사례 기록
고혈압 2도. 허혈성 심장 질환, 죽상 동맥 경화성 심장 경화증, 부비동 빈맥

그들을 MMA. I.M. Sechenov

내과학 계열

3 개 코스 Fac.

모스크바 2011 성, 이름, 성 적 :

직업 장소 : 연금 국. 은퇴하기 전에 : 운전사, 경비원.

임상 진단 : 고혈압 2도. 허혈성 심장 질환, 죽상 동맥 경화성 심장 경화증, 부비동 빈맥

입학시의 불만 사항 :

환자는 어지러움, 이명, 두통, 약점, 고혈압의 배경에 대해 심장 부위의 통증을 호소했다.

1990 년 처음으로 환자의 현기증, 이명 및 두통을 느꼈다. 동시에, 그는 병원에 입원했다. Vasilenko, 그는 처음에는 동맥 고혈압으로 진단 받았다.

2000 년까지 환자의 상태는 만족 스러웠습니다. 2000 년에 환자는 위 불만의 모습을 알아 채기 시작하고 다시 병원으로 갔다. 바실렌 코 (Vasilenko)는 아테 놀롤 (atenolol)과 플레 넨 (plendel)으로 치료를 받았다. 환자는 의사 처방에도 불구하고 약물을 불규칙하게 복용했다고 설명했다.

환자는 심장, 이명, 약점, 두통에 압박감을 느끼고 구급차를 일으켰다. 지옥 : 210/130. 웰빙의 악화는 스트레스 (아이들과의 문제)와 관련이 있습니다. 구급차가 진료소에 입장했습니다. Vasilenko, 치료가 현재 진행 중.

생년월일 : 06.23.55. 네 번째 가족에서 태어났습니다. 동료들로부터의 육체적, 정신적 발달에 뒤처지지 않았습니다. 그는 자랐고 세 형제와 함께 키웠다. 그는 11 개의 수업을 졸업했습니다. 교육 불완전 높은. 그는 1988 년까지 운전 기사로 일한 후 6 년간 경비원으로 일했습니다. 첫 번째 결혼에서 두 자녀 : 80 세의 딸, 78 세의 아들. 50 세의 나이에 은퇴했다.

스트레스 및 불규칙한 일정과 관련된 경비원의 업무.

싱글 음식은 규칙적으로 (하루에 2-3 번) 수제이며 기름기가 많고 튀겨지며 짠맛이 나는 음식으로 제한됩니다. 하루 8-9 시간 자고.

30 년 전에 금연. 알코올 소비는 적당합니다 (한 달에 1-2 번). 알콜 음료에서, 그것은 보드카를 선호합니다.

연기 된 (병용) 질병 :

환자는 어린 시절에 전염 된 질병에 대해 기억하지 않습니다.

피부 알레르기 성 발진, 혈관 부종, 두드러기, 건초열, 질식, 아나필락시스 쇼크 등 다양한 음식 및 의약 물질과의 접촉이 관찰되지 않았다.

환자는 모계 혈통에있는 할아버지와 승무원의 건강 상태에 대한 데이터가 없습니다.

어머니 - 뇌졸중으로 80 세의 나이로 사망했습니다. 아버지는 66 세 (그 이유를 기억하지 못합니다). 형제 중 한 명이 고혈압으로 고통 받고 있습니다. 현재 딸과 아들은 질병이 없습니다.

80 세 66 세

- 건강한 남자; - 건강한 여성;, - 고혈압을 앓고있는 사람

환자의 현재 상태 :

- 일반적 상태 : 만족

-표정 : 평온

높이 180cm, 체중 110kg. BMI = 33.9

검사시 : 피부가 창백한 핑크 색상. 눈에 보이는 점막의 색은 밝은 분홍색입니다.

피부의 수분과 탄력은 정상입니다. 외투는 남성 유형에 의해 개발된다. 손가락과 발가락의 못 판에는 세로 줄무늬가 있습니다.

과도하게 개발 됨. 전 복벽의 주름의 두께는 7-8cm이며, 피하 지방층은 고르게 성장합니다.

후두부, 이하선, 턱밑, 자궁 경부, 쇄골 상부, 액와부, 사타구니 림프절은 만져지지 않습니다. 촉진 부위의 통증은 관찰되지 않습니다. 림프절 부위의 피부 충혈을 검사 할 때 표시가되어 있지 않습니다.

만성적으로, 대칭 적으로, 촉진없이 통증없이 정상적인 상태로 발전합니다. 국소 비대 및 근육 위축은 발견되지 않았다.

뼈 시스템 및 관절 :

병리학 적 변화는 발견되지 않았다.

손발의 움직임은 고통스럽지 않고 자유 롭다.

관절은 변형이 아닌 고통이 없습니다.

호흡기 시스템

코를 통한 호흡은 무료입니다. 목소리가 맑고 조용합니다. 말하기와 삼킴의 통증은 발생하지 않습니다. 기침이 안돼. 후두 촉진 통증.

가슴 검사 :

흉부 : hypersthenic 유형, 원통형, (쇠경 상과 쇄골 아래가 좁게 정의, 가슴에 밀접하게 인접 어깨 블레이드, 상복각이 90 ° 이상, 측면 섹션의 갈비는 적당한 경사 방향을 가지고). 가슴의 변형은 관찰되지 않습니다.

흉곽 케이지는 대칭입니다 : 견갑골과 쇄골은 서로 관련하여 동일한 레벨에 있습니다. 가슴의 움직임을 호흡 할 때 동기가 발생하면 보조 근육은 호흡하는 것과 관련되지 않습니다. 가슴이 우세한 혼합 호흡. NPV 16 분 안에. 호흡 곤란은 관찰되지 않는다. 호흡 리듬이 맞습니다.

통증의 촉진이 감지되지 않았고, 가슴의 탄력이 줄어들 었으며, 보컬 진전은 정상이며, 양쪽에서 변하지 않았습니다.

전체 폐 영역 위쪽에서 폐 사운드는 양쪽에서 상자 색조로 들립니다.

상한

앞 (쇄골 위)

척추 경골의 수준 II 경추

척추 경골의 수준 II 경추

필드 Krenig

하한

오 로지 체스 카야 라인

5 늑간

중 쇄골 선

6 개 늑간

앞쪽 겨드랑 선

늑간 7 개

늑간 7 개

중 겨드랑 선

늑간 8 개

늑간 8 개

후 축선

늑간 9 개

늑간 9 개

경골 라인

늑간 간격 10 개

늑간 간격 10 개

척수 선

제 11 흉추의 관절 돌기의 정도

제 11 흉추의 관절 돌기의 정도

하단 가장자리 이동성

흡입에

숨을 내 쉬다

합계

흡입에

숨을 내 쉬다

합계

중 쇄골 선

2cm

2cm

4cm

중 겨드랑 선

2cm

3cm

5cm

2cm

3cm

5cm

경골 라인

2.5 cm

2.5 cm

5cm

2.5 cm

2.5 cm

5cm

전체 폐 영역 위의 소포 호흡은 단단한 그늘에서 관찰됩니다. Wheezing, crepitations, 늑막 마찰 소음이 감지되지 않습니다. 기관지가 강화되지 않았습니다.

