만성 허혈성 심장 질환의 진단 및 치료

만성 허혈성 심장 질환은 심장에 혈액을 공급하는 동맥 벽을 변화시키는 많은 콜레스테롤 플라크에 의해 유발됩니다. 결과적으로, 심장 근육은 완전한 활동을 위해 필요한 물질의 부족을 경험하기 시작합니다.

IHD는 만성 또는 급성 형태로 발생할 수 있으며 무수히 다양한 임상 증상 및 발달 예후를 나타낼 수 있습니다.

이유

이 병리학은 선진국에서 흔히 볼 수있는 사실로 인해 발생 요인을 확립하기 위해 철저히 연구되었습니다. 그래서, 심근 허혈의 가장 중요한 원인은 죽상 동맥 경화증, 즉 지방과 단백질 복합체가 동맥 벽에 침착하는 과정입니다. 시간이 지남에 따라 죽상 경화 플라크 (agherosclerotic plaque)로 자라기 시작하여 혈류를 방해하여 혈관 내강이 좁고 통과하기 어렵게 만듭니다.

물론 이것은 모든 곳에서 가져온 것이 아닙니다. 죽상 동맥 경화증은 열악한 생태계, 가난한 생활 방식 선택, 부적절한 식습관, 지방 음식 섭취, 흡연, 심지어 부정적인 유전의 결과가됩니다.

만성 형태의 관상 동맥 질환의 위험을 증가시키는 요인들도 있습니다 :

1. 혈중 콜레스테롤 농도가 증가합니다.
2. 습관은 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 함유 된 지방 음식을 섭취합니다.
3. 스포츠를 좋아하지 않거나 적극적인 생활 방식을 유지하지 않으려 고 함.
4. 흡연이나 음주에 유해한 중독.
5. 신진 대사 과정의 변화와 함께 나타나는 질병. 즉, 당뇨병 환자, 몸이 불편한 사람 또는 갑상선 기능 부전 환자에서 허혈 위험이 훨씬 높습니다.
6. 성별 및 연령 카테고리. 예를 들어, 관상 동맥 질환은 종종 노인들의 동반자가됩니다.
7. 심리적, 정서적 건강. 빈번한 스트레스와 긴장은 심장 질환을 유발합니다.

CHD의 형태와 유형

오늘날 의사들은 허혈성 질환에 대해 꽤 광범위한 목록을 가지고 있습니다. 제출 가능 :

• 심장 리듬 장애;
• 자발적인 협심증 또는 긴장;
• 갑작스런 관상 동맥 사망;
• 심장 마비 후 심장 경화증;
• 혈액 순환 결핍;
• 통증이없는 형태의 심근 허혈 등등.

병리학 증상은 매우 다방면이며 허혈이 발생하는 형태에 완전히 의존합니다. 보통 사람이 느끼는 :

• 가슴에 나타나 어깨 나 왼팔에 반응하는 통증.
• 가슴에서 일어나는 짜증 또는 무거움의 느낌;
• 최소한의 신체적 노력을 동반 한 호흡 곤란;
• 피로의 빠른 개시.

갑작스런 관상 동맥 사망은 즉각적으로 또는 공격 직후 6 시간 이내에 발생하며 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 의식 상실;
• 호흡과 심장 근육 작동을 중지;
• 확장 된 학생.

이러한 상태는 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 그러나 응급 처치를하더라도 생존 기회는 환자의 20 %에 불과합니다.

게다가 갑작스런 관상 동맥 질환으로 인해 이전에 무증상 관상 동맥 경련이 있었던 젊은 사람들을 추월 할 수 있습니다.

진단

만성 또는 심장의 허혈을 막 시작하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 가장 단순하고 유익한 정보는 다음과 같습니다.

1. 진료소에 신청 한 사람에 대한 철저한 조사, 얻은 정보의 심층 분석, 실험실 연구를위한 생체 재료 수집 및 건강에 관한 불만 사항의 ​​주문.
2. 부종을 감지하거나 피부 색깔을 바꾸기위한 환자의 표면 검사.
3. 특별한 도구로 청진기로 심장 근육을 듣습니다.
4. 육체적 인 노력의 도움을 받아 사람을 시험하는 동안, 그리고 그 후에 심장이 모니터됩니다.

도구 적 방법으로보다 정확한 진단을 얻을 수 있습니다. 그들은 또한 질병의 형태와 단계, 그것이 얼마나 복잡한지, 어떤면에서 치료하는 것이 더 나은지에 대한 완전한 정보를 제공합니다. 가장 일반적으로 사용되는 항목 :

1. 실험실에서 혈액의 생화학 적 연구. 그것은 특정 효소, 염증의 증상 및 지질 대사 장애의 생체 적합 물질에 존재를 확립 할 수있는 기회를 제공합니다.
2. 가장 유익한 것으로 간주되는 심전도.
3. 코로나도 (Colonarography) : 대조 색을 띠고있는 물질의 혈액으로의 도입을 제공합니다. 이 방법 덕분에 동맥 내 콜레스테롤 침착의 위치와 규모, 후자의 협착 정도 및 기타 중요한 지표가 지정됩니다.
4. 심 초음파의 특정 부서의 작업에서 기존 위반을 식별하는 심 초음파 검사.

치료

만성 허혈성 혈관 질환의 치료는 사람의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 그에게 배정 된 연도 수를 증가시킵니다. 건강 상태를 완화시키는 것은 의학적이거나 보수적 인 방법 일 수 있습니다.

관상 동맥 질환을 치료할 수있는 방법이없는 가장 중요한 요지는식이 요법을 바꾸고 섭취 식품 목록을 조정하는 것입니다. 환자는 담배, 알콜, 지방이 많은 음식과 탄수화물이 풍부한 음식을 완전히 버려야합니다. 과체중의 존재로 질병이 복잡하면 칼로리 섭취량과 일일 섭취량을 모니터링해야합니다.

실제로 영양은 섬유, 식물성 기름, 해산물, 과일 및 채소가 풍부해야합니다. 심장 마비 된 심근은 새로운 기능 상태에 적응해야하기 때문에 병용 물리 치료가 필요합니다. 그것은 전문가의 감독하에 발 산책로 또는 운동의 형태로 제공 될 수 있습니다.

CHD의 약물 치료는 공격을 예방하거나 완전히 제거 할 수있는 약물을 복용하는 것으로 감소합니다. 약물의 최종 목록과 복용량은 주치의에 의해서만 지정됩니다. 질병이 심각하다면, 효과적인 진통제, 혈전 용해제, 심지어는 제세동을 절실히 필요로 할 수도 있습니다.

종종 사람을 구하는 유일한 방법은 작업이됩니다. 그것은 스텐트 삽입으로 이어 지는데, 이것은 영향을받는 혈관에 튜브를 삽입하는 것을 의미합니다. 이물질은 동맥의 내강이 좁아지는 것을 막아 혈액의 완전한 흐름을 제공합니다. 그렇게 할 수 없거나 완전히 부적절한 경우 관상 동맥 우회술을 시행하십시오. 후자는 심장에 혈액 공급의 우회 경로의 생성을 포함한다.

병원 밖에서 생활하는 법

병원에서는 약물, 영양 및 신체 활동을 제어하는 ​​의사가 환자를 지속적으로 모니터링합니다. 퇴원 후에 전문가들은 CHD를 치료하는 전통적인 방법과 전통적인 방법을 결합 할 것을 권장합니다. 후자에는 모기향, 자작 나무 잎, 카모마일 꽃가루 등의 수제 비누의 사용이 포함됩니다.

