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죽상 동맥 경화증

CHD에서 급사

갑작스런 사망은 이전에 건강한 사람이나 만족스러운 상태였던 환자에서 즉시 또는 예상치 않게 6 시간 이내에 사망 한 사망을 의미합니다. 성인들 사이에서 갑작스러운 비폭력 사망의 주요 원인은 심장병, 특히 관상 동맥 심장 질환입니다.

관상 동맥 심장 질환의 징후 인 갑작스런 사망의 위험 요소에는 동맥 고혈압, 혈액 내 고 콜레스테롤, 비만 및 흡연이 있습니다. 사람이 고혈압, 흡연, 특정식이 요법을 따르지 않을 경우 IHD 발병 위험이 9 배 증가하고 갑자기 사망 위험이 6 배 증가합니다.

우리 시대의 관련성이 높은 이슈에 대한 특별 연구를 수행했습니다. 사망 전 약 1 년 간 실시 된 특별 설문 조사와 심전도 검사에서 갑자기 사망 한 상당수의 사람들이 관상 동맥 질환의 징후를 보이지 않았다. 그러나 친척을 대상으로 한 설문 조사에 따르면 사망 2 ~ 4 주전에 사망자의 2/3이 흉통, 건강 악화, 피로 등의 증상을 호소했다. 그러나 대부분의 사람들은 결과적으로 국가의 변화에 ​​대해 의사에게 가지 않았습니다. 이 연구의 결과를 바탕으로 우리는 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다. 심장병의 첫 징후가 나타날 때 경미한 통증이나 흉골 뒤의 불쾌한 감각과 함께 전문가에게 상담해야합니다. 어쩌면 당신은 진지한 것을 찾지 못할 것이지만, 삶을 직접 위협하는 심각한 심장 질환이 발생할 가능성이 있습니다. 더욱이, 동일한 관상 동맥 질환이 수년 동안 반드시 형성되는 것은 아니며, 진보적 일 수도 있습니다.

급사는 활동 기간 동안 휴식이나 꿈보다 다소 빈번하게 발생합니다. 종종 어떤 종류의 스트레스가 많은 상황이 죽음의 시작에 선행합니다. 갑작스러운 죽음에 기여하는 요소 중 하나는 알코올입니다. 이것은 심근에 대한 알코올의 직접적인 악영향뿐만 아니라 혈액에서 아드레날린과 노르 아드레날린의 함량이 증가하기 때문입니다.

급성 심부전, 즉 심방 세동에서시기 적절한 인공 호흡은 정상적인 심장 기능을 회복시킵니다. 그러나 문제의 복잡성은 대부분의 경우 환자가 의사의 치료를 받기 전에 사망이 발생한다는 사실에 있습니다. 이것은 질병의 증상이 있음에도 불구하고 많은 환자가 시간에 의료 도움을받지 않는다는 사실 때문입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (허혈)으로 인한 유기적이고 기능적인 심근 손상입니다. IHD는 급성 (심근 경색, 심장 정지) 및 만성 (협심증, 심근 경색 후 심근 경색, 심부전) 상태로 나타납니다. 관상 동맥 질환의 임상 증상은 질환의 특정 형태에 따라 결정됩니다. IHD는 근로 연령의 사람들을 포함하여 세계에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환은 현대 심장학 및 의학의 심각한 문제입니다. 러시아에서는 전세계에서 다양한 형태의 IHD로 인한 사망자가 매년 약 70 만 명이 기록되며 IHD 사망률은 약 70 %입니다. 관상 동맥 질환은 장애가 있거나 급사로 이어지는 활성 연령 (55-64 세)의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다.

관상 동맥 질환의 발전의 핵심은 혈액 공급에서 심장 근육의 필요성과 실제 관상 동맥 혈류 사이의 불균형입니다. 이러한 불균형은 혈액 공급에서 심근의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있지만, 불충분 한 시행 또는 일반적인 필요성이 있지만 관상 동맥 순환의 급격한 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈류가 감소되고 혈류에 대한 심장 근육의 필요성이 극적으로 증가하는 경우 심근에 대한 혈액 공급 부족이 특히 두드러집니다. 심장 조직에 불충분 한 혈액 공급, 산소 결핍은 관상 동맥 심장 질환의 다양한 형태로 나타납니다. CHD 그룹은 심근 허혈의 급성 및 만성적 인 상태를 포함하며 그 이후의 변화로는 이영양증, 괴사, 경화증이 있습니다. 심장학의 이러한 조건은 다른 것들 중에서도 독립적 인 조직 단위로 간주됩니다.

허혈성 심장 질환의 원인과 위험 인자

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

죽상 동맥 경화증의 발달에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.

고혈압은 CHD가 2-6 번 발병 할 가능성을 높입니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.

다양한 데이터에 따르면, 흡연 담배는 관상 동맥 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.

육체적으로 활동하지 않는 사람들은 적극적인 생활을하는 사람들보다 CHD에 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.

  • 탄수화물 내성 장애

잠재 당뇨병을 비롯한 당뇨병의 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험이 2 ~ 4 배 증가합니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다.

허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

관상 동맥 심장 질환의 분류

실용적인 분류로서, WHO (1979)와 USSR (1984)의 의학 아카데미 ESC의 권고에 따르면, IHD 형태의 다음과 같은 체계화가 임상 심장 전문의에 의해 사용된다 :

1. 급작스러운 관상 동맥 사망 (또는 일차 심장 마비)은 예상치 못한 심근 전기 불안정성에 의한 갑작스러운 예기치 않은 상태입니다. 갑작스런 관상 동맥 사망은 증인이있는 곳에서 심장 발작 후 6 시간 이내에 발생한 순간 또는 사망으로 이해됩니다. 성공적인 인공 호흡과 사망으로 갑작스런 관상 동맥 사망률을 할당하십시오.

  • 운동성 협심증 (부하) :
  1. 안정 (기능 등급 I, II, III 또는 IV의 정의와 함께);
  2. 불안정 : 처음 출현, 진행성, 조기 수술 후 또는 경색 후 협심증;
  • 자발 협심증 (syn, special, variant, vasospastic, Prinzmetal 협심증)

3. 통증이없는 심근 허혈의 형태.

  • 대 초점 (Transural, Q-infarction);
  • 작은 초점 (Q- 경색이 아님);

6. 심장 전도 및 리듬 위반 (형태).

7. 심부전 (형태 및 단계).

심장학에는 불안 정형 협심증, 심근 경색 (Q 파 및 Q 파 없음) 등 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환을 병합하는 "급성 관상 동맥 증후군"의 개념이 있습니다. 때때로이 그룹에는 관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망이 포함됩니다.

