허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (허혈)으로 인한 유기적이고 기능적인 심근 손상입니다. IHD는 급성 (심근 경색, 심장 정지) 및 만성 (협심증, 심근 경색 후 심근 경색, 심부전) 상태로 나타납니다. 관상 동맥 질환의 임상 증상은 질환의 특정 형태에 따라 결정됩니다. IHD는 근로 연령의 사람들을 포함하여 세계에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환은 현대 심장학 및 의학의 심각한 문제입니다. 러시아에서는 전세계에서 다양한 형태의 IHD로 인한 사망자가 매년 약 70 만 명이 기록되며 IHD 사망률은 약 70 %입니다. 관상 동맥 질환은 장애가 있거나 급사로 이어지는 활성 연령 (55-64 세)의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다.

관상 동맥 질환의 발전의 핵심은 혈액 공급에서 심장 근육의 필요성과 실제 관상 동맥 혈류 사이의 불균형입니다. 이러한 불균형은 혈액 공급에서 심근의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있지만, 불충분 한 시행 또는 일반적인 필요성이 있지만 관상 동맥 순환의 급격한 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈류가 감소되고 혈류에 대한 심장 근육의 필요성이 극적으로 증가하는 경우 심근에 대한 혈액 공급 부족이 특히 두드러집니다. 심장 조직에 불충분 한 혈액 공급, 산소 결핍은 관상 동맥 심장 질환의 다양한 형태로 나타납니다. CHD 그룹은 심근 허혈의 급성 및 만성적 인 상태를 포함하며 그 이후의 변화로는 이영양증, 괴사, 경화증이 있습니다. 심장학의 이러한 조건은 다른 것들 중에서도 독립적 인 조직 단위로 간주됩니다.

허혈성 심장 질환의 원인과 위험 인자

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

죽상 동맥 경화증의 발달에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.

고혈압은 CHD가 2-6 번 발병 할 가능성을 높입니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.

다양한 데이터에 따르면, 흡연 담배는 관상 동맥 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.

육체적으로 활동하지 않는 사람들은 적극적인 생활을하는 사람들보다 CHD에 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.

• 탄수화물 내성 장애

잠재 당뇨병을 비롯한 당뇨병의 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험이 2 ~ 4 배 증가합니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다.

허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

관상 동맥 심장 질환의 분류

실용적인 분류로서, WHO (1979)와 USSR (1984)의 의학 아카데미 ESC의 권고에 따르면, IHD 형태의 다음과 같은 체계화가 임상 심장 전문의에 의해 사용된다 :

1. 급작스러운 관상 동맥 사망 (또는 일차 심장 마비)은 예상치 못한 심근 전기 불안정성에 의한 갑작스러운 예기치 않은 상태입니다. 갑작스런 관상 동맥 사망은 증인이있는 곳에서 심장 발작 후 6 시간 이내에 발생한 순간 또는 사망으로 이해됩니다. 성공적인 인공 호흡과 사망으로 갑작스런 관상 동맥 사망률을 할당하십시오.

• 운동성 협심증 (부하) :

1. 안정 (기능 등급 I, II, III 또는 IV의 정의와 함께);
2. 불안정 : 처음 출현, 진행성, 조기 수술 후 또는 경색 후 협심증;

• 자발 협심증 (syn, special, variant, vasospastic, Prinzmetal 협심증)

3. 통증이없는 심근 허혈의 형태.

• 대 초점 (Transural, Q-infarction);
• 작은 초점 (Q- 경색이 아님);

6. 심장 전도 및 리듬 위반 (형태).

7. 심부전 (형태 및 단계).

심장학에는 불안 정형 협심증, 심근 경색 (Q 파 및 Q 파 없음) 등 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환을 병합하는 "급성 관상 동맥 증후군"의 개념이 있습니다. 때때로이 그룹에는 관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망이 포함됩니다.

관상 동맥 심장 질환의 증상

관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 질환의 특정 형태에 의해 결정됩니다 (심근 경색, 협심증 참조). 일반적으로 관상 동맥 심장 질환은 안정된 정상 상태의 기간과 급성 허혈의 증상이 번갈아 일어나는 파도가 있습니다. 특히 침묵하는 심근 국소 빈혈이있는 환자의 약 1/3은 IHD의 존재를 전혀 느끼지 않습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진행은 수십 년 동안 천천히 진행될 수 있습니다. 이것은 질병의 형태와 증상을 변화시킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 흔한 증상으로는 육체적 인 운동 또는 스트레스와 관련된 흉통, 등, 팔, 아래턱의 통증; 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 중단의 느낌; 약점, 메스꺼움, 현기증, 의식 흐림, 졸도, 과도한 땀샘. 종종, 관상 동맥 질환은 만성 심부전이 발병하는 단계에서 발견되며, 사지의 부종, 심한 호흡 곤란, 환자가 강제 착석 자세를 취하도록 강요합니다.

관상 동맥성 심장 질환의 이러한 증상은 대개 같은 시간에 발생하지는 않으며 특정 형태의 질환으로 특정 국소 빈혈이 나타납니다.

허혈성 심장 질환이있는 환자에서 일차 심장 마비의 선구자는 일시적으로 흉골의 불쾌감, 죽음의 두려움, 정신 감성적 불안정성이있을 수 있습니다. 갑작스런 관상 동맥 질환으로 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추며 주요 동맥 (대퇴 경동맥)에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않으며 동공이 넓어지고 피부가 옅은 회색 빛을 띠게됩니다. 일차적 인 심장 마비의 경우는 관상 동맥 질환으로 인한 사망의 60 %를 차지하며, 주로 병원 입원 전 단계에 있습니다.

관상 동맥 심장 질환의 합병증

심장 근육의 혈역학 적 장애와 허혈성 손상은 관상 동맥 질환의 형태와 예후를 결정하는 수많은 형태 - 기능적 변화를 일으킨다. 심근 국소 빈혈의 결과는 다음과 같은 역반응의 메카니즘이다 :

• 심근 세포 - cardiomyocytes의 에너지 신진 대사의 부족;
• 본질적으로 일시적 인 관상 동맥 질환 환자에서 좌심실 수축 장애의 한 형태 인 "기절 한"및 "수면"(또는 최대 절전 모드) 심근;
• 확산 성 죽상 동맥 경화 및 심근 경색 후 심근 경색증의 발병 - 기능하는 심근 세포의 수와 그 자리에있는 결합 조직의 발달 감소;
• 심근의 수축 기능 및 이완 기능의 침해;
• 전도성, 자동화 성 및 심근 수축성의 장애가있다.

허혈성 심장 질환에서의 심근의 나열된 기능적 변화는 관상 동맥 순환의 지속적인 감소, 즉 심부전을 유발한다.

허혈성 심장 질환 진단

관상 동맥 질환의 진단은 특정기구 기술을 사용하여 심장 병원 또는 클리닉의 심장 전문의가 수행합니다. 환자를 인터뷰 할 때 관상 동맥 심장 질환에 전형적인 불만과 증상이 명확 해집니다. 검사에서 부종의 존재, 피부의 청색증, 심잡음 및 리듬 장애가 결정됩니다.

실험실 검사 및 진단 검사는 불안정 협심증 및 경색 (크레아틴 포스 포 키나제 (처음 4-8 시간 동안), troponin-1 (7-10 일), troponin-T (10-14 일), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (첫날)). cardiomyocytes의 파괴에 이러한 세포 내 단백질 효소는 혈액 (재 흡수 - 괴사 증후군)에 공개됩니다. 연구는 또한 총 콜레스테롤, 낮은 (atherogenic) 및 높은 (anti-atherogenic) 밀도 지단백질, 트리글리 세라이드, 혈당, ALT 및 AST (비특이적 세포 용해 마커)의 수준에서 수행됩니다.

관상 동맥 심장 질환을 비롯한 심장 질환의 진단을위한 가장 중요한 방법은 심근 기능의 정상 모드에 대한 위반을 감지 할 수있는 심장의 전기적 활동의 ECG 등록입니다. 심장 초음파 검사법 - 심장의 크기, 충치 및 밸브의 상태를 시각화하고 심근의 수축성, 음향 잡음을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 스트레스 심 초음파를 통한 관상 동맥 질환 - 용량 운동을 이용한 초음파 진단, 심근 허혈 기록.

