단어 의미 라 쿠오 경색

인포 액트 심장 근육 경색.

[Lat. infarctus - 채워진 채워진]

출처 (인쇄본) : 러시아어 사전 : B 4 / RAS, In-t languages. 연구; 에드. A.P. Evgenieva. - 4th ed., Sr. - M : Rus. 언어; Polygraphs, 1999; (전자 버전) : 기초 전자 도서관

• 경색 (infarcire - 박제, 채워짐) - 급성 혈액 공급 부족으로 인한 괴사 (괴사). 심장 마비의 원인 : 담관 순환이 부족한 경우 저산소 상태에서 기관의 혈전증, 색전증, 장기간의 동맥 경련 및 기능 과부하.

이 용어는 모든 대사 산물 - 활성 장기에 적용되지만 가장 일반적으로 사용되는 용어는 다음과 같습니다.

뇌경색 (허혈성 뇌졸중)

심장 근육 근육

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단어 인근 (명사)이 얼마나 명확하고 공통적입니까?

급성 심근 경색

심근 경색증은 허혈성 심질환의 임상 형태 중 하나로서, 혈액 공급의 절대적 또는 상대적으로 부족한 부분에 의해 유발되는 심근 부분의 허혈성 괴사의 발생과 함께 발생합니다.

2012 년 12 월 1 일 미국 심장 학회 (American College of Cardiology)와 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 심전도 및 초기 합병증에 대한 ST 분절의 지속적인 상승으로 심근 경색 관리를위한 최신 임상 지침을 발표했다. 조금 더 일찍, 2012 년 10 월 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)는 이러한 형태의 질병에 대한 권장 사항을 업데이트했습니다 [2]. 급성 관상 동맥 증후군 관리에 대한 권고 사항의 최신 업데이트로, 2011 년 5 월 [3]과 2011 년 12 월 [4]에 각각 발표 된 ECG의 ST 세그먼트가 지속적으로 상승하지 않습니다.

내용

분류

개발 단계별 :

1. 가장 심한 기간 (심근 경색의 시작으로부터 최대 6 시간)
2. 급성기 (심근 경색 발병 후 12-14 일까지)
3. 아 급성 기간 (최대 2 개월)
4. 상처주기 (2 개월 이상)

병변의 해부학 적 구조

1. 전이
2. 교내의
3. 심장 내막
4. 심 외막

손상 측면에서 :

1. 대 초점 (Transural), Q- 경색
2. 소 초점, Q- 경색 없음

• 괴사의 초점 국산화.
  1. 좌심실의 심근 경색 (전방, 외측, 하방, 후방).
  2. 심장 정점의 고립 된 심근 경색.
  3. 심실 중격 (심실 중격)의 심근 경색.
  4. 우심실의 심근 경색.
  5. 결합 된 로컬라이제이션 : 후면 하단, 전면 측면 등

1. 단고리
2. 연장 된
3. 재발 성 MI (하나의 관상 동맥에서 72 시간에서 8 일까지 새로운 괴사 센터가 생김)
4. 반복 된 MI (다른 관상 동맥에, 이전 MI에서 28 일 후에 새로운 괴사)

유럽 ​​심혈관 학회, 미국 심장 학회, 미국 심장 협회 및 세계 심장 연맹 (2007)의 공동 작업 그룹이 준비한 임상 분류 [5] :

• 플라크 침식 및 / 또는 파괴, 균열 또는 박리와 같은 주요 관상 동맥 사건으로 인한 허혈과 관련된 자발적인 MI (유형 1).
• 관상 동맥 연축, 관상 동맥 색전증, 빈혈, 부정맥, 고혈압 또는 저혈압의 경우와 같이 산소 결핍 또는 그 공급의 증가로 인한 허혈과 관련된 2 차 MI (제 2 형).
• 심장 검진을 포함하는 갑작스런 관상 동맥 질환 (3 형)은 혈액 샘플을 채취하기 전에 죽은 혈관 조영술 및 / 또는 부검 과정에서 관상 동맥의 신선한 혈전을 검출하거나 또는 예상되는 ST 상승 및 그의 묶음의 왼쪽 묶음의 새로운 봉쇄로 인한 심근 허혈의 증상이있는 경우가 많다. 마커의 농도를 증가시키기 전에.
• PCI 관련 MI (유형 4a).
• MI는 혈관 조영술이나 부검으로 확진 된 스텐트 혈전증 (유형 4b)과 관련이 있습니다.
• CABG 관련 MI (유형 5).

때로는 환자가 여러 종류의 심근 경색을 동시에 또는 순차적으로 경험할 수 있다는 사실을 명심해야합니다. CABG (심실의 개방, 심장 조작) 및 신장 및 심부전, 심장 자극, 전기 생리 학적 박리, 패혈증, 심근염, 심근 경색증의 영향으로 인해 "심근 경색"이라는 용어는 "심근 경색의 개념"에 포함되지 않습니다. 독, 침윤성 질병.

병인학

심근 경색은 심근 (관상 동맥)에 공급하는 혈관의 내강을 덮은 결과로 발생합니다. 이유는 (발생 빈도로) 다음과 같을 수 있습니다.

1. 관상 동맥 죽상 경화증 (혈전증, 플라크 봉합) 93-98 %
2. 외과 적 봉합 (혈관 성형술을위한 동맥 결찰 또는 해부)
3. 관상 동맥 색전술 (혈전증, 응고 병증, 지방 색전증 등)
4. 관상 동맥 경련

별도로 분리 된 심장 마비로 심장 마비 (대동맥으로부터 관상 동맥의 이상 방전).

위험 요소

• 담배 흡연과 수동 흡연 [6]
• 고혈압
• 류마티스 심장병
• 포도상 구균 및 연쇄상 구균 감염 전염
• 혈중 LDL 콜레스테롤 ( "나쁜"콜레스테롤)의 농도 증가
• 혈액 내 HDL 콜레스테롤 농도가 낮습니다 ( "좋은"콜레스테롤).
• 고혈당
• 낮은 수준의 신체 활동
• 연령
• 대기 오염 [7]
• 성 (남성은 여성보다 심근 경색으로 고통 받기 쉽다)
• 비만 [8]
• 알코올 중독
• 당뇨병
• 과거의 심근 경색 및 죽상 동맥 경화증의 다른 증상의 발현

병인

허혈은 심장 발작의 선구자가 될 수 있으며 오랜 시간 지속됩니다. 이 과정은 심근 혈류 역학 위반에 기초합니다. 보통 임상 적으로 중요한 것은 심근에 대한 혈액 공급의 제한이 더 이상 보상 될 수 없을 정도까지 심장의 동맥 루멘을 좁히는 것입니다. 대부분 동맥이 그 영역의 70 %로 좁혀 졌을 때 발생합니다. 보상 메커니즘의 고갈이 손상에 대해 말하면, 신진 대사와 심근 기능이 손상됩니다. 변화는 가역적 일 수 있습니다 (허혈). 피해 단계는 4 시간에서 7 시간 지속됩니다. 괴사는 돌이킬 수없는 손상이 특징입니다. 심장 마비 후 1-2 주가 지나면 괴사 부위가 흉터 조직으로 대체되기 시작합니다. 흉터의 최종 형성은 1-2 개월 내에 발생합니다.

