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면역 혈소판 감소증에 관한 모든 정보

혈소판은 지혈을 담당하는 특수 세포입니다. 액체 상태의 혈액을 보존하고 혈관의 무결성이 손상되면 출혈이 멈추는 복잡한 시스템입니다. 본문에서 이러한 과정의 정상적인 과정에 대한 혈소판의 특정 농도를 유지해야합니다. 그들의 수준이 위반되면, 사람은 면역 thrombocytopenia라는 병리를 개발합니다. 이것은 심각한 혈액 질환으로 환자의 건강과 삶에 심각한 위협을 가할 수 있으므로시기 적절한 진단과 치료가 필요합니다.

이유

면역 혈소판 감소증의 발달 메커니즘은 인체에서 생산되는 특정 항체가있는 혈소판의 파괴입니다. 출현 후 세포의 수명은 7-10 일이 아닌 몇 시간으로 줄어들며 작은 혈관을 막는 미세한 응혈을 형성하면서 "함께 붙어"시작됩니다. 이것은 혈관 벽의 침투성을 증가시키고 피가 쉽게 빠져 나가 피하 혈종 또는 외부 출혈의 형성을 가져옵니다.

혈액 응고 형성에서 변화가 관찰됩니다. 너무 느슨해져 상처 가장자리를 감을 수 없어 다시 출혈을 예방할 수 없습니다.

위에서 언급 한 장애가 관찰되는자가 면역 반응을 시작하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 과거의 바이러스 성 또는 세균 감염;
  • 특정 의약품에 대한 편협성;
  • 수술 또는 광범위한 출혈;
  • 저온 또는 고온의 장기간 노출;
  • 예방 접종.

약 반 정도는 면역 혈소판 감소증 발병의 정확한 원인을 밝혀 내지 못합니다. 특정 반응이 자발적으로 진행되며, 대개는 잠시 후에 사라집니다.

증상

면역 혈소판 감소증의 주 증상은 피부 출혈 증후군이라 불리는 신체의 다른 부위에 국소화 된 피하 또는 외부 출혈입니다. 그들의 출현은 발진 (이른바 점박이)과 유사한 작은 반점에서 광범위한 출혈 및 타박상까지 다양 할 수 있습니다.

헤모글로빈의 붕괴의 단계에 따라, 그리고 장소 자체는 촉진 및 비대칭에 통증이 있습니다 - 부상의 사이트에있는 환자의 피부의 착색, 보라색, 파란색 - 녹색 또는 황색이 될 수 있습니다.

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

출혈이 자발적으로 또는 외부 요인의 영향으로 발생하지만 같은 노출의 강도는 일반적으로 출혈의 정도와 일치하지 않습니다 - 즉, 환자에게 심각한 손상이 경미한 부상 이후에 나타납니다.

어린이 면역 혈소판 감소증은 종종 코, 잇몸에서 매니페스트 출혈 - 과거 치과 절차 (치아의 추출) 이후에 발생하는, 심지어 마약과 에이전트의 표준을 적용한 후 하드립니다. 이 진단을받은 여아에서는 자궁 출혈이 생길 수 있으며 때로는 생리주기와 관련이 없습니다. 드물게, 환자는 것을 나타내는, 소변 및 대변에 혈액이 신장에서의 출혈과 위장관.

전반적으로 건강과 면역 혈소판 감소증과 내부 장기는, 일반적으로 용납하지 않는다, 그러나 어떤 경우에는 질병의 발병은 발열, 급성 될 수있다, 식욕, 약점과 피로를 감소.

분류 및 학위

면역 혈소판 감소증은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다 부정적인 요인 또는자가 면역의 효과로 인해 발생 geteroimmunnaya을 - 그 이유는 몸의 자신의 혈소판에 대한자가 면역 반응에있다. Geteroimmunnaya 형태는 급성이지만, 또한 잦은 재발과 좋은 예후, 다른자가 면역 만성 과정을 가지고있다. 또한, 질병의 고립 "건식"및 "습식"종류 - 첫 번째 경우에, 환자는 멍이고, 두 번째로 그들은 출혈로 대체.

질병 경과에 따른 임상 특징에 따라 세 가지 주요 기간이 있습니다 : 위기 (악화), 임상 적 및 임상 적 혈액 학적 관해. 급성기에는 환자가 다양한 정도의 출혈과 혈구 수의 변화를 경험합니다. 임상 적 완화는 질병 발현 감소로 특징 지어 지지만 임상 혈액 검사의 불규칙성은 여전히 ​​남아 있습니다.

임상 적 및 혈액 학적 관해 기간 동안 환자의 상태 및 검사 지표가 안정화됩니다.

심각도에 따라 면역 혈소판 감소증은 경증, 중등도 또는 중증에서 발생할 수 있습니다.

  1. 온화한 정도는 피부 증후군 (피지선, 타박상 등)에 의해서만 나타납니다.
  2. 중등도는 외부 증상의 중증도 (피하 출혈 및 경미한 출혈)뿐만 아니라 분석에서 혈소판 농도의 약간의 감소를 특징으로합니다.
  3. 심한 출혈은 심각한 출혈, 혈흔 손상 및 관련 증상 - 빈혈, 일반 상태의 악화와 함께 발생합니다.
질병의 심각도에 따른 분류는 실험실의 증상이 항상 임상 증상과 일치하지 않기 때문에 조건 적이라고 할 수 있습니다.

진단

면역 혈소판 감소증을 진단하기 위해서는 신체의 병리학 적 과정을 확인하고 다른 질병을 배제하는 일련의 연구가 필요합니다.

  1. 혈액 검사. 임상 분석에서 면역 혈소판 감소증의 주요 지표는 혈소판 농도가 140x10 9 / l 이하로 감소한 것입니다. 심한 경우에는 다양한 정도의 빈혈이 관찰 될 수 있지만 (헤모글로빈 레벨이 100-80 유닛까지 감소), 다른 지표는 정상 상태를 유지합니다. 혈액에 신장 손상이 있으면 요소 농도가 증가합니다. 혈액의 일반 및 생화학 분석 외에도 출혈의 지속 기간을 결정하기 위해 듀크 (Duke) 검사가 실시됩니다. 환자의 경우 1.5-2 분의 표준에 비해 시간이 4 분으로 증가합니다.
  2. 응고 연구. 면역 혈소판 감소 후퇴 관찰 (환원 공정 및 밀봉) 60-75 %의 혈액 응고 및 트롬 위반 coagulogram 형성한다.
  3. 간 검사. 생화학 적 분석은 출혈 발생뿐만 아니라, ALT 및 AST 농도를 증가 헤모글로빈의 부패와 관련된 (20.5 밀리몰 / L 이상) 빌리루빈 마커를 증가시키는 경우.
  4. 간염 및 HIV 검사. 혈소판 감소증은 C 형 간염과 면역 결핍 바이러스의 결과 일 수 있으며 이러한 질병을 배제하기 위해 관련 연구가 수행되고 있습니다.
  5. 기타 연구. 위의 검사 이외에 환자는 특정 진단 방법 (핀치 검사, 지혈대 등)을 처방받습니다. 작은 출혈의 출현은 혈소판 감소증을 나타냅니다. 어떤 경우에는 골수 검사가 필요하며, 거대 핵 세포의 증가 (54-114 / μl 이상)뿐만 아니라 내부 장기의 초음파 검사를 통해 상태를 평가하고 가능한 손상을 결정할 수 있습니다.
  6. 차동 진단. 바이러스 성 감염, 철 결핍 성 빈혈 등에서 관찰되는 재생 불량성 빈혈, 이차성 혈소판 감소증을 동반 한 감별 진단이 실시됩니다. 이러한 질병을 배제하기 위해 반복적 인 혈액 검사가 지표 (홍역, 풍진, 수두 등)에 대한 항체 검출을 철저히 연구하여 수행됩니다.

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면역 혈소판 감소증 : 증상, 진단 및 치료

면역 혈소판 감소증 (ITP)은 인체의 면역계가 혈소판을 공격하고 파괴하여 혈소판 감소증 (혈소판 감소증)을 현저하게 감소시키는 상태입니다. 출혈을 멈추기 위해서는 혈소판이 필요합니다.

증상 :

증후는 혈소판 수가 감소하여 출혈 위험이 증가합니다. 많은 사람들에게 ITP는 무증상입니다.

- 소변과 대변의 혈액

- 풍부한 월경 출혈 (월경 불순)

- Petechiae - 발진과 유사한 빨간 점들, 사실 작은 피하 출혈

- 타박상은 크고 피부 아래에서 느껴집니다.

- 구강 내 출혈 (자반병)

이유

대부분의 경우 혈소판 수는 면역계가 혈소판을 외래로 인식하는 항체를 생산하고 혈액이 여과되는 내장 기관인 비장에서 파괴되는 사실로 인해 감소합니다. 또한 혈소판 감소증의 원인은 제품의 감소 일 수 있습니다. 면역 혈소판 감소증은 대개 무언가에 의해 유발됩니다. 때로는 의사조차도 이러한 자극 요인을 파악할 수 없습니다.

- 바이러스 : 종종 어린이에게서 ITP의 발달을 자극 할 수 있습니다. 바이러스 성 감염은 대개 ITP의 발병에 앞서서 몇 주 전에 나타납니다. 바이러스에 대한 면역 방어를 일으킴으로써, 면역계는 실수로 혈소판에 대한 항체를 생성 할 수 있습니다.

