메인

근육 긴장 이상

맥박 조정기 : 그것이 무엇인지, 효율성, 설치 작업

이 기사에서 배울 점은 : 그들은 심장 박동기를 설치하는 질병이 무엇인지 알아 봅니다. 맥박 조정기의 유형. 설치 금기, 합병증. 맥박 조정기를 가진 생활 : 권고와 제한.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

맥박 조정기 (맥박 조정기, 인공 심박 조율기, ECS, IVR)는 전기 자극을 통해 심장을 올바른 리듬으로 설정하는 특수 장치입니다. 심박 조율기는 심정지 또는 심실 세동으로 인한 환자의 갑작스런 사망을 막습니다. 그것은 심장에 올바른 리듬을 유지하거나 강요합니다. 일부 맥박 조정기는 발생할 때마다 즉시 부정맥을 체포 할 수 있습니다.

공인 된 부정맥 학자가 ECS를 설치 및 구성합니다. 이 장치의 유지 보수 또한이 의사에게 종사합니다. 심박 조율기의 작동 상태를 확인하고 필요한 경우 장치를 다시 프로그래밍하려면 수시로 방문해야합니다.

심장 박동 조절기는 어떻게 작동합니까?

심장 박동기 란 무엇입니까?

  1. 가슴 오른쪽이나 왼쪽의 피부 아래에 놓이는 전기 충격의 생성기 (근원). 이것은 자체 배터리가 장착 된 약 50 g의 소형 장치입니다.
  2. 전극. 그들은 영향을 받아야하는 심장의 방으로 직접 옮겨집니다. 그들에 따르면, 전기 충격은 근원에서 심장으로 옮겨진다. 심장 박동 조절기의 유형에 따라 1 ~ 3 개의 전극이있을 수 있습니다.

피부 아래에 놓인 장치의 부분은 티타늄 코팅으로 덮여있어 거부의 위험이 거의 없습니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

맥박 조정기 설치에 대한 징후 및 금기 사항

맥박 조정기는 bradyarrhythmias (심장 부정맥), 심장 내 막힘 (심장에있는 충동의 충동) 및 빈맥 (심장 부정맥) 환자에게 이식됩니다.

EX 설치에 대한 표시 :

심박 조율기가 나타나는 증상 :

  • bradyarrhythmias에서 : 맥박은 주간에 분당 40 박자 이하이며 심장 박동의 멈춤은 3 초보다 길다.
  • 빈맥 성 부정맥 : 빈맥의 공격 배경에 기절하고 사전 무의식 상태가되면 심실 세동의 위험이 증가합니다.

절대 금기 사항은 없습니다.

작업 연기는 다음을 통해 가능합니다.

  • 급성 염증성 질환;
  • 위장 궤양의 악화;
  • 의사와의 환자 접촉이 불가능한 정신 질환의 급성 단계.

연령 제한이 없습니다. 심장 박동기는 모든 연령대에 설치할 수 있습니다.

심장 박동기를 설치하기 전에 검사

심장 박동기의 이식을 결정하기 위해 부정맥 학자는 다음 진단 절차의 결과가 필요합니다.

  1. 심전도
  2. 매일 ECG 모니터링을 시행합니다.
  3. 스트레스 심전도.
  4. 흉강 X 선 촬영.
  5. EchoCG (심장의 초음파).
  6. brachiocephalic 동맥의 도플러 그라피.
  7. 관상 동맥 조영술 (관상 동맥 검사).
  8. 심장 내막 EFI.

맥박 조정기의 다양성

기능면에서 다음과 같습니다.

  • 맥박 조정기 - 심장을 규칙적인 리듬으로 설정하는 기능 만 있습니다.
  • 이식 가능한 심장 제세 동기 - 심장에 올바른 리듬을 부과하는 것 외에도 심실 세동을 포함한 부정맥을 멈출 수 있습니다.

bradyarrhythmias를 가진 환자는 전통적인 맥박 조정기를주고, 빈맥 부정맥 및 심실 세동의 증가 된 위험을 가진 환자는 제세동과 심장 율동 전환이있는 맥박 조정기이다.

충돌 구역에 따라 단일 챔버, 2 챔버 및 3 챔버 EX 셀이 구별됩니다. 단일 챔버 맥박 조정기는 심방 중 하나 또는 심실 중 하나에 연결됩니다. 2 챔버 - 하나의 심방과 하나의 심실. 심실 및 두 심실 중 하나에 3 개의 챔버 (심박 조율기의 또 다른 이름은 심장 동기화 장치)입니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

EX- 이식 수술

국소 마취하에이 수술을하십시오. 주입 과정은 약 1 시간이 걸립니다.

맥박 조정기를 설치하는 작업은 다음과 같습니다.

  1. 국소 마취로 가슴의 마취 부위.
  2. 정맥을 통해 하나 이상의 전극을 심장의 원하는 챔버에 보냅니다.
  3. 외부 장치로 전극의 매개 변수를 확인하십시오.
  4. 가슴에 작은 절개를하십시오. 피하 지방 조직에서는 장치의 주요 부분에 침대가 형성됩니다.
  5. 장치가 설치되고 심장에 연결된 전극이 전극에 연결됩니다.
  6. 절개를 봉합 해.

대부분의 경우 전기 충격 원이 왼쪽에 놓입니다. 그러나 왼손잡이 또는 가슴의 왼쪽에 광범위한 흉터가있는 경우 오른쪽에 설정할 수 있습니다.

수술 후 기간

심박 조율기를 설치 한 후 3 ~ 4 주 동안 병원에 입원 할 것입니다. 심장 발작 후 EX가 확립 된 경우를 제외하고는 병가가 오래 지속될 수 있습니다.

착상 후 심장 박동기 유형

5 ~ 9 일 동안 의사의 감독하에 병원에 입원 할 것입니다. 이 기간 동안 장치의 이식 영역에 통증이있을 수 있습니다.

장치를 설치 한 후 첫 주에 발생할 수있는 다른 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수술 영역에서의 혈종;
  • 출혈;
  • 장치의 이식 부위에서 팽창;
  • 수술후 상처 감염;
  • 혈관 손상;
  • 기흉;
  • 혈전 색전증.

합병증의 위험은 5 %를 넘지 않습니다.

통증 완화를 위해 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다. 또한 혈전 형성을 예방하기 위해 아세틸 살리실산 (Aspirin)을 섭취해야합니다. 항생제는 수술후 상처 감염을 예방하거나 치료하기 위해 처방됩니다.

더 많은 재활

한달 내내 퇴원 한 후 일주일에 한 번 부정맥 학자를 방문하여 장치가 정상적으로 작동하는지 확인해야합니다.

EKS를 이식 한 후 1.5-3 개월 이내에 팔, 어깨, 가슴 근육 및 체중 지탱에 대한 신체적 부하가 금지됩니다. 또한 장치를 오른쪽에 설치 한 경우 왼쪽을 똑바로 들어 올리거나 갑자기 들어 올리는 것도 불가능합니다.

장치를 설치 한 후 1 ~ 3 개월 이내에 체육 교육을받을 수 없습니다. 의사가 처방 한 치료 운동 만 가능합니다.

추가 합병증

장치를 설치 한 후 원격 시간에 발생할 수 있습니다 :

  • 펄스 발생기가있는 쪽에서 팔의 붓기.
  • 전극의 부착 지점에서 심장의 염증 과정.
  • 장치가 설치된 침대에서 장치의 변위.
  • 육체 노동 동안 피로 (종종 노인에서 발생).
  • 전기 펄스로 횡경막 또는 가슴 근육을 자극합니다 (장치가 부적절하게 설치되거나 오작동으로 인해 발생할 수 있음).

이러한 합병증의 위험은 6-7 %입니다.

심장 박동 조절기 사용

ECS를 검사하기 위해 정기적으로 arrhythmologist를 방문하고 필요한 경우 재구성하십시오. 도시에 부정맥 학자가없는 경우 일반 심장 전문의가 심박 조율기 진단 및 재 프로그래밍을위한 특별한 기술과 장비를 가지고 있지 않으므로 병원에 가야합니다. 상담의 arrhythmologist 약 20 분 정도.