관상 동맥성 심장 질환의 진단에는 하중을 이용한 기능 검사가 널리 사용됩니다. 관상 동맥 질환의 초기 단계를 확인하는 데 사용되며, 위반시에는 휴식을 취하는 것이 여전히 불가능합니다. 스트레스 테스트, 걷기, 계단 오르기, 시뮬레이터의 부하 (운동 자전거, 러닝 머신)가 사용되며 심전도의 ECG 고정이 수반됩니다. 어떤 경우 환자가 필요한 양의 하중을 수행 할 수 없기 때문에 기능 검사를 제한적으로 사용합니다.

매일 ECG를 모니터링하는 홀 터는 하루 동안 수행되는 ECG의 등록과 심장의 간헐적 인 이상을 감지합니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 벨트에 고정되어 판독하고, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만에 관찰하는 자기 관찰 일기가 사용됩니다. 모니터링 프로세스 중에 얻은 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 심전도 모니터링은 관상 동맥 심장 질환의 증상뿐만 아니라 협심증 진단에 특히 중요한 원인 및 증상을 확인할 수 있습니다.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 전기적 흥분성과 심근의 전도도에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 이 방법의 핵심은 센서를 식도에 삽입하고 피부, 피하 지방 및 흉곽에 의해 생성 된 교란을 우회하여 심장 성능 지표를 기록하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 진단에 관상 혈관 조영술을 시행하면 심근 혈관을 대조하고 그들의 개존 성, 협착 또는 폐쇄의 정도를 결정할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심장 혈관 수술 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)를 포함한 알레르기 증상을 일으킬 수있는 조영제가 도입되었습니다.

허혈성 심장 질환의 치료

CHD의 다양한 임상 형태의 치료 전술은 그 자체의 특성을 가지고있다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환 치료에 사용되는 주요 지침을 확인할 수 있습니다.

• 비 약물 치료;
• 약물 치료;
• 외과 적 심근 재관류 술 (대동맥 - 관상 동맥 우회술);
• 혈관 내피 기술 (관상 동맥 혈관 성형술)의 사용.

비 약물 치료에는 생활 습관 및 영양 치료를위한 활동이 포함됩니다. 관상 동맥 질환의 다양한 발현으로, 활동 모드의 제한이 나타나는데, 이는 운동 중에 심근 혈액 공급 및 산소 요구가 증가하기 때문이다. 심장 근육의 필요성에 대한 불만은 실제로 관상 동맥 질환의 증상을 유발합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환의 어떤 형태에서든 환자의 활동 체제는 제한적이며 그 다음에 재활 기간 동안 점진적으로 확장됩니다.

CHD를위한식이 요법은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식과 함께 물과 소금 섭취를 제한합니다. 저지방 식단은 또한 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고 비만과 싸우기 위해 처방됩니다. 다음 제품 그룹은 동물성 지방 (버터, 라드, 지방산), 훈제 및 튀김 음식, 빨리 흡수되는 탄수화물 (구운 페이스트리, 초콜릿, 케이크, 과자)과 같이 제한적이며 가능한 경우 배제됩니다. 정상 체중을 유지하려면 소비 된 에너지와 소비 된 에너지 사이의 균형을 유지해야합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 정상적인 신체 활동으로 하루에 약 2,000 ~ 2,500 kCl을 소비하는 것을 고려하여 소비 및 소비 된 에너지 매장량 간의 적자는 최소 300 kCl이어야합니다.

관상 동맥 질환에 대한 약물 요법은 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 인 "A-B-C"라는 공식으로 규정됩니다. 금기가 없으면 질산염, 이뇨제, 항 부정맥제 등을 처방하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 약물 치료의 효과가없고 심근 경색의 위협이있는 경우 심장 외과 의사와상의하여 외과 적 치료를 결정할 수 있습니다.

외과 적 심근 혈관 재개 통술 (CABG)은 진행중인 약리학 치료 (예 : 안정된 협심증의 전압 III 및 IV FC)에 저항하여 허혈 부위 (혈관 재개 통)로 혈액 공급을 회복시키는 데 사용됩니다. CABG의 본질은 대동맥과 그 좁아 지거나 가려지는 부분 아래의 심장의 영향을받는 동맥 사이의자가 문합의 부과입니다. 이것은 심근 허혈 부위에 혈액을 전달하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. CABG 수술은 심폐 우회술이나 근무중인 심장을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 경피적 관상 동맥 혈관 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)은 관상 동맥 조영술의 CHD 풍선 확장 "혈관 확장"과 혈류에 충분한 혈관 내강을 보유하는 골격 스텐트 삽입에 대한 최소 침습 수술입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예후 및 예방

CHD의 예후에 대한 정의는 다양한 인자의 상관 관계에 달려있다. 따라서 관상 동맥 심장 질환과 동맥 고혈압, 심각한 지질 대사 및 당뇨병의 병용 예후에 나쁜 영향을 미칩니다. 치료는 관상 동맥 질환의 지속적인 진행을 늦출 수는 있지만 발달을 멈추게 할 수는 없습니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 효과적인 예방은 알코올 및 담배의 제거, 정신 감정적 인 과부하, 최적의 체중 유지, 신체 활동, 혈압 조절, 건강한 식생활과 같은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환 (CHD) - CHD의 증상, 원인, 유형 및 치료

좋은 하루, 사랑하는 독자들!

오늘의 기사에서는 허혈성 심장 질환 (CHD)과 같은 증상, 원인, 분류, 진단, 치료, 민간 요법 및 CHD 예방과 같은 질병을 논의 할 것입니다. 그래서...

관상 동맥 심장 질환이란 무엇입니까?

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 불충분 한 혈액 공급과 그에 따라 심장 근육 (심근)에 산소가 특징 인 병리학 적 상태입니다.

관상 동맥 질환의 동의어 - 관상 동맥 심장 질환 (CHD).

관상 동맥 질환의 가장 흔한 원인은 관상 동맥의 아테롬성 동맥 경화 반의 출현과 발달입니다. 관상 동맥은 수축하여 때로는 혈관과 겹쳐져 정상 혈류를 방해합니다.

IHD는 일반적으로 협심증, 심 부정맥을 동반하지만 때로는 심근 경색, 갑작스러운 심장 마비 및 사망을 초래할 수 있습니다.

질병의 보급

관상 동맥 심장 질환은 심혈관 질환의 가장 흔한 질병 중 하나이며, 많은 국가에서 인구의 장애 및 사망률이 매우 빈번 해지고 그 비율은 약 30 %입니다.

의사들은 남성의 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망률이 남성보다 더 높다고 지적하며, 비율은 각각 1 : 2와 1 : 3입니다. 그 차이는 여성의 성 호르몬에 기인합니다. 여성 호르몬은 여성에서 죽상 동맥 경화증의 발병을 막기 때문에 폐경이 시작되고 폐경 후 여성의 심장 마비가 증가합니다.

대부분 관상 동맥 질환은 선진국 거주자 (미국, 유럽)에서 관찰되며, 주로 영양과 관련이 있습니다. 저독성 및 해로운 음식 사용, GMO 함유 제품 및 스트레스. 이 통계를 이해하기 위해 기사에서 조금 더 자세하게 CHD 개발 메커니즘을 읽으십시오.

또 하나의 요인, 그러나 첫 번째에서 유출 - 사람의 나이입니다. 실제로 관상 동맥 질환이 발병 할 위험이 높을수록 나이가 많을수록 위험도가 높아집니다. 이것은 "나쁜"콜레스테롤 및 다른 낮은 도움이되는 및 유해한 물질의 몸에있는 축적의 많은 년에 공헌한다.

CHD 개발

관상 동맥 심장 질환의 발병 메커니즘을 이해하기 위해 작은 함몰을 만들자.

따라서 인체에는 콜레스테롤과 같은 물질이 있습니다. 그것은 많은 목적을 가지고 있지만, 주요한 것들 중 하나는 세포막의 보호 기능입니다. 그 자체로이 물질은 신체 전체에 퍼져서 기능을 수행 할 수 없기 때문에 운반 역할은 혈액을 통해 모든 장기에 콜레스테롤을 전달하는 운반 단백질 (apolipoproteins)에 의해 수행됩니다.
아포지 단백질은 콜레스테롤이 전달 될 대상 / 기관에 따라 고밀도 (HDL), 저밀도 (LDL), 매우 저밀도 (VLDL) 및 키로 마이크론의 유형이 될 수 있습니다.