이 허브 티는 몸에 이뇨 효과가 있으며 혈액 순환을 개선하고 신경계를 진정시킵니다. 그러나 "한방"요법 만 사용하는 것은 받아 들일 수없는 현상입니다. 그 병리학은 심한 증상을 수반하고 종종 사람의 죽음으로 끝나기 때문입니다.

위에 기술 된 방법들 중 하나에 의해 질병이 성공적으로 제거 된 경우, 환자는 특정 의약품을 섭취 할 필요가있는 용어에 와야 할 것입니다. 그들은 혈액의 지질 구성을 교정하고 병리학의 재발을 방지합니다.

후속 약물 치료에는 물리 치료, 온천 치료 및 심리 치료사가 보충되어야합니다. 음식의 엄격한 제한이나 해로운 중독의 거부에서 생존하기 위해 새로운 삶의 방식에 도덕적으로 적응하는 데 도움이 될 것입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (허혈)으로 인한 유기적이고 기능적인 심근 손상입니다. IHD는 급성 (심근 경색, 심장 정지) 및 만성 (협심증, 심근 경색 후 심근 경색, 심부전) 상태로 나타납니다. 관상 동맥 질환의 임상 증상은 질환의 특정 형태에 따라 결정됩니다. IHD는 근로 연령의 사람들을 포함하여 세계에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환은 현대 심장학 및 의학의 심각한 문제입니다. 러시아에서는 전세계에서 다양한 형태의 IHD로 인한 사망자가 매년 약 70 만 명이 기록되며 IHD 사망률은 약 70 %입니다. 관상 동맥 질환은 장애가 있거나 급사로 이어지는 활성 연령 (55-64 세)의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다.

관상 동맥 질환의 발전의 핵심은 혈액 공급에서 심장 근육의 필요성과 실제 관상 동맥 혈류 사이의 불균형입니다. 이러한 불균형은 혈액 공급에서 심근의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있지만, 불충분 한 시행 또는 일반적인 필요성이 있지만 관상 동맥 순환의 급격한 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈류가 감소되고 혈류에 대한 심장 근육의 필요성이 극적으로 증가하는 경우 심근에 대한 혈액 공급 부족이 특히 두드러집니다. 심장 조직에 불충분 한 혈액 공급, 산소 결핍은 관상 동맥 심장 질환의 다양한 형태로 나타납니다. CHD 그룹은 심근 허혈의 급성 및 만성적 인 상태를 포함하며 그 이후의 변화로는 이영양증, 괴사, 경화증이 있습니다. 심장학의 이러한 조건은 다른 것들 중에서도 독립적 인 조직 단위로 간주됩니다.

허혈성 심장 질환의 원인과 위험 인자

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

죽상 동맥 경화증의 발달에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.

고혈압은 CHD가 2-6 번 발병 할 가능성을 높입니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.

다양한 데이터에 따르면, 흡연 담배는 관상 동맥 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.

육체적으로 활동하지 않는 사람들은 적극적인 생활을하는 사람들보다 CHD에 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.

• 탄수화물 내성 장애

잠재 당뇨병을 비롯한 당뇨병의 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험이 2 ~ 4 배 증가합니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다.

허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

관상 동맥 심장 질환의 분류

실용적인 분류로서, WHO (1979)와 USSR (1984)의 의학 아카데미 ESC의 권고에 따르면, IHD 형태의 다음과 같은 체계화가 임상 심장 전문의에 의해 사용된다 :

1. 급작스러운 관상 동맥 사망 (또는 일차 심장 마비)은 예상치 못한 심근 전기 불안정성에 의한 갑작스러운 예기치 않은 상태입니다. 갑작스런 관상 동맥 사망은 증인이있는 곳에서 심장 발작 후 6 시간 이내에 발생한 순간 또는 사망으로 이해됩니다. 성공적인 인공 호흡과 사망으로 갑작스런 관상 동맥 사망률을 할당하십시오.

• 운동성 협심증 (부하) :

1. 안정 (기능 등급 I, II, III 또는 IV의 정의와 함께);
2. 불안정 : 처음 출현, 진행성, 조기 수술 후 또는 경색 후 협심증;

• 자발 협심증 (syn, special, variant, vasospastic, Prinzmetal 협심증)

3. 통증이없는 심근 허혈의 형태.

• 대 초점 (Transural, Q-infarction);
• 작은 초점 (Q- 경색이 아님);

6. 심장 전도 및 리듬 위반 (형태).

7. 심부전 (형태 및 단계).

심장학에는 불안 정형 협심증, 심근 경색 (Q 파 및 Q 파 없음) 등 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환을 병합하는 "급성 관상 동맥 증후군"의 개념이 있습니다. 때때로이 그룹에는 관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망이 포함됩니다.

관상 동맥 심장 질환의 증상

관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 질환의 특정 형태에 의해 결정됩니다 (심근 경색, 협심증 참조). 일반적으로 관상 동맥 심장 질환은 안정된 정상 상태의 기간과 급성 허혈의 증상이 번갈아 일어나는 파도가 있습니다. 특히 침묵하는 심근 국소 빈혈이있는 환자의 약 1/3은 IHD의 존재를 전혀 느끼지 않습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진행은 수십 년 동안 천천히 진행될 수 있습니다. 이것은 질병의 형태와 증상을 변화시킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 흔한 증상으로는 육체적 인 운동 또는 스트레스와 관련된 흉통, 등, 팔, 아래턱의 통증; 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 중단의 느낌; 약점, 메스꺼움, 현기증, 의식 흐림, 졸도, 과도한 땀샘. 종종, 관상 동맥 질환은 만성 심부전이 발병하는 단계에서 발견되며, 사지의 부종, 심한 호흡 곤란, 환자가 강제 착석 자세를 취하도록 강요합니다.

관상 동맥성 심장 질환의 이러한 증상은 대개 같은 시간에 발생하지는 않으며 특정 형태의 질환으로 특정 국소 빈혈이 나타납니다.

허혈성 심장 질환이있는 환자에서 일차 심장 마비의 선구자는 일시적으로 흉골의 불쾌감, 죽음의 두려움, 정신 감성적 불안정성이있을 수 있습니다. 갑작스런 관상 동맥 질환으로 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추며 주요 동맥 (대퇴 경동맥)에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않으며 동공이 넓어지고 피부가 옅은 회색 빛을 띠게됩니다. 일차적 인 심장 마비의 경우는 관상 동맥 질환으로 인한 사망의 60 %를 차지하며, 주로 병원 입원 전 단계에 있습니다.

관상 동맥 심장 질환의 합병증

심장 근육의 혈역학 적 장애와 허혈성 손상은 관상 동맥 질환의 형태와 예후를 결정하는 수많은 형태 - 기능적 변화를 일으킨다. 심근 국소 빈혈의 결과는 다음과 같은 역반응의 메카니즘이다 :

• 심근 세포 - cardiomyocytes의 에너지 신진 대사의 부족;
• 본질적으로 일시적 인 관상 동맥 질환 환자에서 좌심실 수축 장애의 한 형태 인 "기절 한"및 "수면"(또는 최대 절전 모드) 심근;
• 확산 성 죽상 동맥 경화 및 심근 경색 후 심근 경색증의 발병 - 기능하는 심근 세포의 수와 그 자리에있는 결합 조직의 발달 감소;
• 심근의 수축 기능 및 이완 기능의 침해;
• 전도성, 자동화 성 및 심근 수축성의 장애가있다.

