메인

죽상 동맥 경화증

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정할 때 먼저 오른쪽 테두리를 설정 한 다음 왼쪽을 설정 한 다음 상단을 설정합니다.

오른쪽 중반 - 쇄골 라인을 따라 심장의 상대 둔한의 오른쪽 국경을 식별하려면, 일반적으로 여섯 번째 늑간 공간 (그림 39a)에있는 간장의 절대 둔한 (또는 폐의 하한선)의 상한선을 설정하십시오. 그 후, (심장 둔감을 없애기 위해) IV 늑간 공간으로 올라가면 손가락 경계 측정기가 원하는 경계에 평행하게 놓이고 IV 늑간 공간을 따라 심장쪽으로 움직입니다 (그림 39, b). 타악기 소리가 맑은 폐에서 둔한 소리로 바뀌면 심장의 상대적인 둔한 한계에 도달했음을 알 수 있습니다. 심장 지루함의 경계를 놓치지 않도록 각 손가락을 매번 작은 거리로 움직여야합니다. 둔감의 첫 번째 발생은 손가락의 안쪽 가장자리가 국경을 넘어서 이미 심장의 위치 내에 있음을 나타냅니다. 오른쪽 테두리는 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 표시되어 맑은 타악기 사운드를 향합니다. 우심방에 의해 형성되고 보통 흉골의 오른쪽 가장자리의 한계를 넘어 1 ~ 1.5cm 돌출하는 네 번째 늑간 간격에 위치합니다.


도 4 39. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 정의하십시오 :
a - 예비 단계 (간에 절대 둔한 상한 설정);
b, c, d - 각각 오른쪽, 왼쪽 및 위쪽 경계의 정의.
d - 심장의 상대적 둔한 지름의 크기.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계를 설정하기 전에 지침으로 사용되는 정점 임펄스 (그림 38 참조)를 결정하는 것이 필요합니다. 그것이 검출 될 수없는 경우, 흉골에 대한 방향으로 전방 액와 라인에서 시작하여 V 늑간 공간에서 타악기가 수행됩니다. Finger-plezimetr은 원하는 경계와 평행을 이루며 움직이기 때문에 무딘 때까지 중간 강도의 타격 타격이 발생합니다. 상대적인 둔감의 왼쪽 경계선의 표시는 손가락 타감 측정기의 바깥 쪽 가장자리에 배치되며 맑은 타악기 사운드를 향하게됩니다. 일반적으로 좌심실은 좌심실 쇄선 (그림 39c)으로부터 내측으로 1-1.5 cm의 거리에있는 V 늑간 공간에 위치하며 정점 임펄스와 일치합니다.

심장의 상대 둔한의 상한을 결정할 때 (그림 39, d), finger-probemeter는 늑골과 평행 한 흉골의 왼쪽 가장자리 근처에 놓여지고 늑간 공간 아래로 움직여 둔탁이 생길 때까지 중간 강도를가한다. 표시는 맑은 타악기 사운드를 향하게 핑거 게이지의 위쪽 가장자리에 놓입니다. 심장의 상대 둔한의 상한선은 폐동맥과 좌심방의 윤곽선에 의해 형성되며 보통 왼쪽 okolovrudnoy 선을 따라 세 번째 갈빗대에 위치합니다.

일반적으로 상대 둔감도의 정면 중간 선까지의 거리는 3-4 cm이고 왼쪽에서부터 8-9 cm입니다.이 거리의 합은 11-13 cm로 심장의 상대적 둔한 지름 치수입니다 (그림 39e).

심장의 상대적 둔한 정도의 경계는 심근 및 심장의 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 심한 체격을 가진 사람의 경우, 횡경막의 기립이 낮기 때문에 심장은 더 직립 자세 (심장이 떨어지는 것)로 간주되며 상대적인 둔한 한계가 감소합니다. 내부 장기 누락에서도 마찬가지입니다. hypersthenics에서는, 상호 이유 (더 높은 구경) 때문에, 심혼은 수평 위치 및 그것의 관계되는 둔한, 특히 좌로 증가한다. 임신 기간 동안, 자만심, 복수, 심장의 상대적 둔한의 경계도 증가합니다.

심장 자체의 크기에 따라 심장의 상대적 둔한 경계의 변위는 주로 충치의 증가 (팽창)로 인해 발생하며 심근의 비후 (비대)로 인해 어느 정도까지만 발생합니다. 이것은 모든 방향에서 발생할 수 있습니다. 그러나 가슴과 그 충치의 뜻 깊은 확장은 가슴 벽과 횡경막의 저항에 의해 방해받습니다. 따라서 심장의 확장은 주로 후방, 위쪽 및 옆쪽으로 가능합니다. 그러나 타악기는 심장의 오른쪽, 왼쪽, 왼쪽으로의 팽창만을 보여줍니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 증가는 삼첨판 막이 부족하고 폐동맥의 구멍이 좁아지는 우심실과 우심방의 확장으로 가장 자주 관찰됩니다. 왼쪽 방실 절개의 협착으로 국경은 오른쪽뿐만 아니라 위쪽으로 이동합니다.

좌심실의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계의 상전이는 대동맥 심장 질환 (대동맥판 막 폐쇄 부전, 대동맥 판막 협착)과 같은 고혈압 및 증상이있는 고혈압과 같은 전신 순환계의 혈압이 지속적으로 증가함에 따라 발생합니다. 대동맥 결손에서는 왼쪽의 심장 경계가 왼쪽으로 변하는 것을 제외하고는 VI 또는 VII 늑간 공간으로 이동합니다 (특히 대동맥 판막이 불충분 한 경우). 상대적으로 어두운 곳의 왼쪽 경계선이 왼쪽과 위쪽으로 변위하는 것은 두 개의 밸브가 불충분 한 밸브가 불충분 할 때 관찰됩니다.


도 4 40. 심장의 정상 (a), 승모 (b) 및 대동맥 (c) 구성.

심장의 구성을 결정하기 위해, 타악기는 각 늑간 공간에서 순차적으로 수행됩니다 : IV의 오른쪽과 II의 위, V의 왼쪽과 II의 위. 이 경우 핑거 - 측광 측정기는 평소와 같이 예상되는 둔감 도와 평행하게 놓입니다. 타격 타격은 중간 강도이어야합니다. 타악기 동안 얻은 포인트는 서로 연결되어 심장의 구성을 나타냅니다 (그림 40, a). 병리학 적 특성에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 승모판 막 결함 (승모판 막 폐쇄 부전, 승모판 협착증)으로 인해 심장은 "승모판 모양"을 얻습니다 (그림 40, b). 좌심방과 좌심실의 확장으로 인해 심장의 허리가 좌심방의 크기를 증가시켜 부드럽게됩니다. 대동맥 결손 (대동맥 판막이 부족하고 대동맥 구멍이 좁아짐)과 함께 고혈압의 형태가 확연히 드러나면서 좌심실의 고립 된 팽창으로 인한 심장은 "대동맥 구성"즉 "부츠"또는 "앉은 오리"를 얻습니다 (그림 40, b). 병합 및 결합 된 결함의 경우, 심장의 모든 부분이 증가 할 수 있습니다. 모든 방향에서 심장의 경계가 매우 날카롭게 변위되면서, 그것은 "완고한 (bullish)"이라고 불립니다.