신체 활동, 전자 제품, 가전 제품 및 도구 사용, 의료 절차 및 전문적인 활동 분야뿐만 아니라 일상 생활에서 ECS를 사용하는 사람들에게도 제한이 있습니다.

일상 생활의 제약

전기 펄스 발생기가 설치된 지역에 압력을 가하지 마십시오.

가슴에 부딪 치거나 떨어지는 것을 피하십시오. 이것은 맥박 발생기의 고장뿐만 아니라 심장의 전극의 변위로 이어질 수 있습니다.

변압기 부스, 전기 패널, 전력선 근처에는 오래 있어야합니다.

상점과 공항의 입구에있는 "프레임 워크"근처에 오랫동안 서 있지 마십시오.

맥박 조정기를 이용한 신체 문화 및 스포츠

신체 활동과 적당한 운동 활동은 EKS가 확립 된 사람들에게 허용됩니다 (수술 후 1.5-3 개월을 제외하고).

심박 조율기의 영역, 심한 운동 및 상체에 과도한 스트레스에 영향을 줄 위험이있는 스포츠 만 금지됩니다.

권투, 손 - 투 - 손 전투 및 기타 무술, 레슬링, 축구, 럭비, 농구, 하키, 낙하산 등 모든 종류의 작업을 수행 할 수 없습니다. 또한 촬영에 종사하는 것은 바람직하지 않습니다.

체육관에서는 가중치를 사용하여 가슴 근육에 대한 운동을 금합니다.

권장되는 신체 활동 유형 : 수영, 걷기, 조깅, 요가.

가전 ​​제품, 전자 제품, 도구의 사용

다음 악기를 올바르게 사용할 때 아무런 위험이 없습니다.

  1. 냉장고
  2. 식기 세척기.
  3. 전자 저울.
  4. 이온화 공기 필터, 가습기, 자동 풍미.
  5. 교정 용 헤어 컬러 및 다리미
  6. 계산기.
  7. 배터리, 레이저 포인터에 손전등입니다.
  8. 프린터, 팩스, 스캐너, 복사기.
  9. 바코드 스캐너.

다른 장치의 사용도 허용됩니다. 유일한 규칙은 장치와 맥박 조정기 사이에 필요한 거리를 유지하는 것입니다.

표에서 거리에 대해 자세히 읽어보십시오.

160 암페어 이상의 용접 장비에서 2.5m 이상 떨어져 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

전문 활동에 대한 제한

  • 로더;
  • 전기 엔지니어;
  • 전기공;
  • 용접기.

컴퓨터 사용에 대한 제한은 없습니다.

심한 심부전으로 인해 EKS가 확립되면 3-2 그룹의 장애가 지정 될 수 있습니다.

금지 된 의료 절차

확립 된 EKS 환자는 다음을 통과 할 수 없습니다 :

  • MRI (그러나, 당신을 위해 장치를 설치 한 의사와 MRI 검사를 할 수있는 자극제 모델이 있습니다);
  • 전기, 자기 및 기타 유형의 방사선을 사용하는 물리 치료 및 미용 절차. 전기 영동, 투열 요법, 난방, 자기 요법, 신경 경피적 전기 자극 등입니다. 의사와 전체 목록을 확인할 수 있습니다.
  • 빔을 장치에 직접 대면하는 초음파.

의학적 절차 나 수술을 수행하기 전에 의사에게 EX가 있음을 알리십시오.

예측 : 서비스 수명, 효율성

인공 심박 조정기의 보증 기간은 제조업체에 따라 3 년에서 5 년 사이입니다. 장비의 배터리가 설계된 서비스 수명은 8-10 년입니다. 배터리가 방전되거나 장치가 고장 나서, 맥박 조정기를 교체해야합니다.

종종 심장에 붙들린 전극은 여전히 ​​양호한 상태입니다. 이 경우 터치되지 않지만 장치의 주요 부분 인 전기 펄스 발생기로만 교체됩니다. 보증 기간이 만료되기 전에 장치에 오류가 발생하면 오류로 인해 장치가 고장난 경우를 제외하고는 보증에 따라 무료 교체가 가능합니다.

맥박 조정기는 bradyarrhythmias 제거에 매우 효과적입니다. 빈맥에 관해서,이 장치는 거의 100 %의 사례에서 상 심실 빈맥의 공격에 대처하고 심방 조동, 떨림 또는 심실 세동으로 - 80-99 %의 경우에 대응합니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 치료

팁과 조리법

Implantation ex 무엇입니까?

심박수는 개인이며 연령, 국적, 헌법, 생활 방식 및 직업에 따라 다릅니다. 신생아에서 심장은 분당 140-180 박자의 주파수로 수축합니다. 그런 다음 나이가 들면 빈도가 줄어들고 성인의 경우 분당 60-100 박자의 값이 정상으로 간주됩니다. 60 미만의 숫자는 상태가 서맥으로, 100 이상에서 빈맥으로 취급됩니다. 따라서 맥박 조정기는 서맥이있는 환자를 위해 설계되었습니다.

완전히 작동시키기 위해서는 전기 자극 시스템을 EX- 유닛과 전극의 두 부분으로 구성해야합니다.

EX- 유닛 (펄스 발생기라고도 함)은 22-45 g, 55 mm 이하의 작은 장치입니다. 티타늄 케이스에 들어있는 배터리와 마이크로 회로를 수용하기 때문에 신체에서 부정적 반응을 보이지 않고 오랫동안 인체에 머물 수 있습니다.

EX 블록에는 네 가지 구성 요소가 있습니다.

배터리 - EX에 전기 에너지를 공급합니다. 그것은 일반적으로 수년 동안 작동 작은 봉인 리튬 요오드 전지입니다. 전자 회로는 EX 내부의 미니 컴퓨터와 유사합니다. 그것은 배터리의 에너지를 환자가 느낄 수없는 작은 전기 신호로 변환합니다. 회로는 심장으로 향하는 펄스의 타이밍을 제어합니다. 수정 진동자의 특성은 ECS의 전체 서비스 수명 동안 사실상 변하지 않기 때문에 매우 안정적입니다. 연결 블록은 전극이 장치와 접촉하는 ECS의 금속 케이스의 상부에 위치한 플라스틱 커넥터입니다. Electrode는 EKS에 연결된 절연 전선으로기구에서 심장으로 전기 충격을 전달하고 심장의 자연 활동에 대한 정보를 EKS로 전송합니다. 전극은 심장 자체 또는 신체 움직임의 수축으로 인한 비틀림 및 구부러짐에 견디기 매우 유연합니다. 전극의 한쪽 끝이 커넥터 블록의 ECS에 연결됩니다. 다른 쪽 끝은 심장의 오른쪽 심방 또는 우심방에 있습니다. 의사가 처방 한 심장 박동기의 유형에 따라 하나 또는 두 개의 전극이 사용됩니다.

인공 심박 조정기의 제조업체는 각 구성 요소를 개별적으로 검사하고 전체 시스템을 각 생산 단계에서 검사합니다.

ECS는 심장의 자연 활동에 관한 정보를 제어합니다. 자신의 심근 전기 신호는 전극에 의해 포착되어 외부 노이즈 및 간섭이 필터링되는 센서 회로 EX로 전송됩니다. 수신 된 신호와 프로그램 된 매개 변수를 분석 할 때 심장의 전위의 주파수가 프로그램 된 것보다 작 으면 전기 자극의 생성기가 심장을 전기 자극하기 시작합니다.

현재 100 가지 이상의 EKS 모델이 알려져 있습니다. 이식을 위해 선택한 심장 박동기의 유형은 질병, 동반 질환, 심장의 물리적 특성 및 환자의 생활 습관에 따라 다릅니다.

의사는 서맥을 멈추거나 심장을 오랫동안 멈추게 할 때 EX를 추천합니다. 이러한 리듬 장애 때문에 심장은 어지러움, 약점, 심한 피로, 숨가쁨, 실신과 같은 증상으로 표현되는 신체의 필요를 충족시키지 못합니다.

심박 조율기는 심내 또는 심근 형태로 이식 할 수 있습니다. 대부분의 경우 첫 번째 방법이 사용됩니다.