허혈성 심장 질환에서의 심근의 나열된 기능적 변화는 관상 동맥 순환의 지속적인 감소, 즉 심부전을 유발한다.

허혈성 심장 질환 진단

관상 동맥 질환의 진단은 특정기구 기술을 사용하여 심장 병원 또는 클리닉의 심장 전문의가 수행합니다. 환자를 인터뷰 할 때 관상 동맥 심장 질환에 전형적인 불만과 증상이 명확 해집니다. 검사에서 부종의 존재, 피부의 청색증, 심잡음 및 리듬 장애가 결정됩니다.

실험실 검사 및 진단 검사는 불안정 협심증 및 경색 (크레아틴 포스 포 키나제 (처음 4-8 시간 동안), troponin-1 (7-10 일), troponin-T (10-14 일), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (첫날)). cardiomyocytes의 파괴에 이러한 세포 내 단백질 효소는 혈액 (재 흡수 - 괴사 증후군)에 공개됩니다. 연구는 또한 총 콜레스테롤, 낮은 (atherogenic) 및 높은 (anti-atherogenic) 밀도 지단백질, 트리글리 세라이드, 혈당, ALT 및 AST (비특이적 세포 용해 마커)의 수준에서 수행됩니다.

관상 동맥 심장 질환을 비롯한 심장 질환의 진단을위한 가장 중요한 방법은 심근 기능의 정상 모드에 대한 위반을 감지 할 수있는 심장의 전기적 활동의 ECG 등록입니다. 심장 초음파 검사법 - 심장의 크기, 충치 및 밸브의 상태를 시각화하고 심근의 수축성, 음향 잡음을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 스트레스 심 초음파를 통한 관상 동맥 질환 - 용량 운동을 이용한 초음파 진단, 심근 허혈 기록.

관상 동맥성 심장 질환의 진단에는 하중을 이용한 기능 검사가 널리 사용됩니다. 관상 동맥 질환의 초기 단계를 확인하는 데 사용되며, 위반시에는 휴식을 취하는 것이 여전히 불가능합니다. 스트레스 테스트, 걷기, 계단 오르기, 시뮬레이터의 부하 (운동 자전거, 러닝 머신)가 사용되며 심전도의 ECG 고정이 수반됩니다. 어떤 경우 환자가 필요한 양의 하중을 수행 할 수 없기 때문에 기능 검사를 제한적으로 사용합니다.

매일 ECG를 모니터링하는 홀 터는 하루 동안 수행되는 ECG의 등록과 심장의 간헐적 인 이상을 감지합니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 벨트에 고정되어 판독하고, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만에 관찰하는 자기 관찰 일기가 사용됩니다. 모니터링 프로세스 중에 얻은 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 심전도 모니터링은 관상 동맥 심장 질환의 증상뿐만 아니라 협심증 진단에 특히 중요한 원인 및 증상을 확인할 수 있습니다.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 전기적 흥분성과 심근의 전도도에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 이 방법의 핵심은 센서를 식도에 삽입하고 피부, 피하 지방 및 흉곽에 의해 생성 된 교란을 우회하여 심장 성능 지표를 기록하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 진단에 관상 혈관 조영술을 시행하면 심근 혈관을 대조하고 그들의 개존 성, 협착 또는 폐쇄의 정도를 결정할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심장 혈관 수술 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)를 포함한 알레르기 증상을 일으킬 수있는 조영제가 도입되었습니다.

허혈성 심장 질환의 치료

CHD의 다양한 임상 형태의 치료 전술은 그 자체의 특성을 가지고있다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환 치료에 사용되는 주요 지침을 확인할 수 있습니다.

• 비 약물 치료;
• 약물 치료;
• 외과 적 심근 재관류 술 (대동맥 - 관상 동맥 우회술);
• 혈관 내피 기술 (관상 동맥 혈관 성형술)의 사용.

비 약물 치료에는 생활 습관 및 영양 치료를위한 활동이 포함됩니다. 관상 동맥 질환의 다양한 발현으로, 활동 모드의 제한이 나타나는데, 이는 운동 중에 심근 혈액 공급 및 산소 요구가 증가하기 때문이다. 심장 근육의 필요성에 대한 불만은 실제로 관상 동맥 질환의 증상을 유발합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환의 어떤 형태에서든 환자의 활동 체제는 제한적이며 그 다음에 재활 기간 동안 점진적으로 확장됩니다.

CHD를위한식이 요법은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식과 함께 물과 소금 섭취를 제한합니다. 저지방 식단은 또한 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고 비만과 싸우기 위해 처방됩니다. 다음 제품 그룹은 동물성 지방 (버터, 라드, 지방산), 훈제 및 튀김 음식, 빨리 흡수되는 탄수화물 (구운 페이스트리, 초콜릿, 케이크, 과자)과 같이 제한적이며 가능한 경우 배제됩니다. 정상 체중을 유지하려면 소비 된 에너지와 소비 된 에너지 사이의 균형을 유지해야합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 정상적인 신체 활동으로 하루에 약 2,000 ~ 2,500 kCl을 소비하는 것을 고려하여 소비 및 소비 된 에너지 매장량 간의 적자는 최소 300 kCl이어야합니다.

관상 동맥 질환에 대한 약물 요법은 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 인 "A-B-C"라는 공식으로 규정됩니다. 금기가 없으면 질산염, 이뇨제, 항 부정맥제 등을 처방하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 약물 치료의 효과가없고 심근 경색의 위협이있는 경우 심장 외과 의사와상의하여 외과 적 치료를 결정할 수 있습니다.

외과 적 심근 혈관 재개 통술 (CABG)은 진행중인 약리학 치료 (예 : 안정된 협심증의 전압 III 및 IV FC)에 저항하여 허혈 부위 (혈관 재개 통)로 혈액 공급을 회복시키는 데 사용됩니다. CABG의 본질은 대동맥과 그 좁아 지거나 가려지는 부분 아래의 심장의 영향을받는 동맥 사이의자가 문합의 부과입니다. 이것은 심근 허혈 부위에 혈액을 전달하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. CABG 수술은 심폐 우회술이나 근무중인 심장을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 경피적 관상 동맥 혈관 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)은 관상 동맥 조영술의 CHD 풍선 확장 "혈관 확장"과 혈류에 충분한 혈관 내강을 보유하는 골격 스텐트 삽입에 대한 최소 침습 수술입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예후 및 예방

CHD의 예후에 대한 정의는 다양한 인자의 상관 관계에 달려있다. 따라서 관상 동맥 심장 질환과 동맥 고혈압, 심각한 지질 대사 및 당뇨병의 병용 예후에 나쁜 영향을 미칩니다. 치료는 관상 동맥 질환의 지속적인 진행을 늦출 수는 있지만 발달을 멈추게 할 수는 없습니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 효과적인 예방은 알코올 및 담배의 제거, 정신 감정적 인 과부하, 최적의 체중 유지, 신체 활동, 혈압 조절, 건강한 식생활과 같은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.