저밀도 지단백질 (low-density lipoproteins, LDL)은 혈액의 도움을 받아 움직이면 혈관벽에 달라 붙어서 침착합니다. 이 그림을 더 잘 이해하려면 다음 이미지를보십시오.

또한 점차적으로 혈관벽에 축적되어 죽상 동맥 경화 플라크를 형성하고 플라크가 클수록 혈관의 내강이 작아지고 혈액 순환이 악화됩니다. 또한 일부 상황에서는 콜레스테롤, 지방, 혈액 및 기타 물질의 혈전 인 혈관이 혈관 벽에서 분리되어 혈류와 함께 움직이기 시작합니다. 그리고 혈관의 내강이 플라크보다 작 으면 혈관이 겹치고 혈액 공급원에서 떨어져있는 기관이나 신체 일부가 필요한 영양을 섭취하지 못하고 죽기 시작합니다.

가장 위험한이 과정은 뇌에서 나타나 뇌의 뇌졸중을 유발합니다.

우리는 이제 CHD 자체의 발전으로 전환합니다.

우리 모두가 알듯이, 심장은 사람의 "운동"이며, 그의 주요 기능 중 하나는 몸 전체에 혈액을 공급하는 것입니다. 그러나 자동차의 엔진처럼 충분한 연료가 없으면 심장이 정상적으로 작동을 멈추고 멈출 수 있습니다.

인체의 연료 기능은 혈액을 수행합니다. 혈액은 정상적인 기능과 삶에 필요한 산소, 영양소 및 기타 물질의 모든 기관 및 신체 일부에 공급합니다.

심근 (심장 근육)에 혈액 공급은 대동맥에서 출발하는 2 개의 관상 혈관을 통해 발생합니다. 많은 수의 작은 혈관으로 나뉘어 진 관상 혈관은 전체 심장 근육 주위를 구부려 각 부분에 공급합니다.

관상 동맥 분지 중 하나의 루멘이나 막힘이 감소하면 식도 및 산소없이 관상 동맥의 부분이 유지되고 관상 동맥 심장 질환의 발병이 시작되거나 관상 동맥 심장 질환 (CHD)이라고도 불립니다. 동맥이 막히면 커질수록 병의 영향은 더욱 심해집니다.

질병의 발병은 강렬한 육체 운동 (달리기 및 다른 운동) 중에 흉골 뒤에 통증의 형태로 나타나지만 시간이 지남에 따라 행동을 취하지 않으면 통증과 IHD의 다른 징후로 인해 휴식 중에도 사람이 출몰하기 시작합니다. CHD의 징후로는 호흡 곤란, 붓기, 현기증 등이 있습니다.

물론 위의 관상 동맥 심장 질환 발병 모델은 매우 피상적이지만 병리학의 본질을 반영합니다.

CHD - ICD

ICD-10 : I20-I25;
ICD-9 : 410-414.

관상 동맥 심장 질환의 증상

CHD의 첫 징후는 :

• 고혈압;
• 혈당 상승;
• 상승 된 콜레스테롤;
• Dyspnea 동안 신체적 인 노력.

질병의 형태에 따라 관상 동맥 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 협심증은 흉골 (가슴의 왼쪽, 왼쪽 어깨 블레이드 또는 팔에 부여 할 수 있음), 신체 운동 (빠른 걷기, 달리기, 계단 오르기) 또는 정서적 스트레스 (스트레스) 동안 호흡 곤란, 혈압 상승, 빈맥의 압박을 특징으로합니다.
• 부정맥 - 호흡 곤란, 심장 천식, 폐부종과 함께;
• 심근 경색 - 사람이 흉골 뒤에 심한 통증을 일으키며, 이는 전통적인 통증 약에 의해 완화되지 않습니다.
• 무증상 형태 - 관상 동맥 질환의 진행을 나타내는 명백한 징후가없는 사람.
• 일반적인 약점, 불쾌감;
• 부종이 있으며 주로 다리가 약하다.
• 현기증, 의식 흐림;
• 메스꺼움, 때로는 구토 증상;
• 다 발한;
• 두려움, 불안, 공포감
• 통증이있는 ​​공격에서 니트로 글리세린을 복용하면 통증이 가라 앉습니다.

관상 동맥 심장 질환의 원인

CHD 발병의 가장 흔한 원인은 아테롬성 동맥 경화증 (Atherosclerosis)으로,이 기사의 시작 부분에서 "CHD 발달"단락에서 설명했습니다. 요컨대, 본질은 심장 근육 (심근)의 특정 영역에 대한 혈액의 접근을 좁히거나 완전히 차단하는 관상 동맥 혈관의 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque)의 존재에 있습니다.

CHD의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 건강에 해롭고 해로운 음식을 먹는다 - 패스트 푸드, 청량 음료, 알콜 음료 등.
• 고지혈증 (혈중 지질과 지단백질의 수치 상승);
• 관상 동맥의 혈전 및 혈전 색전증;
• 관상 동맥 경련
• 내피 기능 이상 (혈관 내벽);
• 혈액 응고 시스템의 증가 된 활동;
• 감염에 의한 혈관 손상 - ​​헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스, 클라미디아;
• 호르몬 불균형 (폐경기, 갑상선 기능 저하증 및 기타 질병의 발병);
• 대사 장애;
• 유전 인자.

CHD 발병 위험이 증가한 원인은 다음과 같습니다.

• 나이 - 관상 동맥 심장 질환 발병 위험이 높습니다.
• 나쁜 습관 - 흡연, 알코올, 마약;
• 불쌍한 음식;
• 앉아있는 라이프 스타일;
• 빈번한 스트레스에 노출;
• 남성 섹스;
• 동맥 고혈압 (고혈압);
• 비만;
• 당뇨병;
• 빈맥.

CHD 분류

CHD의 분류는 다음과 같은 형태로 발생합니다 :
1. 협심증 :
- 협심증 :
- - 1 차;
- - 안정적이며 기능별 등급 표시
- 불안정 협심증 (Braunwald 분류)
- Vasospastic stenocardia;
2. 부정맥 형태 (부정맥으로 특징 지어 짐);
3. 심근 경색;
4. 심근 경색증 후;
5. 심장 마비;
6. 갑작스런 관상 동맥 사망 (1 차 심장 마비) :
- 성공적인 인공 호흡으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망;
치명적인 결과와 함께 갑작스런 관상 동맥 사망;
7. 무증상 형태의 CHD.

CHD의 진단

관상 동맥 심장 질환의 진단은 다음 검사 방법을 사용하여 수행됩니다.

허혈성 심장 질환 (CHD) 치료

허혈성 심장 질환을 치료하는 방법? 관상 동맥 질환의 치료는 질병의 철저한 진단을 한 후에 만 ​​수행되고 그 형태를 결정하기 때문에 치료 방법과 필요한 방법은 CHD의 형태에 따라 다릅니다.

수십 년 동안, 혈전증과 관상 동맥 질환을 예방하기 위해 아스피린 (acetylsalicylic acid)이 사용되었지만 오래 복용하면 가슴 앓이, 위염, 메스꺼움, 위장 통증 등과 같은 위장관 문제가 생길 수 있습니다.
이러한 바람직하지 않은 영향의 위험을 줄이려면 특수 장 코팅제를 사용해야합니다. 예를 들어, "Thrombo ACC®"*라는 약물을 사용할 수 있으며, 각 정제는 위장의 염산 효과에 저항하고 장내에서만 용해되는 장의 필름 코팅으로 덮여 있습니다. 이것은 위 점막과의 직접 접촉을 피하고 가슴 앓이, 궤양, 위염, 출혈 등의 위험을 감소시킵니다.

관상 동맥 심장 질환의 치료는 대개 다음과 같은 요법을 포함합니다 :

1. 신체 활동의 제한;
2. 약물 치료 :
2.1. 항 죽상 경화 요법;
2.2. 유지 관리 요법;
3. 다이어트;
4. 외과 적 치료.