임상 사진

주요 임상 특징은 강렬한 가슴 통증 (협심증)입니다. 그러나 고통은 사실상 가변적 일 수 있습니다. 환자는 가슴에 불쾌감, 복부, 인후통, 팔, 견갑골 통증에 대해 불평 할 수 있습니다 [9]. 당뇨병 환자에게 전형적으로 나타나는 질병은 흔히 통증이 없습니다.

통증 증후군은 15 분 이상 지속되며 (1 시간 동안 지속될 수 있음) 몇 시간 후 중단되거나 마약 성 진통제 사용 후 질산염은 효과가 없습니다. (끈끈한) 땀 (알 수없는 용어)이 있습니다.

대규모 병변이있는 경우의 20-40 %에서 심부전의 징후가 나타납니다. 환자는 호흡 곤란, 비생산적인 기침을보고합니다.

종종 부정맥이 있습니다. 원칙적으로, 이들은 다양한 형태의 기포 증이나 심방 세동입니다. 종종 심근 경색의 유일한 증상은 갑작스런 심장 마비입니다.

predisposing 요인은 신체 활동, 정신 - 정서적 스트레스, 피로, 고혈압 위기입니다.

비정형 형태의 심근 경색

어떤 경우에는 심근 경색증의 증상이 비정형적일 수 있습니다. 이러한 임상 결과로 인해 심근 경색을 진단하기가 어렵습니다. 다음과 같은 심근 경색의 비정형 형태가 두드러집니다 :

• 복부 형태 - 심장 마비의 증상은 상복부의 통증, 딸꾹질, 팽만 해짐, 메스꺼움, 구토로 나타납니다. 이 경우 심장 발작의 증상은 급성 췌장염의 증상과 유사 할 수 있습니다.
• 천식 증상 - 심장 발작의 증상은 호흡이 증가함에 따라 나타납니다. 심장 마비의 증상은 천식 발작의 증상과 유사합니다.
• 무통 심근 허혈은 거의 관찰되지 않습니다. 가능한 약점. 이 경색의 발달은 당뇨병 환자의 가장 큰 특징이며, 감수성의 침해가 당뇨병 (발병)의 증상 중 하나입니다.
• 대뇌 형태 - 심장 마비 증상은 현기증, 의식 장애, 신경 학적 증상으로 나타납니다. 주위에 일어나는 이해의 침해.
• Collaptoid 형태 - 붕괴의 발달로 시작됩니다; 갑작스런 갑작스런 저혈압, 어지러움, 냉증, 눈의 어둡기에 의해 클리닉이 지배적입니다. 심장 발작의 징후로 간주됩니다.
• 부정맥 형태 - 심장 리듬 장애의 발작으로 시작됩니다.
• 말초 주변 - 그것은 retrosternal 또는 precardiac 지역에서 아닙니다 고통의 지방화에 의해, 그러나 인후 영역, 왼손에서, 작은 새끼 손가락의 끝, 자궁 흉부 척추, 턱 아래에서 구별된다.
• 부종 - 환자는 호흡 곤란, 약화, 부종이 상대적으로 빠르며 복수가 있더라도 간이 증가합니다. 즉 급성 우심실 부전이 발생합니다.
• 결합 - 여러 비정형 형태의 다양한 표현을 결합합니다.

진단

1. 초기 :
   1. 심전도
   2. 심 초음파
   3. 심장 동위 원소 단백질 (MB-KFK, AsAT, LDH)에 대한 혈액 검사₁, 트로포 닌 [10])
2. 연기 된 :
   1. 관상 동맥 조영술
   2. 심근 scintigraphy (현재 거의 사용되지 않음)

심근 경색 진단의 중요한 단계는 늑간 신경통에 의해 가려진 다른 질병과의 차별화입니다. 증상에 따르면,이 질환은 심장 발작과 비슷하지만, 가장 큰 차이점은 통증의 강도 (신경통이있는 경우 짧은 시간 동안 심하지 않음)입니다.

심근 경색증에 대한 심전도 설명

심근 경색 발생 단계 (0-6 시간)

• 등고선 위의 돔형 ST 세그먼트
• T 파와 ST 세그먼트 퓨즈
• R 높이
• Q 치아가 낮다.

급성 심근 경색 (6-7 일)

• 네거티브 T 단자
• R 파 진폭 감소
• 심화 Q 파

힐링 심근 경색 (7-28 일)

• 네거티브 T 단자
• ST 세그먼트 접근 is isol

치유 된 심근 경색 (29 일 - 수년까지)

• 내성 Q 치아
• R 파 진폭 감소
• 양성 T 단자
• ST 복합체 [11]

합병증

• 급성 심부전 (폐부종, 쇼크) [12]
• 심장 성 쇼크
• 리듬 및 전도 장애. 최대 심실 세동; 아주 빈번한 합병증 [13].
• 혈전 색전증 합병증
• 심장 탬포 네드의 발달과 함께 심근 파열. 현대 요법에서 이러한 합병증의 확률은 약 1 %이다 [14].
• 심낭염
• 고통의 재발
• 동맥 저혈압 (약물 포함);
• 동맥혈 저혈압, 알레르기 성, 부정맥, 출혈성 합병증, 스트렙토 키나아제 도입
• 마약 성 진통제가 투여 될 때 호흡 장애;

치료

응급 처치

• 심근 경색이 의심되면 환자는 처음 앉아서 진정됩니다. 앉은 자세를 권장합니다. 뒤쪽이있는 안락 의자 또는 무릎을 구부린 상태로 반쯤 누워있는 자세를 취하는 것이 좋습니다. 꽉 끼어있는 의복이 원상태로 돌아 가면 타이는 약해진다.
• 환자가 니트로 글리세린과 같은 흉부 통증을위한 약을 처방 받고이 약이 준비되어 있다면 환자에게 약이 제공됩니다 [16].
• 혼자 앉아 있거나 니트로 글리세린 복용 후 3 분 이내에 통증이 사라지지 않으면 즉시 구급차에 전화하십시오. 응급 처치 요원은 이제 모든 것이 통과 할 것이라는 환자의 설득에 굴복해서는 안됩니다 [16]. 구급차가 빨리 도착할 수없는 경우, 환자는 차를지나 병원으로 이송됩니다. 동시에 두 명의 건강한 사람들이 자동차에 들어가서 그 중 한 명이 차를 운전하고 다른 한 명은 환자의 상태를 따르는 것이 바람직합니다.
• 아스피린이 남아 있고 아스피린에 대한 알레르기가없는 환자는 아스피린 300mg을 씹을 수 있습니다. 환자가 지속적으로 아스피린을 복용하는 경우,이 약의 복용량은 최대 300mg입니다. 정제를 씹는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 아스피린이 충분히 빨리 작용하지 않을 수 있습니다 [15] [17].
• 심장 정지 (의식 상실, 결석 또는 농가진 호흡)의 경우 심폐 소생술이 즉각 시작됩니다. 그 사용은 환자의 생존 확률을 크게 높입니다. 휴대용 제세동기를 사용하면 생존 가능성이 더욱 높아집니다. 응급 처치를 제공하는 공공 장소 (카페, 공항 등)에있을 때 직원에게 제세 동기가 있는지 또는 근처에 있는지 묻는 것이 좋습니다. 맥박이 없다는 것을 결정하는 것은 더 이상 의식 소실과 리드미컬 한 호흡 부족으로 인한 인공 호흡의 전제 조건이 아닙니다.