순환 시스템

목 혈관을 검사 할 때, 경동맥의 정상 맥동이 기록됩니다. 심장 고관절 부위의 심장을 볼 때 늑골과 늑골은 결정되지 않습니다. 정점 충동은 보이지 않습니다. 촉진시, 정점 임펄스는 쇄골 간선의 다섯 번째 늑간 공간에서 결정되어 강화됩니다. 증상 "cats purr"이 정의되지 않았습니다. 상복부 영역의 맥박은 대동맥의 맥동에 의해 발생합니다 (심호흡과 함께 맥박이 약해짐). 코디 얼 푸시가 없습니다.

상대적 심장 스트레스의 한도

오른쪽 :4 늑간 간격으로 흉골의 오른쪽 가장자리.

왼쪽 :제 5 늑간 공간에서 왼쪽 중반 쇄골 선을 따라

상단 :중간 3 늑간 공간 수준입니다.

상대 둔한 상태의 오른쪽 경계선에서부터 5cm 전방 중앙선까지의 거리.

상대 둔 한 상태의 왼쪽 경계선에서 앞쪽 중간 선까지의 거리는 8cm입니다.

상대적 어리 석음의 직경은 13cm입니다.

심장의 정상적인 구성이 결정됩니다.

혈관 묶음의 직경 : 5cm.

절대 두뇌의 한계

오른쪽 : 흉골의 왼쪽 가장자리에 해당합니다.

왼쪽 : 왼쪽 쇄골 쇄선의 왼쪽 1.5cm입니다.

상단 : 중간 4 갈비의 수준에 해당합니다.

절대 어리 석음의 지름은 6cm입니다.

대동맥의 두 번째 늑간 간격에서 두 번째 음색의 악센트가 들립니다.

심박수는 78 회 / 분의 주파수로 정확합니다.

메추라기 리듬과 갤럽 리듬은 들리지 않습니다.

심막 성 마찰 소음은 결정되지 않습니다.

방사형, 휴면, 대퇴 동맥은 개발되지 않았다. 부드럽고 뒤죽박죽 된 측두엽 동맥. 증상 Konchalovsky와 증상 "부정적"음성.

좌우 요골 동맥과 같아. 리듬은 정확합니다. 분당 78 회, 완전 충전, 보통 긴장, 정상적인 높이 및 속도. 모세관 펄스가 감지되지 않습니다.

검사시 HELL 180/100 mm. Hg 예술.

검사 할 때의 식욕은 만족스럽고 갈증이 없습니다. 음식을 씹거나 삼키는 것이 방해받지 않습니다. 트림, 가슴 앓이, 메스꺼움 구토. 의자는 매일 갈색이며 장식되어 있습니다. 가스 배출은 무료입니다.

소화 시스템의 연구 :

구강 :냄새는 보통이다.

언어 :핑크, 플라크 없음. 균열, 궤양, 치아 임프린트는 표시되지 않습니다.

입술의 내면의 점막, 볼, 딱딱하고 부드러운 구개가없고 핑크색이 특징입니다.

잇몸 :분홍색, 출혈 없음. 화농성 퇴행, 후미 또는 색소 침착은 없습니다.

제프 :점액 분홍색, 부종이 관찰되지 않습니다. 편도선은 커지지 않으며, 플라크는 관찰되지 않습니다.

복부는 둥글고 대칭이며 돌출부와 수축이 관찰되지 않습니다. 피하 혈관 문합은 발음되지 않습니다. 흉터와 탈장은 없습니다. 연동 운동은 부러지지 않습니다. 배

자유롭게 호흡 행위에 관여한다.

타악기를 사용하면 모든 부서에서 다양한 고음의 고음을들을 수 있습니다. 자만하지 않습니다.

치료의 병력 : 관상 동맥 질환 (협심증, 죽상 경화 및 심근 경색 (심근 경색 2010)) 배경 : AG III 단계, 위험 IV. 수족 : CHF II A FC II 경찰 : 악화없는 COPD. 폐렴 증.

1. 여권 부분.

54 세 (1956 년 2 월 14 일)

직업 및 수행 업무 :

접수 날짜 : 2011 년 1 월 31 일

감독 일 : 2011 년 4 월 2 일 ~ 10 월 2 일

2. 불만 사항

입원 당시 : 흉골 뒤쪽에서 고통스럽고 심한 통증이 있습니다. 윗부분은 강렬한 압박감과 압박감으로 변합니다. 비 조사; 물결 모양의 문자; 심계항진 (palpitations) 감정적 인 스트레스 이후에 발생했다. 약점

큐 레이션시 : 사전로드없이 발생하는 약한 강도의 흉골 뒤의 통증, 비 조사. 작은 운동을하는 흡기 성 문자의 호흡 곤란

3. Anamnesis morbi.

그는 온건 한 운동 (dacha에 일) 후에 처음으로, 온건 한 강렬, 비 조사의 심혼의 지역에있는 누르는 고통이 있던 년 도중 아플 때 고려한다. 통증은 휴식 후에 자기에 의해 해소되었습니다. 나는 의학적인 도움을 구하지 않았고, 치료받지 못했습니다.

그런 다음 환자는 심장이없는 지역에서 억압적인 성격의 통증이 증가했음을 알게되었습니다. 고통의 강도가 증가하기 시작했습니다. 환자는 1 tabl을 복용하기 시작했다. 통증이있을 경우 혀 아래의 니트로 글리세린 - 통증이 중단되었습니다. 그는 의료를 찾지 않았다.

시간이 지남에 따라 환자에 따르면 심장 영역의 수축 성향의 강도가 증가하고 환자가 2 탭을 복용하기 시작했습니다. 혀 아래의 니트로 글리세린. 통증의 빈도가 증가했습니다 (1 일 1 회까지). 경미한 육체 운동과 정서적 스트레스를 겪은 후 고통이 나타났습니다. 고통의 공격에는 심장 박동이 동반되었습니다. 통과 후 발생하는 흡기 성 호흡 곤란

430m. 환자는 피로를 느끼기 시작했다. 그는 의료 치료를 위해 지구 치료사에게 의뢰했고 치료를 처방 받았다 (마약의 이름을 짓는 것은 어렵다). 그러나 마약은 불규칙하게 사용되었습니다.

2010 년 12 월 직장에서 돌아온 후 심한 통증이 방사선 치료없이 억압적인 성격의 흉골 뒤에서 두근 거림, 약점, 발한 및 2 탭의 복용량을 동반하여 나타났습니다. 니트로 글리세린은 중단되지 않았습니다. 환자는 SMP 여단을 호출했습니다. 그는 2 차 응급실의 응급실에 입원했고,이 상태는 심근 경색으로 간주되었습니다. 치료가 수행되었지만 약물의 이름을 밝히기가 어렵습니다. 긍정적 인 역학이 관찰되었습니다. 통증이 완화되었습니다. 환자는 퇴원하고 처방 된 처방을 받았습니다 (약 이름 짓기는 어렵습니다). 정기적으로 처방 된 처방약.

2011 년 1 월 동안 정기적으로 정서적 스트레스를받은 중기의 심장 부위에 압축성 통증이 나타나고 통증이 매우 빈번 해지고 (하루에 6 회 이상), 협심증 발병 기간이 길어졌으며 4 회에 걸쳐 중단되었습니다. 니트로 글리세린. 지나가고 나서 흡기 호흡 곤란이 생기기 시작했다.

고통의 공격에는 심장 박동이 동반되었습니다.

