심근의 질량 : 입증 된대로 본질, 속도, 계산 및 지표

심근 질량이란 무엇이며 그것을 정확히 평가하는 방법은 무엇입니까? 이 질문은 심 초음파를받은 환자에게 가장 자주 제기되며 다른 매개 변수 중에서 심장 근육 질량과 질량 지수를 발견했습니다.

심근은 심근의 무게이며, 그램으로 표현되고 초음파 데이터에 의해 계산됩니다. 이 값은 많은 병리학 적 과정을 특징으로하며, 일반적으로 상향 변화는 병리학 적으로 예후가 좋지 않고 심각한 합병증의 위험이 증가 할 수 있음을 나타냅니다.

심근 질량의 증가의 근거는 비대, 즉 심근의 구조적 재배치를 특징으로하는 농축으로 의사는 역동적 인 관찰을 수행 할뿐만 아니라 능동적 인 치료 전술로 나아 가게합니다.

심장의 다양한 병리의 치료 및 진단에 관한 현재 권장 사항은 좌심실 (LV) 심근 질량이 통제 될 수있을뿐만 아니라 필요하지만 심근 비대의 위험이있는 환자를 관리하기위한 프로토콜에 심장의주기적인 초음파 검사가 포함됨을 나타냅니다.

남성 심근의 평균 질량은 평균 135-182 g, 여성은 95-141 g입니다.

기구 적으로 얻어진 데이터를 특정 환자와 상관시키고, 비대가 이미 존재하는지 혹은 규범으로부터 질량의 편차가 생리 학적 특징으로 간주 될 수 있는지를 확정하기 위해 심 초음파 검사 지시자의 정확한 해석은 여전히 ​​심각한 문제로 남아있다.

어느 정도까지는, 신장, 체중 및 성별이 다른 사람들에 대한 동일한 결과가 다르게 간주 될 수 있기 때문에, 심근 경색은 주관적 지표로 간주 될 수 있습니다. 예를 들어, 역도에 종사하는 대형 남성의 심근 덩어리의 지표는 일반적으로 체육관에가는 것에 관심이없는 허약 한 연약한 소녀에게는 과도합니다.

심근의 질량은 환자의 신체 크기 및 신체 활동 수준과 밀접한 관계가 있으며, 특히 지표가 표준과 상당히 다른 경우에는 결과를 해석 할 때 고려해야한다는 사실이 입증되었습니다.

심장의 질량 지수와 질량 지수가 정상 수치에서 벗어난 이유

심근의 질량은 병적 과정에서 증가되어 과부하로 이어집니다.

집중적 인 운동으로 인해 골격근뿐만 아니라 산소가 풍부한 혈액 트레이너의 장기와 조직을 제공하는 심근도 증가 할 때 근육 조직의 질량이 증가합니다.

그러나 운동 선수는 시간이 지남에 따라 특정 조건 하에서 병리학 적 증상이 될 수있는 심근 비대증 환자로 분류 될 위험이 있습니다. 심장 근육의 두께가 관상 동맥보다 크면 혈액을 공급할 수 있으며 심장 마비의 위험이 있습니다. 잘 훈련되고 명백하게 건강한 사람들의 갑작스런 사망은이 현상과 가장 관련이 있습니다.

따라서 심근 질량의 증가는 일반적으로 스포츠 훈련이나 병리학 적 상황에서 심장에 대한 높은 부하를 나타냅니다. 그러나 원인과 관계없이 심근 비대는주의를 기울여야합니다.

심근 질량 및 질량 지수 계산 방법

심근의 질량과 그 지수의 계산은 다른 모드에서 심 초음파의 데이터에 기초하여 이루어 지지만, 의사는 2 차원 및 3 차원 이미지를 도플러의 데이터와 연관시키고 초음파 스캐너의 추가 기능을 사용하여기구 검사의 모든 가능성을 사용해야합니다.

실용적인 관점에서 볼 때, 가장 큰 역할은 가장 기능적으로 부하가 걸리고 비대 해지는 경향이있는 좌심실의 큰 질량에 의해 수행되며, 아래에서는이 심장 박동기에 대한 질량 및 질량 지수를 계산하는 것에 대해 이야기 할 것입니다.

다른 해의 심근 및 질량 자체의 질량 지수의 계산은 피험자의 심장 챔버의 기하학적 특성의 개별 특성으로 인해 다양한 공식을 사용하여 수행 되었기 때문에 표준 계산 시스템을 만드는 것이 어려웠습니다. 반면에 많은 수식은 심장의 특정 부위의 비대에 대한 기준의 공식화를 복잡하게하므로 같은 환자에서의 존재에 관한 결론은 echoCG 데이터를 평가하는 다양한 방법에 따라 다를 수 있습니다.

오늘날, 사소한 오류를 허용하는 최신 초음파 진단 장치 때문에 상황은 다소 개선되었지만 좌심실 (LV) 심근의 질량을 결정하기위한 계산식은 여전히 ​​몇 가지 있습니다. 그들 중 가장 정확한 것은 American Echocardiographic Community (ASE)와 Penn Convention (PC)에서 제안한 두 가지이며,

• 심실 사이의 중격에서 심장 근육의 두께;
• 혈액으로 채우는 기간의 끝에서 그리고 다음 감소 이전에 LV의 후벽의 두께;
• 좌심실의 이완기 확장 종료 (CDR).

첫 번째 공식 (ASE)에서 심내막의 두께는 좌심실의 두께에 포함되며 두 번째 유사한 계산 시스템 (PC)에서는 고려되지 않으므로 데이터의 해석이 잘못되었을 수 있으므로 사용 된 공식을 연구 결과로 표시해야합니다.

두 공식 모두 절대 정확도가 다르지 않고 그 결과는 부검시의 결과와 다를 수 있지만 제안 된 모든 사항 중에서 가장 정확합니다.

심근의 질량을 결정하는 공식은 다음과 같습니다.

0,8 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, 여기서 МЖel - 심실 중격의 폭 (cm), КДР - 당연히 이완기 크기, ZSLZH - LV 뒷벽의 두께 센티미터.

이 지표의 비율은 성별에 따라 다릅니다. 남성의 경우 135-182 g의 범위가 정상입니다. 여성의 경우 95-141 g입니다.

심근 질량 지수는 환자의 신장 및 체중 매개 변수를 고려한 값으로, 심근 질량을 신체 표면적 또는 신체 높이와 연관시킵니다. 성장을 고려한 대중 지수가 소아과에서보다 적용 가능하다는 점은 주목할 가치가있다. 성인의 경우 성장이 일정하기 때문에 심장 근육의 매개 변수를 계산하는 데 그다지 영향을 미치지 않으며, 잘못된 결론을 초래할 수도 있습니다.

질량 지수는 다음과 같이 계산됩니다 :

IM = M / H2.7 또는 M / P, 여기서 M은 그램 단위의 근육 질량, P는 피험자의 높이, P는 신체의 표면적, m2.

국내 전문가들은 좌심실 심근의 최대 질량 지수 인 여성 110 g / m2와 남성 인구 134 g / m2를 준수합니다. 진단 된 고혈압 환자의 경우,이 인자는 남성에서 125로 감소합니다. 색인이 지정된 최대 허용치를 초과하면 비대 현상이 있음을 말합니다.

심 초음파 검사 형식은 대개 신체 표면에 대한 질량 지수의 평균 표준이 낮다는 것을 나타냅니다. 남성의 경우 71-94 g / m2이고 여성의 경우 71-89 g / m2입니다 (따라서 다른 수식이 사용되므로 수치가 다를 수 있음). 이러한 한계는 규범을 특징 짓는다.

심근 질량이 길이와 신체 부위와 상관 관계가 있다면, 지표의 표준 편차의 범위는 매우 높을 것이다. 즉, 남성은 116-150, 신체는 96-120, 남성은 48-50, 성장 지수는 45-47이다..

위의 계산 및 결과 수치가 주어지면 질량 지수가 정상 범위의 범위 내에 있더라도 좌심실 비대를 제외 할 수 없습니다. 또한, 많은 사람들은 정상 색인을 가지고 있지만, 그들은 이미 일차적 또는 중증의 심근 비대의 존재를 이미 입증했습니다.

따라서, 심근 질량 및 질량 지수는 심근 비대의 위험 또는 존재를 판단 할 수있는 매개 변수이다. 심 초음파 검사의 결과를 해석하는 것은 어려운 작업이며 기능 진단 분야에서 충분한 지식을 가진 전문가가 수행 할 수 있습니다. 이와 관련하여 환자의 독립적 인 결론은 항상 정확하지 않으므로 잘못된 결론을 피하기 위해 의사에게 결과를 해독하는 것이 좋습니다.

좌심실 계산의 심근 질량 지수

좌심실 비대 (LVH)는 구조 조정의 요소로서 정상적인 형태와의 차이, 즉 그 원인 질환의 불리한 예후에 대한 밝은 예측 인자이자 능동적 치료 전술의 선택을 결정하는 기준으로 간주됩니다 [28]. 지난 20 년 동안 LVMH를 정의하고 제어하는 ​​데 필요한 동맥 고혈압 환자에서 좌심실 질량 (LVMH)의 약물 감소 효과를 독립적으로 입증 한 임상 연구가 수행되었습니다 [18]. 이러한 생각을 바탕으로 고혈압의 진단과 치료에 대한 지난 몇 년 동안의 권고는 LVH의 존재를 결정하기 위해 LVM을 측정하는 환자 관리의 항 고혈압 전술 알고리즘에 포함됩니다 [4, 35].

