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만성 심부전의 주요 원인 - 심장 문제를 피하는 법

심부전증은 심장 기능 장애로 인해 병적 인 상태입니다. 환자의 심혈관 시스템은 신체의 필요에 따라 혈액 순환을 제공 할 수 없습니다.

급성 및 만성 형태의 심부전이 있습니다. 만성 심부전 (CHF)은 심혈관 질환에서 합병증이나 수반되는 병리로 발전합니다. 만성 심부전은 수십 년 동안 진행될 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 환자를 괴롭 히거나 무증상입니다.

만성 심부전의 발병의 원인과 위험에 처한 사람은 무엇이며, 또한 첫 번째 증상 및 치료 방법에 대해 알려주십시오.

CHF의 발전 메커니즘

만성 심부전은 심장병 발병 후 수년간 진행됩니다. 질병의 유형에 상관없이 CHF 메커니즘에는 동일한 연결 고리가 있습니다. 즉 심장의 모든 기능이 점진적으로 감소합니다 : 흥분성, 수축성, 전도 및 자동 기능.

질병으로 인해 점차 약화되고 파괴되는 주요 구조는 기관의 근육층, 심근입니다. 이 질병의 결과로 심근 기능에 관여하지 않는 거친 결합 조직의 부위 인 흉터가 심근에 형성됩니다. 흉터는 가장 강한 근육 장력의 영역 또는 파열과 사망의 가장 큰 영역에 위치합니다. 큰 영역을 차지하고, 흉터는 근육 섬유의 경로를 차단하고 심장이 적절하게 혈액을 펌프질하는 것을 불가능하게 만듭니다. 장기는 만성 산소 결핍을 경험하기 시작합니다.

영양 결핍에 대한 반응으로 자극 자극은 뇌에서 나오고 근육층의 건강한 부분은 더 큰 힘으로 수축하기 시작합니다. 악순환이 있습니다. 혈액 순환의 부족은 심장의 활동을 자극하고, 심장의 증가 된 작용은 근육층을 더 고갈시킵니다.

보상 및 하위 보상 기간이 길면 심근이 가늘고 엷어지며 섬유가 확장되어 약화되어 심장 질환의 마지막 단계이자 정기적 인 만성 심장 마비 인 적절한 혈류를 유지할 수 없게됩니다.

읽지 않으려는 사람들을위한 유용한 비디오 : CHF는 어떻게 발전하고 있습니까?

만성 심장 마비의 원인

만성 심부전은 심장 질환을 앓은 후에 또는 자연 노화 과정 중에 심근의 병리학 적 변화가 축적 된 결과입니다.

만성 심부전으로 이어집니다.

  • 심근염. 심장 근육의 염증성 병변에서, 심근의 손상 및 수축이 발생하여 심장 벽의 과도한 스트레칭을 초래할 수 있습니다.
  • 확장 성 심근 병증. 심근의 질량을 증가시키지 않고 심장 ​​벽의 병리학 적 스트레칭.
  • 비대증 성 심근 병증. 심장 벽의 병리학 적 농축은 심실 체적의 감소를 동반합니다. 심 박출량은 감소합니다.
  • 대동맥 입구의 협착증. 대동맥의 내강이 좁아지면 혈관이 뇌실로 들어오는 전체 혈액을 통과 할 수 없습니다. 심장에 혈액이 고여 있으면 장기의 벽이 기계적으로 늘어나고 심근이 약해진다.

  • 심낭염. 심낭의 염증은 심장을 수축시키고 혈류를 기계적으로 방해하는 것을 어렵게 만듭니다.
  • 고혈압. 증가 된 혈압은 심장 챔버로 들어오는 혈액의 양이 증가하는 것과 밀접하게 관련되어 있습니다. 심근은 오랜 기간 동안 증가 된 강도로 작동하여 심장 벽의 과도한 스트레칭을 초래합니다.
  • 다른 종류의 빈맥. 병리학 적으로 가속화 된 심장 리듬과 함께, 심장 챔버는 혈액으로 가득 채울 시간이 없습니다. 심근은 높은 강도로 작동하고 더 빨리 착용합니다.
  • 심장 판막의 결함. 침체 및 심장 내 다른 혈역학 장애로 이어집니다. 시간이 지남에 따라 심근은 늘어나고 완전한 감소 능력을 상실합니다.
  • 의원 성 심근 손상. 항암제 및 항 부정맥제의 사용은 심근 수축 장애를 유발할 수 있습니다.
  • 알코올 및 니코틴을 포함한 중독.
  • CHF의 가능한 원인 중에는 당뇨병, 갑상선 기능 부전 및 호르몬으로 활동하는 부신의 종양과 같은 내분비 질환이 있습니다.

    특정 미량 원소 및 비타민 결핍의 배경에서 순환기 장애에 대한 전제 조건이 발생합니다. CHF의 배경 질환은 최종 단계에서 유육종증, 아밀로이드증, HIV 감염 및 신부전증이 될 수 있습니다.

    개발을위한 요인 및 위험 그룹

    만성 심부전의 위험 요인 중 혈관 벽에 죽상 경화 반을 형성하기위한 전제 조건 인 동맥 고혈압 및 지질 대사 장애가 있습니다. 일반적으로 환자의 병력에서 별도의 요인으로 고립 된 효과는 발생하지 않습니다.

    위험에 처하는 사람들은 다음과 같은 질병이 있습니다. 심장 혈관계의 질병 :

    • 동맥 고혈압 (1 차 및 모든 2 차 고혈압, 특히 신장);
    • 허혈성 질환 (모든 종류 : 안정되고 불안정한 협심증, 혈관 경축 성 협심증 및 모든 형태의 부정맥);
    • 급성 관상 동맥 증후군;
    • 심장 마비 (크고 작은 초점 종);
    • Postinfarction cardiosclerosis;
    • 선천성 및 후천성 심장 결함 (류마티즘으로 인한 대동맥 질환이 원인 중 우세합니다);
    • 심근 병증;
    • 염증성 질환 - 심근염, 심낭염, 심장 내막염, 판막염;
    • 독성 심장 질환 (직업적 요인, 방사선).

    다른 기관의 질병 :

    • 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD);
    • 모든 유형의 심각한 빈혈;
    • 급성 뇌 혈관 사고.

    CHF를 죽음의 원인으로 - 죽음의 원인은 무엇이고 경종은 무엇입니까?

    CHF에서 사망은 펌프 기능의 핵심적인 부분 인 "심부전의 급성 decompensation"(ODSN)의 결과로 발전합니다. 사망의 직접적인 원인은 종종 폐부종입니다.

    무시할 수없는 징후 :

    • 좌심실에서 혈액이 고여있는 증상 : 다리가 아래로 기울어 진 상태로 일정하게 앉은 자세, 몸통이 앞으로 기울어 짐, 숨가쁨이 혼합 됨 (호흡과 호흡이 모두 어려움), 먼 거리에서 천명음 (폐부종의 시작을 나타냄).
    • 우심실에서 혈액이 침체되는 증상 : 큰 외측 정맥 확장 (목 정맥의 부종), 다리의 부종, 다리와 허벅지에 도달, 복강 내 액체 축적 (배가 묽은 복부, 배와 닮음). 부종을 앓고있는 피부는 푸른 보라색, 시제 및 차가움입니다.

    일반적인 증상 : 건강, 피로, 환경에 대한 관심의 상실, 신체 활동 능력 상실, 변의 부족, 소변 양의 현저한 감소, 일정한 젖은 기침 (마지막 단계에서 기관지 점액의 혈액 줄무늬의 출현). 환자는 말을하지 않고, 움직이지 않으며, 먹을 수도없고 먹을 수도 없습니다. 호흡은 어렵다. (호흡 콧 구멍의 눈에 띄는 팽창, 입으로 호흡, 호흡 시도 중 늑간 간격 증가, 호흡이 길어지고 환자에게 어려움이있다.) 호흡 률은 거의 분당 8-9 회를 넘지 않는다. 혈압 불안정성은 저혈압이 우세한 특징입니다.

    천천히 진행성 심장 마비가 오랫동안 환자를 괴롭히지 않을 수 있으며, 그 증상은 일반적인 피로 또는 전반적인 불쾌감으로 인식됩니다.

    질병이 진행됨에 따라 부종이 발목까지 퍼져 나갑니다. 이 단계에서 acrocyanosis의 첫 징후가 가능합니다 - 신체의 주변 부위의 청색증. 우선, 청색증은 발가락과 손톱의 손톱 아래에서 눈에 띄게되고, 그 다음 점차적으로 위를 오릅니다.