현재의 악화는 1 월 30 일 밤 저녁에 일어 났는데, 고통스럽고 약한 강렬한 통증이 흉골 뒤쪽의 상부에서 강렬한 압박 및 압박 (1 월 31 일 4시 최대 통증)으로 변했습니다. 비 조사; 감정적 인 스트레스가 생겼다. 니트로 글리세린을 복용해도 공격이 멈추지 않았습니다. 환자는 SMP 여단을 호출했습니다. 그는 KBSMP 심장 의학과에 입원하여 추가 검사와 치료를 받았다.

10 년 이내에 감정적 인 스트레스를받은 후에 혈압이 증가합니다 (최대 190 / 110mmHg).

4. 인생사.

나이와 성별에 따라 성장하고 발전합니다. 환자에 따르면, 그의 아버지는 동맥성 고혈압으로 고생했다. 그는 결혼했고 두 자녀를두고 있습니다. 가족 구성원은 건강합니다.

20 년에서 20 개피의 담배를 하루에 마 십니다. 흡연 경험 34 년. 20 세부터 소량의 알코올을 거의 섭취하지 않았습니다.

환자에 따르면 급성 호흡기 질환 인 목의 통증은 2 주 이상 지속되지 않으며 매년 해를 보입니다.

장티푸스와 이질이 아프지 않습니다. 역사상 결핵의 징후가 없으며 성병 자체가 부인합니다. HIV 감염 및 간염 바이러스가 확립되지 않았습니다.

알레르기 병력에는 부담이 없습니다.

그는 안전한 아파트에서 환경, 방사선 및 역학 관계에서 상대적으로 안전한 지역에 거주합니다. 수돗물을 사용합니다. 개인 위생 규정. 나는 최근에 다른 곳을 여행하지 않았습니다. 전염성이있는 환자와의 접촉에서 그렇지 않았습니다. 지난 6 개월 동안, 전염성 질병 및 비경 구적 개입에 대한 예방 접종이 수행되지 않았습니다.

운전자로 일하는 30 년 이상.

이 연구는 교수 증가와 관련이있다. 해로움 : 일정한 정서적 스트레스, 강제 착석 자세, 빈번한 저체온증.

5. 상태 praesens

신장 179 cm. 몸무게 80 kg (BMI = 24.97).

안구, 결막, 공막, 눈동자, 눈꺼풀 및 눈 주위 섬유는 변함이 없습니다.

피부는 피부색이며 적당히 촉촉합니다. 조직의 팽창과 탄력은 정상입니다. 청색증, ikterichnost는 관찰되지 않았습니다. 외투는 나이에 따라 개발됩니다. 남성 유형의 육모. 부종이 확인되지 않았습니다.

만져지는 편도선, 혀 밑 턱밑, 자궁 경부, 겨드랑이 림프절은 단일, 이동성, 통증이없고 부드럽고 탄성이 있습니다.

근육은 적당히 발달되고 통증이 없습니다. 그들의 힘 및 음색은 감소된다. 일반적인 구성의 관절, 전체 볼륨의 액티브 및 패시브 동작. 헌법 체 유형 - 정상 체형.

호흡기 시스템.

비강 호흡은 코의 두 반쪽을 통해 자유롭게 구할 수 있습니다.

가슴은 원추대의 형태로 대칭이며, 절반은 호흡 작용에 참여합니다.

복부 호흡의 유형. 리드미컬 한 호흡. 1 분당 호흡률 18.

호흡하는 과정에서 전 복벽의 근육이 작용합니다.

촉지 : 가슴 통증이없고 딱딱하고 목소리가 떨리는 것이 전체 폐 표면에 약화됩니다.

타악기 : 비교 : 폐의 투영 - 폐 소리.

지형 : 폐의 아래쪽 모서리의 이동성은 정상입니다.

CHD 죽상 경화성 심근 경화증. 상수 사례 기록

모스크바 메디컬 아카데미, IM Sechenov

교수 치료학과

나이 : 80 (07/02/22)

직업 : 연금 수령인, JOB II gr.

수령일 : 03/16/03, 예정.
호흡 곤란 (BH 22)에 대한 불만, 오른쪽 hypochondrium의 무거움,하지의 부종, 걷는 불안정, 다리 약화, 걷거나 쉬는 순간의 통증, 송아지의 야간 경련, 두통, 기억력 상실, 수면 장애.

02.02.2003 마이크로 스트로크 유형의 좌면 마비가있는 Onmuk. 외래 치료 (유피 리 눔, 캐빈 튼, 피라 세탐, in / m aoveovegin). 왼쪽 팔의 근력 증가의 형태로 긍정적 인 동력이 관찰되었습니다. 상기 불만이 나타난 달의 상태가 악화되었습니다.

모스크바 지역에서 태어났다. 성장하고 정상적으로 개발했습니다.

생활 조건은 만족스럽고 적절한 음식입니다.

직업 2 gr. 하체의 단편 상처. 1986 년 이식 연구소 (Institute of Transplantology)에서 MKS에 관한 EKS. 2001 년에 이전 심박 조율기가 고갈되어 ECS가 교체되었습니다.

2002 년 3 월, 심혈관 합병증의 위험이 높은 고혈압 질환에 대한 City Clinical Hospital №64에서의 입원 치료, NC Art. III, 우측 흉수.

1998 년 사타구니 탈장 수술.

알레르기 반응 없음.
상태 praesens.

환자의 상태는 보통입니다. 의식은 분명합니다. 위치가 활성입니다. 몸 유형 hyperthhenic. 머리에서 볼 때 얼굴의 병리학 적 변화는 관찰되지 않습니다.

피부는 창백하고 잿빛이며 깨끗하고 촉촉합니다. 하체에 색소, 건조의 형태로 트로픽 장애. 피부의 탄력이 감소됩니다.

점막은 색소, 궤양, 발진없이 창백합니다.

피하 지방층은 적당히 고르게 분포되어 있습니다. 다리와 다리의하지의 부종.

검사 중 림프절은 보이지 않습니다. 촉진시, 하나의 턱밑 및 표재 자궁 경부 림프절, 오른쪽 완두콩의 크기, 부드러운 신축성 일관성, 이동성, 통증이없고, 서로 용접되지 않고 주위 조직과 크기가 결정됩니다. 림프절의 다른 그룹 (후두부, 귀밑샘, 턱밑, 턱, 쇄골 상부, 액와, 팔꿈치, 사타구니, 슬와 슬립)은 촉지되지 않습니다.

근육계. 송아지의 야간 경련에 대한 불만. 근육의 촉진에 대한 통증은 없습니다. 왼쪽에는 경련이있는 약간의 편 마비가 있고, 오른쪽에는 추체 외형이 높습니다.

뼈 시스템. 두개골, 가슴, 척추, 골반, 팔다리 기형의 뼈 연구와 감각과 두드림 때의 통증은 관찰되지 않습니다.

관절 볼 때 작은 손의 관절의 적당한 변형.

휴식시 호흡 곤란, 코피.

코를 통한 호흡은 무료입니다. 코의 건조감은 없습니다. 비강으로부터의 배출은 관찰되지 않는다. 목소리가 바뀌지 않습니다. 말하고 삼킬 때 통증은 없습니다.

흉막 원뿔 모양, 변형없이, 대칭. 어깨 뼈는 가슴에 단단히 붙어 있습니다. 가슴의 왼쪽과 오른쪽 반쪽은 똑같이 호흡에 관련됩니다. 보조 근육은 호흡과 관련이 없습니다.

복부 호흡의 유형. 호흡 속도는 분당 22입니다. 리드미컬 한 호흡. 가슴의 탄력이 감소됩니다. 음성 진 동은 모든 부서에서 균등하게 수행됩니다.