상대 및 절대 심장 둔화의 경계는 정상입니다

진단 측면에서, 심장의 상대적인 둔감의 경계를 이동시키고 그것의 횡단 치수를 변화시키는 것이 중요합니다.

비 심장 원인으로 인한 상대 둔각의 상쇄
(1) 횡격막이 높을 때 (hypersthenic body type, 헛배 부름, 중대한 복수), 심장의 횡단면 크기가 증가 할 때 심장의 상대적 둔한 정도가 변하고 측부 (심장의 수평 위치)로 이동합니다.
(2) 횡격막이 낮을 때 횡단면 크기가 동시에 감소함에 따라 심장의 상대 둔각의 경계가 아래쪽으로 이동한다 (심한 체형, 흉막 자궁 침착증) - 심장의 수직 위치;
(3) 신체 위치를 바꿀 때, 심장 교대의 상대적인 둔감의 경계 : 왼쪽에 3-4 cm, 오른쪽으로, 오른쪽으로 1.5-2 cm 떨어진 위치.
(4) 흉막 구멍, 종격동 종양의 삼출물 또는 가스의 존재하에, 심장의 상대적인 둔감의 경계가 병변의 반대 방향으로 이동한다; 폐의 폐쇄성 무기폐, 흉막과 종격동 사이의 유착 - 병변의 방향.

심장의 원인으로 인한 상대적인 둔감의 상쇄
(1) 우측의 상대적 둔한 한계의 변위는 3- 판막 밸브가 불충분 할 경우 우심방 또는 우심실의 확장, 폐동맥의 구멍의 협착, 폐 고혈압이있는 질환 및 승모판 협착증으로 인한 것입니다.
(2) 고혈압, 대동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 상행 대동맥의 동맥류 등 좌심실 팽창과 비대에 따라 상대적 둔감도의 변위가 왼쪽으로 변한다.
(3) 상대 둔각의 경계가 왼쪽 위로 이동하는 것은 승모판 협착증이있는 좌심방이 크게 확장되어 있기 때문에 발생합니다.
(4) 양 방향으로 상대적 둔성 국경 이동 ( "완만 한 심장")은 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다 : 심근염, 심근 경색증, 확장 된 심근 병증에서 심근 손상; 좌심실과 우심실이 합병 된 판막 심장 질환으로 동시에 증가한다. 유체가 심낭의 영역 (심낭 삼출액)에 축적되면 둔감의 형태는 밑을 향하게하여 삼각형 또는 사지와 유사합니다.
상대 둔기의 크기를 줄이는 것은 횡격막, 폐기종, 기흉의 생략으로 발생합니다. 그러한 경우에, 심장은 아래로 움직일뿐만 아니라 더 직립 한 위치, 즉 처진 또는 심장을 가정합니다.

혈관 번들 탐지
혈관 뭉치는 상행 대동맥과 대동맥 궁의 오른쪽, 즉 폐동맥에 형성됩니다.
관 다발의 경계는 조용한 타악기에 의해 제 2 늑간 공간에서 결정됩니다. 손가락 plesemeter는 둔한 소리가 나타날 때까지 천천히 흉골로 점차적으로 이동, 예상 dullness와 평행 한 중간 쇄골 라인을 따라 오른쪽에있는 두 번째 늑간 공간에 배치됩니다. 테두리가 맑은 소리를 향한 손가락의 측면에 표시됩니다. 왼쪽의 타악기도 같은 방식으로 연주됩니다. 혈관 다발의 직경은 보통 6cm입니다.
종격동 종양, 즉 흉선의 증가로 혈관 번짐의 둔화가 관찰 될 수 있습니다. 두 번째 늑간 간격의 우울증 증가는 대동맥이 확장되면 왼쪽으로 - 폐동맥이 확장 될 때 발생합니다.

3. 제 3의 음 : 심실 벽의 진동으로 인해 심장 확장기가 시작되는 동안 심실이 심방에 심하게 채워져 심방에서 혈액이 채취됩니다. 이 음색은 영구적 인 특성이 없으며 제 1 및 제 2 음보다 훨씬 약합니다. 세 번째 음색은 0.12-0.15 초 후에 이완기가 시작될 때 약하고 낮고 귀머거리로 인식됩니다. 제 2의 음 (제 2의 음의 에코처럼) 후에.

네 번째 음색 : 심실의 확장기 끝에 나타나며 심방의 수축으로 인해 급속 충전됩니다.

심장 색조 변경

심장 소리는 강도, 음색, 빈도 및 리듬과 관련하여 다를 수 있습니다.

A. 심장 음색의 변화

심장 색조의 강화 또는 약화는 두 가지 색조 중 하나 또는 둘 중 하나만과 관련 될 수 있습니다.

1. 마음의 두 가지 음색 강화하기 :

1.1 심장 외 요인 :

1.1.1 어린이, 청소년 및 평평한 가슴을 가진 개인의 얇은 신축성 가슴;

1.1.2 폐의 앞쪽 가장자리가 주름지고 심장의 더 큰 표면이 앞쪽 가슴 벽에 부착 될 때 심장이 노출된다.

1.1.3 폐의 심장 - 인접 구역의 침윤 (및 압축);

1.1.4 흉벽에 심장이 접근하여 횡경막의 높이가 서있다.

1.1.5 심장 박동이 위장을 가스 나 쥐끼끼로 채울 때. 심장 소리는 커다란 공기가 채워진 공간 (폐동맥, 기흉)이 심장에 인접한 곳에있을 때 금속 음색 (금속 음색)을 얻습니다.

1.2 심장 요인 :

운동 중 강화 된 심장 활동;

발열, 심한 빈혈, 신경 정신병 동요, 갑상선 중독증, 빈맥 공격 중 폭력시 심근 활동

2. 심장의 두 가지 음색의 약화 : 약화 된 선명도를 지닌 약화 된 음색은 눈이 약 해지고 귀가 먹지 않습니다.

2.1 심근의 급성 및 만성 병변 - 심근. 예를 들어, 심근 경색, 심장 결함에 대한 심장 보상 부전;

2.2 급성 말초 순환 부전 (실신, 붕괴);

2.3 외부 요인 :

2.3.1 너무 두껍거나 부어 오른 흉벽, 큰 유방 땀샘;

2.3.2 흉강 또는 심낭에서의 체액 축적;

2.3.3 폐기종.