    환자들은 기침이 소량의 가래로 시작되는 시간이 지날수록 마른 기침을 걱정합니다.

    매우 특징적인 증상은 누워있는 동안 호흡 곤란입니다. 병이 진행됨에 따라 환자는 높은 베개 위에서 반쯤 앉아 있어야합니다 (정형 외과).

    일상적 검사는 매년 개최하는 것이 이상적입니다. 문제가 빨리 밝혀지면 더 쉽고 효과적으로 치료할 수 있습니다. 실제로 환자는 증상이있는 의사에게옵니다.

    설문 조사에 찬성하여 충분히 무게를 두는 주장은 정상적인 운동시 빈맥과 호흡 곤란의 징후이다. 많은 질병의 첫 번째 증상은 비특이적이며 매우 유사하므로 먼저 치료사에게가는 것이 좋습니다. 진단을 명확히하기 위해 의사는 다른 기관이나 시스템에서 병리학을 배제하기 위해 환자를 심장 전문의 나 다른 전문의에게 소개 할 것입니다.

    우리는 당신에게 질병의 첫 증상에 대한 소개 비디오를 제공합니다 :

    예방 및 치료

    CHF 예방 조치는 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 기본은 만성 심부전의 발달을위한 전제 조건을 만드는 질병의 예방과 신체의 전반적인 개선을 목표로 한 권고를 포함합니다. 주요 예방 조치의 복합체는 다음과 같습니다.

    • 균형 잡힌 영양;
    • 심근 과부하를 유발하는 알코올성 음료, 담배 및 기타 물질의 사용 제한.
    • 하루식이 요법의 정상화;
    • 신체 활동 배분;
    • 스트레스의 제거;
    • 감염 및 기타 질병의시기 적절한 탐지 및 치료.

    이차 예방은 진단 된 만성 심부전의 진행을 늦추는 데 그 목적이 있습니다.

    만성 심장 질환이있는 환자는 의학 감독하에 평생지지 적 치료를받습니다. 전제 조건 - 6 개월에 한 번 이상 심장 전문의 예방 검사. 이것은 병리학의 진행 가능성 및 치료 교정을 적시에 탐지하기 위해 필요합니다.

    심장 마비와이 끔찍한 병의 치료에 관한 비디오를보십시오.

    만성 심부전

    만성 심부전 (CHF)은 인체의 조직 및 장기에 혈액 공급 부족과 함께 별도의 질병으로 고립 된 신체의 병리학 적 상태입니다. 질병의 주요 증상은 호흡 곤란과 신체 활동 감소입니다. 몸에 병리가 있으면 만성 체액 유지가 발생합니다.

    CHF에서 심장 근육은 심장 챔버를 적절하게 수축시키고 완전히 비울 수있는 능력을 상실합니다. 이와 함께 심근도 심방과 심실을 혈액으로 완전히 채울 수는 없습니다. 결과적으로 두 번째로 심혈관 시스템의 적절한 기능을 방해하는 다양한 시스템의 불균형이 있습니다.

    만성 심부전의 증상

    신체의 다른 기관에 대한 손상의 정도에 관계없이 발생하는 CHF의 몇 가지 주요 고전 징후가 있습니다. 이러한 증상의 심각도는 전적으로 심장 마비의 형태와 심각성에 달려 있습니다.

    CHF로 고통받는 환자의 주요 불만 사항 :

    1. 빈맥 (분당 80-90 박동 이상의 심장 박동 증가).
    2. 호흡 곤란, 얕은 호흡 증가.
    3. 피로가 증가하고 운동 내성이 현저하게 감소합니다.
    4. 마른 기침이 나면 가래로 기침을합니다. 때로는 적혈구의 줄무늬를 결정합니다.
    5. 시체의 붓기. 첫째로, 그들은 발에 나타나고, 그 후에 다리 및 엉덩이에 일어난다. 그 후 허리와 복부가 부풀어 오른다. 폐액에 액체가 축적 될 수 있습니다.
    6. 정형 외모의 출현 - 신체의 수평 위치에서 호흡 곤란을 증가 시켰습니다. 이 경우 환자는 누워있을 때 기침을합니다.
    만성 심부전

    CHF 분류 및 그 발현

    만성 심부전에는 질병의 단계, 운동 내성 및 심장의 기능 장애에 따라 여러 가지 분류가 있습니다.

    CHF의 단계 :

    1 단계 초기 변화가 일어나고 좌심실 기능이 감소합니다. 순환기 질환이 아직 발생하지 않았기 때문에 임상 적 증상이 없습니다.

    2A 스테이지. 이 경우 두 개의 혈액 순환계 중 하나에서 혈액 이동이 위배됩니다. 결과적으로 체액의 정체는 주로 폐 또는 신체의 하부에서 일어난다.

    2B 단계. 혈역학 적 교란은 혈액 순환의 양쪽 원에서 발생하고 혈관과 심장에서의 두드러진 변화가 나타난다. 폐에서 천명음과 함께 다리가 부어 오름.

    3 단계 다리뿐만 아니라 허리, 엉덩이에도 부종이 있습니다. 복수 (복강 내에 체액이 축적 됨)와 anasarca (몸 전체가 부어 오름)가 있습니다. 이 단계에서는 신장, 뇌, 심장 및 폐와 같은 기관에서 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다.

    운동 내성에 따른 CHF의 기능적 분류 (FC) 로의 분류 :

    I FC - 매일의 운동은 증상이 없으며 쉽습니다. 증가 된 신체 활동은 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 복구가 조금 느려지면 복구. 이러한 심부전 증상은 모두 사라질 수 있습니다.

    II FC - 환자의 활동이 약간 제한됩니다. 휴식시 증상이 없습니다. 일상적인 신체 운동으로 심계항진, 호흡 곤란 및 피로가 나타납니다.

    III FC - 신체 활동이 현저하게 제한됩니다. 휴식시 상태는 만족 스럽습니다. 신체 활동이 보통 수준보다 낮 으면 위의 증상이 나타납니다.

    IV FC - 절대적으로 신체 활동으로 인해 불편 함이 발생합니다. 심장 마비의 증상은 휴식시 방해를받으며 사소한 움직임을하더라도 심하게 악화됩니다.

    심장의 패배에 따른 분류 :

    1. 좌심실 - 폐 혈관의 혈액 정체 - 폐 순환.
    2. 우심실 - 큰 원에서의 정체 : 폐를 제외한 모든 기관 및 조직에서.
    3. Dyuventricular (biventricular) - 두 동그라미에서 정체.

    개발의 원인

    심근 및 심장 혈관계의 구조에 영향을 미치는 모든 병리학 적 증상이 심부전으로 이어질 수 있습니다.

    1. 심근에 직접적으로 영향을 미치는 질병 :
      • 만성 허혈성 심장 질환 (죽상 동맥 경화증으로 인한 심장 혈관 병변 포함);
      • 심근 경색 후 허혈성 심장 질환 (심장 근육의 특정 영역이 사망 함).
    2. 내분비 계의 병리학 :
      • 당뇨병 (신체의 탄수화물 대사를 침해하여 혈당 수치가 지속적으로 증가 함).
      • 호르몬 분비 장애를 동반 한 부신 동맥 질환;
      • 감소 또는 증가 (갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증).
    3. 영양 실조와 그 결과 :
      • 몸의 고갈;
      • 지방 조직으로 인한 초과 체중;
      • 식이 미량 원소 및 비타민 부족.
    4. 조직에 특이한 구조가 침착되는 일부 질병 :
      • 유육종증 (sarcoidosis) (정상 조직을 압박하여 구조를 파괴하는 단단한 매듭의 존재);
      • 아밀로이드증 (기관을 파괴시키는 특수 단백질 - 탄수화물 복합체 (아밀로이드)의 조직에 침착 됨).
    5. 기타 질병 :
      • 말기의 만성 신부전 (장기의 돌이킬 수없는 변화);
      • HIV 감염.
    6. 심장의 기능 장애 :
      • 심장 리듬 장애;
      • 봉쇄 (심장 구조에 대한 신경 자극의 위반);
      • 획득 및 선천성 심장 결함.
    7. 염증성 심장 질환 (심근염, 심내막염 및 심낭염).
    8. 만성적으로 증가하는 혈압 (고혈압).

