심전도에서 심근 경색은 어떻게 되는가?

이 기사에서 심근 경색에서의 심전도의 역할에 대해 배우게됩니다. 특성 징후가 나타나면 그 의미가 무엇입니까? 심장 조직 및 프로세스 로컬 리 제이션의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 보조자로서의 심전도.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

급성 심근 혈류 장애에서의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 이 연구의 정보 내용은 심장 마비 발병 후 첫 시간 동안 증가합니다. 심장의 전기 활동 기록은 심장 조직으로 혈액이 흐르는 것을 멈추는 특징적인 징후를 유발합니다.

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필름은 병리 현상 중에 기록되어,이 현상은, 초기 혈류 장애를 반영들은 (다른 리드의 형상에 대한 ST 세그먼트 변화) 기록시 발전되지 않았 음을 제공 할 수있다. 이것은 전형적인 징후가 필요하기 때문입니다 :

• 심근 조직의 흥분 행위의 위반 (세포의 완전한 괴사 또는 괴사 이후에 발생);
• 전해질 조성의 변화 (파괴 된 심근 조직으로부터의 광범위한 칼륨 배출).

두 과정 모두 시간이 걸리므로 심장 마비가 시작된 후 2-4 시간 후에 심장이 전기 활성화되면 심장 마비 증상이 나타납니다.

심전도의 변화는 경색 영역에서 발생하는 세 가지 과정과 관련이 있습니다.

1. 괴사 또는 조직 괴사 (Q-infarct에서만 사용 가능).
2. 세포 손상 (나중에 사망 할 수도 있음).
3. 혈류 부족 또는 국소 빈혈 (완전히 회복 됨).

심전도 검사에서 개발 된 심장 마비 증상 :

심근 경색 진단 : 임상 및 심전도 표지판, 디코딩 된 사진

관상 동맥 심장 질환은 심장 근육에 돌이킬 수없는 영향을줍니다. 심장 세포의 신진 대사가 장기간에 걸쳐 방해되면 순환 장애를 일으키고 심근 경색으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

이것은 심근 세포의 죽음으로 특징 지어지는 합병증이며 심장 마비의 가장 흔한 원인입니다.

급성 형태의 임상상

심근 경색을 특징 짓는 증상은 다르고 질병의 형태에 따라 다릅니다. 고혈압 성 위기, 과도한 피로, 심한 육체적 운동 또는 스트레스 - 질병의 징후에 기여하는 요인.

사후 경감 상태. 심근 경색증의 절반에서만 발견됩니다. 프로 그레시브 코스가있는 불안정한 협심증에 나타납니다.

가장 심각한 상태. 주요 증상은 다양한 정도의 통증 증후군입니다. 그 강도는 심근 손상의 영역에 달려 있습니다.

고통은 다른 성격을 띤다.

심근 경색의 통증의 특이성은 목, 쇄골, 왼쪽 어깨, 귀, 아래턱, 치아 또는 견갑골 아래로 방사된다는 것입니다. 통증은 30 분에서 며칠 지속되며 질산염 섭취 후 멈추지 않습니다.

비정형 심장 마비. 죽상 동맥 경화증의 징후가있는 노인 환자는 비정형 형태의 심장 마비를 경험할 수 있습니다. 이 임상 결과는 재발 성 심근 경색의 배경에서 종종 관찰됩니다.

비정형 성은 통증의 비정상적인 국소화 또는 그 부재와 관련이 있습니다.

• 췌장염의 증상 - 상복부 및 오른쪽 hypochondrium의 통증, 메스꺼움, 구토, 딸꾹질, 헛배름.
• 천식 발작의 증상 - 진행성 호흡 곤란.
• 가슴에서 어깨, 아랫턱, 팔, 장골 뼈까지 고통의 방사선 조사.
• 당뇨병과 같은 감수성을 위반하는 허혈 허혈.
• 신경 학적 증상 - 어지러움, 의식 장애.
• osteochondrosis 환자에서 늑간 신경통의 증상.

병원 진단 활동

진단의 전임상적인 정의는 환자를 인터뷰하고 증상을 확인하는 것입니다. 심장 마비 발병의 특징은 다음과 같습니다 :

• 비정형 장기간 통증;
• 질산염 복용으로 인한 효과 부족;
• 몸의 위치에 고통의 의존성 없음;
• 이전에 발생한 공격과 비교하여 증상의 강도가 더 크고 심장 마비로 끝나지 않았습니다.

간호 심근 경색에 대해 자세히 알아 보려면 환자를 위해 무엇을해야합니까?

심장 마비 후 심장 우회 란 무엇이며 어떻게 수행됩니까? 여기에서 작업에 대해 모두 배우십시오.

경음악 진단

주요 진단 진술은 EGC 및 EchoCG와 같은 도구적인 조사 방법입니다.

심전도

심전도는 증상이 없더라도 심근 경색을 감지하는 가장 일반적인 방법입니다. 급성기와 회복 과정은 음의 T 파가 특징이며, 큰 초점 경색, 병리학 적 QRS 복합체 또는 Q 파가 검출되면 치유 된 심근 경색은 R 파 및 Q 파 보존의 진폭이 감소하는 것으로 나타납니다.

아래 사진에서 심근 경색 중 심전도 변화 및 디코딩 및 설명, 단계의 징후 (급성에서 사후 경색까지) 및 국소화와 같은 옵션을 확인할 수 있습니다.

위에서 사진을 클릭하면 전체를 볼 수 있습니다.

심 초음파

심 초음파는 심실 벽의 박리와 수축성의 감소를 보여줍니다. 연구의 정확성은 결과 이미지의 품질에 따라 달라집니다.

실험실 방법

혈액 생화학 지표의 변화가 관찰되므로,이 분석은 심근 경색 진단에서 수행됩니다.

• 첫 번째 이틀 동안 호중구의 수가 증가하여 셋째 날에 최고점에 이릅니다. 그런 다음 정상 값으로 돌아갑니다.
• ESR이 증가합니다.
• 간 효소 인 Transferase AsAt와 AlAt의 활성이 증가합니다.

이러한 변화는 심근 조직 및 흉터 형성에서의 염증 과정에 의해 설명된다. 혈액에서 효소와 단백질 수준의 변화가 또한 진단에 중요합니다.

• 미오글로빈의 증가 - 통증이 시작된 후 4-6 시간 이내.
• 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)는 질병 발병 후 8-10 시간에 50 % 증가합니다. 2 일 후 정상으로 돌아갑니다.
• 젖산 탈수소 효소 (LDH) - 효소 활성은 질병의 두 번째 날에 증가합니다. 값은 1 - 2 주 후에 정상으로 돌아갑니다.
• 트로포 닌은 수축성 단백질이며, 불안정성 협심증에 따라 증가합니다. 이의 형태는 심근 경색에 매우 특이 적입니다.