그러나 LVH의 병원성에 대한 모호하지 않은 개념은 방법 론적 및 방법 론적 순서의 상호 관련된 문제와 관련이 있습니다. 첫 번째는 LVM 결정 방법의 신뢰성에 관한 것이며, 두 번째는 LVH의 존재 또는 부재로 얻은 결과를 평가합니다. 또한 LVM의 정의에 대한 다양한 도구적인 접근 방식이 있습니다.

LVM을 측정 할 때 연구자는 다중 계승 (multi-factiality)에 직면하게되며 영향을 미치지 않습니다. 이것은 신체 크기에 대한 MMLV의 의존성과 신체 활동 중 MMLV의 적응성 증가 가능성뿐입니다. LVM을 결정하기위한 도구 방법의 민감도에는 차이가 있습니다. 일부 저자는 MRI 측정에 더 민감합니다 [1, 3].

외상 및 심내막에 의한 좌심실 부피의 차이를 심근 밀도로 곱한 것을 기반으로하는 MMLV의 모든 에코 - 킬 (Echo-kg) 계산은 조직 분리의 경계를 결정하고 좌심실의 모양을 평가하는 문제에 직면합니다. 그러나, 많은 방법들은 B- 모드의 제어하에있는 M- 모드에서의 선형 측정 또는 2 차원 이미지에서의 직접적인 측정에 기초한다 [24]. "심낭 - 상피"및 "혈액 - 심장 내막"과 같은 조직 절편의 경계를 식별하는 이전의 문제는 일반적으로 최근 몇 년 동안 해결되었지만 과거의 연구에 대한 비판적 태도가 필요하며 연구자가 초음파의 모든 기술적 기능을 사용할 필요성을 해소하지 않습니다. 스캐너

LV 구조의 국부적 인 위반이없는 경우에도 LV 구조의 국부적 인 위반 및 타원에 대한 그 모양의 근사화가없는 경우에도 LV의 기하학에 대한 개별적인 차이는 보편적 인 수학적 모델의 생성을 방해하여 LVH를 결정하는 많은 수식과 결과를 초래하여 비대의 존재에 대한 다른 결론을 초래합니다. 같은 환자.

또한 현재 LVM을 결정하기 위해 여러 계산식을 사용합니다. 가장 자주 사용되는 수식은 심실 중격의 심근 두께 (MUH), 확장 기말의 좌심실 후벽 (LVLS) 및 확장 기말 말기의 확장기 (CDR)를 사용하여 미국 심장 학회 (ASE) 및 펜 컨벤션 (PC)에서 권장하는 세 가지 매개 변수를 사용하는 것입니다. (ASE 공식) 또는 사용 된 공식에 따라 좌심실 지름에 심 내막 두께 (PC 공식)를 포함하지 않아야합니다. 그러나 이러한 공식을 적용하여 얻은 결과가 항상 비교 가능한 것은 아니므로 획득 된 데이터를 해석하기 위해 항상 사용할 수있는 것은 아니거나 실제로 무시되는 좌심실의 매개 변수를 계산하는 데 사용되는 방법을 명확히해야합니다. 불일치의 이유는 다음과 같습니다. 원래 ASE에서 권장 한 3 차 공식은 B.L. 1972 년에 Troy와 공동 저자들 (MLMH, gr = [(KDR + MZhP + ZSLZh) 3 -KDR 3] × 1.05) [37]을 사용하여 회귀 방정식 R. Devereux 및 Reichek (Penn Convention formula)에서 성인 34 명 (r = 0.96, p3-KDR3-13.6)의 심 초음파 심 초음파 검사와 좌심실 질량의 관계를 분석 하였다.

이 두 공식을 사용하여 계산 된 LVM 값의 불일치 (B.L. Troy가 제안한 입방체 및 PC 공식)는 R.B의 20 % 및 1986 년에있었습니다. Devereux, D.R. 알론소. 부검에 근거하여 52 명의 환자가 교정 된 방정식 (MLM, gr = 0.8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0.6 - ASE 공식). 부검시 LVML과 밀접한 상관 관계가있는 PC 공식으로 결정된 LVMM (r = 0.92, p 215g)은 100 % 였고 특이도는 86 % (34 명 중 29 명)였다. 3 차 공식은 부검 (MLH = 0.90, p3 / 2.4 + KDR + TZSLZh + TMZH) - ((7 × KDR3) / (2.4 + KDR))). L. Teisholz에 따르면, MLM 200g는 표준으로 표현 된 LVH입니다. 그러나 이러한 매개 변수는 Teisholz 수식을 사용하는 경우에만 지침이 될 수 있으며 LVM 대 신체 크기의 비율도 고려하지 않습니다.

하나의 매개 변수 (LSM과 SLWL 또는 CRA의 두께 합계)와 다른 하나 (CRR 또는 LSM과 SLWL의 두께 합계)의 증가 중 하나의 안정적인 값을 갖는 상기 3 가지 공식에 의한 MLMI의 가상 계산은 변수의 임의의 다른 값을 나타냈다 선형 지수 [23]. ASE 공식은 심근 벽 두께의 증가, 좌심실 캐비티의 증가에 대한 TeiCholz 공식에 더 민감하며 PC 공식은 심근 및 공동의 선형 치수 및 두께의 변화를 고려합니다. 따라서 ASE와 PC에 대해보다 민감한 공식을 사용하여 심근 두께의 변화로 인한 MLM을 평가하는 것이 좋습니다.

두 번째 문제는 LVMW의 정의와 별도로 색인 생성에 대한 통합 기준이 없기 때문에 결과적으로 LVH 기준이 형성된다는 것입니다. 비교 형태학에서 채택 된 체중에 대한 알로 메트릭 의존성을 통한 장기의 크기 결정은 여러 요인, 특히 헌법상의 특징, 신체 발달 및 질병의 결과로 생길 수있는 신체 크기의 가능한 변화에 따라 개인의 체중의 다양성으로 인하여 인간 집단에서 받아 들일 수 없다 [5].

MLWF가 신체 크기에 직접적으로 의존한다는 것은 색인을 필요로합니다. 이와 관련하여,보다 자주 좌심실 (LVMI)의 심근의 질량 지수를 신체 표면 영역 (PPT)에 대한 표준화로 계산합니다. 심근 질량 지수를 계산하는 몇 가지 다른 방법이 있습니다 : 성장, 2.0의 성장, 2.13의 성장, 2.7의 성장, 3.0의 성장; 체질량 지수, FPD에 따라 MLWH의 회귀 모형을 사용하여 교정 하였다.

지난 수년간의 연구는 여러 연령대의 심근 질량에 대한 다양한 요인의 영향을 입증합니다. 따라서 어린 시절의 좌심실 심근의 무게는 주로 생후 1 년 동안 최대 수에 이르는 심근 세포 (cardiomyocytes, CMC)의 수에 의해 결정되며, 좌심실 성장은 CMC (생리 학적 비대)의 크기와이 생리적 과정 LV 종양의 표현형 성장을 결정하는 많은 요인들이 영향을 미친다 - 체격, 혈압, 혈액량, 유전 적 요인, 소금 섭취량, 혈액 점도 [8, 10, 33, 38] 사춘기 이후 생리 학적 비대의 정도를 결정 짓는 다른 요인들이 있지만 성인의 경우 MLM과 연령과의 연관성이있다 [12]. 성장이 MLM의 다양성에 미치는 영향은 de G. Simone et al. 1995 년에는 4 개월에서 70 세 사이의 정상 체중 (정상인 383 명과 성인 228 명)의 정상 혈압 인 611 명을 대상으로 하였다. MLM은 체중, 신장, PPT로 정상화되었다. 성장으로 색인 된 2.7 MLMH는 어른의 경우 신장과 연령이 증가함에 따라 증가하였으나 어른에서는 그렇지 않았으며 성인 상태에서 LV 집단에 다른 변수가 미치는 영향을 나타냈다.

따라서 어린이와 성인의 LVM의 다양성에 대한 여러 요인의 영향으로 인해 GMLV의 평가와 진단에 동일한 접근법을 사용할 수 없습니다. 동시에, 2.7의 성장에 대한 색인 생성은 어린이보다 성인에서 더 합리적입니다. 성인의 경우이 기준을 과대 평가했을 수 있습니다.

Du Bois 공식을 사용하여 계산 된 MLT 대 PPT의 보정은 더 자주 사용되지만이 표준화는 비만 환자에서 MLYL을 과소 평가하기 때문에 불완전합니다.

Framingham Heart Study의 데이터를 분석하고 D. Levy, R.J.의 성장을 인덱싱하기 위해 Penn Convention 공식을 사용합니다. Garrison, D.D. Savage et al. 측정 된 LVHL을 대조군의 평균 ± 2SD에서 MLWH 값의 편차, 즉 남성은 143 g / m, 여성은 102 g / m이다. 4 년 동안의 추적 관찰에서 동맥성 고혈압 (AH) 남성의 예후 불리한 점은 높았지만 심장 혈관 이환율 (CVD)은 LVM이 더 높은 사람에서 더 높았다 (LVMI 2, 남성 134 g / m 2). 125 g / ㎡ 이상 [9].

비만과 CVD에서 GMLV의 검출 빈도는 성장에 대한 연계 (높이 2.7)에 따라 증가하지만,이 접근법의 추가적인 예측 가치를 판단 할 수있는 충분한 자료가 없다 [27].