만성 허혈성 심장 질환

만성 허혈성 심장 질환 (또는 HIBS)은 세계적으로 높은 사망률을 보이는 가장 위험한 심혈관 질환 중 하나입니다. 이것은 심장의 특정 영역에 혈액 공급이 끊임없이 부족하여 발생하는 질병입니다. 대부분의 경우, 대도시의 주민들은 많은 스트레스를받으며, 건강에 좋지 않은 식생활, 건강에 해로운 음식 섭취, 신체 활동 부족 등의 "건강에 해로운"생활 습관을 갖습니다.

분명히 Sverdlovsk 지역의 환자와 Yekaterinburg의 만성 허혈성 심장 질환 환자는 OLMED 의료 센터에서 흔히 볼 수 있습니다. 15 년간의 의학 실습을 위해 다양한 선진 기술이 질병 치료에 사용되었지만 성공적인 치료에 대한 전문의는 질병의 조기 진단을하는 경향이 있습니다. 이유를 이해하려면 질병의 발생 메커니즘과 주요 위험 인자를 제시하고 HIBS가 어떤 결과를 낳을 수 있는지 파악해야합니다.

원인 :

만성 허혈성 심장 질환은 주로 관상 동맥 경련의 결과로 관상 동맥 (심장에 산소가 공급 된 혈액을 공급하는 혈관)의 아테롬성 경화증으로 인해 발생하기 때문에 "관상 동맥 질환"이라고도합니다.

죽상 동맥 경화증 및 결과적으로 HIBS는 체내의 지질 대사 장애 (지방과 같은 물질)로 인해 주로 발생하며 아테롬성 동맥 경화 플라크 (콜레스테롤 침전물 및 혈관 내 다른 물질)의 출현을 유도합니다. 그러한 플라크는 혈관의 내강을 막아서 정상적인 혈류를 막아 필요한 양의 혈액이 심장으로 흐르는 것을 멈 춥니 다. 혈액 공급이 부족하기 때문에 사람은 심근 허혈, 즉 심장 근육 또는 그 일부의 분출을 일으 킵니다. 국소 빈혈은 급성 및 만성 일 수 있습니다 - 급성 형태는 심근 경색 (심장 근육 조직의 죽음) 또는 갑작스런 사망으로 이어질 수 있습니다. 만성 허혈은 협심증 (심장 통증), 심장 부정맥 및 전도 장애, 만성 심부전증에 의해 나타납니다.

HIBS의 위험 요소 :

만성 관상 동맥 심장 질환과 지질 대사 질환의 주요 위험 인자로는 유전성 고혈압이 있습니다. 또한 HIBS의 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 당뇨병
• 흡연
• 낮은 신체 활동
• 스트레스
• 과체중

HIBS를 개발하기위한 위험 요소는 여러면에서 죽상 동맥 경화증의 위험 요소와 유사하므로 OLMED MC 전문가는 초기 단계에서 질병을 진단하고 합병증을 예방하기 위해 정기적 인 심장 전문의의 검진을 권장합니다.

만성 관상 동맥 질환의 증상 :

HIBS가 매우 위험하고 심각한 질병이라는 사실에도 불구하고 증상이 항상 분명하지는 않습니다. 이것은 소위 "통증이없는"심근 국소 빈혈로 환자의 염려가 없으므로 병의 위험이 크게 증가합니다. 만성 심근 허혈 발달의 전통적인 징후들 중에는 다음과 같은 증상들이 있습니다 :

• 부정맥
• 심한 가슴 통증
• 비정형 성 통증 (등 및 복부)
• 일정한 피로, 피로
• 육체 노동에 대한 내약성 감소
• 호흡 곤란
• 하지의 부종
• 다리의 약점
• 불안과 무서운 공포의 공격

그러나 관상 동맥 질환이 발생하면 증상이 나타나고 빠르게 진행되지만 증상이 빈번해질 수 있습니다. 따라서이 목록에서 하나 또는 두 가지 증상 만 기록하면 의사 방문을 연기하지 마십시오.

만성 허혈성 심장 질환의 진단 및 치료 :

오늘날 전문가의 광범위한 경험뿐만 아니라 심전도, 심장 초음파, 생화학 검사실 혈액 검사, Holter ECG 모니터링 및 기타 최신 진단 방법으로 인해 의료 센터 "OLMED"의 초기 단계에서 질병을 감지하는 것이 가능합니다.

필요한 모든 진단 절차가 수행 된 후 OLMEDA 의사는 만성 관상 동맥 심장 질환의 예방 및 치료를위한 개별 프로그램을 작성합니다. HIBS 치료의 기본 원칙은 환자의 생활 방식을 수정하고 위험 요소를 없애는 것입니다.

비 약물 치료 방법에는식이 요법, 나쁜 습관 거부, 운동 활동 증가가 포함됩니다.

약물 요법과 관련하여 의사는 연령, 성별, 진단, 병리학에 따라 약을 선택합니다. 어떤 경우에도자가 처방을하지 마십시오!

HIBS의 가장 심각한 경우는 외과 적 방법으로 치료됩니다. 예를 들어, 관상 동맥 우회 수술, 혈관 내 수술 등이 있습니다.

전화로 심장 전문의와 상담하십시오.
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만성 허혈성 심장 질환의 치료

만성 허혈성 심장 질환은 심혈 관계 질환의 가장 흔하고 사회적으로 중요한 질병 중 하나입니다.

현재 환자의 수가 꾸준히 증가하고 있으며, 질병의 첫 징후는 더 어린 나이에 나타나기 시작합니다.

HIBS는 주로 심장병으로 고통받는 환자 집단에서 높은 사망률을 결정합니다.

• 급성 심근 경색;
• 심방 세동 및 떨림의 발작의 형태로 갑자기 발생한 부정맥;
• 뚜렷한 통증 증후군, 폐 색전증 (폐색전증) 등의 배경에서 다양한 유형의 봉쇄

HIBS는 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증으로 인한 심근 허혈의 결과로 발생하는 심장의 병리학 적 특성입니다 (산소와 영양소가 부족하여 심장 근육에 공급되지 못함). ICD 10에 따르면, 만성 관상 동맥 심장 질환은 I20에서 I25까지의 코드에 의해 결정됩니다.

코스 특징 및 치료

WHO (World Health Organization) 분류에 따르면, HIBS (ICD code I20-I25) 과정의 몇 가지 변형이 있습니다.

• 협심증;
• 심근 경색 (ST 분절 상승, 심내 중막 변이 - ST 분절 상승 없음);
• 침묵하는 심근 허혈;
• 허혈성 심근 병증.

약물 요법

질산염 - 항 협심증 관상 동맥 확장 효과가있는 약물. 단기간의 질산염 (nitroglycerin, Nitromint)은 흉골 뒤의 협심증의 공격을 혀저 정제 또는 스프레이 에어로졸 (빛에 의해 파괴되지 않는보다 효과적인 형태의 약물) 형태로 완화시키는 데 사용됩니다.

장시간 작용하는 질산염은 다음과 같습니다 :

• Cardiket;
• 니트로 소르 바이드;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• 니트로 코르;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte 및 기타

약물과 투여 량에 따라 6 ~ 12 시간 또는 그 이상이 소요됩니다.

연고와 패치의 형태로 사용할 수있는 경피 형태도 있습니다. 여기에는 니트로 글리세린 2 % 오일 용액 (흉부 앞 표면에 적용), 패치 및 디스크가 포함됩니다 :

• 악마.
• 니트로 데르 (Nitroderm);
• Transderm-nitro 및 기타.