추가 연구

어떤 경우에는 위의 연구로는 충분하지 않을 수도 있습니다. 질병의 경로의 미묘한 차이를 최종 진단 또는 명확히하기 위해서는 다음과 같은 절차가 필요할 수 있습니다.

• 가슴 X- 선. 심근 경색은 폐의 혼잡을 동반 할 수 있습니다. 이것은 X- 선에서 눈에.니다. 합병증을 확인하려면 치료법을 조정해야합니다.
• 관상 동맥 조영술. 관상 동맥의 혈관 조영술은 혈전 성 폐색을 감지하는 데 도움이됩니다. 심실 수축력 감소 정도를 결정합니다. 이 연구는 혈관 재생에 기여하는 수술 - 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회술 수술 전에 수행됩니다.

심장 마비를 예방하려면 기존 협심증 및 허혈성 심장 질환을 치료하고 스트레스, 과도한 스트레스, 신체적, 정서적 피로를 피하십시오.

ECG에서 심근 경색의 징후와 단계

심장 마비를 제 시간에 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 공격의 징후가 특이하지 않고 다른 많은 심장 병리를 나타낼 수 있기 때문에 육안 검사로 항상이를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러므로, 환자는 추가적으로기구 연구, 즉 무엇보다도 ECG를 수행해야합니다. 이 방법을 사용하면 짧은 시간에 진단을 내릴 수 있습니다. 절차가 수행되는 방법과 결과가 해석되는 방법이이 기사에서 논의됩니다.

절차와 목적의 세부 사항

심전도는 심전계를 사용하여 수행됩니다. 장치가 제공하는 곡선은 심전도입니다. 그것은 심근 근육의 수축과 이완의 순간을 보여줍니다.

이 장치는 심장의 생체 전기 활동, 즉 생화학 적, 생물 물리학 적 과정에 의한 맥동을 포착합니다. 그들은 심장의 다양한 엽 (叶)에 형성되어 신체 전체로 전달되어 피부에 재분배됩니다.

심전도 기술

신체의 다른 부분에 부착 된 전극은 펄스를 집어냅니다. 이 장치는 잠재력의 차이를 기록하며 즉시 수정됩니다. 결과 Cardiogram의 특성에 따라, 심장 전문의는 심장이 어떻게 작동하는지 결론 지었다.

S, P, T, Q, R의 이빨 인 주선과의 불일치를 5 가지로 구분할 수 있습니다. 높이, 폭, 극성은 모두 고유 한 매개 변수를 갖습니다. 본질적으로, 지정은 Pong에서 Q로, S에서 T로, 그리고 R에서 R로, T에서 P로, QRS와 QRST를 포함하여 갈퀴에 의해 제한된 주기성을 부여받습니다. 그들은 심근의 거울입니다.

심박동의 증가 시간과 심실 맥박의 증가 시간 사이의 시간 간격 후에 P-Q 간격이 표시됩니다.이 그림은 QRST로 표시됩니다.

성인용 일반 수치

심실의 진동 최고 한계에서 R 파가 나타나고 심실 맥동의 최고점에서 S 파가 나타나고 심장 박동이 맥박 최고점에 도달하면 전위 사이에는 차이가 없습니다. 그것은 직선을 보여줍니다. 심실 성 부정맥이 발생하면 T. EK 파가 나타나며, 심근 경색의 경우 심전도가있어 심장의 일탈을 판단 할 수 있습니다.

준비와 행동

ECG 절차를 실행하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 머리카락은 전극이 놓여 져야하는 신체의 면도를합니다. 그런 다음 피부를 알코올 용액으로 문질러줍니다.

전극은 가슴과 팔에 붙어 있습니다. 심전도를 기록하기 전에 레코더의 정확한 시간을 설정하십시오. 심장 전문의의 주요 임무는 ECG 단지의 포물면을 모니터링하는 것입니다. 특수 오실로스코프 화면에 표시됩니다. 동시에, 마음의 모든 음색을 듣습니다.

급성 심근 경색의 징후

심전도의 도움으로 팔다리와 가슴의 전극 리드 덕분에 복잡하거나 복잡하지 않은 병리학 적 과정의 형태를 확립 할 수 있습니다. 또한 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 급성 정도의 경우 Q 치아는 보이지 않지만 흉부 기저에는 병리학을 나타내는 R 파가 있습니다.

심근 경색의 그런 ECG 표시는주의된다 :

1. 위 경색 영역에는 R 파가 없습니다.
2. Q 파가있어 이상이 있음을 나타냅니다.
3. S 및 T 세그먼트는 더 높아집니다.
4. 세그먼트 S와 T는 점차 이동하고 있습니다.
5. 병리학을 나타내는 T 파가 있습니다.

심전도에 대한 IM

급성 심장 마비의 역학은 다음과 같습니다.

1. 심박수가 증가합니다.
2. 세그먼트 S 및 T는 하이로 상승하기 시작한다.
3. S 및 T 세그먼트는 매우 낮습니다.
4. QRS 복합체가 발음됩니다.
5. 병리학을 나타내는 Q 파 또는 Q와 S 복합체가 있습니다.

심전도는 경색 상태의 주된 세 단계를 나타낼 수 있습니다. 이것은 :

• 경막 외 경색;
• 심내심 미만;
• 교내의

transmural 심장 마비의 증상은 다음과 같습니다 :

• 좌심실 벽에서 부작용의 발생이 시작됩니다.
• 비정상적인 Q 파가 형성된다.
• 진폭이 작은 병리학 적 치아가 나타난다.

심근 경색 - 급한 외과 개입의 이유. 다음 48 시간 이내에 개최되어야합니다.

이 형태의 공격에 사용되는 세포는 좌심실의 가장자리에 좁은 선반을 형성합니다. 이 경우, 심전도는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• Q 파의 부족;
• 모든 리드 (V1-V6, I, aVL)에서 ST 분절의 감소가 관찰되었다 - 아크 다운
• R 파의 감소;
• "관상 동맥"양성 또는 음성 T 파의 형성;
• 변경이 주중에 있습니다.

교내의 형태의 공격은 매우 드물게 나타나며, 증상은 심방의 cardiogram에 2 주간 지속되는 음의 T 파가 있으며, 그 후에 양성으로 나타납니다. 즉, 심근의 상태를 진단하는 것이 진단에 중요합니다.

심전도의 디코딩

진단을 내릴 때, 심전도의 올바른 해석, 즉 발작 유형의 결정과 심장 조직에 대한 손상의 정도에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

다양한 유형의 공격

심장 혈관 조영술 (cardiogram)을 사용하면 소 초점과 대 초점 중 어느 곳에서 심장 발작이 일어나는 지 확인할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 소량의 손상이 있습니다. 그들은 심장의 영역에 직접 집중되어 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 동맥류와 그 파열;
• 심장 마비;
• 심실 세동;
• asistologichesky thromboembolism.