1. 신체 활동 제한

우리가 이미 알고 있듯이, 독자 여러분, CHD의 핵심은 심장에 혈액 공급이 충분하지 않다는 것입니다. 부족한 혈액으로 인해 심장은 정상적인 기능과 기능을 수행하는 데 필요한 다양한 물질과 함께 산소를 덜받습니다. 동시에 신체의 운동 중에 평행하게 한 번에 혈액과 산소의 추가 부분을 받고 싶어하는 심장 근육의 부하가 증가한다는 것을 이해해야합니다. 당연히, 왜냐하면 혈액의 IHD의 경우에 충분하지 않다면 부하가 걸리면이 결핍이 더욱 치명적이되어 급격한 심장 마비까지 증세의 형태로 질병 진행 과정을 악화시키는 원인이됩니다.

운동은 필요하지만, 이미 질병의 급성 단계 후 재활의 단계에 있으며, 담당 의사가 처방 한 대로만하십시오.

2. 약물 치료 (관상 동맥 질환 치료제)

그것은 중요합니다! 마약을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오!

2.1. 항 죽상 경화 요법

최근 관상 동맥 질환 치료를 위해 많은 의사들이 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 (콜레스테롤 저하제)의 3 가지 약물 그룹을 사용합니다.

항 혈소판 제. 적혈구와 혈소판의 응집을 방지함으로써 항 혈소판 제는 혈관의 내벽 (내피)에 부착되어 침강하는 것을 최소화하고 혈류를 개선합니다.

다음 약물은 항 혈소판 제제 (acetylsalicylic acid) ( "아스피린 (Aspirin)", "아트 세르돌 (Atsekardol)", "트롬 볼 (Thrombol)"), "클로피도그렐 (Clopidogrel)"으로 구별 될 수 있습니다.

β- 차단제. 베타 차단제는 심장 박동수 (HR) 감소에 기여하여 심장 부하를 감소시킵니다. 또한 심장 박동수가 감소하면 관상 동맥 심장 질환이 발병하지 않아 산소 소비도 감소합니다. 의사들은 베타 차단제를 정기적으로 사용하면 환자의 질과 기대 여명이 향상된다는 점을 지적합니다. 이 약물 그룹은 CHD의 많은 증상을 억제합니다. 그러나 베타 차단제를 복용하는 금기 사항은 기관지 천식, 폐 병리학 및 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)과 같은 합병증의 존재라는 것을 알고 있어야합니다.

비 스테로이드 (Biprol, Kordinorm, Niperten), 카베 틸롤 (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard ","Egilok ").

스타틴 및 피 브레이트는 저 콜레스테롤 혈증 (콜레스테롤 저하) 약물입니다. 이러한 약물 그룹은 혈액의 "나쁜"콜레스테롤 양을 줄이고 혈관벽의 죽상 경화 반의 수를 줄이며 새로운 반점의 출현을 예방합니다. 스타틴과 피 브레이트를 함께 사용하면 콜레스테롤 침전물을 퇴치하는 가장 효과적인 방법입니다.

Fibrates는 고밀도 지단백질 (HDL)의 양을 증가시켜 저밀도 지단백 (LDL)을 실질적으로 저지하는데 도움이됩니다. 또한, 피버 틴은 이상 지질 혈증 (IIa, IIb, III, IV, V)의 치료에 사용되며, 중성 지방 수준을 낮추고, 가장 중요한 것은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망률을 최소화하는 것입니다.

피 브레이트에는 다음과 같은 약물들이 있습니다 - "페노 피 브레이트".

스타틴은 피브린트와 달리 LDL에 직접적인 영향을 미치므로 혈중 농도를 낮 춥니 다.

스타틴 중에는 Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin 등의 약제를 구별 할 수 있습니다.

CHD에서 혈중 콜레스테롤 농도는 2.5 mmol / l이어야합니다.

2.2. 유지 보수 요법

질산염 그들은 정맥 침대의 혈관을 확장시키고 혈액을 침투시킴으로써 관상 동맥 심장 질환 - 협심증의 주요 증상 - 호흡 곤란, 무거움 및 흉골 뒤의 통증 압박으로 나타나는 협심증 -의 주요 증상 중 하나를 중단시킴으로써 심장 활동에 대한 예압을 감소시키는 데 사용됩니다. 특히 협심증 발작을 줄이기 위해 최근 니트로 글리세린의 정맥 주사가 성공적으로 사용되었습니다.

질산염 중에는 다음과 같은 약물이 있습니다 : "니트로 글리세린", "이소 소르 베이트 모노 니트 레이트."

질산염 사용에 대한 금기증은 낮은 혈압 - 100/60 mm Hg 이하입니다. 예술. 부작용의 주목할만한 두통과 혈압을 낮출 수 있습니다.

항응고제. 그들은 혈전 형성을 막고, 기존 혈전 형성을 늦추고, 섬유소 필라멘트의 형성을 억제합니다.

항응고제 중 헤파린 (Heparin)이라는 약은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

이뇨제 (이뇨제). 순환 혈액량의 감소로 인해 심장 근육에 가해지는 부하를 줄여 신체에서 과다한 수분을 빠르게 제거하는 데 기여하십시오. 이뇨제 중 루프와 티아 지드라는 두 그룹의 약물을 구별 할 수 있습니다.

루프 이뇨제는 신체의 유체가 가능한 한 빨리 회수되어야하는 비상 상황에서 사용됩니다. 루프 이뇨제 군은 Henle 루프의 두꺼운 부분에서 Na +, K +, Cl-의 재 흡수를 감소시킵니다.

다음 약물은 루프 이뇨제로 구분할 수 있습니다 : "Furosemide".

Thiazide 이뇨제는 Henle의 루프의 두꺼운 부분에서 Na +, Cl-의 재 흡수를 감소 시키며 네프론의 원위부 세뇨관의 초기 부분과 소변의 재 흡수는 신체의 칼슘 (Ca2 +)을 유지합니다. Thiazide 이뇨제는 고혈압이있는 상태에서 허혈성 심장 질환의 심혈 관계 합병증의 발생을 최소화합니다.

티아 지드 계 이뇨제 중 "Hypothiazide", "Indapamide"등의 약제를 구별 할 수 있습니다.

항 부정맥제. 심박수 (HR)의 정상화에 기여함으로써 호흡 기능을 향상시켜 관상 동맥 질환의 진행을 촉진합니다.

"Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid"와 같은 항 정신병 약물을 구별 할 수 있습니다.

안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제. ACE 억제제는 안지오텐신 I의 안지오텐신 II 전환을 차단하여 혈관 경련을 예방합니다. ACE 억제제는 혈압을 정상화시키고 병리학 적 과정에서 심장과 신장을 보호합니다.

ACE 억제제 중에서는 Captopril, Lisinopril, Enalapril 등의 약을 구별 할 수 있습니다.

진정제. 정신적 스트레스와 스트레스가 심박수 증가의 원인 인 경우 신경계를 진정시키는 수단으로 사용됩니다.

진정제 중에는 "Valerian", "Persen", "Tenoten"이 있습니다.

3. 관상 동맥 심장 질환에 대한 다이어트

IHD를위한 규정 식은 심근 (심근)에 짐을 줄이는 겨냥된다. 이렇게하려면식이 요법에서 물과 소금의 양을 제한하십시오. 또한, TOP 10 유해 식품에서 발견 할 수있는 죽상 동맥 경화증 발병 촉진제는 매일식이 요법에서 제외됩니다.

CHD를 가진 규정 식의 하이라이트의 구별 될 수있다 :

• 음식의 칼로리 함량 - 10-15 %, 비만의 경우 일일 식단보다 20 % 낮습니다.
• 지방의 양은 60-80g / day보다 많지 않습니다.
• 단백질의 양은 사람 체중 1kg 당 1.5g 이하이다.
• 탄수화물의 양 - 350-400g / day 이상;
• 소금의 양 - 8g / day 이상.