사망률 위험을 예언하기위한 MLM의 다양한 지수의 비교는 Y. Liao, R.S.에 의해 연구되었다. Cooper, R.Durazo-Arvizu et al. (1997) 7 년간의 추적 관찰하에 심장병을 가진 998 명의 환자를 대상으로 하였다. 서로간에 다양한 색인의 높은 상관 관계가 발견되었습니다 (r = 0.90-0.99). 동시에 모든 지표의 증가는 모든 원인과 심장 질환으로 인한 사망 위험이 세 배가되는 것과 관련이 있습니다. 이 그룹에서는 과체중이 일반적 이었지만 리스크 증가가없는 경우 성장 색인에 근거한 LVVH 환자의 12 %가 LVM에서 적당한 증가를 보였습니다. 이는 비만이있을 때 색인 생성이 성장을 위해 정당화된다고 나타냅니다. 따라서 다양한 색인을 사용하여 검출 된 심근 비대는 사망 위험과 관련하여 예후 가치를 똑같이 유지한다 [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. 고혈압 환자에서 치료받지 않은 363 가지 항 고혈압제에서 일일 혈압 모니터링 (ABPM)에 따른 LVMI와 평균 일일 수축기 혈압 (SBP) 간의 관계를 조사했다. MLMH의 인덱싱은 PPS, 신장, 2.7의 성장으로 수행되었으며 성별 관점에서 데이터를 분석했습니다. GARDEN> 135 mm Hg의 값에 해당하는 MLH. Art.는 LVV의 기준으로 간주되었습니다. LVMH의 경우 2.7 (50.4 %)와 성장 (50.1 %)의 증가로 GMLV의 검출율이 높았으며, 비만 환자의 감소로 인해 FPT에 따른 연동 지수가 48.2 % 과학자들은 GMLV의 기준이 높이 2.7에 대해 색인 될 때보다 민감하며 여성의 경우 47 g / m 2.7, 남성의 경우 53 g / m 2.7을 초과해야한다고 제안합니다.

LVH, LVMH 및 LVH 기준의 정상적인 값에 대한 위의 모호한 아이디어가 표 1에 나와 있습니다.

LVVH에 대한 기준으로서의 LVMI (성별 유무에 관계없이)

좌심실 계산의 심근 질량 지수

심혈관 질환은 러시아에서 주요 사망 원인입니다. 환자는 심장 전문의에게 등록해야합니다. 심근 질량 지수는 심장의 일을 특징 짓는 객관적인 수치 지표입니다. 질병을 식별하고 치료를 시작할 수 있습니다. 심근 질량 지수를 계산하는 방법과 그 의미는 무엇입니까?

편차의 원인

심장은 펌프처럼 작동하는 근육입니다. 그것의 주된 임무는 피를 펌핑하는 것입니다. 심장의 질량은 증류 된 혈액의 양에 달려 있습니다. 아이는 작은 심장을 가지고 있습니다 - 혈관 침대의 용량이 작기 때문에 심장을위한 일은 거의 없습니다. 큰 성인 남성은 연약한 소녀보다 더 큰 심장을 가지고 있습니다. 그 이유는 다른 혈액량 때문입니다. 역도 선수와 회사원은 다른 무게의 마음을 가지고 있습니다. 역도 선수는 근육이 더 많은 산소를 소비하기 때문에 커다란 심장이 필요합니다.

건강한 사람의 심장 덩어리는 남성의 경우 270-380 그램, 여성의 경우 203-302 개의 다양한 요인에 따라 다릅니다.

심장 비대의 발달을위한 인구 통계 요인에는 인종, 연령, 성별, 신체 활동, 비만 및 알코올 중독에 대한 경향이 포함됩니다.

이 표시기와의 차이는 경보입니다. 이유는 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 허혈성 질환;
• 선천성 또는 후천성 심장 결함;
• 비만;
• 위대한 육체적 인 노력;
• 나쁜 습관.

심장 근육의 질량 증가는 건강한 사람 - 전문 운동 선수에게서 발생합니다. 나이가 들면 운동 선수는 심혈관 질환에 걸릴 위험이 있습니다. 그들의 관상 동맥은 충분한 양의 혈액으로 비대 된 근육을 공급하는 것을 멈추고 이것의 배경에 대해 허혈성 질환이 발생할 것입니다.

비대는 임상 자료에 따라 가정 될 수 있습니다 : 호흡 곤란, 피로. 심전도 검사에서 특징적인 변화가 나타났습니다. 병리학을 진단하고 심근 비대에서 발견 된 변화에 대한 정확한 양적 평가를하기 위해 초음파 (초음파)를 사용할 수 있습니다.

연구 방법

인간의 귀에 의해 감지되지 않는 음향 파는 초음파라고합니다. 장치 - 초음파 스캐너를 생성하고 초음파를 수신합니다. 연구 과정에서 신체의 조직을 통과 할 때 두 매질 사이의 경계면에서 파동의 일부가 반사되어 장치 화면에 이미지가 형성됩니다. 의학에서는 초음파를 사용하여 내부 장기의 질병이있는 환자를 검사합니다.

EchoCG가 좌심실의 심근의 질량 지수를 계산할 때

초음파 검사를 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

• 심근 벽 두께;
• 심장 내 셉터의 두께;
• 공동 크기;
• 혈압;
• 밸브의 상태.

이 데이터는 심근의 질량을 계산하는 데 사용됩니다.

임상 실습에 심 초음파를 도입함으로써 심장 병리 진단의 진단이 크게 향상되었습니다. 심근 비대는 심장의 한 영역에 국지적 일 수 있습니다. 동시에 변형이 일어나고 밸브의 작동이 방해 받고 대동맥 협착이 발생합니다.

심 초음파의 추가 방법 : 경식도, 스트레스 echoCG, 진단 기능이 크게 확장되었습니다.

계산

계산은 초음파 장치의 모든 매개 변수를 사용하여 다른 모드의 초음파 데이터를 기반으로 수행됩니다. 실용적인 중요성의 작품의 가장 큰 금액을 수행 좌심실의 심근의 질량입니다. 최근까지, 계산은 다른 방법에 따라 수행되었으며, 이는 균일 한 기준의 부재로 인해 심장 전문의의 작업을 복잡하게 만들었습니다.

동맥성 고혈압 환자의 90 %에서 좌심실의 심근 질량이 표준치를 초과합니다

American Society of Echo Cardiology는 심장 근육의 질량을 측정하는 방법을 권장했습니다. 가장 정확하며 다음을 고려합니다.

• 심실 중격의 크기;
• 좌심실의 부피;
• 뒷벽 두께.

좌심실의 심근의 질량은 다음 식에 의해 계산됩니다.

0.8 × [1.04 × (MZHP + KDR + ZSLZH) × 3 - KDR × 3] +0.6, 여기서 :

• MZhP - 심실 간 파티션의 크기.
• KDR - 좌심실의 부피.
• ZSLZH - 좌심실의 후벽의 두께.

남성의 경우 심근의 질량은 135-180 g, 여성의 경우 95-142입니다.

초음파 데이터를 평가하기위한 일정한 기준을 개발하는 문제 외에도 환자의 개별적인 특성을 고려해야하는 문제가 있습니다. 신장과 체중은 연구 결과에 큰 영향을 미칩니다.

개별 매개 변수를 설명하기 위해 특별한 색인이 있습니다.

공식에 의해 계산됩니다.

IM = M / H2.7 또는 M / P, 여기서 :

• IM - 심근 질량 지수;
• M은 심장 근육의 질량이다.
• H는 환자의 신장이다;
• P - 평방 미터 단위의 신체 부위.

첫 번째 공식은 소아과 분야에 적용됩니다. 어린이의 성장은 광범위한 범위에서 변화합니다. 두 번째는 성장이 계산 결과에 중요한 영향을주지 않는 성인을위한 것입니다. 성인의 비율은 남성의 경우 136 g / m2, 여성의 경우 112 g / m2입니다.

지표가이 기준을 초과하면 심근의 비대증을 나타냅니다. 초음파의 결과 분석은 우수한 전문가가 이용할 수 있습니다. 초음파 데이터의 자체 평가로 인해 잘못된 결론이 도출됩니다. 매년 수백만 명이 전세계에서 심혈관 질환으로 사망합니다. 의학의 성취는이 병리학의 적시 치료에 따라 대부분의 사망을 예방할 수 있습니다.

유익하고 비 침습적 인 방법 인 심장 초음파 검사는 심근 비대 - 심장의 집중적 인 작업 결과, 경보 신호, 심한 난치병의 선구자 -를 보여줍니다. 연간 검진 목록에 초음파를 포함하십시오. 특히 40 세 이상인 경우.

좌심실의 심근 질량 계산

좌심실의 심근 질량 계산은 심장 진단 연구에서 수행됩니다. 얻어진 값은 심장 챔버의 내부 상태를 나타냅니다. 이러한 측정은 구조의 병리학 적 장애를 확인하고 주요 기능을 수행 할 수있는 능력을 평가하기 위해 연구됩니다. 좌심실의 심근은 높은 압력 하에서 대동맥으로 혈액을 밀어 넣는 규칙적인 수축을 수행하는 것입니다. 전신에 지속적으로 혈액을 공급하는 것이 중요합니다.

규범 표시 자

심장 근육의 무게는 그램으로 측정되고 수식으로 계산되며, 그 구성 요소는 심 초음파로 획득됩니다. 특별한주의는 좌심실의 상태에 집중됩니다. 이것은 중요한 기능 부하 및 오른쪽보다 변경 가능성이 높기 때문입니다.

