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타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장의 상대적인 둔감의 경계는 보통 손가락으로 두 드린다. 의사는 첫 번째 상담에서 가슴이 두드려 질 때 다른 곳에서 들리는 소리를 평가하여 주 기관의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 이 진단 절차는 타악기라고합니다.

이 방법으로 인한 심장 상태의 편차는 초기 검사 단계에서 이미 결정될 수 있습니다. 그러나 도구 적 방법을 사용하여 얻은 정확한 데이터가 없으면 진단이 확립되지 않습니다.

사람의 주요 기관은 흉강의 왼쪽 부분에서 날카로운 끝 부분에 위치한 콘과 비슷해야합니다. 심장은 폐, 횡격막, 종격동 및 가슴의 장기뿐만 아니라 다른 기관에 의해 모든면으로부터 보호됩니다. 그러나 공간이 너무 엄격하게 보호되지 않는 가슴의 작은 영역이 있습니다. 심장 박동은 전방 흉부 벽에서 가장 잘 느껴집니다. 몸의이 부분에서 타악기를 실행하여 심장의 위치를 ​​결정하는 것이 가장 좋습니다.

폐는 공기로 채워져있어 폐 조직이있는 가슴을 두 드렸을 때 폐 (lung)라고 불리는 맑은 소리가 들립니다. 심장은 짙은 근육 조직으로 구성되어있어 기관이있는 가슴 부위를 두드리면 귀에 거슬리는 소리가납니다. 어리 석음의 경계는 숨막히는 소리가 울리는 소리가되는 지점입니다.

심장의 상대적인 둔한 정도와 절대적 둔한 정도의 경계도 귀에 의해 결정됩니다. 절대선은 폐 조직이 덮지 않는 기관의 중앙 부분을 묘사합니다. 이 영역을 탭하면 가장 둔한 소리가납니다. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 근육의 가장자리가 위치하고, 폐 조직으로 약간 덮여있는 영역입니다.

고려 된 지표의 일반적인 값 :

  1. 1. 오른쪽 경계선은 세 번째와 네 번째 늑간 사이의 두드림 밴드에 있습니다. 타악기가 왼쪽으로 진행되면, 선은 오른쪽의 네 번째 늑간 공간에 표시됩니다.
  2. 2. 왼쪽 경계선은 보통 쇄골 중심선으로부터 1.5-2 cm 깊이의 다섯 번째 늑간 간격으로 표시되어 있습니다.
  3. 3. 상한은 가슴의 왼쪽 부분에서 위에서 아래로 움직일 때 제 3 늑간 간격의 수준에서 결정됩니다.

다양한 연령대의 건강한 어린이의 심장 둔각에 대한 타악기 경계 [Molchanov in. I., 1970]

상대 심장 둔기

오른쪽 기생 선에

기생 선으로부터 안쪽으로 2-1 cm

흉골의 오른쪽 가장자리에서 0.5-1 cm

왼쪽 쇄골 중앙선에서 바깥쪽으로 2-1 cm

왼쪽 중반 쇄골 선

중간 쇄골 선에서부터 1 cm

테이퍼 면적 (cm)

절대 심장 둔화

흉골의 왼쪽 가장자리

유봉의 바깥 쪽 가장자리에

중간 쇄골 (유두) 라인을 따라

중반 쇄골 선에서 얻은 Knutri

테이퍼 면적 (cm)

절대 심장 둔기의 오른쪽 경계를 결정하기 위해 손가락 게이지는 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행 한 상대적 둔성의 오른쪽 경계로부터 1-2cm의 거리에 배치되고 절대적으로 둔한 소리가 나타날 때까지 안쪽으로 움직입니다. 손가락의 가장자리에 경계선을 표시하고 상대적인 둔함의 경계를 마주 보게하십시오.

절대 둔화의 왼쪽 경계를 결정하기 위해 핑거 악기 측정기는 상대 둔한 영역에서 심장의 왼쪽 경계와 평행하게 배치되고, 다소 둔한 영역에서 핑거를 움직여 퍼커 싱됩니다. 테두리가 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 적용되었음을 표시하십시오.

절대 둔성의 상한선을 결정할 때, 손가락 게이지는 흉골의 가장자리에서 상대적인 심장 둔감의 상한치에 리브와 평행하게 놓이고 둔한 소리가 나타날 때까지 내려갑니다.

연령대가 다른 건강한 아동의 심장 박동의 경계가 표 11에 제시되어있다.

심장의 직경은 센티미터 단위로 정의 된 상대 둔기의 오른쪽 경계에서 왼쪽 경계까지의 거리입니다.

생명의 첫해 소아에게 심장의 직경은 6-9cm, 2-4 세 아동, 8-12cm, 유치원과 학교 연령의 어린이들에게는 9-14cm입니다.

어린 아이의 심장 청진은 이혼 및 고정 (검사 중 도움이되는 구부러진 손가락의 "고리") 또는 아이의 팔이 벌어지면서 앉은 자세로 앙와위 자세로 실시됩니다.

나이가 많은 어린이의 경우, 청진은 여러 위치에서 수행됩니다 (등받이, 왼쪽에 누워서).

심장 활동 중에는 심장 소리라고하는 소리 현상이 발생합니다.

I tone은 승모판과 삼첨판 판막의 붕괴, 심근의 변동, 대동맥과 폐동맥의 초기 부분이 피로 뻗어있을 때뿐 아니라 심방 수축과 관련된 요동 때문입니다.

두 번째 음색은 대동맥 및 폐동맥의 반월판이 붕괴하는 동안이 혈관의 초기 단면 벽의 진동으로 인해 확장기가 시작될 때 발생하는 진동으로 인해 형성됩니다.

톤의 소리는 phonendoscope의 사운드 형성 원인 인 밸브에 근접한 정도에 따라 다릅니다.

공통점 및 청진 절차

심실의 충격 - 소리 현상의 영역은 승모판이 닫혀있을 때 들려 지는데, 진동은 좌심실의 조밀 한 근육에 의해 잘 전달되고 수축기 동안 심장의 꼭대기는 앞쪽 가슴 벽에 가장 가깝기 때문입니다.

흉골의 가장자리에있는 늑간 2 개 공간 - 대동맥 판막에서 발생하는 소리 현상을 듣고, 앞쪽 가슴 벽에 매우 가깝습니다.

흉골 좌측 2 늑간 공간 - 폐동맥의 반월판에서 나오는 소리 현상을 듣는다.

흉골의 칼 돌기 과정의 기저부 - 삼첨판 막의 소리 현상을 듣습니다.

Botkin-Erb (흉골 좌측 3 ~ 4 갈빗대 부착 지점) - 승모판 및 대동맥판에서 소리가 나는 현상을 듣습니다.

미취학 아동의 경우, 호흡 음이 심장의 청진에 방해가 될 수 있기 때문에 호흡 유지 기간 동안 심장을 듣는 것이 좋습니다.