관상 동맥 심장 질환의 증상

관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 질환의 특정 형태에 의해 결정됩니다 (심근 경색, 협심증 참조). 일반적으로 관상 동맥 심장 질환은 안정된 정상 상태의 기간과 급성 허혈의 증상이 번갈아 일어나는 파도가 있습니다. 특히 침묵하는 심근 국소 빈혈이있는 환자의 약 1/3은 IHD의 존재를 전혀 느끼지 않습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진행은 수십 년 동안 천천히 진행될 수 있습니다. 이것은 질병의 형태와 증상을 변화시킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 흔한 증상으로는 육체적 인 운동 또는 스트레스와 관련된 흉통, 등, 팔, 아래턱의 통증; 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 중단의 느낌; 약점, 메스꺼움, 현기증, 의식 흐림, 졸도, 과도한 땀샘. 종종, 관상 동맥 질환은 만성 심부전이 발병하는 단계에서 발견되며, 사지의 부종, 심한 호흡 곤란, 환자가 강제 착석 자세를 취하도록 강요합니다.

관상 동맥성 심장 질환의 이러한 증상은 대개 같은 시간에 발생하지는 않으며 특정 형태의 질환으로 특정 국소 빈혈이 나타납니다.

허혈성 심장 질환이있는 환자에서 일차 심장 마비의 선구자는 일시적으로 흉골의 불쾌감, 죽음의 두려움, 정신 감성적 불안정성이있을 수 있습니다. 갑작스런 관상 동맥 질환으로 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추며 주요 동맥 (대퇴 경동맥)에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않으며 동공이 넓어지고 피부가 옅은 회색 빛을 띠게됩니다. 일차적 인 심장 마비의 경우는 관상 동맥 질환으로 인한 사망의 60 %를 차지하며, 주로 병원 입원 전 단계에 있습니다.

관상 동맥 심장 질환의 합병증

심장 근육의 혈역학 적 장애와 허혈성 손상은 관상 동맥 질환의 형태와 예후를 결정하는 수많은 형태 - 기능적 변화를 일으킨다. 심근 국소 빈혈의 결과는 다음과 같은 역반응의 메카니즘이다 :

  • 심근 세포 - cardiomyocytes의 에너지 신진 대사의 부족;
  • 본질적으로 일시적 인 관상 동맥 질환 환자에서 좌심실 수축 장애의 한 형태 인 "기절 한"및 "수면"(또는 최대 절전 모드) 심근;
  • 확산 성 죽상 동맥 경화 및 심근 경색 후 심근 경색증의 발병 - 기능하는 심근 세포의 수와 그 자리에있는 결합 조직의 발달 감소;
  • 심근의 수축 기능 및 이완 기능의 침해;
  • 전도성, 자동화 성 및 심근 수축성의 장애가있다.

허혈성 심장 질환에서의 심근의 나열된 기능적 변화는 관상 동맥 순환의 지속적인 감소, 즉 심부전을 유발한다.

허혈성 심장 질환 진단

관상 동맥 질환의 진단은 특정기구 기술을 사용하여 심장 병원 또는 클리닉의 심장 전문의가 수행합니다. 환자를 인터뷰 할 때 관상 동맥 심장 질환에 전형적인 불만과 증상이 명확 해집니다. 검사에서 부종의 존재, 피부의 청색증, 심잡음 및 리듬 장애가 결정됩니다.

실험실 검사 및 진단 검사는 불안정 협심증 및 경색 (크레아틴 포스 포 키나제 (처음 4-8 시간 동안), troponin-1 (7-10 일), troponin-T (10-14 일), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (첫날)). cardiomyocytes의 파괴에 이러한 세포 내 단백질 효소는 혈액 (재 흡수 - 괴사 증후군)에 공개됩니다. 연구는 또한 총 콜레스테롤, 낮은 (atherogenic) 및 높은 (anti-atherogenic) 밀도 지단백질, 트리글리 세라이드, 혈당, ALT 및 AST (비특이적 세포 용해 마커)의 수준에서 수행됩니다.

관상 동맥 심장 질환을 비롯한 심장 질환의 진단을위한 가장 중요한 방법은 심근 기능의 정상 모드에 대한 위반을 감지 할 수있는 심장의 전기적 활동의 ECG 등록입니다. 심장 초음파 검사법 - 심장의 크기, 충치 및 밸브의 상태를 시각화하고 심근의 수축성, 음향 잡음을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 스트레스 심 초음파를 통한 관상 동맥 질환 - 용량 운동을 이용한 초음파 진단, 심근 허혈 기록.

관상 동맥성 심장 질환의 진단에는 하중을 이용한 기능 검사가 널리 사용됩니다. 관상 동맥 질환의 초기 단계를 확인하는 데 사용되며, 위반시에는 휴식을 취하는 것이 여전히 불가능합니다. 스트레스 테스트, 걷기, 계단 오르기, 시뮬레이터의 부하 (운동 자전거, 러닝 머신)가 사용되며 심전도의 ECG 고정이 수반됩니다. 어떤 경우 환자가 필요한 양의 하중을 수행 할 수 없기 때문에 기능 검사를 제한적으로 사용합니다.

매일 ECG를 모니터링하는 홀 터는 하루 동안 수행되는 ECG의 등록과 심장의 간헐적 인 이상을 감지합니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 벨트에 고정되어 판독하고, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만에 관찰하는 자기 관찰 일기가 사용됩니다. 모니터링 프로세스 중에 얻은 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 심전도 모니터링은 관상 동맥 심장 질환의 증상뿐만 아니라 협심증 진단에 특히 중요한 원인 및 증상을 확인할 수 있습니다.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 전기적 흥분성과 심근의 전도도에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 이 방법의 핵심은 센서를 식도에 삽입하고 피부, 피하 지방 및 흉곽에 의해 생성 된 교란을 우회하여 심장 성능 지표를 기록하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 진단에 관상 혈관 조영술을 시행하면 심근 혈관을 대조하고 그들의 개존 성, 협착 또는 폐쇄의 정도를 결정할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심장 혈관 수술 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)를 포함한 알레르기 증상을 일으킬 수있는 조영제가 도입되었습니다.

허혈성 심장 질환의 치료

CHD의 다양한 임상 형태의 치료 전술은 그 자체의 특성을 가지고있다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환 치료에 사용되는 주요 지침을 확인할 수 있습니다.

  • 비 약물 치료;
  • 약물 치료;
  • 외과 적 심근 재관류 술 (대동맥 - 관상 동맥 우회술);
  • 혈관 내피 기술 (관상 동맥 혈관 성형술)의 사용.

비 약물 치료에는 생활 습관 및 영양 치료를위한 활동이 포함됩니다. 관상 동맥 질환의 다양한 발현으로, 활동 모드의 제한이 나타나는데, 이는 운동 중에 심근 혈액 공급 및 산소 요구가 증가하기 때문이다. 심장 근육의 필요성에 대한 불만은 실제로 관상 동맥 질환의 증상을 유발합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환의 어떤 형태에서든 환자의 활동 체제는 제한적이며 그 다음에 재활 기간 동안 점진적으로 확장됩니다.