소 초점 경색의 발병은 드물게 기록됩니다. 가장 흔히 큰 초점이 발생합니다. 이는 혈전증이나 지속적인 경련으로 인해 관상 동맥이 심각하고 급속하게 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로, 죽은 조직의 많은 부분이 있습니다.

날카로운 작은 초점 IM

병변의 국소화는 경색 부분의 핵심에 위치합니다.

• 앞;
• 뒤;
• IM 파티션;
• 낮은;
• IM 측벽.

과정에 따라 발작은 다음과 같이 나뉩니다.

• 첫 번째 병변이 있은 지 2 개월 후에 반복되는 심장 발작. 병리학 적 과정은 괴사 조직 사이에서 발생합니다. 그것은 열심히 흐른다.
• 환자가 아직 병원에있는 동안 첫 달 동안 다시 발생합니다. 점차적으로 병리학 적 과정에서 죽어가는 조직의 새로운 압류가 발생합니다. 통증 증후군은 약하며 심장 마비의 과정을 복잡하게합니다.
• 계속해서 모든 새로운 영역이 계속해서 끊어집니다. 예후는 좋지 않습니다.

심장 마비는 조직 죽음의 깊이에 따라 병변의 깊이에 따라 분류됩니다.

병리학의 단계를 결정하는 방법?

심장 마비의 경우, necrolization의 동역학은 이런 식으로 추적됩니다. 그 중 한 곳에서 혈액 공급이 부족하기 때문에 조직이 죽기 시작합니다. 주변부에서는 여전히 보존되어 있습니다.

심근 경색의 4 단계가 구별됩니다 :

심전도의 증상은 다음과 같습니다.

가장 날카로운 단계는 최소 3 시간이 소요되며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 사망자는 Q 파를 보여 주며 존재하지 않을 수도 있습니다. Q가 표시되면 S 파는 밝지 않고 완전히 사라집니다. 심전도상의 가장 가파른 단계는 다중 피크 곡선으로 표현됩니다.

그것은 긍정적 인 상태에서 ST와 높은 T의 구성으로 구성됩니다. 화면에서 병합됩니다. 만약 변위에서 성분 ST가 4 개 이상의 분열에 의해 등전위를 초과한다면, 심각한 리드의 경우에도 심각한 장기의 병변에 대해 이야기하는 것이 가치가있다.

아 급성기 - 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 죽음의 지역은 더 이상 증가하지 않습니다. 작곡 ST는 거의 isoline에 가깝다. 이 기간의 전반부에서는 허혈의 한계가 증가하기 때문에 T는 음의 위치를 ​​차지합니다.

그것의 진폭은 증가하고 거대한 비율에 도달합니다. 후반에는 허혈이 사라지기 시작합니다. T 파는 정상으로 돌아가고 서서히 양성이됩니다. 주변 지역에서 T 파의 매우 두드러진 "구조 조정". ST 조성의 상부 진행이 통과하지 못하면 심 초음파를 실시해야합니다. 이 경우 심장 동맥류가 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

오늘날 심전도는 급성 심장 질환을 감지하는 가장 보편적이고 유익한 방법 중 하나입니다. 경색의 단계 또는 형태의 징후를 확인하려면 즉각적인 치료 또는 적절한 재활 치료가 필요합니다. 이것은 합병증과 재 공격의 위험을 방지합니다.

심장 마비 및 그 다양한 형태의 심전도

심근 경색증 (MI)은 급성 관상 동맥 심장 질환입니다. 관상 동맥 중 하나의 죽상 동맥 경화 판에 의한 막힘 (혈전증)으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 갑자기 중단되어 발생합니다. 이것은 특정 수의 심장 세포의 괴사 (사망)를 초래합니다. 이 질병의 변화는 심전도에서 볼 수 있습니다. 심장 마비의 유형 : 작은 초점 - 벽 두께의 절반 이하를 덮습니다. 큰 초점 - ½ 이상; transmural - 병변은 심근의 모든 층을 통과합니다.

영화 병리 증상

오늘날의 심전도 - 심근 경색 진단을위한 가장 중요하고 저렴한 방법. 그들은 일하는 심장에서받은 신호를 변형시켜 필름의 곡선으로 바꾸는 심전도 (electrocardiograph)를 사용하여 연구합니다. 기록은 예비 결론을 내린 의사에 의해 해독됩니다.

심근 경색에서 ECG에 대한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다 :

1. 경색 부위가있는 리드에는 R 파가 없습니다.
2. 병리학 적 Q 파의 출현. 높이가 진폭 R의 1/4 이상이고 폭이 0.03 초 이상인 것으로 간주됩니다.
3. 심장 근육에 손상 부위에 걸쳐 ST 분절이 생겼습니다.
4. 병리학 적 위치의 반대편에있는 리드에서 isoline 아래의 ST 변위 (불일치 변화). 포인트 3과 4에 대한 그림 :
5. 경색에 대한 음성 T 파.

ECG가 심장 마비를 보이지 않을 수 있습니까?

심전도상의 심근 경색증이 매우 설득력이 없거나 전혀없는 상황이 있습니다. 그리고 첫 번째 시간뿐만 아니라 질병의 순간부터 발생합니다. 이 현상의 원인은 심근 영역 (뒤쪽의 좌심실과 앞부분의 높은 부분)이며 12 개의 리드에서 일반적인 ECG에 표시되지 않습니다. 따라서 심전도가 Sky, Slapac, Kleten과 같은 추가 변형에서 제거 된 경우에만 MI의 그림 특성이 얻어집니다. 또한 심근의 숨겨진 병리학 적 변화를 감지하는 장치 인 심장 추적기의 진단에 사용됩니다.

무대 정의

이전에 확인 된 4 단계의 심근 경색 :

후자의 분류에서는 첫 번째 단계를 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)이라고합니다.

심장병 전문의 - 심장 및 혈관 질환에 관한 사이트

심장 외과 의사 온라인

심근 경색을위한 심전도

심전도에서 핵심 주제 중 하나는 심근 경색의 진단입니다. 이 중요한 주제를 다음 순서로 고려하십시오.
1. 심근 경색의 ECG 징후
2. 심근 경색의 지방화
3. 무대 경색
4. 심근 경색의 유형

심근 경색의 ECG 징후

이 그림은 심실 심근을 개략적으로 묘사합니다. 심장 내막에서 심 외막으로 퍼진 심실 심근의 자극 벡터, 즉 그들은 목표로 삼고있다.
전극을 기록하고 R 치아 (심실 중격 벡터는 이해하기 쉽게 고려하지 않음)로 ECG 테이프에 그래픽으로 표시됩니다.

정상적인 심근의 흥분

심근 경색이 발생하면 근육 섬유의 일부가 죽고 괴사 부위의 운동 벡터는 죽지 않습니다.