№1 정점 충동과 그 메커니즘. 심장의 정점 자극은 정점 때문입니다. 그것은 좌심실의 근육 구조에 의해 형성됩니다. 전압의 아이소 메트릭 위상에서 좌심실은 난상에서 구형으로 움직이며, 그 상단은 심장의 횡축을 중심으로 위쪽으로 움직이고 세로축을 중심으로 반 시계 방향으로 회전합니다. 심장의 정점이 흉벽에 접근하여 압력을가합니다. 심장의 정점이 늑간 공간에 인접하면 정점 자극이 결정됩니다. 가장자리에 인접한 경우 정점 임펄스가 감지되지 않습니다. 유배 단계에서 정점 자극이 서서히 약해진다. 정점 임펄스를 연구하는 기술은 두 가지 주요 단계입니다. 첫 번째 단계 : 연구원의 브러쉬를 손바닥의 중앙이 V 늑간 공간을 통과하고 손바닥의 바닥이 흉골의 가장자리에 오도록 가슴에 적용합니다. 늑간 공간의 구역 V 중 하나에서, 심장 활동과 연관된 흉부 벽의 움직임을 느낄 수 있습니다. 감각이 없다면 심장의 영역을보다 광범위하게 탐험해야합니다. 왼손으로 손가락을 가운데 겨드랑이에 닿게합니다. 이것은 병리학 적으로 정점 자극이 전방과 심지어 중간 액생 선으로 이동하기 때문에 필요합니다. 상당수의 건강한 사람들은 정점 자극을 결정하지 않습니다. 이 연구의 두 번째 단계는 상세한 촉각 감각으로 이루어집니다. 이제 브러시가 수직으로 배치됩니다. II, III, IV 손가락 패드는 가슴 벽의 맥동 운동이있는 늑간 공간에 위치합니다. 첨단 임펄스의 중심이 늑간 공간에있는 경우, 촉진은 임펄스 존의 직경을 결정할 수있게합니다. 정상적인 조건에서 직경은 2cm를 초과하지 않습니다. 만져 볼 수있는 추력의 가장자리를 윤곽을 그리면 측정이 가능합니다. 길을 따라 첨단 충동의 힘을 결정하십시오. 누름 력은 경험적으로 추정됩니다. 다음으로 정점 자극의 위치를 ​​정확하게 결정해야합니다. 실제적으로 이것은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다 : 오른손의 손가락으로, 푸시의 가장 왼쪽 점이 표시되고, 왼손의 손가락이 갈비뼈를 센다. 첫째, 흉골의 손잡이에서 두 번째 갈비 연골을 찾으십시오. 손가락을 늑간 공간을 따라 오른손쪽으로 움직여서 늑간 공간을 결정하십시오. 마지막으로, 왼쪽 midclavicular 라인에 대한 정점 임펄스의 극단적 인 왼쪽 지점의 위치를 ​​결정합니다. 중간 쇄골 줄은 쇄골의 크기, 중간 위치 및이 중간을 통과하는 수직선의 위치를 ​​고려하여 정신적으로 유도해야합니다. 정상 정점 임펄스의 성질 : 정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 중간 쇄골 선의 중간에서 결정되며, 확산되지 않고 강화되지 않습니다. 측정이 끝나면 결론을 도출 할 때 결과를 더할 수 있습니다. 신체의 위치를 ​​변경하면 정점 임펄스의 위치가 바뀝니다. 왼쪽의 위치에서 왼쪽으로 3-4 cm, 오른쪽으로 1-1.5 cm 이동합니다. 그 다른 속성은 눈에 띄게 변하지 않습니다. 횡격막이 높을 때, 임신 기간 동안 정점 임펄스가 위로 이동하고 왼쪽으로 이동합니다. 심한 환자의 경우 정점 자극은 안쪽으로 옮겨 지지만 V 늑간 공간에 위치합니다. 정점 임펄스의 성질의 병리학 적 변화는 심근 자체의 병리학 적 변화뿐만 아니라 심장 외적 원인에 의한 것일 수 있습니다. 우심실 충동. 우심실은 왼쪽의보다 강력한 심실에 위치하며 앞쪽으로 향하게됩니다. 직접적으로 그것은 왼쪽 sternap 라인을 따라 영역 III-IV, V 늑간 연골에 인접합니다. 정상 상태에서 우심실의 밀기는 감지되지 않습니다. 연구원은 가운데가 왼쪽 흉골 선을 따라 가고 손가락이 두 번째 늑간 공간에 도달하고 손바닥이 III, IV 및 V 늑골을 느끼는 방식으로 손바닥을 놓습니다. 우심실의 푸시 메커니즘은 정점 푸시와 다릅니다. 우심실의 등척 긴장 상태에서 그 모양은 타원형에서 구형으로 이동합니다. 이것은 가슴의 정면 벽에 우심실의 벽을 가져옵니다. 우심실의 움직임의 진폭은 작고 뚜렷한 비대의 경우에만 밀어냅니다.

2 번 II 심장 음색의 정의 : 1) 심장을 기준으로 추정됩니다. 2)는 정점 임펄스, 요골 동맥 및 경동맥의 맥박과 일치하지 않습니다. 3) 잠시 멈춘 후 들립니다. 4) 음색 II의 음향 강도와 대동맥과 폐동맥의 높이의 비교. 정상 상태에서의 심장 색조 II의 특성 : 1) 색조 II는 색조 I보다 크다. 2) II 톤이 I 톤보다 짧습니다 (어느 시점에서든). 3) II 톤은 I 톤보다 피치가 높습니다 (어느 시점에서든). 16 세 미만의 소아 및 청소년의 경우, 폐동맥의 음색 II가 대동맥보다 큽니다. 18-25 세 젊은 사람들은 대동맥과 폐동맥의 소리 II 강도가 평등 해집니다. 평균 연령대와 나이가 많은 II 군에서는 대동맥이 더 크고 높습니다. 비율은 경험적으로 결정됩니다. 음색 II의 성질을 연구 한 결과에 대해 결론을 내리면, 음색 II를 결정하는 방법이 아니라 성질에 대해서만 이야기해야합니다 : 음색 II는 음색 I보다 크고, 음색은 음색 I보다 짧고 높습니다. 폐동맥보다 더 큰 대동맥의 II 색조. 연구 결과는 중년의 성인을위한 표준에 해당합니다. 두 심장 색의 생리 학적 변화. 심장 음색의 생리적 증진 또는 약화는 음조의 강도가 균일하게 변화하는 경우, 즉 모든 속성에서 I 및 II 톤의 비율은 정상으로 유지됩니다. 그러한 경우 연구의 결론은 다음과 같이 공식화 될 수있다 : "심장 박동의 균일 한 약화"또는 "그들의 균일 한 증폭".

분할 또는 분할 2 톤. 그것은 심장을 기반으로 듣고 심실 중 하나의 혈액 공급량이 감소하거나 증가하거나 대동맥 또는 폐동맥의 압력이 변화 할 때 대동맥과 폐동맥의 밸브가 동시에 닫히지 않는 것으로 설명됩니다. 생리 조건 하에서, 2 개의 음색의 분리는 호흡의 다른 단계와 관련이 있습니다. 영감 및 만료 동안, 심실의 혈액 충전, 수축 기간 및 반월판 폐쇄 시간이 변경됩니다. 따라서, 흡입 중에, 혈액의 일부는 폐의 팽창 혈관에 보유되는 반면, 좌심실로 흐르는 혈액의 양은 감소한다. 좌심실의 수축기 혈압은 흡입과 함께 감소하고, 수축기는 더 일찍 끝나고 따라서 대동맥 판막은 더 일찍 닫힙니다.

동시에, 우심실의 혈액의 뇌졸중 부피가 증가하고, 수축기가 길어지며, 폐동맥 판막이 나중에 닫히고, 2 개의 음색이 나뉘어집니다.

병리학 적으로 2 개의 톤이 원인 :

대동맥 밸브 붕괴 지연 (대동맥 협착, 고혈압);

폐 순환 (승모판 협착증, 만성 폐색 성 폐 질환)의 압력이 증가함에 따라 폐동맥 판막의 붕괴가 지연됨.

그의 번들의 봉쇄로 심실 중 하나의 피가 수축하는 것.