CHD를위한식이 요법은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식과 함께 물과 소금 섭취를 제한합니다. 저지방 식단은 또한 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고 비만과 싸우기 위해 처방됩니다. 다음 제품 그룹은 동물성 지방 (버터, 라드, 지방산), 훈제 및 튀김 음식, 빨리 흡수되는 탄수화물 (구운 페이스트리, 초콜릿, 케이크, 과자)과 같이 제한적이며 가능한 경우 배제됩니다. 정상 체중을 유지하려면 소비 된 에너지와 소비 된 에너지 사이의 균형을 유지해야합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 정상적인 신체 활동으로 하루에 약 2,000 ~ 2,500 kCl을 소비하는 것을 고려하여 소비 및 소비 된 에너지 매장량 간의 적자는 최소 300 kCl이어야합니다.

관상 동맥 질환에 대한 약물 요법은 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 인 "A-B-C"라는 공식으로 규정됩니다. 금기가 없으면 질산염, 이뇨제, 항 부정맥제 등을 처방하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 약물 치료의 효과가없고 심근 경색의 위협이있는 경우 심장 외과 의사와상의하여 외과 적 치료를 결정할 수 있습니다.

외과 적 심근 혈관 재개 통술 (CABG)은 진행중인 약리학 치료 (예 : 안정된 협심증의 전압 III 및 IV FC)에 저항하여 허혈 부위 (혈관 재개 통)로 혈액 공급을 회복시키는 데 사용됩니다. CABG의 본질은 대동맥과 그 좁아 지거나 가려지는 부분 아래의 심장의 영향을받는 동맥 사이의자가 문합의 부과입니다. 이것은 심근 허혈 부위에 혈액을 전달하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. CABG 수술은 심폐 우회술이나 근무중인 심장을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 경피적 관상 동맥 혈관 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)은 관상 동맥 조영술의 CHD 풍선 확장 "혈관 확장"과 혈류에 충분한 혈관 내강을 보유하는 골격 스텐트 삽입에 대한 최소 침습 수술입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예후 및 예방

CHD의 예후에 대한 정의는 다양한 인자의 상관 관계에 달려있다. 따라서 관상 동맥 심장 질환과 동맥 고혈압, 심각한 지질 대사 및 당뇨병의 병용 예후에 나쁜 영향을 미칩니다. 치료는 관상 동맥 질환의 지속적인 진행을 늦출 수는 있지만 발달을 멈추게 할 수는 없습니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 효과적인 예방은 알코올 및 담배의 제거, 정신 감정적 인 과부하, 최적의 체중 유지, 신체 활동, 혈압 조절, 건강한 식생활과 같은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.

급성 허혈성 심장 질환이란 무엇인가?

심장 근육으로 완전히 또는 부분적으로 손상된 혈액 공급과 관련된 심장 병리를 관상 동맥성 심장병 (CHD)이라고합니다.

이 상태는 심장 근육의 혈관에서 혈류가 방해받는 관상 동맥 순환의 문제로 인해 발생합니다.

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CHD의 원인

불특정 급성 허혈성 심장 질환은 여러 측면에서 심장 근육으로의 혈액 흐름에 부정적인 영향을 미치는 요인들로 인해 발생합니다. 예를 들어, 관상 동맥 혈관의 막힘과 함께 경련이 일어나고 혈류가 나 빠지며 이는 혈전 형성과 양질의 치료를 방해합니다.

다음과 같은 원인이 질병을 유발할 수 있습니다.

  • 혈액에 더 많은 저밀도 지단백질이 있습니다 - 병리학을 발전시킬 가능성은 5 배 증가합니다.
  • 고혈압에서 관상 동맥 질환의 위험은 수축기 압력의 증가와 같습니다.
  • 가장 일반적인 원인 중 하나는 흡연입니다. 30 ~ 60 세의 남성 위험 지역에서는 1 일 흡연량이 많을수록 질병 발생 확률이 높습니다.
  • 과체중 및 비활성 생활 습관도 관상 동맥 질환으로 이어집니다.
  • 내분비 계 질환, 당뇨병 및 탄수화물 대사 문제는 네 배로 증가합니다.

수십 년 동안 관상 동맥 질환의 정의와 치료는 시급한 국가 과제로 남아 있습니다

급성 허혈성 심장 질환의 형태

질병에는 세 가지 형태가 있으며, 각각 똑같이 생명을 위협하며 의학적 개입없이 치명적일 수 있습니다.

  • 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 급성 허혈 발병 후 6 시간 이내에 사망이 발생하면, 나는이 형태의 질병을 진단합니다. 심실의 산재로 인해 발생한다고 가정합니다.
  • 이 병리학 형태는 사망을 초래할 수있는 다른 심각한 질병이 없을 때만 고정됩니다.
  • 대부분의 임상 상황에서 심전도 검사는 할 시간이 없지만 유익한 것으로 드물지 않습니다. 부검은 거의 모든 동맥에 영향을주는 가혹하고 광범위한 동맥 경화를 나타냅니다. 죽은 사람들의 반은 심근 혈관에서 혈전을 찾습니다.
  • 비정상적인 심실 기능을 감지하는 것은 복잡한 현미경 분석 (예 : Rego staining)을 사용하는 경우에만 가능합니다.
  • 세동은 신진 대사 및 전해질 장애의 영향으로 발생할 수 있습니다. 전도성 기능을 담당하는 세포에서 변화가 관찰되면 세포 외 칼륨의 양이 증가하고 부정맥 발생 물질이 축적됩니다.
  • 중증 허혈증 발병 후이 형태의 증상은 6-18 시간 후에 발생할 수 있습니다. 심전도 결과에 따라 진단하십시오.
  • 12 시간 동안 손상된 심장 근육의 효소 물질이 혈액 성분에 들어갈 수 있습니다.
  • 주요 사망 원인은 심부전, 생체 전기 활동 부족, 심실 조율 장애 (세동)입니다.
  • 그것은 근육층의 완전한 죽음에 의해 특징 지어지며, 이는 근육과 현미경으로 결정됩니다. 심장 발작의 발달을 위해, 심장의 급성 허혈 발병 후 1 일보다 조금 적은 시간은 18 시간에서 24 시간까지 지속됩니다.
  • 심장 마비는 괴사와 흉터의 두 단계를 거치는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 발생 위치와 시간으로 분류됩니다.
  • 이러한 형태의 심한 관상 동맥 질환은 심부전, 심실 세동, 동맥류, 수축 부전 등의 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 결과는 모두 치명적일 수 있습니다.

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갑작스러운 심장 (관상 동맥) 사망

급성 관상 동맥 심장 질환의이 형태는 기관 기능의 갑작스러운 중지를 나타내는 표시를 포함합니다 :

  • 첫 번째 위험 신호가 나타난 후 1 시간 이내에 사망했습니다.
  • 이전에는 환자의 상태가 안정적이고 만족 스러웠습니다.
  • 다른 이유 (타박상, 폭력, 생명을 위협하는 다른 질병)로 인해 사망에 이바지 할 수있는 여건은 없습니다.

