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심근염

심전도에서 심근 경색은 어떻게 되는가?

이 기사에서 심근 경색에서의 심전도의 역할에 대해 배우게됩니다. 특성 징후가 나타나면 그 의미가 무엇입니까? 심장 조직 및 프로세스 로컬 리 제이션의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 보조자로서의 심전도.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

급성 심근 혈류 장애에서의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 이 연구의 정보 내용은 심장 마비 발병 후 첫 시간 동안 증가합니다. 심장의 전기 활동 기록은 심장 조직으로 혈액이 흐르는 것을 멈추는 특징적인 징후를 유발합니다.

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필름은 병리 현상 중에 기록되어,이 현상은, 초기 혈류 장애를 반영들은 (다른 리드의 형상에 대한 ST 세그먼트 변화) 기록시 발전되지 않았 음을 제공 할 수있다. 이것은 전형적인 징후가 필요하기 때문입니다 :

  • 심근 조직의 흥분 행위의 위반 (세포의 완전한 괴사 또는 괴사 이후에 발생);
  • 전해질 조성의 변화 (파괴 된 심근 조직으로부터의 광범위한 칼륨 배출).

두 과정 모두 시간이 걸리므로 심장 마비가 시작된 후 2-4 시간 후에 심장이 전기 활성화되면 심장 마비 증상이 나타납니다.

심전도의 변화는 경색 영역에서 발생하는 세 가지 과정과 관련이 있습니다.

  1. 괴사 또는 조직 괴사 (Q-infarct에서만 사용 가능).
  2. 세포 손상 (나중에 사망 할 수도 있음).
  3. 혈류 부족 또는 국소 빈혈 (완전히 회복 됨).

심전도 검사에서 개발 된 심장 마비 증상 :

심장 마비 및 그 다양한 형태의 심전도

심근 경색증 (MI)은 급성 관상 동맥 심장 질환입니다. 관상 동맥 중 하나의 죽상 동맥 경화 판에 의한 막힘 (혈전증)으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 발생합니다. 이것은 특정 수의 심장 세포의 괴사 (사망)를 초래합니다. 이 질병의 변화는 심전도에서 볼 수 있습니다. 심장 마비의 유형 : 작은 초점 - 벽 두께의 절반 이하를 덮습니다. 큰 초점 - ½ 이상; transmural - 병변은 심근의 모든 층을 통과합니다.

영화 병리 증상

오늘날의 심전도 - 심근 경색 진단을위한 가장 중요하고 저렴한 방법. 그들은 일하는 심장에서받은 신호를 변형시켜 필름의 곡선으로 바꾸는 심전도 (electrocardiograph)를 사용하여 연구합니다. 기록은 예비 결론을 내린 의사에 의해 해독됩니다.

심근 경색에서 ECG에 대한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다 :

  1. 경색 부위가있는 리드에는 R 파가 없습니다.
  2. 병리학 적 Q 파의 출현. 높이가 진폭 R의 1/4 이상이고 폭이 0.03 초 이상인 것으로 간주됩니다.
  3. 심장 근육에 손상 부위에 걸쳐 ST 분절이 생겼습니다.
  4. 병리학 적 위치의 반대편에있는 리드에서 isoline 아래의 ST 변위 (불일치 변화). 포인트 3과 4에 대한 그림 :
  5. 경색에 대한 음성 T 파.

ECG가 심장 마비를 보이지 않을 수 있습니까?

심전도상의 심근 경색증이 매우 설득력이 없거나 전혀없는 상황이 있습니다. 그리고 첫 번째 시간뿐만 아니라 질병의 순간부터 발생합니다. 이 현상의 원인은 심근 영역 (뒤쪽의 좌심실과 앞부분의 높은 부분)이며 12 개의 리드에서 일반적인 ECG에 표시되지 않습니다. 따라서 심전도가 Sky, Slapac, Kleten과 같은 추가 변형에서 제거 된 경우에만 MI의 그림 특성이 얻어집니다. 또한 심근의 숨겨진 병리학 적 변화를 감지하는 장치 인 심장 추적기의 진단에 사용됩니다.

무대 정의

이전에 확인 된 4 단계의 심근 경색 :

후자의 분류에서는 첫 번째 단계를 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)이라고합니다.

심전도에 의해 심근 경색을 인식하는 법

쿠반 (Kuban) 의과 대학 (Kuban State Medical University), 쿠반 국가 의과 대학 (Kuban State Medical Academy), 쿠반 국가 의학 연구소 (Kuban State Medical Institute)

교육 수준 - 전문가

"심장학", "심혈관 시스템의 자기 공명 영상 과정"

심장학 연구소. A.L. Myasnikova

"기능 진단 코스"

NTSSSH. A.N. 바클 레바

"임상 약리 과정"

러시아 의학 대학원 교육 아카데미

Geneva Cantonal Hospital, 제네바 (스위스)

"치료 과정"

러시아 국가 의학 연구소 Roszdrav

심근 경색은 심장병 (고혈압, 부정맥)의 심각한 합병증입니다. 심장 발작의 증상은 종종 급성 협심증의 징후와 유사하지만 약물에 의해 제대로 통제되지 않습니다. 이 병리학에서는 혈류가 변화하여 심장 조직의 죽음을 초래합니다. 환자는 긴급한 치료가 필요합니다. 첫 기회에 그는 심전도를 보여줍니다.

심장 심전도

인간의 기관은 약한 전류를 방출합니다. 이 능력은 전기 충격을 기록하는 장치 인 심전도 검사의 작업에 사용됩니다. 이 장치에는 다음이 장착되어 있습니다.

  • 약한 전류를 강화시키는 메커니즘;
  • 전압을 측정하는 장치;
  • 기록 장치 (자동 모드에서 작동).

장치가 만든 심전도에 따라 의사가 진단을 내립니다. 인간 심장의 특수 조직 (전도 시스템)은 이완과 수축의 근육 신호를 전송합니다. 심장 세포는 신호에 반응하고 심전도는이를 기록합니다. 심장 세포의 전류는 다음과 같은 기간을 통과합니다.

  • 탈분극 (심장 근육 세포의 음전하가 양성으로 변화 함);
  • 재분극 (음성 세포 내 전하의 회수).

손상된 세포의 전도도는 건강한 세포보다 훨씬 낮습니다. 이 차이는 심전도에서 고정됩니다.

그것은 중요합니다! 낮은 경색은 좌심실의 심장 동맥 (그 하부 벽)에 영향을 미치며, 해당 심전도 리드에 반영됩니다.

그래픽 지시자의 해석

심전도 레코더에서 나온 혼란스러운 그래프를 해독하려면 몇 가지 미묘한 점을 알아야합니다. ECG에서 간격과 치아가 명확하게 보입니다. 그것들은 문자 P, T, S, R, Q, U로 표시됩니다. 그래프의 각 요소는 심장의 특정 부서의 작업을 반영합니다. 병태의 진단에서 "관련":

  1. Q - 심실 사이의 조직 자극;
  2. R - 심장 근육의 정점 자극;
  3. S - 심실 벽의 자극; 일반적으로 벡터 R과 반대 인 벡터를가집니다.
  4. T - 심실의 "휴식";
  5. ST - "휴식"기간.

일반적으로 12 개의 기록 전극을 사용하여 심장의 심전도를 제거합니다. 심장 마비의 경우, 가슴의 왼쪽 (V1 - V6)에서 전극의 데이터가 중요합니다.

의사는 심박동 간격을 측정하여 심전도를 읽습니다. 얻은 데이터는 우리가 리듬을 분석 할 수있게하며, 치아는 심장 수축의 강도를 반영합니다. 규범과 위반을 결정하는 알고리즘이 있습니다.