심장의 청진 중, 먼저 리듬의 정확성을 평가 한 다음, 음색의 소리, 청진의 다른 지점에서의 비율 (심장의 오랜 일시 정지 후에 따라와 정점 자극과 일치합니다.I와 II 사이의 일시 중지는 II와 I 사이보다 짧음).

청진의 다양한 시점에서 음향 효과가 그래픽으로 묘사되어야합니다.

II 나이보다 더 큰 모든 연령 그룹의 어린이들에서 장티푸스 과정의 심장과 꼭대기에있는 삶의 첫날에만 그들은 거의 동일합니다.

삶의 첫 해의 소아에서 나는 대동맥의 음색이 강하고 폐동맥은 II보다 크며 혈압이 낮고 혈관의 비교적 큰 내강에 의해 설명됩니다. 12-18 개월까지 심장 기저의 I 및 II 음색의 강도가 비교되고 2 ~ 3 년 사이에 II 음이 우선합니다.

Botkin 포인트에서 I 및 II 톤의 강점은 거의 동일합니다.

어린이의 맥박이 좋지 않은 것을 (외눈 박이, 흥분으로 20-100 % 증가) 고려하여 시험 시작 또는 끝에서, 그리고 어린 자녀와 매우 불안정한 어린이 - 수면 중에 읽는 것이 좋습니다. 맥박은 뒷발의 요골, 경골, 경동맥, 대퇴부, 슬와 동맥 및 동맥에 대해 연구됩니다.

에 펄스. 반경이 양 손에 동시에 느껴질 것입니다. 펄스의 특성에 차이가 없으면 한 손으로 더 많은 연구를 수행 할 수 있습니다. 아이의 손은 의사의 오른손으로 손목의 뒷부분에 붙잡혀 있습니다. 동맥의 촉진은 오른손의 가운데 손가락과 검지 손가락으로 수행됩니다.

측두 동맥에서 동맥을 지표와 중간 손가락으로 뼈에 눌러서 맥박을 검사합니다.

아이의 불안과 팔에 대한 촉진의 어려움으로, 맥박은 아이의 수직 및 수평 위치에서 대퇴 슬개 동맥을 검사합니다. 사타구니 자국의 오른손의 색인과 가운데 손가락, 번데기 인대 아래에서부터 동맥 출구에서, 그리고 슬와 다리에서 느낌이납니다.

경동맥의 촉진은 후두의 연골 연골 수준에서 흉쇄 유돌근의 안쪽 가장자리를 부드럽게 눌러 수행됩니다.

에 펄스. 등의 pedis는 아이의 수평 위치에 의해 결정됩니다. 의사의 두 번째, 세 번째 및 네 번째 손가락은 발의 말단과 중간 세 번째 경계에 놓입니다.

맥박, 리듬, 긴장, 채우기, 형태의 다음과 같은 특성이 특징입니다.

심장 박동 수를 결정하는 데 1 분 이상 걸리지 않습니다. 맥박은 어린이의 나이에 따라 다릅니다.

맥박의 리듬은 맥박 박동 사이의 간격의 균일성에 의해 추정됩니다. 일반적으로 맥박은 리드 미칼 한 것이고, 맥파는 일정한 간격으로 따라옵니다.

맥박 전압은 촉지 된 동맥을 짜내기 위해 가해 져야하는 힘에 의해 결정됩니다. 긴장되거나 단단한 (pulsus durus), 긴장되고, 부드럽고, 맥박이 있습니다 (p.mollis).

맥박을 채우는 것은 맥파를 형성하는 혈액의 양에 의해 결정됩니다. 맥박이 사라질 때까지 근위 손가락이 동맥을 압박 한 다음 압력을 멈추고 원위 손가락이 동맥을 혈액으로 채우는 감각을받습니다. 전체 맥진을 구별하십시오 (Pie Nus) - 동맥이 정상적으로 채워져 있고 비어 있습니다 (Vacuus). 채우기가 평소보다 적습니다.

맥박의 크기는 맥파의 채움 및 전압의 총 추정값을 기반으로 결정됩니다. 가장 큰 맥박은 큰 (p. Magnus)와 작은 (p. Parvus)로 나뉩니다.

맥박의 모양은 수축기 및 이완기 동안 동맥 시스템의 압력 변화율에 따라 다릅니다. 펄 스파의 성장이 가속됨에 따라, 펄스는 일종의 점핑 캐릭터를 획득하며 빠른 (p. 셀러)라고 불립니다. 맥파의 성장을 느리게 할 때 맥박을 천천히 (p. tardus)라고합니다.

혈압 측정 규칙

- 혈압을 측정하기 전에 환자는 5 분 동안 휴식해야합니다.

- 혈압 측정은 편안한 온도에서 조용하고 편안하고 편안한 환경에서 수행되어야합니다. 혈압을 측정하는 방에서 직접 소파, 테이블, 연구원을위한 장소, 등받이가있는 환자의 의자, 가능한 경우 좌석 높이를 조절할 수있는 장치 또는 환자의 팔을 심장 수준으로 유지하는 장치가 있어야합니다. 측정 중에 환자는 의자 뒤쪽에 기대어 편안하게 다리를 건너지 말고 자세를 바꾸지 말고 혈압 측정 과정에서 말하지 마십시오.

- 혈압 측정은 음식을 먹고, 커피를 마시고, 육체 운동을 멈추고, 추위에 있고 학교에서 시험을 치른 후 1 시간 이내에 실시해야합니다.

- 환자의 어깨에는 옷이 없어야하며, 탁자 위 (앉은 자세에서 혈압을 측정 할 때) 또는 소파에서 (누워있는 자세에서 혈압을 측정 할 때) 손이 편안해야합니다. 팔목의 손에있는 혈압을 측정 할 때 팔꿈치 굴곡부 위로 2cm 위에 겹쳐 씌우고 팔목 아래에는 손가락을 자유롭게 움직일 수 있습니다.

- 하지의 혈압을 측정 할 때, 아이는 위장에 놓이고, 커프의 아래쪽 모서리가 오금 대퇴보다 2-2.5 cm 위에 있도록 커프가 넓적 다리에 적용됩니다. 청진기는 무릎 받침대 (무릎 동맥 부위)

- 커프에서 공기가 완전히 방출 된 후 2 ~ 3 분 이내에 반복 측정을 수행합니다.

9 개월까지의 아동에서하지의 혈압은 상지의 혈압과 동일합니다. 그런 다음 아이가 수직 자세를 취하면하지의 혈압은 20-30 mmHg 높아집니다.

정상 혈압에서 공식에 의해 추정됩니다 :

최대 1 년 (Popov AM) SAD = 76 + 2n, 여기서 n은 개월 단위의 나이이며 DBP는 정원의 1/2 또는 2/3입니다.