심내 주입은 국소 마취하에 시행됩니다. 운영 외과 의사는 수술 분야를 치료하고 마취 - 노보 케인으로 여러 차례 주사하여 마취를합니다. 의사는 상처를 입지 않도록 필요한만큼 노보 카인을 입력합니다. 수술 중 감각을 느끼지 않거나 의사가 쇄골 밑 부분에서 일부 동작을 수행한다고 느낄 수 없습니다. 수술 중 낮잠을 자거나 잠자는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 이 경우 수면은 피상적이며 의사에게 전달되는 의사의 질문에 쉽게 답할 수 있습니다.

대다수의 작업에는 다음과 같은 순서가 있습니다. 쇄골 아래에 3 ~ 5cm 정도의 작은 절개가 이루어지며 (ECS와 병행) ECS가 위치하는 부위는 환자의 질병, 나이 및 생활 방식에 따라 다릅니다. 그런 다음 외과의 사는 얇은 정맥을 찾아 내고이를 통해 심내 전극을 통과시킵니다. 전극은 필요한 심장 챔버에 도달 할 때까지 X 선 기계의 제어하에 전진합니다. 단일 챔버 EX의 주입에는 하나의 전극 만 필요합니다. 환자의 질병에 따라 전극이있는 챔버 (심방 또는 심실)가 결정됩니다. 듀얼 - 챔버 EX의 주입시, 2 개의 전극이 사용된다. 이 경우 한 전극은 우심방의 귀에, 다른 전극은 오른쪽 심방에 유지됩니다. 적절한 심장 챔버로 전극을 옮긴 후 의사는 심장 근육의 여러 영역의 전기적 성능을 측정하고 가장 낮은 전기 저항을 갖는 지점으로 전극의 끝을 설정합니다. 그런 다음 전극의 바깥 쪽 끝이 쇄골 하 부위의 피하 지방 조직에 잠겨있는 EX 블록으로 도킹됩니다. 수술은 절개를 봉합하여 끝납니다. 원칙적으로 총 작업 시간은 1.5-2 시간을 초과하지 않습니다.

심장 수술을 계획하고있는 심장 질환이있는 경우, 아마도 동시에 심전도 형태로 EKS를 이식 할 것이며, 전극은 바깥의 심장에 붙어 있습니다. 그 다음, EX 블록은 복근 또는 복강 내에 위치한다. 의사에게 심장 내막 전극을 만들 수 없다면 같은 방법을 권장 할 수 있습니다.

이식 직후, 심장 박동기는 자극 후 심장 근육을 수축시키는 전기적 자극을 생성하기 시작합니다. 그러나이 충동은 심장의 일에 긴 멈춤이 생길 때만 태어납니다. 나머지 시간에는 ECS가 "대기 모드"로 작동하여 자연 심박수의 모든 신호를 신중하게 추적합니다. 따라서 인공 심장 박동기로 EX-only를 표시하는 것은 잘못되어 자신의 전도 시스템을 완전히 대체합니다. 오히려, 그는 당신의 삶에 위험 할 수있는 상황에서 마음의 조력자입니다.

튜멘 심장 센터 (Tyumen Cardiology Center)에서는 심장 박동기 삽입 작업이 지속적으로 수행됩니다. 현재 연간 100 회 이상의 수술이 수행되며, 이는 우리 지역에서 가장 큰 지표입니다.

오늘날 이같은 수술은 더 이상 "이국적인"것이 아니라 일상적인 일이며, EX 주입 기술은 문명 세계에서 자신있게 채택 된 현대적, 진보적 기술에 기인해야한다는 사실에도 불구하고 말하기는 어렵지만, 불행히도 우리나라의 유비쿼터스.

전 세계적으로 심한 심장 질환을 앓고있는 환자가 인공 심장 박동기를 필요로하기 때문에 매년 30 만 명 이상의 심박 조율기 (ECS)가 영구 설치됩니다.

맥박 조정기의 다양성

맥박 조정기는 전기 회로가 특수 회로를 사용하여 생성되는 전자 장치입니다. 이 계획 이외에도 장치에 전원을 공급하는 배터리와 얇은 와이어 전극이 있습니다.

심장 맥박 조정기에는 여러 유형이 있습니다.

단 하나의 챔버 - 심실 또는 심방을 자극 할 수있는 단일 챔버; 두 개의 심실을 자극 할 수있는 두 개의 챔버 : 심실과 심방 모두; 심실 세동, 심실 성 빈맥 및 기타 생명을 위협하는 유형의 부정맥이있는 경우뿐만 아니라 심부전이있는 환자의 경우 3 챔버 인공 심박 조정기가 필요합니다.

심장 박동기 설치 지시 사항

심장 박동기가 무엇인지 아직도 궁금해하십니까? 대답은 간단합니다. 전기 심박 조율기는 심장에 정확한 부비동 리듬을 부과하도록 고안되었습니다. 언제 맥박 조정기를 꽂아 두죠? 상대적 판독 값과 절대 값 판독 값은 설치시 존재할 수 있습니다.

맥박 조정기에 대한 절대적인 징후

절대적인 징후는 :

현기증, 성기능 상태, Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (Morgagni-Adams-Stokes syndrome); 심전도에 기록 된 3 초 이상 지속 된 무 수축성 에피소드. 운동 중 분당 40 이하의 심장 박동수가 고정되어 있다면; 2도 또는 3 도의 지속적인 방실 차단이 2 광 또는 3 광 차단과 결합 될 때; 심근 경색 후 같은 봉쇄가 발생하여 임상 적으로 나타날 경우.

심박 조율기 설치에 대한 절대적인 징후가있는 경우에는 계획대로, 검사 후 준비 및 시급히 수술을 수행 할 수 있습니다. 절대 징후가있는 경우 맥박 조정기 설치에 대한 금기 사항은 고려하지 않습니다.

맥박 조정기에 대한 상대적인 징후

영구적으로 이식 된 맥박 조정기의 상대적인 징후는 다음과 같습니다 :

어떤 해부학 적 장소에서 3 차 정도의 방실 차단이 40 개 이상의 박동에서 심장 박동과 함께 발생하면 임상 적으로 나타나지 않습니다. 임상 증후가없는 제 2 유형 및 제 2 정도의 방실 차단의 존재; 심실 빈맥이나 횡단 봉합을 동반하지 않는 2 광 및 3 광 차단의 배경에있는 환자의 성기능 장애는 성기능 장애의 다른 원인을 밝히지 못합니다.

환자가 심장 박동 조절기를 설치하기 위해 상대적인 징후만을 가지고있는 경우, 환자의 나이, 신체 활동, 수반되는 질병 및 기타 요소를 고려하여 이식에 대한 결정이 개별적으로 취해집니다.

심장 박동기 설치는 언제 정당화되지 않습니까?

실제로, 심박 조율기는 부적절한 착상의 경우를 제외하고는 설치에 대한 금기 사항이 없습니다.

이러한 불충분 한 이유는 다음과 같습니다.

임상 증상이없는 1도 방실 차단; 임상 적 발현이없는 제 2 차 유형의 제 1 유형의 근위 방실 블록; 방실 할 수있는 방실 차단 (예 : 약물로 인한 것).

그들은 어떻게 맥박 조정기를 착용합니까?

이제 심박 조율기를 착용하는 방법에 대해 이야기 해 봅시다. 심박 조율기를 설치하는 방법에 대한 비디오를 보면 심장 외과 의사가 X 선 제어로이를 수행한다는 것을 알 수 있으며 이식하는 장치의 유형에 따라 절차의 ​​총 시간이 달라집니다.

싱글 챔버 EX의 경우 30 분이 소요됩니다. 두 개의 챔버 EX - 1 시간; 3 챔버 EX는 설치하는데 2.5 시간이 필요합니다.

일반적으로 국소 마취하에 맥박 조정기가 설치됩니다.

EX 임플란트 수술은 다음 단계로 구성됩니다.