    만성 심부전이 발병 할 위험을 유의하게 증가시키는 여러 가지 질환 및 질병이 있습니다. 그들 중 일부는 독립적으로 병리를 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 흡연;
    • 비만;
    • 알코올 중독;
    • 부정맥;
    • 신장 질환;
    • 증가 된 압력;
    • 신체에서의 지방 신진 대사의 붕괴 (콜레스테롤 증가 등);
    • 당뇨병.

    심부전 진단

    역사를 조사 할 때 호흡 곤란, 부종 및 피로가 괴롭기 시작한 시간을 결정하는 것이 중요합니다. 기침, 성격 및 처방과 같은 증상에주의를 기울일 필요가 있습니다. 환자가 심혈관 질환이나 다른 심혈 관계 질환을 가지고 있는지 알아 내야합니다. 이전에 독성 약물을 복용했는지, 신체의 면역계를 침범했는지, 합병증이있는 위험한 전염병이 있는지 등을 살펴 봤습니다.

    환자를 검사하는 것은 피부의 창백 함과 다리의 붓기를 결정할 수 있습니다. 심장을들을 때, 폐에 체액이 고이는 소리와 징후가 있습니다.

    일반적인 혈액 및 소변 검사는 합병증 또는 진행성 합병증, 특히 염증성 질환을 나타낼 수 있습니다.

    혈액의 생화학 적 분석 연구에서 콜레스테롤이 결정됩니다. 이는 합병증을 일으킬 위험을 평가하고 올바른 유지 관리 치료법을 할당하는 데 필요합니다. 우리는 크레아티닌, 요소 및 요산의 정량적 인 내용을 연구합니다. 이것은 근육 조직, 단백질 및 세포 핵 물질의 파괴를 나타냅니다. 칼륨 수준이 결정되어 장기에 발생할 수있는 잠재적 손상을 "알릴 수 있습니다".

    면역 혈액 검사는 염증 과정에서 증가하는 C 반응성 단백질의 수준을 나타낼 수 있습니다. 심장 조직을 감염시키는 미생물에 대한 항체의 존재 여부도 결정됩니다.

    coagulogram의 자세한 지표는 가능한 합병증이나 심장 마비의 존재를 연구 할 수 있습니다. 분석의 도움으로 혈액 응고의 증가 또는 혈액 응고의 분해를 나타내는 물질의 혈액 내 외관이 결정됩니다. 정상적인 마지막 지표는 결정되어서는 안됩니다.

    나트륨 - 뇨증 호르몬의 측정은 만성 심부전의 치료의 존재, 범위 및 유효성을 나타낼 수 있습니다.

    심장 마비를 진단하고 다음과 같은 방법으로 기능적 등급을 결정하십시오. 10 분 동안 환자가 달려 있고 정상 페이스로 움직이기 시작합니다. 걷는 데는 6 분 정도 걸립니다. 심한 빈맥, 심한 빈맥 또는 약화가있는 경우 검사를 중단하고 이동 거리를 측정합니다. 연구 결과의 해석 :

    • 550 미터 이상 - 심장 마비가 없음;
    • 425에서 550 미터까지 - FC I;
    • 300 ~ 425 미터 - FC II;
    • 150에서 300 미터까지 - FC III;
    • 150 미터 이하 - FC IV.

    심전도 (ECG)는 심장 리듬의 변화 또는 CHF를 나타내는 일부 부서의 과부하를 결정할 수 있습니다. 심근 경색 후 가끔씩 보이는 간질 변화와 특정 심장 챔버의 증가 (비대).

    흉부 방사선 사진은 흉막 강내에서 체액의 유무를 판단하여 폐 순환에 정체가 있음을 나타냅니다. 또한 심장의 크기, 특히 심장의 크기를 측정 할 수 있습니다.

    초음파 (초음파, 심 초음파)를 사용하면 여러 가지 요소를 평가할 수 있습니다. 따라서, 심장 챔버의 크기 및 벽의 두께, 밸브 장치의 상태 및 심장 수축의 효율성에 대한 다양한 데이터를 발견 할 수있다. 이 연구는 또한 혈관을 통한 혈액의 움직임을 결정합니다.

    영구적 인 형태의 심방 세동 (심방 세동)이있는 경우, 경식도 초음파가 수행됩니다. 우심방에서 가능한 혈병의 존재와 크기를 결정하는 것이 필요합니다.

    스트레스 심 초음파 심장 근육의 능력을 연구하기 위해 때때로 스트레스 심 초음파를 시행합니다. 이 방법의 본질은 운동하기 전과 후에 초음파 연구에 있습니다. 이 연구는 또한 생존 가능한 심근 부위를 확인합니다.

    계산 된 나선형 단층 촬영. 이 연구는 MRI (자기 공명 영상)와 함께 다른 깊이의 X 선 정렬을 사용합니다. 결과는 심장의 가장 정확한 이미지입니다.

    관상 동맥 조영술의 도움으로 혈관 심장의 정도에 따라 혈관 조영술이 결정됩니다. 이를 위해 조영제가 혈류로 유입되며, 이는 X- 레이에서 두드러지게 나타납니다. 그림의 도움으로 심장의 혈관에이 물질의 섭취가 연구됩니다.

    질병의 원인을 신뢰할 수 없게 결정할 수없는 경우에는 endomyocardial biopsy가 사용됩니다. 이 연구의 본질은 그것을 연구하기 위해 마음의 안감을 취하는 것입니다.

    만성 심부전 치료

    심장 마비의 치료는 다른 많은 질병과 마찬가지로 적절한 생활 방식과 건강한 식습관으로 시작됩니다. 식이 요법의 기본은 하루 2.5-3 그램 정도로 소금 섭취량을 제한하는 것입니다. 음료수의 양은 약 1 - 1.3 리터 여야합니다.

    음식은 소화하기 쉽고 충분한 양의 비타민으로 고열량이어야합니다. 정기적으로 무게를다는 것이 중요합니다. 하루에 몇 킬로그램의 체중 증가는 체액의 지연을 나타낼 수 있습니다. 결과적으로이 상태는 CHF의 진행을 악화시킨다.

    심부전 환자의 경우, 질병의 기능적 등급에 따라 규칙적이고 일정한 신체 활동을하는 것이 매우 중요합니다. 운동 근육의 감소는 심장 근육에 염증 과정이있는 경우에 필요합니다.

    만성 심부전에 사용되는 주요 의약품 :

    1. I-ACE (안지오텐신 전환 효소 억제제). 이 약들은 CHF의 발달과 진행을 늦춘다. 신장, 심장 및 혈관을 보호하고 고혈압을 예방합니다.
    2. 안지오텐신 수용체 길항제 그룹 준비. 이러한 약물은 ACE 억제제와는 달리 효소를 차단할 가능성이 더 큽니다. 이러한 약물은 i-ACE에 대한 알레르기 또는 부작용이 마른 기침으로 나타나는 경우 처방됩니다. 때로는이 두 약물이 서로 결합됩니다.
    3. 베타 차단제 - 심장 수축의 압력과 빈도를 줄이는 약물. 이 물질들은 추가적인 항 부정맥제가 있습니다. ACE 억제제와 함께 지정되었습니다.
    4. 알도스테론 수용체 길항제는 약효가 약한 물질입니다. 그들은 칼륨을 체내에 보유하고 있으며 심근 경색이나 심한 CHF로 환자에게 사용됩니다.
    5. 이뇨제 (이뇨제). 과량의 액체와 소금을 제거하기 위해 사용됩니다.
    6. 심장 글리코 시드는 심 박출량을 증가시키는 약물입니다. 이러한 식물성 약물은 주로 심부전과 심방 세동의 병용에 사용됩니다.

    심부전 치료에 사용되는 약물 :

    1. 스타틴. 이 약물은 혈액의 지방 수준을 낮추는 데 사용됩니다. 이것은 신체의 혈관벽에서의 침착을 최소화하기 위해 필요합니다. 이러한 약물에 대한 선호는 관상 동맥 심장 질환으로 인한 만성 심부전증에 주어집니다.
    2. 간접 항응고제. 이러한 약물은 증가 된 혈전증에 기여하는 특수 물질의 간에서의 합성을 방지한다.

    복합 심장 마비에 사용되는 보조제 :

    1. 질산염은 화학적 인 화학식이 질산 염을 기본으로하는 물질입니다. 이러한 약물은 혈관을 확장시키고 혈액 순환을 개선하는 데 도움을줍니다. 그들은 협심증과 심장 허혈에 주로 사용됩니다.
    2. 칼슘 길항제. 협심증, 혈압의 지속적인 증가, 폐 고혈압 또는 판막 부전에 사용됩니다.
    3. 항 부정맥제.
    4. 분리. 항응고제와 함께 혈액 응고를 감소시킵니다. 혈전증 예방 : 심장 발작과 허혈성 뇌졸중.
    5. Inotropic 비 glycoside 각성제. 심장 수축력과 혈압을 높입니다.