심근 경색의 자극

결과적으로, 경색 영역 위의 기록 전극은 R 파를 ECG 테이프에 기록하지 않지만 반대편 벽의 나머지 벡터를 표시하게됩니다. 그러나이 벡터는 기록 전극에서 나오므로 Q 파에 의해 ECG 테이프에 표시됩니다.

첫 번째 ECG 증상은 경색 영역 위의 리드에 R 파가 없다는 것입니다.

두 번째 ECG 증상은 경색 영역 위의 리드에 병적 인 Q 파가 나타나는 것입니다.

우리가 Q 파라고 부르는 병리학 적 Q 파. 폭은 0.03 초를 초과한다. 정상적인 Q 치아의 기원을 기억하십시오. 이것은 심실 내막의 자극입니다.
파티션이 있고 여기 시간은 0.03 "을 초과하지 않습니다.

심근 경색은 myocardiocytes 사망 발생은 사균의 세포 밖으로 칼륨 이온 바깥쪽으로 지향 괴사 "전기적 고장 전류"벡터의 영역을 형성하는, 심장 외막에 따라 축적된다. 이러한 손상 전류는 심전도 테이프에 표시되는 괴사 부위의 재분극 과정 (S-T 및 T)을 크게 변화시킵니다. 경색 영역과 반대쪽 모두에 위치한 기록 전극은 이러한 손상 전류를 기록하지만 각각의 방식으로 기록됩니다.

경색 영역 위의 전극은 isoline 위의 S - T 부분의 상승에 의한 손상 전류를 보여줄 것입니다. 왜냐하면 이러한 전류의 벡터가 그것으로 향하기 때문입니다. 반대 전극은 등전선 아래의 S - T 세그먼트를 감소시켜 동일한 손상 전류를 표시합니다. 전류는 그로부터 유도된다. 동일한 손상 전류를 나타내는 대향 리드의 S - T 세그먼트의 다 방향 이동을 불일치라고합니다.

세 번째 심전도 증상은 경색 영역 위의 리드에서 이소린 위의 S - T 세그먼트가 상승한 것입니다.

네 번째 심전도 증상은 경색 부위의 반대편에있는 등선 아래의 S - T 분절의 불일치입니다.

다섯 번째 심전도는 심근 경색의 징조로, 경색 영역 위의 리드에서 음의 T 파입니다. 우리는 위의 기능에 대해 특별히 논의하지는 않았지만 칼륨 이온이 재분극 과정을 크게 변화 시킨다는 것을 언급했습니다. 결과적으로, 재분극 과정을 반영하는 정상적인 양의 T 파가 음으로 바뀝니다.

심근 경색의 모든 징후의 패턴을 요약하십시오.

심근 경색의 ECG 징후

심근 경색의 ECG 징후 :

1) 경색 부위 위의 리드에 R 파가 없다.

2) 경색 영역 위의 리드에서 병리학 적 Q 파의 출현.

3) 경색 영역 위의 리드에서 이소 린보다 S-T 세그먼트의 상승;

4) 경색 부위 반대편의 유도에서 이소 린 아래의 S - T 분절의 불일치 변위;

5) 경색 영역 위의 리드에서 음의 T 파.

심근 경색의 국소화

위의 심근 경색의 징후는 ECG의 국소화 원칙을 이해할 수있게 해줍니다.

따라서 심근 경색은 심장의 해부학 적 영역, 1, 2, 3 및 5 징후가 기록 된 리드에서 국한됩니다. 4 번째 표시는 보조 확인의 역할을합니다.

심근 경색의 단계

대규모 초점 심근 경색은 급성, 아 급성 및 흉터로 진행됩니다. 각 단계의 지속 시간은 가변적이지만 대략적인 패턴은 경험적 간격 1-3에 의해 설정 될 수 있습니다.

1-3 시간 - 1-3 일 - 심장 마비의 급성기의 지속 기간.

이 단계에서 죽은 심근 세포를 지나간 칼륨 이온은 손상된 전류를 형성합니다. 후자는 경색 영역 위의 리드에서 S - T 세그먼트를 들어 올려 ECG 테이프에 기록됩니다. S-T 세그먼트의 상승은이 단계에서 실제로 보이지 않는 T 파를 마스킹합니다.

급성 심근 경색

Monophasic S-T segment와 T wave - 이것은 심근 경색의 급성 단계의 신호입니다.

1 ~ 3 일 - 1 ~ 3 주 - 아 급성기의 지속 기간.

점차적으로 괴사 영역에 부어 진 칼륨 이온이 씻겨 나가고 손상 전류의 강도가 약화되기 시작하고 S-T 부분이 점진적으로 이소 린으로 내려갑니다.

이 과정과 동시에 음의 T 파가 윤곽을 그리기 시작합니다. 등전선의 S - T 부분에 도달하면 아 급준 단계가 끝나고 과정이 흉터 단계로 이동합니다.

음의 T 파를 시각적으로 구분하여 S-T 분절을 이소 린으로 점진적으로 감소시키는 것은 심근 경색의 아 급성 단계를 나타내는 신호입니다.

아 급성 심근 경색 단계

1-3 주 - 3 개월. - 상처 부위의 지속 시간.

이 단계에서, 칼륨 이온이 오래 전부터 전류, 죽은 myocardiocytes의 사이트에 형성된 결합 조직을 비난하지, 괴사의 영역을 왼쪽으로 한 통합은 반추위, 그 혈관, 새로운 myocardiocytes 성장을 발생합니다.

T 파는 점진적으로 아이 솔린까지 끌어 당깁니다. 긍정적이 될 수 있습니다. R 파의 높이가 증가 할 수 있습니다. 이러한 변화는 다소 두드러 지지만, 흉터의 주요 특징은 아닙니다. 흉터의 단계의 마커, 그리고 나중에 흉터의 단계는 병리학적인 Q 파입니다.

상처 심근 경색의 단계

심근 경색의 6 번째 징후라고 부를 수 있도록 경색 과정의 발단의 특징 인 심전도의 설명 된 변화의 순서는 너무 규칙적입니다.

다양한 심근 경색

심근 경색은 심근 경색 (large-focal)과 소 초점 (small focal)의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 이 부분은 괴사 성 근육 덩어리의 양뿐만 아니라 심근 혈액 공급의 특징에도 초점을 맞추고 있습니다.

심근 혈액 공급의 특징

심장 근육의 영양은 해부학 적으로 심 외막 아래에 위치한 관상 동맥에 의해 수행됩니다. 심근을 통해 혈류가 안쪽으로 퍼집니다 - 심낭에서 심 내막으로. 따라서, 심근 두께 (교내 경색) 또는 내막 (subendocardial 경색) 순환 장애 근처 myocardiocytes의 파괴는 관상 동맥의 터미널 지점의 수준에서, 또는 미세 수준에서 대부분 발생하는 경우.