좌심실의 심근 질량에 대한 확고한 표준이 있습니다. 그 경계는 환자의 성별에 따라 다르며, 표에 나와 있습니다.

도구 검사 중에 얻은 데이터는 특정 개인의 체중, 체격 및 신체 활동과 관련이 있어야합니다.

이것은 규범으로부터의 편차를 설명하기 위해 필요합니다. 환자, 직업, 연령, 이전 수술 또는 심장 질환의 매개 변수는 심근 변화의 원인을 결정하는 데 중요한 역할을합니다.

깨지기 쉬운 여성의 심장 근육 질량은 사람의 운동 구조물의 심장 근육 질량과 다르며, 이것은 규제 매개 변수의 범위를 구성합니다.

환자의 성장 및 체중 특성을 고려하여 좌심실 심근의 질량 지수를 계산하고 그 표준을 표에 표시합니다.

질량 및 심근 지수는 심장의 내부 상태를 반영하고 순환 장애의 위험을 나타내는 두 가지 진단 매개 변수입니다.

비대

좌심실의 심근의 두께는 보통 이완 될 때 측정되며 1.1 센티미터입니다. 이 표시기는 항상 보존되지는 않습니다. 그것이 상승되면 왼쪽에 상태 심근 비대. 이것은 심장 근육의 과도한 작업을 나타내며 두 ​​가지 유형이있을 수 있습니다 :

• 생리학 (강렬한 훈련의 영향을받는 근육 성장);
• 병리학 적 (병의 발달로 인한 심장 근육의 증가).

좌심실의 벽 두께가 1.2에서 1.4cm이면 약간의 비대가 기록됩니다. 이 상태는 아직 병리학을 말하지 않으며 운동 선수의 건강 검진 중에 발견 될 수 있습니다. 집중적 인 훈련을하면 골격근이 증가하고 동시에 심근이 증가합니다. 이 경우 규칙적인 심 초음파를 사용하여 심장 근육 조직의 변화를 모니터링해야합니다. 생리 학적 비대의 병리학 적 형태로의 전환 위험은 매우 높습니다. 따라서 스포츠는 건강을 해칠 수 있습니다.

심장 근육을 2 센티미터로 바꿀 때, 중등도 및 중대한 비대 상태를 고려하십시오. 그들은 호흡 곤란, 공기 부족감, 심장 부위의 통증, 리듬의 침해 및 피로감 증세가 특징입니다. 시의 적절하게 확인 된이 심근 변화는 마약 교정에 적용됩니다.

2 센티미터 이상 증가하면 높은 정도의 비대증으로 진단됩니다.

심근 병리학의이 단계는 합병증으로 인해 생명을 위협합니다. 치료 방법은 개별 상황에 따라 선택됩니다.

질량 결정 원리

심근 질량의 측정은 심 초음파 과정에서 얻어진 수치를 사용하여 계산됩니다. 정확성과 객관성을 위해 측정의 평가는 2 차원 및 3 차원 이미지를 비교하는 모드의 조합으로 수행됩니다. 이 데이터는 도플러 측정 결과와 모니터 화면의 자연스러운 크기로 심장의 투영을 표시 할 수있는 초음파 스캐너의 결과를 보완합니다.

심근 질량의 계산은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 다음 표식을 사용하는 두 가지 수식 인 ASE와 PC가 기본 설정됩니다.

• 심장 심실을 분리하는 근육 격막의 두께;
• 그 감소까지 평온한 상태에서 왼쪽 챔버의 뒷벽의 두께를 직접적으로;
• 이완 된 좌심실의 전체 크기.

심 초음파로 얻은 값의 치료는 경험이 풍부한 기능 진단 전문가가 고려해야합니다. 결과를 평가하면서, 그는 ASE 공식이 심내 (심실 막을 챔버 안쪽으로 감싸는)와 함께 좌심실을 대표한다고 지적했다. 이로 인해 두께 측정이 왜곡 될 수 있습니다.

수식

수식에 따라 수있는 심근의 질량을 계산 :

좌심실 심근 질량 지수 : 규범 및 계산 예

심근의 물리적 매개 변수에 대한 연구는 심혈 관계 질환으로 고통받는 환자의 진단 및 치료에 매우 중요합니다. 심장 근육 비대는 위험한 합병증과 사망을 초래할 수있는 위험한 증후군입니다. 따라서이 문제는 현재 관련성이 있으며주의를 기울여야합니다.

심근의 특징과 계산 방법

심근은 특별한 횡단 배열을 가진 단핵 세포로 구성된 심장의 근육층입니다. 이것은 극단적 인 근력과 심장 전체에 일을 골고루 배포 할 수있는 능력을 보장합니다. 삽입 된 디스크의 유형에 따라 세포가 삽입되면 심근의 특질이 결정됩니다. 여기에는 흥분성, 수축성, 전도, 이완 및 자동화가 포함됩니다.

심장을 건강하게 유지할 수 있는지 평가하십시오. 아마도 추가적인 검사가 필요할 것입니다. 심실 심근 심장 초음파 (혈류 병리 진단을위한 주요 방법 중 하나)의 정상 지표는 다음과 같습니다 :

• 좌심실 (LV) : 심근 질량 - 135-182 g, 95-141 g; 매스 색인 (LVMI) - 남녀 각각 71-94 g / m2, 71-84 g / m2;
• 우심실 (RV) : 벽 두께 - 3 mm; 치수 지수는 0.75 내지 1.25 cm / m 2이고; 이완기의 크기는 0.8-2.0 cm입니다.

좌심실은 심장의 다른 부분보다 기능 부하가 크며 병리학 적 변화가 더 자주 발생합니다. 따라서 우리는 더 자세히 매개 변수를 고려합니다.

좌심실의 심근 질량 계산은 다양한 계산을 통해 얻어집니다. 계산기는 특수 수식을 사용하여 숫자를 처리합니다. 현 단계에서 두 가지 계산법이 가장 민감한 것으로 알려져 있으며 미국 심장 학회 (ASE)와 펜 슨 (PC)에서 권장합니다. 그것들의 차이점은 첫 번째 공식을 사용할 때 심장의 내부 층의 두께를 포함시키는 것입니다.

따라서 심근의 질량을 결정하는 공식은 다음과 같습니다.

0.8 х (1.04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, 여기서,

• MZHP는 확장기의 심실 중격입니다.
• KDR - 좌심실의 최종 확장기 크기입니다.
• ZSLZH는 이완 기간 동안 좌심실의 후벽입니다.

좌심실의 심근의 질량 비율은성에 따라 다릅니다. 남성의 경우이 값은 약 135-182 g이고 여성의 경우이 값은 더 낮고 95-141 g의 범위입니다.

심근 무게가 신체 크기 (특히, 대량 성장 지표)에 밀접하게 의존한다는 것은 과학적으로 입증되었습니다. 이와 관련하여 환자의 모든 개인적 특성, 심지어 나이까지 고려한 특수 지수가 도입되었습니다. 그것을 계산하기위한 두 가지 수식이 있습니다 :

1. IM = M / H2,7, 여기서 M은 g 단위의 LV 심근 질량이고; H - 신장 (m) 소아과에서 사용.
2. IM = M / S, 여기서 M은 심장 근육의 질량 (g); S - 신체 표면적, m 2. 성인용으로 사용됩니다.

좌심실 심근의 정상 질량 지수는 남녀 각각 111 g / m 2 및 135 g / m 2이다.

이 매개 변수의 계산이 입력되는 특수 테이블이 사용되며, 그 결과에 따라 결론이 형성됩니다.

심장 근육의 물리적 매개 변수는 무엇이며, 그들이 어떤 편차를 나타낼 수 있습니까? 위의 지표의 증가는 위험 가능성이 있거나 이미 획득 된 심근 비대증을 나타냅니다. 심근의 병리학 적 팽창으로 벽 자체의 두께, 더 자주 좌심실의 수는 증가하며, 심실 중격의 가능성도 함께 나타납니다. 좌심실의 심근 두께의 표준 - 1.0-1.2 cm.

그럼에도 불구하고 독립적으로 심 초음파 검사의 결과를 해석하는 것은 가치가 없습니다. 모든 지표를 자세하게 연구 했더라도 표준 옵션과 만 비교할 수 있으며 모든 매개 변수를 함께 평가 한 전문의 인 심장 전문의가 최종 진단을 내립니다.

심근의 정상적인 증가의 변형은 심한 부하 하에서 심근이 모든 장기와 조직에 산소를 전달하도록 적응해야하는 운동 선수에서 가능합니다. 요법의 과정과 근육 성장의 형태로 재현 - 소위 스포츠 심장 증후군. 그러나 시간이 지남에 따라 좌심실 비대가 병리학 적으로 진행되어 심부전이 발생할 수 있으므로이 "표준"은 상대적입니다.

따라서 원인과 상관없이 검사 결과 비대해진 심근을 발견 한 사람은 의사의 감독하에 있어야합니다.

무엇이 심근의 질량 지수를 결정 하는가?

LVH는 심장 근육의 보상 반응의 다소 긴 과정입니다. 심근 비대는 질병이 아니라 심각한 합병증을 유발할 수있는 증후군입니다. 이 상태의 발달은 유전 경향 및 생활 양식 때문일 수 있습니다.

유전 인자는 성별 (위험은 남성 인구에서 더 높다)과 안지오텐신 전환 효소 유전자의 다형성을 포함한다. 이것은 차례로 LVMH에서 병태 생리 학적 변화를 일으킨다. 그들은 신체의 안지오텐신 양에 직접적으로 의존합니다. 또한 위험 인자에는 통제되지 않는 동맥성 고혈압이 포함됩니다.