    CHF 치료의 전기 생리 학적 방법

    1. 정확한 박동에 심장을 맞추는 영구 심장 박동기 (IVR - 인공 심박 조율기)를 설치하십시오.
    2. 심장 박동 제세 동기의 이식. 그러한 장치는 일정한 리듬을 생성 할뿐만 아니라, 생명을 위협하는 부정맥이 발생할 때 전기적 방전을 일으킬 수있다.

    외과 치료

    1. 관상 동맥 및 mammarocoronary 우회. 절차의 핵심은 대동맥 또는 내부 가슴 동맥에서 심장 근육으로 추가 혈관을 만드는 것입니다. 이 외과 적 개입은 심장의 동맥에 대한 명백한 손상의 경우에 수행됩니다.
    2. 중증 협착이나 밸브 부전으로 수술 교정이 이루어집니다.
    3. 상기 한 치료 방법을 사용하는 것이 불가능하거나 효과가없는 경우, 완전한 심장 이식이 지시됩니다.
    4. 특별한 인공기구 보조 혈액 순환의 사용. 심장의 심실과 같은 것을 나타냅니다. 심장의 심실은 신체 내부에 이식되어 환자의 벨트에있는 특수 배터리에 연결됩니다.
    5. 특히 확장 된 심근 병증이있는 심실의 구멍이 크게 증가하면 심장은 탄력있는 골격으로 "감싸 져서"올바른 치료법과 함께 CHF의 진행이 느려집니다.

    심부전 합병증

    심장, 병리학에서 발생하는 주요 결과는 심장 자체의 작업과 다른 내부 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 주요 합병증 :

    1. 혈액 스테이시로 인한 간 기능 장애.
    2. 심장의 확대.
    3. 심장의 전도 및 그 리듬의 위반.
    4. 신체의 모든 장기 또는 조직에서 혈전증이 발생합니다.
    5. 심장 활동 고갈.
    6. 급작스러운 관상 동맥 심장 사망.

    CHF 예방

    만성 심부전 예방은 1 차 및 2 차로 구분할 수 있습니다.

    1 차 예방은 질병에 걸릴 가능성이 높은 사람들에게서 CHF의 발생을 예방하는 개입에 기초합니다. 여기에는 영양 및 운동의 정상화, 위험 요소 감소 (비만 방지 및 금연)가 포함됩니다.

    2 차 예방은 만성적 인 심장 질환의 적시 치료입니다. 병리학의 악화를 예방하기 위해 시행됩니다. 주요 조치는 동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥, 지질 대사 장애 및 심장 결함의 수술 적 치료를 포함합니다.

    세계 통계에 따르면, 환자의 생존율은 전적으로 질병과 기능적 등급의 심각성에 달려 있습니다. 평균적으로 약 50-60 %의 환자가 3-4 년 동안 정상적으로 존재합니다. 요즘의 질병은 더 흔하게 발생하는 경향이 있습니다.

    만성 심부전 치료

    만성 심혈관 질환 (CHF)은 불쾌한 증상 (호흡 곤란, 신체 활동 감소, 피로)이 복합적으로 나타나는 질환입니다. 이 질환은 육체 운동과 휴식 상태 모두에서 인체의 내부 기관과 조직에 혈액 공급이 약하기 때문에 발생합니다.

    대부분의 경우 만성 심혈관 질환은 신체에서 유체가 잘 제거되지 않고 그 지연이 동반됩니다. CHF는 심장 근육이 혈액을 비우거나 채우는 능력이 감소하는 특징이 있습니다. 이것은 근육 손상 때문입니다.

    이 질환의 원인과 심장병은 다양합니다. 가장 일반적인 것을 고려하십시오.

    이유

    심장 근육의 과도한 약으로 인해 나타납니다 :

    • 심근염 (또는 염증);
    • 조직 괴사 (또는 급성 심근 경색);
    • 심장의 확장 된 충치;
    • 심장 근육의 고갈 (이영양증);
    • 심장 근육의 영양 장애 (당뇨병, 혈관 죽상 경화증 또는 국소 빈혈으로 인한).

    이유는 다음과 같습니다.

    • 심낭염 - 심장 봉지에서 일어나는 염증 과정으로 인해 심장 근육을 압박하는 과정입니다.
    • 마음의 상처, 파열까지;
    • 감전으로 인한 상해;
    • 심방 세동;
    • 심장병 치료를위한 약물의 특정 그룹 과다;
    • 알코올의 과도한 사용으로 인한 심근증.

    볼륨 과부하

    그것은 심장으로 돌아온 정맥혈과 함께 심장 근육의 과도한 공급 과정에서 발생합니다. 동시에 벽의 위반, 밸브의 결함이있는 경우 심장에 대한 부하가 항상 증가하고 결함이 발생할 것입니다.

    우리가성에 의한 만성 심부전의 발병의 원인을 고려한다면, 남성에서 그 원인은 더 자주 관상 동맥 심장 질환이며, 여성 - 동맥성 고혈압입니다. 통계에 따르면 러시아 만해도 약 1 천 5 백만 명의 사람들이이 질환으로 고생하고있어 만성 심부전으로 증상과 치료법을 알아내는 것이 오늘날 매우 중요합니다.

    심장 마비 분류

    이 질병에는 적시에 정확한 진단과 올바르게 처방 된 치료법을 알아야하는 많은 유형이 있습니다. 따라서 개발 속도와 질병 경과에 따라 심부전은 급성과 만성으로 나뉩니다.

    급성 심부전은 높은 발생률, 발달 및 성장을 특징으로합니다. 이 질병은 몇 분 또는 몇 시간 내에 나타나며 발병합니다. 급성기에는 일반적으로 폐 혈전 색전증 또는 급성 심근 경색과 같은 심장 질환이 선행됩니다. 만성 심부전은 좌, 우 심실의 기능이 약화되어 발생합니다.

    만성 심부전은 휴대 가능한 질병의 결과입니다. 그것의 진행은 오랜 시간 동안 시간이지나면서 가중치의 정도가 점차 증가합니다. 만성 심부전은 혈액 순환계 중 하나에서 발생합니다.

    우리가 출현과 CHF의 확산 과정을 고려한다면, 우리는 세 단계를 고려할 수 있습니다.

    첫 번째 단계

    처음 단계는 잠복 결핍이라고합니다. 이 단계의 주요 증상은 호흡 곤란, 신체 활동을 경험 한 후 빠른 심장 박동입니다. 환자는 비슷한 부하에서 일찍 그런 불쾌한 감각을 경험하지 않았다는 사실에 주목합니다. 휴식시에는 모든 장기와 시스템이 정상 범위 내에서 기능하며 이상은 발견되지 않습니다. 초기 단계의 많은 환자들은 약간 감소 된 작업 능력을 주목합니다.

    2 단계

    뚜렷한 단계 - 운동 중 또는 운동 중일 때, 그리고 휴식 할 때, 환자는 순환기 장애가 지속되고, 폐 순환 장애 (혈역학 적 과정의 침범)가 있습니다. 두 번째로 발음 된 단계를 두 개의 아종으로 나누고 A와 B라는 문자를 조건부로 호출하는 것은 허용됩니다.

    H IIA 기는 심한 호흡 곤란과 심계항진으로 중등도에서 중등도의 신체 활동을 특징으로합니다. 동시에 작은 순환계에서 혈액 순환 과정을 위반합니다. 환자는 원인이없는 마른 기침을 뱉어 내고 가끔씩 거담하는 점액에 혈액을 섞습니다. 폐에 귀를 기울이면 의사는 체액 저류로 인해 천명음을들을 수 있습니다. 또한 심장 근육이 간헐적으로 어떻게 작동하는지 명확하게 들릴 수 있습니다.

    두 번째 단계 A는 혈액 순환의 큰 순환에서의 교란으로 특징 지어 질 수 있으며, 그 결과 환자의 다리가 다리와 발의 영역에서 부풀어 오르고 간은 확대됩니다. 보통 이러한 증상은 아침 시간까지 야간 휴식 후에 사라집니다. 많은 환자들이 평상시의 일상 활동에 큰 어려움을 겪을 때 현저하게 감소 된 작업 능력에 대해 불평합니다.