- 예방 접종 : ITP의 개발은 CCP 백신 (홍역, 풍진, 다람쥐염)의 도입과 관련됩니다. 일반적으로 예방 접종 후 6 주 이내에 증상이 진행됩니다. 이것이 매우 드물게 발생한다는 것은 주목해야합니다 - 홍역이나 풍진이있는 면역 혈소판 감소증의 위험보다이 위험은 훨씬 낮습니다. 이 경우 심한 출혈은 드뭅니다. 환자의 90 % 이상이 6 개월 이내에 회복합니다.

- 자가 면역 질환 : ITP는자가 면역 질환으로 간주되며, 전신성 홍 반성 루푸스 또는 류마티스 성 관절염과 같은자가 면역 질환의 첫 징후 중 하나로 작용할 수 있습니다.

진단

다른 혈액 질환과 마찬가지로 ITP는 임상 혈액 검사를 통해 진단됩니다. 이 상태를 진단하기위한 다른 테스트가 없습니다. 진단은 다른 질병을 배제하여 이루어집니다. ITP에서 백혈구와 헤모글로빈은 보통 정상 수준으로 유지됩니다. 혈소판의 형태를 연구하고 혈소판 수를 줄이며 모양이 변경되지 않도록하기 위해 혈액 도말이 필요할 수 있습니다. 따라서 악성 혈액 질환이나 기타 혈소판 감소증의 원인을 배제 할 수 있습니다. ITP가자가 면역 과정의 결과라고 의심되는 경우이 질환에 대한 구체적인 진단이 필요할 수 있습니다.

ITP 처리

현재 ITP 치료는 주로 출혈의 존재 여부에 달려 있습니다. 치료의 목표는 그러한 출혈을 막고 혈소판의 수치를 안전한 수치로 증가시키는 것입니다. ITP를 앓고있는 사람들은 혈소판 기능에 나쁜 영향을주기 때문에 아스피린과 ibuprofen을 함유 한 약물을 복용하지 않아야합니다.

- 관찰 : 출혈의 증상이 없으면 의사는 약물을 처방하지 않고 관찰의 전술을 선택할 수 있습니다.

- 스테로이드 호르몬 : methylprednisolone 또는 prednisone은 ITP의 치료를 위해 세계에서 가장 자주 사용됩니다. 그들은 비장에서 혈소판 파괴 과정에 매우 효과적으로 저항하지만, 치료 시작 후 1 주일 이상 걸릴 수있는 혈소판 수치를 증가시킵니다.

- 면역 글로블린 투여 : 정맥 내 면역 글로불린은 ITP의 치료에 널리 사용됩니다. 일반적으로이 방법은 환자가 단시간 내에 혈소판 수치를 올릴 필요가있을 때 출혈에 사용됩니다. 그것은 물방울로 처방되며, 주입은 몇 시간 동안 지속됩니다.

- Anti-Rh 면역 글로불린 : 특정 혈액형을 가진 사람들의 혈소판 수치를 높이기 위해 정맥 투여. 주입 기간은 면역 글로불린의 도입보다 적습니다.

- 혈소판 수혈 : ITP에 항상 효과적 일 수는 없지만, 예를 들어 수술 전에 필요한 경우가 있습니다. 질병을 치료할 수없는 경우 다음과 같은 조치가 필요할 수 있습니다.

- 림프 절제술 : 혈소판의 파괴는 비장에서 일어나기 때문에 혈소판의 수명을 연장시킵니다. 비장 제거를 결정하기 전에 찬반 양론에 대한 무게를 재십시오.

-리툭시 맵 : B 세포 파괴 단일 클론 항체는 혈소판에 대한 항체 생산을 담당하는 백혈구입니다. 그러면 아마도 새로운 B 세포가자가 항체를 생성하지 않을 것입니다.

- 트롬 보포 에틴 수용체 작용제 : Eltrombopag (경구) 및 romiplostim (피하)이 그들에 속합니다. 그들의 행동은 골수에 의한 혈소판 생성을 자극하는 것입니다.

어른과 어린이의 차이 ITP

성인과 어린이의 경우이 병은 다른 방식으로 진행됩니다. ITP 소아에서는 완전 회복이 80 % 이상에서 발생합니다. 청소년과 성인은 평생 지속되는 만성적 인 형태로 진행될 가능성이 높으며 치료가 필요할 수도 있고하지 않을 수도 있습니다.

면역 혈소판 감소증 : 치료, 증상, 예후

치료에는 코르티코 스테로이드, 췌장 절제술, 면역 억제제 및 트롬 보포 이에 틴 작용제가 포함됩니다.

출혈의 경우에는 생명을 위협하는 것이 혈소판 수혈, 스테로이드 정맥 내, 정맥 내 면역 글로불린 항 D 및 IVIG를 할당 할 필요가있다.

ITP는 일반적으로 혈소판 구조 항원에 대한자가 항체의 작용으로 발생합니다. 소아기 ITP에서자가 항체는 바이러스 성 항원과 관련 될 수 있습니다. 성인의 방아쇠는 알려지지 않았습니다.

면역 혈소판 감소증의 증상 및 징후

증상 및 징후는 점상 출혈, 자반병 및 점막 출혈입니다. ITP에서 위장관 출혈과 혈뇨가 드물다. 비소는 소아 바이러스 감염과 함께 감염된 경우를 제외하고는 확대되지 않습니다. ITP는 또한 혈전증 위험 증가와 관련이 있습니다.

면역 혈소판 감소증 진단

고립성 혈소판 감소증 환자에서 ITP가 의심됩니다. ITP의 어떤 특정 증상 때문에, 다음 (예를 들어, 약물, 알코올, 림프 증식 성 질환,자가 면역 질환, 바이러스 성 감염) 임상 평가 및 테스트 기간 동안 제외해야하는 고립 된 혈소판 감소증이 발생합니다. 일반적으로 환자는 응고 검사, 간 검사 및 C 형 간염 및 HIV 검사를 처방받습니다. 항 혈소판 항체 검사는 진단과 치료에 의미가 없습니다.

골수 검사는 진단을 내릴 필요가 없지만 혈소판 감소증 이외에도 혈액 또는 혈액 도말에 이상이있는 경우에 수행해야합니다. 임상 징후가 전형적이지 않은 경우. ITP 환자의 경우, 골수 검사로 달리 정상 골수 샘플에서 정상 또는 약간 증가 된 거핵 세포 수를 확인할 수 있습니다.

면역 혈소판 감소증 예측

소아는 보통 수 주 또는 수개월 이내에 심한 혈소판 감소로부터 자연스럽게 회복됩니다.

자연 발병은 성인에서 발생할 수 있지만, 거의 질병의 첫 해 이후에 발생합니다. 그러나 많은 환자에서 출혈이 거의 없거나 전혀없는 온화한 형태 (즉, 혈소판 수> 30,000 / μl)로 진행되며, 이러한 경우는 이전에 생각했던 것보다 일반적이며, 이전에 자동화 된 혈소판 수가 검출 된 많은 경우가 일반 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 생명을 위협하는 출혈 및 사망의 경우는 드물지만 다른 환자의 경우 증상이있는 혈소판 감소증이 있습니다.

면역 혈소판 감소증 치료

  • 경구 용 코르티코 스테로이드.
  • 정맥 면역 글로불린 (IVIG).
  • 정맥 항 -D 면역 글로블린.
  • 림프 절제술.
  • 트롬 보포 에틴 작용제.
  • 리툭시 맵
  • 다른 면역 억제제.
  • 심한 출혈의 경우 : IVIG, 정맥 내 항 -IG 면역 글로블린, 정맥 내 코르티코 스테로이드 및 / 또는 혈소판 수혈.

출혈 및 혈소판 수가 50,000 / μl 인 성인. 리툭시 맵에 대한 감수성은 57 %에 이르지 만 성인 환자의 21 %만이 5 년 후 감량 상태를 유지합니다. 심한 증상이있는 혈소판 감소증을 앓고 있고 다른 약물에 영향을받지 않는 환자는 cyclophosphamide와 azathioprine과 같은 약물을 사용하여 집중적 인 면역 억제가 필요할 수 있습니다.

아이들은 대개 처방전 정비 치료를받습니다. 대부분은 자발적으로 회복합니다. 수 개월 또는 수년간의 혈소판 감소증이 있더라도 대부분의 어린이들은 자연적으로 증상을 완화시킵니다. 점막 출혈이 있으면 코르티코 스테로이드 또는 IVIG를 처방 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드와 IVIG의 사용은 논란의 여지가 있습니다. 증가 된 혈소판 수는 임상 결과를 향상시키지 못할 수 있습니다. 어린이를위한 림프 절제술은 거의 시행되지 않습니다. 그러나 6 개월 이상 심한 증상이있는 혈소판 감소증이 관찰되면 췌장 절제술의 가능성을 고려하기 시작하십시오.

식염수 차단은 IVIG 또는 항 -D 면역 글로불린의 사용에 의해 달성됩니다. 고 용량 메틸 프레드니솔론은 IVIG 또는 정맥 내 항 -IG 면역 글로불린보다 저렴하고 사용하기 쉽지만 효과는 떨어집니다. ITP 및 생명을 위협하는 출혈 환자는 또한 혈소판 수혈을받습니다. 혈소판 수혈은 예방 목적으로 사용되지 않습니다.