GARDEN = 100 + 2n, 여기서 n 연령 (Popov AM), DBP는 GARDEN의 1/2 또는 2/3입니다.

SAD = 80 + 2n (Molchanov V.I.)

SAD = 90 + 2n (A. Volovik)

정원 = 102 + 0.6n, DBP = 63 + 0.4n (Volynsky)

혈압 변화의 주요 기준

정상 혈압 - SAP 및 아빠의 평균 수준은 주어진 연령 및 신장에 대해 10 및 90 센티미터를 초과하지 않습니다.

높은 정상적인 혈압 - CAD와 아빠, 해당 연령대와 신장의 90 ~ 95 센티미터 이내입니다.

동맥 고혈압은 세 가지 별도 측정을 기준으로 계산 된 CAD 및 / 또는 DBP의 평균 수준이 해당 연령 및 신장에 대한 95 센티미터 이상인 조건으로 정의됩니다.

심장의 국경에 대한 해부학

인체 내의 모든 기관의 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어, 사람의 경우 심장은 대개 가슴의 왼쪽에 있고 복부의 왼쪽에는 위가 있습니다. 내부 기관의 위치와 경계는 심장 탐사와 청취를 통해 전문가가 확인할 수 있습니다. 가슴의 경계가 결정되어 가슴으로 가슴을 두 드리십시오. 이 방법을 심장 타악기라고합니다.

기악 검사가 심장병을 탐지하는 데 가장 유익하지만, 태핑은 환자의 초기 검사 중에도 예비 진단을하는 데 종종 도움이됩니다.

해부학

보통 인간의 심장은 가슴의 왼쪽에 약간 기울어 져 있으며 모양은 원뿔과 비슷합니다. 상부 및 측면 기관은 부분적으로 폐, 앞 가슴, 아래의 횡격막 및 종격동 장기를 덮습니다.

심장의 국경의 해부학은 흉벽을 두드리는 소리가 의사가 듣는 소리로 드러납니다.

  • 심장 부위의 타악기는 대개 쿵쿵 소리가납니다.
  • 폐의 영역을 가볍게 치는 것 - 명확한 폐.

시술 과정에서 전문가는 점차적으로 흉골의 정면에서 중앙으로 손가락을 움직이며 특징적인 청각 장애가 폐음을 대체하는 순간 국경을 표시합니다.

심장의 경계를 결정

경계 유형

심장의 둔한 경계의 두 가지 유형을 구별하는 것이 관습입니다.

  • 절대 경계는 심장의 열린 부분에 의해 형성되고, 그것이 두드려 질 때, deafer 소리가 들린다.
  • 상대적 둔감의 경계는 심장이 폐 영역으로 약간 덮힌 곳과 두드리기가 들릴 때 들리는 소리에 있습니다.

노마

심장의 테두리에는 일반적으로 대략 다음 값이 있습니다.

  • 가슴의 오른쪽 경계선은 대개 가슴 오른쪽의 네 번째 늑간 간격에서 발견됩니다. 리브 사이의 네 번째 갭을 따라 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 움직여 결정됩니다.
  • 왼쪽은 다섯 번째 늑간 공간에 있습니다.
  • 윗 부분은 가슴 왼쪽의 세 번째 늑간입니다.

상부 심장 경계는 각각 좌심방의 위치를 ​​나타내며, 오른쪽과 왼쪽은 심장의 심실을 나타냅니다. 태핑 할 때 우심방의 위치 만 식별하는 것은 불가능합니다.

어린이

어린이의 심장 경계선의 규범은 자라나는 단계에 따라 다르며 어린이가 12 세가되면 어른의 가치와 동일하게됩니다. 그래서, 2 년까지, 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙 쇄선의 왼쪽에 2cm이고, 오른쪽 경계선은 오른쪽 okolovrudnoy 선을 따르며, 상단은 두 번째 늑골 영역에 있습니다.

2 년에서 7 년 사이에 좌측 경계선은 쇄골 중앙 쇄선의 왼쪽에서 1cm 바깥 쪽이며, 오른쪽 경계선은 오른쪽 기생 선의 안쪽 부분으로 옮겨지고, 위쪽 경계선은 두 번째 늑간 간격에 위치합니다.

7 세부터 12 세까지 좌측 경계는 쇄골 중앙 쇄선을 따라 왼쪽에 있고, 가슴의 오른쪽 가장자리를 따라 오른쪽 경계가 있으며, 위쪽 경계는 세 번째 갈비뼈의 영역으로 이동합니다.

심장의 경계의 규범의 테이블

편차의 원인

성인과 어린이의 심장 경계의 비율은 심장 경계가 어디에 있어야하는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 심장의 경계가 그들이있는 곳이 아닌 곳에 위치한다면, 기관의 어느 부분에서의 비후 변화가 병리학 적 과정으로 인한 것이라고 추측 할 수 있습니다.

심장 둔탁의 원인은 대개 다음과 같습니다 :

  • 심근 또는 우심실의 병리학 적 증가. 오른쪽 경계의 현저한 확장이 수반됩니다.
  • 좌측 심방의 병리학 적 확대. 그 결과는 상부 심장 경계의 변위입니다.
  • 좌심실의 병적 인 확대로 인해 심장의 왼쪽 경계가 확장됩니다.
  • 좌우 심장 경계가 모두 옮겨지는 동시에 심실의 비대적 변화.

위에 나열된 모든 편차 중 왼쪽 경계는 가장 자주 이동되며 심장의 왼쪽 측면의 병리학 적 증가가 발생하는 고지력으로 인해 종종 발생합니다.

또한 심장 경계의 변화는 선천성 심장 이상, 심근 경색, 심장 근육의 염증 과정, 또는 내분비 계통의 정상 기능의 장애 및이 배경에 대한 호르몬 불균형의 결과로 개발 된 심근 병증과 같은 병리학에 의해 유발 될 수 있습니다.

많은 경우, 심장 경계의 확장은 심장 셔츠의 질병 및 폐나 간과 같은 이웃 기관의 작업에 이상이 생겼습니다.

경계의 균일 한 팽창은 종종 심낭염 (pericarditis) - 심낭의 과도한 수분을 특징으로하는 심낭 엽층의 염증에 의해 유발됩니다.

건강한면으로의 심장 경계의 일방적 인 변위는 종종 흉막의 과도한 체액이나 공기의 배경에 대해 발생합니다. 심장 경계가 영향을받는 쪽으로 이동하면 폐 조직의 특정 부분이 감소한다는 것을 나타낼 수 있습니다 (무기폐 상태).

간장의 병리학 적 변화로 인해 신체 크기가 현저하게 증가하기 때문에 종종 오른쪽 심장 경계가 왼쪽으로 이동합니다.