    H IIB 병기는 달리 호흡 곤란이라고합니다. 질병의이 기간에 환자는 CHF를 개발하는 과정에서 증폭되는 질병의 증상의 발음 증상을 호소합니다. 폐에서 울혈 성 프로세스가 관찰되고, 오래 걸리는 성격의 통증, 심부전, 빠른 심장 박동이 나타납니다.

    순환 장애의 결과로, 환자의 큰 원은 하룻밤 동안 아침 시간으로 통과하지 못하는 하체의 붓기에 의해 끊임없이 고통받습니다. 간장이 크게 확대됩니다. 환자는 무력화되고 큰 노력을 기울여 자신을 도와줍니다.

    3 단계

    인체 장기 및 시스템 (간경화, 울혈 성 신장 및 폐렴)에서 돌이킬 수없는 변화가 발생하는 최종 또는 영양 실조증이라고합니다. 환자가 고갈을 겪기 시작하면 신진 대사가 완전히 방해받습니다. 만성 부전의 이영양증 단계에서의 치료는 성공적이지 못하다.

    심장 근육 활동의 위반에있는 단계의 분리에 근거하여 심부전의 다른 분류가있다 :

    • 심박수 (심실 단면)의 수의 일의 기간에있는 위반에 기인하는 수축기 심부전.
    • 확장기의 붕괴 (심실의 이완 기간)로 인한 확장기 심장 마비.
    • 이완기와 수축기에 모두 침범 한 혼합형 심장 마비.

    심부전은 또한 혈액 침체 부위에 따라 분류 할 수 있습니다.

    • 좌심실 심장 마비로 혈액의 침체가 전신 순환계에서 관찰됩니다. 동시에 폐를 제외한 모든 혈관 및 기관은 혈액 순환 장애를 겪습니다.
    • 우심실 심장 마비로 폐동맥 순환에서 혈액의 침체가 관찰됩니다. 이 유형의 질병은 혈액 침체가있는 폐에 영향을 미칩니다.
    • Dvuh 심실 (biventricular) 심장 마비, 혈액의 정체가 크고 작은 혈액 순환 모두에서 관찰됩니다.

    또한 심부전은 특정 부류의 할당 형태로 나뉩니다.

    • 뚜렷한 징후와 증상이없는 첫 번째 부작용.
    • 심장 마비의 두 번째 부류는 증상이 경미하며 천천히 가슴을 들으며 천천히 가며 거의 없습니다.
    • 증상이 더욱 두드러진 세 번째 부류의 심부전으로 청취시 많은 수의 천명음이 들립니다.
    • 동맥 혈압이 90mmHg 이하로 떨어지는 심장 마비의 네 번째 부류입니다. Art., 심장 성 쇼크가 있습니다.

    만성 심부전은 심각하고 위험한 질병입니다. 이 사실은 CHF 진단을받은 사람들의 사망률이 다른 사람들과 비교하여 약 5-8 배 더 높은 통계 데이터에 의해 확인됩니다. 필요한 의료 요법이 없다면, 만성 심부전으로 인한 사망률은 암의 경우보다 50 % 높아집니다.

    만성 심부전의 증상

    적절한 의학적 치료 및 외과 적 치료가없는 만성 단계의 모든 심장병은 조만간 만성 심부전을 유발할 것입니다. 이 질병은 급성 형태와 비슷한 증상을 나타내며 진행되며 오직 시간 내에 뻗어 나옵니다. 만성 질환에서 산소 결핍, 조직 및 기관의 퇴행이 관찰됩니다.

    그래서 오른쪽 챔버의 심장 마비는 작은 원의 손상된 혈액 순환의 원인이며, 폐에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 주요 증상은 호흡기와 관련이 있습니다. 여기에는 표지판이 포함됩니다.

    • 휴식과 운동시 지속적인 호흡 곤란. 그것은 사람이 평상시에 생활하는 것을 방해하고 일상적인 업무를 수행하여 일상 업무를 수행하는 것을 방해합니다.
    • 사람은 자신이 새롭게 획득 한 특징을 알게됩니다. 머리를 들어 올린 상태에서자는 것입니다.
    • 질병이 진행됨에 따라 기침은 호흡 곤란에 가중됩니다. 호흡은 일정하며 통과하지 않습니다. 이것이 발생하면, 혈액 패치를 포함하여 가래의 분리.
    • 적절한 치료가 없을 경우, 호흡 곤란과 기침은 질식시기로 대체됩니다.
    • 폐에는 산소가 제대로 공급되지 않기 때문에 환자의 피부는 특히 회색의 푸른 색조를 띄며 특히 발, 손, 비강 분지 부위에 있습니다.
    • 모양의 손가락이 나지만 비슷합니다.
    • 네일 플레이트가 눈에 띄게 두꺼워지면 너무 볼록 해집니다.

    만성 심장 마비가 좌심실의 혈액 순환 과정을 위반하여 큰 순환계에서 혈액 순환을 약화시킵니다. 환자는 다음 증상에 대해 불평합니다 :

    • 심장 박동이 변경되었습니다. 이는 부정맥, 빈맥의 징후 일 수 있습니다.
    • 피로 증가.
    • 성능 저하.
    • 큰 약점.
    • 하지의 부종, 복부 벽, 생식기 및 허리. CHF의 치료가 없을 경우, 붓기는 증가하고, 진행하며, 거대한 형태로 나타납니다.
    • 외부에서 볼 수는 없지만 정기적 인 체중 모니터링 과정에서 감지되는 숨겨진 부종이 발생합니다.
    • 혈류가 신장에서 방해되어 결과적으로 소변이 감소되고 무위험이 발생합니다.
    • 간경화로 자랍니다. 갈빗대 밑에는 오른쪽에 통증이 있고 옆에는 무거워요.
    • 뇌는 또한 혈액 순환 장애를 앓고 있습니다. 그 결과는 수면, 기억 및 사고 과정을 침해하고 심한 정신 질환을 일으킬 수 있습니다.

    일반적인 증상

    일반적으로 만성 부전이있을 때, 다음과 같은 증상이 특징적입니다 :

    • 호흡 곤란, 사람이 분명히 흡입 공기가 충분하지 않다고 느끼는 호흡 곤란. 그는 가능한 한 자주 호흡을 시도합니다. 동시에 호흡은 얕아집니다.
    • 환자는 어떤 종류의 활동으로 인한 피로감을 지적합니다. 그는 빨리 힘을 잃고 일상 업무를 수행하는 것이 점점 어려워집니다.
    • 분당 빈도 및 하트 비트 수가 증가합니다.
    • 유체의 유출을 위반 한 결과, 환자는 말초 부종을 앓고 있습니다. 그 중 첫 번째는 발 뒤꿈치에 나타나고, 몸통, 다리, 허리에 더 높고 높게 퍼집니다.
    • 질병의 발달의 초기 단계의 특징 인 마른 기침, 그때 가래 분리가 발생, 혈액 interspersed 등이 발생합니다.

    퇴직 연령의 사람들은 만성 심부전의 첫 징후가 나타날 때 질병을 임박한 노년기와 종종 혼동합니다. 이 경우 의사를 방문하는 것이 연기되고 느리지 만 확실한 단계의 질병은 급성 증상을 나타냅니다. 심장병 전문의와 상담을받는 사람이 빠를수록 진단이 빨리되고 질병이 성공적으로 치료 될 수 있습니다.

    만성 심장 마비 진단 방법

    질병의 초기 진단은 환자의인지 된 증상, 고정, 분석 및 연구에 대한 설명으로 시작됩니다. 환자의 주된 불만은 피로감 증가, 성능 저하, 빠른 심장 박동 및 호흡 곤란과 관련이 있습니다.

    정확한 진단을 위해 심장 전문의는 환자에게 다음과 같은 질문을합니다.

    • 수면에 방해가 되니?
    • 환자가 밤에 잠을 자고있는 베개의 수가 마지막 기간에 증가하지 않았습니까?
    • 환자는 아직 자고 있습니까? 아니면 점차 앉아있는 자세로 잠자리에 들기 시작합니까?

    다음으로, 의사는 다음을 포함하여 환자의 신체 검사를 수행합니다.

    • 피부 상태 및 색의 검사 및 분석 (푸른 색조는 만성 심부전의 징후입니다).
    • 지방 및 근육 질량 분석.
    • 신체 부위에 부종이 있는지 확인하십시오.
    • 맥박수 계산.
    • 간에서의 촉진에 의한 검사.
    • wheezing에 대한 폐 듣기.
    • 심장 근육의 일을 듣는다.
    • 1 차 계량은 정기적으로 계속됩니다 (따라서 30 일 이내에 1 %의 체중 감량은 만성 심부전을 나타낼 수 있음).