대동맥 강화 2 톤. 대동맥과 폐동맥에 2 톤을 비교하십시오. 그것은에서 관찰됩니다 :

전신 순환계 (고혈압, 신염)의 혈압 상승 -이 강하고 짧은 톤을 강조 - "대동맥의 2 톤 액센트";

반지 및 대동맥 판 교두의 죽상 동맥 경화 봉합과 함께.

대동맥에 2 개의 음색의 감쇠 :

대동맥 판막 기능 부전;

혈압이 감소했다.

폐동맥에 2 톤 강화. 대개는 작은 원에서 혈압이 증가했음을 나타냅니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

심장 마비 (주로 승모판 협착증), 폐동맥 순환의 정체 및 증가 된 혈압;

폐 손상, 작은 원형 모세 혈관 망 (폐기종, 결핵, 폐렴, 흉수)의 전체 내강 감소

동맥관의 비관 류;

폐동맥의 일차성 경화증.

폐동맥에 2 톤의 약화. 우심실의 고장.

두 번째 음색은 확장기의 시작을 나타내며, 형성됩니다 :

밸브 구성 요소 - 확장기 시작시 대동맥과 폐동맥의 반월판 밸브의 슬래 밍;

혈관 구성 요소는 반월판 슬래 밍 중에 확장기가 시작될 때의 대동맥과 폐동맥 벽의 진동입니다.

№3 심전도 (ECG) - 활동 중에 심장에서 생기는 생체 전위의 등록 방법.

ECG의 도움으로 진단 할 수 있습니다.

다양한 형태의 관상 동맥 질환 (협심증 및 심근 경색);

리듬, 전도 및 흥분성;

폐 혈전 색전증

심방과 심실의 과부하 및 확장

심장 막염 등

심전도 - 심장 바깥에 전극을 배치하여 심장의 전기적 활동을 그래픽으로 기록합니다.

u 심전도 (ECG)는 심장 근육의 자극 전류의 곡선으로, 심근에서 순환하는 복잡한 화학적, 물리 화학적 및 물리적 과정과 관련이 있습니다.

분석

u 점수 품질 기록

u 교정 진폭 추정치 mV

u 심장 리듬의 평가 (리듬 규칙 성, 흥분의 원천)

u 심박 수 계산

심장의 전기 축의 위치 결정

ECG (심방 치아, 심실 복합체, 다른 간격 및 세그먼트)의 개별 요소 분석

추가 된 날짜 : 2015-09-27 | 조회수 : 3634 | 저작권 침해

심장의 경계는 성인에서 정상입니다.

심장 혈관계 :
VASCULAR BEAM의 심장과 넓이의 한계의 결정

타악기에 의한 심장 혈관 시스템의 연구에서 심장의 경계와 혈관 번들의 폭을 결정합니다.

심장의 대부분은 가슴의 왼쪽 절반에 있으며, 심장의 꼭대기에 해당하는 꼭지점이 아래쪽과 왼쪽으로 향하고 비스듬히 위쪽으로 향하게되는 비스듬하게 위치한 원뿔 모양으로 도식적으로 나타낼 수 있습니다. 따라서,이 순서대로 결정하고 결정 심장의 오른쪽, 상단 및 왼쪽 테두리.

심장 근육과 혈액 속에는 공기가없고 탄력이 적은 매체가 들어 있습니다. 따라서 심장이 직접 인접 해있는 흉골 왼쪽 앞쪽의 흉벽 부위에 퍼커션 중에 둔한 소리 (절대 심장 둔화)가 발생합니다. 반대로, 양측과 그 위의 심장을 둘러싼 폐는 공기가 함유 된 탄력 매체이며 타악기 동안 맑은 폐 소리를냅니다. 오른쪽과 오른쪽에서 심장은 부분적으로 폐의 얇은 가장자리로 덮여 있으므로 타악기에 둔감한 타악기 소리가 발생합니다. 이는 명확한 폐음과 절대적인 둔한 소리 사이의 전환입니다. 이 소리를 상대 심장 둔기라고합니다.

따라서 심장의 오른쪽과 위쪽 경계를 결정할 때 처음에는 명확한 폐 소리가 상대 심장 심장 박동의 소리 (상대 심장 둔감의 경계)로 전달되고, 차례로 절대 심장 둔화 (절대 심장 둔화의 경계) 소리가납니다.

상대 심장 둔감의 경계는 심장의 진정한 경계에 해당합니다.

왼쪽에는 심장이 폐로 덮여 있지 않으므로 명확한 폐 소리가 심장 박동의 소리로 변합니다. 심장 둔탁의 영역은 주로 전방 흉벽에 직접 인접한 우심실에 의해 형성됩니다. 좌심실에 의해 심장의 왼쪽 윤곽을 따른 절대 둔화의 좁은 스트립 만 형성됩니다.

심장의 크기를 결정하는 라인은 각 타악기 경계의 확장이 심장의 특정 챔버의 증가를 반영하는 방식으로 선택됩니다. 오른쪽 경계는 우심실입니다. 상부 - 좌심방; 왼쪽 - 왼쪽 심실. 우심방 퍼커션 방법의 크기를 늘리는 것은 드러나지 않습니다.

심장 아래에는 간장의 왼쪽 가장자리의 오른쪽에 한정된 "lunate space"Traube가 왼쪽 - 비장과 아래 - 좌측 늑 골 아치에 인접합니다. 이 공간의 투영에는 위의 공기 "버블 (bubble)"이 있기 때문에 타악기에서 고막 소리가 형성됩니다.

지형 타악기의 규칙에 따라, 심장의 경계를 결정할 때, 핑거 플리 미터는 원하는 경계에 평행하게 위치되고 깨끗한 소리에서 둔감 한 방향, 즉 폐에서 심장으로. 상대적인 심장 둔탁의 경계를 결정하기 위해 중간 강도의 타악기가 사용되며 절대적인 심장 둔기의 경계를 결정할 때 - 조용한 타악기가 울립니다.

타진은 환자가 다리를 아래로 세우거나 앉아있을 때 가장 잘됩니다. 환자의 호흡은 얕고 평평해야합니다. 발견 된 타악기 경계는 손가락 게이지로 고정되며 그 좌표는 가슴에서 결정됩니다. 오른쪽 경계는 흉골 가장자리의 촉지입니다. 톱 카운팅 갈비; 왼쪽 - 왼쪽 중반 쇄골 선과의 거리를 측정합니다. 타악기의 경계는 핑거 플리 미터의 가장자리에 해당하며 더 선명한 소리의 방향을 향하고 있음을 기억해야합니다.

심장의 오른쪽 경계는 대개 네 번째 늑간 간격의 수준에서 결정됩니다. 그러나 심장의 오른쪽 경계선의 정의 수준이 상당히 넓은 폐 영역의 영역에 있는지 먼저 확인해야합니다. 이렇게하려면 먼저 쇄골 중앙 흉곽 라인에서 오른쪽 폐의 타악기 경계를 찾으십시오. 손가락 비대 측정기는 손가락의 중간 지골이 오른쪽 쇄골 중앙선에 오도록 오른쪽 쇄골 바로 아래에 놓고 평행하게 둡니다 (여성은 오른손을 들어 올리고 필요한 경우 오른쪽 유방을 뽑아야합니다). 침묵하는 타격 타격을 가하면 명확한 폐 음향 천이의 경계가 둔 해지는 것을 발견 할 때까지 늑골과 늑간 공간을 따라 지정된 선을 따라 위에서 아래로 퍼커스합니다 (그림 30a).