정상적인 심장 및 비대해진 심장

심장 둔화

검사를받는 경우 전문가가 환자의 심장의 경계가 비정상적으로 변경되었음을 밝혀 내고 가능한 한 정확하게 환자가 심장 병리학의 특징을 나타내는 지 또는 가까운 기관의 질병인지를 확인하려고합니다.

대부분의 경우 심장 박동의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 심장 질환은 걷거나 쉬는 경우에도 얼굴과 다리의 붓기, 불규칙한 심장 박동, 가슴 통증 및 호흡 곤란 증상을 특징으로합니다.
  • 폐의 병리 현상에는 피부의 청색증, 호흡 곤란 및 기침이 동반됩니다.
  • 간장의 이상은 복부, 비정상적인 변, 부종 및 황달 증가로 나타날 수 있습니다.

환자가 위의 증상 중 어느 것도 발견하지 못했지만 심장의 경계를 침범하는 것은 비정상적인 현상이므로 전문가는 환자에게 필요한 후속 조치를해야합니다.

일반적으로 추가 진단에는 심전도, 흉부 X 선, 심장 초음파 검사, 내분비선 및 복강 장기가 포함되며 환자의 혈액 검사도 포함됩니다.

치료

주된 문제는 경계를 위반하는 것이 아니라 도발 한 질병에 있기 때문에 심장의 팽창 또는 이동 된 경계의 치료는 원칙적으로 불가능합니다. 따라서 심장 부위의 비대적 변화를 일으킨 원인이나 인근 기관의 질병으로 인한 심장의 변위를 알아 내고 적절한 치료법을 처방해야합니다.

환자는 재발하는 경색을 예방하기 위해 심장 결함, 스텐트 삽입 또는 혈관 수술을 우회하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

또한, 때로는 처방 및 약물 치료 - 이뇨제, 심장 마비를 줄이기 위해 약물과 더 낮은 혈압, 어떤 심장 부서의 추가 증가를 방지하는 데 사용됩니다.

아이들의 마음의 경계는 평범한 테이블이다.

심장의 지표 중 하나는 맥박입니다. 심장 수축으로 인한 동맥 벽의 변동입니다. 아이들의 맥박이 어느 정도인지 알아 보려면 의료 전문가뿐만 아니라 부모도 중요합니다. 이 지표는 주로 아동의 연령에 달려 있습니다. 또한 여러 가지 요인의 영향을받습니다.

  • 건강 상태;
  • 심박수 측정 (HR)이 수행되는 기상 조건;
  • 아이의 기분;
  • 신체 활동 및 신체의 건강;
  • 체온.

연령대가 다른 어린이의 맥박수

심박수는 다양합니다. 소아에서는이 매개 변수가 성인보다 유의하게 높습니다. 신생아에서 가장 높은 심박수 (약 140 박자 / 분). 동시에 15 세의 건강한 십대에서 속도는 70 비트 / 분 정도로 낮을 수 있습니다. 대략이 값은 평생 지속됩니다. 그러나 노년기에는 심장 근육이 약해지기 시작하여 심장 박동이 증가합니다.

소아의 나이 별 맥박수는 특수 표에서 확인할 수 있습니다.

값이 허용치에서 약 20 % 정도 벗어나면 빠른 하트 비트에 대해 이야기 할 수 있습니다. 그들은이 상태를 빈맥이라고 부릅니다. 다음 요소가 원인 일 수 있습니다.

  • 감소 된 헤모글로빈;
  • 과로와 스트레스;
  • 심장 질환, 호흡기 계통, 내분비 병리학.

맥박은 열뿐만 아니라 감정적 인 폭발로 증가 할 수 있습니다. 지시약은 표준의 한계를 3 배 초과 할 수 있지만 이것은 질병이나 병리로 간주되지 않습니다.

스포츠에 적극적으로 관여하는 청소년의 경우 심장 박동수가 감소하거나 서맥이 감소 할 수 있습니다. 아이가 기분이 좋으면 걱정을해서는 안됩니다. 복지에 대한 다른 불만이있는 경우에는 의사의 진료가 필요합니다.

누구든지이 지표를 정의하는 법을 배울 수 있습니다. 특별한 도구 나 지식이 필요하지 않습니다. 소아에서 맥박이 정상인지 알아 보려면 손목, 성전 또는 목에 검지로 가벼운 큰 동맥을 집어 넣어야합니다. 그런 다음 15 초 안에 혈액 맥동을 계산해야합니다. 분당 심장 근육 수축 속도를 결정하려면 결과 숫자를 4로 곱해야합니다.보다 정확한 결과를 얻으려면 1 분 안에 측정하는 것이 좋습니다. 결과는 어린이의 맥박수 표를 확인해야합니다. 의사를 방문 할만한 분명한 편차가 있습니다. 계산이 정기적으로 수행되면 동일한 조건에서 계산을 수행해야합니다.

심혈 관계의 적절한 기능은 어린이의 건강에 중요한 요소입니다. 그녀의 지표 : 혈압과 맥박은 아이들이 정상적으로 받아 들여야합니다. 심박수 (HR)는 가정에서 쉽게 측정하고 모니터링 할 수 있습니다.

맥박 측정은 아이가 침착 한 상태에있을 때 사진을 더 선명하게 만들기 위해 며칠 동안 같은 위치 (예 : 앉아있을 때)에서 수행되어야합니다. 아침에하는 것이 더 낫습니다. 아침 식사 후에 할 수 있습니다. 맥박을 측정하려면 손목, 측두엽 또는 목에 큰 동맥을 찾아야합니다. 스톱워치에서 1 분을 확인하고이 시간 동안의 박자 수를 계산하십시오. 15 초를 감지하고 숫자에 4를 곱할 수 있습니다.

아이들의 맥박은 나이에 따라 다릅니다. 어린이가 적 으면 적을수록 심장 박동이 더 자주 나타납니다. 연령별 소아의 맥박수 비율은 표에서 확인할 수 있습니다.

15 세 이상인 경우, 요금은 성인의 심장 박동수와 같으며 평균적으로 분당 70 회입니다.

맥박과 압력은 하루 종일 변화합니다. 이것은 인체가 주위의 세계에 적응할 수 있도록 정상적이며 필요합니다.

심박수 지표의 큰 편차는 유기체 기능의 불규칙성을 나타낼 수 있습니다.

어린이의 맥박이 연령에 따라 표의 표준을 상당히 초과하는 경우, 이는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 적극적인 신체 활동;
  • 과로;
  • 감정적 인 폭발;
  • 그것은 방안에 뜨겁고 지저분합니다.
  • 아동의 모든 질병 (호흡기, 심혈 관계, 내분비 장애, 저 헤모글로빈).

아이의 맥박이 정상을 초과하고 휴식을 취하는 경우이를 빈맥이라고합니다.