경구 용 코르티코 스테로이드, IVIG 또는 정맥 내 항 D 면역 글로불린은 또한 치아를 제거하거나 출산 또는 기타 침습적 인 절차를 수행하는 데 필요한 혈소판의 수를 일시적으로 늘리는 데 사용할 수 있습니다.

혈소판 감소증

혈소판 감소증은 혈소판 지혈량을 정량적으로 위반하는 것으로, 단위 혈액량 당 혈소판 수의 감소를 특징으로합니다. 혈소판 감소증의 임상 증세는 멍 자반병에 손상된 피부 및 점막 출혈 감수성 등이 증가 자발 다른 지역화 (비강, 치은, 위, 자궁 등) 출혈. 혈액 학적 진단은 혈소판 수, 면역 학적 검사 및 골수 검사와 함께 완전한 혈구 수를 연구 한 결과입니다. 혈소판 감소증의 가능한 치료법은 약물 요법, 췌장 절제술, 혈액 체외 세정입니다.

혈소판 감소증

혈소판 감소증 - 출혈성 질환은 병인, 병인 및 과정이 상이하며 혈액 판 수가 감소하여 출혈이 증가하는 경향이 있습니다. 혈액학에서의 혈소판 감소는 150x109 / l 이하의 혈소판 수치로 간주됩니다. 그러나 혈소판 감소증의 임상 증상은 혈소판이 50x109 / l로 감소하고 30x109 / l 이하가 매우 중요합니다. 생리 혈소판 감소증은 월경이나 임신 중 임신성 혈소판 감소증 (임신성 혈소판 감소증)이있는 여성에게서 흔히 발생합니다. 병적 인 혈소판 감소증은 여러 가지 이유로 1 백만 명 중 50-100 명에서 발생합니다.

혈소판 (Bitstsotsero plaques)은 1-4 미크론 크기의 작은 혈액 판입니다. 이들은 골수 이식 고칼로 사이트로부터 폴리펩티드 호르몬 인 트롬 보포 이에 틴의 직접적인 자극 효과로 형성됩니다. 혈소판의 정상 수준은 150-400x109 / l입니다. 혈소판의 약 70 %가 말초 혈액에서 지속적으로 순환하며, 1/3 부분은 비장 저장소에 있습니다. 혈소판의 평균 수명은 7-10 일이며, 그 후 비장에서 파괴됩니다.

혈소판 감소증 분류

혈소판 감소증은 대개 여러 가지 징후에 근거하여 분류됩니다 : 원인, 증후군의 특성, 병인 성 요인, 출혈성 증상의 중증도. 병인학 적 기준에 의해, 원발성 (특발성) 및 이차 성 (획득) 혈소판 감소증이 구별됩니다. 첫 번째 경우에는 증후군이 독립적 인 질병입니다. 두 번째로, 그것은 다른 병리학 적 과정들과 함께 다시 발달한다.

혈소판 감소증은 급성 과정 (갑작스런 발병 및 혈소판 수가 급격히 감소하여 6 개월까지 지속됨)과 만성 (증상이 점진적으로 증가하고 혈소판 수치가 감소하는 6 개월 이상 지속됨)을 가질 수 있습니다.

주요한 병원성 인자가 방출된다면,

  • 혈소판 감소증
  • 혈소판 감소증
  • 혈소판 감소증
  • 불충분 한 혈소판 형성으로 인한 혈소판 감소
  • 혈소판 감소로 인한 혈소판 감소 : 비 면역 및 면역 (동종 면역,자가 면역, 면역 면역, 이형 면역)

혈소판 감소증의 중증도에 대한 기준은 혈소판의 수준과 지혈의 손상 정도입니다.

  • I - 혈소판 수 150-50x109 / l - 만족스러운 지혈
  • II - 혈소판의 수 50-20 x109 / l - 경미한 부상, 피부 출혈, 피지선, 상처로 인한 지속적인 출혈이 발생 함
  • III - 혈소판 수가 20x109 / l 이하 - 자발 내부 출혈이 발생합니다.

혈소판 감소증의 원인

유전성 혈소판 감소증, 통상 관찰 정성 혈소판 보통 불리는 그 변경되므로 선천성 혈소판 감소증. 이러한 Viskota 알드리치 증후군, 판 코니 빈혈, 버나드 SOULIER 증후군, 이상 스 메이 - Hegglina 등과 같은 유전성 증후군 주로 일부 혈소판 장애.

후천성 혈소판 감소증의 원인은 매우 다양합니다. 따라서, 주입 매체, 혈장, 적혈구 덩어리에 의한 혈액 손실의 회복은 혈소판 농도를 20-25 % 감소시키고 이른바 혈소판 감소증의 출현을 초래할 수 있습니다. 혈소판 감소증의 기초는 비장 또는 혈관 종양에서 혈소판의 격리입니다. 혈관종은 혈류량에서 상당한 양의 혈소판이 차단 된 혈관종입니다. 혈소판 감소증은 림프종, 사르코 이드 증, 문맥 고혈압, 비장 결핵, 알코올 중독, 고셔병, 지병 증후군 등 대규모 비장과 관련된 질환에서 발생할 수 있습니다.

가장 많은 그룹은 혈소판의 증가 된 파괴로 인한 혈소판 감소증으로 구성됩니다. 그들은 혈소판의 기계적 파괴 (예를 들어, 인공 심장 판막, 심폐 우회로, 발작성 야행성 헤모글로빈 뇨증) 및 면역 성분의 존재와 관련하여 발전 할 수 있습니다.

Alloimmune thrombocytopenia는 비 그룹 혈액의 수혈로 생길 수 있습니다. transimmune - 태반을 통해 태아에게 모체 항체가 혈소판에 침투. 자가 면역 혈소판 감소증은 특발성 혈소판 감소 자반병, 전신성 홍 반성 루푸스,자가 면역 갑상선염, 골수종, 만성 간염, HIV 감염 등에서 발견되는 자신의 변하지 않은 혈소판 항원에 대한 항체 생성과 관련이 있습니다.

Heteroimmune thrombocytopenia는 혈소판 (의약, 바이러스 등)의 표면에 고정되어있는 외부 항원에 대한 항체 생성으로 발생합니다. 약물 유발 병리학은 진정제, 항 박테리아, 설파 닐 아미드 약, 알카로이드, 금 화합물, 비스무트, 헤파린 주입 등을 복용 할 때 발생합니다. 단핵구증), 예방 접종.

혈소판 감소 (생산적)로 인한 혈소판 감소증은 조혈 모세포 결핍과 함께 ​​발생합니다. 이 질환은 재생 불량성 빈혈, 급성 백혈병, 골수 섬유 성 및 골수 경화증, 골수에서의 종양 전이, 철분 결핍, 엽산 및 비타민 B12의 특징이며 방사선 요법 및 세포 분열 화학 요법의 효과입니다.

마지막으로, 소비 혈소판 감소증은 DIC, 혈전증 등과 같은 혈액 응고를 확보하기위한 혈소판의 필요성 증가와 관련하여 발생합니다.

혈소판 감소증의 증상

일반적으로 혈소판 수치를 낮추는 첫 번째 신호는 부드러운 조직의 (충격, 압박)에 약간의 상해를 입힌 피부 출혈의 출현입니다. 환자는, 점막 출혈, 신체 및 사지 빈발 타박상 특정 반점 발진 (점상)를보고 잇몸 출혈 및 m이 증가. N.이 기간 혈소판에서만 종종 다른 경우에 조사한 hemogram 변화에 기초하여 검출된다.

다음 단계에서는 여성에서 경미한 상처, 장기간 및 무거운 생리혈 출혈 (월경 불쾌감), 주사 부위의 출혈 출현으로 출혈 시간이 증가합니다. 외상이나 의학적 조작 (예 : 치아 추출)으로 인한 출혈은 몇 시간에서 며칠 지속될 수 있습니다. 전형적으로 혈소판 감소증의 비장 비대는 합병증 (자가 면역 용혈성 빈혈, 만성 간염, 림프 구성 백혈병 등)의 배경에 대해서만 발달합니다. 간 확대는 특징이 아닙니다. 관절통의 경우 환자는 콜라겐 혈증의 존재와 혈소판 감소증의 이차적 성질에 대해 생각해야합니다. 혈우병에 대한 깊은 내장 혈종 또는 혈관 형성의 경향이 있습니다.

혈소판 수가 현저히 감소하면 자연적 출혈 (비강, 자궁, 폐, 신장, 위장관)이 나타나고 외과 적 중재술 후 출혈 증후군이 나타난다. 두뇌에서 커플 링되지 않은 출혈과 출혈은 치명적일 수 있습니다.

혈소판 감소증의 진단 및 치료

출혈 증가와 관련된 모든 증상에 대해서는 혈액 학자에게 문의하십시오. 혈소판 감소증을 진단하는 첫 번째 검사는 혈소판 수가있는 일반적인 혈액 검사입니다. 말초 혈액 도말은 혈소판 감소증의 가능한 원인을 나타낼 수 있습니다. 유핵 적혈구 또는 미성숙 백혈구의 존재는 혈색소 침착증을 선호하며 심층 검사 (흉골 천자, 생검)를 필요로합니다.