CHD로 먹을 수없는 것

• 소시지, 소시지, 햄, 지방 유제품, 마요네즈, 소스, 케첩 등 지방이 많고 튀김, 훈제, 매운맛 및 짠 음식.
• 지방, 지방 고기 (돼지 고기, 국내 오리, 거위, 잉어 및 기타), 버터, 마가린 등으로 대량으로 발견되는 동물성 지방.
• 고 칼로리 식품뿐만 아니라 쉽게 소화가 가능한 탄수화물이 풍부한 식품 - 초콜릿, 케이크, 패스트리 반죽, 사탕, 마시맬로, 마멀레이드, 잼 및 잼.

CHD로 무엇을 먹을 수 있습니까?

• 동물성 식품 - 야윈 고기 (저지방 치킨, 칠면조 고기, 생선), 저지방 코티지 치즈, 달걀 흰자위;
• 곡물 - 메밀, 오트밀;
• 야채와 과일 - 주로 녹색 채소와 오렌지 과일;
• 제빵 제품 - 호밀 또는 밀기울 빵;
• 드링크 - 미네랄 워터, 무 지방 우유 또는 케 피어, 무가당 차, 자작 나무 및 메이플 주스.

더하여, CHD를 가진 규정 식은 또한 여분 파운드 (비만)의 과량 양, 그것이 존재하는 경우에 삭제에 조준되어야한다.

허혈성 심장 질환의 치료를 위해 M.I. Pevzner는식이 요법 제 10c (표 10c)의 의료 영양 시스템을 개발했습니다.

비타민

영양은 C (아스코르브 산), E (토코페롤), B3 (PP- 니아신, 니코틴산), B6 ​​(피리독신), B11 (L- 카르니틴), P (루틴 및 기타 바이오 플라보노이드)의 추가 섭취에 초점을 맞춰야합니다. ). 이러한 비타민, 특히 C와 P는 혈관벽을 강화시키고 콜레스테롤 침착을 예방합니다. 죽상 동맥 경화 반의 형성.

아스 코르 빈산은 또한 "나쁜"콜레스테롤의 빠른 분해와 신체에서의 제거에 기여합니다.

그러나 비타민 D (칼시 페롤)는 소비를 줄여야합니다.

4. CHD의 외과 적 치료

관상 동맥 심장 질환 치료의 수술 방법은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

관상 동맥 우회술 (CS), 특히 관상 동맥 우회술 (CABG). 이 방법의 본질은 영향을받는 영역 아래의 관상 혈관을 외부 혈관과 연결하는 것입니다. "션트 (shunt)"는 대개 복재 정맥으로 사용됩니다.

풍선 혈관 성형술. 이 방법의 핵심은 공기가 연속적으로 공급되는 특수 컨테이너 (실린더)의 좁은 루멘스 위치로의 도입을 기반으로합니다. 죽상 경화성 반점에 대한 압박으로 인해 공기 풍선이있는 풍선이 밖으로 날아간 다음 다시 날아가 혈관 밖으로 나옵니다.

풍선 혈관 성형술 후에 혈관의 내강을 다시 좁힐 위험이 있기 때문에, 스텐트가이 장소, 즉, 선박의 스텐트 시술이 수행되어야한다.

스텐트 시술. 이 방법의 핵심은 병리학 적으로 좁혀진 스텐 트의 협착 된 동맥 루멘 (금속 프레임 워크)에 설치하여 동맥 루멘을 증가시키고 재 협착을 방지하는 것입니다.

풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입의 형태로 외과 적 치료가 혈관 조영술의 통제하에 수행됩니다.

치료 예후

회복을위한 예후는 의사에게의 적절한 방문, 철저한 진단 및 적절한 IHD 치료 과정에 크게 좌우됩니다.

극단적 인 경우에 의사가 회복을위한 긍정적 인 예후를 제공하지 않는다면 절망하지 말고, 주님 께 돌아가는 사람들을 도울 방법을 분명히 알고있는 주님의 도움을 언제나 구할 수 있습니다. 결국, 그것은 기록 된 것이 아닙니다. "주의 이름을 부르는자는 누구든지 구원을 얻으 리라."(롬 10:13).

CHD 민간 요법 치료

그것은 중요합니다! 허혈성 심장 질환에 민간 요법을 사용하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오!

호손 및 motherwort입니다. 보온병 1 큰술에 부어. 숟가락 산사 나무속과 1 큰술. 마가렛 숟가락을 넣고 끓는 물 250ml를 붓는다. 매체가 두어 시간 동안 기다린 다음, 변형시키고 2 큰술을 마셔야합니다. 하루에 3 번 숟가락, 식사 30 분 전에. 로즈힙 수프를 추가로 사용하면 도구의 효율성이 높아집니다.

양 고추 냉이, 당근, 꿀. 양 고추 냉이 뿌리를 2 큰 술. 숟가락으로 끓인 물 한잔으로 채 웁니다. 그런 다음 양 고추 냉이 주입을 갓 짜낸 당근 주스 1 컵과 꿀 1 컵을 섞은 후 철저하게 섞습니다. 1 큰술을 마셔야합니다. 스푼, 하루에 3 번, 식사 60 분 전에.

양 고추 냉이 강판 된 양 고추 냉이 1 작은 술과 꿀 1 큰술을 섞어서 물과 함께 하루에 한 번 먹어야합니다. 치료 과정은 45 일입니다.

수집 1. 분쇄 된 형태로 다음 재료의 모음을 만드십시오 - 2 큰술. 해바라기, 황달 및 딜 씨앗의 리드 꽃 숟가락뿐만 아니라 1 tbsp. 잎 머위의 숟가락. 모든 것을 철저히 섞어서 1 큰술을 부어 라. 끓는 물 한 잔을 모으고 뚜껑을 덮은 다음 용기를 덮고 1 시간 동안 구금하고 변형시키고 섭취 30 분 30 분 동안 하루에 6 번 하루 100g을 복용하십시오.

수집 2. 다음 성분을 분쇄 된 형태로 수집하십시오 - 산사 나무속 50 그램, 산악인 새 30 그램, 말꼬리 20 그램. 철저히 모든 것을 섞은 다음 2 큰술. 수거 숟가락에 250g의 끓는 물을 붓고 제품을 덮어서 약 2 시간 동안 떼어 낸 다음 제품을 배출하고 하루에 한 모금을 마신다.

수집 3. 분쇄 된 형태로 다음 재료의 모음을 만드십시오 - 2 큰술. 호손 꽃과 미슬 토 잎의 숟가락, 1 큰술. 숟가락 커민 씨앗, 발레 리아 누스, 레몬 밤 잎 및 periwinkle 허브. 모든 것을 철저히 섞어서 1 큰술을 부어 라. 끓는 물 한 잔을 모으고 뚜껑을 덮은 다음 1 시간 동안 용기를 덮고 고집하고 긴장을 풀고 하루에 2 번, 아침 저녁으로 주입 30 분 전에 100g을 복용하십시오.

수집 4. 다음 성분을 분쇄 된 형태로 수집하십시오 - 호손 꽃 100 g, 카밀레 100 g, 자작 나무 잎 50 g, 히스 잔디 50 g, 말 밤나무 꽃 50 g 및 밀 그라스 줄기 50 g. 모든 것을 잘 섞은 후 1 티스푼의 찻 숱가락에 끓는 물 250g을 부어 넣고 30 분 동안 흘려 보내고 30 분 동안 불을 뿜어 놓은 후 빈 음료수를 아침에 하루에 두 번 취침 전에.

관상 동맥 질환 예방

관상 동맥 심장 질환의 예방은 다음과 같은 권장 사항을 포함합니다 :

• 쓸데없고 해로운 음식을 거절하거나 적어도 그 사용을 최소화하십시오.
• 다이어트를 시도하고 비타민과 미량 원소가 풍부한 제품 (신선한 채소와 과일)의 사용을 선호하십시오.
• 술 마시고, 담배를 피우십시오.
• 더 이동하고, 앉아있는 동안 운동을하십시오.
• 심장 혈관계의 질병을 만성적 인 형태로 발전시키지 않을 기회로 두지 마십시오.
• 조심해.
• 감정적 인 스트레스 증가로 일하는 것을 피하십시오. 특히 다양한 어려움에 대해 매우 걱정하고 있다면 - 필요하다면 일자리를 바꾸십시오.
• 주변 사람들과, 특히 가족과 평화를 유지하십시오.