의료 지원

가능한 경우 초기 단계의 치료는 통증 제거, 관상 동맥 혈류 복원 (혈전 용해 요법, 관상 동맥 혈관 성형술, CABG)으로 축소됩니다. 진료소 환경에서 심각한 심부전이 발생하는 경우 대동맥 풍선 반동이 가능합니다.

통증 제거, 호흡 곤란 및 불안

앰뷸런스 여단 도착시 통증이 계속되면 의사는 모르핀을 사용합니다. 0.9 % 식염수 또는 증류수 10ml에 희석 한 모르핀 하이드로 클로라이드 10mg. 2 ~ 5 mg의 첫 번째 용량 (즉, 2 ~ 5 ml의 용액)을 스트림으로 정맥 내 투여합니다. 통증이 제거되거나 부작용이 발생할 때까지 추가로 2-5 mg을 5-15 분 간격으로 투여합니다.

ST 상승없이 심근 경색에 모르핀을 주입하면 사망 위험이 높아진다 [19].

Neuroleptaalgesia는 마약 성 진통제 인 fentanyl (0.05-0.1 mg)과 신경 이완제 droperidol (혈압 수준에 따라 2.5-10 mg)을 함께 사용하여 진통 목적으로 사용할 수도 있습니다. 필요하다면, 신경 침범 요법은 더 낮은 용량으로 반복됩니다.

환자가 동맥 저산소증 (산소에 의한 동맥혈 포화 상태)이있는 경우 [20] [21].

발음, 진통 및 두려움 (마약 성 진통제 투여 후 사라지지 않음) 환자에게는 진정제 (예 : 다이아 제팜 정맥 주사 2.5-10mg)를 지정할 수 있습니다. 또한 환자와 그의 가족을 안심시키는 것이 중요합니다.

항 혈소판제

이 약을 복용하지 않고 금기가없는 급성 관상 동맥 증후군 (심근 경색 또는 1 차 불안정 협심증)의 징후가있는 모든 사람들은 이전에 씹은 아세틸 살리실산을 162-325 mg으로 복용해야합니다 [1] [3] [22] ] [23] (또는 유럽 권고 [2] [4]에 따라 150-300 mg). 이러한 목적을 위해, 장용성 형태는 그 작용 개시가 느리기 때문에 적합하지 않다. 심한 메스꺼움, 구토 및 위장 관계 질환에서 아세틸 살리실산의 250-500mg 정맥 내 투여가 가능합니다. 또한 acetylsalicylic acid는 75-162 mg / day의 용량으로 이러한 환자에게 사용된다. acetylsalicylic acid에 금기가있을 때, clopidogrel은 300mg의 첫 번째 복용량을 투여 한 다음 75mg / day를 투여하는 데 사용된다 [26] [26]. 클로피도그렐과 아스피린의 병합 요법은 ST 분절 상승없이 심근 경색증에 대한 아스피린 단독 요법보다 더 효과적이며 (사망률에 통계적으로 유의 한 영향을 미치지 않음), 건강 관리 비용이 전체 수명의 1 년마다 약 6078 파운드 인 경우 경제적으로 정당화됩니다 QALY)) [27]. ST 분절 상승없이 급성 관상 동맥 증후군의 보존 적 치료를 위해 아스피린에 클로피도그렐을 정기적으로 첨가하고 세포 증식 억제제를 도포하지 않은 금속 스텐트를 설치하고 세포 증식 억제제로 코팅 된 스텐트를 2007 년 American College of Cardiology에서 추천했다. 2011 년에는 이러한 권장 사항이 약간 조정되었습니다. 특히 stents를 설치할 때 prasugrel 10mg / 일이 clopidogrel (75mg / day)의 유사품으로 추천되었습니다 [3].

항응고제

미분 획 헤파린은 48 시간 동안 사용되며 처음에는 60 IU / kg (단, 4000 IU 이하)를 정맥 내로 정맥 주사하고이어서 13 IU / kg / h (100 IU / h 이하)의 속도로 지속적으로 정맥 내 투여합니다. 표준보다 1.5-2 배 커야하고 3, 6, 12, 24 시간 후에 모니터해야하는 APTTV에 초점을 맞 춥니 다.

복부 피부 아래에 1 일 2 회 1mg / kg의 용량으로 5-7 일간 저 분자량 헤파린 (enoxaparin)을 투여하는 것도 가능합니다. 첫 번째 SC 주사 15 분전에이 약 30mg을 정맥 내 투여해야합니다. 처음 2 s / c 주사의 용량 - 100 mg 이하. 미분말에 비해 저 분자량 헤파린의 장점 : 투여가 쉽고 혈액 응고를 지속적으로 모니터링 할 필요가 없습니다.

때때로 fondaparinux를 1 일 1 회 복부 피부 2.5 mg 투여 량으로 사용했습니다. 이 약물은 사용하기에 가장 편리하며 헤파린과 달리 드물게 혈소판 감소증을 유발합니다.

혈전 용해 요법

혈전 용해 요법은 심전도 상 ST 상승과 함께 심근 경색으로 나타납니다. 그것의 효과는 설득력있게 입증되었으며 관상 동맥 혈류를 회복시키고 심장 마비의 크기를 제한하며 사망률을 감소시킵니다. 혈전 용해는 가능한 한 조기에 질병 발병 후 12 시간 이내에 시행됩니다. 이를 위해 스트렙토 키나아제는 0.9 % 염화나트륨 용액 100ml 당 150 만 IU의 용량으로 30-60 분 동안 정맥 내 투여됩니다. 등장 성 용액의 100-200 ml 당 알 테플 라제 (alteplase)도 계획에 따라 사용된다 : 스트림에서 정맥 내 15 mg,이어서 0.75 mg / kg을 30 분 (그러나 50 mg 이하), 그 다음 0.5 mg / kg을 60 분 동안 35 mg 이하). Alteplaza는 스트렙토 키나아제보다 혈소판 섬유소 방 향성 (prombus fibrin tropism)으로 인한 관상 동맥 혈류의 효율적인 복원과 항원 성 (antigenicity) 부재의 이점을 가지고있다.

베타 차단제

금기가없는 경우, metoprolol, propranolol 또는 atenolol이 사용됩니다. 그러나 초기 단계에서 정맥 내 베타 차단제의 효과는 입증되지 않았고 심장 발작 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일부보고에 따르면, metoprolol로 병원에 이송되는 동안 심장 마비 환자를 치료하면 심근 경색에서 심장 손상을 크게 줄일 수 있습니다 [28]

줄기 세포와 엑소 좀으로 심근 경색증 치료

현재, 심근 경색에 대한 줄기 세포 치료법은 동물 실험에서 활발히 연구되고 있습니다. 이 기술의 효과를 입증하는 인간의 임상 실험은 수행되지 않았다. 동물 실험에서 줄기 세포가 긍정적 인 영향을 미친다는 사실에도 불구하고, 줄기 세포에 의한 치료 문제는 분명히 인간에 대한 실험을하기에는 충분하지 않습니다.