폐의 비교 타악기에서, 명확한 폐 소리가 더 낮은 부분에서 흐리게됩니다.

지형 타악기에서는 폐 경계가 정상 범위 내에 있습니다. 폐의 아래쪽 모서리의 이동성이 감소합니다.

폐의 청진은 폐의 모든 ​​부분에서 수포 호흡을 약화 시켰습니다. Bronchophony : 모든 부서에서 균등하게 음성을 유지합니다.

호흡 곤란에 대한 불만.

목 혈관의 검사에서 경동맥의 약간의 맥동이 관찰됩니다. 경동맥 춤은 없습니다. 정맥의 맥박이 감지되지 않고, 목맥의 붓기도 없습니다. 경정맥에서 대동맥의 맥동은 발견되지 않았다.

가슴의 "심장 덩어리", 심장 마비, 흉골 오른쪽으로 상행 대동맥의 맥동에서 볼 때 폐동맥의 맥동은 감지되지 않습니다.

정점 임펄스는 검사 중에 발견되지 않고, 선형 쇄골 근위부에서 2cm 밖에 안쪽으로 V 늑간 간격으로 만져집니다.

상복부 지역의 맥동은 그렇지 않습니다.

색조가 흐려지고, 색조가 약해집니다. 심박수는 분당 60입니다. 리듬이 맞습니다. 정점과 오른쪽의 두 번째 늑간 공간의 수축기 중얼 거림.

혈압은 150/90 mm Hg입니다.

식욕 감소에 대한 불만. 씹는 음식은 잘 씹을 때 고통을 느끼지 않습니다. 삼키는 데 어려움과 고통이 드러나지 않습니다.

식도를 통한 음식의 통과는 무료입니다.

장의 활동은 규칙적입니다. 의자는 매일 다른 시간대에 있습니다. 가스 배출량은 적당하며 자유롭게 발생합니다.

구강에 대한 연구에서 입에서 나는 불쾌한 냄새는 없습니다. 입술의 색깔은 옅은 분홍색, 건조하고 균열이 없습니다. 입술의 내부 표면의 점막, 뺨, 단단하고 부드러운 입천장 창백한 핑크 색, 축축한, 색소없이 궤양. 발진, 홍반, 출혈, 백혈증은 없습니다. 잇몸 분홍색, 피가 나지 마라. 혀는 흰 꽃, 정상적인 크기와 모양으로 코팅되어 있습니다. Filiform과 진균의 용의자는 아주 잘 표현했다.

Zev 핑크 색상. 팔라 티아 아치는 윤곽이 잘 잡혀 있습니다. 편도선은 구개 궁 (palatine arch)에 찬성하여, 충혈 성이있다.

아랫배는 둥글고 크기는 확대되고 대칭이며 부풀지 않고 다소 넓어집니다. 복벽 전면 벽의 정맥 망의 확장은 관찰되지 않는다. 눈에 보이는 연동은 없습니다. 심호흡이나 긴장시 복부 벽의 경계가 불거져 있습니다.

복부의 타진과 함께 다양한 경중도의 고막염이 기록됩니다.

표면적 인 동양 촉촉함으로 근육 보호 증상은 드러나지 않았다. 근육통이 감소합니다. Shchetkina-Blumberg 증후가 음성입니다. 흰 선 영역에서 직근 복근의 발산은 발견되지 않았다. 제대 및 외부 사타구니 링은 확장되지 않으며 제대 및 사타구니 탈장도 없습니다. 수술 후 탈장은 없습니다.

췌장 부분에는 불만이 없습니다. 황달에서 볼 때, 긁는 흔적, 출혈은 발견되지 않았습니다. 상반부의 복부 팽만이나 부풀음은 관찰되지 않습니다. 근육 보호 증상의 표면적 촉지에서는 관찰되지 않습니다. Chauffard 구역과 Desjardins의 췌장 부위의 촉지에는 부드러움이 없다. Mayo-Robson 증상이 음성입니다.

오른쪽 hypochondrium에 무거움의 불평. 간염, 장티푸스, 말라리아는 아프지 않습니다.

국소 색소 침착의 피부 및 점막 검사에서 황달, 긁는 흔적, 점상 발진, 출혈, 거미 정맥은 발견되지 않았다. 테너와 hypotenor과 피트의 영역에서 손바닥에 피부가 변경되지 않습니다.

복부의 모양은 둥글고 대칭이며, 배꼽은 들어간다. 오른쪽 hypochondrium과 상복부 지역에서 bulging 없음. 전 복벽에 대한 정맥 망의 확장은 발견되지 않았다. 간 vysturaet 늑골 아치를위한 5-6 cm.

우측 저혈구, 상복부 부위, 담낭 투영 부위의 표면이 만지면 통증이 느끼지 않으며 담낭은 만져지지 않는다. 쓸개 점에서 촉진에 통증이 없었습니다. Courvosier-Terje, Ortner, Zakharyin, Vasilenko, Georgievsky-Mussi, Murphy의 증상은 부정적입니다.

불만 없음. 일반적으로 밤에는 소변을 보지 않아도됩니다. 배뇨시 통증이 있으며, 요실금은 없습니다. 소변은 투명합니다. 신장은 만져서 알 수 없습니다. 신장 및 3 개의 요관 점 (늑골 - 척추, 위턱 및 아랫점)의 통증이 관찰되지 않았습니다. 양쪽에 Pasternack 부정적인 증상.

방광 타진은 음부 관절 위로 돌출하지 않으며 만져서는 안됩니다.

불만 없음. 목 앞에서 볼 때 갑상선의 증가는 관찰되지 않습니다. 갑상선은 만져서는 안됩니다. Dalrimple, Stelvag, Mobius, Graefe, Kocher의 증상은 부정적입니다.

1. 일반적인 혈액 검사.

2. 일반적인 소변 분석.

혈액의 3.biochemical 분석. 총 단백질, 크레아티닌, 총 콜레스테롤, 리포 프로테인, 빌리루빈, K, Na, Ca, AlAT, AsAT, 포도당.

8. RW, HIV, B 형 간염, C.

9. 가슴 X 선.

10. oculist 상담사, 치료사.

추가 연구 방법.

일반 임상 혈액 검사 :

헤모글로빈 -132.0 g / l; 백혈구 - 9.3 천; 찔린 - 1; 분열 된 - 72; 호산구 - 1; 호염기구 - 0; 림프구 - 22; 단핵구 - 4; ESR - 4.

일반 검열 :

색상은 밀짚 노란색, 투명도가 완료됩니다.

Ud.vesti - 1025, p / zr의 백혈구 - 1 - 2; 적혈구 - 아니요. pH 5.5; 단백질 없음;

생화학 적 혈액 검사 :

우레아 - 6.6 mmol / l; 콜레스테롤 - 4.7 mmol / l; 총 빌리루빈 - 25 μmol / l; 스트레이트 빌리루빈 - 4 μmol / l; 크레아티닌 -101 μmol / l; ALT - 27 μmol / (분 * 1); AST - 74 μmol / (분 * 1); LDH - 550.3 μmol / (min * 1); KFK - 1448 μmol / (분 * 1).

Coagulogram : APTT - 45; 피브리노겐 - 2.1 g / l; 섬유소 용해 활성 -240; 트롬빈 시간 - 12; 프로트롬빈 시간 - 15.7 - 100 %.