또 다른 것은 심장 외막 (심근 경 또는 경부 경색) 부근의 심근 세포가 사망하는 것입니다. 심근의 깊이로 혈류가 막 유입됩니다. 아마도이 경우에 우리는 큰 관상 동맥의 혈전증에 대해 이야기하고 있습니다.

따라서 대 초점 심근 경색에는 벽 막내 및 경 식도 경색이 포함됩니다. 교내 및 심부 내 경색은 일반적으로 소 초점이라고 생각합니다.

거대 근심 심근 경색

대규모 국소 심근 경색

아래 그림은 심근의 전체 두께가 사라지고 여기 벡터가 여기에 없기 때문에, 심장 벽막 자극의 영역 위에 위치한 기록 전극 A가 R 파를 기록하지 않음을 보여줍니다. 전극 A는 병리학 적 Q 파 (반대편 벽의 벡터 표시) 만 등록합니다.

심근 경색의 경우 전체 심근 두께가 죽지 않고 심근 흥분 벡터의 일부가 남아 있으며 벡터의 나머지 부분이 작은 R 파가있는 ECG 테이프의 기록 전극 B로 표시됩니다.

결과적으로 단일 QRS 복합체에서 R 및 Q 치의 진폭을 측정함으로써 경색 영역에서 심장 근육의 병변의 깊이를 결정할 수 있습니다. 자신이 스스로 할 수는 없습니다.

본질은 다릅니다. 방금 제시된 데이터에 근거하여, 심근 경색의 징후를 나타내는 첫 번째 ECG를 정립하기 위해서는 명확한 설명이 필요합니다. 그것이 경색 영역 위에있는 리드에서 R 파가 사라지는 것을 상기하십시오. 그것은 단지 transmural뿐만 아니라 subepicardial 심근 경색이 있다는 것은 분명하다.

따라서 첫 번째 기호의 세련된 공식은 R 파가 사라지거나 경색 영역 위의 리드에서 진폭이 감소한 것처럼 들립니다.

심내 심근 경색

심내 심근 경색

이 심근 경색에서 심근 흥분 벡터의 크기는 변화하지 않습니다. 심내 음원 벡터는 심내 내막에있는 심실 전도 시스템에서 유래하고 손상되지 않은 심막에 도달하기 때문입니다. 따라서 경색의 첫 번째 및 두 번째 심전도 징후는 없습니다.

myocardiocytes의 괴사에 칼륨 이온은 endocardium 아래에 쏟아져 손상 전류를 형성하는데, 그 벡터는 전해질 축적에서 바깥쪽으로 향하게됩니다. 이 경우 손상 전류의 강도는 작으며 경색 영역 위의 전극에서만 기록됩니다. 경색 영역 반대편의 전극은 심장의 충치에서 순환하는 혈액의 양과 심실 중격을 극복하지 않는 이러한 약한 손상 전류를 고치지 않습니다.

경색 영역 위의 리드에서 손상 전류는 등 전선 아래의 S - T 세그먼트가 0.2mV 이상 수평으로 변위되어 ECG 테이프에 표시됩니다. 이것이 심근 경색의 주요 ECG 증상입니다.

S - T 분절의 뚜렷한 변위, 예를 들어 0.1 mV는 심근 경색이 아닌 심내 국소 빈혈의 특징이기 때문에 S - T 분절의 심도에 대해 강조해야한다. 구체적으로는 0.2 mV 이상이다.

교내 심근 경색

교내 심근 경색

이러한 유형의 경색에서는 심근 흥분 벡터가 크게 변하지 않으며 괴사 성 세포에서 쏟아진 칼륨은 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않으며 S-T 절편을 이동시켜 심전도 테이프에 표시 될 수있는 손상 전류를 생성하지 않습니다.

결과적으로, 우리에게 알려진 심근 경색의 ECG 징후 중 오직 하나만 남았습니다 - 부정적인 T 파. 이것은 교내 경색의 징후입니다.

국소 빈혈 중 유사한 변화에서 이러한 음의 T 파의 특징은 12-14 일의 부정적 보존입니다. 그러면 T 파는 점차적으로 isoline으로 올라가거나 양성이됩니다. 따라서, 심전도 상 심근 경색은 동역학에서만 확립 될 수 있으며, 12-14 일 동안 심전도 모니터링을 실시합니다.

심근 경색은 심전도에 어떻게 나타 납니까?

심장 마비, 국소화 및 심장 근육 파괴 단계를 확인하기 위해 가장 신뢰할 수 있고 접근 가능한 방법은 심전도입니다. 첫 번째 징후는 공격이 시작된 후 3 시간 후에 나타나고, 첫날에 증가하고 흉터가 형성 된 후에도 남습니다. 환자의 상태의 심각성과 합병증의 위험성이 진단에 의존하기 때문에 진단을 위해 심근 파괴의 깊이와 과정의 광대 함을 고려하십시오.

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심근 경색의 ECG 징후

관상 동맥 혈류의 심각한 위반에 대한 심전도는 칼슘의 방출로 인한 세포의 흥분성의 변화 및 죽은 조직의 기능의 무능력을 반영합니다. 심장 마비 중에 기능하는 심근 중 일부가 사망한다는 사실 때문에이 구역 위의 전극은 전기 신호를 통과시키는 과정을 고칠 수 없습니다.

따라서 기록에는 R이 없지만 반대쪽 벽으로부터의 반사 된 충격 - 음의 방향을 갖는 병리학 적 Q 파 -가 나타납니다. 이 요소는 정상이지만 0.03 초보다 매우 짧으며 심장 마비로 깊고 오래갑니다.

cardiomyocytes의 파괴로 인해, 칼륨의 세포 내 저장은 그들을 떠나고 감정적 손상을 일으키는 심장 (심낭)의 외부 안감 아래에 집중. 이것은 심장 근육의 회복 (재분극) 과정을 방해하고 이러한 방식으로 심전도 요소를 변화시킵니다 :

• 괴사 ST의 면적이 증가하고 반대편 벽면에서 감소합니다. 즉, 심장 마비가 불일치하는 ECG 이상을 나타냅니다.
• T는 근육 섬유 파괴 영역에서 재분극 장애로 인해 음성이된다.

그리고 여기에는 경색 후 심근 경색에 대한 자세한 내용이 있습니다.

병리의 국소화 : 전방, 후방, 측면

ECG 분석의 첫 번째 단계에서 심장 발작의 징후 (R이 없거나 낮고 Q가 나타나고 ST가 증가하며 불일치하는 ST, 음수가 T)가있는 경우 다음 과제는 이러한 장애가 발생하는 리드를 찾는 것입니다.

정면

좌심실의이 부분의 패배로 치아의 모양과 크기의 특성 위반이 기록됩니다.