쥐에 대한 실험에서 식민지 자극 인자 (영어 식민지 자극 인자)의 작용으로 줄기 세포가 동원되면 심근 경색 후 심근 복구 과정이 가속화되는 반면 흉터는 거의 남아 있지 않은 것으로 나타났다.

2012 년 Cochrane Collaboration에서 발표 한 체계적인 리뷰에서 줄기 세포 치료가 급성 심근 경색의 예후를 유의하게 향상시킬 수 있다고보고되었다.

동물 실험에서, 중간 엽 줄기 세포의 엑소 좀을 한 번 주사해도 경색의 크기가 줄어들고 실험 조건이 개선됩니다. 분명히, 엑소 좀은 세포에 에너지를 공급하는 데 중요한 효소가 부족하여 심장 근육을 신속하게 회복시키는 데 도움이된다 [32,33].

"비만의 역설"

심장 발작을 겪은 뚱뚱한 사람들은 3 년 후에 생존 할 가능성이 30 % 더 높습니다. 또한 병원에서 더 빨리 회복하고 시간을 단축 할 수 있습니다. "비만 역설"이라고 불리는 비슷한 현상이 2009 년과 2017 년의 두 연구에서 나타났습니다. 건강에 좋지 않은 체중은 심장 질환의 위험을 증가시키고, 다른 한편에서는 생존을 돕습니다. [33]

정신 변화와 정신병

심근 경색에서는 신경증과 신경증과 같은 성질의 정신적 변화가 가능합니다. 이러한 변화의 근본은 심각하고 생명을 위협하는 질병에 대한 개인의 반응입니다. 성격 특성 외에도 환자의 정신 상태는 신체적 요인 및 외적 요인 (의료 인력, 친척, 다른 환자 등의 심리적 영향)에 의해 결정됩니다.

적절한 (정상적인) 반응과 병적 인 (신경 학적) 반응을 구별하는 것이 필요합니다. 질병에 대한 반응은 다음과 같은 경우에 적합하다고 인정됩니다. a) 환자의 행동, 경험 및 아이디어가 심근 경색의 심각성 및 가능한 결과에 대해 의사로부터받은 정보와 상응합니다. b) 환자가 치료법을 관찰하고, 의사의 지시를 따르고, c) 환자가 자신의 감정을 조절할 수 있는지.

40 % 이상의 병리학 적 반응 중에서 심장 발작으로 인한 재발 성 MI 및 갑작스런 사망에 대한 두려움을 경험하는 심장 발열 반응이 관찰됩니다. 그러한 환자들은 지나치게 조심스럽게 행동하며 신체 활동의 영역을 확장하려고 할 때 특히 그렇습니다. 증가 된 두려움은 신체의 떨림, 약점, 발한, 심계항진, 공기 부족감을 동반합니다.

또한 심근 경색의 병리학 적 반응 중 하나는 우울증 (우울증 - 우울증) 반응 일 수 있습니다. 우울한 분위기가 있습니다. 환자들은 질병의 호의적 인 경과, 내부 긴장, 긴박한 재난의 예언, 질병의 결과에 대한 두려움, 가족의 복지에 대한 불안을 경험할 가능성을 믿지 않습니다. 수면 장애, 운동 불안, 발한, 심장 두근 거림으로 특징 지어집니다.

주로 노인층에서는 우울증 - 우울증 반응이 있습니다. 그것이 관찰 될 때, 자신의 상태의 심각성에 대한 지속적이고 분명한 재평가, 객관적인 체세포 변화에 대한 불만의 풍부함, 자신의 건강 상태에 대한주의 집중의 과도한 고정이 주목됩니다.

Anosognosic 반응은 의학 권고 및 처방의 심한 위반을 무시하고, 질병의 부정이있는 합병증으로 가득 차 있습니다.

어떤 경우에는 히스테리 성 반응이 있습니다. 환자의 행동은 자기 중심주의, 증명력, 다른 사람들의 관심을 끌기위한 욕망, 동정심, 정서적 불안정성을 일으키는 욕망으로 특징 지어집니다.

위의 정신적 변화는 정신 무력증의 배경에서 관찰됩니다. 일반적인 약점, 신체적 또는 정신적 스트레스가 약간있는 피로, 취약성, 흥분성 증가, 수면 장애 및 혈관 불안정성.

정신 무력증은 노숙자 및 노인 환자에서 장기간 체류하면 더욱 두드러진다.

특별 이벤트를 개최하지 않으면 정신적 변화가 심해지고 영구적으로 변하게되며 미래에는 정신 상태로 인한 장애, 심지어 재활을 크게 저해 할 수 있습니다.

질병의 급성기의 가장 심각한 합병증 중 하나는 정신병으로 약 6 ~ 7 %의 경우에 발생합니다. 심한 행동 장애, 급격한 식물 변화는 정신병이 종종 치명적인 신체 상태의 심각한 악화와 동반됩니다. 대다수의 경우, 정신병은 질병의 첫 주에 발생합니다. 그들의 기간은 일반적으로 2-5 일을 초과하지 않습니다.

심근 경색의 정신병의 주요 원인은 심근의 괴사 성 초점, 뇌 혈류 역학의 저하 및 심장 활동 장애로 인한 저산소 혈증의 중독 성 분해 생성물입니다. 우연히 광범위한 심근 병변 및 급성 순환기 장애 (심인성 쇼크, 폐부종)가있는 환자에서 정신병이 가장 자주 관찰되는 것은 아닙니다.

심근 경색증에서 정신병의 발생은 다른 성질의 뇌 손상 (뇌 손상, 만성 알코올 중독, 대뇌 죽상 경화증, 고혈압 등의 결과)과 노령화를 일으킨다.

대부분 정신병은 밤과 저녁에 발생합니다. 일반적으로 섬망의 형태로 진행됩니다. 의식은 환경과 시간에 방향의 상실로 인해 혼란스럽고 환각과 환각이 나타나고 (시각적 인 경우가 더 많음), 환자는 불안과 두려움을 느끼고, 불안감이 증가하고, 모터가 흔들 리게됩니다 (침대에서 벗어나 복도로 뛰쳐 나오고 창 밖으로 나옵니다. 등) 정신 착란은 종종 질병의 부인과 그들의 힘과 능력의 거친 과대 평가와 함께 기분이 상쾌하게됩니다.

노년기 환자의 경우 소위 표면 상태가 때때로 관찰됩니다. 환자는 밤에 잠에서 깨어 나면 엄격한 침대 휴식에도 불구하고 일어나서 병원 복도를 돌아 다니며 중병 환자임을 알지 못하고 병원에 있습니다.