임상 경험에 따르면 IV 늑간에서 VI 늑골까지의 거리가 충분하기 때문에 밀도가 높은 간 조직이 심장의 오른쪽 경계를 결정하는 정확도에 영향을주지 않습니다. 간 국경의 상향 확장은 인대의 복강에 매달려 확장되어 주로 간 기능 저하 구역의 하부 경계를 확장하므로 극히 드문 경우입니다. 심장의 오른쪽 경계의 정의를 방해 할 수있는보다 현실적인 원인은 오른쪽 흉막 삼출액 또는 오른쪽 폐의 대량 압박 일 수 있습니다. 위의 경우와 같이 둔한 타악기 소리가 감지됩니다. 비슷한 병적 과정이 다른 심장 경계의 결정을 방해합니다.

오른쪽 국경을 결정하기 위해 핑거 - plysimeter는 오른쪽 중간 쇄골 선을 따라 설치되어 중간 지골이 제 4 늑간 공간에 위치합니다. 이 강도와 타악기의 퍼커션 스트로크를이 레벨에서 흉골쪽으로 적용하여 핑거 패드 미터로 각 스트로크 쌍을 0.5-1cm의 거리로 이동시키고 원하는 경계에 평행 한 위치에 유지합니다 (그림 30b). 명확한 폐 사운드의 전환이 무딘 심장 박동으로 바뀌는 것은 상대적 심장 박동의 오른쪽 경계에 해당합니다. 일반적으로 흉골의 오른쪽 가장자리에 있습니다.

또한 이미 조용한 타악기를 사용하여 무딘 사운드로의 전환 경계가 감지 될 때까지 동일한 레벨에서 타악기를 계속합니다. 이는 절대적인 심장 둔기의 오른쪽 경계에 해당합니다. 일반적으로, 그것은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 이동합니다.

심장의 오른쪽 경계선의 확장이 감지되면 심장 주위 삼출액과이 현상의 가능한 연결을 설정하기 위해 늑간 공간의 레벨 V에서 유사한 방식으로 타악기가 수행됩니다.

심장의 위쪽 경계는 왼쪽 okrudrudnoy 라인에 의해 결정됩니다. 핑거 비중계는 손가락의 중간 지골이 지정된 라인에 오도록 왼쪽 쇄골 바로 아래에 놓고 평행하게 놓습니다. 퍼커션은 중간 강도의 타격을 가하면,이 라인을 따라 늑골과 늑간 공간을 따라 위에서 아래로 관통합니다 (그림 30c). 맑은 폐 소리의 둔화로의 전환은 상대적으로 심장 둔감의 상한에 해당하며, 이는 일반적으로 세 번째 늑골에 위치합니다. 그런 다음 이미 침묵하는 타격을 사용하여 무딘 사운드가 나타날 때까지 동일한 라인을 따라 타악기를 계속 연주합니다. 이는 절대적인 심장 둔각의 상한에 해당합니다. 일반적으로 IV 가장자리에 있습니다.

심장의 왼쪽 경계선은 정점 자극이 시각적으로 또는 촉진에 의한 늑간 공간의 수준에서 결정됩니다. 정점 임펄스가 없으면 흉골 왼쪽 늑골을 계산하여 V 늑간 공간을 찾고이 레벨에서 타악기를 수행합니다. 필요한 경우 여성의 타악기 전에 의사는 오른손으로 유방을 왼쪽으로 들어 올리라고 요청합니다.

가슴의 둥근 표면 주위에 타악기가 필요하기 때문에 심장의 왼쪽 경계를 결정하는 것은 어렵습니다. 손가락 게이지는 왼쪽 앞쪽 겨드랑 선을 따라 세로로 설치되어 첫째, 중간 지골이 타격 수준으로 선택된 늑간 간격에 위치하고 두 번째로 손가락 자체가 엄밀히 정면 평면에 위치하고 단단히 밀착되도록합니다. 가슴과 그 손바닥 표면과 척골 가장자리. 타악은 흉골쪽으로 선택된 늑간 공간의 레벨에서 수행되어, 시상면에서 침묵 충격을 일으킨다. 즉, plysimeter의 손가락의 뒷면에 정확히 수직이다. 타격 충격의 각 쌍 후에 핑거 - 측광 장치는 길이 방향의 위치를 ​​유지하면서 전방 평면을 엄격하게 유지하면서 0.5-1 cm의 거리만큼 내측 방향으로 변위됩니다 (그림 30g). 명확한 폐 소리가 심장 무딘 소리에 직접적으로 전이되면 심장의 왼쪽 경계가 감지됩니다. 일반적으로, 그것은 좌측 쇄골 중앙선으로부터 1.5-2 cm 안쪽으로 V 늑간 간격의 위치에 위치하고 정점 자극의 바깥 가장자리의 위치와 일치합니다.

가슴에있는 심장의 이동성 정도를 결정하기 위해서는 오른쪽과 왼쪽 경계의 연구를 앙와위 자세로, 그리고 오른쪽과 왼쪽으로 반복하는 것이 좋습니다.

우심방의 상대적 및 절대 심장 둔감의 경계가 일정하게 확장되면 우심실의 비대 및 확장과 좌심방의 상향 팽창이 나타납니다. 좌심실의 비대 및 확장으로 심장의 왼쪽 경계가 확장됩니다. 심장의 왼쪽 경계의 적당한 팽창이 발생할 수 있으며, 또한 심실의 심한 확장이 발생할 수 있습니다. 심장의 왼쪽과 오른쪽 경계의 동시 확장은 두 심실의 확장을 나타냅니다.

심장이 심실 내에 축적되면 심장의 왼쪽과 오른쪽 경계선이 확장되어 종종 오른쪽의 상대적 심장 둔기 영역이 사라집니다. 그러나이 경우 심장의 오른쪽 경계의 가장 두드러진 확장은 IV가 아니라 V 늑간 공간에서 결정됩니다. 또한, 심낭 내로 심한 삼출액이있을 때, 심장의 왼쪽 경계는 때로는 정점 자극과 일치하지 않지만, 심전도의 바깥쪽에 위치합니다.

호흡기 시스템의 병리학 적 과정은 심장의 타악기 경계를 결정한 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 폐 기종 환자의 경우, 심장 절대 둔감 영역의 경계가 일정하게 좁아 지거나 심지어 완전히 사라지는 것이 특징입니다.

반대로 심장의 한 부분 또는 다른 부분에 인접한 폐 조직의 일부분의 주름살 또는 붕괴 (무기폐)는 절대 심장 둔감의 상응하는 경계의 확장을 초래한다. 더욱이 폐 중 하나에서 이러한 과정이 광범위하게 일어나고 종격동이 변위되면 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계가 병변쪽으로 이동합니다.

흉막 충치 중 하나에 체액이나 공기가 축적되면 종격동이 건강한쪽으로 이동합니다. 이 경우, 삼출액이나 기흉과 반대편에 타악기가있는 경우, 심장 경계의 확장이 주목되며, 병변 쪽에서는 병리학 적 과정으로 인한 타격 현상이 심장 경계의 정의를 방해합니다. 흉막 삼출 및 기흉시의 둔한 소리.

환자의 수평 위치에서 타악기를 실행할 때 심장의 경계는 서있는 자세의 타악기보다 다소 넓습니다. 또한, 그 옆에 누워있는 위치에서, 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계가 적절한 방향으로 2 ~ 3cm 이동됩니다.