반대 심박수가 평균 지표보다 낮을 때, 이는 종종 운동 선수의 경우입니다. 이것은 신체의 심장과 건강에 좋은 결과가 있음을 나타냅니다. 여기서 중요한 조건은 아이의 행복입니다. 그가 기분이 좋지 않고 어지러움과 약점을 호소한다면 전문가에게 상담하는 것이 좋습니다. 꿈에서 아이의 맥박을 늦추는 것이 일반적이라는 것을 명심해야합니다.

조산아의 심장 박동수

미숙아의 심박수 지표가 어느 기준인지 이야기 해 봅시다. 아이가 조숙하게 태어 났을 때, 그는 종종 어떤 장기의 특정 미숙함을 가지고 있습니다. 그러므로 자궁 밖에서의 삶에 적응하는 시간은 다소 다르게 나타나고 생존력 지표는 다를 수 있습니다. 예를 들어, 조산아의 맥박은 분당 180 비트에 도달 할 수 있으며 동시에 병리학이 아닙니다. 어떤 경우에는이 어린이들의 심장 박동수가 다른 아기들뿐만 아니라 120-160의 범위에 머물러 있습니다. 조산아는 심박수와 혈압을 현저히 높이는 외부 자극에 더 민감하다는 것을 염두에 두어야합니다. 따라서 조기 아기는 조용한 환경을 조성하고 너무 큰 소리 또는 밝은 빛으로부터 보호해야합니다.

어린이 운동 선수의 심박수

위에서 언급했듯이, 훈련받은 아이들은 맥박이 적으며 이것이 좋습니다. 스포츠를하는 어린이는 그를위한 표준 인 최대 심박수를 계산하는 방법을 알아야합니다. 이렇게하려면 수식을 사용할 수 있습니다 : 220 - 나이. 대답은 유효한 상한을 보여줍니다. 또한 운동이 끝난 후 10 분 후에 맥박이 정상 값으로 되돌아 가야한다는 것을 알아야합니다. 이것은 좋은 심장 수행의 지표입니다.

타악기. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

4. 타악기. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 기술.

타악기는 수직 또는 (어린이가 견딜 수없는 경우) 어린이의 수평 위치에서 수행됩니다. 핑거 플레시 미터는 심장의 정의 된 경계와 평행하게 가슴에 단단히 밀착되고 손가락의 타각 스트로크가 손가락에 가해집니다. 사용되는 타악기와 가장 조용한. 마음의 경계를 명확하게 소리를 직면 손가락 plezimetra의 바깥 가장자리에 실시 표시하십시오.

타악기의 순서 : 먼저 오른쪽의 오른쪽과 왼쪽과 위쪽의 경계에 의해 결정됩니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계 결정.

그것은 쇄골 중앙 쇄골을 따라 타악기에 의한 간 둔한 경계선의 결정으로 시작됩니다. finger-pleesimeter는 갈비뼈와 평행하게 배치되고 타박은 두 번째 갈비뼈에서부터 간 둔한 상한선까지 늑간 공간을 따라 수행됩니다. 그런 다음 핑거 - 측광 측정기가 간 둔한 위의 한 늑간 간격으로 옮겨지고 심장 둔감의 오른쪽 경계선에 평행하게 놓입니다. 중간 강도의 타격 타격을 적용하고, 심장쪽으로 늑간 공간을 따라 손가락 - 관측 측정기를 움직입니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계 결정.

그것은 정점 임펄스가 위치한 동일한 늑간 공간에서 수행됩니다. 손가락 pleesimeter 심장의 원하는 국경에 평행 한 중간 axillary 라인을 따라 측면 측면 가슴을 가슴쪽으로 점차적으로 무딘까지 심장쪽으로 이동합니다. 타격 스트라이크는 앞뒤로 적용되므로 심장의 측면 프로필을 포착하지 않습니다.

표 1. 건강 연령이 다른 아이들의 심장 둔각에 대한 타악기 경계 (Molchanov V.I., 1970)

무딘 단면적, cm

왼쪽 젖꼭지 라인에서 바깥쪽으로 2-1 cm

오른쪽 기생 선에

왼쪽 유두 선

기생 선으로부터 안쪽으로 2-1 cm

젖꼭지 라인에서 안쪽으로 1cm

흉골의 오른쪽 가장자리에서 0.5-1 cm.

유봉의 바깥 쪽 가장자리에

중간 쇄골 (유두) 라인을 따라

중반 쇄골 선에서 얻은 Knutri

무딘 단면적, cm

심장의 상대적인 둔한 정도의 정의 : 타악기는 첫 번째 늑간 공간에서 시작하여 짧은 타악기 소리가 나올 때까지 왼쪽의 기저 선을 따라 위에서 아래로 수행됩니다.

강의 21. 심장의 둔한 경계. 심장 청진

1. 심장의 둔한 경계를 정의하라.

상대적인 둔감의 경계의 정의와 동일한 규칙에 의해 생성 된 심장의 절대 둔한 경계를 결정하고 가장 조용한 타악기를 오른쪽, 왼쪽 및 상한과 같은 순서로 적용합니다. 심장의 절대 둔한 정도를 알기 위해 손가락 게이지를 오른쪽 흉골 오른쪽 가장자리에서 1-2 cm 정도 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행하게 놓고 안쪽으로 움직여 절대적인 둔한 소리가 나올 때까지 움직입니다. 손가락의 가장자리에 경계선을 표시하고 상대적인 둔함의 경계를 마주 보게하십시오. 심장의 절대 둔 한 상태의 왼쪽 경계를 결정하기 위해 핑거 게이지는 상대적으로 둔한 구역에서 심장의 왼쪽 경계와 평행하게 배치되고, 다소 바깥쪽으로부터 지루한 소리가 나올 때까지 손가락을 움직입니다. 테두리가 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 적용되었음을 표시하십시오. 절대 둔성의 상한선을 결정할 때, 손가락 게이지는 흉골의 가장자리에서 상대적인 심장 둔감의 상한치에 리브와 평행하게 놓이고 둔한 소리가 나타날 때까지 내려갑니다.

연령대가 다른 건강한 어린이의 심장 둔화의 경계가 표에 나와 있습니다. 11
2. 심장 직경

심장의 직경은 센티미터 단위로 정의 된 상대 둔기의 오른쪽 경계에서 왼쪽 경계까지의 거리입니다. 생명의 첫 해 소아에서 심장의 직경은 2-4 세 아동 - 8-10cm, 유치원과 학교 연령의 어린이 - 9-14cm (Tours AF, 1967)입니다.

3. 심장 청진

어린 아이의 심장 청진은 이혼 및 고정 (검사 중 도움이되는 구부러진 손가락의 "고리") 또는 아이의 팔이 벌어지면서 앉은 자세로 앙와위 자세로 실시됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우, 청진은 여러 위치에서 수행됩니다 (등받이, 왼쪽에 누워서).