X 선 (01/23) : 폐에서 염증성 암이 확인되지 않았습니다. 뿌리는 촘촘하고, 가지가 갈라진다. 적당한 pneumosclerosis. 부비동은 무료입니다. 나이와 관련된 심장과 대동맥의 변화.

검안의 (01/23) : 광학 미디어가 투명합니다. 눈의 근저, 시신경 원판 단일 결정체, 명확한 경계. 혈관이 좁아지고, 경화되고, 동맥이 더 많으며, 구불 구불합니다. 비대칭 성은 없습니다.

불만 사항 소리의 발음 위반, 말의 감속, 타액의 증가, T에 따른 헴밍, 말더듬. 결론 : pseudobulbar dysarthria. subcortical dysarthria의 요소.
최종 진단 : IBS : 죽상 경화성 심근 경화증. 영구 EX 대동맥, 심장 혈관,하지 사지의 동맥 경화증. 고혈압 III Art. 대동맥 입구의 협착, 승모판 기능 부전. NKIIB.

척추 완충 성 기능 부전 및 혈관 파킨슨증의 증상을 동반 한 만성 뇌허혈 2003 년 2 월 2 일부터 오른쪽 반구에 Onmk. 대뇌 혈관의 죽상 경화증.

진단을위한 이론적 근거 :

• 
  죽상 동맥 경화증의 심전도 진단은 심 초음파 검사 데이터 (심근 경색증)에 근거하여 심근 손상 (리듬 장애, 순환기 실패)의 임상 징후에 근거하여 이루어진다.
  
• 
  방사선 사진 (상행 대동맥 경결), 심 초음파 검사 데이터 (대동맥 판막 경화, 상행 대동맥 확장)에 근거한 대동맥의 죽상 동맥 경화증
  
• 
  검사 (발바닥의 청색증, 발가락의 청색증, 영양 장애, 발의 동맥 맥동 감소), 불만 (다리 통증, 종아리 근육 경련), 검사 (피부 발바닥, 발가락의 청색증, 영양 장애, 발의 동맥 맥동 감소)에 근거하여하지의 혈관 죽상 경화증
  
• 
  고혈압 (30 세 이상의 혈압 상승), 불만 (두통, 현기증, 코피), 검사 (혈압 150/90 mm Hg, 심장의 왼쪽으로 확장), 안과 의사와의 상담 안저의 변화), 증상이있는 동맥성 고혈압의 배제
  
• 
  III Art. 기능 부전을 앓고있는 표적 기관의 손상에 기초한 고혈압 (2002 년 ONMK)
  
• 
  요골 동맥의 촉지와 함께 검사 (피부의 창백 함)에 근거한 대동맥 협착은 청진 데이터 (두 번째 음색의 약화, 두 번째 늑간 공간의 최대 강도를 가진 수축 소음, 경동맥 및 심장의 정점에 발산), 심 초음파 (대동맥 판막의 짙어 짐과 씰링, 좌심실과 대동맥 사이의 압력 구배 증가, 대동맥 개구부의 면적 감소)
  
• 
  청진 (심장의 정점에서 수축기 중얼 거림), 심 초음파 (좌심실 확장, 좌심실 벽 운동 장애, 역류 제트)에 근거한 승모판 폐쇄 부전증
  
• 
  복부 초음파 데이터를 기반으로 불만 (휴식시 호흡 곤란, 오른쪽 hypochondrium의 무거움 느낌), 검사 (다리의 부종, 호흡 곤란 - BH 22, 흉골 주위로 간 경계가 5-6cm 돌출) 복강 내 무수 유체 - 복수)
  
• 
  (걷기, 두통, 현기증, 수면 장애, 기억 상실시의 불안정성), 검사 (총체적 지적 - 정신적 쇠퇴, 정서적 비만, 구강 자동화의 증상, 근육 긴장의 증상 증가)에 근거한 척추 완충 장애 및 혈관 파킨슨증 증후군의 증상을 가진 만성 뇌 허혈 오른쪽 추체 외반, 파킨슨 병 걸음 걸이, Romberg 위치의 불안정성)
  

치료.

1. 
   니트로 소르비톨 10mg 1t x 1p / d - 항 협심 약물 (전신 혈관 확장을 일으킴 - 예압 감소, 심장 챔버의 압력 감소, 심근 장력 감소, 관상 동맥 혈류 개선, 또한 혈압 감소 유발)
   
2. 
   Enap 10 mg 2 r / d - ACE 억제제 (혈관 확장으로 인한 심근의 혈역학 적 하역, 증가 된 이뇨제, 오른쪽 및 왼쪽 심실의 충전 압력 감소)
   
3. 
   디곡신 0.125 mg / 일 - 심장 글리코 시드, 긍정적 인 변성 효과가있다
   
4. 
   비 호산성 아침에 Hypothiazide 100 mg / day를 투여하면 BCC가 감소합니다. 예하 중을 줄입니다.
   
5. 
   Cavinton 5 mg 3 r / d - 대뇌 순환을 개선하고 혈소판 응집을 감소시킵니다.
   
6. 
   Stugeron 25 mg 3 r / day - 대뇌 순환 개선
   
7. 
   Veteron 1 p / d, 식사 후 - 비타민 A, E, C 결핍증, 산화 방지제, 적응증 효과를 보충합니다.
   

퇴원시 권고 사항 :

1. 
   동물 지방, 소금, 체중 감량과 다이어트.
   
2. 
   니트로 소르비톨 10mg 2 톤, 1p / d
   
3. 
   Enap 10 mg 2 p / d
   
4. 
   디곡신 0.125 mg / 일
   
5. 
   hypothiazide 50 mg / 일 아침에 빈속에
   
6. 
   캐빈 톤 5 mg 3 r / d
   
7. 
   Stugeron 25 mg 3 r / day
   
8. 
   베토 론 1 r / d, 식사 후
   
9. 
   동적 ECG 모니터링
   
10. 
    지구 물리 치료사, 신경 병리학 자의 관찰
    

심장학의 병력. 진단 : 관상 동맥 질환 협심증 3-4 기능적 분류 대동맥의 관상 동맥 경화증, 관상 동맥 혈관.

진단 : 관상 동맥 질환 협심증 3-4 기능적 분류 대동맥의 관상 동맥 경화증, 관상 동맥 혈관. 죽상 경화증 심근 경색증. Guissa 빔 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄.

입학시 불만 사항

환자는 쥐어 짜내고, 흉골 뒤에 왼쪽 통증을 호소한다.

중등도에서 고강도까지 좌측 견갑 아래에서의 조사,

정서적 및 육체적 인 운동 후에 나타난다.

니트로 글리세린 정제 복용. 고통의 기간 환자

항상 채택을 방해하기 때문에 지정할 수 없습니다.

또한 환자는 동반 된 통증을 호소합니다.

감정적 인 호흡 곤란

고통과 함께 짐을 지우며 지나가 다. 야간과 주에 숨이 차는 경우

불평을 풀어 라.

최근에 호흡 곤란을 앓고있는 상기 통증의 빈도는 5-7

환자는 지난 2-3 개월 동안 압축성,

저 강도의 흉골 뒤에서 고통을 누르는 것. 그것은 차이가있다.

유사하지만 더 심한 고통의 위의 공격으로부터

숨가쁨,이 고통은 5-8 정을 복용해도 안심할 수 있습니다.

심장 마비 증세에 대한 불만이 있습니다.

감정적이고 육체적 인 노력.

환자는 또한 원칙적으로 팔다리가 부어 오르면서 불만을 나타내기도합니다.