  1. 심장의 리듬과 수축의 분석;
  2. 시간 간격의 계산;
  3. 심장의 전기 축의 계산;
  4. QRS 단지에 대한 연구
  5. ST 세그먼트의 분석.

그것은 중요합니다! 콜레스테롤 플라크 파열로 인해 ST 분절 상승이없는 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 플라크 상에 부착 된 혈소판은 응고 시스템을 활성화 시키며, 혈전이 형성된다. 염증 과정은 또한 플라크의 파열로 이어질 수 있습니다.

심근 경색 용 심전도

부족한 혈액 공급으로 인한 심장 발작이 심근 부위에서 생길 때. 심장 조직은 산소와 영양소가 결핍되어 기능을 수행하지 않습니다. 심장 발작 그 자체는 세 구역으로 구성됩니다.

  • 허혈 (초기 정도, 재분극 과정이 방해 됨);
  • 손상 영역 (더 깊은 방해, 탈분극 및 재분극 과정을 위반 함);
  • 괴사 (조직이 죽기 시작, 재분극 및 탈분극 과정이 모두 없어짐).

전문가들은 몇 가지 유형의 괴사를 기록합니다.

  • 혈관 내 심장 밑 (안쪽);
  • 심 외막 (외부, 외피와 접촉)
  • 교내 (심실 벽 내부, 멤브레인과 접촉하지 않음).
  • 벽체 전체에 걸친 가로막 (transural)

심근 경색의 ECG 징후 :

  • 심장 근육의 수축 빈도가 증가한다.
  • ST 세그먼트가 상승하고, 그것의 꾸준한 우울증이 관찰된다;
  • QRS 지속 시간이 증가합니다.
  • R 파 변화.

괴사의 발병과 관련된 심장 및 심전도 변화의 일반적인 "실패"

심근 경색의 다른 단계

괴사의 여러 단계가 있습니다 :

  • 손상 (급성) - 최대 3 일;
  • 급성 - 최대 3 주;
  • 아 급성 - 최대 3 개월;
  • 흉터 - 남은 인생.

심장 발작은 각 경우에 개별적으로 발생합니다. 순환 장애와 손상 국소화가 심장 근육의 다른 부분에서 발생합니다. 그리고 심전도상의 심근 경색의 징후는 다른 방식으로 나타납니다. 예를 들어, transmural damage의 발생은 다음과 같은 시나리오를 따른다.

그것은 중요합니다! 구급차 대원을 불러서 대부분의 지역 및 가정에서 심전도를 제거 할 수 있습니다. 거의 모든 구급차 차량에서 휴대용 심전계를 찾을 수 있습니다.

ECG 리드 변경

의사는 심전도 리드에서 볼 수있는 기관 조직을 결정하는 경색 영역을 찾습니다 :

  • V1-V3 - 정면의 심실 벽과 심실 사이의 조직;
  • V3-V4 - 심실 (정면);
  • I, aVL, V5, V6 - 좌심실 (왼쪽 앞);
  • I, II, aVL, V5, V6 - 뇌실 (앞에서부터);
  • I, aVL, V1-V6 - 앞에 심각한 병변;
  • II, III, aVF - 심실 (바닥 뒤);
  • II, III, aVF, V3-V6 - 좌심실 (위).

이것은 심근 경색의 국소화가 우심실과 심장 근육의 후부 영역에서 관찰 될 수 있기 때문에 모든 가능한 손상 영역이 아닙니다. 해독 할 때, 모든 전극으로부터 최대한의 정보를 얻을 필요가있다. 심전도 상 심근 경색의 위치가 더 적절할 것이다.

손상된 병변의 면적도 분석됩니다. 전극은 12 점에서 심장 근육에서 "발사", "요통"의 라인은 그 중심에 수렴. 신체의 오른쪽을 검사하면 여섯 개가 표준 리드에 추가됩니다. 해독시, 괴사 부위 근처의 전극으로부터의 데이터에 특별한주의를 기울입니다. "죽은"세포가 손상 영역을 둘러싸고 있으며, 그 주위가 허혈 영역입니다. 심근 경색의 단계는 혈류의 교란 정도와 괴사 후 흉터 형성 정도를 반영합니다. 경색의 실제 크기는 치유의 단계를 반영합니다.

그것은 중요합니다! 심전도에서는 괴사의 깊이를 볼 수 있습니다. T와 S 치아의 변화는 심근 벽과 관련된 부위의 국소화에 영향을받습니다.

심장 마비 및 비율 : 그래픽 차이

건강한 심장 근육은 리드미컬하게 작동합니다. 그의 심장 혈관은 명확하고 "측정 된"것입니다. 모든 구성 요소는 정상입니다. 그러나 어른과 아이의 규범은 다릅니다. 그들은 임신과 같이 "특별한"생리 상태의 정상적인 "심장 차트"및 심전도와는 다릅니다. "흥미로운 위치"에있는 여성의 경우 가슴의 심장은 전기 축과 마찬가지로 약간 이동합니다. 태아의 성장이 심장의 부하에 더 해지면 ECG에도 영향을줍니다.

성인 건강한 사람의 심전도 :

심근 경색의 ECG는 진단과 효과적인 치료에 필요한 병리학적인 징후를 감지하고 등록합니다. 예를 들어, 좌심실 (그 정면 벽)의 급성 형태의 경색은 다음과 같습니다.

  • 리드 V2-V5, I 및 aVL에서 ST 세그먼트의 상승 및 관상 동맥 파의 형성;
  • 납 III에있는 우울한 ST 세그먼트 (영향을받는 영역의 반대편);
  • 납 V2의 R 파 감소

이 심근 경색 형태의 심전도는 다음과 같습니다 :

그것은 중요합니다! ECG는 전방 심근 경색의 진단으로,

병리학 적 Q 파의 존재, R 파의 감소, RST 부분의 상승 및 마이너스 관상 동맥 파의 형성에 영향을 미친다.

다각적 인 ECG 진단

심장 발작시 심전도에서 관찰 된 모든 변화는 구체적이지 않습니다. 다음과 같이 관찰 할 수 있습니다.

  • 심근염;
  • 폐 혈전 색전증;
  • 전해질 장애;
  • 충격 조건;
  • 맹검;
  • 췌장염;
  • 위궤양;
  • 담낭염;
  • 뇌졸중;
  • 빈혈.

그러나 심전도를 기준으로 한 "심근 경색"진단은 수행되지 않습니다. 진단은 확인된다 :

  • 임상 적으로;
  • 실험실 마커를 사용합니다.

심전도는 다른 병리, 깊이 및 크기를 나타낼 수 있습니다. 그러나 이상을 나타내지 않은 심전도 진단은 심근 경색을 완전히 배제 할 수 없습니다. 심장 전문의는 질병의 임상 적 그림, ECG의 동력학, 효소의 활동 및 기타 지표에주의를 기울여야합니다.

ECG에서 심근 경색의 징후와 단계

심장 마비를 제 시간에 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 공격의 징후가 특이하지 않고 다른 많은 심장 병리를 나타낼 수 있기 때문에 육안 검사로 항상이를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러므로, 환자는 추가적으로기구 연구, 즉 무엇보다도 ECG를 수행해야합니다. 이 방법을 사용하면 짧은 시간에 진단을 내릴 수 있습니다. 절차가 수행되는 방법과 결과가 해석되는 방법이이 기사에서 논의됩니다.

절차와 목적의 세부 사항

심전도는 심전계를 사용하여 수행됩니다. 장치가 제공하는 곡선은 심전도입니다. 그것은 심근 근육의 수축과 이완의 순간을 보여줍니다.