응고 병증을 제외하기 위해, hemostasiogram이 검사됩니다; 자가 면역 혈소판 감소증이 의심되면 항 혈소판 항체가 검출됩니다. 혈소판 감소증의 원인으로 비장 초음파, 흉부 엑스레이, ELISA를 확인할 수 있습니다. 차별 진단은 폰 빌레 브란트 병, 혈우병, 악성 빈혈, 혈소판 병증 등 다양한 형태의 혈소판 감소증 사이에서 수행됩니다.

혈소판 감소증의 2 차 특성을 확립 할 때, 주요 치료법은 기저 질환의 치료입니다. 그러나, 출혈 증후군의 출현은 환자의 입원과 응급 의료의 제공을 필요로합니다. 활동성 출혈, 혈소판 수혈, 혈관 보호제 (etamzila) 및 섬유소 용해 억제제 (아미노 카프로 산)가 표시됩니다. 아세틸 살리실산, 항응고제, NSAIDs의 승인은 제외됩니다.

특발성 혈소판 감소 자반증 환자에게는 글루코 코르티코이드 요법, 면역 글로블린 정맥 투여, 혈장 회수 및 세포 증식 억제제가 투여됩니다. 일부 경우 (약물 요법의 효과가 없으며 재발 성 출혈), 췌장 절제술이 필요합니다. 비 면역성 혈소판 감소증에서 증상이있는 지혈 요법이 시행됩니다.

자가 면역 및 면역 혈소판 감소증의 증상

회복 불가능한 수준으로 환자의 상태가 악화되지 않도록하려면자가 면역 및 면역 혈소판 감소증과 같은 심각한 질병을 즉시 진단해야합니다.

혈소판 감소증은 14 만 μl 이하의 수준으로 혈소판 수가 감소하여 15 만 μl 이상의 기준을 갖는 병리학 적 상태를 나타냅니다.

질병의 특징

인간 혈액에서 혈소판은 주요 성분입니다.

그들의 형성 과정은 적색 골수에서 일어나며, 필요한 경우 조절할 수 있습니다.

이 세포가 신체에 날카롭게 부족하면 인체는 생산 과정을 가속화합니다.

이 메커니즘은 아직 평균 수명이 8-10 일이라고 알려져 있지만 충분히 연구되지 않았습니다. 이는 상대적으로 적습니다. 혈소판의 수명주기는 비장에서 끝납니다.

질병의자가 면역 혈소판 감소증은 혈액 세포의 수명을 현저하게 감소시킵니다.

간단히 말해, 혈소판은 간, 비장 및 림프절에서 여러 번 골수 골이 새로운 세포를 생성하는 것보다 빨리 죽습니다.

이러한 배경에서 환자의 시신은 많은 문제를 겪고 있습니다. 사실 혈소판은 혈관의 건강을 유지하는데 없어서는 안될 요소입니다.

혈관에 손상이 생길 경우의 주된 임무는 영향을받는 부위에 일종의 "패치 (patch)"역할을하며 염증의 발병을 예방하는 것입니다.

체내에 혈소판이 충분하지 않으면 혈관에 손상이 생겨 막대한 출혈로 발전 할 수 있으며 이러한 혈관이 없으면 막을 수 없게됩니다.

몸이 혈관을 좁히기 때문에 출혈을 멈추고 혈액 응고 과정의 질을 향상시키는 보호 혈소판 마개를 형성하는 것은 불가능합니다.

자가 면역 혈소판 감소증의 발생 원인은 두 그룹으로 나뉩니다.

처음에는 알려지지 않은 이유가 포함되어 있는데, 그 원인은 설명하기가 불가능합니다. 결국 주요 원인은 급성 및 만성 모두입니다.

이차 그룹의 원인은 면역계에 영향을 미치는 인체의 발달로 인해 나타납니다.

이러한 질병에는 다음이 포함됩니다.

  • 림프절 종양학;
  • HIV 또는 풍진과 같은 강력한 바이러스 감염;
  • 루푸스 또는 궤양 성 대장염과 같은자가 면역.

증상의 연관성을 파악하는 것이 불가능한 경우 성급한 결론을 내려서는 안되며 이것이 초기 면역 혈소판 감소증이라고 가정해야합니다.

이 병은 특정 그룹의 약물로 인해 발생하거나 선천적 인 것으로 보입니다.

자가 면역 혈소판 감소증의 복용 형태는 환자가 항생제 또는 이뇨제로 장기 치료를받는 경우에 발생할 수 있습니다.

질병 의이 형태의 특징은 신체 전체에 퍼져 출혈성 발진입니다.

면역 혈소판 감소증의 증상

일반적으로자가 면역 혈소판 감소증의 증상은 만성 및 급성의 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

대부분의 경우 증상은 비슷하지만 증상의 만성적 인 형태는 인체의 기존 질환과 직접 관련이 있습니다.

이것은자가 면역 혈소판 감소증의 임상 양상을 바꿀 수 있습니다.

혈소판 감소증의 대부분이 시작되는 첫 번째 증상은 피부와 점막에 출혈입니다.

뇌에서 출혈의 가능성을 배제 할 수 없기 때문에 출혈은 인체의 어느 부위 에나 나타날 수 있습니다.

자가 면역 혈소판 감소증이 인체에 미치는 영향은 모세 혈관의 취약성에 대한 샘플을 채취 한 후 평가할 수 있습니다.

이 연구의 결과는 대부분 긍정적입니다.

고유 한 혈소판 감소 증상은 비장과 림프절의 확대입니다. 간장의 증가는 특징적이지 않습니다.

림프계의 패배를 배경으로 체온은 38도까지 상승 할 수 있으며 관절의 통증이 나타납니다.

혈소판 감소가 의심되는 환자의 일반적인 혈액 검사에서 치명적으로 낮은 혈소판 수치가 기록됩니다.

이 경우, 출혈성 체질의 가능성. 이 증상은 혈소판 수치가 109 / L 미만인 사람에게서 발생합니다.

자가 면역 및 면역 혈소판 감소증의 또 다른 증상은 혈소판의 구조 변화로 일반적인 분석을 위해 혈액 샘플링 중에도 볼 수 있습니다.

세포의 크기가 증가하고 파란 색조가 나타납니다. 따라서 이미 위에서 언급 한 바와 같이 숫자가 감소하지만 다른 혈액 요소, 예를 들어 적혈구 또는 백혈구의 수가 변경되지 않습니다.

대부분의 환자는 골수에서 거핵구 수가 증가합니다.

그 이유는 혈소판 감소증이 환자 몸에서 다중 출혈을 형성하는 데 기여하기 때문입니다.

출혈은 또한 골수의 붉은 새싹에서 열리 며, 이로 인해 거핵구 수가 증가합니다.

자가 면역 및 면역 혈소판 감소증의 주요 증상은 혈소판의 기능 장애입니다. 이 때문에 출혈 기간이 길어집니다.

진단 절차

자가 면역 및 면역 혈소판 감소증을 확인하기위한 진단 절차의 선택은 전적으로 임상 사진과 질병 경과의 특징에 근거합니다.

우선, 의사는 빈혈, 암 전이, 무형성 및 혈흉증을 제거 할 필요성을 강조합니다. 이를 위해 골수 검사 및 소변 검사가 사용됩니다.

빈혈과 함께, 어린이의 면역 혈소판 감소증은 종종 비타민 B12와 엽산이 부족할 때 관찰됩니다.

다행히도이 경우 증상이 나타나지 않아 아이가 출혈을 앓지 않습니다.

문제가 발견되면 원인을 알아 내고 진단을 확인하고 적절한 치료를 처방하는 것이 좋습니다.

자가 면역 및 면역 혈소판 감소증의 일반적인 진단 방법은 가족력입니다.

선천성 질환의 소인이있는 경우에 적합합니다.

혈소판 감소증의 유전 적 형태에 대한 연구는 혈소판의 형태 학적 연구 없이는 완전하지 않습니다.

이 진단 과정에서 데이터는 세포의 구조, 크기 및 기능에 대해 수집됩니다. 종종 이것은 진단을 확인하기에 충분합니다.

혈소판 기능이 질병의 형태와 단계를 평가하는 유일한 지표는 아니라는 사실을 기억하는 것이 중요합니다.

자가 면역 및 면역 검사에서 혈소판 감소증이 고려되며 악성화 단계에 거핵구 수는 현저하게 감소합니다.

진단 절차 중에 의사는 다음 데이터를 수집해야합니다.

  • 유년기에있는 환자의 증후;
  • 친척 내 면역 혈소판 감소증의 존재;
  • 글루코 코르티코 스테로이드 치료에 대한 신체의 인식으로서;
  • 환자는 항 혈소판 항체를 가지고있다.

수집 된 데이터를 통해 의사는자가 면역 또는 면역 혈소판 감소증의 진단을 확인하고 환자에게 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

면역 혈소판 감소증 치료

자가 면역 및 면역 혈소판 감소증이 스테로이드 호르몬, 면역 억제제 및 기본 척도를 기반으로 한 약물 치료에 사용되는 경우 - 비장을 제거하기위한 외과 적 개입.

치료 효과는 프레드니솔론 (Prednisolone) 투여 첫 날 이후에 나타납니다. 심한 경우 초기 용량으로는 충분하지 않을 수 있습니다.이 때문에 일주일에 두 배가되어야합니다.