정서적 육체적 노력의 전날 이후 저녁까지.

어지러움과 졸음에 대한 불만이 있습니다.

압력 상승은 없습니다.

환자는 주로 간헐적 인 관절 통증을 호소합니다.

어깨, 손목 및 두 손의 지 골간 관절을 포함한다.

환자는 감정적 인 스트레스를 받았을 때 자신이 38 세라고 생각합니다.

(친구의 심각한 건강 상태)가 처음 압축 된 것처럼 보였고,

왼쪽 어깨 견갑골에 방사되는 흉골 뒤의 통증,

중간 강도, 흡기 호흡 곤란.

환자는 통증을 호소 한 니트로 글리세린을 복용하고

다음날 그는 거주지의 폴리 클리닉과

호흡 곤란에 고통의 위 공격에 관하여.

ECG가 찍혔는데, 이는 변화를 나타냅니다 (정확히

환자는 기억하지 못함), 그 후에 환자는 즉시 제공되었다.

그가 거부 한 입원.

진료소에서 환자는 관상 동맥 질환 협심증으로 진단 받았다.

그가 기록한 것에 대한 긴장감.

발작을 줄이기 위해 니트로 글리세린을 복용하는 것이 좋습니다.

통증, prologirovanny nitrates (sustak, sustanid 및 기타) for

공격 방지, 또한 validol.

환자는 정기적으로 위의 약물을 복용했습니다.

그 후 병원에서 정기적으로 검사를 받는다.

진단서가 확인되었다.

통증과 호흡 곤란은 주기적으로 (1-2 회 / 월) 반복되었고,

환자는 니트로 글리세린 정제를 복용하여 복용했다.

환자는 소 치의 요양원에서 반복적으로 휴식을 취했으며, 거기에서 그는 코스를 타기 시작했습니다.

항 협심증 치료제 (차임, 서 막, 니트로 소르 비드)

치료 과정 후에, 환자는 건강 및

발작의 감소와 통증의 강도 감소를 지적했다.

질병 발병 후 1-2 년 (명확히

기억), 환자는 간헐적 인 관절통의 출현을 지적했다.

두 손, 관절에서 움직일 때 통증이 발생했습니다.

팽창과 관절의 온기.

1985 년에, 환자는 그의 다리에 비 - 침투성 심장 마비를 겪었고,

심전도에서만 언급되었고, 병원에서, 병원에서

이것에 대해서는 적용되지 않았습니다.

1989 년, 나는 고통의 강도가 증가하고,

한달에 3-4 건의 발작이 있었는데, 약 12 ​​번째 분기가 시작되었습니다.

그가 병원에 ​​입원 한 2 번째 시립 병원.

연구 후 (심전도, 심 초음파, X 선

가슴 기관)은 관상 동맥 질환 협심증으로 진단 받았고,

대동맥 및 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증, 후 - 경색 및

죽상 경화성 심장 경화증, 왼쪽 묶음의 완전한 봉쇄

Hissa, 수반되는 질병 - 목과 가슴의 osteochondrosis

그는 항 협심증 약으로 치료를 받았다.

환자는 건강 향상, 통증 강도 감소

발작의 빈도가 감소한다.

1989 년부터 매년 12 번째로 입원했습니다.

제 2 도시 병원의 지부. 각 치료 과정 후에

웰빙 향상. 1996 년 1 월, 1996 년 2 월 그는

왼쪽 흉골을 압축하는 공격 중 감각

왼쪽 견갑골 아래에서의 조사가 더욱 강렬 해졌다.

동반 된 호흡 곤란, 동통

비슷한 강도의 저조도는 일정하다.

심지어 5-8 개의 니트로 글리세린 정제 복용.

호흡 곤란을 동반 한 심한 통증은 한 달에 5 ~ 7 건으로 증가했습니다.

이 불만으로 환자는 제 2 도시 병원의 12 병동에 입원했으며,

현재 입원 중입니다.

환자는 니트로 글리세린, 차임,

양귀비, 칼륨 혼합물, 밤에 Relanium.

지금까지 개선 된 점은 없다.

병원에만 2 일.

1943 년 사라 토프 지역의 한 가족 인 발라 코보 (Balakovo)에서 태어남.

작업자 첫 번째 자식입니다. 성장하고 정상적으로 개발했습니다. 육체적으로

동료들로부터의 정신 발달은 다르지 않았다. 나는 학교에 다녔다.

7 세 때, 그는 잘 공부했다.

8 년간의 연구 끝에 Balakovsky

화학 기술 대학. 기술 학교가 끝나고 그는 일했다.

Balakovo의 다양한 기업에서 정비공. 2 년 이내

(1979 년과 1980 년)는 구급차 운전사로 일했습니다. 작업

기업은 항상 무거운 육체 노동과 관련되어 있습니다.

현재, 재료와 생활 조건은 만족 스럽다.

그의 아내와 아파트에 살고있다.

환자에 따르면 짭짤한 음식은 항상 부정적이었습니다.

매운 음식을 먹는다.

어렸을 때부터 하루에 최대 1 팩을 피웠지 만,

20 세 이상은 담배를 피지 않습니다.

알코올은 항상 부정적으로 취급, 알코올 음료

극히 드물게 사용합니다.

어린 시절, 협심증, 홍역은 아프지 않았지만, 빈번한 메모 (1-2 회

달) 편도선염이 있습니다.

20 세에 환자는 충수 절제술을 시행 받았다.

16 세부터 그는 재발 성 만성 위염으로 고통받습니다.

악화 (악화가없는 순간).

51 세부터 소변이 진단되었습니다 (현재

시간은 악화되지 않고).

엄마와 여동생이 심장병으로 고생했다는 메모

정확하게, 모르겠다.) 그들이 죽은 것에서.

우리 아버지도 죽상 경화증에 걸렸어.

결핵 및 정신병 자체 및 친척

상태 praesens 보편주의

일반적인 검사에서 :

환자의 상태는 만족스럽고 위치는 활동적이며 의식이있다.

맑은 얼굴 표정과 자각 한 눈.

피부를 검사 할 때, 피부는 창백하고 건조하며 촉감이 따뜻하고,

말단부에 충격이 있고, 흉터가 있습니다.

우측 iliac 지역 appendectomy의 수술 후, bedsores,

앞면에 발진, 스크래치, 벗겨짐이없는 부분이 없습니다.

가슴과 등 뒤에서 "주근깨"의 형태로 색소 침착이있다.

출혈, 거미 정맥, 피부 탄력이 없어졌습니다.

검사에서 눈에 보이는 점막은 창백하고 청색증이있다.

그늘, 출혈, 궤양, 딱지가 없습니다.

남성 머리 유형, 두꺼운 머리, 회색 갈색,

일반적인 형태의 손가락과 손톱, 저온 원위 아세포 사이 아노 증

손가락 부분과 발가락 부분, "드럼 스틱"과 "시계 안경"

아니요, 손발의 손톱은 반짝이며, 심지어 흘려 보입니다.

부서지기 쉬운 못.

하악, 자궁 경부, 쇄골 상부, 쇄골 하,

겨드랑, 사타구니 림프절은 촉지되지 않습니다.

영양 충분, 피하 지방이 개발됩니다

만족스런 두께 1cm, 고르게 분포, 사용 가능

다리의 과장된 느낌, 부종이 없습니다.

근육이 만족스럽게 발달하고, 근육의 색조가 보존되며, 촉진되고,

능동적이고 수동적 인 움직임은 고통스럽지 않습니다.