그러나, 이들 투여 형태의 사용은 부작용의 불편 함 및 빈도로 인해 제한적이다.

베타 차단제 (Beta-blockers) -이 약물 군의 사용으로 인해 심장 근육에 걸리는 부하를 줄이는 것이 CIBS에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

만성 허혈의 치료에서 심장은 선택적 베타 차단제로 사용됩니다 :

비 선택적 :

천천히 칼슘 채널 차단제 - 만성 허혈성 심장 질환에서 약물 의이 그룹의 효과는 혈관 확장과 심근에 부하 감소와 관련이 있습니다.

HIBS의 치료를 위해 다음 약품을 사용할 수 있습니다 :

치료를위한 기타 약물 :

1. 해체 - 그들의 행동은 혈전 예방을 목표로합니다.
   • 아스피린;
   • 카디 오마 닐;
   • 심장
2. 스타틴 (statins) - 만성 심장 허혈 (혈관벽의 죽상 동맥 경화증 병변)에 직접적으로 작용하여 콜레스테롤과 혈중 트리글리 세라이드의 수준을 감소시킵니다.
   • 심바스타틴;
   • 아토르바스타틴;
   • 플루 바 스타틴;
   • 로바스타틴 및 기타
3. 이뇨제 - CIHD의 치료 효과는 과도한 체액 제거로 인한 것입니다. 결과적으로 심근의 부하가 감소합니다.
   • 인다 파 미드;
   • Veroshpiron;
   • 푸로 세 마이드;
   • 감독자 및 기타

심근 혈관 재개 통

Revascularization은 만성 허혈성 심장 질환 환자에서 허혈성 심근 부위의 적절한 혈류를 회복시키는 외과 적 치료입니다.

치료의 비 효과, 3-4 등급의 심내막뿐 아니라 관상 동맥 협착의 의심으로 인해 환자는 관상 동맥 조영술 및 심근 혈관 재개 통술을 받고있다.

혈관 재개 통술의 방법은 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 우회 수술;
• 풍선 혈관 형성;
• 관상 동맥 스텐트;
• transmyocardial 레이저 심근 revascularization.

충격파 치료의 실험 방법도 있습니다 (현재 입증되지 않은 절차의 유효성 때문에 환자에게는 권장하지 않음).

AOKSH - 관상 동맥 우회술을 이용한 직접적인 방법으로 허혈성 심근 영역의 혈액 순환을 회복시킵니다. 수술 도중 죽상 경화 병변에 의해 바뀐 혈관을 우회하여 대동맥과 관상 동맥 사이에 부가적인 문합 (추가로 인위적으로 수술로 생성 된 혈류를 방해하지 않음)이 생성됩니다.

심근 레이저 심근 혈관 재개 통술 - 심한 죽상 동맥 경화성 혈관 병변이있는 환자에게 AOKSH를 시행 할 수없는 경우이 최신 첨단 절차가 적용됩니다. 이 방법의 본질은 특수 레이저 장치의 도움을받는 심근에서 심장 근육의 허혈 부위의 혈류가 복원되는 채널이 생성된다는 사실로 축소되었습니다.

풍선 혈관 성형술. 이 방법의 본질 : 카테터의 도움으로, 아테롬 경화증에 의해 영향을받는 동맥을 확장시키고 CIBS에서 방해받는 혈류를 재개하기 위해 혈관에 풍선을 삽입합니다. 혈관 성형술 전에, 혈관 수축 부위가 결정되는 혈관 조영 검사가 환자에게 수행됩니다. 수술은 최소한 침습적 인 방법입니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 (stenting) - 특별한 스텐트 삽입 관절 고정 장치가 영향을받는 혈관에 삽입되며 풍선으로 팽창되어이 위치에 고정됩니다. 그 결과 손상된 혈류가 회복됩니다. 외과 적 개입은 X 선 제어하에 수행됩니다.

위의 혈관 재개 통술의 효과는 매우 높습니다. 수술 후 개입 후 정상적인 혈액 공급을 수년 동안 지속하십시오.

환자의 일부 범주에서 HIBS 치료

고령자

노년기의 만성 심근 허혈의 치료는 특정 환자의 모든 신체 기관 및 동반 질환의 부분에 해당하는 연령 관련 변화를 고려하는 것입니다.

이와 관련하여 노령에서 만성 관상 동맥 질환의 치료를위한 구체적인 권장 사항이 있습니다.

• 치료는 병의 진행 과정을 악화시키지 않아야하며, 처방 된 약은 서로의 효과를 중화 시켜서는 안된다 (CIHD 및 관련 병리학의 치료의 강제적 인 적합성은 의무 사항 임).
• 약물 치료는 소량으로 시작하여 연속적으로 투여 량을 최대로 증가시킵니다.
• 가능한 경우 여러 약제의 동시 투여를 피할 필요가 있으며 단순 요법을 선택하여 치료를 시작해야합니다.

젊은이들

일반적으로 젊은 사람들의 만성 허혈성 심장 질환은 상당한 육체 노동의 배경에서 갑자기 감지됩니다.

젊은 나이에 만성 심장 허혈을 치료하기위한 권장 사항 :

• 죽상 동맥 경화 병변을 확인하고 추가 치료 전술을 결정하기 위해 관상 동맥 조영술에 대한 환자의 적극적인 진료;
• 어릴 때 동맥 경화증의 중요한 병변을 감지 할 때 심근 혈관 재개 화 방법을 사용하는 것이 바람직합니다.
• 만성 심근 허혈의 치료의 일반적인 원칙에 따라 젊은 환자의 약물 치료가 수행됩니다.

심장 동맥 연구 방법 (관상 동맥 조영술)

동맥성 고혈압 환자 치료의 특징

1. ACH 억제제 (안지오텐신 전환 효소)는 CIHD와 AH (동맥 고혈압)의 병합 진단에서 입증 된 효능 때문에 가장 일반적으로 사용됩니다.
   • 에 날라 프릴;
   • 캅토 트릴;
   • 리시 노 프릴 및 기타

ACE 억제제와 이뇨제를 병용하는 것이 가능합니다.

또한 조합 : 안지오텐신 수용체 차단제 2 + 이뇨제 :

• 미카 디스 플러스;
• Lorista H;
• Lozap 플러스.

스텐트 시술 후 환자 유지 관리

1. 초기에는 육체 노동을 제한했습니다.
2. 미래에는 물리 치료법 운동 : 매일 적어도 30 분 동안 심장 운동 요법이 매일 시행됩니다.
3. 치료 다이어트.
4. 약물 요법 : 혈전의 예방 - 아스피린, Plavix (INR- 국제 표준화 지표의 통제하에 있음), 스타틴, 혈압 및 합병증 교정.

반복 심근 혈관 재 형성

• 심각한 HIBS 코스;
• 다수의 선박에 대한 명백한 손상;
• 션트 비효율 (혈전증, 죽상 동맥 경화증의 변화);
• 만성 동맥 폐색의 탐지.

만성 허혈성 심장 질환에서 반복적 인 심근 혈관 재개 화의 전제 조건은 혈관의 원 위단의 양호한 상태입니다. 반복적 인 혈관 재개술은 일차 수술보다 외과 적 수술이 기술적으로 어렵다.

예측

만성 허혈성 심장 질환 환자의 예후는 다양합니다.