신체의 위치를 ​​바꿀 때 정점 임펄스의 변위뿐만 아니라 심장 경계의 변위의 부족은 주변 조직과의 심낭 유착의 존재를 나타냅니다. 덱스 트로 코디 아에서는 심장의 경계가 가슴의 오른쪽 절반에 투영되고 이미 설명 된 경계가 왼쪽면 배열로 거울처럼 반사됩니다.

타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장 타박 - 경계 결정 방법

인체의 모든 장기의 해부학 적 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어 대다수의 사람들은 위장이 복강의 왼쪽에 있고 신장이 복강 내 공간의 정중선 측면에 있고 심장은 사람의 가슴 구멍에있는 신체의 정중선 왼쪽에 위치하고 있습니다. 내부 장기의 엄격하게 점유 된 해부학 적 위치는 전체 작업에 필요합니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 아마도 장기의 위치와 경계를 결정할 수 있으며, 그는 그의 손과 귀의 도움으로이를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 타격 (도청), 촉진 (프로빙) 및 청진 (청진기로 청취)이라고합니다.

심장의 경계는 주로 타악기에 의해 결정됩니다. 손가락으로 의사가 가슴의 앞면을 노크하고 소리의 차이 (청각 장애, 둔하거나 울리는)에 초점을 맞추어 심장의 예상 위치를 결정합니다.

타악기 방법은 종종 심장 혈관계의 질병 진단에 지배적 인 역할을하지만기구의 연구 방법을 지정하기 전에 환자를 검사하는 단계에서도 진단을 의심 할 수 있습니다.

타악기 - 심장의 경계를 정의 함 (비디오, 강의 조각)

타악기 - 소비에트 교육 영화

심장 둔탁의 경계의 정상적인 값

일반적으로 인간의 심장은 원추형이며 아래쪽을 비스듬히 가리키며 왼쪽의 가슴 구멍에 위치합니다. 가슴의 정면, 종기 - 종격기, 그리고 아래 - 횡격막의 앞쪽과, 폐의 작은 부분에서 심장의 측면과 상단이 약간 닫혀 있습니다. 심장의 전방 표면의 작은 "열린"부분이 앞쪽 가슴 벽에 투영되고, 그 경계 (오른쪽, 왼쪽 및 위)가 도청에 의해 결정될 수 있습니다.

상대적인 (a) 경계와 절대적 (b) 심장 둔한

조직의 통기성이 높아진 폐의 투영 충격은 맑은 폐음을 동반 할 것이고, 근육이 더 조밀 한 조직 인 심장 부위를 가볍게 두드리는 소리가 울려 퍼집니다. 타박상 동안 의사는 앞 가슴 벽의 가장자리에서 가운데로 손가락을 움직 였고 청각이 청각 장애로 바뀌면 그는 둔감의 경계를 나타냅니다.

마음의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 할당하십시오 :

  1. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 투영의 주변에 위치하며 신체의 가장자리를 의미하며 이는 폐에 약간 덮여 있으므로 소리는 귀머거리 (둔감)가 적습니다.
  2. 절대 경계는 심장의 투영의 중심 영역을 지정하고 기관 전면의 열린 부분에 의해 형성되므로 타악기 사운드는 더 둔해진다.

상대 심장 둔감의 경계의 대략적인 값은 정상입니다.

  • 오른쪽 경계는 오른쪽에서 왼쪽으로 네 번째 늑간 간격을 따라 손가락을 움직여 결정됩니다. 오른쪽 흉골 가장자리를 따라 4 번째 늑간 간격으로 표시됩니다.
  • 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 간격을 따라 손가락을 흉골의 왼쪽으로 움직여 결정되며, 중앙 쇄골 선에서 왼쪽으로 1.5-2 cm 안쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 기록됩니다.
  • 상한선은 흉골의 늑간 간격을 따라 위에서 아래로 손가락을 움직여 결정되며 흉골의 왼쪽에있는 세 번째 늑간 간격을 따라 표시됩니다.

오른쪽 경계선은 우심실, 왼쪽 경계선은 왼쪽 심실, 위쪽 경계는 좌심방에 해당합니다. 타악기를 사용하여 우심방을 투영하는 것은 심장의 해부학 적 위치로 인해 불가능합니다 (정확히 수직이 아니라 대각선으로).

어린이의 경우 심장의 경계가 자라면서 바뀌며 12 세가되면 성인의 가치에 도달합니다.

어린 시절의 일반적인 가치는 다음과 같습니다.

심장의 국경에 대한 해부학

인체 내의 모든 기관의 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어, 사람의 경우 심장은 대개 가슴의 왼쪽에 있고 복부의 왼쪽에는 위가 있습니다. 내부 기관의 위치와 경계는 심장 탐사와 청취를 통해 전문가가 확인할 수 있습니다. 가슴의 경계가 결정되어 가슴으로 가슴을 두 드리십시오. 이 방법을 심장 타악기라고합니다.

기악 검사가 심장병을 탐지하는 데 가장 유익하지만, 태핑은 환자의 초기 검사 중에도 예비 진단을하는 데 종종 도움이됩니다.

해부학

보통 인간의 심장은 가슴의 왼쪽에 약간 기울어 져 있으며 모양은 원뿔과 비슷합니다. 상부 및 측면 기관은 부분적으로 폐, 앞 가슴, 아래의 횡격막 및 종격동 장기를 덮습니다.

심장의 국경의 해부학은 흉벽을 두드리는 소리가 의사가 듣는 소리로 드러납니다.

  • 심장 부위의 타악기는 대개 쿵쿵 소리가납니다.
  • 폐의 영역을 가볍게 치는 것 - 명확한 폐.

시술 과정에서 전문가는 점차적으로 흉골의 정면에서 중앙으로 손가락을 움직이며 특징적인 청각 장애가 폐음을 대체하는 순간 국경을 표시합니다.

심장의 경계를 결정

경계 유형

심장의 둔한 경계의 두 가지 유형을 구별하는 것이 관습입니다.

  • 절대 경계는 심장의 열린 부분에 의해 형성되고, 그것이 두드려 질 때, deafer 소리가 들린다.
  • 상대적 둔감의 경계는 심장이 폐 영역으로 약간 덮힌 곳과 두드리기가 들릴 때 들리는 소리에 있습니다.

노마

심장의 테두리에는 일반적으로 대략 다음 값이 있습니다.

  • 가슴의 오른쪽 경계선은 대개 가슴 오른쪽의 네 번째 늑간 간격에서 발견됩니다. 리브 사이의 네 번째 갭을 따라 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 움직여 결정됩니다.
  • 왼쪽은 다섯 번째 늑간 공간에 있습니다.
  • 윗 부분은 가슴 왼쪽의 세 번째 늑간입니다.

상부 심장 경계는 각각 좌심방의 위치를 ​​나타내며, 오른쪽과 왼쪽은 심장의 심실을 나타냅니다. 태핑 할 때 우심방의 위치 만 식별하는 것은 불가능합니다.

어린이

어린이의 심장 경계선의 규범은 자라나는 단계에 따라 다르며 어린이가 12 세가되면 어른의 가치와 동일하게됩니다. 그래서, 2 년까지, 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙 쇄선의 왼쪽에 2cm이고, 오른쪽 경계선은 오른쪽 okolovrudnoy 선을 따르며, 상단은 두 번째 늑골 영역에 있습니다.