미국 과학자 로빈스의 분류에 따르면, 51-52 %의 건강 형성은 라이프 스타일에 달려 있습니다. 부정적인 측면에는 알코올 남용, 흡연, 30 이상 체질량 지수 (BMI) 증가, 이상하게도 전문 스포츠가 포함됩니다.

불행히도, 아이는 또한 심근 비대에 걸리기 쉽다. 이것은 선천적 인 심장 기형 (농축 및 대동맥 협착, 개방성 동맥관, 결손 MZHP, 폐동맥 입구 협착증 등), 내분비 질환, 다양한 신장 병리의 병력으로 가능합니다.

해부학 적 관점에서, 동심원 좌심실 비대는 구별되며, 벽의 두께가 두꺼워지는 편심과 벽 두께가 상대적으로 보존되지만 질량과 캐비티 크기는 증가한다.

진단 비대가 쉽습니다. 일상적인 심전도로 의심되는데, 축을 비대화 영역으로 굴절시키고, 충격 전도, 허혈성 변화 등을 막음으로써 나타납니다. 그러나 전문가 만이 이러한 데이터를 올바르게 해석 할 수 있습니다. 심장의 초음파는 병리학의 심각성을 결정하는 데 도움이되는 디지털 특성을 나타냅니다. 벽 두께가 11에서 21 mm로 증가하면 중등도 비대증이 나타납니다. 21-25 mm - 이것은 평균 심각도입니다. 25 mm 이상은 뚜렷한 LVH를 나타냅니다.

이 상태의 위험은 좌심실의 심근 질량이 증가하더라도 여전히 임상 적 증상이 없다는 사실에 있습니다. 이것은 심장의 보상 가능성의 고갈까지 계속 될 수 있습니다. 비 특이 증상에는 약점, 현기증, 실신이 포함됩니다. 장래에는 협심증에 대한 공격이 있습니다. 산소가 확장 된 심장으로 전달되는 것과 필요에 따라 일치하지 않기 때문입니다. 늦은 오후의 붓기, 숨가쁨, 부정맥이 있습니다.

이 모든 것이 보상 해소 단계의 시작을 나타내며 필수 치료가 필요합니다.

좌심실 비대는 다행히도 가역적 인 상태입니다. 이 증후군의 치료는 생활 방식의 수정으로 시작해야합니다. 나쁜 습관을 포기하고 신체 활동을 최적화하고 체중을 정상으로 되돌려 놓아야합니다. 소금 제한이있는 권장 식단, 동물성 지방. 매일 식단은 채소와 과일, 유제품 및 채소로 풍부 해져야합니다.

LVH의 실제 치료는 두 단계로 진행됩니다. 처음에는 상태의 악화를 방지하고 심근 질량, 벽 두께 및 공동 크기의 정상화까지 심장 근육을 재구성해야합니다.

마약을 사용하지 않고는하지 마십시오. 이 상황에서 다음 약물을 처방하는 것이 합리적입니다.

• 베타 차단제 - 심근 산소 요구량을 줄이고 동정맥 확장 시스템의 부정적인 영향을 줄입니다.
• ACE 억제 물 - 고혈압을 위해 추천 해, 비대의 진행성을 감소 시키 십시요;
• 칼슘 채널 차단제 - 심장의 수축 기능을 감소시켜 주관적인 증상을 개선합니다.
• 항 부정맥제 -이 약제 추천은 합병증이있는 경우에 적합합니다.
• 치료의 효과에 대한 기준은 품질을 향상시키고 평균 수명을 연장 시키며, 심부전의 발병이 더 이상 없다.

심근의 물리적 매개 변수에 대한 연구는 심혈 관계 질환으로 고통받는 환자의 진단 및 치료에 매우 중요합니다. 심근 비대는 운동 선수 일지라도 합병증과 사망으로 이어질 수있는 위험한 증후군입니다. 이를 위해 불만이없는 경우에도 1 년에 두 번 혈압 지표를 신중하게 모니터링하고 심장 전문의와 상담하여 예방 검진을 받아야합니다. 적시에 발견 된 비대증은 항상 합병증의 위험을 줄이고 회복을위한 양호한 예후에 기여하는 교정에 적합합니다.

내과학 계열 № 3

하키 국립 의과 대학 내과학 교실 제 3 및 내분비학

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좌심실 율의 심근 질량 지수

일반적인 설명

EchoCG (EchoCardiography)는 초음파를 사용하여 심장 및 그 밸브 장치의 형태 학적 및 기능적 변화를 연구하는 방법입니다.

심 초음파 검사 방법으로 다음을 할 수 있습니다.

• 양적 및 질적으로 LV와 RV의 기능적 상태를 평가합니다.
• 지역 LV 수축성을 평가합니다 (예 : 관상 동맥 질환 환자).
• LVML을 평가하고 대칭 및 비대칭 비대 및 심실 및 심방 확장의 초음파 징후를 나타냅니다.
• 밸브 장치의 상태를 평가하십시오 (협착, 불충분, 밸브 탈출, 밸브 전단에 식물의 존재 등).
• 항공기의 압력 수준을 평가하고 폐 고혈압의 징후를 확인하십시오.
• 심낭의 형태 학적 변화와 심낭의 체액 유무를 확인하십시오.
• 심장 내막 형성 (혈전, 종양, 추가 코드 등)을 나타냅니다.
• 주 및 말초 동맥 및 정맥의 형태 학적 및 기능적 변화를 평가합니다.

심 초음파 검사의 적응증 :

• 후천성 또는 선천성 심장 질환 의심;
• 심장 잡음의 청취;
• 불확실한 원인의 발열 상태;
• 심전도 변화;
• 심근 경색;
• 고혈압;
• 정규 스포츠 훈련;
• 심장 종양이 의심되는;
• 흉부 대 동맥의 의심되는 동맥류.

좌심실

LV 심근 수축 장애의 주요 원인 :

• 급성 심근 경색증 (MI).
• 심근 경색 후.
• 일시적 통증 및 통증이없는 심근 허혈 (기능적 부하 검사로 인한 허혈을 포함).
• 영구 심근 허혈은 여전히 ​​생존력 (소위 "동면 심근")을 유지합니다.
• Dilatational and hypertrophic cardiomyopathy. 종종 좌심실 심근의 고르지 않은 병변을 동반합니다.
• 뇌실 내 전도의 국지 장애 (봉쇄, WPW 증후군 등).
• 역설적 인 움직임 MZhP, 예를 들어, 췌장의 볼륨 과부하 또는 그의 번들 다리의 봉쇄.

우심실

췌장의 수축기 기능을 침범하는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 삼첨판 폐쇄 부전증.
• 폐 심장.
• 좌 방실 구내 협착 (승모판 협착증).
• 심방 중격 결손.
• 심한 폐동맥 수 국 (예 : VSD)을 동반 한 선천성 심장 결함.
• LA 밸브 고장.
• 원발성 폐 고혈압.
• 우심실의 급성 MI.
• arrhythmogenic dysplasia 췌장 및 기타.

심실 중격

예를 들어 일부 심장 결함에서 정상 수치의 증가가 관찰됩니다.

우심방

BWW의 값만 결정됩니다 - 휴식시 볼륨. 20ml 미만의 값은 BWW의 감소를 나타내며, 100ml를 초과하는 지표는 증가를 나타내며 300ml를 초과하는 BWW는 우심방의 매우 중요한 증가와 함께 발생합니다.

심장 판

밸브 장치의 심 초음파 검사 결과 :

• 밸브 전단의 부착;
• 밸브의 파열 (역류의 징후 포함);
• 특히 탈출증의 발달로 이끄는 밸브 형기구, 특히 유두근의 기능 장애;
• 밸브의 밸브에 식물의 존재와 다른 손상의 징후.

심낭의 수분 100 ml의 존재는 약간의 축적을 나타내며, 500 이상은 심한 수축으로 이어질 수있는 상당한 수분 축적을 나타냅니다.

규범

좌심실의 매개 변수 :

• 좌심실의 심근의 질량 : 남자 135-182 g, 여자 95-141 g.
• 좌심실의 심근의 질량 지수 (형태로 LVMI라고도 함) : 남성 71-94 g / m2, 여성 71-89 g / m2.
• 좌심실의 이완기 (CDO) (심실의 체적) : 남자 112-27 (65-193) ml, 여자 89-20 (59-136) ml.
• 물론 좌심실의 이완기 크기 (CDR)는 (4.6 센티미터에서 5.7 센티미터 사이 인 심실의 크기)입니다.
• 왼쪽 심실의 최종 수축기 크기 (수축기에있는 심실의 크기) : 3.1-4.3cm.
• 확장기 벽의 두께 (심장 수축 외) : 1.1cm. 비대 - 심장에 과도한 하중이 가해져 심실 벽 두께가 증가하면이 지표가 증가합니다. 그림 1.2-1.4 cm는 무의미한 비대를, 1.4-1.6은 중간 정도를, 1.6-2.0은 의미있는 것을, 2cm를 초과하는 값은 높은 정도의 비대를 나타냅니다.
• 배출 비율 (EF) : 55-60 %. 분출 분획은 각 수축 중에 심장에 의해 총량에 비해 얼마나 많은 양의 혈액이 배출되는지를 보여 주며, 일반적으로 절반 이상입니다. EF의 비율이 감소함에 따라 심장 마비에 대해 이야기합니다.
• 1 회 수축량 (PP)은 한 번의 수축에서 좌심실에 의해 방출되는 혈액의 양입니다 : 60-100 ml.

