

이미 첫 증상이 나타 났을 때,주기적인 재발로 만성 단계로의 심내막염으로의 전환을 막기 위해 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

이전 기사

다음 기사

메인

고혈압

소아에서의 감염성 심내막염

어린이의 심내막염

이유

증상

샤프

아 급성

류마티스

진단

역사 수집 및 관찰

하드웨어 진단

실험실 테스트

치료

예방 및 예후

소아에서의 감염성 심내막염

어린이의 감염성 심내막염은 무엇입니까?

병인학

소아에서의 감염성 심내막염의 병인

임상 사진

치료

예방

예측

소아에서 감염성 심내막염의 발생, 증상 및 치료의 특징

감염성 심내막염이란 무엇입니까?

개발 메커니즘

분류

위험에 처한 사람

원인과 predisposing 요인

증상

합병증

감염성 심내막염의 진단

치료 방법

주요 치료 전술

예측

예방

1 차

이차

정맥류에 관한 출판물

회사 소개

귀하의 코멘트를 게시

친구들과 공유