2 년에서 7 년 사이에 좌측 경계선은 쇄골 중앙 쇄선의 왼쪽에서 1cm 바깥 쪽이며, 오른쪽 경계선은 오른쪽 기생 선의 안쪽 부분으로 옮겨지고, 위쪽 경계선은 두 번째 늑간 간격에 위치합니다.

7 세부터 12 세까지 좌측 경계는 쇄골 중앙 쇄선을 따라 왼쪽에 있고, 가슴의 오른쪽 가장자리를 따라 오른쪽 경계가 있으며, 위쪽 경계는 세 번째 갈비뼈의 영역으로 이동합니다.

심장의 경계의 규범의 테이블

편차의 원인

성인과 어린이의 심장 경계의 비율은 심장 경계가 어디에 있어야하는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 심장의 경계가 그들이있는 곳이 아닌 곳에 위치한다면, 기관의 어느 부분에서의 비후 변화가 병리학 적 과정으로 인한 것이라고 추측 할 수 있습니다.

심장 둔탁의 원인은 대개 다음과 같습니다 :

  • 심근 또는 우심실의 병리학 적 증가. 오른쪽 경계의 현저한 확장이 수반됩니다.
  • 좌측 심방의 병리학 적 확대. 그 결과는 상부 심장 경계의 변위입니다.
  • 좌심실의 병적 인 확대로 인해 심장의 왼쪽 경계가 확장됩니다.
  • 좌우 심장 경계가 모두 옮겨지는 동시에 심실의 비대적 변화.

위에 나열된 모든 편차 중 왼쪽 경계는 가장 자주 이동되며 심장의 왼쪽 측면의 병리학 적 증가가 발생하는 고지력으로 인해 종종 발생합니다.

또한 심장 경계의 변화는 선천성 심장 이상, 심근 경색, 심장 근육의 염증 과정, 또는 내분비 계통의 정상 기능의 장애 및이 배경에 대한 호르몬 불균형의 결과로 개발 된 심근 병증과 같은 병리학에 의해 유발 될 수 있습니다.

많은 경우, 심장 경계의 확장은 심장 셔츠의 질병 및 폐나 간과 같은 이웃 기관의 작업에 이상이 생겼습니다.

경계의 균일 한 팽창은 종종 심낭염 (pericarditis) - 심낭의 과도한 수분을 특징으로하는 심낭 엽층의 염증에 의해 유발됩니다.

건강한면으로의 심장 경계의 일방적 인 변위는 종종 흉막의 과도한 체액이나 공기의 배경에 대해 발생합니다. 심장 경계가 영향을받는 쪽으로 이동하면 폐 조직의 특정 부분이 감소한다는 것을 나타낼 수 있습니다 (무기폐 상태).

간장의 병리학 적 변화로 인해 신체 크기가 현저하게 증가하기 때문에 종종 오른쪽 심장 경계가 왼쪽으로 이동합니다.

정상적인 심장 및 비대해진 심장

심장 둔화

검사를받는 경우 전문가가 환자의 심장의 경계가 비정상적으로 변경되었음을 밝혀 내고 가능한 한 정확하게 환자가 심장 병리학의 특징을 나타내는 지 또는 가까운 기관의 질병인지를 확인하려고합니다.

대부분의 경우 심장 박동의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 심장 질환은 걷거나 쉬는 경우에도 얼굴과 다리의 붓기, 불규칙한 심장 박동, 가슴 통증 및 호흡 곤란 증상을 특징으로합니다.
  • 폐의 병리 현상에는 피부의 청색증, 호흡 곤란 및 기침이 동반됩니다.
  • 간장의 이상은 복부, 비정상적인 변, 부종 및 황달 증가로 나타날 수 있습니다.

환자가 위의 증상 중 어느 것도 발견하지 못했지만 심장의 경계를 침범하는 것은 비정상적인 현상이므로 전문가는 환자에게 필요한 후속 조치를해야합니다.

일반적으로 추가 진단에는 심전도, 흉부 X 선, 심장 초음파 검사, 내분비선 및 복강 장기가 포함되며 환자의 혈액 검사도 포함됩니다.

치료

주된 문제는 경계를 위반하는 것이 아니라 도발 한 질병에 있기 때문에 심장의 팽창 또는 이동 된 경계의 치료는 원칙적으로 불가능합니다. 따라서 심장 부위의 비대적 변화를 일으킨 원인이나 인근 기관의 질병으로 인한 심장의 변위를 알아 내고 적절한 치료법을 처방해야합니다.

환자는 재발하는 경색을 예방하기 위해 심장 결함, 스텐트 삽입 또는 혈관 수술을 우회하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

또한, 때로는 처방 및 약물 치료 - 이뇨제, 심장 마비를 줄이기 위해 약물과 더 낮은 혈압, 어떤 심장 부서의 추가 증가를 방지하는 데 사용됩니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 경계 - 인간 건강의 가장 중요한 지표. 결국 신체의 모든 기관과 조직이 함께 작동하며 어느 한 곳에서 장애가 발생하면 다른 기관의 변화에 ​​연쇄 반응이 유발됩니다. 따라서 가능한 질병의 조기 발견을 위해 필요한 모든 검사를 정기적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다.

심장의 위치는 국경이 아닙니다. 위치에 대해서 말하면 신체의 주요 "운동"이 다른 내부 장기와 관련이있는 장소를 의미합니다. 시간이 지남에 따라 경계선에 대해서는 말할 수없는 변화가 없습니다.

이러한 변화는 심근막의 두꺼움, 공기 정맥의 증가 및 심실 및 심방의 근육 질량의 불균형 증가로 인한 것일 수 있습니다. 다양한 질병은 심장의 경계가 변한다는 사실로 이어진다. 우리는 폐 동맥 통과, 폐렴, 삼첨판 폐쇄 부전, 기관지 천식 등을 좁히는 것에 대해 이야기하고 있습니다.

심장 해부학

심장은 오른쪽 방향으로 혈액 흐름을 제공하는 밸브가있는 근육 주머니와 비교 될 수 있습니다. 한 섹션은 정맥혈을 받고 다른 섹션은 동맥혈을 배출합니다. 그 구조는 상당히 대칭이며 두 개의 심실과 두 개의 심방에 의해 형성됩니다. 각 구성 요소는 수많은 동맥, 정맥 및 혈관을 포함하는 자체의 특수 기능을 수행합니다.

인간 가슴에있는 심장의 위치

심장은 폐의 오른쪽과 왼쪽 부분 사이에 있지만 2/3이면 왼쪽으로 이동합니다. 장축은 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로, 앞뒤로 기울어 져 있으며 몸 전체의 축과 약 40도 각도를 이루고 있습니다.

이 기관은 정맥의 절반 앞쪽과 왼쪽의 동맥 - 뒤쪽으로 약간 회전합니다. 앞에서 그의 "이웃"은 흉골과 늑골의 연골 구성 요소이며 뒤쪽은 음식과 대동맥이 통과하는 기관입니다. 상부는 제 3 늑골의 연골과 일치하고, 우측은 제 3 between과 제 5 늑골 사이에 국한된다. 왼쪽은 세 번째 갈비뼈에서 기원하고 흉골과 쇄골 사이의 중간에 계속됩니다. 결말은 오른쪽 다섯 번째 갈비뼈에 온다. 어린이의 심장 경계는 맥박, 혈압 및 기타 지표와 같은 성인의 경계와 다릅니다.