국소 빈혈이 발생한 후 1 ~ 6 시간 이내에 치명적인 결과가 발생하면 갑작스런 심장 사망 (SCD)이 진단됩니다. 그것은 환자의 생명이 다른 질병과 폭력에 의해 위협받지 않는 경우에만 발생합니다.

이유

  • 약 90 %의 사례가 CHD의 결과입니다. 사망은 유일한 증상 인 경우 라 할지라도 질병의 다른 임상 결과로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 심장 근육의 질량 증가와이 배경에서 발생하는 질병.
  • 러닝 심부전.
  • 심낭 내 액의 축적으로 인한 다양한 병리학 적 상태.
  • 심장 근육의 수축 기능에 대한 위반.
  • 폐동맥의 혈전증.
  • 전기 생리 학적 성질의 주요 병리학.
  • 비 죽상 경화성 관상 혈관의 질병.
  • 염증, 퇴행성 질환, 침윤성 및 신 생물성 과정.
  • 선천성 기형.
  • 중추 신경계의 작용과 신체의 조절 기능에 문제가 있습니다.
  • 신생아의 불합리한 사망.
  • 상해 기관.
  • 대동맥류를 계층화.
  • 신진 대사 과정 및 중독에 걸림.

위험에 처한 사람 :

  • 심장 마비가 발병한지 1 시간 이내에 사망이 발생할 수 있습니다.이 사망은이 임상 형태에서 치명적인 것으로 간주됩니다. 그러나 부검 결과 발달, 경로 및 소생 작용의 메커니즘은 갑작스런 관상 동맥 사망에 해당한다는 것을 보여줍니다.
  • 심장 마비로 고통받는 사람들.
  • 심실 성 부정맥, 고혈압, 대사 장애, 좌심방의 증가 및 흡연자를 가진 IHD 환자.

의료 정보에 따르면 갑작스런 관상 동맥 사망의 주요 원인 중 하나는 발생 위험이 증가하는 것을 확인하는 것이 어렵다는 것입니다. 40 %의 경우에서이 형태가 질병의 유일한 증상이었습니다.

개발 방법

고인과 증상이없는 질병으로 고통받는 환자의 검사는 관상 동맥 혈관이 70 % 이상 좁아지는 것을 보여줍니다.

관상 동맥 순환에서는 혈관 병변이 눈에 띄고 동맥 벽이 두꺼워지고 지방질 축적이 축적됩니다. 동맥의 내피는 종종 손상되고 혈관에 의해 루멘이 막힙니다. 관상 동맥 혈관에서 경련이 발생합니다.

심장 근육은 산소를 잃어서 급성 허혈 상태로 발전하며 SCD로 고생합니다. 부검은 거시적 인 징후와 완전한 조직 변화를 개발하는 데 하루 이상 걸리기 때문에 10-12 %의 경우에만 근육층의 경색을 확인합니다. 이것은 CHD의 형태의 차이입니다.

의사들은 급성 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망이 발생하는 두 가지 주요 원인을 언급합니다.

  1. 심실은 비균질적으로 작용하기 때문에 근육 섬유가 무작위로 수축하기 시작하여 혈액 순환에 큰 영향을 미치고 이후에는 멈추게됩니다.
  2. 전기 기계적 해리로 인한 장기 활동을 중지.

선두 주자들

전자 현미경을 사용하면 급성 형태가 시작된 후 약 30 분이 지나면 관상 동맥 순환이 멈 춥니 다.

  • 근육 세포의 구조는 2 시간에서 3 시간 지속되는 확산 변형을 겪습니다.
  • 심장 근육의 신진 대사에서 뚜렷한 이상이 발생합니다. 이것은 심근의 전기 이질성 및 치명적인 심장 리듬 교란으로 이어진다.

관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 사망의 대부분은 시간에 응급 처치가 제공되지 않을 때 외래 환자 환경에서 발생합니다.

종종 악화는 과도한 육체 노동 또는 정신적 충격 이후에 시작됩니다. 갑자기 죽음이 꿈에서 일어나는 경우가 있습니다.

선구자에는 다음 상태가 포함됩니다.

  • 심장의 영역에서 고통스럽고 짜증 나는 고통, 종종 공황 발병이 동반 됨;
  • 4 번째 사망은 거의 즉시 전조 증상없이 발생합니다.
  • 심근 경색, 통증, 호흡 곤란, 피곤함, 건강 상태가 좋지 않은 등의 증상이 나타날 때까지 나머지 코어는 1 주일이나 2 주 동안 상태가 악화 될 수 있습니다.

심실의 흩어져있는 일의 시작은 약점, 시끄러운 호흡 및 현기증의 형태로 나타납니다. 뇌에 산소가 부족하기 때문에 환자는 의식을 잃습니다. 기타 증상은 다음과 같습니다.

  • 피부가 옅은 회색 색조를 띠면 추워집니다.
  • 눈동자는 확장하고 반사 신경을 잃는다;
  • 경동맥에서는 맥박이 검출되지 않는다.
  • 호흡은 경련을 일으키고 3 분 후에 멈 춥니 다.
  • 이 시간 동안 세포들은 완전히 변합니다.

치료

이러한 형태의 관상 동맥 질환을 시작하려면 즉각적인 치료가 필요합니다. 그것은 다음과 같은 조작으로 구성됩니다 :

만성 허혈성 심장 질환의 치료

만성 허혈성 심장 질환은 심혈 관계 질환의 가장 흔하고 사회적으로 중요한 질병 중 하나입니다.

현재 환자의 수가 꾸준히 증가하고 있으며, 질병의 첫 징후는 더 어린 나이에 나타나기 시작합니다.

HIBS는 주로 심장병으로 고통받는 환자 집단에서 높은 사망률을 결정합니다.

  • 급성 심근 경색;
  • 심방 세동 및 떨림의 발작의 형태로 갑자기 발생한 부정맥;
  • 뚜렷한 통증 증후군, 폐 색전증 (폐색전증) 등의 배경에서 다양한 유형의 봉쇄

HIBS는 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증으로 인한 심근 허혈의 결과로 발생하는 심장의 병리학 적 특성입니다 (산소와 영양소가 부족하여 심장 근육에 공급되지 못함). ICD 10에 따르면, 만성 관상 동맥 심장 질환은 I20에서 I25까지의 코드에 의해 결정됩니다.

코스 특징 및 치료

WHO (World Health Organization) 분류에 따르면, HIBS (ICD code I20-I25) 과정의 몇 가지 변형이 있습니다.

  • 협심증;
  • 심근 경색 (ST 분절 상승, 심내 중막 변이 - ST 분절 상승 없음);
  • 침묵하는 심근 허혈;
  • 허혈성 심근 병증.

약물 요법

질산염 - 항 협심증 관상 동맥 확장 효과가있는 약물. 단기간의 질산염 (nitroglycerin, Nitromint)은 흉골 뒤의 협심증의 공격을 혀저 정제 또는 스프레이 에어로졸 (빛에 의해 파괴되지 않는보다 효과적인 형태의 약물) 형태로 완화시키는 데 사용됩니다.