CHD와 어떤 의사에게 연락해야합니까?

CHD - 비디오

포럼에서 관상 동맥 질환 논의...

* 금기 사항이 있습니다. 사용하기 전에 전문가 /

관상 동맥 심장 질환은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

관상 동맥 심장 질환은 심근 순환을 침해하는 질병입니다. 이것은 관상 동맥을 따라 운반되는 산소가 부족하기 때문에 발생합니다. 죽상 동맥 경화증의 징후는 혈관 내강의 협착과 그 안에있는 플라크의 형성을 방지합니다. 저산소증, 즉 산소 결핍과 더불어 조직은 정상적인 심장 기능에 필요한 유용한 영양소를 빼앗기 게됩니다.

CHD는 돌연사를 일으키는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 여성의 경우 남성보다 공통점이 적습니다. 이것은 혈관의 죽상 동맥 경화증을 예방하는 수많은 호르몬의 약한 섹스의 대표자의 시체에 존재하기 때문입니다. 폐경기가 시작되면 호르몬 수치가 변하기 때문에 관상 동맥 질환이 발생할 가능성이 크게 높아집니다.

이게 뭐야?

관상 동맥 심장 질환은 심근 (심장 근육)으로의 혈액 공급 부족입니다. 이 질병은 매우 위험합니다. 예를 들어 관상 동맥 심장 질환의 급성 발병으로 즉시 심근 경색이 나타나 중년 및 노년층의 사망을 초래합니다.

원인과 위험 요인

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

1. 고지혈증 - 죽상 동맥 경화증의 발병에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.
2. 동맥 고혈압 - 관상 동맥 질환이 발생할 확률이 2 ~ 6 배 증가합니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.
3. 흡연 - 여러 가지 원인에 따라 담배 흡연은 관상 동맥 심장 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.
4. 저체온과 비만 - 신체 활동을하지 않는 사람들은 활동적인 생활을하는 사람들보다 CHD가 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.
5. 당뇨병, incl. 잠재 성 형태는 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-4 배 증가시킵니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다. 허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

IHD의 증상

고려중인 질병은 매우 비밀 스러울 수 있으므로 심장 활동의 사소한 변화에도주의를 기울이는 것이 좋습니다. 불안 증상은 다음과 같습니다.

• 공기 부족의 반복적 인 감각;
• 명백한 이유가없는 불안;
• 일반적인 약점;
• 가슴, 팔, 어깨 뼈 또는 목에 줄 수있는 간헐적 인 통증;
• 가슴의 기민 감;
• 가슴에 불타는 감각이나 무거움;
• 메스꺼움, 원인 불명의 구토.

관상 동맥 심장 질환의 증상

IHD는 심장의 가장 광범위한 병리학이며 많은 형태를 가지고 있습니다.

1. 협심증 환자는 흉골, 가슴 왼쪽, 무거 우며 가슴 부위에 무언가가 무거운 것처럼 고통이나 불편 함이 있습니다. 옛날에는 그 남자가 "협심증"을 앓고 있다고 말했습니다. 통증은 본질적으로 다를 수 있습니다 : 누르면, 압축, 찌르는. 왼손에, 왼 어깨 견갑 아래, 턱 아래쪽, 위장 부위를 나타낼 수 있고 눈에 띄는 약한 느낌, 차가운 땀, 죽음에 대한 두려움의 느낌을 동반 할 수 있습니다. 때로는 짐이있을 때 통증은 없지만 휴식을 취하는 공기 부족감이 있습니다. 협심증 발병 기간은 대개 수 분입니다. 움직일 때 종종 심장의 통증이 발생하기 때문에 사람은 강제로 멈추게됩니다. 이와 관련하여 협심증은 비 유적으로 "상점 창 심사자 질병"이라고 불리 웁니다. 몇 분의 휴식 후에 통증이 보통 가라 앉습니다.
2. 심근 경색. 무시 무시하고 종종 장애를 일으키는 형태의 CHD. 심근 경색으로 인해 심장이나 흉골 뒤쪽에서 왼쪽 어깨 뼈, 팔, 아래턱으로 이어지는 강하고 종종 찢어지는 통증이 있습니다. 통증은 30 분 이상 지속됩니다. 니트로 글리세린 복용이 완전히 끝나지 않아 오랜 기간 동안 만 지속되는 경우는 줄어 듭니다. 공기가 부족한 느낌이 있습니다. 냉증, 쇠약, 저혈압, 메스꺼움, 구토, 공포감을 느낄 수 있습니다. nitropreparatov를 복용하는 것은 도움이되지 않습니다. 영양이없는 심장 근육의 일부분은 죽고, 힘을 잃고, 탄력 있고, 수축 할 능력이 있습니다. 그리고 심장의 건강한 부분은 최대 스트레스로 계속 작동하며, 짧아지면 죽은 부위를 깰 수 있습니다. 대 부분적으로 심장 발작이 심부전이라고 불리는 것은 우연이 아닙니다! 그가 죽기 직전에 스스로를 발견 할 때 사람이 조금이라도 육체적 인 노력을하기 만하는 것은이 상태에 있습니다. 따라서 치료의 의미는 파열 부위가 치유되고 심장이 정상적으로 그리고 더 일할 수 있다는 것입니다. 이것은 의약품의 도움과 특별히 선택한 신체 운동의 도움으로 얻을 수 있습니다.
3. 갑작스런 심장 또는 관상 동맥 사망은 모든 형태의 IHD 중에서 가장 심각한 것입니다. 높은 사망률을 특징으로합니다. 사망은 거의 즉각적으로 또는 심한 가슴 통증이 시작된 후 다음 6 시간 이내에 발생하지만 일반적으로 1 시간 이내에 발생합니다. 이러한 심장 재앙의 원인은 다양한 종류의 부정맥, 관상 동맥의 완전한 막힘, 심근의 심한 전기적 불안정성입니다. 유발 인자는 알코올 섭취량입니다. 일반적으로 환자들은 IHD의 존재를 알지 못하지만 많은 위험 요소가 있습니다.
4. 심장 마비. 심부전은 수축 활동을 줄임으로써 심장에 적절한 혈류를 장기간 공급할 수 없기 때문에 나타납니다. 심장 마비는 심근의 수축 기능의 침해에 기반합니다 (심장 마비 중 사망 및 심장 리듬 및 전도 방해의 경우). 어쨌든 심장은 부적절하게 감소되어 기능이 만족스럽지 않습니다. 심부전은 호흡 곤란, 운동 중 및 휴식 중의 약화, 다리 부종, 간장의 확대 및 목 정맥의 부종으로 나타납니다. 의사는 폐에서 천명음을들을 수도 있습니다.
5. 심장 리듬 및 전도 장애. CHD의 다른 형태. 그것에는 많은 다른 수종이 있습니다. 그들은 심장 전도 시스템을 통한 손상된 임펄스 전도를 기반으로합니다. 그것은 가슴의 일에 방해가되는 감각, 가슴에 "쇠약 해지는"느낌, "쇠약 해지는 느낌"으로 나타납니다. 내분비, 대사 장애, 중독 및 약물 영향의 영향으로 심장 리듬과 전도의 장애가 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 부정맥은 심장 전도 시스템 및 심근 질환의 구조적 변화로 발생할 수 있습니다.

진단

관상 동맥 질환의 첫 번째 진단은 환자의 감각을 기반으로합니다. 대부분 가슴에 타는듯한 통증과 통증, 호흡 곤란, 심한 땀샘 부종, 심장 부전의 명백한 징후 인 부기에 대해 불평합니다. 환자는 약점, 불규칙한 심장 박동 및 리듬을 경험합니다. 심전도 검사를 시행 할 때 허혈을 의심해야합니다.

심 초음파는 근육과 혈류의 수축 활동을 결정하기 위해 심근의 상태를 평가할 수있는 연구 방법입니다. 혈액 검사가 수행됩니다. 생화학 적 변화가 관상 동맥 심장 질환을 드러낸다. 기능 테스트를 수행하는 것은 신체에 가해지는 신체적 스트레스를 포함합니다 (예 : 위층으로 걷거나 시뮬레이터에서 운동 수행). 따라서 초기 단계에서 심장의 병리를 확인할 수 있습니다.