우심실의 매개 변수 :

• 벽 두께 : 5 ml.
• 크기 지수는 0.75-1.25cm / m 2입니다.
• 확장기 크기 (크기 만) 0.95-2.05 cm.

심실 중격의 매개 변수 :

• 휴면 두께 (이완기 두께) : 0.75-1.1 cm 여행 (심장 수축 중에 좌우로 움직 임) : 0.5-0.95 cm.

좌심방의 매개 변수 :

• 크기 : 1.85-3.3 cm.
• 크기 색인 : 1.45-2.9 cm / m 2.

심장 밸브 용 밸브 :

심낭의 기준 :

• 정상에서 심낭의 공동에는 10-30ml가 넘지 않습니다.

수식

좌심실의 심근의 질량 (계산)은 다음 식에 의해 결정됩니다.

• MZHP - 크기 (cm), 확장기의 심실 중격의 두께와 같습니다.
• KDR - 좌심실의 확장기 마지막 크기와 동일한 크기.
• ZSLZH- 크기 (cm) - 확장기의 좌심실 후벽의 두께와 같습니다.

MI - 심근 질량 지수는 다음 공식에 의해 결정됩니다.

MI = M / H2,7 또는 MI = M / S, 여기서

• M은 좌심실의 심근 질량 (g);
• 높이 - 높이 (in m);
• S는 몸체의 표면적 (m2 단위)입니다.

이유

좌심실 비대를 유발하는 이유는 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 다양한 심장 결함;
• 심근 병증 및 심비대증.

동맥성 고혈압 환자의 90 %에서 좌심실의 심근 질량이 정상 범위를 초과합니다. 비대증은 종종 승모판 기능이 불량하거나 대동맥 결함이있는 경우 발생합니다.

심근의 질량이 표준을 초과 할 수있는 이유는 다음과 같이 나뉩니다.

• 유전 적;
• 생화학 적;
• 인구 통계학.

과학자들은 심장의 비대가 인간 DNA의 여러 단편의 존재 또는 부재에 기여할 수 있다는 것을 발견했습니다. 심근 비대로 이어지는 생화학 적 요인들로부터, 노르 에피네프린과 안지오텐신의 잉여가 구별 될 수 있습니다. 심장 비대 발달을위한 인구 통계 학적 요소에는 인종, 연령, 성별, 신체 활동, 비만 및 알코올 중독에 대한 경향, 신체에 대한 소금 감수성 등이 포함됩니다. 예를 들어 남성의 경우 심근의 질량이 여성의 경우보다 표준보다 높습니다. 또한, 심장이 비대해진 사람의 수는 연령이 증가함에 따라 증가합니다.

단계 및 증상

심근의 질량을 증가시키는 과정에서 3 단계가 있습니다 :

• 보상 기간;
• 부 보상 기간;
• 비 보상 기간.

좌심실 비대 증상은 보상 부전 단계에서만 나타납니다. 보상 부전으로 환자는 호흡 곤란, 빠른 피로, 심계항진, 졸음 및 심장 마비의 다른 증상을 걱정합니다. 심근 비대의 구체적인 증상으로는 오후 나 저녁에 나타나는 얼굴의 마른 기침과 붓기가 있습니다.

좌심실 비대의 결과

혈압 상승은 건강을 악화시킬뿐만 아니라 심장을 포함하여 표적 기관에 영향을 미치는 병리학 적 과정의 발병을 유발합니다. 좌심실의 비대는 동맥성 고혈압에서 발생합니다. 이것은 심근 및 그 섬유증에서 콜라겐 함량이 증가했기 때문입니다. 심근 질량의 증가는 심근 산소 요구량의 증가로 이어진다. 이는 차례로 허혈, 부정맥 및 심장 기능 장애를 초래합니다.

심장 비대 (좌심실의 심근 질량 증가)는 심혈관 질환의 위험을 증가시키고 조기 사망을 초래할 수 있습니다.

그러나 심근 비대는 문장이 아닙니다. 심장이 비대해진 사람들은 수십 년 동안 살 수 있습니다. 혈압을 조절하고 주기적으로 초음파 심장을 겪어 서 비대증을 모니터링해야합니다.

치료

좌심실 비대의 치료 방법은이 병리의 발병 원인에 달려 있습니다. 필요한 경우 외과 개입을 처방 할 수 있습니다.

심근 비대에 대한 심장 수술은 관상 동맥의 스텐트 삽입 및 혈관 성형술과 같은 국소 빈혈을 제거하는 데 목표를 둘 수 있습니다. 심장 질환으로 인한 심근 비대증, 필요한 경우 밸브 교체 또는 유착 해리가 수행됩니다.

비대화 과정의 속도가 느려지는 경우 (예를 들어, 앉아있는 생활 방식으로 인한 경우) 수영이나 조깅과 같은 온건 한 신체 활동을 적용하여 얻을 수 있습니다. 비만은 좌심실의 좌심실 비대의 원인이 될 수 있습니다 : 균형 잡힌 식단으로 전환하는 동안 체중의 정상화는 심장 부하를 감소시킵니다. 비대가 부하 증가 (예 : 프로 스포츠에서 발생)로 인해 발생하는 경우 점차 수용 할 수있는 수준으로 줄여야합니다.

의사가 좌심실 비대에 대해 처방 한 약물은 심근 영양 개선과 심장 리듬의 정상화를 목표로합니다. 심근 비대증의 치료에서 흡연은 피해야하며 (니코틴은 산소 공급을 심장으로 감소 시킴) 알코올 섭취 (심근 비대에 사용되는 많은 약물은 알코올과 호환되지 않습니다).

근육의 근력은 어때?

심근 (myocardium) - 심장의 가장 두꺼운 층으로, 심내 (내막)와 외 심 외막 사이의 중간에 위치합니다. 심장의 특징은 심방과 심실이 독립적으로 독립적으로 계약을 맺고 자율적 인 방식으로 "일"하기까지하는 능력입니다.

수축은 특수 섬유 (근원 섬유)에 의해 보장됩니다. 그들은 골격과 평활근 조직의 징후를 결합합니다. 그러므로 :

• 모든 부서에 균등하게 부하를 분산시킵니다.
• 줄무늬가있다.
• 사람의 삶 전체에 걸쳐 마음의 논스톱 작업을 보장하십시오.
• 의식의 영향과 상관없이 수축.

각 세포는 많은 수의 염색체를 갖는 길쭉한 핵을 가지고 있습니다. 이로 인해, myocytes는 다른 조직의 세포와 비교하여보다 "강인"하고 상당한 하중을 견딜 수 있습니다.

심방과 심실에는 서로 다른 심근 밀도가 있습니다.

1. 심방에서 그것은 섬유의 방향으로 다른 2 개의 층 (표피 및 깊은)으로 이루어져 있고, 횡단 또는 원형 근원 섬유는 바깥쪽에 위치하고, 종축은 안쪽에 위치합니다.
2. 심실에는 첫 번째와 두 번째 사이에 섬유의 수평 방향과 함께 추가로 세 번째 층이 있습니다. 그러한 메커니즘은 감소의 힘을 강화하고지지한다.

심근의 질량을 나타내는 것은 무엇입니까?

성인의 총 심장 질량은 약 300g입니다. 초음파 진단법의 개발로이 무게에서 심근과 관련된 부분을 계산할 수있었습니다. 남성 심근의 평균 질량 지수는 135g이고, 여성의 경우 141g이며, 정확한 질량은 공식에 의해 결정됩니다. 그것은에 따라 다릅니다 :

• 확장기 단계에서 좌심실의 크기;
• 심실 중격과 후벽의 두께.

심근 질량 지수와 같은 지표는 진단에 훨씬 더 구체적입니다. 좌심실의 경우 남성의 기준은 71g / m2이며 여성의 경우 62입니다.이 값은 신체 높이, 신체 표면적에 대한 데이터를 입력 할 때 컴퓨터가 자동으로 계산합니다.

심장 수축 메커니즘

전자 현미경의 개발로 인해, 수축성을 제공하는 근섬유의 구조 인 심근의 내부 구조가 확립되었습니다. 얇고 두꺼운 단백질 체인, 액틴 (actin)과 미오신 (myosin)이 밝혀졌습니다. 액틴 섬유가 미오신을 따라 미끄러지면 근육 수축이 일어납니다 (수축기 단계).

감소의 생화학 적 메커니즘은 공통 물질 "액 미오 신 (actomyosin)"의 형성에있다. 이 경우 칼륨은 중요한 역할을합니다. 세포에서 나오는 액틴과 미오신의 연결과 에너지 흡수에 기여합니다.

myocytes의 에너지 균형은 이완 단계 (이완기)를 보충함으로써 유지됩니다. 이 과정에는 생화학 적 성분이 포함됩니다 :

• 산소,
• 호르몬
• 효소 및 보효소 (B 군의 역할이 특히 중요 함)
• 포도당,
• 락트산 및 피루브산,
• 케톤 시체.
• 아미노산.

수축 과정에 어떤 영향을 미칩니 까?

어떤 이완기 장애가 에너지 생성을 방해하고, 심장은 "영양분"을 잃어 버리고 쉬지 않습니다. myocytes의 신진 대사는 다음과 같은 영향을받습니다.