혈소판 감소증의 치료 과정은 완전 회복 될 때까지 계속됩니다 - 출혈이 사라지고 혈소판 수치가 정상 수준으로 증가합니다.

자가 면역 및 면역 혈소판 감소증이 만성적 인 형태가 아닐 경우, 단지 한 차례의 호르몬 요법만으로도 치료할 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 호르몬 섭취 기간이 끝나면 재발이 발생하여 약물 투여 량을 이전 또는 추가로 회복해야합니다.

환자의 10 %는 호르몬을 사용하더라도 치료 결과를 얻지 못합니다.자가 면역 및 면역 혈소판 감소증이 남아 있습니다.

어떤 경우에는 최소한의 효과는 여전히 존재합니다 - 질병은 치료되지 않은 채로 남아 있지만 출혈은 사라집니다.

비장 제거는 호르몬 치료가 충분하지 않거나 투여 3 개월 후 원하는 효과가 관찰되지 않는 경우에 처방됩니다.

수술 후 환자의 절반 이상이자가 면역 및 면역 혈소판 감소증을 제거합니다.

수술 후 며칠간 혈중 혈소판 수가 정상화됩니다.

수술 예정일 5 일전에 약물 용량을 증가시키는 외과 적 개입과 호르몬 요법의 병용이 효과적이라고 여겨집니다.

면역 혈소판 감소증. ITP 치료 권장 사항

골수와 그것이 생산하고 변형시키는 요소는 면역 체계의 상태를 담당합니다. 이 사슬의 가장 중요한 부분은 혈소판입니다. 이들은 혈소판의 전구체 인 골수 거핵 세포의 거대한 세포 조각이며, 후자의 역할은 hemostasis (조혈 시스템)의 정상화입니다. 혈중 혈소판의 수준은 최적의 값으로 유지되어야합니다. 그렇지 않으면 사람이 여러 가지 심각한 질병을 경험할 수 있습니다.

면역 혈소판 감소증 또는 적혈구 결핍은 혈액 응고에 영향을 미치는 사람의 보호 잠재력을 감소시킵니다. 혈소판이 과다하면 혈전이 생기고 내부 기관의 출혈로 혈류가 원활하지 못합니다.

면역 혈소판 감소증이란 무엇입니까?

ITP는 사람의 평균 혈소판 수가 200-400 단위 인 경우입니다. 연령 차이는 다음과 같습니다.

  • 성인 200-400 단위의 표준;
  • 15 세에서 18 세 사이의 청소년 - 180 세에서 420 세 사이;
  • 최대 15 세 -150 - 450 세;
  • 신생아 - 100-400 단위.

임계 값을 낮추는 것은 여성, 특히 월경과 임신 중에 있지만, 일정 시간 동안 방어력을 약화시키는 면역 혈소판 감소증을 예방하기 위해 지표를 추적해야합니다.

적혈구의 정상적인 기능은 둥근 양면 볼록판 형태로 5 일에서 8 일 사이의 혈액 순환 과정입니다. 그러나 상해의 상황이 발생할 때, 그들은 바뀌고, 성장하고, 혈관의 손상된 조직을 덮고 출혈을 멈추게하는 접착제 가짜 의사를 방출합니다. 혈소판이 부족하면 부상 후 회복이 오래갑니다. 따라서 면역 혈소판 감소증의 발병 문제로 인해 의사들의 관심이 증가하고 있습니다.

적혈구의 최적 수준은 면역의 주요 기관인 골수를지지하며, 그 업무는 질량의 13 %까지 채우는 것이며,이 과정은 조혈 모세포에 의해 제공됩니다.

위험한 결과! 치명적인 혈소판의 양이 감소하는 면역 혈소판 감소증은 갑작스런 출혈을 일으 킵니다.

소아에서 면역 혈소판 감소 자반증

소아에서 2 세에서 9 세 사이의 급성자가 면역 ITP는 바이러스 감염을 극복 한 후에 발생합니다. 이것은 자발적으로 발생하며 점상과 자반병의 출현을 특징으로합니다. 혈액 검사는 정상 백혈구 수치의 배경에 대한 혈소판 결핍을 보여줍니다. 결과적으로 의사는 면역 혈소판 감소 자반증을 진단합니다.

이상 발생의 기본은 바이러스 단백질의 항원에 대한 항체 생산입니다. 이 과정은 항원 / 항체 상호 작용의 바이러스 성 항원 또는 면역 복합체의 혈소판의 막 단편에 흡착하는 것을 특징으로한다. 결과적으로, 항원은 몸을 떠나고, 치료 개입없이 몇 주가 지나면 회복됩니다.

신생아에는 몇 가지 유형의 혈소판 감소 성 자반병 - 이소 면역,자가 면역, 이형 면역, 전염 면역이 있습니다.

면역 혈소판 감소증 - 아기의 몸에 큰 타박상, 피 묻은 패, 사지 운동 중 통증이 나타나 관절에 출혈이 있음.

면역 혈소판 감소증의 증상

질병의 징후를 알 수 있습니다. Symptomatic complex는 피부, 점막에 출혈 부위가 출현하는 것입니다.

  • 점액 출혈 (Echchymosis)은 몸을 만지거나 아이에게 먹이를 주거나 숟가락으로 구강 점막에 충격을 주거나 아무 이유없이 나타나게됩니다.
  • 잇몸 출혈.
  • 비강, 귀의, 위장 출혈, 빈혈의 원인.
  • 여성의 비 주기성 자궁 출혈 (metrorrhagia), 생리 중 월경 중 심각한 출혈 (월경 출혈).

명심! 이들은 손상된 혈소판 생성의 증상이며주의해야합니다. 의사에게 방문 일정을 잡아야한다고 제안합니다.

혈소판 질량 감소의 원인

병리학의 발달을위한 조건은 혈소판 생성의 실패 - 적색 골수에 의한 혈소판 형성의 감소입니다. 이상 현상은 특정 조건에서 발생합니다.

  1. 세포 복합체 성숙의 저해 - 재생 적혈구의 결과로 발생하는 거핵 세포 성, 적색, 골수이 콩나물.
  2. 암세포의 전이가 골수에서 일어 났을 때.
  3. 급성 및 만성 백혈병.
  4. 빈혈을 일으키는 비타민 B12, B9 결핍.
  5. 바이러스 감염으로 감염.
  6. thiazides, 에스트로겐으로 약물 치료.
  7. 화학 요법 및 방사선 치료를 한 후.
  8. 알코올 중독.

증가 된 파괴, 혈소판 소모 또한이 질병의 근원입니다. 이 과정은 선천성 및 이차성 혈소판 감소증을 유발합니다. 그것은 골수에 의한 대체의 보상 용량 이상의 혈소판 세포의 과도한 소비를 특징으로합니다.

면역 혈소판 감소증의 원인은 비장의 혈소판 분포에 위배됩니다. 이 몸은 적혈구를 저장하는 저장소이며 혈액에 더 많은 양을 소비 할 수 있도록합니다. 그러나 그곳에 머무르면 빠른 파괴 메커니즘이 활성화되어 범 혈구 감소증을 유발합니다. 면역계, 조혈계, 림프계의 심각한 병리로 인해 혈액의 모든 요소가 감소합니다.

혈소판 감소증 치료

질병의 급성 과정에서, 환자는 혈소판 감소증을 가진 환자의 상태의 심각성이 입원 환자 의료의 표준을 의미하므로 입원을 필요로합니다. 환자는 적혈구 수준이 안전 지시기 (150 units)에 도달 할 때까지 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

혈소판 감소증의 약물 치료는 코르티코 스테로이드의 3 개월 섭취, 문제를 제거하는 다른 치료 방법이 없다면 비장 제거 수술을 포함합니다. 수술은 두 번째 단계로 간주됩니다. 췌장 절제술 후, 환자가 프레드니손을 복용하는 동안 치료의 세 번째 단계가 시작되고, 플라스마 제거 절차가 표시됩니다.

면역 혈소판 감소증에서 기증자 혈소판 주입은 권장하지 않습니다. 이로 인해 질병이 악화 될 수 있습니다. 혈소판 수혈은 HLA 호환 기증자를 선택하는 데 도움이됩니다. 그러나 모든 환자가 이것을 기다리는 것은 아니므로 해동 된 적혈구를 수혈하는 방법이 더 자주 사용됩니다.

혈소판의 수준을 높이기위한 약물 목록은 Prednisolone, Imbiogam, Intraglobin, Etamzilat로 표시됩니다.

주의! 아스피린, 바르비 투릿, 카페인은 면역 혈소판 감소증 환자에게 금지 의약품 목록에 포함되어 있는데, 이는 응집을위한 혈액 세포의 준비에 부정적인 영향을주기 때문입니다.

면역 혈소판 감소증의 비 약물 치료

병원에서 퇴원 한 후 혈액학자가 환자를 관찰합니다. 그들은 국가의 개선에 기여하는 절차를 할당받습니다. 다음은 다양한 영역을 포함하는 복잡한 이벤트입니다.

  • 감염성 병소의 소독;
  • 뒤 틀림;
  • 혈소판 이상 발생을 유발하는 바이러스 감염 예방에 대한 조언;
  • 경화, 물리 치료, 부하의 조화.