CHD를 치료하는 방법?

우선, 관상 동맥 심장 질환의 치료는 임상 형태에 달려 있습니다. 예를 들어, 협심증 및 심근 경색으로 치료의 일반적인 원칙이 사용되지만, 치료법, 활동 방식 및 특정 약물의 선택은 완전히 다를 수 있습니다. 그러나 모든 형태의 IHD에 중요한 몇 가지 일반적인 지침이 있습니다.

약물 치료

CHD의 어떤 형태로 사용하기 위해 보여 질 수있는 약물 그룹이 많이 있습니다. 미국에서는 관상 동맥 질환의 치료법 인 "A-B-C"가 있습니다. 항 혈소판 제, β 차단제, 콜레스테롤 저하제 등 3 가지 약제를 사용합니다.

1. β- 차단제. β-arenoreceptors에 대한 작용 때문에 아드레날린 성 차단제는 심박수를 감소시키고 결과적으로 심근 산소 소모를 감소시킵니다. 독립적 인 무작위 연구 결과 베타 차단제를 복용 할 때 기대 수명이 증가하고 반복적 인 것을 포함하여 심혈 관계 사건의 발생률이 감소한다는 것이 확인되었습니다. 현재, 무작위 연구에 따르면, 예후를 향상시키지 못하여 약물 아테 놀롤을 사용하는 것은 부적절합니다. β 차단제는 기관지 천식 (COPD)과 병용되는 폐 병리학에서 금기이다. 아래는 관상 동맥 질환의 예후를 향상시키는 입증 된 특성을 지닌 가장 널리 사용되는 β 차단제입니다.
2. 항 혈소판 제. 항 혈소판제는 혈소판 응집과 적혈구를 억제하고 혈관 내피에 부착하고 부착하는 능력을 감소시킵니다. 항 혈소판제는 모세 혈관을 통과 할 때 적혈구의 변형을 촉진하여 혈류를 개선합니다.
3. 피 브레이트. 그들은 지단백질 (HDL)의 항 아테롬 발생률을 증가시키는 약제에 속하며, 감소시키는 것은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망률을 증가시킵니다. 이상 지혈증 IIa, IIb, III, IV, V를 치료하는 데 사용됩니다. 이들은 주로 트리 글리세 라이드를 줄이고 HDL 분율을 증가시킬 수 있다는 점에서 스타틴과 다릅니다. 스타틴은 주로 LDL 콜레스테롤을 감소 시키며 VLDL 및 PAP에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 따라서 대 혈관 합병증의 가장 효과적인 치료를 위해서는 스타틴과 피 브레이트의 조합이 필요합니다.
4. 스타틴. 콜레스테롤 저하제는 기존의 죽상 경화성 반점의 발생률을 줄이고 새로운 죽상 경화 반의 출현을 막는 데 사용됩니다. 기대 수명에 대한 입증 된 긍정적 인 효과로이 약물은 또한 심혈관 사건의 빈도와 중증도를 감소시킵니다. 관상 동맥 질환이있는 환자의 목표 콜레스테롤 수치는 관상 동맥 질환이없는 환자의 콜레스테롤 수치보다 낮아야하며 4.5 mmol / l와 동일해야합니다. 관상 동맥 질환 환자의 LDL 목표 수치는 2.5 mmol / l입니다.
5. 질산염 이 그룹의 준비는 글리세롤, 트리글리세리드, 디 글리세 라이드 및 모노 글리세리드의 유도체이다. 작용 메카니즘은 니트로 그룹 (NO)이 혈관 평활근의 수축 활성에 미치는 영향이다. 질산염은 주로 정맥 벽에 작용하여 심근의 예압을 감소시킵니다 (정맥 베드의 혈관 확장 및 혈액 침착). 질산염의 부작용은 혈압과 두통의 감소입니다. 질산염은 혈압이 100/60 mm Hg 미만인 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 예술. 또한 질산염 섭취가 관상 동맥 질환 환자의 예후를 향상시키지 못하여 생존율을 높이 지 못하고 현재 협심증 증상을 완화시키는 약물로 사용되고있다. 니트로 글리세린의 정맥 주사는 협심증의 증상을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 주로 혈압이 높은 배경입니다.
6. 지질 저하제. 폴리코사놀 (하루 20mg)과 아스피린 (하루 125mg)을 사용하여 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 환자의 복합 치료 효과를 입증했습니다. 치료 결과 LDL 수치의 지속적인 감소, 혈압의 감소 및 체중의 정상화가있었습니다.
7. 이뇨제. 이뇨제는 체내에서 유체가 빨리 제거되어 순환 혈액의 양을 줄임으로써 심근의 부하를 줄 이도록 설계되었습니다.
8. 항응고제. 항응고제는 피브린 필라멘트의 외형을 억제하고, 혈전 생성을 방지하며, 이미 생성 된 혈전 생성의 억제에 기여하고, 피브린을 파괴하는 내인성 효소의 혈전에 대한 효과를 증가시킵니다.
9. 루프 이뇨제. Henle의 루프의 두꺼운 오름차순 부분에서 Na +, K +, Cl-의 재 흡수를 줄여서 물의 재 흡수 (역 흡수)를 줄입니다. 그들은 상당히 발음이 빠른 빠른 행동을 원칙적으로 응급 약물로 사용합니다 (강제 이뇨를 시행하기 위해).
10. 항 부정맥제. 아미오다론 (Amiodarone)은 항 부정맥제의 III 군에 속하며, 항 부정맥 효과가 있습니다. 이 약물은 심근 세포의 Na + 및 K + 채널에 영향을 미치며 α- 및 β- 아드레날린 수용체를 차단합니다. 따라서, amiodarone antiangary 및 antiarrhythmic 효과가 있습니다. 무작위 임상 연구에 따르면,이 약물은 정기적으로 복용하는 환자의 평균 수명을 증가시킵니다. amiodarone의 정제를 복용하면 임상 효과는 약 2 ~ 3 일 후에 관찰됩니다. 최대 효과는 8-12 주에 달성됩니다. 이것은 약물의 긴 반감기 (2 ~ 3 개월) 때문입니다. 이와 관련하여이 약물은 부정맥 예방에 사용되며 응급 치료의 수단이 아닙니다.
11. 안지오텐신 전환 효소 억제제. 안지오텐신 전환 효소 (ACE)에 작용하는이 약물 군은 안지오텐신 I의 안지오텐신 II 생성을 차단하여 안지오텐신 II의 효과, 즉 혈관 경련을 방지합니다. 이것은 목표 혈압 수치가 유지되도록합니다. 이 그룹의 준비에는 신장과 심장 보호 효과가 있습니다.

관상 동맥 질환을 치료하는 다른 방법들

기타 비 약물 치료 :