오래된 골절로 인해 오른쪽 쇄골의 곡률이 있습니다.

왜곡, 나머지 뼈의 변형, 압력을받는 뼈

그리고 통증은 고통스럽지 않습니다.

촉진 및 움직임 동안 붓기와 부드러움이 있습니다.

지 골간 관절. 고통의 다른 관절에서는,

변형, 촉각 중의 크런치 및 움직임 없음.

기관 및 기능 시스템의 상태

가슴은 원통형이고, 수축이없고, 팽창이없고,

흉추 척추의 좌측 면도가 있고,

쇄골 상부 쇄골 및 쇄골 하사, 좌측 쇄골 및 좌측

견갑골은 오른쪽 쇄골과 오른쪽 견갑골 위에 있습니다.

비정상적인 결과로 우측 쇄골의 만곡이 있습니다.

골절 후의 유착.

상복부 각이 90도 미만입니다.

코를 통한 호흡, 자유, 복부 유형, 리듬, 중형

분당 16 회 호흡 여행의 빈도가있는 수심.

보조 근육의 호흡에 대한 가시적 인 참여 (

흡기 늑간 공간).

호흡 곤란, 거기에 눈에 보이는 질식.

갈빗대는 충분한 폭의 늑간 간격으로 아래쪽으로 내려 간다.

촉진시, 상복부 각을 결정하기위한 검사 데이터,

호흡의 행동에 가슴의 양쪽 절반의 균일 한 참여

확인, 가장자리 기울기 아래로, 늑간 넓이,

그들은 2 개의 손가락을 가지고 있습니다.

가슴 촉지는 근사하고 정확한 탄성이있다.

통증이 없다. 흉막 마찰의 감각은 없습니다.

대칭 영역에서 고르게 진행되는 음성 진 동

양쪽 가슴.

폐의 모든 ​​분야에 대한 비교 타악기가 결정됩니다

맑은 폐 소리.

지형 타악기의 경우 위의 폐 꼭대기 높이

오른쪽 쇄골과 왼쪽 쇄골은 3cm이고 오른쪽과 왼쪽의 켈리 그 필드는 5.5cm입니다.

오른쪽과 왼쪽 폐의 하부 가장자리의 하한과 이동성

!OK (교과서에서 가장자리의 하한과 이동성을 적어주세요!)

모든 폐 영역에 대한 청취가 들립니다.

흡입 단계에서 소포 성 호흡, 정상 강도.

호기, 호흡기 및 호기 단계의 흉골 부위

정상적인 강도의 기관지 호흡이 들린다.

모든 폐 영역에 걸쳐 청진, 천둥 소리, 소음, 소음

흉막 마찰은 그렇지 않습니다.

눈에 띄는 변화없이 심장 영역에서 볼 때, 심장 혹

결석, 정점 자극이 보이지 않습니다.

심장 자극의 촉진은 결정되지 않고, 첨단 충동

왼쪽에서 2 cm 바깥 쪽을 향해 서있다.

중간 키 라인. 정점 임펄스 낮음, 중간 강도

내성, 유출, 면적 3 cm.

촉진은 제 2 늑간 공간에서 대동맥의 약간의 맥동에 의해 결정됩니다

흉골과 경정맥의 오른쪽에

폐동맥의 맥동은 없습니다.

고양이 수축기 상부와 수축기

대동맥에 지터가 없습니다.

상대 심장 둔감의 타악기 경계 :

오른쪽 - 흉골의 오른쪽 가장자리에 위치한 늑간 4 개 공간에서,

흉골 왼쪽 3 개 늑간 간격,

왼쪽 - 왼쪽 중반 쇄골 선에서 바깥쪽으로 1cm

상대 심장 둔기의 강약 - 15cm

심장의 허리가 부드럽게됩니다.

혈관 뭉치는 왼쪽에서 오른쪽 흉골에서 1.5 cm 돌출합니다.

혈관 묶음의 잎 - 8cm.

절대 심장 둔화의 타악기 경계 :

오른쪽 - 흉골의 왼쪽 가장자리,

위 - 4 번째 늑간

왼쪽 - 상대 심장의 왼쪽 경계로부터 안쪽으로 2cm

심장 박동의 청진은 리듬감, 귀머거리, 1 톤의 상단

약화되고 수축기의 부드러운 송풍음이 들렸다.

베이스의 2 톤이 약해지고, 제 2 톤의 약간의 강조가 있습니다.

스플릿 톤, 심낭 마찰 소음이 아닙니다.

상복부에서 일시적인 목관의 촉진

tortuosity, swelling, knotty not, "웜의 증상"

양 손에 동기 한 요골 동맥 맥파의 촉진,

크기가 같고, 리드미컬하며, 분당 48 박자의 빈도로,

고체, 전체, 크기가 크고 형식이 보통입니다.

120/80의 혈압을 측정 할 때.

소화 기관 및 복부 장기

시안 색의 입술을 볼 때, 건조, 궤양, 균열,

구강 점액 분홍색을 검사 할 때 염증, 냄새,

입가가 빠져있다.

야야크 핑크, 젖은, unoborated, 혀의 젖꼭지 표현

알맞게. 균열, 궤양, 가장자리 주변 치아 임프린트, 흔들림 및

돌출 된 혀의 어긋남은 없다. 구강 내에는 부식성이 있습니다.

채워진 치아. 핑크 잇몸, 붓기, 출혈,

느슨해지고, 궤양은 없습니다. 인두 점막 분홍색, 편도선

palatine 아치에서 튀어 나온다. 삼키는 것은 고통 스럽습니다.

복부의 검사에서 배는 둥글고 대칭이며 그렇지 않다.

팽창, 돌출, 수축, 가시 맥박, 연동이 없습니다.

복벽의 정맥 확장과 눈의 시각적 맥동 확대

배꼽 부위가 없다.

복부의 피부가 깨끗합니다. 오른쪽 장골 부위에 흉터가 있습니다.

복부는 호흡 행위에 관여합니다.

표면적 인 동양 촉지에서는 복부가 부드럽고,

통증이 없다. 직근 복근의 불일치는 아닙니다.

Obrztsov-Strazhesko를 따라 깊은 슬라이딩 방식으로 촉각을 느낀다.

왼쪽 ileal 지역에서 S 자 결장에 의해 결정됩니다 :

통증이없고 탄력있는 일관성, 부드러움

표면, 덜컹 거리지 않음, 비활성, 지름 1.5 cm;

오른쪽 ileal 지역에서 맹장에 의해 결정됩니다 :

통증이없고, 부드럽고 견고하며, 약간 털이 있고, 민첩하며,

aultrophophritia의 방법으로, 아래쪽 위염은 1.5cm 높습니다

배꼽, 횡행 결장이 2 cm 아래에 촉지되고,

깊은 통풍이있을 때 통증이없고 부드럽고 일관성이 있으며,

움직일 수있는, 직경 4 cm.

위의 더 큰 곡률은 매끄럽고 매끄럽고,

배꼽 위에 2cm의 통증이없는 쿠션.

심하게 미끄러지 듯 접근하는 체계적인 촉진

Obcltsovu-Strazhesko 오른쪽 쇄골 하 경계선 밑

간은 전방 중간 선 하부 가장자리에 의해 결정되지 않는다.

간은 결정되지 않는다.