심장 활동 중에는 심장 소리라고 불리는 소리 현상이 발생합니다.
1) I tone은 승모판과 삼첨판 판막의 붕괴, 심근의 변동, 혈액에 의해 뻗어있을 때의 대동맥과 폐동맥의 초기 부분, 심방 수축과 관련된 변동 때문입니다.
2) II 색조는 대동맥과 폐동맥의 반월판이 붕괴되는 동안 확장기가 시작될 때 발생하는 변동으로 인해 형성됩니다. 이는이 혈관의 초기 단면 벽의 진동 때문입니다.
톤의 소리는 phonendoscope의 사운드 형성 원인 인 밸브에 근접한 정도에 따라 다릅니다.
재래식 진전 및 청진 절차 :
1) 심실 자극의 영역 - 승모판이 닫히면 소리가 나게됩니다. 진동은 좌심실의 고밀도 근육에 의해 잘 전달되고 수축기 심장의 꼭대기는 앞쪽 가슴 벽에 가장 가깝습니다.
2) 흉골의 오른쪽에있는 제 2 늑간 공간 - 대동맥 판막으로부터의 소리 현상을 듣고, 그것은 전방 흉부 벽에 매우 가깝다.
3) 흉골 왼쪽 두 번째 늑간 - 폐동맥 반월판의 소리 현상 듣기.
4) 흉골의 xiphoid process 기저부 - 삼첨판 막에서 소리가 나는 현상을 듣는다.
5) Botkin-Erb 지점 (제 3-4 늑골을 흉골의 왼쪽에 붙이는 장소) - 승모판과 대동맥판에서 소리가 나는 현상을 듣습니다.
미취학 아동의 경우, 호흡 음이 심장의 청진에 방해가 될 수 있기 때문에 호흡 유지 기간 동안 심장을 듣는 것이 좋습니다. 심장의 청진 중, 먼저 리듬의 정확성을 평가 한 다음, 음색의 소리, 청진의 다른 지점에서의 비율 (심장의 오랜 일시 정지 후에 따라와 정점 자극과 일치합니다.I와 II 사이의 일시 중지는 II와 I 사이보다 짧음). II 나이보다 더 큰 모든 연령 그룹의 어린이들에서 장티푸스 과정의 심장과 꼭대기에있는 삶의 첫날에만 그들은 거의 동일합니다. 삶의 첫 해의 소아에서 나는 대동맥의 음색이 강하고 폐동맥은 II보다 크며 혈압이 낮고 혈관의 비교적 큰 내강에 의해 설명됩니다. 12-18 개월의 나이에 심장 초기의 I 및 II 음색의 강도를 비교하고 2 ~ 3 년 사이에 II 음이 우선합니다. 봇킨의 시점에서 힘 I와 II는 거의 같습니다. 어린이의 80 %에서 기능적 ( "무기", "부수적", "비 병리학", "무고한", "생리적", "이차적", "비 영구적", "일시적", "임시") 소리가 들릴 수 있습니다. 심혼 및 큰 배에 해부학적인 손상과 관련 있지 않는 심혼의 지역.
기능적 잡음의 기원 :
1) 심장 형성의 고르지 않은 성장, 챔버 및 심장 구멍의 불일치, 밸브 전단 및 화음, 혈관 벽의 직경 및 두께, 추가 혈액 난류 및 밸브 리프 진동, 작동 심장의 공진 특성 변화;
2) homodynamics의 위반으로 이어지지 않는 작은 변이의 소음 - 큰 혈관의 상대적인 좁아짐 - 심근의 소구 표면의 건축술의 개별적인 특징, 유두근의 구조와 위치의 특수성, 추가적인 혈액 난기류를 유발하는 화음;
3) 근육 소음 : 무력 성, 고혈압 신경 증식 성, 심근성 영양 장애, 운동 후;
4) 구성 변경시의 소음, 혈액 운동의 속도 - 빈혈과 함께 빈혈과 빈혈, 빈맥,
5) 급성 및 만성 감염 및 중독에서의 소음;
6) 심장 외 소음 : 가슴의 변형과 함께 bifuracii 영역에서의 압축 (큰 혈관의 압박으로), 심폐 기능, 폐동맥 소음.

제 22과 맥박과 혈압의 연구

1. 연구 방법

어린이의 맥박이 좋지 않은 것을 (외눈 박이, 흥분으로 20-100 % 증가) 고려하여 시험 시작 또는 끝에서, 그리고 어린 자녀와 매우 불안정한 어린이 - 수면 중에 읽는 것이 좋습니다. 맥박은 뒷발의 요골, 경골, 경동맥, 대퇴부, 슬와 동맥 및 동맥에 대해 연구됩니다. A. radialis의 펄스는 양손으로 동시에 느껴 져야하며, 펄스의 특성에 차이가 없으면 한 손으로 더 많은 연구를 수행 할 수 있습니다. 아이의 손은 의사의 오른손으로 손목의 뒷부분에 붙잡혀 있습니다. 동맥의 촉진은 오른손의 가운데 손가락과 검지 손가락으로 수행됩니다. 측두 동맥에서 동맥을 지표와 중간 손가락으로 뼈에 눌러서 맥박을 검사합니다. 아이의 불안과 팔에 대한 촉진의 어려움으로, 맥박은 아이의 수직 및 수평 위치에서 대퇴 슬개 동맥을 검사합니다. 사타구니 껍질 인대 아래에서부터 동맥 출구로, 사지에서 볼 수있는 사타구니 주름에서 오른손의 가운데 손가락과 검지 손가락으로 감정을 표현합니다. 경동맥의 촉진은 후두의 연골 연골 수준에서 흉쇄 유돌근의 안쪽 가장자리를 부드럽게 눌러 수행됩니다. A. 등쪽 발목에 대한 맥박은 어린이의 수평 위치에 의해 결정됩니다. 의사의 두 번째, 세 번째 및 네 번째 손가락은 발의 말단과 중간 세 번째 경계에 놓입니다.