1. Hirudotherapy. 거머리 타액의 항 응집성 특성을 이용한 치료법입니다. 이 방법은 대안이며 근거 기반 의학의 요구 사항을 준수하기위한 임상 시험을 통과하지 못했습니다. 현재 러시아에서는 비교적 드물게 사용되며 IHD 보살핌의 표준에 포함되지 않으며, 원칙적으로 환자의 요청에 따라 적용됩니다. 이 방법의 잠재적 인 긍정적 효과는 혈전증 예방입니다. 승인 된 표준에 따라 치료하는 동안이 작업은 헤파린 예방의 도움으로 수행된다는 점에 유의해야합니다.
2. 줄기 세포 치료. 줄기 세포가 체내에 도입되면서 환자 몸의 증식 된 줄기 세포가 실종 된 심근 세포 또는 혈관 외벽으로 분화되는 것으로 계산됩니다. 줄기 세포는 실제로이 능력을 가지고 있지만 다른 인간 세포로 변할 수 있습니다. 이 치료법에 대한 지지자들의 많은 진술에도 불구하고, 아직 의학에서의 실제 적용과는 거리가 멀고 증거 기반 의학의 기준을 충족시키는 임상 연구는 없으므로이 기술의 효과를 확인할 수 있습니다. WHO는이 방법을 유망하다고 표시하지만 아직 실용적으로 권장하지는 않습니다. 전 세계적으로 대다수의 국가에서이 기술은 실험적이며 관상 동맥 질환 환자의 치료 기준에 포함되지 않습니다.
3. 충격파 치료법. 저전력 충격파의 영향은 심근 혈관 재개 통을 초래합니다. Extracorporeal 집중 음향 파 소스는 심근 허혈의 영역에서 "치료 angiogenesis"(선박 형성) 원인, 원격으로 심장에 영향을 미칠 수 있습니다. 충격파 치료의 효과는 단기 및 장기간의 두 가지 효과가 있습니다. 처음에는 혈관이 넓어지고 혈류가 좋아집니다. 그러나 가장 중요한 것은 나중에 시작됩니다 - 병변 부위에서 이미 장기간의 개선을 제공하는 새로운 혈관이 생깁니다. 저 강도 충격파는 혈관벽에 전단 응력을 유발합니다. 이것은 혈관 성장 인자의 방출을 자극하여 심장을 공급하고 심근 미세 순환을 개선하며 협심증의 영향을 줄이는 새로운 혈관의 성장을 촉발시킵니다. 이론적으로, 그러한 치료의 결과는 협심증의 기능적 분류의 감소, 운동 내성의 증가, 발작의 빈도의 감소 및 약물의 필요성이다.
4. 양자 치료. 그것은 레이저 방사선 노출에 의한 치료법입니다. 이 방법의 효과는 입증되지 않았으며 독립적 인 임상 연구는 수행되지 않았습니다. 장비 제조업체는 양자 치료가 거의 모든 환자에게 효과적이라고 주장합니다. 제조사들은 양자 치료법의 효과가 낮다는 것을 입증하는 연구 결과를보고합니다. 2008 년에이 방법은 관상 동맥 질환에 대한 치료 기준에 포함되지 않았으며 주로 환자를 희생하여 수행되었습니다. 독립적 인 개방 무작위 연구없이이 방법의 효과를 주장하는 것은 불가능합니다.

CHD를위한 영양

허혈성 심장 질환으로 진단받은 환자의 메뉴는 합리적인 영양 원칙, 소량의 콜레스테롤, 지방 및 염분과 균형 잡힌 음식 섭취를 기반으로해야합니다.

메뉴에 다음 제품을 포함시키는 것이 매우 중요합니다.

• 붉은 캐 비어, 그러나 다량 아닙니다 - 주 당 100g의 최대;
• 해산물;
• 식물성 기름이 든 야채 샐러드;
• 마른 고기 - 칠면조 고기, 송아지 고기, 토끼 고기;
• 희소 한 물고기 다양성 - 잰더, 대구, 농어;
• 발효유 제품 - 케 피어, 사워 크림, 코티지 치즈, 지방 함량이 적은 리야 첸카;
• 어떤 단단하고 연약한 치즈라도, 단 unsalted 및 예리하지 않은;
• 그들로부터의 과일, 열매 및 요리;
• 닭고기 달걀 노른자 - 일주일에 4 개 이상;
• 메추라기 달걀 - 일주일에 5 개 이상;
• 만다와 쌀을 제외한 모든 죽.

다음의 사용을 배제하거나 크게 줄여야합니다.

• 국물과 수프를 포함한 고기와 생선 요리;
• 제과 및 제과;
• 설탕;
• 양질의 거친 밀가루와 쌀;
• 동물 부산물 (뇌, 신장 등);
• 매운 짠 간식;
• 초콜릿;
• 코코아;
• 커피

진단 된 관상 동맥성 심장 질환으로 식사하는 것은 하루에 5-7 회 분량이어야하지만, 소량으로해야합니다. 과체중 인 경우 신장을 제거하는 것이 필수적입니다. 이것은 신장, 간 및 심장에 무거운 짐입니다.

관상 동맥 질환의 전통적인 치료법

심장 치료를 위해 민간 치료사는 여러 가지 다양한 요리법을 만들었습니다.

1. 꿀 1 리터 당 10 리터의 레몬과 5 개의 마늘 머리가 채취됩니다. 레몬과 마늘은 갈아서 꿀과 섞는다. 이 조성물은 1 주일에 4 회 찻 숟가락을 섭취 한 후 어두운 차가운 곳에 1 주간 보관합니다.
2. 산사 나무속과 모모 (1 큰술 L.)를 보온병에 넣고 끓는 물 (250 ml)에 넣습니다. 2 시간 후, 매체는 여과됩니다. 심장 허혈을 치료하는 방법? 아침, 점심, 저녁 식사 전에 30 분 동안 2 큰술을 마셔야합니다. 숟가락 주입. 엉덩이에서 국물을 추가로 추출하는 것이 바람직합니다.
3. 보드카와 꿀 500g을 혼합하여 발포 될 때까지 가열합니다. 모기, 습지 유충, 발레 리아 누스, 매듭, 카모마일을 꼬집어 라. 잔디를 양조하고, 서서 기다리고, 꿀과 보드카와 함께 섞습니다. 아침과 저녁에 처음에는 찻 숟가락에, 일주일에 - 식당에서 받아들입니다. 치료 과정은 1 년입니다.
4. 한 스푼의 와사비와 한 스푼의 꿀을 섞어 라. 식사를하기 전에 한시간 정도 걸리고 물을 마신다. 치료 과정은 2 개월입니다.

전통 의학의 의미는 당신이 규칙과 정확한 레시피의 두 가지 원칙을 준수한다면 도움이 될 것입니다.

외과 적 치료

관상 동맥 심장 질환의 특정 매개 변수를 사용하면 관상 동맥 우회 수술에 대한 적응증이 생깁니다. 관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 혈관을 병변 아래 외부 혈관과 연결하여 심혈관 공급을 향상시키는 수술입니다. 가장 잘 알려진 관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 대동맥이 관상 동맥 세그먼트에 연결됩니다. 이를 위해자가 이식은 흔히 션트 (보통 큰 복재 정맥)로 사용됩니다.

혈관의 풍선 확장을 사용하는 것도 가능합니다. 이 수술에서, 조작자는 동맥 천자 (보통 대퇴 또는 방사상)를 통해 관상 동맥 혈관에 삽입되고 조영제가 채워진 풍선을 통해 혈관의 내강이 확장되고, 실제로 관상 동맥 혈관이 활발해진다. 현재 스텐트의 이식없이 "순수한"풍선 혈관 성형술은 장기간의 효율성이 낮기 때문에 사실상 사용되지 않습니다. 의료 기기의 잘못된 이동의 경우, 사망이 가능합니다.

예방 및 라이프 스타일

가장 심한 형태의 관상 동맥 심장 질환의 발병을 예방하려면 세 가지 규칙을 모두 따라야합니다.

1. 과거에 나쁜 습관을 남겨주세요. 흡연과 음주는 조건 악화로 이어질 것입니다. 심지어 절대적으로 건강한 사람이라도 술을 마시고 술을 마실 때 좋은 것을 얻지 못합니다. 우리는 아픈 마음에 대해 무엇을 말할 수 있습니까?
2. 더 이동하십시오. 아무도 올림픽 기록을 세울 필요가 있다고 말하지는 않지만 하이킹을 위해 차, 대중 교통 및 엘리베이터를 버려야합니다. 모든 도로를 합리적으로 판단 할 수 있습니다. 신체 활동으로 상태가 악화되지 않도록하려면 (그리고 허혈 중에 일어납니다!) 의사의 진료에 대한 정확한 조언을 받아야합니다.
3. 신경을 돌봐. 스트레스 상황을 피하고, 침착하게 문제에 대응하고, 감정적 인 폭발에 굴하지 않도록하십시오. 그렇습니다. 어렵습니다. 그런 전술만으로 생명을 구할 수 있습니다. 진정 효과가있는 약초의 처방이나 진정제 사용에 대해서는 의사와 상담하십시오.

관상 동맥 심장 질환은 재발 성 통증 일뿐 아니라 관상 동맥 순환의 장기간의 위반은 심근 및 내장 기관의 돌이킬 수없는 변화를 가져 오며 때로는 사망을 초래합니다. 질병의 치료는 길고, 때로는 약물의 평생 섭취가 포함됩니다. 따라서 심장 질환은 삶에 몇 가지 한계를 도입하고 라이프 스타일을 최적화함으로써 예방하기가 더 쉽습니다.