예방

• 아스피린 및 / 또는 클로피도그렐을 사용한 항 혈전 치료는 심근 경색의 재발 위험을 감소시킵니다. clopidogrel과 aspirin의 사용은 심혈 관계 사건의 위험을 감소 시키지만 동시에 출혈의 위험을 증가시킵니다.
• 베타 차단제는 과거에 심근 경색이 있었던 사람들의 심근 경색을 예방하는 데 사용할 수 있습니다 [35]. 모든 베타 차단제 중에서 bisoprolol, metoprolol succinate 및 carvedilol은 좌심실 구혈률이 40 % 미만인 환자의 예후를 향상시킵니다 [36]. 심근 경색 후 베타 차단제는 사망률과 이환율을 감소시킵니다.
• 심근 경색 후 스타틴 요법은 사망률을 감소시킨다.
• 고용량의 다 불포화 장쇄 오메가 -3 지방산 (docosahexaenoic and eicosapentaenoic)의 사용은 또한 연기 된 심근 경색 후 예후를 향상시킨다.
• 불안정한 일차 성 협심증 환자에서 비 분획 헤파린을 정맥 내 또는 저 분자량 헤파린으로 피하 투여하면 심근 경색의 위험이 감소한다 [42].
• ACE 저해제는 좌심실 구혈률이 40 % 이하인 사람들에서 심근 경색을 예방하는 데에도 사용됩니다 [43].

예측

질병의 예후는 조건 적으로 불리하며, 심장 마비가 발생하면 심근에 돌이킬 수없는 허혈성 변화가 발생하여 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

심근 경색 : 증상 및 치료

심근 경색증이란 무엇입니까?

심근 경색은 허혈성 심장 근육의 일부의 돌이킬 수없는 변화 (괴사)입니다. 근육 조직의 죽음은 관상 동맥 순환의 심각한 위반으로 인한 산소 결핍으로 인한 것입니다. 심근은 끊임없이 높은 산소 요구량을 가지며 그 결핍에 매우 민감하기 때문에 혈류를 멈추거나 현저히 감소 시키면 괴사가 급속하게 진행됩니다.

심근 경색의 원인

경색의 원인은 관상 동맥 분지의 갑작스런 혈류 장해에 기인합니다. 95-97 %의 경우,이 장애물은 동맥 경화증 병변의 배경에 대해 혈전 색전증이다. 다른 경우,이 질환은 아테롬성 동맥 경화증이 나타나지 않을 때 발생하며, 주된 원인은 변하지 않은 관상 동맥의 뚜렷하고 지속적인 연축이됩니다.

아주 드물게 심근 경색은 다른 질환 (동맥염, 발달 이상 및 관상 동맥 손상, 감염성 심내막염 등)의 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 심근 경색의 가능성은 다음과 같은 위험 요소가있는 경우 여러 번 증가합니다.

• 고지 단백 혈증;
• 저 동적;
• 비만;
• 당뇨병;
• 흡연;
• 고혈압;
• 부담이 큰 유전 (혈액 친척에서 관상 동맥 질환의 존재);
• 나이 (55 세 이상 노인);
• 남성 성.

병인

대부분의 경우 관상 동맥 혈전증은 죽상 동맥 경화 플라크의 완전성을 위반하여 발생합니다. 무균 염증의 징후가있는 이른바 "불안정한"플라크는 손상되기 쉽습니다. 플라크의 파괴는 저밀도 지단백질의 축적뿐만 아니라 고혈압, 강렬한 육체적 및 정서적 스트레스에 기여합니다.

플라크의 손상은 혈액 응고 시스템을 활성화시키는 신호 역할을하며, 그 결과 혈소판의 대량 접착이 결함 부위에서 일어납니다. 혈전의 형성은 혈전증 부위에서 동맥 경련을 일으키는 생물학적 활성 물질의 형성을 동반한다. 이 모든 것이 동맥이 상당히 빠르게 막히거나 혈류가 크게 감소합니다.

괴사의 국소화는 어느 동맥 폐색이 발생했는지에 달려 있습니다. 예를 들어, 왼쪽 분지에서 막힌 것이 생기면 좌심실이 고통을 겪을 것이고, 대부분의 경우 전벽의 경막 외 경색이 발생하고 오른쪽 분지의 혈전증이 생기면 우심실 손상이 발생할 수 있습니다.

분류

심근의 괴사 성 변화의 발달 순서에 따라 다음과 같은 경색 단계가 구분됩니다.

• preinfarction 또는 prodromal 기간은 몇 시간에서 몇 주까지, 때때로 결석한다,이 기간에서 괴사의 가장 작은 초점은 나중에 심장 발작이 발전하는 장소에 형성 할지도 모른다;
• 급성 기간은 괴사로의 전환까지 증가하는 심근 허혈에 상응하는 30 분에서 2 시간까지 지속된다;
• 급성기 또는 급성 심장 마비는 2 ~ 10 일의 지속 기간을 가지며, 이때 심근에는 괴사가 형성되고 영향을받는 근육 조직의 부분 재 흡수가 발생합니다.
• 아 급성기는 2-6 주간 지속되며,이 기간 동안 괴사 부위가 육아 조직으로 대체됩니다.
• 경색 후 기간은 6 개월까지 지속되며, 그 때 흉터는 마침내 형성되고 압축됩니다.

심근의 병변의 깊이는 구별된다 :

• 심장 근육의 전체 두께를 커버하는 경막 외 경색;
• 교내 - 괴사는 심근의 내부 층에 있습니다.
• subepicardial - necrosis는 심장의 외막에 인접한 심근 층에서 발생합니다.
• 심내 내막 - 심장의 내막에 인접한 괴사. 이 유형의 병변에서 괴사 구역은 전체 둘레에 위치 할 수 있으며이 경우 심장 마비가 순환기라고합니다.

이 질환의 임상 양상에 따라 전형적 (통증 또는 협심증) 및 비정형 형태의 경색 (대뇌, 천식, 부정맥 및 복부 형태)이 구별됩니다. 이 과정의 국소화에 따라, 심장의 전방, 외측 및 후 측벽의 경색뿐만 아니라 이들 3 가지 위치 사이의 다양한 조합이 구별된다.

크기면에서 작은 초점과 큰 초점과 같은 경색 유형이 있습니다. 급성기에 새로운 괴사의 병이 형성되면이 상태를 재발 또는 재발 경색이라합니다.

심근 경색의 증상

대부분의 경우, 심장 마비의 첫 징후는 환자의 협심증 증상을 증가 시키는데, 다음과 같은 징후가 특징입니다.

• 가슴 통증이 길고 강렬해진다.
• 고통스러운 부위의 확장과 방사선의 출현;
• 운동 내성의 급격한 감소;
• 니트로 글리세린 복용 효과의 현저한 감소;
• 휴식시 호흡 곤란, 심각한 전반적인 약점, 현기증.