• 리드 1과 2는 왼쪽에서 깊은 Q까지, ST는 상승하고 양의 T와 합쳐집니다.
• 3, 오른쪽 다리에서 - ST 감소, T 음성;
• 유아 1 ~ 3 - R, QS 넓이, ST는 등전위 선 위로 3 mm 이상 올라갑니다.
• 가슴 4-6 - T 플랫, ST 또는 약간 isoline 아래.

후면

ECG의 뒷면에있는 괴사 초점의 국소화는 두 번째 및 세 번째 표준에서 볼 수 있으며 오른쪽 다리 (aVF)에서 향상된 리드를 볼 수 있습니다.

• 심층적이고 진보 된 Q;
• 상승 된 ST;
• T 양성, ST와 병합.

측면

측벽의 경색은 세 번째, 즉 왼손, 다섯 및 여섯 유아에서 심전도의 전형적인 변화로 이어진다.

• 심층적이고 실질적으로 팽창 된 Q;
• 상승 된 ST;
• T는 ST와 한 행으로 병합됩니다.

첫 번째 표준 리드와 가슴은 ST 우울증과 부정, 변형 된 T를 수정합니다.

시험 중 단계

ECG의 변화는 심장 근육의 파괴에 정적이지 않습니다. 따라서 급성 심근 섭취 장애를 겪은 후 잔여 변화뿐만 아니라 과정의 지속 기간을 결정할 수 있습니다.

날카 롭고 날카로운

아주 드물게 발생 후 1 분 안에 (최대 1 시간) 심장 마비를 치료할 수 있습니다. 이때 심전도 변화는 전혀 나타나지 않거나 심내 허혈의 징후가 있습니다 (ST, 변형 T 증가). 급성기는 심장 근육 괴사가 발병한지 1 시간에서 2 ~ 3 일간 지속됩니다.

이 기간은 죽은 세포에서 칼륨 이온이 방출되고 손상 전류가 발생한다는 특징이 있습니다. 그들은 경색 부위에 ST가 증가하는 형태로 ECG에서 볼 수 있으며, T 파는이 요소와 병합되어 더 이상 결정되지 않습니다.

아 급성

이 단계는 공격의 순간부터 20 일이 끝날 때까지 계속됩니다. 세포 외 공간의 칼륨은 점차적으로 씻겨 나가기 때문에 ST는 등전선에 천천히 접근합니다. 이것은 T 파 모양의 출현에 기여합니다. 아 급성기의 끝은 ST가 정상 위치로 복귀 한 것으로 간주됩니다.

흉터

회복 과정의 지속 기간과 괴사 부위를 결합 조직으로 대체하는 데는 약 3 개월이 소요될 수 있습니다. 이 시점에서 흉터가 심근에 형성되고, 혈관을 통해 부분적으로 성장하여 심장 근육의 새로운 세포가 형성됩니다. 이러한 과정의 주된 ECG 증상은 T가 isoline으로 이동하여 음에서 양으로 전이하는 것입니다. 또한 R도 점진적으로 증가하고 병리학 적 Q도 사라집니다.

이전 됨

심장 마비 후 잔류 효과는 경색 후 경화증으로 나타납니다. 흉터는 모양과 위치가 다르므로 심근 수축과 임펄스 전도에 참여할 수 없습니다. 따라서 다양한 봉쇄 및 부정맥이 있습니다. 심장 마비가 있었던 환자의 ECG에서 심실 복합체의 기형, ST 및 T가 정상으로 복귀하지 못함이 감지됩니다.

심전도 경색 옵션

유병률에 따라 심장 근육 경색은 큰 초점 또는 작은 초점 일 수 있습니다. 그들 각각에는 그것의 자신의 ECG 특징이있다.

대 초점, q 경색 : 벽 및 경 식도

Transmural는 벽의 전체 깊이까지 확장되는 심근의 파괴입니다. 그것은 R, 깊고 넓은 Q의 완전한 사라짐, ST 로의 상승, T 로의 전환, 반대편 벽의 리드에서 특징이 있습니다. ST는 불규칙하게 바뀝니다 (등선에서 하강).

벽의 일부가 손상되지 않으면 심장 발작은 심 부정맥 (subepicardial)이라고합니다. 이 경우, R은 존재하지만 감소합니다. 심실 복합체의 주 파동에서 이러한 감소 정도는 심장 근육의 파괴 깊이의 지표로 간주 될 수 있습니다. R의 감소와 병행하여 Q의 증가가 나타납니다.

작은 초점 : 심 내막 및 교내

괴사 부위가 심장 내막 (내막)의 안쪽 아래에 위치하면 여기 벡터의 방향이 바뀌지 않고 임펄스가 외막 (외막)에 안전하게 도달하게됩니다. 이러한 심장 발작은 R의 감소와 비정상적인 Q의 출현을 동반하지 않습니다.

칼륨 축적 또한 중요하지 않으며, 손상 전류는 흉부 파괴 영역의 투영 지점에서만 등록 될 수 있습니다 (라인 아래의 ST 및 T 오프셋). 반대쪽에는 혈액과 심실 사이의 중격을 통과 할 수 없으므로 이러한 전류로부터 반사 된 신호가 없습니다.

심실 벽 내부 손상의 초점이 국지화되면 교내 경색이 발생합니다. 이 경우, 생체 신호의 운동 방향에 현저한 변화는없고, 칼륨은 심장의 내층 또는 외막에 도달하지 않는다. 이것은 모든 징후의 의미이며 음의 T 만 남아 있으며 점차 방향이 바뀝니다. 따라서 2 주 동안 만 교내 경색증을 진단 할 수 있습니다.

비정형 옵션

대부분의 경우 심근 괴사의 징후는 심전도에서 확인할 수 있습니다. 예외적 인 경우는 심실과 심방이 접촉하는 부위의 기저부 (전방 및 후방)입니다. 또한 그의 번들 번들과 급성 관상 동맥 부족을 동시에 봉쇄하는 데는 특정 진단 장애가 있습니다.

기저 심장 발작

심근의 높은 전방 괴사 (anteropasic myocardial infarction)는 좌측 팔에서의 선두에 음의 T 만 나타난다. 이러한 상황에서, 전극이 정상보다 높은 늑간 간격 1 ~ 2 개로 설정되면 질병을인지하는 것이 가능합니다. 후 근저 경색에는 전형적인 증상이 없습니다. 오른쪽 가슴 리드에서 심실 복합체 (특히 R)의 진폭이 예외적으로 증가 할 수 있습니다.

심근 경색에서 심전도에 관한 비디오를보십시오.

그의 봉쇄와 심장 마비

His의 왼쪽 다리를 따라 신호가 흐려지면 심실을 따라 흐르는 충격이 전도 경로를 따라 움직이지 않아 심전도의 전체 경색이 왜곡됩니다. 가슴 유도의 간접 증상 만 진단에 도움이됩니다.