이 장치는 심장의 생체 전기 활동, 즉 생화학 적, 생물 물리학 적 과정에 의한 맥동을 포착합니다. 그들은 심장의 다양한 엽 (叶)에 형성되어 신체 전체로 전달되어 피부에 재분배됩니다.

심전도 기술

신체의 다른 부분에 부착 된 전극은 펄스를 집어냅니다. 이 장치는 잠재력의 차이를 기록하며 즉시 수정됩니다. 결과 Cardiogram의 특성에 따라, 심장 전문의는 심장이 어떻게 작동하는지 결론 지었다.

S, P, T, Q, R의 이빨 인 주선과의 불일치를 5 가지로 구분할 수 있습니다. 높이, 폭, 극성은 모두 고유 한 매개 변수를 갖습니다. 본질적으로, 지정은 Pong에서 Q로, S에서 T로, 그리고 R에서 R로, T에서 P로, QRS와 QRST를 포함하여 갈퀴에 의해 제한된 주기성을 부여받습니다. 그들은 심근의 거울입니다.

심박동의 증가 시간과 심실 맥박의 증가 시간 사이의 시간 간격 후에 P-Q 간격이 표시됩니다.이 그림은 QRST로 표시됩니다.

성인용 일반 수치

심실의 진동 최고 한계에서 R 파가 나타나고 심실 맥동의 최고점에서 S 파가 나타나고 심장 박동이 맥박 최고점에 도달하면 전위 사이에는 차이가 없습니다. 그것은 직선을 보여줍니다. 심실 성 부정맥이 발생하면 T. EK 파가 나타나며, 심근 경색의 경우 심전도가있어 심장의 일탈을 판단 할 수 있습니다.

준비와 행동

ECG 절차를 실행하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 머리카락은 전극이 놓여 져야하는 신체의 면도를합니다. 그런 다음 피부를 알코올 용액으로 문질러줍니다.

전극은 가슴과 팔에 붙어 있습니다. 심전도를 기록하기 전에 레코더의 정확한 시간을 설정하십시오. 심장 전문의의 주요 임무는 ECG 단지의 포물면을 모니터링하는 것입니다. 특수 오실로스코프 화면에 표시됩니다. 동시에, 마음의 모든 음색을 듣습니다.

급성 심근 경색의 징후

심전도의 도움으로 팔다리와 가슴의 전극 리드 덕분에 복잡하거나 복잡하지 않은 병리학 적 과정의 형태를 확립 할 수 있습니다. 또한 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 급성 정도의 경우 Q 치아는 보이지 않지만 흉부 기저에는 병리학을 나타내는 R 파가 있습니다.

심근 경색의 그런 ECG 표시는주의된다 :

  1. 위 경색 영역에는 R 파가 없습니다.
  2. Q 파가있어 이상이 있음을 나타냅니다.
  3. S 및 T 세그먼트는 더 높아집니다.
  4. 세그먼트 S와 T는 점차 이동하고 있습니다.
  5. 병리학을 나타내는 T 파가 있습니다.

심전도에 대한 IM

급성 심장 마비의 역학은 다음과 같습니다.

  1. 심박수가 증가합니다.
  2. 세그먼트 S 및 T는 하이로 상승하기 시작한다.
  3. S 및 T 세그먼트는 매우 낮습니다.
  4. QRS 복합체가 발음됩니다.
  5. 병리학을 나타내는 Q 파 또는 Q와 S 복합체가 있습니다.

심전도는 경색 상태의 주된 세 단계를 나타낼 수 있습니다. 이것은 :

  • 경막 외 경색;
  • 심내심 미만;
  • 교내의

transmural 심장 마비의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 좌심실 벽에서 부작용의 발생이 시작됩니다.
  • 비정상적인 Q 파가 형성된다.
  • 진폭이 작은 병리학 적 치아가 나타난다.

심근 경색 - 급한 외과 개입의 이유. 다음 48 시간 이내에 개최되어야합니다.

이 형태의 공격에 사용되는 세포는 좌심실의 가장자리에 좁은 선반을 형성합니다. 이 경우, 심전도는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • Q 파의 부족;
  • 모든 리드 (V1-V6, I, aVL)에서 ST 분절의 감소가 관찰되었다 - 아크 다운
  • R 파의 감소;
  • "관상 동맥"양성 또는 음성 T 파의 형성;
  • 변경이 주중에 있습니다.

교내의 형태의 공격은 매우 드물게 나타나며, 증상은 심방의 cardiogram에 2 주간 지속되는 음의 T 파가 있으며, 그 후에 양성으로 나타납니다. 즉, 심근의 상태를 진단하는 것이 진단에 중요합니다.

심전도의 디코딩

진단을 내릴 때, 심전도의 올바른 해석, 즉 발작 유형의 결정과 심장 조직에 대한 손상의 정도에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

다양한 유형의 공격

심장 혈관 조영술 (cardiogram)을 사용하면 소 초점과 대 초점 중 어느 곳에서 심장 발작이 일어나는 지 확인할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 소량의 손상이 있습니다. 그들은 심장의 영역에 직접 집중되어 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

  • 심장 동맥류와 그 파열;
  • 심장 마비;
  • 심실 세동;
  • asistologichesky thromboembolism.

소 초점 경색의 발병은 드물게 기록됩니다. 가장 흔히 큰 초점이 발생합니다. 이는 혈전증이나 지속적인 경련으로 인해 관상 동맥이 심각하고 급속하게 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로, 죽은 조직의 많은 부분이 있습니다.

날카로운 작은 초점 IM

병변의 국소화는 경색 부분의 핵심에 위치합니다.

  • 앞;
  • 뒤;
  • IM 파티션;
  • 낮은;
  • IM 측벽.

과정에 따라 발작은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 첫 번째 병변이 있은 지 2 개월 후에 반복되는 심장 발작. 병리학 적 과정은 괴사 조직 사이에서 발생합니다. 그것은 열심히 흐른다.
  • 환자가 아직 병원에있는 동안 첫 달 동안 다시 발생합니다. 점차적으로 병리학 적 과정에서 죽어가는 조직의 새로운 압류가 발생합니다. 통증 증후군은 약하며 심장 마비의 과정을 복잡하게합니다.
  • 계속해서 모든 새로운 영역이 계속해서 끊어집니다. 예후는 좋지 않습니다.

심장 마비는 조직 죽음의 깊이에 따라 병변의 깊이에 따라 분류됩니다.

병리학의 단계를 결정하는 방법?

심장 마비의 경우, necrolization의 동역학은 이런 식으로 추적됩니다. 그 중 한 곳에서 혈액 공급이 부족하기 때문에 조직이 죽기 시작합니다. 주변부에서는 여전히 보존되어 있습니다.

심근 경색의 4 단계가 구별됩니다 :

심전도의 증상은 다음과 같습니다.

가장 날카로운 단계는 최소 3 시간이 소요되며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 사망자는 Q 파를 보여 주며 존재하지 않을 수도 있습니다. Q가 표시되면 S 파는 밝지 않고 완전히 사라집니다. 심전도상의 가장 가파른 단계는 다중 피크 곡선으로 표현됩니다.

그것은 긍정적 인 상태에서 ST와 높은 T의 구성으로 구성됩니다. 화면에서 병합됩니다. 만약 변위에서 성분 ST가 4 개 이상의 분열에 의해 등전위를 초과한다면, 심각한 리드의 경우에도 심각한 장기의 병변에 대해 이야기하는 것이 가치가있다.

아 급성기 - 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 죽음의 지역은 더 이상 증가하지 않습니다. 작곡 ST는 거의 isoline에 가깝다. 이 기간의 전반부에서는 허혈의 한계가 증가하기 때문에 T는 음의 위치를 ​​차지합니다.