Kurlov에 따른 간의 크기 :

오른쪽 쇄골 중앙선을 따라 11.5cm

오른쪽 okolovrudnoy 라인에 - 9cm

오른쪽 콧날 아치에 - 7cm

! (아마도 우리는 교과서에 더 많은 테두리가 필요합니다!)

낭성 점, 상복부,

콜레도 - 췌장 영역, 횡격 신경의 지점,

견봉 점, 견갑골 각 점, 척추 점

타악기가 짧아지면 타악기 소리가 짧아집니다.

웨이브 증상, 멘델 (Mendel) 증상, 쇼 킨틴 - 블럼 버그 (Shchetkin-Blumberg) 증상

비장이 눈에 띄게 증가하지는 않습니다.

왼쪽의 전 복벽에 대략적인 타악기가 있음

타악기 소리의 단축은 없습니다.

비장의 촉진은 정의되지 않았습니다.

지형 타악기의 경우, 비장은 9,10,11

!가장자리. (경계를 지정해야합니다!)

치골이 돌출 된 곳에서 보았을 때 신장에서와 신장면에서는 그렇지 않습니다.

양쪽에 타악기가 있어도 Pasternatsky의 증상은 부정적입니다.

표면 촉지에서는 통증이 정의되지 않습니다.

Obraztsova-Strazhesko의 심층적 인 촉촉함으로 신장은 그렇지 않습니다.

양측의 위턱과 아래턱에 통증이 없습니다.

환자는 주변의 세계에 관심을 가지고 억제되며,

집중력은 보존되고, 사교적이며, 지향적이다.

시간과 공간, 특히 불면증으로 고통 받는다.

낮에는 감정적 인 부하, 어지러움, 졸도 없음,

환각, 강박 관념.

!병적 반사는 없습니다.

고통과 온도 감도가 절약되었습니다.

시력, 청력, 냄새는 정상입니다.

맛에 대한 위반은 없습니다.

실험실 및 도구 연구 결과

가슴의 X 레이 검사 : 폐

직물은 투명하다. 각막 구조는 약간 증가하여 구조화되었습니다.

폐동맥. 사인은 무료입니다. 격막은 움직일 수 있습니다. 심장

좌심실 (1도 증가)으로 인해 약간 증가했습니다.

기능적 신호로 평균 진폭 감소

승모판 폐쇄 부전증. 대동맥 경화증, 조금

오름차순 부서에서 확장되었습니다.

ECG : Sinus bradycardia 분당 50-60 박동.

심장의 전기 축의 수평 위치. 완료

Guissa tuft의 왼쪽 다리의 봉쇄. 치골 식 변화

좌심실의 앞쪽 중격 - 첨단 부위의 심근.

Anamnesis와 연결하십시오.

총 콜레스테롤 - 242 mg / %

포도당 - 5.5 mmol / l

헤모글로빈 - 118 계

색상은 짚색 황색, 투명, 비중 1031입니다.

단백질, 설탕, 담즙 색소가 없습니다.

진단 : 관상 동맥 질환 발작 협심증 3-4 기능적 분류.

대동맥의 관상 동맥 경화증, 관상 동맥 혈관. 죽상 경화성 및

심근 경색 후. 빔의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄

동반 질환 : 흉부 및 경부의 골 연골 증

진단은 데이터에 기초하여 확인됩니다 :

방사선에 의한 흉골 뒤 ​​좌측의 통증을 억제하는 것에 대한 불평

감정적 인 후 중간 강도의 왼쪽 어깨 블레이드 아래에

니트로 글리세린 (nitroglycerin)의 정제를 복용하는 신체 활동.

또한 위의 통증을 수반하는 것에 대한 불만

최근에는 흉골 뒤의 왼쪽에 압박감이 나타났습니다.

약한 강도가 아니라 니트로 글리세린의 srimayasya 채택.

또한, 환자는 감정적 인 느낌으로 심부전증을 호소한다.

노아와 신체 활동.

다리와 팔의 붓기에 대한 불만이 있습니다. 특히 저녁 후에

전날의 정서적, 육체적 노력

현기증과 운동 후 졸음.

아나 네 시스 모비에서는 38 년 만에 처음으로 외모가 관찰됩니다.

압박감의 감정적 인 압력, 가슴 뼈 뒤의 압박감,

중간 강도, 흡기 호흡 곤란,

니트로 글리세린 정제를 복용하여 공격을 철회했습니다.

지방 클리닉에서 환자는 관상 동맥 질환으로 진단 받았다.

이 질환에 대한 협심증 환자가 입원했다.

이후 호흡 곤란에 의한 통증의 발작이 1-2의 빈도로 반복되었다.

한 달에 환자는 니트로 글리세린 정제를 복용하여 복용했습니다.

1985 년에, 환자는 그의 다리에 비 - 벽 형 심장 마비를 겪었습니다.

1989 년부터 매년 2 차 병원 치료를 받았다.

CHD 협심증 전압 3-4 f의 진단을받은 도시 병원

대동맥 및 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증, 죽상 동맥 경화증 및

좌심실 경화증, 왼쪽 묶음의 완전한 봉쇄

아나 니시 비테에는 엄청난 유전이 주목됩니다 - 어머니와

내 동생은 심장 질환으로 고생했다.

죽상 동맥 경화증이있었습니다. 환자의 일은 항상 심한

육체적 인 노력. 환자는 마지막 5-6 번 빈번한 편도선염에주의합니다.

년 그의 젊은 시절과 현재까지

아픈 환자가 하루에 1 팩을 피웠습니다.

상태 PRAESENS UNIVERSALIS에서 피부의 창백함

커버, 말단의 차가운 청색증, 청색증

보이는 점막의 그늘, 신 pastosal.

기관과 기능 체계에 관한 연구에서 그것은 주목할 만하다.

보조 근육을 호흡하는 행위에 참여 (3cm)

촉진 도중 정점 자극은 2cm 바깥 쪽에서 결정됩니다.

쇄골 쇄골 왼쪽.

타악기에서 상대 심장 둔각의 왼쪽 한계 - 1

왼쪽 중간 쇄골 선에서 바깥쪽으로 cm, 절대 심장

둔감 - 상대 심장의 왼쪽 경계로부터 2cm 안쪽

둔감, 심장의 허리가 부드럽게되고, 혈관 번들의 경계가 확장됩니다.

최대 8 cm, 상대 pondia, 심장 둔화가 15

청진을 할 때, 심장 소리가 귀가 먹고, 정점의 1 톤이 약해지고,

수축기의 부드러운 송풍음이 들립니다.

베이스의 2 톤이 약해지고, 제 2 톤의 약간의 강조가 있습니다.

요골 동맥의 맥박을 관찰 할 때, 맥박은 48 비트 /

분, 맥박은 고체, 전체, 크기가 큽니다.

실험실 및기구 연구 결과 :

방사선 사진에서 폐의 뿌리가 폐로 인해 약간 확대됩니다.

동맥. 심장은 좌심실 (1

배율). 기능적으로 중간 진폭 삭감

승모판 폐쇄 부전증. 대동맥

경화 된, 약간 확장 된 오름차순 부분.

심전도 : sinus bradycardia, horizontal

심장의 전기 축의 위치. 빔의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄.

쉿. 심근의 간질 변화는 배제되지 않는다.

좌심실의 전 - 중격 - 첨단 부위.

혈액 헤모글로빈 118g / l 분석에서 정상 이하, ESR 12mm / h -

정상보다 약간 높은 총 콜레스테롤 242 mg % - 정상보다 높았다.