예후는 생명을 위협하는 합병증의 발병에 더 의존적입니다. 만성 허혈성 심장 질환의 불안정성으로 인해 예후는 더욱 악화됩니다.

유용한 비디오

관상 동맥성 심장 질환의 예방 및 치료를 위해 다음 동영상을 참조하십시오 :

만성 형태의 관상 동맥 심장 질환의 발생 형태, 증상, 치료 방법 및 예방 방법

만성 허혈성 심장 질환 (HIBS)은 심혈 관계 질환 중에서 가장 위험한 병리학 중 하나입니다. 매년 약 70 %의 인구가 그러한 진단으로 사망합니다. 병리학은 남성에게 더 자주 노출되며, 여성에서는 질병이 2 배 미만으로 발생합니다. 예방은 질병의 발달을 피하는 데 도움이됩니다.

일반 특성, ICD 코드, 양식

HIBS는 손상된 심근 혈액 공급을 특징으로합니다. 심장 근육은 혈액 흐름에 의해 제공되는 산소가 필요합니다. 관상 동맥 혈관벽에 죽상 경화증이 생기고 치태가 형성되면 혈관 내부의 틈이 좁아집니다. 결과적으로 심장은 혈액을 강화 모드로 밀어 내야하므로 중요한 산소가 심근에 공급됩니다.

HIBS의 국제 분류에 따르면 순환계의 질병을 참조하십시오. ICD-10에 따르면, 이들은 100-199 등급입니다. HIBS는 별도의 수업으로 할당됩니다 - 125.

HIBS의 임상상에 따라 다음과 같은 병태로 분류해야합니다.

협심증은 처음에 발생할 수 있으며 초기, 진행성, 관상 동맥 질환, 불안정성, 불안정성, 혈관 경축 성일 수 있습니다. 부정맥은 빈맥 또는 서맥, 즉 가속 또는 감속 된 심박수로 나타낼 수 있습니다.

이유

만성 허혈성 심장 질환은 동맥 경화로 시작됩니다. 그것은 보통 지질 대사를 야기합니다. 또 다른 가능한 원인은 관상 동맥 경련입니다.

HIBS는 배경으로 사람들에게 발전하기 쉽습니다.

• 비만;
• 유전 적 소질;
• 흡연;
• 낮은 신체 활동;
• 당뇨;
• 일정한 스트레스;
• 알코올 남용;
• 고혈압;
• 튀김과 지방 음식의 지속적인 사용.

증상

HIBS의 임상상은 다를 수 있습니다. 더 자주 질병은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 고혈압;
• 심장 리듬 변화;
• 무거움 또는 발작 성 통증이 흉골 뒤 ​​(어깨, 왼쪽 팔, 어깨 뼈, 복부 또는 등 뒤로 덜 가라 앉을 수 있음);
• 경미한 짐을 가진 약점;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 부은 팔다리;
• 심한 창백한 피부;
• 불안, 공황 발작.

통증이없는 형태의 인간 병리가 증상을 괴롭히지 않을 때. 이 경우 진단을 통해서만 질병을 확인하십시오.

만성 병리는 그것이 기간에 나타남을 의미합니다. 악화의 개별 에피소드 사이에서 임상 이미지가 흐려질 수 있습니다.

진단

오늘날 관상 동맥 심장 질환의 만성적 인 형태를 확인하기 위해 많은 연구 및 도구 연구가 있습니다. 전문의는이 경우 개별적으로 필요한 기술을 결정하여 환자를 검사하고 불만을 듣습니다.

다음의 연구들은 HIBS를 검출하는데 효과적이다.

• 일반적인 혈액 검사와 생화학. 이 절차는 대부분의 질병에 표준입니다.
• Coagulogram.
• 지방질 검사.
• 심전도. 이러한 연구는 심장 리듬의 이상을 발견 할 수 있습니다. 심전도의 도움으로 병리학의 형태를 확립하고 심근 경색을 검출 할 수 있습니다. 임상 사진의 정확한 평가를 위해 특별한 장치 (어깨 또는 벨트에 부착 됨)를 사용하여 하루 동안 판독 할 때 홀 터 모니터링이 수행됩니다.
• 심 초음파. 이 초음파 기술은 심근의 크기를 결정하고, 장기의 수축력을 평가하고, 소음을 감지하는 데 중요합니다. EchoCG에서는 스트레스 검사를 추가 사용하면 심장 근육의 허혈성 이상을 발견 할 수 있습니다.
• 자전거 에르고 메 트리. 이러한 기능 검사는 평온한 상태에서 나타나지 않는 심장 근육의 변화를 확인하기 위해 수행됩니다.
• Extraesophageal 심전도. 이 연구는 심근의 성능을 기록하기 위해 수행되었습니다. 그 본질은 환자의 식도에 특별한 센서를 도입하는 데 있습니다.
• 관상 동맥 조영술
• 왼쪽 ventriculography.
• 방사성 핵종 연구.
• 엑스레이 이 기술은 일반적으로 의심되는 동맥류에 사용됩니다.

만성 허혈성 심장 질환의 치료

약물 치료와 수술은 HIBS 치료에도 사용됩니다. 이 접근법은 각 환자마다 개별적이며 임상 증상의 특성, 관련 질병의 존재 여부 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다.

생활 방식

치료 방법에 관계없이 환자는 다음과 같은 일반적인 권장 사항을 따라야합니다.

• 육체 노동을 줄인다.
• 음주 정권을 줄인다.
• 소금의 양을 줄이거 나 완전히 버리십시오.
• 지방, 특히 동물 기원의 소비를 줄인다.
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 일상을 정상화하라.

약물 요법

HIBS 환자는 포괄적 인 치료가 필요합니다. 약물 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 포함됩니다.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제. 이 그룹에서 Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril이 일반적으로 사용됩니다. 페린도 프릴.
• 안지오텐신 II 타입 AT 수용체 길항제.이 약물은 항 고혈압제이다. 당신은 Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan을 사용할 수 있습니다.
• β- 차단제. 이들 약물 중 Bisoprolol, Metoprolol 또는 Nebivolol이 사용됩니다.
• 이뇨제. Furosemide가 보통 사용됩니다. Hydrochlorothiazide 또는 Spironolactone도 사용할 수 있습니다.
• 천천히 칼슘 통로 차단제. 이 그룹에서는 암로디핀, 니페디핀, 베라파밀이 선호됩니다.

약물 치료에는 스타틴, 아질산염, 피 브레이트, 항 협심 제, 항응고제 사용이 포함될 수 있습니다.

외과 적 치료

어떤 경우에는 HIBS에 대한 약물 치료만으로는 충분하지 않습니다. 우리는 외과 적 치료를해야합니다. 질병의 중증도, 특히 심장과 그 개별 요소의 과정, 상태 및 기능을 명시하는 특정 진단 후에 만 ​​처방됩니다.

다음 조건에서 작업이 표시됩니다.

• 협심증은 불안정하고 약물 치료에 내성이다.
• 왼쪽 관상 동맥의 줄기가 70 % 좁혀지고, 3 개의 관상 동맥이 영향을받습니다.
• 관상 동맥 손상, 동맥 협착 75 %;
• 환자는 심장에 가해지는 최소한의 스트레스도 용납하지 않습니다.
• ischemic myocardial dysfunction이라고 진단했다.

외과 치료를위한 많은 옵션이 있습니다. 기술은 개별적으로 선택됩니다. 수술은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

• 관상 동맥 우회 수술;
• 스텐트;
• 관상 동맥 혈관 성형술.