장시간 작용하는 질산염은 다음과 같습니다 :

  • Cardiket;
  • 니트로 소르 바이드;
  • Isolong;
  • Isomak Retard;
  • Cardix;
  • 니트로 코르;
  • Monochinkve;
  • Nitrong Forte 및 기타

약물과 투여 량에 따라 6 ~ 12 시간 또는 그 이상이 소요됩니다.

연고와 패치의 형태로 사용할 수있는 경피 형태도 있습니다. 여기에는 니트로 글리세린 2 % 오일 용액 (흉부 앞 표면에 적용), 패치 및 디스크가 포함됩니다 :

  • 악마.
  • 니트로 데르 (Nitroderm);
  • Transderm-nitro 및 기타.

그러나, 이들 투여 형태의 사용은 부작용의 불편 함 및 빈도로 인해 제한적이다.

베타 차단제 (Beta-blockers) -이 약물 군의 사용으로 인해 심장 근육에 걸리는 부하를 줄이는 것이 CIBS에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

만성 허혈의 치료에서 심장은 선택적 베타 차단제로 사용됩니다 :

비 선택적 :

천천히 칼슘 채널 차단제 - 만성 허혈성 심장 질환에서 약물 의이 그룹의 효과는 혈관 확장과 심근에 부하 감소와 관련이 있습니다.

HIBS의 치료를 위해 다음 약품을 사용할 수 있습니다 :

치료를위한 기타 약물 :

  1. 해체 - 그들의 행동은 혈전 예방을 목표로합니다.
    • 아스피린;
    • 카디 오마 닐;
    • 심장
  2. 스타틴 (statins) - 만성 심장 허혈 (혈관벽의 죽상 동맥 경화증 병변)에 직접적으로 작용하여 콜레스테롤과 혈중 트리글리 세라이드의 수준을 감소시킵니다.
    • 심바스타틴;
    • 아토르바스타틴;
    • 플루 바 스타틴;
    • 로바스타틴 및 기타
  3. 이뇨제 - CIHD의 치료 효과는 과도한 체액 제거로 인한 것입니다. 결과적으로 심근의 부하가 감소합니다.
    • 인다 파 미드;
    • Veroshpiron;
    • 푸로 세 마이드;
    • 감독자 및 기타

심근 혈관 재개 통

Revascularization은 만성 허혈성 심장 질환 환자에서 허혈성 심근 부위의 적절한 혈류를 회복시키는 외과 적 치료입니다.

치료의 비 효과, 3-4 등급의 심내막뿐 아니라 관상 동맥 협착의 의심으로 인해 환자는 관상 동맥 조영술 및 심근 혈관 재개 통술을 받고있다.

혈관 재개 통술의 방법은 다음과 같습니다.

  • 관상 동맥 우회 수술;
  • 풍선 혈관 형성;
  • 관상 동맥 스텐트;
  • transmyocardial 레이저 심근 revascularization.

충격파 치료의 실험 방법도 있습니다 (현재 입증되지 않은 절차의 유효성 때문에 환자에게는 권장하지 않음).

AOKSH - 관상 동맥 우회술을 이용한 직접적인 방법으로 허혈성 심근 영역의 혈액 순환을 회복시킵니다. 수술 도중 죽상 경화 병변에 의해 바뀐 혈관을 우회하여 대동맥과 관상 동맥 사이에 부가적인 문합 (추가로 인위적으로 수술로 생성 된 혈류를 방해하지 않음)이 생성됩니다.

심근 레이저 심근 혈관 재개 통술 - 심한 죽상 동맥 경화성 혈관 병변이있는 환자에게 AOKSH를 시행 할 수없는 경우이 최신 첨단 절차가 적용됩니다. 이 방법의 본질은 특수 레이저 장치의 도움을받는 심근에서 심장 근육의 허혈 부위의 혈류가 복원되는 채널이 생성된다는 사실로 축소되었습니다.

풍선 혈관 성형술. 이 방법의 본질 : 카테터의 도움으로, 아테롬 경화증에 의해 영향을받는 동맥을 확장시키고 CIBS에서 방해받는 혈류를 재개하기 위해 혈관에 풍선을 삽입합니다. 혈관 성형술 전에, 혈관 수축 부위가 결정되는 혈관 조영 검사가 환자에게 수행됩니다. 수술은 최소한 침습적 인 방법입니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 (stenting) - 특별한 스텐트 삽입 관절 고정 장치가 영향을받는 혈관에 삽입되며 풍선으로 팽창되어이 위치에 고정됩니다. 그 결과 손상된 혈류가 회복됩니다. 외과 적 개입은 X 선 제어하에 수행됩니다.

위의 혈관 재개 통술의 효과는 매우 높습니다. 수술 후 개입 후 정상적인 혈액 공급을 수년 동안 지속하십시오.

환자의 일부 범주에서 HIBS 치료

고령자

노년기의 만성 심근 허혈의 치료는 특정 환자의 모든 신체 기관 및 동반 질환의 부분에 해당하는 연령 관련 변화를 고려하는 것입니다.

이와 관련하여 노령에서 만성 관상 동맥 질환의 치료를위한 구체적인 권장 사항이 있습니다.

  • 치료는 병의 진행 과정을 악화시키지 않아야하며, 처방 된 약은 서로의 효과를 중화 시켜서는 안된다 (CIHD 및 관련 병리학의 치료의 강제적 인 적합성은 의무 사항 임).
  • 약물 치료는 소량으로 시작하여 연속적으로 투여 량을 최대로 증가시킵니다.
  • 가능한 경우 여러 약제의 동시 투여를 피할 필요가 있으며 단순 요법을 선택하여 치료를 시작해야합니다.

젊은이들

일반적으로 젊은 사람들의 만성 허혈성 심장 질환은 상당한 육체 노동의 배경에서 갑자기 감지됩니다.

젊은 나이에 만성 심장 허혈을 치료하기위한 권장 사항 :

  • 죽상 동맥 경화 병변을 확인하고 추가 치료 전술을 결정하기 위해 관상 동맥 조영술에 대한 환자의 적극적인 진료;
  • 어릴 때 동맥 경화증의 중요한 병변을 감지 할 때 심근 혈관 재개 화 방법을 사용하는 것이 바람직합니다.
  • 만성 심근 허혈의 치료의 일반적인 원칙에 따라 젊은 환자의 약물 치료가 수행됩니다.

심장 동맥 연구 방법 (관상 동맥 조영술)

동맥성 고혈압 환자 치료의 특징

  1. ACH 억제제 (안지오텐신 전환 효소)는 CIHD와 AH (동맥 고혈압)의 병합 진단에서 입증 된 효능 때문에 가장 일반적으로 사용됩니다.
    • 에 날라 프릴;
    • 캅토 트릴;
    • 리시 노 프릴 및 기타

ACE 억제제와 이뇨제를 병용하는 것이 가능합니다.