수술 준비. 여기에는 수술 분야 및 국소 마취 치료가 포함됩니다. 마취약 (Novocain, Trimekain, 리도카인)이 피부와 아래 조직에 주입됩니다. 전극의 설치. 외과의 사는 쇄골 하 지역에서 작은 절개를합니다. 다음으로, 엑스레이 제어하에 전극을 쇄골 하 정맥을 통해 필요한 심장 챔버로 직렬로 삽입합니다. 임플란트 케이스 EX. 장치의 몸체는 쇄골 아래에 이식되며, 가슴 근육 아래에 피하 또는 오목하게 설치 될 수 있습니다.

우리나라의 경우이 장치는 왼손잡이의 오른손 잡 이용자와 오른쪽의 왼손잡이에 더 자주 이식되어 장치를보다 쉽게 ​​사용할 수 있습니다.

전극은 이식 된 장치에 연결됩니다. 프로그래밍 장치. 임상 상황과 장치의 기능 (맥박 조정기의 비용 또한 좌우 됨)을 고려하여 환자의 필요에 따라 개별적으로 만들어집니다. 현대의 장치에서 의사는 신체 활동 및 휴식을 위해 기본 심장 박동 수를 설정할 수 있습니다.

근본적으로 이것은 심장 맥박 조정기가 설치된 방법에 대한 모든 기본 정보입니다.

심장 박동기 장착 후 합병증

심박 조율기를 설치 한 후 합병증이 3 ~ 5 % 이내에서 발견되므로이 수술을 두려워해서는 안됩니다.

조기 수술 후 합병증 :

흉강의 완전 무결성 손상 (기흉); 혈전 색전증; 출혈; 절연 파괴, 변위, 전극 파괴; 상처 부위의 감염.

증후군 EX - 호흡 곤란, 어지럼증, 낮은 혈압, 일사량 상실 의식; EKS 유발 성 빈맥; EX의 조기 오작동.

심박 조율기 삽입 수술은 초기 단계에서 발생하는 대부분의 합병증을 예방하는 엑스레이 제어하에 숙련 된 외과 의사가 수행해야합니다. 그리고 앞으로 환자는 정기적 인 검사를 받아야하며 진료비 계산서에 있어야합니다.

복지의 악화에 대한 불만이있는 경우 환자는 즉시 주치의와상의해야합니다.

심장 박동 조절기로 무엇을 할 수 있고 할 수 없습니까?

심박 조율기를 사용하면 장치가 올바르게 작동하는 데 방해가 될 수있는 신체 활동 및 전자기 요인에 제한이 있습니다. 검사 나 치료 과정을 시작하기 전에 의사에게 EX의 존재에 대해 경고해야합니다.

심박 조율기를 가지고 생활하는 것은 사람에게 다음과 같은 제한을 부과합니다 :

MRI를 받는다. 외상성 스포츠에 종사한다. 고전압 전력선을 오르다; 변압기 부스에 접근한다. 가슴 주머니에 휴대 전화 넣기; 장시간 동안 금속 탐지기의 가까이에 있으십시오; ECS의 사전 조정없이 충격파 쇄석술을 받거나 외과 수술 중에 조직의 전기 응고를 수행 할 수 있습니다.

맥박 조정기 설치 비용

기본적으로, ECS 주입은 OMS 기금으로 지불되므로, 심장 박동기의 설치는 일반적으로 비용이 들지 않습니다.

그러나 때로는 환자 스스로가 비용을 지불하고 추가 서비스를 제공합니다 (이는 외국인 및 CHI 보험이없는 사람들에게 적용됩니다).

다음 요금이 러시아에 적용됩니다.

인공 심박 조절기 삽입 - 100 ~ 65 만 루블; 전극의 이식 - 적어도 2000 루블; 외과 수술 - 7,500 루블에서; 병동에 머무는 데 하루에 적어도 2,000 루블이 든다.

무엇보다 총 비용은 선택된 클리닉의 EX 모델 및 가격 정책의 영향을받습니다. 예를 들어, 지방 심장 센터에서, 구식 국내 모델 인 EKS의 간단한 이식은 최소 2 만 5 천 루블의 비용이들 수 있습니다. 현대의 수입 장비를 사용하고 추가 서비스를 제공하는 대형 혈관 클리닉에서 비용은 30 만 루블로 증가합니다.

심박 조율기를 설치 한 후 어떻게 행동합니까?

첫 번째 수술 주

수술 후 상처는 의료진이 권장하는대로 깨끗하고 건조하게 유지해야합니다. 수술 5 일 후, 수술 후 조기 수술의 유리한 방향으로 샤워를하는 것은 이미 허용되며, 일주일 후 대부분의 환자는 평상시의 근무 일정으로 돌아갑니다. 솔기가 발생하지 않도록 처음으로 5kg을 들어 올릴 수 없습니다. 무거운 가사 일을 할 수없고 더 쉬운 일을하는 경우, 불쾌한 감정이 있으면 즉시 복지를 듣고 즉시 작업을 연기해야합니다. 자신을 강요 할 수는 없습니다.

수술 후 1 개월

맥박 조정기를 설치 한 후 스포츠를하는 것은 유용 할뿐만 아니라 필수적입니다. 유용한 긴 산책. 그러나 테니스, 수영장 및 기타 무거운 스포츠는 잠시 동안 연기되어야합니다. 시간이 지남에 따라 환자의 건강을 감독하는 의사는 스포츠에 대한 몇 가지 한계를 없앨 수 있습니다. 의사는 3 개월 후 첫 검사, 6 개월 후, 두 번째, 6 개월 또는 1 년 후 계획에 따라 방문해야합니다.

사람이 EKS의 작업에 대해 불편 함이나 불안을 느낀다면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

EX 주입 후의 수명

전기 제품. 그러나 EKS는 다른 전기 장치의 간섭으로부터 보호를 받지만 강력한 전기장을 피할 필요가 있습니다. TV, 라디오, 냉장고, 테이프 레코더, 전자 레인지, 컴퓨터, 전기 면도기, 헤어 드라이기, 세탁기와 같은 거의 모든 가전 제품을 사용할 수 있습니다. 간섭을 피하기 위해 전자 레인지의 전면 벽에 기대어 장치를 10cm 이상 떨어 뜨려 EKS를 이식하는 장소에 접근하거나 (일반적으로 방해하지 않도록) 또는 작동중인 TV의 화면에 접근해서는 안됩니다. 용접 장비, 전기 강철 용해로, 고전압 송전선로에 가까이 가지 마십시오. 상점, 공항, 박물관의 통제 개찰구를 통과하는 것은 바람직하지 않습니다. 병원에서 퇴원 할 경우, 환자는 시험 중 제시해야하는 장치의 여권과 소유자의 카드를 발급 한 후 개인 시험으로 대체 할 수 있습니다. 또한 COP는 대부분의 사무용품을 두려워하지 않습니다. 장치의 플러그 및 기타 긴장의 원인을 맥박 조정기에서 멀리 떨어진 손으로 잡고있는 습관을 개발하는 것이 좋습니다. 휴대 전화 긴 대화는 바람직하지 않으며 전화를 COP에서 30cm 이상 유지해야합니다. 통화 할 때, 이식 부위의 반대편에있는 귀에 전화기를 겁니다. 가슴 주머니 나 목에 휴대하지 마십시오. 스포츠 복부 구멍이나 가슴에 어떤 타격이라도 장치를 손상시킬 수 있으므로 접촉 및 외상 스포츠, 즉 팀 경기, 무술에 종사하는 것은 금지되어 있습니다. 같은 이유로 총을 쏘는 것은 권장하지 않습니다. 심박 조율기를 사용하면 걷기, 수영, 신체 운동 등을 통해 건강을 지속적으로 모니터링하고 안전 규칙을 따르도록 할 수 있습니다.

ECS가 삽입 된 신체 부위는 직사광선에 노출 될 수 없습니다. 헝겊으로 계속 덮어 두어야합니다. 또한 찬물에서 수영하지 마십시오. 특히 자동차 소유자가 자동차 수리 또는 배터리 교체 중 활선에 손을 대지 않아야한다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다.

얼마나 오래 지속되며 얼마나 오래 그들은 맥박 조정기로 살고 있습니까?