훨씬 덜 자주, 심장 마비가 최초 발병 협심증의 배경이나 장기간의 완화 기간 후에 질병의 다음 재발 중에 시작됩니다. 거의 항상, 심장 발작의 가장 급한 기간의 발달은 뒤에 오는 침전시키는 요인의 한에 기인 할 수있다 :

• 스트레스가 많은 상황;
• 발음 된 육체적 인 긴장;
• 심한 저체온증 또는 과열;
• 수술 중재;
• 성관계;
• 과식하는

질병의 전형적인 과정에서 주요 불만은 심한 통증과 관련이 있습니다. 고통스러운 감각은 retrosternal localization을 가지고 있습니다. 통증의 본질에 의해, 짜내고, 레코딩, 절단 (단검)하실 수 있습니다. 왼쪽 팔, 어깨 및 견갑골에 통증이 가해지는 경우가 종종 있습니다. 니트로 글리세린 및 기타 항 고혈압제는 진통 효과가 없습니다. 협심증의 발작과는 달리, 통증의 지속 기간은 적어도 30 분이며 때로는 2 일까지 지속됩니다. 경미한 육체 노동 또는 불안조차도 통증을 증가시킵니다.

대부분의 환자에서 통증 죽음, 절망, 절망, 강력한 갈망의 공포의 감각을 특징으로, 감정적 뚜렷한 있습니다. 사람이 흔들 리거나, 신음하거나, 비명을 지르거나, 몸 자세를 끊임없이 바꾸거나, 바닥에서 굴러 갈 수 있습니다. 통증 이외에 환자는 심각한 약점, 호흡 곤란, 과도한 발한, 메스꺼움, 구토, 마른 기침이 걱정됩니다.

객관적인 검사로서, 환자는 비강 삼각형과 손톱의 청색증이있는 피부의 창백에 의해 결정됩니다. 피부는 촉촉하고 끈적 끈적합니다. 맥박은 분당 90-100으로 증가하고, 호흡 수는 증가하고 혈압은 기저선과 비교하여 약간 증가합니다. 종종 질병의 첫 번째 날의 체온이 저수준으로 증가함에 따라 결정됩니다.

심근 경색의 진단

전형적인 코스에서 심근 경색을인지하는 것은이 질환의 임상상에 따라 가능합니다. 심전도 및 검사실 진단을 사용하여 진단을 확인합니다. 종종 추가적인 연구 방법으로 인해 비정형 형태에서 발생하는 심장 마비를 결정하는 것이 가능합니다. 심근 경색의 가장 중요한 진단 징후는 다음과 같습니다 :

• 니트로 글리세린에 의해 억제되지 않는 장기 통증 증후군 (30 분 이상);
• 심전도의 특성 변화;
• 일반 혈액 검사의 변화 : 증가 된 ESR, 백혈구 증;
• 비정상적인 생화학 적 매개 변수 (C- 반응성 단백질의 출현, 피브리노겐의 증가 된 수준, 시알 산);
• 혈액에서 심근 세포 사멸 (CPK, LDH, 트로포 닌) 마커의 존재.

질병의 전형적인 형태의 차별 진단은 어떤 어려움도 나타내지 않습니다. osteochondrosis에서 협심증, 급성 심낭염, 대동맥 박리, 늑막염, 자연 기흉, 폐 색전증, 늑간 신경통, 신경근 증후군 : 심근 특히 심각한 심장에 통증이 발생하는 질환으로, 차별화해야합니다.

심장 발작의 비정형 과정에 대한 올바른 진단을 확립하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 복부 형태는 종종 소화성 궤양, 급성 담낭염, 췌장염, 식중독으로 오인됩니다. 급성 허혈성 뇌졸중의 암시 불만과 증상이 심근 경색 뇌졸중의 차이에 대해 명확해야 할 때 대뇌 형태로 발생할 수 있습니다.

심근 경색의 치료

시의 적절하게 시작되고 자격을 갖춘 심근 경색 치료는 대부분이 질환의 예후, 합병증의 발생률 및 중증도를 결정합니다. 이 질병의 가장 심각하고 급한 기간은 병원, 중환자 실 또는 재 활성화의 조건에서 강제 치료를 포함합니다. 치료 방법에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 진통은, 마취 진통제 :. 마약 이외에 omnopona neyroleptanalgezii 등 모르핀, promedol을 사용하여 달성된다 좋은 효과를 펜타닐 및 드로 페리 돌의 조합을 제공한다. 아산화 질소 마취는 통증 저항성 증후군에 사용됩니다.
• 산소 요법 - 산소 흡입은 비강 카테터를 사용하여 분당 3 ~ 4 리터의 속도로 실시합니다.
• 적절한 관상 동맥 혈류의 회복. 관상 동맥의 정상적인 개존을 회복시키고 후속 혈전 형성을 방지하기 위해서는 혈전 용해 요법이 가능할 것입니다. Fibrinolysin, streptokinase, heparin 등;
• 영향을받는 심근 영역으로의 혈액 공급 개선. 질산염, 베타 차단제 및 칼슘 길항제가 사용됩니다.
• 부정맥 발병 예방. 마그네 시아 4.4 %를 정맥 내로 바릅니다.
• 진정제, 진정제 및 정신 요법의 도움으로 정신 - 감정 상태를 정상화;
• 정권 준수 : 질병의 첫 번째 날에는 엄격한 휴식이 관찰 된 다음 휴식을 취하고 약 2 주 후에 병동으로 이동합니다. 급성기 이후의 최소 운동은 투여 된 보행의 형태로 매우 조심스럽게 시작되어야합니다. 입원 환자 치료의 평균 기간은 3 주입니다. 다리에 붙은 심장 발작의 정권 준수에는 예외가 없습니다.
• 건강 식품. 급성기는 "무거운"음식의 식단에서 제외하도록 규정 식을 따라야에서 음식의 일회성 금액은 다양성의 힘을 증가시킴으로써 감소해야합니다.

심장 마비 합병증

그러한 끔찍한 병이 흔적도없이 통과하는 것은 극히 드뭅니다. 대부분의 경우 심장 마비의 결과는 합병증의 형태로 예상 수명을 크게 줄입니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 성 쇼크;
• 급성 심혈관 질환;
• 심장 마비;
• 심장 동맥류;
• 심장 리듬 장애;
• 조기 심근 경색 후 협심증;

괴사, 적시성 및 치료, 합병증의 존재의 타당성의 보급 : 얼마나 많은 라이브 심장 마비 후 많은 요인에 따라 달라집니다,에서, 주요 것들입니다 복구 할 수 있습니다. 사망률은 병원 입원 전 25 %, 병원 사망자 15 %를 포함하여 약 35 %입니다. 살아남은 환자의 약 30 %는 장애의 주요 원인 인 순환기 장애를 일으 킵니다. 퇴직 연령 이전에이 환자의 거의 절반이 장애를 낳는다.

심근 경색 후 재활

회복 활동은 질병의 첫 번째 날부터 시작됩니다. 그들은 합병증의 발병을 막고, 보상 메커니즘을 동원하며, 감정적 균형을 회복시키는 데 목표를두고 있습니다. 이를 위해 약리학 요원과 함께 이러한 방법을 마사지, 심리 요법, 운동 요법, 온천 치료, 물리 요법으로 사용합니다. 완전한 재활으로 환자는 회복 기간을 훨씬 쉽게 이동할 수 있습니다.

어떻게 심장 마비를 예방할 수 있습니까?