2. 맥박의 속성

맥박의 다음 특성에 의해 특징 지어진다 :

1) 주파수;
2) 리듬;
3) 전압;
4) 충전;
5) 형태.
심장 박동 수를 결정하는 데 1 분 이상 걸리지 않습니다. 맥박은 어린이의 나이에 따라 다릅니다.
어린이 연령 1 분당 심박수
신생아 140-160
1 년 120
5 년 100
10 년 90
12-13 세 80-70 세
맥박의 리듬은 맥박 박동 사이의 간격의 균일성에 의해 추정됩니다. 일반적으로 맥박은 리드 미칼 한 것이고, 맥파는 일정한 간격으로 따라옵니다. 맥박 전압은 촉지 된 동맥을 짜내기 위해 가해 져야하는 힘에 의해 결정됩니다. 시제 또는 단단한 (Durus p), 그리고 스트레스를받지 않는 부드러운 맥박 (p. Molis)이 있습니다. 맥박을 채우는 것은 맥파를 형성하는 혈액의 양에 의해 결정됩니다. 두 손가락으로 맥박을 검사합니다. 근위 손가락은 맥박이 사라질 때까지 동맥을 압박 한 다음 압력을 멈추고 먼쪽에 위치한 손가락은 동맥을 혈액으로 채우는 느낌을 갖습니다. 전체 맥박 (R.plenus)을 구분하십시오 - 동맥에는 정상적인 충전이 있고 비어 있습니다 (Vacuus). 충전은 평상시보다 적습니다. 맥박의 크기는 맥파의 채움 및 전압의 총 추정값을 기반으로 결정됩니다. 가장 큰 맥박은 큰 (p. Magnus)와 작은 (p. Parvus)로 나뉩니다. 맥박의 모양은 수축기 및 이완기 동안 동맥 시스템의 압력 변화율에 따라 다릅니다. 맥파의 성장 가속화로 맥박은 일종의 급속한 성격을 얻고 맥박 (r. Seller)이라 불리우는 반면 맥파의 성장을 느리게하는 맥박은 느리게 (r. Tardus)라고 불린다.
3. 혈압 측정

혈압 (BP)은 Riva-Rocci 장치 또는 스프링 압력계로 측정됩니다. 첫 번째 경우, 척도의 제로 분할은 연구중인 아동의 동맥 또는 심장의 수준에 있어야합니다. 스프링 압력 게이지로 측정 할 때이 조건은 필요하지 않습니다. 혈압 측정의 정확성을 위해 커프 크기는 아동의 연령에 따라 적절해야합니다 (커프의 너비는 어린이의 어깨 둘레의 절반이어야합니다).

손에 혈압 측정.
아이의 손은 편안한 상태에 있어야하며 편안하게 손바닥을 위로해야합니다. 커프를 팔꿈치 위 2cm 위에 놓으면 손가락 하나를 자유롭게 배치 할 수 있습니다. 커프에서 공기를 제거하기 전에 제거해야합니다. Stetofonendoskos는 압력없이 상완 동맥에 팔꿈치에 적용. 상완 동맥을들을 때 심장 색조의 모습은 최대 혈압에 해당하며 실종은 최소 혈압 (mmHg 단위로 측정)에 해당합니다. 생애 첫 해의 어린이들의 혈압은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다 : 76 + 2n (n은 개월 단위의 나이입니다). 최소값은 최대 압력의 1/2 또는 2/3과 같습니다 (Popov AM). 1 년 이상 된 어린이 :
1) HELL = 100 + 2n (n은 수년간의 나이) (Popov AM);
2) HELL = 80 + 2n (Molchanov V.I.);
3) HELL = 90 + 2n (Volovik A. B.).
다리의 혈압 측정은 아이가 위장에있을 때 수행됩니다. 팔목은 허벅지 말단의 2cm 위에 올려 져서 손가락 하나를 자유롭게 움직일 수 있습니다. stetofonendoskop은 대퇴 동맥에 무릎 주름살에 적용됩니다. 다리의 혈압은 팔보다 약간 높습니다.

강의 23. 소아 심장 혈관계의 기능 상태에 관한 임상 연구

다음 샘플을 사용하십시오.

정사각형 - 정맥 검사 : 아이는 수평 위치에서 5 분에서 10 분 사이에 심장 박동수가 결정되고 혈압이 측정됩니다. 그런 다음 혈압과 맥박은 서있는 어린이의 위치에서 결정됩니다. 건강한 어린이의 경우 맥박이 ​​분당 10 회씩 증가합니다. 최대 및 최소 압력 범위는 10mmHg입니다. 예술. 호흡 유지 테스트 (Shtanga-Gencha) - "호흡기"섹션의 방법론을 참조하십시오. N. A. Shalkov에 따른 계량 된 하중을 갖는 시료. 휴식시, 어린이의 심장 박동수가 결정되고 혈압이 측정됩니다. 혈액의 분량 (MO) 계산 : MO는 맥압 (PD)과 분당 맥박수 (MO = PD x P)를 곱한 것과 같습니다. 아이의 상태를 고려하여 다른 부하가 할당됩니다. 실제로 건강한 어린이의 경우 20 초 동안 깊은 스쿼트가 10 초, 30 초 동안 깊은 스쿼트가 20 회 반복되고 맥박과 혈압이 다시 측정됩니다.
2. 학생들에게 필요한 실용적인 기술과 능력

학생들이 자기 훈련 과정 및 주제별 실제 수업에서 숙달해야하는 실용적인 기술과 능력 :

1) 삶과 계보의 역사를 수집하는 능력 (가족의 전설);
2) 검사의 기술, 심장의 촉진, 정점 자극, 말초 혈관 (경동맥) 및 경동맥;
3) 상대 및 절대 심장 둔감의 경계의 타격 기술.
4) 심장 및 혈관의 청진 기술;
5) 건강하고 아픈 아이들에게 심장의 투영에 관한 들리는 소리 현상을 모식 적으로 기록하는 능력;
6) 팔다리의 혈압을 결정하는 기술.
7) 기능 테스트 수행 능력 : orthoclinostatic, Shalkova, Shang-Gencha;
8) 검사받은 어린이의 심전도 및 PCG 지표를 평가하는 능력.
강좌 24. 어린이의 피부 구조와 기능
1. 어린이의 피부 구조 및 특징 개발