    진단을 내리기 위해 심장 학자는 다음 유형의 검사 결과에 의존합니다.

    • ECG 결과는 심장 근육과 그 상태의 상태에 대한 가장 완벽한 그림을 제공합니다.
    • 신체적 인 힘으로 시험 한 결과. 허혈성 심장 질환의 이상을 확인하는 것이 가능합니다.
    • 모니터링 홀터는 매일 매일 일어나서 깨어있는 동안뿐만 아니라 수면 중에도 심장 근육의 일을 객관적으로 보여줍니다.
    • 초음파는 분출 분율이 감소하는지 확인할 수있는 기회를 제공합니다.
    • 도플러 초음파 검사, 심장 결함 탐지, 발달 정도

    환자가 이미 심혈관 질환을 앓고 있다면 만성적 인 부전이 발생할 가능성이 더 큽니다. CHF의 진단 후 심장 전문의는 질병의 형태와 범위를 확인하고 치료로 결정됩니다.

    약물 치료의 특징

    약물 치료는 질병의 증상을 제거하는 것뿐만 아니라 심장 병리학 적 병변의 과정을 치료하는 것을 목적으로합니다. 약물은 복합물에서 조성물 및 투여 량으로 처방되며, 이는 심혈 관계 전문의에 의해 엄격히 각각의 경우 및 CHF 형태에 대해 설정된다.

    일반적으로 다음과 같은 약물 그룹이 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

    • 더 낮은 사지의 붓기를 줄이기위한 이뇨제.
    • ACE 억제제는 혈관 내 혈압을 낮추는데 도움을줍니다. 그들의 도움으로 간과 폐와 신장뿐만 아니라 뇌와 심장 자체에 대한 부하와 유해한 영향이 감소됩니다.
    • 혈관을 통한 혈액 이동의 저항을 줄이는 데 도움이되는 베타 차단제, 심장 박동수.
    • 혈액 순환을 원활하게 해주는 혈액 응고 방지제.
    • 혈병이 생기지 않는 항 혈소판제.
    • 심장 박동수의 감소에 영향을 미치고 심근 수축력을 증가시키는 심장 배당체.
    • 정맥을 이완시키는 데 도움이되는 질산염은 저항을 줄이고 심장 근육으로가는 혈류를 감소시킵니다.

    약물 요법이 원하는 효과를 가져 오지 못했다면,이 경우 의사는 만성 심부전 문제의 수술 솔루션에 대한 모든 가능한 옵션을 고려합니다. 외과 적 개입에 수반되는 가능한 위험을 고려하는 것이 중요합니다.

    환자 및 예방을위한 제한

    심혈 관계 질환은 심장 근육에 가해지는 부하 및 유해한 영향을 줄이기 위해 삶의 일반적인 규칙을 엄격히 준수해야합니다. CHF의 예방은 건강한 생활 습관의 다음과 같은 간단한 원칙으로 인해 가능합니다.

    • 술, 강한 차와 커피, 흡연의 사용을 거부하십시오.
    • 가능한 제한으로 신체 활동을 표준화하십시오.
    • 일과 휴식의 기간을 포함하여 매일의 일상을 관찰하십시오.
    • 실외에서 보내는 여유 시간이 더 많습니다.
    • 규정 된 식단 준수.
    • 튀김 된 동물성 지방, 매운 요리, 지방이 많은 고기 또는 생선의 소비를 제한하십시오.
    • 유제품, 신선한 과일 및 야채를 더 먹습니다.
    • 먹는 것은 종종 19 시간 (5 ~ 6 회)까지 작은 부분에서 필요합니다.
    • 음식에는 가능한 많은 양의 칼로리와 소금이 들어 있어야합니다.

    이러한 모든 조치는 만성 심부전 예방의 역할을 할 수 있습니다.

    질병의 합병증, 예후

    심혈 관계 질환은 심장 근육의 조기 마모로 이어집니다. 적절한 치료가 이루어지지 않을 때 심장 마비의 합병증은 급성 심부전, 폐부종, 심장 마비, 뇌졸중 또는 심지어 사망까지 있습니다. 이러한 증상을 피하기 위해서는 첫 증상이 나타날 때 심장 전문의에게시기 적절하게 치료하는 것이 도움이 될 것입니다.

    질병의 예후는 양성이며, 의학적 또는 외과 적 치료를 받는다. 그것은 CHF의 증상을 줄이는 데 도움이 될뿐 아니라 병리학 자체를 없애고 진행을 줄이며 심혈관 계 및 다른 장기와 조직에서 돌이킬 수없는 병리학 적 변화를 피할 수 있습니다.

    심장 마비. 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료.

    이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

    심부전은 심혈관 시스템이 적절한 혈액 순환을 제공 할 수없는 상태입니다. 장애는 신체가 필요로하는 것보다 심장이 충분히 강하게 수축되지 않고 동맥에 더 적은 혈액을 밀어 넣기 때문에 발생합니다.

    심부전의 증상 : 피로감, 신체 활동에 대한 편협, 숨가쁨, 부기 증가. 이 질환으로 사람들은 수십 년 동안 살지만 적절한 치료를받지 않으면 심장 마비가 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다 : 폐부종과 심장 성 쇼크.

    심부전의 원인은 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 심장 결함과 같은 심혈 관계 질환과 심혈관 질환의 장기화와 관련이 있습니다.

    보급. 심부전은 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이와 관련하여 가장 흔한 전염병과 경쟁합니다. 전체 인구 중 2 ~ 3 %는 만성 심부전으로 고통 받고 65 세 이상에서는 6 ~ 10 %에 이릅니다. 심부전 치료 비용은 모든 형태의 암 치료에 할당 된 자금의 2 배입니다.

    심장 해부학

    심장은 2 개의 심방과 2 개의 심실로 구성된 속이 빈 4 챔버 기관입니다. 심방 (심장의 윗부분)은 혈액이 심실 내로 흐르고 닫히도록 허용하는 밸브 (두 개의 잎이 달린 세개의 잎이있는)로 중격에 의해 심실에서 분리되어 그 귀환 전류를 방지합니다.

    오른쪽 절반은 왼쪽에서 단단히 분리되어 있으므로 정맥과 동맥혈은 섞이지 않습니다.

    심장 기능 :

    • 수축성. 심장 근육은 수축하고, 충치는 부피가 감소하여 동맥에 혈액을 밀어 넣습니다. 심장은 몸을 통해 혈액을 펌프하여 펌프 역할을합니다.
    • 자동문. 심장은 수축을 일으키는 전기적 자극을 독립적으로 생성 할 수 있습니다. 이 함수는 부비동 노드를 제공합니다.
    • 전도도 특별한 방법으로, 부비동 결절로부터의 충동은 수축성 심근으로 전달됩니다.
    • 흥분성은 충동에 의해 흥분되는 심장 근육의 능력입니다.
    혈액 순환의 동그라미.

    심장은 혈액 순환의 두 가지 원을 통해 혈액을 펌핑합니다 : 크고 작은.

    • 큰 순환 - 좌심실의 혈액이 대동맥에 유입되고, 동맥을 통해 모든 조직과 기관에 전달됩니다. 여기서는 산소와 영양분을 공급하며, 그 후에 정맥을 통해 심장의 오른쪽 반쪽 - 우심방으로 되돌아옵니다.
    • 폐 순환 - 우심실의 혈액이 폐로 들어갑니다. 여기 폐 모세포를 얽히게하는 작은 모세 혈관에서는 피가 이산화탄소를 잃어 버리고 다시 산소로 포화됩니다. 그 후, 그녀는 폐 정맥을 통해 심장, 좌심방으로 되돌아갑니다.
    심장의 구조.

    심장은 세 개의 칼집과 심장 주머니로 이루어져 있습니다.