경고! 과도한 운동은 질병의 재발을 야기하므로 신체 활동을 모니터링하십시오.

회복의 중요한 요소는 충분한 양의 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 미세 요소의 섭취입니다. 의사는 환자에게 음식에 대해 조언하고, 음식 일기를 남길 것을 권장합니다. 식이 요법 목록에없는 제품과 통제되지 않은 마약 섭취는 혈소판의 생산, 소비 및 유통에 병이 발생하게합니다. 따라서 환자는 조심해야합니다.

면역 혈소판 감소증의 영양 특성에는 다음 요소가 포함됩니다.

  • 알레르기 성 식품의 거부;
  • 비타민 B12, K, 엽산을 함유 한 제품의 혈액 응고성에 영향을 미치는 제품의 사용;
  • 다이어트 테이블 (10) 다음;
  • 지혈 효과가있는 허브 - 쐐기풀, 야 로우, 아르니카, 양치기 백을 기반으로 한 민간 요법의 접수

허브

허브는 훈련에 사용되어야하며, 조합은 효과를 향상시킵니다. 국물은 끓는 물 한 컵당 한 스푼의 계산을 마시 며, 마시 게됩니다. 하루에 두 번의 리셉션으로 나누어 준비된 달여서. 리터 보온병에 양조하는 것이 권장되는 2 스푼의 주입 용. 주입 1 시간 후, 유리를 하루에 세 번 마 십니다.

질병의 종류

면역 혈소판 감소증의 의학적 분류는이 병을 4 가지 유형으로 나눕니다.

  • Isoimmune은 엄마와 아기의 혈소판 사이의 불일치로 인해 발생하며 천명의 아기 중 한 명에게서 발생하며 긴급한 도움이 필요합니다.
  • 자기 면역 - 혈장이라고 불리는 자체 요소에 대한자가 항체 생산의 급증은 류마티스, 백혈병, 홍 반성 루푸스, 경피증과 같은 만성 위험 질환을 동반합니다.
  • Heteroimmune (Heteroimmune) - 독감, 수두, 홍역, 풍진에 의해 유발 된 특정 약물을 투여하는 반응 배경에 대한 출혈을 동반 한 자주색 분화. 변이는 Verlgof의 질병 (특발성 자반병)이며, 그 특징은 물결 모양의 섬광이며 피부와 점막의 출혈이 동반됩니다.
  • Transimmune - 태반 장벽을 극복하고 출혈 증후군의 발생에 기여하는 혈소판 충돌로 인한 임신 여성의 혈소판에 항체 축적.

면역 혈소판 감소증의 예후는시기 적절한 의학 치료에서만 긍정적입니다. 달리기 상태에서 내부 출혈은 죽음으로 끝납니다.

결론 체계적으로 혈액 검사를 받으면 질병의 첫 징후가 발견 된 후 의사와 상담하십시오. 면역 혈소판 감소증으로부터 회복이 가능합니다. 자신의 건강에주의를 기울이고 자녀를 돌 봅니다.

혈소판 감소증

혈소판 감소증은 적혈구 또는 혈소판 수가 급격히 감소하는 병리학 적 증상입니다. 혈소판은 혈액 응고 메카니즘에 큰 영향을 미치기 때문에 인체 건강과 삶에 직접적인 위협이되는 내부 장기의 출혈이나 출혈을 일으킬 수 있습니다.

혈소판의 형태학의 본질은 핵이 결핍되어있어 거핵 세포의 세포질의 일부분이라는 것입니다. 그들의 형성은 모세포의 단편을 분리하는 과정의 결과로 붉은 골수에서 일어난다. 혈소판은 12 일 이상 살지 않습니다. 죽은 혈소판은 몸의 조직에서 대 식세포에 의해 소화되고, 젊은 혈소판은 골수에서 성숙합니다. 세포벽은 특수 유형의 분자의 함량을 가진 멤브레인으로 표시되며, 그 기능은 동맥과 정맥의 손상된 부분을 인식하는 것입니다. 모세 혈관 출혈조차도 혈관의 상처 부위에 소위 "패치 (patch)"를 삽입하여 혈액 판으로 감염된 부위를 막는 과정을 촉발시킵니다. 이를 바탕으로 혈소판의 주요 기능은 주요 혈소판 마개 형성, 혈관 수축으로 이어지는 인자 생성, 혈액 응고 시스템 중 하나의 활성화입니다.

혈소판 감소증

적혈구 혈소판의 생애주기에서의 생리 학적 특징을 통해 혈소판 감소증을 유발하는 요인을 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.

- 혈소판 형성 감소;

- 혈소판의 손실을 증가시킵니다.

- 혈소판 재 분포로 이어집니다.

첫 번째 인자는 적혈구 골격 부위의 관상 골의 골단 부에서 거핵 세포의 배아를 대체하여 혈소판 감소증 및 혈소판 감소증으로 인한 거핵 세포 성 발아의 저 포매체에 의한 혈소판 감소증, 혈소판 감소증, 혈소판 감소증으로 나뉩니다.

거핵 콩팥 새싹의 발달은 비활성 뇌가 매일 교체 과정을 시작할 수 없기 때문에 발생합니다. 원인은 재생 불량성 빈혈이며, 백혈구, 혈소판 및 적혈구의 총 저 발육을 유도합니다.

이 특정 유형의 혈소판 감소증의 발병에서 중요한 역할은 항생제, 세포 독성 약물, 항 갑상선 약물 및 금 제제의 투여입니다. 따라서 세포 증식 억제제 군은 골수를 억제하고 항생제는 골수의 약제 감수성을 증가시킵니다. 알코올, 바이러스 성 감염, 일상적인 홍역 예방 접종, 환자의 패혈증 발병, 각종 원인의 인체 조직 및 기관의 산소 부족, 기타 저 발육 원인. 예를 들어 선천성 저산소증의 경우 - 헌법 적 무형성 빈혈이 있습니다.

혈소판 감소증 (thrombocytopoiesis)의 진행을 억제함으로써 유발되는 혈소판 감소증은 여러 가지 이유로 발생합니다. 그 중 하나는 불충분 한 양의 트롬 보포 이에 틴이며, 일반적으로 출생시 나타납니다. 트롬 보포 이에 틴은 거핵구 세포로부터 혈소판의 성숙을 촉진시키는 물질입니다. 현재이 병리학은 잘 진단되어 신속하게 치유 될 수 있습니다.

혈소판 손상의 또 다른 원인은 심각한 철 결핍 성 빈혈입니다. 이것은 혈액 시스템과 cyanocobalamin 또는 vitamin B 12에서 정상 수준의 혈소판을 유지하기 위해 일정량의 철분이 필요하기 때문입니다. 또한, 혈소판 형성의 감소는 종종 알코올 중독과 유전성 질환을 동반 한 바이러스 감염과 관련이 있으며, 그 원인은 고품질의 혈액 형성 과정에 부적합한 혈소판의 성숙에 있습니다.

적색 골수 거핵 세포는 다음과 같이 대체됩니다 : 최종 단계에서 전이 된 혈액 암, 섬유 조직 및 육아종의 증식, 정상 적혈구 골수 세포를 자체 세포로 대체. 이러한 병리학 적 상태는 혈소판을 포함하여 혈액 내의 모든 형성 요소의 정량적 함량을 감소시킨다.

혈소판 감소를 일으키는 요인은 조건 적으로 면역 학적 및 비 면역 학적으로 분류 할 수 있습니다. 이것은 혈소판 감소의 가속화가 통제되지 않은 신 생물의 결과로서 순환계의 구조적 요소의 함량을 증가시키기 때문에 혈소판 감소증으로 인한 가장 광범위한 원인의 원인입니다.

통상적으로, 면역 학적 요인의 그룹은 다음과 같이 나눌 수있다 :

- 항원 항체 또는 등 면역 혈소판 감소에 기인;

-자가 항체 제품 또는자가 면역 혈소판 감소에 의한 것;

- 약물 처방 또는 면역 혈소판 감소증에 의한 것.

이소 면역 혈소판 감소증은 주어진 유기체가 혈류로 비정상적으로 혈소판을 섭취 한 결과 발생합니다. 그 이유는 신생아의 비정상 혈소판 감소 자반병 및 수혈시 수혈자의 저항력 때문입니다. 신생아의 자반병은 엄마의 혈소판 항원이 유아의 혈소판 항원과 양립 할 수 없을 때 발생하며, 결과적으로 혈소판을 파괴하는 혈중계 외래의 항체가 어린이의 몸에 들어갑니다. 이 질병은 흔하지 않으며 임신 중 여성의 면역 상태에 직접적으로 의존합니다. 수혜자의 저항성 형성에 대한 이유는 잘 알려져 있지 않지만, 혈소판의 측면에서 양립 할 수없는 수혈과 관련이 있다고 확신 할 수 있습니다.

자가 면역 혈소판 감소증은 혈소판 감소가 면역 복합체에 대한 항체의 효과와 관련이있을 때 발생합니다. 이것은 만성 림프 구성 백혈병, 위장관의 염증성 질환, 인간 면역 결핍 바이러스 및 다른 원인이됩니다.