이러한 기술은 가장 일반적이지만 유일한 치료 옵션은 아닙니다. 환자는 맥박 조정기를 설치해야 할 수 있습니다.

예측

대부분의 경우 (80 % 이상), HIBS는 갑작스런 심장 마비로 끝납니다. 그러한 결과는 인간에게 더욱 특징적입니다.

적절하고시의 적절한 치료가 없다면 다양한 합병증의 위험이 높습니다. 가장 흔한 것은 심부전입니다. 정체 된 형태의 경우 사망 위험이 상당히 증가합니다.

종종 HIBS는 협심증과 심근 경색을 일으 킵니다. 그런 병리에는 죽음이 가득합니다.

예방

만성 관상 동맥성 심장 질환의 발병을 예방하기위한 주요 예방 조치는 건강한 생활 방식입니다. 그것은 다음을 의미합니다 :

• 체중을 정상 수준으로 유지하는 단계;
• 지방, 감미료 및 기타 유해한 제품의 제한이있는 건강 식품;
• 담배 및 술의 거부;
• 온건 한 신체 활동.

고압 또는 고 당도에서는 이러한 지표를 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 치료를 실시해야합니다.

질병의 재발을 막기 위해서는 적절한 영양 섭취, 건강한 생활 습관, 정기적으로 처방 된 약물 복용, 압력 표시기 모니터링 등이 필요합니다. 스파 트리트먼트를 받아 정기적으로 예방 조치를 취하십시오.

1 차 예방은 모든 연령에서 관찰되어야합니다. 심혈관 질환은 매년 더 젊어지고 많은 질병은 어린 시절부터 퇴보합니다.

만성 허혈성 심장 질환은 심각한 질병입니다. 그것은 심각한 합병증과 높은 사망 위험을 안고 있습니다. 치료는 약물이나 수술이 될 수 있습니다. 어쨌든 적절한 진단 후에는 전문가가 처방 할 수 있습니다.

만성 허혈성 심장 질환이란 무엇인가?

심장 근육의 병리학 적 상태는 관상 동맥 질환으로 인한 기관의 벽에 대한 사소한 손상 또는 심각한 손상에 의해 나타나는 것으로, 관상 동맥 심장 질환 (CHD)이라고합니다.

이 질병은 매우 위험하며 사망률이 높습니다. 사실 심근 단면 중 하나에서 혈액 공급이 끊임없이 부족하여 심장 마비 나 심장 마비로 끝나는 경우가 종종 있습니다.

IHD는 급성뿐만 아니라 만성적으로 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환의이 형태는 협심증 (가슴 통증)의주기적인 갑작스런 공격을 특징으로합니다.

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이유

관상 동맥 질환의 주요 원인은 혈류를 손상시키는 동맥 손상으로 심장 근육 조직에 치유 할 수없는 손상을 일으 킵니다.

관상 동맥에 대한 죽상 경화성 손상은 지방, 혈액 및 기타 물질이 벽에 축적되어 발생합니다. 이러한 침착 물은 플라크를 형성하여 혈관을 뒤덮어 정상적인 혈류를 막고 궁극적으로 응고 (혈전)를 형성합니다.

결과적으로 동맥의 혈전은 신체 활동시 혈류의 가속을 막아 만성 허혈성 심장 질환에서의 협심증 발병이 환자의 활동 증가로 더 자주 발생합니다.

만성 관상 동맥 질환은 관상 동맥 내부에 경미한 손상을 입기 시작하며이 과정은 아주 어린시기에 나타납니다.

동맥 침범 요인 :

• 당뇨병;
• 흡연과 음주;
• 고혈압;
• 지방 및 튀긴 음식;
• 상승 된 혈중 콜레스테롤;
• 노출;
• 비만;
• 낮은 이동성;
• 유전 인자;
• 감정적 인 스트레스.

동맥 경화증은 침략, 분노 또는 불안감의 주기적 공격으로 인해 발생합니다. 따라서 가능할 때마다 다른 사람들과의 충돌을 피하고 적은 경험을하는 것이 좋습니다.

위험 요소

관상 동맥 질환의 위험을 증가시키는 주된 요인은 유전 적입니다. 가까운 친척에서이 질병이 존재할 경우 후속 세대에서 병리학의 출현 가능성이 여러 번 증가합니다.

또한 관상 동맥 질환이 발생할 위험도 증가합니다.

• 아테롬성 경화증의 형성은 어린 나이에 시작되기 때문에 자라는 병리학 적 병리학 적 병리학이 진행되며 혈관의 벽과 구멍의 변화로 인해 복잡해집니다.
• 55 세에서 65 세 사이의 IHD 사망률은 유의하게 증가합니다.

• 좋고 나쁜 콜레스테롤 사이의 불균형.
• 불균형 한 영양과 나쁜 습관은 그러한 지질 장애를 일으 킵니다.

• 남성은 여성에게 CHD 및 기타 심장병을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
• 그러나 동시에 폐경기 동안 약한 성관계의 위험이 유의하게 증가합니다.

• 혈관에 대한 담배의 영향이 최선이 아닙니다.
• 흡연하는 동안, 동맥은 좁아지고 내부 라이닝을 손상시킵니다.
• 흡연자 중 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망은 3 회 이상 발생합니다.

여성에서 관상 동맥 질환은 어떻게되며 링크에서 볼 수있는 일반적인 증상입니다.

첫 번째 경우, 이들은 신체의 내부 과정에서의 병리학 적 변화이며, 두 번째는 환경과 생활 양식의 영향입니다.

내분비 과정을 담당하는 기관의 기능 장애는 또한 죽상 동맥 경화증 및 HIBS의 발달의 내부 원인과 관련이 있습니다. 또한 다음과 같은 병리학 적 과정을 포함합니다 :

• 고혈압 상태;
• 신진 대사 과정의 내부 교란;
• 고뇨증 - 혈액 내 요산 증가.
• 물 - 소금 균형의 위반;
• 수면 무호흡증;
• 심장 결함;
• 내분비 장애;
• 정신 상태의 불안정성.

일부 질병은 중추 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다.이 경우 빈번한 침략과 불안은 외적 요인에 속하지 않으므로 혼자서 싸울 수 없습니다.

그러한 강렬한 정신 상태는 작은 혈관과 모세 혈관에 파괴적인 영향을 미치고 신체의 여러 기능을 붕괴시켜 결국 심장에 합병증을 유발합니다.

CHD의 외부 원인은 다음과 같습니다.

• 신체 활동 부족;
• 스트레스가 많은 상황;
• 중독;
• 나쁜 생태;
• 열심히;
• 마약 복용.

또한, 그들은 잘못된 식단에 속해 비만을 유발합니다. 혈관벽에 지방이 축적되면서 콜레스테롤 치기가 형성되어 혈액 순환과 IHD가 악화됩니다.

분류

만성 허혈성 심장 질환은 증상에 의해 다음과 같은 증상으로 나뉩니다 :

협심증은 심장 근육의 특정 영역에서 손상된 혈액 공급에 의해 나타납니다. 이 병리학은 산소 결핍을 초래하고 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

CHD의 협심증은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

관상 동맥 심장 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망은 치명적일뿐만 아니라 환자의 성공적인 인공 호흡으로 끝날 수 있습니다. 대부분의 경우, 갑작스런 심장 마비는 45 세에서 65 세 사이의 남성에서 진단됩니다.