• 뇌와 척수의 신경 자극;
• 생화학 반응을위한 "성분"의 부족 또는 과잉;
• 관상 동맥 혈관에 필요한 물질의 수령 위반

심근은 대동맥 기저부에서부터 관상 동맥을 통해 공급됩니다. 그들은 심실과 심방의 다른 부분으로 보내지고, 깊은 층을 먹이는 작은 가지로 쪼개진다. 중요한 적응 메커니즘은 담보 (보조) 선박 시스템입니다. 이들은 예약 된 동맥으로, 일반적으로 접힌 상태입니다. 혈류에 포함시키기 위해 주 혈관 (경련, 혈전증, 죽상 경화성 손상)이 없어야합니다. 비대증의 경우 심근 경색의 경우에는 경색 영역을 제한 할 수있는이 보호 구역이며 전력 보상을 제공합니다.

심장 마비를 예방하려면 만족스러운 수축성에 대한 지원이 필요합니다.

심장 근육의 특성

수축력 외에도 심근에는 심장의 근육 조직에만 내재 된 다른 예외적 인 특성이 있습니다.

1. 전도도 (conductivity) - 근육 세포를 신경 섬유와 동일시하며, 충동을 전달하여 하나의 음모에서 다른 음모로 옮길 수 있습니다.
2. 흥분 - 0.4 초. 심장의 전체적인 근육 구조는 각성에 빠지며 완전한 혈액 방출을 제공합니다. 정확한 심장 리듬은 우심방 깊숙히 위치한 부비동 노드의 여기 발생과 섬유를 통과하여 심실로 전달되는 경로에 달려 있습니다.
3. 자동화주의는 확립 된 방향을 우회하여 흥분의 온상을 독립적으로 형성 할 수있는 능력입니다. 이 메커니즘은 다른 영역이 드라이버 역할을하기 때문에 올바른 리듬을 방해합니다.

다양한 심근 질환에는 이러한 기능에 대한 경미한 또는 심각한 위반이 수반됩니다. 그들은 코스의 임상 특징을 결정하고 치료에 대한 특별한 접근법을 요구합니다.

심근의 병리학 적 변화와 심장 근육의 특정 질병의 발생에 대한 그들의 역할을 고려하십시오.

심근 손상의 종류

모든 심근 손상은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 비 관상 동맥 심근 질환 - 관상 동맥 병변이있는 원인의 소통이 결여되어 있습니다. 여기에는 염증성 또는 심근염, 근심의 비대칭 및 비특이적 변화가 포함됩니다.
2. Coronarogenic - 관상 동맥 혈관 개존 장애 (허혈, 괴사, 국소 또는 미만성 심근 경화증, 치조골 변화)의 결과.

심근염의 특징

심근염은 종종 남성, 여성 및 어린 시절에 발견됩니다. 가장 자주 그들은 개별 영역의 염증 (초점) 또는 심장의 전체 근육 층 (확산)과 관련이 있습니다. 원인은 전염성 질병 (인플루엔자, 리케차증, 디프테리아, 성홍열, 홍역, 장티푸스, 패혈증, 소아마비, 결핵)입니다.

예방 접종을 통해 충분한 보호 반응 형성에 대한 예방 작업을 수행하면 질병을 제한 할 수 있습니다. 그러나 만성 류마티스 성 과정의 발달로 인두 비강 질환 후 심각한 문제가 심장에 남아 있습니다. 비 류마티스 성 심근염은 심한 신질환 인 요독성 혼수 상태와 관련이 있습니다. 알레르기로 일어나는 염증 반응의 가능한자가 면역 특성.

근육 세포의 조직 학적 검사 결과 :

• 류마티즘이있는 전형적인 구조의 육아종;
• 호염기구 및 호산구의 축적으로 붓는다.
• 결합 조직의 성장과 함께 근육 세포의 죽음;
• 세포 사이의 액체 축적 (장 액성, 섬유 성);
• 이영양증의 사이트.

모든 경우의 결과는 심근 수축력 장애입니다.

임상 사진은 다양합니다. 그것은 심장 및 혈관 기능 부전, 리듬 장애의 증상들로 구성됩니다. 때때로 심내 및 심낭이 동시에 영향을 받는다.

일반적으로 우심실 기능 부전은 우심실의 심근이 약하고 먼저 실패하기 때문에 더 자주 발생합니다.

환자는 호흡 곤란, 심계항진, 급성 질환으로 인한 중절감 또는 감염 후 호소합니다.

류마티스 성 염증은 항상 심내막염과 동반되며,이 과정은 밸브기구로 확장됩니다. 지연된 치료로 결함이 형성됩니다. 치료에 대한 좋은 반응을 얻으려면 일시적인 리듬과 전도 장애가 전형적입니다.

심근 대사 장애

교환 장애는 종종 심근염 및 관상 동맥 심장 질환과 동반됩니다. 기본이 무엇인지 알아내는 것은 불가능합니다.이 병리는 너무 연관되어 있습니다. 세포의 에너지 생성 물질 부족, 갑상선 중독증, 빈혈 및 비타민 결핍시 혈액의 산소 결핍으로 인해 근원 섬유는 흉터 조직으로 대체됩니다.

심장 근육이 위축되고 약화되기 시작합니다. 이 과정은 노년의 특징입니다. 특별한 형태는 조직 내에서 심장 근육이 갈색 - 적색으로 변하는 세포 내 lipofuscin pigment의 침착을 수반하며,이 과정을 "갈색 심근 위축"이라고합니다. 동시에 다른 기관에서는 영양 장애의 변화가 발견됩니다.

심근 비대는 언제 발생합니까?

심장 근육의 비대 변화의 가장 흔한 원인은 고혈압입니다. 증가 된 혈관 저항은 심장이 고부하에 대해 작용하도록합니다.

동심 비대의 발달은 특징적이다 : 좌심실의 공동의 체적은 크기의 일반적인 증가와 함께 변하지 않게 유지된다.

신장 질환에서 증상이있는 고혈압, 내분비 병리가 덜 일반적입니다. 심실 벽이 적당히 두꺼워지면 혈관이 종괴의 깊이까지 자라기 어렵고 허혈과 산소 결핍 상태가 동반됩니다.

심근 병증 - 설명 할 수없는 원인이있는 질환으로 심실 중격 결손 (확장형)에서 심한 비대 (제한적, 비대성)로 이어지는 증가하는 영양 장애로 인한 심근 손상의 모든 가능한 메커니즘을 결합합니다.

심근 병증의 특수한 변형 - 좌심실의 해면질 또는 비 압축 심근은 선천적이며 종종 심장 및 혈관의 다른 결점과 관련이 있습니다. 일반적으로 비 압축 심근은 심장 질량에 일정 비율을 차지합니다. 고혈압, 비대증 성 심근 병증에 따라 증가합니다.

병리학은 심부전, 부정맥, 색전 합병증의 증상으로 인해 성인에서만 발견됩니다. 컬러 도플러 연구가 여러 가지 예측에서 이미지를 수신하고 비 압축 영역의 두께가 수축기 동안 측정되고 이완기 혈압 측정에서는 측정되지 않습니다.

국소 빈혈의 심근 손상

90 %의 사례에서 관상 동맥 질환이있는 관상 동맥 혈관에서 동맥 경화 동맥의 직경과 겹치는 죽상 동맥 경화 반이 발견됩니다. 특정 역할은 손상된 신경 조절 - 카테콜아민의 축적 -의 영향하에 대사 변화에 의해 이루어진다.

협심증에서 심근의 상태는 강제적 인 "최대 절전 모드"(최대 절전 모드)로 특징 지어 질 수 있습니다. 동면 상태의 심근은 산소, 아데노신 트리 포스페이트 분자, 칼륨 이온 및 칼로리의 주요 공급원의 부족에 대한 적응 반응입니다. 장기간 순환계 장애가있는 지역에서 발생합니다.

혈액 공급 장애에 따른 수축성 저하 사이에는 균형이 유지됩니다. 동시에, myocyte 세포는 매우 실행 가능하고 개선 된 영양으로 완전히 회복 할 수 있습니다.

"기절 된 심근"은 심장 부위의 관상 동맥 순환을 회복 한 후 심장 근육의 상태를 나타내는 현대 용어입니다. 세포는 며칠 동안 에너지를 축적하고,이 기간 동안 수축성은 손상됩니다. 병리학 적 원인의 영향을받는 myocytes의 실제 변화를 의미하는 "myocardial remodeling"구와 구별되어야합니다.

관상 동맥 혈전증에서 심근은 어떻게 변화합니까?

관상 동맥의 지속적인 경련 또는 막힘으로 인해 혈액이 공급되는 근육의 일부가 괴사됩니다. 이 과정이 느리면 부수적 인 혈관이 "일"을 맡아 괴사를 예방합니다.

경실 경색은 좌심실의 정점, 전방, 후방 및 측벽에 위치합니다. 중격과 우심실을 거의 포착하지 못합니다. 아래쪽 벽의 괴사는 오른쪽 관상 동맥이 막히면 발생합니다.

임상 증후 및 ECG의 그림이 질병의 형태를 확인하는 데 수렴한다면 진단은 확신을 가지고 결합 치료를 사용할 수 있습니다. 그러나 주로 심근 괴사의 확실하고 확실한 표지자를 사용하여 의사의 의견을 확인해야하는 경우가 있습니다. 일반적으로 진단은 부패 생성물, 효소의 괴사 조직에 대해 다소 구체적인 양적인 결정을 기반으로합니다.

실험실 방법으로 괴사를 확인할 수 있습니까?