    • 심낭 심낭. 심장의 바깥 쪽 섬유층이 심장을 자유롭게 감싸고 있습니다. 그것은 다이어프램과 양동이에 부착되어 가슴에 심장을 고정시킵니다.
    • 바깥 껍질은 심낭이다. 이것은 근육 조직에 단단히 붙어있는 결합 조직의 얇은 투명한 필름입니다. 심장 주머니와 함께 팽창하는 동안 방해받지 않고 자유롭게 심장을 움직일 수 있습니다.
    • 근육 막 - 심근. 강력한 심장 근육이 심장 벽의 대부분을 차지합니다. 심방에는 2 개의 깊고 피상적 인 층이 있습니다. 위의 근육 막에서 3 개의 층 : 깊은, 중간 및 외부. 심근의 가늘어 지거나 성장하고 두꺼워지는 것은 심장 마비를 일으킨다.
    • 내피는 내막이다. 콜라겐과 탄력 섬유로 구성되어 심장의 충치를 부드럽게합니다. 이것은 혈액이 챔버 내부로 미끄러 져 들어가는 데 필요합니다. 그렇지 않으면 정수리 혈전이 형성 될 수 있습니다.
    심부전의 발병 메커니즘

    만성 심부전은 몇 주 또는 몇 달 동안 천천히 발생합니다. 만성 심부전의 발병에는 여러 단계가 있습니다.

    1. 심장 질환이나 장기간의 과부하의 결과로 심근 손상이 발생합니다.
    2. 좌심실의 수축 기능에 위배됩니다. 그것은 약하게 계약하고 동맥에 부족한 혈액을 보냅니다.
    3. 보상의 단계. 보상 메카니즘은 지배적 인 조건에서 심장의 정상 기능을 보장하기 위해 활성화됩니다. 좌심실의 근육층은 생존 가능한 심근 세포의 크기가 증가하기 때문에 비대 해집니다. 아드레날린 분비가 증가하여 심장이 점점 더 자주 수축됩니다. 뇌하수체 선은 항 이뇨 호르몬을 분비하며, 그 작용으로 혈액 내에서 혈액의 함량이 상승합니다. 따라서, 펌핑 된 혈액의 체적이 증가한다.
    4. 예비 품의 고갈. 심장은 산소와 영양소가있는 심근 세포에 공급할 수있는 능력을 소모합니다. 그들은 산소와 에너지가 부족합니다.
    5. 보상 해소 단계 - 순환기 질환은 더 이상 보상받을 수 없습니다. 근육의 근육층은 정상적으로 기능하지 못합니다. 수축과 이완은 약해지고 느려집니다.
    6. 심부전이 발생합니다. 심장은 더 약하고 느리게 수축합니다. 모든 기관과 조직은 불충분 한 산소와 영양분을 섭취합니다.

    급성 심부전은 몇 분 안에 발생하며 CHF의 특징적인 단계를 거치지 않습니다. 심장 마비, 급성 심근염 또는 심한 부정맥으로 인해 심장 수축이 기면 해집니다. 동시에, 동맥계에 들어가는 혈액의 양은 급격히 떨어진다.

    심부전의 유형

    만성 심부전 - 심혈관 질환의 결과. 그것은 점차적으로 발전하고 천천히 진행됩니다. 근육 벽의 성장으로 인해 심장 벽이 두꺼워집니다. 심장의 영양을 제공하는 모세 혈관 형성은 근육량의 증가보다 뒤처집니다. 심장 근육의 영양은 방해 받고 뻣뻣하고 덜 탄력적이됩니다. 심장은 피를 펌핑하는 것에 대처하지 못합니다.

    질병의 심각. 만성 심부전 환자의 사망률은 다른 사람들보다 4 ~ 8 배 높습니다. 보상 부진 단계에서 정확하고 적시에 치료를받지 않으면 일년 내내 생존율이 50 %로 일부 종양학 질환과 유사합니다.

    CHF의 메커니즘 :

    • 심장의 처리량 (펌핑) 용량이 감소합니다. 질병의 첫 증상이 나타납니다 : 신체적 편협, 호흡 곤란.
    • 보상 메커니즘은 심장 근육의 강화, 아드레날린 수치의 증가, 체액 체류로 인한 혈액량의 증가 등 심장의 정상적인 기능을 유지하는 것을 목표로합니다.
    • 심장 영양 부족 : 근육 세포가 훨씬 커졌고 혈관의 수가 약간 증가했습니다.
    • 보상 메커니즘이 고갈되었습니다. 마음의 일은 훨씬 더 악화됩니다. 매번 밀어 넣으면 푸는 것이 충분하지 않습니다.
    만성 심부전의 유형

    장애가 발생하는 심장 박동의 위상에 따라 :

    • 수축기 심장 마비 (수축 - 심장 수축). 심장의 약실은 약하게 수축합니다.
    • 확장기 심장 마비 (이완기 - 심장 이완기), 심장 근육은 신축성이 없으며, 긴장이 잘 풀리지 않습니다. 따라서, 확장기 도중, 심실은 혈액으로 충분하게 채워지지 않습니다.
    질병의 원인에 따라 :
    • 심근 심부전 - 심장병은 심장의 근육층을 약화시킵니다 : 심근염, 심장 결함, 관상 동맥 심장 질환.
    • 과부하 심부전 - 과부하의 결과로 심근이 약화 : 혈액 점도 증가, 심장에서 혈액 유출에 대한 기계적 장애, 고혈압.

    급성 심부전 (AHF)은 심장의 펌핑 기능의 급속하고 진보적 인 손상과 관련된 생명을 위협하는 상태입니다.

    도스 개발 메커니즘

    • 심근은 충분히 강하게 수축되지 않습니다.
    • 동맥으로 분출되는 혈액의 양이 급격히 감소합니다.
    • 신체 조직을 통해 피가 천천히 통과합니다.
    • 폐 모세 혈관의 혈압 상승.
    • 혈액의 정체와 조직의 부종 발생.
    질병의 심각. 급성 심부전의 징후는 생명을 위협하며 치명적일 수 있습니다.

    OCH에는 두 가지 유형이 있습니다.

      우심실 부전.

    그것은 폐동맥의 말단 분지 (폐 혈전 색전증)의 막힘과 심장의 오른쪽 절반의 경색의 결과로 우심실 손상으로 발달합니다. 이것은 기관에서 폐로 혈액을 운반하는 중공 정맥에서 우심실에 의해 펌핑되는 혈액의 양을 감소시킵니다.
    좌심실 부전은 좌심실의 관상 혈관에 손상된 혈류가 원인입니다.

    발달 메커니즘 : 우심실은 혈액을 폐의 혈관으로 계속 펌핑하며 유출은 끊어집니다. 폐 혈관이 가득 찼습니다. 동시에, 좌심방은 증가 된 혈액량을 수용 할 수 없으며 폐 순환에서 정체를 일으 킵니다.
    급성 심부전의 진행 옵션 :

    • 심인성 쇼크 - 심 박출량이 90 mm 이하인 수축기 혈압이 크게 감소합니다. Hg 차가운 피부, 혼수, 혼수 상태.
    • 폐 부종 - 모세 혈관 벽을 통해 새어 나온 액체로 폐포를 채우면 심한 호흡 부전이 동반됩니다.
    • 고혈압 성 위기 - 우심실 기능은 고압의 배경에 대해 보존됩니다.
    • 심장 마비가 심한 심장 마비 - 피부가 따뜻하고, 빈맥이 있고, 폐에서 혈액이 고르지 못하고 때로는 고압 (패혈증)이 있습니다.
    • 만성 심부전의 급성 decompensation - OSN의 증상은 적당히 표현됩니다.

    심장 마비의 원인

    만성 심장 마비의 원인

    • 심장 판막의 질환은 심실의 과도한 혈액 흐름과 혈역학 적 과부하로 이어집니다.
    • 동맥 고혈압 (고혈압 질환) - 심장에서 혈액이 유출되면 혈액의 양이 증가합니다. 강화 된 방식으로 일하면 마음이 과로하게되고 그 방이 늘어납니다.
    • 대동맥 입구의 협착 - 대동맥의 내강이 좁아짐에 따라 혈액이 좌심실에 축적됩니다. 혈압이 상승하고 심실이 팽창하며 심근이 약해진다.
    • 확장형 심근 병증은 심장 벽을 두껍게하지 않고 늘린 심장병입니다. 동시에, 심장에서 동맥으로의 혈액 방출은 절반으로 줄어 듭니다.
    • 심근염 - 심장 근육의 염증. 그것들은 심장의 전도성과 수축성을 침범하고 벽을 펴는 것과 동반됩니다.
    • 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색 -이 질환으로 인해 심근에 혈액 공급이 중단됩니다.
    • 빈맥 (Tachyarrhythmias) - 심장이 확장기 혈압으로 채워지는 것을 방해합니다.
    • 비대증 성 심근 병증 - 심실 벽이 두꺼워지면 내부 체적이 감소합니다.
    • 심낭염 - 심낭의 염증은 심방 및 심실 충만에 기계적인 장애를 만듭니다.
    • Bazedovoy 질병은 혈액에 갑상선 호르몬이 많이 포함되어있어 심장에 독성 영향을 미칩니다.
    이러한 질병은 심장을 약화시키고 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 보상 메커니즘이 활성화된다는 사실로 이어집니다. 당시 혈액 순환이 좋아졌지만 곧 예비 용량이 부족하고 심장 마비 증상이 새로운 힘으로 나타납니다.