또한 조합 : 안지오텐신 수용체 차단제 2 + 이뇨제 :

  • 미카 디스 플러스;
  • Lorista H;
  • Lozap 플러스.
  • 장기간 지속되는 항 고혈압제를 사용하는 것이 바람직합니다.
  • 한 약물을 다른 약물로 대체하는 것은 저혈압 효과가없는 경우에만 수행해야합니다.
  • 스텐트 시술 후 환자 유지 관리

    1. 초기에는 육체 노동을 제한했습니다.
    2. 미래에는 물리 치료법 운동 : 매일 적어도 30 분 동안 심장 운동 요법이 매일 시행됩니다.
    3. 치료 다이어트.
    4. 약물 요법 : 혈전의 예방 - 아스피린, Plavix (INR- 국제 표준화 지표의 통제하에 있음), 스타틴, 혈압 및 합병증 교정.

    반복 심근 혈관 재 형성

    • 심각한 HIBS 코스;
    • 다수의 선박에 대한 명백한 손상;
    • 션트 비효율 (혈전증, 죽상 동맥 경화증의 변화);
    • 만성 동맥 폐색의 탐지.

    만성 허혈성 심장 질환에서 반복적 인 심근 혈관 재개 화의 전제 조건은 혈관의 원 위단의 양호한 상태입니다. 반복적 인 혈관 재개술은 일차 수술보다 외과 적 수술이 기술적으로 어렵다.

    예측

    만성 허혈성 심장 질환 환자의 예후는 다양합니다.

    예후는 생명을 위협하는 합병증의 발병에 더 의존적입니다. 만성 허혈성 심장 질환의 불안정성으로 인해 예후는 더욱 악화됩니다.

    유용한 비디오

    관상 동맥성 심장 질환의 예방 및 치료를 위해 다음 동영상을 참조하십시오 :

    만성 관상 동맥 심장 질환의 결과

    관상 동맥 심장 질환은 질병의 성격에 따라 급성 및 만성 두 가지 임상 형태로 분류됩니다. 만성 허혈성 심장 질환은 인류의 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 이 질병은 심장 마비로 인한 높은 사망률을 특징으로합니다. 매년 전 세계적으로 70 % 이상의 사람들이이 질병으로 사망합니다. 노인들은 나머지 히브 족에게 더 감염되기 쉽다. 대부분은 50-60 세의 남성들이다.

    심장 근육 (심근)은 혈류 때문에 많은 산소를 소모합니다. 심장 근육이 손상되면 혈액 공급이 끊어 지거나 종료됩니다. 이 상태의 원인은 심근의 관상 혈관 벽에 형성된 콜레스테롤 플라크 (plaques)입니다. 산소와 다른 영양소가 심장에 전달되는 것을 방해합니다. 결과적으로 산소 결핍 상태 - 허혈.

    질병의 증상 HIBS

    만성 관상 동맥 질환은 질병의 징후가 나타나고 사라지는 점차적 인 발전이 특징입니다. 이 단계에서 질병을 치료하지 않으면 질병이 진행되어 치명적일 수 있습니다.

    만성 허혈에서 다음과 같은 증상이 나타납니다 :

    • 고혈압;
    • 무거움 또는 발작성 통증이 왼쪽 팔에 반동이있는 흉골 뒤쪽, 어깨, 때로는 어깨 뼈 뒤쪽, 복부 부위;
    • 어떤 짐을 배경으로 생기고 휴식을 취하는 고통;
    • 심근의 작동 중단 (심박수 변화);
    • 하지의 붓기;
    • 호흡 곤란, 호흡 곤란;
    • 경미한 짐을 가진 강한 약점;
    • 심한 창백한 피부;
    • 불안, 공황 상태.

    혈관의 혈액 정체로 인해 위장, 간 및 신장과 같은 내부 장기의 기능이 악화되고 있습니다.

    질병의 진단

    초기 단계의 만성 관상 동맥 질환의 진단을 위해 많은 현대적 유익한 방법이 있습니다. 도움을 받으면 임상 진단이 명확 해지고 후속 치료 방법이 결정됩니다.

    우선, 의사는 환자에 대한 상세한 설문 조사, 청진, 불만 사항 분석, 가족력 조사를 실시합니다.

    그런 다음 환자를 검사합니다 : 사지의 부음, 심장 잡음, 심장 부정맥 - 만성 관상 동맥 질환의 특징 인 이러한 증상은 설문 데이터를 보완합니다.

    다음 단계는 환자의 신체 및 다른 질환에서 다양한 염증 과정을 확인하는 실험실 테스트입니다. 이를 위해 다음이 수행됩니다.

    기악 연구 방법

    진단에 특정 수단 기술을 사용하면 질병에 대한 정확한 그림을 얻을 수 있습니다.

    심전도 - 심근의 전기적 활동을 기록하는 진단 방법. 그것은 심장 리듬의 다양한 변화를 감지하고, 또한 심근 경색이나 그 결과를 감지 할 수 있습니다. 여러 가지 허혈성 질환의 변이가 오랫동안 연구되어 왔고 심전도를 사용하여 검사 중에 심전도 변화에 대한 충분한 정보를 얻을 수 있습니다.

    심 초음파의 방법은 심장 근육의 크기를 측정하고 심장의 수축력, 심장 구멍 및 밸브, 음향 잡음을 검사 할 수 있습니다. 초음파 진단과 운동 (스트레스 초음파 심장 혈관 조영술)을 병용하면 심근에 허혈성 이상을 등록 할 수 있습니다.

    자전거 에르고 메 트리 (ergometry)는 일반적인 기능 테스트입니다. 도움을 받으면 심장 활동의 변화가 감지되며 이는 휴식 상태에서는 보이지 않지만 신체 활동 동안에 만, 특히 고정 된 자전거에서의 운동 형태로 감지됩니다.

    심근 활동의 위반을 해결하기 위해 Holter 모니터 인 특별한 장치가 사용됩니다. 그것은 환자의 벨트 또는 어깨에 고정되며, 장치는 하루 종일 판독합니다. 보다 정확한 연구를 위해 환자는 복지에 대한 관찰 일기를 유지해야합니다.

    이러한주의 깊은 모니터링을 통해 전문가는 전문가가 다음을 찾아서 검사 할 수 있습니다.

    • 환자가 어떤 상태에서 만성 관상 동맥 질환의 증상을 보이게 하는가?
    • 심근 장애의 성격, 심각성;
    • 심박수의 중단 빈도를 검사한다.
    • 심장 마비를 일으킨다.

    Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 식도에 삽입 된 센서를 사용하여 매우 정확한 조사 방법으로, 외부 활동으로 인한 간섭없이 심근의 성능을 기록합니다.

    관상 동맥 조영술은 심한 경우에 사용됩니다. 관상 동맥 조영술은 심장 근육의 혈관을 검사하고 침투성의 침해, 협착의 정도, 특정 물질을 도입하여 영향을받는 동맥의 국소화를 결정합니다. 이 연구 방법을 통해 HIBS를 진단하여 유사한 질병과 구별 할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심근 혈관 수술의 필요성을 해결하는 데 도움이됩니다.