면역 혈소판 감소증의 진행으로 이어지는 요인에는 페니실린 그룹의 항생제 복용, 설폰 아미드 복용, 헤로인, 모르핀 및 기타 약물 사용, 라니 티딘 또는 시메티딘과 같은 항 궤양 약 처방이 있습니다. 의사의 긴급한 요청으로 약을 취소함으로써 환자는 스스로 치유됩니다.

비 면역 원인은 심장 혈관계의 결함, 신체의 혈관으로의 전이, 심장 장치의 대체 및 동맥의 내강을 경화성 플라크로 좁히는 것과 같은 병리학입니다. 대규모 출혈과 다량의 수혈 약물 주입도이 요소 군에 포함됩니다.

비장과 같은 기관의 저장소에있는 혈소판의 재분배가 방해되면, 정상보다 더 많은 혈소판이 축적됩니다. 이것은 비장 비대로 이어집니다. 이 병적 인 과정을 일으키는 질병에는 간암, 백혈병, 림프종, 호흡기 감염증 및 기타가 있습니다.

혈소판 감소증 증상

이 질병은 예기치 않게 나타납니다. 일부 경우에는 악화되기 쉽고, 다른 경우에는 오래 걸리는 과정이 있습니다. 혈소판 감소증은 이형 면역 및자가 면역 형태로 분류됩니다. 첫 번째 형태는 급격히 일어나고, 두 번째 형태는 만성 병리로 진행됩니다. 그러나 질병의 임상 적 양상이 항상 특정 형태의 혈소판 감소증과 관련이있는 것은 아니므로 그러한 분리는 조건적인 것으로 간주됩니다.

혈소판 감소증은 특징적인 피부 출혈과 점막으로의 출혈로 시작됩니다. 피부 출혈의 그림은 팔다리와 트렁크 부위에서 가장 자주 관찰됩니다. 때때로 그들은 얼굴과 입술의 경계를 포착하고 주사 부위에서 발견됩니다.

치아의 추출 후 출혈은 드물다. 제거 후 즉시 출혈이 시작되고 수 시간에서 수일이 소요된다. 재발까지 완전히 멈추지 않을 경우에는 기울어지지 않습니다.

비장 비대증과 같은 임상 증상은 합병증이있는 환자에서 나타납니다. 그것은 자기 면역 용혈성 빈혈, 림프 구성 백혈병, 만성 간염을 포함합니다. 간은 혈소판 감소증을 일으키지 않으며 적은 수의 환자에서 보통 림프절이 염증을 일으켜 체온이 아열 수치로 상승합니다. 관절통 증후군 클리닉에 참여하고 적혈구 침강 속도가 증가하면 환자는 전신성 홍 반성 루프스 (lupus erythematosus)와 같은 결합 조직의 전신 질환이 있음을 알 수 있습니다.

말초 혈액의 일반적인 분석은 혈소판 양적 지표의 감소로 표준과 다릅니다. 그러나 혈장 응고 인자는 허용 한계 내로 유지됩니다. 혈소판의 형태는 변화하고, 크기가 증가하고, 파란 세포가 나타나고, 그들의 형질이 관찰됩니다. 망상 적혈구 수가 증가하고 적혈구가 파괴됩니다. 때로는 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동합니다. 혈소판 감소증을 앓고있는 대다수의 환자에서, 적혈구 골수의 거핵구 수는 광범위한 출혈로 정상보다 높습니다. 혈액의 응고 시간이 길어지고, 모세 혈관 취약성 반응이 긍정적이며, 혈병의 감소가 감소합니다.

임상 증상의 중증도에 따라 다음과 같은 정도의 혈소판 감소증이 나타납니다 : 경증, 중등도 및 중증.

가벼운 혈소판 감소증은 코피와 피내 출혈이있는 여성의 월경이 길고 풍요로운 결과로 발생합니다. 이 단계에서 질병을 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 일상적인 검사에서 우연히 발견되거나 다른 질병으로 의사에게 갈 때 혈액 검사를 확인하기 때문에 질병이 진단됩니다.

혈소판 감소증의 평균 정도는 출혈성 발진에 의해 나타납니다. 출혈성 발진은 피부와 점막의 막에 수많은 출혈을 일으 킵니다.

심한 위장관 출혈은 혈소판 수가 25,000 / μl로 떨어지면 심각한 혈소판 감소증을 일으 킵니다.

이 병리학의 한 형태로서 이차성 혈소판 감소증이 있음을 유의해야합니다. 그녀의 클리닉은 클리닉 관련 질병을 완전히 반복합니다. 예를 들어 알레르기 성 혈소판 감소증은 혈소판에 알레르기 항원이 작용하여 손상되거나 완전히 용해되는 결과를 낳습니다.

임신 중 혈소판 감소증

임신 중 혈소판 수가 불규칙하게 변하는 것을 알 수 있습니다. 왜냐하면 여기에 여성의 신체 상태가 매우 중요하기 때문입니다. 임산부가 건강하면 혈소판이 약간 감소 할 수 있습니다. 이는 삶의 기간 감소와 말초 순환 과정에의 참여 증가 때문입니다. 혈소판 수가 낮 으면 혈소판 감소증의 발병에 필요한 전제 조건이 나타납니다. 그 이유는 혈소판 형성의 감소, 높은 정도의 사망 또는 소비 때문입니다. 임상 적으로이 질환은 출혈과 피하 출혈로 나타납니다. 혈소판 결핍의 원인은 임산부의 영양 부족, 면역 원성 장애 또는 만성 혈액 손실입니다. 따라서, 혈소판은 생성되지 않거나 불규칙한 모양을 얻습니다.

혈소판 감소증의 진단을 위해 혈액 응고 (coagulogram) 형태의 혈액 응고 검사가 수행됩니다. 이것은 매우 유익하고 정확한 방법입니다. 혈액에서 혈소판 수에 대한 정보를 얻는 것이 중요하다는 것은 출산 중 심각한 합병증을 피할 수 있다는 것입니다. 따라서 출산시 면역 성이있는 혈소판 감소증을 앓고있는 아기는 내부 출혈이 심하게 발생하며 가장 위험한 것은 뇌출혈입니다. 그러한 시나리오에서, 주치의는 외과 적 전달에 관한 결정을 내린다. 대부분의 경우이 질병은 유아의 건강을 위협하지 않습니다.

소아에서의 혈소판 감소

통계에 따르면 건강한 어린이의 수에 따라 혈소판 감소증에 걸린 어린이의 수는 20,000 명당 1 명입니다. 주요 위험 집단은 미취학 아동을 포함하며, 확인 된 환자의 최대 수는 겨울과 봄에 관찰됩니다.

대부분의 경우 혈소판 감소증이 선천적입니다. 그런 아이들은 대개 비장의 기능이 빠르거나 과민 반응이 있습니다. 이것은 신체의 생리적 특성 때문에 가능합니다. 비장은 혈소판을 저장하는 저장소이며, 그 기간이 끝나면 사망하고 다시 태어납니다. 또한 신생아의 혈소판 감소증은 혈소판 항원에 대한 임신 한 여성과 임신 한 여성간에 양립 할 수 없기 때문에 면역 학적 충돌로 인해 발생합니다. 민감한 모체는 태반 벽을 통해 태아의 혈류를 통과하여 혈소판을 파괴하는 혈소판 항체를 형성합니다. 후천성 혈소판 감소증의 원인은 신체의 중독, 약물 알레르기, 전염병 및 갑상선 호르몬 수치의 상승입니다.

소아의 증상은 성인의 증상과 크게 다르지 않습니다. 영구적 인 코 출혈, 신체의 하체에 작은 점진적인 발진, 작은 기계적 영향으로 혈종의 즉각적인 발현, 혈뇨가 부모에게 알려야합니다. 그러나 통증 증후군이없고 심각한 임상 징후가 없으므로 이러한 조건이 걱정되지 않습니다. 이것은 젊은 환자의 건강에 큰 위험을 초래합니다. 이는 사망으로 끝날 수있는 내부 장기와 뇌에서 심한 출혈의 근본 원인이기 때문입니다.

소아에서는 혈소판 감소증이 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 첫 번째 형태는 다른 병리의 부재와 함께 혈소판 감소 증후군이 특징입니다. 2 차 형태의 혈소판 감소증은 기저 질환의 합병증으로 나타납니다. 예를 들어, 그것은 간경화, 인간 면역 결핍 바이러스 및 백혈병의 감염입니다.

소아의 질병 발병에 대한 면역 복합체의 영향 정도에 따라 면역계와 비 면역계의 혈소판 감소증이 구분됩니다. 면역 혈소판 감소증은 항체에 노출 된 결과로 혈소판의 대량 죽음과 관련이 있습니다. 아이의 면제 상태는 혈소판을 구별하지 못하고 이물질로 받아 들여 항체 생성을 일으 킵니다. 병의이 종류의 aploimmune, transimmune, heterimmune 및자가 면역 다양성이있다. 비 면역성 혈소판 감소증은 혈소판의 기계적 손상이 발생할 때 발생합니다.

자가 면역 혈소판 감소증

자가 면역 혈소판 감소증은자가 항체의 영향으로 혈소판이 파괴되는 것을 특징으로합니다. 성숙을위한 주요 장소는 비장입니다. 그것은 또한자가 항체에 의해 손상된 혈소판의 죽음을 필요로합니다. 또한 혈소판은 간과 림프절과 같은 기관의 대 식세포를 파괴합니다. 통계에 따르면이 질병의 빈도는 15,000 건 중 1 건이고, 25 ~ 55 세 연령대의 여성은 감염 위험이 더 큽니다.