    급성 심부전의 원인

    심장의 장애

    • 만성 심부전의 합병증으로 강력한 정신 - 정서적 및 육체적 노력
    • 폐 색전증 (작은 가지). 폐 혈관의 압력 증가는 우심실에 과도한 스트레스를 유발합니다.
    • 고혈압 성 위기. 압력의 급격한 증가는 심장을 공급하는 작은 동맥의 경련으로 이어진다. 허혈이 발생한다. 동시에, 심장 박동의 수가 극적으로 증가하고 심장의 과부하가 발생합니다.
    • 급성 심장 부정맥 - 가속화 된 심장 박동은 심장 과부하를 유발합니다.
    • 심장 내부의 혈액 운동의 급격한 붕괴는 밸브 손상, 코드 파열, 밸브 전단지 유지, 밸브 전단지 관통, 심실 중격 경색, 밸브에 영향을 미치는 유두근의 분리로 인해 발생할 수 있습니다.
    • 심한 심근염 - 심근 염증은 펌프 기능이 급격히 감소되고 심장 박동과 전도가 방해 받는다는 사실을 초래합니다.
    • 심장 tamponade - 심장과 심낭 사이의 액체 축적. 이 경우 심장의 구멍이 압축되어 완전히 줄어들지 않습니다.
    • 급성 부정맥 (빈맥 및 서맥). 심한 arrhythmias는 심근 수축성을 위반합니다.
    • 심근 경색은 심근 세포의 죽음을 초래하는 심장에서의 혈액 순환의 심각한 위반입니다.
    • 대동맥 박리 - 좌심실의 혈액 유출과 심장의 활동을 위배합니다.
    급성 심부전의 비 심장 원인 :
    • 심한 뇌졸중. 뇌는 뇌졸중과 함께 심장의 신경 내분비 조절을 수행하며 이러한 메커니즘은 혼란 스럽습니다.
    • 알코올 남용은 심근의 전도도를 위반하고 심한 리듬 장애를 유발합니다.
    • 천식 발작, 신경 흥분 그리고 급성 산소 결핍은 리듬 장애로 이어집니다.
    • 박테리아 독소에 의한 중독 : 심장 세포에 독성 영향을 미치고 그 활동을 억제합니다. 가장 흔한 원인은 폐렴, 패혈증, 패혈증입니다.
    • 심장 질환이나 약물의 자기 학대에 대한 잘못 선택된 치료.
    심부전의 위험 요인 :
    • 비만
    • 흡연, 알코올 남용
    • 당뇨병
    • 고혈압
    • 뇌하수체 및 갑상선 질환, 압력의 증가와 함께
    • 모든 심장병
    • 약물 : 항 종양, 삼제 항우울제, 글루코 코르티코이드 호르몬, 칼슘 길항제.

    급성 심부전의 증상

    만성 심부전의 증상

    • 호흡 곤란은 산소 결핍의 징후입니다. 그것은 육체 운동 동안, 그리고 훨씬 진보 된 경우와 휴식 중에 나타납니다.
    • 신체 활동에 대한 편협함. 운동을하는 동안 신체는 활발한 혈액 순환이 필요하고 심장은이를 제공 할 수 없습니다. 따라서, 부하가 신속하게 약점, 호흡 곤란, 가슴에 통증이 발생합니다.
    • 청색증 혈액은 산소 부족으로 엷은 색조의 창백합니다. 청색증은 손가락, 코 및 귓볼의 팁에서 가장 두드러집니다.
    • 부종. 첫째, 다리의 붓기가 있습니다. 그것들은 정맥의 넘침과 세포 외 공간으로의 유체 방출로 인해 발생합니다. 나중에 액체가 복강과 흉막의 구멍에 축적됩니다.
    • 내부 기관의 혈관에 피가 멈춰서 일에 실패합니다.
      • 소화 기관. 상복부 지역의 맥박, 복통, 메스꺼움, 구토, 그리고 변비.
      • 간 간장의 급속한 증가와 부드러움은 신체의 혈액 정체와 관련이 있습니다. 간은 캡슐을 확대하고 뻗는다. 운동과 촉진 중에 우측 저혈구에 통증이 있습니다. 점차적으로 결합 조직이 간에서 발생합니다.
      • 신장. 소변의 양을 줄이고 밀도를 높이십시오. 소변에서 실린더, 단백질 및 혈액 세포가 발견됩니다.
      • 중추 신경계. 현기증, 정서적 흥분, 수면 장애, 과민성, 피로.

    심부전 진단

    검사. 검사에서 청색증이 드러났습니다 (입술이 희미 해짐, 코끝과 심장에서 떨어진 부위). 맥박이 자주 약해집니다. 급성 기능 부전의 혈압은 20-30 mm Hg만큼 감소합니다. 근로자에 비해. 그러나 심장 마비는 고혈압의 배경에서 발생할 수 있습니다.

    심장 듣기. 급성 심부전에서 천명음과 호흡 소음으로 인해 심장을 듣는 것은 어렵습니다. 그러나 다음을 식별 할 수 있습니다.

    • 심벽의 약화 및 심장 판막의 손상으로 인한 I 음의 약화 (심실 수축의 소리)
    • 폐동맥에 쪼개짐 (찢어짐) II 색조가 나타나면 나중에 폐동맥 판막이 닫히는 것을 의미합니다
    • 제 4 심장 음은 비대 된 우심실이 감소 될 때 검출됩니다.
    • 이완기 소견 - 이완 단계에서 채워지는 혈액의 소리 - 확장으로 인해 폐동맥 판막을 통해 혈액이 새어 나옴
    • 심장 리듬 교란 (감속 또는 가속)

    심전도 (ECG)는 모든 심장 위반에 필요합니다. 그러나 이러한 증상은 심부전에 특이하지 않습니다. 그들은 다른 질병에서 발생할 수 있습니다 :
    • 심장 흉터의 징후
    • 심근 비후의 징후
    • 심장 리듬 장애
    • 전도 방해
    dopplerography (심장의 초음파 + 도플러)가있는 ECHO-KG는 심장 마비 진단을위한 가장 유익한 방법입니다.

    • 심실에서 배출되는 혈액의 양이 50 % 감소한다.
    • 심실의 벽이 두꺼워 짐 (전벽의 두께가 5 mm를 초과 함)
    • 심장의 체적의 증가 (심실의 횡단면 크기가 30mm를 초과 함)
    • 심실 수축력 감소
    • 확장 된 폐동맥
    • 심장 판막의 오작동
    • 흡입시 하대 정맥의 부적절한 붕괴 (50 % 미만)는 폐 순환 정맥의 혈액 정체를 나타냅니다
    • 폐동맥의 압력 증가
    X 선 검사를 통해 폐 혈관의 혈압이 상승하고 오른쪽 심장이 증가한다는 사실이 확인되었습니다.
    • 트렁크의 팽창과 폐동맥의 가지 확장
    • 대형 폐 혈관의 퍼지 윤곽
    • 심장 크기 증가
    • 붓기와 관련된 고밀도 영역
    • 기관지 주위에 첫 번째 부종이 나타납니다. 형성된 특성 "박쥐 실루엣"

    혈장 내 나트륨 이뇨 펩타이드 수준 조사 - 심근 세포에서 분비되는 호르몬 수치의 측정.

    정상 수준 :

    • NT-proBNP - 200 pg / ml
    • BNP -25 pg / ml
    규범과의 편차가 클수록 질병의 단계가 더 어렵고 예후가 나 빠집니다. 이 호르몬의 정상적인 함량은 심장 마비가 없음을 나타냅니다.
    급성 심부전 치료

    입원이 필요합니까?

    급성 심부전 환자의 치료 단계

    급성 심부전 치료의 주요 목적 :

    • 중요한 기관의 혈액 순환을 빠르게 회복시킨다.
    • 질병의 증상 완화
    • 정상적인 심장 리듬
    • 심장 공급 혈관의 혈류 복원
    급성 심부전의 유형과 증상에 따라 심장의 활동을 개선하고 혈액 순환을 정상화시키는 약물이 주입됩니다. 발작을 멈추게 할 수 있으면, 근본적인 질병의 치료를 시작하십시오.