아이의 피부는 구조가 다르며 여러면에서 성인의 피부와 기능면에서 다릅니다. 피부는 5 주째 태아기에 낳습니다. 피부는 출생 전 기간의 나이를 나타내는 지표입니다. 발바닥의 피부 홈은 발바닥 윗부분의 32 ~ 34 주에 나타나며 횡 방향으로 진행됩니다. 37 주경 밭고랑은 윗부분의 발 지역의 2/3를 차지합니다. 40 주까지 전체 중지가 흘러 나왔습니다. 피부는 성인과 마찬가지로 표피와 진피로 구성됩니다. 표피는 매우 섬세하며 얇은 세포는 2-3 층으로 구성됩니다. 표피에는 끊임없이 거부되는 상피층과 활발하게 성장하는 주된 세균 층이 포함됩니다. 진피, 즉 피부 자체는 유두 및 망상 층으로 이루어져 있으며 결합 짠 기저부와 근육 섬유는 잘 발달하지 못합니다. 표피와 진피 사이에 위치하고 성인에서 어린이와의 밀접한 연결을 보장하는 기저막은 결합 조직과 탄성 조직이 거의없는 느슨한 셀룰로오스로 표현됩니다. 그 결과, 신생아에서 표피는 진피와 쉽게 분리됩니다. 신생아의 피부의 특징은 넓은 모세 혈관의 두꺼운 혈관이있는 혈관의 풍부함으로 피부를 먼저 밝게하고 옅은 분홍색을줍니다. 피지 샘은 출생 전과 출생 첫 해에 집중적으로 작용하여 피부 표면의 지방을 자유롭게 배출합니다. 출생 후, 아기의 몸은 코티지 치즈 기름으로 덮여 있습니다. 땀샘이 형성되지만, 건강한 어린이에게서 땀을 흘리는 것은 3 개월에서 시작됩니다. 이것은 온도 조절 센터의 불완전 성 때문입니다. 삶의 처음 두 달 동안 아이들의 발한 증가는 몸의 내부 환경의 교란의 변화의 중요한 증상입니다. 머리카락이 낀 머리카락이 20 주 산전에 나타납니다. 그들은 태아의 몸 전체를 덮고 있습니다. 약 33 주부터 점차적으로 얼굴에서부터 시작하여 몸통과 사지에서 점차 사라집니다. 40 주째까지, 머리카락은 어깨 뼈 부분에만 남아 있으며, 출생에 의해 완전히 사라집니다. 유선의 젖꼭지와 후광이 34 주째부터 피부 위로 튀어 나오기 시작하고 36 주째부터 선 조직의 결절은 1 ~ 2 mm, 40 주 ~ 7 ~ 10 mm까지 도달합니다. 선 유성 조직은 3 주까지 만져 볼 수 있습니다. 신생아의 머리에 붙은 머리카락에는 첫해에 핵심과 변화가 없습니다. 삶의 첫 해 동안, 각질층의 성장과 피부의 결합 조직의 발달은 격렬하게 진행되고 있습니다. 모세 혈관은 오랜 기간 동안 넓게 남아 있으며 이는 유아의 피부에 부드러운 핑크색을 설명합니다. 유년기의 다른시기에는 사춘기에 남자, 팔, 치골, 피부의 흥분성이 증가하고 피지선의 기능이 향상되고 염증과 호흡이 증가한다는 사실에 주목해야합니다.

피부의 기능은 다양하지만, 주요 기능은 거친 기계적, 화학적 효과로부터 보호됩니다. 생후 첫 1 년생의 어린이는 매우 얇은 표피와 풍부한 혈액 공급으로 인해이 기능이 충분하지 않습니다.

다른 함수들은 꽤 좋다.
1) 호흡기;
2) 배설;
3) 비타민 형성;
4) 촉각;
5) 온도;
6) 표면 통증 민감성.
신경 센터가 발달함에 따라 발달하는 체온 조절 및 배설 기능이 악화됩니다. 성인의 피부 호흡 기능은 매우 작고, 피부는 폐보다 800 배나 적게 흡수됩니다. 유아의 경우 피부의 호흡 기능은 각질층이 얇아지고 혈액 공급이 증가하기 때문에 성인보다 중요합니다. 피부는 자외선의 영향으로 안료와 비타민 D3의 형성에 적극적으로 관여합니다. 촉각, 온도, 표면 통증 감수성은 광범위한 외이 수용체 분야에서 제공됩니다. 피부가 과도하게 자극되면 어린이의 불안, 수면 장애, 신경 영양 기능 장애를 유발할 수 있으며 영양 장애의 발달로 이어질 수 있습니다.
3. 피하 지방 조직

피하 지방 조직은 자궁 내 생명의 다섯 번째 달에 형성되기 시작하지만, 8-9 개월에 최대로 지연됩니다. 어린이의 경우 체중의 12 %, 성인의 경우는 겨우 8 %입니다. 유아의 지방산 조성은 모유와 비슷합니다. 그들은 고체 팔 미트 산 및 스테아르 산을 함유하고 올레산은 더 적다. 이것은 모유 지방을 직접 흡수 할 수있는 가능성을 만듭니다. 그 아이는 더 빽빽한 조직 팽창이 있습니다. 생후 첫 해의 소아에서는 지방의 물개가 형성되고 피부와 피하 지방이 부어 오르는 경향이 있습니다. 유년기의 특징은 가슴 조직의 종양, 종격동, 큰 혈관 및 내장 기관의 지방 조직입니다. 그것은 신생아에서 더 높은 수준의 열 생산을 제공합니다. 수혈 중 피하 지방층이 사라지는 순서는 특이합니다. 먼저 복부와 가슴, 팔다리 그리고 얼굴의 마지막 부분입니다.

4. 신생아 및 유아의 어린이 피부 특징

어린이의 피부의 해부학 적 및 생리 학적 특징은 신생아 및 유아의 피부 기능을 설명합니다.

1) 신생아의 생리 학적 충혈 또는 홍반;
2) 생리적 박리 - 죽은 세포의 거부;
3) 작은 노란빛 유백색 결절 (milia). 그들은 신생아 얼굴의 피부에서 관찰됩니다.
4) 신생아에서 신생아의 감염은 표피와 진피 사이의 연결이 불충분하기 때문에 신생아의 천리창을 유발할 수 있습니다.
5) 더운 여름에 과열되었을 때 신생아와 유아의 피부는 다형 성, 풍부한 분홍색 색, 핀 머리의 크기 (뾰족한 열)의 수많은 요소로 덮여 있습니다.
6) 기저귀 뾰루지의 귀 뒤에서 목과 사타구니의 피부 주름에서 비 위생적 인 결과가 발생할 수 있습니다.

강의 25. 피부와 그 가장 중요한 병변에 대한 연구. 청색증

햇빛에서 잘하는 피부를 검사 할 때, 색깔, 다양한 뾰루지, 혈관 형성, 색소 반점, 부종 및 다른 병리학 성분의 존재에주의를 기울이십시오. 이 경우 요소의 유행, 지방화, 피부 위축, 가려움증 및 균열이 중요합니다. 피부의 외관은 환자의 상태의 심각성을 반영 할 수 있습니다. 어린이의 검사는 따뜻한 방에서해야하며 탐구하는 손은 깨끗하고 따뜻하고 건조해야합니다. 검사를위한 조건이없는 경우, 검사하는 동안 어린이를 폭로하는 것이 좋습니다.

2. 피부 상태를 평가하는 방법

피부의 상태를 평가할 때 질문과 객관적인 방법이 사용됩니다.

1) 검사;
2) 촉진;
3) 조직 팽창의 결정;
4) 피부 탄력의 결정;
5) 피부 혈관 상태의 결정;
6) 피부 진술.
필요한 경우 피부 생화학, 형태 학적 및 면역 조직 화학적 연구를 생산하십시오.
문의. 어머니의 설문 조사는 변화의 시각, 식품과 의약품의 수령과의 관계를 명확히하는 데 도움이됩니다. 발진이있을 때, 그들은 발진의 성격, 발진의 출현 시간, 발진의 풍부함, 지방화, 가려움증의 존재, 불타는 듯이 따끔 거림, 요소의 변화의 동력을 명확히합니다.