자가 면역 혈소판 감소증은 보통 급성 발병이 있으나 때로는 발달이 늦어 질 수 있습니다. 자가 면역 혈소판 감소증의 전형적인 증상은 피부 및 점막에 국한된 출혈성 점상 발진입니다. 이 부위는 촉진시 통증이 없으며 염증의 임상상은 없습니다. 환자는 코, 위장관 내부 및 자궁에서 출혈이 있습니다. 출혈 체질의 가장 심각한 합병증은 망막 출혈이며 시력이 상실됩니다.

이 증후군의 심각성은 혈류의 혈소판 양적 양에 달려 있습니다. 낮은 점수는 자연스런 출혈을 유발합니다. 그러나 그것이 역설적이라 할지라도 열이 동반되거나 일반화 된 감염의 경우에 높은 비율이 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

자가 면역 혈소판 감소증 클리닉은 구강 점막의 출혈로 시작되며 신체와 옷의 접촉 영역에서 시작됩니다. 얼굴과 결막에 출혈은 가난한 진단 표시입니다.

자가 면역 혈소판 감소증을 진단하기 위해 표준 검사 (혈액 검사, 소변 검사 및 기타 검사)를받는 것에 추가하여 특수 검사가 수행됩니다. 첫 번째 테스트에는 Steffen 메서드가 포함됩니다. 이것은 항 글로불린의 정량적 표현으로 구성됩니다. 검사는 환자의 혈청을 사용하는 것과 마찬가지로 민감합니다.

더 확실한 혈소판 검사는 Dixon 검사에서 제공됩니다. 그 본질은 혈소판의 세포벽에있는 항체의 계산에 있습니다. 일반적으로 환자의 수는 15 x 10-15 g을 초과하지 않습니다.이 지표가 증가하면 면역 혈소판 감소증이 발생합니다. 이 방법은 유익하지만 많은 노력을 필요로하므로 실제 적용 범위가 넓지 않습니다.

혈소판 감소증 치료

혈소판 감소증 치료는 호르몬 처방으로 시작되며 특히 프레드니손이 처방됩니다. 용량은 1 일 1kg의 환자 체중 당 1ml의 비율에 따라 개별적으로 선택됩니다. 질병이 진행되면이 용량이 2 배 증가합니다. 혈소판 감소증의 치료 효과는 즉시 눈에.니다. 첫째, 출혈 증후군의 임상 양상이 감소되고 혈소판의 정량적 지표가 상승합니다. 충분한 효과가 나타날 때까지 약을 복용하십시오. 그 직후, 복용량은 취소를 완료하기 위해 조정됩니다.

90 %의 환자에서 글루코 코르티코 스테로이드를 사용한 결과는 양성 이었지만 나머지 환자에서는 출혈이 중단되고 혈소판 감소증이 재발합니다.

치료 시작 후 3 ~ 4 개월 안에 비장의 수술 적 제거가 시급히 필요합니다. 췌장 절제술의 효과는 환자의 80 %에서 입증됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드 치료의 긍정적 인 역학 관계를 통해 완전한 회복을위한 전제 조건이 있습니다. 원칙적으로 수술은 프레드니솔론 복용량을 3 회 이상 늘리는 것과 병행하여 실시합니다. 수술 전에 근육 주사로 투여 한 경우 수술 전후에 정맥 주사로 전환해야합니다. 2 년 후에 만 ​​성공적으로 비장 절제술이 얼마나 성공적으로 통과되었는지 말할 수 있습니다. 동시에 호르몬 치료는 계속되지만 용량은 크게 감소합니다.

일반적인 치료 감안에서 가장 어려운 것은 수술이 의미있는 결과를 가져 오지 않는 환자의 존재입니다. 그러한 환자는 최대 2 개월 동안 세포 증식 억제제를 사용하여 면역 억제 화학 요법을 처방받습니다. 이들은 Azathioprine, Vincristine Sulfate를 포함합니다. 전신성 홍 반성 루푸스 또는 결합 조직의 다른 확산 성 질환의 존재는 면역 억제제의 초기 사용의 필요성을 초래합니다. 이것은 심각한 형태의 전신 질환에 적용됩니다. 환자가 젊고 손상 정도가 미미한 경우에는 글루코 코르티코 스테로이드 만 사용됩니다.

합리적으로 면역 억제제 치료가 특정 개인을 위해 가장 효율적으로 약물을 선택해야하기 때문에 cytostatics 및 수술 전을하고, 약물의 작용이 기준 여부를 무엇에 의해 결정된다는 증거가 없습니다. 또한 의사는 실용적인 지식을 토대로 환자에게 다량의 화학 요법 약물 및 호르몬을 처방하므로 비장 제거 수술을 수행 할 수 없습니다. 또한이 요법은 돌연변이, 불임 또는 유전 된 병리학을 일으킨다는 점에 유의해야합니다.

획득 된 비 면역 혈소판 감소증은 증상에 따라 치료됩니다. 따라서 출혈성 증후군은 지혈, 일반 및 지방 값을 처방합니다. 첫 번째 그룹은 5 % 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid), 에스트로겐, 프로제스테론 (progestinone), androxone 및 기타를 포함합니다. 두 번째 그룹은 지혈 스폰지, 산화 셀룰로오스, 국지적 냉동 요법으로 구성됩니다.

혈소판 감소증의 원인이 대규모 출혈 인 경우 수혈을합니다. 순수한 적혈구는 수혈의 대상이되며 유기체의 개별 특성에 따라 선택됩니다. 자가 면역 혈소판 감소증은 이러한 유형의 질병의 병인이 혈소판의 해독이라는 사실 때문에 혈액 대체 용액의 수혈에 대한 금기 사항입니다. 이것은 혈소판 분해를 악화시킨다. 성공적인 치료의 전제 조건은 아세틸 살리실산, 이부프로펜, 와파린 및 다른 많은 혈소판의 혈전 형성 능력의 장애에 기여하는 약물의 제거이다.

환자는 필요한 모든 임상 및 실험실 연구를 수행하여 진단을 확인한 후 조제약 등록을합니다. 세심한주의를 기울이면 세습의 역사가 수집되고 혈소판의 형태 학적 징후가 친척들로부터 결정됩니다.

소아 형태의 질병은 호르몬 약물에 의해 잘 치료되며 이차성 혈소판 감소증은 증상 요법을 필요로합니다.

민간 요법의 사용을 배제하지 않습니다. Well는 쐐기풀 잎, 야생 장미 열매 및 딸기의 달인을 돕습니다. 자작 나무, 라스베리와 사탕무의 주스를 ​​마시는 것을 막기 위해서. 빈혈이있는 경우, 호두를 가진 꿀이 좋은 결과입니다.

혈소판 감소증을위한 음식

혈소판 감소증의 병력이있는 환자를위한 특정식이 요법은 혈액 세포의 분리 및 형성에서 혈액 조직의지지 구조를 만드는 데 관련된 구성 요소를 포함하는 제품 군을 포함합니다. 조혈 단계에 대한 영향의 정도를 억제하는 물질을 피하는 것은 매우 중요합니다.

식이 요법은보다 식물성이 강한 단백질 인 cyanocobalomine 또는 vitamin B 12가 풍부해야하며 식품에는 엽산과 아스 코르 빈산도 포함되어 있어야합니다. 그 이유는이 병리학에서 퓨린 신진 대사가 위배되기 때문입니다. 이는 동물성 제품의 소비를 감소시킵니다. 콩, 콩, 완두콩 등 식물성 식품에 단백질을 보충합니다. 혈소판 감소증에 대한 영양은식이해야하며 다양한 야채, 과일, 딸기 및 채소를 포함해야합니다. 동물성 지방은 제한되어야하며 해바라기, 올리브 또는 다른 유형의 기름으로 대체하는 것이 좋습니다.

혈소판 감소증 환자의 메뉴에 포함 된 요리의 샘플 목록 :

- 식욕을 증가시키는 닭 국물;

호밀 또는 밀가루 빵;

- 첫 번째 요리는 수프 여야합니다.

- 허브와 식물성 기름 샐러드;

- 저지방 어류의 생선 요리;

- 각종 열처리 된 가금육 제품;

- 반찬은 시리얼, 파스타로 만듭니다.

- 음료수에 대한 제한이 없습니다.

치료 영양이 혈소판 감소증의 치료에 유익하고 도움이되기 위해서는 몇 가지 규칙을 따르는 것이 중요합니다. 첫째, 티아민과 질소 함유 제품은 비장으로부터 새로운 혈액 세포의 방출을 조절하는 데 필요합니다. 둘째, 혈액 미립자의지지 구조는 필수 아미노산 그룹에 속하는 라이신, 메티오닌, 트립토판, 티로신, 레시틴 및 콜린의 충분한 공급을 필요로한다. 셋째, 코발트, B 비타민, 아스 코르 빈산과 엽산이 함유 된 물질과 같은 미량 원소가 없으면 혈구 분리가 불가능합니다. 그리고 네 번째로, 혈액 생성의 질은 납, 알루미늄, 셀레늄 및 금의 존재 여부에 달려 있습니다. 그들은 신체에 독성 영향을 미칩니다.