심근 경색의 차 예방은 위험 요인의 제거에 기여하는 조치의 패키지와 함께, 관상 동맥 심장 질환을 방지하는 것을 목표로하고 있습니다. 심장 마비를 피하면 나쁜 습관, 적극적인 생활 습관, 체계적인 적당한 운동, 나이 기준 이내의 체중 유지, 적절한 영양 섭취를 예방할 수 있습니다.

이차 예방은 반복적 인 심장 마비의 발달을 퇴치하기위한 것입니다. 예방 목적으로 항응고제, β 차단제, 칼슘 길항제가 처방됩니다. 매우 중요한 포인트는 경색 관상 동맥의 개통 성을 보장하는 것입니다. 이 목적을 위해 심장 셔틀 링 (cardiac shunting)이 사용될 수 있으며보다 효과적인 현대적 방법 인 심장 혈관의 스텐트 삽입 (stenting)이 가능합니다.

심장 마비 : 일반 정보

심장 발작은 순환 장애로 인해 발생하는 괴사의 증상이 나타나는 병리학 적 증상입니다. 감염된 부위의 크기와 형태는 먼저 손상된 혈관의 구경에 달려 있습니다.

혈액 순환의 병리 현상이 중요한 역할을합니다. 심장 마비가 가장 자주 심장에서 발생합니다 (심근 경색). 비장 경색, 장 경색, 폐 경색이 일어나는 다른 국소화가 가능합니다. 동시에 기관의 혈류가 갈라지는 유형이 심장 마비의 모양을 결정합니다.

심장 발작의 증상

심장 마비는 비상 사태를 의미합니다. 심장 마비의 징후는 다른 질병의 징후와 유사합니다. 이 특정한 병리를 제 시간에 "볼"수 있도록 돕고 죽음을 예방하는 것을 아는 것이 중요합니다.

심장 마비가 발병하면 증상은 그 위치, 병변의 면적 및 각각의 특정 유기체의 예비 용량에 직접적으로 좌우됩니다.

심장 경색의 발병으로 환자는이 증상에 전형적인 증상을 나타냅니다 :

• 가슴 통증이 점차 증가한다.
• 원인없는 불안과 불안;
• 현기증 (졸도까지);
• 기침, 호흡 곤란 (가래에 피가있을 수 있음);
• 일반적인 약점;
• 메스꺼움;
• 식욕의 부족;
• 가끔씩 리듬을 위반하는 맥박;
• 고통은 점차 몸 전체로 퍼집니다.
• 땀을 흘리는 것 : 끈끈하고 추운 땀;
• 하체에 부종이 나타납니다.

심장 발작의 첫 징후가 경미하거나 결장 할 수있는 경우가 있습니다. 그것은 환자의 삶에 매우 위험합니다. 급성 심장 마비가 발병하면 임상 증상이 밝아지고 증상이 급격히 심화되며 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

광범위한 심장 마비로 증상이 충분히 빨리 증가합니다. 발생 순간부터 몇 분 후에 흉골 부위의 고통스럽고 불쾌한 감각이 거의 계속됩니다. 그들은 압력과 수축의 느낌에 의해 가중됩니다. 심장 마비의 통증은 팔 (팔꿈치와 어깨 부분), 등 뒤쪽 및 턱에 전달됩니다.

종종 사람은 그가 심장 마비를 앓고 있다는 것을 모릅니다. 다리에 가해지는 심장 마비의 증상 (microinfarction)은 일반적으로 흐려지며 신체의 기본 기능을 위반하지 않습니다. 그리고 다음 예방 검진에서 환자는 그가이 병리를 가지고 있음을 알게됩니다. 이 경우 의사는 심장 발작을 인식하는 방법과 첫 발현시해야 할 일을 설명합니다.

이 병리학의 다른 변종 중에서도 특히 폐경이 심각하며 증상이 빠르게 진행됩니다. 신체는 주요 기능 (가스 교환)을 중단하고 대부분의 경우 즉각적인 사망으로 이어진다.

심장 발작의 원인

심장 마비시 조직의 괴사는 혈액이 몸으로 흐르는 것을 멈추게하는 결과입니다. 그리고 그것은 보통 혈관의 막힘 때문에 발생합니다. 죽상 경화성 변화로 손상된 혈관 부위가 가장 취약합니다. 결국, 기계적 장벽, 혈병이 형성되어 "고착되어"심장 발작을 일으키는 것은이 장소에 있습니다.

심장 마비의 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소질;
• 좌식 생활 양식과 운동 부족;
• 나이 (남성의 경우 - 45 세 이상, 여성의 경우 - 50 세 이상);
• 환자의 불균형 한 정신 (지속적인 우울한 상태, 스트레스를 견딜 수 없음);
• 혈압 (고혈압)의 빈번한 점프;
• 알코올과 니코틴에 대한 사랑;
• 비만;
• 죽상 동맥 경화증;
• "잘못된"음식 섭취.

나열된 요인 중 몇 가지를 조합하면 이러한 병리학과 그 경과의 심각성을 반복적으로 나타낼 수 있습니다.

심장 마비의 첫 징후에서해야 할 일

구급차 팀에 대한 긴급 전화 인 심장 마비에 대한 응급 처치. 의사를 기다리면서 환자는 산소를 추가로 방해받지 않고 접근해야합니다. 머리가 하체보다 높도록 누워야합니다. 이 위치는 약간의 심장 근육을 완화시킬 수 있습니다. 이렇게하려면 손바닥에 적용되는 뜨거운 압축 (물에 담긴 천)을 사용하십시오.

구급차가 도착하기 전에 심장 발작이 의심되는 사람은 지속적으로 감시를해야하며, 증상이 악화되면 현재의 사람들은 심장 마사지 나 인공 호흡을 할 수 있습니다.

치료

심장 마비 환자는 입원해야합니다. 집중 치료실에서 처음 3 일을 보냈습니다. 추가 - 적응증에 따라.

심장 근육 경색의 심전도는 환자의 상태를 평가하고 추가 치료를 조정할 수있게합니다.

심근 치료로 진단되면 즉각적인 조치가 필요합니다. 표시된 의약품에서 :

• 혈전 용해제;
• 약물 그룹의 진통제;
• 항응고제;
• 항 혈소판 제;
• 베타 차단제;
• ACE 억제제;
• 신진 대사를 향상시키는 약물;
• 이뇨제;
• 스타틴;
• 질산염;
• 항 부정맥제.

심장 마비시 조직을 산소로 포화시키기 위해 산소 흡입이 처방됩니다.

어떤 경우에는 수술 기법에 의지하십시오. 가장 인기있는 것은 다음과 같습니다.

• 혈관 스텐트;
• 심장의 관상 혈관 우회;
• 관상 동맥 조영술;
• 혈관 성형술.

그러나 나열된 방법 중 어느 것도 심장 마비가 발생한 조직의 오래된 구조를 완전히 복원 할 수는 없습니다.

심장 마비 합병증

심장 마비의 결과가 의료의시기를 정할 때 영향을받은 지역의 상처는 시간이지나면서 지연 될뿐 아니라 더 심각한 위반을 유발하여 심장이 그 일을 멈추게합니다.

심장 마비의 합병증의 중증도는 괴사 중심의 국소화에 달려 있습니다. 후 심근의 경색이있는 경우 그 결과는 전 측벽으로 퍼지는 심장 발작보다 덜 두드러집니다.