그것의 진폭은 증가하고 거대한 비율에 도달합니다. 후반에는 허혈이 사라지기 시작합니다. T 파는 정상으로 돌아가고 서서히 양성이됩니다. 주변 지역에서 T 파의 매우 두드러진 "구조 조정". ST 조성의 상부 진행이 통과하지 못하면 심 초음파를 실시해야합니다. 이 경우 심장 동맥류가 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

  • Cicatricial 단계 - 최종 것으로 간주됩니다. 흉터는 죽은 조직 부위에 형성됩니다. 이 단계는 마지막 하트 비트까지 계속됩니다. 심전도 상 최고 Q 값
  • 오늘날 심전도는 급성 심장 질환을 감지하는 가장 보편적이고 유익한 방법 중 하나입니다. 경색의 단계 또는 형태의 징후를 확인하려면 즉각적인 치료 또는 적절한 재활 치료가 필요합니다. 이것은 합병증과 재 공격의 위험을 방지합니다.

    심근 경색에서의 심전도 : 심전도 표지판, 지방화 및 해석

    심근 경색증의 주요 진단 방법 인 심전도에 관해 말씀 드리고자합니다. 심전도에 따르면 병리학 적으로 심장의 손상 범위를 결정하는 법을 배웁니다.

    요즘 심근 경색은 매우 흔한 위험한 질병입니다. 우리 중 많은 사람들이 심장 마비의 증상을 급성 협심증과 혼동하여 끔찍한 결과와 사망을 초래할 수 있습니다. 이 진단 방법을 통해 심장 전문의는 사람의 심장 상태를 정확하게 판단 할 수 있습니다.

    첫 번째 증상이 나타나면 긴급하게 심전도를 만들어 심장 전문의와상의하십시오. 이 기사에서이 절차를 위해 스스로를 준비하는 방법과 해독하는 방법을 찾을 수 있습니다. 아무도이 병리학에서 면역성이 없기 때문에이 기사는 모두에게 유용 할 것입니다.

    간략한 설명

    심근 경색은 순환 실패로 인해 심장 근육의 산소 공급이 불충분하기 때문에 발생하는 심장 근육의 일부의 괴사 (조직 괴사)입니다. 심근 경색은 주요 사망 원인이며, 오늘날과 전 세계 사람들의 장애입니다.

    심근 경색의 심전도는 진단을위한 주요 도구입니다. 질병의 특징적인 증상이 나타나는 경우, 처음 시간이 매우 중요하기 때문에 즉시 심장 전문의를 방문하고 ECG 검사를 받아야합니다.

    또한 심장의 악화에 대한 조기 진단을 위해 정기적으로 검사를 받아야합니다. 주요 증상 :

    • 호흡 곤란;
    • 가슴 통증;
    • 약점;
    • 심장 두근 거림, 심장 활동의 방해;
    • 불안;
    • 무거운 발한.

    산소가 심하게 혈액으로 들어가고 혈액의 흐름이 방해받는 주요 요인은 다음과 같습니다.

    • 관상 동맥 협착 (혈병이나 플라크 때문에 동맥이 크게 좁아 져서 큰 초점 심근 경색을 일으킴).
    • coronarotrombosis (동맥 루멘이 갑자기 막혀 심장 벽의 큰 국소 괴사를 일으킴).
    • 협착 성 코로나 경화 (작은 관상 동맥 심근 경색의 원인이되는 일부 관상 동맥 내강의 협착).

    심근 경색은 동맥 고혈압, 당뇨병 및 죽상 동맥 경화증의 배경에서 아주 자주 발생합니다. 또한 흡연, 비만 및 고정 된 생활 방식으로 발생할 수 있습니다.

    산소 공급이 감소하기 때문에 심근 경색을 유발하는 조건은 다음과 같습니다.

    • 끊임없는 흥분;
    • 신경 변형;
    • 과도한 운동;
    • 수술 중재;
    • 대기압에서 떨어진다.

    심근 경색의 심전도는 심전도 장치에 부착되어 심장에 의해 주어진 신호를 기록하는 특수 전극을 사용하여 수행됩니다. 일반적인 ECG의 경우 6 개의 센서로 충분하지만 심장 기능에 대한 가장 상세한 분석을 위해 12 개의 리드가 사용됩니다.

    심장 병리학의 다양성

    심장병은 다양한 형태를 얻을 수 있습니다. 심근 경색의 심전도 진단은 다음과 같은 유형의 질병을 감지 할 수 있습니다.

    • transmural;
    • 심내심 미만;
    • 교내의

    각 질병은 괴사, 손상, 허혈 구역의 특정 상태에 내재되어 있습니다. Transmural myocardial infarction은 거대 국소 괴사의 징후가 있으며, 좌심실 벽의 50 %에서 70 %까지 영향을받습니다. 반대쪽 벽의 이러한 유형의 탈분극 벡터의 심근 경색의 징후를 감지하는 데 도움이됩니다.

    진단의 복잡성은 심근의 상당 부분이 그것에서 일어나는 변화를 보여주지 않고 벡터 지시기 만이 그것들을 가리킬 수 있다는 사실에 있습니다. 심내 심근 경색은 소 초점 형태의 질병에는 적용되지 않습니다.

    거의 항상 광범위하게 진행됩니다. 내부 기관의 상태를 연구 할 때 의사에게 가장 큰 어려움은 영향을받는 심근의 경계가 흐려지는 것입니다.

    심내 강내 손상의 특징이 발견되면 의사는 증상이 나타난 시간을 관찰합니다. 심근 경색의 심근 경색증의 증상은 2 일 이내에 사라지지 않으면 병리학 적 증상의 완전한 확인으로 간주 될 수 있습니다. 교내 심근 경색은 진료에서 드문 것으로 간주됩니다.

    심전도에서 심근의 자극 벡터가 심장 대사 과정의 변화를 나타 내기 때문에 오히려 신속하게 발생 시간의 첫 번째 시간에 감지됩니다. 칼륨은 괴사에 영향을받는 세포를 남깁니다. 그러나 병리학을 발견하는 어려움은 칼륨에 의한 손상의 흐름이 형성되지 않는다는 것입니다. 왜냐하면 칼륨이 심막 또는 심 내막에 도달하지 않기 때문입니다.

    이러한 유형의 심근 경색을 확인하기 위해서는 환자의 상태를 더 오랜 시간 모니터링해야합니다. ECG는 2 주 동안 정기적으로 실시해야합니다. 분석 결과에 대한 한 가지 해석은 예비 진단의 완전한 확인 또는 거부가 아닙니다. 질병의 존재 유무를 명확히하는 것은 발달의 역학에서 나타나는 징후를 분석함으로써 가능합니다.

    심근 경색의 한 유형

    증상에 따라 여러 종류의 심근 경색이 있습니다.