• 비정상적인 Q 5 및 6 (일반적으로 존재하지 않습니다);
• 첫 번째에서 여섯 번째로 R의 상승 없음;
• 5 및 6에서 양성 T (일반적으로 음성이다).

그리고 심전도 상 심근 허혈에 대해 자세히 설명합니다.

심전도상의 심근 경색은 치아의 높이, 변칙적 요소의 출현, 분절의 변위, 이소 린에 대한 방향성의 변화로 나타납니다. 이러한 모든 표준 편차는 전형적인 국소화와 외모의 순서를 갖기 때문에 심전도를 사용하여 심장 근육의 파괴 장소, 심장 벽의 병변의 깊이 및 심장 마비가 시작된 이후 경과 한 시간을 설정할 수 있습니다.

일반적인 증상 외에도 일부 상황에서는 간접 위반에 집중할 수 있습니다. 심장 마비 후, 흉터 조직은 작동하는 세포 대신 근육 층에 형성되어 심장 박동, 부정맥의 전도를 억제하고 왜곡시킵니다.

심장 활동의 병리를 확인하기 위해 ECG에서 T 파를 결정하십시오. 관상 동맥 우회술은 음수, 양성, 편평 상피, 편평 상피, 감소 및 관상 동맥 우울증을 드러 낼 수 있습니다.

심전도 상 심근 허혈은 심장 손상의 정도를 보여줍니다. 누구나 그 가치를 다룰 수는 있지만 전문가에게 질문을 맡기는 것이 좋습니다.

소 초점 심근 경색의 원인은 다른 모든 유형과 유사합니다. 진단하기가 다소 어려우므로 심전도 상 급성은 비정형적인 모습을 보입니다. 시기 적절한 치료와 재활의 결과는 정상적인 심장 발작보다 훨씬 쉽습니다.

심근 경색 후 심근 경색증이 자주 발생합니다. 동맥류, 허혈성 심장 질환이있을 수 있습니다. 증상의인지와시기 적절한 진단은 생명을 구하는 데 도움이되며, ECG 표지판은 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 치료가 오래 걸리고 재활이 필요하며 장애를 포함한 합병증이있을 수 있습니다.

경막 외 경색은 종종 심전도 상에 기록됩니다. 심근의 급성, 전방, 하방 및 후벽의 원인은 위험 인자에 있습니다. 치료는 나중에 시작하면 예후가 나빠지므로 즉시 시작해야합니다.

아주 드물지만 우심실 경색이 있습니다. 급성 형태에서는 환자의 삶에 심각한 위협을 안겨줍니다. 당신은 ECG에 의해 간단하게 그것을 결정할 수 있습니다, nitoglycerin 항상 도움이되지 않습니다. 적시 치료 만이 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

zadnebasal 심장 발작을 진단하는 것은 특이성 때문에 쉽지 않습니다. 하나의 심전도는 적절하게 해석되지 않을 때 표지가 발음되지만 충분하지 않을 수 있습니다. 심근 치료 방법?

심내막 하 심근 경색의 비정상적인 경과가 종종 있기 때문에 진단하기가 다소 어렵습니다. 그것은 일반적으로 ECG 및 검사실 검사 방법을 사용하여 감지됩니다. 급성 심장 발작은 사망 환자를 위협합니다.

심근 경색이 심하지는 않지만 회복기의 합병증으로 심근 파열이 발생합니다. 원인은 의사의 권고 사항을 준수하지 않을 경우 숨길 수 있습니다. 심전도 징후는 심장의 벽과 그 작업을 확인하고 복원하는 데 도움이됩니다.

심전도 심근 경색

심전도에서 심근 경색은 심장 근육의 전도 및 흥분성의 다른 질환과 구별되는 것을 돕는 많은 특징적인 징후를 가지고 있습니다. 병변의 깊이, 심장의 기능적 기능 부족 정도, 초점의 가능한 위치 파악에 대한 데이터를 얻기 위해 공격 후 처음 몇 시간 동안 심전도 진단을 실시하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 가능한 경우 구급차 운송에서 심전도를 제거하고 가능하지 않으면 병원에 환자가 도착하면 즉시 심전도가 제거됩니다.

심근 경색의 ECG 징후

심전도는 심장의 전기적 활동을 반영합니다. 이러한 연구의 데이터를 해석함으로써 심장 전도 시스템의 작동, 수축 능력, 각성의 병리학 초점, 다양한 질병의 진행 과정에 대한 포괄적 인 정보를 얻을 수 있습니다.

심전도의 고전적인 그림은 정상적인 테이프에서 볼 수있는 여러 사이트로 구성됩니다. 그들 각각은 마음 속의 분리 된 과정에 대한 책임이 있습니다.

1. P 파 - 심방 수축의 시각화. 그것의 고도 및 모양으로, 사람은 심방의 국가, 심혼의 다른 부분을 가진 그들의 잘 협조 한 일을 재판 할 수있다.
2. PQ 간격 - 심방에서 심방까지의 자극 펄스의 넓이를 방실 결절에서 방실까지 보여줍니다. 이 간격의 연장은 전도도 위반을 나타냅니다.
3. QRST 복합체는 심장의 가장 중요한 챔버 인 심실의 상태에 대한 완전한 정보를 제공하는 심실 복합체입니다. 심전도의이 부분에 대한 분석 및 설명은 심장 마비의 진단에서 가장 중요한 부분이며 여기에서 얻은 주요 데이터입니다.
4. ST 부분은 중요한 부분이며, 일반적으로 isoline (치아가없는 ECG 주축의 직선)이며, 병리학 적으로 하강 및 상승 할 수 있습니다. 이것은 심근 허혈의 증거, 즉 심근에 대한 혈액 공급 부족이다.

심전도 및 비정상적인 변화는 심장 조직의 병적 과정과 관련이 있습니다. 심장 마비의 경우, 괴사, 즉 심근 세포의 괴사가 이어지면서 결합 조직으로 대체됩니다. 손상이 강하고 깊을수록 괴사 부위가 커지며 ECG의 변화가 눈에 띄게 나타납니다.

주의를 기울여야 할 첫 번째 징후는 QRST 단지의 변형, 특히 R 파의 현저한 감소 또는 그것의 완전한 부재입니다. 이는 심실 탈분극 (심장 수축을 담당하는 전기 물리적 과정)의 위반을 나타냅니다.

심전도 및 비정상적인 변화는 심장 조직의 병적 과정과 관련이 있습니다. 심장 마비의 경우, 심근 세포 괴사와 함께 결합 조직으로 대체됩니다.

Q 파에 더 많은 변화가 생기면 심장 박동을 시작하는 심근의 두께에있는 특수 세포의 노드 인 맥박 조정기의 장애를 나타내는 병리학 적으로 깊어집니다.