경색의 현대 생화학 적 진단의 개발은 우리가 경색의 조기 및 후반 증상에 대한 심근 괴사의 표준 마커를 분리 할 수있게했다.

초기 마커는 다음과 같습니다.

• Myoglobin - 섬유소 용해 요법의 효과를 모니터링하기위한 지표의 최적 사용으로 처음 2 시간 동안 증가합니다.
• 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK) - 심장 근육으로부터의 분획은 전체 질량의 3 %에 불과하므로, 효소의이 부분만을 결정할 수 없다면,이 검사는 진단 적 가치가 없습니다. 두 번째 또는 세 번째 날에 심근의 괴사가 증가 할 때. 신부전, 갑상선 기능 저하증, 암에서의 성장 가능성.
• 지방산을 묶는 단백질의 심장 유형 - 심근 이외에 대동맥의 벽, 횡경막에도 있습니다. 가장 구체적인 지표로 간주됩니다.

후기 표시 자 :

• 최초의 이소 효소 인 젖산 탈수소 효소는 6 일에서 7 일 사이에 최고 수준에 도달 한 다음 감소합니다. 검사는 특이도가 낮은 것으로 인정됩니다.
• Aspartate aminotransferase - 36 시간 째에 피크. 특이도가 낮으므로 다른 검사와 조합하여 사용해야합니다.
• 심장 troponin - 최대 2 주간 혈액에 저장. 그들은 괴사의 가장 구체적인 지표로 간주되며 국제 진단 기준에 의해 권장됩니다.

심근 변화에 대한 주어진 데이터는 심장의 해부학 적, 조직 학적 및 기능적 연구에 의해 확인됩니다. 그들의 임상 적 중요성은 적혈구의 파괴 정도, 회복 가능성 및 치료 효과를 모니터링 할 수있는시기 적절한 식별 및 평가를 가능하게합니다.

신장이나 예를 들어 복부 장기에 대한 초음파 검사를 이미 마친 경우 결과를 대략적으로 해석하기 위해 의사에게 갈 필요가 없다는 것을 기억하십시오. 결론을 읽을 때 의사를 방문하기 전에 기본 정보를 배울 수 있습니다. 심장 초음파의 결과는 이해하기 쉽지 않으므로, 특히 각 표시를 번호별로 분해하면 해결하기가 어려울 수 있습니다.

물론 일반 연구 요약이 쓰여진 양식의 마지막 줄을 살펴볼 수도 있지만 상황을 항상 명확하게 설명하지는 않습니다. 얻은 결과를 더 잘 이해하기 위해 우리는 심장 초음파의 기본 규범과이 방법으로 확립 할 수있는 병리학 적 변화를 알려 드릴 것입니다.

심실을위한 초음파의 규범

우선, 우리는 도플러 심 초음파의 모든 결론에서 발견되는 몇 가지 숫자를 제공합니다. 그것들은 심장의 개별 챔버의 구조와 기능에 대한 다양한 매개 변수를 반영합니다. 유치원에서 책임감있게 데이터를 해독 한 경우이 섹션에 최대한 주목하십시오. 아마도 여기에서는 광범위한 독자를 대상으로하는 다른 인터넷 소스와 비교하여 가장 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 서로 다른 출처는 약간 다른 데이터를 가질 수 있습니다. 다음은 매뉴얼 "Norms in Medicine"(Moscow, 2001)의 자료에 대한 수치입니다.

좌심실의 매개 변수

좌심실의 심근의 질량 : 남자 135-182 g, 여자 95-141 g.

좌심실의 심근의 질량 지수 (형태로 LVMI라고도 함) : 남성 71-94 g / m2, 여성 71-89 g / m2.

좌심실의 이완기 혈압 (BWW) (심실의 체적) : 남자 112-27 (65-193) ml, 여자 89 ± 20 (59-136) ml

좌심실의 이완기 확장 (CDR) (심실의 크기 (센티미터 단위, 휴식 상태) : 4.6 - 5.7 cm

왼쪽 심실의 최종 수축기 크기 (DAC) (수축 중에있는 심실의 크기) : 3.1 - 4.3 cm

확장기 벽 두께 (심장 수축 외) : 1.1 cm

비대 - 심장에 너무 많은 스트레스로 인해 심실 벽의 두께가 증가하면이 수치가 증가합니다. 그림 1.2-1.4 cm는 무의미한 비대를, 1.4-1.6은 중간 정도를, 1.6-2.0은 의미있는 것을, 2cm를 초과하는 값은 높은 정도의 비대를 나타냅니다.

배출 비율 (EF) : 55-60 %.

휴식시 심실은 수축 (수축) 중에 완전히 배출되지 않는 혈액으로 채워집니다. 분출 분획은 각 수축 중에 심장에 의해 총량에 비해 얼마나 많은 양의 혈액이 배출되는지를 보여 주며, 일반적으로 절반 이상입니다. EF의 비율이 감소함에 따라, 그들은 신체 기능이 혈액을 효과적으로 펌프하지 못하고 정체 될 수 있다는 것을 의미하는 심장 마비에 대해 말합니다.

뇌졸중 양 (한 번의 수축에서 좌심실이 방출하는 혈액의 양) : 60-100 ml.

우심실의 매개 변수

벽 두께 : 5 ml

크기 지수는 0.75-1.25 cm / m2입니다.

확장기 크기 (크기 만) 0.95-2.05 cm

심실 중격의 매개 변수

휴식시의 두께 (이완기 두께) : 0.75-1.1 cm

소풍 (심장 수축 동안 좌우로 움직이는) : 0.5-0.95cm이 지표의 증가는 예를 들어 일부 심장 결함에서 관찰됩니다.

우심방의 매개 변수

심장의이 체임버의 경우 BWW 값만 결정됩니다 - 휴식시의 체적. 20ml 미만의 값은 BWW의 감소를 나타내며, 100ml를 초과하는 지표는 증가를 나타내며 300ml를 초과하는 BWW는 우심방의 매우 중요한 증가와 함께 발생합니다.

좌심실의 매개 변수

크기 : 1.85-3.3 cm

크기 색인 : 1.45 - 2.9 cm / m2.

심장 박동의 매개 변수에 대한 매우 상세한 연구조차도 건강 문제에 대한 명확한 답을 줄 수는 없습니다. 지표를 최적의 지표와 간단히 비교할 수 있으며이 기준에 따라 모든 것이 완전히 정상인지에 대한 예비 결론을 이끌어냅니다. 자세한 내용은 전문가에게 문의하십시오. 더 넓은 범위에 대해이 기사의 볼륨이 너무 작습니다.

심장 판막 용 초음파 표준

밸브 검사 결과에 대한 해석은 더 간단한 작업을 나타내야합니다. 그들의 상태에 대한 일반적인 결론 만 살펴 봐야합니다. 협착 및 밸브 부전증과 같은 두 가지 주요 병리학 적 과정이 있습니다.

용어 "협착증"은 심장의 최고 챔버가 혈액을 통해 혈액을 거의 펌핑하지 않고 비대증을 겪을 수있는 밸브 개방 범위를 좁히는 것을 말하며, 이전 섹션에서 논의했습니다.

실패는 반대 조건입니다. 어떤 이유로 혈액의 역류를 방지하는 밸브의 밸브가 심장의 한 챔버에서 다른 챔버로 전달 된 혈액의 기능 수행을 중단하면 부분적으로 회복되어 기관의 효율성이 저하됩니다.

장애의 중증도에 따라 협착 및 불충분은 1.2 또는 3 도가 될 수 있습니다. 학위가 높을수록 병이 더 심각합니다.

때로는 초음파 심장이 끝나면 "상대적 기능 부전"과 같은 정의를 충족시킬 수 있습니다. 이 상태에서 밸브 자체는 정상 상태로 유지되고 혈류 장애는 병리학 적 변화가 심장의 인접한 챔버에서 발생한다는 사실로 인해 발생합니다.

심낭 초음파 검사

심낭 또는 심낭은 바깥 쪽 심장을 감싸는 "봉지"입니다. 그것은 혈관의 배출 부위, 그 상부, 그리고 심장과 심장 사이에 슬릿 모양의 공동이있는 기관과 합쳐집니다.

심낭의 가장 흔한 병리학은 염증 과정 또는 심낭염입니다. 심낭염은 심낭과 심장 사이에 유착이 형성되어 체액이 축적 될 수 있습니다. 일반적으로 10-30 ml이고, 100 ml는 작은 누적을 나타내며, 500 이상이 상당한 체액 축적을 말하며, 이는 심장을 작동시키고 압박하는 데 어려움을 줄 수 있습니다...

심장 전문의의 전문 분야를 숙달하기 위해서는 먼저 대학에서 6 년간 공부 한 후 적어도 1 년 동안 별도로 심장학을 공부해야합니다. 자격을 갖춘 의사는 필요한 모든 지식을 갖추고 있으므로 초음파의 결론을 쉽게 해독 할 수있을뿐만 아니라이를 기반으로 치료를 진단하고 처방 할 수 있습니다. 이런 이유로 심 초음파 검사와 같은 복잡한 연구의 결과를 해독 한 후 전문가에게 제공해야하며 길고 실패한 숫자를 골라 내고 이러한 지표가 의미하는 바를 이해하려고 노력해야합니다. 이렇게하면 자신의 걱정에 대해 걱정할 필요가 없기 때문에 많은 시간과 신경을 절약 할 수 있습니다. 아마도 건강에 대한 잘못된 결론과 실망 스러울 수 있습니다.