    • Anginal - 가장 일반적인 옵션. 그것은 30 분 이상 지속되고 흉골 뒤쪽에서 약물 (니트로 글리세린)을 강하게 누르거나 압박감을 느끼고지나 가지 않습니다. 이 통증은 가슴의 왼쪽 절반뿐만 아니라 왼쪽 팔, 턱 및 뒤로도 주어질 수 있습니다. 환자는 약점, 불안, 사망에 대한 두려움, 땀이 생길 수 있습니다.
    • 천식 (Asthmatic) - 호흡이 곤란하거나 질식을 호소하는 변형입니다. 통증은 호흡 곤란의 선구자 일지 몰라도 가장 자주 발생하지 않습니다. 질병의 발달의이 변이는 노년 그룹 및 이미 심근 경색이 있던 사람들을 위해 전형적이다.
    • Gastralgic - 상복부에 나타나는 통증의 특이한 국소화가 특징 인 변이 형. 그것은 어깨 부분과 뒤쪽으로 퍼질 수 있습니다. 이 옵션에는 딸꾹질, 트림, 메스꺼움, 구토가 동반됩니다. 장 폐색으로 인해 bloating이 가능합니다.
    • Cerebrovascular - 뇌 허혈과 관련된 증상 : 어지러움, 졸도, 메스꺼움, 구토, 공간에서의 방향의 상실. 신경 증상의 출현은 진단을 복잡하게하는데, 이는 ECG의 도움을 통해서만이 경우 정확하게 만들어 질 수 있습니다.
    • 부정맥 - 주요 증상이 심장 박동일 때의 선택 : 심장 마비 느낌과 그의 업무 중단. 통증이 없거나 약간 있습니다. 약점, 숨가쁨, 실신 또는 혈압 강하로 인한 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
    • 낮은 증상 - 심전도가 제거 된 후에 만 ​​심근 경색의 탐지가 가능합니다. 그러나 심장 마비가 선행 될 경우 부당한 약점, 호흡 곤란, 심장 수술의 중단과 같은 가벼운 증상이 될 수 있습니다.

    심근 경색의 모든 변이에 대해 정확한 진단을 위해 정확한 ECG가 수행되어야합니다.

    심장 심전도

    인간의 기관은 약한 전류를 통과시킵니다. 전기 충격을 등록하는 계측기를 사용하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 심전도는 다음으로 구성됩니다 :

    • 약한 전류를 향상시키는 장치;
    • 전압 측정 장치;
    • 기록 장치.

    화면에 표시되거나 종이에 인쇄 된 심전도에 따라 전문가가 진단을 내립니다. 사람의 심장에는 특별한 조직이 있습니다. 그렇지 않으면 전도 시스템이라고 부르며 근육의 신호를 근육에 전달하여 장기의 이완 또는 수축을 나타냅니다.

    심장 세포의 전류는 다음과 같습니다.

    • 탈분극. 심장 근육의 음성 세포질 전하는 긍정적 인 것으로 대체됩니다.
    • 재분극. 음성 세포 내 전하가 회복됩니다.

    손상된 세포는 건강한 세포보다 전기 전도도가 낮습니다. 이것은 심전계가 수정하는 것입니다. 심장 혈관의 통과로 인해 심장의 일에서 발생하는 전류의 영향을 기록 할 수 있습니다.

    전류가 없을 때 검류계는 평평한 선 (isoline)을 포착하고, 심근 세포가 다른 단계에서 흥분하면 검류계가 위쪽 또는 아래쪽으로 향하는 특징적인 갈퀴를 잡습니다.

    심전도 검사는 3 개의 표준 리드, 3 개의 강화 된 리드 및 6 개의 강화 된 리드를 기록합니다. 징후가 있으면 더 많은 리드를 추가하여 후 심부 검사를 확인하십시오.

    각 리드 심전도는 별도의 라인을 수정하여 심장 손상 진단에 도움을줍니다.
    결과적으로 복잡한 심전도는 12 개의 그래픽 라인을 가지며, 각각의 그래픽 라인이 연구됩니다.

    심전도상에는 P, Q, R, S, T의 5 가지 치아가 있습니다. U도 추가되는 경우가 있습니다. 각각 폭, 높이, 깊이가 있으며 각각 자체 방향으로 향하게됩니다.

    치아 사이에는 간격이 있고, 또한 측정되고 연구됩니다. 또한 간격 편차를 수정하십시오. 각 치아는 심장의 특정 근육 부분의 기능과 기능을 담당합니다. 전문가들은 그들 사이의 관계를 고려합니다 (모두 높이, 깊이 및 방향에 따라 다릅니다).

    이러한 모든 지표들은 심근의 정상적인 작용을 손상된 것으로부터, 다른 병리로 인한 것으로 구분하는데 도움을줍니다. 심전도의 주요 특징은 진단 및 병리학 증상의 추가 치료에 중요한 요소를 확인하고 등록하는 것입니다.

    심근 경색의 국소화

    심근 경색의 심전도 진단은 허혈의 국소화를 결정하게합니다. 예를 들어, 좌심실의 벽, 정면 벽, 칸막이 벽 또는 측면 벽에 나타날 수 있습니다.

    심근 경색이 우심실에서 발생하는 경우는 드뭅니다. 따라서 진단을 위해 전문가는 특별한 가슴 리드를 사용합니다.

    ECG에서 심근 경색의 국소화 :

    • 전방 심장 마비 - 동맥 LAP에 영향을줍니다. 지표 : V1-V4. 리드 : II, III, aVF.
    • 후 경색 - RCA의 동맥이 영향을받습니다. 지표 : II, III, aVF. 리드 : 나는, AV. 측방 경색 - 각막 동맥이 영향을받습니다. 지표 : I, aVL, V5. 리드 : VI.
    • 근본적인 경색 - RCA의 동맥이 영향을받습니다. 지표 : 없음. 리드 V1, V2.
    • 중격 경색 - 동맥 중격 피로 증후군이 영향을받습니다. 지표 : V1, V2, QS. 리드 : 안돼.

    준비 및 절차

    많은 사람들은 ECG 절차가 특별한 준비를 요구하지 않는다고 생각합니다. 그러나 심근 경색의보다 정확한 진단을 위해서는 다음 규칙을 따라야합니다.

    1. 안정된 정신 - 정서적 배경 때문에 환자는 매우 조용하고 긴장하지 않아야합니다.
    2. 시술이 아침에 일어나면 먹기를 거절해야합니다.
    3. 환자가 담배를 피우면, 수술 전에 흡연을 삼가하는 것이 좋습니다.
    4. 또한 유체 섭취를 제한 할 필요가 있습니다.

    검사를 받기 전에 바깥 옷을 벗고 다리를 노출시켜야합니다. 전문가는 전극을 알콜로 고정하는 장소를 고정시키고 특별한 젤을 적용합니다. 전극은 가슴, 발목 및 손에 장착됩니다. 수술 중 환자는 수평 위치에 있습니다. 심전도 시간은 약 10 분입니다.

    정상적인 기관 수술 중에는 그주기가 동일한주기적인 성질을 가지고 있습니다. 주기는 좌, 우 심방의 지속적인 수축과 이완으로 특징 지어집니다. 동시에 심장 근육에는 복잡한 과정이 있으며, 그 다음에는 생물 에너지가 뒤 따른다.

    심장의 다른 부분에 형성되어, 전기 충격은 인체 전체에 고르게 분포되어 전극의 도움으로 장치가 고치는 사람의 피부에 도달합니다.

    심근 경색증에 대한 ECG 디코딩

    심근 경색은 크게 초점과 작은 초점의 2 가지 유형으로 나뉩니다. ECG를 사용하면 대규모 국소 심근 경색증을 진단 할 수 있습니다. 심전도는 치아 (돌출부), 간격 및 세그먼트로 구성됩니다.

    심장 마비가있는 심전도에서 돌출부는 오목하거나 볼록한 선처럼 보입니다. 의학적 관행에는 심근에서 일어나는 과정을 담당하는 여러 종류의 치아가 있으며, 이들은 라틴 문자로 표시됩니다.

    돌출부 P는 심방의 수축을 특징으로하고, 돌출부 Q R S는 심실의 수축 기능의 상태를 반영하고, 돌출부 T는 이완을 고정시킨다. R 파가 양수이고 QS 치아가 음수이고 아래쪽으로 향하게됩니다. R 파의 감소는 심장의 병리학 적 변화를 말해줍니다.

    세그먼트는 돌출부를 서로 연결하는 직선의 세그먼트입니다. 정중선에있는 ST 부분은 정상으로 간주됩니다. 간격은 돌출부와 세그먼트로 구성된 특정 영역입니다.