    좌심실 조영술은 관상 동맥 조영술과 동시에 시행됩니다. 이 방법은 또한 외과 적 개입에 대한 적응증을 명확히하기 위해 사용됩니다.

    방사성 핵종 연구는 심근의 기능적 상태에 대한보다 정확한 진단을 수행하는 데 도움을 주며,이를 바탕으로 환자의 수술 활동의 효율성을 판단 할 수 있습니다.

    허혈성 질환 - 심근 성 동맥류의 합병증의 증상을 진단하기 위해 심부전의 증상이 X 선 검사를 처방합니다.

    질병의 완전한 진단 후, 의사는 환자에게 적절한 치료를 처방합니다.

    HIBS 치료 방법

    질병의 임상 형태에 따라 심장 허혈의 치료는 주요 영역에서 수행됩니다 :

    • 마약없는 치료;
    • 약물 치료;
    • 외과 개입.

    비 약물 치료

    비 약물 치료는 환자의 생활 방식을 개선하는 데 목적이 있습니다. 운동은 심장에 산소 공급을 증가시켜야하지만, 병이 나면 심장 동맥이 영향을 받아 신체가 이러한 요구를 충족시키지 못합니다. 따라서 치료 과정에서 환자의 활동은 최소화됩니다.

    환자는 물리 치료법과 짧은 걷기를 처방받습니다. 이러한 부하는 질병이 진행되는 동안 심장이 제한된 혈액 공급에 적응하도록 도와줍니다.

    회복 과정은 환자의 식단에 영향을받습니다. 심장에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식물과 식수에서 소금의 양을 제한하십시오. 혈관 상태를 개선하고 비만에서 체중을 정상화하기 위해 환자는 섬유, 과일, 채소 및 생선 제품을 포함하여 지방이 적은 식사를 처방받습니다. 다이어트에서 제외 :

    • 동물 지방;
    • 튀김
    • 훈제 한
    • 베이킹;
    • 알콜 음료.

    약물 요법

    만성 형태의 관상 동맥 질환 치료제는 "A-B-C"라는 공식을 기반으로하며 항 혈소판제, β 차단제 및 저 콜레스테롤 혈증 약물로 구성됩니다. 또한 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

    • 이뇨제;
    • 항 부정맥제, 항 부정맥제;
    • 아질산염;
    • ACE 억제제;
    • 칼슘 채널 차단제;
    • 항응고제;
    • 스타틴;
    • 피 브레이트.

    약물은 각 환자에게 개별적으로 처방됩니다. 환자의 연령, 병의 경과 및 병리학의 부재가 고려됩니다. 전문의의 진찰없이자가 약물 치료를하고 약을 복용하면 생명을 위협합니다.

    외과 개입

    약물 치료가 원하는 결과를 가져 오지 못하면 수술이 필요합니다. 처방하기 전에 심장 외과의 사는 다음을 결정하기 위해 철저한 진단을 실시합니다.

    • 심근 수축 기능;
    • 관상 동맥의 상태;
    • 관상 동맥 협착의 정도와 국소화;
    • 질병의 중증도;
    • 약물 치료에 대한 질병 저항성.

    외과 개입은 폐색 된 혈관의 개존도를 회복시키고 혈관 내 혈류를 개선하는 것을 목표로합니다. 작업은 다음 조건에서 할당됩니다.

    • 약물 치료에 불안정한 협심증;
    • 좌측 관상 동맥 협착이 70 %, 3 개의 관상 동맥 손상
    • 동맥이 좁아진 관상 동맥 손상이 75 %;
    • 허혈성 심근 기능 이상;
    • 마음에 최소한의 육체적 인 노력에 대한 불관용;

    만성 허혈성 심장 질환의 주요 수술 방법 :

    경우에 따라 이러한 수술은 일부 환자 그룹에서 금기 사항입니다.

    • 수반되는 심각한 질병으로 고통받는;
    • 혈압이 지속적으로 상승하는 경우;
    • 초과 체중을 갖는다;
    • 심근에 특정 병변이있다.

    만성 허혈성 심장 질환의 합병증

    관상 동맥 심장 질환은 치료되지 않으면 인체 전체에 매우 부정적인 결과를 초래합니다.

    협심증은 허혈성 심근 질환의 주요 증상입니다. 혈소판의 출현 원인은 혈전증으로, 혈관 내 경련으로 인해 혈소판이 과다 증식 (부착 성 증가) 될 때 형성되는 동맥 통로를 막습니다.

    협심증 치료 방법은 널리 알려져 있으며 이용 가능하지만 질병이 그들에게 잘 반응하지 않습니다. 이 질환은 CHD로 인한 것일뿐만 아니라 심장 부정맥의 다른 많은 원인이 있습니다.

    만성 관상 동맥 질환에서 이러한 장애는 심장 근육에 허혈성 병변이 존재하기 때문에 정확하게 발생합니다.

    안정 또는 협심증은 신체적 또는 정서적 스트레스의 영향을 받아 발생합니다. 니트로 글리세린을 복용하면 안심할 수있는 통증이 있습니다. 때로는 통풍이 잘되는 방에서 조용히 누워 있으면 스스로 떠나기도합니다.

    불안정 협심증 (휴식과 긴장)으로 통증은 육체적 또는 정서적 스트레스와 독립적으로 발생하며, 종종 휴식을 취합니다. 사실, 이것은 만성 심장 허혈과 심장 마비 사이의 중간 단계입니다. 이러한 공격의 출현은 질병이 진행되고 심장이 휴식을 취하더라도 산소가 부족하다는 것을 의미합니다. 통증의 공격이 더욱 빈번하고 강렬 해지면 급성 심근 경색이 발생할 수 있음을 나타냅니다.

    심부전은 또한 만성 관상 동맥 질환의 합병증입니다. 그것은 심장 근육의 다양한 기능 장애의 영향으로 형성됩니다.

    심근 허혈의 빈번한 합병증은 울혈 성 심부전 (CHF)의 형성이다. CHF에서는 심장 근육이 약하게 줄어들 기 때문에 내부 기관의 정상 기능에 필요한 혈액의 양을 불충분하게 만듭니다. 이러한 이유로 다양한 위반이 있습니다. 만성 폼을 섭취하면 울혈 성 심부전으로 환자의 생존 확률이 크게 감소합니다.

    만성 심부전의 형태로 HIBS의 합병증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

    • 팽창;
    • 호흡 곤란;
    • 신체적 무능력;
    • 내부 기관의 돌이킬 수없는 변화.

    급성 심부전 (AHR)은 대부분 다양한 심장 질환으로 진행됩니다. OCH 증후군은 심근의 좌심실에 영향을 미치며, 환자는 호흡 곤란, 기침 중 분홍색 가래의 분리 형태로 폐부종의 징후가 있습니다. 급성 심부전은 종종 심장 마비 또는 뇌졸중으로 변합니다.