평균적으로 심장 박동기의 수명은 7-10 년 동안 작동하도록 설계된 배터리의 용량에 의해 결정됩니다. 배터리 만료 날짜가 가까워지면 장치는 다음 예약 시험 중에 신호를 보냅니다. 그런 다음 배터리를 새 것으로 교체하십시오. 그러므로, 얼마나 많은 사람들이 심박 조율기와 함께 살고 있는가에 대한 질문은 의사를 방문하는 빈도에 달려 있습니다. 이물질이되어 COP가 사람을 해칠 수 있다고 주장했습니다. 이것은 종종 설치를위한 대안이 없더라도 모든 경우에 해당되는 것은 아닙니다. 완전히 성취하는 삶을 지속하기 위해서는 가치가있는 사소한 제한을 지켜야합니다. 또한, 그것은 완전히 무료로 배달 될 수 있습니다.

심장 박동 조절기로 얼마나 많이 산다는 질문을들을 수 있습니다. 특히 수술을 권장하는 사람들에게서 듣는 경우가 많습니다. 의료 실습에 따르면 의사의 모든 권고 사항을 준수해야하는 이식 된 맥박 조정기를 착용 한 사람들은 다른 사람들보다 적게 삽니다.

즉, 심장 박동 조절기를 사용하면 수명을 연장 할 수 있고 짧게 만들 수 없습니다.

이미 심장 박동 조절기를 가지고 있니? 아니면 아직도이 작업을합니까? 의견에서 이야기와 느낌을 말하고, 다른 사람들과 경험을 공유하십시오.

지난 10 년 동안 의학은 믿을 수없는 고비에 이르렀습니다. 이것은 특히 심장학과 심장 수술에서 분명합니다. 백년 전, 심장 전문의는 언젠가 그들이 문자 그대로 마음을 "들여다 보며"자신의 일을 내부에서 볼 수있을뿐만 아니라, 난치병, 특히 심각한 심장 리듬 장애로 여겨지는 상태에서 심장을 작동시킬 수 있다고 상상할 수 없었습니다. 이러한 경우 인공 인공 심장 박동기가 환자의 생명을 구하기 위해 사용됩니다.

맥박 조정기 란 무엇입니까?

인공 심장 페이스 메이커 (심박 조율기, EKS)는 심장 근육 활동의 변화를 감지하고 필요한 경우 심근 수축을 교정 할 수있는 미세 회로가 장착 된 복잡한 전자 장치입니다. 이러한 장치는 다음과 같은 부분으로 구성됩니다.

되는 티탄 하우징 : 에너지 즉 수신하고, 심장 근육의 전위를 해석하거나 할 수 있도록 전기적 펄스, 칩을 생성하기 위해 생성되는 전지는, 심전도 커넥터 부는 연결 하우징 및 전극 전도성. 전극은 심장 근육에 직접 내장되어 심장의 전기 활동에 대한 정보를 읽고 심장 근육의 정확한 수축을 자극하는 전하를 운반합니다. 프로그래머는 EX- 임플란트가 수행 된 의료기관에 위치한 컴퓨터입니다. 이 장치는 심장 박동 조절기를 설치하고 필요하면 심박 조정기의 설정을 변경하는 데 사용됩니다.

심장에있는 전극의 위치

심장 박동기 (EX)는 무엇을 기반으로 심장 기능을 기록하고 해석하며 기능을 수행합니다.

심실 빈맥 (종종 리듬) 제세 동기의 발작은 전기 생성 할 때 즉, 심근의 전기 자극에 의해 일정한 리듬을 부과 하였다 중심부의 "리셋".

페이스 메이커의 또 다른 유형 - 인공 심장 박동기 (페이스 메이커)는 희귀 심장 박동이 혈관에서 혈액의 충분한 방출을 허용하지 않는 위험한 서맥 (느린 속도)에서 심근의 수축을 자극한다.

이러한 장치 외에, 심장 박동 조절기는 1 개, 2 개 또는 3 개의 챔버로 구성 될 수 있으며 하나 또는 두 개의 전극으로 구성되어 심장의 한 개 이상의 챔버로 공급되어 심방이나 심실에 공급됩니다. 오늘날 최고의 심장 박동기는 2 개의 챔버 또는 3 개의 챔버 장치입니다.

어쨌든, ECS의 주요 기능은 심장 마비로 이어질 수있는 리듬 장애를 확인하고 해석하고, 심근 자극에 의해시기 적절하게 교정하는 것입니다.

수술 적응증

심장 페이싱의 주요 징후는 환자의 부정맥의 존재로 brady 또는 tachycardia로 진행됩니다.

인공 심장 박동기의 설치를 필요로하는 뇌파 성 부정맥은 다음과 같습니다 :

아픈 부비동 증후군은 분 미만 (40)의 심장 박동의 둔화로 나타나, 전체 동방 블록, 동성 서맥,뿐만 아니라 브라 디 증후군 포함 - 빈맥 (날카로운 서맥이 갑자기 발작성 빈맥의 방법으로 공격을주고 에피소드), 방실 블록 II 및 III 학위를 경동맥 부비동 증후군은 경동맥에 위치한 경동맥의 자극시 맥박이 현저히 느려지고 현기증이 생기며 의식 상실이 발생할 수 있습니다 목의 피부 아래의 표면적 인 동맥; 자극은 양상의 선상 음영의 공격과 함께 좁은 목이 꽉 넥타이거나 너무 활성 스위블 헤드, 서맥의 모든 종류의에 의해 발생 될 수있다 - Edemsa - 스톡스 (MES) - 의식 및 / 또는 과도 무 수축 (심장 마비)로 인한 경련의 손실의 에피소드로 이어질 수 치명적인.

중증 합병증을 유발할 수있는 빈맥과 인공 인공 두뇌가 필요한 빈맥은 다음과 같습니다.

플리커 및 플러터 고위험 이동 갖는다 발작성 심실 빈맥, 심방 세동 (심방 세동 및 심방 조동) 빈번한 심실 조기 박동.

비디오 : 서맥에 심박동기를 설치하는 것에 관한 프로그램, "가장 중요한 것"

수술 금기

건강상의 이유로 심장 박동기 삽입에 금기 사항이 없습니다. 수술은 급성 심근 경색 환자에게도 가능합니다. 완전 심근 경색이나 기타 심한 리듬 장애로 인해 심근 경색이 복잡해 지더라도 시행 할 수 있습니다.

그러나 환자가 현 시점에서 중요한 징후를 갖고 있지 않고 얼마 동안 맥박 조정기없이 삽니다. 다음과 같은 경우에는 수술이 지연 될 수 있습니다.

환자는 고열이나 급성 전염병, 내장 기관의 만성 질환 (기관지 천식, 위궤양 등)의 악화, 생산적인 접촉에 대한 환자의 접근하기 어려운 정신 질환이 있습니다.

어떤 경우에도 적응증과 금기 사항은 각 환자별로 엄격하게 결정되며 명확한 기준이 없습니다.

수술 전 준비 및 분석

심장 수술의 필요성은 계획 수술없이 환자의 삶이 불가능할 때, 또는 심장이 수개월 동안 리듬 장애가 있어도 독립적으로 일할 수있을 때 계획 될 때 급박 할 수 있습니다. 후자의 경우, 계획에 따라 수술이 수행되고, 수술을하기 전에 환자를 완전히 검사하는 것이 바람직합니다.

다른 클리닉에서는 필요한 테스트 목록이 다를 수 있습니다. 기본적으로 다음을 수행해야합니다.

ECG 모니터링 및 혈압 홀터 포함 심전도, 세 한 날부터 기간도 매우 드문,하지만 중요한 부정맥을 등록 할 수 있습니다, 심 초음파 검사 (심장 초음파), 갑상선 호르몬, 검사 심장 또는 arrhythmology에 대한 혈액 검사, 임상 혈액 검사 - 혈액 응고의 일반, 생화학 분석, HIV, 매독 간염 B와 C, 소변 검사, 기생충 계란 배설물 분석, 상부 위장관 내시경에 대한 혈액 검사는 위궤양을 제외하려면 - 어떤 치료가 위장염에 필요한 경우 ologa 또는 치료, 수술 처방, 혈액 숱이 후이 아니라, 위장 출혈로 이어질 수있는 위 점막에 파괴적인 영향을 미친다는 상담 ENT 의사와 치과 의사 (심장에 부정적인 영향을 미칠 수있는 만성 감염의 초점을 제거하기 경우에 따라 필요할 수 있습니다 만성 질환 (신경, 내분비, 신장 내과 등)이있는 경우 병변의 검출은, 전문가 컨설팅,) 소독 및 적시에 처리해야한다 환자가 뇌졸중이 있었다면 뇌의 MRI입니다.