    심근 경색에서의 큰 국소 심근 경색은 복합 돌출부의 변형을 나타낸다. 병리학 적 돌출부의 출현은 병리학의 발달을 나타낸다. Q 지시약은 심근 경색의 가장 안정적인 신호로 간주됩니다.

    심전도가 처음부터 병리학의 발달을 결정하는 징후를 나타내는 것은 아니지만 경우의 50 %에서만 나타납니다. 병리학 발달의 첫 번째 특징적인 신호는 ST 분절의 증가이다.

    심전도에서 광범위한 심장 마비는 어떻게 생깁니 까? 대규모 집중 심근 경색의 경우 다음과 같은 패턴이 특징적입니다.

    • R 파 - 완전히 빠져있다.
    • Q 파 - 폭과 깊이가 크게 증가했다.
    • ST 세그먼트 - isoline 위에 위치.
    • T 파 - 대부분의 경우 음수 방향이 있습니다.

    심전도 변화

    연구 과정에서 다음과 같은 기능과 편차를 확인하십시오.

    1. 순환 장애, 부정맥으로 이어진다.
    2. 혈류의 제한.
    3. 우심실의 실패.
    4. 심근 비후 - 비대의 발달.
    5. 심장의 비정상적인 전기 활동으로 인한 심장 리듬 장애.
    6. 모든 단계의 경색 경색.
    7. 가슴에있는 심장의 위치 특징.
    8. 심박수 및 활동 강도의 빈도.
    9. 심근의 구조에 손상이 있습니다.

    정상적인 성능

    모든 심박수 펄스는 그래프의 형태로 기록되며, 곡선의 변화가 수직으로 표시되고, 상승 및 하강 시간은 수평으로 계산됩니다.

    치아 - 세로 줄무늬는 라틴 알파벳의 문자로 표시됩니다. 변경된 부분을 고정하는 수평으로 측정 된 세그먼트 - 각 심장 프로세스의 간격 (수축기 및 이완기).

    성인의 경우, 정상적인 건강한 심장 박동수는 다음과 같습니다.

      심방의 수축이 갈퀴 P로 표시되기 전에 그것은 부비동 리듬의 결정 요인입니다.

    음수 및 양수일 수 있으며 마커의 지속 시간은 1/10 초 이하입니다. 이상은 확산 대사 과정의 손상을 나타낼 수 있습니다.

    PQ 간격의 지속 시간은 0.1 초입니다.

    부비동 충동이 artiotic 노드를 통과하는 시간을 가지고이 시간 동안입니다.

  • T 파는 우심실과 좌심실의 재분극 과정을 설명합니다. 그는 확장기의 단계를 지적합니다.
  • 0.3 초 ​​동안 QRS 프로세스는 여러 개의 치아를 포함하는 차트에서 지속됩니다. 이것은 심실 수축시 정상적인 탈분극 과정입니다.
  • 심장 마비에 대한 연구 징후

    심근 경색의 심전도 지표는 질병을 진단하고 그 특징을 확인하는 데 매우 중요합니다. 심장 근육 손상의 특징을 배우고 환자를 다시 태우는 방법을 이해하려면 진단이 신속해야합니다.

    영향을받는 영역의 국소화는 다를 수 있습니다 : 우심실의 조직의 죽음, pericardium의 패배, 죽어가는 밸브.

    좌심방의 하부도 영향을받을 수 있습니다. 혈액이이 영역을 벗어날 수 없습니다. Transmural 경색은 심장 근육의 관상 동맥 공급 영역에서 혈관 막힘으로 이어진다. 심장 발작의 진단에있는 순간을 정의하십시오 :

    • 근육 죽음 부위의 정확한 국소화.
    • 해를주는 기간 (상태가 지속되는 기간).
    • 병변의 깊이. ECG에서 심근 경색의 징후는 쉽게 발견되지만 초점의 깊이와 확산의 강도에 따라 병변의 단계를 찾아야합니다.
    • 심장 근육의 다른 부위에 수반되는 손상.

    고려하는 것이 중요합니다. 좌심실 중격 부의 경막 외 경색 - 다음 단계의 발병을 유발하는 하부에있는 그의 뭉치 봉쇄의 경우 치아의 지표.

    적시 치료가 없으면 혈류가 방해 받고 심장의 괴사 과정이 계속되기 때문에 질병은 우심실 영역으로 퍼질 수 있습니다. 건강의 악화를 막기 위해 환자는 신진 대사와 약물을 투여받습니다.

    심근 괴사의 단계

    심전도에서 건강하고 죽은 (괴사 된) 심근 사이에는 중간 단계가 있습니다.

    대장 : 이것은 심근에 미세한 변화가없고 기능이 이미 부분적으로 손상된 심근의 초기 손상입니다.

    주기의 첫 번째 부분에서 기억해야 할 것처럼 신경 세포와 근육 세포의 세포막에서 두 가지 상반되는 과정, 즉 탈분극 (흥분)과 재분극 (전위차의 복원)이 차례로 발생합니다. 탈분극은 세포막의 이온 채널을 열면되는 간단한 과정으로, 농도의 차이로 인해 이온이 세포 외부와 내부에서 움직입니다.

    탈분극과 달리 재분극은 ATP의 형태로 에너지를 필요로하는 에너지 집약적 인 과정입니다. ATP의 합성에는 산소가 필요하므로 심근 허혈 중에 재분극 과정이 먼저 시작됩니다. 재분극의 중단은 T 파의 변화로 나타납니다.

    심근 국소 빈혈 중 QRS 복합체와 ST 분절은 정상이며 T 파는 변화되며 대칭, 정, 진폭이 증가하고 뾰족한 정점을 갖는다. 이 경우, T 파는 양성과 음성 모두 일 수 있습니다 - 심전도의 두께뿐만 아니라 선택된 심전도 리드의 방향에 허혈 초점의 위치에 따라 다릅니다.

    국소 빈혈은 가역적 인 현상으로, 시간이 지남에 따라 물질 대사가 신진 대사로 회복되거나 손상 단계로 전환됨에 따라 계속 악화됩니다.

    손상 : 이것은 현미경 하에서 액포 수의 증가, 근육 섬유의 부종 및 이영양증, 막 구조의 파괴, 미토콘드리아 기능, 산성 증 (중간 산성화) 등이 결정되는 심근 손상을 결정합니다. 탈분극과 재분극 모두 고통받습니다. 손상은 주로 ST 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

    ST 세그먼트는 윤곽 위 또는 아래로 이동할 수 있지만 원호 (이것은 중요합니다!)가 손상되면 변위 방향으로 팽창합니다. 따라서 심근이 손상되면 ST 세그먼트의 호는 호르몬이 isoline으로 향하는 다른 여러 조건 (심실 비대, His 번들 묶음의 봉쇄)과 구별되는 오프셋쪽으로 향하게됩니다.

    손상이있는 T 파는 다른 허혈의 정도에 따라 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 손상은 오랫동안 존재할 수 없으며 허혈이나 괴사로 변합니다.

    괴사 : 심근 경색. 죽은 심근은 탈분극 할 수 없으므로 죽은 세포는 심실 QRS 군에서 R 파를 형성 할 수 없습니다. 이러한 이유로,이 심전도 리드에서 벽 전층 경색 (심장 벽의 두께에 따른 일부 지역에서 심근 경색)이 발생하면 R 파가 전혀 나타나지 않고 QS 유형의 심실 복합체가 형성됩니다.