ST 분절은 또한 변화합니다 - 그것은 일반적으로 isoline에 있지만 심장 마비로 높거나 낮아질 수 있습니다. 이 경우, 그들은 심장 조직의 허혈의 징조 인 분절의 상승 또는 우울증에 대해 이야기합니다. 이 매개 변수를 통해 허혈성 손상 부위의 국소화를 결정할 수 있습니다.이 부위는 괴사가 가장 두드러지고 심장 마비가 가장 두드러지는 부위에서 발생하며 반대편 리드에서는 생략됩니다.

또한 약간의 시간이 지나면, 특히 흉터 수술 단계에 가까워지면 음의 깊은 T 파가 관찰됩니다.이 치아는 심근 근육의 괴사를 반영하고 손상 깊이를 설정할 수있게합니다.

디코딩이 포함 된 심근 경색 용 심전도 사진 ECG는 설명 된 신호를 자세히 고려할 수있게 해줍니다.

테이프는 초당 50 및 25 mm의 속도로 움직일 수 있으며, 더 낮은 속도와보다 세세한 부분이 더 큰 진단 값을 갖습니다. 심장 마비의 진단을 내릴 때, I, II 및 III 리드의 변화뿐만 아니라 강화 된 것들의 변화도 고려됩니다. 장치가 가슴 리드를 기록 할 수있게하면 V1과 V2는 우심실에 대한 정점 V3 및 V4뿐 아니라 우심실 및 심방과 같은 정보를 표시하고 V5 및 V6은 왼쪽의 병리를 나타냅니다.

흉터가 심한 단계에 가까워지면 음의 깊은 T 파가 관찰됩니다.이 이빨은 심장 근육의 심한 괴사를 반영하고 손상의 깊이를 설정할 수있게합니다. 참조 :

ECG에서 심근 경색의 단계

심장 발작은 여러 단계로 진행되며 각 기간은 ECG의 특별한 변화로 표시됩니다.

1. 허혈성 단계 (손상의 단계, 급성)는 심장 조직에서 급성 순환 장애의 발생과 관련이 있습니다. 이 단계는 오래 지속되지 않으므로 ECG 테이프에 등록 할 수있는 경우는 거의 없지만 진단 값은 다소 높습니다. T의 치아가 동시에 커져서 심장 마비의 전구체 인 거대한 관상 동맥 T에 대해 말합니다. 그러면 ST가 등고선 위로 올라간다. ST의 위치는 확고하지만 더 높은 고도가 가능하다. 이 단계가 더 오래 지속되고 예리하게 될 때, 괴사의 초점이 심장의 더 깊은 층으로 확장되기 때문에 T 파의 감소가 관찰 될 수 있습니다. 상호 역방향 변경이 가능합니다.
2. 급성기 (괴사의 단계)는 공격이 시작된 후 2-3 시간 후에 일어나 며 며칠까지 지속됩니다. 심전도 상 변형 된 넓은 QRS 복합체가 생겨서 개별적인 치아를 분리하는 것이 거의 불가능한 단상 곡선을 형성합니다. 심전도상의 Q 파가 깊을수록 더 깊은 층은 허혈에 영향을받습니다. 이 단계에서 추후 심장 마비에 대해 알아볼 수 있습니다. 리듬 장애는 특징적 - 부정맥, 외사극.
3. 아 급성기의 시작은 ST 분절의 안정화에 의해 인식 될 수있다. isoline로 돌아 가면 허혈로 인해 심장 마비가 더 이상 진행되지 않으며 회복 과정이 시작됩니다. 이 기간 중 가장 큰 가치는 T 파의 기존 크기와 원래 크기의 비교입니다. 양성일 수도 있고 음성 일 수도 있지만, 치유 과정과 동시에 천천히 고립증에 되돌아옵니다. 아 급성 단계에서 T 파의 2 차 심화는 괴사 영역 주변의 염증을 나타내며 정확한 약물 치료로 오래 지속되지 않습니다.
4. 상처를 남기는 단계에서 R 파는 다시 특성 지표로 올라가고 T는 이미 isoline에 있습니다. 일반적으로 심근 세포의 일부가 사망하고 전도 및 수축이 불가능한 결합 조직으로 대체되어 심장의 전기 활동이 약화됩니다. 병리학 적 Q가 있다면, 정규화됩니다. 이 단계는 몇 달, 때로는 6 개월까지 지속됩니다.

심전도의 주요 심장 마비 유형

클리닉에서 경색은 병변의 크기와 위치에 따라 분류됩니다. 지연된 합병증의 치료와 예방에 중요합니다.

손상의 크기에 따라 구분됩니다 :

1. 대규모 초점 또는 Q- 경색. 이것은 순환 장애가 큰 관상 동맥 혈관에서 발생했으며 많은 양의 조직이 영향을 받는다는 것을 의미합니다. 주요 증상은 깊고 확장 된 Q이며 R 파를 볼 수 없습니다. 벽면 경색, 즉 심장의 모든 층에 영향을 주면 ST 분절은 isoline보다 높게 위치하며 아 급성기에는 deep T가 관찰됩니다. 심근 경막 외피, 즉 심 외막 근처에 있으면 R은 작아도 기록됩니다.
2. 소 초점, 비 Q- 경색. 국소 빈혈은 관상 동맥의 말단 분지에 의해 공급되는 부위에서 발생하였으며, 이러한 유형의 질병은보다 양호한 예후를 갖는다. 교내의 경색 (손상이 심장 근육을 넘어서는 것은 아닙니다)에서 Q와 R은 변하지 않지만 음의 T 파가 있습니다. 이 경우 ST 세그먼트는 isoline에 있습니다. 심내 강내 경색 (안 안의 nidus)에서 T는 정상이고 ST는 우울합니다.

위치에 따라 다음 유형의 심장 마비를 결정하십시오.

1. 전방 중격 화 Q- 경색 - QS, ST 상승이 많은 경우 R이없는 1-4 개의 흉부 유도에서 유의 한 변화. I 및 II 표준 - 병리학 적 Q,이 유형의 고전적.
2. 측방 Q- 경색 - 동일한 변화가 4-6 개의 가슴 유도에 영향을 미칩니다.
3. 후방 또는 횡격막 경색 Q- 경색, 오른쪽 다리에서 강화 된 것뿐만 아니라 II 및 III 리드에서 낮은 병리학 적 Q 및 높은 T입니다.
4. 심실 간 중격의 심장 발작 - I 표준 깊은 Q, ST의 상승 및 높은 T. 1 및 2 흉추, 병리학 적으로 높은 R, 또한 AV 차단으로 특징 지어 짐.
5. 전방 비 -Q- 경색 - I 및 1-4 유방 T는 저장된 R보다 높고, II 및 III에서는 ST의 우울증과 함께 모든 치아의 감소가 나타난다.
6. 표준 II, III 및 유방 5-6 양성 T에서 후방 비 -Q- 경색, R 및 ST 우울증의 감소.

비디오

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