허혈성 심장 질환에서 심근 경색은 동맥 중 하나에 형성된 패에 의해 발생하여 막히게합니다. 혈액 공급 부족은 심근 부위의 산소 결핍과 그 이상의 사망을 초래합니다.

심부전에서 전체 유기체의 혈액 순환이 방해받습니다. 흔히이 병리학은 혈액 순환계 중 하나에서 정체 된 과정을 종결시켜 심각한 합병증의 출현을 초래합니다.

Cardiosclerosis는 심근의 결합 조직의 증식, 두 가지 심장 판막의 가장 흔한 흉터 및 기형이 특징입니다.

통증이없는 형태의 HIBS는 심한 혈액 공급의 일시적인 방해가 빈번하며, 이는 불쾌한 감각을 동반하지 않습니다. 이러한 유형의 허혈성 질환은 보통 심전도 후에 만 ​​진단됩니다.

IHD의 부정맥은 아주 자주 발생합니다. 심장 박동의 리듬 장애는 매우 명확한 증상을 보이기 때문에 자주 볼 수 있습니다. 부정맥은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

진단

특별한 연구 방법을 통해서만 만성 허혈성 심장 질환을 진단 할 수 있습니다. 환자가 도착하면, 의사는 우선 1 차 검사를 실시하고 조사하여 환자의 가족력을 ​​수집해야합니다.

조사가 진행되는 동안 기존 증상에 대한 정확한 정보를 알려주는 것이 중요합니다.

의사는 다른 관련 질병의 존재에 대해 알아야하고, 심장, 폐를 듣고, 맥박과 압력을 측정해야합니다. 모든 정보를받은 후에 의사는 처방 할 연구와 검사를 결정할 수 있습니다.

만성 허혈성 심장 질환의 증상은 질병의 분류에 따라 발생합니다. 일반적인 임상 결과에 따르면 환자는 종종 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 부정맥;
• 심장의 통증 (흉골 뒤);
• 흉골의 왼쪽에 국한된 통증 (협심증이있는) 견갑골까지 이어지는 통증;
• 호흡 곤란;
• 천식 발작;
• 피로;
• 만성 피로;
• 심장 심계항진 (빈맥);
• 원인없는 불안과 두려움의 시합;
• 다리의 약점;
• 팔다리의 붓기;
• 등 및 복부의 비정형 통증.

증상의 모양과 강도는 CHD의 소홀과 그 진행에 달려 있습니다. 관상 동맥 질환으로 인해 정체 된 과정에서 심부전이 발생하면 환자는 다음과 같은 증상을 경험하게됩니다.

• 피부의 창백;
• wheezing;
• 거품 기침;
• 호흡 곤란;
• 가슴 통증;
• 공황 발작;
• 오른쪽 hypochondrium에 통증;
• 심장 심계항진;
• 현기증.

유사한 증상을 확인하고 HIBS 환자를 의심 한 후 의사는 여러 실험실 및 도구 연구를 처방합니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 혈액 생화학.

• 심전도;
• 협심증 중 ECG;
• 홀터 모니터링;
• 운동 테스트;
• 약리학 시험;
• 심장 초음파;
• 방사성 핵종 진단;
• 심 초음파;
• 혈관 조영술;
• 관상 동맥 조영술.

진단 정확성을 위해, 위의 연구 중 약 3-4 개가 일반적으로 수행됩니다. 특정 환자에게 정확히 적용되는 것은 일반 임상 이미지에서 시작하여 의사가 결정합니다.

만성 허혈성 심장 질환의 치료

HIBS의 치료는 다른 심장병과 마찬가지로 완전 진단 후에해야합니다. 어떤 치료 요법은 질병의 임상 형태에 달려 있습니다.

예를 들어, 관상 동맥 질환이 심근증이나 심근 경색증을 동반하는 경우, 치료법 자체와 같은 약물 치료는 심장 질환의 치료의 형태와 상당히 다를 것입니다.

그러나 이것에도 불구하고, 허혈성 질환의 치료는 모든 형태의 증상, 즉 :

• 최소한의 운동;
• 저지방 식단;
• 물 및 소금 섭취 감소;
• 튀김, 훈제 및 사워의 식단에서 제외;
• 스트레스 상황의 회피;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 의약품 복용;
• 외과 개입.

• 콜레스테롤에 영향을 미치는 약;
• 혈액 희석제;
• 베타 차단제;
• 니트로 글리세린;
• 안지오텐신 저해제;
• 칼슘 채널 차단제;
• 이뇨제 (부종이있을 때).

• 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트;
• 대동맥 - 관상 동맥 우회로.

심장병의 만성 허혈의 진단 및 치료는 의사의 감독하에 엄격히 수행됩니다. 심장 전문의가 처방하지 않은 약을 복용하지 마십시오. 이러한 HIBS의자가 치료는 치명적일 수 있습니다.

합병증

관상 동맥성 심장 질환을 치료하지 않으면 심각한 합병증을 피할 수 없습니다.

IHD의 빈번한 합병증 중 하나는 심부전입니다. 이 병은 종종 정체 상태가되고 환자의 생존율이 현저하게 감소합니다.

울혈 성 심부전으로 인해 폐부종, 간, 신장 및 기타 복부와 같은 합병증이 나타날 수 있습니다. 또한 병리학은 종종 혈액 순환의 순환계에서 액체가 축적되는 것에 따라 뇌졸중이나 심장 마비로 끝납니다.

만성 관상 동맥 질환의 빈번한 합병증에는 협심증과 심근 경색이 포함됩니다. 이러한 모든 과정은 종종 환자의 죽음으로 끝납니다.

80 % 이상의 사례에서 급성 심장 마비로 인해 허혈성 질환에서 사망이 발생합니다. 특히 관상 동맥 질환과 같은 합병증이 남성에게서 관찰되는 경우가 많습니다.

부정맥의 출현은 덜 심각하다고 여겨지지만,이 병리학이 치유되기 시작하지 않으면 미래에 치명적일 수 있습니다.

보시다시피, HIBS의 합병증은 매우 심각하며, 모두 죽음의 가능성을 높입니다. 따라서 심장 질환 자체가 진행되어서는 안되며, 진단과 치료를 위해 반드시 의사에게 갈 것입니다.

예방

우선, 흡연, 알코올 및 기타 유해한 습관을 멈춰야합니다. 그것은 또한 다이어트를 따르는 것이 필요합니다, 너무 지방, 훈제, 짠하고 튀긴 음식을 제외하거나 적어도 그들의 소비를 줄이는 것이 좋습니다. 그러한 음식을 덜 먹을수록 건강에 덜 해롭습니다.

당뇨병을 앓고있는 사람뿐만 아니라 비만하는 사람도 혈중 콜레스테롤 수치와 체중을 모니터링하는 것이 중요합니다.

관상 동맥 질환의 수술 적 치료는 예방과 약물 치료가 원하는 효과를 내지 않는 경우에 사용됩니다. 수술에 대해 자세히 알아보십시오.

전문가들은 다른 기사에서 CHD에 대한 ECG 결과를 해독하는 방법을 설명했습니다.

유전 적 요인으로 관상 동맥 질환의 위험이있는 사람들은 심장 전문의가 정기적으로 건강 검진을받는 것이 중요합니다. 1 년에 두 번 의사를 방문해야합니다.