    괴사가 심근 벽의 일부에만 영향을 주면 Q 파 유형 복합체가 형성되며,이 복합체에서는 R 파가 감소되고 Q 파가 정상보다 확대됩니다. 일반적으로 Q와 R 치아는 다음과 같은 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

    • Q 파는 항상 V4-V6에 있어야합니다.
    • Q 파의 폭은 0.03 초를 초과해서는 안되며 진폭은이 리드에서 R 파의 진폭의 1/4을 초과해서는 안됩니다.
    • R 파는 V1에서 V4까지 진폭을 증가시켜야한다 (즉, V1에서 V4로 이어지는 각각의 리드에서 R 파는 이전보다 더 커야한다).
    • V1에서는 r 파가 없을 수 있으며 심실 복합체는 QS 형태를 취합니다. 30 세 이하의 사람들은 심실 중격의 앞쪽 부분에서 항상 심장 발작을 의심하지만 V1-V2와 Q3 복합체는 V1-V3에서도 거의 나타나지 않습니다.

    환자 분지의 봉쇄 환자에서 진단

    오른쪽 다리의 봉쇄가 존재하더라도 큰 초점 변경의 확인을 방해하지 않습니다. 그리고 왼쪽 다리가 막힌 환자의 경우 심전도 진단은 매우 어렵습니다. 왼쪽 다리의 봉쇄 배경에 대한 대규모 초점 변경의 많은 ECG 징후가 제안되었습니다. 급성 심근 경색의 진단에서 가장 유익한 것은 :

    1. aVL, I, v5, v6에서 적어도 두 개의 리드에서 Q 파 (특히 병리학 적 Q 파)가 나타납니다.
    2. V1에서 V4 로의 R 웨이브 감소.
    3. V3에서 V5까지 적어도 두 개의 리드에서 S 파 (카브레라의 신호)의 상승 무릎의 톱니 모양.
    4. 두 개 이상의 인접한 리드에서 ST 세그먼트의 일치하는 위치 이동.

    이 징후가 발견되면 심장 마비의 확률은 90-100 %이지만 MI를 지닌 환자의 20-30 %만이 좌측 다리의 막힘에 대해 관찰됩니다 (ST 세그먼트의 변화와 역학의 T 파가 50 %에서 관찰 됨). 따라서 왼쪽 다리가 막힌 환자의 심전도 변화가 없어 심장 마비의 가능성을 결코 배제 할 수 없습니다.

    정확한 진단을 위해 심장 특이 적 효소 또는 트로포 닌 T의 활성을 측정 할 필요가 있습니다. 심장 박동 증후군 환자에서 심박동기의 진단을위한 원리는 심박동기를 이식 한 환자 (일정한 심실 자극)에서합니다.

    왼쪽 앞쪽 가지가 막힌 환자의 경우,보다 낮은 지방화에서 큰 초점을 보이는 증상은 다음과 같습니다.

      QS, qrS 및 rS 유형의 II 리드 복합체에 등록 (r 웨이브 "alt =" ">

    전문가들은 심장 마비의 단계를 4 단계로 나눕니다.

    • 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 가장 선명한 단계.
    • 1 시간에서 2 주까지 지속되는 급성기;
    • 2 주에서 2 달까지 지속되는 비 급성 단계;
    • Cicatricial 단계는 2 개월 후에 발생합니다.

    Transmural 경색은 급성기를 나타냅니다. ECG에서 "ST"신호를 "T"로 올리면 음의 위치에 있습니다. Transural 경색의 마지막 단계에서 Q 파가 형성되며, "ST"부분은 2 일에서 4 주까지 계측기 지표에 저장됩니다.

    환자가 두 번째 검사에서 "ST"세그먼트를 계속 증가 시키면 좌심실의 동맥류가 발생 함을 나타냅니다. 따라서, transmural infarction은 Q 파의 존재, isoline 방향의 "ST"운동, 음의 영역에서 팽창하는 T 파가 특징입니다.

    낮은 심장 발작 및 그것의 특성

    후 심실 영역의 경색은 ECG를 사용하여 진단하기가 어렵습니다. 의학적 관행에서 약 50 %의 경우, 심실의 후방 영역에는 문제가 나타나지 않습니다. 심실의 뒷벽은 다음과 같은 부분으로 나뉩니다.

    • 격막에 인접한 후부 벽이 위치한 격막 섹션. 이 부분의 국소 빈혈은 경색 (후방 횡격막 경색)을 유발합니다.
    • 심장에 인접한 기초 구분 (위 벽). 이 부분의 심장 허혈은 기저 경색 (basal infarction)이라고합니다.

    오른쪽 관상 동맥 막힘으로 인한 경색의 감소. 합병증은 심실 중격과 후벽의 병변으로 특징 지어집니다.

    낮은 경색에서는 ECG 지수가 다음과 같이 바뀝니다.

    • 세 번째 Q 파는 세 번째 R 파에서 3mm만큼 커집니다.
    • 심근 경색의 치가 층 단계는 Q 파가 R (VF)의 절반으로 감소하는 것을 특징으로합니다.
    • 세 번째 Q 파의 2mm까지의 확장이 진단됩니다.
    • 후 경색에서는 두 번째 Q 파가 첫 번째 Q 이상으로 상승합니다 (건강한 사람의 경우이 지표는 반전됩니다).

    리드 중 하나에 Q 파가 있음이 후 경색의 보장이 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그것은 강렬한 인간의 호흡으로 사라지고 나타날 수 있습니다. 따라서 후 경색증을 진단하려면 ECG를 여러 번 수행해야합니다.

    심전도로 인한 어려움

    어려움은 다음과 같습니다 :

    1. 초과 환자 체중은 심장의 흐름에 영향을 줄 수 있습니다.
    2. 심근 경색이있는 경우 심근 경색의 새로운 상흔을 확인하는 것이 어렵습니다.
    3. 총 블록의 전도성이 떨어지며,이 경우 허혈을 진단하기가 어렵습니다.
    4. 냉동 심장 동맥류는 새로운 역 동성을 해결하지 못합니다.

    현대 의학과 새로운 ECG 장치는 쉽게 계산을 수행 할 수 있습니다 (이것은 자동으로 발생합니다). 홀터 모니터링을 통해 하루 종일 마음의 일을 해결할 수 있습니다.

    현대 병동에는 심장 감시 관찰이 있으며 경보 음이 울리기 때문에 의사가 변경된 심장 박동을 확인할 수 있습니다. 최종 진단은 심전도, 임상 적 증상의 결과에 대한 전문의에 의해 이루어집니다.

    심근 경색증에 대한 심전도 - 심전도에서 어떻게 보이며 남성과 여성의 심장 마비 증상은 무엇입니까?

    최근 수십 년간 심혈관 질환의 유행이 만연합니다. 심근 경색은 선진국에서 주요 사망 원인이되고 있으며, 그 수가 지속적으로 증가하고 있으며, 특히 남성들에게서이 질병이 점점 더 젊어지고 있습니다.

    심근 경색증이란 무엇입니까?

    전문가의 언어로 심장 발작을 일으키는 것은 기관에 혈액 공급이 충분하지 않아 심장 근육이 괴사된다는 것입니다.

    허혈성 질환은 급성 상태에 선행하며, 그 원인은 죽상 경화성 반점이있는 관상 동맥의 병변 또는 막힘이됩니다.

    콜레스테롤 침전물은 심장에 혈액 공급을 방해하는 혈병 형성에 기여합니다.

    심근 단면 중 하나가 20 분 동안 산소를받지 않으면 조직 괴사가 발생합니다. 죽은 세포의 수는 막힌 동맥의 크기에 달려 있습니다. 심장 마비가 빠르게 진행되고 흉골 뒤에 심한 통증이 동반되며 약물로는 제거 할 수 없습니다.