    부정맥은 또한 만성 관상 동맥 질환의 합병증입니다. 이것은 매우 빈번한 병리학입니다. 부정맥의 가장 흔한 유형은 다음과 같습니다.

    부정맥은 때때로 눈에 띄지 않게되고 환자는 심각한 의미를주지 않습니다. 그러한 태도는 어떤 형태의 부정맥이라도 치명적일 수 있기 때문에 위험합니다.

    만성적 인 형태의 허혈은 매우 위험한 질환입니다. HIBS에 열거 된 합병증 중 사실상 적시에 적절한 치료없이 환자가 사망하게됩니다.

    급성 관상 동맥 질환

    급성 관상 동맥 심장 질환은 다음과 같은 합병증으로 나타나는 심근 질환의 또 다른 형태입니다.

    • 심근 경색;
    • 심장 성 쇼크;
    • 갑작스런 관상 동맥 사망 (1 차 심장 마비).

    심근 경색은 심장의 급성 허혈에 매우 흔한 합병증입니다. 그것의 발생의 원인은 심장 동맥 중 하나 플라크의 막힘이다. 심장 발작은 큰 초점과 작은 초점입니다.

    • 흉골 뒤에 왼쪽에 날카로운 통증, 신체의 왼쪽에 확장 (팔, 견갑골, 아래턱). 단기간에 갑자기 또는 급격하게 증가합니다. 공격 30 분이 지나면 의료 치료가 없을 때 통증이 심화됩니다.
    • 심한 호흡 곤란. 심호흡을하려고 할 때 흉골 뒤의 통증이 증가하여 환자가 정상적으로 호흡 할 수 없습니다. 산소가 부족하면인지가 현저하게 나타나고 질식이 발생할 수 있습니다.
    • 의식 상실로 이어지는 혈압의 급격한 저하. 원인은 심장 박동수의 자발적인 변화, 즉 심장의 수축 기능 저하입니다.
    • 경색에서 니트로 글리세린을 섭취해도 심근 세포 (심장의 수축성을 담당하는 심근 세포)의 생존 가능성을 심각하게 위반하여 고통을 제거하지 못합니다.

    급성 형태의 합병증

    관상 동맥 심장 질환의 심각한 형태의 또 다른 심각한 발현은 심장 성 쇼크입니다. 그의 표적은 :

    • 급속한 혈압 강하;
    • 무의식;
    • 매우 약한 맥박;
    • 얕은 호흡.

    혈액 공급 부족은 내부 기관의 작업에 심각한 합병증을 유발합니다.

    • 급성 신장 및 간부전이 발생;
    • 폐부종;
    • 중추 신경계에 장애가 있습니다.

    이 상태에서 사망을 예방하기 위해서는 긴급한 의료가 필요합니다.

    갑작스런 관상 동맥 사망은 또한 급성 관상 동맥 질환의 합병증입니다. 사망 한 순간에 공격이 시작된 후 6 시간 이내에 사람을 추월 할 수 있습니다. VCS의 근사값은 다음과 같은 여러 기준에 의해 결정됩니다.

    • 질식의 발생 및 심화 감각;
    • 흉골 뒤에 강한 압력;
    • 어깨에 무거움;
    • 확장 된 학생;
    • 의식 상실;
    • 호흡 정지;
    • 심장 활동 중단.

    가장 자주, 그녀는 건강에 대해 불평하지 않는 활동적인 남자를 추월합니다. VCS가 심장 리듬을 위반하는 이유는 심근 섬유의 수축이 무작위로 발생하기 때문에 분당 심장 박동수가 300 이상이됩니다.

    그러한 상태에있는 사람을 구하는 것은 거의 불가능합니다. 가능한 모든 인공 호흡 절차를 적기에 시행하더라도 5 명 중 4 명이 사망합니다.

    심부전의 증후군이 급성 심근 허혈의 배경에서 발생하면 심장 천식이나 폐부종으로 나타납니다.

    급성 허혈성 질환이있는 사람은 응급 치료가 필요합니다. 인공 호흡에는 다음과 같은 수단이 사용됩니다.

    • 진통제;
    • 혈전 용해제;
    • 혈장 약물;
    • 제세동

    예방 조치 VKS

    갑자기 사망 한 사람들은 때때로 치명적인 결과에 접근 할 명백한 징후가 없습니다. 그러나 심장 혈관계에 어떤 병리도없는 사람이 즉시 죽는 것은 극히 드뭅니다. 즉, 건강에 좋지 않은 감각에주의를 집중하고 집중해야합니다. 우선 그것은 심근 경색을 앓은 사람들에 관한 것입니다.

    태양의 사례를 연구하는 과정에서 거의 절반의 환자가 사망하기 몇 시간 전에 접근한다는 명확한 징후가 있음이 밝혀졌습니다. 즉, 적시에 검사와 치료를 통해 비극을 피할 수있는 기회를 얻었습니다.

    또 다른 위험 그룹은 통증이나 다른 증상이 없거나 극도로 약한 심근 허혈 환자입니다. 이런 이유로 사람들은 필요한 검사를 통과하지 못하고 치료에 관여하지 않습니다. 이 경우 심장 박동의 심각한 장애로 사망이 발생합니다.

    VKS의 위험이있는 세 번째 집단은 급성 심근 질환을 어떤 식 으로든 식별 할 수없는 환자입니다. 이 경우 갑작스런 사망을 예측할 수 없으므로 응급 의료에 대한 희망 만 남아 있습니다.

    허혈성 심장 질환의 사망은 질병 치료에 대한 심각한 태도로 인해 자주 발생합니다. 해를 예방하기 위해 의사는 환자에게 병의 위협적인 결과에 대해 알릴 의무가 있습니다. 일반적으로 갑작스런 사망의 흔적이 자주 발생합니다. 자신의 건강에 무관심한 희생자가되지 않도록 무인으로 두지 않는 것이 중요합니다.

    질병 재발 방지 대책

    질병의 재발을 막기 위해 병원에서 퇴원 한 후 주치의의 모든 권고 사항을 준수하고 특정 규칙을 따라야합니다.

    • 의사가 처방 한 약을 내버려 두지 마라.
    • 물리 치료를해라.
    • 스트레스가 많은 상황에서 심리 치료사에게 가야합니다.
    • 스파 트리트먼트를받습니다.
    • 정기적으로 혈압을 모니터링한다.
    • 정상 체중 유지;
    • 건강한 식단을 고수하라.
    • 장기 스트레스 상태를 피하십시오 (자동차 운전, 비행기에서의 긴 비행, 환기가 잘되지 않는 실내에서의 체류).
    • 물리 치료 전문의의 감독하에 만 스포츠를합니다.

    의사의 조언없이 대체 의학에 관여해서는 안됩니다. 민간 요법은 다양한 질병의 치료에 매우 효과적이지만 그 중 어떤 방법을 사용하는지는 전문가가 처방해야합니다.

    관상 동맥 질환 예방을위한 예방 조치는 HIBS의 병원 치료 후 건강 유지를위한 권장 사항과 거의 같습니다.