수술은 어때?

맥박 조정기 설치 작업은 X- 레이 외과 적 방법과 관련이 있으며 전신 마취 하에서 덜 일반적으로 국소 마취하에 X- 레이 수술 조건 하에서 수행됩니다.

운영 과정

거니에있는 환자는 수술실로 배달되어 왼쪽 쇄골 아래 피부 부위의 국소 마취가 이루어집니다. 그 다음 피부와 쇄골 하 정맥에서 절개가 이루어지며, 도체 (도입기)가 삽입 된 후 정맥을 따라 전극이 유지됩니다. 전극은 엑스레이를 전달하지 않으므로 쇄골 하의 심장 덩어리로 진행 한 다음 대정맥을 통과하여 엑스레이를 사용하여 잘 추적됩니다.

전극의 끝이 우심방의 구멍 안에 있으면, 의사는 심근 자극의 최적 모드가 관찰되는 가장 편리한 장소를 찾으려고합니다. 이를 위해 새로운 지점의 의사가 심전도 기록을 생성합니다. 전극의 최적의 위치를 ​​찾은 후, 내부에서 심장 벽에 고정됩니다. 수동적이고 능동적 인 전극 고정이 있습니다. 첫 번째 경우, 전극은 두 번째로 안테나의 도움을 받아 고정됩니다. 마치 심장 근육에 "나사못 고정"하는 것처럼 나사 모양의 고정 장치가 도움이됩니다.

심장 외과의 사는 전극을 성공적으로 고정시킨 후 티타늄 케이스를 왼쪽의 가슴 근육 두께로 단단히 매듭을 짓습니다. 다음으로 상처 봉합과 무균 드레싱을 적용합니다.

일반적으로 전체 수술은 2 시간 이상 걸리지 않으며 환자에게 큰 불편 함을주지 않습니다. 의사는 EKS를 설치 한 후 프로그래머를 사용하여 장치의 프로그래밍을 수행합니다. 필요한 모든 설정은 ECG 기록 및 심근 자극뿐 아니라 특정 또는 다른 맥박 조정기 활동이 수행되는 방식에 따라 환자의 신체 활동에 대한 인식 매개 변수가 특수 센서를 사용하여 설정됩니다. 예를 들어, 배터리가 부족한 경우 (보통 8-10 년 동안 지속되는 경우) 심장 박동기가 일정 시간 작동 할 수있는 비상 모드도 설정됩니다.

그 후 환자는 며칠 동안 병원에서 관찰 중이며 집에서 후속 치료를 위해 퇴원합니다.

비디오 : 맥박 조정기 설치 - 의료 애니메이션

각성제를 얼마나 자주 교체합니까?

수십 년 전 EKS를 처음 설치 한 지 2 년 만에 두 번째 수술이 필요했습니다. 현재 EX의 교체는 첫 번째 작업 후 8-10 년이 지나지 않아 수행 될 수 있습니다.

수술 비용은 얼마입니까?

운영 비용은 다양한 조건에 따라 계산됩니다. 여기에는 심장 박동기의 가격, 수술 자체의 비용, 병원에서의 체류 기간 및 재활 과정이 포함됩니다.

국내 및 수입 맥박 조정기의 가격은 다양하며, 10 ~ 7 만 루블, 80 ~ 20 만 루블, 300 ~ 50 만 루블의 단일, 이중 및 3 구획입니다.

여기에서 주목해야 할 점은 국내 유사 제품이 수입 제품보다 더 나쁘지 않다는 것입니다. 특히 모든 모델에서 자극기가 작동하지 않을 확률이 100 % 미만이기 때문입니다. 따라서 의사는 각 환자에게 가장 적합한 심장 박동기를 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 또한 심박 조율기를 포함하여 첨단 기술 유형을 제공하기위한 시스템이 할당량에 따라 무료로 제공됩니다 (OMS 시스템에서). 이 경우, 환자는 진료소에 머물러야하고 수술이 필요한 도시로가는 길만 필요할 때 지불해야합니다.

합병증

합병증은 매우 드물며 65 세 이상에서는 6.21 %, 청소년에서는 4.5 %에 이릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

전염성 합병증 - 상처 충혈, 누공 누공 형성, 패혈증 (혈액 감염), 탈구 (심장 구멍에있는 전극의 변위), 출혈 및 심박동 (심낭 또는 심낭의 혈액 축적), 가슴 근육 자극 및 횡격막 자극, 검출기 손실 자극제의 기능을 인식하여 심근 자극의 조기 모독, 조기 자극제의 고갈, 전극의 골절.

합병증의 예방은 수술의 질과 수술 후 적절한 약물 치료뿐만 아니라 필요한 경우 설정을 적시에 재 프로그래밍하는 것입니다.

수술 후의 라이프 스타일

맥박 조정기를 사용하는 추가 라이프 스타일은 다음 구성 요소로 특징 지어 질 수 있습니다.

첫 1 년 동안 3 개월마다 1 회, 2 년차에 6 개월마다, 1 년에 1 회 방문, 펄스 카운트, 혈압 측정, 휴식 중 및 운동 중 자신의 일기에 데이터 기록과 함께 웰빙 평가, 설치 후 금기 사항 EX 알코올 남용, 장기간 및 쇠약 해지는 신체 활동, 업무 및 휴식 요법과의 부합, 운동은 가능하지 않을뿐만 아니라 훈련을 수행하는 데에도 필요하지 않습니다. 운동을하는 노아 근육, 심한 심장 마비가없는 경우 EX의 존재는 임신에 대한 금기 사항이 아니지만 전체 임신 중에 심장 외과 의사에게 관찰되어야하며 계획된 방식으로 제왕 절개에 의해 전달됩니다., 수반되는 관상 동맥 질환, 만성 심부전, 그리고 장애의 문제는 심장 외과의 사인 카디올로 (cardiaco)의 참여로 함께 해결됩니다 작업 조건이 임상 정의 된 경우 만 arrhythmology, 신경 학자 및 기타 전문가가 맥박 조정기와 환자, 장애의 그룹에 할당 할 수 있습니다 - 전문가위원회는 무거운 또는 자극에 해를 입힐 가능성 (예를 들어, 용접 또는 전기 아크 장치, 전자기 방사선의 다른 소스를 사용하여 작업).

일반적인 권장 사항 외에도 환자는 항상 심장 박동기의 여권 (카드)을 가지고 있어야하며 수술 중 순간부터 환자의 주요 문서 중 하나입니다. 응급 치료의 경우 의사는 심장 박동기의 유형과 그것이 설치된 이유를 알고 있어야합니다.

자극 장치에는 전기 활동에 방해가되는 전자기 방사선에 대한 보호 시스템이 내장되어 있기는하지만 TV, 휴대폰, 헤어 드라이어, 전기 면도기 및 기타 전기 제품과 같은 방사선원으로부터 최소 15 ~ 30cm의 거리에있는 것이 좋습니다. 자극기의 반대쪽에서 손으로 전화하는 것이 좋습니다.

또한 MRI는 강한 자기장이 자극 칩을 파괴 할 수 있기 때문에 EX를 가진 사람들에게는 절대 금기입니다. MRI는 필요하다면 CT 나 방사선 촬영으로 대체 될 수 있습니다 (자기장이 없습니다). 같은 이유로, 물리 치료를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

예측

결론적으로, 나는 백 년 전, 사람들, 특히 어린이들이 선천적으로 심한 심장 리듬 장애를 앓고 사망 한 경우가 종종 있다는 것을 알고 싶습니다. 현대 의학의 업적으로 인해 생명을 위협하는 부정맥을 비롯한 심혈관 질환으로 인한 사망률이 크게 감소했습니다. 이것의 중요한 역할은 맥박 조정기의 이식에 의해 이루어진다.