모든 postinfarction 합병증은 4 개의 그룹으로 나뉘어져 있습니다 :

1. 심장 리듬 장애 : 심방 세동, 만삭아 기능, 심실 세동.
2. 급성 동맥류가 발생합니다.
3. 협심증
4. 급성 심혈관 질환 (심장 근육의 파열, 폐부종, 심인성 또는 부정맥 성 쇼크).

그들 모두는 완전하고시의 적절한 치료를 요구합니다.

재활

병원에서 퇴원 한 후, 환자는 심장 발작 후 삶이 계속된다는 것을 이해해야하지만 질병이 회복되지 않도록 조정해야합니다.

심장 마비 후 약물 치료는 각 환자마다 개별적으로 개발 된 계획에 따라 수행됩니다. 그것은 합병증을 예방하고 적절한 수준에서 신체의 신진 대사 과정을 유지하는 것을 주 목적으로합니다.

심장 마비 후 재활은 물리 치료,식이 요법, 신체 활동 (보통), 심리적 적응 등 여러 가지 필수 단위를 포함합니다. 이러한 모든 활동은 의료 종사자의 감독하에 단지에서 수행됩니다. 이것은 필요한 경우 모든 기관과 시스템의 기능적 매개 변수를 심장 마비시킨 후 가능한 한 신속하게 조정하고 최대한 빨리 회복 할 수있게합니다. 경색 후 치료는 재발 위험을 줄이고 심장 근육의 손상을 예방하는 데 목적이 있습니다.

전원 기능

우리가 심장 발작 후식이 요법에 관해 이야기한다면, 이것은 일회성 사건이 아니라 일상 생활에서 사람이 포함시켜야 할 영양의 특정 변화라고 지적 할 가치가 있습니다.

질병의 각 기간 동안 특정 영양 제한과 선호에 의해 특징입니다.

심장 마비에 대한식이 요법 (진단 후)은 "작은 분량의 분수분 (6-8 회) 음식"으로 정의됩니다. 처음 15-20 일 (급성기) 소금은 완전히 배제됩니다. 음식은 초라한 형태로 섭취됩니다. 이들은 시리얼, 채소 수프, 저지방 낙농 제품의 액체 시리얼 일 수 있습니다. 마시는 것에서 식물성 기름이 첨가 된 신선한 당근 주스 (하루에 300 ml)를 권장합니다. 칼로리 일일 식단은 1000 Kcal을 초과하지 않아야합니다.

또한, 흉터의 기간 동안, 말린 과일, 견과류, 꿀, 발아 한 밀알이식이 요법에 추가됩니다. 야생 장미에 따라 국물을 마시는 것이 좋습니다. 너는 할 수 있지 않는다 : 홍차, 커피, 과자 및 굽기, 훈제 한 고기, 알콜 음료, 통조림으로 만들고 기름진 음식, 소금. 칼로리 함유량 - 1400 Kcal 이하.

재활 기간 동안 하루 5-7 끼의 식사가 권장되며 수면 시간은 최소 2 시간입니다. 취침 시간에는 250 그램의 케 피어가 허용됩니다. 심장 발작 후 음식에는 예외적으로 매콤한 조미료, 콜레스테롤 (캐비어, 비장 및 간, 두뇌, 소시지 및 기타 편의 식품)을 증가시키는 제품이 있습니다. 또한 가스, 검은 빵, 포도 (주스 포함), 달걀, 주, 3 개 이하의 음료는 권장하지 않습니다. 바다 케일, 감자, 견과류, 감귤류, 사탕무, 수박을 반드시 사용하십시오. 하루에 먹는 음식의 칼로리 함량은 2,000Kcal로 증가합니다.

심장 발작 후 올바른 영양 섭취에는 반드시 마시는 액체 양을 모니터링하는 것이 포함됩니다. 그것의 대략적인 볼륨은 1.3-1.5 리터 하루 (수프 포함)이어야합니다. 심장 발작 후의 영양은 재생 능력을 포함하여 신체의 힘을 회복시키는 데 있습니다.

심장 마비 후 성생활

오늘날 경색은 상당히 젊습니다. 따라서이 상태 (특히 남성)를 경험 한 많은 사람들에게 질문이 남아 있습니다. 심장 발작 후 본격적인 성관계를 가질 수 있습니까? 대부분의 전문가들은 성생활을 끝내는 것이 그만한 가치가 없다고 생각합니다. 이 상황에서는 성행위를 바꾸는 것이 심장 마비 후에 중요하며 신체의 새로운 신체 상태에 맞게 조정합니다. 가장 중요한 것은이 분야의 기록이없고 위험하고 극단적 인 연결입니다!

이성과의 관계에 대한 완전한 거부는 오직 우울한 상태를 야기 할 수 있는데, 우울한 상태는 최선의 방법으로 "주 모터"의 기능에 영향을 미치지 않을 것입니다.

심장 마비와 뇌졸중 : 유사점과 차이점

심장 마비가 뇌졸중과 다른 점을 이해하려면 이러한 병리가 무엇인지 알아보십시오.

심장 마비 - 기관지의 괴사. 혈류가 중단되어 발생합니다. 혈관 막힘의 원인은 대개 혈전입니다.

뇌졸중은 혈류가 신경계의 기관에서 교란되는 병리학입니다. 이것은 대개 뇌입니다. 이것은 혈전증, 출혈 또는 동맥의 날카로운 경련으로 나타날 수 있습니다. 이것은 뇌의 손상된 부분의 통제하에있는 신체 기능에 영향을줍니다. 뇌졸중과 심장 마비의 첫 징후는 비슷합니다. 이로 인해 잘못된 진단이 발생할 수 있습니다.

병리학 적 상태가 진행됨에 따라 심장 발작과 뇌졸중의 증상이 다릅니다. 뇌졸중은 신체 마비가 특징입니다 (전체 또는 부분). 심근 경색에서는 환자의 피부색이 칙칙한 색조가되고 입술이 푸른 색으로 변하고 귓볼이 검은 색으로 변합니다 (심장이 움직이지 않는 징후).

이 두 질환의 유사성은 뇌졸중과 심장 발작의 예방이 동일한 조치를 포함한다는 것입니다.

예방 조치

심장 마비의 예방은 위험에 처한 인구의 범주에서 특히 중요합니다. 이 경우 전문가는 혈관 병변 및 혈전 형성으로 이어지는 질병 (동맥 고혈압 등)의 적시 치료를 권장하며, 이로 인해 심장 발작이 발생할 수 있습니다.

심장 혈관 시스템의 정상적인 기능을위한 중요한 역할은 모든 유해 중독, 적절한 영양 섭취 거부, 최대 허용 수준에서의 체중 유지, 신체 활동으로 이루어집니다. 당뇨병으로 고통받는 사람들뿐만 아니라 45 세 이후의 환자는 정기적으로 혈중 당분을 모니터링해야합니다.

심장 마비는 필수 즉각적인 치료가 필요한 병리학을 말합니다. 시기 적절한 의학 개입은 심각한 합병증을 예방하고 사망을 예방하는 데 도움이됩니다.