    증상

    얼마 전 심장 마비가 연령 관련 질환으로 간주되었지만 이제는 30 세의 남성에서 심장 마비가 발생합니다. 여성들은 폐경 전에 플라크 형성을 예방하는 호르몬 에스트로겐에 의해 보호되기 때문에 덜 자주 고통받습니다. 여성은 심장 발작을 덜 일으키기는하지만 질병을 더 심하게 겪습니다.

    심장 마비의 주요 증상 :

    • 가슴에 심한 갑작스런 통증. 압박 및 압박, 뒤 및 어깨까지 연장. 협심증과 달리 심장 발작의 징후는 분명한 이유 또는 스트레스가없는 것으로 나타납니다. 흔히 공격은 쉬기 시작합니다.
    • 약을 복용해도 안심이되지 않습니다.
    • 의식 상실 및 호흡 곤란.
    • 급성 경색에는 부정맥, 최대 38 ° C의 혈압 및 체온 상승, 맥박수의 증가가 동반됩니다.

    여성의 심장 마비

    여성의 심장 발작 증상은 씻겨 나갈 수 있습니다. 약 한 달 동안이 질병은 쇠약, 불면증, 불합리한 불안, 붓기, 복부의 불쾌한 감각, 호흡 곤란 및 통증으로 나타납니다.

    이 공격은 심한 가슴 통증으로 시작하지만 여성은 참을성있게 불편을 감당할 수 있기 때문에 종종 위험 신호를 무시합니다. 통증이 목과 왼쪽 팔로 퍼지고, 턱과 치아가 상처를 입을 수 있습니다. 흔히 가슴 앓이 및 구토, 현기증, 머리 뒤쪽의 통증, 의식 상실, 몸의 냉증 및 뻣뻣함과 함께 심한 메스꺼움이 있습니다.

    남성의 심장 마비

    Preinfarction은 피로와 불안으로 드러나지 않습니다. 보통, 임박한 재난의 유일한 신호는 심장 부위의 통증입니다. 때로는 메스꺼움, 허리 통증, 팔꿈치, 팔, 다리에 턱이 덜 불편할 때가 있습니다. 질식, 목구멍에 타는 것, 가슴 앓이, 딸꾹질, 창백, 그리고 갑작스런 힘의 상실이 종종 발생합니다.

    남성은이 질병을 거의 무시하지 않으므로 여성보다 심근 경색으로 인한 시간과 사망에 도움이됩니다.

    발현의 차이는 생리 학적 특징에 의해 설명됩니다 :

    • 수컷 심장의 크기는 암컷보다 크다.
    • 남녀의 맥박이 다릅니다.

    질문 : "첫 번째 신호로 심장 마비를 판단 할 수 있습니까?"- 긍정적 인 대답 만 있습니다. 의료의 적시성으로부터 회복을위한 예후에 달려 있습니다. 앰뷸런스는 여러 번의 공격 징후가 동시에 나타날 때 즉시 호출되어야합니다.

    심근 경색의 증상

    이러한 증상 중 하나라도 의학적 도움이 시급한 호소에 대한 신호가되어야합니다.

    진단

    의심되는 심장 발작을 일으킬 수있는 ECG가 가능한 한 빨리 필요합니다. 심장 활동의 불규칙 함이 감지되면 심장 혈관 조영을 해독하면 허혈이나 급성 심장 발작의 특징적인 징후가 나타나고 손상 유형을 결정하고 적절한 조치를 취할 수도 있습니다.

    심전도는 무엇을 보여 줍니까 (디코딩 된 사진)?

    그림은 ECG 영역의 모양을 보여줍니다.

    심전도

    • P - 심방 자극. 양수 값은 부비동 리듬을 나타냅니다.
    • PQ 간격은 심방에서 심실까지의 여기 펄스의 통과 시간입니다.
    • QRS 복합체 - 심실의 전기적 활동.
    • Q - 심실 중격의 왼쪽 부분에 충동.
    • R - 하부 심장 챔버의 여기.
    • S - 좌측 하단 챔버에서 여기 끝.
    • ST 세그먼트 - 두 심실의 여기 기간.
    • T - 하부 챔버의 전기 전위 복원.
    • QT 간격은 심실 수축의 기간입니다. 성별과 나이의 특징 인 리듬의 빈도는이 값이 일정합니다.
    • TR 세그먼트는 심장 전기 수동성, 심실 및 심방의 이완 기간입니다.

    심장 마비의 유형

    경색에서 조직 괴사 및 간질 변화는 심근의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다.

    심장 마비 때 심전도는 어떻게 생깁니 까?

    손상 부위의 현지화는 다음과 같이 다양합니다.

    • 경색 경색

    심근의 모든 층을 손상시킵니다. 심전도에서 관통 병변은 특징적인 곡선으로 나타나며 Q 경색이라고합니다. 형성된 Q 파. 흉터 조직에 전기 활성이 없음을 나타냅니다.

    Q 치아는 심장 마비 후 몇 시간 또는 며칠 내에 형성되어 오랜 시간 지속됩니다. 시의 적절한 의료 개입과 충분한 양의 산소가 심장에 공급되면 손상을 예방할 수 있습니다.

    심전도에서 Q 파가 없다고해서 심장 발작이 배제되지는 않습니다.

    이 유형의 병변으로 손상이 나타납니다. 괴사는 심장 근육의 작용을 방해하지 않고 다리에서 종종 운반됩니다.

    조직 상태의 변화는 종종 약간의 시간이 지나면 ECG에서 감지됩니다. 미니 경색 후, Q 파가 형성되지 않습니다.

    • 심 내막, 심내 순환 또는 비파근

    손상의 초점은 내부 레이어의 왼쪽 심실에 있습니다. ST 분절의 우울증은 심전도에 반영됩니다. 심전도의 Q 파가 나타나지 않고 ST 부분의 평활화가 위반의 증거가됩니다.

    이러한 상태는 협잡증에 의해 유발되거나 부정맥 치료제에 의해 유발 될 수 있습니다.

    T 세그먼트가 수평 또는 경사 우울증을 나타내는 경우 혈관 심근 경색이 나타납니다. 운동을하면 1mm 이상 감소하거나 등반 곡선이 기울어지면 질병의 징후로 간주됩니다.

    • 교내의

    근육의 중간 부분이 손상되고 외막과 내막이 손상되지 않습니다. ECG에 대한 설명에서 의사는 T 파의 반전을 포함 할 것입니다. T 파의 반전은 최대 2 주 동안 부정적입니다. ST 세그먼트가 평평하지 않습니다.

    손상된 지역의 현지화

    의사는 심전도를 사용하여 병변의 위치를 ​​결정합니다.

    심장 발작 후 위반은 다음 위치에 있습니다 :

    • 앞 격벽
    • 좌심실의 앞쪽 벽 (심 내막, 심 외막 또는 벽체)
    • 뒷벽 (심내 외골 또는 벽체)
    • 측면에
    • 하단 부분
    • 아마도 결합 된 위치
    손상된 지역의 현지화

    가장 심한 결과는 전방 복막 경색 및 좌심실의 전벽을 침범 한 후에 관찰됩니다. 이 형태의 질병에 대한 예후는 부정적입니다.

    오른쪽 심실의 고립 된 위반은 극히 드문 것으로, 보통 좌심실의 낮은 병변과 결합됩니다. 주로 우심실의 후벽, 때로는 전방 외벽이 고통받습니다. ECG는 흉골의 오른쪽에있는 지표의 추가 설명에 의해 결정됩니다.

    개발 단계

    어느 장소에서나 심장 발작은 여러 단계로 진행됩니다. 어떤 심장층이 심장 마비에 영향을 미치는지, 그 발달은 여러 단계를 거쳐 추적 될 수 있습니다. 심전도 검사가 끝나면 의사는 해독 된 사진을받습니다. 질병의 단계는 대략 다음과 같습니다 :