예를 들어, 외과 적 치료없이 MES 발작을 가진 완전한 AV 차단에 대한 예후는 바람직하지 못하며, 치료 후 평균 수명은 증가하고 그 질은 향상됩니다. 따라서 환자는 특히 침습성과 합병증의 위험이 적기 때문에 EKS를 설치하는 작업을 두려워해서는 안되며이 장치의 이점은 놀랄만큼 높습니다.

비디오 : 심장 박동기 사용에 관한 정보

1 단계 : 양식을 사용하여 상담료 납부 → 2 단계 : 지불 후 아래 양식으로 질문하십시오. ↓ 3 단계 : 전문가에게 임의 지불 한 금액을 추가로 지불 할 수 있습니다

맥박 조정기 : 유형, 적응증, 설치 수술, EX와 삶, 예후

지난 10 년 동안 의학은 믿을 수없는 고비에 이르렀습니다. 이것은 특히 심장학과 심장 수술에서 분명합니다. 백년 전, 심장 전문의는 언젠가 그들이 문자 그대로 마음을 "들여다 보며"자신의 일을 내부에서 볼 수있을뿐만 아니라, 난치병, 특히 심각한 심장 리듬 장애로 여겨지는 상태에서 심장을 작동시킬 수 있다고 상상할 수 없었습니다. 이러한 경우 인공 인공 심장 박동기가 환자의 생명을 구하기 위해 사용됩니다.

맥박 조정기 란 무엇입니까?

인공 심장 페이스 메이커 (심박 조율기, EKS)는 심장 근육 활동의 변화를 감지하고 필요한 경우 심근 수축을 교정 할 수있는 미세 회로가 장착 된 복잡한 전자 장치입니다. 이러한 장치는 다음과 같은 부분으로 구성됩니다.

  • 티타늄 케이스 :
    1. 전기 충격을 생성하기 위해 에너지를 생산하는 배터리,
    2. 심장 근육의 전위, 즉 심전도를 수신하고 해석 할 수있는 미세 회로,
  • 하우징과 전극을 연결하는 커넥터 블록.
  • 전극은 심장 근육에 직접 내장되어 심장의 전기 활동에 대한 정보를 읽고 심장 근육의 정확한 수축을 자극하는 전하를 운반합니다.
  • 프로그래머는 EX- 임플란트가 수행 된 의료기관에 위치한 컴퓨터입니다. 이 장치는 심장 박동 조절기를 설치하고 필요하면 심박 조정기의 설정을 변경하는 데 사용됩니다.

심장에있는 전극의 위치

심장 박동기 (EX)는 무엇을 기반으로 심장 기능을 기록하고 해석하며 기능을 수행합니다.

심실 빈맥 (종종 리듬) 제세 동기의 발작은 전기 생성 할 때 즉, 심근의 전기 자극에 의해 일정한 리듬을 부과 하였다 중심부의 "리셋".

페이스 메이커의 또 다른 유형 - 인공 심장 박동기 (페이스 메이커)는 희귀 심장 박동이 혈관에서 혈액의 충분한 방출을 허용하지 않는 위험한 서맥 (느린 속도)에서 심근의 수축을 자극한다.

이러한 장치 외에, 심장 박동 조절기는 1 개, 2 개 또는 3 개의 챔버로 구성 될 수 있으며 하나 또는 두 개의 전극으로 구성되어 심장의 한 개 이상의 챔버로 공급되어 심방이나 심실에 공급됩니다. 오늘날 최고의 심장 박동기는 2 개의 챔버 또는 3 개의 챔버 장치입니다.

어쨌든, ECS의 주요 기능은 심장 마비로 이어질 수있는 리듬 장애를 확인하고 해석하고, 심근 자극에 의해시기 적절하게 교정하는 것입니다.

수술 적응증

심장 페이싱의 주요 징후는 환자의 부정맥의 존재로 brady 또는 tachycardia로 진행됩니다.

인공 심장 박동기의 설치를 필요로하는 뇌파 성 부정맥은 다음과 같습니다 :

  1. (발작성 빈맥의 갑작스러운 공격 교류 서맥의 갑작스러운 에피소드) 빈맥 - 아픈 부비동 증후군, 분 미만 (40)의 심장 박동의 명시 둔화, 그리고 전체 동방 블록, 동성 서맥,뿐만 아니라 브라 디 증후군을 포함한다
  2. 방실 블록 II 및 III도 (완전 차단),
  3. 목의 피부 표면 아래 경동맥에있는 경동맥 동 자극시 심박수, 현기증, 의식의 가능한 손실의 급격한 감속에 의해 발현 경동맥 동 증후군; 자극이 좁은 칼라, 꽉 끼는 넥타이 또는 지나친 머리 회전에 의해 유발 될 수 있습니다.
  4. Edemsa - - 스톡스 (MES) - 의식 및 / 또는 과도 무 수축 (심장 마비)로 인한 사망으로 이어질 수 경련의 손실의 에피소드 양상의 선상 음영의 공격과 함께 서맥의 모든 유형.

중증 합병증을 유발할 수있는 빈맥과 인공 인공 두뇌가 필요한 빈맥은 다음과 같습니다.

  • 발작 성 심실 성 빈맥,
  • 심방 세동 (심방 세동 및 심방 세동),
  • 빈번한 심실 조기 박동, 심실 세동 및 플러터로 전환 위험이 높음.

비디오 : 서맥에 심박동기를 설치하는 것에 관한 프로그램, "가장 중요한 것"

수술 금기

건강상의 이유로 심장 박동기 삽입에 금기 사항이 없습니다. 수술은 급성 심근 경색 환자에게도 가능합니다. 완전 심근 경색이나 기타 심한 리듬 장애로 인해 심근 경색이 복잡해 지더라도 시행 할 수 있습니다.

그러나 환자가 현 시점에서 중요한 징후를 갖고 있지 않고 얼마 동안 맥박 조정기없이 삽니다. 다음과 같은 경우에는 수술이 지연 될 수 있습니다.

  1. 환자는 열이나 급성 전염병이 있으며,
  2. 만성 기관 질환 (기관지 천식, 위궤양 등)의 악화
  3. 생산적인 접촉에 환자가 접근 할 수없는 정신 질환.

어떤 경우에도 적응증과 금기 사항은 각 환자별로 엄격하게 결정되며 명확한 기준이 없습니다.

수술 전 준비 및 분석

심장 수술의 필요성은 계획 수술없이 환자의 삶이 불가능할 때, 또는 심장이 수개월 동안 리듬 장애가 있어도 독립적으로 일할 수있을 때 계획 될 때 급박 할 수 있습니다. 후자의 경우, 계획에 따라 수술이 수행되고, 수술을하기 전에 환자를 완전히 검사하는 것이 바람직합니다.

다른 클리닉에서는 필요한 테스트 목록이 다를 수 있습니다. 기본적으로 다음을 수행해야합니다.

  • ECG 및 Holter에 의한 혈압의 일일 모니터링을 포함하여 매우 드물지만 중요한 부정맥을 1 일에서 3 일까지 등록 할 수 있으며,
  • EchoCG (심장 초음파),
  • 갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사,
  • 심장 전문의 또는 부정맥 학자에 의한 검사,
  • 임상 혈액 검사 - 일반적인 생화학 적 혈액 응고 검사,
  • HIV, 매독 및 B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 혈액 검사,
  • 소변 검사, 벌레 알의 배설물,
  • 현재 치료는 위장 또는 치료에 필요한 경우 이후 수술 처방 혈액 숱이 후,하지만 위장 출혈로 이어질 수있는 위 점막에 치명적인 영향을 미칠 - EGD은 위궤양을 피하기 위해
  • 이비인후과 의사와 치과의 사의 상담 (만성 감염의 병을 배제하기 위해 심장에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 증상이 확인되면 즉시 병소를 위생 처리해야합니다)
  • 좁은 전문가의 상담, 만성 질환 (신경 학자, 내분비 학자, 신장 전문의 등)이있는 경우
  • 환자가 뇌졸중을 앓고있는 경우 뇌의 MRI가 필요한 경우도 있습니다.

수술은 어때?

맥박 조정기 설치 작업은 X- 레이 외과 적 방법과 관련이 있으며 전신 마취 하에서 덜 일반적으로 국소 마취하에 X- 레이 수술 조건 하에서 수행됩니다.