심장의 매개 변수를 평가하는 방법

심장 및 혈관 인대의 경계와 크기 및 위치는 주된 임상 방법 인 타악기에 의해 결정됩니다. 이 경우, 의사는 신체의 주요 "엔진"이 위치한 신체 부위의 영역을 연속적으로 타격합니다. 결과 사운드를 통해 검사중인 영역 아래의 조직의 특성과 특성을 평가할 수 있습니다.

조직 밀도 데이터는 타악기 잡음의 높이를 기반으로합니다. 밀도가 낮 으면 소리가 낮고 음도 낮 으면 소리가 낮아집니다. 저밀도는 중공 기관의 특징이며 기포, 즉 폐로 가득 차 있습니다.

노크하는 영역에 타악기가 생기면이 기관은 근육으로 구성되어 있기 때문에 둔한 소리가납니다. 그러나 폐의 양쪽에 둘러싸여 있고 심지어는 부분적으로 덮여 있기 때문에 이러한 진단 조치로이 부분에서 둔한 소리가 발생합니다. 즉,이 기관의 실제 크기에 해당하는 상대적인 심장 둔화의 경계가 형성됩니다. 이 경우, 태핑의 성격에 의해 평가되는 심장의 상대적인 절대적인 둔한 정도를 구분하는 것이 일반적입니다.

타악기

절대 둔화는 조용한 타악기로 진단됩니다. 이 경우 의사는 가벼운 두드림을 내고 폐가 덮지 않는 심장의 영역을 결정합니다. 상대 우매함을 확립하기 위해, 의사가 갈비 사이의 공간에서 수행하는 날카로운 타격의 방법이 사용됩니다. 그 결과, 둔한 소리가 들려서 심장이 차지하고있는 신체의 전체 부분을 결정할 수 있습니다. 동시에 심장 영역의 조용한 타진을 나타내는 첫 번째 기준은 심장의 가장자리를 결정하여 기본 정보를 얻고 정확한 진단을내는 것을 가능하게하며 두 번째는 날카로운 태핑과 관련하여 추가 데이터를 제공하고 종 및 지름 데이터를 기반으로 진단을 지정할 수 있습니다 기타

타악기는 어때?

먼저, 심장의 상대적인 둔감의 경계를 규명하고 장기의 구조 및 횡단 크기를 평가 한 다음 심장의 절대 둔한, 혈관의 인대 및 매개 변수의 경계를 진단합니다. 이 경우 의사는 다음 규칙을 따릅니다.

  1. 환자는 식물을 태우거나 일어나달라고 부탁합니다.
  2. 약에 의해 승인 된 손가락 손가락 탭핑을 적용합니다.
  3. 절대 어리 석음의 경계를 검사 할 때 조용한 떨림을 일으키고 상대적 어리 석음을 진단 할 때는 더 조용합니다.
  4. 상대 둔한 경계를 진단 할 때, 그들은 폐의 명료 한 음색에서 둔한 소리까지 노크합니다. 절대 어리 석음의 경우 - 맑은 빛의 톤에서 둔한 것까지.
  5. 타격음을 진동시킬 때 가장자리는 핑거 게이지의 바깥 쪽 한계로 지정됩니다.
  6. 핑거 프레 지 미터는 진단 된 경계와 평행을 유지합니다.

상대 심장 둔화로 인한 경계 평가

경계선 가운데 오른쪽, 왼쪽 및 상단에있는 것을 표시합니다. 첫째, 의사는 쇄골 중앙의 오른쪽 옆구리에서 폐의 하한선을 미리 설정하여 오른쪽 경계선을 진단합니다. 그런 다음 그들은 갈비뼈 사이의 한 공간을 후퇴시키고이 같은 선을 두드려 심장쪽으로 움직이고 순수한 폐색이 어두워 질 때까지 기다립니다. 이 경우, 타악기는 수직으로 놓입니다. 일반적으로 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리에 연결되거나 4cm 간격으로 바깥쪽으로 1cm 후퇴합니다.

심장의 상대적인 절대적인 둔한 경계의 계획

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 늑골 사이의 위치와 합쳐지며, 그 이전에는 정점 자극의 촉지를 수행합니다. 이 경우, 의사는 꼭지점의 밀기에 대해 손가락을 수직으로 바깥쪽으로 배치하지만 동시에 안쪽으로 움직입니다. 정점 자극이 들리지 않으면 겨드랑이의 앞쪽 라인에서 오른쪽 측면에있는 늑골 사이의 다섯 번째 공간에서 심장 타격이 수행됩니다. 동시에 정상적으로 국경은 쇄골 중앙에서 1-1.5 cm 안쪽으로 갈빗 사이의 다섯 번째 공간에 국한되어 있습니다.

왼쪽 경계를 진단하고, 쇄골의 왼쪽 측면에서 parasternal과 sternal traits 사이의 검사를 수행하십시오. 이 경우 의사는 손가락 프로펠러를 찾고있는 가장자리에 평행하게 놓습니다. 일반적으로 세 번째 가장자리와 일치합니다. 동시에 환자의 입장을 중요하게 생각하십시오. 환자가 옆구리에 있으면 심장의 아래쪽 경계가 다른 모든 환자와 마찬가지로 몇 센티미터 이동합니다. 그리고 앙와위 자세에서 그들은 모두 서있는 자세 이상입니다. 또한,이 요인은 심장 활동, 나이, 성별, 개별 구조적 특징, 소화관 장기의 충만도의 단계에 영향을받습니다.

진단 이벤트에서 발견 된 병리학

모든 변칙은 다음과 같이 해독됩니다.

  1. 왼쪽 경계가 정중선에서 왼쪽과 아래 부분에서 제거되면, 좌심실의과 기능이 얼굴에 있다고 말하는 것이 일반적입니다. 이 부서의 증가는 기관지 폐 시스템, 전염병으로 고통받는 후 합병증 등에 문제를 일으킬 수 있습니다.
  2. 심장 경계의 확장과 그 모두는 심낭 내 유체의 증가와 관련이 있으며 이것은 심장 마비로가는 직접적인 경로입니다.
  3. 혈관 인대 부위의 경계의 성장은 이것이 대동맥 확장에 의한 것일 수 있습니다. 이것이이 부분의 매개 변수를 설정하는 주 요소이기 때문입니다.
  4. 경계가 신체의 다른 위치에서 변함없이 남아 있다면, 심낭 유착 및 다른 조직의 문제가 제기됩니다.
  5. 경계선을 하나의 가장자리로 이동하면 병리의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 이것은 특히 기흉의 경우에 해당됩니다.
  6. 심장의 경계가 일반적으로 감소하면 호흡 기관, 특히 폐 기종에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.
  7. 국경이 동시에 오른쪽과 왼쪽으로 확장되면 고혈압으로 인한 심실의 확대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 같은 그림이 심혈관 질환의 경우에도 발생합니다.

심장 박동은 청진과 병행해야합니다. 이 경우 의사는 phonendoscope로 밸브의 소리를 듣습니다. 그들이 경청해야 할 곳을 알면 질병의 그림을 더 자세히 묘사하고 비교 분석을 할 수 있습니다.