운영 과정

거니에있는 환자는 수술실로 배달되어 왼쪽 쇄골 아래 피부 부위의 국소 마취가 이루어집니다. 그 다음 피부와 쇄골 하 정맥에서 절개가 이루어지며, 도체 (도입기)가 삽입 된 후 정맥을 따라 전극이 유지됩니다. 전극은 엑스레이를 전달하지 않으므로 쇄골 하의 심장 덩어리로 진행 한 다음 대정맥을 통과하여 엑스레이를 사용하여 잘 추적됩니다.

전극의 끝이 우심방의 구멍 안에 있으면, 의사는 심근 자극의 최적 모드가 관찰되는 가장 편리한 장소를 찾으려고합니다. 이를 위해 새로운 지점의 의사가 심전도 기록을 생성합니다. 전극의 최적의 위치를 ​​찾은 후, 내부에서 심장 벽에 고정됩니다. 수동적이고 능동적 인 전극 고정이 있습니다. 첫 번째 경우, 전극은 두 번째로 안테나의 도움을 받아 고정됩니다. 마치 심장 근육에 "나사못 고정"하는 것처럼 나사 모양의 고정 장치가 도움이됩니다.

심장 외과의 사는 전극을 성공적으로 고정시킨 후 티타늄 케이스를 왼쪽의 가슴 근육 두께로 단단히 매듭을 짓습니다. 다음으로 상처 봉합과 무균 드레싱을 적용합니다.

일반적으로 전체 수술은 2 시간 이상 걸리지 않으며 환자에게 큰 불편 함을주지 않습니다. 의사는 EKS를 설치 한 후 프로그래머를 사용하여 장치의 프로그래밍을 수행합니다. 필요한 모든 설정은 ECG 기록 및 심근 자극뿐 아니라 특정 또는 다른 맥박 조정기 활동이 수행되는 방식에 따라 환자의 신체 활동에 대한 인식 매개 변수가 특수 센서를 사용하여 설정됩니다. 예를 들어, 배터리가 부족한 경우 (보통 8-10 년 동안 지속되는 경우) 심장 박동기가 일정 시간 작동 할 수있는 비상 모드도 설정됩니다.

그 후 환자는 며칠 동안 병원에서 관찰 중이며 집에서 후속 치료를 위해 퇴원합니다.

비디오 : 맥박 조정기 설치 - 의료 애니메이션

각성제를 얼마나 자주 교체합니까?

수십 년 전 EKS를 처음 설치 한 지 2 년 만에 두 번째 수술이 필요했습니다. 현재 EX의 교체는 첫 번째 작업 후 8-10 년이 지나지 않아 수행 될 수 있습니다.

수술 비용은 얼마입니까?

운영 비용은 다양한 조건에 따라 계산됩니다. 여기에는 심장 박동기의 가격, 수술 자체의 비용, 병원에서의 체류 기간 및 재활 과정이 포함됩니다.

국내 및 수입 맥박 조정기의 가격은 다양하며, 10 ~ 7 만 루블, 80 ~ 20 만 루블, 300 ~ 50 만 루블의 단일, 이중 및 3 구획입니다.

여기에서 주목해야 할 점은 국내 유사 제품이 수입 제품보다 더 나쁘지 않다는 것입니다. 특히 모든 모델에서 자극기가 작동하지 않을 확률이 100 % 미만이기 때문입니다. 따라서 의사는 각 환자에게 가장 적합한 심장 박동기를 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 또한 심박 조율기를 포함하여 첨단 기술 유형을 제공하기위한 시스템이 할당량에 따라 무료로 제공됩니다 (OMS 시스템에서). 이 경우, 환자는 진료소에 머물러야하고 수술이 필요한 도시로가는 길만 필요할 때 지불해야합니다.

합병증

합병증은 매우 드물며 65 세 이상에서는 6.21 %, 청소년에서는 4.5 %에 이릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 감염 합병증 - 상처의 진정, 화농성 누공 형성, 패혈증 (혈액 감염),
  2. 전위 (심장의 공동에서 전극의 변위),
  3. 출혈 및 심장 탬포 네이드 (심낭 또는 심낭, 백의 공동에 혈액이 축적 됨)
  4. 가슴 근육과 격막의 자극,
  5. 자극 장치의 감지기 (감지) 기능의 손실은 심근 자극 모드의 위반으로 이어지고,
  6. 자극제의 조기 고갈,
  7. 전극 파열.

합병증의 예방은 수술의 질과 수술 후 적절한 약물 치료뿐만 아니라 필요한 경우 설정을 적시에 재 프로그래밍하는 것입니다.

수술 후의 라이프 스타일

맥박 조정기를 사용하는 추가 라이프 스타일은 다음 구성 요소로 특징 지어 질 수 있습니다.

  • 첫 1 년 동안 3 개월마다, 2 년차에 6 개월마다, 1 년에 1 번씩 심장 외과의를 방문합니다.
  • 자신의 일기에 데이터 등록과 함께 펄스 카운팅, 혈압 측정 및 휴식 중 및 운동 중 웰빙의 평가,
  • EX 알코올 남용의 설치 후 금기, 신체 활동의 장기화 및 쇠약, 일과 휴식의 불이행,
  • 가벼운 운동을하는 것은 금지되어 있지 않습니다. 왜냐하면 환자가 심한 심장 마비를 가지지 않으면 클래스의 도움을 받아 심장 근육을 훈련 할 수있을뿐만 아니라,
  • EKS의 존재는 임신에 대한 금기 사항이 아니지만 전체 임신 중에 심장 외과 의사가 환자를 관찰해야하며 계획된 방식으로 제왕 절개를해야합니다.
  • 환자의 효율성은 작업의 성격, 수반되는 관상 동맥 질환의 존재, 만성 심부전, 그리고 장애의 문제가 심장 외과의 사, 심장 전문의, 부정맥 학자, 신경 학자 및 기타 전문가의 참여로 결정됩니다.
  • ECS 환자는 작업 조건이 임상 및 전문가위원회에 의해 자극기에 심각하거나 잠재적으로 해로움 (예 : 전기 용접기 또는 전기 아크로, 기타 전자기 방사원을 사용한 작업)로 결정되면 장애 그룹에 배정 될 수 있습니다.

일반적인 권장 사항 외에도 환자는 항상 심장 박동기의 여권 (카드)을 가지고 있어야하며 수술 중 순간부터 환자의 주요 문서 중 하나입니다. 응급 치료의 경우 의사는 심장 박동기의 유형과 그것이 설치된 이유를 알고 있어야합니다.

자극 장치에는 전기 활동에 방해가되는 전자기 방사선에 대한 보호 시스템이 내장되어 있기는하지만 TV, 휴대폰, 헤어 드라이어, 전기 면도기 및 기타 전기 제품과 같은 방사선원으로부터 최소 15 ~ 30cm의 거리에있는 것이 좋습니다. 자극기의 반대쪽에서 손으로 전화하는 것이 좋습니다.

또한 MRI는 강한 자기장이 자극 칩을 파괴 할 수 있기 때문에 EX를 가진 사람들에게는 절대 금기입니다. MRI는 필요하다면 CT 나 방사선 촬영으로 대체 될 수 있습니다 (자기장이 없습니다). 같은 이유로, 물리 치료를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

예측

결론적으로, 나는 백 년 전, 사람들, 특히 어린이들이 선천적으로 심한 심장 리듬 장애를 앓고 사망 한 경우가 종종 있다는 것을 알고 싶습니다. 현대 의학의 업적으로 인해 생명을 위협하는 부정맥을 비롯한 심혈관 질환으로 인한 사망률이 크게 감소했습니다. 이것의 중요한 역할은 맥박 조정기의 이식에 의해 이루어진다.

예를 들어, 외과 적 치료없이 MES 발작을 가진 완전한 AV 차단에 대한 예후는 바람직하지 못하며, 치료 후 평균 수명은 증가하고 그 질은 향상됩니다. 따라서 환자는 특히 침습성과 합병증의 위험이 적기 때문에 EKS를 설치하는 작업을 두려워해서는 안되며이 장치의 이점은 놀랄만큼 높습니다.